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Estilo de vidaTranscripción
00:00Las hernias de columna, también conocidas como hernias de disco, son una de las principales
00:13causas de dolor de espalda y limitación física en la población adulta. En Costa Rica, los
00:18problemas de columna, incluidas las hernias discales, se encuentran entre las consultas
00:23más comunes en los servicios de ortopedia y neurología. Un diagnóstico temprano no
00:28solo alivia el dolor, sino que también previene complicaciones mayores y mejora la calidad
00:33de vida de los pacientes. Apréndalo con nosotros en la cita médica de hoy en Los Doctores, con
00:39Thais Alfaro.
00:44Hola, hola, ¿qué tal? Las 11 ya de la mañana aquí en Los Doctores, gracias por acompañarnos.
00:49Soy Thais y lo voy a estar acompañando. Ya usted dio el tema de hoy y su cita médica
00:54es justamente las hernias de columna, los tratamientos también que vamos a hablar para
00:59poder mejorar esta condición. Y sabemos que la columna vertebral es el soporte principal
01:04de nuestro cuerpo, pero también al mismo tiempo es una de las estructuras más delicadas. Así
01:10que las afecciones más comunes que se pueden presentar es justamente lo que le hemos adelantado,
01:14las hernias de disco o las hernias en la columna. La prevención es la clave, por ejemplo,
01:20mantener un peso saludable, fortalecer los músculos de la espalda y también del abdomen,
01:25cuidar la postura tanto al sentarse como al levantar objetos. Por eso hoy también queremos
01:31hablar de los tratamientos y las cirugías que pueden cambiar por completo el estilo de
01:37vida. Conoceremos a continuación a nuestro doctor de hoy.
01:40Eduardo Huertas Arias es médico graduado de la UCMED y especialista en neurología de la
01:49Universidad de Costa Rica y tiene formación en neurocirugía infantil en el Hospital Infantil
01:54de Texas en Estados Unidos. El doctor Huertas tiene experiencia como profesor en la Facultad de
02:00Medicina de la UCR y profesor de neurocirugía de la UCMED. Trabajó en la Caja Costarricense de
02:06Seguro Social y actualmente es el jefe de neurocirugía del Hospital Siva.
02:15Nos complace muchísimo, doctor, tenerlo hoy aquí en Los Doctores.
02:18Es un gusto.
02:19Por primera vez en el programa, pero ya sabemos que es bastante conocido por nuestro público
02:23en Teletica.
02:23Muchas gracias.
02:24Gracias a usted y quiero agradecerle también, doctor, que aparte de que hoy nos va a enseñar
02:28bastante sobre el tema de hernias de la columna. Usted también hoy va a estar obsequiándole
02:33a nuestros televidentes. Presta atención durante esta hora porque el doctor Eduardo
02:37Huertas, neurocirujano, va a estar regalándole, obsequiándole un paquete de atención completa
02:42entre todos los que comenten la publicación que tenemos en nuestro Facebook. Vaya, busque
02:47en Facebook la palabra o ponga Teletica en el buscador. Ahí va a encontrar la fotografía
02:52del doctor Eduardo Huertas. Abajito, usted nada más comente y diga que usted quiere llevarse
02:56el paquete, pero ¿qué es lo que trae o qué es lo que incluye ese paquete? Escuche bien,
03:01un estudio de resonancia magnética que sabemos que también tiene bastante un alto costo y
03:06usted hoy lo está obsequiando, doctor, entre nuestros televidentes. Radiografías especiales
03:11dinámicas de la zona afectada. Si usted tiene algún dolor en su columna, el doctor va a estar
03:16obsequiándole radiografías especiales dinámicas de esa zona. Además, una atención por el fisioterapeuta
03:22y consulta, obviamente, con el doctor Eduardo Huertas también está incluido. Este paquete
03:27está valorado en 350 mil colones. Así que si usted desea participar, recuerde ingresar
03:32ya mismo al Facebook de Teletica, busque la fotografía del doctor y ahí quedará participando.
03:38Al final de esta entrevista vamos a dar el nombre de la persona ganadora. Doctor, ahora
03:42sí, formalmente, bienvenido a nuestro programa. Gracias, muy amable. ¿Cuáles son las causas
03:46más comunes de la hernia de columna? Porque decíamos que sí, nos soporta en el cuerpo,
03:51pero también es muy delicada. La columna, veamos, la columna es muy fuerte si tiene músculos
03:59fuertes y es muy débil si tiene músculos débiles. El principal pilar de estabilización
04:05de la columna son los músculos. Y tenemos una pandemia de sedentarismo hoy por hoy. Y
04:11entonces esto está acarreando muchos problemas espinales y dentro de ellos el problema más
04:16importante es de que al estar sentados por mucho tiempo o al estar forzando y por ejemplo los
04:24celulares se han vuelto ahora una herramienta absolutamente imprescindible. Pero estar viendo
04:30el celular hacia abajo es el equivalente a tener a un niño de 8 a 10 años montado sobre nuestro
04:36cuello. Esa presión se le está generando a articulaciones que son muy delicadas, los discos
04:41intervertebrales. Y entonces los va dañando. De gota en gota se llena cualquier estañón.
04:46Y lo que estamos viendo ahora es daño por fundamentalmente abuso en la computadora, de
04:55los celulares, estar viendo hacia abajo, tanto que ahora se llama síndrome de texteo. Y adicionalmente
05:01estamos teniendo problemas en columna lumbar porque somos sedentarios, estamos sentados largas
05:06horas. Y si tenemos predisposiciones, papá, mamá, tíos tienen problemas, pues esas predisposiciones
05:12se van a manifestar. Si nos cuidamos podemos evitar que esas predisposiciones se manifiesten.
05:19Y vamos a evitar justamente lo que estamos viendo aquí, que lo que tenemos a la izquierda
05:25es una vista transversal de un disco intervertebral. Es eso que estamos viendo en esta zona.
05:30Acá estamos viendo el disco intervertebral sano que tiene un centro gelatinoso blando que
05:37es un amortiguador y al mismo tiempo permite al disco, exactamente, permite a la articulación
05:44moverse en todas direcciones. Tanto rotación como flexión, extensión, todos estos movimientos.
05:51Pero cuando eso se daña, cuando lo dañamos por nuestra conducta, por sobrepeso, por adicionalmente
05:58alimentación muy alta en carbohidratos refinados, el centro se endurece, se vuelve fibroso y
06:05las paredes del disco, que estas son las paredes del disco, no toleran las presiones y se rompe
06:12en una dirección o en la otra. A veces puede ser central, la gran mayoría son laterales y
06:18entonces va a dar manifestaciones dependiendo del nivel. Si estamos en columna cervical, va
06:23a dar manifestaciones hacia el brazo, adormecimiento, hormigueo, dolor hacia el brazo. Y si es hacia
06:30la pierna, pues nos va a dar la famosa ciática, nos va a dar compromiso del nervio hacia la
06:36pierna, adormecimiento, dolor, igual que en el brazo, solamente que en la pierna.
06:39Claro, claro.
06:40Y esto es lo que ocurre en una hernia de disco.
06:42Claro, y hablando justamente en esta imagen que usted nos comparte muy amablemente, doctor,
06:46aquí vemos que es un disco normal, saludable, hasta donde entendemos. Lo blanquito es el
06:51amortiguador, lo que permite el movimiento. Ahora, recapitulemos, ¿qué es lo que hace
06:57que entonces haya una ruptura aquí, como está pasando en esta otra imagen, que es una hernia
07:04de disco ya con daño?
07:06Bueno, de nuevo, al haber daño progresivo del centro del disco, lo que ocurre es que este
07:12disco se vuelve fibroso, pierde flexibilidad y las paredes, que son siete capas, el disco
07:19tiene siete capas, todo esto son capas de disco, una tras otra, no aguantan el hecho
07:26de que ya haya perdido flexibilidad y adicionalmente abusamos de ellas, ya sea porque tenemos una
07:33barriga o ya sea porque estamos viendo el celular demasiado tiempo y entonces se van
07:38rasgando y el centro tiende a salirse. Y al salirse, entonces va a comprimir, va a comprimir
07:47esta estructura que es el, perdón, esta estructura que es el nervio, esto que tenemos acá es
07:54el nervio y entonces el nervio se va a irritar y va a producir mucho dolor e incluso déficit
08:00funcional, adormecimiento, pérdida de fuerza y esas son indicaciones para tratamientos que
08:05vamos a ver ahora después. Ahora, usted trajo justamente, doctor, ahí unas maquetas que nos
08:11van a ayudar a comprender un poco cómo está compuesto y qué pasa con esa hernia cuando ya
08:17la empezamos a sentir. No es que yo tengo una hernia hoy y ya hoy tengo los síntomas, son
08:24progresivos. Son progresivos, es más, muchas personas tienen daños en sus discos y son totalmente
08:30asintomáticos, no tienen dolor, no tienen molestias. La gran mayoría de mis pacientes
08:34tienen cinco, seis, diez años de síntomas leves, progresivos, a los cuales no le pusieron
08:40importancia. Y lamentablemente cuando llegan es cuando ya la olla de tamales está muy caliente
08:48y hay que tratarlo. Pero los problemas empiezan temprano y lamentablemente son menospreciados.
08:56Es muy interesante, es muy curioso, pero en columna hacemos algo que normalmente no se
09:02hace. Es decir, si usted pone la mano sobre un disco caliente, Tais, y se la está quemando,
09:08usted no pide un analgésico porque se está quemando la mano. Claro que no. Usted quita
09:12la mano. Sí. Se pone bajo el agua, se pone una cremita, luego se toma el analgésico.
09:18Pero ¿qué hacemos con la columna? Tomamos analgésicos. Y estamos haciendo caso omiso
09:24a una señal que nos está diciendo que algo está mal. No tenemos que equivocarnos. Dolor
09:31es nuestro amigo. Dolor nos está diciendo algo está mal y tenemos que ponerle atención
09:36y no lo hacemos. Y cuando le ponemos atención, pues podemos evitar que progrese. No se debe
09:43aliviar el dolor por el dolor en sí. Se debe aliviar la causa del dolor. Claro. Y es válido
09:49tomar analgésicos, pero cuando estoy haciendo algo para resolver la causa. Y el 99% de mis
09:56pacientes llegan con historias de 10 años o más, 10 años o más, que han estado tomando
10:02analgésicos de todo tipo, parecen una farmacia ambulante, pero no están atacando la causa,
10:08no están dándole tratamiento a la causa. Sí. E incluso a otros factores que son muy
10:14importantes porque estos factores van a influenciar y van a empeorar la situación, como lo son
10:20el sobrepeso, el sedentarismo, diabetes, dietas altas en carbohidratos refinados, etcétera.
10:28Ok. Bueno, usted tiene esa maqueta que nos... A mí me encanta cuando ustedes los traen
10:33porque es como la forma de introducirnos a nosotros, quienes no entendemos mucho en el
10:37tema, de la forma en la que ustedes sí lo ven y lo saben. Lo que estamos viendo aquí
10:42es una columna, un fragmento de columna que puede servir tanto para columna cervical como
10:47lumbar. Y esta es la vértebra, este es el cuerpo de la vértebra y estas son estructuras
10:52óseas en la región posterior de la vértebra. En el centro de la columna viajan los nervios
10:59o en la columna cervical la médula espinal. Y en el centro sale entre vértebra y vértebra
11:05salen los nervios que van hacia los brazos o hacia las piernas. Entonces, cuando tenemos
11:12una hernia, lo que tenemos es una protrusión, precisamente un abombamiento, una salida, pero
11:20todavía no hay ruptura en esta modelo. En esa no hay. En este modelo todavía no hay
11:25ruptura. Entonces, ¿qué siente el paciente en ese momento? Dolor y puede tener prácticamente
11:29los mismos síntomas que cuando hay ruptura. Puede haber ciática, puede haber dolor radicular
11:34que se llama cuando va el dolor hacia el brazo, puede haber adormecimiento, dependiendo de
11:39qué tan abombado esté el disco aquí y comprimiendo el nervio. Y como vemos en este lado, aquí
11:46se ve el abombamiento, precisamente esto está comprimiendo a esta estructura amarilla, que
11:53es el nervio que sale entre vértebra y vértebra. Entonces, es un efecto mecánico y ese efecto
11:59mecánico hace compresión. Por eso, muchos pacientes dicen, doctor, cuando estoy inclinado
12:05en dirección contraria, es la única forma que puedo estar. ¿Por qué? Porque lo que están
12:11haciendo es precisamente abriendo el espacio, dándole campo, aunque sea un par de milímetros
12:16al nervio. Eso hace una gran diferencia. Y o si es en el brazo, la cabeza se va en dirección
12:24contraria. Prácticamente siempre vamos a mover el cuerpo en la dirección contraria para darle
12:30campo al nervio. Sí, como para hacer un contrapeso y que entonces se sienta ese alivio que es
12:37temporal. Correcto, correcto. Ahora bien, cuando tenemos una ruptura, cuando tenemos una ruptura
12:45del disco, ya esto es diferente porque el disco que no está roto es tributario a diferentes
12:51tratamientos no quirúrgicos. Y la gran mayoría no están rotos. La gran mayoría no son quirúrgicos.
12:59Pero en este caso, aquí tenemos una ruptura del centro. Hay un fragmento que se está saliendo
13:06y entonces eso va a comprimir el nervio definitivamente. Claro. Y cuando hay una compresión
13:12del nervio, podemos dañar el nervio si lo estamos bloqueando la señal de dolor. Por eso digo,
13:20dolor es nuestro amigo, no nuestro enemigo. Es una alerta. Todo el mundo llega a mi oficina
13:25por dolor. No llegan diciendo, doctor, tengo un abombamiento del disco. No me molesta,
13:29pero llegan porque tienen dolor. Y dolor precisamente los hace llegar y buscar atención,
13:36lo cual está bien, pero lo que hay que hacer es atender el problema, no simple y sencillamente
13:40llenarnos de analgésicos. Sabemos que usted bien lo ha mencionado, doctor, por ejemplo,
13:46el sobrepeso, el sedentarismo, incluso este síndrome del texteo cuando estamos viendo hacia abajo
13:52con el teléfono, con una tablet. Pero si tuviera que decir con esta imagen,
13:58¿en dónde es que se colocan mayormente las hernias de disco o en dónde es que aparecen?
14:03¿Cuál sería, doctor?
14:04Las zonas de mayor problema son las zonas móviles de la columna. Y las zonas móviles son
14:10columna cervical, que son siete vértebras, es esta zona, y columna lumbar, que son cinco
14:18vértebras y cinco discos. Entonces, en columna cervical, arriba, tenemos siete vértebras,
14:24tenemos cinco discos, y en columna lumbar, abajo, tenemos cinco vértebras con cinco discos.
14:31Y son las zonas más móviles, son las zonas que están bajo más efecto mecánico.
14:35Y esto es importante, porque lo que es tórax, lo que es columna dorsal en el centro,
14:42realmente solo representa un 1% de todos los problemas de disco.
14:48¡Guau!
14:48Nada más.
14:49Sí, prácticamente es en uno, digamos.
14:52Es más, es más anecdótico en la práctica médica que otra cosa.
14:59Claro.
14:59Sí, prácticamente nunca son quirúrgicos. Ahí, por supuesto que hay excepciones.
15:04Desde luego que habrá alguien que ha requerido cirugía, pero no es lo más frecuente.
15:08Lo más frecuente es columna cervical y columna lumbar.
15:11Ahora, si yo estoy constantemente sintiendo dolor, usted nos ha dicho, el dolor es nuestro
15:15amigo, es una alerta. Si cada vez que sentimos un dolor de espalda, nos vamos y nos tomamos
15:21algo que nos alivie, ¿cómo identifico que este dolor de espalda, que está siendo crónico,
15:27verdaderamente responde a una hernia o responde, doctor, a una situación en mi columna y no
15:33que es algo muscular, por ejemplo?
15:34Lo mejor es no tratar de hacer autodiagnóstico, porque la espalda duele por muchas razones y
15:40no todos son hernias. Lamentablemente en Costa Rica tendemos a decir, ¿tengo hernia o no
15:46tengo hernia? Y resulta que hay otras condiciones, otros problemas y otros trastornos espinales que
15:53se parecen y van relacionados a discos que están dañados, pero que son un poquitín
15:58más complejos, estenosis espinal, listesis, etc. Lo mejor es no tratar de hacer autodiagnóstico,
16:04lo mejor es acudir a una atención especializada. Cuando el problema es crónico, cuando tengo
16:09un dolor de espalda porque dormí en una colchoneta mala, pues caramba, eso hay una relación
16:16causal directa y punto, va a ser de muy poco tiempo. Pero cuando tenemos dolor crónico
16:21hay que atenderlo. Sí, exacto. Bueno, y con respecto a la cirugía, doctor, no todos los casos
16:26son aptos para cirugía, ya bien usted lo mencionaba. Entre un 85 y un 90% de los pacientes con hernias
16:32de disco no requieren cirugía. Ah, es muy alto. Muy alto, muy alto. Y los que sí la requieren,
16:39¿qué tipo de cirugía entonces? Depende, depende de qué tan dañado está el disco. Como vimos en la
16:44imagen, un disco se puede dañar mucho, se puede romper y entonces este, como vimos aquí,
16:52este disco se puede dañar mucho, se puede romper y puede requerir desde simple y sencillamente
16:58remover esto, que es el fragmento que se salió, hasta incluso cambiar todo el disco y colocar
17:06un disco artificial. Wow. Para muestra un botón. Yo tengo dos discos artificiales en mi columna
17:12cervical y tengo un implante en columna lumbar de un disco que estaba roto, que estaba dañado y la
17:19vértebra se estaba corriendo. Entonces fue necesario cambiar el disco y colocar tornillos de anclaje para
17:26mientras todo sanaba. Eso también se lo hicieron en la parte cervical. En columna lumbar. Solamente
17:31fue los tornillos. Los tornillos. En columna cervical fueron implantes artificiales. Ok. Y hay dos de ellos
17:37que son dinámicos, que reemplazan el movimiento del disco. Y tengo un tercero que es un implante
17:44rígido porque la vértebra se corría. Ok. Me dicen RoboDoc. El doctor RoboDoc, dice el doctor,
17:51se autodenomina así. Pero entonces, ¿su vida y su estilo de vida ha sido el mismo o ha tenido que
17:58cambiarlo también a raíz de que...? Tuve que cambiar bastante porque ahora hago ejercicio
18:02diariamente. Antes estaba honestamente sedentario. Por eso yo insisto tanto con mis pacientes sobre
18:08el ejercicio y el peso. Porque yo estuve obeso y estuve sedentario. Y me di cuenta de que estaba
18:16haciendo exactamente lo mismo que mis pacientes. Negándome. Siempre diciendo, no, es que a mí me
18:22cuesta perder peso. Y no, mi metabolismo es lento y adicionalmente perezoso. No quería hacer ejercicio.
18:30Y quiero mostrar una imagen, Thais, que es muy importante. Esto es una imagen de grasa corporal
18:37alta, que es un problema bastante frecuente en nuestros pacientes. Y particularmente, esa grasa
18:45corporal se tiende a acumular en las vísceras. Y cuando se acumula en las vísceras, produce
18:51inflamación crónica. Y al producir inflamación crónica, daña articulaciones, daña arterias,
18:58daña un montón de cosas. Pero dentro de las cosas que daña son las articulaciones
19:03de la columna. Y los discos son articulaciones. Entonces, perder esta grasa visceral es fundamental.
19:12Es parte de lo que tiene que hacer el paciente para cuidarse a sí mismo.
19:17Yo creo que es importante también, doctor. Yo voy a colocar en este pincelito que es más
19:22grueso, por si usted también desea identificar algo. Creo que esto de la grasa visceral lo hemos
19:28escuchado. Ustedes, los médicos, son muy enfáticos en la grasa visceral. Pero en palabras sencillas,
19:34es la grasa que se acumula alrededor de los órganos.
19:37Correcto. Es una grasa muy diferente a la grasa subcutánea. Usted puede tener un poco
19:43de sobrepeso de grasa subcutánea, que eso solamente está causando un efecto mecánico.
19:48El sobrepeso causa un efecto mecánico sobre la columna, porque obviamente estamos llevando
19:52más peso. Claro. Y Thais es que cada kilo que tenemos de más representa 10 en la columna
19:58lumbar. Entonces, si yo tengo 10 kilos, son 100 kilos de presión sobre los discos dañados
20:06de mi columna lumbar. Es muy importante ponerle atención a esto.
20:11Más bien, hay columnas que uno nos explica cómo han llegado a ese punto.
20:15Sí, súper columnas, definitivamente. Sí, sí, sí. Entonces, esta grasa que está
20:20aquí, usted decía, va a afectarnos, que es la grasa visceral, va a afectarnos la parte
20:25de la columna, porque los discos son articulaciones. Entonces, es aquí donde va a generar una compresión.
20:31Correcto. No, no, la grasa visceral, el sobrepeso va a generar una compresión, pero la grasa visceral
20:37va a producir inflamación. Esto se nos va a inflamar. A ver si lo podemos hacer un poquitito más
20:43grueso, esto se nos va a inflamar. Crónicamente, es inflamación crónica constante, 24-7 de baja
20:52intensidad. Y además, se nos van a inflamar las articulaciones de atrás. Y al quedar las
20:58articulaciones de atrás inflamadas, el que paga los platos rotos es el pobre nervio que
21:04está en el medio. Y por eso da todos los síntomas que da.
21:08Claro, el dolor, el adormecimiento que decía. Bien, el doctor, si usted decía que a usted
21:14le pusieron unos tornillos en la columna lumbar, que es la que está básicamente, vamos a ver
21:18acá esta imagen, básicamente aquí abajito, ¿verdad? Le colocaron unos tornillos, aquí
21:25le colocaron a usted, sí se lo reemplazaron. Entonces, esta imagen quizás nos pueda ayudar,
21:32lo que a usted le quitaron y lo que le pusieron, doctor. Ok. El tercer disco estaba dañado,
21:39entonces fue necesario colocar un implante. Vamos a hacerlo un poquitito más grueso para
21:43que lo vean bien. Un implante de estabilización en medio de las vértebras. El cuarto disco
21:51también se dañó, entonces se puso otro implante, pero este dinámico que se mueve, porque la
21:58vértebra no se corría. Y el quinto disco le pasó lo mismo. Dinámico también.
22:04También dinámico. Ok. Y hay que entender una cosa, no hay una receta para todo el mundo,
22:10no es una sola solución, no existe una sola solución. Existen múltiples técnicas diferentes,
22:18terapéuticas y quirúrgicas, porque existen múltiples problemas distintos. Y cada uno tiene
22:24que ser abordado, cada uno tiene que ser precisamente tratado dependiendo del problema
22:30de cada paciente. El tratamiento debe de individualizarse. Por ejemplo, hernias contenidas
22:36pueden tratarse con radiofrecuencia intradiscal. Esto es un dispositivo que es pulsado, se entra
22:45percutáneo, se llama que es pulsado, con sedación simple y nosotros podemos resolver
22:51una hernia contenida como esta, colocando este electrodo dentro del disco. Vamos a ver si lo ponemos
23:01para la cámara. Colocando este electrodo dentro del disco para que la radiofrecuencia recoja
23:08las fibras altas en proteínas y entonces el disco recoja su abombamiento. Podemos remover incluso
23:17parte del disco que esté roto y dañado, eso se puede hacer técnicamente y con esta fibra que nosotros
23:25avanzamos dentro del disco, guiados por fluoroscopía y bajo sedación, ni siquiera anestesia general,
23:33una sedación suave. Eso le iba a preguntar. Sí, es una sedación suave. Esto es un procedimiento
23:37ambulatorio por completo. El paciente se lo hace, ¿en cuánto tiempo dura más o menos? El procedimiento
23:42puede durar más o menos unos 45 minutos. Después de esos 45 minutos puede irse para
23:47su casa, ¿se recupera un momentito? Se recupera un momentito y se van para la casa. El procedimiento
23:50se puede hacer jueves o viernes y el lunes estar en el trabajo. Ah, de verdad. Es la bondad
23:55nada más de la ciencia, de la medicina. Además no hay heridas, esto se hace pulsado. La única
24:01herida es una pulsadita gruesa y no es cirugía abierta, cirugía. Es un procedimiento, se tiene
24:09que hacer con absoluta esterilidad, en un área especial, con equipo de rayos X especiales
24:15y con sedación para quedarse quieto. No se puede estar moviendo. Pero es un procedimiento
24:20extremadamente seguro. Muy bondadoso. Muy bondadoso y que puede resolver hernias contenidas sin
24:27necesidad de cirugía. Porque la cirugía abierta para hernias contenidas, solamente para ir a
24:33quitar la hernia, es fallida en el 85% de los casos. Doctor, y esto que usted dice que
24:39son hernias contenidas, ¿a qué se refiere exactamente? Porque cuando sí... Vamos a mostrarlo.
24:44Ajá. Vamos a mostrarlo.
24:46Lo ponemos en cámara. No está abierto entonces. Correcto. Entonces, esta que están viendo aquí
24:53es una hernia contenida. Es decir, ¿contenida a qué se refiere? Se refiere a que el anillo,
24:59que es eso blanco, que es esto que vemos blanco, no se ha roto. Y todavía la hernia,
25:04que es esta protrusión roja, está bombando dentro del disco. Y está bombando al disco,
25:10pero no ha roto. Esta se rompió. Entonces se le llama... Un fragmento salido, extruida.
25:17Esta es contenida, esta es extruida. Entonces, un fragmento extruido prácticamente siempre requiere
25:25cirugía. Algunos pacientes, algunos pacientes tienen una hernia central. El 85% de las hernias
25:33son laterales. Entonces aprieta un nervio u otro y por eso requieren cirugía. Pero algunas
25:38hernias extruidas, muy raras, son centrales. Y las dejamos en paz para ver si el cuerpo lo
25:46reabsorbe, que a veces lo hacen más o menos en un lapso de seis meses. Y mientras no haya
25:53compromiso neurológico con analgesia y terapia física y ejercicio suave, el paciente puede estar
26:00bien. Doctor, en este caso, por ejemplo, que ya usted decía que se requiere una cirugía, se puede
26:06decir una cirugía mayor, ya la persona tiene que ingresar a quirófano, ya no es una sedación pequeña,
26:13sino ya son varias horas. Pero si nosotros estamos de su lado, que es la hernia contenida y no la
26:20extruida, que es esta que yo tengo aquí, ¿cuántas veces va a ser necesaria esa radiofrecuencia que
26:26usted mencionó? Una única vez. Un solo tratamiento. Ok. Y ya se acabó el problema. Ya se acabó el problema.
26:33En ese momento la persona tiene que seguirse cuidándonos y tiene que mantener su peso, tiene que hacer
26:38ejercicio. Tiene que cuidarse. ¿Por qué? Porque el disco está dañado. El disco no volvió a la
26:44normalidad. Lo mejoramos. Hay técnicas para mejorar la flexibilidad, el depósito de colágeno del disco.
26:51Dentro de ellos la aplicación de plasma rico en plaquetas e incluso la utilización de células madre
26:57e intradiscal. Son herramientas que podemos utilizar en diferentes casos dependiendo de cada problema y el
27:04grado de severidad del daño. Pero Thais, a veces hay hernias contenidas que el disco está tan dañado,
27:13tan aplastado y en tan malas condiciones que hay que reemplazar el disco.
27:18Como en el caso tuyo. Como en el caso mío.
27:20Que lo que hacen entonces es quitar esto.
27:22Lo que se hace es que se quita esto blanco, el disco y se coloca un implante que viene a sustituir el
27:31disco. Y quiero mostrarle un implante dinámico. Por favor, doctor. Eso que bien que lo trajo para
27:37poder entender un poco mejor eso que le hicieron. Lo que estamos viendo aquí en blanco son las
27:42vértebras. Esto es columna cervical. Estas son vértebras y esto es vértebra. En el medio va el
27:49disco y este disco está dañado. Entonces es sustituido por un disco artificial. El disco
27:56artificial permite movimiento, hace que la, permite que la vértebra se mueva en todas direcciones y
28:03permite rotación y permite incluso el disco se deforma un poco para absorber energía.
28:10Claro.
28:10Son discos muy avanzados. Este se conoce como MOVIC y es uno de los discos más avanzados de los que
28:16nosotros implantamos. Hay varios discos dependiendo de la movilidad de la columna cervical. Escogemos el
28:22disco pro. Ideal para el paciente. Y quiero que sepan que existen discos para que nosotros
28:30entremos a cirugía. El técnico que trae los discos trae una caja de diferentes discos porque
28:36tienen que ser exactamente para la profundidad, la altura y el ancho suyo. Es muy diferente el
28:43mío que el suyo. Es muy diferente que el siguiente.
28:45Exacto. Entonces, todos esos son pequeños detalles pero que hacen la diferencia entre
28:51buen resultado y mal resultado. Y esto es extremadamente importante porque si usted mantiene
28:57movilidad, lo que estamos haciendo es reconstruyendo la movilidad de la columna cervical y eso promueve
29:05que los discos que están a la par no se dañen más rápido. Porque si un disco está tan dañado
29:11que ya no se mueve o se coloca un implante rígido cuando se pudo haber puesto uno dinámico,
29:18vamos a acelerar las cargas, se aumentan en los discos de la par y vamos a acelerar el
29:23daño de otros discos.
29:25Por supuesto.
29:27Ahora, usted decía que con la radiofrecuencia 45 minutos quizá iba a ser lo más necesario.
29:33Bueno, ahí dependerá por supuesto que de cada paciente.
29:36Claro.
29:36En el reemplazo del disco, ¿cuánto tarda, doctor, esa cirugía?
29:42Por ejemplo, el reemplazo de un disco cervical es un procedimiento que tarda más o menos
29:47unas dos horas. Es ambulatorio, no es cirugía, no requiere hospitalización.
29:52Ah, de verdad, pensaba que sí.
29:54No, bueno, por lo menos en nuestro programa de cirugía es ambulatorio desde hace siete
29:59años, casi ocho.
30:01Bien para el paciente también.
30:02Muy bien para el paciente. Ningún paciente ha vuelto en la noche con molestias o problemas
30:07en siete, ocho años. Yo tengo treinta años, treinta, sí, treinta años de estar colocando
30:13discos artificiales e implantes diferentes, pero en los últimos siete, ocho años empezamos
30:18con el programa de cirugía ambulatoria y estamos muy contentos con eso.
30:21Claro.
30:21Porque no hay nada como dormir en casa. Se van sin dolor o con mínimas molestias y algunos
30:27salen con un cuellito, dependiendo de la anatomía de cada persona, la anatomía quirúrgica,
30:32algunos ni siquiera con un collarín. No es necesario. Como le digo, es un procedimiento
30:38ambulatorio, es cirugía mínimamente invasiva, se hace con microscopio quirúrgico en una herida
30:44muy pequeña de más o menos una pulgada para poder llegar al sitio, cambiar el disco,
30:50colocar un implante y que el paciente dos horas después vaya camino a casa.
30:54Le parece a uno increíble que sea tan avanzado ahora y ustedes lo ven todos los días, es su trabajo, doctor,
31:00pero cuando ustedes nos explican con tanta claridad lo que hacen en un quirófano y cómo le cambian la vida
31:06a una persona luego de tener estas molestias, dolencias también, pues es verdaderamente sorprendente.
31:12Ahora, vamos a hacer una pequeña pausa, doctor, nada más seguimos hablando del tema del tratamiento.
31:17Recuerde que usted tiene su consulta médica abierta con el doctor Eduardo Huertas para que pueda hacerle
31:23sus preguntas en cuestión de minutos aquí en Los Doctores, pero de momento tenemos más información, doctor,
31:28con más aquí en Teleplica.
31:30Cada 29 de agosto se conmemora en varios países el Día Internacional contra el Ruido,
31:45una fecha que busca sensibilizar a la población sobre los efectos nocivos de la contaminación acústica en la salud
31:51y en la calidad de vida.
31:53El ruido excesivo no solo es una molestia ambiental, también constituye un riesgo para la salud pública,
31:59Según la Organización Mundial de la Salud, la exposición prolongada a niveles de ruido
32:04superiores a los 85 decibeles puede causar pérdida auditiva irreversible.
32:09Además, se relaciona con insomnio, ansiedad, estrés, hipertensión arterial y problemas cardiovasculares.
32:16Este día recuerda que el silencio también es salud y que reducir la contaminación acústica
32:21es una responsabilidad compartida entre instituciones, comunidades y ciudadanos.
32:29Es el momento de ponernos a prueba, doctor, con esta sección que se llama Mito o Verdad.
32:44Comenzamos de una vez.
32:46Dice, dormir en un colchón duro previene la hernia discal.
32:50Ah, no, es mito.
32:53Es un mito.
32:54Ok, no va a prevenir, pero es bueno dormir en un colchón firme, no duro.
32:59El colchón puede ser relativamente suave, pero que sea firme y que estabilice la columna.
33:04Que nos amolde ahí a nuestro...
33:06Sí, ahora no va a ser el factor más importante, pero es un factor importante de protección
33:11general de la columna, desde luego.
33:12Así es, doctor, si no está ahí la flechita.
33:15La pregunta número dos, Mito o Verdad, ¿una hernia en la columna puede causar adormecimiento
33:19en las piernas o brazos?
33:21Es correcto, es verdad. Es decir, es una cosa muy importante comprender de que esta es una
33:29bandera roja de alerta, de buscar atención. Cuando tenemos adormecimiento en una pierna
33:34o en un brazo y dolor adicionalmente, dolor en la columna, es definitivamente hay que buscar
33:41el problema en la columna y descartarlo y tratarlo apropiadamente, porque eso es una señal
33:46muy importante que no se debe menospreciar.
33:48Así es, con la flechita pasamos a la pregunta o al mito, ¿verdad? Número tres, ¿el estrés
33:53emocional puede empeorar los síntomas de una hernia discal?
33:57Completamente cierto, esto es muy importante de entenderlo. El estrés produce inflamación
34:03crónica de baja intensidad y al haber esa inflamación por liberación de hormonas como
34:09el cortisol y demás, definitivamente van a empeorar un problema ya establecido.
34:13Ok, pasamos al número cuatro. Los tacones altos favorecen la aparición de hernias en la
34:20columna. Ayayay.
34:22Es cierto cuando tenemos daños establecidos. Ayayay.
34:26Así.
34:27Es cierto cuando tenemos un daño establecido porque eso le pone una presión adicional
34:31innecesaria a la columna lumbar. Y entonces al haber esa presión innecesaria y ya haber
34:38un daño, pues podemos producir problemas adicionales en la columna.
34:43Claro, es mejor evitarlo.
34:44Sí.
34:45Vamos con el número cinco. Dícelos, ahí están, todas las hernias de columna requieren cirugía
34:50inmediata.
34:51No, esto es un mito. Es más, la gran mayoría de las hernias de disco no requieren cirugía
34:57y la gran mayoría se pueden tratar sin cirugía.
35:00Vamos con la siguiente. ¿El ejercicio supervisado puede ser beneficioso para pacientes con hernia
35:06discal?
35:07El ejercicio supervisado es fundamental y sería ideal que todo el mundo tuviera supervisión
35:13al hacer ejercicio. Un preparador físico sabe cómo cuidar a un paciente y sabe cómo
35:18enseñarle a hacer los ejercicios correctamente.
35:20Pasamos al número perfecto, al siete.
35:23Perfecto.
35:24¿Una hernia de columna puede confundirse con problemas de cadera o rodilla?
35:28Sin duda. Una hernia de columna puede dar dolor hacia la cadera y engañarnos de que lo
35:34que tenemos es un problema de cadera. Hay formas de hacer la diferencia clínicamente. Esto
35:39es trabajo del médico, del especialista o también de la rodilla. Es más, uno de mis primeros
35:45pacientes operados hace 25 años fue una señora con un problema de rodilla.
35:50Le habían hecho artroscopía y verdaderamente venía de la columna. Entonces, eso pasa.
35:56Es cierto.
35:56Bueno, muchísimas gracias, doctor. Hasta aquí Mito o Verdad. Hemos aprendido bastante.
36:00Hoy es con 37 minutos. Seguimos con más en los doctores.
36:03Hola, buenos días. Yo soy el doctor Esteban Montoya, odontólogo y especialista en implantología
36:19oral. Hoy vamos a hablar de un tema muy importante, el cual es el cuidado y la salud oral en pacientes
36:24con implantes dentales. Siempre debemos de recordar que debemos de tratar los implantes
36:29dentales como si fueran piezas naturales a la hora de higienizar. Es decir, vamos a utilizar
36:34la misma técnica de cepillado, vamos a utilizar el hilo, vamos a ir a hacer visitas periódicas
36:39a donde nuestros odontólogos para que nos hagan limpiezas profundas. Al igual que el especialista
36:43nos debe de revisar más que todo el área perimplantaria para ver tejidos duros, blandos,
36:49tomar radiografías y ver el nivel del hueso y ver que el implante va bien. Todos estos
36:54son factores que nos van a ayudar a prolongar la vida de nuestros implantes y nuestras prótesis.
36:59Esto es todo por hoy. Nos devolvemos con ustedes y con más en los doctores.
37:03Prueba Sensodyne Repara y Protege con su fórmula única con calcio concentrado que ayuda a proteger
37:08el diente de la sensibilidad. Sensodyne presentó Salud Bucovental.
37:13Si siente dolor en sus dientes al beber algo caliente, frío, es posible que tengas sensibilidad.
37:21Prueba Sensodyne Repara y Protege. Alivia la sensibilidad dental para que disfrutes de la vida
37:26sin preocuparte por las molestias que causan los dientes sensibles. Sensodyne,
37:30marca número uno de crema dental del mundo para dientes sensibles.
37:33Alive Max, el poder del alivio por 24 horas, presenta La Ciencia en el Mundo.
37:55Una investigación de la Universidad Concordia de Montreal, Canadá, exploró una alternativa
38:00prometedora, la terapia acuática o hidroterapia. Este método utiliza el agua como herramienta
38:06terapéutica y de acuerdo con la Cleveland Clinic, puede aliviar dolores musculares y articulares,
38:12mejorar la movilidad y favorecer la relajación. La hidroterapia no solo se limita al uso de
38:18piscinas especializadas, también puede aplicarse con baños de agua caliente, duchas o a presión
38:24o incluso con presas de frío y calor. En todos los casos, debe realizarse con la guía de un
38:30profesional de la salud. La terapia acuática puede ser una herramienta eficaz para mejorar
38:35la fuerza, la movilidad y la salud emocional de quienes viven con dolor lumbar crónico.
38:4910 con 41 minutos de la mañana, continuamos en Los Doctores y recuerde que ya estamos listos
38:54para su consulta. Este es el espacio en el que usted debería aprovechar al Dr. Eduardo Huertas,
38:58él es neurocirujano, estamos hablando sobre las líneas de disco, tratamiento. Si usted
39:02tiene algo que preguntarle, este es el momento para hacerlo. El número de teléfono del estudio,
39:07ahí aparece 2290-6235. Nuestro WhatsApp, que ya lo tengo por aquí también habilitado,
39:136477-7778. Quiero comenzar, doctor, con la pregunta de doña Nora Gómez, que va a aparecer
39:20justamente en pantalla una imagen que ella nos comparte. Dice ella, doctor, ahí está la imagen,
39:25que tiene dos cirugías. Una hemilaminectomía, en otra dice que le quitaron el disco L4 y L5. Ahora le
39:34dicen a ella que tiene salida la L3, aunque no le pusieron implantes. Pregunta ahora qué más
39:41pueden hacer a ella. Dice que tiene mucho dolor en la pierna. Su edad es de 58 años, su peso de 71
39:48kilos y mide metros 58. No puede utilizar analgésicos porque es alérgica a los aines.
39:55Ok. Primero que nada, es extremadamente importante darnos cuenta que una radiografía es muy limitante
40:02y no nos da la información necesaria para poder decirle exactamente qué requiere. El estudio de oro,
40:09el estándar de oro para evaluar y máxime un paciente que ya ha sido intervenido quirúrgicamente
40:17es una resonancia magnética. Hay muchas resonancias magnéticas. Yo siempre recomiendo la resonancia
40:23magnética cerrada, de alta calidad, porque andamos buscando una imagen de alta calidad.
40:29Primero que nada, tiene un poco de sobrepeso. Al medir 1,58 debiera de estar pesando más o menos
40:37unos 60 kilos. Es importantísimo que pierda el sobrepeso. Número uno. Número dos, debiera
40:43estar haciendo ejercicio. El estándar ideal y máximo si hay daños es natación. Lamentablemente
40:51creemos que salir a caminar es ejercicio. Yo eso lo considero una actividad de baja intensidad.
40:57Recreativa, quizás. Recreativa, casi. Es una actividad de baja intensidad que le exige
41:03a la columna y no le aporta casi nada. Es mejor un ejercicio de fortalecimiento. Y si hay dolor
41:09intenso, natación es el ideal. Si tiene que ocupar snorkel, si tiene que ocupar patitas de
41:14rana de principiante, es válido. No hay ningún problema con eso. Pero, porque no es natación
41:20deportiva, es natación para fortalecer los músculos y rehabilitar la columna. Y eso es muy
41:24diferente, ¿cierto? Es muy diferente, es muy diferente. Entonces, hacer eso es lo básico que
41:29ella debiera estar haciendo. Y necesitamos un estudio un poco más complejo para poder saber qué es lo
41:35que realmente requiere y qué se debe hacer. ¿Cómo se llama ese estudio, doctor? Resonancia magnética
41:39y radiografías dinámicas, que es lo que precisamente estamos regalando. Estamos regalando. Ay,
41:44doña Nora, vaya, participe. Espero que ya usted haya comentado ahí en nuestro Facebook, porque este
41:49mensaje fue a través de nuestro WhatsApp, pero envíenos un mensajito ahí en nuestro Facebook,
41:53doña Nora. Y si usted también nos está viendo, ya sabe que el doctor está regalando un paquete
41:57esta mañana que está valorado en 350 mil dólares. Y yo quiero nada más repasar...
42:02No, 350 mil colones.
42:03350 mil colones, perdón. Es que estoy pensando en grande, doctor.
42:07Estoy pensando en grande. Ojalá lo logro. 350 mil colones es lo que el doctor les está
42:14regalando con este paquete. ¿Qué es lo que incluye? Justamente lo que doña Nora necesita
42:18para poder evaluar mejor lo que ella requiere de tratamiento. Entonces, lo único que debe
42:24hacer es comentarlo para que se lleve un estudio de resonancia magnética. Radiografías especiales
42:30dinámicas, que son distintas, y el doctor ya las estaba mencionando. Esas radiografías serán
42:35de la zona afectada. Además, lo va a atender el fisioterapeuta y, por supuesto, va a recibir
42:40atención médica del doctor Eduardo Huertas. 350 mil colones. Colones. Doctor, tenemos
42:49otra consulta. Esta vez es a través de la llamada telefónica. Ana, desde Escazú.
42:54Buenos días. Doña Ana, ¿qué tal? Buenos días. Muy bien. Gracias. Adelante por el programa.
42:59Gracias a usted. Mi consulta es lo siguiente. Yo tenía problemas en la espalda y me hicieron
43:08unos exámenes de resonancia y todo esto y me detectaron hernias en la L5 y la L4.
43:15Me operaron hace cinco meses y se me hicieron de la minectomía L4 y L5 más foramitomía L4 y L5
43:25bilateral más flabotomía L5 y L4 por estenosis foraminal bilateral L4 y L5 con fístula
43:36dural transoperatoria. Reparación con sutura primaria, parche de grasa y colocación duracel.
43:44Mi problema es que yo también tengo un trauma en el coxis. Entonces, a mí el coxis no me lo
43:50toman, no me lo tocaron para nada. Y esto de la operación y mi dolor en el coxis es para
43:56mí no es vida. Yo no tengo vida. Paso sentada en cosas que venden, almohaditas y todo eso
44:05porque yo no puedo estar más de 15 minutos sentada. El coxis anda ahí, creo que es fractura
44:10del coxis que tengo y me dijeron que lo principal era la cernia porque sí se me dolió las piernas
44:17y me dolió mucho. Entonces, me pregunta el doctor, ¿tendrá arreglo mi problema del
44:23coxis? Muchísimas gracias y buen día.
44:25Doña Ana, ¿qué edad tiene? Perdón, antes de que se nos vaya.
44:27Yo tengo 71 años, mido unos 65 y estoy pesando 58 kilos.
44:34Excelente.
44:34¿Está muy bien?
44:35Sí, gracias, doña Ana.
44:36Sí, sin duda hay tratamientos para problemas de coxis. Hay muchísimas opciones terapéuticas.
44:43Uno puede utilizar radiofrecuencia para reducir o eliminar por completo el dolor. Algunos
44:52pacientes son tributarios a radiofrecuencia, otros son tributarios a plasma rico en plaquetas,
44:58otros son tributarios a resección del coxis. Pero muchas veces cuando tenemos problemas de
45:04dos discos como usted en la columna lumbar y que se extienden hasta el coxis, también tenemos
45:10problemas de sacroileitis. La sacroileitis es la inflamación de las articulaciones laterales
45:16que unen el sacro, esto que tenemos aquí con la pelvis, con los huesos de las caderas y
45:23entonces se inflaman y al inflamarse eso produce dolor. Y tenemos un complejo de dolor en la
45:29región lumbosacra, coxigia, que requiere tratamiento integral. No solamente concentrarnos
45:34en los discos porque ese fue el problema que se operó. También tenemos que comprender
45:39que al haber problemas en estos dos discos, la biomecánica de esta zona se afecta en algunos
45:44pacientes y hay que tratar todo. A lo largo de mi carrera yo he resecado más o menos unos
45:49150 coxis que eran muy rebeldes, han sido muy difíciles y a veces no hay otra manera de
45:55controlarlo que quitándolos, lo cual no es un problema. Podemos vivir sin coxis, sin ningún
46:00problema. O tenemos sacroileitis y hay que inyectar o poner radiofrecuencia diferentes
46:07tratamientos para las articulaciones sacroiliacas. Entonces sí, esto se puede tratar sin ninguna
46:13duda. Ok, excelente doctor, qué buena noticia también para doña Ana que nos estaba llamando
46:20justamente. Vamos desde San Mateo está don Marvin. Adelanto don Marvin, buenos días.
46:30Me escucha don Marvin, buenos días. Sí, sí, le escucho. Bienvenido a los doctores, ¿cómo
46:35le va? Muy bien, gracias a Dios, que tenga un lindo día a ustedes. Gracias, igualmente
46:40para usted don Marvin. Dígame, ¿cuál es su consulta? Aquí está el doctor Eduardo Huertas
46:45escuchándole. Al doctor, sí. Doctor, mira, yo tengo un desgaste en la cadera, el cual
46:52he ido a consultar a la caja, pero me mandaron a sacar unas placas. Tengo las placas, de hecho
47:00yo las mandé ahorita por el WhatsApp para que el doctor, si pudiera verlas, sería genial.
47:06Pero me dice el doctor cuando la vio que estoy muy mal de la cintura, digamos, de la cadera,
47:14del desgaste. Digo, oye, ¿qué se puede hacer con eso? Me dice, ya hay, aquí tiene que
47:18llegar usted en silla de ruedas o con hormigueo que ya no pueda ni caminar para poder nosotros
47:25hacer algo. A ver qué podríamos hacer con eso, doctor. Si usted me aconsejaría, sería
47:31genial. Gracias, buen día. Igual, gracias don Marvin, buen día para usted. Bien, lamentablemente
47:37no puedo ayudarle mucho con la cadera porque no soy ortopedista, no es mi área y soy neurocirujano
47:44y soy cirujano de columna. Si adicionalmente al hacer las radiografías de cadera observaron
47:50problemas en su columna lumbar, pues entonces también hay que tratar su columna lumbar. Y
47:56habría que ver, completar estudios, analizarlo ustedes, ver cuál es realmente el origen de
48:04sus problemas. Porque muchas personas, particularmente cuando uno ya tiene más de 50, 60 años, tenemos
48:11deterioros de las articulaciones de la columna sin síntomas, que no son realmente la causa
48:16del problema. Podría ser que su problema sea más de cadera que la propia columna. Entonces
48:21habría que evaluarlo, Thais. Hay que ver qué es lo que está pasando y hacerle los estudios
48:26pertinentes para poder darle el tratamiento apropiado. Agradecemos a don Marvin que nos
48:30haya consultado también y ojalá que esto que le dice el doctor sea como un complemento
48:34porque debe ser una atención integral, como usted lo estaba mencionando, de la mano de
48:38un ortopedista también. Tenemos a Magali, que nos llama desde Cartago. Doña Magali, buenos
48:43días. Bienvenida a los doctores. Hola, buenos días, Thais, doctor. ¿Cómo me les va? Muy bien,
48:49muy alegres con su llamada. Por favor, adelante. Igualmente. Primero, felicitarte, ¿verdad?
48:53Bailar bastante. Y doctor, usted con esa actitud, primeramente le agradezco la actitud porque
48:59cuando uno padece de la columna, lo primero es que un médico le tenga esa sonrisa para
49:04poder uno poder seguir. Estuve con un colega de aquí de Cartago donde me hizo una filtración
49:10que yo creo que me hizo la filtración y yo que mejor que no me hiciera nada, ¿verdad?
49:14Le cuento. Qué pecado. Yo tuve, sí, tuve una filtración en la columna porque tengo
49:20tres discos desgastados más tres hernias. Dice que no son operables, que no están comprimiendo
49:28el disco, entonces que puedo convivir con ello. Yo estoy en la clínica de paliativos, en la
49:34clínica del dolor. Tomo 22 pastillas al día para decirle del todo. Ahorita pues tuve un
49:41accidente un poco pesado con mi pierna, donde me quebré la rótula, bueno, no quebrada,
49:48se zafó la patena izquierda de la rodilla derecha y lógicamente me hicieron la, tuvieron
49:57que quebrar el fémur para poderme arreglar la patena porque se fue para atrás la patena
50:01y entonces para poderme recuperar me hicieron esas dos operaciones en una. Para decirle que
50:08para dormir no sé ni sentada, ni acostada, ni de medio lado, ni de ningún lugar. Yo quiero
50:16saber, vea, yo soy una jefa de hogar, no tengo ni donde caerme muerta como dicen, hago alquiler
50:24y todo, pero si usted me dice que usted me puede ayudar con la columna y que yo puedo
50:30sobrevivir, soy cocinera, imagínese, soy cocinera y tengo que levantar ollas, tengo que levantar
50:36paquetes de comida y yo no puedo vivir así. A veces siento morirme del dolor. Yo quiero saber si
50:43tengo alguna, alguna más mínima que usted me diga, sí Magali, sí le puedo por lo menos dar un
50:51tratamiento o así le puedo hacer algo, mire, voy a empeñar mi vida allá al cielo y yo
50:57sé que Diosito me ayudará de alguna forma. Que tengan un excelente día, felicitaciones
51:02por el programa y con esa actitud, Doc, yo voy con usted siempre, oye. Muchas gracias, muy
51:07amable. Gracias, doña Magali, sí, sí nos pone de verdad pensativos todo lo que nos dice.
51:13Hay muchísimo problema de columna que se está manejando definitivamente de la forma
51:18incorrecta, Thais, porque 22 pastillas al día no son saludables para nadie y definitivamente
51:25hay que replantear porque he estado tomando 22 analgésicos y estamos hablando de lo que
51:32decíamos al principio, no quitamos la mano del disco, se está quemando y lo que está
51:36haciendo es tomándose pastillas para no sentirlo y el efecto de estos analgésicos se va disipando
51:43con el tiempo y después ya no sirven y vamos escalando a medicamentos cada vez más potentes
51:48porque no se está tratando la causa. Primero que nada, hay terapias biológicas regenerativas,
51:55hay terapias percutáneas, hay muchas cosas, pero fundamentalmente es muy importante tener
52:01claro y cuando uno tiene dolor que le digan esto suena absolutamente ridículo, tiene que
52:07ejercitarse y el ejercicio ideal para una persona con tanto dolor es natación. No existe
52:14la cura mágica para un problema espinal complejo sin la participación del paciente, sin que
52:20el paciente haga su tarea. Si hay sobrepeso hay que perderlo, no es opcional. Si hay sedentarismo
52:28o peor aún, si trabajamos pesado, las personas que trabajan pesado son las personas que más ejercicio
52:34tienen que hacer porque precisamente son trabajos repetitivos, como dijo ella, levantar ollas y
52:40pasarlas de un lado a otro se vuelve un trabajo repetitivo, pero que desbalancea músculos y es
52:46muy importante hacer ese trabajo físico regularmente. Soy cirujano, paso muchas horas en una misma
52:52posición, hago ejercicio precisamente para estar en buena condición y poder tolerar este procedimiento,
52:58hacer un procedimiento prolongado. ¿Le podemos ayudar? Sí, desde luego, pero empiece a hacer la tarea,
53:04empiece por hacer natación. No sabe nadar, aprenda. Necesita hacer natación. Créame, va a ser una
53:11diferencia significativa en el control del dolor y después nosotros le podemos ayudar con el resto.
53:16Claro. Gracias, doctor. Ahí también van a aparecer los contactos suyos para que doña Magali pueda
53:21llamarle e incluso también poder conversar y tener una consulta con usted. Tenemos otra llamada telefónica
53:29a quien queremos atender a esta hora de la mañana. ¿Con quién hablamos? Buenos días.
53:34Buenos días. Buenos días.
53:36Buenos días.
53:39A lo buenas. Bienvenida a los doctores, doña Gretel.
53:44Buenos días. Me gustaría saber, doctor.
53:48Hola. La escuchamos, doña Gretel.
53:52Gracias. Mi papá tiene 87 años. Mi papá tiene 87 años.
54:00Mi papá tiene 87 años. Tiene hernia en la L5.
54:11Tiene hernia en la L...
54:14Doña Gretel.
54:17Sí, a él no le da dolor. Lo único es que...
54:24Él no puede caminar. Le cuesta mucho.
54:33Ok. Hay lesiones neurológicas que están relacionadas directamente con la hernia y hay otras que no.
54:41Es decir, podría no caminar por otras razones.
54:45Así como puede ser por la hernia que está haciendo compresión.
54:50Y usualmente a esa edad no es la hernia el problema más importante, sino que es estenosis del canal espinal.
54:57Que espero, tal vez, en algún momento lo desarrollemos también otra vez.
55:01Porque la estenosis del canal espinal es más frecuente en pacientes de tercera edad.
55:06Es muy frecuente. Es más, en pacientes de tercera edad. No tanto la hernia como causal de su problema.
55:12Y si tenemos estenosis y compresión, eso va a causar daños en los nervios y eso puede afectar al nervio.
55:18Lo cual se puede resolver con cirugía mínimamente invasiva.
55:22Yo acabo de operar, realmente hace unos meses atrás, operé un hombre de 91 años.
55:27Con cirugía mínimamente invasiva, descomprimimos el nervio y al mes.