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00:00La orina es el reflejo directo del estado de la salud del cuerpo.
00:11Le ha puesto atención el color, la textura y hasta el olor podrían ser una señal de buena salud o alertas de que algo no está bien en el organismo.
00:20Por eso, un examen es esencial.
00:23Aprenda a identificar y diferenciar el color, la textura y el olor de la orina en la cita médica de hoy en Los Doctores con Jennifer Segura.
00:34Hola, muy buenos días. Bienvenidos a este programa de Los Doctores.
00:38Debajo de estas cajas que usted está viendo que va de la 1 hasta la 4, tenemos la respuesta.
00:44¿Por qué es tan importante que nos fijemos en el color, en la textura, inclusive si es que la orina tiene y también en el olor de la orina?
00:52Bueno, puede esconderse problemas que estén relacionados con la vejiga, por supuesto, con los riñones, incluso con el hígado y también con el sistema inmune.
00:59Y hoy vamos a aprender a detectar esas señales a tiempo que nos pueden ayudar a prevenir muchísimas enfermedades.
01:05Así que vamos de una vez a conocer quién es el experto de este día.
01:08Kenneth Loaiziga Vega es ginecólogo, obstetra, oncólogo y senólogo, especialista en enfermedades de la mujer no embarazada y embarazada y cáncer femenino.
01:20El Dr. Loaiziga está graduado de Medicina y Ginecología de la Universidad de Costa Rica y Sendéis de la Caja Costarricense de Seguro Social.
01:29También tiene estudios de posgrado en Estados Unidos y Alemania.
01:33Trabaja en la caja desde 1986 y aún se mantiene en la institución.
01:38A la vez tiene su clínica privada.
01:40Fue profesor universitario en la UCMED y actualmente imparte cursos pregrado y posgrado en la UCR.
01:46El Dr. Loaiziga forma parte de programas de detección de cáncer de mama y colocación de catéteres para personas vulnerables con el apoyo de Fundeso, una fundación sin fines de lucro.
02:02Dr. Loaiziga, qué gusto que nos está acompañando el día de hoy. ¿Cómo le va?
02:06Muy bien. Contento de estar acá.
02:07Doctor, este tema vamos a abordarlo desde muchísimas áreas, pero sobre todo pensando en la parte ginecológica también.
02:15Pero empecemos tratando de entender y explicar por qué algo tan normal, que lo hacemos todos los días, orinar, debería ser algo a lo que le prestemos muchísima atención.
02:26Bea, la orina es el reflejo de la función del riñón.
02:31El riñón es una estructura muy importante, es un órgano imprescindible para la buena salud.
02:36Y cuando el riñón se afecta, va a tener un impacto negativo en nuestra salud.
02:42Hay muchas condiciones que pueden afectar el riñón, condiciones propias de la persona, condiciones que son adquiridas bajo circunstancias especiales.
02:52Ahorita cuando empecemos a hablar del tema, yo le voy a explicar algunas cosas, pero solo por mencionarle algunas enfermedades.
02:58La diabetes, la hipertensión arterial pueden afectar el riñón, el embarazo puede afectar el riñón.
03:05Y el problema es que si el riñón se daña, nosotros nos vamos a envenenar poco a poco o rápidamente, dependiendo de la lesión del riñón,
03:14con las sustancias que el riñón debería expulsar.
03:18El riñón es un procesador, es un filtro que saca sustancias tóxicas de la sangre y las excreta con la orina.
03:27Hay dos principalmente que son el nitrógeno y la creatinina, que son los que vemos que cuando estas sustancias se elevan en la sangre,
03:33entonces todo se altera y la persona puede morir por esto.
03:36Antes de levantar estas cajitas que nos van a ir guiando alrededor de esas características,
03:42hablemos justamente de cuáles son, hablábamos de colores una, pero ¿qué otras cosas deberíamos nosotros estar viendo y observando después de que vamos a orinar?
03:51Tenemos que observar colores, olor, características, contenido, a ver si hay detritos, si hay sedimento dentro de la orina,
04:01eso también lo podemos ver, y hasta el sabor.
04:06Imagínense que bueno, uno no anda probando la orina, pero los diabéticos tienen la orina azucarada.
04:10Cuando están descompensados, cuando tienen la glicemia elevada, entonces el azúcar sale a través de la orina,
04:19y es más, hay por ahí en redes circulando, le dicen, si usted quiere saber cómo está la salud,
04:23vaya y orine a un árbol y si las hormigas le caen a la orina es que usted está diabético.
04:26Y eso es cierto, o sea, porque se acumula azúcar y sale con la orina, cosa que no debiera ser la glucosa,
04:31no debiera estar presente en la diuresis, y cuando ocurre glucosuria, o sea, pérdida de azúcar por la orina,
04:39significa que el paciente es diabético y que además está descompensado,
04:43porque un diabético que tiene un buen balance metabólico y el azúcar está normal,
04:47no pierde azúcar por la orina.
04:51Bueno, empecemos entonces, doctor, si le parece, con esta primera caja,
04:55y aquí mis compañeros me ayudan a sacar el número uno para que le diga.
04:58Aquí vamos a ver, básicamente, bueno, esto es color del agua.
05:00Uno consigue orina con color acuoso, o sea, de agua, cuando ha tomado mucho líquido.
05:06Si usted toma mucho líquido, comienza a tomar líquido y a orinar,
05:10rápidamente el agua se vuelve tan clara que casi llega a ser del color,
05:14no llega a ser del color de agua, pero llega casi al color de agua.
05:17Eso significa que el riñón está filtrando adecuadamente
05:20y entonces el riñón va a tener una condición de salud idónea.
05:24La orina típicamente es amarillento pálido, amarillo paja,
05:30y este es el color normal.
05:31No debiera tener detritos, no debiera ser dulce, no debiera tener mal olor,
05:36y cuando la persona se hidrata bien, eso se mantiene de una manera estable.
05:41Lo que pasa es que hay condiciones, y aquí ya vamos a empezar a hablar de situaciones,
05:45que son graves para la salud del riñón.
05:47El riñón es muy sensible a la pérdida de líquido.
05:52Cuando una persona tiene una situación de emergencia, por decirle algo,
05:55en sala de operaciones estamos operando algo y de pronto tenemos un sangrado masivo,
06:00entonces se pierde mucha sangre.
06:02¿Qué ocurre? Inmediatamente el organismo hace un mecanismo de compensación
06:07para proteger aquellos órganos que no se pueden afectar.
06:11¿Cuál es el primero de ellos? El cerebro, porque al cerebro no le puede faltar sangre.
06:15Entonces, el organismo restringe el flujo sanguíneo hacia otros órganos que no son vitales,
06:21o sea, tan trascendentales en ese momento como son el hígado,
06:25y el primero al que le quitan el agua a la sangre es al riñón.
06:29Entonces, la orina disminuye, porque disminuye la cantidad de sangre que le llega al riñón,
06:41disminuye el aporte.
06:42Lo que pasa es que si usted somete al riñón a periodos prolongados de pérdida de volumen,
06:49o si lo somete a situaciones extremas, por ejemplo, un atleta que está corriendo una maratón,
06:55póngalo a correr eso a las 12 del día en Guanacaste.
06:58Obviamente la deshidratación es muy intensa, entonces la pérdida de volumen es muy grande.
07:03Y el riñón se va a ver restringido del aporte sanguíneo, entonces esa persona va a orinar menos.
07:10Por eso es que es tan importante hidratarse.
07:12Y aquí hay una condición que es crítica en las costas del Pacífico, de Costa Rica y de Centroamérica,
07:18particularmente en Guanacaste para nosotros,
07:20en donde las personas conocen una enfermedad que le llaman la enfermedad de la creatinina.
07:24Y la enfermedad de la creatinina no es la enfermedad de la creatinina,
07:27es que a las personas que son crónicamente sometidas a temperaturas muy altas,
07:34con poco aporte de agua al organismo, el riñón comienza a deteriorarse
07:38hasta que llega a sufrir de tal manera que se pierde.
07:42Entonces estas personas hacen insuficiencia renal, el riñón deja de funcionar absolutamente
07:46y entran a la necesidad de diálisis para poder sacar esos elementos tóxicos de la sangre
07:53y además la necesidad de un trasplante renal.
07:57Hombres jóvenes generalmente, sanos hasta ese momento,
08:02que súbitamente un día dicen, como dicen allá en Guanacaste,
08:05metapié. ¿Qué es metapié? No volvieron a orinar.
08:07¿Por qué? Porque el riñón dejó de funcionar, el riñón murió, se mueren los dos riñones.
08:13Y eso es por falta de agua, por no tomar agua.
08:15Claro, lo que pasa es que tenemos que tener en cuenta que un trabajador, por ejemplo,
08:18que corta caña en Guanacaste, primero le prenden fuego a la caña
08:22y detrás del fuego van los cortadores de caña.
08:24Las temperaturas andan entre 40 y 50 grados.
08:27Si no toman agua, se deshidratan.
08:30Si se deshidratan, el riñón no recibe sangre
08:33y si no recibe sangre, el riñón se lesiona.
08:36Interacción con medicamentos, doctor, y tal vez eso nos da paso también
08:39a mostrar la cajita número dos,
08:42que este ya es un color todavía más fuerte en la orina.
08:45Cuando uno habla de personas con diabetes,
08:48de enfermedades crónicas que requieren de estos tratamientos
08:50que muchas veces, evidentemente, son por tiempos prolongados,
08:54¿los medicamentos pueden cambiarme el olor y, por ejemplo, el color también de la orina?
08:59De hecho, el clásico medicamento que cambia el color de la orina
09:03es el piridium, que es un antiséptico urinario.
09:06Un antiséptico urinario es una sustancia que no es un antibiótico,
09:09que lo que hace es, para infecciones urinarias leves,
09:13entonces va a producir un cambio a favor de eliminar las bacterias,
09:19pero, consecuentemente, cambia la coloración de la orina.
09:22Y hay otros medicamentos que también pueden cambiar el color de la orina.
09:25Entonces, eso hay que tenerlo en consideración,
09:28sobre todo cuando se toman ciertos medicamentos,
09:29saber que esos medicamentos pueden ocasionar ese cambio.
09:33También es importante saber que hay otros medicamentos
09:35que no se pueden utilizar bajo ciertas circunstancias.
09:38Yo antes hablaba de la enfermedad de la creatinina, entre comillas.
09:41Es decir, pacientes que tienen la creatinina elevada porque tienen fallo renal,
09:45estas personas hay ciertos procedimientos que no los pueden practicar.
09:49Por ejemplo, si le mandamos una tomografía axial computarizada,
09:52en donde necesitamos ver cualquier parte del cuerpo que se necesite ver,
09:55y necesitamos un medio contraste porque andamos buscando un tumor.
09:59Típicamente, cáncer de cuello de útero,
10:01en donde lo primero que hace el cáncer de cuello es que se extiende hacia la proximidad,
10:04captura los ureteros, los compresiona o los cierra,
10:09entonces la creatinina se sube porque el riñón no puede excretar la orina adecuadamente,
10:14y nosotros necesitamos saber cómo está ese cuello, cómo está ese tumor,
10:17qué lesiones tiene, si tiene metástasis o no,
10:19entonces le mandamos un TAC con contraste.
10:22Pero ojo, estas personas no se pueden aplicar el contraste
10:25porque tienen la creatinina elevada.
10:27Ahí entonces sabemos que es una cosa en la que tenemos que tener en consideración,
10:32y hay antibióticos también que tienen impacto sobre el riñón,
10:35entonces tenemos primero que estar seguros de que el riñón está funcionando bien
10:38para poder utilizarlo, típicamente los aminoglicósidos.
10:42Doctor, ¿espuma en la orina que muchas veces, verdad,
10:46tendemos a decir es normal incluso por las mañanas,
10:49que el color de la orina es muy distinto a las mañanas?
10:52La espuma puede ser el reflejo de que esa persona está perdiendo proteína en la orina.
10:56Proteína.
10:56Sí, ¿y cuándo se pierde proteína en la orina?
10:58Se pierde proteína en la orina cuando hay una enfermedad renal.
11:00Cuando, por ejemplo, un síndrome nefrótico, una glomerulonefritis,
11:05pueden tener pérdida de proteína por la orina.
11:09También las embarazadas.
11:10En las embarazadas es algo que es clásico y es importante tener en consideración
11:16el hecho de que una mujer embarazada, si se le sube la presión arterial,
11:21va a tener una condición que se llama preeclampsia.
11:24La preeclampsia es un trastorno hipertensivo asociado al embarazo.
11:28Y el trastorno hipertensivo asociado al embarazo lo controlamos viendo los sedemas de la paciente,
11:34viendo la presión arterial de la paciente, viendo los reflejos de la paciente y medimos
11:38la proteinuria en orina, es decir, cuánta orina pierde ella en 24 horas.
11:43La mandamos a recoger la orina 24 horas y hacemos una medida para ver si está por debajo o por encima
11:49de 300 miligramos por 24 horas, que es el tope máximo que podría perder.
11:54Si pierde más que eso, a veces tenemos pacientes que pierden 500, un gramo, dos gramos,
11:58en cuyo caso se está diciendo que la enfermedad hipertensiva de la paciente es seria
12:04y que está impactando seriamente la salud de la madre.
12:08Entonces tenemos que valorar cómo se maneja ese embarazo en adelante.
12:11Doctor, mientras levantamos la tercera cajita,
12:13hablemos, si le parece, de las enfermedades, más bien de las infecciones
12:17que nos pueden dar, que pueden ser desde las vaginales, ¿verdad?,
12:21las de vejiga, incluso después de tener relaciones sexuales, ocurre mucho también
12:25y tenemos ahí, por ejemplo, la famosa cistitis.
12:28¿Qué podemos hablar de ellas y en qué parte de esto se ubica ese color?
12:32Bueno, la cistitis es una condición que lo que nos dicen además cisti es vejiga,
12:38itis, inflamación, es una inflamación de la vejiga
12:41y eso es lo que nos está denotando es que hay una infección urinaria.
12:44Hay una cistitis que es la cistitis poscoital,
12:47que es una cistitis que ocurre después de las relaciones sexuales,
12:50típicamente tienen relaciones sexuales,
12:52el día siguiente andan con andor por adivinar, molestias, irritación
12:55y entonces ya comienzan los problemas, a veces hay que usar un antibiótico,
12:59consecuentemente entonces se les da vaginitis por hongos
13:01porque el antibiótico le mata las bacterias saludables
13:04y entonces crecen los hongos.
13:07¿Qué pasa con la cistitis?
13:08La cistitis es más frecuente de lo que quisiéramos,
13:11hay mujeres que la padecen con mucha frecuencia
13:14y esto tiene que ver con condiciones propias de la vagina.
13:18Las condiciones propias de la vagina que le pueden llevar a cistitis
13:20son típicamente sequedad vaginal
13:23y esta sequedad vaginal se da por atrofia,
13:25es decir, la vagina que tiene una pared gruesa, rugosa,
13:29rugosa, perdón, y ondulada por atrofia,
13:32se hace delgada, pierde la rugosidad y se hace plana, como esta mesa.
13:37Entonces, ¿qué ocurre con eso?
13:39Cuando se tiene relaciones con una vagina que no tiene un amortiguador,
13:44las curvas, el grosor, entonces la vagina se rompe.
13:48Al romperse, son micro rupturas,
13:51al romperse la vagina, inmediatamente la primera que está ahí,
13:55la vecindad de la dejiga y la uretra,
13:57que la uretra de la mujer es muy pequeña,
13:59comparativamente con la del hombre,
14:01entonces tiene más propensión a infecciones.
14:03Además, tenemos una zona en donde tenemos unas bacterias,
14:07que son la región anal, que son las bacterias,
14:10la Escherichia coli, que es la principal bacteria del tubo digestivo,
14:16entonces fácilmente contamina la vagina,
14:18contamina la uretra y nos da infección urinaria.
14:21Entonces, ¿qué es lo que hay que hacer?
14:23Hay que evitar la sequedad vaginal.
14:25¿A quién le da sequedad vaginal?
14:27A las mujeres en todas las condiciones,
14:29a las embarazadas,
14:30a las mujeres que toman anticonceptivos,
14:31a las mujeres que toman antibióticos,
14:33a la mujer en la postmenopausia,
14:35a la mujer, bueno, y en la perimenopausia también,
14:38a la mujer que tuvo cáncer de mama
14:41y que toma medicamentos antiestrogénicos
14:43y por lo tanto tiene la vagina muy seca,
14:46mujeres que toman esteroides o medicamentos inmunosupresores,
14:50es decir, hay una gran cantidad de personas
14:53que se pueden ver afectadas y que de hecho se ven afectadas.
14:56Algunas mujeres son más sensibles que otras
14:58y bajo circunstancias mínimas, o sea,
15:01se meten a una piscina y salen con cistitis
15:02y con infección vaginal.
15:05Entonces, se van a la playa,
15:06usan el traje ese de la licra durante mucho rato
15:10y ya tienen infección urinaria.
15:13Y la famosa cistitis,
15:14que entonces ahí vamos a ver que la orina puede ser más oscura,
15:18puede tener detritos,
15:19o sea, como que no es una orina clara,
15:22sino como que flotan cosas dentro de la orina,
15:24como que si tuviera microfragmentos.
15:25Aquí en esta la vemos,
15:27ahí tenemos muy bien elaborado.
15:32Sí, viste, aquí, esto es con colorante,
15:34por aquello, no se asusten, ¿verdad?
15:35Pero también se le puso ahí una especie de textura, digamos.
15:38Le pusieron granitos como de sal, una cosa así.
15:40Exacto.
15:40Y entonces, esa orina que se ve oscura,
15:44que puede tener un olor muy fuerte,
15:45que está muy concentrada,
15:47y particularmente el dolor cuando se orina,
15:50que es esa sensación,
15:51hablemos de la lotico,
15:52lo que les da es chistate.
15:54Y el chistate no es más que una derivación de la palabra cistitis.
15:58La cistitis, la gente dice,
15:59me da chistate.
16:00Y el chistate es esa,
16:00se van y orinan una gotita, les duele,
16:02entonces paran y se vuelven y llegan a la esquina
16:04y tienen que volver a orinar y otra gotita,
16:06y es aquel dolor terrible que,
16:08si no se atiende oportunamente,
16:09si no se maneja con antibióticos como tienen que ser,
16:11los correctos,
16:12entonces, ¿qué pasa?
16:13Se inflama la vejiga,
16:16se puede ir la infección al riñón,
16:19le puede dar una piel o nefritis,
16:21y le puede dar hasta un shock séptico.
16:22Uno se puede morir de una infección urinaria,
16:24o sea, que una infección urinaria no es algo
16:26para dejar pasar así desapercibido,
16:29y no.
16:30Medidas a ser,
16:30tomar mucha agua,
16:32tomar medicamentos o sustancias
16:33que le ayuden a mejorar la defensa de la flora bacteriana
16:37y particularmente la vejiga,
16:38como puede ser,
16:39hay unos medicamentos a base de cranberry,
16:41de...
16:42Arándanos.
16:43Gracias, muy amable,
16:44de arándanos,
16:45pero es que se llama cisticran,
16:46pues es cisticranberry,
16:47entonces,
16:48uroberry,
16:49hay distintos,
16:50hay distintos medicamentos que tienen,
16:51que eso ayuda a mejorar las defensas de la vejiga
16:55y a prevenir la cistitis,
16:57pero particularmente tenemos que actuar
16:59sobre el grosor de la pared de la vagina,
17:02evitar la atrofia vagina.
17:03Doctor,
17:04le voy a dejar a usted la número 4
17:05para no invadir su espacio personal,
17:07si quiere,
17:07me la pasa,
17:08y de una vez nos cuenta,
17:09doctor,
17:10ese número 4 que tenemos en este caso,
17:14cuando ya tenemos presencia de sangre en la orina.
17:16Este es un rosado ténue,
17:21porque este es hematuria,
17:24hemat,
17:26sangre,
17:27hemat,
17:28sangre,
17:28uria,
17:29orina,
17:30entonces,
17:31lo que ocurre es que en algún momento,
17:34llama,
17:34inclusive a veces salen coágulos en la orina,
17:38y la orina no viene teñido de rojo,
17:41lo que sale es sangre,
17:42¿cuándo puede haber sangre en la orina?
17:44Distintas circunstancias,
17:45la primera,
17:46hay una que se llama la cistitis hemorrágica,
17:49es decir,
17:49una inflamación de la vejiga,
17:51que cuando la vejiga se inflama,
17:53comienza a sudar sangre hacia la cavidad,
17:56que se mezcla con la orina,
17:57y sale tiñendo la orina de rojo,
18:00pero hay otras condiciones que también pueden dar esto,
18:03un cáncer de vejiga puede dar esto,
18:05y entonces es una cistitis crónica,
18:07también se puede ver en casos de litiasis renal,
18:10es decir,
18:11piedras en los riñones,
18:12particularmente cuando la piedra se enclava en el ureter,
18:16que duele terriblemente,
18:18porque el ureter trata de expulsarla,
18:20y nosotros siempre decimos que un dolor de parto de una piedra,
18:24duele más que un dolor de parto de un bebé,
18:26o sea,
18:27el dolor es tan intenso,
18:29que supera los dolores de parto,
18:31particularmente porque en el embarazo,
18:33hay un periodo de ajuste,
18:35de adaptación fisiológico,
18:37en donde la mujer aumenta su umbral para el dolor,
18:40y entonces esos dolores de parto,
18:42que deberían ser más intensos,
18:44ella,
18:44si bien es cierto que lo siente,
18:46lo siente menos de lo que en realidad debería sentir,
18:48¿por qué?
18:49porque fisiológicamente se preparó para eso,
18:52pero un ureter no se prepara para eso,
18:54y si una piedra se enclava en el ureter,
18:57se mete,
18:58y ese ureter trata,
18:59como una culebra trata de pasar el conejo para abajo,
19:02igual el ureter trata de expulsar la piedra,
19:05esos dolores son terribles,
19:06y ahí se produce sangrado de la pared del ureter,
19:10que se va a ver reflejado en la orina,
19:11como una hematuria,
19:13que puede ser macroscópica,
19:15que es la que yo veo,
19:16microscópica,
19:17es la que yo no veo,
19:19¿qué pasa con la que yo no veo?
19:20esa sale en el examen de orina,
19:22y recuérdeme que hablemos ahora de cómo,
19:24recolectar un examen de orina,
19:25porque eso es importante,
19:26era la siguiente pregunta,
19:27ah bueno,
19:28qué dicha,
19:28entonces,
19:30la que yo no veo,
19:31es la que sale en el examen,
19:32cuando yo llevo el examen al laboratorio,
19:34y me dicen,
19:34tiene eritrocitos en la orina,
19:36hay personas que tienen,
19:38eritrocituria microscópica,
19:40se les hace estudio,
19:42a algunas personas les aparecen,
19:44lesiones en el riñón,
19:44que pueden ser malignas,
19:45como un cáncer renal,
19:47y esa fue la forma de avisar al riñón,
19:49hey,
19:49algo pasa aquí,
19:51¿verdad?
19:52o lo otro que ya hemos comentado,
19:53la piedra,
19:54cáncer de vejiga,
19:55que también,
19:55o la cistitis hemorrágica,
19:57que son las causas más frecuentes.
19:58Hablando entonces,
19:59doctor,
20:00de cómo puedo diagnosticar,
20:02porque yo lo voy a notar muchas veces,
20:04y hemos visto,
20:05¿verdad?
20:05que sobre todo en el programa,
20:07muchos televidentes,
20:08con ciertos temas,
20:09son muy recelosos,
20:10no les gusta hablar mucho,
20:12de algunas cosas,
20:13y a veces hablar,
20:14sobre todo de la orina,
20:15puede ser un tema tabú,
20:16¿verdad?
20:16Es como,
20:17yo no le voy a decir al doctor,
20:18no me voy a fijar,
20:19no lo voy a hacer,
20:20cuando yo necesito hacer un diagnóstico,
20:22de lo que puede estar ocurriendo,
20:24y me piden un examen de orina,
20:25puede ser que yo,
20:27hoy estaba orinando de esta forma,
20:29entonces no fui capaz de decirle al doctor,
20:31mire doctor,
20:31es que ayer fue así,
20:33o doctor,
20:33hoy fue así,
20:34¿cómo hago esa captura de orina,
20:35y cómo le puedo describir además al médico,
20:38las cosas,
20:38para que me entienda bien?
20:39Hay una cosa que se me olvidó,
20:41antes de otra vez,
20:41adelante,
20:41adelante,
20:42esta que tenemos acá,
20:44que tiene un color Coca-Cola,
20:46eso se llama coluria,
20:47coluria,
20:48coluria es por daño hepático,
20:50el daño hepático más frecuente,
20:52que puede producir es,
20:53cuando hay obstrucción de la vía biliar,
20:56¿qué ocasiona obstrucción de la vía biliar?
20:59Litiasis de,
21:01cole litiasis,
21:02es una piedra en la vesícula,
21:04pequeñita,
21:05que igual que la piedra,
21:06que sale del riñón,
21:07y se enclava en el ureter,
21:09esta sale de la vesícula,
21:11y se enclava en el conducto,
21:14que drena la bilis,
21:15del hígado,
21:17hacia el intestino delgado,
21:18entonces,
21:19cuando esa piedrita se enclava,
21:22la bilis,
21:23que es color Coca-Cola,
21:26o coñac,
21:26le dicen también,
21:27coñac,
21:28sí,
21:28entonces,
21:28se acumula hacia atrás,
21:31y al no salir esa bilirruina,
21:33entonces,
21:34uno se pone amarillo,
21:36esa es la famosa ictericia,
21:38del paciente que tiene,
21:39obstrucción de la vía biliar,
21:41entonces,
21:42la orina se pone ese color también,
21:43a veces puede ser,
21:44que primero se vean,
21:45la orina antes de que se noten,
21:47las escleras,
21:48los ojos amarillos,
21:49la piel amarilla,
21:50pues uno se pone amarillo,
21:51un amarillo terroso,
21:52así como que ya,
21:52la cosa está muy complicada,
21:54y eso es por la coloración,
21:55que da la bilis,
21:56cuando se acumula en el cuerpo,
21:57o sea,
21:58que ya me podría dar cuenta,
21:59de problemas en el hígado,
22:00viendo este color de la orina,
22:02y también,
22:03en casos severos,
22:04no solo se ve esto,
22:06café,
22:06sino que se ven las heces blancas,
22:07porque la coloración de las heces,
22:10es por la bilis también,
22:11y al no pasar la bilis,
22:14entonces las heces no tienen color,
22:16salen blancas,
22:17eso es un trastorno que se puede,
22:22ok,
22:22y volviendo a su comentario,
22:23pregunta es,
22:24¿cómo decirlo?
22:25o sea,
22:25hay que decirlo de la manera sencilla,
22:27hay que ponerle atención a la orina,
22:28hay gente que no se fija como orina,
22:30pero uno tiene que estar pendiente,
22:32porque con solo la coloración de la orina,
22:34yo me puedo dar cuenta,
22:34si estoy tomando suficiente agua o no,
22:36si yo tengo un riñón que está siendo ordenadamente perfundido,
22:44o sea,
22:44perfundido con sangre de una manera correcta,
22:48y esto lo vamos a conseguir básicamente,
22:50tomando suficiente líquido todos los días,
22:53todos debiéramos tomar agua todos los días,
22:55bastante agua,
22:57tampoco es que hay que tomarse 6 galones al día,
22:59eso no es cierto,
23:00¿verdad?
23:00pero sí,
23:01unos 4 o 5 vasos de agua al día,
23:03hay gente que nunca toma agua,
23:05jamás,
23:06¿verdad?
23:06y entonces,
23:07todo el líquido que lo tienen,
23:08lo tienen,
23:09de bebidas,
23:10que no son las correctas,
23:14o de los mismos alimentos,
23:15pero son personas que tienen una baja perfusión a nivel renal,
23:18lo cual puede llevar al riñón a fallar,
23:21mucho ojo con esto,
23:22el riñón ocupa tener una perfusión constante,
23:25y esta perfusión constante,
23:27le da el volumen de agua que uno tiene en el cuerpo,
23:30y ese volumen de agua se obtiene ingiriendo agua.
23:32Doctor,
23:33estamos hablando evidentemente hoy de color,
23:36estamos hablando por supuesto de riñones,
23:39pero evidentemente su expertis también nos lleva a preguntarle sobre las infecciones vaginales versus las infecciones de vejiga,
23:46¿hay alguna diferencia?
23:47¿cómo se relacionan?
23:49Incluso podría yo distinguir,
23:50mira,
23:50esto es por vejiga,
23:52versus esto es por ya un problema ginecológico como tal.
23:55Es una línea,
23:56tengo que,
23:58es como la línea entre el bien y el mal,
24:01a veces es tan delgadita,
24:02que uno no se da cuenta en qué momento la sobrepasó,
24:05¿verdad?
24:05Entonces,
24:07muchas veces los pacientes dicen,
24:08es que tengo una infección urinaria,
24:10y lo que tiene es una infección vaginal,
24:12o dicen,
24:12tengo una infección vaginal,
24:13pero lo que tiene es una infección urinaria,
24:15porque cuando además hay una infección urinaria,
24:19fácilmente se agrega una infección vaginal,
24:23o viceversa,
24:24cuando tenemos una infección vaginal,
24:27podemos también desarrollar una infección urinaria con facilidad.
24:31Ahora,
24:32el punto es este,
24:33cuando la infección es vaginal,
24:35generalmente se acompaña de secreciones vaginales,
24:38que pueden ser fétidas o no,
24:40o sea,
24:40con mal olor o no,
24:42pueden ser blanco grumosas cuando es una cándida,
24:45pero cuando ocurre esto también con mucha facilidad,
24:49el introito,
24:50la vulva,
24:51se irrita,
24:53se pone roja,
24:54se quema,
24:55arde,
24:55duele,
24:56y secundariamente se infecta la uretra,
24:59y consecuentemente la vejiga.
25:01Entonces,
25:02establecer esa diferencia,
25:04a veces nos toca a nosotros,
25:05¿verdad?
25:06Porque la paciente no puede definir claramente qué es,
25:08porque le duele,
25:09le molesta,
25:10le arde,
25:11tiene dificultad para orinar,
25:12a veces la dificultad para orinar no es por la infección urinaria,
25:15sino porque los labios están tan quemados por la infección vaginal,
25:19que entonces cuando orina,
25:20la orina funciona como un irritante sobre la piel,
25:24y eso le genera dolor.
25:26Eso es,
25:27entonces nos toca a nosotros a veces a la diferencia.
25:29Y entonces,
25:30en ese sentido,
25:31doctor,
25:31sí,
25:32iba a decir algo,
25:32Adelante.
25:32No,
25:33es que cuando ya nos ponemos a decir,
25:35lo tiene que hacer un médico,
25:37a uno le surge la consulta de,
25:39entonces,
25:39¿cuál es el proceso que voy a seguir?
25:41El doctor,
25:41cuando ve que tengo todos estos síntomas,
25:43me manda a hacerme exámenes de orina,
25:45exámenes de sangre,
25:46me manda a mí a la casa justamente a tomar la muestra de mi propia orina.
25:49Bueno,
25:50y aquí viene una explicación muy importante,
25:52de algo muy sencillo,
25:53pero es vital.
25:55Cuando yo le digo a alguien,
25:56entonces me llaman y me dicen,
25:57ok,
25:58hagamos un examen de orina para ver si usted tiene infección urinaria o no.
26:01¿Cómo se recoge un examen de orina?
26:03Eso es lo que nadie sabe,
26:04nadie le explica a las personas cómo se debe hacer.
26:07Y esta es la parte más importante,
26:09porque a veces a mí me llegan pacientes con unas infecciones urinarias terribles,
26:13con todos los antibióticos del mundo,
26:15que no se curan nunca.
26:17Y me enseñan un examen de orina.
26:19Entonces,
26:19la primera pregunta que yo hago es,
26:21¿cómo recogió la muestra?
26:23Ah,
26:24yo me senté y lo recogí.
26:26Así no es.
26:27O yo recogí la primera orina en la mañana.
26:28Tampoco.
26:29Es que no tiene nada que ver,
26:30si usted tiene infección urinaria,
26:32puede ser la de la mañana,
26:33la del medio día y la de la noche,
26:34porque usted tiene infección urinaria.
26:35El punto es,
26:37¿cómo se recoge la muestra de orina?
26:39Entonces,
26:40los hombres,
26:41es muy fácil.
26:42Nosotros nada más,
26:43le dice al paciente,
26:45orine,
26:46bote el primer,
26:46hay que lavar el caño,
26:49hay que lavar el tubo.
26:50Entonces,
26:51una primera orinada,
26:53y en la segunda orinada,
26:54la recoge un frasco de estelic,
26:55el hombre.
26:58Las mujeres,
26:59recordemos que la vagina,
27:00es un órgano que es húmedo,
27:02y tiene secreciones.
27:04Ahí,
27:04y es un micro,
27:05ambiente,
27:07ahí hay de todo.
27:08Hay bacterias,
27:09hay hongos,
27:10hay,
27:11cuánto bicho se le puede ocurrir,
27:12en armonía perfecta.
27:14¿Verdad?
27:15Cuando la armonía se rompe,
27:17es cuando vienen las infecciones.
27:19Y a veces,
27:20las infecciones son de los mismos habitantes normales de la vagina,
27:23clásicamente la cándida,
27:25que vive ahí en armonía con todo el mundo,
27:27pero que el pH no la deja crecer,
27:29porque el pH de la vagina es ácido,
27:31y la cándida en un pH ácido no crece.
27:33Entonces,
27:33aunque hay esporas de cándida,
27:35uno las puede encontrar,
27:37no necesariamente nos van a dar infección.
27:39Y así es como ocurre.
27:41Pero cuando el equilibrio se rompe,
27:43entonces sí.
27:44¿Y qué ocurre eso?
27:46Los labios están húmedos,
27:48tienen secreciones vaginales,
27:51y si la paciente,
27:52la persona,
27:53orina,
27:54lo que hace es que arrastra esas secreciones,
27:56que se van con la muestra de orina.
27:57Entonces van a encontrar
27:58leucocitos,
28:00bacterias,
28:01si está con la menstruación sangre,
28:04eritrocitos,
28:05hay un montón de cosas.
28:07Entonces,
28:07tiene bacterias,
28:09tiene leucocitos,
28:10tiene infección.
28:11Y no necesariamente.
28:12¿Cómo la tomamos?
28:13¿Cómo se toma?
28:14Entonces,
28:14para las mujeres lo más sencillo es
28:16sentarse en la taza del inodoro,
28:18separar los labios mayores y los menores,
28:21lavarse.
28:22Si tiene un bidet,
28:23con el chorro de agua cerrida,
28:24si no,
28:25con la manguerita del calentador de agua,
28:27si no,
28:27con un tarro con agua.
28:29O en el mismo baño,
28:30con el tubo de abajo de pies,
28:32con las piernas abiertas,
28:34se lava bien,
28:35mantiene los labios separados,
28:37bota el primer chorro para lavar el conducto,
28:39y el segundo chorro lo recoge en un frasco estéril.
28:43Eso es una gran diferencia,
28:45como todo el mundo la recoge,
28:46nadie recoge las orinas.
28:47Y entonces resulta que una paciente que tenía una sepsis urinaria severísimas,
28:52cambia la toma,
28:53se hace un examen correcto,
28:54y no tiene nada.
28:56Y lo que tenía era una infección vaginal,
28:58que cuando recogió la orina,
29:00todas esas secreciones de la infección se fueron dentro de la muestra de orina,
29:03y obviamente salen mil cosas dentro de la muestra.
29:06Y esa es la gran diferencia,
29:08entonces,
29:08también para determinar si tengo en la vejiga o si la tengo.
29:11Correcto.
29:12Y una buena toma,
29:13una toma hecha correctamente,
29:15no se evita la necesidad de tomar antibióticos innecesariamente,
29:19porque esa es la otra cosa.
29:20Entonces,
29:20si usted va donde alguien que le crea el examen que le están enseñando,
29:24sin cuestionar cómo se tomó la muestra,
29:25lo primero que va a hacer es mandarle un antibiótico.
29:27Entonces,
29:27usted termina con un antibiótico que no necesitaba,
29:30y ese antibiótico lo que va a hacer es,
29:32además,
29:32destruir más las bacterias saludables de la vagina,
29:34las pocas que le quedaban en ese momento,
29:36y complicar la infección que ya tenía en la vagina.
29:38Doctor,
29:39cuando usted ahora hablaba de menstruación,
29:41cambios que están relacionados a la parte hormonal,
29:44¿pueden alterar también este tipo de color,
29:47de olor en la mujer?
29:48¿O no necesariamente?
29:51No necesariamente,
29:52aunque algunas personas sí dicen que,
29:55con los cambios del climaterio,
29:57hay cambios hormonales importantes,
29:59a algunas mujeres les cambia el olor usual de la orina,
30:03¿verdad?
30:03Ellas dicen,
30:04es que antes no le era,
30:04ahora la siento un poco más fuerte,
30:06pero sin que esto implique necesariamente que tenga enfermedad.
30:10Ahora,
30:10lo que sí podría hacer es que,
30:12al tener una nueva condición de salud,
30:15sea necesario tomar más agua,
30:16porque probablemente esté con algún grado de deshidratación permanente,
30:20entonces,
30:20obviamente,
30:21eso sí va a impactar en las características de la orina.
30:24Que también está relacionado,
30:26entonces,
30:26a la resequedad vaginal,
30:28podría pasar.
30:28A eso.
30:29Y a esto también hay otras cosas que se agreguen con la orina,
30:32porque la orina,
30:33no solo estos problemas nos da,
30:35la orina nos da problemas de continencia,
30:37y ese es uno de los principales problemas que tiene la mujer,
30:40en general,
30:42principalmente,
30:43después de la menopausia.
30:44¿Por qué?
30:45Porque la sequedad,
30:46esa que había hablado de la vagina,
30:48puede conllevar a una pérdida de la orina por esfuerzo.
30:56¿Cuáles esfuerzos?
30:58Tos,
30:58estornudo,
30:59risa,
31:00un brinco,
31:01una carrera,
31:02el deporte,
31:02salir a correr.
31:04Entonces,
31:04donde hacen,
31:05tosen,
31:06se sale de la orina.
31:08La pelvis,
31:10es la vía de salida.
31:12Nosotros tenemos dos vías de salida para la cavidad abdominal.
31:16Una es a través del esófago,
31:18el cardias,
31:19donde llega al estómago,
31:22en pacientes que son obesos,
31:23que son tosedores crónicas,
31:25que son fumadores,
31:27que tienen alimentación inapropiada,
31:29digamos,
31:29muchos condimentos,
31:31o muchas grasas.
31:33Entonces,
31:33podemos tener reflujo.
31:35Entonces,
31:35se nos sale el contenido gastro,
31:36entonces la gente dice,
31:38es que me viene una grura.
31:39Eso es cuando sube el contenido gástrico a través del cardias y pasa al esófago.
31:45Entonces,
31:46eso quema el esófago porque la pared del esófago no está preparada para ese ácido.
31:50Y hacia abajo tenemos la otra salida,
31:53que es el ano los hombres y las mujeres el ano y la vagina.
31:57En mujeres que han tenido partos,
31:59especialmente si han sido muchos los partos,
32:01la vagina tiende a aflojarse,
32:02y por lo tanto,
32:03esa relajación que tiene,
32:05permite la salida de las estructuras,
32:06de la pelvis a través del introito vaginal.
32:11Especialmente si en alguno de esos partos hubo un desgarro muy profuso
32:15que deformó la anatomía de la vagina
32:17y provoca entonces una salida.
32:20Vamos a tener dos salidas clásicamente.
32:21Una es la del recto,
32:23la pared anterior del recto,
32:24que se prolapsa,
32:25o sea,
32:25se sale a través de la vagina hacia afuera.
32:29Y la otra es la vejiga,
32:30que también se puede prolapsar.
32:32Si estos dos se prolapsan juntos,
32:34pueden traerse al útero y se puede salir todo.
32:37Se puede salir,
32:38el útero inclusive puede quedar en medio de las piernas colgando.
32:42Obviamente,
32:43cuando ocurren estas cosas,
32:45la pérdida de orina es mucho más probable,
32:48es mucho más frecuente.
32:50Pero aún hay mujeres que no tengan esto,
32:53por flacidez de los músculos,
32:55por ausencia de ejercicios,
32:56que fortalezcan el músculo elevador del ano,
32:59que es el que contiene todas las estructuras en su posición,
33:02entonces ocurre un mecanismo
33:05en donde las mujeres comienzan a perder orina.
33:08Y se da más en mujeres postmenopáusicas
33:10porque hay una pérdida de las características de la vagina
33:16y esto puede ocurrir.
33:1810 con 34 minutos de la mañana.
33:20Doctor,
33:21vamos a hacer,
33:22vamos a repasar qué está ocurriendo en la medicina el día de hoy.
33:25Por supuesto,
33:26queremos invitarlos para que ustedes hagan todas las consultas.
33:29Ya casi venimos justamente con nuestra sección del consultorio
33:31donde usted tiene cara a cara esa cita con nuestro especialista.
33:35Y al regresar,
33:36también después de conocer qué está pasando en la ciencia, doctor,
33:39vamos a hablar entonces,
33:40ahora que usted hablaba de esto,
33:41de pólipos,
33:42de miomas,
33:43si tienen alguna relación también con este tema de la orina,
33:47me parece.
33:48Vamos a repasar.
33:57Cada 31 de julio se celebra el Día Internacional del Aguacate,
34:01un fruto que no solo destaca por su sabor y versatilidad en la cocina,
34:05sino también por sus beneficios para la salud,
34:08especialmente en mujeres adultas.
34:10El aguacate es rico en grasas saludables,
34:12principalmente ácido oleico,
34:15que ayuda a controlar los niveles de colesterol malo
34:17y protege el corazón.
34:19Además,
34:19aporta fibra,
34:20potasio,
34:21vitaminas del grupo B,
34:23vitamina E
34:23y antioxidantes,
34:25fundamentales para la piel,
34:27el sistema nervioso
34:28y la salud digestiva.
34:29Según la Caja Costarricense de Seguro Social,
34:32el consumo regular y moderado de aguacate
34:34puede contribuir a prevenir enfermedades cardiovasculares,
34:37controlar la presión arterial
34:39y mejorar la absorción de nutrientes como el hierro y el calcio.
34:43La exposición a los llamados químicos eternos
34:55está asociada con un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2,
34:59especialmente en mujeres adultas,
35:01según una investigación del Hospital Mont Sinaí en Estados Unidos.
35:05Los químicos eternos son compuestos industriales muy utilizados en productos
35:10como envases de comida rápida,
35:12sartenes antiadherentes,
35:14cosméticos,
35:15alfombras
35:16y ropa impermeable.
35:17Se les llama eternos
35:19porque se degradan muy lentamente
35:20y permanecen en el cuerpo y en el ambiente durante años.
35:24En este nuevo estudio,
35:25al analizar muestras de sangre de cientos de personas,
35:29se descubrió que niveles elevados de estas sustancias
35:32alteran funciones metabólicas clave,
35:34como la sensibilidad a la insulina
35:36y la regulación del azúcar en sangre.
35:38La investigación también encontró una revelación
35:41entre la exposición a químicos eternos
35:43y mayores niveles de inflamación,
35:46estrés oxidativo
35:47y acumulación de grasa en el hígado,
35:49factores que favorecen el desarrollo de enfermedades crónicas
35:52como obesidad,
35:54hipertensión
35:55y resistencia a la insulina.
36:0810 con 38 minutos de la mañana,
36:14claro que ya venimos con nuestra sección de mito o verdad,
36:17estamos conversando con el doctor Kenneth Loaiziga
36:19sobre infecciones urinarias,
36:21el color de la orina,
36:22el olor de la orina
36:23y empezamos doctor,
36:24si está ya usted listo con este mito o verdad,
36:27¿la orina debe ser siempre completamente transparente?
36:31No necesariamente,
36:33depende mucho de las condiciones de hidratación de la persona,
36:37entonces no siempre va a ser así,
36:39lo que sí nos puede servir es,
36:40cuando la vemos demasiado concentrada,
36:42es un recortatorio que tenemos que tomar líquido.
36:44Ok, perfecto,
36:45vamos con la siguiente doctor,
36:46si gusta,
36:46ahí está mito,
36:47¿verdad?
36:47Tomar mucha vitamina C
36:49puede cambiar el color de la orina,
36:51qué importante esta,
36:52porque ahora está de moda,
36:53¿verdad?
36:53Sí,
36:54a algunas personas les cambia un poco,
36:56pero no es una cosa que siempre va a ocurrir,
36:59porque que es mucho,
37:01digamos,
37:01uno puede tomar hasta mil miligramos de vitamina C por día
37:04y eso no provoca cambios,
37:06pero si ya usted toma más que eso,
37:07sí puede ocurrir
37:09y particularmente en aquellas personas que se inyectan
37:11altas dosis de vitamina C
37:13por razones generalmente asociadas a cáncer,
37:17hay una moda con respecto a eso,
37:19entonces en estos casos sí podríamos ver eso.
37:20Lo que hace es que la vitamina C,
37:22que el cuerpo no absorbe,
37:23igual se elimina.
37:24Ese es el problema,
37:25eso es lo que le digo a los pacientes,
37:26que el organismo tiene un límite de absorción,
37:29todo lo que es en exceso lo desecha.
37:31Excelente,
37:31vamos con la siguiente,
37:32mito,
37:32¿verdad?
37:33¿Una orina espumosa siempre es señal de enfermedad grave?
37:37No siempre,
37:39pero sí hay que ponerle atención,
37:41porque como le dije antes,
37:42puede ser pérdida de proteína en orina,
37:44eso puede ser un síndrome nefrótico,
37:46o sea una enfermedad renal grave,
37:48seria,
37:49o seria que puede ser grave
37:50y que tiene que ser atendida rápidamente,
37:53oportunamente,
37:54para evitar consecuencias mayores.
37:56Importantísimo.
37:56Vamos con nuestro cuarto mito,
37:58¿verdad?
37:58El color de la orina puede cambiar si hay fiebre.
38:01Sí,
38:04bueno,
38:05digamos que verdad,
38:07pero va a depender mucho de por qué es la fiebre,
38:10si la fiebre se asocia a infección urinaria,
38:13obviamente que puede tener un cambio,
38:15ahora,
38:16si se asocia a otras condiciones,
38:18no necesariamente,
38:19pero si,
38:20si es una fiebre muy alta,
38:21hay deshidratación,
38:22entonces vamos a tener una orina concentrada.
38:24Por eso nos mandan cuando estamos con fiebre,
38:26a tomar bastante agüita,
38:27y a hidratarnos bien.
38:28Mito, ¿verdad?
38:29¿Una persona puede tener orina de color oscuro
38:32sin estar enferma?
38:33Sí,
38:34si no,
38:34si no,
38:36eso es verdad,
38:36si no toma líquido,
38:38sí puede estar muy oscura la orina,
38:39pero entonces,
38:40vuelvo al punto,
38:41no está enferma en ese momento,
38:42pero si sigue sin tomar líquido,
38:44puede llegar a enfermarse.
38:45Ok,
38:46pero entonces,
38:46orina oscura,
38:47no necesariamente es que algo está enferma.
38:48Orina oscura es orina concentrada,
38:50es una orina que,
38:51al riñón le está llegando poca agua,
38:53poco sangre,
38:54y entonces no está filtrando tanto.
38:56Pero yo le voy a meter algo ahí,
38:57y si ya veo los grumitos
38:59que usted nos está explicando.
39:00Bueno,
39:00ahí hay que ver,
39:01hay que hacer un examen de orina
39:02para ver qué condiciones están asociadas,
39:04a ver si hay pérdida de proteínas,
39:06a ver si hay bacterias,
39:07si hay una orina bien tomada,
39:09eso sí,
39:09¿verdad?
39:09Como ya usted nos enseñó el día de hoy.
39:12Mito,
39:12¿verdad?
39:12¿La orina nunca debería cambiar de color
39:15durante el ciclo menstrual?
39:16Lo que pasa es que la orina,
39:19nunca,
39:20Mito,
39:20la orina puede cambiar
39:23porque con frecuencia
39:25se contamina con sangre,
39:26¿verdad?
39:26Entonces,
39:27a veces la orina se ve hematúrica
39:28cuando en realidad no lo está.
39:30Hay otra cosa que puede,
39:31no las hemos mencionado,
39:33dentro de las cosas que pueden ocurrir
39:35están,
39:35la vejiga puede tener pólipos,
39:37la vejiga puede tener piedras dentro,
39:39y a veces cuando se forma una piedra,
39:41es una piedra grande.
39:42Muchas veces los pacientes
39:43se dan cuenta que tienen una piedra
39:44porque dependiendo en la posición
39:46que se pongan,
39:47no pueden orinar,
39:48tienen ganas de orinar,
39:49pero no pueden,
39:49¿por qué?
39:50Porque la piedra baja
39:51y ocluye la salida de la uretra.
39:53Entonces,
39:54si la piedra hace efecto de válvula,
39:57la orina no sale,
39:58ahí se dan cuenta
39:59que algo no pasa,
39:59se hace un ultrasonido,
40:00se ve la piedra
40:01y hay que hacer cirugía
40:03para removerla.
40:04Y la otra es que la vejiga
40:05puede tener pólipos también.
40:06Pólipos,
40:07para tenerlo en cuenta entonces.
40:09Y nuestro séptimo mito,
40:10¿verdad?
40:10El color y el olor de la orina
40:12cambia con el envejecimiento,
40:14con la edad, doctor.
40:15Con el envejecimiento
40:16lo que cambia
40:17es...
40:19Lo veo dudando,
40:24lo veo dudando,
40:25es una verdad.
40:26Digamos que sí,
40:26pero no es porque la orina
40:27cambie en sí misma,
40:29sino porque se dan condiciones
40:30que permiten que esto ocurra.
40:33Y entonces,
40:33lo que ocurre,
40:34digamos,
40:34en la persona,
40:35en el adulto mayor,
40:36puede ser más frecuente
40:37que tenga pérdida de orina
40:39constante
40:39y por lo tanto,
40:41entonces,
40:41puede tener olor a orina
40:44porque está orinado,
40:45¿verdad?
40:46Muchas personas,
40:47inclusive,
40:47ocupan usar pañales
40:48y entonces,
40:49pues ya tenemos
40:50una condición muy particular.
40:52Y la otra cosa
40:52es que también
40:53a las personas mayores
40:54a veces se les olvida
40:55o no les recordamos
40:56que tienen que tomar líquido,
40:57entonces,
40:57vamos a tener orinas concentradas
40:59que van a oler más fuerte.
41:00Bueno,
41:00importantísimo.
41:01Entonces,
41:01ese sí es verdad,
41:03doctor.
41:03Cuando nos íbamos a ir
41:04a la pausa,
41:05también hablábamos,
41:06además de los pólipos,
41:08de los miomas.
41:09Mujeres que tienen ya estas,
41:12los miomas pueden llamarse,
41:13son tumores,
41:15son fibromas,
41:15son...
41:16Aclaremos eso.
41:17Ajá,
41:18de una vez.
41:18Un tumor es una pelota,
41:19cualquiera que sea.
41:20Ok,
41:20entonces,
41:21un tumor,
41:21un mioma es un tumor.
41:22Es un tumor benigno,
41:23miomatoso.
41:24Y si tengo cualquiera
41:25de estos tumores,
41:26también puedo estar entonces
41:27expuesto o expuesta
41:28en este caso
41:29a que tenga esas infecciones
41:30urinales.
41:31Sí,
41:31sí,
41:32y ocurre por una razón,
41:34vea,
41:34ocurre porque
41:35cuando el útero crece,
41:37se llena de miomas y crece,
41:38lo primero que hace es
41:39se recuesta sobre la vejiga.
41:42Si los tumores son muy grandes,
41:44la presión sobre la vejiga aumenta
41:46y por lo tanto,
41:47entonces,
41:47la señora va a tener,
41:49primero,
41:49sensación de tener
41:51movesical,
41:51es decir,
41:52constantemente quiere estar orinando.
41:54Va y orina
41:55y no queda satisfecha
41:56o sigue con la sensación
41:58porque esa presión
41:59que genera sobre la vejiga
42:00le ocasiona esto.
42:01Ahora,
42:01si el tumor es muy grande
42:02y está metido en la pelvis,
42:04inclusive puede llegar
42:05a un momento
42:06en que hace
42:07una retención de orina
42:08porque no puede evacuar
42:10la orina que tiene
42:11y entonces
42:11la vejiga se va llenando.
42:13Y ahí hay otra cosa
42:14que también es importantísimo,
42:15vea,
42:16muchas mujeres
42:17aumentan su frecuencia
42:18o su tasa
42:19de infecciones urinarias
42:21por retención urinaria.
42:24¿Qué es lo que pasa
42:24con la retención urinaria?
42:26A las mujeres
42:26típicamente se les enseña
42:27a orinar solo en su casa.
42:29No pueden ir a ningún otro lado
42:30a orinar
42:31porque Dios guarde,
42:32porque todo es sucio,
42:33porque aquí hay ya mil cuentas.
42:34Entonces,
42:35las mujeres se acostumbran
42:36que orinan cuando se levantan
42:38y devuelven a orinar
42:39cuando regresan a la casa
42:40en la noche.
42:41Imagínese que entonces
42:42la vejiga,
42:42¿qué es lo que tiene que hacer?
42:43La vejiga tiene una capacidad
42:44que tiene un límite
42:46y donde llega a su límite
42:47ella avisa,
42:48tengo ganas de orinar,
42:49pero le dicen,
42:50no,
42:50usted no puede orinar.
42:51Entonces,
42:51¿qué le queda?
42:52Bloquear la sensación
42:53y dilatarse más,
42:55y dilatarse más.
42:56Entonces,
42:56se crean lo que se llaman
42:57las mega vejigas
42:58y estas mujeres
42:59se acostumbran
43:00a no orinar correctamente.
43:02Entonces,
43:02orinan
43:03lo que yo llamo siempre
43:04como botarle la espuma
43:05de cerveza al vaso,
43:06pero el vaso queda lleno.
43:08Doctor,
43:092290-6235
43:11es el número
43:12al que usted ahí en casa
43:13puede hacernos
43:14sus consultas
43:15y si lo quiere hacer
43:16a través de nuestro WhatsApp
43:176477-7778.
43:20Ya venimos con ese consultorio
43:21y por ahora
43:21continuamos con más.
43:24Prueba Senso Dain
43:25Repara y Protege
43:26con su fórmula única
43:28con calcio concentrado
43:29que ayuda a proteger
43:30el diente de la sensibilidad.
43:32Senso Dain
43:32presenta
43:33Salud Bucovental.
43:35Buenos días,
43:35yo soy el doctor
43:36Sakim Wong,
43:37especialista en implantología oral
43:38y hoy vamos a tocar
43:39un tema sumamente importante
43:40que son las cordales.
43:42¿Por qué molestan?
43:43¿Cuándo extraerlas?
43:44¿Cómo solucionar
43:44todos estos inconvenientes?
43:46Y todas estas preguntas
43:47que tenemos.
43:48Las cordales
43:49es un tema de consulta
43:50muy común hoy en día
43:51principalmente
43:52porque molestan
43:54o cuando hay que sacarlas.
43:56¿Cuándo molestan?
43:56Cuando las cordales
43:57salen torcidas.
43:59¿Por qué es que salen torcidas?
44:00Generalmente
44:01si una cordal
44:02no sale recta,
44:03es decir,
44:04vertical junto
44:04con el diente vecino
44:05y sale ligeramente inclinada,
44:08esta puede generar
44:09una presión
44:10sobre el diente
44:11contiguo
44:12y generar esta presión
44:13que molesta
44:14en todos los dientes
44:15y esto
44:16con ello un dolor.
44:17Entonces,
44:18si genera esta molestia,
44:20es indicado
44:20para extraerla.
44:22¿Cuándo no necesitamos
44:23extraerla?
44:24Cuando el diente
44:25está en buena posición
44:26y adicional
44:27esto tiene el antagonista.
44:28Ahí está cumpliendo
44:29una función.
44:31Si fuese
44:31este el caso,
44:32no está indicada
44:33para extraer,
44:34pero si la pieza
44:35está inclinada,
44:37está sin un antagonista
44:39que es el diente
44:39de arriba
44:40o de abajo,
44:41hay que sacarla
44:42lo antes posible
44:43porque puede causar
44:44una reabsorción
44:45radicular
44:45del diente vecino.
44:47Es decir,
44:48que esta
44:48va a generar
44:49tanta presión
44:50en el diente
44:50del frente
44:51que en otras palabras
44:52se lo va a comer.
44:53Si es así,
44:54lo ideal es extraerla
44:55y es una cirugía
44:56no muy compleja.
44:58Lo que simplemente
44:58hay que hacer
44:59es el cuidado
44:59postoperatorio
45:00que los primeros
45:01tres días,
45:02como toda cirugía
45:03va a haber
45:03un poco de inflamación,
45:05pero nada
45:05que no se pueda
45:06controlar
45:06con unos analgésicos
45:07y medicación.
45:09Los dejo con más
45:10en Los Doctores.
45:11Prueba Sensodyne
45:13Repara y Protege
45:13con su fórmula
45:14única con calcio
45:15concentrado
45:16que ayuda a proteger
45:17el diente
45:17de la sensibilidad.
45:19Sensodyne
45:19presentó
45:20Salud Bucovental.
45:24Y le tenemos
45:25una recomendación.
45:26Si usted tiene
45:27dolor en sus dientes
45:28al beber algo caliente
45:29o algo frío,
45:30es posible
45:30que tenga sensibilidad.
45:32Pruebe Sensodyne,
45:34repara y protege,
45:35alivia la sensibilidad
45:36dental
45:37para que usted
45:38disfrute de la vida
45:39sin preocuparse
45:39por las molestias
45:41que causan
45:41los dientes sensibles.
45:43Sensodyne,
45:43marca número uno
45:44de crema dental
45:45del mundo
45:45para dientes sensibles.
45:47Venimos ya
45:48con nuestro consultorio.
45:49El teléfono de los doctores
46:01ya lo tengo aquí
46:02en la mano,
46:03al lado,
46:03por supuesto,
46:04del doctor
46:04Kenneth Loaiziga
46:05y nos pregunta
46:06una de nuestras televidentes
46:07a través de nuestro WhatsApp
46:08¿a qué se debe
46:10que siempre que me viene
46:11la menstruación
46:11me da una infección urinaria?
46:13Bueno,
46:14hay condiciones particulares,
46:16muy individuales,
46:17que son las que marcan
46:18el comportamiento
46:19ante un fenómeno
46:20como este,
46:21que es un fenómeno
46:22fisiológico y normal.
46:24Lo que pasa
46:24es que la menstruación
46:25es un periodo
46:27en el cual
46:27las defensas
46:28pueden deprimirse,
46:30o sea,
46:31bajar.
46:31Nosotros no tenemos
46:32el mismo nivel
46:33de defensa
46:34todo el mes
46:35o todos los días.
46:36Podemos tener
46:37picos altos,
46:38picos bajos
46:38o picos medios.
46:40Entonces,
46:40algunas mujeres
46:41cuando les baja
46:41la menstruación
46:42se les bajan las defensas
46:43y se hacen
46:44más vulnerables
46:45a infecciones
46:46vaginales
46:48y o de la vejiga
46:49y del oretro
46:51y la vejiga.
46:52Nos pregunta también
46:53doña Mayela,
46:54doctor,
46:54a veces me da
46:55cistitis,
46:56pero tomo más
46:56agua de pipa
46:57y se me alivia.
46:58¿Tengo que hacerme
46:58exámenes?
47:00Doña Mayela,
47:01lástima que no nos dijo
47:01cuántos años tiene.
47:02Yo le recomendaría...
47:04Tengo 70 años
47:05y a los 50
47:06fui esterectomizada.
47:08Ah,
47:08vio que si doña Mayela
47:09mandó la información
47:10como tenía que ser.
47:11Doña Mayela,
47:12esto es un problema
47:12de la pérdida
47:14de las hormonas
47:15después de la menopausia.
47:16O sea,
47:17cuando se fue la menstruación
47:18usted dejó producir estrógenos
47:20y esa pérdida
47:21de la producción
47:21de estrógenos
47:22hace que la vagina
47:23esté seca.
47:24Usted,
47:25estoy seguro
47:25que con solo utilizar
47:26estrógenos vaginales
47:27se va a aliviar,
47:28se le quita el problema.
47:29Lo único es así
47:30que estos estrógenos
47:31los tiene que utilizar
47:32permanentemente.
47:34No es algo
47:34que voy a usar
47:34un tubito
47:35y ya me olvido de esto
47:36porque yo siempre
47:37les pongo a las señoras
47:38el ejemplo
47:39de que la necesidad
47:40de los estrógenos
47:41es como las señoras
47:42que se pintan las canas.
47:44¿Cuándo se las pintan?
47:44Cada vez que sale
47:45la raíz de la cana
47:48viene blanca
47:48entonces hay que
47:49volvérselas a pintar.
47:50Entonces,
47:51¿cuándo se acaba
47:51la necesidad de la crema?
47:54Nunca,
47:54porque es algo
47:55que ya está ahí establecido
47:57y hay que estarlo
47:57supliendo
47:58el estrógeno permanente.
48:00A pesar de la histerectomía.
48:01No, más bien
48:02es eso.
48:03Exacto,
48:03porque a veces creen
48:04que ya no tengo
48:04que hacer nada.
48:05Pero la crema
48:06sí se la tienen que poner
48:07porque la histerectomía
48:08más bien
48:09el útero
48:09a veces secreta
48:10un poco de sustancias
48:11pero ya no hay secreciones,
48:13la vagina se seca
48:14terriblemente.
48:14Le damos la bienvenida
48:15a doña Olga Bermúdez
48:17desde San José.
48:18Adelante con su consulta,
48:19doña Olga.
48:21Sí,
48:21buenos días.
48:22Mi consulta
48:24es la siguiente.
48:26Yo tomo multivitaminas
48:28de la marca GNC
48:29resulta que hace
48:30pero hace como un año
48:32las tomo
48:32pero resulta que hace
48:33como un mes
48:35más o menos
48:36mi orina ha sido
48:37siempre blanquita,
48:38transparente
48:39y los exámenes
48:40siempre han salido bien.
48:41Lo que pasa
48:41es que ahora es
48:42orino espumosa
48:44pero la espuma
48:44a veces se va rápido
48:45o a veces la espuma dura
48:47pero no son espumas
48:48montones
48:49sino que
48:49pocas espumas.
48:51Me han dicho
48:51que tengo muchas proteínas
48:53y la creatina
48:54sale bien
48:55en los exámenes.
48:56la creatinina
48:57entonces no sé
48:59a qué se debe
49:00si es por las multivitaminas
49:01o es porque tengo
49:02alguna infección
49:03pero nunca he padecido
49:04de infección
49:05en los riñones.
49:06Yo tengo 62 años.
49:07Muchas gracias.
49:08Excelente.
49:08Gracias a usted
49:09doña Olga.
49:09Sí,
49:09hay algunos multivitamínicos
49:11que provocan
49:11cambio en la coloración
49:13de la orina
49:14sobre todo
49:14cuando son distintos
49:16preparados
49:16y dependiendo
49:17de la cantidad
49:18que tengan
49:18por estos mismos
49:19entonces
49:20ahí se puede establecer
49:22un cambio
49:23en la coloración
49:24pero si le dijeron
49:25que tiene mucha proteína
49:26en la orina
49:27sería bueno
49:27que la vea un médico
49:28y que le haga un estudio
49:29de proteínuria
49:30a ver cuánta proteína
49:32está perdiendo
49:33porque si está perdiendo
49:34proteína
49:35entonces
49:35eso sí vale la pena
49:36estudiarlo.
49:38Si todos los exámenes
49:39salen bien
49:39pues nada
49:40hay que preocuparse.
49:42Nos pregunta
49:42también
49:43don Bernal
49:44si hay pérdida
49:45de proteínas
49:45¿cuál sería entonces
49:46la forma o el tratamiento
49:47para controlar esto?
49:49Lo importante
49:49es que lo vea
49:50un nefrólogo
49:51¿verdad?
49:52o un internista
49:53para que le estudien
49:55cuál es la causa
49:56por la cual
49:56está perdiendo
49:57proteína
49:58si es que hay alguna
49:59a veces
50:00la pérdida
50:01no es tanta
50:01y no es significativo
50:03pero hay algunas condiciones
50:04que sí requieren
50:05tratamiento
50:05entonces es prudente
50:06que lo vea
50:07un médico
50:07para que le haga
50:09el estudio apropiado.
50:10Nos consulta
50:11doña Maritza
50:11¿por qué orino
50:12y qué da sensación
50:13de orinar
50:14y además
50:15me queda como un dolor
50:15dice que está orinando
50:16muy amarillo
50:17y que tiene 63 años?
50:19Después de los 50 años
50:22hay muchos cambios
50:25con respecto a la orina
50:26y las sensaciones
50:28que se genera
50:29la diuresis
50:30o sea
50:30esa sensación
50:31de que queda
50:32con ganas de orinar
50:33puede estar relacionada
50:34a lo que ya hablaba antes
50:35de las vejigas
50:36que se dilatan
50:37entonces se hacen
50:39vejigas retencionistas
50:40las vejigas retencionistas
50:41son vejigas
50:42que las obligaron
50:44a seguir almacenando
50:45cuando ya no había espacio
50:46entonces
50:47se aflojan
50:48y cuando se orina
50:50no se orina todo
50:51queda orina acumulada
50:53y típicamente
50:54esa orina que queda
50:55acumulada
50:56es orina vieja
50:57entonces
50:57con mucha frecuencia
50:59pueden haber
51:00cistitos
51:00o infecciones urinarias
51:02por causa
51:02de la retención urinaria
51:04habría que hacerle
51:06un estudio
51:06a ver cómo anda
51:07a ver si tiene
51:08retención de orina
51:10posmicción
51:10es decir
51:11la mandan a orinar
51:11y debemos saber
51:12si le queda orina
51:13en la vejiga
51:13eso se hace
51:14con ultrasonido
51:15y hacer estudios
51:16de orina general
51:18sedimento
51:19y o un cultivo
51:20de orina
51:22para ver si tiene
51:23alguna infección
51:24gracias doctor
51:25le damos la bienvenida
51:26ahora a doña Wendy
51:27adelante con su consulta
51:29doña Wendy
51:29¿cómo está?
51:30hola buenos días
51:31vea
51:31mi pregunta es
51:33o sea
51:33yo desde chiquita
51:34he tenido
51:35¿qué se llama?
51:38¿cómo?
51:39¿perdónde?
51:39y ahora
51:40para yo poder orinar
51:42digamos
51:43si yo no tomo agua
51:44lo suficiente
51:46y no estoy hablando
51:46de cuatro vasos al día
51:48sino un montón
51:48para poder orinar
51:50para que a mí
51:51no me arda
51:52al orinar
51:53¿de qué era lo que había padecido?
51:56perdón doña Wendy
51:57que no logramos escucharle
51:58es que no lo he planteado
51:59es cintis
52:00cintis
52:01cintis
52:01ajá
52:02ok
52:02siempre ha tenido cintis
52:03ajá
52:04desde chiquitita
52:05y digamos
52:06yo para poder orinar
52:07así que no me duela
52:09tengo que tomar
52:09demasiada agua
52:10o sea
52:11demasiada agua
52:12la que tengo que tomar
52:12no
52:14o sea
52:14digamos
52:15mi consulta es
52:16ya eso es algo más grave
52:18o no
52:19¿le han hecho algún examen?
52:21¿le han estudiado?
52:22digamos
52:23los exámenes normales
52:24de orina
52:25y normal
52:26¿y la función renal
52:28también se la valoran?
52:29en sangre
52:29¿cómo?
52:31¿perdónde?
52:31la función renal
52:31en sangre
52:32también la midieron
52:33sí
52:34normal
52:35pero digamos
52:35ya ahora
52:36digamos
52:37tengo que tomar
52:38suficiente agua
52:39para yo poder orinar
52:40normal
52:40o sea
52:41para que no me duela
52:42hay condiciones
52:44que son muy individuales
52:46o sea
52:46no todo el mundo
52:47es igual
52:47no todo el mundo
52:48responde
52:48de la misma manera
52:49hay mujeres
52:50que son muy sensibles
52:52y que
52:53tienen algunas dificultades
52:55que están asociadas
52:56a situaciones
52:58inmunológicas
52:59propias
52:59¿verdad?
53:00me suena como que es algo
53:01muy propio suyo
53:02pero
53:03lo que usted dice
53:04tomar líquido
53:05eso es saludable
53:06yo valoraría
53:06a ver también
53:07métodos anticonceptivos
53:08a ver
53:09a valor la vagina
53:10a ver qué tan seca está
53:11y este
53:12la diuresis
53:14cuando usted va a orinar
53:15qué tanto usted logra
53:17vaciar su vejiga
53:18completamente
53:19o cuánta
53:20orina residual
53:21le queda
53:22a veces son problemas
53:23básicamente
53:24de orinar
53:26de una manera correcta
53:27¿cómo se orina correctamente?
53:28o sea
53:29sentarse
53:29y es que muchas personas
53:31llegan
53:31se sientan
53:32botan un chorrito
53:33y salen corriendo
53:35como que
53:35como que se está quemando
53:36el arroz
53:37¿verdad?
53:38una cosa así terrible
53:39dejan todo tirado
53:40y no orinan
53:41con paciencia
53:42hay que orinar
53:42hasta que la vejiga
53:43quede vacía
53:44esto para evitar
53:45la retención de orina
53:46y evitar los síntomas
53:47que esto pueda generar
53:49yo les recomendaría
53:50que intente eso
53:51primero que le hagan
53:52una medición
53:53de orina residual
53:54posmicción
53:55o sea que va a orinar
53:56y le hacen un trasonido
53:57después a ver
53:57cuánta orina le queda
53:58si tuviera retención
54:00de orina
54:02entonces
54:02evaluar las medidas
54:03para corregir eso
54:04tenemos una consulta
54:06de doña Nancy
54:06dice que a ella
54:07le pusieron una malla vaginal
54:09para lograr sostener
54:10la vejiga
54:11pero que ahora
54:12tiene incontinencia
54:13dice que es bastante feo
54:14y que no sabe
54:15qué más hacer
54:16porque además
54:17se está estriñando
54:18muchísimo doctor
54:18bueno
54:21caso complejo
54:22las mallas son
54:23un capítulo
54:25moderno
54:25en la medicina
54:26es una ayuda
54:27que usamos los médicos
54:28para darle soporte
54:30al piso pélvico
54:31se usan
54:32en distintos niveles
54:33inclusive
54:34para prolapsos
54:35de vagina
54:36y para la vejiga
54:39se usan
54:40muchísimo
54:40lo que pasa
54:41es que
54:41yo le recomendaría
54:42mejor que la evalúe
54:44por el médico
54:45que la operó
54:46que ya la conoce
54:47para ver
54:48qué otra opción
54:49porque hay otras opciones
54:50que se pueden usar
54:51para evitar la incontinencia
54:52obviamente
54:52ella dice
54:53que es muy incómodo
54:54debe ser
54:54que es una incontinencia
54:55moderada
54:57severa
54:57y esto pues
54:58obviamente
54:58que es incómodo
54:59entonces
54:59yo le recomendaría
55:01que la valoren
55:01para ver opciones
55:03de tratamiento quirúrgico
55:05adicionales
55:07dice aquí también
55:08el caso
55:08de una de nuestras
55:09televidentes
55:10tengo tres cesáreas
55:11y ya
55:12tiene
55:1330 años
55:14en menopausia
55:15tiene 54 años
55:16esto es un poco extraño
55:18ahora dice
55:18que le ha costado
55:19orinar
55:20y que no sabe
55:21porque ya toma
55:22bastante agua
55:23e igual
55:23no le está funcionando
55:24tiene tres cesáreas
55:25y sus hijos
55:26ya tienen más de 30 años
55:28ya aquí
55:28ya le entendí
55:29y dice que ya está
55:30en la menopausia
55:31que le está costando
55:32más bien mucho
55:33orinar a pesar
55:33de que toma
55:34bastante agua
55:34le recomendaría
55:35terapia hormonal
55:36vaginal
55:37para cambiar
55:40el microambiente
55:41alrededor de la vejiga
55:42porque muchas veces
55:43también
55:44no solo
55:44cuando se seca
55:45la vagina
55:46sino que también
55:48la vejiga
55:49sufre
55:49con esta pérdida
55:50de estrógenos
55:51porque la influencia
55:52es en todo el área genital
55:54entonces
55:55puede perfectamente
55:57mejorar
55:57con la utilización
55:58de estrógenos vaginales
55:59para mejorar
56:00la condición
56:01de la vagina
56:01y paralelamente
56:02la vejiga
56:03dice también
56:04una de nuestras
56:05televidentes
56:05le pregunta
56:06doctor
56:06que cada cuánto
56:07es recomendable
56:08hacerse un examen
56:09de orina
56:09si ella no tiene
56:10ningún síntoma
56:11es decir
56:11solo por un tema
56:12de salud preventiva
56:13dice que ella va a la caja
56:15a hacerse exámenes regulares
56:16pero que de momento
56:16no le ha salido nada
56:17yo le diría que una o dos veces
56:19al año
56:19no sería mala idea
56:20hacerse un examen de orina
56:21porque le caería
56:22muy bien
56:22es muy apropiado
56:23y puede encontrar algo
56:24y si todo está bien
56:25pues se queda tranquila
56:26está bien
56:27no hay nada que preocuparse
56:28cuando uno va
56:30doctor
56:31antes de hacerse
56:32estos exámenes
56:33o ahorita que estamos
56:34generando este espacio
56:35donde hacemos
56:36esta conciencia
56:36la orina
56:37es la primera
56:38la primera señal
56:39de cualquier otro padecimiento
56:41es decir
56:41si yo me fijo
56:42en el color de mi orina
56:43ya para ir cerrando
56:44y concluyendo
56:45puedo agarrar a tiempo
56:46todas las enfermedades
56:48que hemos venido conversando
56:49el día de hoy
56:49algunas situaciones
56:51sí
56:52inclusive
56:52yo conozco personas
56:53que prueban la orina
56:54y ya con solo eso
56:55se dan cuenta
56:56de cómo anda
56:56si tiene azúcar
56:57o no tiene azúcar
56:57pero también
56:59sirve para ver
57:00otras circunstancias
57:01en donde usted se da cuenta
57:02por ejemplo
57:02que tiene una obstrucción
57:03de vía biliar
57:04con solo ver el color
57:05de la orina
57:05que está como Coca-Cola
57:06verdad
57:08o que tiene
57:09piedras
57:10porque puede haber
57:11detritos
57:11en la orina
57:12y entonces se da cuenta
57:13que está
57:14botando cristales
57:15y cuando es muy espumosa
57:18realmente espumosa
57:19porque está perdiendo
57:20proteína
57:20y son situaciones
57:21importantes
57:22que diagnosticadas
57:23a tiempo
57:23se puede hacer mucho
57:25por ello
57:26con eso nos quedamos
57:27doctor
57:27le agradecemos muchísimo
57:28su tiempo
57:28que haya atendido
57:29las consultas
57:30también de nuestros
57:31televidentes
57:31y lo esperamos
57:32próximamente
57:32también aquí
57:33en Los Doctores
57:34muchísimas gracias
57:35a ustedes también
57:36por habernos acompañado
57:37recuerde que su cita médica
57:38es de lunes a viernes
57:39a las 10 en punto de la mañana
57:41aquí en Los Doctores
57:42quedan ahora
57:42con Calle 7 Informativo
57:43nos vemos mañana
57:44hasta luego
57:44Chau
57:45Chau
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