- hace 11 meses
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00:00Continuamos en su lado positivo, un momento importante de recordarles el número de teléfono 21 00 13 13 para que nos puedan mandar, sea mensajes de audio o de texto a través de ese número que es un WhatsApp, pero que también funciona como teléfono normal para hacer llamadas y poder participar con nosotros.
00:20Pero igual, de igual manera, a través de las redes sociales, tanto en el Facebook de Canal 13 como en el de su lado positivo, está la transmisión en este momento en vivo y por consiguiente también pueden hacer ahí sus consultas o sus comentarios.
00:35Vamos a darle la bienvenida al gastroenterólogo Kenneth Ernest para continuar hablando sobre esta enfermedad de Crohn y Cusi y que tiene que darnos todos los detalles de diagnóstico y de toda esta situación, no para causar alarma, pero sí para tener la información de primera mano.
00:59¿Cómo me le va?
01:00Muchas gracias. Encantado de estar aquí con ustedes hoy.
01:02Un placer de verdad que nos puedan acompañar y sobre todo para darnos información porque tenemos una consulta gratis con el gastroenterólogo y entonces eso es muy valioso, es invaluable por supuesto.
01:14Vamos a ver, hablemos del Cusi, que me recuerda el nombre.
01:17Colitis ulcerosa.
01:19Ok, voy a seguir diciendo mejor colitis ulcerosa para que todos nos entendamos.
01:25¿Cuáles son los principales síntomas?
01:28Ok, tal vez antes de eso nada más, yo siempre le digo a mis pacientes, la enfermedad inflamatoria intestinal es como un parágrafo.
01:32Y esa abarca los dos tipos, o sea, entonces colitis ulcerativa o celosa, enfermedad de Crohn, están bajo ese paraguas, ¿está bien?
01:39Entonces, eso es importante.
01:41Síntomas, pueden haber síntomas comunes, ¿verdad?
01:44Y que puede haber dolor abdominal, puede haber diarrea, puede haber sangrado.
01:48Va a depender a veces de la localización o de la extensión de la enfermedad.
01:53Si hablamos específicamente de la colitis ulcerosa, esa afecta exclusivamente el colon, ¿está bien?
01:58Entonces, es más común que el paciente tenga diarrea con sangre, ese es el síntoma más clásico que el paciente va a reportar.
02:04Puede tener dolor abdominal.
02:06Una cosa muy importante que a veces los pacientes tienen es síntomas nocturnos.
02:10Eso, ¿verdad?
02:10Porque antes nos decía Tatiana, tener dolor abdominal puede ser normal y hay gente que lo normaliza,
02:15pero tener dolor abdominal todos los días, tener que estarse levantando en la noche cinco, seis veces para ir al baño,
02:21y sobre todo si hay sangrado también, eso no va a ser normal, ¿verdad?
02:23Y son cosas que hay que estudiar.
02:25Si vemos el otro lado que se llama la enfermedad de Crohn, la enfermedad de Crohn puede localizarse en cualquier parte del tracto gastrointestinal,
02:31desde la boca hasta el ano, ¿está bien?
02:33Entonces, los síntomas pueden variar según donde esté localizada la enfermedad.
02:37Si está en el colon, podemos ver diarrea con sangre, por ejemplo, o diarrea,
02:41pero hay pacientes que tienen el compromiso del intestino delgado mucho más arriba,
02:44entonces tal vez la diarrea no es el síntoma clásico.
02:48Puede que esos pacientes lo que tengan sea dolor abdominal solamente.
02:51Entonces, por eso hay que armar un rompecabezas con esos pacientes
02:55y el diagnóstico de enfermedad de Crohn es un poco más complejo.
02:57Hoy, y antes Tatiana lo estaba diciendo, que hay que hablarlo así, como es.
03:02Y entonces, alguien mandó un mensajito al 21001313 diciendo que,
03:08¿cómo hace para saber si tiene sangre?
03:11¿Se ve?
03:12Eso es una pregunta excelente.
03:15La forma más fácil es ver la sangre, por supuesto, ¿verdad?
03:18Pero puede haber sangre oculta, inclusive, ¿verdad?
03:21Usualmente no usamos muchos estudios como de sangre oculta, digamos, como de primera línea,
03:26pero sí cuando hay pacientes que tienen diarrea crónica, hacemos estudios en las heces,
03:30mandamos estudios en las heces donde reportan si hay glóbulos rojos ahí, ¿verdad?
03:34Ok.
03:35Y yo me pregunto también, o pienso, en la gente que es intolerante a la lactosa
03:40o que tiene alergia a la lactosa y que normalmente puede tener estos síntomas
03:45que usted estaba mencionando, esa enorme distensión abdominal,
03:50eso, las pasadas, que dice la gente, ¿verdad?
03:54Pasadas, gases, y por supuesto que se presenta diarrea.
04:00Claro, y es por eso que es tan difícil hacer el diagnóstico, sobre todo enfermedad de crón.
04:05Colitis ulcerativa, el diagnóstico es un poco más fácil porque los pacientes tienen diarrea con sangre
04:09y eso es un signo de alarma con sangre visible.
04:11Visible.
04:11Y entonces el paciente dice, esto está mal, tengo que consultar más rápido.
04:15En el crón a veces pasa lo mismo, el paciente tiene dolor, dolor, diarrea, malestar,
04:19la leche, fueron los frijoles, fueron...
04:22Y si ahí sumamos que pierde peso, que hay fiebre, ¿verdad?
04:25Hay que ir viendo las diferentes cosas.
04:27Sí, porque yo podría ser intolerante a la lactosa y entonces hoy en la noche presentar una diarrea,
04:33dice, sí, pero es que fui a comerme algo afuera y me comí un sundae de tal lugar de postre.
04:40Y entonces, sí, uno dice, por supuesto.
04:42Y luego, ¿verdad?
04:43En ese caso uno dice, hay una causa-efecto identificada,
04:47la otra cosa es que no se acompaña de signos de alarma adicionales, ¿verdad?
04:50Y la otra cosa, y algo clave también en estas enfermedades, porque a ver,
04:54a todos nos puede doler la panza en cualquier momento, nos puede dar diarrea en cualquier momento,
04:58pero una cosa clave es la cronicidad.
05:01Nosotros hablamos de algo, un cuadro crónico que tenga usualmente más de cuatro semanas de evolución, ¿está bien?
05:05Entonces, sobre todo la diarrea crónica es más de cuatro semanas de evolución.
05:08Ok.
05:09En el 21001313 también nos consultan que quién diagnostica o que cómo se diagnostica la enfermedad.
05:19Sí, los encargados de hacer los diagnósticos de enfermedad inflamatoria intestinal,
05:22este paraguas, ¿verdad?
05:23Tanto colitis como crón, somos los gastroenterólogos.
05:26Es un diagnóstico que no es fácil, y yo también siempre leo a mis pacientes,
05:31si yo quiero saber cuál es tu hemoglobina, te pido un hemograma.
05:34Aquí no es como que yo tenga un único examen, sino que es como armar un rompecabezas.
05:37Entonces, aquí hay exámenes de sangre, exámenes de heces, procedimientos que llamamos endoscópicos,
05:43que puede ser gastroscopías, colonoscopías, biopsias, toma de muestras de tejidos,
05:47y esto nos ayuda a armar un cuadro y poder también definir si el paciente tiene enfermedad inflamatoria intestinal.
05:54Porque tenemos que estar claros en lo que llamamos los médicos diagnósticos diferenciales,
05:58que es qué puede ser que se le parece, ¿verdad?
06:01Pero no es.
06:02Por ejemplo, uno tiene una infección parasitaria y eso puede dar diarrea con sangre, por ejemplo,
06:07y es parte de las cosas que uno tiene que ir descartando.
06:10Entonces, por eso es importante que sea un gastroenterólogo el que dirija este tipo de diagnósticos.
06:15¿A través de qué exámenes?
06:17De todos los que te decía, exámenes de sangre, exámenes de heces.
06:20Por ejemplo, hay un examen especial de heces que se llama calprotectina fecal,
06:23que nos ayuda a medir inflamación intestinal.
06:26Perdón, no lo estoy diciendo para que salgan corriendo a laboratorio y a decirles, háganme este.
06:30No, no, no.
06:31O sea, no, ¿verdad?
06:31Es con indicación médica.
06:33Exactamente.
06:33Con una indicación médica y una dirección adecuada, está bien.
06:36Porque hay otras causas que elevan la calprotectina fecal sin que eso sea enfermedad inflamatoria.
06:41Entonces, un experto es el que tiene que ver el rompecabezas completo y poder hacer un diagnóstico.
06:48Ok.
06:48Y voy a leer uno de los mensajitos para ver si puedo.
06:56Ah, que nos estaban diciendo que si la enfermedad, algunas de estas enfermedades se pueden presentar a temprana edad
07:02o si hay un grupo etario que sea más vulnerable.
07:06Excelente pregunta.
07:07Hay dos picos clásicos que usualmente es como en la segunda y la tercera década
07:12y un segundo pico más o menos en la quinta y sexta década de vida.
07:15Dicho esto, cualquier paciente en cualquier momento de su vida puede tenerlo.
07:19Inclusive pacientes con edad pediátrica.
07:20Una cosa importante, y hay pacientes pediátricos en nuestro país, es compromiso del crecimiento de los niños.
07:27Estos niños que no están creciendo adecuadamente, si los niños tienen anemia,
07:30esos son señales que tienen que hacernos pensar que alguna de estas cosas podría explicar esto, ¿verdad?
07:35Y nos dicen que si hombres y mujeres por igual.
07:38Tiene un comportamiento similar.
07:40Eso varía, digamos, de países a países.
07:42En Costa Rica es relativamente similar la proporción de compromiso de hombres y mujeres.
07:46Ok.
07:47Nos dice Andrea Calvo, desde Desamparados, que si dentro de este espectro también se incluye,
07:54y nunca lo he podido pronunciar, me perdonan, el reflujo gastroesofágico.
08:00Eso.
08:00Bueno, gracias Andrea por la pregunta.
08:03No es un síntoma clásico el reflujo en la enfermedad inflamatoria intestinal.
08:06Son síntomas más que llamamos nosotros bajos, que es más dolor abdominal, dificultad.
08:11En algunos pacientes pueden hacer complicaciones, por ejemplo, unas cosas que se llaman estrechezas o estenosis.
08:15Entonces cuesta más bien que el paciente mueva el intestino y que logre defecar.
08:19Va a depender, como decía antes, de dónde esté localizada la enfermedad y del tipo de comportamiento.
08:24No, pero dicho esto, hay pacientes que pueden tener compromiso del estómago con enfermedad de Crohn.
08:30La respuesta es sí, pero es bastante infrecuente.
08:33Genial.
08:34Y otra preguntita más que nos hacían al 21001313, que tiene que ver con la hernia hiatal.
08:42La hernia hiatal está más asociada a la enfermedad de reflujo gastroesofágico y no a la enfermedad inflamatoria intestinal.
08:48Y también nos hacían otra consulta de que sí, el uso o abuso de algunos, pensando también en estas personas que suelen casi hacerse adictas a estar tomando antiácidos o de que se sienten mal y entonces están tomando algunos otros medicamentos, ¿podrían llegar a afectar?
09:07Ajá.
09:07A producir enfermedad inflamatoria intestinal, no.
09:10No, ok.
09:10El tomar muchos antiácidos puede producir una cosa que se llama disbiosis, que es alteración de las bacterias en el intestino y producir una cosa que se llama sobrecrecimiento bacteriano.
09:19Y esto se asocia más a algo que es muy importante, que también a veces tenemos que diferenciar, que es el síndrome digestivo irritable.
09:25El síndrome digestivo irritable es dolor, disconfort abdominal, cambios en el patrón defecatorio.
09:30A veces un paciente puede preocuparse y tal vez algunos de los que nos están oyendo dicen, ¿qué tirada?
09:34Yo tengo eso, entonces debo tener enfermedad inflamatoria intestinal.
09:36Tirando una moneda al aire es más probable tener síndrome digestivo irritable que enfermedad inflamatoria intestinal.
09:42Son mecanismos diferentes.
09:44El síndrome digestivo irritable tiene que ver una cosa con el comportamiento de las neuronas intestinales.
09:49Yo le digo a mis pacientes como tener migraña en el intestino.
09:52La enfermedad inflamatoria intestinal es una enfermedad que es inmunomediada, donde el cuerpo se ataca a sí mismo en el intestino.
09:59Son dos cosas diferentes.
10:00Y nos preguntaban también si el consumo de licor puede afectar o agravar.
10:05Acentuar síntomas o empeorar síntomas, no que consumir licor le vaya a activar una enfermedad o producir la enfermedad.
10:13Y ya la última que no es para alarma, pero yo la tengo que hacer.
10:20¿Qué pasa en estos casos si no hay un abordaje integral y un tratamiento a tiempo?
10:26Esa pregunta es excelente.
10:27Signos de alarma tal vez para recalcar, diarrea crónica, dolor abdominal, pérdida de peso.
10:34Estas enfermedades inmunomediadas pueden comprometer otros sistemas.
10:37Entonces el paciente puede tener brotes cutáneos, inflamación de articulaciones, compromiso en los ojos, compromiso en el hígado.
10:43Entonces eso ocupa un abordaje integral y a veces llamamos multidisciplinario.
10:47Intervenir tempranamente esta enfermedad nos ayuda a reducir el daño intestinal.
10:53Entre más, la analogía que uso es tengo un incendio y entre más grande se hagas incendio, pues hay más ceniza después, ¿verdad?
10:59Si yo logro contener el incendio, hay menos daño intestinal y menos chance de hacer complicaciones.
11:04¿Cuáles complicaciones?
11:05Cáncer de colon, cáncer de intestino delgado, estrecheces, perforaciones, necesidad de cirugía, mala calidad de vida.
11:13Exactamente.
11:13Doctor, muchísimas gracias por habernos acompañado y ojalá que a la gente de verdad le haya servido la información que hoy nos han brindado.
11:22Muchísimas gracias y éxitos con la campaña también.
11:23Gracias por la invitación.
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