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00:14Porque en MSP, la ciencia tiene voz.
00:17Saludos y bienvenidos a este nuevo espacio de la Revista de Medicina y Salud Pública, un lugar en donde médicos, profesionales y pacientes pueden entrar.
00:24Mi nombre es Diana Eris Calderón Vázquez y en esta ocasión, hoy día mundial del donante de médula ósea, me acompaña el doctor Cristian Rodríguez, hematólogo oncólogo del Hospital Auxilio Mutuo.
00:37Muchas gracias por estar con nosotros, doctor.
00:39Saludos, gracias a ustedes por la invitación.
00:41Bueno, me gustaría iniciar esta entrevista hablando sobre en qué consiste la terapia celular CAR-T.
00:47Pues la terapia celular de CAR-T es una terapia Nobel que fue aprobada en el 2017 y trata de utilizar el sistema inmune del paciente para identificar ciertos cánceres y poder eliminarlos.
01:01En una situación normal, nuestro cuerpo tiene la capacidad de detectar células enfermas y procede del cuerpo a eliminarlas y esto evita lo que llamamos cáncer, un crecimiento descontrolado de células.
01:14Pero qué pasa, el cáncer se le puede esconder al sistema inmune y una de las células más importantes es la célula T.
01:21La célula T tiene la responsabilidad de encontrar estas células enfermas, activarse y destruirlas.
01:26Pero qué pasa, si el cáncer se le esconde al sistema inmune, pues la célula T no se puede activar y no puede llevar a la destrucción del cáncer.
01:34La terapia de CAR-T lo que trata es de, vamos a colectar la célula T del paciente.
01:41La vamos a extraer mediante un proceso que se llama leucoféresis.
01:46Esas células, verdad, las extraemos y las enviamos a una compañía para que ocurra una manufactura o una manipulación genética.
01:55Se utilizan unos virus, unos virus para entrar un material genético a la célula y que ese material genético codifique una proteína de interés,
02:05una proteína altamente expresada en los tumores que queremos atacar.
02:10Esto le permite ahora a la célula T identificar la célula enferma y de esta manera se le va a pegar a la célula enferma,
02:18se va a activar y va a llevar a la destrucción del tumor o el cáncer.
02:22¿Cuáles son las indicaciones de la terapia CAR-T en linfoma específicamente?
02:26Pues hay varias indicaciones, entre ellas el linfoma de células B grandes, linfoma folicular, linfoma de manto y linfoma de leucemia linfocítica crónica.
02:39Son esas cuatro.
02:40¿Cómo se escoge entonces entre un trasplante de médula ósea autólogo y la terapia CAR-T en linfoma?
02:47Pues muy buena pregunta. En el pasado, ciertos linfomas cuando fallaban a ciertas líneas de terapia,
02:55pues podían ser evaluados por un trasplante de médula ósea autólogo.
02:59La diferencia es que los pacientes que tienen indicación para CAR-T son pacientes que han sido tratados múltiples veces
03:06y la enfermedad es resistente a quimioterapia.
03:09Los pacientes que tienen indicación para un trasplante autólogo son pacientes que han respondido a quimioterapia
03:16y el trasplante autólogo es una terapia continua a la terapia que ya el paciente ha recibido,
03:22es decir, como una consolidación, como una intensificación de la terapia.
03:26Así que requiere que el paciente esté respondiendo a la terapia para proceder con un trasplante autólogo.
03:31La terapia de CAR-T es para aquellos pacientes que le han dado líneas de terapia y no han respondido a la quimioterapia convencional.
03:39Ok. Entonces, esos pacientes que ya están recibiendo la terapia celular de CAR-T requieren tratamiento luego de esa terapia?
03:48Pues la terapia de CAR-T es una sola infusión y no requieren tratamiento ni mantenimiento después.
03:53Entonces, el objetivo que busca la terapia celular, más allá de controlar la enfermedad, es potencialmente eliminarla y evitar que la enfermedad vuelva.
04:02¿Existen complicaciones luego de esta terapia celular?
04:05Sí. Cuando la célula T se activa, la célula T va a llevar a la secreción de unas proteínas inflamatorias.
04:13Así que el paciente va a experimentar una inflamación a nivel de su cuerpo.
04:17Y lo más común que pasa es fiebre.
04:19La inflamación también puede crear lo que llamamos cambios hemodinámicos, como aumenta el pulso, puede disminuir la presión arterial, al paciente le puede faltar el aire y también pueden tener cambios neurológicos.
04:33Es por esto que cuando nosotros infundimos estas células, admitimos al paciente al hospital y por lo menos lo observamos siete días.
04:41Ok. La pregunta que muchas personas están haciendo, y hasta yo, ¿esta terapia está disponible en Puerto Rico?
04:48Esta terapia, afortunadamente, ya la tenemos disponible en Puerto Rico y esperamos que sea de beneficio para los puertorriqueños que la necesiten.
04:57¿Existen también terapias celulares alternas al CAR-T?
05:00Sí, existen terapias celulares alternas. Las terapias son trasplante de médula ósea, que tiene sus indicaciones a que el paciente que esté respondiendo a una terapia o que la enfermedad haya vuelto tarde al diagnóstico.
05:13También existen otros tipos de terapia celular que se llaman los anticuerpos biespecíficos, que son unas proteínas que pegan a la célula T y al linfoma.
05:24Por ejemplo, crean un tipo de puente para llevar a la activación de las células T.
05:28A diferencia del CAR-T, la terapia biespecífica puede ser administrada de manera intravenosa o subcutánea y requiere de múltiples infusiones.
05:37Muy interesante esa información. El doctor Cristian Rodríguez, gracias por estar con nosotros y orientarnos sobre esta nueva terapia celular de CAR-T.
05:48Y a ustedes, muchas gracias por sintonizarnos a través de esta cápsula informativa de la Revista de Medicina y Salud Pública,
05:54recordándoles que pueden obtener información valiosa relacionada a la medicina y salud pública a través de nuestras plataformas.
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06:06Para la Revista de Medicina y Salud Pública, les informó Dianeris Calderón.
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