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00:00El dolor crónico es mucho más que una molestia persistente. Se trata de una condición que
00:12afecta la calidad de vida de millones de personas en el mundo y que, según la Organización Mundial
00:17de la Salud, ya se reconoce como una enfermedad en sí misma. Vivir con dolor crónico no solo
00:23afecta el cuerpo, sino también la mente y las emociones. Muchas personas enfrentan dificultades
00:28para dormir, limitaciones en sus actividades cotidianas y mayores niveles de ansiedad o
00:33depresión. El dolor crónico, si tiene tratamiento y la calidad de vida, puede mejorar con un
00:38diagnóstico temprano y un abordaje integral. Descubra cómo lograrlo en la cita médica de
00:44hoy en Los Doctores con Jennifer Segura.
00:50Hola, muy buenos días. Qué gusto que nos esté acompañando en esta cita médica del día de hoy.
00:55Sí, vamos a hablar del dolor crónico en las rodillas, que es una de las principales
01:00causas de consulta médica aquí en nuestro país, especialmente en personas mayores de
01:0540 años. Y sabe cuál es la buena noticia? Que ese dolor no es normal, ni tampoco es parte
01:10del envejecimiento y que aquí en Costa Rica tenemos acceso a varios tratamientos avanzados
01:15que vamos a conocer el día de hoy. Vamos a pasar de una vez a repasar con quién vamos a tratar
01:20este tema. Nuestra experta del día.
01:24Silvia Chavarría Díaz, médica graduada de la Universidad San Judas Tadeo, especialista en
01:30medicina paliativa de la Universidad de Costa Rica. Además, tiene un máster en tratamiento
01:35del dolor en la Universidad de Salamanca, en España. La doctora Chavarría trabaja en
01:39la Caja Costarricense de Seguro Social desde el 2006 y actualmente es la coordinadora de
01:45medicina paliativa y control del dolor del hospital Tonifacio en Limón.
01:52Doctora Chavarría, qué gusto tenerla con nosotros. ¿Cómo le va?
01:54Gracias, gracias por invitarme.
01:56Gracias a usted por aceptar esta invitación con un tema que realmente está impactando
02:01la vida de muchísimas personas, ese dolor crónico de rodilla. Pero cuando hablamos
02:05de dolor crónico, si le parece, doctora, usted nos ayuda a entender qué es este concepto.
02:09Claro, es importante definir qué es dolor crónico y qué es dolor agudo. El dolor crónico
02:16es un dolor en que nosotros desencadenamos procesos de dolor de más de tres a seis meses.
02:24Muy diferente a tener un dolor agudo, que manifestaciones agudas por una enfermedad, una
02:30lesión, que es autolimitante claramente y en poco tiempo desaparece. En cambio, el dolor
02:37crónico se queda con nosotros por mucho tiempo, meses y años.
02:42¿Cuáles son las causas, doctora, usted que tiene además acceso a programas y demás y
02:46atenciones en la caja de dolor crónico que estamos viviendo los costarricenses en este
02:51momento? Hoy vamos a hablar de rodilla, pero sabemos que hay muchas otras partes de nuestro
02:54cuerpo que también representan esta parte de dolor persistente.
02:58Sí, claro. El dolor de rodilla es uno de los de mayor frecuencia, pero tenemos lumbalgia
03:05crónica, artritis, fibromialgia. El concepto de dolor crónico es muy, muy amplio y por eso
03:14desarrollando diferentes conceptos y específicamente hablar del dolor de rodilla es muy atractivo
03:21de conversar sobre este tema.
03:23Porque es de las cosas que más están consultando.
03:24De las más frecuentes.
03:26¿Y qué refiere un paciente cuando llega con ustedes, les dice cuánto tiempo tiene,
03:32cuáles son como esos síntomas que ya empiezan y deberían hoy hacerles saber a nuestros televidentes
03:36que vivir con ese dolor no es normal?
03:38Normalmente el paciente llega a una consulta de dolor crónico y te dice, doctora, necesito
03:48que me ayude con el dolor de mi rodilla porque no puedo caminar, no puedo levantarme, no puedo
03:55ni siquiera ir al baño. Entonces uno ya lo que empieza a hacer es un diagnóstico muy específico
04:05cuáles fueron las lesiones que tuvo, por qué desarrolló dolor de rodilla y por qué está con nosotros
04:12en la consulta. De esta forma uno desarrolla entonces el tratamiento a seguir específicamente
04:18con cada paciente.
04:20Bueno y hablando de tratamientos hoy justamente queremos hablar de esta, se llama radiofrecuencia
04:25enfriada. ¿Esto es un procedimiento que se está aplicando actualmente en la caja?
04:30Sí, actualmente se realiza en la caja. La seguridad social tiene dos modalidades de radiofrecuencia
04:38enfriada. Una la convencional que es una corriente caliente y está la radiofrecuencia enfriada que
04:46es una corriente fría así como suena. Normalmente la estamos desarrollando, se está desarrollando
04:53en algunos hospitales de la caja, en las unidades de intervencionismo de dolor, por ejemplo en
05:00el Centro Nacional del Control del Dolor y en algunos hospitales periféricos donde los
05:06paliativistas que hacen intervencionismo realizan estos procedimientos.
05:10Y si hoy nuestros televidentes se están preguntando, ¿pero qué tiene esto de diferente? ¿Por qué
05:15se le llama avanzado? Y cuando uno le dicen radiofrecuencia normalmente uno piensa en varias
05:19sesiones, pero resulta que esta es una sesión y prácticamente elimina el dolor por un periodo
05:26bastante importante. Doctora, usted nos cuenta.
05:29Bueno, la primera cosa que tienes que saber de la radiofrecuencia es que no se aplica a todos
05:36los pacientes de dolor de rodilla. El paciente es seleccionado, abordado, específicamente necesita
05:45una resonancia magnética, su previa valoración por el ortopedista, donde diagnostique la lesión
05:53que tiene y la necesidad que tenga de la radiofrecuencia como tal.
05:57Ok.
05:58De ahí en adelante el paciente es referido a la unidad de intervencionismo de la caja,
06:05donde es valorado, requiere los exámenes normales de una valoración preoperatoria y se le pone la cita
06:13para la radiofrecuencia. ¿Cuánto dura el procedimiento? El procedimiento es rapidísimo.
06:21Con cada aguja se duran 2.7 minutos. La electricidad producida nos da una ablación, o sea, una disminución
06:32del dolor a cada nervio y básicamente consideramos que entre un año y año y ocho meses el paciente
06:40queda sin dolor.
06:41Ok. Para poder, tal vez, doctora, usted aquí nos trajo esta fotografía también con la que nos puede
06:46ayudar a entender ablación. Ese término básicamente se hace directamente entonces en el nervio.
06:54¿Usted nos puede explicar tal vez, tal vez marcando, doctora, cuáles son las áreas donde van esas
07:00son tres agujas, ¿cierto? Y cuando a uno le dicen agujas hay que ser muy honestos, ¿verdad?
07:04Normalmente uno puede tender a pensar que es un procedimiento doloroso. Explíquenos entonces
07:10qué hace y también de cara a nuestros televidentes si es doloroso, cuánto tiempo se tarda más o menos
07:16ya en sentir la diferencia.
07:17Ok. Normalmente el paciente cuando ya está en el área del procedimiento se aplica anestesia local,
07:26ok. En las áreas donde se van a colocar las agujas. Las agujas, en este caso,
07:37si quieres aquí le quitas, le das a aceptar y ya ahí estás en azul.
07:42Ok. Las agujas se colocan a nivel de los nervios geniculados. Estos nervios geniculados se orientan
07:56o se visualizan por medio de ecografía. La ecografía es un ultrasonido, o sea, es ecoguiado.
08:03Significa que tenemos visualización parcial de la región de los nervios geniculados para
08:10introducir las agujas que nos van a producir la energía o la ablación de estas áreas para
08:16suspender, dormir, como quieras llamarlo, la sensación de dolor a nivel de las rodillas.
08:23Entonces, nosotros evidentemente los seres humanos sentimos el dolor a través de la parte del sistema nervioso.
08:28Exacto. Y lo que vamos a hacer es?
08:30Y en este caso los vamos a dormir, digamos así.
08:33¿Cuánto dura la sesión más o menos?
08:35La sesión dura como 15 minutos entre todos, mientras que se prepara el paciente y como te dije, cada agujita, cada proceso,
08:44la corriente dura 2.7 minutos en cada uno y pues más el proceso de alistar al paciente, hacer una sepsia y antisepsia del área,
08:56pues unos 15 minutos con cada rodilla.
08:58¿Salgo caminando, ya sintiendo la diferencia?
09:01Importante, importante. El paciente siente como una pesadeza a nivel de la rodilla.
09:07El dolor sí siente un alivio casi que inmediato, pero la pesadez dura hasta como 8 días.
09:17La recomendación de la movilización es al siguiente día, precisamente porque la idea es que el paciente,
09:25junto con el aporte rehabilitatorio que debe de tener, vaya haciendo las manifestaciones clínicas para nosotros ver la revaloración.
09:33Doctora, si hoy nos está viendo una persona que tiene, no sé, un problema tal vez en la parte de la rótula,
09:39hemos hablado acá ya en el programa de los doctores de diferentes causas que justo están generando ese dolor de rodilla.
09:47¿Esto va para cualquier tipo de dolor de rodilla que sea crónico o es selectivo?
09:53Como te expliqué de primera vez, la valoración tiene que ser por ortopedia,
10:00donde el ortopedista discrimine ciertas patologías que no se van a correlacionar con el dolor mecánico, por ejemplo.
10:10Por ejemplo, si vos tenés una lesión de alguno de los ligamentos y la intervención es quirúrgica,
10:17la radiofrecuencia enfriada no es una condición para esa patología, es más bien el abordaje quirúrgico invasivo,
10:29pero de la parte de ortopedia. Esto es ya a nivel sensitivo, donde es crónicamente un problema de rodilla,
10:36que casi siempre es en adultos mayores, en donde tenemos una artrosis aunada, artrosis conocido como desgaste,
10:44o bien lesiones en donde necesitamos hacer un reemplazo total de rodilla y estamos ante la espera de una cirugía, por ejemplo.
10:54¿Y el dolor ya se vuelve inmanejable?
10:56Y el dolor se vuelve inmanejable, el paciente no se puede movilizar.
11:01Actualmente tenemos pacientes con dolor de rodilla que ya no es solamente en su parte incidental al movimiento,
11:09sino que también estando en reposo el paciente está con dolor.
11:13Nos hace pensar también entonces en personas, por ejemplo, con fibromialgia.
11:18Doctora, que tal vez si refieren esos dolores articulares que a veces cuesta muchísimo entender cuál es la causa de esos dolores
11:25y que viven así. ¿Podrían ser también pacientes que tengan ese dolor candidato a...?
11:30Ok, importante. Hablar de fibromialgia es un tema diferente porque la fibromialgia pues habla de un dolor total.
11:41El dolor total es biopsico y físico y emocional.
11:46Entonces el abordaje intervencionista de cada articulación sería muy impactante.
11:52Entonces realmente no. La fibromialgia no es una patología en la que pensemos hacer radiofrecuencia enfriada.
12:01Ok, pero si pensamos en pacientes entonces que tienen este dolor asociado, por ejemplo, a sobrepeso,
12:07¿podríamos entonces decirles si su dolor está ahí podría ser candidato a esta radiofrecuencia?
12:13Claro que sí, pero con ciertas condiciones. El paciente de sobrepeso, aparte de uno ofrecerle la radiofrecuencia,
12:24necesita un compromiso como tal de estilos de vida saludable, ejercicio, rehabilitación y alimentación saludable.
12:34¿Por qué? Porque si no tenemos esos impactos con el paciente, la enfriada no va a tener el efecto deseado.
12:43Entonces me va a decir, mira doctora, pero usted me dijo que yo iba a pasar año y ocho meses sin dolor,
12:48pero no dejaste de comer lo mismo, seguiste sin hacer ejercicios, te acuestas tarde.
12:56O sea, todo lo que al fin y al cabo nos quita puntos para que la radiofrecuencia enfriada sea efectiva.
13:03Esos ejercicios de alto impacto se recomiendan incluso después de esto,
13:09si ya me hice la radiofrecuencia, me siento muy bien y me voy a correr.
13:14¿Hay algún tipo de ejercicio que se recomiende post esta sesión?
13:18Ok. El ejercicio igual tiene que ser condicionado a mi condición particular.
13:25Por ejemplo, si mi obesidad es grado 3 y yo inicio rehabilitación de alto impacto,
13:34está contraindicado porque la radiofrecuencia, pues por supuesto que le puede hacer ablación,
13:40le durmió los nervios por un tiempo, pero nada de lo anterior cambió.
13:44Entonces, lo que te llevó a la lesión de rodilla continúa.
13:48Entonces, de ninguna forma podríamos decir que puedes hacer ejercicios de alto impacto
13:53si no mejoras lo que dijimos que teníamos que modular.
13:58Peso, rehabilitación, etc.
14:02Hoy nos, si hoy nos está viendo doctora algún paciente que dice,
14:05yo cumplo con lo que nos está diciendo.
14:08Yo si tengo sobrepeso, mi dolor es un dolor nervioso, no es un dolor de la parte motora,
14:13como usted bien nos estaba explicando, ¿qué tengo que hacer? ¿A dónde empiezo?
14:18Porque hay que pasar varios, ¿verdad?
14:20Filtros, digamos, de cómo se va escalando dentro del sistema de la caja.
14:24Ok. La primera cosa es que el dolor de rodilla es valorado en su e-vice, por ejemplo,
14:32por el médico general con una placa sencilla, en donde discrimina que tenga lesiones óseas,
14:40visibles o articulares.
14:42Si él considera que necesita la valoración del ortopedista, pues hace una referencia como tal al ortopedista
14:50y el ortopedista solicita los gabinetes pertinentes, en este caso, la resonancia magnética de rodilla o el tag de rodilla,
15:01o incluso hasta un ultrasonido articular.
15:05Entonces, teniendo ya la patología como tal,
15:09mirá, es un problema meniscal o es de tendón, etc.
15:15Ahí ya el ortopedista hace una referencia a la clínica del dolor,
15:21que es donde nosotros hacemos la intervención para manejo intervencionista del paciente específico con dolor de rodilla.
15:29Yo debo ser entonces remitido a...
15:31A ortopedia.
15:32Y después también a la parte de paliativos.
15:36Y no me estoy tratando con radiofrecuencia, que esto es de lo que estamos hablando,
15:39¿qué otros medicamentos existen hoy por hoy que de repente puedan ser sustituidos por esto?
15:46Ok.
15:47Yo les comento a los pacientes siempre que el dolor no me define,
15:54no me define porque si es un dolor crónico tenemos que ser creativos.
15:59En la actualidad hay muchísimas opciones para cada paciente.
16:04La parte farmacológica, claro que está a seguir de aquí, en el momento en que tienes un dolor.
16:11Sin embargo, el uso de antiinflamatorios tiene una vida límite.
16:16La idea es que nuestro paciente no pasara más de 10 días sin antiinflamatorios,
16:22por la gastrotoxicidad, por la nefrotoxicidad, etc.
16:26Eso significa que son tóxicos a nivel de mi riñón, de mi hígado, etc.
16:31Entonces, normalmente uno lo que hace son esquemas pequeños con una intervención de varias,
16:40de otras especialidades como rehabilitación, psicología y por supuesto la intervencionista.
16:48¿Qué me garantiza eso?
16:51Que el paciente entienda que yo necesito cambiar por el desencadenante de dolor.
16:57Necesito también que yo sentirme mejor ante ese proceso tan doloroso de forma crónica.
17:05Y por supuesto, tres, que entiendan que existen fármacos y también medicamentos no farmacológicos para el abordaje del dolor.
17:15Y eso es importantísimo, doctora.
17:16Entonces, cuando uno piensa, y ahora que usted nos habla de esta parte de fisioterapia, voy a hacer la pregunta.
17:23¿Hay listas de espera en este momento para esta parte de la radiofrecuencia?
17:27Porque entonces, mientras el paciente está esperando, la forma de abordar,
17:31si usted nos está diciendo que no deberían ser más de 10 días con antiinflamatorios,
17:35me imagino que hay una fuerte intervención de fisioterapia, de esos masajes,
17:40perdón, de esos estiramientos que hay que hacer con liga, de esos ejercicios y demás.
17:43Entonces, ¿qué puede hacer el paciente mientras espera?
17:47La espera es larga porque son muchísimos pacientes.
17:52El dolor crónico es increíble la cantidad de pacientes que tenemos en listas de espera.
17:59Entonces, normalmente, desde la primera vez, uno les hace un esquema o una analgesia promedio global.
18:08¿Qué significa eso? Los ponemos a rehabilitarse, les damos un medicamento por varios meses
18:15y los mandamos, si es necesario, a nutrición.
18:20Entonces, con esas tres cosas podemos iniciar el proceso de espera para esta rehabilitación enfriada.
18:29¿Y en promedio en cuánto anda en este momento, doctora?
18:31No, no, no está muy largo, están como a… el centro nacional está… tenemos bastante comunicación fluida
18:40entre los paliativistas y la parte intervencionista, entonces la idea es que nuestros pacientes los comentemos.
18:45Y no todo paciente, como te lo dije, se va a beneficiar de esto, entonces van bien dirigidos.
18:52Entonces, están entre tres, cuatro meses en espera los pacientes.
18:57¿Y van descartando quiénes sí y quiénes no?
19:00¿Usted nos podría ayudar a repasar esos requisitos que tiene que cumplir entonces el paciente?
19:04Ok. Primero, la valoración de ortopedia es esencial. El ortopedista define si ese paciente va o no a medicina paliativa
19:15y control del dolor. Dos, hacer la referencia como tal de parte de nosotros para el intervencionismo y listo, nada más.
19:27Pero sí, básicamente son estas dos especialidades con los pertinentes gabinetes, llámese resonancia magnética.
19:35Hoy estamos hablando de rodilla, pero ¿esta radiofrecuencia enfriada puede ser utilizada en otras partes de nuestro cuerpo?
19:41Sí, claro. Puede ser utilizada en columna, en hombro y en cadera. Y también la realiza la seguridad social.
19:50¿Y en todos los casos es el mismo, son las tres mismas agujas o varía un poco?
19:55Exacto, es lo mismo. Es lo mismo nada más que en diferentes puntos, que anatómicamente están ya definidos para el abordaje de cada región.
20:05Un año y ocho meses.
20:06Sí, eso es lo que uno esperaría, teniendo un panorama perfecto para el paciente elegido, digamos, entre comillas.
20:16¿Qué pasa después de ese tiempo, doctora?
20:18¿Puede volverse a hacer? Sí, sí se puede volver a hacer. La idea es que el paciente se sienta tan a gusto con el procedimiento,
20:28que tenga entonces la posibilidad de decir, bueno, de aquí en adelante voy a hacer ejercicio.
20:35Por ejemplo, para la espalda, voy a nadar, entonces fortalezco mi espalda de tal forma que no necesitaré más una radiofrecuencia enfriada.
20:44Y así, etcétera, cuando es rehabilitatorio. Cuando es para esperar el reemplazo, pues el paciente puede durar un año en espera,
20:52después va a su cirugía, se reemplaza su rodilla y es otra vida.
20:56Doctora, estoy pensando también en esta parte en la que ya usted nos dice quiénes son los candidatos,
21:02pero más bien pensemos en contraindicaciones.
21:04¿Para quién no podría hacer esta radiofrecuencia si ya tengo una enfermedad de fondo?
21:11Pensando, por ejemplo, en las personas cardiópatas.
21:12Bueno, las personas cardiópatas como tal, más bien está la indicación, porque es mínimamente invasivo.
21:22No lo vamos a sedar, la anestesia es local.
21:26La única contraindicación es que tengas un marcapaso, porque lleva otro camino diferente,
21:35en donde sí hay que regular el marcapaso específicamente para ese procedimiento, necesitamos el técnico que esté ahí.
21:44Entonces, no se recomienda. Está ya contraindicado que paciente cardiópata con marcapaso se le apliquen las agujas.
21:51Doctora, no se le está, cuando ya yo me hacen el procedimiento, me dicen año y ocho meses después,
21:59no se le vuelve a dejar agendada la cita año y ocho meses después, porque tienen que volver a la evaluación, me imagino.
22:05Porque uno pensaría, bueno, entonces en año y ocho meses otra vez tengo que volverme a lo hacer.
22:09No, no queda agendado, queda ya, de una vez queda de alta, después de una segunda valoración,
22:15de ver cómo ha sido la movilidad incluso, porque puede haber signos de alarma.
22:19Después de esos procedimientos, consecuencias pueden tener, no sé, que haya quedado con más dolor,
22:25o que haya un proceso infeccioso, etcétera.
22:27Esa valoración sí existe pos la radiofrecuencia, pero ya después el paciente se da de alta
22:33y queda en los diferentes servicios, ya sea como hablamos, rehabilitación, ahora fisiatra,
22:41que ahora tenemos fisiatra casi en todos los hospitales, y en la parte de psicología, en la parte de nutrición.
22:47Entonces, en eso sí queda.
22:48Ok, ahora que usted habla de psicología y mientras hablamos, verdad, también de esta espera,
22:54de unos más o menos cuatro meses, en el momento en el que ya soy referido,
22:57para que me digan, soy candidato a la radiofrecuencia, el apoyo familiar,
23:02un paciente también que está sufriendo de un dolor crónico, sobre todo pienso en esas personas
23:07que toda su vida fueron muy activas, que de repente empiezan a sentir esa restricción en el movimiento,
23:12ya no puedo ir y venir, no soy la misma siendo hasta el oficio en la casa, verdad,
23:16que hemos escuchado muchísimos de esos testimonios.
23:20¿Cómo se maneja esa parte psicológica también de cara a la familia?
23:23El rol familiar es imprescindible en el paciente de dolor crónico.
23:28¿Por qué? Porque tienes que expresarle a ellos, ellos tienen que estar entendidos
23:35que no es algo que yo quise que sucediera.
23:38Entonces, la red, cuando tienes entendimiento y tienes empatía del por qué me duele tal cosa,
23:45es todavía más sencillo.
23:47En la actualidad, en las unidades de dolor, hay incluso terapias de familia para dolor crónico,
23:53en donde el paciente llega con sus hijos, con su esposa, con el cuidador principal,
23:59que a veces tenemos pacientes solo con cuidador, entonces se le generan terapias alternativas.
24:05Incluso nosotros utilizamos en la actualidad meditación, yoga, escuela de espalda, etc.
24:13Cosas que son sencillísimas, que nos mejoran totalmente el entorno familiar de un paciente de dolor crónico.
24:20Y todo eso, usted que es experta en medicina del dolor, ¿sí tiene respaldo científico?
24:25Ahora que hablamos de esta parte de meditación, la postura, porque nosotros lo pasamos hablando,
24:29pero a veces en casa nos pasa que, ah, sí, lo dijeron, pero no lo hacemos.
24:33Hoy, para las personas que nos están viendo y que tienen algún tipo de dolor crónico,
24:37especialmente en rodilla, ¿eso sí tiene una base científica, doctor?
24:41Por supuesto, al fin y al cabo, no sé si te comentaba antes que el dolor,
24:46nosotros lo caracterizamos o lo definimos como dolor total.
24:50Entonces, donde tenemos tantos puntos inmersos en el dolor,
24:55el meditar, el tener una calidad de vida, el yoga,
25:00todos estos nos van a generar alivio sensorial.
25:03Y entonces, al fin y al cabo, vamos a tener una mejoría de los puntos de dolor de cualquier tipo.
25:10Entonces, sí lo recomendamos y sí está avalado.
25:14Y viene, además, complementario después de esto, es decir,
25:17¿yo sigo en control después de que me hacen la radiofrecuencia?
25:20¿Sigo en...?
25:21Ah, sí, nuestros pacientes de dolor crónico por rodillas se quedan con nosotros.
25:25Nosotros los vemos cada cuatro, cinco meses.
25:29En donde sí revisamos, hay pacientes que quedan con fármacos de por vida,
25:36con opioides siempre, entonces hay que generarles seguridad.
25:42Con esto, nosotros cada cinco meses generamos exámenes de laboratorio,
25:48corroborando que el riñón esté bien, que el hígado esté bien,
25:52para poder continuar generando las recetas en el momento en que requieran recetas, ¿verdad?
25:58Bueno, qué importante.
25:59Y ya casi vamos a profundizar también en esa parte, entonces,
26:02y ese abordaje psicológico.
26:0410 con 26 minutos de la mañana.
26:06Vamos a repasar, doctora, si le parece que se está conmemorando el día de hoy en la medicina, ¿le parece?
26:11De una vez.
26:18Cada 28 de agosto se conmemora el Día Mundial del Síndrome de Turner,
26:24una fecha que busca generar conciencia sobre esta condición genética
26:27que afecta exclusivamente a mujeres y niñas en todo el mundo.
26:31El síndrome de Turner ocurre cuando falta total o parcialmente uno de los cromosomas X,
26:37según la Organización Mundial de la Salud,
26:39afecta aproximadamente a una de cada 2,500 niñas nacidas vivas.
26:43En este día se busca dar visibilidad, promover la investigación y garantizar
26:48que las niñas y mujeres con esta condición tengan acceso a la atención de salud,
26:52la educación y el apoyo emocional que necesitan.
26:5510 con 29 minutos de la mañana.
27:13Estamos hablando con la doctora Silvia Chavarría sobre dolor crónico en la rodilla
27:18y ahora vamos con nuestro mito o verdad aquí para medir un poquito de conocimiento
27:22y siempre aprender más con usted, ¿le parece, doctora?
27:25Vamos a empezar con este mito, ¿verdad?
27:27Cuando hay dolor de rodilla no se debería caminar.
27:32Mito, sí puedes caminar siempre y cuando estés haciendo rehabilitación adecuada.
27:38Si tienes sobrepeso deberías de consultar primero tu patología como tal
27:43antes de decir voy a caminar para poder no generar más lesiones como tal en la rodilla.
27:50Es importante, me imagino, medir también la distancia, los tiempos y los ritmos a los que uno camina, ¿verdad?
27:55Definitivo.
27:56Entonces es un mito.
27:57Vamos con la siguiente, doctora.
27:58Ahí en la flechita.
27:59Excelente.
28:00Mito, ¿verdad?
28:00Colocarse pañitos calientes reduce el dolor crónico.
28:06Yo le voy a decir que verdad porque es un tipo de rehabilitación casera que se recomienda.
28:12Cuando realizas rehabilitación en la unidad de fisiatría pues se utiliza un tipo de unidad térmica pero que en casa no lo vas a tener.
28:23Entonces puedes utilizar compresos de agua caliente y sí mejora definitivamente.
28:28Hay receptores específicos para calor que disminuyen dolor.
28:32Que están directamente en la parte del sistema nervioso.
28:35Claro, correlacionados directamente con dolor, la percepción de dolor.
28:38Entonces sí lo podemos utilizar.
28:39¿Y cada cuánto, doctora, para hoy que nos están viendo en la casa que digan, mira, me lo voy a poner por tanto tiempo, cada cuánto al día?
28:45Normalmente si utilizas compresas en casa, la compresa en lo que dure caliente.
28:50Calientito.
28:51Entonces puedes utilizarla hasta tres veces al día en regiones altamente álgicas o dolorosas.
28:59Ok, perfecto.
29:00Pañitos, entonces, check.
29:01Vamos con la siguiente.
29:02Mito, ¿verdad?
29:03Las inyecciones contra el dolor pueden generar adicción.
29:08Sí es verdad si utilizas opioides.
29:11Los opioides es un tipo de medicamento en una escala de dolor severa.
29:17Entonces sí, definitivamente hacen habituación.
29:21Entonces el paciente que utiliza ciertos fármacos como estos se habitúa.
29:26Se habitúa tal que el receptor de dolor tiene la necesidad de suplir ese mismo medicamento cada vez que tiene dolor.
29:35Y ahora que estamos hablando de esto y aprovecho esta verdad para preguntarle también
29:40si ya estoy con esos niveles, digamos, de dependencia, ¿la radiofrecuencia igual funcionaría?
29:48Sí, sí funciona.
29:49Se disminuye bastante y entonces uno inicia una deshabituación de ciertos fármacos en pacientes de dolor crónico.
29:56Definitivamente sí se logra.
29:58Ok, perfecto.
29:59Vamos con la siguiente, doctora.
30:01Mito o verdad.
30:02¿Algunos alimentos pueden reducir o aumentar el dolor crónico?
30:06Sí, es verdad.
30:08Los alimentos ricos en azúcares definitivamente aumentan dolor porque el proceso inflamatorio es más propenso a generar dolor.
30:21Entonces definitivamente la adecuada alimentación, elegir alimentos propios que vayan a mejorar en mi día del desayuno,
30:30el almuerzo, la cena, tener incluso horarios adecuados de alimentación disminuye dolor.
30:38Estamos hablando últimamente mucho y escuchando sobre la dieta antiinflamatoria.
30:43Definitivamente en este caso una dieta antiinflamatoria ayudaría entonces también a los pacientes con dolor crónico.
30:48Con supuesto.
30:49Bueno, para que nos lo apuntemos entonces.
30:51Vamos con la siguiente.
30:52Mito, ¿verdad, doctora?
30:53¿El dolor crónico puede ser una razón para pensionarse por incapacidad?
31:00Bueno, sí.
31:02Sí porque el dolor te invade, el dolor te limita, el dolor está correlacionado incluso con tu percepción emocional.
31:13Entonces te puede discapacitar.
31:14En el entendido que exista esta posibilidad, sí necesitamos una valoración clarísima de todas las unidades que ven a ese paciente
31:23para poder pues tener un diagnóstico certero de que el paciente tiene una limitación completa.
31:31Incluso haber pasado este procedimiento de radiofrecuencia y no presentar mejoría,
31:36me imagino que también es parte de los escalones que hay que ir dando para llegar a eso.
31:40Definitivo, pero sí es una evaluación exhaustiva porque hablar de pensión significa muchísimas cosas en su entorno.
31:48Entonces dolor crónico sin valoración interdisciplinaria para una pensión, difícilmente, pero sí se puede.
32:00Bueno, doctora, me hace preguntarme también, ¿han tenido casos y cuál ha sido también la experiencia alrededor del tiempo que llevan ya haciendo este tratamiento
32:08a través de la caja si hay pacientes que a pesar de hacerse esto no presentan una mejoría durante ese año y ocho meses?
32:15¿Se han dado casos?
32:16Sí, realmente hay pacientes que mejoran tal vez en el 50%.
32:22Entonces ven la necesidad de cambiar el resto.
32:28No hemos visto una desmejoría del todo, para nada.
32:33Suma siempre.
32:34Suma siempre.
32:35Perfecto, vamos con la siguiente.
32:36Ay, perdón, iba a decir algo.
32:37No, era básicamente mencionarte que este procedimiento es tan positivo que el paciente lo ve, es notorio en su calidad de vida.
32:50Entonces desde el momento en que se hace la primera vez y está convencido de lo que manifestamos anteriormente,
32:56el paciente queda sin dolor.
32:58Bueno, siempre entonces va a generar un bienestar.
33:00Vamos con la siguiente, el siguiente mito, ¿verdad, doctora?
33:03Si gusta, le da en la flechita.
33:05¿Las bebidas alcohólicas pueden aumentar el dolor crónico?
33:09Bueno, vamos a decir que sí, porque pues sí, todo en exceso nos puede traer problemas.
33:22Entonces si es con moderación no tendría por qué, pero sí podríamos generar otro tipo de patologías por aumento de bebidas alcohólicas que nos pueden generar dolor.
33:32Entonces podríamos ponerlo en intermedio.
33:35Claro que además viene involucrado dentro de los alimentos inflamatorios.
33:39O sea, el alcohol ya está también científicamente comprobado que está dentro de los que puede generar, como dice usted, con exceso también esa inflamación general del cuerpo.
33:47Exacto.
33:48Vamos con la siguiente y última mito, ¿verdad?
33:50Los baños de agua helada o tinas con hielo, de esas que ahora estamos viendo tan frecuentemente en redes sociales, pueden reducir el dolor crónico.
33:58Bueno, actualmente se están utilizando muchísimas terapias no convencionales, entonces no está mal poder utilizarlas.
34:14Incluso en la actualidad los deportistas utilizan esto cuando tienen contracturas generalizadas para disminuir dolor.
34:22Entonces podríamos indicarlo en algunos pacientes, que esto es una terapia con agua que tenemos en la seguridad social, hacemos terapia en piscina, hacemos varias cosas de estas, ¿verdad?
34:32Entonces sí lo podemos considerar, ¿verdad?
34:35Pero estas inmersiones en hielo también las tienen.
34:37No.
34:37No, esas no.
34:38Pero eso ahora ya más de uno lo hace hasta en la casa.
34:41Sí, sí, sí, porque se está correlacionando más con la parte deportiva, el impacto que tiene a nivel muscular, la relajación, entonces el músculo pierde estrés en sus fibras y genera más potencia, etcétera.
34:54Pero ¿debo hacer una inmersión completa del cuerpo o ya me imagino metiendo la rodilla?
34:59Ya sería la rodilla.
35:00En ese caso sería solamente la rodilla.
35:03Entonces, ¿caliente tal vez en las noches si quiero los pañitos calientes y tal vez arrancar en la mañana también con una inmersión en hielo, con agua?
35:13¿Cómo haríamos?
35:14No, las corrientes calientes sería para disminuir dolor local en el momento del dolor.
35:21Ok.
35:21Y esto puede ser de mantenimiento.
35:24Ok.
35:25Perfecto, doctora, le agradecemos mucho.
35:27No, evidentemente hemos terminado porque tenemos ya próximamente nuestro consultorio donde ustedes van a tener, por supuesto, la oportunidad de hacer sus llamadas para que tengan esta cita directa con la experta el día de hoy.
35:39Pero hoy, justamente que estamos hablando, doctora, de este dolor crónico, resulta que hay un estudio en Canadá que demostró que las lesiones dejan huellas para toda la vida en el sistema nervioso.
35:48Yo sé que eso usted ya lo sabía, probablemente porque usted es experta en este tema del manejo del dolor, pero vamos a ver qué más dijo este estudio.
35:55Investigadores de la Universidad de Toronto demostraron que una lesión física deja una huella duradera en el sistema nervioso, capaz de reactivar el dolor y el miedo mucho tiempo después de que el tejido esté intacto.
36:13Los científicos observaron que una herida leve podía preparar al sistema nervioso para reaccionar de manera exagerada ante amenazas futuras.
36:21Este fenómeno llamado primado del dolor sugiere que el organismo mantiene una especie de memoria fisiológica que amplifica las respuestas frente al estrés.
36:30Aunque el estudio se realizó en ratones, los hallazgos ofrecen pistas para comprender por qué algunas personas desarrollan dolor crónico o ansiedad tras una lesión menor o un trauma emocional.
36:41Según los investigadores, esta memoria somática podría estar detrás de trastornos como el estrés postraumático o ciertos tipos de dolor persistente que no responden bien a los tratamientos convencionales.
36:5310 con 40 minutos de la mañana. Bienvenidos a este consultorio.
37:11El espacio del día de hoy está dedicado al dolor crónico de rodilla.
37:15Gracias a la doctora Silvia Chavarría.
37:17Hay muchas consultas. Aquí tenemos algunas incluso que están ingresándonos a través de nuestro Facebook.
37:22Recuerde que usted también puede hacerlas a través de WhatsApp.
37:25Dice Doña Marlene, a mi esposo le duele la rodilla derecha hace como dos meses.
37:30Además, él está inflamando.
37:31Él trabaja con botas ya que trabaja en frío y camina mucho con ellas.
37:35Otra cosa es que me pasa que en los cuartos fríos, cuando tiene las máquinas, también le aumenta el dolor.
37:40¿Qué le recomienda? Dice que él es de contextura delgada.
37:44Ok. Normalmente en pacientes que tienen algún tipo de calzado específico para trabajar,
37:53la valoración del mismo es esencial porque desarrollamos microtraumas a nivel plantar,
38:01no nos damos cuenta y generamos incluso a veces una posición antidolor o una posición que nos provoque trauma
38:08y quien responde es nuestra rodilla.
38:11Entonces, podríamos empezar por la cosa más sencilla, revisar esas botas.
38:16El ambiente frío y todo lo demás no tendría por qué generarle un dolor tan crónico,
38:24si ya lleva dos meses de tenerlo.
38:26Más bien estaríamos hablando de una lesión como tal a nivel de rodilla por el calzado.
38:31Ok. Y entonces en ese caso que busque unas...
38:33No, la revisión del calzado se hace con un fisiatra, un especialista en lesiones físicas donde él te dice,
38:43mira, sí es por un implemento adecuado de la bota que utilizas o estás caminando de forma inadecuada, etc.
38:54Pero sí necesitaría una valoración exhaustiva de ese calzado como tal, porque ella hace referencia a la bota.
39:02El ambiente frío no tendría por qué generárselo.
39:05Tenemos otra pregunta de doña Ana, dice,
39:07Buenos días, mi nombre es Ana María Zamora, a mí me duelen demasiado las rodillas,
39:13no puedo agacharme porque me cuesta mucho levantarme, también tengo osteoporosis en la columna y esto afecta los huesos, nos dice ella.
39:21En ese sentido, doctora, cuando ya hay un diagnóstico de osteoporosis, ¿la radiofrecuencia funciona o no?
39:28Sí funciona, pero aunado a antiresortivos.
39:33Antiresortivos son medicamentos específicos que se utilizan para la osteoporosis y la artrosis.
39:38No se deja de la mano de solamente un proceso intervencionista.
39:44El paciencia tiene que ser abordado de forma multimodal.
39:48Vamos a darle la bienvenida a doña Francis desde Escazú, es nuestra primera llamada del día.
39:52¿Cómo está doña Francis?
39:57¿Nos escucha doña Francis?
39:59Bueno, vamos a esperar a ver si doña Francis consigue, si no, también ahí está, recuerde que nos puede llamar al 2290-6235.
40:12Yo voy a seguir utilizando el teléfono para ir a nuestras consultas a través de Facebook, que son bastantes.
40:18Entonces, estábamos hablando de esa que nos hacía doña Ana María y aquí dice doña Vidnia.
40:24Tengo un desgarre fase 2 y tengo más de un mes con mucho dolor y mucha inflamación.
40:30Tengo tres semanas de estar yendo a terapia dos días por semana y de ponerme con presas frías, pero siento punzadas al frente de la rodilla.
40:38¿Qué puedo hacer?
40:39Cuando tienen desgarre, los pacientes, la evolución es más lenta.
40:44Recuerda que el desgarre es la pérdida de las fibras musculares, o sea, se rompió.
40:51Entonces, si tiene un grado 2, la rehabilitación es totalmente lenta, hay que esperar y ir de acuerdo a lo que le vayan indicando de forma rehabilitatoria.
41:01No hacer movimientos inadecuados, bruscos, porque podría aumentar la lesión.
41:06Entonces, hay que ser muy enfático en las lesiones provocadas por desgarres.
41:12Y eso me hace preguntarle, si hay alguna persona que hoy nos está viendo que tuvo algún trauma por un accidente, por algo, hace ya bastante tiempo,
41:20¿puede ahora ser candidato también para esta radiofrecuencia?
41:23Sí, totalmente. Si tiene una, está rehabilitado y sus lesiones ya son inexistentes y más bien quedó con un dolor residual, es candidato.
41:31Bueno, qué importante eso también, porque puede ser un dolor crónico dado por un traumatismo.
41:35Es muy distinto. Bueno, tenemos algunas otras consultas también a través de nuestro WhatsApp,
41:42como este caso que nos está haciendo doña Anne-Marie.
41:45Dice que tiene una consulta que tiene una hija de 15 años y que tiene dolor crónico principalmente en sus rodillas
41:51y que sí puede ser candidata al tratamiento.
41:54Y nos abre entonces el capítulo de a partir de qué edad pueden empezar a presentar estos dolores crónicos,
42:00porque al inicio del programa decíamos que a partir de los 40, pero puede pasar también en personas más jóvenes
42:04y si pueden entonces acceder a esta radiofrecuencia enfriada.
42:07Sí, definitivamente con 15 años se puede, pero igual la valoración del por qué le duelen las rodillas es lo primordial.
42:16Si tiene 15 años no la exonera de todo lo demás, hace ejercicios, tiene obesidad o tiene alguna otra enfermedad genética.
42:29Diferentes causas pueden ocasionar el dolor de rodilla.
42:33Entonces la primera cosa en este caso particular es definir por qué le duele el dolor,
42:38por qué tiene dolor de rodilla este niño de 15 años.
42:42Y en ese caso, si todos los parámetros y los filtros me llevan a decir, bueno, es candidato, puede aplicarse a pesar de la edad.
42:50Vamos a darle la bienvenida ahora a doña Elizabeth desde Cartago. ¿Cómo está doña Elizabeth?
42:56Sí, mucho gusto en saludarlos y para hacerle una preguntita a la doctora.
43:01Adelante.
43:02Sí, vea doctora, yo tengo desgaste de rodillas. Hace tiempo ya estoy operada de una, me hicieron reemplazo de rodillas.
43:11Pero, obviamente, por estarme capeando el dolor de una, tengo la otra rodilla con desgaste.
43:20No es tanto como la primera que la tenía doblada.
43:26Pero yo quiero saber si yo soy candidata a ese tratamiento y dónde se ubican ustedes.
43:33Porque me dice la muchacha que son de limón, pero yo soy de Cartago, imagínense.
43:37Entonces, quería saber si soy candidata a ese tratamiento en frío.
43:43Gracias, doña Elizabeth.
43:44Muchas gracias.
43:45¿A usted?
43:46En realidad, sí. Si tienes reemplazo de la otra rodilla, básicamente encontramos la misma lesión en la rodilla de la otra pierna.
43:58Importante. Como hablamos desde el principio, este procedimiento se hace en la seguridad social.
44:07Entonces, si sos de Cartago, en tu unidad de dolor, en cuidado paliativo, puede ser referida al centro de intervencionismo de la caja en el Centro Nacional del Control del Dolor y Cuidado Paliativo.
44:20Y es muy importante recordarle a nuestros televidentes que esto sí se está aplicando a través de la seguridad social, que en este momento tenemos entonces en el Centro Nacional del Dolor y en el Centro Nacional.
44:32Esos serían los tres espacios donde se puede.
44:34Doctora, no se preocupe, ¿quiere que le ayude a acomodárselo?
44:36Permiso, porque la vi aquí un poco incómoda.
44:39Mientras tanto, vamos a ver una fotografía, doctora, de una de nuestras televidentes que le está haciendo el envío de esto que estamos viendo.
44:47En este momento, ella dice que se llama doña Cintia y que tiene artritis reumatoide y que tiene artrosis grado 3.
44:56Nos pregunta si ese tratamiento le funciona a ella.
44:58Definitivo. Definitivo. Para eso es, precisamente en estos casos los utilizamos.
45:04El dolor es exquisito, como les digo yo.
45:06En artrosis, en artritis, igual los procesos antiinflamatorios en estas enfermedades son severos.
45:20Entonces, el dolor es más grande.
45:23Entonces, estos pacientes al igual necesitan una valoración preoperatoria, una valoración de sus médicos tratantes y una referencia para nuestro intervencionismo.
45:32Entonces, una buena noticia para doña Cintia. A pesar de ese diagnóstico, ¿hay una esperanza de que pase un tiempo sin ese dolor o que por lo menos lo disminuya?
45:41Mejora. Mejora considerablemente.
45:44Y recordar que los pacientes de artritis reumatoidea reciben una cantidad increíble de fármacos para disminuir su proceso inflamatorio diario.
45:52Qué importante. Nos pregunta Shama, dice que se llama. Buenos días, ¿este tratamiento sirve para radiculopatía cervical?
46:04Sí. Sí, porque lo utilizamos en columna también, como te lo mencioné al principio. Podría ser en hombro, columna o cadera.
46:15Entonces, sí, definitivamente sí se puede.
46:17Y el procedimiento incluso para ir también es el mismo. Necesito en este caso, ¿qué especialista vería esa parte?
46:24Las radiculopatías cervicales, lumbares o en cualquier nivel de columna, son vistas casi siempre por los ortopedistas o por los neurocirujanos.
46:36Y ellos mismos son los que refieren al intervencionismo los pacientes para poder hacer los procedimientos.
46:43Ok, nos dice don José que él tiene un reemplazo total de rodilla ya desde hace varios meses. Pregunta si ya no le funciona entonces este tratamiento.
46:53Ahora bien, cuando ya el reemplazo existe, hay que ver, discriminar qué es lo que está provocando el dolor.
47:01Si es más mecánico que sensitivo. Si tiene lesiones a nivel de los ligamentos, si es muscular, etc. Para ver si es o no candidato.
47:13Porque ya está reemplazado.
47:15Bueno, entonces, hacerse los exámenes. Vamos a ir ahora hasta la zona sur de nuestro país y le damos la bienvenida a don Walter. Adelante con su consulta. Don Walter, bienvenido.
47:23Buenos días. Mi consulta es la siguiente. Yo tuve un accidente laboral y se me estiró el tendón, el menísculo.
47:36Este, el asunto es que yo tengo un degarre grado 2 y yo tuve un tratamiento con el ING. Este, y los tendones los tengo fregados, la rodilla me duele.
47:48Y cada vez que yo hago un movimiento, yo siento como unos, unos punzones frente a la rodilla.
47:56Y tengo un degarre grado 2 y a mí el ING me dio de alta y quede fregado con la rodilla.
48:03Yo quisiera saber qué puedo hacer, porque el ING no me quiere atender ni en la caja tampoco.
48:10¿Usted qué edad tiene, perdón, don Walter?
48:12Sí, voy a cumplir 51 años.
48:1451 años. Ok, perfecto. Doctor.
48:17Bueno, con respecto al ING y la respuesta al paciente, si lo quieren atender o no, pues normalmente cualquier paciente que tenga dolor de rodilla o dolor crónico de cualquier tipo
48:31tiene derecho a ser atendido y revalorado.
48:35Entonces, en el caso de este señor particular, me llama la atención que no haya podido tener una apertura como tal de su caso.
48:43Entonces, la recomendación es volver a exponer la necesidad de valoración por un especialista, ortopedia, en qué condición está su rodilla, en qué condición quedó,
48:55y de ahí desencadenar un nuevo caso para ver en este momento qué necesita, si es la radiofrecuencia enfriada o si es solo rehabilitatorio.
49:04Bueno, qué importante escucharlo además de usted, que está empapadísima de todo lo que pasa a nivel de seguridad social.
49:12Doctora, nos envía don Juan esta fotografía que vamos a ver de una vez en pantalla, que está relacionado también con este tema.
49:19Dice don Juan Zamora que padece mucho de dolor en ambas rodillas y dice que nada lo alivia, que él trabaja, de hecho, ahí en el Hospital de Limón,
49:28y que un doctor le dijo que es desgaste, que él tiene, que tiene 80 años, más bien, que este doctor le dijo que es que parece que tiene una rodilla de 80 años,
49:39pero que él tiene 49 años. Eso es lo que nos está explicando él a través de esta fotografía y por supuesto que qué opciones hay en este caso.
49:48La radiofrecuencia enfriada en este caso está indicada para él, porque las lesiones son por artrosis de rodilla.
49:56Y básicamente nos estamos orientando a esto, a la ablación de los nervios que provocan el dolor a ese nivel.
50:02Entonces podría beneficiarse totalmente.
50:05Bueno, nos dice doña Sonia también que ella vive en San Vito de Cotobrus. Un saludo hasta allá, doña Sonia.
50:11El 16 de junio hizo un año, le hicieron un reemplazo de rodilla en el Hospital de Pérez Celedón y que la recuperación le ha costado bastante.
50:18Dice que tiene cita en noviembre de 2026 para realizar el reemplazo de la próxima rodilla,
50:24pero dice que el dolor es demasiado. Ella tiene 55 años y desde que tiene 43 empezó con ese dolor de rodillas.
50:32¿Qué opciones hay para ella? Pensando además de que ahora tiene también que manejar el dolor hasta 2026 que le hacen el otro reemplazo.
50:40En el caso de ella particular, igual, me parece que sí sería primero candidata a una valoración del post-reemplazo.
50:49¿Qué pasa? ¿Qué es lo que está sucediendo? ¿Por qué genera todavía dolor? Y habla de un dolor severo, no un dolor normal.
50:57Entonces, si el reemplazo total de rodilla mejora la calidad de vida del paciente, deberíamos de tener mínimo, mínimo, un 20-30% de mejora.
51:08Perfecto. Bueno, muchísimas gracias por esa consulta. Le damos ahora la bienvenida a Doña María desde Heredo y adelante con su consulta.
51:16Yo soy Doña Marisa y tengo 82 años, doctora, y quiero preguntarle que yo no tengo nada de nadie que se preocupe por mí,
51:24pero es que yo ya no puedo casi caminar. No, no puedo, mejor dicho. Me duelen demasiado las rodillas.
51:33Entonces, padezco de fibromialgia y soy hipertensa, nada más.
51:38Bueno, muchas gracias por compartir su caso también, Doña Marisa.
51:42De igual forma, aquí hablamos de dolor total, no solamente dolor de rodilla, adulto mayor, sin red de apoyo, fibromialgia y artrosis.
51:51Entonces, tenemos que abordarlo completo. Por supuesto que podría ser candidata, pero habría que también valorar todo su entorno y revisar en qué más le podemos ayudar a Doña María.
52:02¿Y en qué más le podríamos ayudar? Porque estoy segura que hay muchos casos, de hecho hemos tenido algunos aquí que han ingresado de adultos mayores que no tienen esa red de apoyo.
52:09¿Qué pueden hacer? Dora, ¿a dónde los podemos remitir? Usted que también sabe y conoce el tema, como decimos, de cómo empezar a adentrarnos en el sistema de salud.
52:18En las unidades de cuidado paliativo como tal, nosotros trabajamos de forma interdisciplinaria.
52:24La forma, al ser interdisciplinarios, tenemos unidades hasta de trabajo social.
52:29Entonces, guías como estas, con referencias específicas a trabajo social para que aborden con estudios de su entorno, es lo que necesitamos.
52:38Entonces, Doña Marisa, ¿podría ir?
52:40Por supuesto, por supuesto, incluso en su EBAIS, el médico que lo ve de primera vez, si ella describe su patología, su problema, puede hacerse una referencia a trabajo social en donde se aborde su necesidad,
52:56¿qué está pasando con Doña María? ¿Por qué no? ¿Quién no la cuida? ¿Quién le puede ayudar? ¿De quién adelante? Etcétera.
53:04Porque manejar el dolor no solamente es el dolor físico, sino su dolor total.
53:10Bueno, muchísimas gracias también entonces por darnos esa, yo creo que esa es una gran recomendación a raíz de una situación que viven muchas personas en nuestro país, lamentablemente.
53:19Doña Quesia, desde Ciudad Neili, también al sur del país, bienvenida, adelante con su consulta.
53:25Muchísimas gracias. Vieras que yo soy paciente fibromialgica de hace 27 años, 28 años, y de la cintura para abajo últimamente es un dolor tremendo.
53:38No logro recuperar las piernas, me duele caminar, me duele ser sentada.
53:49Me gustaría saber si ese tratamiento ayuda en algún sentido a lo que es la cadera y la columna, porque me duelen demasiado. Muchas gracias.
53:59Gracias a usted.
54:00El tratamiento sí puede ser orientado al abordaje articular de caderas y columna, como dijimos al principio, pero como tal en la fibromialgia, específicamente no, porque primero habría que discriminar el tipo de dolor que tiene, si es un dolor neuropático, como ella lo dice, o si es un dolor mixto.
54:22Entonces, en el caso particular de ella, a nivel articular, sí, pero para una descripción de dolor neuropático provocado por otras lesiones o otras patologías, no.
54:34Doctora, son las 10 con 57 minutos de la mañana. Por supuesto que le agradecemos mucho, pero antes de cerrar, me gustaría que usted nos dé una especie de conclusión de este tema.
54:44Sabemos que dolor crónico, como ya hemos visto también a través de nuestras preguntas, las preguntas que nos están haciendo nuestros televidentes, duele mucho, muchas partes del cuerpo.
54:53Hay listas de espera. ¿Qué le podemos decir a los pacientes que hoy nos están viendo, que quieren recibir esta parte de esperanza de que sí se puede vivir con esta calidad que merecemos?
55:05Bueno, considero que, como le mencioné, el dolor no te define, el dolor crónico no te define como ser humano.
55:15Tienes que ser creativo, creativo en el sentido de recibir todas las opciones multimodales que existen en la actualidad.
55:22El paciente no está solo, la seguridad social le brinda muchísimas opciones y pues realmente tenemos opciones.
55:33De aquí en adelante ya conocen este procedimiento, pueden hacerle referencia a sus médicos tratantes para que puedan definir si son o no candidatos al mismo y de verdad que van a mejorar su calidad de vida.
55:48Sí, bueno, qué importante es empoderarnos también sobre nuestra salud. Doctora, le agradecemos muchísimo, de verdad, Silvia Chavarría, por ayudarnos a entender, a aprender, además también de sus tratamientos que se están aplicando a través de nuestro seguro social.
56:01Así que le agradecemos mucho por el tiempo y todo lo que aprendimos hoy.
56:05Gracias a ustedes.
56:06Y les agradecemos también a ustedes, por supuesto, su compañía, su preferencia. Recuerde que siempre de lunes a viernes a las 10 de la mañana lo esperamos en esta cita médica.
56:14Ahora quedan con Calle 7 Informativo. Dios los bendiga, que estén muy bien.
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