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00:00El dolor de espalda es la consulta más frecuente en los centros de rehabilitación del Seguro
00:11Social, pero muchas veces ese dolor puede significar algo más.
00:16El mal dolor, puede ser una causa de esa sí.
00:20Identificar la zona del dolor y llegar al punto exacto de las causas mejora el diagnóstico
00:26y la atención para evitar que la condición empeore.
00:29Sin embargo, algunos acuden a terapias, masajes o medicamentos que solamente ocultan un problema que empeora.
00:38Analgésicos y voy también a un fisioterapia.
00:42El doctor Pablo Pacheco Blanco es médico oficiatra, graduado de la Universidad de Costa Rica
00:47y la Universidad Francisco de Vitoria en España.
00:51Tiene 23 años de trabajar en la Caja Costarricense de Seguro Social
00:55y actualmente es el jefe de rehabilitación del Hospital México.
00:59Entre el dolor de espalda y un problema en la columna.
01:02Nuestra cita médica de hoy en Los Doctores con Thais Alfaro.
01:06Bueno, muchísimas gracias por acompañarnos.
01:11Ya usted lo veía en nuestros titulares aquí en Los Doctores.
01:14Tenemos una hora completa para hablar sobre ese dolor de espalda
01:17que se puede confundir también con algún otro padecimiento en la columna.
01:22El doctor Pablo Pacheco, él es fisiatra, además es jefe de rehabilitación del Hospital México
01:28y hoy nos va a ayudar a conocer un poquito más de cerca este tema
01:31y por supuesto cuál es la principal causa sobre eso.
01:35Doctor, ¿cómo le va? Un gusto.
01:36Muy buenos días, muchas gracias.
01:38Gracias por acompañarnos aquí en Los Doctores.
01:40Y nos complace mucho que nos vaya a sacar de dudas
01:43porque realmente cuando a uno le...
01:45Ya lo decían nuestros televidentes, ¿verdad?
01:47Uno tiende a confundir este dolor, podría ser algo mucho más grave o no
01:51y tiende también a automedicarse, cosas que ustedes siempre nos dicen que no deberían suceder.
01:58Pero bueno, ¿a qué se debe esto?
02:00En realidad, los dolores de espalda se dividen desde la parte superior hasta la parte inferior
02:05y yo creo que es muy importante reconocer que cuando hay un dolor de espalda
02:08siempre decimos, es que tengo lumbalgia, es que tengo ciática
02:11y nos autodiagnosticamos y nos autotratamos, ¿verdad?
02:13Pero como podemos ver en esta imagen, por ejemplo,
02:16la columna vertebral está formada por huesos, músculos, tendones,
02:20la parte muscular es súper importante, no solamente la parte posterior
02:24sino también la parte abdominal.
02:26Entonces, cuando tenemos un fortalecimiento adecuado de los músculos
02:30tenemos un menor dolor de espalda
02:32y tenemos una prevención mayor de las lesiones que se pueden provocar en el tiempo.
02:36Ok, ahora que estamos viendo esta imagen que es bastante representativa
02:40con lo que nosotros tenemos aquí justamente en nuestra espalda,
02:44¿puede ser como hay tanto músculo que ese dolor que esté sintiendo
02:48tengan que ver algo como con las paravertebrales que están aquí?
02:51Tal vez tú nos puede ir diciendo, ¿cuáles son las partes que más duelen?
02:55Claro, tenemos que dividir la espalda en tres partes.
02:58Tenemos la columna cervical, la columna torácica y la columna lumbar.
03:03Cada una de estas tiene diferentes músculos y diferentes estructuras
03:07que son las que pueden doler.
03:08En la columna cervical la movilidad es muy grande, ¿verdad?
03:12Esta es la parte de aquí, es la parte donde tenemos mayor movilidad en el cuerpo
03:16para poder volver a ver hacia los lados, hacia arriba, hacia abajo, hacia medio lado, ¿verdad?
03:22Entonces, en esta parte es muy frecuente que tengamos dolor a nivel de los trapecios,
03:26que son los músculos que son los que le dicen que me importa, ¿verdad?
03:30Cuando le atamos los hombros.
03:32Exactamente, estos son muy frecuentes que presenten dolor.
03:35Ok.
03:35Que eso es cuando se contracturan y cuando puede haber una contractura en el cuello
03:38también hay un músculo que se llama esternocleidomastoideo,
03:41que es un nombre un poco curioso, ¿verdad?
03:44Que es este músculo que se encuentra en esta parte del cuello,
03:47que también es muy frecuente que se contractura y produzca dolor.
03:50Ok, ¿qué le parece si invitamos aquí a los doctores, a Fran?
03:55Él muy amablemente nos va a ayudar.
03:56Bienvenido, Fran, ¿qué tal?
03:57Un gusto, bienvenido a los doctores.
03:59Entonces, usted va a ser nuestro modelo de hoy, me dijeron.
04:02Verá, porque esto es la representación en imagen,
04:05pero usted va a ser la representación real.
04:07Real.
04:07Ok, entonces, aquí el doctor Pacheco nos va a explicar justamente
04:11si Fran se vuelve, ¿correcto?
04:13¿Qué es lo que está diciendo sobre la cervical y también sobre los paravertebrales?
04:19Sí, es muy importante ver porque siempre yo, a los pacientes en realidad,
04:23lo que hacemos es quitar la camisa, ¿verdad?
04:25Como está exactamente Fran en este momento,
04:27para poder determinar si la altura de los hombros es la correcta,
04:32si la altura de las caderas es la correcta, ¿verdad?
04:34También porque muchas veces por postura,
04:37las personas tienen ahí ese de medio lado que provoca dolor
04:39y provoca también lesiones en los músculos,
04:42pero lo que hablábamos es en esta parte, por ejemplo,
04:44en la parte cervical que viene desde aquí aproximadamente,
04:48¿verdad?
04:48Que es la parte superior.
04:49Aquí tenemos lo que se llama el occipucio,
04:51que es la parte superior del cráneo,
04:53y tenemos que, donde bajamos un poquito la cabeza,
04:56ahí exactamente esta parte, que es la parte más prominente,
04:59aquí es C7, entonces de aquí a aquí,
05:02esta parte de la columna cervical,
05:04y estos músculos de aquí a los lados,
05:06que son los trapecios,
05:07que son los que nos puede provocar dolor.
05:09Entonces, cuando hacemos la movilidad hacia los lados,
05:14hacia inclinaciones,
05:16o hacia el frente o hacia atrás,
05:18podemos tener lesión y dolor en las diferentes zonas que se producen ahí.
05:22De aquí es donde salen,
05:23hay como unos orificios pequeños,
05:26que eso es lo que nos conforman los nervios,
05:28y estos nervios van a juntarse todos,
05:31y se van a ir hacia el brazo y forman lo que se llama el plexo brachial.
05:35Entonces, hay que diferenciar si es del músculo,
05:38o si es de estos nervios que se van hacia el brazo,
05:40que nos conforman el plexo brachial,
05:42que nos da la movilidad y nos puede provocar dolor.
05:45Que esto es lo que llamamos una hernia cervical.
05:48Ok, que probablemente ahí en la casa muchos estén preguntándose,
05:52bueno, ¿será que esta hernia, lo que tengo verdaderamente,
05:55y este dolor es a raíz de la hernia, podría ser esto?
05:57Podría ser.
05:58Entonces, es una de las causas.
05:59Ahora, vamos a centrarnos un momentito nada más en la parte de las cervicales,
06:03porque ya ustedes lo han dicho bastante.
06:05Sí.
06:05Ahora estamos con esto de que siempre tenemos la cabeza así, hacia abajo.
06:10Incluso hasta uno puede tocar estos huesitos, justamente.
06:15El hecho de estar en esa posición tanto tiempo,
06:19y la cabeza tiene su peso,
06:20también puede generar ese tipo de contractura y dolor.
06:23Totalmente.
06:24Una de las cosas más importantes hoy en día es que, por ejemplo, en el teletrabajo.
06:28El teletrabajo, de hecho, es una de las herramientas que se utilizan hoy en día,
06:31que son muy funcionales para las diferentes compañías y empresas,
06:35pero también provocan estrés, provocan posiciones,
06:39y las personas no están adecuadas o no tienen un espacio adecuado para poder trabajar en teletrabajo.
06:45¿Verdad?
06:45Entonces, empieza a doler la espalda, empieza a doler el cuello.
06:49La postura, exactamente esa postura donde bajas la cabeza.
06:52Claro.
06:52Y tenemos la cabeza en esa posición, provoca dolor muy frecuentemente a nivel de la columna cervical.
06:58Entonces, sí, definitivamente, el usar una tablet, el usar una computadora,
07:02el usar el teléfono todo el día,
07:04el teléfono se ha convertido en nuestra agenda, en nuestra oficina.
07:09En los libros también.
07:10Exactamente, ¿verdad?
07:11Entonces, estar en esta posición hace que el cuello duela.
07:14Perdón, me dice, vamos a poner de medio lado.
07:16Si vemos esta postura, este de tener la cabeza así,
07:20es muy frecuente que produzca lesiones a nivel de los músculos para vertebrales,
07:24el trapecio y este que te decía el cuello en la parte lateral,
07:27que este aquí, es un músculo bastante superficial,
07:30que es el esternocleidomastoideo, que es este de aquí.
07:32Eso parece un trabalenguas.
07:34Sí, exactamente.
07:34¿El esternocleidomastoideo?
07:37Esternocleidomastoideo.
07:38Ajá.
07:38Ah, bueno, este es el que está justo como lateral.
07:40Por eso se lo señalé para que sepan que se dice, nada más.
07:42Si usted en la casa dice, ¿qué dijo el doctor?
07:43Bueno, está diciendo justamente esa parte del cuerpo, del cuello.
07:48El esternocleidomastoideo.
07:51Ok, cuando me empieza a doler esta parte de aquí,
07:54también podría ser una respuesta hacia la mala postura o que dormí mal.
07:59Por ejemplo, tengo una almohada inadecuada.
08:03O no sé, se me ocurre las personas que bruxan en la noche,
08:07que no necesariamente rechinan los dientes, según entiendo el tipo de bruxismo,
08:10y al estripar toda la noche, puede generar una tensión aquí en la mañana.
08:15Sí, claro. Cuando existe el bruxismo, ¿verdad?
08:18Que es muy frecuente, más frecuente de lo que nos imaginamos, ¿verdad?
08:22Este, por lo general, uno dice, bueno, lo que duelen son los dientes.
08:26Ajá.
08:27Pero lo que duele más que todo es la porción, permiso,
08:29este, de aquí, en la parte de la cara, ¿verdad?
08:32En donde está el músculo, principalmente los maceteros,
08:36este, que son los músculos que nos permiten, ¿verdad?
08:38Tener esa fuerza.
08:39La cabeza también puede doler en algunas partes de la frente
08:42y los músculos temporales que están en esta zona de aquí.
08:45Entonces, es un dolor que se generaliza en toda la parte de la cara
08:49y se viene hacia el cuello.
08:51Ok.
08:52Entonces, es muy frecuente que se produzca dolor en todas las partes de la cabeza,
08:56del cuello, entonces es muy frecuente.
08:58Por eso es que yo siempre les digo, el dolor de espalda
09:01no solamente es un dolor que puede ser por contractura muscular
09:04o por una hernia, sino que hay un montón de estructuras.
09:07Por eso es importantísimo que cuando tengamos un dolor,
09:10veamos cuál es la causa.
09:11No tratar el síntoma, sino tratar la causa específicamente.
09:13La causa.
09:14Que ya vamos a ir poco a poco hablando de esto.
09:16Si yo quisiera diferenciar, ahora que usted lo menciona,
09:19el dolor de una contractura al dolor de una hernia, ¿se puede?
09:24Sí, claro.
09:25Cuando tenemos una contractura, por ejemplo,
09:27aquí tenemos este músculo, ¿verdad?
09:29Estos músculos que están de este lado.
09:31Ahí podemos ver, por ejemplo, este músculo está muy bien definido.
09:34Aquí se puede producir una contractura muscular,
09:38que esto me va a doler específicamente en esa zona.
09:41Cuando tenemos una hernia de disco, cuando tenemos un dolor por una hernia,
09:46podemos tener en la parte, por ejemplo, lumbar,
09:49que el nervio va a salir por aquí y se nos va a dirigir hacia abajo.
09:52Entonces, ahí ya el dolor no es tan localizado.
09:55Entonces, yo al examinar al paciente, que tocarle ahí va a ser doloroso,
10:00porque tiene una lesión a nivel de ese músculo, si es una lesión en el nervio,
10:04se produce el dolor hacia abajo, hacia el glúteo y hacia la pierna.
10:07Y muchas veces puede doler hasta el pie.
10:09Entonces, es muy diferente el dolor.
10:12Y la gente nos consulta, ya la gente viene con diagnóstico, ¿verdad?
10:15Sí.
10:15Entonces, llegan al consultorio y me dicen,
10:16bueno, doctor, es que vieras que tengo ciática, vengo con una ciática.
10:19Vengo los doctores y dicen, ya yo vi los doctores, lo que tengo es una hernia, doctor.
10:23Tengo una hernia, exactamente.
10:24Pero sí, ya llegan y me dicen, es que tengo ciática.
10:26¿Cómo sabe que tiene ciática?
10:27¿Por qué es que me duele aquí?
10:29Claro.
10:30Entonces, ok, no, hay que ver específicamente si es un dolor que es muy localizado
10:34o si es un dolor más generalizado, porque si es ese tipo de dolores,
10:38entonces ahí sí tenemos que hacer estudios.
10:39Claro.
10:40Que estudios, una resonancia magnética, un TAC, una radiografía simple, ¿verdad?
10:44Porque muchas veces la alteración de la postura,
10:46que es lo que estábamos hablando ahora, que aquí, en Frank, por ejemplo,
10:50que estábamos viendo, él es muy simétrico.
10:52Pero no es el caso de todos, ¿verdad?
10:55Exacto.
10:55Pero es el caso de todos nosotros, entonces hay que ahondar un poquito más.
10:59Exactamente.
11:00Pero sí, por ejemplo, este músculo de aquí y este músculo de aquí,
11:03a pesar de que son muy simétricos, son diferentes.
11:06Claro.
11:07Entonces, eso tenemos que verlo, porque a la hora de que yo evalúo un paciente
11:11desde atrás, vamos a ver de que esa postura, por ejemplo,
11:15la escápula que se encuentra en esta parte de aquí, ¿verdad?
11:18Si la escápula está más atrás, puede ser que también el efecto de la postura desde los pies
11:25nos esté provocando que los músculos se desarrollen de una forma diferente y la espalda duela.
11:30Ok.
11:30Frank, vos haces regularmente ejercicio.
11:33Sí.
11:33Como ya sabemos.
11:34Yo me voy a quitar, compañeros, un segundito nada más para que se escuche un poco mejor.
11:38Frank, ¿haces regularmente ejercicio y presentas generalmente dolor de espalda o no tanto?
11:43Sí, justo hablaba ahora con el doctor, bueno, practico CrossFit, entonces hay diferentes factores, ¿verdad?
11:48Donde uno se automedica y en eso estamos mal, ¿verdad?
11:52Porque uno realiza diferentes tipos de ejercicios y uno dice como, ando cargada a la espalda baja, ¿verdad?
11:57Ando cargada a la espalda baja, adicional uno trabaja como modelo, entonces muchas horas de pie
12:02y uno dice, fijo fue porque estoy muchas horas de pie, uno no presta atención a lo que realmente puede ser, ¿verdad?
12:07Claro.
12:07En términos de postura, cómo se maneja uno, ¿verdad?
12:12Contracturas, uno dice, fijo fue porque estaba entrenando, pero hay muchos doctores.
12:15Eso que él dice del peso, en efecto, él lo hace por ejercicio, tal vez si Frank se duele, gracias Frank, se puede devolver.
12:21Él dice que le duele la espalda baja, evidentemente es una contractura muscular.
12:26Probablemente sí.
12:27Ok, si la persona tiene una contractura muscular y no es esta parte que usted estaba diciendo, sino más bien en este lado, ¿cuál es la recomendación principal?
12:35La recomendación principal es hacer ejercicios, lo que llamamos ejercicios de stretching, que quiere decir estiramiento muscular.
12:43Entonces, por ejemplo, en yoga y en diferentes ejercicios, existen posturas como por ejemplo lo que llamamos la cobra, ¿verdad?
12:51Que es cuando se estira la parte específicamente de la columna hacia atrás y esto es lo que nos hace, es que los músculos se van a estirar y disminuye el dolor.
13:01Ok.
13:01Porque lo que pasa es que los músculos a la hora de hacer ejercicios se contraen, entonces esa contracción muscular provoca dolor de espalda y eso es muy frecuente.
13:10La gente a veces dice, es que qué rico, se siente un dolor rico, ¿verdad? Pero ese dolor rico no está bien.
13:14No está bien, claro.
13:15Entonces, sí tenemos que hacer, por eso es que siempre se dice, antes de comenzar a hacer ejercicios o durante el ejercicio y después de hacer ejercicios, tenemos que hacer estiramientos para que no nos vayamos a lesionar.
13:26Otro que también es importante es el que llamamos el superman, ¿verdad? Que se levanta una pierna y el brazo contralateral.
13:33¿Usted lo sabe hacer ese, Frank?
13:35Ese creo que sí.
13:36A ver, ¿cuál es ese? El superman.
13:38Ajá.
13:39Ah, ok.
13:40Exactamente. Que, bueno, ahí, esta parte es importante, digamos, porque ahí, sostenido, perdón, esto que está haciendo él, muy pocas personas lo hacen bien. ¿Por qué? Porque como tenemos el abdomen, los músculos del abdomen están, no están fortalecidos, entonces comienzamos a tambalearnos un poquitito.
13:58Eso le iba a decir, en Frank es facilísimo, porque él está acostumbrado. Si en la casa nos están viendo y quieren hacer esto para aliviar un poquito, ¿existe alguna modificación del superman, el miniman o alguna cosa así?
14:14Una de las cosas que siempre decimos, por ejemplo, con lo que estábamos hablando del de la cobra, ¿verdad? Y el del superman es hacerlo contra la pared, entonces en lugar de hacerlo en el piso, lo hacemos contra la pared y estiramos completamente la espalda.
14:27Y este estiramiento, este, vamos a sentirlo en toda la columna vertebral, en la parte, este, inferior donde se estira. Entonces, ahí sentimos donde los músculos y la gente a veces nos dice, uy, sí, doctor, me duele. Ese dolor sí es bueno.
14:40Ok.
14:40Esa diferencia de que me duele y que ese dolor es rico a que ese dolor que se sienta a la hora de estirar los músculos, ese estiramiento y ese dolor al estirar los músculos es lo que ocupamos para que se normalice y se descontracturen los músculos.
14:54Ahora, esto con respecto a la contractura.
14:56Si en casa usted tiene una hernia, ¿esto también se recomienda para gente que tiene hernias?
15:03Para todos los pacientes y una de las cosas más importantes para mí, que la gente le quede muy claro, yo creo que eso es importante, es de que no todas las hernias de columna se operan.
15:12Este, entonces, eso es muy importante porque la gente dice, bueno, es que tengo una hernia, me tengo que operar.
15:17Ok.
15:18Si usted fortalece el core, si usted hace esos ejercicios de estiramiento y disminuye el peso, mejora la postura, el uso adecuado de los zapatos, ¿verdad?
15:27Que es muy frecuente en las mujeres, principalmente ahora usar los tacones que son muy altos, tacones que tienen una base muy pequeña.
15:34Este, eso nos hace que el dolor de espalda se intensifique en la región lumbar.
15:39Entonces, nos puede provocar dolor en la parte lumbar y en la parte cervical, porque la posición de los tacones, que son 7 centímetros, que son muy delgaditos, es todo un malabarismo, ¿verdad?
15:50Sí, un día escuchamos a mi hijo decir, ¿y ustedes les enseñan a caminar con esos zapatos?
15:57Nadie nos enseña, simplemente, ¿verdad? Ya uno sabe y entiende lo que ustedes dicen, estas recomendaciones de que los zapatos altos probablemente generen algún tipo de dolor más adelante.
16:09Quisiera pedirle, si es tan amable de dibujar quizás, ¿dónde más es común las hernias? ¿verdad? Ya sabemos que esta es una.
16:18Sí, tenemos en la parte cervical, ¿verdad? La parte cervical, en cualquiera de los puntos, tenemos que comienza desde C1, ¿verdad? Hasta C7, como te decía.
16:28Entonces, por lo general, se encuentran las hernias entre C6 y C7. Esas son las partes más frecuentes.
16:37A nivel torácico, se pueden dar a cualquier nivel, pero son muy poco frecuentes.
16:41Ok, aquí probablemente, si usted tiene una contractura aquí en casa, no se preocupe tanto. Yo sé que es un poco apresurado decirlo, pero no es tan común que haya una hernia.
16:50Sí, y en la parte lumbar, que tenemos que estar, ¿verdad? Entonces, tenemos desde lo que es la parte de L1, L2, L3, hasta L5.
17:00Y ya, perdón, en la parte inferior del L5, tenemos que ya ahí se continúa con el hueso sacro, ¿verdad? Que es el L5, S1.
17:07Ok.
17:07Entonces, L4, L5, L5, S1 son los lugares donde se encuentran la mayoría de las hernias.
17:14Y ve que ahí, por eso es que hice esta flechita, es donde también, igual que en el miembro superior, hacemos esto y baja hacia la pierna.
17:22Por eso es que las personas que tienen una hernia, el dolor se localiza más en el glúteo y en la parte del muslo y se puede ubicar hasta la parte de abajo en la pierna.
17:30¿Es posible que yo tenga la hernia de este otro lado y que el dolor más bien se me irradie en el otro, o no?
17:37Este no. Esa es una pregunta muy importante porque si hay un, digamos, una maniobra que nosotros hacemos para poder diagnosticar las hernias, ¿verdad?
17:46Cuando está el paciente acostado, se le levanta la pierna hacia atrás y eso provoca dolor específicamente.
17:52Entonces, yo le levanto la pierna y el paciente hace, uy, ¿verdad? Porque siento dolor.
17:56Y muchas veces puede hacer el lado contralateral y sí duele también.
17:59Ajá.
18:00Pero, por lo general, el dolor es en la misma pierna de donde está la hernia, porque aquí la hernia lo que hace es que aquí cuando tenemos las vértebras,
18:09el disco intervertebral, que es lo que separa una vértebra de la otra, se sale, ¿verdad?
18:14Ajá.
18:14Y comprime el nervio. Y eso es lo que provoca el dolor en el nervio específicamente y es lo que se llama una hernia de disco.
18:21Ok. Hablando de la postura, él tiene los hombros hacia atrás, ¿verdad? Pero quizás cuando caminamos nos tendemos a jorobar, tal vez.
18:30Exacto, Frank. Muy bien.
18:31Si la persona constantemente tiene esta postura, como que se tiende a jorobar, ¿dónde podrían comenzar a sentir esas molestias?
18:40Este es muy frecuente, ¿verdad? Y esta postura es la postura que siempre hay que menos corregir desde la infancia.
18:47Claro.
18:47¿Verdad? Y en la mujer principalmente, porque por las mamas, por la vergüenza en la adolescencia y también por tener las mamas prominentes,
18:55tienden a tener esta postura que es totalmente así, ¿verdad? Entonces, hay que hacer esto, ¿verdad?
19:02Existe una cosa que se llama corrector de postura, que es como decirte un top, ¿verdad? En una mujer, este, que lo que hace es jalar los hombros hacia atrás y mantener esta postura para tener, disminuir el dolor.
19:14Cuando hay esa postura, el dolor se localiza principalmente en la parte torácica alta, pero también puede reflejarnos dolor en la parte lumbar.
19:22Ok.
19:23Entonces, las dos pueden estar afectándonos, pero sí, esta postura hacia adelante, que es muy frecuente, es la que nos provoca bastante dolores, que es una de las cosas más frecuentes que tenemos, ¿verdad?
19:32Porque cuando estamos trabajando en la computadora 12 horas diarias y cuando hacemos teletrabajo, muchas personas trabajan más tiempo del que deberían, ¿verdad?
19:40Y pasan, ya cumplió el horario y siguen en la computadora, ¿verdad? Eso es muy frecuente que hoy en día esta postura se produzca. Permiso, vamos del lado.
19:50Cuando tenemos esta postura hacia adelante, veamos el cuello. El cuello cambia la postura, ¿verdad?
19:55Vemos como el cuello se va hacia adelante y se rectifica, se pone recto. En cambio, si yo hago para atrás, el cuello ya hace una C invertida, ¿verdad?
20:03Y cambia completamente la postura. Esta postura es la postura ideal, pero cuando se va hacia adelante, se va hacia adelante el cuello también.
20:10Y eso provoca mucho dolor.
20:12Ahora, esta postura que tiene, Frank, quizás si se vuelve nuevamente de espalda, ajá, pareciera como hasta antinatural, ¿verdad?
20:19Porque, bueno, él se ve así, como no tan cómodo.
20:23Sí.
20:24¿Eso también podría generar más adelante alguna situación ahí en la espalda?
20:28Este, básicamente, la postura que tiene es la postura que uno debería tener, ¿verdad? Esta es la postura ideal.
20:33Aunque parezca que está incómodo, pero ¿está incómodo o no?
20:36No, no, no.
20:37¿Está cómodo?
20:38Creo que ya es costumbre, entonces, pero al inicio sí es un poco incómodo.
20:41Sí, ¿verdad? Como esa conciencia.
20:43Sí. Y ahí es donde yo rescato, por ejemplo, si vos ves esta parte de aquí, ¿por qué es?
20:48Porque los músculos, a pesar de que la espalda sea todo un conjunto de músculos, como pudimos ver en la imagen,
20:54la parte donde más hay que tener control es a nivel abdominal.
20:57Entonces, ve que la parte de él, él mantiene esta postura porque el abdomen de él está fortalecido, tiene el core fortalecido.
21:04Entonces, cuando mandamos a trabajar, por ejemplo, la parte lumbar, le decimos, bueno, vamos a trabajar el core.
21:09Entonces, yo le mando a los terapeutas físicos entrenamiento del core.
21:13Claro, que ya vamos a hablar de eso, que es el core, que es de donde nace hasta la fuerza.
21:19Me decía un basquetbolista anteriormente que los saltos provienen de aquí, no necesariamente de la fuerza solo de la pierna.
21:29Entonces, si usted está comenzando a caminar, si está comenzando a hacer algún ejercicio y usted dice,
21:33necesito fortalecer esta parte de aquí, que es el core, quédense aquí en los doctores porque le vamos a ayudar
21:38para que alivie boca a boca ese dolor de espalda, encuentre la causa y, por supuesto, que tenga una mejor calidad de vida.
21:43Pero queremos saber qué piensan nuestros televidentes, así que prestemos atención a lo que viene.
21:49¿Conocen alguna posible causa del dolor de espalda?
21:54El sobrepeso o una contractura.
22:00Muchas veces el esfuerzo, alzar cosas pesadas, una contractura y otras cosas más.
22:11El mal dolor, puede ser una causa de eso, así.
22:14¿Y usted conoce cuál podría ser un tratamiento o si usted asiste al quiropráctico cuando tiene alguno de esos dolores?
22:21Sí, el quiropráctico es una forma importante de quitarse los dolores.
22:28Analgésicos y voy también a un fisioterapia.
22:30Por lo general, sí. Asisto al quiropráctico, trato de asistir una o dos veces al año, que es donde voy a resolver eso.
22:38¿Y tienes algún otro tratamiento que conozcas, que te hayan dicho tus familiares, que no sea tan normalizado?
22:44Bueno, dicen que darle de vuelta al colchón es una de las causas que puede ayudar. No sé si será cierto.
22:53Bueno, muchos están en lo cierto, el tema del sobrepeso, que también los doctores luego mencionan.
23:00Sí.
23:00Las posturas también, así que interesante que también estos programas nos generan estos espacios para que ustedes nos informen, nos instruyan en el tema.
23:09Y justamente podamos cerrar este tema y, no sé, mejorar la postura, mejorar ese dolor que usted está sintiendo.
23:18¿Usted tiene un celular que no se lo va a regalar a Fran?
23:20Exactamente.
23:20Pero es prestado, Fran, para que nos ayude justamente a identificar la postura correcta.
23:26Una de las cosas que yo siempre le digo, que es muy frecuente hoy en día, usted va a un restaurante.
23:30Sí.
23:31Y de la mesa, yo creo que si hay 10 personas, 9 están con el teléfono celular.
23:35Es cierto.
23:35La mayoría del tiempo, antes de que le traigan la comida, mientras comen y después de la comida, ¿verdad?
23:41Tiene razón.
23:41Entonces, aquí lo digo, Fran, el obsequio.
23:45Se lo ganó.
23:46Exacto.
23:46Y esta es la postura.
23:48Ok.
23:48¿Verdad?
23:48Entonces, veamos.
23:49Esta postura es una postura que es totalmente errónea.
23:53Es una postura que nos está afectando toda la columna.
23:56Y si lo vemos de medio lado, podemos ver cómo el cuello se va hacia adelante, cómo la espalda se nos hace hacia atrás.
24:05Curvea, claro.
24:06Y cómo la parte lumbar también se hace.
24:09Es como que nos hacemos en esta parte completamente.
24:11Entonces, vea que toda esta alteración con solo usar el celular y cuántas horas al día usamos el celular, ¿verdad?
24:18Muchísimas veces podemos utilizar el celular de las 12 horas que estamos en el día, podemos usar las 6.
24:25Claro.
24:25Entonces, esta postura es una postura que nos está alterando.
24:28Y sin contar en la cama.
24:30Exactamente.
24:30Porque a veces están en la cama de medio lado con el celular ahí y ya también las cervicales sufren.
24:35Vea, Fran, vamos a hacer que usted está en la...
24:38Voy a ver que la...
24:38Sí, exacto.
24:39Que usted está en una oficina, más bien en su casa.
24:42En su casa.
24:43¿Verdad?
24:44Y está con la computadora.
24:45Esta es otra de las posturas incluso al ver televisión.
24:48Si usted en la casa tiene su televisor ahí, nos está viendo y se da cuenta de que la postura que le vamos a decir que no es la correcta, ojalá la pueda corregir.
24:58Esta postura que tiene Fran Agerita en este momento es una postura súper frecuente y usted la encuentra en todas las personas que trabajan ahorita.
25:06Desde alguna oficina, por ejemplo, yo lo veo mucho en los cafés, donde la gente, ¿verdad?
25:13Donde yo tengo la clínica, por ejemplo, abajo, se sientan en esa posición y trabajan en esa forma.
25:18Sí.
25:19Entonces, vea la tan mala postura que tiene en este momento.
25:22El que tiene una postura muy buena, que sus músculos están muy fortalecidos, esa postura es la postura que tiene la mayoría de la gente ahorita, que nos va a provocar dolor en el cuello, dolor en la espalda, dolor en la parte.
25:34Y ya está más todavía, ¿verdad?
25:35Que eso es muy frecuente.
25:36Ya cuando la gente se cansa, ya se va como metiendo entre la silla.
25:41Y eso es totalmente, eso es de todos los días.
25:44Ajá. ¿Qué pasaría si Fran, por ejemplo, adicional a esto, levanta los pies porque tiene una mesita ahí y está así?
25:52Bueno, esta parte de subir los pies es todavía menos complicada.
25:57Ah, ok.
25:57Porque eso le ayuda un poquito a relajar los músculos de la espalda, entonces mejora.
26:01Ok.
26:01Pero esta postura de tener la cabeza hacia abajo, inclinada, tener totalmente el cuerpo encorvado hacia adelante, eso nos hace que nos duela en la parte lumbar principalmente, que es muy frecuente, y en el cuello.
26:13¿Cómo se llaman entonces estos músculos que usted nos repasó aquí?
26:16Estos músculos de aquí arriba, estos son los trapecios y esos son los que nos hacen para levantar, ¿verdad?
26:20Y aquí está también el manguito rotador, que ese es el del hombro, entonces por eso es que es diferente y tenemos que valorar, por ejemplo, en Fran que hace ejercicios, si tiene una lesión del manguito rotador, que es específicamente, es valorando los movimientos del hombro, porque ese es un músculo del hombro, a diferencia del músculo trapecio o los paravertebrales, que son los músculos de la espalda.
26:43Ok.
26:44Son diferentes, entonces, por eso te decía que de ahí la importancia de una valoración médica para definir cuáles son los músculos que están alterados.
26:52¿Qué señales de alerta puedo tener yo de un problema más serio, no sé, como alguna compresión nerviosa, por ejemplo?
26:59Una de las características más frecuentes es la pérdida de la fuerza de los brazos, por ejemplo, si es a nivel cervical, entonces a la hora de yo agarrar el teléfono, no lo puedo agarrar bien, se me puede caer el teléfono, ¿verdad?
27:14Cuando abro un lápiz para poder escribir, se me cae, tengo debilidad, tengo la fuerza no está tan bien, tengo también dolor que se me va desde la región cervical hacia abajo, como un jalón, ¿verdad?
27:25Como una descarga de corriente eléctrica y también eso se produce a nivel lumbar, que el pie uno siente, bueno, es que no, en este pie no tengo tanta fuerza, tengo como sensaciones de cosquilleo, tengo sensaciones como de adormecimiento, como que tengo hormigas.
27:40Eso es muy fuerte, la gente nos dice, bueno, siento como unas hormiguitas en la pierna. Eso es porque el nervio está alterado.
27:45Ok, ok, eso es importante. Entonces, ya al volver de la pausa queremos también hablar sobre el tema del core, esta fuerza que se genera desde aquí.
27:55Ahora, ¿cuántos pasos? Usted que es deportista, ¿cuántos pasos dice sobre lo que da por día?
28:00Te voy a ser muy sincero, no los cuento, pero sí son alrededor de dos horas entrenando, entonces son bastantes.
28:07Son bastantes horas, porque tengo entendido que según los pasos que usted vea, sí también puede mejorar su calidad de vida.
28:12Cerca de 7 mil pasos es lo que uno tiene que dar, ¿verdad que sí?
28:14Exactamente.
28:15Así que vamos a ver esta información y ya regresamos aquí a los doctores. No se vayan.
28:17Caminar al menos 7 mil pasos al día puede reducir significativamente el riesgo de enfermedades crónicas, depresión y muerte prematura,
28:32ofreciendo beneficios comparables a los famosos 10 mil pasos, pero con una meta más realista para muchas personas.
28:39La investigación publicada en la revista Yama Network Open analizó datos de más de 2 mil adultos durante varios años.
28:47Los resultados revelaron que quienes caminan entre 7 mil y 9 mil 999 pasos tenían hasta un 70% menos riesgo de morir de forma prematura,
28:58en comparación con quienes daban menos de 7 mil pasos.
29:01También se observó una menor incidencia de enfermedades cardiovasculares, obesidad y sistemas de depresión.
29:08Los expertos indican que no se trata únicamente de la cantidad, sino también de la constancia, del hábito y el ritmo de la caminata.
29:16A diferencia de metas más exigentes, como los 10 mil pasos, este nuevo umbral es más accesible para personas mayores o con tiempo limitado,
29:25y aún así, logra un gran impacto en la salud general.
29:28Prueba Senso Dain Repara y Protege, con su fórmula única con calcio concentrado que ayuda a proteger el diente de la sensibilidad.
29:41Senso Dain presenta Salud Bucodental.
29:43Hola, buenos días. Mi nombre es el Dr. Luis Ouellet, odontólogo, y hoy les vengo a hablar sobre la sensibilidad dental.
29:49¿Has experimentado algún tipo de problema o malestar al calor o al frío?
29:54Bueno, la sensibilidad dental es la exposición de la dentina, la segunda capa del diente que tiene terminaciones nerviosas,
30:00y esto genera algún tipo de malestar.
30:02El origen o la causa es un cepillado muy fuerte, cepillo duro, algún tipo de alimentación como los ácidos,
30:10o también genética y la recesión de las encías dentales.
30:14Lo importante es que tiene solución.
30:16Una correcta higiene dental, ayudándonos con cremas dentales de sensibilizadoras en su casa nos puede ayudar muchísimo,
30:22y también una limpieza dental es fundamental para tratar la sensibilidad dental.
30:27No ignores este mal que te puede desencadenar en otro tipo de problema o enfermedad más grave a futuro.
30:34Soy el Dr. Luis Ouellet y continúen con más de los doctores.
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30:47Si sientes dolor en tus dientes al beber algo caliente o frío, es posible que tengas sensibilidad.
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31:04Sensodine, marca número uno de crema dental del mundo para dientes sensibles.
31:09Sensodine.
31:17Agradecemos su compañía aquí en Los Doctores y por supuesto también abrimos este espacio que se llama El Consultorio para que usted pueda hacer su llamada telefónica.
31:26Le envío un mensaje al Dr. Pablo Pachico, les fisiatra.
31:29Y bueno, este dolor que se puede confundir entre la espalda, la columna, todo lo que tiene que ver con este tipo de dolor.
31:36Recuerde que puede aprovechar este espacio para llamar al número que aparece en pantalla 2290-6247.
31:422290-6247 y también puede enviar un mensajito al WhatsApp 6477-7778.
31:50Ya inmediatamente voy a leer algunas de las consultas del doctor.
31:54Justo me entró un mensaje que dice aquí a este número de teléfono.
31:59¿Qué pasa, por ejemplo, doctor, cuando una persona siente dolor, especialmente el lado derecho y la persona tiene quistes, la persona tiene hernias y adicional desgaste?
32:09Sí, es una de las cosas más frecuentes. El desgaste se produce desde que nosotros, desde que nacemos ya empezamos a desgastarnos, ¿verdad?
32:17Cuando una persona ya tiene aproximadamente 30 años de edad, comenzamos a perder los espacios intervertebrales y se dice de que una persona después de los 30 años pierde un centímetro cada 10 años.
32:31Entonces, imagínate, vamos a llegar a los 50 años con 5 centímetros menos aproximadamente.
32:37Esto lo que hace es que nosotros tengamos un roce entre una articulación y otra y esto es muy difícil de tratar.
32:46Entonces, va a mejorar específicamente con ejercicios y entre los ejercicios más importantes es fortalecimiento del core por medio de abdominales.
32:55Entonces, también tenemos que hacer ejercicio físico, por ejemplo, la natación, porque el agua tiene una característica muy importante que es que el agua comprime.
33:03Entonces, donde uno entra en el agua, comprime el músculo. Esto hace que también las sustancias de desecho circulen, ayuda al sistema circulatorio y además es relajante.
33:14Entonces, la natación y no es ir a nadar, sino es meterse dentro del agua, caminar dentro del agua. Esto le va a ayudar a las personas a disminuir el dolor.
33:22También pueden hacer caminata, que la caminata es muy importante. Se recomienda caminar aproximadamente unas 3 veces a la semana, aproximadamente 30 minutos cada vez que uno camina.
33:32Y la parte de fortalecimiento del core, yo siempre le digo a los pacientes, bueno, no es hacer abdominales hacia adelante porque ahí estamos lesionando también la espalda, sino que hay que tratar como de subir las piernas, ¿verdad?
33:43Hacer este movimiento con la cabeza pegada en el piso y este movimiento de las piernas hacia los lados, ¿verdad?
33:49Que también nos ayuda, si movemos, ¿verdad? Sentimos aquí específicamente donde estamos contrayendo los músculos a nivel abdominal y eso nos ayuda a mejorar la postura.
33:58Ok. Ahora, esto es importante. Nos centramos en esto de los abdominales porque bien lo dice el doctor. Esto va a fortalecer de dónde proviene su fuerza e incluso también a reducir ese dolor de espalda.
34:11Los abdominales no son cualquier tipo de abdominales, sino que el doctor va a recapitular. Es levantar básicamente los pies. Estar sentado ahorita como usted está así puede servir.
34:20Exactamente.
34:21La idea es no hacer movimientos hacia adelante, ¿verdad? Que esos movimientos más bien me pueden generar lesión a nivel de la espalda. Voy a correrme un poquitito para que me vean.
34:30Adelante, adelante, por favor.
34:31Pero sí, por ejemplo, uno de los ejercicios que se siente directamente en el abdomen es movilizar las piernas porque eso me está... Aquí lo que estoy haciendo es trabajando no las piernas, estoy trabajando los músculos abdominales, ¿verdad?
34:44Se siente directamente aquí y hacer este movimiento también con una pierna arriba y una pierna abajo que nos trabaja los oblicuos. Entonces, esto nos mejora la postura y fortalecemos el core. Entonces, ahí es donde mejoramos también el estiramiento de la espalda.
34:57Ahora, otro ejercicio que yo les recomiendo a los pacientes, por eso que me decían, bueno, que me duele el lado derecho.
35:02Ajá.
35:02Entonces, si me duele el lado derecho, tenemos que tratar de estirar un poquitito ese lado, el músculo cuadrado lumbar, que es la parte inferior.
35:09Ok.
35:10Para que ese músculo se estire y el dolor disminuya también. Entonces, eso también es muy importante. No es sonarse la espalda, como dice la gente, ¿verdad?
35:18Pero que a veces sí suena, pero es jalar el músculo lo más que se pueda para disminuir el dolor.
35:22Claro, hasta donde usted llegue prácticamente, ¿verdad? Donde el dolor le deje, porque la idea no es que por hacer este tipo de ejercicio, más bien llegue a sentir correcto, más dolor o incluso se lesione.
35:33Pero bueno, tenemos una consulta a través de la línea telefónica. Saludamos a Mariana desde Cartago. ¿Qué tal, Mariana?
35:40Buenos días, ¿cómo están?
35:41Hola, bien. ¿Y ustedes? Bienvenida a los doctores.
35:44Muy bien, muchas gracias. Muy amable por su atención.
35:48Gracias.
35:48Doctora, una preguntita. Yo tengo, ya estoy diagnosticada, yo tengo 65 años, con una atrosis degenerativa lumbar.
35:58A mí nunca me afectó la atiática. A mí ya se tuvo una crisis muy fuerte en enero, pero era hacia el frente y hacia las rodillas.
36:06Sí, me hicieron la resonancia, me hicieron todos los estudios y me danificaron eso. Se me dio la opción de ponerme plaquetas.
36:18Me mandaron, no soy una persona obesa, soy delgada. He practicado natación, pero debido a mi alergia en el cuerpo es insopible. Voy al gimnasio, voy al gimnasio. Tengo cinco meses porque la recomendación era fortalecer la masa muscular.
36:39Y mi pregunta es, ¿qué tan necesario es aplicarme el plasma?
36:45Gracias, doña Mariana, desde Cartago, por su consulta. Y aquí el doctor, si nos escucha por el televisor, le va a aclarar esa duda.
36:55Claro, el plasma rico en plaquetas es sangre de nuestra propia sangre, ¿verdad? Se saca, se obtiene sangre, son aproximadamente como unos 10 tubitos de sangre.
37:05Se centrifuga y se obtiene, se eliminan los glóbulos rojos y se saca el plasma que contiene plaquetas.
37:13Entonces, ese plasma tiene una característica especial que es que provoca que la reacción inflamatoria o que las células inflamatorias de nuestro cuerpo
37:23vayan a actuar específicamente en esa zona y se regenere el tejido y provoque disminución de la inflamación.
37:30Entonces, uno de los tratamientos más recomendados hoy en día para prevenir cirugías, lesiones y específicamente dolor es el plasma rico en plaquetas.
37:38Entonces, sí considero que sería bastante bueno, una muy buena opción para poder hacer tratamiento del dolor.
37:43Ok, ¿y eso es una única vez o tiene que realizárselo continuamente?
37:48Se puede, como es sangre de nuestra propia sangre, se puede hacer las veces que sea necesario hacer.
37:52O sea, no sé, se puede repetir indefinida cantidad de veces.
37:55Lo recomendable es que se haga una vez al mes por tres meses.
37:58Ok, entonces, ¿quiere decir que doña Mariana, si se lo realiza, que la respuesta doña Mariana es sí, que sí le va a servir,
38:06dentro de tres meses ella podría ver alguna mejoría?
38:09Sí, la mayoría de los pacientes ven la mejoría en el primer mes.
38:12Ok.
38:13Pero ya para producir un efecto que sea bastante beneficioso en el organismo, entonces se recomienda que sea por tres meses.
38:20Bueno, excelente. También tenemos consultas a través de nuestro WhatsApp.
38:24Recuerde que puedes llamar al número 2290-6247 para atenderle y que el doctor pueda escuchar su consulta.
38:30Vea lo que dice doña Damaris.
38:32Ella tiene 69 años, tiene desgaste degenerativo en la columna, sin cartílago.
38:39Padece de lumbalgia mecánica crónica, también tiene fibromialgia.
38:44Dice que pasa a punta de puntillas, o sea, me imagino que es tal el dolor que ella camina de puntillas.
38:50Dice que toma gaventina y tramal, tiene tres meses que se levanta con mucho dolor, ni siquiera puede quedarse un rato en la cama.
38:58El dolor le baja hacia la pierna, tal cual usted lo decía ahora, doctor, y dice que sigue con el dolor durante el día.
39:04Ni siquiera puede percibir algún alivio.
39:07Si la bolostraste, le duele la espalda, dice que ya no sabe ni qué hacer.
39:10Yo me imagino la desesperación de doña Damaris al escribir también este mensaje.
39:15Nos refleja mucho eso, el ya no saber ni qué hacer del dolor.
39:22Una situación que se presenta ahí, que no es una combinación muy buena, es la fibromialgia mezclado con el desgaste y el dolor.
39:30Desgraciadamente las tres cosas juntas nos provocan muchísimo más dolor.
39:33Tratar el dolor con una persona con fibromialgia en una crisis.
39:36Hay que tratar primero la crisis para manejar específicamente el dolor de espalda.
39:41Pero hay tres cosas que son importantes cuando tengo fibromialgia.
39:45Para poder mejorar la calidad de vida.
39:47Número uno, hacer ejercicios.
39:49Cualquier ejercicio.
39:50Uno de los ejercicios que más recomiendo a las personas con fibromialgia es la caminata.
39:55Caminar en la calle.
39:57Esto hace que la parte mental se despeje.
40:00La parte del organismo mejore.
40:01La circulación va a aumentar.
40:03Esto disminuye los dolores.
40:05Otro es la suplementación con calcio, con vitamina D.
40:10Y tomar el sol a media mañana más o menos.
40:13Esto nos ayuda a que el organismo vaya a absorber las vitaminas y esto mejore también la condición de vida.
40:20Y esto asociado a medicamento.
40:21Porque la fibromialgia desgraciadamente al ser una enfermedad de la neurotransmisión a nivel cerebral de lo que percibimos como el dolor normalmente es muchísimo mayor cuando tenemos fibromialgia.
40:31Entonces, lo que hay que hacer es tomar medicamentos que nos vayan a modular ese dolor.
40:36Pero sí es importante porque a veces tenemos el dolor crónico.
40:41Que el dolor crónico es cuando ya el dolor va pasando durante el tiempo, ¿verdad?
40:45Y es importante que el tratamiento tiene que ser constante.
40:49Porque la gente se toma una cataflán, ¿verdad?
40:52O que me tomo un acetaminofén o que me puse una inyección.
40:56Esto ayuda, pero tenemos que tener un tratamiento permanente para poder quitar esos dolores que sean...
41:02Si tengo tres años de tener dolor, no puedo esperar quitarlo en un día.
41:06Claro.
41:06Entonces, sí es importante que cumplamos con hacer el ejercicio todas las semanas, tomar medicamentos y tomar la luz del sol que nos va a ayudar a mejorar.
41:15Ok, excelente.
41:16Tenemos otra llamada telefónica.
41:18Queremos saludar a Bernardo, que nos llama desde Moravia.
41:22Bernardo, buenos días.
41:23Muy buenos días.
41:27Sí, buenas.
41:28Buenas.
41:29Adelante con su consulta, don Bernardo.
41:31Bienvenido.
41:31Gracias, Biana.
41:33Mire, mi consulta es la siguiente.
41:35Verá que a mí me detectaron unas hernias de disco.
41:38Me dijeron tres hernias de disco a mi lumbar.
41:41Quería leerles muy rápidamente el diagnóstico que tengo de una resonancia magnética.
41:48Sí.
41:48Dice, observan cambios degenerativos de los cuerpos de disco interversales observados en este material discal.
41:58L2, L3, L3, L3, L4 y L4, L5.
42:03En el lado derecho, con signo, dice, en los mismos niveles, siendo más severo en L4 y L5 con contacto radicular.
42:12Cortarse y tetrofacetaria.
42:17L3, L4, L4, L5 y S1.
42:24¿Verdad?
42:24Esto me ha tenido a mí maltratado por mucho tiempo.
42:28Yo soy paciente de clínica del dolor.
42:30Me han hecho infiltraciones dirigidas.
42:37Me dan medicamentos y no me ha funcionado.
42:39Yo sigo con el dolor.
42:40Yo amanezco las 24.
42:42O sea, son 24 o 7 con dolor.
42:44Sobre todo en las mañanas, cuando amanezco, ¿verdad?
42:46Me mandan unos medicamentos como la gabapantina, la pregabalina y algunos de estos medicamentos.
42:53Pero a mí lo que me hacen es que me marean, me mantienen muy mal.
42:58Una persona que todavía estoy activa, trabajo y necesito salir en mi carro, en mi moto.
43:05Y resulta que a veces con esos medicamentos me cuesta mucho desenvolverme.
43:09Claro.
43:09Entonces, a veces tengo que renunciar a ellos.
43:11Mi pregunta es, ah, bueno, los médicos de la caja me dicen, no cabe en usted una operación por los daños que ya hay severos.
43:19Un médico de afuera me dice, sí cabe.
43:21Pero, hey, me dejan a mí como pensando en qué puedo hacer, ¿verdad?
43:26Sí.
43:27Quería pedirle al doctor un consejo.
43:29Gracias, don Bernardo, por su consulta tan específica, tan clara también.
43:33Y esperamos que mejore mucho para que pueda continuar con su estilo de vida, que sabemos y entendemos que necesita salir a trabajar.
43:40Lo que dice, doctor, es que prácticamente lo que le obliga los efectos secundarios de estos medicamentos es a dejarlos.
43:46Sí, sí, muy difícil, ¿verdad?
43:48Porque desgraciadamente los medicamentos neuromoduladores que son, tenemos los antiinflamatorios que nos quitan la inflamación,
43:54los analgésicos que son específicos para el dolor y los neuromoduladores que se utilizan cuando hay lesiones en la columna,
44:00que nos cortan, por decirte, esa conexión entre el nervio y la espalda.
44:06Estos medicamentos sí producen muchos efectos secundarios, pero existen diferentes tipos de neuromoduladores.
44:11Entonces hay que ver qué tipo de neuromodulador es el que está tomando.
44:15En el caso del señor que está diciendo que toma gabapentina, hay otros neuromoduladores diferentes que están dentro de la gama de los antidepresivos
44:24que puede ayudarle a mejorar el dolor y que no provocan tantos efectos secundarios.
44:29Entonces ahí se puede cambiar el medicamento.
44:32¿Cuál es la parte, digamos, un poquito más complicada que tiene lesión a nivel de L2, L3, L4, L5 y S1?
44:39Entonces tiene muchos niveles.
44:41Entonces una cirugía a este nivel se le va a una cirugía multiniveles.
44:45Entonces es una cirugía que va a llevar mucho más tiempo de recuperación.
44:49Es una cirugía un poquito más complicada que si fuera, por ejemplo, una hernia de disco L5, S1, nada más.
44:54Entonces ahí sí es recomendable valorar cuál tipo de neuromodulador es el que puede utilizar sin que le produzca tantos efectos secundarios
45:02y no tenga que dejar el medicamento porque el medicamento es el que nos va a hacer poder llevar una vida completamente normal.
45:08Así es.
45:09Días con 48 minutos de la mañana en cuestión de 12 minutos.
45:14Básicamente usted podrá disfrutar de Calle 7 Informativo.
45:17Ya está listo nuestro compañero Pablo Campos con información.
45:19Hola Thais, muy buenos días para usted y muy buenos días para todos en casa.
45:24Como dijo Thais, en menos de 12 minutos inicia Calle 7 Informativo con lo que le vamos a presentar a continuación.
45:30Los billetes de mil colones a partir de mañana salen del mercado.
45:33Ya no van a poder funcionar para el pago de algunos servicios o también en los diferentes negocios.
45:39Eso sí, no salen del mercado todos.
45:42Salen solamente dos series.
45:44Y nosotros les vamos a mostrar cómo puede identificar usted esos billetes según la serie, cuáles estarán fuera de mercado y cuáles van a poder seguir funcionando.
45:55Además les vamos a presentar detalles de qué ocurre cuando un perro poderoso lo ataca a usted en carretera, en el exterior.
46:02¿Quién responde? ¿El dueño? ¿O quién más podría responder?
46:08Cabe de por medio alguna denuncia y estamos viendo imágenes de las heridas que recibió una vecina de Pérez Celedón.
46:14Un caso que presentó teletica.com de una ciclista que fue víctima del ataque de un perro poderoso mientras se encontraba ejercitándose.
46:24Les vamos a presentar los detalles de esa información y además la respuesta de lo que indica la ley.
46:29La cifra de los pasajeros que reciben una sanción o específicamente los conductores que reciben esa sanción por permitir que los pasajeros de la parte de atrás, de la parte trasera del vehículo, anden sin su cinturón sorprende.
46:47Les vamos a mostrar también cuál es la cifra de las sanciones que se han aplicado este 2025 y además el monto de esa sanción.
46:56Por otro lado, si este fin de semana está buscando algún destino para visitar, el volcán Poás está abierto.
47:04Eso sí, con una serie de restricciones que nuestro compañero Bernie Jiménez le va a explicar para que usted pueda visitar con su familia o amigos uno de los destinos más populares de la gran área metropolitana.
47:17¡Gracias!
47:18Con estas y otras informaciones a partir de las 11 de la mañana los esperamos en calle 7, informativo.
47:24Taiz Alfaro continúa con los doctores.
47:26Así es, gracias Pablo. Nosotros seguimos aquí con estos minutos que nos quedan de programa.
47:30Gracias al doctor Pablo Pacheco. También él nos ha ayudado montones, el esfisiatra, a entender un poco más a qué se debe ese dolor que sentimos en la espalda, incluso también en las cervicales.
47:39Paola Zúñiga y Ana Rojas. Doctor, son dos televidentes que quisieron enviarle a usted su consulta, así que vamos a verlos.
47:48¿Qué podría tomarme para aliviar un dolor de espalda?
47:52Buenas tardes. Quería preguntarle sobre el dolor de espalda. Yo padezco de un dolor en la espalda aquí al lado de la paleta, el pulmón derecho.
48:05Y hace tiempo quería saber qué será bueno, ¿verdad? Para eso.
48:11Gracias a Doña Paola y también a Doña Ana por estas consultas. Una, que es Doña Paola, dice que ¿qué puede tomar, doctor, para el dolor? Buenas preguntas.
48:24Sí, bueno, básicamente es importante ver cuál es la causa, ¿verdad?
48:29Siempre es importante para aliviar sintomáticamente. Sí, recomendamos tomar medicamentos antiinflamatorios y analgésicos.
48:37Entre los antiinflamatorios podemos tener una gran gama de medicamentos, ¿verdad?
48:41Podemos tener todos aquellos antiinflamatorios, como por ejemplo tenemos también los esteroides, que son muy buenos para este tipo de dolores,
48:50que se toman en cortas estancias, por ejemplo, digamos, se puede durar una semana, tomar cinco días de esteroide,
48:56se puede tomar relajantes musculares en los dos casos y también analgésicos que no siempre pueden,
49:02no tienen que ser opioides como el tramal, por ejemplo, que produce muchos efectos secundarios,
49:06pero podemos empezar con algún medicamento, como por ejemplo el desquetoprofeno, el diclofenaco,
49:13que nos ayudan específicamente para el dolor y muy importante, como hablamos desde el principio,
49:17la actividad física y los ejercicios de estiramiento.
49:20Ok, estos medicamentos algunos requieren receta médica, ¿cierto?
49:24En este caso no, los medicamentos, el tramal sí, es el único que sí ocupa receta médica y ese sí no se lo van a vender en cualquier lugar.
49:30Así es.
49:31Pero, como le digo, cuando hay una crisis de dolor, tomamos algún antiinflamatorio y analgésico,
49:36como por ejemplo el diclofenaco, tomamos un relajante muscular, que hay una gran gama, ¿verdad?
49:41Y esto, los ejercicios de estiramiento nos van a ayudar para disminuir el dolor.
49:46Bueno, vamos a hacer una breve pausa aquí en Los Doctores.
49:49Ya en segundo regresamos para continuar con el programa.
49:5210 con 55 minutos.
50:08Vamos al segmento mito o verdad.
50:11Y el doctor Pablo Pacheco es el que nos va a ayudar a entender un poco mejor el tema.
50:14Dice el primero, dormir en el suelo ayuda a corregir la columna.
50:18Ese es muy fácil, es un mito, ¿verdad?
50:21Huele más bien.
50:22Efectivamente no.
50:23Bueno, a mí me pasa que a mí me duele.
50:24Sí, sí, sí.
50:25O sea, puede ser que tengamos una crisis y que nos duele y nos mejore un poquito el dolor,
50:29pero que nos vaya a arreglar la columna.
50:30No, eso no es verdad.
50:32Bueno, vamos entonces a la flechita con el número 2.
50:34Si me duele la espalda, ¿debo guardar reposo absoluto?
50:39Este también es un mito, ¿verdad?
50:41Sí.
50:41El reposo absoluto más bien nos puede provocar mayor dolor.
50:44La actividad física siempre va a disminuir el dolor.
50:47Entonces yo siempre les recomiendo a los pacientes no se queden sin hacer actividad física debido a que esto provoca mayor dolor.
50:54Entonces tratar de movilizarse, tratar de hacer una vida lo más normal posible, siempre y cuando esto no nos vaya a perjudicar con el dolor.
51:00Claro, hay que calentar, estar en constante movimiento, bien lo decía el doctor.
51:04El 3, las malas posturas frente al celular afectan a columna.
51:09Ya Frank nos ayudó a entender mucho sobre el teléfono.
51:11Exactamente, sí, eso es una verdad completa, ¿verdad?
51:14Y definitivamente sí, el celular es uno de los factores de riesgo más importantes que tenemos hoy en día.
51:18Y también la postura al estar con la computadora, si es que usted, o al estar frente al televisor también.
51:24Ojalá que esté rectita, rectito y no esté jorobado.
51:28Dice, los tacones altos pueden dañar la columna vertebral.
51:32Sí, siempre me odian las mujeres cuando digo esto, pero es totalmente una verdad.
51:37Los tacones altos, los tacones delgaditos son bastante exactos.
51:43Lo que se recomienda son los tacones que tengan lo más 5 centímetros y que tengan una base bastante ancha.
51:48Que sean gruesos.
51:49Bueno, y al final de cuentas yo creo que si optamos por hacer esos cambios, también vamos a agradecerlo.
51:56Dice, un colchón muy blando, o sea, muy suavecito, ayuda a descansar mejor la espalda.
52:02Aquí yo le voy a poner también que es un mito, y aquí lo que vamos a hablar es específicamente,
52:07y eso es algo que yo siempre digo a la gente, es mentira de que existe un colchón ideal
52:11y que el colchón ortopédico o el colchón más duro o más suave, el colchón que se acople a la persona,
52:17ese es el colchón ideal para mí.
52:18Ok, pero que se acople significa que se hunda un poquito.
52:22No, no, es que el colchón, por ejemplo, mucha gente me dice, doctora, es que yo duermo de medio lado,
52:27¿tengo que dormir de este lado o tengo que dormir del otro?
52:29Yo puedo dormir del otro lado que probablemente en la noche me vaya a dar vuelta y siempre termine con el mito,
52:34¿verdad? Inconscientemente vaya a tener esas molestias.
52:37El colchón ideal es un colchón intermedio, un colchón muy suave más bien nos puede provocar dolor,
52:43un colchón muy duro también, entonces es un colchón intermedio y hay que cambiarlo aproximadamente cada cuatro años.
52:50Cada cuatro años hay que, o verdad, porque también sabemos que eso es importante para el buen descanso,
52:55pero también para su postura.
52:56Sí.
52:56Los masajes siempre son buenos para aliviar el dolor.
53:00Sí, ahí sí creo que es una verdad, los masajes son bastante importantes, un masaje terapéutico de relajación,
53:08que es muy diferente a un masaje de descargas o que es muy diferente también a estos masajes que muchas veces,
53:14hoy en día, hasta el codo le ponen a uno en la espalda, esos masajes no los recomiendo tanto,
53:20pero sí un masaje relajante es un masaje que le puede ayudar mucho a las personas que tienen dolor.
53:24Sí, porque puede ser que de un masaje, ¿verdad?, que uno piensa que todo va bien, más bien nos perjudique más.
53:32Totalmente, y una de las cosas que yo siempre les digo no se hagan es la parte, digamos, de jalar, ¿verdad?
53:38Que suene.
53:39Si tengo un dolor de espalda y hago ese tipo de manipulaciones que me van a movilizar de repente, podemos provocar más lesión.
53:45Ok, vamos entonces con la última, ¿el estrés puede causar dolor de espalda?
53:50Totalmente verdadero.
53:52Eso y más causa.
53:53Exactamente, ¿verdad? Siempre que tenemos estrés podemos tener dolor, como estábamos hablando inicialmente,
53:57a nivel del cuello, del esternocleidomastoideo, también a nivel de lo que son los trapecios y en la parte lumbar también.
54:04El esternocleidomastoideo, vea con lo que me parece bien.
54:07Bueno, el doctor Pablo Pacheco, oficiatra, y a él le agradecemos de verdad que haya aceptado nuestra invitación hoy,
54:13que nos haya explicado con tanta claridad del tema del dolor de espalda,
54:17que podría haber sido también alguna contractura, o si no, una hernia de discos.
54:21Si usted quiere llamar al doctor Pablo Pacheco, ahí van a aparecer los números de él, 2208-8325,
54:27también puede encontrarlo en las redes sociales como dr.pablopacheco, el es fisiatra,
54:32y estoy segura que le va a ayudar a montones si es que usted tiene alguna dolencia.
54:35Gracias a nuestros televidentes por habernos acompañado, quedan con Calle 7 Informativo.
54:38Nos vemos el próximo viernes aquí por Teletica. Gracias.
54:41Muchas gracias.
54:43Nos vemos.
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