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00:05Hoy en los doctores, cuando la caída del cabello comienza a dejar zonas cada vez más despobladas,
00:13el trasplante capilar podría convertirse en una solución definitiva. Conozca cómo es este
00:18procedimiento, para qué funciona y cómo se aplica. Además, encontrar un nódulo en su tiroides no
00:26significa automáticamente cáncer, pero hay características que determinan cuándo debemos
00:32estudiarlo con mayor atención. Por eso queremos que aprenda a identificar señales claras y qué
00:37ofrece la ciencia para atender cualquier anomalía. Acompáñenos en la cita médica de hoy en los
00:43doctores, con Thais Alfaro.
00:50Días en punto de la mañana, muchísimas gracias por acompañarnos. Soy Thais Alfaro,
00:55hoy aquí en los doctores. Estamos viernes 18 de septiembre, ya se lo estábamos anunciando
00:59en nuestros titulares. Vamos a hablar sobre esas zonas en nuestro cabello, en nuestra zona,
01:05en nuestro cuero cabelludo, que parecen ya verse despobladas. ¿Cuál es la solución? ¿Será
01:09siempre el trasplante capilar o habrá otros tratamientos a los cuales usted podría también
01:15acudir? Para eso hemos invitado este viernes al doctor José Miguel Córdoba, él es tricólogo.
01:21Justamente estábamos hablando de algunos tratamientos que podrían ustedes acceder en caso de que
01:25sea su caso. Si usted dice, bueno, yo tengo muy poquito pelo o he notado que a raíz de algunos
01:30procesos que he tenido ya no tengo la cantidad abundante de antes, pues hoy ojalá que el
01:35doctor José Córdoba, él es tricólogo, le ayude con ese tema. ¿Cómo le va?
01:39Buenos días, Thais. Muy agradecido de estar por acá con ustedes.
01:42Nosotros muy agradecidos también de tenerlo aquí. Ojalá que sea también la voz de esperanza
01:46de muchas y de muchos que tal vez, verdad, pareciera algo simple, pareciera algo que no tiene
01:51mayor complicación. Pero creo que este tema se las trae incluso en temas hasta de autoestima,
01:57¿verdad?
01:57Es importantísimo. Yo creo que lo importante de hoy es derribar un poco los tabúes que
02:04hay, ¿verdad? En cuanto al cabello. Más que todo en hombres, ¿verdad? Decirle a todos
02:09los que están en casa que todavía hay posibilidades de recuperar su cabello y no tenemos que darnos
02:16por vencidos y perder la batalla. Bueno, comenzamos entonces. ¿Por qué motivo se produce la caída
02:20severa del cabello y qué genera esas zonas despobladas también?
02:24Ok. Eso es importantísimo y eso es vital. Siempre lo más importante es un diagnóstico
02:30adecuado, ¿verdad? En donde podamos decirle con seguridad al paciente por qué se le está
02:34cayendo el cabello y cuál es el tratamiento adecuado para él. Para eso se necesita una buena
02:39historia clínica, hacerle las preguntas necesarias en cuanto a su herencia familiar, que eso también
02:45es muy importante y a partir de ahí pues poder diseñar, ¿verdad? Cuál es el tratamiento
02:50adecuado para ese paciente. ¿Qué factores, por ejemplo, como la genética, el estrés o
02:54los cambios hormonales podrían acelerar la calvicie? Depende mucho si es en hombre o en
03:02mujer, ¿verdad? Entonces, en la mujer siempre hay un componente hormonal importante, ¿verdad?
03:08Que tenemos que tomar en cuenta antes de iniciar el tratamiento para esa persona y pues en el
03:13hombre la alopecia androgenética, que es la más frecuente, pues tiene un peso genético,
03:21un peso hereditario muy, muy importante y ese es el que tenemos que tomar más en cuenta
03:26generalmente en hombres. Usted como profesional especializado en este tema del estudio del
03:31cabello, ¿cómo nos puede ayudar a entender cuándo nosotros deberíamos identificar que la
03:37caída de cabello ya no es normal y que está avanzando muy rápido? Exacto. Generalmente o lo que
03:43dice la Asociación Nacional de Dermatología de los Estados Unidos es que nosotros podemos perder
03:48entre 100 y 150 cabellos al día y eso todavía se considera normal. Sin embargo, si usted empieza a
03:55notar regiones en donde hay menos volumen o en los hombres en donde definitivamente ya no hay
04:01cabello y se ve totalmente el cuero cabelludo, pues entonces tendríamos que pensar en el
04:07trasplante capilar para poder recuperar esa zona. Ahora, pero también hablábamos, usted ha hecho una
04:13salvidad importante y es no lo mismo los caballeros que nosotras las mujeres, ¿verdad? Generalmente
04:18cuando se nos cae el cabello viene asociado a muchos otros temas, podría ser incluso hasta hormonales,
04:25pero esto del trasplante capilar es siempre una opción para las mujeres. Sí, claro, digamos,
04:33todas las personas podrían llegar a ser un candidato para realizar un trasplante capilar, ¿verdad? No
04:39necesariamente solo por caída, muchas mujeres se hacen trasplante capilar porque sienten que tienen
04:44la frente muy amplia, porque sienten que de alguna forma su línea de crecimiento de cabello se ha hecho
04:51hacia atrás y con un buen diseño, con un buen proyecto, ¿verdad? En cuanto a tratamiento previo
04:58al trasplante capilar, pues podemos lograr excelentes resultados y se puede realizar perfectamente.
05:04Sin embargo, ahí sí hay que hacer una aclaración importantísima. No todos los pacientes son candidatos
05:10para trasplante capilar, depende mucho de su zona donante, depende mucho de las características
05:15del cuero cabelludo también. Y lo más importante siempre es un diagnóstico adecuado.
05:21Ok. Ya vamos a ir hablando sobre en qué consiste esto del trasplante capilar, cuánto dura, si duele,
05:27si hay que volverlo a hacer, si usted va a sangrar, incluso también de los otros tratamientos que podría
05:32ofrecernos hoy el ticólogo José. Pero también quisiera que nos hable sobre el folículo piloso.
05:38Yo creo que usted trajo una maqueta que nos va a ayudar a entender bastante, ¿verdad?
05:41Cuando el folículo se debilita o muere, ¿qué es lo que ocurre internamente en nuestro cuero cabelludo?
05:47Ok. Esto es importantísimo. La piel está en la parte de arriba. Debajo de la piel tenemos el folículo,
05:55que es un órgano diminuto. Él es un órgano, cada uno de los folículos son órganos diminutos
06:02que van a producir pelo.
06:03Esos amarillitos que se ven ahí.
06:04Exacto. Esta figura que se ve acá es el folículo que está abajo de la piel. El resultado del trabajo
06:12de ese folículo va a ser el pelo que nosotros vemos. Este de acá es un folículo que está como
06:17cortadito
06:18a la mitad para que podamos ver la parte interna del folículo. Entonces, en la alopecia androgenética
06:23hay una hormona que se va metiendo poco a poco en el folículo, lo va enfermando y la evolución normal
06:30de esta enfermedad del folículo es que se vaya adelgazando el pelo poco a poco, luego se hace
06:36una miniaturización del cabello y por último se muere el folículo, quedando una cicatriz.
06:42Por ahí hay algunos conceptos erróneos que la gente dice, no, mira, es que se me tapó el folículo,
06:47se me tapó el conducto, pero en realidad es que este pequeño órgano llega a morir, ¿verdad?
06:53Entonces, esto es lo que tenemos que evitar. Si nosotros logramos dar un tratamiento previo
06:58y logramos dar un tratamiento correcto, este folículo no se va a morir, no se cicatriza
07:04y no va a dejar de producir un cabello.
07:07Lo que pasa es que muchas veces nos damos cuenta hasta que ya hemos perdido la suficiente cantidad
07:11de cabello y ya el folículo murió, ¿puede revivir o ya no?
07:16Ahora hay algunos estudios nuevos porque los folículos tienen sus ciclos de vida, ¿verdad?
07:21Entonces, hay un estudio que dice que hay un ciclo que se llama quenógeno, donde nosotros
07:26en la piel vemos que ya no hay cabello, pensaríamos que ya está muerto el folículo,
07:31sin embargo, con tratamiento podemos reactivarlo, reactivar este bulbo que es el que produce
07:37el cabello y volver a producir cabello, ¿verdad?
07:40Entonces, ahí es donde recalco la importancia del diagnóstico, ¿verdad?
07:44Y de poder hacer una buena revisión tricoscópica también.
07:47Doctora, a ver, esta maqueta que usted nos está enseñando, usted decía que este folículo,
07:52como que lo partieron a la mitad para que nos quedara más claro cómo es que funciona.
07:56Correcto.
07:57Ok, cuando ustedes empiezan a hacer el tratamiento, ya podemos ir hablando un poco más del tema
08:02del tratamiento del trasplante capilar.
08:08¿Se interna aquí o qué es lo que pasa con este trasplante?
08:12Ok, el trasplante es cortar alrededor del folículo, uno por uno, alrededor de él, cortarlo como si fuera una matita.
08:22Entonces, nosotros lo cortamos y con unas pinzas sacamos cada uno de los folículos,
08:29los ponemos en una bandejita donde va a estar frío a su temperatura en que se va a mantener
08:34y después de eso hacemos pequeñas incisiones en la parte de arriba de la cabeza
08:39o donde haya menos cantidad de cabello y ahí vamos a meter uno por uno todos los folículos que sacamos.
08:48¡Wow! Entonces, ¿cuánto puede durar un tratamiento de estos?
08:51O sea, ¿en la práctica, pues?
08:53Sí, en la práctica un trasplante capilar depende del área que vamos a tratar, ¿verdad?
08:58Por ejemplo, en los hombres es muy frecuente que sean solamente las entradas, ¿verdad?
09:02Que no sea toda la completa área de la parte superior de la cabeza.
09:07Entonces, en ese tipo de situaciones puede rondar entre unas seis horas aproximadamente,
09:12ocho horas inclusive.
09:13¡Wow!
09:13Si es un implante muchísimo más amplio, podemos tardar inclusive diez, doce horas, ¿verdad?
09:19Esa técnica que es bastante moderna es dolorosa.
09:23La persona que va a empezar, ¿verdad?
09:25Quizás está pensándolo, bueno, yo la verdad es que quiero, ¿sí va a sentir dolor o no?
09:29No, en realidad puedes sentir una ligera molestia cuando anestesiamos el cuero cabelludo.
09:35Nosotros sacamos todos estos folículos de la parte de atrás de la cabeza,
09:39que es lo que nosotros conocemos como sonadonante,
09:42y anestesiamos con anestesia local, ¿verdad?
09:47Entonces, hacemos un bloqueito de los nervios acá en la parte posterior de la cabeza
09:50que adormece toda la parte de extracción y después hacemos lo mismo para hacer la parte de implantación.
09:57Entonces, el paciente no va a sentir dolor, puede sentir alguna pequeña molestia
10:01durante la colocación de la anestesia, que va a durar unos pequeños segundos,
10:06pero ya después de eso el paciente se duerme, puede ver tele, puede comer algo, ¿verdad?
10:11En realidad necesitamos que esté despierto porque hay que cambiar de diferentes posiciones
10:15para poder extraer el cabello.
10:17Ok. Una vez que la persona ya se somete a este trasplante,
10:21¿cuánto tiempo después comienza el cabello ahora sí?
10:24¿O comienza la persona a ver el resultado, a ver poblada esta zona?
10:27Ok. Eso es importantísimo.
10:29En el pelo yo siempre le digo a los pacientes que todo es lento,
10:33que si no tienen paciencia, pues con el trasplante o con el proceso de recuperar su cabello,
10:38lo van a aprender a tener.
10:39Ok. Entonces, nosotros realizamos el trasplante capilar.
10:43Cuando ponemos todos esos folículos en la zona receptora,
10:47ese pelito que va creciendo o que va ahí en el folículo que nosotros transplantamos
10:52va a seguir creciendo.
10:54Alrededor de los 12, 14 días, el paciente se va a ver como si se hubiera rapado, ¿verdad?
10:59El pelo va a seguir creciendo.
11:01Alrededor del mes aproximadamente vamos a pasar por una etapa de caída
11:05en donde el pelito que va en ese folículo que nosotros transplantamos se cae.
11:10Pero el folículo queda debajo de la piel implantado,
11:14está siendo alimentado por todo el flujo sanguíneo
11:16y alrededor de los tres meses, que es lo que dice la teoría,
11:20va a empezar a producir cabello
11:21y alrededor de los seis meses ya usted va a tener una buena cantidad de pelo.
11:26Sin embargo, sí se dice que el resultado final va a ser al año,
11:29cuando ya crecieron todos los pelitos de todos los folículos.
11:32Esto es importante porque los folículos no producen solo un cabello.
11:37Hay folículos que producen tres, cuatro, cinco, hasta siete cabellos de un mismo folículo.
11:41Hemos visto un trasplante capilar.
11:43Ah, muy bien.
11:44Entonces, bueno, si usted tiene alguna consulta que hacer,
11:46estamos hablando justamente sobre el trasplante capilar,
11:49a quienes están enfrentando caída de cabello y quieren ver alguna solución.
11:52Hoy estamos con el tricólogo José Córdoba.
11:54Si usted desea aprovechar y escribir, incluso también hacer alguna llamada telefónica,
11:58queremos habilitar a partir de este momento.
12:00La línea C es el 2290-6247 para que usted haga sus llamadas telefónicas.
12:05Y también recuerde que aquí tengo el teléfono para ver sus mensajes a través del WhatsApp 6477-7778.
12:13Usted decía que no todos son pacientes que puedan acceder a esto.
12:20No necesariamente, ¿verdad?
12:21Porque solamente si le cae el cabello ya tiene que ir a un trasplante capilar.
12:25¿Quiénes sí y quiénes deberían tener cuidado o deberían acceder a otros tratamientos?
12:30Ok.
12:32Igual, ¿verdad?
12:33La importancia del diagnóstico correcto.
12:35Hay alopecias, que alopecia es solo el nombre médico para caída de cabello,
12:39pero hay alopecias que son autoinmunes.
12:42Esto lo que significa es que nuestro propio cuerpo va a ir dañando los folículos.
12:46Entonces, por más de que le hagamos un trasplante capilar,
12:50el cuerpo igual va a dañar el folículo.
12:52No es un tema hormonal, no es un tema,
12:54sino que es algo propio de cada persona o de cada tipo de paciente.
12:58Entonces, ese tipo de pacientes no son candidatos.
13:01Hay que valorar muy bien la zona donante,
13:04no solo ver que tenga cabello en la parte de atrás o en las zonas laterales de la cabeza,
13:09sino también poder valorar con el tricoscopio,
13:12que es la cámara específica y especial para ver el cuero cabelludo,
13:16ver el volumen que tiene, la cantidad de pelos por folículo y demás,
13:20para poder seleccionar bien ese paciente
13:23y poder considerarlo un candidato para realizar el trasplante.
13:28Ok, digamos que no soy el candidato.
13:30No puedo acceder a un trasplante capilar.
13:32¿Qué otra solución puedo tener yo?
13:34Ok, esto va mucho en el previo al trasplante capilar.
13:40Lo primero que tenemos que hacer es tratar de evitar que se siga cayendo el pelo nativo,
13:45el que nosotros tenemos.
13:46Y para eso hay tratamientos, desde tratamientos en casa,
13:50orales o en spray, tópicos,
13:53hasta tratamientos que podemos hacer en la clínica,
13:56como es la mesoterapia, ¿verdad?
13:58En donde estimulamos todos los folículos con diferentes etapas, ¿verdad?
14:02Con peine de ozono, con luz de baja frecuencia o de alta frecuencia.
14:09También podemos hacer plasma rico en plaquetas,
14:12en donde obtenemos su propia sangre, la centrifugamos
14:15y el plasma se lo colocamos al paciente en el cuero cabelludo.
14:18Entonces, hay muchísimas opciones previas al implante, ¿verdad?
14:23Que podemos manejar para tratar el cabello
14:26y pues tratar de evitar o prolongar, ¿verdad?
14:29Dar ese paso al trasplante capilar.
14:31¿Se deja un peine de ozono?
14:33¿Ese cómo funciona?
14:34Nos ayuda a oxigenar muchísimo más el cuero cabelludo, ¿verdad?
14:38Que es una zona que realmente no tiene mucha circulación sanguínea.
14:42Nos sirve solo pues para cuidar el pelito, ¿verdad?
14:45Y a veces hay situaciones más importantes en el cuerpo
14:48que nos van a requerir mayor flujo sanguíneo.
14:50Entonces, el peine de ozono nos ayuda a meter más moléculas de oxígeno en el folículo
14:55para que tenga mayor disponibilidad y pueda producir un cabello de mejor calidad, ¿verdad?
15:01Ok. Mencionó el peine de ozono. ¿Qué otra más?
15:04La luz de alta o baja frecuencia, generalmente es más de alta frecuencia,
15:08que nos estimula la producción de colágeno, ¿verdad?
15:11Con la colocación del aparato, es un casquito, ¿verdad?
15:16Que nosotros utilizamos que va a estimular la producción de colágeno en los folículos directamente
15:21para un pelo de mejor calidad.
15:23Ok. ¿Este casquito se pone en una sesión o son varias sesiones?
15:26Nosotros siempre, siempre recomendamos hacer por lo menos seis sesiones de mesoterapia
15:31porque en pelo, como te digo, pues todo es lento, todo es despacito.
15:34Entonces, poco a poco vamos estimulando el cabello para que sea más grueso,
15:39para que se produzcan mayor cantidad de cabellos por folículo,
15:43pero por sobre todo, que esa es la otra parte, que es la mesoterapia,
15:47que es la administración de medicamentos y vitaminas en el cuero cabelludo
15:51para evitar que se siga cayendo el pelo también.
15:54Ok. Esto de la mesoterapia también me llama mucho la atención.
15:59¿Tratamientos como pastillas y eso, ustedes son los que las indican
16:04o, verdad, estas pastillas que tal vez uno escucha que traen vitaminas,
16:08que traen biotina, que esto sí puede funcionar también?
16:12Sí puede funcionar, pero hay que individualizar el caso.
16:15Ok. No a todos los pacientes se les puede dar el mismo tratamiento,
16:18no es una receta de cocina, ¿verdad?
16:20Y eso es de las primeras preguntas que me hacen los pacientes en la consulta.
16:24O sea, la biotina sirve, sí, sí te va a servir,
16:26pero es solo uno de la cantidad grandísima que hay de componentes que forman el pelo.
16:33Entonces, a veces nos quedamos solo con la biotina,
16:35pero nos hacen falta la vitamina D, por ejemplo,
16:38que la tenemos baja y no realizamos un examen para ver en qué nivel se encuentra.
16:42Entonces, es importante la consulta para ver todas esas opciones que tenemos.
16:47Bueno, 10 con 16 minutos, así es como abrimos entonces el consultorio aquí en Los Doctores.
16:5722 90 6247, si usted desea aprovechar este espacio para llamar en estos minutos a José Córdoba,
17:04él es tricólogo y está aquí para hablar sobre la caída del cabello,
17:07incluso los tratamientos que existen.
17:09Estábamos hablando sobre el trasplante capilar,
17:11justamente en esas zonas como las que estamos viendo ahí en pantalla,
17:15ahora que se ven despobladas, podría ayudarle resultados entre los 3 y 6 meses,
17:21puede ir viendo ahí que va a haber algún tipo de resultado,
17:24pero el resultado final es hasta el año, básicamente, ¿verdad?
17:27Ve lo que dice una de nuestras televidentes,
17:30mi consulta es para los doctores, mi cabello se cae poco, pero es muy, muy delgado.
17:34¿Existe algún tratamiento para que se pueda engrosar?
17:36Me imagino que ella está hablando, o él está hablando de la hebra, ¿verdad?
17:40Y también esto viene de genética, ¿cierto?
17:42Sí, muchas veces el paciente tiene el pelito delgado, ¿verdad?
17:47Por naturaleza, porque ya genéticamente la familia tiene una historia de tener cabello delgado,
17:53sin embargo, si ella nota que tal vez su cola no es del mismo grosor,
17:58que no tiene el mismo volumen y es porque se está adelgazando el pelo,
18:02es importante que atienda la consulta, ¿verdad?
18:04Y hay muchísimas formas de poder engrosar ese cabello,
18:08de que se mantenga en la fase o en su ciclo en donde sigue creciendo, ¿verdad?
18:13Para que se haga inclusive más largo y también pues para evitar que se llegue a lo que hablábamos al
18:18inicio, ¿verdad?
18:19A morir ese folículo y que ya no llegue a producir más cabello, ¿verdad?
18:23Entonces, para entender, ¿sí se puede engrosar la hebra?
18:26Por supuesto, la fibra capilar, por más delgadita que esté, si nosotros le damos los nutrientes específicos,
18:32puede ser más gruesa y puede producirse más cabello por folículo que nos va a aumentar el volumen.
18:38¿Qué le hacen?
18:40A la fibra capilar hay que alimentar el folículo.
18:43¿Pero eso es con pastilla o...?
18:45Con pastillas, con pequeñas inyecciones en el cuero cabelludo,
18:50con inclusive tratamientos intravenosos.
18:53La vitamina C es un precursor de colágeno muy, muy, muy importante, ¿verdad?
18:57Entonces, todos estos factores nos ayudan a mejorar la fibra capilar.
19:00Ah, qué interesante esto, porque uno pensaría, ¿no?
19:03¿Ya el cabello es así? ¿Ya le tocó por genética?
19:07¿Delgado siempre?
19:08No necesariamente.
19:08No necesariamente.
19:09Ah, muy bien.
19:09Entonces, ya escuchó que con pequeñas inyecciones, tomando biotina, pero no solo biotina,
19:14tiene que tomar más cositas que José aquí nos estaba tratando de ayudar.
19:20Dice una de nuestras televidentes que cuánto tiempo después debe cuidarse una persona
19:24después de realizar el tratamiento del trasplante capilar.
19:27Muy importante el precio, aproximadamente.
19:29Ok.
19:30Lo más importante o lo más crítico, por decirlo de alguna forma, del trasplante capilar
19:37son los primeros días, los primeros cinco días, en donde se tienen que adaptar los folículos
19:42que ya no están en la zona donante, sino que están en la parte superior de la cabeza
19:46y que, tipo, si el paciente se golpea o se lastima de alguna forma, sí puede llegar
19:51a perder folículos y que el resultado se vea afectado, ¿verdad?
19:54Sin embargo, no es como que tienes que estar guardado en la casa, ¿verdad?
20:01Como dicen los pacientes, un mes completo para evitar.
20:04No, en realidad, ya después de los 14 días puedes hacer ejercicio sin ningún problema.
20:10Ya lo único que tienes que evitar es que no se queme la piel, ¿verdad?
20:16Porque eso sí puede afectar a los folículos.
20:18Y en cuanto al precio, varía muchísimo de una clínica a otra, ¿verdad?
20:22Podemos encontrar desde los 14 mil dólares en alguna clínica hasta, pues,
20:28los 3 mil dólares, ¿verdad?
20:30En algunas otras.
20:31Ok.
20:34Básicamente, supera el millón de colones este tipo de tratamiento.
20:38Alrededor de los 2 millones para arriba consideraría yo que es un lugar seguro, ¿verdad?
20:43Vamos a contestarle a don Carlos Abarría, que nos habla desde Moravia.
20:48Hola, don Carlos, ¿cómo le va?
20:50¿Qué tal?
20:50Buenos días.
20:51Todo muy bien. Bienvenido a los doctores.
20:53Gracias, gracias.
20:54Adelante.
20:55También me diagnosticaron con alopecia androgénica.
21:00Yo tengo más de 60 años.
21:02Estuve en un tratamiento por más de un año tomando monoxidil de 0.5.
21:09También me dieron champú tónico, finasteride, utasteride.
21:14Estuve tomando a hogar durante un año y realmente no me funcionó.
21:19No me funcionó.
21:21Entonces, quería saber si soy candidato, digamos, para un trasplante capilar.
21:26Ok.
21:27Muchas gracias a don Carlos.
21:28Que tenga lindo viernes.
21:30Qué bueno esto que nos dice porque a veces nos mandan esos tratamientos, pero no funcionan.
21:35Entonces, está frustrante para el paciente.
21:37Exacto.
21:38Es importantísimo, don Carlos.
21:40Muchas gracias por la pregunta.
21:42El tratamiento que le indicaron, todos esos tratamientos que usted me señaló, son para evitar que se caiga el cabello.
21:49Una vez que ya el cabello se cayó, por más de que usted tome todos los tratamientos del mundo, no
21:54va a hacer que regrese.
21:56¿Verdad?
21:56Entonces, ahí es donde el paciente se convierte en un excelente candidato para el trasplante capilar.
22:02Entonces, todos esos hombres de la casa que están con las entradas ya muy pronunciadas o que en la región
22:10de Coronilla ya no tienen cabello,
22:11sepan que tienen la posibilidad de realizarse el trasplante capilar y recuperar el cabello en donde lo había perdido.
22:18Luego, estos tratamientos que él mencionó son para evitarlo.
22:23Ya en el caso de él, ya no debería ni siquiera tomarlo, incluso después del tratamiento.
22:27Eso hay que valorarlo, dependiendo del estado de su zona donante.
22:31La alopecia androgenética, en su máxima expresión, en su grado más severo, pierde todo el cabello en la parte superior
22:38de la cabeza
22:39y queda solo una pequeña línea de cabello a los lados y atrás.
22:43Sin embargo, esta línea de cabello también se puede hacer hacia atrás y se puede hacer más pequeñita.
22:49Entonces, muchas veces, además de que se haga el trasplante capilar,
22:52el paciente debería de seguir tomando algún tratamiento para evitar que su cabello nativo y su zona donante se siga
22:59reduciendo.
22:59También es importante, si se utiliza alguna crema especial,
23:03él decía que estaba usando champús y demás, pero incluso para las que tienen el cabello más largo,
23:09estos aceititos y demás, ¿sí funciona o es preferible que no?
23:13Todo lo que usted le haga a su fibra capilar, se lo va a hacer solo a su fibra capilar.
23:18No va a afectar el folículo.
23:20Para yo poder hacer un trasplante capilar, tengo que tomar el folículo,
23:25hacer un pequeño orificio en el cuero cabelludo y sacarlo.
23:28Entonces, para que algún champú, alguna crema, algún tratamiento te dañe el folículo,
23:34debería dañarle la piel y eso pues no sucede.
23:37Entonces, sí le puede mejorar con el brillo, la acidosidad y demás,
23:40pero no va a hacer que crezca más cabello.
23:42Bueno, 10.23, dice una de nuestras televidentes, se llama Catherine,
23:45que tiene un mes de estar sufriendo la pérdida de cabello en gran cantidad.
23:49Se peina, queda en el cepillo, dice que el cepillo queda negro de tanto cabello que se le cae
23:55y hasta deja en la cama y en el piso.
23:58¿Qué puedo hacer?
23:59Ok, definitivamente no es normal, ¿verdad?
24:03Podemos ver la caída de cabello durante la ducha,
24:07eso es bastante corriente o normal, ¿verdad?
24:10En donde podemos perder 100, 150 pelos, que es lo que hablamos de la cantidad normal
24:15que podemos perder en el día.
24:17Sin embargo, si ya estás viendo caída de cabello fuera de la ducha,
24:21en la almohada, en el escritorio, en el carro, en el piso, ¿verdad?
24:24Entonces, es importante que consulte lo más pronto posible para valorar su caso,
24:29ver qué está sucediendo en cuanto a la situación hormonal y demás, ¿verdad?
24:34Y a partir de ahí poder decidir qué suplementación y qué tratamiento debemos hacer para evitar la caída.
24:40Bueno, saludos a los que también están conectados con nosotros aquí en Los Doctores.
24:44Hay uno de nuestros televidentes que nos pregunta si es necesario raparse a la hora de acceder a este tratamiento.
24:54Nos dice que si realmente es necesario estar pelón para que puedan hacerle el trasplante.
24:58Esa es una pregunta súper frecuente, sí, muy, muy frecuente.
25:01La zona donante, la parte de atrás y lateral de la cabeza, sí es necesario raparla, ¿verdad?
25:09Para poder extraer los folículos con una buena calidad y que a la hora de trasplantarlos,
25:16pues vayan a funcionar.
25:17La parte superior de la cabeza muchas veces no es necesario raparla, ¿verdad?
25:22Si son solo las entradas, pues hacemos el implante en la zona de las entradas
25:27sin rapar la parte superior de la cabeza.
25:29O, por ejemplo, en las mujeres, ¿verdad?
25:32Que se hacen trasplante capilar, rapamos una pequeña zona de la parte de atrás de la cabeza
25:36que no se va a notar porque lo cubre el pelo, pues que está más arriba.
25:41Y obtenemos los folículos y los pasamos.
25:45Pero no necesariamente hay que rapar la cabeza por completo, siempre o en todas las ocasiones.
25:52Ve lo que dice otro televidente, yo tuve anemia hace cuatro meses, el pelo se me caía mucho,
25:56pero tomé hierro y ya no tengo anemia, pero ahora se me sigue cayendo muchísimo el cabello.
26:01¿Se debe a la anemia?
26:02El hierro es importantísimo en el metabolismo del cabello, entonces es de las principales cosas
26:08que valoramos en la consulta capilar, ¿verdad?
26:11Sí es importante porque la disminución en el hierro lo puede hacer entrar en una enfermedad
26:18que se llama fluviotelógeno, en donde los folículos lo que hacen es estar en su estado de recambio
26:25constantemente y se sigue cayendo el pelo.
26:28No se quedan en ese estado de madurez en donde el pelo crece y se hace largo,
26:32que puede durar hasta cuatro años, ¿verdad?
26:34Entonces ahí es donde tenemos que valorar bien, bien al paciente e individualizar el caso.
26:41Bueno, aquí nos están diciendo que el esposo de una de nuestras televidentes se hizo el tratamiento con usted
26:46y que fue un éxito total.
26:48Dice que está completamente recomendado.
26:51Entonces, creo que si es capaz de cambiarle la vida a este tratamiento a alguien, ¿verdad?
26:57Incluso hasta a las personas que tiene a su alrededor, se siente mejor, ya no tiene esta preocupación,
27:03vale la pena también mencionarlo.
27:05Thais, eso que usted dijo, esas palabras son justo las que nosotros recibimos de nuestros pacientes.
27:11Me cambió la vida.
27:13Realmente el trasplante capilar le va a cambiar la vida a los pacientes en su confianza,
27:18en su forma de ser, en cómo se desempeñan en sus diferentes labores, ¿verdad?
27:26Realmente es un cambio de vida y por eso les decía al inicio, no es un tabú.
27:31Podemos recuperar el cabello y muchas gracias al paciente que le hicimos el tratamiento,
27:36pues porque sí hay bastantes por ahí dando vueltitas.
27:40Dice una de las televidentes que está muy interesada por el sobrino, tiene 20 años
27:44y que está empezando a tener alopecia, entonces ya le vamos a dar los contactos a ese televidente
27:48para que pueda escribir.
27:51Hay otro televidente, se llama Steven, tiene 25 años, tiene entradas no tan pronunciadas,
27:56según lo que él comenta, pero pregunta si es recomendable hacer este tratamiento
28:01o es posible hacer otro.
28:02Incluso también me llama la atención esta otra, tenemos el del paciente de 25 años
28:07y este otro que dice que tiene lupus y tiene caída de cabello por medicamentos.
28:11Toma, prenisolona, azateoprina, hidroxicloroquina y hay tratamientos 100% naturales
28:17para tratar esta caída del cabello, pregunta.
28:20Sí, correcto.
28:21Bueno, la caída de cabello por, vamos al revés, la caída de cabello por medicamentos
28:27es sumamente común, ¿verdad?
28:29Y más pues en una enfermedad como el lupus que es tan severa,
28:32sin embargo hay exosomas que son componentes naturales que nos pueden ayudar a estimular
28:37el folículo y a mejorar la cantidad de cabello.
28:40Ahora, en cuanto al paciente de las entradas que tal vez no son tan pronunciadas, ¿verdad?
28:45Se puede hacer mesoterapia en donde va a mejorar el volumen
28:48y si a partir de ahí, después de hacer tratamiento,
28:51usted todavía no se siente bien con su deseo estético, podemos hablar del implante.
28:56Ahora, en cuanto a la edad, no hay una edad en la que yo le diga,
29:00vea, sí, tiene que hacerse el implante después de los 25 años de edad,
29:04que es la mayoría de la literatura lo que dice.
29:06Sin embargo, hemos hecho o hemos realizado implantes en pacientes todavía más jóvenes
29:11por la importancia que hablamos en cuanto a la autoestima, ¿verdad?
29:15Y lo que afecta al paciente el no tener cabello.
29:19Entonces, hay un paciente que siempre nos decía,
29:22vea, yo solo me arrepiento de una única cosa de haberme realizado el trasplante capilar
29:26y es de habermelo hecho tan tarde.
29:29Entonces, si estás en los 23 años y te sentís acomplejado,
29:33o 25, 26 años te sentís acomplejado porque no tenés cabello,
29:37porque tenés unas entradas pronunciadas,
29:39no se tiene que, pues, satanizar, ¿verdad?
29:44De que no tenés más de 25 años y que no puedes hacer el trasplante capilar.
29:49Hemos hecho trasplantes a pacientes jóvenes, menores de 25 años.
29:53Sin embargo, lo que hay que pensar es en el más allá.
29:56No siempre nos vamos a ver de 23, ¿verdad?
29:58Entonces, a la hora de hacer el diseño,
30:01hay que pensar en todas esas cosas, ¿verdad?
30:03Pero sí se puede hacer.
30:05Y, pues, haciendo el trasplante capilar,
30:08te evitas esa preocupación de que siempre tengo que andar gorra,
30:11de que si se me moja el pelo se me va a ver menos cantidad.
30:15Entonces, mientras usted se sienta bien
30:17y mientras logre mejorar su calidad de vida con el trasplante capilar,
30:21eso es lo que tenemos que evaluar.
30:23Bueno, 10 con 30 minutos de la mañana.
30:25Ha sido un gusto poder compartir con el tricólogo José Córdoba.
30:29Si usted desea más información,
30:31si desea agendar una cita con él,
30:32ahí van a aparecer sus datos para que ojalá los anote.
30:35Yo se los voy a decir.
30:368-6-10-60-50.
30:39Es el WhatsApp del doctor José Córdoba.
30:41Él es tricólogo, 8-6-10-60-50.
30:45Y también en las redes sociales, Trico.
30:47Trico Garden.
30:48Ajá.
30:48En todas las redes sociales es el nombre de nuestra clínica.
30:51Trico Garden.
30:53Así como usted lo está viendo en pantalla.
30:55Así que agradecemos a José Córdoba.
30:57Muchas gracias.
30:58Gracias, Tais.
30:58Feliz viernes.
30:59Y nosotros vamos a hacer una pequeñísima pausa comercial,
31:02pero vea con lo que volvemos.
31:08Al volver de la pausa.
31:11Encontrar un nódulo en su tiroides no significa automáticamente cáncer,
31:16pero hay características que determinan cuándo debemos estudiarlo con mayor atención.
31:21Por eso queremos que aprenda a identificar señales claras
31:24y qué ofrece la ciencia para atender cualquier anomalía.
31:28Todos los detalles al volver de la pausa.
31:30Aquí, por Teletica.
31:3810 con 33 minutos de la mañana.
31:41Vamos a hablar justamente ahora sobre la tiroides
31:44y sobre los nódulos que se forman en la tiroides.
31:47Para eso estamos hoy con Jorge Fallas.
31:49Él es especialista en cirugía.
31:51El doctor Fallas nos ayudará a entender un poquito más
31:53sobre el tema de los nódulos en tiroides.
31:55¿Qué tal?
31:56Buenos días.
31:57Buenos días.
31:57Encantado de estar aquí.
31:58Muchas gracias.
31:59Gracias por acompañarnos a usted, doctor.
32:00¿Qué es exactamente un nódulo tiroides?
32:02Ahorita le estaba preguntando fuera de cámara, es una pelotita, pero una pelotita de qué?
32:06¿Cómo se forma?
32:08Claro.
32:09Aquí lo importante es que todos tenemos que entender que tenemos tiroides todos.
32:14Muchos pacientes llegan a veces diciendo, doctor, vengo a la consulta porque me dijeron que tengo tiroides.
32:20Bueno, tener tiroides es como tener ojos, nariz, estómago.
32:23Todos tenemos tiroides.
32:25Entonces, ¿qué es un nódulo en la tiroides?
32:27Es una pelotita que no podemos decir que sea de grasa ni de músculo.
32:32Es una pelotita de tiroides.
32:34¿Verdad?
32:34Básicamente es que dentro de la glándula, un pequeño sector de esta empieza a crecer de una forma distinta al
32:42resto de la glándula.
32:43Y empieza a formarse un nódulo, una pelotita de tiroides, ¿verdad?
32:49Entonces, cuando los pacientes le preguntan a uno si le pueden quitar solo el nódulo, pues esto normalmente es imposible.
32:56Porque el nódulo vive dentro de la tiroides y es parte de la misma tiroides.
33:00Entonces, generalmente, si el paciente es candidato a cirugía, lo que amerita es quitar ese sector de la tiroides donde
33:06está el nódulo, ¿verdad?
33:07¿No tienen que quitarla toda?
33:09Pues eso dependerá de dónde haya nódulos, cuál es el tamaño y qué tipo de nódulo es, ¿verdad?
33:15Y para atender un poco también la función de la tiroides, la forma en la que ustedes siempre le dicen
33:19a uno o la forma en la que uno generalmente la ve es como una mariposa, ¿cierto?
33:23Es pequeñita.
33:24Sí, la tiroides es un órgano muy pequeño, pesa unos 15 gramos en la mayoría de personas, es muy liviano,
33:30muy pequeñito.
33:31El cuerpo está aquí en la base del cuello y como lo pueden ver en la imagen, pues tiene una
33:35forma como de una mariposita, ¿verdad?
33:37Es eso que se ve más celeste ahí en el cuello.
33:41Y su función es fundamental para prácticamente cada aspecto del cuerpo, del metabolismo.
33:47Regula el ritmo cardíaco, regula la cantidad de movimientos intestinales, la frecuencia y la cantidad de menstruación en las mujeres,
33:56el estado de ánimo, la sensación de calor y frío, participa levemente, pero participa en la regulación del peso y
34:03muchísimas otras más funciones, ¿verdad?
34:05Es una glándula que regula prácticamente la totalidad de las diferentes funciones del metabolismo.
34:10¿Qué pasa cuando la tienen que retirar, doctor?
34:13Pues muchas veces hay que retirarla por diferentes causas.
34:17Lo más usual es cáncer, ¿verdad?
34:18Cáncer de tiroides y al retirarla, pues pierde el paciente toda la producción hormonal de la glándula tiroides.
34:28Sobre todo eso se hace cuando se quita la tiroides por completo.
34:31Hoy en día, muchas veces, inclusive en algunos tipos de cáncer, no es necesario quitar toda la glándula.
34:36Solo el lado izquierdo, solo el lado derecho.
34:39Y en un buen porcentaje de pacientes, el lado remanente, pues se mantiene funcionando bien.
34:44Digamos que hace la función de toda la glándula.
34:48Pero cuando se retira toda la glándula o cuando se retira media y lo que le queda al paciente es
34:53insuficiente para la producción hormonal que necesita,
34:57pues se ajusta simplemente con una pastilla.
34:59Hoy en día ya los médicos hemos logrado sintetizar la misma hormona y hacer como una réplica en laboratorio y
35:09el cuerpo no la diferencia.
35:10Entonces, con esto se controla muy bien.
35:12El paciente no debería tener síntomas asociados a no tener la glándula, ¿verdad?
35:17Siempre y cuando tengo una dosis correcta del medicamento.
35:19¿Eso es una pastilla?
35:20Es una pastilla que se toma a diario, algunas veces solo tres días por semana, a veces cinco días, dependiendo
35:26de lo que el paciente requiera.
35:28Qué interesante también para quienes en algún momento han pensado, ¿verdad?
35:31El tema de qué hago si me tienen que quitar, porque tengo un nódulo, como ya usted lo mencionaba,
35:37por alguna razón médica tienen que quitarme parte de la glándula tiroidea.
35:41Doctor, el tema de sentir como dificultad al tragar, ronquera, dolor, puede indicar que ese nódulo que yo sospecho que
35:50tengo, no sé si es palpable, está creciendo.
35:54Sí, mira, si nos ponemos a buscar nódulos, vamos a encontrar nódulos en muchísimas personas.
36:01Algunos países, en Costa Rica no tenemos esa estadística precisa,
36:04pero algunos países han demostrado que hasta 68% de su población adulta tiene nódulos, 68%, o sea, es más
36:12frecuente tener que no tener.
36:14Ahora, estos son nódulos que se investigan por ultrasonido, porque solo con palpación, tocando el cuello o viendo al paciente
36:23a simple vista,
36:23vamos a detectar un porcentaje muy pequeño, pero si hacemos un ultrasonido vamos a encontrar nódulos en más de la
36:29mitad de la población adulta,
36:30y eso es igual en Costa Rica, no tenemos el número exacto, pero los que tratamos eso todos los días
36:35sabemos que la incidencia es altísima.
36:37O sea, se puede vivir perfectamente con eso sin problema.
36:39Yo tengo nódulos desde hace varios años y ahí están tranquilos.
36:42Ahora, lo que me preguntabas precisamente, si la ronquera, cambios en el tono de voz, dificultad para tragar,
36:50bueno, ese tipo de síntomas siempre deben ser investigados.
36:55Esto es muy importante, si hay colegas viéndolo, porque yo siempre le digo a mis estudiantes y a otros colegas,
37:00que el que solo tiene un martillo y a todo le ve forma de clavo, ¿verdad?
37:03Si uno piensa que está ronco y es tiroides o que no puede tragar y es tiroides,
37:08no va a encontrar un montón de otras causas que provocan estos mismos síntomas, ¿verdad?
37:14Por ejemplo, alguien que está ronco, pues sí, puede ser la tiroides, pero es poco probable.
37:21Es más probable que se trate de un problema en la laringe, en las cuerdas vocales,
37:25o inclusive algo tan común como el reflujo gastroesofágico, que puede irritar un poco la región de la laringe y
37:32cambiar el tono de voz.
37:33Entonces, lo importante cuando un paciente presenta ronquera o disfonía, dificultad para tragar, es consultar.
37:40Porque sí, si el paciente se siente una masa en el cuello y con el tiempo empieza a desarrollar dificultad
37:47para tragar,
37:48que se llama disfagia, pues bueno, lo más probable es que en ese contexto de un paciente que ya tiene
37:54una masa en cuello
37:54y que ahora está empezando con dificultad para tragar, pues lo primero que hay que pensar es que es la
38:00masa que tiene en el cuello
38:01que le está comprimiendo el tubo que conecta la boca con el estómago, que se llama esófago,
38:06que dicho sea de paso es un tubo muy flácido, entonces es muy fácilmente comprimible, ¿verdad?
38:12Cuando el paciente llega a su consulta, ¿qué exámenes como, por ejemplo, no sé, ultrasonido o biopsia
38:18ustedes realizan para evaluar el crecimiento o el tamaño de ese nódulo o si es o no algo benigno?
38:25Sí, eso es muy importante. Cuando ya un paciente tiene diagnóstico de nódulo tiroideo,
38:31ocupa dos exámenes fundamentalmente, ¿verdad? Y esto es así, cosas que uno quisiera que todos los médicos tuvieran así,
38:38inmediatamente, llega un paciente con un nódulo tiroideo, son dos cosas que el médico tiene que pedirle invariablemente
38:45y es un ultrasonido, porque todas las características que este nódulo tenga el ultrasonido son fundamentales
38:52para tomar una decisión de qué vamos a hacer. Y lo otro es un examen de sangre muy simple que
38:57se llama TSH.
39:00Normalmente uno cuando ve redes sociales encuentra de todo, personas expertas hablando de tiroides,
39:07cirujanos internacionales hablando de tiroides, dando consejos muy apropiados,
39:09pero también encuentra gente que realmente no tiene ni idea de lo que está hablando,
39:13pero que igual da sus recomendaciones simplemente, qué sé yo, para ganar seguidores o lo que sea.
39:18Y qué peligroso.
39:19Sí, muy peligroso. Por eso lo traigo ahorita, porque es frecuente que uno ve esto.
39:24Entonces, muchos podrán escuchar en redes que hay que pedir anticuerpos, antitirooglobulina,
39:30antitpo, t3, t3 reversa, eso no es cierto. La evaluación inicial únicamente implica la evaluación,
39:38la evaluación de un ultrasonido y de una TSH, que es un examen de sangre de una hormona que se
39:46produce
39:46en una glandulita que depende del cerebro, que es la que regula el eje de la tiroides,
39:52que se llama TSH, por las siglas de hormona estimulante de la tiroides.
39:56Entonces, esta TSH y ese ultrasonido nos dan la información inicial para seguir.
40:01Ahora que me decías, estuve una biopsia, pues hay varias cosas que le definen a uno
40:07si ese nódulo necesita una biopsia, y la inmensa mayoría son referentes a cómo se ve por ultrasonido.
40:13Hoy en día el ultrasonido debería traer una descripción estándar.
40:18Hay una forma ya establecida de qué debe describir de un nódulo.
40:22Por ejemplo, ahora llego a la casa y me dicen, ¿quién te entrevistó? ¿Cómo era?
40:27Entonces yo puedo decir algo.
40:28Buena gente.
40:29Es una mujer buena gente.
40:31Pero una mujer buena gente, son millones de mujeres buenas gentes.
40:35Entonces hay que describir un poco más, ¿verdad?
40:37Han dado un vestido blanco, etcétera, etcétera, etcétera.
40:40Igual es un nódulo.
40:41Hay ultrasonidos que pueden venir muy escuetos, ¿verdad?
40:44Simplemente observa un nódulo de tres centímetros en lóbulo derecho.
40:48Eso no nos dice nada.
40:49Hoy en día hay un sistema de descripción que nos tiene que decir si el nódulo es un poquito más
40:54negro que la tiroides normal.
40:56Si tiene pelotitas de calcio microscópicas, si tiene los bordes, si son regulares o si son muy irregulares y muy
41:05difíciles de definir,
41:06si se mezcla, si se sale el nódulo de la tiroides, ¿verdad?
41:10Que eso puede dar sospechas de que es un cáncer.
41:13Un nódulo benigno suele crecer y crecer y crecer, pero se mantiene dentro de la tiroides.
41:17Un nódulo maligno crece y al cierto tiempo perfora la cápsula tiroidea e invade los órganos que están vecinos.
41:24Si todo esto ocurre, pues entonces hay que hacer una biopsia, ¿verdad?
41:28Entonces el ultrasonido es fundamental para tomar una decisión.
41:32Ahora, ese primer ultrasonido va a describir nódulos, pero eso no es ya una sentencia.
41:39Ahorita como que nos dirigimos hacia cuándo biopsiar, cuándo es maligno,
41:43pero también es importante que el paciente tenga claro que el 95% de los nódulos tiroides son benignos.
41:49O sea, de cada 100, solo 5 son cáncer, los otros 95 son benignos.
41:54Entonces no hay que alarmarse por el diagnóstico de un nódulo.
41:59Simplemente hay que llevar el control con un especialista y que sea este el que decida cuál va a ser
42:04el camino diagnóstico de ese nódulo.
42:07Hay bastantes preguntas de nuestros televidentes al respecto de los nódulos.
42:12Y especialmente no queremos ser alarmantes, ¿verdad?
42:15El tema de la cantidad de población y el porcentaje que decía el doctor que vive con nódulos es bastante
42:20alto
42:20y que vive con nódulos sin problema.
42:22Usted decía que usted mismo es uno de los ejemplos que nos daba.
42:25Pero al regresar de la pausa comercial, que es bastante cortita,
42:28vamos a venir para contestar todas sus consultas a través del consultorio.
42:31No se vayan.
42:38Cuando regresemos.
42:40El consultorio de los doctores sigue disponible.
42:43Envíe sus preguntas al 6477-7778.
42:49Ya venimos con más de Los Doctores.
42:572290-6247.
42:59Ya está aquí el doctor Fallez listísimo para que pueda usted hacerle sus consultas.
43:03Puede llamar por teléfono o también puede mandarnos sus mensajitos al WhatsApp 6477-7778.
43:11Hay bastantes mensajes, incluso, vamos a ver, tenemos uno que es una televidente que pide guardar su nombre.
43:19En mi caso me quitaron dos nódulos con yodo radioactivo desde hace casi tres años.
43:24Quedé con hipotiroidismo.
43:26Estoy regulada con leotiroxina, pero sigo con muchos síntomas.
43:30Que tiene cansancio, tiene fatiga, tiene depresión, subida de peso.
43:35Esto no le ha afectado a nivel psicológico y hasta laboral.
43:39Perdón, esto me ha afectado a nivel psicológico y hasta laboral.
43:42¿A qué se debe eso si se supone que ya mis niveles de los dedos están controlados?
43:46¿Qué le recomienda a ella, doctor, para recuperar su estilo de vida?
43:49Sí, mira, los síntomas que tiene son síntomas muy específicos actualmente.
43:55Por lo menos lo que ella describe.
43:57Es cierto que la fatiga, dificultad para mantener un peso estable, pueden estar determinados por la función tiroidea.
44:05Según entiendo, ella tenía nódulos tiroideos que producían más hormona de la apropiada.
44:11Nódulos autónomos o nódulos calientes, como se les quiera decir.
44:15Y eso hace que el paciente entre en un estado de hipertiroidismo.
44:18O sea, hay más hormona tiroidea circulando en sangre de la apropiada.
44:22Eso hace que el paciente pierda peso y que ande con sudoración en todo lado, que no tolere el calor,
44:28que tenga diarrea.
44:30Si es mujer puede tener un ciclo menstrual acortado con aumento en los días de sangrado y un montón más
44:37de síntomas.
44:38El yodo es una alternativa.
44:40Para ese tipo de problemas hay varias alternativas.
44:43El yodo es una de ellas.
44:45También la cirugía e incluso puede hacer terapia puente en algún tiempo con medicamentos antitiroideos.
44:54Ahora, una vez tratado el problema, casi todo, sobre todo cuando se trata con yodo radioactivo,
45:01casi todo el mundo pasa del hipertiroidismo al hipotiroidismo.
45:05O sea, cambian un mal por otro.
45:07Eso es lo que hacemos.
45:08Lamentablemente en medicina no todo es te curé y quedaste perfecto, vaya para la casa.
45:12O sea, algunas veces hay una enfermedad que terminamos cambiándola por otra,
45:16que es una enfermedad de mucho más fácil control.
45:20Eso pasa en este caso.
45:21La pasamos de un hipertiroidismo a un hipotiroidismo y ahora tiene que regularse con pastilla de la tiroides.
45:28Suena como no muy práctico, ¿verdad?
45:32Porque sin embargo sí lo es.
45:34Porque el hipertiroidismo que ella tenía le va a generar a largo plazo un riesgo de arritmias,
45:40de infartos cardíacos, de osteoporosis y es muy difícil controlarlo.
45:45Ahora, solo debe mantener el tratamiento tal cual se lo han prescrito
45:50y la dosis tiene que ser, tiene que determinarse si la dosis es apropiada cada 3 o 6 meses
45:57con exámenes de sangre para ver que las hormonas estén en los rangos apropiados.
46:02Entonces, ¿por qué tiene estos síntomas ahora?
46:04Bueno, hay dos posibilidades.
46:06Una, que la dosis que esté recibiendo de hormona tiroidea no esté apropiada
46:11y por ende los exámenes de sangre no saldrían dentro de los límites normales
46:15y habría que hacer un pequeño ajuste.
46:17Y la otra es que no se deba a problemas relacionados con la tiroides.
46:22Muchas veces, yo no conozco a la paciente, no la tengo acá,
46:26pero muchas veces me pasa en el consultorio que los pacientes comen mal,
46:30comen a horas terribles, a veces solo comen dos veces y después solo cochinadillas,
46:35se hidratan muy mal, pasan tomando gaseosas, pasan tomando jugos llenos de azúcares añadidas,
46:42no toman casi agua, eso les genera estreñimiento, aumento de inflamación en los diferentes tejidos
46:49y un montón de cosas y no hacen ejercicio, no salen a caminar, no reciben sol de la mañana.
46:55Entonces, como les digo yo, ¿cómo esperan ustedes sentirse bien si no hacen nada para que su cuerpo viva bien?
47:03El cuerpo humano no fue diseñado para estar ocho horas sentado en una oficina
47:09y después cuatro horas frente a un televisor y después tres horas frente a un teléfono,
47:13ni para comer cosas que vienen envueltos en paquetes y que lo que trae son un montón de ingredientes
47:19que no podemos ni pronunciar cuando lo leemos al dorso de la bolsa.
47:22Entonces, si el cuerpo humano no fue diseñado para eso, fue diseñado para andar cazando,
47:26andar sembrando, andar moviéndose, ahora que la vida cambió, no pretendemos volver a la edad de piedra,
47:32pero ahora que la vida cambió, hay que ayudarle al cuerpo a que se sienta bien comiendo sano,
47:37buscando luz del día, haciendo ejercicio.
47:40Entonces, muchas veces, aunque se corrija el problema, aparecen estas otras cosas.
47:45Por ejemplo, ayer, se lo tengo fresco, una paciente que tenía un hipertiroidismo mantenía un peso apropiado,
47:53pero le corregimos el hipertiroidismo, le destruimos un nódulo que tenía que le producía más hormona de la cuenta,
47:59en ese caso se lo destruimos con algo que se llama radiofrecuencia,
48:01y quedó con la tiroides funcionando normal.
48:04Entonces me dijo, pero es que no puedo controlar el peso, estoy subiendo demasiado peso.
48:08Ok, entonces, no es que por controlar la tiroides generamos un problema,
48:14es que probablemente los estilos de vida que ella ya traía eran muy malos,
48:18comía más de lo que debía, consumía más calorías de las que gastaba,
48:22pero la tiroides, al mantenerla en un estado hipermetabólico, le compensaba,
48:27gastaba más energía de la apropiada y como comía más, mantenía un peso.
48:33Pero ahora que está viendo la realidad de cómo debe funcionar su cuerpo,
48:37nos estamos dando cuenta de que come más de lo que debiera.
48:40Entonces tuve que sentarme con ella, revisar de verdad qué está comiendo, qué está haciendo,
48:44y el problema más bien es ese, que antes estaba enmascarado por una enfermedad.
48:49Entonces es importante que esta paciente revise todo eso,
48:54que revise que su dosis sea apropiada con su médico,
48:56y si es apropiada, lo que tiene que revisar es su estilo de vida.
48:59Claro, excelente. Bueno, tenemos una llamada telefónica, vamos a saludar a Elena.
49:03Hola Elena, buenos días.
49:05Buenos días.
49:06¿Qué tal?
49:06Sí, bien, ¿usted?
49:08Muy bien, gracias a Dios, contento de recibirle.
49:11Mira, quería preguntarle al médico que yo tengo, esto yo me di cuenta hace,
49:19¿qué le digo?, como 25 años,
49:21yo tengo, me lo dijo un dentista, doctor, que yo no me creció aquí por la parte de tiroides,
49:32él dice que yo, le dijo a mi hijo que yo lo tengo como, será como un chiquito, que no
49:38lo desarrollé,
49:39tengo 68 años, y más de una vez me ha querido ahogar, me preocupa, tengo que comer con demasiado cuidado
49:48y el líquido,
49:50entonces yo quería ver si usted me puede ayudar en eso, doctor, y algo que le agradecería mucho,
49:55yo digo que tal vez con un teléfono para saber las enfermedades raras, saber a dónde, para ver a quién
50:06llamar, para ver si me puedo, puede resolver esto, ¿verdad?
50:12que me preocupa mucho, por eso sería mucho, doctor.
50:17Doña Elena, doctor, ¿usted desea hacerle alguna consulta a ella?
50:22No, no.
50:22No, adicional, lo que ella menciona es que le dijeron que no se le desarrolló bien, pero no le entendí
50:27qué fue.
50:28Sí, a lo que le entiendo a doña Elena fue que le dijeron que no se le desarrolló bien la
50:33tiroides, me imagino.
50:35Esto puede pasar, es muy inusual, ¿verdad? Inclusive puede no desarrollarse del todo,
50:39pero es algo tan inusual que prácticamente estoy seguro de que no lo tiene,
50:44porque no hubiera podido tener una vida tan prolongada sin la intervención médica desde la edad prácticamente recién nacida.
50:53Entonces, puede pasar que alguien tenga la tiroides muy pequeña, ¿verdad?
50:57Un poquito atrófica, inclusive después de algunas enfermedades, la más común es una que se llama tiroides de Hashimoto,
51:03que es la principal causa de hipotiroidismo.
51:06Se produce una reacción inflamatoria autoinmune, destruye la glándula tiroides,
51:09y después de eso la glándula tiroides agarra un montón de caminos que no sabemos cuál va a ser.
51:14A veces crece muchísimo, a veces no crece, queda igual, a veces se llena de arterias y venas,
51:20a veces forma algo que se llama pseudonódulos, y muchas veces se hace muy pequeñita, muy, muy pequeñita.
51:25No suele ser causa de dificultad para tragar, eso sí, para nada,
51:30porque más bien, en vez de generar un efecto de masa y compresión sobre el esófago,
51:36que es el tubo que comunica la hoja con el estómago, más bien está pequeña.
51:39Entonces, ¿por qué habría de estorbar?
51:42Lo que le recomiendo es que, bueno, que busque ayuda con un médico para estos casos de dificultad para tragar,
51:50y también para los que mencionábamos antes de ronquera o cambios en el tono de voz,
51:54el especialista idóneo que yo le puedo recomendar es un otorrinolaringólogo, ¿verdad?
52:00Le hablábamos ahora fuera de cámaras que muy comúnmente llegan pacientes con disfonía,
52:05con ronquera donde el médico general y les envía un ultrasonido.
52:08Generalmente esto no sirve de nada, porque muy pocas veces esa ronquera de verdad es por la tiroides,
52:14que es lo que se puede ver por ultrasonido.
52:15La forma más apropiada de evaluar estos problemas es con una camarita
52:19y revisar específicamente las cuerdas vocales a ver qué está pasando con ellas,
52:23si están inflamadas, si tienen un tumor, si una de las dos no se mueve,
52:26y con base en eso definir qué más hacer.
52:29Y en el caso de dificultad para tragar, pues un otorrino puede ser la persona idónea también
52:34para que evalúe todas las posibilidades, porque sí, uno puede tener dificultad para tragar por una masa,
52:40pero también puede tener dificultad para tragar por reflujo o por algo que se llama acalacia,
52:45que es una obstrucción de una parte muy abajo del estómago,
52:49que el problema es aquí abajo, pero la molestia suele ser arriba.
52:52Entonces, lo más importante cuando aparecen síntomas que con el paso del tiempo,
52:57en vez de desaparecer, empeoran, es buscar atención médica, ¿verdad?
53:02Bueno, excelente eso también porque nos ayuda a tener un poquito más de claridad,
53:06incluso a quienes nos están escribiendo.
53:08Dice uno de nuestros televidentes que le retiraron la tiroides por tener un nódulo también.
53:13Este nódulo aparentemente le obstruía la tráquea.
53:16O sea, la persona tenía que dormir sentada, le daban taquicardia, dolor de cabeza por falta de aire,
53:22sentía más llegado el externón al agacharme.
53:27Ella pregunta sobre qué podría hacer, ¿verdad?
53:31También ahora, muchas de las consultas tienen que ver con que quitan la tiroides, ¿verdad?
53:35Y usted al principio mencionaba de este tratamiento que prácticamente puede hacer que la persona viva sin ningún problema.
53:41Claro.
53:42Después de una cirugía de tiroides, uno tiene que evaluar muchas cosas desde antes de realizarla.
53:48En realidad, desde antes, eso le genera una estrategia para la cirugía llevarla con la mayor seguridad posible
53:54y producir una cirugía de mínimo riesgo.
53:56Y habrá que tener muchas consideraciones después.
53:59Es casi imposible entrar, salir y que todo quede exactamente igual, ¿verdad?
54:04Algunos pacientes no tienen ninguna molestia, pero otros pueden presentar alguna dificultad ahí temporal para tragar.
54:11Si tuvo alguna complicación asociada a la disección de unos nervios, pueden tener algún cambio en el tono de voz.
54:18Pero la mayoría de pacientes quedan muy bien y estas son molestias o que no existen o que con el
54:26tiempo se vuelven despreciables.
54:28Ahora, lo más importante es que una vez usted haya sido operada de la tiroides,
54:33tiene que llevar un control, idealmente con el médico que la operó o con un endocrinólogo.
54:39Este es el encargado de asegurar que la función de su tiroides esté bien corregida con los medicamentos,
54:46con las pastillas que tiene que tomar todos los días.
54:48Y si se asociaba a la cirugía, terminó con algún problema de voz o algún problema del calcio,
54:55pues es este especialista también el que tiene que recomendarle las dosis de calcio
55:00y tal vez mandarlo a algún tipo de terapia.
55:03Terapia de voz, ¿verdad? Para que pueda hablar mejor, ese tipo de cosas.
55:07Agradecemos al doctor Fallas, quien hoy nos ha acompañado para hablar sobre el tema de nódulos en tiroides,
55:12además de tratamientos y todo lo que usted necesita saber, puede escribirle a los números que van a aparecer en
55:17pantalla,
55:188520-4999, y también puede encontrarlo en las redes sociales de r.jorgefallas.cirujano.
55:24Él es especialista en cirugía, así que ahí puede también contactarlo.
55:29Doctor, muchas gracias por esta información.
55:30No, no, gracias a ustedes, encantado. Y ojalá a todos les haya ayudado bastante.
55:33Claro, con la responsabilidad con la que usted habla, también creo que le deja uno bastantes señales, ¿verdad?
55:37De qué hacer y qué no hacer en estos casos. Así que ahí tiene los contactos de él.
55:41Que tenga el lindo viernes, doctor.
55:42Igualmente, gracias.
55:43Yo soy Thais Alfaro, los espero el próximo viernes.
55:45De momento aquí dan con Calle 7 Informativo.
55:47Que Dios los bendiga. Feliz fin de semana.
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