- hace 3 días
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Estilo de vidaTranscripción
00:04Hoy en los doctores cuando el reflujo se convierte en su peor pesadilla a la hora de dormir puede ser
00:11la señal de un problema en su organismo le explicaremos cuál es la causa de esa acidez nocturna y lo
00:18que debe hacer para controlarla además la alimentación de los adultos mayores puede ser la mejor aliada para una calidad
00:26de vida pero también en su peor enemiga
00:30conozca cuál debería ser la rutina de comer según el peso o padecimiento acompáñenos en la cita médica de hoy
00:36en los doctores con jennifer segura
00:42Hola muy buenos días qué gusto que nos está acompañando en esta cita médica ya se lo estábamos adelantando y
00:48vamos a ver esos dos temas y en esta primera parte vamos a hablar del reflujo gastroesofágico probablemente usted lo
00:54ha experimentado porque hay una estadística que dice que una de cada cuatro personas en algún momento de nuestra vida
00:59lo vamos a poder experimentar pero si esto se vuelve algo crónico si usted ya dice es que de verdad
01:04no puedo comer nada y sobre todo me está dando toda esta parte en las noches
01:09bueno vamos a hablar el día de hoy con el gastroenterólogo Alejandro Cañas a quien le damos la bienvenida doctor
01:14cómo está
01:15buenos días muchas gracias gracias a usted por estar con nosotros una de cada cuatro personas en algún momento de
01:20su vida va a poder experimentar algún síntoma de reflujo
01:23en algún momento vamos a atender a tener este tipo de manifestaciones porque porque a veces nos pasamos de comida
01:30o comemos más de lo que tenemos que comer o nos engordamos un poquito o nos pasamos tal vez de
01:36tragos o cosas así y eso en algún momento de la vida nos va a atender a algún grado de
01:41manifestación de reflujo y vamos a poder tener síntomas típicos o atípicos digamos de este de esta enfermedad
01:46eso por experimentarlo pero qué pasa y cómo sé yo que ya esto debería ser algo de ir a valorarme
01:52de una vez qué tan recurrente debería de ser para que yo diga esto ya no es normal
01:58es una excelente pregunta lo primero que nos sucede es que nos preguntamos bueno qué tan frecuentemente le está dando
02:05esto a usted si usted de esas personas en que tiene este tipo de manifestaciones a diario o tres o
02:10cuatro veces a la semana
02:11es una cosa que no es algo que habitual y tenemos pacientes por ejemplo que lo que hacen es que
02:18empiezan a tratar de tomar cosas o hacer cosas para tratar de minimizar esto
02:24entonces es los famosos que dicen es que yo me tomo las pastillitas del antiácido como si fueran confites entonces
02:29me como un montón de estos para tratar de neutralizar ese ácido
02:34o el famoso la famosa historia que habíamos de los abuelitos que duermen con el vasito con bicarbonato a la
02:39par de la cama que son todas las cosas que usamos para tratar de neutralizar el ácido y que nos
02:43vaya un poquito mejor en este tipo de cosas
02:46hoy en día lo que sabemos es que primero son cosas que podemos tratar que podemos tratar muchísimo mejor que
02:52podemos tener un montón de diferentes medicamentos que nos pueden ayudar a que esto funcione mucho mejor
02:57y también es importante que conozcamos las posibles complicaciones que podemos tener de que si no tratamos eso
03:03profundicemos ahí le parece porque evidentemente sí yo creo que somos además de aloe de sábila que sabemos que podrían
03:10ayudar pero a veces no vamos a la raíz del problema
03:13y no estamos entendiendo que a largo plazo esto puede traer consecuencias
03:16claro lo primero que tenemos que entender es que estamos quemando o sea está el ácido del estómago está empezando
03:22a subir hacia el esófago lo empieza a quemar
03:24y entonces al quemarlo el esófago tiene que tratar de defenderse de alguna manera y esto nos puede generar diferentes
03:31tipos de complicaciones que si no las manejo
03:35eventualmente pueden generarme muchísimas más complicaciones a qué me refiero primero empecemos si el esófago se empieza a quemar lo
03:42primero que voy a empezar a tener son erosiones
03:43o sea voy a tener como pequeñas úlceras que se pueden empezar a formar en el esófago eso además de
03:48generarme dolor malestar problemas ya empiezo a tener problemas para tragar
03:53porque porque ya el esófago no puede moverse adecuadamente entonces ya empiezo con problemas ya de disfagia
03:57la segunda cosa que puede empezar a tener es que ese esófago puede tratar de protegerse generando un anillo empieza
04:03a tratar de cerrarse y genera una cosa que se llama un anillo de Schatzky
04:05que lo que hace es tratar de cerrarse para que el ácido no suba y entonces esto eventualmente lo que
04:10puede hacer es que se hace tan pequeñito el hueco que no pasa la comida
04:13y entonces nos queda pegada la comida y tenemos que ver cómo hacemos para sacar esa comida eventualmente hay que
04:18dilatarlos con un balón o sea hay que hacer diferentes cosas para tratar de manejar eso
04:22y la otra cosa que es importante que las personas entiendan es que el reflujo puede hacer cambios en la
04:28mucosa del esófago que me llevan a tener una cosa que se llama un esófago de Barrett
04:31que es un esófago de Barrett es un cambio que se genera en la mucosa del esófago que hace que
04:37el tejido, la piel, el epitelio de ahí cambie y ya no sea la cobertura normal que tiene el esófago
04:46sino que tiene que hacer una para que trate de resistir más el problema es que cuando esto sucede ya
04:51estamos ante una lesión que es premaligna
04:53a pesar de que la incidencia de cáncer de esófago por este tipo de cosas no es muy alta ya
04:59existe esa lesión premaligna
05:01entonces ya pasamos de que no tenía nada a que tenemos que tener un grado de vigilancia en esta persona
05:08para poder ver si ese esófago eventualmente está generando cambios que eventualmente podrían llevarme inclusive hasta tener un cáncer de
05:15esófago
05:16qué importante saberlo, gracias doctor, hablemos también porque hoy el espacio está pensado justo para el reflujo en horas de
05:22la noche
05:23qué es lo que está pasando, por qué esas crisis se están experimentando más sobre todo a esas horas, tiene
05:28que ver con la última comida que hacemos por ejemplo
05:30es una excelente pregunta y aquí tal vez parte de lo que tenemos que ver es la dinámica que tienen
05:36muchas de las personas
05:38vivimos usualmente una vida donde corremos y corremos y corremos todo el día, nos brincamos el desayuno, tal vez el
05:44almuerzo
05:44y entonces usualmente la comida que la mayoría de las personas tienden a hacer más fuerte va a tener que
05:50hacer la cena
05:50entonces cuando la mayoría de las personas llegan a la casa agotados, muertos, ya no quieren hacer nada
05:56y ojalá no han comido bien durante el día van a tener que hacer una comida muy grande en la
06:03noche
06:03al tener esa comida tan grande en la noche lo primero que tengo es que tengo un montón de volumen
06:07en el estómago
06:09y pierdo uno de los mecanismos de defensa más importantes que tengo que es la gravedad
06:14si yo estoy sentado, yo almorcé y me quedo sentado, voy y me siento en la oficina, me siento en
06:18la computadora
06:19me voy a manejar, o sea hago lo que sea, la gravedad ayuda a que ese alimento y esas cosas
06:24se mantengan dentro del estómago
06:25pero en el momento en que yo comí y ojalá como digo una comida importante y me acuesto
06:31pierdo esa fuerza de la gravedad y entonces con mayor facilidad el contenido, lo que tengo en el estómago
06:36se va a tender a devolver y entonces me empieza a quemar el esófago y es donde empiezo a tener
06:41muchos de estos síntomas nocturnos
06:43entonces la postura también podría ser un tema que las personas que hoy están experimentando reflujo
06:48podrían prestarle atención, tal vez no completamente acostados sino un poquito inclinado podría ayudar o no necesariamente
06:54sí, claro, hay varias cosas que hacemos y que les recomendamos a las personas especialmente para evitar el reflujo nocturno
07:00ahora vamos a hablar un poquito también de los alimentos que nos pueden ayudar a reflujar más
07:04pero de las cosas que tenemos que hacer o de los cambios que tenemos que hacer es
07:07dos horas antes de acostarme, no comer ni tomar absolutamente nada
07:12¿por qué? porque muchas veces entonces digo, ay me voy a tomar un tecito antes de acostarme
07:16eso es líquido y es el líquido donde yo lo tengo en el estómago y yo me acuesto
07:20ese líquido va a ser más fácil que yo devuelva hacia arriba y entonces me empieza a quemar el esófago
07:25¿ok? entonces ¿qué es lo que yo tengo que hacer?
07:27yo tengo que evitar la comida y los líquidos dos horas antes de acostarme para tratar de que eso no
07:33suceda
07:33¿ok? eso me va a ayudar muchísimo
07:35si yo además puedo poner mi cama en una posición un poquito más alta
07:38eso me va a ayudar de nuevo a tener un poquito más de fuerza la gravedad
07:42entonces nosotros lo que les decimos a las personas es acuéstese y ojalá pongan una cuñita
07:47o ponen un par de blocks y los ponen en las patitas detrás de la cama
07:52y eso hace que la cama quede un poquito más levantada
07:54ese simple hecho, o sea esa cuñita que podemos poner
07:58y los que han tenido bebés con reflujo también lo saben
08:00les ponen una cuña en la cama
08:03los ayuda muchísimo a tratar de reflujar menos durante la noche
08:06son las 10 con 9 minutos de la mañana
08:08queremos por supuesto invitarlos porque ya casi vamos a habilitar nuestra línea telefónica
08:11para que usted haga su llamada y le haga la pregunta directa aquí al doctor
08:16ya está ahí la línea 2290-6247
08:18ya casi vamos a habilitar el consultorio
08:20y si no desde ya puede hacernos llegar sus mensajes y sus consultas
08:24a través de nuestro whatsapp 6477-7778
08:28doctor, hablaba usted de que podríamos tener una guía de alimentos
08:32que definitivamente no para personas que ya vienen presentando algunos episodios de reflujo
08:39hay ciertos alimentos que tienen dos diferentes maneras de hacernos sentir peor
08:44una es el alimento que lo que va a hacer es que va a aumentar el ácido que yo produzco
08:48en el estómago
08:49y entonces ahí estamos hablando de por ejemplo de gaseosas, de licor, de comida picante, de pimienta, de comida muy
08:56condimentada
08:57eso hace que yo tenga más ácido en el estómago
09:00entonces al tener más ácido se puede devolver más ácido y me puede quemar y darme más sintomatología
09:06además hay algunos alimentos que lo que hacen es que relajan
09:09o sea que hacen que esa valvulita que está entre el esófago y el estómago
09:13que se llama el esfínter esofágico inferior se pueda relajar
09:16entonces si se abre esa válvula con mayor facilidad también el contenido va a subir del estómago y el esófago
09:21y me va a quemar
09:22¿y qué alimentos tenemos ahí? cebolla cruda, ajo, el fumado por ejemplo es súper importante
09:29el fumado aumenta el ácido que tenemos y además disminuye la presión del esfínter esofágico inferior
09:34que nos hacen que vayamos a reflujar mucho más
09:36el té de menta, el té de hierbabuena por ejemplo
09:40que muchas personas dicen ¡ay me voy a tomar un tecito de menta!
09:43vamos a ver, no es lo mismo tomarse un té de manzanilla que tomarse un té de menta
09:46¿por qué? porque la manzanilla por ejemplo no relaja el esfínter esofágico inferior
09:49pero la menta sí, entonces yo siempre digo si usted se va a tomar un té de menta
09:53ojalá tómeselo al almuerzo, no se lo tome a la cena
09:55¿ok? y si nos vamos a tomar un té a la cena
09:57entonces sí ser muy claros que debes esperar esas dos horas antes de acostarse
10:01entonces menta y hierbabuena
10:03¿qué otras cosas naturales pueden relajar esa valvulita que la necesitamos tensa para que el líquido no huelase?
10:08necesitamos que esté lo más fuerte como les dije
10:10o sea cosas muy sencillas que utilizamos
10:12los condimentos como el ajo, como la cebolla
10:14por ejemplo simplemente la cebolla cruda
10:15la gente digamos que come ensalada con cebolla cruda
10:17relaje ese esfínter entonces me va a tender a dar muchísimo más reflujo
10:21entonces usualmente nosotros al paciente durante la consulta le vamos a dar una lista de alimentos
10:25que debe evitar
10:27de nuevo nosotros tratamos de decirle esto es una guía, no es una biblia
10:31¿por qué? porque las personas tampoco queremos que tengan una vida donde ya no pueden comer un montón de cosas
10:36queremos que usted tenga la posibilidad de comer varias cosas
10:39pero que sepa cómo y en qué momento comerlas
10:43la otra cosa que usualmente por ejemplo le sugerimos es si usted quiere pecar
10:46o sea si quiere comerse algo de esto
10:48yo siempre digo asúmese por la ventana
10:49si hay sol es un buen momento usualmente para comer algo
10:53¿por qué? porque si yo me como esa cebolla o me tomo ese té de hierbabuena después de almorzar
10:59tengo esas horas donde yo voy a estar de pie, donde voy a estar sentado
11:03donde voy a tener una posición mejor, donde me puede ayudar a que esto no sea tan
11:10no refluje tanto y no vaya a tener tantas manifestaciones durante el día
11:14a diferencia del que llegó en la noche, salieron a comer, se tomó unos tragos
11:19se tomó un vino, se comió un pedazo de carne súper grasosa
11:23y llegó a la casa y apenas se acostó, se acostó a dormir
11:27esa persona probablemente se va a levantar dos o tres horas después
11:30ahogándose con una crisis de reflujo
11:32claro, doctor, podemos hablar de medicamentos
11:34porque sabemos que también dentro de nuestra audiencia
11:36y ya lo hemos conversado acá también
11:38tenemos mucha gente en polifarmacia
11:40tenemos que tomar muchos medicamentos
11:42hay medicamentos que pueden generar entonces también este reflujo
11:46claro, hay medicamentos que por sí solos pueden disminuir la presión del esfínteres o feico inferior
11:50y medicamentos que aumentan la producción de ácido del estómago
11:54entonces, especialmente esa persona que está expuesta a polifarmacia
11:58esa persona a veces tenemos que utilizar un medicamento para proteger
12:02digamos, de cierta manera el estómago y reducir esos cuadros de reflujo
12:05entonces, esta persona que está expuesta a todas estas cosas
12:08vamos a tratar de manejarla o acomodarle los medicamentos en el transcurso del día
12:13para tratar de que no tenga tanto reflujo, especialmente en la noche
12:16bueno, qué importante saberlo también y hablar en este caso con nuestro gastroenterólogo
12:20si empezamos a sentir síntomas y hablando de síntomas
12:22hay algunas personas que pueden en este momento estar teniendo reflujo
12:26y no se están dando cuenta
12:27hablemos de esos síntomas que realmente no se perciben
12:31pero que están relacionados con el reflujo
12:33tenemos lo que nosotros llamamos los síntomas típicos y los síntomas atípicos
12:37el síntoma típico es la persona que te va a decir
12:39me arde, siento la agrura, siento la acidez, se me devuelve
12:43ese digamos es el síntoma típico
12:45lo que nosotros típicamente vemos en un paciente con reflujo
12:50más o menos entre el 60 y el 70% de las personas van a tener esos síntomas típicos
12:54pero podemos tener síntomas totalmente atípicos
12:56y entonces son las personas que lo que refieren es dolor de pecho
13:00o contracciones, espalmos en el pecho que son espalmos esofágicos
13:03o podemos tener lo que nosotros llamamos manifestaciones supraesofágicas
13:07o sea, manifestaciones que se dan cuando el reflujo llega más arriba del esófago
13:11y entonces ahí lo que tenemos es personas que lo que nos vienen es que
13:13mira, vino porque el dentista lo mandó porque hace un montón de caries
13:17y entonces tiene un montón de caries y no sabemos por qué
13:19y es porque donde refluja el ácido empieza a disolver el esmalte de los dientes
13:24y entonces le genera caries
13:26o la persona que viene con mal aliento
13:27porque dice, yo no sabía que yo tenía mal aliento
13:30pero qué vergüenza, me acabo de dar cuenta que ahora todo el mundo me vuelve a ver raro
13:33y es que tengo mal aliento
13:35y resulta que la persona lo que está haciendo es reflujando
13:36se quema la base de la lengua y eso les produce mal aliento
13:39o la persona que tiene típicamente carraspera o tos
13:42que es la persona que uno está hablando y típicamente está viendo a ver cómo se aclara la garganta
13:47o que pasan con tos o que les da tos nocturna
13:49por ejemplo, personas que a veces también hacen dolor de oídos
13:52o hacen infecciones del oído medio a repetición
13:55porque igual el ácido quema las trompas de obstáculo
13:59y entonces empiezan a generar este tipo de manifestaciones
14:02que no son las manifestaciones típicas
14:04pero que están muchas veces relacionadas con el reflujo
14:06y que es muy importante que conozcamos también para empoderarnos sobre nuestra salud
14:1010 con 15 minutos, doctor, ¿le parece si abrimos ya nuestro consultorio?
14:13Adelante
14:21Dice, hola, me hice una gastroscopía y un ultrasonido por tener gastritis
14:25pero sigo con la molestia en el estófago
14:27¿qué puedo tomar además de omeprazole?
14:30Ok, el omeprazole es uno de los medicamentos que durante muchos años
14:33hemos utilizado para el manejo del reflujo o del ácido a nivel del estómago
14:39es lo que llamamos un inhibidor de bomba de protones
14:41dentro de estos tenemos un montón de diferentes tipos
14:44tenemos omeprazole, esomeprazole, raveprazole, pantoprazole, lanzoprazole
14:49o sea, hay diferentes tipos de medicamentos dentro de esta familia
14:55hoy en día además tenemos unos que se llaman los pick-ups
14:57que son unos medicamentos que inhiben los canales de potasio
15:01entonces también nos ayudan a tener una mejor supresión del ácido
15:04en estos pacientes, especialmente los pacientes que ya han estado expuestos a un inhibidor de bomba
15:08es muy importante revisar varias cosas
15:10es muy importante revisar la dieta
15:12cómo está haciendo la dieta esta persona
15:13está comiendo bien, está comiendo mal, está comiendo desordenado
15:16está pasando periodos de ayuno muy largos
15:18está acostando con el estómago lleno o no
15:20por ejemplo, necesitamos revisar
15:22qué otros medicamentos toma esta persona
15:24necesitamos revisar cómo está su salud
15:26en ese caso, digamos, por ejemplo
15:28estoy con sobrepeso, no estoy con sobrepeso
15:30qué estoy comiendo, cómo me lo estoy comiendo
15:33estoy masticando, no estoy masticando
15:34o sea, hay un montón de factores que tenemos en cuenta con ellos
15:37y eventualmente también tenemos otros medicamentos que podemos utilizar
15:42prokinéticos, antiácidos
15:43o sea, hay diferentes cosas que podemos hacer en estas personas
15:46para saber si eso es lo que tenemos que hacer
15:48la otra cosa que es muy importante
15:50es que a veces confundimos
15:52muchas veces y decimos
15:53ay, yo tengo gastritis y he estado tomando esto
15:55y a veces uno se sienta con el paciente
15:57y uno habla con el paciente
15:57y dice, usted no tiene gastritis
15:58eso no es lo que usted tiene
15:59usted lo que tiene es un intestino irritable
16:02o lo que tiene es
16:04espamos en el esófago
16:05o sea, tiene otras cosas
16:06y entonces a veces hay que manejarlo diferente
16:07uno siempre cuando se sienta con el paciente
16:09tiene que escuchar
16:10porque muchas de las veces
16:13han venido, como digo yo
16:15es el síndrome del eco
16:16vienen haciendo lo mismo, lo mismo, lo mismo
16:18y no tienen mejor resultado
16:19entonces si seguimos haciendo lo mismo
16:21¿cómo vamos a esperar un resultado diferente?
16:23hay que sentarnos a escuchar
16:24y ver qué necesitamos hacer con esa persona
16:26gracias doctor
16:27vamos a darle la bienvenida a doña Rosa
16:29que nos está llamando
16:30desde Purral de Huecochea
16:31hola doña Rosa, ¿cómo está?
16:32muy bien, gracias a Dios
16:34que gusto escucharla
16:35adelante con su consulta
16:36gracias para hacer una pregunta al médico
16:38adelante
16:39yo padezco de reclujo
16:42y yo padezco de asma también
16:43y cuando a mí me da este reclujo
16:47como que me da más tos
16:49en la madrugada más que nada
16:51me da tos
16:52entonces me levanto
16:53entonces me levanto y yo uso la
16:54la broncobartón
16:59para subir defensa
17:01y también uso el simbicor para el alma
17:04pero cuando ya yo como
17:06he dejado mucho de comer carne
17:08y hoy yo eso
17:10he bajado mucho de peso también
17:13y aparte de eso
17:14eso me ha hecho bien
17:15bajar de peso
17:17pero yo voy a que
17:18si yo me como un pedacito de carne
17:20en la noche
17:21porque precisamente anoche hice eso
17:23y ya así pasé
17:25pasé con tos
17:26en la madrugada
17:27quisiera saber
17:28si
17:29no comer carne de noche
17:31o comer cosas suaves
17:33pues eso me puede ayudar
17:35porque yo sí sé
17:36que es el
17:37aparte de eso
17:38yo he padecido
17:39de
17:39de la bacteria
17:42pero ya eso sí
17:44ya me la
17:44la curaron
17:46y tomo
17:47lo metrazol
17:48en ayunas
17:49estoy tomando ayunas
17:51también
17:51este
17:53pastilla para la tiroides
17:54entonces yo pienso que
17:56tanta pastilla
17:58porque yo tomo mucho medicamento
17:59también
18:00sería esa la pregunta
18:01muchísimas gracias
18:03gracias a usted
18:04doña Rosa
18:04claro
18:05vea que doña Rosa
18:05es parte de lo que hemos venido hablando
18:07y lo que estamos
18:08los que estamos escuchando
18:09digamos en todo esto
18:10que hemos venido conversando
18:11polifarmacia
18:12ya está tratada
18:13con un inhibidor de bomba
18:14pero vean que interesante
18:15lo que nos dijo
18:15yo comí carne
18:16ok
18:18usualmente las proteínas
18:19cuando comemos una alta cantidad
18:20de proteínas en la noche
18:22o comemos grasa
18:22la proteína y la grasa
18:24son los alimentos
18:25que más tiempo
18:26duran en el estómago
18:27ok
18:27entonces nosotros sabemos
18:29que por ejemplo
18:29un carbohidrato
18:30va a durar entre 2 y 3 horas
18:32en ya evacuarse
18:33totalmente del estómago
18:34pero una grasa
18:35y una proteína
18:35puede durar hasta 5 o 6 horas
18:37en que salga del estómago
18:38entonces
18:39¿qué pasa?
18:40si yo me estoy comiendo
18:41un pedazo de carne
18:41y ojalá carne con grasa
18:43en la noche
18:44y tal vez
18:45estoy esperando
18:45aunque sea
18:46estoy tratando de esperar
18:46las 2 horas
18:47igual probablemente
18:48voy a tener una crisis de reflujo
18:50entonces es muy importante
18:51que por ejemplo
18:52esta doña Rosa
18:53primero trate de comer
18:54o si va a comer
18:55que sea ojalá
18:56entonces 2 o 3 horas
18:57inclusive antes de que se acueste
18:58y que no tome líquido
19:00porque eso
19:00lo que está haciendo
19:01son efectivamente
19:01son crisis de reflujo
19:03durante la noche
19:03y eso es lo que está exacerbando
19:05y está haciendo
19:05que tenga más tos
19:06durante la noche
19:07doctor como usted lo pronóstico
19:09una de las preguntas
19:10más frecuentes
19:11que tenemos acá
19:12dentro de nuestro whatsapp
19:13está relacionado
19:14con el tema
19:14de la hernia y a tal
19:15voy a utilizar esta pregunta
19:17para referirme
19:17a varias de ellas
19:18y dice que
19:19el gastroenterólogo
19:20le dijo
19:20que debe cenar
19:21de 3 a 4 horas
19:23antes de acostarse
19:24porque justamente
19:25tiene esa hernia y a tal
19:27dice que
19:27siente un ardor
19:28en el estómago
19:29hasta la garganta
19:30que qué debe hacer
19:31aparte de eso
19:32este es un mensaje
19:33que nos envía
19:34doña Jorleni
19:35y le pregunta
19:36que cuando ya uno
19:37tiene hernia y a tal
19:38qué más debería hacer
19:39aparte de eso
19:39la hernia y a tal
19:41es un deslizamiento
19:42del estómago
19:43hacia el tórax
19:45nosotros generamos
19:47presión negativa
19:48o sea
19:48en el tórax
19:49cada vez que nosotros
19:50respiramos
19:51el tórax se expande
19:53y eso hace que
19:53entre aire en los pulmones
19:54el estómago
19:56a veces se desliza
19:57un poquitito
19:57hacia arriba
19:58y entonces queda
19:59un pedacito de estómago
20:00dentro del tórax
20:01eso es lo que se conoce
20:02como una hernia y a tal
20:03no todas las personas
20:04que tienen hernia y a tal
20:06tienen reflujo
20:07ni todas las personas
20:08que tienen reflujo
20:09tienen hernia y a tal
20:10pero si usted tiene
20:11hernia y a tal
20:12es más propensa
20:13a tener reflujo
20:14que una persona
20:15que no lo tenga
20:16entonces
20:16dependiendo del tamaño
20:18de la hernia y a tal
20:18si es pequeña o grande
20:20así es cuanto
20:21vamos a darle
20:22más tiempo
20:23o no a usted
20:23para que ojalá
20:24se acueste
20:25ya con la pancita vacía
20:27¿por qué?
20:27porque si me estoy acostando
20:29con la pancita llena
20:29y además
20:30tengo una hernia y a tal
20:31con mayor facilidad
20:33voy a reflujar
20:34durante la noche
20:34ok
20:35es muy importante
20:37en esto
20:37entonces
20:37como le dije
20:38evitar esta comida
20:39pero ahí es donde uno
20:41es también muy importante
20:42ver la composición corporal
20:43de esta persona
20:44las personas
20:45cuando están
20:46especialmente
20:46cuando tienen sobrepeso
20:48el estómago
20:48se empuja un poquito
20:49para arriba
20:50y entonces
20:50es donde típicamente
20:51vamos a ver
20:53la aparición
20:53o una hernia y a tal
20:54más marcada
20:55entonces
20:56en estas personas
20:57por ejemplo
20:57tratamos de decirles
20:58pierda peso
20:59y entonces
21:00cuando pierden peso
21:01mejora la posición
21:02del estómago
21:03y nos ayuda
21:04a reducir el reflujo
21:06en estas personas
21:07doctor
21:08tenemos ya
21:09en la línea telefónica
21:09doña Tatiana
21:10ya nos está haciendo
21:11su llamada
21:12desde Sarapiqui
21:13doña Tati
21:13¿cómo está?
21:14bienvenida
21:14buenos días
21:15bendiciones
21:16voy a tratar
21:17de ser lo más resumido
21:18posible
21:19el asunto
21:19es el siguiente
21:20mi esposo
21:21tiene reflujo
21:22hace muchos años
21:23hace 5 años
21:25le dio
21:25una pancreatitis
21:27no sabíamos
21:28por qué
21:28luego
21:29hace 4 meses
21:31volvió a caer
21:32al hospital
21:32de heredia
21:33con pancreatitis
21:34ya iba amarillo
21:35me lo tuvieron
21:36casi una semana
21:37sin comer
21:38sin tomar agua
21:39la consulta
21:40mía es
21:41el problema
21:42de la pancreatitis
21:44él nació
21:45sin vesícula
21:46y lo descubrimos
21:46hace 4 meses
21:48él tomaba
21:49omeprazole
21:49se la quitaron
21:50porque está
21:51con problemas
21:52de memoria
21:54en estudios
21:54de Alzheimer
21:55o algún tipo
21:56de demencia
21:57entonces
21:58mi pregunta es
21:59esto del reflujo
22:01tiene que ver
22:02con el problema
22:03de no tener
22:04vesícula
22:05y estar
22:05el páncreas
22:06mal
22:07él toma agüita
22:08en la noche
22:09y lo reconozco
22:10sí
22:10porque cuando le da
22:12esa tos
22:12es lo único
22:13que a él
22:13le calma
22:14un traguito
22:15pequeño
22:15pero sí
22:16toma
22:17luego
22:17hace mucho
22:18tiempo
22:19yo le tengo
22:20trato de tenerle
22:20una dieta
22:21balanceada
22:21nosotros no comemos
22:23carnes rojas
22:23solo pollo
22:24o pescadito
22:26en sustancias
22:27livianas
22:28precisamente
22:28porque él no puede
22:29consumir grasa
22:32más sin embargo
22:33me salió hasta
22:33con el colesterol
22:34un poquito elevado
22:35y me extraña
22:36porque trato
22:37de llevarle la dieta
22:38lo más
22:39estricta posible
22:40de medidas
22:41a nuestros
22:42presupuestos
22:43¿verdad?
22:44entonces
22:45sí
22:45mi preocupación
22:46es esa
22:47porque él
22:48toma la famotidina
22:49en la noche
22:50y la amoprasol
22:50se la quitaron
22:51sigue con esos
22:52reflujos
22:52en las madrugadas
22:53que se me quiere
22:54ahogar
22:54y no sé
22:55si la pancreatitis
22:57aunque ahora
22:58los exámenes
22:58le salieron
22:59como estables
23:00en la situación
23:02de salud
23:03de él
23:03pero me sigue
23:04bajando de peso
23:05la cita
23:06en gastroenterología
23:06se la dejaron
23:07hasta el otro año
23:08le estoy dando
23:09ay esperen
23:10perdón
23:11perdón que me guste
23:12pero es que
23:12aprovecho
23:13a que entré
23:14él toma
23:15unas pastillitas
23:16que se las compro
23:17se llama
23:17digest plain
23:19si esa pastilla
23:20no se la toma
23:21él definitivamente
23:22se me pone mal
23:23entonces
23:24que Dios
23:25me los bendiga
23:27gracias
23:27y espero
23:28ojalá que me puedan
23:29evacuar un poquito
23:30y me ayuden
23:31por lo menos
23:32mientras llega la cita
23:33porque de verdad
23:34me desespero
23:35no le doy café
23:36le doy agüita de avena
23:37la boto
23:39o sea trato
23:39de hacer todo
23:41lo mejor posible
23:42y no sé
23:43qué hacer más
23:44gracias doña Tati
23:45de verdad
23:46le mandamos un abrazo
23:47esperamos que pronto
23:48también la salud
23:48de su esposo
23:49mejore
23:50y aquí está el doctor
23:51como siempre
23:51para apoyarle
23:52en medio de esto
23:53claro
23:54interesante
23:54un caso muy interesante
23:55lo primero es
23:57la pancreatitis
23:57y el reflujo
23:58no tienen
23:58no tienen que ver
23:59en que el reflujo
24:00produzca la pancreatitis
24:01lo que es interesante
24:02es que él no tiene vesícula
24:03entonces lo más probable
24:04es que él tiene
24:04lo que se llama
24:05un reflujo biliar
24:05que la bilis
24:07se le devuelve
24:07hacia el estómago
24:08y eso podría hacer
24:10que él tenga entonces
24:10lo que se llama
24:11reflujo biliar
24:13al tener reflujo biliar
24:14el inhibidor de bomba
24:15o la famotidina
24:16es poco lo que va a hacer
24:17¿por qué?
24:18porque no es un problema ácido
24:19sino que es un problema básico
24:21porque la bilis es básica
24:22no es ácida
24:23entonces
24:24para refirme rápidamente
24:26a la pancreatitis
24:26las tres causas
24:27más comunes de pancreatitis
24:28van a ser
24:29lípidos altos
24:30o sea
24:30triglicéridos altos
24:31alcohol
24:32y problemas biliares
24:33si él no tiene vesícula
24:34es posible que tenga piedras
24:35y me mencionó
24:36usted que él se puso amarillo
24:38en algún momento
24:38entonces lo hace uno pensar
24:40que puede ser que tenga
24:40una piedrita en el camino
24:41del conducto colédoco
24:42y eso haya sido
24:43lo que le generó
24:43la pancreatitis
24:44que no tiene nada que ver
24:45con reflujo
24:46pero eso sí es importante
24:47que lo aborden porque
24:47hay que sacarle esas piedritas
24:49del camino
24:50si eso fuera realmente
24:51lo que él tiene
24:52en cuanto al reflujo
24:53al ser un reflujo biliar
24:55lo más importante
24:56es que él sea muy ordenado
24:57con la comida
24:58es súper súper importante
25:00que él sea ordenado
25:00ese traguito de agua
25:02que usted le da en la noche
25:03claro que le ayuda
25:03¿por qué?
25:04porque donde el ácido le sube
25:05y donde se toma un traguito de agua
25:05le limpia el ácido del estófago
25:08y por eso es que se siente bien
25:10pero tenemos que tratar
25:11de evitarlo
25:12tenemos que tratar
25:12de llevarle más bien
25:14en esa dietita
25:14lo mejor posible
25:15y como le dije
25:16dos horas antes de acostarse
25:17que no coma
25:17ni tome absolutamente nada
25:19en el caso del omeprazol
25:21el omeprazol no produce demencia
25:22o sea ya eso está demostrado
25:24que no produce demencia
25:25entonces digamos
25:25quédese tranquila
25:26con esa parte
25:27pero puede ser
25:28que lo estén manejando
25:28digamos más bien
25:29por la parte del reflujo biliar
25:31¿qué va a preferir usted comer?
25:33coma proteína durante el día
25:34que él coma exactamente
25:35que él se come el pollito
25:36o la cañita
25:37en el almuerzo
25:38y en la noche
25:39que la comida sea más bien
25:40lo más suavecita posible
25:42entonces ahí sí le podemos
25:43dar unos macarroncitos
25:44o le podemos dar una sopita
25:46o algo así
25:46y esperamos unas dos o tres horas
25:48para que él se acueste
25:49y eso puede ser
25:50que le ayuda muchísimo
25:50a que él se sienta mejor
25:52muy importante nada más
25:53y como consejo es
25:55para esto de la pancreatitis
25:56que no coman nada con grasa
25:57hasta que no lo vean
25:58no coman nada con grasa
26:00ni nada frito
26:01ni mantequilla
26:02ni aceite
26:02porque esas son cosas
26:03que pueden aumentar
26:05la presión de la vía biliar
26:06y eventualmente
26:07pueden volver a desencadenarle
26:09una crisis de pancreatitis
26:11Doctor, ya para ir cerrando
26:12y a manera de conclusión
26:13porque veo muchas preguntas acá
26:14que refieren al tema
26:16incluso de
26:17yo como muy poco
26:18entonces en la noche
26:19y una señora nos pregunta
26:20si dejar de comer
26:21también podría ser
26:22un detonante del reflujo
26:24hablemos de estos hábitos
26:26ya para ir cerrando
26:27que sí o sí
26:28nos deben acompañar
26:29primero para evitarlo
26:30para evitar llegar ahí
26:31si vemos incluso
26:31que en nuestra familia
26:32hay muchas personas
26:34que padecen de esto también
26:35Lo más importante es orden
26:36podemos hacer de todo
26:38pero tenemos que tener orden
26:39y moderación
26:39no es que hay que brincarse
26:41la comida
26:41no es que hay que quitarse
26:42la cena
26:43porque entonces a veces
26:44¿qué es lo que nos pasa?
26:45nos pasa
26:45como dicen
26:46vestimos un santo
26:47para vestir otro
26:49almorzamos
26:49o tomamos un café
26:50a las 3, 4 de la tarde
26:52y después no comimos nada
26:53hasta las 7, 8 de la mañana
26:54al día siguiente
26:55eso significa
26:56que su estómago
26:57estuvo bañado con ácido
26:58durante todas esas horas
26:59porque nunca tuvo
27:01nada en el estómago
27:04recordemos que el mejor medicamento
27:05para esto
27:06se llama comida
27:06y si yo soy ordenado
27:08con la comida
27:09y como ordenado
27:10y me mantengo
27:11comiendo cada 2, cada 3 horas
27:13comida saludable
27:14haciendo ejercicio
27:14el famoso cuento
27:16del estilo de vida saludable
27:17eso me va a ayudar
27:18a que yo vaya a estar
27:20muchísimo mejor
27:20una cena temprana
27:22liviana
27:22como decían las abuelitas
27:23desayunar como rey
27:24almorzar como príncipe
27:25y cenar como mendigo
27:27y eso me va a ayudar
27:28muchísimo
27:28a tener una mejor
27:31evolución
27:31en que esa pancita
27:33vaya a funcionar mejor
27:34durante el día
27:34y probablemente
27:35no vaya a tener el flujo
27:36gastroscopía
27:37una vez al año
27:38es necesario
27:39también independientemente
27:40de si tengo
27:41o no tengo
27:42por ejemplo
27:42ahora escuchamos
27:43el famoso helicobacter
27:44que también es muy importante
27:45nosotros recomendamos
27:47siempre empezar
27:47el tamizaje
27:48o siempre empezar
27:49gastroscopía
27:49hasta los 40 años
27:50toda persona mayor
27:51de 40 años
27:52debe tener una gastroscopía
27:53es lo que siempre empezamos
27:54en este país
27:55en busca de
27:55diferentes lesiones
27:56cáncer gástrico
27:57etcétera
27:58etcétera
27:58cuando tenemos una persona
27:59con reflujo
28:00siempre hacemos
28:00una gastroscopía inicial
28:02porque eso me permite
28:03determinar
28:03si hay erosiones
28:04si no hay erosiones
28:05qué está sucediendo
28:06tener un basal
28:07y con eso yo defino
28:08el tratamiento
28:09que voy a hacer
28:09con ese paciente
28:10en adelante
28:11una vez que tengo
28:12ese basal
28:12yo voy viendo
28:13a ver cada cuánto
28:14tengo que hacer
28:15la endoscopía
28:15si una vez al año
28:16o cada dos años
28:17para darle el manejo
28:18y el seguimiento
28:19a este paciente
28:19que en la mayoría
28:20de los casos
28:21es un manejo sintomático
28:22vamos a ir
28:23lo valorando
28:24conforme él se comporte
28:25en la consulta
28:27y no necesariamente
28:29como se vea
28:30endoscópicamente
28:30Alejandro Cañas
28:31gastroenterólogo
28:32muchísimas gracias
28:33por acompañarnos
28:34en esta cita médica
28:35de verdad que ha sido
28:35de muchísima utilidad
28:36también para nuestros televidentes
28:37con todo gusto
28:38para servirles
28:39gracias por el espacio
28:39son las 10 con 30 minutos
28:41de la mañana
28:42esta fue la primera parte
28:43de nuestra cita médica
28:44quédese con nosotros
28:45porque si vamos a seguir
28:46hablando de alimentación
28:47pero ahora de nutrición
28:48sobre todo en adultos mayores
28:50así que ya venimos
28:51quédese con nosotros
28:52que nos alistamos
28:53para esta segunda parte
28:54de la cita médica
28:54aquí en los doctores
29:00al volver de la pausa
29:03la alimentación
29:04en los adultos mayores
29:05puede ser la mejor aliada
29:07para una calidad de vida
29:08pero también
29:09en su peor enemiga
29:11conozca cuál debería ser
29:12la rutina de comer
29:14según el peso
29:14o padecimiento
29:16todos los detalles
29:17al volver de la pausa
29:18aquí
29:19por Teletica
29:24este viernes
29:25en los doctores
29:28un examen de sangre
29:29podría ser
29:30la mejor opción
29:31para descubrir
29:32algunas enfermedades
29:33y esto varía
29:34según la edad
29:35conozca
29:36cómo se aplica
29:37y en calle 7
29:39informativo
29:40el costo
29:41de los terrenos
29:42en la GAM
29:42se dispararon
29:43en los últimos 10 años
29:45conozca
29:46cuáles zonas
29:46son las más caras
29:47y baratas
29:48los esperamos
29:49a las 10
29:50y 11 de la mañana
29:51por Teletica
29:5633 minutos
29:57de la mañana
29:58qué gusto
29:58que usted está
29:59con nosotros
29:59en esta segunda parte
30:00de esta cita médica
30:01estábamos hablando
30:02anteriormente
30:03de alimentación
30:04para tratar
30:05de evitar
30:06esas crisis
30:06de reflujo
30:07ahora queremos
30:08hablar de alimentación
30:09pensando en la longevidad
30:11ya sabemos
30:11que en nuestro país
30:12tenemos las zonas azules
30:13y realmente
30:14una de las zonas azules
30:15así que realmente
30:16poder conversar
30:17con Ana Laura Rodríguez
30:18que es médico funcional
30:19y que además
30:20es de Nicoya
30:20nos puede enriquecer
30:21muchísimo este espacio
30:22porque sabemos
30:23que muchos
30:23de esos alimentos
30:24que seleccionamos
30:25constantemente
30:26que van a nuestra mesa
30:27evidentemente
30:28la decisión
30:28de qué es lo que llevamos
30:30está en nuestras manos
30:31muchos ya los tenemos
30:32y algunos es cuestión
30:33incluso de potenciarles
30:35¿cómo está doctora?
30:35qué gusto tenerla con nosotros
30:36Hola Jenny
30:37para mí
30:37nuevamente
30:38es un placer
30:39estar aquí
30:40en Los Doctores
30:42visibilizando
30:43lo lindo
30:44de nuestro país
30:45de Costa Rica
30:46y principalmente
30:46de esa alimentación
30:49basada
30:49en granos
30:51y demás
30:51de las zonas azules
30:52y hoy venimos
30:53a visibilizar
30:54propiamente
30:54cuál es la alimentación
30:56o qué alimentos
30:57no pueden faltar
30:58en la mesa
30:59de un adulto mayor
31:00porque nos enfocamos
31:02en longevidad
31:03y siempre les he dicho
31:04súper importante
31:06enfocarnos en
31:07sí en ellos
31:08pero también
31:09en los que vamos
31:10para grandes también
31:11entonces aquí
31:12aplica para todos realmente
31:14y justo quería
31:15iniciar preguntándole
31:16doctora
31:16esta parte
31:17cuando ya somos adultos mayores
31:19mucha gente dice
31:20no ya
31:20ya empezar a cambiar
31:22mis hábitos
31:22no eso lo tenía que haber hecho
31:23cuando estaba más joven
31:25realmente la alimentación
31:26es tan eficiente
31:28si yo la cambio
31:29al punto de que puede generar
31:30mejora inmediata
31:32claro Jenny
31:33aquí es algo muy importante
31:34a veces
31:35nosotros pensamos
31:36ya me agarro tarde
31:37ya no vale la pena
31:38mejor sigo comiendo mal
31:40no
31:40o sea
31:41se ha demostrado
31:42que independientemente
31:43de la edad que nosotros
31:44tengamos
31:44cambiando la nutrición
31:46y nuestros estilos de vida
31:48vamos a tener mejoría
31:49en nuestra inflamación
31:51por ende
31:52en nuestros tejidos
31:53y vamos a poder vivir
31:54más años
31:55que es lo que buscamos
31:56entonces
31:57respondiendo propiamente
31:58a tu pregunta
31:59no hay límite
32:00para empezar
32:01a hacer cambios
32:02que deberíamos incluir
32:04entonces
32:04hoy
32:05que no nos puede estar faltando
32:06en nuestra mesa
32:07y estamos pensando
32:08en alimentos
32:09que son realmente accesibles
32:10doctora
32:11totalmente
32:11acá hay algo muy importante
32:13y vamos a empezar
32:14para ir digiéndolo
32:15como por tres partes
32:16verdad
32:16lo que son proteínas
32:18lo que son también
32:19los granos
32:20y también
32:21la fibra
32:22carbohidratos
32:23y demás
32:23porque muchas veces
32:24se sataniza
32:26el tema de
32:27no frijoles
32:28no arroz
32:28porque después
32:29subo de peso
32:30y después
32:30me inflamo
32:31y ojalá
32:32como decía ahora
32:33el doctor
32:33no comer en la noche
32:34no precisamente
32:35es eso
32:36entonces
32:37la parte de las proteínas
32:39es algo muy importante
32:41porque
32:41el adulto mayor
32:43necesita
32:44crecer
32:45fuerte
32:46tener
32:47músculo
32:48que lo sostenga
32:49tener
32:50huesos
32:51que realmente
32:52sean un soporte
32:53si por ejemplo
32:54la ingesta calórica
32:55es baja
32:56en proteínas
32:57qué quiere decir esto
32:58si como poco pescado
33:01pollo
33:01carne
33:03atún
33:04etcétera
33:05etcétera
33:06cómo van a crecer
33:08mis músculos
33:08verdad
33:09entonces
33:10qué es lo que pasa
33:11muchas veces
33:12a veces puede ser
33:13un tema de accesibilidad
33:14para que tal vez
33:15no podamos comprar
33:16lo suficiente
33:16o
33:17que tal vez
33:18en sus dentaduras
33:20tengan algún tema
33:21que esto es muy importante
33:22porque a veces
33:22no pueden
33:23digerirlo
33:24o comerlo
33:24entonces
33:25en la parte de la proteína
33:26súper importante
33:27para el tema
33:28del músculo
33:30verdad
33:30eso como primer alimento
33:32súper importante
33:34cuando decís proteína
33:36estamos hablando
33:37de que hay alguna
33:38en específico
33:39pensando justamente
33:40en algo
33:41alguna que se pueda ajustar
33:42más al adulto mayor
33:44que otras
33:44estoy pensando
33:45hablando de accesibilidad
33:46atún
33:47vemos que ahora también
33:49hay incluso salmón
33:50que ya viene
33:51enlatado
33:52que a veces
33:53pueden ser un poquito
33:54más caros
33:54si tuviéramos que decirle
33:56sobre alguna proteína
33:57para una persona
33:58que hoy está tratando
33:59de subir de peso
34:00porque sabemos
34:00que la desnutrición
34:01en adultos mayores
34:02está ocurriendo
34:02te está incomodando
34:04un poquitito
34:04¿quieres acomodártelo?
34:05ya estoy súper bien
34:06tranquila
34:06no te preocupes
34:07no te preocupes vos
34:08si tienes que acomodártelo
34:09tranquila
34:09te preguntaba entonces
34:10si hay como alguna recomendación
34:12para las personas
34:13que dicen
34:13es que a mí
34:14por ejemplo
34:14ahora nos decían
34:15no me gusta comer carne
34:16en las noches
34:17de repente
34:18hay familias
34:19que no pueden acceder
34:20¿verdad?
34:21a pollo
34:22incluso
34:22algunos cortos de carne
34:24que son realmente
34:24un poquito más caros
34:25sí
34:26en este caso
34:27nosotros tenemos que buscar
34:29alimentos que sean
34:30realmente accesibles
34:31¿verdad?
34:31y en realidad
34:32los más simples
34:33es el huevo
34:34el pollo
34:35el atún
34:36la carne
34:37¿verdad?
34:37entonces en realidad
34:38estas son
34:39opciones
34:40bastante
34:42nobles
34:42¿verdad?
34:43que podemos implementar
34:44en el día a día
34:45a veces cuando no hay
34:47una
34:49¿verdad?
34:49que la familia dice
34:50es que miran
34:51y con eso lo logro
34:52podemos inclusive
34:53buscar
34:55proteínas
34:56por ejemplo
34:56en polvos
34:57o ciertos superalimentos
34:58digamos que podamos
34:59integrar
35:00para que podamos
35:01ayudar con ese tema
35:03¿ok?
35:03entonces por ejemplo
35:04podemos usar marcas
35:05como Gavit
35:06que a veces digamos
35:06trae bastante carga
35:08en el tema de proteínas
35:09y darlo al adulto
35:12como tal
35:12¿por qué es el suplemento?
35:13exacto
35:14entonces podemos
35:15también jugar
35:16con ese tema
35:17así por ejemplo
35:17porque a veces
35:18llegan
35:18y es que mi mamá
35:19no come muy bien
35:20porque es que no tiene
35:21mucha hambre
35:22y mira cómo me cuesta
35:23entonces de ahí
35:24es donde tenemos
35:24que partir también
35:25de suplementos
35:27en alimentación
35:28proteínas ya sean polvo
35:29inclusive también
35:30bien en el líquido
35:31porque pasa mucho
35:32que se cansan
35:32de los alimentos
35:33¿verdad?
35:34por ejemplo
35:34hablando del huevito
35:35que sabemos
35:36que es bastante accesible
35:37que nos aporta
35:38bastante proteína
35:39y grasas de las buenas
35:40pero de repente
35:41ya no quiere
35:42ni ver el huevo
35:43exactamente
35:44complemento por ejemplo
35:45con este tipo de nutrición
35:46exacto
35:46entonces acá
35:47es sumamente importante
35:48¿verdad?
35:49que hablemos
35:50y dialoguemos
35:50también con el adulto mayor
35:52y digamos
35:52ok mira
35:53no quieres comer
35:54porque es que no tienes hambre
35:56o qué sentís
35:58porque muchas veces
35:59es como
35:59no no
35:59cómo hace eso
36:00y ya
36:01¿verdad?
36:01entonces
36:01a veces también
36:03la parte de dialogar
36:04y que ellos se sientan parte
36:05y que su opinión
36:06sea tomada en cuenta
36:06es sumamente importante
36:08entonces
36:09lo que vos decís
36:10es
36:11para mí
36:12es súper relevante
36:13porque
36:13vamos a ver
36:14a veces
36:15no vamos a obtener acceso
36:16a
36:17¿verdad?
36:19a suplementos
36:20de proteína
36:21en polvo
36:22líquidos
36:22y demás
36:22por precios
36:23pero también
36:24o sea
36:24acá lo importante
36:26es cuidar nuestro músculo
36:27tanto con movilidad
36:28la parte de la actividad física
36:30que yo les digo
36:31o sea
36:31pueden agarrar unas botellas
36:33por ejemplo
36:33llenarlas
36:35literal con arena
36:36no es como que tengamos
36:37hasta que comprar pez
36:38y demás
36:38sino que su músculo
36:39también está activo
36:40y las liguitas
36:42también por ejemplo
36:42que yo les digo
36:44esto para que entonces
36:45haya una activación muscular
36:47y
36:48por ejemplo
36:49muchos son diabéticos
36:51o prediabéticos
36:51y demás
36:52cuando el músculo
36:53tiene una capacidad
36:54adecuada
36:55para controlar
36:56en cierta forma
36:58el azúcar
36:59porque tiene que ver
37:00con el tema
37:00de la insulina
37:01y demás
37:02¿verdad?
37:02entonces va a haber
37:03un mejor aprovechamiento
37:04de la misma
37:05entonces en realidad
37:06todo se relaciona
37:07la ingesta proteica
37:08que yo tenga
37:09el ejercicio
37:10o por lo menos
37:11la movilidad
37:11que yo haga
37:12porque se cree
37:13como no
37:13o sea
37:14la parte
37:14del adulto mayor
37:15tampoco tiene que
37:16hacer mucho ejercicio
37:17no
37:17o sea
37:18es súper importante
37:19la movilidad
37:1910 con 40 minutos
37:21doctora
37:21muchísimas gracias
37:22ya está habilitado
37:23nuestro whatsapp
37:24para esta segunda parte
37:2564 77 77 78
37:27estamos hablando
37:28de nutrición
37:29y desnutrición
37:30también
37:30si en su casa
37:31alguien lo está
37:33atravesando
37:33si usted le está costando
37:34que su adulto mayor
37:35si usted es cuidador
37:36que ese adulto mayor
37:38justamente esté comiendo
37:39se sienta cómodo
37:40también
37:40en los tiempos de comida
37:42y por supuesto
37:42que se termina
37:43convirtiendo
37:44doctora
37:44usted que tiene
37:44experiencia en esto
37:45también a veces
37:46en una lucha
37:46con el adulto mayor
37:47para que coma
37:48ya hablamos de proteínas
37:49hablemos de la fibra
37:50qué tipo de fibra
37:52no debe faltarnos
37:53en nuestra mesa
37:54y de dónde la sacamos
37:55ok
37:56esta parte es muy importante
37:57porque va a tener que ver
37:59mucho con nuestro sistema digestivo
38:01sabemos que nuestra microbiota intestinal
38:04que son básicamente miles y millones
38:07de microorganismos que viven en nuestro intestino
38:09necesitan de la fibra
38:11para poder mantener ese equilibrio
38:15porque si no tenemos un equilibrio
38:17en nuestra microbiota
38:17y en nuestro intestino
38:19vamos a tener enfermedades
38:21como disbiosis intestinal
38:22SIBO
38:23que es crecimiento
38:24de bacterias pequeñas
38:25en intestino delgado
38:27problemas por ejemplo
38:28como estreñimientos
38:30y demás
38:30entonces
38:31qué es lo que pasa
38:32cuando hay una ingesta
38:35inadecuada de fibra
38:36¿verdad?
38:37pueden presentarse
38:38por ejemplo
38:38gases, dolores abdominales
38:40etcétera
38:41etcétera
38:41entonces
38:41¿qué fibras podemos tener?
38:43ok
38:44importantísimo
38:45lo que son
38:45de los granos
38:46¿verdad?
38:46frijoles, garbanzos, lentejas
38:50inclusive ya
38:51bueno
38:51pues el arroz no cuenta tanto
38:53digamos
38:53pero si por ejemplo
38:54semillas
38:55que por ejemplo
38:56el chía
38:57semillas de girasol
38:59o sea
39:00inclusive la misma fibra
39:01¿verdad?
39:02que puede comprarse también
39:03la soluble
39:05¿verdad?
39:05que está el psyllium husk
39:06y otros
39:07¿verdad?
39:08porque
39:08ok
39:09un tema es
39:10yo tomo
39:11como fibra
39:12pero
39:12y si no me hidrato
39:13lo suficiente
39:14entonces
39:15también va a haber
39:16como una
39:17dicotomía
39:17ahí entre
39:18Daisy
39:18o sea
39:19probablemente
39:19me puedo llegar
39:20a estreñir
39:20si solo uso fibra
39:21y muchas veces
39:22los pacientes
39:22pueden decir
39:23como ok
39:24es que
39:24consumí fibra
39:26pero
39:26miras que
39:27sigo estreñido
39:28¿verdad?
39:28pero ok
39:28entonces tenemos
39:29que ir a revisar
39:30¿cómo está
39:31su plato?
39:33o sea
39:33realmente
39:33¿qué es lo que
39:34usted está comiendo?
39:35o por ejemplo
39:37¿cómo estamos
39:37con la parte
39:38de su hidratación?
39:39¿realmente está
39:40tomando
39:41la suficiente agua?
39:42¿verdad?
39:43entonces
39:43en realidad
39:44estos granos
39:45son muy importantes
39:46y
39:47hay algo también
39:48que tenemos que
39:50poner en la mesa
39:51y es que
39:52cuando existe
39:53un desequilibrio
39:55en mi microbiota
39:56a veces
39:56los granos
39:57me pueden generar
39:58distensión abdominal
40:00entonces
40:00comí frijoles
40:01por ejemplo
40:02comí lentejas
40:02y medio colitis
40:04¿verdad?
40:04que en realidad
40:058 o 9
40:06de cada
40:07de cada 10 personas
40:088 o 9
40:09pueden tener
40:09sobrecrecimiento
40:10de bacterias
40:10en intestino delgado
40:11sin saberlo
40:12porque son términos
40:14bastante nuevos
40:15¿verdad?
40:15que no se han estudiado
40:16tanto
40:17estamos más acostumbrados
40:18a no comer brócoli
40:19o no comer coliflor
40:20o no comer frijoles
40:21porque me inflamo
40:22y no va a ir a ver
40:23por qué ese alimento
40:23me está inflamando
40:24y las verduras
40:25¿verdad?
40:25que también tienen fibra
40:26como vos decís
40:27propiamente
40:28de todo lo que sea
40:31con colores
40:31y verdes
40:32¿verdad?
40:32lo que yo les digo
40:33en menor cantidad
40:34o mayor cantidad
40:35tienen por ejemplo
40:36las que más tienen
40:36como vos decís
40:37el brócoli
40:38el coliflor
40:39los espárragos
40:41por ejemplo
40:43todo se llama
40:44que son como
40:45frijoles verdes
40:46¿verdad?
40:46etcétera
40:47pero hay que ver
40:47también la tolerabilidad
40:49del sistema digestivo
40:51en nuestros adultos mayores
40:52ok
40:52proteína, fibra
40:53hablemos de los carbos
40:55porque yo creo
40:56ahora lo decías
40:57ahora todo el mundo
40:58ay no
40:58yo no como carbos
40:59estoy en déficit calórico
41:00entonces no como tal cosa
41:02¿cuál es como
41:03esta función
41:04tan fuerte
41:05que tienen los carbos
41:06y qué tipo también
41:07de alimentos
41:08deberíamos preferir
41:09sobre otros?
41:10ok
41:11esto es muy importante
41:12porque imagínate
41:13que vayas
41:14a un viaje
41:15de larga distancia
41:16no sé
41:17a Guanacaste
41:18por darte un ejemplo
41:19y te vayas
41:20con la reserva
41:21en menos de un cuarto
41:22probablemente
41:23cuando llegues
41:24y si estás en una presa
41:25vas a sufrir
41:26porque no vas
41:28a encontrar una gasolinera
41:29y te vas a quedar
41:30sin gasolina
41:31lo mismo pasa
41:32con los carbohidratos
41:33los carbohidratos
41:34son la fuente
41:36principal
41:36de producción
41:38de ATP
41:38que es la energía
41:40la que va a prender
41:41mi célula
41:42mi mitocondria
41:43que es ese
41:43minimotorcito
41:45¿verdad?
41:45para arrancar
41:47o sea
41:48mi día
41:49para básicamente
41:50sobrevivir
41:51entonces
41:51es muy importante
41:52porque igual
41:53si tengo una dieta
41:54sumamente cargada
41:55en proteínas
41:57en fibra
41:58pero yo no agrego
41:58carbohidratos
41:59o sea
42:00más bien
42:01por ejemplo
42:01mi hígado
42:02podría pensar
42:03es como
42:03ah ok
42:04no estamos teniendo
42:05casi azúcares
42:06entonces voy a sacar
42:08los azúcares
42:08que tengo almacenados
42:09y entonces el páncreas
42:10va a empezar a trabajar más
42:12y al final
42:13por yo querer
42:13estar en una restricción
42:16saludable
42:17termino alterando
42:18mi metabolismo
42:19y el tema energético
42:22en los adultos mayores
42:23es sumamente importante
42:24este tema
42:25¿por qué?
42:26puede que
42:27usen insulinas
42:28o puede que
42:29no tengan diabetes
42:30pero normalmente
42:30la gran mayoría
42:31o sea
42:32a estas edades
42:33pueden padecer
42:34algún tipo
42:35de trastorno
42:36y si no le damos
42:37del todo
42:38carbohidratos
42:39o sea
42:40hay que tener
42:40un balance
42:41¿verdad?
42:41y esa es la palabra
42:43clave pienso yo
42:44¿por qué?
42:45y lo que dice
42:45la literatura
42:46no solo lo que pienso yo
42:47¿verdad?
42:47es buscar
42:48un balance
42:49entre cada plato
42:50ahora como decía
42:51el doctor Cañas
42:52es literal
42:52o sea
42:53cuando uno desayuna
42:54un desayunito
42:56bastante bueno
42:57al mediodía
42:59¿verdad?
43:00regular
43:00y en la noche
43:01que sea menor cantidad
43:02siempre buscar
43:03que sea más cargado
43:05de vegetales
43:06verduras
43:06hortalizas
43:07y su proteína
43:09porque eventualmente
43:10en la noche
43:10como no nos vamos a mover
43:12nuestra curva glicémica
43:14puede verse
43:15un poquito más
43:16alterada
43:17por decirlo así
43:18hablemos de
43:19el plato
43:19de la zona azul
43:21para tomarlo
43:22como referencia
43:23porque vemos ahí
43:24¿verdad?
43:24el tema de la longevidad
43:26y la calidad de vida
43:27además con la que llegan
43:28a esas edades
43:30¿qué podemos nosotros
43:31tomar?
43:32además de
43:33el sabor espectacular
43:34¿verdad?
43:35de la cuchara
43:36en este caso
43:36pero también
43:37de cosas que podríamos
43:38nosotros empezar a implementar
43:40en nuestras casas
43:41de verdad que
43:42para mí
43:43hablar de estos temas
43:44realmente me apasiona
43:45y visibilizar
43:46lo simple que es esto
43:48o sea
43:49es que a veces pensamos
43:49es como
43:50¿cómo hacen ellos
43:51para llegar a...?
43:52porque comen bastante carbo
43:53doctora
43:53ellos sí son
43:54¿verdad?
43:55bastante carbo
43:55exacto
43:56pero
43:57se mueven bastante
43:59¿ok?
44:00entonces
44:01¿qué es lo que pasa?
44:02normalmente
44:03no vas a ver
44:04a una persona
44:06comiendo un montón
44:07sin moverse
44:08¿verdad?
44:09obviamente
44:09y parte de
44:10este
44:11el tema de llamarse
44:12zona azul
44:13y la parte de la longevidad
44:14y demás
44:14va en mucho
44:16al tema de
44:17cómo gestionan el estrés
44:18pero lo hemos hablado
44:19en otras ocasiones
44:20cómo duermen
44:21cómo es mi calidad de sueño
44:22el tema de una alimentación real
44:24o asada en granos
44:26¿verdad?
44:26la parte de
44:27el sentido de comunidad
44:29o el sentido propósito
44:30y esto es sumamente importante
44:33¿por qué?
44:34porque estos pilares me mantienen
44:35y me dan un propósito de vida
44:37o sea
44:37quiero ir más
44:38porque tengo mi familia
44:39porque hablan conmigo
44:40porque soy importante
44:41¿verdad?
44:42y eso para un adulto mayor
44:43es lo más importante
44:44porque puedes
44:44tener una dieta espectacular
44:46pero si te sentís solo
44:47la soledad mata mucho más
44:49que
44:50hay un estudio
44:51que salió hace poco
44:52inclusive
44:52que fumar hasta
44:54cinco cigarros días
44:55entonces
44:55la soledad
44:56exacto
44:57¿qué es lo que pasa?
44:58vivimos en una sociedad
44:59que
45:02no todos
45:03pero han tendido
45:04como a
45:05a meterse en ese
45:06modo automático
45:08de ir en el día a día
45:09y el adulto mayor sigue
45:10o sea
45:11está muy presente
45:12pero allá
45:12en Coya
45:14una de las cosas
45:15ellos siguen participando
45:16en actividades
45:17ellos son líderes comunales
45:19etcétera
45:19etcétera
45:20entonces
45:21todo este
45:23plato saludable
45:23¿cuál va a ser lo primero?
45:24el pinto
45:25¿verdad?
45:25y como
45:26vinimos una vez
45:27que trajimos un plato
45:28súper rico
45:28que la cuajada
45:29que el pinto
45:31con el huevo
45:32¿verdad?
45:33y que el juguito de naranjo
45:34el cafecito
45:35y la tortilla
45:37palmeadita
45:38y como no nutrirse
45:39de eso
45:39si además
45:40estás rodeado
45:41de la gente que amás
45:42que te cuida
45:43conversando
45:44¿verdad?
45:44yo creo que eso
45:45también tiene que ver
45:45como lo decía muy bien
45:46usted doctora
45:47el entorno
45:48definitivamente
45:49y cuando se sienten a comer
45:50normalmente es con toda la familia
45:51son esas mesas largas
45:52súper bonitas
45:53y todos en comunidad
45:54entonces
45:54el plato principal
45:56sí
45:56que el pinto
45:57luego podemos tener
45:58arroz de maíz
45:59y otro montón
46:00de comidas típicas
46:01¿verdad?
46:02que son a base
46:02de granos
46:0410 con 49 minutos
46:05de la mañana
46:06vamos a hacer una pausa
46:07doctora
46:07en nuestra conversación
46:08porque ya venimos
46:09con el consultorio
46:10así que alístese
46:11yo ya vi aquí
46:11algunas que nos están
46:12haciendo a través
46:13de nuestro whatsapp
46:14y ya venimos
46:2510 con 51 minutos
46:26de la mañana
46:27bienvenidos a este consultorio
46:29hoy hablando
46:30con la doctora
46:30sobre el tema
46:32de la longevidad
46:33también sobre nuestra
46:34alimentación
46:35doctora
46:35y de una vez
46:36estamos aquí ya listos
46:37por ejemplo
46:37con doña Imelda Jiménez
46:39que dice
46:39mi pregunta es
46:40soy diabética
46:41y últimamente
46:42estoy saliendo
46:42en ayunas
46:43en 150
46:44¿cuál sería entonces
46:45la dieta que debo tener?
46:47ok
46:47aquí es muy importante
46:49¿verdad?
46:49porque tenemos que ver
46:51el historial
46:51de glicemias
46:52que doña Imelda ha tenido
46:54¿verdad?
46:55normalmente
46:56lo que se recomienda
46:57ver ahí dentro
46:58de lo posible
46:58es que puedan tener
46:59algún glucómetro
47:00en la casa
47:00para poder medir
47:02esas glicemias
47:03después de comer
47:04¿ok?
47:05entonces por ejemplo
47:06habría que ver también
47:07cuál fue la comida
47:08o la última comida
47:10que hizo el día antes
47:11porque como te digo
47:12por ejemplo
47:12si fue que comió
47:13a las 7 de la noche
47:15volvió a desayunar
47:16hasta no sé
47:16a las 8 de la mañana
47:17y está amaneciendo
47:19bastante alto
47:20quiere decir
47:20que tenemos que hacer
47:21alguna colación
47:22antes de dormir
47:23o por ejemplo
47:24¿verdad?
47:25ver el tema también
47:26de qué está desayunando
47:27y con eso
47:28hacemos como un diario
47:29de alimentación
47:30en donde vemos
47:31qué está desayunando
47:33qué está almorzando
47:33y qué está cenando
47:34entonces
47:35de ahí
47:36modificamos
47:37las cargas
47:38¿verdad?
47:38de ok
47:38si estamos
47:39más carbohidratos
47:40o un poco
47:41más de vegetales
47:42o un poco
47:43más de proteínas
47:44pero en realidad
47:45siempre el plato
47:46que deberíamos tener
47:46es mitad
47:47vegetales
47:48verde
47:49¿verdad?
47:50un cuarto
47:50de lo que es proteína
47:51y luego un cuarto
47:52de carbohidratos
47:53eso es como lo usual
47:55¿verdad?
47:55y lo que dice también
47:56de los estudios
47:57la Organización Mundial
47:58de la Salud
47:59pero cada alimentación
48:01es individualizada
48:02y en el contexto
48:03también de ver
48:04cómo están
48:05las glicemias
48:06o cómo han estado
48:07amaneciéndole
48:07en ayunas
48:08a ver si todas
48:09esta semana
48:10la operación 150
48:11o sea
48:12no está tan terrible
48:13¿verdad?
48:14pero sí podemos
48:15o sea
48:15podemos mejorarla
48:17porque para un diabético
48:19las glicemias
48:20tenemos otra consulta
48:21buenos días
48:21mi mamá pesa
48:2235 kilos
48:23tiene EPOC
48:24y anemia
48:25y le está costando
48:26muchísimo comer
48:27tiene 76 años
48:28ok
48:2935 kilos
48:30hay que ver la altura
48:31pero me suena
48:33a una enfermedad
48:35que se llama
48:35sarcopenia
48:35digamos que ya
48:36es que musculito
48:37casi no tiene
48:38¿verdad?
48:38entonces
48:38definitivamente
48:40tenemos que poner
48:40atención
48:41en ese sentido
48:43y echar mano
48:44de los suplementos
48:46de atención
48:47nutricional
48:48que hablábamos
48:49por ejemplo
48:50estas proteínas
48:52que no solo
48:53tienen proteínas
48:53sino también
48:54tienen
48:54oligoelementos
48:56esenciales
48:57como
48:57zinc
48:58selenio
48:59hierro
48:59más que tiene
49:00anemia
49:01hay que ver
49:01la causa
49:02también
49:02de esa anemia
49:03hay que descartar
49:04que no haya ningún
49:05sangrado
49:05ni nada
49:06porque
49:07¿verdad?
49:08muchas veces
49:08al no comer
49:09se hacen déficits
49:11también
49:11en la parte
49:13nutricional
49:13¿verdad?
49:14en cuanto a todas
49:14nuestras vitaminas
49:15¿verdad?
49:16y minerales
49:16por decirlo
49:17de esa forma
49:17entonces
49:18ahí
49:20suplemento
49:20de la dieta
49:22sí o sí
49:22probablemente
49:23y revisar
49:24porque si no es normal
49:25que
49:26pese
49:2635 kilos
49:28esta pregunta
49:29me parece
49:30que puede serle
49:31de utilidad
49:31también a muchas personas
49:32dice mi mamá
49:33tiene 92 años
49:34es muy sedentaria
49:35siempre lo fue
49:36tiene una muy buena
49:37salud
49:38sin enfermedades crónicas
49:39pero cuesta mucho
49:40que coma
49:41solo quiere cosas dulces
49:43dice que es como
49:44una hormiguita
49:45¿qué podemos hacer
49:46para mejorar
49:46el apetito?
49:48ok
49:48aquí hay algo
49:49muy importante
49:50y siempre que vemos
49:51en ya sea
49:52un adulto mayor
49:53o un adulto joven
49:54o demás
49:54esa necesidad
49:55de estar comiendo
49:56dulce
49:57nos dice algo
49:57y probablemente
49:58es que mi cuerpo
50:00cree
50:00o mi cerebro
50:01piensa
50:02que le está haciendo
50:03falta
50:03el azúcar
50:04o puede haber
50:05también un desequilibrio
50:06de neurotransmisores
50:07a nivel de nuestra
50:08microbiota intestinal
50:09entonces tenemos
50:10que ir a buscar
50:10cómo está la insulina
50:11porque puede tener
50:13una resistencia
50:13a insulina
50:14que la glucosa
50:16y los receptores
50:17no están haciendo
50:18como
50:18pues el debido trabajo
50:20por decirlo así
50:21en los tejidos periféricos
50:22y por eso mi cuerpo
50:23me pide más azúcar
50:24y entre más azúcar
50:25yo como
50:26más azúcar quiero
50:27¿verdad?
50:27entonces es como
50:28complejo tener eso
50:30pero hay que ver bien
50:31o sea
50:32porque puede ser
50:32que sea sana
50:33pero si es
50:34si siempre ha sido
50:35sedentaria
50:36yo me iría
50:37a investigar
50:38un poquito más
50:39el tema de
50:41glucosa
50:41insulina
50:42microbiota
50:43y que
50:43ponerla a caminar
50:45un poquitito
50:46porque el tema
50:46es que lo que no se usa
50:48se va a atrofiar
50:48entonces
50:50movilidad
50:51como les digo
50:52con las pesitas
50:53las liguitas
50:54y demás
50:54porque si
50:55me quedaría
50:57la duda
50:57de que definitivamente
50:59sea sana
51:00pero esté con esa
51:01necesidad del azúcar
51:02entonces
51:03tips para eso
51:04o sea
51:05empezar como
51:06a darle
51:07por ejemplo
51:07hacer como
51:09tipo
51:10heladitos
51:10con sandía
51:12o con frutas
51:13de bajo índice
51:13glicémico
51:14entonces cuando ella
51:14le dé un atojo
51:15darle esas paletitas
51:16o por ejemplo
51:17verduritas congeladas
51:18y sticks
51:19por ejemplo
51:20también
51:20que podemos hacer
51:21en fridora de aire
51:21como por ejemplo
51:25con apio
51:27sé que es
51:27es como raro
51:28pero sabe bien
51:29y es como crujiente
51:30entonces quita
51:30como esa gana
51:31también del dulce
51:32y demás
51:32¿qué tipo de pescado
51:35es el más recomendable
51:36para que consuma
51:37un adulto mayor?
51:38doctora
51:38le pregunto
51:39ok
51:41esto depende mucho
51:42porque
51:43ahora
51:44con todo ese tema
51:45de la contaminación
51:47y los metales pesados
51:49y etcétera
51:50¿verdad?
51:51hay muchas calidades
51:52muy buenas
51:53pero por ejemplo
51:54corvina
51:55que es la corvineta
51:57que es la tumba
51:58¿verdad?
51:58en realidad
51:59lo importante
51:59es que sea una fuente
52:01de proteína adecuada
52:02más que cuál es el tipo
52:04a esta edad
52:05yo me preocuparía
52:06en realidad
52:06porque coma
52:07la cantidad
52:08de proteína adecuada
52:10según la edad
52:11que normalmente
52:12en una persona
52:14adulto mayor
52:15debería llegar
52:15a 1.2
52:16por kilogramo
52:17de peso día
52:18entonces esto
52:19es importante
52:20hacer el cálculo
52:21y pues no cumplir
52:22lo perfecto
52:23pero por lo menos
52:23si llegar a un aproximado
52:25tengo varias preguntas
52:27acá que refieren
52:28el mismo tema
52:29voy a utilizar esta
52:30pero hay una adulta
52:31mayor de 98 años
52:33que no tiene dientes
52:35y otra que dice
52:36buen día
52:36mi mamá perdió
52:37los dientes
52:38y ya casi no camina
52:40no sabe
52:41pero dice que padece
52:41de diabetes
52:42yo quería saber
52:43si la diabetes
52:43tiene esos síntomas
52:44pero la otra dice
52:45que se le puede dar
52:46porque no padece
52:47de nada
52:48pero no tiene
52:49el tema
52:49de los dientitos
52:50porque no puede comer
52:51tan fácil los granos
52:52eso es lo que nos dice
52:53claro
52:53en este caso
52:55si es muy importante
52:56que podamos ver
52:57de alguna manera
52:58si odontología
52:59nos puede apoyar
53:00y reemplazar
53:01esas piezas dentales
53:02para que ella pueda
53:04comer
53:05dilutir por sí misma
53:06pero mientras tanto
53:08y eso pasa
53:09tenemos que hacer
53:10colados
53:11o sea colados
53:12literal
53:13agarrar
53:15los granos
53:16licuarlos
53:17literal como un procesador
53:18de comida
53:19para que los pueda
53:20deglutir
53:20y además también
53:22echar de mano
53:23el tema de
53:24si se puede
53:25perfecto
53:26el tema como por ejemplo
53:27de estas proteínas
53:28que te decía
53:28que son líquidas
53:29o eventualmente
53:30también procesar
53:32hasta el pollito
53:33también
53:33doctora
53:34para ir cerrando
53:35y sobre todo
53:35pensando ya en este tema
53:37de la nutrición
53:37y no con el ánimo
53:39de ser reiterativos
53:40porque sabemos
53:40que va a ser
53:41la mitad del plato
53:42de una cosa
53:43que haga ejercicio
53:44que evite
53:45el fumado
53:46y demás
53:46que nos está haciendo falta
53:48ya manera de conclusión
53:49a los costarricenses
53:50para entender
53:52que como adultos mayores
53:53hay unos requerimientos
53:55¿verdad?
53:55distintos
53:56al resto de nuestra vida
53:57porque a veces decimos
53:58ay es que yo siempre comía esto
53:59y ahora resulta
54:00que tal y tal cosa
54:01claro
54:01pero es que nuestro cuerpo
54:02va a ir cambiando también
54:03claro
54:04yo creo que
54:06mucho
54:07de las enfermedades
54:08metabólicas
54:09de hoy en día
54:10es por el cambio
54:12de cultura
54:13y el ingreso
54:14de las comidas
54:15ultraprocesadas
54:16del comer
54:17lo más rápido posible
54:18de comer
54:20súper apurados
54:21¿verdad?
54:22entonces
54:23yo creo que aquí
54:24primero
54:25hay que hacer
54:25una pausa consciente
54:27en que cuando yo
54:28me voy a sentar
54:29a cenar
54:30a almorzar
54:31a desayunar
54:32que yo esté
54:32en mi plato
54:33comiendo
54:34y o sea
54:35concentrado en eso
54:36porque si estoy
54:37con el teléfono
54:38si estoy viendo tele
54:38o estoy haciendo otra cosa
54:39las señales
54:40no van a llegar
54:41a mi cerebro
54:42adecuadamente
54:42y pues
54:43no voy a sentir
54:44esa saciedad
54:45además de eso
54:46volver
54:47a lo básico
54:48es volver
54:49a la comida real
54:50¿qué es la comida real?
54:52esa comida
54:53que realmente
54:53nos va a nutrir
54:54y por ejemplo
54:55se pone mucho
54:56¿verdad?
54:57en el contexto
54:58acá de las zonas azules
54:59porque propiamente
55:00podemos ver
55:00el tema del gallo pinto
55:02que el tema
55:03de la cuajada
55:04que el tema
55:04de todo lo que viene
55:05de la tierra
55:06al plato
55:07entonces creo
55:08que es mucho eso
55:08de a veces
55:09no es tanto
55:10de lo light
55:12sino más bien
55:13lo real
55:14y cuidarnos
55:15con lo que vamos a ir
55:16a comprar el súper
55:17por ejemplo
55:18para que no sea cargado
55:20en distintos
55:21endulzantes
55:22y demás
55:22que nos pueda afectar
55:23doctora Ana Laura Rodríguez
55:25le agradecemos muchísimo
55:26por conversar con nosotros
55:27por guiarnos
55:28también
55:29definitivamente
55:30representando
55:30además
55:31a tu zona
55:32a la zona azul
55:32de Nicolás
55:33si es
55:33muchísimas gracias
55:34doctora
55:34y muchas gracias
55:35a ustedes también
55:36por habernos acompañado
55:36y recuerde que
55:37su cita médica
55:38es a partir
55:39de las 10 de la mañana
55:40de lunes a viernes
55:41y quedan ahora
55:41con Calle 7 Informativo
55:43que Dios los acompañe
55:44chao
55:44Chau