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00:04Hoy en Los Doctores, cuando un adulto mayor deja de caminar o prefiere pasar la mayor parte del tiempo sentado
00:11o acostado, muchas familias piensan que es parte normal de la edad.
00:16Estoy muy mal de las articulaciones, me duelen muchísimo las rodillas, las piernas, las plantas de los pies, todo lo
00:26que es articulaciones.
00:27Descubra el efecto en el organismo de los adultos mayores que no quieren caminar y lo que puede hacer para
00:34cambiarlo.
00:35Además, la tristeza y la ansiedad ataca a los adultos mayores de una manera distinta y muchos la normalizan.
00:42Queremos que aprenda a tratarlos para que tenga una mejor calidad de vida.
00:47Acompáñenos en la cita médica de Hoy en Los Doctores con Thais Alfaro.
00:54Hola, ¿qué tal? Buenos días, bienvenidos a Los Doctores, muchas gracias por acompañarnos.
00:59Nuestra compañera Thais Alfaro tiene una asignación especial, así que estoy en su lugar.
01:03Un tema bastante importante porque los adultos mayores cuando pierden la movilidad y ese deseo de caminar, solo quieren estar
01:11sentados o solo quieren estar en cama, se desarrolla una serie de problemas.
01:15Un tema que vamos a desarrollar a continuación con el doctor Alberto Montero, el fisioterapeuta. Doctor, buenos días y bienvenido.
01:22Buenos días, Pablo, un placer estar de nuevo aquí en el programa.
01:24Muchas gracias a usted por venir. Doctor, cuando un adulto mayor no quiere moverse, que no quiere levantarse de esa
01:31cama, de esa silla, ¿cuáles son las principales razones?
01:34Mira, realmente es un conjunto de razones, verdaderamente no podemos culpar solamente una, podemos asociarle que sean situaciones contextuales, ambientales,
01:46que es una persona que ya ha asumido ciertos roles en su vida y que dice, bueno, no, ya es
01:51que me toca esto, me toca sentirme así de cansado, me toca ya descansar, ¿verdad?
01:56Y asumen que el descanso verdaderamente es el sedentarismo, ¿verdad? Confunden el descanso con el sedentarismo, que no es necesariamente
02:02lo mismo, ¿verdad?
02:04Entonces, verdaderamente son muchos factores que hay que identificar, pero lo importante es siempre saber que obviamente no es una,
02:09el sedentarismo nunca es una buena opción, ¿verdad?
02:12De hecho, vieras que vamos a conocer a continuación el caso de doña Elvira Zúñiga, ella es de Alajuela, y
02:19nos cuenta en la siguiente nota esa realidad que vive en su propia familia.
02:30Yo soy sobreviviente de cáncer, pero digamos, el tratamiento es muy fuerte y en realidad casi que luché sola, de
02:40vez en cuando me acompañaban algunas amistades.
02:43Doña Elvira Zúñiga, vecina del rincón de Cacao de Alajuela, nos contó cómo, después de enfrentar un cáncer y sus
02:50tratamientos, comenzaron los problemas al caminar.
02:53Bueno, es que a mí me hicieron un tratamiento sobre una vacuna en los huesos por un año, pero no
03:02entiendo por qué, esto más bien siento que me afectó mucho, porque yo estoy muy mal de las articulaciones, me
03:11duelen muchísimo las rodillas, las piernas, las plantas de los pies, todo lo que es articulaciones.
03:19Las secuelas físicas en las articulaciones pueden generar inseguridad y hacer que muchas personas adultas mayores pierdan confianza al desplazarse,
03:28pero ¿cómo se manifiesta esa sensación de temor al caminar?
03:33Siento que las rodillas me fallan y pierdo el equilibrio. Yo ando despacio para no caerme, porque me dijeron, si
03:42usted se cae, queda en una silla de ruedas, pero yo no tengo a nadie con quien me acompañe. En
03:48las citas y todo, yo ando sola.
03:50También existen otros factores físicos y emocionales que pueden generar preocupación al momento de salir a la calle o caminar
03:57largas distancias.
03:58Yo, primero que nada, tengo como una cadera más larga que la otra, tengo como 12 milímetros, y al caminar
04:08yo me tropiezo con esa, me tropiezo y me caigo.
04:13Por eso es que tengo cuidado de andar viendo para abajo, para no tropezarme y no caer.
04:23Y recuerde que usted también puede enviar sus consultas por medio del WhatsApp que aparece ahí en su pantalla, 6477778.
04:34Doctor, cuando los adultos mayores toman la decisión, ya sea los familiares, de decir no quiero que se levante de
04:41la cama porque ahí está tranquilo, ahí está bien, o en la silla de ruedas, no porque tiene alguna discapacidad,
04:46sino para que esté más seguro en el sillón o en una silla en específico, ¿se puede ir agravando un
04:53problema, por ejemplo, de espalda o de rodilla?
04:55Sí, sí, claro, totalmente. Hay que entender que muchas veces, y yo entiendo el contexto, tenemos esta perspectiva de que
05:05al ser ya adulto mayor, la vida se acaba ahí, de que ya lo que le toca es descansar, estar
05:09tranquilo porque nos volvemos muy frágiles.
05:11Pero verdaderamente no es eso, el adulto mayor no, la vida no se acaba a partir de los 65 años,
05:16realmente tenemos todavía casi que una mitad de vida por continuar y que verdaderamente podemos desarrollar.
05:22La actividad física, la actividad física, el deporte, el ejercicio, son herramientas que verdaderamente nos van a ayudar a consolidar
05:30la calidad de vida en la persona.
05:32Es un error pensar que solamente porque es una persona adulta mayor ya tiene que quedarse quieta, inclusive si tiene
05:37otro tipo de enfermedades o situaciones o lesiones que haya desarrollado a lo largo de la vida,
05:42que le digan, no, es que como ya tiene la espalda mala, como ya tiene la rodilla mala, mejor que
05:45no se mueva. No, eso es un completo error tener ese tipo de perspectiva, porque verdaderamente no es así.
05:51Y uno como profesional también tiene que tener mucho cuidado con lo que le dice al paciente, porque lo contextualiza
05:57muchísimo.
05:58Lamentablemente, como nos estaba diciendo la amiga Elvira, ¿verdad?
06:02Doña Elvira.
06:03Sí, doña Elvira, pues nos estaba comentando que de una vez le dijeron, vea, tenga muchísimo cuidado si se cae
06:08porque ya va a quedar en silla de ruedas.
06:11Qué poca falta de empatía de un profesional en salud decirle algo así, porque verdaderamente no es el caso.
06:17Una persona no se detiene porque tiene una enfermedad o porque tiene una lesión, realmente no detiene su vida por
06:22eso, realmente puede desarrollarse muchísimo a partir de todo ese tipo de situaciones.
06:26Doctor, ¿qué tanto afecta el miedo a caerse? Porque también yo creo que eso influye mucho que los adultos mayores
06:30o hasta los propios hijos o cuidadores,
06:33con el miedo de que se caigan, lo sientan y hacen que permanezcan buena parte del día de esa forma.
06:38El miedo a caerse compete dentro de uno de los aspectos importantes que hace que se exacerben lo que son
06:45nuestras expectativas ante lesionarnos, ante tener dolor, molestias, ¿verdad?
06:51Lo que son las expectativas de este tipo de situaciones.
06:54Ante el miedo a caerse, esto es parte de lo que es la kinesiofobia, que es el miedo al movernos,
07:00porque genera ciertas expectativas.
07:01Y esto realmente es una gran problemática porque empezamos a condicionarnos a donde verdaderamente no podríamos estar.
07:08El movimiento verdaderamente nos ayuda, nos salva y es la diferencia entre postergar nuestra vida con calidad o simplemente irnos
07:16rezagando, ¿verdad?
07:17El movimiento es indispensable y es necesario para poder, como les mencionaba, consolidar la calidad de vida.
07:23Ahora, entiendo que pueda que haya ciertos antecedentes de salud que pueda ayudarnos a tomar ese tipo de decisiones como
07:29para cuidarlos.
07:30Pero lo que tienen que saber verdaderamente y todos ahí en casa es que la sensación de falta de equilibrio,
07:37el miedo al caerse, la sensación de inestabilidad o falta de equilibrio, todo eso se puede trabajar.
07:42La fisioterapia es una gran aliada para que este tipo de aspectos físicos mejoren y se desarrollen, no importa la
07:48edad de la persona.
07:49Y puede provocar que por falta de movilidad o de caminar, se les, abro comillas, se les entiese como decir
07:56ya sea el codo, porque yo he visto algunos adultos mayores que quedan con el brazo así y ya por
08:01más que se lo muevan, no hay flexibilidad, igual con las rodillas.
08:04Sí, las articulaciones, vámonos de esta manera, las articulaciones igual que cualquier estructura, pues necesita, estructura viva, pues necesita de
08:13demanda, necesita que se utilice, necesita que la estemos moviendo y utilizando.
08:18En la medida que nosotros utilicemos nuestro músculo en esas articulaciones, eso se va a ir manteniendo.
08:24Hay una frase muy popular que lo que no se mueve se apelota.
08:27Con el cuerpo humano no pasa necesariamente así, lo que no se mueve se pierde.
08:31Lo que pasa es que si no nos movemos vamos perdiendo capacidad, vamos perdiendo aspectos físicos que nos ayudan a
08:39la independencia, a la seguridad, ¿verdad?
08:41Entonces verdaderamente no movernos efectivamente sí incide directamente en que ciertos aspectos físicos vayan retrocediendo.
08:48Para todos los que están en casa y están en situaciones similares con sus adultos mayores o cuidados o cuidadores
08:54que tienen adultos mayores, ¿por dónde empezar?
08:57Hablemos ya de la terapia, ¿por dónde empezar para esos adultos mayores que solo quieren estar acostados, sentados, no se
09:02quieren mover?
09:03Muy bien, aquí lo importante es identificar que si hay dudas respecto al estado de salud de la persona, si
09:10no sabemos por dónde necesariamente cuál va a ser el primer paso,
09:12mi recomendación y como profesional debo indicar que lo principal siempre es idealmente realizar una valoración.
09:20Entiendo porque yo trabajo en el área privada que no siempre esa es la posibilidad de las personas.
09:25Lo que tienen que saber es que si empezamos de poquito a más, el cuerpo se va a ir adaptando.
09:29Que a mi papá, a mi mamá, a mi abuelo, a mi tía, a mi tío le cuesta mucho levantarse
09:34de la cama, bueno, vamos poquito a poco.
09:36Yo le ayudo, yo no lo jalo, pero le ayudo a que se ponga de pie, le ayudo a que
09:40esté rato de pie, le ayudo a que camine.
09:43Ya hoy caminamos 50 metros, bueno, mañana caminamos unos 100, ya caminamos unos 100, bueno, el que sigue, caminamos 105
09:50metros.
09:51Una cosa así, pero siempre es irle metiendo poco a poco actividad, irle ayudando, irle fomentando.
09:55No, papá, no, mamá, de verdad tenemos que hacer esto.
09:59Ay, es que me siento muy cansada, me siento muy agotado, no quiero hacer eso.
10:02Bueno, el ejercicio mismo, recordemos que no solo nos afecta a nivel físico, también nos ayuda a nivel emocional, a
10:09nivel cognitivo, a nivel endocrino.
10:11O sea, el ejercicio tiene muchísimos, muchísimos beneficios que no solo se resumen a nivel físico, es decir, bueno, a
10:16nivel musculoesquelético.
10:17Pues, en diferentes aspectos nos ayuda muchísimo, es decir, es una ayuda muy sistemática.
10:24Entonces, que yo me sienta cansado, verdaderamente me voy a sentir menos cansado conforme yo vaya haciendo más ejercicio, por
10:31paradójico que suene.
10:32Entre más yo me vaya moviendo, entre más vaya haciendo actividad, mejor me voy a ir sintiendo inclusive hasta emocional
10:37y físicamente.
10:38Recuerdo que usted puede enviar sus preguntas porque ya casi vamos a empezar a responder sus preguntas en el consultorio.
10:44Aquí tengo el teléfono para que usted empiece a enviar por medio de mensaje de texto, que ya hay bastantes
10:48mensajes para que el doctor responda más adelante.
10:52Doc, ¿en qué momento se tiene que tomar la decisión de decir lo mejor es acudir donde un especialista?
10:59Muy bien, tenemos que tomar en cuenta que si la persona tiene antecedentes clínicos, es una persona cardiópata, neumópata, tiene
11:09alteraciones metabólicas, no sé, tuvo cáncer, tuvo, tiene hipertensión, síndromes metabólicos y demás.
11:15Pues hay que tomar en cuenta que el ejercicio siempre lo puede realizar, pero hay que realizar, pero hay que
11:20hacer cierto tipo de adaptaciones que se harían por medio de una valoración.
11:23Si la persona está pasando por un proceso lesivo, es decir, tuvo una lesión, se cayó, se lastimó o ya
11:30tiene antecedentes de alguna lesión que no necesariamente, no es que todavía siga activa, pero que tal vez no se
11:35trató como debió, la persona todavía tiene miedos.
11:38Eso es una buena indicación.
11:39Si la persona tiene dolor, pero un dolor incapacitante, no estamos hablando de molestias, incomodidades, porque es normal tener dolor
11:45y que no necesariamente esté asociado a algo malo.
11:49El problema es cuando ese dolor nos limita, ya no puedo levantarme, ya me cuesta muchísimo agacharme, ya no puedo
11:56realizar las mismas actividades que hacía hace un año porque ya en serio el dolor no me lo permite, o
12:01tengo un dolor muy persistente, ya van dos semanas, tres semanas de que este dolor no se me va.
12:06Esos son momentos importantes cuando ya tenemos que considerar una buena valoración.
12:10¿Qué ejercicios se pueden hacer en casa para un adulto mayor?
12:14Ejercicios tenemos muchísimos, pero herramientas que tenemos que tomar en cuenta es que para un adulto mayor lo principal es
12:20fomentar la independencia funcional.
12:22¿Qué vamos con eso? ¿A qué me refiero con eso?
12:24La independencia funcional es que podamos ser completamente independientes al levantarnos de una silla, al agacharnos, para ir a hacer
12:30las compras, para poder juntar objetos del suelo, para poder ir al baño y solo, para poder amarrarme los zapatos,
12:38estar en la ducha y poder levantar un pie y poder lavármelo bien.
12:43Todo ese tipo de actividades, actividades de la vida diaria, se pueden fomentar por medio del ejercicio.
12:49Entonces aquí ya se le llamaría ejercicio funcional, porque el ejercicio funcional lo confundimos muchas veces con estar haciendo ejercicios
12:59de alta intensidad y pesas y todo esto,
13:01pero el ejercicio funcional realmente es un ejercicio que tiene una función, que tiene un objetivo.
13:05Y ahorita nuestro objetivo sería que la persona pueda ser más independiente.
13:09Entonces, desde que está en casa lo que puede realizar son sentadillas.
13:12Si le cuesta mucho levantarse de la silla solo, lo hacemos más.
13:16Con ayuda no importa, pero lo hacemos muchas veces.
13:19Si le cuesta agacharse, lo hacemos poco a poco.
13:22Si le cuesta permanecer en equilibrio, practicamos estar en una sola pierna.
13:27Sentadillas, recoger cosas del suelo, agarrar cosas pesadas y sostenerlas.
13:32Eso nos puede ayudar mucho, porque verdaderamente es utilizar lo que ya tenemos y que no se pierda.
13:37A nosotros las personas adultas nos recomiendan 10 mil pasos al día, ¿verdad?
13:40Correcto.
13:41A una persona adulta mayor, ¿cuántos deberían ser mínimo?
13:43En realidad, sí, el porcentaje es parecido.
13:46Y dato curioso, la OMS sugiere los 10 mil pasos al día, pero en realidad no son necesariamente tantos.
13:55Lo que tenemos que tomar en cuenta es que siempre tenemos que cumplir entre 7 mil a 10 mil y
13:59ojalá un poquito más, ¿verdad?
14:00Pero hay que tomar en cuenta que los 10 mil pasos siguen siendo válidos para una persona adulta mayor.
14:05Correcto.
14:07Son las 10 con 14 minutos de la mañana.
14:09¿Les parece si vamos al consultorio?
14:11De una vez los invitamos para que envíen sus mensajes por WhatsApp o nos llamen por teléfono.
14:21Y aquí está la primera pregunta de doña Alexandra.
14:25Tengo 61 años y no quiero ni salir a la pulpería.
14:28Me siento muy cansada y tengo fibromialgia.
14:32Muy bien.
14:33La fibromialgia, sí, verdaderamente tiene fibromialgia.
14:36Tenemos que considerar que es una alteración de nuestro sistema nervioso.
14:39Cómo se interpreta, las sensaciones dolorosas, sensaciones en general, ¿verdad?
14:44El ejercicio físico, la actividad física bien dosificada por medio de un profesional puede ser una gran aliada para, ¿recuérdame
14:52el nombre?
14:52Doña Alexandra.
14:53Doña Alexandra en este momento.
14:55Entiendo que el hecho de que uno tenga dolor y molestia va a decir, no, es que ya tengo dolor
15:00y molestia.
15:00Si yo me muevo más, me duele más.
15:03Sin embargo, como lo mencionabas hace unos momentos, es paradójico esta respuesta.
15:08Entre mejor nos movamos en aspectos que toleremos bien, vamos a ir ganando tolerancia.
15:13Y es que yo creo que es como la idea de que cuando a uno le duele algo, si se
15:17queda queditico, se le quita el dolor.
15:19El dolor empeora.
15:20El dolor empeora.
15:21El dolor empeora porque hay que tomar en cuenta que el dolor no solamente es físico, también tenemos que tomar
15:26en cuenta otro tipo de factores, lo que son nuestras expectativas, nuestras creencias, nuestras experiencias con el dolor.
15:32Es decir, el contexto.
15:33El contexto es muy, muy importante cuando estamos tratando la parte dolorosa porque tal vez a nivel anatómico ya la
15:40estructura esté mucho mejor si la dejamos quieta.
15:42Pero ¿qué es lo que pasa? Que los tejidos no se volvieron a adaptar a la demanda.
15:46Otra vez, mi capacidad de coordinación no se volvió a adaptar de la misma manera.
15:50Mi capacidad para poder estar seguro en el medio no se volvió a adaptar de la misma manera.
15:56Entonces, el reposo no es una buena, no es un buen aliado para cuando tenemos dolor o cuando tenemos lesiones.
16:05Quiero mandarle un saludo.
16:07Aquí hay una señora que se llama, bueno, ven, voy a ponerles aquí, compañeros.
16:12Este, es una señora que está muy atenta al programa.
16:16Dice que aquí nos están viendo.
16:17¿Va qué bonita?
16:18Excelente.
16:18Bueno, saludos.
16:19Saludos a la amiga.
16:20Ahí está, bien atenta al televisor viendo esta entrevista de hoy.
16:25Tenemos vía telefónica a un televidente para hacerle preguntas al doctor.
16:29Don Alberto, buenos días.
16:30Buenos días.
16:31Muy buenos días, doctor. ¿Cómo le va?
16:32¿Qué tal? Buenos días.
16:34Muy buenos días.
16:35Doctor, yo tengo 61 años.
16:37Tuve una rotura parcial del tendón de Aquiles.
16:41Bueno, no me operaron, sino me enllezaron como mes y 22 días para que se regenerara.
16:47Ahí me quedó una pelotica donde estuve la lesión.
16:52Pero viera que a veces que cuando camino ya mucho, me duele ese pie.
16:57No sé cuál es el paso a seguir o qué.
17:00Estuve en terapia casi como un año, pero se me hizo una pelotica ahí atrás.
17:05Me dijeron que era un callo que se hace cuando suceden esas cuestiones del tendón de Aquiles.
17:10Muy bien.
17:12Gracias, don Alberto.
17:14Tu callo.
17:15Sí.
17:16Alberto dos.
17:17Sí, tú estás.
17:18Muy bien.
17:19Muchas gracias por la consulta, Alberto.
17:21Vean, pasa lo siguiente.
17:23Efectivamente, cuando nosotros, por la pelotilla no tiene que preocuparse mucho.
17:27Esto muy posiblemente es el famoso callo que le están diciendo.
17:30Es decir, cuando el tendón se está reparando, hay un montón de procesos que se empiezan a desarrollar
17:34que pueden eventualmente radicar y que se perciba como ese tipo de abombamiento,
17:38pero no quiere decir que sea algo malo.
17:40No es tan problemático con respecto a la situación.
17:45Ahora, hay que tomar en cuenta dos puntos importantes.
17:49¿Hace cuánto tiempo fue la lesión?
17:52Estoy asumiendo que hace ratillo porque, dice, estuve en un año por medio de terapia
17:56y estuvo un mes y pico con enyesado, pues estoy asumiendo que fue hace ya un rato, ¿verdad?
18:02Pero esto lo que quiere decir es que ya usted está en total y completa capacidad
18:07para poder realizar actividad física.
18:09Si a veces duele, no necesariamente quiere decir que lo que usted está percibiendo
18:13está directamente relacionado con la lesión que ya tuvo.
18:16Porque a nivel músculo esquelético, el cuerpo se recupera muy bien con el tiempo.
18:22O sea, el cuerpo sí reacciona muy bien al tiempo conforme vaya exponiéndose
18:28a demandas que tolera mucho, es decir, ejercicios que tolera, actividades que tolera.
18:31Entonces, el cuerpo sí reacciona muy bien al tiempo.
18:34Si a veces duele, podría estar relacionado o podría no estar relacionado.
18:38Y no quiere decir que tenga que necesariamente preocuparse muchísimo por eso.
18:41Mi recomendación en este caso sería ir exponiéndose a la demanda poco a poco.
18:46Claro, con muchísimo más detalle, con muchísimo gusto.
18:48En mi consultorio yo lo puedo ayudar, ¿verdad?
18:51Pero es irse exponiendo la demanda poco a poco.
18:54Es que si hoy caminé 50 metros y me dolió cuando ya lleva 40 metros,
19:00bueno, puedo la siguiente vez, mañana que vuelva a caminar, puedo caminar 40 metros, 40 metros.
19:04Que yo sé que ya es el espacio donde yo lo tolero muy bien.
19:07Ya la siguiente semana, bueno, puedo aumentar un poco más la actividad.
19:09Lo voy aumentando de poquito en poco.
19:11O sea, no tenemos que apresurarnos.
19:13Verdaderamente puedo llevarlo poco a poco.
19:15Sí, que yo creo que eso es importante, ¿verdad?
19:17Exacto.
19:17Pero sí tenemos que ir aumentando nuestra tolerancia.
19:20Y la única manera de aumentar tolerancia es exponiéndonos a más demanda.
19:23Pero no a más demanda así de golpe.
19:25Tenemos que ir poco a poco.
19:27Sí, que yo creo que eso es súper importante para no esforzarlos muchos.
19:29Porque, de hecho, aquí Shirley pregunta.
19:32Mi papá tiene 82 años.
19:33Él tiene desgaste en la rodilla desde hace años.
19:36Le ha hecho un shock séptico y tiene demencia.
19:39Ella lo que quiere saber es si se debe esforzar a caminar o hasta si se le pueden practicar ejercicios
19:45estando en cama o sentado.
19:46No.
19:47Para una persona con las características del papá de Shirley, el ejercicio pasivo no es una opción viable.
19:54Realmente, y para que ustedes lo tomen en casa, en aspectos muy, muy reservados y muy específicos,
19:59es que se considera este tipo de movilizaciones pasivas.
20:01Verdaderamente es el caso muy, muy específicos y reservados.
20:04Eso quiere decir que por la gran mayoría de aspectos lo que necesitamos es actividad 100% que el paciente
20:13lo está haciendo.
20:14O sea, que verdaderamente lo esté haciendo por su cuenta.
20:20No esforzarlo a caminar, es invitarlo a que camine, invitarlo a que se mueva poco a poco.
20:24O sea, es ir llevándolo lo mismo, progresivo.
20:27Sí, le cuesta mucho estar de pie.
20:29Bueno, practicamos que solo esté de pie un minuto, se vuelva a sentar otro minuto, se vuelva a sentar otro
20:34minuto, se vuelve a sentar.
20:35Y así vamos sucesivamente.
20:36¿Le cuesta mucho caminar?
20:37Bueno, vamos pasito a pasito.
20:40Hoy avanzamos 10 metros.
20:41Bueno, mañana avanzamos 20.
20:43Y así vamos poco a poco, en la medida que la persona lo vaya tolerando.
20:46Porque efectivamente es eso.
20:48Inclusive más que tiene ahorita un síndrome de mención importante, la actividad física sí está evidenciado,
20:53que tiene una directa relación con que nos ayude con este tipo de situaciones a nivel cognitivo.
20:59Inclusive, y también para los que tomen en cuenta, que tengamos el famoso desgaste,
21:03tampoco es un contraindicador de la actividad física.
21:07Al contrario, más bien nos debería invitar a hacer más ejercicio.
21:10Vía telefónica tenemos a Giovanna.
21:12Buenos días.
21:13Buenos días.
21:14Buenos días.
21:15Buenos días.
21:15Un gusto saludarlos.
21:17Igualmente, bienvenida.
21:18Gracias.
21:20Doctor, mi consulta es la siguiente.
21:23Tengo una tía de 82 años.
21:26Ella tiene reemplazo de cadera y reemplazo de rodilla.
21:30Pero vieras que mi tía es demasiado sedentaria.
21:34Uno la invita a caminar, a hacer ejercicio.
21:38Ella dice que no aguanta el dolor, sobre todo de los glúteos para abajo,
21:43el músculo de atrás de la pierna.
21:46Le duele demasiado.
21:48Mi tía prácticamente va una vez a la semana al San Juan de Dios a que le inyecten y le
21:55pongan suero para el dolor,
21:57porque ella definitivamente no aguanta.
22:00Para poder dormir, tiene que tomar tramal, ponerse un supositorio, tomar pastillas.
22:06Es una cosa terrible.
22:07Ella vive con dolor 24-7 y yo la invito a caminar un poquito, a hacer movilidad y ella definitivamente
22:18no.
22:19Entonces, quería saber en qué le puede ayudar.
22:23Muchas gracias.
22:24Claro, Giovanna. Muchísimas gracias por la consulta.
22:27Es importante tomar en cuenta que ante cualquier consulta que nosotros tengamos,
22:33cuando la persona tal vez tiene ciertas características, como en este caso su tía,
22:39la recomendación sí va por el lado de que sí deberíamos valorar el problema de un profesional.
22:46Hay muchos aspectos que hay que tomar en cuenta, hay muchos factores que podrían agravar la sintomatología,
22:51pero lo que sí tienen que saber es que hay una respuesta viable para que su tía pueda mejorar.
22:56O sea, verdaderamente sí hay opciones, sí hay respuestas y no es por medio de infiltraciones.
23:02Si verdaderamente la infiltración le estuviera ayudando, no estaría en esta situación hoy en día.
23:07¿Me explico?
23:08O sea, ya eso sería por responsabilidad del profesional que la está atendiendo,
23:12que entienda que ya la efectividad de lo que está haciendo ya caducó,
23:17porque no se están cumpliendo los objetivos que buscamos.
23:20Aquí lo importante sería derivar.
23:22¿A qué profesionales?
23:23Bueno, en este caso la fisioterapia sí es una gran aliada para que aspectos limitantes,
23:28como los que tiene su tía, puedan mejorarse y puedan cambiar, porque sí puede realizarse.
23:33No importa que tenga un reemplazo de cadera, no importa que tenga un reemplazo de rodilla,
23:36estos aspectos pueden mejorar, la sintomatología puede mejorar,
23:40en la medida en que se toman las decisiones correctas.
23:43Pero esto sí debería realizarse por medio de una consulta profesional.
23:47Y importante tomar en cuenta que esto siempre tendría que irse enfocando
23:51a que su tía vaya moviéndose cada vez más, cada vez más, cada vez más.
23:55Si ustedes van a consulta y el profesional que les dice,
23:57ah, no, es que lo que tiene es quedarse acostada y ponerle solo aparatos y máquinas,
24:01eso tampoco es una respuesta correcta.
24:03Es irle invitando a que se mueva poco a poco e irle ganando tolerancia.
24:06Pero sí, en este caso mi recomendación sería hacerlo por medio de un profesional.
24:10Voy a leer ese comentario tan bonito de Sofía Vargas y vamos con una llamada telefónica
24:14que tenemos desde Orotín ahí en espera.
24:17Dice, hola, Sofía Vargas fue la que escribió esto.
24:19Lo mío no es una consulta, sino quiero contar sobre mi papá.
24:22Él es un señor de 80 años que goza de muy buena salud, es activo,
24:26en sus exámenes médicos sale muy bien.
24:29El secreto es caminar cinco días a la semana, va conmigo dos días al gimnasio para alzar peso
24:34y trata de tener una muy buena alimentación.
24:37Quiero compartirlo porque para mí es un ejemplo de vida
24:40y la importancia del ejercicio y la buena alimentación.
24:42Es correcto.
24:43Muchas gracias por su comentario, por compartir su historia,
24:48porque creo que también nuestro programa principalmente se enfoca en eso, en prevenir.
24:53Así que no hay que esperar a sentirnos mal, sino desde muy jóvenes hacer ejercicio
24:58para que se convierta en un hábito y lleguemos a adultos mayores con muy buena salud.
25:02Es correcto.
25:03Ahora sí, vamos a una llamada telefónica que tenemos desde Orotina.
25:05Buenos días.
25:07Hola, buen día, doctor.
25:08Buenos días.
25:09Felicidades por el programa, es excelente.
25:12Doctor, quiero mi testimonio y ayuda.
25:16Tengo 66 años, estoy en lista de espera para reemplazo de rodillas, hago ejercicio, camino,
25:24voy a gimnasio, voy a ejercicios de piscina y padezco también de la columna.
25:31Supuestamente el lunes fui con el especialista y tengo hernia discal y me dice que tengo muy grande la hernia.
25:39Entonces me refirió al cirujano.
25:42El problema que tengo ahorita es este, al caminar me está doliendo, me dicen que es talón de Aquiles.
25:52No es en el talón, sino es tras del talón, detrás de los tobillos.
25:58El dolor es que resulta que he dejado de caminar porque caminaba 7 kilómetros, imagínate.
26:047 kilómetros todos los días, más el gimnasio todos los días y la piscina cierra dos veces a la semana.
26:13Ahorita suspendí piscina porque estoy esperando una cirugía en el túnel carpal, ¿verdad?
26:19Que ya me llaman y nada, ¿verdad?
26:22Entonces, ¿qué me sugerió usted, doctor?
26:24Olga, no le cuelga nada.
26:26Olga, todavía puede quedarse en llamada.
26:27Sí, claro.
26:27Olga, todavía está aquí en llamada.
26:30Ok, sí.
26:30Ok, perfecto.
26:32Olga, consulta.
26:34¿El dolor que usted está percibiendo ahorita detrás del talón se concentra solamente ahí en esa zona?
26:39Es decir, ¿no la siente en otras partes de la pierna?
26:42No sé, ¿cómo debajo del glúteo, la parte de atrás de la panturrilla, la pierna?
26:47Cuénteme un poco.
26:47En veces, en veces no es todo el tiempo, pero sí, continuamente es en el tobillo y después, de vez
26:54en cuando es en el glúteo, que supuestamente es la columna, ¿verdad?
26:59También, creo que todo está complicado, ahí concuerda con todo, ¿verdad?
27:05¿El reemplazo de rodilla lo están considerando porque usted tiene dolor de rodilla, porque ya no puede realizar ejercicio, se
27:10limita mucho?
27:10Cuénteme un poco también por esa parte.
27:12No, no me detiene, doctor, nada.
27:16Ok, aquí es un punto...
27:19Perdón, Olga, para...
27:20Puedo hacer el ejercicio y todo, no, es por desgaste, doctor.
27:25Ok, aquí hay que tomar en cuenta algo importante, Olga.
27:28La cirugía realmente no es un atajo, muchas veces no es preventiva y muchísimas veces no es la única opción
27:35que tenemos que considerar.
27:37Vamos a hablar de diferentes aspectos y muy puntuales.
27:39Yo veo que tenemos que correr un poco el tiempo, pero ya voy a intentar resolverlo lo más rápido posible.
27:44En este caso, Olga, verdaderamente yo no recomendaría la cirugía.
27:47Habría...
27:48A ver, tengo que ser responsable en lo que estoy diciendo.
27:51No conozco su caso en la totalidad, pero es que no va siendo muy lógico que usted pueda igual permitirse
27:59realizar actividad física,
28:00pueda realizar todo este tipo de ejercicio, pueda moverse tanto como lo está haciendo
28:04y que aún así le estén insistiendo tantísimo en el reemplazo de rodilla.
28:08Con respecto a lo de la hernia discal, las hernias discales son muy típicas y por típicas que son también
28:12muy común que no sean sintomáticas
28:14y no sea el causante principal de la sintomatología que estamos teniendo.
28:18Hay ciertos factores importantes que hay que tomar en cuenta cuando se estaría considerando la cirugía para una hernia discal
28:23y uno de los más importantes, por lo que usted ahorita me está comentando, no los presenta, ¿verdad?
28:30Eso es muy importante porque realmente del 90 al 60% de las hernias discales se van por su cuenta
28:37sin necesidad de intervención clínica.
28:39Y esto es un dato clínico, o sea, eso no es una opinión, es un dato clínico.
28:44Inclusive, entre más grande sea la hernia, mejor es la tasa de reabsorción de esta, ¿ok?
28:50Entonces, mi recomendación, Olga, en este caso sería, si tiene la posibilidad de consultar con un profesional de fisioterapia
28:56que le induzca un proceso de recuperación por medio de un tratamiento conservador, es decir, no quirúrgico,
29:02en este caso sería mi recomendación. La cirugía muchas veces no es un atajo, no es y no necesariamente debería
29:10ser la única opción.
29:11Entonces, eso es mi recomendación en este caso, Olga.
29:14Ahí en pantalla está el número de teléfono del doctor, es el 6012-2468 o lo puede buscar en redes
29:19sociales como oficio.alberto.montero.
29:22Yo en bajo Montero, pero igual me van a encontrar de esa manera.
29:25Ficio Alberto Montero, así lo puede encontrar usted en redes sociales. Doctor, muchas gracias.
29:29Pablo, un placer y muchísimas gracias a los teledentos por habernos escuchado.
29:33Invitados porque vamos a ir a una pausa, pero cuando regresemos vamos a hablar de otro tema bastante importante
29:38en adultos mayores relacionados a la salud mental. Esos adultos mayores que ya no quieren vivir
29:43o que lo expresan o que así lo sienten. Vamos a ayudarle con ese tema cuando regresemos.
29:53Al volver de la pausa, la tristeza y la ansiedad ataca a los adultos mayores
29:58de una manera distinta y muchos la normalizan.
30:02Queremos que aprenda a tratarlos para que tenga una mejor calidad de vida.
30:06Todos los detalles al volver de la pausa, aquí por Teletica.
30:15Muchísimas gracias por continuar con nosotros.
30:18Faltan solamente tres días para que este lunes primero de junio aquí en Teletica
30:22y en todas las provincias del país se celebre el Día Mundial de la Leche junto a Borden
30:28y para ello se estarán regalando 10 mil litros de leche en las siete provincias del país.
30:337 mil litros solo aquí en las instalaciones de Teletica en Sabana Oeste.
30:38500 litros de leche en cada una de las siguientes provincias.
30:42En el Fortín de Heredia, en las ruinas de Cartago, en Playa Los Baños, en Limón Centro,
30:47en el Faro de Punta Arenas, en el Parque Juan Santa María y también en el Parque de Nicoya.
30:53Adicionalmente tendremos una dinámica especial desde New Jersey en los Estados Unidos.
30:57Todo esto será a partir de las 7 de la mañana y el producto se repartirá hasta agotar existencias.
31:04Recuerde, si es Borden, es bueno, así que están invitados.
31:08Próximo lunes a partir de las 7 de la mañana en Teletica y en todos los lugares que mencioné vamos
31:14a regalar leche.
31:18Y ahora sí vamos con nuestra siguiente entrevista.
31:22Ese deseo de morir que expresan, que sienten algunos adultos mayores
31:26y para conversar sobre este tema está con nosotros el geriatra, el doctor Daniel Herrera.
31:30Doctor, buenos días y bienvenido.
31:32Buenos días, muchas gracias por la invitación. Un placer estar por acá.
31:34Que es difícil tratar o responderle a un adulto mayor cuando expresan ese sentimiento de que
31:41ya estoy cansado, yo creo que ya debería morir, ya viví muchos años.
31:45Sí, bueno, es algo que se puede manifestar con cierta frecuencia y lo podemos escuchar.
31:51Sin embargo, no debemos normalizarlo. En realidad, esto se puede presentar en distintas situaciones.
31:58Por ejemplo, un adulto mayor que en su defecto esté cansado, ¿verdad?
32:04Tenemos otra manifestación que sea un adulto mayor que tenga múltiples comorbilidades, dolor.
32:10Luego, en contexto de pérdida de familiares y luego síntomas realmente afectivos, depresivos
32:17que puedan llevar inclusive a ese deseo realmente de no vivir.
32:21Vamos a conocer a continuación el caso de doña María Isabel.
32:25Ella es de Alajuela y nos expresa en la siguiente nota lo que significa para ella
32:29vivir cerca de una persona adulta mayor en estas condiciones.
32:39Él dice, no, ya yo no quiero estar aquí.
32:42Doña María Isabel Chacón es vecina de Coyol de Alajuela y nos contó cómo ha vivido
32:47esta situación de cerca junto a su compañero de vida.
32:50Mi esposo es una persona que se pensionó muy, muy joven.
32:57Pero ahora que está ya en la adulta mayor, él a veces dice, me quiero morir.
33:04Pero para él, ha sido porque él no se quiere levantar temprano, él parece que dice que
33:11no duerme, que dice que el otro.
33:13Los cambios y las limitaciones que pueden aparecer en la vejez pueden tener un impacto
33:18muy grande.
33:19Doña María Isabel asegura que detrás de esos sentimientos casi siempre existe una razón
33:24que genera desesperanza.
33:25Él tal vez, como fue un hombre de estar trabajando y de llevar las cosas a la casa y de
33:32estar
33:32ahora ahí, yo digo que tal vez sea eso.
33:35Pero yo le digo, mira, hay mucho que hacer.
33:38Y a él no le gusta ir a grupos de adultos mayores.
33:41A él no le gusta ir a decir, digo yo, hay para hacer ejercicio, ahí usted puede ir a compartir
33:47con otros adultos mayores, pero él no lo hace.
33:50Él era una persona que cuando iba a su trabajo viajaba mucho en bicicleta y eso pasaba, pero
33:58ya ahora no.
33:59Además, enfrentar enfermedades o diagnósticos médicos complejos durante esta etapa también
34:04puede influir en la manera en que algunas personas perciben su vida y su futuro.
34:09Él va a Levis y Levis te va a decir ya todas las enfermedades que tenés y a él es
34:15lo que
34:15le ha pasado.
34:16Él va a Levis y ya le dice, no puedes hacer esto, no puedes hacer el otro.
34:21Hace poquito no sabíamos que él tenía el azúcar tan arriba.
34:26Entonces ya ahí dice él, ve, ¿por qué yo le digo a usted que yo no voy a Levis porque
34:31vengo más enfermo?
34:32Entonces todo eso, ¿por qué?
34:34Porque entonces ya ahora lo he tenido que limitar, no coma tanto dulce, no coma marmelos
34:40porque a él le gustaban mucho los marmelos.
34:42Hablar sobre estos sentimientos también es importante para entender que la salud emocional
34:47en la vejez no debe pasar desapercibida.
34:54Muchas gracias a doña María Isabel por la confianza de contarnos su caso.
34:58Recuerde que usted también puede hacer sus preguntas hasta contarnos su historia por
35:02medio del teléfono de WhatsApp que aparece ahorita en pantalla 64777778 y ya casi el
35:09doctor lo va a responder en el consultorio.
35:11Doctor, específicamente con este caso de doña María Isabel, ¿qué le diría usted?
35:15Bueno, es importante recordar que estas manifestaciones que él tiene parecen cumplir los
35:20criterios del trastorno afectivo que llamamos depresión.
35:23En este caso existe tristeza, ¿verdad?, que se puede manifestar por estos sentimientos
35:28de desesperanza, pero también existe uno de los criterios principales que es la anhedonia
35:32y esta palabra lo que quiere decir es esa pérdida de deseo, de placer, de las ganas, ¿verdad?,
35:38de hacer las cosas, de levantarse, de querer trabajar y por ahí luego se asocian otros síntomas
35:43que pueden estar presentes como es no poder dormir, conciliar el sueño o más bien querer
35:47dormir todo el tiempo, no me quiero despertar, ojalá me duerme y no me despierte.
35:51Y lo otro es también cambios en el apetito, puede ser comer mucho por ansiedad o más bien
35:57perder el apetito completamente, son manifestaciones que me parece que también tenía el esposo
36:02de doña Isabel.
36:03Doctor, ¿cuál debería ser el manejo?
36:05Porque uno sí se cuestiona, ¿verdad?, ¿qué le respondo?
36:08¿de verdad que lo normalizo, hago que se levante más tarde, lo doy una pasillita
36:13para que se duerma, porque de verdad que no quiere hacer nada?
36:17Claro, bueno, eso es muy importante.
36:18Lo primero, primero es no normalizarlo y sobre todo algo que pasa mucho, no infantilizar
36:23al adulto mayor cuando dice esto.
36:25Por ejemplo, no, no, no, eso son majaderías, mira, esto, ¿verdad?, que a veces pasa mucho,
36:30¿verdad?
36:31o levantate, tienes que ponerle ganas, hay que considerarlo como una enfermedad también
36:35y que hay que tratarlo y que requiera acompañamiento.
36:38Entonces, en este caso, si tenemos un adulto con esta situación, lo primero, primero es
36:42el acompañamiento de la red, de la familia, la paciencia, la empatía.
36:45Luego podemos llevar psicoterapia, que sería también muy importante.
36:48Y algo que no puede faltar es si existen criterios de depresión, que hablamos que dos
36:53de los criterios importantes son la tristeza y la anedonia, tiene que recibir tratamiento
36:56antidepresivo.
36:57Esto no implica medicamentos sedantes, como benzodiazepinas, ¿verdad?, sino ya un tratamiento
37:02antidepresivo como tal.
37:04Que a mí me gustaría para otra entrevista, ojalá tratar como el miedo a los nervios.
37:08Claro.
37:08Porque el otro día escuchaba a un grupo de adultos mayores que es como muy normal, que
37:11con el avance de los años, una señora adulta mayor me decía que hasta cuando encienden
37:17la licuadora del sonido tan fuerte, me genera como un susto en el pecho y miedo, pero
37:21lo podemos desarrollar tal vez en otro programa.
37:23¿Cuáles son esas otras señales de alerta que usted escucha o un adulto mayor le expresa
37:31que uno debería buscarle una solución?
37:33Sí, claro.
37:34¿Y no normalizarlo?
37:35Claro.
37:35Por ejemplo, muchas veces pasa que no quieren tratarse.
37:38Es una forma de descuidarse, de ver, ese deseo de morir puede manifestarse como no querer
37:43tomarse los medicamentos.
37:45Muchas veces no quieren comer, ¿verdad?
37:47Comen poco, principalmente porque están solos o no reciben acompañamiento de la familia.
37:52Y además de esto, otra de las manifestaciones que podemos ver es esa pérdida de deseo o
37:58motivación por cualquier actividad.
38:00Y eso es muy frecuente.
38:01Se aíslan, solo quieren estar en la casa, ya no tienen ese sentimiento o esa motivación.
38:06Mucho puede ser también por el cambio de su entorno.
38:09Se pensionaron, dejaron de trabajar.
38:11Tiene que ver mucho también por pérdida de familiares, por ejemplo, cuando pierden la
38:14pareja, ¿verdad?
38:15Que sí es cierto, está bien que se tenga un luto, pero si ese luto es incapacitante
38:19y se extiende por mucho tiempo, también puede afectar.
38:21Y lo otro es cuando hay muchas comorbilidades que, por ejemplo, causan dolor o mucha incapacidad,
38:27van a generar estos síntomas también.
38:29Que yo creo que son cosas que si le pasan a un adulto, se busca como ayuda.
38:34Pero cuando le ocurre a un adulto mayor, se normaliza con la edad.
38:39Es correcto.
38:39Porque se le murió el esposo.
38:41Ay, está triste porque se le murió el esposo.
38:42Y está bien.
38:43Inclusive me ha pasado que a veces fallece la pareja y dicen, no, doctor, es que se está,
38:47ellos mismos, los hijos, me dicen, es que se está dejando ir.
38:51Pero eso no es normal, ¿verdad?
38:52Hay que buscar ayuda y hay que trabajar eso.
38:54Lo otro que también quería enfatizar es que si un paciente antes de los 60 nunca fue
39:00conocido con depresión ni con ansiedad y después de los 65 años me empieza a hacer
39:04cuadros de ansiedad o depresión, ojo ahí, porque podría ser manifestaciones de un
39:09deterioro cognitivo.
39:10Aparte, y me imagino que usted por su experiencia y por recibir tantos casos, lo sabe muy bien,
39:15aparte de normalizar estos hechos, ¿cuáles son otros errores que cometen algunas familias
39:21para tratar estas expresiones de que me quiero morir, me siento triste, no quiero vivir más?
39:26Sí, bueno, lo que te decía de a veces de infantilizarlo, tratar como niños a un adulto
39:31mayor, inclusive se considera un tipo de agresión, ¿verdad?
39:34Entonces eso como, eso es majadería, mamá, ya no molestes, ese tipo de cosas, ¿verdad?
39:39Puede generar problemas, que lo tratan de chineado, de que es llamar la atención, por ejemplo,
39:44muchas veces eso pasa, que creen que es para llamar la atención y realmente es un grito
39:49de auxilio, ¿verdad?
39:50Que están necesitando ese acompañamiento.
39:52Entonces son cosas que pueden pasar, inclusive sucede con atención primaria o colegas que
39:57ven a los pacientes que más bien le dicen, bueno, para sus 80 años, ¿qué espera?
40:01¿Qué quiere, verdad?
40:01Y eso jamás, ¿verdad?
40:03Esas son cosas que no se pueden hacer y que tenemos que tener la conciencia de que un adulto
40:07mayor que exprese esto, que exprese la idea de que ya no quiere vivir más, puede llegar
40:11a ser una emergencia y que requiere atención inmediata.
40:13Si creamos un termómetro para esta expresión, ¿a partir de qué momento?
40:17Porque puede que lo exprese una vez, dos veces, ¿verdad?
40:20Pero ya a partir de qué momento es grave y hay que buscar ayuda.
40:23Bueno, eso es una súper pregunta.
40:25Más que el momento es cómo lo manifieste.
40:27Porque está la expresión, como decir, de este sentimiento de satisfacción con su vida
40:32que dice, yo ya estoy listo.
40:34O a veces hasta uno dice, qué ganas de salir corriendo, ¿verdad?
40:36Ajá, exacto.
40:37Pero si es una manifestación como de que ya logró lo que quería y que está satisfecho,
40:41creo que ahí todavía no lo puede acompañar más.
40:44Si ya empieza con síntomas como, ya no quiero vivir, yo no sirvo para nada, es un pensamiento
40:49pasivo que puede ser que ahí sí requiere atención médica.
40:52Pero donde yo sí tengo que ya consultar urgentemente es cuando el paciente tiene este deseo
40:57manifiesto, pero además tiene una ideación de hacerse daño de alguna forma.
41:01Recuerde que usted puede enviar sus preguntas para el doctor, ya que está el teléfono sonando
41:06y llegando los mensajes de WhatsApp al 6477778 que está ahí en pantalla
41:12o nos puede llamar aquí al consultorio de los doctores al 2290-6235.
41:16Vamos a una pausa y venimos en un minuto para responder sus preguntas.
41:3310 con 46 minutos de la mañana, muchas gracias por continuar con nosotros aquí en Los Doctores
41:39y vamos a empezar con esta primera pregunta de WhatsApp, voy a darla anónima.
41:44Dice, soy un adulto mayor que vive sola, mis hijos están siempre ocupados, yo me he suicidado
41:51por temor a Dios, ya no quiero vivir, no tengo sentido a mi edad, enferma y sola, solo quiero
41:57descansar eternamente, me gustaría la eutanasia.
42:01Qué difícil, ¿verdad? Cuando uno escucha una expresión de este tipo, doctor.
42:06Sí, efectivamente es difícil escucharlo, pero es la realidad de muchos adultos mayores, ¿verdad?
42:11Por eso leí esta pregunta, porque yo sé que muchos en casa se pueden sentir muy identificados con ella.
42:16Claro, claro, vieras que es más frecuente de lo que uno piensa, a veces el adulto mayor
42:22queda muy solo, pero también el sentimiento de soledad, no es solo el hecho de que el hijo
42:27tal vez no llegue, es el hecho de no sentirse involucrado en la red, de no sentirse acompañado
42:32en sus sentimientos, de no sentirse también en compañía con sus objetivos o lo que desea
42:37hacer o ser tomado en cuenta. Aunque tal vez a veces lleguen a visitarlo, a veces es una
42:40visita más por obligación que una relación realmente activa y eso también genera soledad.
42:45En este caso sí es muy difícil porque pareciera que realmente es una soledad muy dolorosa
42:50y yo creo que en el caso de ella sí sería importante darle una atención de urgencia, ¿verdad?
42:55Sí, además que yo creo que culturalmente nos acostumbraron a depender mucho de la familia.
43:01Los papás de los hijos, uno como hijo de los papás y también uno encuentra familia por fuera, ¿verdad?
43:06Ah, sí, por supuesto.
43:07Amigos, vecinos y eso también lo puede integrar muchísimo. Hay muchos grupos en las comunidades
43:11donde conocen gente, se relacionan con otros adultos mayores y eso también es muy importante,
43:15doña Vera, así que lo puede hasta considerar, ¿verdad, doctor?
43:18Sí, claro. De hecho, una de las recomendaciones para un adulto mayor cuando ya va envejeciendo
43:22es no quedarse con esta idea precisamente de que los hijos son los que van a responder por mí
43:27o me van a acompañar, sino más bien plantearse sus propios objetivos, metas, sueños y además
43:32crear redes, conexiones, amistades, grupos. Eso es lo más recomendado para un envejecimiento
43:37más saludable, ¿verdad?
43:39Sí, cuando uno, yo que soy de Sarchí y uno se viene para la capital, uno aquí en
43:45la capital tiene que crear su propia familia, sus propios hermanos, personas adultas que
43:51están pendientes de uno cuando está un poco más joven, así que yo creo que a los adultos
43:55mayores tendrían que también hasta tomar ese mismo rumbo, ya cuando los hijos se van
43:59y los nietos no llegan, crear su propia familia.
44:02Exacto, buscar grupos de adultos mayores, grupos diurnos, con las personas de su mismo barrio,
44:08hacer conexiones, hacer actividades. Ahora hay muchas opciones, pero realmente lo importante
44:13es hacer comunidad, ¿verdad? Y sobre todo tener este plan para vivir y estas metas que
44:17se ha visto inclusive y que protege contra el desarrollo de este tipo de síntomas.
44:21Vía telefónica tenemos a Rosalía, buenos días.
44:27¿Doña Rosa?
44:30No está doña Rosa.
44:32Bueno, ya vamos a ver si recuperamos la llamada.
44:34Aquí hay otro mensaje de Damari Guzmán.
44:36Dice, mi mamá no le gusta hacer mandados, no le gusta integrarse a un grupo. Mi mamá sufrió
44:41la pérdida de su único hijo hace, me imagino que único hijo hombre, hace 18 años.
44:47Vive con mi papá, ella tiene 79 y él 80. Pero tengo el problema que ellos viven en San José
44:54y yo en Palmares. Ella desearía estar aquí, pero mi papá no. Para mí es frustrante.
44:59Ellos antes salían mucho solitos a pasear, pero mi papá sufrió un derrame, entonces
45:04la movilidad se rebujo y eso a mi mamá como que lo resiente. Ella habla de la pérdida
45:09de un hijo hace 18 años. Doctor, ¿podría ser tal vez un luto ahí como reprimido?
45:15Claro, esto suele pasar. A veces creemos o normalizamos que si es por una pérdida puede
45:20extenderse y no. Realmente hay lutos no resueltos y lo que hablábamos, si llega a ser incapacitante
45:26o a darte síntomas que asocien anedonia, deterioro cognitivo, ese sentimiento de desesperanza
45:32o esa necesidad de aislamiento, quizás sí debería abordarse desde la parte de psicoterapia
45:38e inclusive puede llegar a requerir tratamiento médico.
45:40¿Y se podría resolver un luto de ese tipo 18 años después?
45:44Bueno, sí es importante lo de acompañar, lo de tratar desde la parte de psicología también,
45:50ver qué es lo que sucedió, tal vez si hay cosas no resueltas, qué cosas pudieron hacer
45:55que se manteniera ese luto ahí, pero también ver si antes de que pasara esto,
45:59porque muchas veces hay que poner el contexto de cómo se perdió, si había algo establecido
46:03antes, si también hay una depresión de fondo que ya venía acompañando ese luto
46:06y pues hay que tratarlo.
46:08Perfecto, no tenemos a doña Rosalía, ¿verdad?
46:12No, tenemos a Gis Ortega aquí en WhatsApp, dice, hola, buenos días, mi madre tiene 83 años
46:17y estamos pasando por eso, ella está muy mal, no quiere nada, somos tres hermanos
46:22y yo soy la que la veo todos los días, pero ella le dice a la gente que ella pasa
46:27sola
46:27y eso me frustra porque siento que nosotros no le ayudamos a seguir adelante.
46:32Ay, un abrazo para doña Gis, que yo sé que también los cuidadores sufren mucho este tipo de situaciones.
46:38Sí, eso es un tema importantísimo porque también el cuidador, por la frustración,
46:42por la culpa y el cansancio, también puede llegarse a deprimir,
46:45entonces ojo con eso, también es importante trabajarlo,
46:47pero en el caso de este paciente lo más importante es ver por qué continúan los sentimientos,
46:53o sea, qué es lo que está pasando, lo que hablábamos ahora, es una compañía activa o no
46:57y si estos sentimientos de tristeza más bien pueden estar asociados a otra cosa.
47:01Para 83 años, bueno, el 80% de los adultos mayores ya a esa edad van a tener alguna patología
47:07de fondo,
47:07¿será que habrá dolor, algún síntoma no controlado?
47:10Puede ser que haya un trastorno depresivo ya de fondo que no tenga tratamiento,
47:14muchas veces no duermen, están ansiosos y lo que les dan es una pastilla para dormir
47:18y eso no resuelve el problema, entonces será que necesita tratamiento antidepresivo.
47:22Y otra cosa que yo también me enfocaría es en la parte cognitiva,
47:26porque muchas veces existen estos sentimientos como manifestaciones
47:29de que ya hay algo cognitivo que se está desarrollando.
47:31Doctor, ¿y vale la pena tomarse personal todo lo que dicen los adultos mayores?
47:35Porque a veces, por ejemplo, ella aquí expresaba que ella a veces le dice a la gente
47:40que pasa todo el día sola, entonces me imagino que eso a los hijos les resiente.
47:44Por supuesto.
47:45¿Pero vale la pena tomárselo personal?
47:47No, realmente no, es lo que te decía también inclusive de la parte cognitiva.
47:51Muchas veces cuando hay deterioro cognitivo hay ideas delirantes,
47:54hay pensamientos que no son los reales y los suelen manifestar de una forma muy a veces
48:00directa, irritable o hasta agresiva, a veces dicen cosas que no son
48:03y esto puede generar esto de tomárselo personal, pero realmente no.
48:08Inclusive, si ellos se sienten solos, pese a que ellos estén en la casa,
48:11habría que trabajar el por qué, que realmente la necesidad de ese adulto mayor,
48:15¿verdad?
48:16Y qué es lo que podemos ayudarle para que no se sienta de esta forma.
48:19Y ahora vamos con don Ramón Guadamuz.
48:21Buenos días y bienvenido.
48:23Buenos días, caballero.
48:24Es para hacerle una pequeña consulta al doctor.
48:27Adelante.
48:28Viera que hace como año y medio, bueno, yo cumplí 70 años, yo me quedé solo,
48:35mi esposa falleció hace cinco años, fueron 48 años que vivimos juntos,
48:39para peor, mi hermano, el mayor, era el, como dicen, la yunta mía,
48:44hace año y medio falleció y eso me ha venido provocando a mí como una soledad,
48:49como que no quiero absolutamente nada, me siento muy así como triste solo y a veces me da como llorar
49:01y solo dormir y dormir
49:03y no me da ni por dónde salir a ninguna parte.
49:07¿Qué puedo hacer, doctor?
49:08Bueno, primero que todo, buenos días.
49:10Gracias, un gusto escucharlo, Ramón.
49:12Creo que su situación es muy importante.
49:14Primero, me gustaría saber si tiene acompañamiento, si tiene con quién contar,
49:18porque eso también hay que tenerlo presente.
49:22Ojalá pueda tener su red de apoyo o buscar una manera de tener una red de apoyo.
49:26Y lo otro es que si hay criterios importantes de depresión,
49:30hay estos síntomas de desesperanza, esta anedonia o desmotivación y mucha tristeza.
49:36Esto de querer pasar durmiendo o no querer salir, también pareciera que sí sería importante
49:41que iniciara tratamiento antidepresivo.
49:43Vea que hay una pérdida de su pareja muy importante.
49:46Eso es, bueno, si no lo podemos pensar, a veces son 50 años de matrimonio.
49:50Esos son varias vidas, inclusive.
49:52Medio siglo.
49:52Exacto.
49:53Es increíble y eso a veces uno no lo contempla o no se sienta a pensar en el efecto de
49:59eso.
49:59Y luego también pierde a su hermano y pasa esto que le comentaba del cambio de la vida.
50:04¿Cómo me voy quedando solo?
50:06Y muchas veces, si yo no trabajo en esas pérdidas y voy quedando solo y se acompaña a otras cosas,
50:10puede haber un trastorno depresivo.
50:11Y si ya le está afectando en su desempeño de vida a vida,
50:14o sea, del día a día, debería empezar sí tratamiento, me parece, en el caso de don Ramón.
50:19Aquí tenemos una pregunta de WhatsApp de doña Olguita M.
50:23Un abrazo para ella.
50:24Dice, yo tengo 73 años y mi esposo tiene 78 y me siento muy triste.
50:29Tengo fibromialgia, osteoporosis, gastritis crónica y operada la vesícula y una úlcera en el estómago.
50:36Y tomo pastillas para dormir y aún así no duermo.
50:41Ok. Bueno, primero saludar a doña Olga.
50:44Es importante mencionar que ahí lo que hablamos, hay varias patologías de fondo.
50:49La fibromialgia a veces es muy difícil de controlar el dolor, los síntomas,
50:54pero también se asocia mucho a trastorno depresivo.
50:57Entonces, yo ahí lo que le preguntaría es, ¿tiene tratamiento antidepresivo?
51:01Y lo otro, si lo tiene, ¿tendrá el más adecuado para sus condiciones?
51:05Por ejemplo, hay tratamientos antidepresivos muy efectivos para ayudar también con el manejo del dolor, ¿verdad?
51:10Sobre todo en la fibromialgia.
51:12Aquí hay otra pregunta de Andrés, que se ve que es un nieto jovencito, que dice,
51:16vieras qué jodida la situación. Mi abuelita enviudó hace 30 años, nunca se recuperó.
51:22Le reclamaba a mi mamá y a mi tío que la tenían abandonado.
51:27Ok, muy bien.
51:28Sí, ahí parece que hay un duelo importante, pero creo que sí puede haber este sentimiento de soledad.
51:36Probablemente existe también una depresión de fondo y ahí lo que más importa es buscar los criterios
51:43para empezar un tratamiento médico. Y cuando digo tratamiento médico, es antidepresivo.
51:47Muchas veces pasa que sí, se les empieza una benzodiazepina para quitarle la ansiedad,
51:51como clonazepam o lorazepam, pero nunca se les da el tratamiento,
51:54que es el tratamiento antidepresivo como tal.
51:57Él aquí continuó enviando más, como explicando más el caso, dice,
52:00pero no era que la tuvieran abandonada, es que estaban construyendo una vida,
52:04vida de adulto. Uno pasa ocupado. Mi mamá se divorció hace ocho años,
52:09me dice lo mismo, que la tengo abandonada y yo estoy con dos trabajos.
52:12Yo eso lo entiendo porque yo también soy hijo y soy nieto.
52:15Y uno tiene que construir en su día a día una rutina de incluir a los papás y a los
52:20abuelos
52:20y no verlo simplemente como me sobró dos horas o quizás voy el sábado o el domingo.
52:26Que no sea como el sobro del tiempo, sino que sea parte importante, una prioridad.
52:31Correcto. Ahí también lo que hay que tener en cuenta, bueno, primero lo que hablábamos
52:35de que el adulto mayor como tal tiene que construir su vejez y tener sus objetivos,
52:39sus redes, su acompañamiento, sus amistades, actividades planeadas en el día a día,
52:44pero también uno como familiar tiene que tener ese espacio para darle acompañamiento
52:49y como bien lo dijiste, no que sea algo de obligación, sino que sea algo donde realmente participe uno con
52:55ellos
52:55y se integre en lo que están sintiendo, en qué desean, qué metas tienen, qué problemas tienen
53:01y poder conversarlo, ¿verdad?
53:06Dice, no diga mi nombre, tengo dos adultos mayores, mi papá 85, buena memoria, mi mamá 83 con demencia senil.
53:16Demencia, ¿verdad?
53:16Sí, demencia, demencia senil.
53:18Ya no existe demencia senil, es que lo he aprendido mucho con los doctores que me corrigen.
53:21No diga demencia senil.
53:23Me preocupa y atiendo a mi mamá, pero mi papá es muy independiente.
53:28De niña me agredió mucho psicológicamente, me echó de la casa, terminé mi etapa del colegio con mi abuelita,
53:35ese señor anda poniéndome en mal en la calle, acudí a trabajo social para curarme en salud,
53:41la verdad me cuesta entrar a entender a mi mamá, no se vale que ese señor siga agrediéndome todavía,
53:47tengo 60 años, mejor lo ignoro, lo que pueda, pues eso no es de ahora, de adulto mayor fue toda
53:54la vida.
53:55Qué triste también, ¿verdad?
53:56Bueno, hay una situación bastante compleja porque pareciera que la que requiere cuido constante es su mamá,
54:03pero por otro lado está el otro adulto mayor que sí, independientemente que sea adulto mayor,
54:08hay cosas que uno no puede normalizar, ¿verdad?
54:10Y lo otro es que también hay que tener cuidado con cómo se siente ella como cuidadora,
54:15porque me parece que la que está con los síntomas ahí más afectivos o depresivos es ella,
54:20realmente debería que pues también poner atención a ella que tiene que cuidarse bastante.
54:24Ahí en pantalla está el número de WhatsApp del doctor que es el 84998490, ¿es correcto doctor?
54:31Es correcto.
54:33Y en redes sociales lo encuentran como doctor.daniel.herrera.
54:37Doctor, muchas gracias, ¿un mensaje final? ¿Un mensaje para llevar a casa?
54:40Sí, bueno, el mensaje más importante es no normalicemos los síntomas depresivos.
54:46Creo que es importante tener en cuenta que aunque haya un envejecimiento,
54:50el envejecimiento tiene que ser saludable, activo y lleno de metas y objetivos.
54:55Entonces no normalicemos a los adultos mayores que tienen estos síntomas,
54:59acompañémoslos, no infantilicemos las cosas, las quedas que tienen.
55:02Y si vemos que hay tristeza, desmotivación, desesperanza, si existe cambios en el apetito, sueño, ansiedad,
55:12entonces busquemos ayuda y acompañamiento y sobre todo tratarlo.
55:17Doctor, muchas gracias por acompañarnos, gracias por su trabajo y su compromiso.
55:20Muchas gracias a usted y gracias por la invitación, siempre es un placer.
55:23Lindo fin de semana para ustedes en casa, los esperamos el lunes a las 10 de la mañana aquí en
55:28Los Doctores.
55:29Y les adelanto que la próxima semana vamos a tener una semana de casos especiales
55:33de figuras conocidas de nuestro país que enfrentan alguna enfermedad.
55:36Y el lunes vamos a empezar con el exportero de la Selección Nacional, Álvaro Mesén,
55:41que había tenido una condición bastante complicada en su cerebro y que requirió varias cirugías.
55:45Él nos va a contar su historia y vamos a conocer más de su caso.
55:49Así que invitados el lunes a las 10 de la mañana aquí por Teletica en Los Doctores
55:53e invitados para que sigan en Calle 7 Informativo.
56:04¡Gracias!
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