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00:05Hola, ¿cómo están? Muy buenos días. Feliz miércoles 11 de marzo. Mi nombre es Susana Peña. Un gusto
00:09acompañarlos en este nuevo programa de Los Doctores. Hoy vamos a poner sobre la mesa el
00:13tema del cáncer de tiroides. Es muy relevante por las siguientes razones. Primero, porque es uno de
00:19los cánceres endocrinos más frecuentes. Además, aunque le pueda dar a cualquier persona, es hasta
00:25siete veces más frecuente en mujeres que en hombres. Y lo último, que también es un dato
00:31muy relevante, es que la tasa de sobrevida es muy alta. Entonces, son buenas noticias. De ahí que
00:36la detección temprana sea muy importante para todos los pacientes. ¿Cuáles son las señales a las que hay
00:41que ponerle atención? Pues precisamente en la siguiente hora lo vamos a ver con el invitado
00:45que le presento a continuación. Cristian Hernández Mena es cirujano oncólogo con énfasis en cáncer
00:53de tiroides. Estudió en la Universidad de Costa Rica, donde obtuvo el título de médico cirujano y la
00:59especialidad en cirugía oncológica. Además, cuenta con estudios internacionales en cirugía
01:04oncológica de cabeza y cuello en el Instituto Rofo de Buenos Aires, Argentina, y una especialización
01:10en onología por la Universidad de Barcelona. Actualmente trabaja en el Departamento de Oncología
01:16del Hospital Calderón Guardia y el Hospital La Católica. Además, es profesor en la UIA y profesor
01:22de posgrado en la UCR.
01:29El doctor Cristian Hernández ya se encuentra con nosotros acá en el set y le damos la bienvenida.
01:33Doctor, muchas gracias por acompañarnos. Muchísimas gracias, Susana. Un gusto saludarte y saludarlos
01:36a todos ahí en casa. De verdad que ese es un tema muy importante por esto que decía. Es uno
01:41de los
01:42tipos de cáncer más frecuentes. Así es, Susana. Es de los más frecuentes. Es muchísimo más frecuente
01:48de mujeres, como le mencionaste. Y afortunadamente, cuando se detecta oportunamente, como casi todos
01:53los tipos de cáncer, es de los menos agresivos, de los que menos personas fallecen. Imagínate
01:57que, como decías, 98% de las personas tienen una expectativa de vida buenísima. Más o menos
02:050.03% de las personas pueden llegar a perder su vida por esto. Entonces, ahí lo importante
02:10de lograr hacer un diagnóstico oportuno, temprano. Por ser un cáncer, con solo la palabra, ya
02:17genera angustia. Y las personas que son diagnosticadas con cáncer de tiroides son dos los factores
02:22que más le generan angustia. Propiamente, la enfermedad como tal y las secuelas que puede
02:27dejar esta enfermedad. Principalmente relacionadas con la voz, con las cicatrices, etc. Precisamente
02:33en este 2026 ya eso es un mito. Estamos en la era de la precisión quirúrgica, de la
02:39cirugía de precisión. Entonces, tenemos tecnología que nos permite lograr controlar
02:44este tumor y lograr también, a su vez, mantener la función de las personas, la estética.
02:50O sea, lo que queremos es controlarlo y lograr que recupere su vida, que usted que está ahí
02:54viéndonos, logre seguir su vida adelante. Y precisamente esas técnicas las vamos a comentar
02:58más adelante, doctor. Pero, ¿qué le parece si iniciamos con lo más básico? ¿Nos puede
03:02explicar qué es la tiroides y por qué es tan importante para nuestro organismo?
03:06Claro, yo creo que para empezar es la mejor pregunta. La tiroides es una glándula que
03:11tenemos ubicada aquí en la base del cuello. Tiene forma de mariposa, tiene como dos alitas
03:16que abrazan un tubo que viene en el cuello que se llama la tráquea. Y es precisamente
03:20esta que tenemos por acá. Vamos a ver esta esquimita. Imaginemos que estas son las clavículas,
03:26esta es la tráquea, esta es la manzana de Adán, que se nos ve más a los hombres que a
03:30las
03:30mujeres. Y esta es la mariposa que les digo. Tiene un ala, un cuerpo y un ala.
03:34Esta tiroides lo que hace es que produce en el cuerpo las hormonas tiroideas, que son
03:40sustancias que nos ayudan a controlar el peso, la actividad física, la frecuencia cardíaca,
03:45la temperatura, la memoria, o sea, absolutamente todo, lo que le llamamos metabolismo. En todo
03:49participa la tiroides, las famosas hormonas tiroideas. Y estas hormonas, como controlan
03:55todo, la tiroides, el problema también es que por la actividad que tiene puede llegar
03:59a producir pelotitas, puede llegar a producir nódulos, bultos o tumores. Afortunadamente,
04:05el 90% de los tumores de la tiroides son benignos, pero hay 5 o 10 que puede ser un
04:12tumor maligno
04:12y precisamente eso es de lo que estamos hablando el día de hoy.
04:15Doctora, hay algunas personas que tienen ahí como desajustes en la tiroides, tienen hipertiroidismo,
04:19hipotiroidismo. ¿Esas personas son más propensas al cáncer?
04:23Esa pregunta es importantísima porque eso siempre, siempre me la consultan. Resulta que no.
04:27O sea, la tiroides, la podemos dividir las enfermedades de tiroides en dos grupos. Los
04:32que tienen que ver propiamente con la función de la tiroides, ¿verdad? Con cuánta hormona
04:36produce, si es suficiente para tu cuerpo, o es poquita o es mucho, que precisamente son
04:41las enfermedades que me mencionan. O sea, si tenemos poquita hormona, entonces andamos
04:44como con poco combustible, como cansados. Eso es el hipotiroidismo. Entonces nos da tendencia
04:49a aumentar de peso, andamos con mucho sueño, andamos cansados, tenemos problemas para tolerar
04:55el frío, se nos cae el cabello, la piel seca. Muchos de ustedes pueden estar diciendo,
04:59a mí me pasa eso. Lo contrario, si más bien tenemos mucha hormona, eso se llama hipertiroidismo
05:05y lo que hace es que más bien andamos como activos. Esto es en cuanto a la función. O sea,
05:10que tengas una tiroides que esté trabajando mal, no quiere decir que esa tiroides va a tener
05:14pelotitas, no quiere decir que esa tiroides va a tener un tumor maligno. Lo contrario es,
05:19también lo podemos ver. O sea, la presencia de pelotitas en la tiroides de tumor o nódulos
05:24no implica que esta tiroides va a estar funcionando mal. O sea, perfectamente podemos tener una tiroides
05:30que hormonalmente está intacta, pero que tiene un tumor grande de un centímetro, dos, tres,
05:36cuatro, cinco centímetros, o incluso que ya se salió de la tiroides y está afectando
05:40otras partes de nuestro cuello. Entonces, las dos cosas pueden coexistir, porque también
05:45pueden pasar, pero no se asuste, digamos, si usted tiene hipotiroidismo o tiene hipertiroidismo,
05:50que necesariamente va a tener un cáncer de tiroides. Evidentemente, tenemos que tener
05:55un seguimiento, tenemos que tener un control, estar haciendo unos ultrasonidos periódicos
05:59y examen de sangre, pero son dos entidades diferentes.
06:03Ahora, doctor, hablando específicamente del cáncer, ¿cuáles son esas señales que le dicen
06:07a una persona, ahí puede haber algo? ¿Qué sería lo que yo no debo ignorar?
06:11Ok, buenísimo. Primero que todo, la gran mayoría del cáncer de tiroides no te da síntomas,
06:18no te da signos, o sea, no es evidente.
06:20De ningún tipo, no duele, no, nada.
06:22La mayoría. Sin embargo, cuando ya tiene cierto tamaño, sí puede aparecer algunas cosas
06:26que son las alertas para consultar. La presencia de un bulto aquí en la base del cuello,
06:32una pelotita o un bulto a los lados del cuello que puede implicar la presencia de ganglios
06:37relacionados con la tiroides son motivos sí o sí de consultar. Recordemos que los ganglios
06:42son filtros, son bolitas que tenemos en nuestro cuello que nos defienden de infecciones, de
06:46heridas, de traumas y de tumores. Se pueden inflamar, o sea, si nos enfermamos se nos inflaman
06:51los ganglios. El asunto es que cualquier pelotita en nuestro cuello que tenga más de dos o tres
06:56semanas ya es motivo de consultar. O sea, pueden ser X cantidad de cosas, pero hay que vigilar,
07:02hay que consultar.
07:02¿Y si son evidentes al tacto? Digamos, si yo me toco, sí sé que tengo unas pelotitas.
07:07Mira, muchas veces esa es la forma como la gente se da cuenta. Los hombres rasurándonos,
07:11las mujeres poniéndose cremas y tocan un bulto que no estaba. O incluso viéndose al espejo.
07:18Te estás frente al espejo preparándote y ves como el movimiento de la pelotita que aparece.
07:25O también te lo puede decir alguien más. Estás conversando con alguna otra persona y se te queda
07:29viendo y te dice, mira, Susana, eso no lo tenías, eso es nuevo, ya te había dado cuenta. Muchas veces
07:35es visible o se puede tocar. Otro de los síntomas también que pueden dar están relacionadas con los
07:41órganos que vienen a la par de la tiroides. Resulta que comentamos en este esquemita que
07:47tenemos la tráquea atrás de la tiroides, que es esta escalerita que tenemos aquí. Y atrás tenemos
07:55esto rosadito, que es el esófago. En medio de los dos hay un nervio que mueve las cuerdas
08:00de la voz. Hay uno de cada lado. Esos nervios son los nervios laringios recurrentes y son
08:06importantísimos. Entonces, estos tumores que van creciendo pueden afectar esos órganos que
08:11mencionamos. Tráquea, esófago, nervios. Y nos pueden dar síntomas. Síntomas como que empezar a
08:17tener alteración de las cuerdas de la voz, que es lo que comentamos al inicio.
08:21O sea, algún cambio. Ronquera, exacto. O sea, que no intermitente, no como que mira,
08:25hablé mucho y se me cansó la voz, sino que ya hay un cambio evidente o la dificultad
08:30para tragar o la dificultad para respirar. Doctor, en este punto, digamos, yo detecto
08:36que tengo la pelotita o algo que es diferente y yo voy a la consulta. ¿Cómo se diagnostica
08:42el cáncer? ¿Qué es lo que ustedes hacen? Es importantísimo también. Lo primero que hacemos
08:46siempre es revisión. O sea, si ya llegaste con los síntomas, entonces revisamos, exploramos
08:52historiamos y mandamos un estudio que es básico. El ultrasonido de cuello. El ultrasonido
08:56de cuello es el que nos va a decir esa pelotita si pertenece a la tiroides o pertenece a algún
09:01otro órgano y qué características tiene. Porque mencionamos que no necesariamente todas
09:05las pelotitas en la tiroides son malas. Más bien, la minoría lo son. 5 a 10 por ciento,
09:11como les dije, puede ser un cáncer de tiroides. Entonces, el ultrasonido nos puede permitir
09:14decir, esta está en este 90 o esta está en este 10. Y si está en ese grupo, lo que
09:22sigue es hacer una biopsia, o sea, tomar una muestra de la tiroides. Y esto lo hacemos por
09:27medio del mismo ultrasonido. Con una agujita se punza el nódulo de la tiroides. Volvemos
09:32al mismo esquemita. Entonces, con una agujita se punza. Eso saca celulitas que las vamos a
09:39poner en una lámina y el patólogo lo va a ver en el microscopio y nos va a decir, mira,
09:43efectivamente, esto es un cáncer de tiroides. Es el cáncer de tiroides más frecuente de
09:47todos, que se llama el carcinoma papilar, que ese es el más frecuente. Ya podemos introducirle
09:50nombres y apellidos también. Y eso ya nos da a nosotros un diagnóstico. Ya sabemos ante
09:55qué estamos.
09:56Recuerda que más adelante vamos a abrir la línea telefónica aquí en Los Doctores para
09:59que usted pueda hacer todas las consultas que tenga el doctor Hernández. Y también nos puede
10:03contactar por WhatsApp. En pantalla va a aparecer el número y también en el consultorio nos
10:07puede llamar aquí al estudio. Doctor, ya cuando se hace el diagnóstico, ¿qué casos
10:12se determinan que requieren cirugía?
10:14Eso es también importantísimo. Tradicionalmente, todos los cáncer de tiroides se operaban. Todos,
10:21independientemente del tamaño. Si media 5 milímetros a si media 7, 8 centímetros, que
10:27hemos tenido casos así, incluso más. Actualmente no. Actualmente ya no es un tratamiento general
10:34para todos. No es una receta de cocina, sino que son, como decíamos, es medicina y cirugía
10:40de precisión. O sea, identificamos qué características tiene cada persona, qué condiciones tiene,
10:46la edad, enfermedades que tengamos, el tamaño del tumor, las características del tumor, si
10:52se ha salido o no se ha salido, síntomas que tiene. O sea, ya hacemos un análisis personalizado
10:57para cada persona y hacemos un traje a la medida. Entonces decimos, bueno, usted por estas
11:02características, lo que podemos ofrecer es operarlo, efectivamente, quitarle toda la
11:07mariposa, o sea, toda la tiroides, o te podemos quitar la mitad de la tiroides. O incluso podemos
11:12usar tecnologías como la ablación por radiofrecuencia en casos muy pequeñitos en donde sin necesidad
11:19de hacer heridas, sin necesidad de hacer cirugía, sin necesidad de una anestesia general, podemos
11:25tratar algunos tipos de cáncer. Entonces es importante que ya por la presencia de un cáncer de
11:31tiroides sí o sí tenemos que hacer algo, pero en ocasiones no necesariamente en esta
11:35época, en este 2026, implica incluso operar o tratar. Cáncer muy chiquititos que miden
11:41menos de un centímetro, que están muy localizadas en la tiroides, que son carcinomas papilares
11:47bien diferenciados, o sea, el bien diferenciado quiere decir que las celulitas del cáncer se
11:51parecen mucho todavía a la glandulita tiroides, a la mariposita, o sea, se parecen mucho, son
11:56poco agresivos. Y si son muy pequeñitos y vemos algunas condiciones, en algunos casos
12:02podemos hacer algo que se llama vigilancia activa. Que vigilancia activa quiere decir
12:05no vamos a hacer nada hasta que o crezca, cambie características o que la persona decida
12:12hacer. Entonces podemos estar controlando. Esos son los casos candidatos para esto. Pero
12:17si ya es más grande, entonces ya dependiendo si está ubicada en una de las salas o en las
12:21dos salas, entonces podemos definir, no, vamos a quitarte la mitad o vamos a quitarte toda.
12:26Y también mucho tiene que ver con la conversación que tengamos con cada persona. Generalmente
12:32lo que hago es explico, te doy las opciones y la idea es que encontremos el mejor tratamiento
12:38para usted. O sea, para cada persona la idea es con esa conversación ver qué es lo ideal
12:45para cada caso. Incluso cuando hay ganglios afectados, pues también a veces tenemos que hacer cirugías
12:49más grandes para remover esos ganglios, que son como raíces, lo que llamamos nosotros
12:54metástasis.
12:55Ahora usted mencionaba el temor del paciente a tener cambios en su voz, a perder su voz.
13:00¿Cómo la tecnología evita que esto pase?
13:02Eso también es importantísimo. Y te voy a introducir con algo. Hay un mito que las personas
13:07le dicen a alguien que lo va a operar de tiroides. Bueno, lo van a operar, pero acuérdese que no
13:11puede hablar. Entonces ya la gente dice, doctor, ¿y cuánto tiempo no puedo hablar? No es así.
13:16Realmente, digamos, las personas pueden tener una conversación normal inmediatamente después
13:20de la cirugía. De hecho, nosotros lo que hacemos normalmente es operamos, vamos, conversamos
13:24y escuchamos cómo está la voz. Recordemos el esquemita que habíamos hablado, que estuvimos
13:28viendo previamente y lo vamos a estar viendo en todo este periodo. Estos nerviositos que
13:33están aquí, estos son los que mueven las cuerdas de la voz. Son los nervios laringios
13:39y esos son muy importantes. El asunto con los nervios laringios es que el tumor, el
13:44cáncer, pueden volverlos y puede afectarlos. De hecho, antes de la cirugía tiroides, lo
13:49ideal es hacer una revisión de las cuerdas de la voz para ver cómo están funcionando,
13:53porque aún, aunque estén afectadas a veces, evidentemente la voz no cambia. Pero después
14:00de la cirugía, esos nervios se pueden aperezar. O sea, se pueden maltratar, pueden sufrir
14:05y puede producirse que la voz se vea alterada, produce ronquera, o sea, ronquera de hablar
14:11ronco. Eso pasa en 7 de cada 100 personas operadas de la tiroides en manos expertas, en manos
14:17de cirujanos que nos dedicamos a esto, cirujanos de tiroides de alto volumen. Hay tecnología
14:22que nos va a ayudar a disminuir eso y precisamente es muy importante porque casos como personas
14:28que cantan, periodistas, sacerdotes que hemos operado o cantantes, como te decía, o personas
14:35que ya tienen uno de los lados de la voz afectado, es muy importante porque esto nos permite
14:39protegerlo y esto se llama neuromonitoreo de los nervios laringios. ¿En qué consiste?
14:46La cirugía de tiroides necesita anestesia general, tenemos que dormir todo el cuerpo y para poder
14:51hacer eso también, para que la persona siga respirando, usamos normalmente un tubo que
14:55introducimos, que el anestesiólogo introduce en la boca para que los pulmones sigan recibiendo
15:01oxígeno. ¿Ok? Es esto que tenemos acá.
15:07Esto es un tubo que se llaman tubos endotraqueales, ahí lo podemos ver, ¿verdad? Que esto es lo
15:12que se introduce y esto es una bolsita que permite que el aire entre pero que no salga. O sea,
15:18todo el flujo es a través del tubo. Pero como podemos ver acá, hay unos stickercitos blancos y una
15:25crucecita azul, que esto se tiene que colocar, este tubo es especial, en donde se coloca esto en
15:32medio de las cuerdas de la voz. Y esto lo que hace es que al tener contacto con las cuerdas
15:37de la voz,
15:37vamos a estar monitorizando esa función de las cuerdas de la voz. Tiene todos estos cables porque
15:42esto va conectado a una máquina. ¿Todo esto durante la cirugía?
15:45Antes de la cirugía. Yo todavía no he empezado. Esto es el trabajo de mi anestesiólogo.
15:49Eso es antes de la cirugía. Entonces, ese equipo lo que nos permite es tener control en el momento
15:56que vamos a hacer la cirugía. Entonces, ya la persona dormida con ese tubo, nosotros ya cuando
16:01hacemos la incisión, vamos a buscar los nervios. O sea, la cirugía de tiroides, parte fundamental es
16:06ir a buscar el nervio laríngeo del lado derecho, el nervio laríngeo del lado izquierdo, o sea,
16:11los nerviositos de la voz, que normalmente lo hacemos sin ninguna tecnología. Pero esta tecnología,
16:16ese tubo y este aparatito es como tener un GPS para encontrar esos nervios de las cuerdas
16:23de la voz. Se llama el neuromunitoreo. Entonces, esta conexión, este cablecito va conectado a
16:29otra máquina donde está también el tubo y al tocar se genera un estímulo eléctrico y
16:36entonces nos avisa una maquinita, ah, ahí está el nervio, ya lo encontraste. Entonces,
16:40esto disminuye la posibilidad de que las cuerdas vocales se vean afectadas permanentemente
16:46de una forma significativa después de la cirugía. Y no solo nos ayuda a encontrarlo,
16:52no solo es ese GPS, sino que también nos permite tener un control de la sensibilidad
16:57del nervio. Porque a veces el nervio lo vemos, lo tenemos perfecto, pero no sabemos cómo está
17:02funcionando. Y a veces un poquito de tracción, un poquito de movimiento puede provocar que
17:08sufra, que se estire y se canse. Esto me ayuda a indicarle también al nervio, o el nervio me dice
17:13que tenemos que controlarlo un poquito más. Tenemos que vigilarlo, tenemos que aflojar un
17:21poquito, quitarle tensión para que descanse. La idea de este equipo es que nos va a permitir
17:26a nosotros poder encontrar el nervio antes de que nos avise. Eso es maravilloso.
17:32Ahora usted nos mencionaba que en algunos casos, según el tumor, hay que quitar una partecita
17:37de la tiroides o toda la tiroides, pero hay procedimientos, digamos, que son, digamos,
17:43sin una herida abierta.
17:44Sí, existen actualmente. Y esto se conoce como la ablación. Generalmente la ablación
17:50lo que significa es producir calor en un tumor específico. Entendamos que no es para
17:57todas las personas, no es para todos los tipos de cáncer de tiroides. Son generalmente
18:01los pequeñitos, los que miden un centímetro, los que podrían ser candidatos a lo que hablamos
18:06al inicio, la vigilancia activa. Pero este sistema de ablación usamos una máquina que
18:12se llama radiofrecuencia. La radiofrecuencia lo que genera es calor. O sea, lo que vamos
18:16a hacer es como evaporizar o desinflar ese tumorcito. Y usamos otra agujita. Aquí es
18:22pura tecnología. Vamos a verla por acá también. Esta agujita que tenemos acá, lo que va a generar
18:30es que vamos a ayudar a destruir ese tumorcito. ¿Cómo lo hacemos? Bueno, primero
18:36que la ablación por radiofrecuencia no necesita anestesia general. Eso ya es una gran ventaja.
18:41Claro.
18:42Son procedimientos ambulatorios. O sea, ingresas, te hacemos el procedimiento y te vas a tu casa.
18:47¿Ok? Entonces, por medio de ultrasonido vemos la tiroides, localizamos los nódulitos y con
18:54la agujita nos acercamos e introducimos la agujita donde está el nódulo. Y aplicamos calor.
19:01Esto está conectado a una máquina que va a generar, que aumente la temperatura de la punta de la agujita,
19:08que va a estar adentro del nódulo y esto va a hacer que vaya sufriendo un cambio hasta que se
19:14va
19:14destruyendo.
19:15¿Desaparece?
19:16Desaparece. No inmediato. Eso requiere incluso meses después, hasta un año, pero es un proceso
19:21que no tenemos que hacer ninguna herida, no tenemos que hacer una anestesia general. Y esto es lo que
19:27se conoce como la ablación por radiofrecuencia.
19:29¿Pero es solo una sesión?
19:30La mayoría de las veces sí. Cuando son lesiones chiquititas, porque esto se empezó a introducir
19:35hace algunos años para el manejo primero de nódulos tiroideos benignos. Nódulos tiroideos,
19:41recuerden, las pelotitas de la tiroides, que no son cáncer, pero que ya dan síntomas.
19:46Estos que estábamos hablando, que ya mienen tal vez tres centímetros o que empiezan a producir
19:50compresión de la voz o compresión de la vía aérea o dificultad para tragar, que es
19:55mucho más frecuente. Se empezó a usar en esos casos. Pero, como se ha visto que ha sido
19:59exitoso, ya en las últimas guías de la Asociación Americana de Tiroides del 2025,
20:06o sea, esto es reciente, ya se introduce el concepto de que algunas personas pueden verse
20:11beneficiadas de esta tecnología.
20:13Estábamos hablando ahora que la sobrevida es muy elevada, que es una muy buena noticia
20:17para los pacientes, pero este tipo de cáncer puede regresar. Digamos, si ya la persona
20:22le retira la tiroides así, podría regresar.
20:24Sí, mira, efectivamente el cáncer de tiroides es de los menos agresivos, el papilar de tiroides
20:30es de los menos agresivos del cuerpo, no solo de la tiroides, sino que del cuerpo. Como
20:34hablamos, son los que tienen mejor expectativa, mejor esperanza. Yo les digo a mis pacientes
20:39que el panorama es muy bueno, a pesar de las circunstancias, a pesar del nombre que evidentemente
20:46a la gente le asusta cuando llegan, el tener un diagnóstico de cáncer siempre implica
20:51algún grado de angustia. Es una enfermedad que también yo les digo que no es de una
20:57persona, es de la familia. Muchas veces llegan 5, 6, 7 personas al consultorio, porque ya
21:03con que te digan eso ya no es lo mismo que te digan, mira, tenés una hernia, mira, tenés
21:07un quistecito. No, o sea, lo que implica. Pero la ventaja es que la expectativa es muy
21:15buena. Realmente podemos llevar una vida muy normal. El asunto es que a pesar de que el
21:21panorama es bueno, el cáncer de tiroides a veces es necio y a veces puede volver a
21:26aparecer. Y la pregunta que siempre me hacen, pero si ya me quitó la tiroides, ¿a dónde
21:30puede aparecer? Bueno, donde estuvo la tiroides, ahí pueden quedar células o a nivel de los
21:36ganglios, que es otro sitio donde puede aparecer. Entonces, estos lugares hay que estar
21:42vigilándolos. Los controles se hacen cada 6 meses, se pueden estar haciendo cada año
21:46con ultrasonidos y si vemos que apareció, entonces muchas veces necesitamos de nuevo
21:52realizar una cirugía para remover esa recurrencia. Y en ocasiones tenemos personas que las operamos
21:58una vez y nunca más y pasaron 20 años perfectos, pero también tenemos desgraciadamente otros
22:03panoramas en donde son personas que han sufrido múltiples cirugías, incluso 5, 6, 7 cirugías.
22:11Y el detalle con cada una de estas cirugías es que ya hay una cicatriz, o sea, ya nosotros
22:16entramos una vez, existe un riesgo de afectar lo de las cuerdas de la voz que mencionábamos,
22:20hay otras glandulitas que están relacionadas con la tiroides que tienen que ver con el control
22:24del calcio, las paratiroides, y los riesgos van aumentando cada vez que vamos operando.
22:29Entonces, la expectativa de vida probablemente no se va a ver alterada, pero la calidad de
22:34vida sí. Y precisamente en estos pacientes que tienen la reaparición de este cáncer,
22:40nosotros podemos tratarlos y tenemos una tecnología para ayudar a encontrarlo, como si estuviéramos
22:46haciendo una búsqueda del tesoro, o sea, vamos a encontrar ese tumorcito ahí en medio de
22:51esa cicatriz, ese caos.
22:53Doctor, yo me hago una pregunta, porque en otros tipos de cáncer, digamos, cuando retiran
22:57el tumor, se necesitan tratamientos adicionales como para matar todas las células que quedan
23:01por la quimioterapia, la radioterapia. En el cáncer de tiroides hay tratamientos de
23:05este tipo complementarios a la cirugía.
23:07Sí, sí, claro. Mira, la mayoría de las veces, afortunadamente, solo la cirugía es
23:13el tratamiento.
23:13Es suficiente.
23:14Es suficiente. Y en ocasiones tienes que recibir el sustituto de la hormona de la
23:18tiroides. O sea, si quitamos toda la glándula, si quitamos toda la mariposa, sí o sí tienes
23:22que tomar sustituto de la hormona tiroidea.
23:24Es una pastilla.
23:25Es una pastilla, ¿verdad? Que puede ser diaria, ahí se va dosificando. Pero esto
23:31permite que sigas una vida normal. O sea, no tener la tiroides no implica que ya es un
23:36caos hormonal. No, la pastilla es el sustituto. Cuando quitamos la mitad de la tiroides, puede
23:42ser que necesitemos pastilla o puede ser que no la necesitemos. Eso va a depender y eso
23:46es una de las ventajas de quitar la mitad de la tiroides solamente. La mayoría de las
23:51veces, solo la cirugía y la pastillita es suficiente. En algunas ocasiones, en tu
23:55tumores que ya son grandes, que se han salido de la tiroides, que están afectando los ganglios,
24:00consideramos nosotros que este tipo de cáncer es de alto riesgo que vuelva a aparecer. Y el cáncer
24:05de alto riesgo que vuelva a aparecer, se puede beneficiar de recibir tratamientos adicionales,
24:11como el yodo radioactivo. El yodo radioactivo es un tratamiento que consiste en yodo, que es como
24:18la comidita que usa la tiroides para producir hormonas y para trabajar con radiación. Y esto
24:24viene junto, se le da a la persona tomada y ayuda a destruir algunas células. Pero son estos pacientes
24:31los que se benefician. No todos, la gran mayoría no necesitan. Otros tratamientos, como me mencionabas y que
24:37son muy utilizados en otros tipos de cáncer, la quimioterapia y la radioterapia son muy raros. O sea,
24:44son muy contados los pacientes que los necesitan. O sea, la mayoría no necesita. Otro grupo, un poquito más
24:51pequeño, necesita yodo y uno mínimo necesita radiación o quimioterapia. Son casos en donde tal vez los
24:58otros tratamientos ya no sirven para controlar la enfermedad y tenemos que ir a estos tratamientos
25:04adicionales. Ahí con esto quiero recalcar la importancia. Este cáncer es un cáncer, digamos, no tan agresivo
25:12como otro, la mayoría de las veces. Es de lento crecimiento y lo vemos con la necesidad de tratamientos
25:17adicionales, ¿verdad? Los tratamientos adicionales no son tan frecuentes y eso es a favor, digamos,
25:24del comportamiento que tiene y del panorama favorable que tiene este tipo de cáncer.
25:28Claro. Y de estas cirugías y procedimientos que nos ha mencionado con esas agujitas tan finitas y todo,
25:34independientemente del tipo, la recuperación del paciente es muy noble, parece.
25:39Súper noble, súper noble. Realmente es muy rápido, muy acelerado todo el proceso de recuperación.
25:48Normalmente la primera semana de la semana tal vez más incomodita porque ya vimos que estamos
25:53trabajando donde está la tráquea, donde está el esófago y eso genera una inflamación y puede dar
25:58la sensación como apretadito aquí en el cuello. O sea, no es doloroso, es una sensación como un estorbo.
26:05Para comer puede haber alguna limitación como la primera semana, entonces tal vez dieta suave,
26:10tal vez texturas duras. No es lo ideal los primeros días, pero no es nada indicado.
26:15Pero como puré y así, eso sí.
26:17Incluso más que eso. O sea, puedes comer cosas más sustanciosas, pero tal vez cosas muy duras,
26:21cosas tostadas, puede astorbarte. Pero eso dura una semana. Te puede dar la sensación también
26:26como de carro a espera, entonces hay que hidratarse bien y requiere un reposo la primera semana.
26:31Pero es un reposo relativo. O sea, ¿qué quiere decir relativo? No tenemos que estar todo el día
26:35ahí acostados, ¿verdad? Sino que estamos descansando, nos sentamos, podemos caminar ahí en la casa,
26:41si no nos quedamos en un sillón, nos volvemos a acostar. O sea, es realmente como relativo.
26:46La idea es no hacer esfuerzo ni actividad física. A la semana la gente se va sintiendo muchísimo mejor.
26:52Ya tienes más actividad, más energía, ya esa sensación de carga espera y ese problema
26:57para la comida ya se limita. Ya pueden comer hamburguesas o lo que quiera la gente.
27:03Físicamente se va sintiendo mejor. A la tercera semana incluso los dejamos que hagan actividad física
27:07de bajo impacto, caminar, trotar, bicicleta estacionaria, dependiendo de lo que vayan haciendo.
27:13Mira, y a la cuarta semana tienen una vida normal en la parte física y en la parte laboral.
27:18O sea, realmente lo que recomendamos es un reposo entre tres, cuatro semanas
27:20y al mes ya estás haciendo tu vida, tu vida normal.
27:24El asunto con el cáncer de tiroides, y lo vuelvo a recalcar y lo voy a seguir haciendo,
27:29es que el panorama es bueno. Hay que tratarlo y sobre todo si es un diagnóstico oportuno,
27:34no una lesión pequeñita. Generalmente lo que hacemos es que hacemos una pausa en tu vida,
27:41que generalmente es un mes, pero la idea es tratar de recuperar toda tu vida.
27:45O sea, que logremos que la parte familiar, tus proyectos laborales, tus proyectos personales,
27:52deportivos, incluso otros objetivos, los puedas llevar a cabo.
27:56Sabiendo que vamos a tener que tener un seguimiento, porque ya lo mencionamos,
27:59la posibilidad de que vuelva a aparecer el cáncer, o sea, esa recurrencia existe en menor o mayor grado,
28:06pero el seguimiento va a llegar a ser parte de nuestra vida.
28:10Y al principio es un poquito más seguido, cada ciertos meses, después cada seis meses,
28:14y después una vez al año.
28:15Y llega a coincidir prácticamente, yo les digo, bueno, si es hombre,
28:20nos toca meterlo en nuestro plan de control, con lo de la próstata y otro tipo de controles,
28:26y con lo de la mujer, bueno, habrá que hacer su ultrasonida de cuello, pues aprovechamos,
28:30y si ya toca hacer mamografía, lo hacemos, si se toca el papariculado.
28:33O sea, llegamos a hacer chequeos anuales prácticamente.
28:37Entonces, vuelvo a lo mismo, o sea, la expectativa de vida, la mayoría de veces es buenísima,
28:41y por eso es tan importante toda esta tecnología, porque la idea es, en oncología tenemos tres principios.
28:48Primero, y siempre va a ser el número uno, control del cáncer, control de la enfermedad.
28:52El segundo es control de la función, tratar de preservar al máximo la función.
28:58En el caso de la tiroides, hablar, respirar, comer.
29:03Y el tercero va a ser la estética.
29:06Ojalá, si podemos dejar una cicatriz pequeñita, pues tratamos de dejar una cicatriz pequeñita.
29:10Si podemos evitar una cicatriz, mejor aún.
29:13Siempre estos tres principios en ese orden.
29:16Si podemos lograr que los tres estén a este nivel, eso es un éxito.
29:20Y muchas veces, en el tratamiento del cáncer de tiroides, lo logramos.
29:23Entonces, tratamos de controlar, pero que usted siga su vida como antes, o incluso mejor,
29:28porque ya con un jaloncillo de orejas, ¿verdad?, de cuidados y todo,
29:32podemos hacer que todavía sea muchísimo mejor.
29:34Con esos tres mensajes nos quedamos.
29:36Y recuerde que cuando volvamos de la pausa, vamos a abrir el consultorio
29:39para que usted pueda hacerle todas las consultas que tenga al doctor Cristian Hernández.
29:44Pero antes, quiero contarle que en el Hospital Internacional La Católica,
29:47la infraestructura y la tecnología de punta respaldan cada servicio que ofrecemos.
29:52Continuamos creciendo con nuevos espacios que amplían nuestra capacidad
29:55para llegar a más personas con calidez y profesionalismo.
29:59Aquí, cada avance responde a un mismo propósito, cuidarle con el corazón.
30:03Agende su cita al 22463000.
30:07Hacemos una breve pausa en los doctores, pero ya continuamos con mucho más.
30:2410 y 32 minutos de la mañana.
30:26Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
30:28Conversamos con el doctor Cristian Hernández Mena
30:31sobre el tema del cáncer de tiroides.
30:33Si usted tiene alguna consulta para él,
30:34es el momento de que nos llame o que nos mande sus mensajes al 6440-6247.
30:40Abrimos de inmediato este consultorio con una llamada de don Luis Arrieta,
30:44quien nos está llamando desde Colorado.
30:45Muy buenos días, don Luis.
30:48Gracias, muy buenos días.
30:50Vamos a felicitaros por el programa.
30:51Quería hacer una consulta al médico.
30:53Adelante.
30:54Tengo una hija de 32 años.
30:57Hace unos meses ha venido con unos malestares en la garganta
31:02y como que siente esa molestia al tragar y demás.
31:07Y ha estado con cansancio, agotamiento.
31:13Y hicieron unos exámenes de laboratorio hace algunos meses
31:17y encontraron una afectación en la glándula de la tiroides.
31:22Como primera fase, así se podría llamar.
31:26Le mandaron fluoxetina durante un tiempo.
31:32Se consulta a él cuánto es el tiempo prudencial
31:37para tomar ese medicamento como tal.
31:41Y por qué después de eso pensaría que le van a volver a hacer
31:47otros exámenes de laboratorio.
31:48Y lo que quisiera saber es si la parte de ella a nivel anímico
31:55en la que se ha visto afectada con agotamiento,
31:58o sea, indispuesta, sin razón aparente alguna,
32:03verdaderamente se debe a la afectación que hay a nivel de la tiroides.
32:07Y si sería prudente consultar por el estado ánimo de ella
32:14en tomar este gluoxetina.
32:18Muchísimas gracias.
32:19Gracias a usted, don Luis, doctor.
32:21Gracias, don Luis, por su consulta.
32:23Bueno, efectivamente, los síntomas que tiene su hija,
32:26hay que estudiarlos, como lo hicieron, ¿verdad?
32:28Ese cansancio, ese agotamiento.
32:30Pueden ser muchas cosas y dentro de eso es un mal funcionamiento de la tiroides.
32:33Por eso probablemente le mandaron a hacer el examencito de la función tiroidea,
32:37que es el que usted me estaba comentando.
32:38Además, los síntomas de dificultad para tragar pueden ser muchas cosas,
32:42pero dentro de eso también puede ser el crecimiento
32:43o la presencia de un nódulo en la tiroides.
32:45Entonces, creo que también caería bien poder hacer un ultrasonido de cuello
32:50para ver el tamaño de la tiroides.
32:52Recordemos que el examen de sangre permite ver la función de esta tiroides,
32:55cómo está trabajando, si tiene suficiente hormona o no.
32:58En casos en donde hay poquita hormona, puede generar tristeza,
33:03puede estar apagada la persona,
33:05síntomas más o menos como usted me estaba diciendo.
33:07Me imagino que por ahí anda el diagnóstico.
33:10Pero también la forma, el tamaño, si hay pelotitas o no,
33:14eso lo hacemos por medio del ultrasonido de cuello.
33:16Entonces, las dos cosas pueden coexistir,
33:19no necesariamente van juntas siempre.
33:22Entonces, yo creo que un ultrasonido de cuello puede hacerlo.
33:25Me estaba mencionando de un medicamento.
33:26Este medicamento sí habría que controlarlo.
33:29Generalmente uno le da unos dos o tres meses de tiempo como para poder repetir el examen.
33:35Me imagino que lo que usted quería decir era el leotiroxina, el leotirox,
33:38que es el sustituto de la hormona de la tiroides,
33:40que normalmente requiere de seis semanas a ocho semanas en estabilizarse en el cuerpo
33:45para empezar a mejorar los síntomas.
33:47Hay otros medicamentos que en estas circunstancias pueden ir de la mano,
33:50como el que usted me mencionó también.
33:51Entonces, yo generalmente lo que recomendaría es que tal vez en dos meses,
33:57desde que lo inició, pueda repetir el examen de sangre.
34:00Ojalá se le pueda hacer también un ultrasonido de cuello complementario
34:03para poder hacer el diagnóstico esperando que su hija mejore.
34:06Le deseo muchísima suerte y un abrazo a los dos.
34:09Nos vamos de inmediato para la juela, doctor,
34:11porque ahí don Jesús Villagra tiene una consulta.
34:13Muy buenos días.
34:14Buenos días.
34:16Mire, doctor, es que yo tuve cáncer.
34:23Buenos días.
34:24Don Jesús, lo escuchamos. Adelante.
34:26Es que yo tuve cáncer, estómago, tora, tráquea y pulmones.
34:30Y ahora, hoy en día, doctorcito,
34:34yo hace poco fui y me hicieron un ultrasonido, un TAC y una radioresonancia.
34:41Pero lo que pasa es eso.
34:43Como yo tuve cáncer aquí en la tráquea,
34:45de a veces en cuando me agarro un fuerte dolor a la hora de tragar.
34:53Y entonces, me gusta escuchar siempre este programa.
34:59Y ahora estoy aquí, esta es la hora, doctor,
35:03que la noche, la noche para mí es de día.
35:08Y de día es la noche.
35:10Y me siento raro, porque yo creo que eso no es bueno.
35:15Pero lo más que todo es aquí, en la tráquea,
35:19donde a mí me duele a tragar,
35:22como hay un roce de cáncer.
35:26Entonces, para que usted más o menos me explique
35:30qué podemos hacer con eso, cómo hago.
35:33A mí me está viendo la doctora Benelay,
35:38la ongóloga del Hospital México.
35:40Tal vez es compañera suya.
35:43Pero para ver qué consejo me podría dar.
35:48Don Jesús, un gusto saludarlo.
35:49Muchísimas gracias por su consulta.
35:52Me gustaría, tal vez, que usted me aclare una cosita.
35:55¿Hace cuánto fue que le dieron el tratamiento
35:58para el padecimiento que tiene?
36:02Me gustaría, tal vez, saber esa información.
36:05Sí, digamos, ya vamos, ya vamos,
36:09Dios y yo y la familia, y usted, los médicos,
36:13ya vamos para cuatro años.
36:15Ah, qué bendición, buenísimo.
36:16Ya tiene bastante tiempo.
36:17Bueno, con la información que usted me dijo,
36:19el asunto es que los tratamientos a veces
36:21dejan algún grado de afectación.
36:23Como estábamos hablando con lo de la tiroides,
36:25lo que tratamos es hasta donde sea posible
36:28que la función, ¿verdad?, no se vea afectada.
36:31Sin embargo, dependiendo de los tratamientos,
36:32si recibió usted quimioterapia,
36:34si recibió radioterapia con las cirugías,
36:36puede haber alguna alteración de los síntomas,
36:38como usted me está explicando.
36:40Estos estudios que le están haciendo
36:41son parte del control, parte del seguimiento
36:43que siempre es necesario después de un diagnóstico oncológico,
36:48un diagnóstico de un cáncer.
36:49Entonces, mucho puede ser secuela,
36:52pero siempre es importante valorar nuevamente
36:55y estar seguro de que toda su vía respiratoria,
36:57su vía digestiva, estén funcionando bien.
37:00Entonces, no dudo que está en buenísimas manos,
37:02nada más de mantener, ¿verdad?,
37:04siempre ese control y seguir las recomendaciones
37:07de los colegas.
37:09Muchísimas bendiciones.
37:10Un saludo.
37:11Que estén muy bien, don Jesús.
37:12Gracias, don Jesús.
37:13Y aquí, doctor, por medio del WhatsApp,
37:15nos llegó una consulta que dice,
37:16el radiólogo me dijo que mi tiroides ya se secó.
37:20¿Aún así podría darme cáncer de tiroides?
37:22Mira, es una consulta muy interesante.
37:25Cuando quieren decir que se secó
37:27es porque la mariposita, ¿verdad?,
37:29ya está más chiquitita,
37:31está cada vez reducida.
37:33El asunto con esto es que muchas veces
37:35puede ser por algo que le llamamos tiroiditis,
37:37que es inflamación de la tiroides.
37:39La más frecuente de las tiroiditis es la de Hashimoto,
37:41que tal vez han escuchado ese nombre por ahí.
37:43El detalle con esto es que puede llegar a producir
37:47que esa tiroides ya no trabaje tan bien
37:49y ya más bien la hormona tiroidea quede corta
37:52y no esté cubriendo las necesidades de tu cuerpo.
37:54No necesariamente que esté sequita,
37:56no necesariamente que esté funcionando mal,
37:59implica que a futuro va a tener un cáncer de tiroides.
38:02Evidentemente, si hay alguna alteración,
38:04pues la recomendación es cada año, cada dos años,
38:06estar haciéndose por lo menos un ultrasonido de cuello
38:07si no le detectaron alguna pelotita.
38:09Pero los exámenes de sangre yo creo que sí sería conveniente
38:12hacerlo más seguido.
38:13Si no le hicieron un examen de función tiroidea,
38:15sería conveniente hacerlo de una vez
38:16y por lo menos cada seis meses estar controlando esa función.
38:21Doña María Marín está en Orotina
38:23y le damos la bienvenida a este consultorio.
38:25Buenos días, doña María.
38:27Sí, buenos días.
38:29Buenos días.
38:30¿Cuál es su consulta? Adelante.
38:31Sí, gracias.
38:34Las felicito por el programa.
38:36Gracias.
38:37Este doctor quería, viera que yo, este, un doctor me dijo que mi hijo me llevó al dentista
38:46y llamó a mi hijo y le dijo que yo, que no me había desarrollado esa parte,
38:51como la tráquea, digo yo, y le dijo a mi hijo que yo tenía eso como un chiquito.
38:57Yo quería saber hasta dónde es posible o a ver si usted me puede explicar eso.
39:05Porque hay veces, todavía soy asmática, una vez creí que era asma,
39:10no podía respirar, se me cerró la nariz y es fatal.
39:15Entonces, quiero saber si me puede ayudar en eso.
39:19Claro.
39:20Muy amable.
39:20Mucho gusto.
39:21Buenos días, doña María.
39:22Muchísimas gracias por la consulta.
39:23Es muy interesante lo que le comentaron.
39:27Resulta que, bueno, toda la vía respiratoria empieza desde la nariz, la boca, la tráquea
39:32y todo el sistema.
39:33En ocasiones puede haber alguna alteración, alguna malformación o alguna desviación.
39:39Entonces, en este caso, mi recomendación sería, ojalá, le podamos hacer un ultrasonido de cuello,
39:44un estudio de cuello, ¿verdad?
39:45Y consultar con su médico también para que le evalúe la integridad de toda esta zona.
39:50Lo que le llamamos nosotros el tubo aerodigestivo superior, o sea, nariz, garganta, boca, etc.
39:57Para ver si realmente tiene alguna alteración o simplemente es más una condición médica
40:02que le dificulta, como dijo usted, como el asma.
40:05Doctor Bea, aquí en WhatsApp tenemos una consulta.
40:07Dice, mujer de 25 años con 6 meses de T4 elevado con línea blanca sanguínea levemente elevada.
40:15En ultrasonido se vieron dos tumores muy pequeños.
40:17¿Qué podría esperar?
40:18Ok, lo que tenemos es lo siguiente, o sea, el T4 es la hormona tiroidea.
40:24Entonces, si está elevado quiere decir que está produciendo más hormona tiroidea de la necesaria.
40:30Eso es por el medio del examen de sangre.
40:32Por medio del ultrasonido le están detectando dos nódulos.
40:35Habría que ver las características de esos nódulos.
40:37Resulta que el radiólogo, como les decía, puede decirnos si estas pelotitas, estos nódulos,
40:44están entre ese 90% de los que son posiblemente benignos o está en ese 5 o 10% de
40:51los que son malignos.
40:52Dependiendo de los hallazgos que diga el radiólogo, si tiene mucho flujo sanguíneo, si tiene puntitos de calcio,
40:59si el color del nódulo es más oscurito que el resto de la glándula tiroides,
41:04si no es redondito completamente, si no es como estrellado o especulado,
41:08todo esto va dándole puntos a ese nodulito que se van sumando
41:12y el radiólogo nos va a dar una clasificación para cada nódulo.
41:16Esa clasificación se llama T-RATS, con T, T-RATS.
41:20Entonces, dependiendo del número que dé, puede ser más cerca de que sea algo benigno
41:24o puede ser más cerca de que sea algo maligno.
41:27Y entre más cerca de que sea algo maligno, entonces ahí tenemos que valorar,
41:32dependiendo del tamaño, dependiendo del T-RATS, de esta clasificación,
41:35si amerita o no amerita tener que darle, hacerle una biopsia.
41:39No todos los nódulos necesitan biopsia, pero todos los nódulos hay que estudiarlos.
41:43Entonces, con esa información puedes consultar para tomar un plan de tratamiento.
41:49¿Qué es lo que recomendamos? ¿Qué seguimiento le vamos a dar?
41:52Y evidentemente también con esa función tiroidea, pues habría que valorar
41:57si necesita también tratamiento y si está en un estado hipertiroideo
42:01que obviamente sí tenemos que corregirlo.
42:03La siguiente paciente de este consultorio es doña Ana Salas,
42:06quien nos está llamando desde Desamparados. Buenos días.
42:09Hola, buenos días. ¿Cómo están?
42:10Buenos días.
42:11Un gusto saludarla.
42:12Muchas gracias, igualmente.
42:13¿Cuál es su consulta? Adelante.
42:15Sí, bueno, yo tengo una hija, bueno, ella es una muchacha con discapacidad auditiva,
42:20por eso estoy haciendo la consulta por ella.
42:23Ella tiene 18 años de estar tomando levotiroxina,
42:27porque a los 17 se le detectó el problema de hipotiroidismo
42:31por el descontrol de la menstruación y todo esto.
42:35Resulta que, bueno, ahora apareció con síndrome de Sjogren.
42:39Entonces yo quisiera saber si en algún momento ella puede desarrollar algún tipo de cáncer,
42:45aunque esté controlada con la levotiroxina.
42:50Gracias, doña Ana.
42:51Doña Ana, muchísimas gracias por su consulta.
42:53Un saludo también a su hija de nuestra parte.
42:55Vea qué interesante.
42:57Ella, muy jovencita, empezó a sufrir de la función de la tiroides.
43:00Probablemente es porque estaba haciendo una tiroiditis,
43:05que es un proceso inflamatorio que muchas veces tiene que ver con una respuesta
43:09de nuestro sistema de defensas, que es el sistema inmunológico, contra la tiroides.
43:13Entonces se producen unas sustancias que van inflamando la tiroides,
43:17hasta que se va haciendo perezosilla.
43:20Esa es la tiroiditis.
43:21Tiene muchos años de estar con eso.
43:22Entonces, mientras esté en control, con exámenes periódicos y todo,
43:26tratando de que la dosis de la pastilla sea perfecta para ella,
43:29con eso estamos bien.
43:30Esta enfermedad no necesariamente aumenta el riesgo de desarrollar un cáncer de tiroides.
43:36Sí tiene que estar haciéndose ultrasonido de cuello periódico,
43:39y periódico vuelvo a lo mismo.
43:41Cada año o cada dos años puede estar haciéndose un ultrasonido
43:43de seguimiento de la tiroides.
43:46Los exámenes de sangre, más seguido.
43:48La enfermedad que usted nos menciona, la enfermedad de Sjogren,
43:51tiene también que ver con el sistema de defensa del cuerpo,
43:54el sistema inmunológico.
43:56Entonces se da una inflamación de las glándulas salivales
44:00y entonces se empieza a producir menos saliva,
44:02o sea, disminuye la producción de la saliva.
44:04Las dos enfermedades, lo de la tiroides y las glándulas salivales,
44:07aunque no necesariamente están relacionadas,
44:09sí tienen que ver con esa inflamación que se produce por el sistema de defensa del cuerpo.
44:15Otra consulta que nos ingresa al WhatsApp, 6440-6247, dice,
44:20el sábado me realizaron un ultrasonido en la tiroides y el diagnóstico es tiroiditis de Hashimoto.
44:26Tengo un lado de la tiroides más pequeña que el otro lado.
44:29Tengo 55 años.
44:30Mi pregunta es, ¿qué posibilidad hay de tener cáncer de tiroides?
44:34Vea qué pregunta más interesante y vuelve un poquito a las preguntas anteriores de todos.
44:39La tiroiditis de Hashimoto, retomando, es una inflamación de la tiroides.
44:44Entonces, las defensas del cuerpo generan un ataque contra esa tiroides.
44:49Hay un proceso en donde la tiroides no la reconocen como parte del cuerpo y se da esta inflamación.
44:55Esa es la tiroiditis.
44:56Y la más frecuente de todas es la de Hashimoto.
44:58El asunto con la tiroiditis de Hashimoto es que las hormonas pueden llegar a producir una disminución en la cantidad
45:06que tenemos.
45:07Porque la tiroides se apereza, se va haciendo más chiquitita, como lo mencionaste, de uno de los lados,
45:11y puede ir disminuyendo el tamaño y se va aperezando hasta que produzca menos cantidad de hormona tiroidea.
45:17El riesgo de cáncer de tiroides relacionado con esto no se ve alterado,
45:22pero sin embargo, la misma recomendación.
45:25Ultrasonido periódico, complementario a la valoración.
45:28O sea, la valoración de la tiroides completa consiste en tres cosas.
45:31Examen físico, o sea, hay que revisar, tocar, por un médico que se especialista en eso.
45:37Hacer examen de sangre de la función tiroidea.
45:39Y ultrasonido de cuello periódico.
45:41Estas tres cosas complementan la valoración completa de la tiroides.
45:45Muchísimas gracias a todos los que participaron en este consultorio.
45:48A las 10 y 47 quiero contarles que al doctor Cristian Hernández lo pueden encontrar en el Hospital Internacional La
45:56Católica.
45:56Está obteniendo toda la información ahí en pantalla,
45:59donde brinda atención especializada en diagnóstico y tratamiento del cáncer de tiroides.
46:04Si necesita una valoración o desea agendar su cita, puede comunicarse al 22 46 30 00.
46:11Con esta información hacemos una breve pausa, pero no se despeguen porque ya seguimos con más de los doctores.
46:35Seguimos con más de los doctores.
46:37El doctor Cristian Hernández está hablando con nosotros de cirugía de tiroides.
46:40Y ahora vamos a hacer, doctor, una especie de comprobación de todo lo que hemos aprendido en el programa de
46:45hoy.
46:45Así es, un examen para ustedes también que están allá en casa.
46:48Número uno dice, mito o verdad, cualquier bulto detectado en el cuello es cáncer de tiroides.
46:53Mira, es importantísima esta pregunta.
46:56Y la respuesta es mito.
47:00Resulta que en el cuello existen muchísimos órganos que tenemos en un espacio muy reducido.
47:06Entonces tenemos glándulas salivales, tenemos músculos, tenemos arterias, tenemos venas y tenemos la tiroides.
47:12No toda la pelotita va a generarse en esa tiroides.
47:15Puede haber ganglios o puede haber algunos de los otros órganos afectados.
47:18Lo que sí es cierto es que toda pelotita en el cuello que tenga más de dos, tres semanas y
47:23no se desapareció,
47:24tenemos que estudiarla.
47:25Entonces, mito.
47:27Es un mito.
47:27Vamos a ver a la siguiente, doctora, ahí en la flechita.
47:29Vamos a ver.
47:30La número dos dice, el cáncer de tiroides afecta únicamente a las mujeres adultas.
47:35¿Esto es un mito o es verdad?
47:36No, es un súper mito.
47:39El cáncer de tiroides es muchísimo más frecuente en mujeres, como lo mencionaste al inicio.
47:44O sea, por cada hombre puede haber hasta siete mujeres con cáncer de tiroides, pero no solo adultas.
47:50Hemos operado pacientes desde los 13 años de edad hasta los 98 años de edad.
47:55O sea, el rango es súper amplio.
47:58Sí es más frecuente en las personas de 30, 40, 50 años o más, pero incluso personas jóvenes, niños, pueden
48:05tener cáncer de tiroides.
48:06Eso es importante también para estar alerta de cualquier síntoma que se pueda presentar.
48:10Así es, importantísimo.
48:11Vamos a ver a la número tres.
48:12Muy bien.
48:13¿Mito o verdad?
48:14¿La tecnología actual permite cirugías sin dejar una cicatriz visible?
48:18Bueno, como lo estuvimos hablando, esto es una verdad.
48:22No en todos los casos podemos utilizar esta tecnología.
48:26No en todos los casos podemos evitar la presencia de una cicatriz, pero en algunos casos seleccionados sí lo podemos
48:32hacer.
48:32Entonces, no necesariamente que tenga un cáncer de tiroides va a implicar una herida y una herida grande, tal vez
48:38como las que se hacían muchísimo años atrás.
48:41Ahora más bien, si hay que hacer una herida, tratamos de hacer una herida pequeñita, localizada, algo que estéticamente sea
48:46bonito.
48:47Casi todos tenemos pliegues, tratamos de esconderlo en alguno de los pliegues que tenemos y ojalá ponerle puntitos por dentro
48:52de la piel después de la cirugía para que estéticamente quede mejor.
48:55Pero tenemos tecnología, como hablamos, la ablación, la terapia por ablación, por radiofrecuencia, que puede evitar tener que hacer una
49:04herida.
49:05Entonces, es una verdad.
49:06Y yo creo, doctor, que esto es una de las preocupaciones más grandes que tienen los pacientes, ¿verdad?
49:10Por ser un sitio visible.
49:11Correcto. Es una de las consultas que siempre hacen, ¿verdad? El miedo desde el inicio, no solo a la enfermedad,
49:18sino a las secuelas que puede acarrear, tanto funcionales como estéticas.
49:22Seguimos.
49:22Seguimos en este mito o verdad.
49:24Con la siguiente que dice, la ronquera persistente puede ser un síntoma de tumor tiroideo.
49:30¿Eso es mito o es verdad?
49:31Esto es verdad.
49:34Una cosa es que pueda ser parte de los síntomas de cáncer de tiroides, sobre todo cáncer de tiroides avanzado.
49:41Ya la pelotita que se salió de la mariposita y que está afectando órganos que tenemos a la par, como
49:47hablamos, el tubo de aire, que es la tráquea, o los nervios que mueven las cuerdas de la voz, que
49:51nos permiten poder hablar.
49:53Pero no necesariamente, veámoslo al revés, no todas las ronqueras, no toda la alteración de la voz tiene relación con
50:00la tiroides.
50:00Entonces, respondiendo a la pregunta, sí puede ser un síntoma del cáncer de tiroides, es una verdad.
50:07Vamos a ver a la siguiente.
50:08Vamos a ver.
50:09Esto me parece muy importante, yo lo he escuchado mucho.
50:12¿El tratamiento con yodo es peligroso para toda la familia?
50:15Mira qué pregunta más interesante y la respuesta es verdad.
50:21Es peligroso relativamente.
50:23Resulta que, como comentamos, el tratamiento con el yodo radioactivo es un tratamiento en donde vamos a dar ese yodo,
50:30que es la comidita que usa la tiroides, por decirlo de alguna forma, con la radiación.
50:34Entonces, esa radiación, cuando se la ingiere o la toma el pacientito, va a quedar en el cuerpo.
50:40Al inicio, muchas veces se manda a aislar precisamente porque está emanando radiación, esa radiación se va agotando por medio
50:47de secreciones, por medio de la orina, por medio de la saliva.
50:50Entonces, la recomendación es aislarse de la familia, sobre todo si tenemos personas jovencitas, niños, si tenemos mujeres embarazadas, incluso
50:59hasta mascotas.
51:00Por lo menos unos días tenerlos aislados porque sí puede haber una contaminación de esa radiación, porque no son dosis
51:06tan grandes, pero sí puede llegar a producir alguna alteración en la salud.
51:10Entonces, eso es verdad.
51:11Son varios días de aislamiento después de recibir el tratamiento.
51:14Correcto. Incluso dependiendo de la dosis que se dé, porque también, o sea, esto no es receta de cocina, no
51:18todos tienen la misma dosis.
51:21A veces puede necesitar estar internado, aislado, esperando unos días hasta que ya la cantidad de radiación baje.
51:26Y posterior a eso, ya cuando vas a su casita, sí tiene que tener algunas medidas.
51:30Idealmente estar como en un cuartito o en un área, digamos, usted aislado, sin contacto con las demás personas.
51:39Y, idealmente, si hay un baño, pues tratar de limpiarlo después de que se utilice, por lo que estábamos hablando.
51:45O no compartirlo, tal vez.
51:46O no compartirlo, debe ser posible.
51:48Seguimos.
51:48Vamos a la siguiente, dice, vivir sin la tiroides causa cansancio para toda la vida.
51:53¿Mito o verdad?
51:54Bueno, esto es un mito, pero puede ser una verdad.
51:57Vamos a ponerlo como mito.
52:00Mito intermedio, digamos.
52:01Exacto.
52:01Deberíamos tener otro botoncito ahí.
52:03Claro.
52:03Mira, esto es un mito porque si quitamos toda la tiroides, como les decía, sí o sí tenemos que darte
52:09pastilla de la tiroides.
52:10O sea, tenemos que darte el sustituto de la hormona de la tiroides.
52:13Esa hormona de la tiroides, lo que vamos a tratar es que todas las funciones del cuerpo sigan igual, como
52:19antes, como cuando usted tenía la tiroides.
52:21El asunto es que si usted no se toma la pastilla de la tiroides y le quitamos la tiroides, ¿verdad?
52:25O sea, evidentemente ahí va a ser un caos porque vamos a andar sin combustible.
52:30Entonces, si seguimos las indicaciones y quitamos la tiroides y estamos tomando nuestra pastillita, realmente no debería de alterarnos.
52:38Y si hay alguna alteración, pues eso nos implica que tenemos que ir haciendo un ajuste de la dosis de
52:43la pastilla.
52:43Entonces, la respuesta es un mito.
52:45Y la última de las preguntas, que es una creencia popular que vamos a aclarar aquí en los doctores.
52:50¿Mito o verdad?
52:51¿Realizarse radiografías dentales aumenta el riesgo de este tipo de cáncer?
52:55Ok.
52:56La respuesta es un mito, pero también vamos a ponerle ahí un paréntesis porque hay algo que quiero mencionar.
53:03Que usted se haga una radiografía dental, no solo radiografía, que se haga una mamografía, que se haga una radiografía
53:09tórax,
53:09que se haga un TAC o tomografía, ¿verdad? Aislado ocasionalmente, esta radiación no tiene la suficiente cantidad como para generar
53:19un cambio inmediato.
53:20El detalle es que si usted está expuesto a radiografías constantes, más bien, veámoslo diferente, no como paciente, sino como
53:27profesional de salud,
53:30odontólogos, radiólogos, técnicos de radiología, si no utilizan la protección adecuada, esa tiroides sí puede recibir radiación.
53:38Y la radiación es uno de los factores de riesgo más importantes para producir cáncer de tiroides, como lo es
53:44ser mujer, como ya mencionamos,
53:46y como lo es tener familiares cercanos con cáncer de tiroides.
53:49Entonces, la respuesta concreta a la pregunta es mito, pero profesionales de la salud que se dediquen o trabajen con
53:57radiación,
53:58sí tienen que tener cuidados porque hemos operado a odontólogos también con cáncer de tiroides.
54:02Doctor, llegamos al final del programa. Quisiera tal vez que usted le dé un último mensaje, un mensaje final a
54:07todos los pacientes.
54:07Que están pasando por esta situación, que cuando escuchan esa palabra cáncer se asustan, pero ya vimos que hay opciones
54:14y que son opciones que avanzan muchísimo con tecnología.
54:17Así es. Lo más importante es conocer nuestro cuerpo. Tenemos que estar pendientes, tenemos que estar cuidándonos, ser conscientes de
54:25los llamados de nuestro cuerpo
54:27y seguir las recomendaciones. El cáncer es una enfermedad cada vez más frecuente. No todos los tipos de cáncer son
54:34iguales.
54:35Afortunadamente, la mayoría de los cánceres de tiroides, que se conoce el más frecuente de todos, el papilar de tiroides,
54:40que es bien diferenciado,
54:41es de los menos agresivos no solo de la tiroides, sino del cuerpo.
54:44Y tenemos muchas opciones de tratamiento para lograr erradicar esta enfermedad y para que usted siga su vida,
54:51utilizando tecnologías avanzadas, tecnologías que nos permiten precisión.
54:57Hoy en día, la enfermedad, el manejo del cáncer y del cáncer de tiroides en particular, no es como una
55:02receta de cocina,
55:03no es el mismo saco para todo mundo, sino que es hecho a la medida suya.
55:08Si usted tiene esta enfermedad y está preocupado por algo de lo que mencionamos, consúltele a su médico, consúltele a
55:15su cirujano
55:16si alguna de las propuestas tecnológicas que mencionamos hoy sirven para usted.
55:20Y si no es así, o si lo es, pregunten la disponibilidad que tiene.
55:25Recordemos que el cáncer de tiroides, la idea es controlar la enfermedad y que usted recupere su vida.
55:30El panorama es bueno, pero si hacemos las cosas a tiempo.
55:33Doctor Cristian Hernández, cirujano oncólogo, muchas gracias, la verdad, por habernos acompañado en este programa.
55:38De los doctores, lo puede localizar en el Hospital Internacional La Católica, los números de teléfono están en pantalla.
55:44Muchísimas gracias a todos ustedes por habernos acompañado en este programa de los doctores.
55:48Recuerde que puede repasarlo en nuestro canal de YouTube Teletica Costa Rica.
55:52Los esperamos mañana a las 10 de la mañana con más información, pero no se despegue de Teletica
55:55porque ya viene Calle 7 Informativo.
55:58Buenos días.
56:08Gracias.
56:08Gracias.
56:08Gracias.
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