- hace 52 minutos
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Estilo de vidaTranscripción
00:03Hoy en Los Doctores
00:07Dar vueltas en la cama, mirar el reloj constantemente y pasar horas sin poder dormir, es una situación que afecta
00:14a miles de personas.
00:16Por más sueño, por más que me bañe, por más que me tome algo, no puedo dormir.
00:21El insomnio de conciliación, sus causas, sus causas y las opciones para volver a tener un descanso reparador.
00:30Además, después de 12 meses sin menstruación, inicia una etapa en la mujer con muchos cambios.
00:37Yo no tuve muchas hemorrhagias, sí, calores, mucha ansiedad.
00:46Conozca los cambios que toda mujer debe conocer para cuidar su salud después de la menopausia.
00:52Acompáñanos en la cita médica de Hoy en Los Doctores con Mariela Montero.
00:59Hola, ¿qué tal? Gracias por estar con nosotros acá hoy en Los Doctores.
01:02Yo estoy muy bien acompañada ya con el especialista que nos va a ayudar con el primero de los temas
01:07que usted veía en la introducción.
01:08Yo se los quiero presentar, él es Eddie Betancourt, neumólogo, pero además tiene una especialidad en el tema del sueño.
01:14Eddie, ¿qué tal? Bienvenido.
01:15Hola Mariela, todo muy bien, gracias por la invitación.
01:17No, a vos, gracias por estar con nosotros. Y yo quería hacerte una primera pregunta para ir como introduciendo el
01:21tema.
01:22Cuando uno habla de insomnio hay múltiples causas, pero vos como especialista, ¿cuál dirías que son quizá las tres causas
01:28más comunes
01:29y que incluso son como enemigos silenciosos que no nos damos cuenta que contribuyen a que tengamos una mala noche?
01:34Ok, lo principal es los hábitos que tiene la persona, ¿verdad? Entonces, el no conocer cuál es la necesidad de
01:41sueño, la cantidad de horas que uno necesita.
01:44Lo otro es llevarme todo a la cama, es decir, trabajo, estrés, ansiedad, comida a la cama y no respetarla.
01:53Y lo otro es la regularidad, la disciplina que tengamos en esas rutinas de cama.
01:58Es muy fácil tomarse un medicamento, pero cambios en estilo de vida es lo que la gente no quiere hacer
02:03y es lo que más impacto tiene para controlar el insomnio y la calidad de sueño.
02:07Bueno, y con esos tres puntos voy a hacer una breve pausa acá en el set porque yo quería presentarles
02:12a Doña Karen.
02:13Ella es una vecina de La Juela y ella precisamente es una de esas miles de personas que se van
02:18a la cama,
02:18pero no pueden dormir y ella nos compartió su testimonio acá en Los Doctores.
02:29Ella es Karen, vecina de Pueblo Nuevo de La Juela, tiene 39 años y nos contó cómo son esas noches
02:36en las que el sueño simplemente no llega.
02:39Ya, prácticamente amanezco, amanezco porque no puedo dormir en la noche.
02:45¿Y por más sueño que te ino?
02:47Por más sueño, por más que me bañe, por más que me tome algo, no puedo dormir.
02:52Al analizar su día a día, Karen identificó algunos factores emocionales y hormonales que podrían estar afectando su descanso.
03:01Ya, y me imagino que también puede ser por el cambio de hormonas y todo eso.
03:06Ya uno, ya a cierta edad, el cuerpo ya no es el mismo.
03:09Porque hay veces, bueno, ahora que ha estado haciendo mucha calor en las noches, hasta yo lloro de la desesperación
03:14porque es tanta la calor que siento en el cuerpo que también eso genera que no pueda dormir.
03:20Yo creo que tal vez el estrés del día a día, sí, tal vez eso pueda tener algo que ver
03:27con respecto al sueño.
03:29Cuando no se descansa como se debe, el cansancio y la falta de concentración pueden afectar significativamente las actividades del
03:37día siguiente.
03:38De ahí un cansancio, como que se haya pasado trabajando toda la noche.
03:43Dolor de huesos, la energía no es la misma.
03:51Bueno, ustedes ahí escuchaban el testimonio de doña Karen.
03:54Eddie, tal vez para entender, si una paciente como doña Karen llegara al consultorio,
04:01¿cuál sería tal vez el diagnóstico médico de lo que ella está viviendo que puede también verse reflejado en la
04:06historia de muchas personas en el país?
04:07Claro, a ella le cuesta mucho el inicio del sueño, ¿verdad? Esto se conoce como insomnio inicial.
04:13El tema es que ella también nombró varias características importantes, ¿verdad?
04:17Es mujer, probablemente está en una etapa perimenopáusica, podría ser.
04:22Y lo otro ella nombró sobre el estrés, sí, es verdad, no manejamos muy bien el estrés.
04:26Entonces aquí lo que pasa es que si ella se va...
04:29Yo para poder conciliar el sueño necesito dos procesos en mi cuerpo.
04:34Uno es el cansancio físico y mental que haya generado a través del día, ¿verdad?
04:38Y entonces yo podría ir muy cansado a la cama, que si mi otro proceso, que es el ritmo circadiano,
04:44mi reloj interno, no está ahí, no me voy a dormir.
04:47Entonces muchas veces uno llega muy cansado, pero yo soy tal vez un poquito más noctámbulo y ese reloj biológico
04:54no está ahí y me quiero dormir más temprano y no lo voy a hacer por más cansado.
04:58Entonces es muy importante conocer cuál es la necesidad de horas de sueño que yo tengo.
05:03Es decir, no todos tenemos que dormir las típicas ocho horas que te recomiendan, no es para todas igual.
05:08Y más bien eso genera estrés y uno dice, ay, no dormir las ocho horas, me va a ir mal,
05:12¿no?
05:12Hay personas con seis, siete horas están súper bien, ¿por qué? ¿Cómo sé yo?
05:17Por ejemplo, si yo duermo siete horas y al día siguiente me levanto de buen ánimo, la parte de concentración
05:23y memoria está muy bien, no me siento fatigado, no hay somnolencia,
05:26quiere decir que esas horas fueron efectivas y es mi necesidad. No tengo por qué postergar un poco más el
05:32tiempo en cama porque más bien voy a intentar superficializar ese sueño que queda
05:36y entonces no va a ser tan reparador. Entonces tengo que saber, uno, la cantidad de horas que necesito, que
05:40lo normal es entre seis a ocho horas.
05:44Dos, tengo que conocer mi reloj biológico. ¿Cómo me doy cuenta? Bueno, momentos de libres o vacaciones.
05:50Si fin de semana, no porque haya salido, digamos, alguna actividad, pero me acuesto tarde y me levanto tarde, probablemente
05:58mi reloj biológico es ese.
06:00Claro.
06:00Soy más como tipo búho.
06:02Por el contrario, si fines de semana o días libres me acuesto temprano y me levanto temprano y ya mi
06:09reloj biológico me está despertando a las cinco de la mañana,
06:12probablemente yo sea una golondrina, un gallo, una gallina, ¿verdad? Personas muy matutinas.
06:18Estos son los extremos, pero la mayoría de la población somos intermediarios, que nuestro sueño viene alrededor de las 10,
06:2411 y nos despertamos 6, 7.
06:26Entonces es muy importante la cantidad de horas, el horario y ahora el tema de rutinas.
06:31Si yo voy muy estresado de todo el ajetreo del día, ver a toda la actividad que hice y no
06:37bajo revoluciones antes de ir a la cama,
06:39probablemente voy a estar en la cama con los ojos abiertos sin poderme dormir.
06:42Bueno, muy importante las recomendaciones y también invitarlos, invitarlas.
06:47Más adelante vamos a estar abriendo el consultorio.
06:49Si usted tiene problemas de sueño, si le cuesta, si da vueltas en la cama y tiene alguna consulta puntual
06:54para el especialista,
06:55puede hacerlo, ya sabe, tres días.
06:57Más adelante vamos a estar abriendo el consultorio.
06:59Llamada telefónica.
07:00Ahí mis compañeros están compartiendo con ustedes los teléfonos, WhatsApp o bien también a través de Facebook en la publicación
07:07de los doctores.
07:08Y Eddie, una pregunta muy importante, incluso la comentábamos antes de empezar el programa.
07:13¿Qué hago yo si yo tengo problemas para dormir?
07:16Porque a uno le recomienda, lo decía la señora, que una ducha, que no comer, que apagar los celulares, pero
07:21hay gente que nada le funciona.
07:23¿Qué puedo hacer yo si yo tengo problemas de sueño?
07:25¿Qué es lo frecuente?
07:26Digamos, mucha gente se va a la cama intentando que el sueño llegue a la cama, pero uno debería irse
07:32con sueño a la cama.
07:33Entonces hay personas que se van desde las ocho buscando el sueño o terminan de cenar y se van a
07:38la cama, que eso es un error, buscando el sueño ahí, pero el sueño no les viene.
07:42Entonces se estresan y se estresan y se estresan de que el sueño no viene.
07:45Entonces vienen las pantallas, ¿verdad?
07:46Televisor, iPad, celular y esta luz azul atrasa mi inicio de sueño.
07:52¿Por qué a veces sí me he quedado dormido?
07:53Bueno, por el cansancio que he generado, pero no es porque esté viendo estas pantallas.
07:58Entonces me atrasa mi inicio de sueño.
07:59Luego ya me duermo, qué sé yo, a las 11, 12.
08:02Si me fue bien, en una noche, ¿verdad?
08:04Entonces luego me despierto en medio de la noche, pero me despierto pensando y viendo el reloj,
08:08uy, me queda tanto tiempo, me quedan tantas horas, no me voy a poder dormir, me va a pasar igual
08:13que ayer.
08:13Este es el pensamiento rumiante que tiene el paciente con insomnio.
08:16Entonces la recomendación es no ver el reloj, ¿verdad?
08:19Y en ese momento, si yo no tengo sueño y ha pasado más o menos más de media hora,
08:24es mejor que yo salga de la cama, no es a limpiar la casa, no es a hacer actividad física.
08:30No es aprender el tele.
08:31No es aprender el tele, correcto.
08:32La idea es utilizar ese momento en una zona de confort, en una silla, un sillón,
08:37con una luz amarilla, tranquila, donde yo me ponga tal vez a leer o me ponga a hacer sopa letras,
08:44algo que no sea muy demandante a nivel mental y cuando vuelva el sueño, vuelvo a la cama.
08:50Pero ¿cuál es otro error?
08:51Entonces, si pasé mala noche, yo prolongo las horas en la cama y me despierto tal vez a las 7.
08:56Entonces veamos, se fue de las 8 a las 7 de la mañana.
09:00Son 11 horas en la cama, no dormimos eso.
09:03Entonces la recomendación es tener un horario estructurado real de 7 horas en promedio que lo cumplamos.
09:10Independientemente de lo que haya pasado en la noche, hay que cumplir ese horario.
09:14Pero ¿cómo hacemos? Porque vos decías al inicio que, bueno, puede ser que yo sea un búho.
09:17Es decir, tal vez yo me estoy yendo a la cama muy temprano y no tengo sueño.
09:22Pero yo para cumplir mi horario, para digamos ser esquematizada y empezar como a tener hábitos,
09:26yo me voy a las 9 de la noche o a las 10.
09:28Pero quizás yo paso una o dos horas en la cama antes de quedarme dormida.
09:32¿Cómo yo empiezo a establecer esa rutina del sueño para que no sea frustrante
09:37y yo misma me vaya dando cuenta de qué me funciona a mí?
09:40Ok, también ahí se evalúa el despertar.
09:43O sea, si yo necesito despertarme a las 6 de la mañana, por ejemplo,
09:47y me estoy yendo a las 9, son 9 horas en la cama, no debo hacer eso.
09:51Entonces si yo soy búho y mi sueño no va a llegar temprano,
09:55es mejor que yo tenga 6 horas buenas de sueño.
09:57Entonces debí irme a la cama hasta medianoche, que ahí está mi reloj biológico,
10:01y con el tiempo empezar a adelantarlo, perdón, un poquitito más.
10:06O irme a las 11 y media, son 6 horas y media, que ya está dentro de la normalidad
10:10para un sueño que sea, digamos, un sueño profundo, un sueño reparador como tal.
10:17Si yo soy muy matutino, que esto pasa mucho en personas adultas mayores,
10:22entonces se van a la cama y se vuelven a las 7, 8, 9, 10, 11, 12, 1, 2,
10:27ya se levantarían a las 2 de la mañana cumpliendo 7 horas.
10:30Entonces el estrés de la familia es que se levantan en la madrugada
10:33y no se pueden dormir más, pero ya completaron el bloque de sueño.
10:36En esos matutinos, que son las golondrinas, hay que hacerlos de aguantar sueño,
10:42estimularlos más bien con luz para que se atrase su inicio de sueño.
10:45Entonces es muy importante, como les decía, conocer el horario real que necesita mi cuerpo,
10:49el reloj biológico de mi cuerpo, y la cantidad de horas que yo necesito
10:52para hacer un horario estricto.
10:54¿Qué papel juega hoy, por ejemplo, la ansiedad o el estrés?
10:57¿Y cómo también yo manejo eso al momento de irme a la cama?
11:01Ok, es muchísima fuerza que tienen estas dos patologías.
11:06De hecho, es bidireccional.
11:07Si yo tengo ansiedad o depresión, esto potencia el insomnio,
11:10y si tengo insomnio por tiempo, me potencia la posibilidad de ansiedad o depresión.
11:14Hay una estrategia que suena un poco sencilla, pero deberíamos emplearla todos,
11:19y es que, ¿qué es lo que pasa?
11:20Nos llevamos los pensamientos a la cama, intentamos resolver nuestros problemas en la cama.
11:24Ah, no, me acordé de tal cosa que tengo que hacer mañana.
11:26No, la cama no es para eso. Hay que aprender que la cama solo es para dormir o intimidad, nada
11:31más.
11:32Entonces, deberíamos tener un tiempo fuera de cama, antes de irme a la cama,
11:36donde yo escriba lo que me hace falta del día, el problema que tuve en el día,
11:41y tratar de darle solución.
11:43Bueno, mañana lo resuelvo con tal persona.
11:44Bueno, mañana hago esto para intentar darle solución.
11:49O las cosas que tengo que hacer mañana, digamos, que tengo que comprar en la pulpería,
11:52que tengo que comprar en el súper, que me hace falta para la comida.
11:55Bueno, hacer una lista y resolverla, y eso no llevárselo a la cama.
12:00Repito, la cama es para intimidad y es para dormir, nada más.
12:04No es para comer, no es para trabajo, no es para pensar.
12:06Bueno, son las 10 con 13 minutos, y a partir de este momento vamos a abrir nuestro consultorio.
12:17Estamos acá con el Dr. Edi Betancur hablando sobre los problemas del sueño,
12:21y voy a empezar a atender algunas de las consultas que nos están llegando a través de la plataforma.
12:26Nos preguntan acá en el WhatsApp de los doctores,
12:30a mí no me cuesta conciliar el sueño, me cuesta mantenerlo.
12:33No puedo dormir a la 1 p.m. y a las 2 o a las 3 a.m.
12:38No, perdón, me puedo dormir a la 1 p.m. y a las 2 o a las 3 estoy despierta,
12:43y me cuesta mucho continuar durmiendo.
12:45Ok, para poder quitar las ventanas dentro del tiempo total de sueño,
12:50es muy importante comprimirlo.
12:53Ok.
12:53Vamos a repetir lo mismo.
12:54Si yo me voy a las 9 a la cama y me levanto a las 6 de la mañana,
12:59que es algo muy común, ahí hay 9 horas.
13:01Y esta persona que está teniendo problemas en el medio,
13:05la única manera es comprimiendo el tiempo en la cama.
13:09Dormir menos, digamos.
13:10Dormir menos y respetarlo.
13:12Es decir, en el caso, no sé quién es,
13:15pero me iría tipo 11 de la noche y me levantaría a las 6,
13:18porque eso son 6 horas apenas, es 7 horas.
13:21Entonces, en 7 horas debería comprimirse ahí el sueño,
13:24y poco a poco esas ventanas de tiempo despierto se van a ir quitando.
13:28Pero solo de esa manera, comprimiendo el tiempo en la cama.
13:32Lo más fácil sería tomar un medicamento,
13:34pero esto le va a generar dependencia al resto de la vida,
13:38o va a tener que aumentar la dosis si no hizo modificaciones en hábitos.
13:42Entonces, la estrategia más importante es acortar el tiempo en la cama y cumplirlo.
13:46Tenemos una llamada telefónica.
13:48Doña Patricia, ¿qué tal?
13:49Un gusto tenerla acá con nosotros en Los Doctores.
13:52Hola, buenos días.
13:53Es un placer saludarlos.
13:55Muchísimas gracias.
13:55Aquí tiene la especialista para su consulta.
13:59Gracias, sí.
14:01Quería hacerle la consulta.
14:03El problema mío es que me cuesta dormir.
14:10O sea, es obvio, en ese tema estamos.
14:12Pero, por ejemplo, cuando yo siento sueño,
14:15aprovecho y digo, nadie me hable,
14:18me desconecto de todo el mundo y aprovecho para dormir porque me dio sueño.
14:22Pero si yo no lo logro, es la madrugada y estoy despierta.
14:25Si me logro dormir, excelente, pero si me despierto 20, 30 minutos después, ya no pude dormir más.
14:33Y, por ejemplo, yo me duermo a las 8 y media, 8, 8 y media, porque me levanto a las
14:394 de la mañana.
14:40Pero a veces no hay manera.
14:42Tengo 53 años.
14:44Entonces, esa sería mi consulta.
14:47Muchas gracias.
14:48Gracias, doña Patricia.
14:49Sí, entiendo.
14:51Y es frustrante cuando uno quiere dormir y no viene el sueño.
14:55Pero también es un error irse a dormir en tiempo que no debería.
15:00Es decir, si llegó de la casa, del trabajo, y se siente muy cansada,
15:04y ahí hace un bloque de sueño y duerme más de media hora,
15:07eso ya le está restando tiempo al bloque principal de sueño.
15:11Es un error.
15:12Entonces, más bien hay que acostumbrar al cuerpo y decirle,
15:15este es su horario de sueño.
15:16Y en el caso de doña Patricia, que tiene que levantarse a las 4 de la mañana,
15:21en problemas de insomnio, uno debería restringir a solamente 6 horas en la cama.
15:25Entonces, yo no me iría a las 8 de la noche.
15:27Yo me iría hasta las 10, aunque me esté muriendo de sueño.
15:30De las 10 a las 4 son 6 horas, que es lo mínimo que uno debería dormir.
15:34Hay personas que necesitan menos, pero eso es otro extremo de población.
15:38Pero ese sería el esquema principal.
15:40Aunque pase una mala noche en vela,
15:42esa mala noche le va a servir a la siguiente para tener mayor presión de sueño.
15:47Solo la constancia va a ser que ella logre mantener ese horario.
15:51Si ella otro día se levantó a las 5 o a las 6,
15:54está incumpliendo ese horario establecido.
15:56Si otro día se fue antes, no lo está cumpliendo.
15:59Tiene que ser muy estricta y va a haber,
16:01esa es la mejor estrategia, se llama terapia cognitiva comportamental,
16:04que es para insomnio, que es la que tiene un 60% de éxito
16:08versus un medicamento que apenas tiene un 30%.
16:11Pero qué difícil hacer cambios, ¿verdad?
16:13Eso es lo que la gente no quiere hacer.
16:14Doctor, tenemos otra llamada telefónica.
16:17Doña Doris, ¿qué tal?
16:18Un gusto tenerla acá con nosotros en Los Doctores.
16:20Buenos días, ¿cómo están?
16:22Muy bien, ¿y usted qué tal?
16:23Gracias.
16:24Gracias a Dios.
16:25Adelante con la consulta, Doña Doris.
16:27El asunto mío, yo le llamo de Grecia,
16:30es que yo siempre dormía normal,
16:33pero en el tercer embarazo, yo me llevé un susto,
16:39porque pasó un accidente tremendo cerca de mi casa,
16:43de que mataron hasta una señora,
16:46yo estaba embarazada de mi hijo menor,
16:48y después yo me quedé sola,
16:50porque mi esposo se fue de picnic,
16:53y yo me quedé sola.
16:54Entonces, yo toda la noche yo pasé despierta con miedo,
16:58porque tenía a los otros dos mis hijos menores,
17:02chiquititos, también en la cama,
17:04y yo embarazada y muriéndome de miedo,
17:06y yo veía que el señor que llevaba a la muchacha
17:09que secuestró me iba a quebrar los vidrios
17:13y se iba a meter a mi casa.
17:15Claro, todo eso.
17:15A mí se me penetró un susto de él,
17:18y yo tenía, estaba embarazada de mi tercer hijo,
17:21y él hace 43 años de eso.
17:26Yo nunca volvía a reconciliar el sueño,
17:29nunca, nunca, nunca.
17:31A mí yo me acostaba y me despertaba igual.
17:34Yo no me dormía un minuto.
17:37Sí.
17:37Muchas gracias por el testimonio, Doña Doris.
17:40Sí, muchas gracias, Doña Doris.
17:42Tengo 43 años de tomar clonazepam.
17:46Ok.
17:47Bueno, muchísimas gracias por el testimonio.
17:50Realmente aquí vienen varios factores.
17:52Uno, puede ser un estrés postraumático,
17:54es un evento bastante,
17:57valga la redundancia, traumático, estresante,
18:00ansioso en ese momento,
18:01y de hecho es parte de lo que se explica en el insomnio.
18:04Hay un evento que precipita,
18:06y nos saca de nuestro sueño normal,
18:08y nos lleva a un insomnio.
18:11Pero si yo sigo haciendo cosas malas en la cama,
18:14no tengo horarios correctos,
18:15no tengo rutinas de sueño,
18:16me estreso más de lo que debería,
18:18estos son los factores que perpetúan el insomnio.
18:21Por eso es que uno debe tratar las dos cosas,
18:23el evento inicial,
18:24que eso tal vez yo le aconsejaría,
18:26que eso sí tendría que llevarlo con algún psiquiatra,
18:29para el manejo del estrés postraumático,
18:31y el manejo comportamental de lo que ella está haciendo en casa.
18:35Hay otro tema,
18:36y es la percepción de sueño.
18:38Cada uno de nosotros percibe diferente cómo dormimos.
18:41Ninguna persona no duerme del todo,
18:44eso no es compatible con la vida.
18:46Con pacientes que me llegan al consultor y me dicen,
18:48yo duermo una o dos horas,
18:49por un tiempo lo podríamos hacer,
18:50pero se podría hacer,
18:52pero eso no es compatible con la vida,
18:53por lo tanto la persona percibe que no está durmiendo,
18:56pero probablemente sea un sueño superficial,
18:58y hay que buscar la causa de ese sueño superficial.
19:01Y como decía,
19:02las rutinas y establecer una buena higiene de sueño,
19:04es lo que le ayudaría a esta señora,
19:06doña Doris,
19:07poder mejorar su calidad de sueño,
19:09y también el otro tema era la dependencia de benzo de acepinas y droga Z,
19:14¿verdad?
19:14Ya está tomando un medicamento que genera dependencia.
19:17Y como volvíamos a lo mismo,
19:19este medicamento ayuda un poco con la ansiedad,
19:22ansiolítico,
19:22pero también genera dependencia.
19:25Hay que buscar una estrategia para empezar a reducirlo poco a poco.
19:28Pero incluso en un caso como el de ella,
19:29que tiene tanto de tomarlo,
19:30podría que solamente cambiando el comportamiento,
19:33elimine la medicina.
19:34Por lo menos uno busca cómo bajar la dosis.
19:38Hay estrategias de hacer este destete,
19:40¿verdad?
19:40Al medicamento poco a poco,
19:42siempre y cuando la persona esté dispuesta a hacer cambios en sus hábitos.
19:45Tenemos otra llamada desde Desamparado.
19:48Doctor,
19:48¿qué tal?
19:48Doña Mari,
19:49un gusto tenerla acá.
19:51Buenos días,
19:52felicitarlos por este tema tan importante que nos pasa a muchas personas,
19:56¿verdad?
19:57El insomnio.
19:58Así es,
19:58Doña Mari.
19:59Más bien,
19:59gracias a usted por llamarnos y adelante con su consulta.
20:03Yo tengo 49 años.
20:05De hecho,
20:06hace seis años para acá comencé a pasar ya de insomnio crónico.
20:10Yo antes podía dormir bien.
20:12Ya digamos,
20:13yo era una persona que sí me acostaba a las ocho de la noche.
20:16Me iba despertando cinco o seis de la mañana.
20:19Pero bueno,
20:21yo siento como que se me detonó el insomnio.
20:24Comenzando pandemia,
20:26perdí a mi mamá.
20:27Ese mismo año,
20:28el 2020,
20:29finalizando,
20:30perdí a mi abuela materna.
20:31Bueno,
20:31se me han venido sucesos.
20:33En el 2023,
20:35se me fue mi papá.
20:36El 2024,
20:36mi hija sobrina.
20:37De hecho,
20:38estoy en tratamiento de psicología.
20:40Claro.
20:40Este,
20:41pero yo tomo a mi quequilina
20:43y tomo gotas de cronazepam en las noches para poder dormir.
20:48Cuando se me ha acabado el medicamento,
20:51de hecho,
20:51o sea,
20:52tal vez duermo dos horas,
20:54tal vez ya mucho cansado,
20:55me duermo de nueve,
20:56me desperto a la medianoche
20:58y ya no duermo más.
20:59O sea,
21:00literal,
21:00paso viendo para el test.
21:02¿Y hasta qué hora sale de la cama al final,
21:04en la mañana?
21:06En la mañana,
21:07es que donde yo vivo,
21:09es una piecita,
21:10no tiene,
21:11como decir,
21:13habitaciones,
21:14todo está junto.
21:16¿A qué hora saldría de la cama?
21:18Ajá,
21:18entonces digamos ya,
21:19como tipo nueve de la noche,
21:21mi esposo apaga las luces
21:24y para que yo pueda ir conciliando,
21:26como te digo,
21:27me tomo tres a mi tictilina,
21:29unas ocho gotas de clona
21:31y ya voy sintiendo como la pesadez
21:33y me quedo dormida,
21:36pero solo con el medicamento.
21:37Doña María,
21:38pero entonces el final,
21:39en la mañana,
21:40¿a qué hora sale de la cama
21:41para empezar su día?
21:43Como a las seis y media de la mañana.
21:46Ok,
21:47perfecto.
21:47Sí,
21:48como a las seis y media más o menos,
21:49ya yo me voy levantando,
21:52hacer los quehaceres,
21:53¿verdad?
21:54Sí.
21:54Los problemas,
21:55como te digo,
21:55o sea,
21:56he tratado de dejar,
21:57digamos,
21:57la clona
21:59y no,
22:00definitivamente,
22:00o sea,
22:01no puedo.
22:02Una vez intenté
22:03dejar las dos cosas,
22:05la mitirina y la clona
22:06y traté con melatonina,
22:08pero más bien
22:09me agarró una sudoración excesiva,
22:11aparte que ya soy con la menopausia,
22:13siento como que me afectó bastante
22:15la melatonina,
22:16¿verdad?
22:17Sí.
22:17Entonces,
22:19sí,
22:20es una situación incómoda,
22:21porque yo deseo
22:22poder volver a dormir como antes
22:24sin necesidad de recurrir a ningún fármaco.
22:26Claro.
22:27Y efectivamente,
22:28como te digo,
22:29lo he intentado
22:30y no puedo,
22:31o sea,
22:31como te digo,
22:32se me han ajuntado
22:32muchos duelos
22:34y muchas cosas,
22:36¿verdad?
22:36Muchas gracias.
22:37Vamos a atender aquí su consulta
22:39con el especialista,
22:40Doña María.
22:40Sí,
22:41bueno,
22:42todos en la vida tenemos pérdidas,
22:44es algo que vamos a experimentar siempre
22:47y los duelos es un tema
22:48que cada uno lo lleva en un proceso
22:51y esto sí puede detonar el insomnio.
22:54Aquí lo puso muy claro Doña María,
22:56¿verdad?
22:56Ella se va desde las nueve de la noche,
22:58sale a las seis y media,
22:59¿cuánto es eso?
22:59Nueve horas y media en la cama.
23:01Ese es un error,
23:02¿verdad?
23:03Entonces,
23:03ella quiere con fármacos
23:05inducir el sueño,
23:06que tal vez el sueño ella no está ahí,
23:08sino que está más tarde,
23:09porque tal vez es más búho,
23:10¿verdad?
23:10Más vespertina
23:11y probablemente el horario correcto de ella
23:13sea de las doce a las seis.
23:15Ahí son seis horas
23:16y es lo que ella necesita,
23:17pero está usando medicamento
23:19que muchas veces el medicamento
23:20también genera una percepción
23:22diferente de sueño,
23:23porque el ansiolítico,
23:25la benzodiazepina
23:27tienen un efecto incluso amnésico,
23:29entonces la persona no se acuerda
23:31de muchas cosas,
23:31entonces la percepción ahí cambia.
23:33Si hay estrategias,
23:35¿verdad?
23:35Entonces,
23:36mucho es el poder
23:38querer hacer cambios
23:39en estructura de vida
23:41y de sueño,
23:42entonces hay que acortar el tiempo
23:43en la cama,
23:44en definitiva,
23:45e ir bajando poco a poco
23:46esas gotitas de clonazepam
23:48y bajando poco a poco
23:49esa miteptilina,
23:50siempre y cuando cumpla
23:51un horario estricto
23:52en la cama.
23:53Vamos hasta Naranjo
23:54porque desde ahí
23:55nos llama Doña Ana.
23:56¿Qué tal?
23:57Muy buenos días.
23:58Muy buenos días.
23:59Un gusto,
24:00Doña Ana.
24:00Aquí tiene el doctor
24:01escuchando su consulta.
24:03Bueno,
24:03la consulta mía es,
24:05tengo 84 años
24:07y bueno,
24:09me cuesta dormir
24:10pero sí duermo
24:12tomándome una pila
24:13me chupilita.
24:15Pero la consulta mía más
24:17es,
24:19la consulta mía más
24:21es de que
24:22sueño,
24:23sueño, sueño,
24:25pero toda la noche
24:26soñar cosas
24:27y cosas raras,
24:28raras,
24:28raras,
24:29entonces era para
24:30ver ese sueño.
24:32Ok.
24:32Muchas gracias.
24:34Bueno,
24:35los sueños son,
24:36todos soñamos,
24:37el tema es que
24:38si tenemos un sueño
24:39de calidad
24:40no deberíamos recordar
24:41tanto los sueños.
24:43Yo puedo recordar
24:44un sueño
24:44porque acabé
24:45un ciclo de sueño
24:46porque hacemos
24:47entre 3 a 5 sueños
24:48de ciclos de sueño
24:49a lo largo de la noche
24:50entonces me puedo
24:51despertar
24:52y recordar
24:53un poquitito
24:53pero si frecuentemente
24:55me acuerdo
24:55demasiado de sueños
24:56demasiado vividos,
24:57demasiado real
24:58o inclusive
24:59mucha pesadilla
25:00lo que hay que preguntarse
25:01es
25:01qué le está fraccionando
25:03el sueño
25:03verdad
25:04a doña Ana
25:05ahí metemos
25:06causas de fraccionamiento
25:07como síndrome
25:08de piernas inquietas
25:09entonces son movimientos
25:10periódicos de las piernas
25:11que hacen que la persona
25:13fraccione el sueño
25:13será que tiene
25:15ronquido
25:16y apnea obstructiva
25:17del sueño
25:17que esto también
25:18fracciona el sueño
25:18entonces hay que preguntar
25:19si hay a lo familiar
25:21verdad
25:21si ronca
25:21si deja de respirar
25:22si durante el día
25:24pasa con mucha somnolencia
25:25y bueno
25:26también
25:27a veces las necesidades
25:28de sueño
25:28en el adulto mayor
25:29se fracciona
25:30se reducen un poco
25:31entonces
25:32no hay que irse
25:34tantas tantas horas
25:35en la cama
25:36digamos
25:36el adulto mayor
25:38y acortarlo
25:39un poquitito
25:40el tiempo total
25:40de sueño
25:41entonces yo buscaría
25:42causas que le estén
25:43fraccionando
25:44ese sueño
25:45bueno doctor
25:46y también contarle a usted
25:47y a los amigos
25:47televidentes
25:48que Borden
25:49y Teletica
25:50les tienen una
25:51excelente noticia
25:52veamos de qué se trata
25:55sí
25:56Borden volvió
25:59porque una de las marcas
26:00más queridas
26:01y consentidas
26:02en nuestro país
26:03está de nuevo
26:04de regreso
26:04y es por eso
26:06que Borden
26:06se desea presentar
26:07de nuevo
26:08ante nuestros consumidores
26:09con sus tres categorías
26:10clásicas
26:11leche
26:12helados
26:13y quesos
26:13cada una
26:14con sus diferentes
26:15características
26:15productos de alta calidad
26:17que sin duda
26:18se van a venir
26:19a incorporar
26:19al paladar del tipo
26:20es por eso
26:21que Borden
26:22quiere invitarlos
26:23a la gran celebración
26:25este primero de junio
26:26del Día Internacional
26:27de la Leche
26:28tendremos actividades
26:29en todo el país
26:30en las siete provincias
26:31desde las siete de la mañana
26:33regalando
26:34siete mil unidades
26:35de leche
26:36para todos nuestros
26:37consumidores
26:38por ejemplo
26:38acá en las afueras
26:40de Canal 7
26:40tendremos un gran evento
26:42desde las siete de la mañana
26:43por favor
26:44acompáñennos
26:45venga
26:45disfrute
26:46súmese a esta fiesta
26:47del Día Internacional
26:48de la Leche
26:49con Borden
26:49porque si es Borden
26:51tiene que ser bueno
26:53volvió Borden
26:54para celebrar
26:55el Día Mundial
26:56de la Leche
26:57y queremos invitarlo
26:58es el primero de junio
27:00a partir de las siete
27:01de la mañana
27:02¿a dónde?
27:02aquí en Teletica
27:03porque gracias a Borden
27:05vamos a estar regalándolo
27:06escúchelo bien
27:07más de siete mil litros
27:09de leche
27:09totalmente gratis
27:10eso sí
27:11hasta agotar
27:13la existencia
27:13así que véngase
27:14bien temprano
27:15a celebrar con nosotros
27:16este gran día
27:17juntos con Borden
27:18y recuerde
27:19si es Borden
27:20tiene que ser bueno
27:21y esta
27:22es la celebración
27:24que vamos a tener
27:24para usted
27:25a partir de este
27:26primero de julio
27:27doctor bueno
27:28agradecerle a usted
27:29también por habernos
27:30acompañado el día de hoy
27:31para hablar de este
27:32importantísimo tema
27:33el insomnio
27:34y el problema del sueño
27:35con muchísimo gusto
27:36esto es tratable
27:37el insomnio
27:38es totalmente tratable
27:39si uno quiere hacer
27:40cambios en estilo
27:41de vida
27:42en lugar de tomar
27:43medicamentos
27:44y a veces se hace
27:45la combinación
27:45pero hay que tener
27:46un plan
27:47para luego
27:47quitar el medicamento
27:48entonces
27:49usted que padece de esto
27:50hay tratamiento
27:51hay estrategias
27:53siempre y cuando
27:54quiera hacer
27:54algunos cambios
27:55y es curioso
27:56la leche tiene
27:57triptofano
27:58que es el precursor
27:59de melatonina
27:59entonces a veces
28:00un poquito de leche
28:02antes de dormirse
28:02a algunas personas
28:03les ayuda también
28:04con inducción de sueño
28:05bueno y ya escuchó
28:06el tip también médico
28:07así que
28:08muchísimas gracias
28:08por acompañarnos
28:09pero no se vayan
28:10quédense con nosotros
28:11porque ya casi
28:12venimos a otro tema
28:17cuando regresemos
28:20después de 12 meses
28:22sin menstruación
28:23inicia una etapa
28:24en la mujer
28:25con muchos cambios
28:26yo no tuve
28:27muchas
28:28hemorragias
28:30sí
28:30calores
28:33mucha ansiedad
28:34conozca los cambios
28:36que toda mujer
28:37debe conocer
28:37para cuidar su salud
28:39después de la menopausia
28:40somos los doctores
28:42por Teletica
28:50este miércoles
28:51en los doctores
28:52el dolor en el hombro
28:54el codo
28:54la muñeca
28:55o la rodilla
28:56podría no ser
28:57una molestia pasajera
28:58les mostraremos
29:00las mejores opciones
29:01para recuperar
29:02la movilidad
29:03y disminuir
29:04el dolor
29:04los esperamos
29:06a las 10 de la mañana
29:07por Teletica
29:12gracias por continuar
29:13con nosotros
29:14acá en los doctores
29:15y ahora vamos a hablar
29:16de un tema
29:16que afecta
29:17a todas las mujeres
29:18en algún momento
29:19de su vida
29:19estamos hablando
29:20de la menopausia
29:21estas fases
29:22que ocurren
29:23y que van generando
29:24una serie de cambios
29:25en nuestra forma
29:26también de enfrentar
29:27el día a día
29:28y para hablar sobre eso
29:29tenemos aquí
29:29a la especialista
29:30Cristia Anchia
29:31ella es ginecóloga
29:32y está con nosotros
29:33el día de hoy
29:34doctora
29:34gracias por venir
29:35mucho gusto
29:36muchas gracias
29:36por la invitación
29:37doctora
29:38tal vez explicar
29:38yo sé que se habla
29:39mucho de la menopausia
29:41pero tal vez entender
29:42cuando es que la mujer
29:43ya está
29:44en el proceso
29:45de la menopausia
29:47y lo que se conoce
29:47como posmenopausia
29:49en realidad
29:50bueno primero
29:50yo creo que vamos
29:51a desmitificar algo
29:52porque realmente
29:54muchas pacientes
29:55llegan y
29:57creen verdad
29:58que realmente
29:59tienen que pasar
29:59exactamente
30:00los 12 meses
30:01que se hablan
30:03verdad
30:03de que bueno
30:04doctora
30:05ya pasaron 12 meses
30:06y no me vino
30:08y bueno
30:09ya ahora si
30:09empecemos terapia
30:10verdad
30:11las que piden terapia
30:12verdad
30:12pero realmente
30:13yo no ocupo
30:14que pasen esos 12 meses
30:15ok interesante
30:16muchas pacientes
30:17realmente
30:17llegan con los síntomas
30:19verdad
30:19que son los famosos
30:21calores
30:21yo creo que
30:21eso yo creo que
30:22es como lo que
30:24molesta a la mayoría
30:25de las pacientes
30:26los famosos calores
30:27esos bochornos
30:28que vienen desde
30:29desde lo más abajo
30:31y que sube
30:32y que sube
30:32y que después
30:33te bañan
30:34completamente
30:35y bajan
30:35pum
30:35y va
30:36esta es la famosa oleada
30:37de calor
30:38que sube
30:38y baja
30:39verdad
30:40este
30:41pero no solamente eso
30:43realmente
30:44todos esos síntomas
30:46pueden ir desde
30:46fatiga
30:47pueden ir desde
30:48insomnio
30:49pueden ir de
30:49pérdida de memoria
30:50pueden ir de
30:51desde
30:52disminución
30:53de la función
30:54cognitiva
30:55pueden ir desde
30:56pérdida
30:56de la masa ósea
30:57pérdida
30:58de la masa muscular
30:59pueden ir desde
31:00aumento
31:00a la circunferencia
31:01abdominal
31:01que la paciente
31:02te dice
31:02pero es que yo estoy
31:03aumentando de peso
31:04pero si yo
31:05hago ejercicio
31:06si yo
31:08como bien
31:09doctora
31:09pero yo no entiendo
31:10qué es lo que me pasa
31:11o me dicen
31:12ay doctora
31:12pero
31:13pero yo no sé
31:14qué es lo que me pasa
31:15si yo de pronto
31:16estoy feliz
31:17y de pronto estoy llorando
31:18yo no sé
31:19qué es lo que me pasa
31:20o de pronto
31:21me estoy llevando
31:22bien con mi esposo
31:23y de pronto
31:24ya lo mando
31:25dormir
31:25al sillón
31:27y yo no entiendo
31:28qué es lo que me pasa
31:29y a veces la paciente
31:30todavía no ha dejado
31:32de menstruar
31:32y está como
31:33con periodos oscilantes
31:34¿verdad?
31:35pueden pasar
31:37de no sé
31:38dos meses sin menstruar
31:39tres meses sin menstruar
31:40y están conocidos
31:42bueno
31:42si usted es una paciente
31:43que se siente
31:44identificada
31:45con algunas de las
31:45explicaciones
31:46de los detalles
31:47que dio la doctora
31:47más adelante
31:48recuerde que vamos
31:49a estar abriendo
31:50la consulta
31:50para que usted
31:51le pueda hacer
31:52todas las preguntas
31:53que tenga
31:53sobre este tema
31:54y también importante
31:56porque nosotros
31:56fuimos a conocer
31:57el caso
31:58de Doña Liz Corrales
31:59ella nos contó
32:00su testimonio
32:01sobre cómo vive
32:02este proceso
32:03de la vida
32:11ella es Doña Liz Corrales
32:14vecina de San Rafael
32:15de Alajuela
32:15tiene 56 años
32:17y nos abrió
32:18las puertas
32:18de su historia
32:19para conocer
32:19cómo ha sido
32:20vivir esta nueva etapa
32:21bueno
32:22a mí
32:23mi menopausia
32:24me inició
32:26a los 41 años
32:27sí
32:28este
32:29realmente
32:30yo no tuve
32:32muchas hemorragias
32:34sí
32:35calores
32:37mucha ansiedad
32:39los cambios
32:41hormonales
32:41pueden influir
32:42directamente
32:43en el estado
32:43de ánimo
32:44y las emociones
32:45por eso
32:46muchas mujeres
32:46aseguran
32:47sentirse muy diferentes
32:48durante esta etapa
32:49de la vida
32:50se va sintiendo
32:52uno un poco
32:53más
32:53como temerosa
32:55en las cosas
32:55viejas
32:56como que
32:57te da miedo
32:59a veces hasta salir
32:59verdad
33:01es como un cambio
33:03en lo cotidiano
33:05y eso es lo que más
33:08experimenta uno
33:09como mujer
33:10pero ella asegura
33:11que la postmenopausia
33:12también generó
33:13transformaciones físicas
33:14que la tomaron
33:15por sorpresa
33:15las piernas
33:17usted va
33:18levantándose un poco
33:19las piernas
33:20verdad
33:20se va sintiendo
33:21el cambio
33:22totalmente
33:22en el cuerpo
33:23y
33:24por eso
33:25hay que ejercitarse
33:26porque si no
33:27verdad
33:28pero si
33:28la función
33:32de circulación
33:33verdad
33:33del cuerpo
33:34de todo
33:35es donde uno
33:36va notando
33:37más o menos
33:37los cambios
33:39totalmente
33:39en la circulación
33:41ahora bien
33:42si usted está pasando
33:44por esto
33:45doña Liz
33:45tiene un consejo
33:46que darle
33:47algo que queda
33:49en sí
33:50con esto
33:51es los calores
33:52no se quitan
33:54más nosotros
33:54que vivimos aquí
33:55en Alajuela
33:56es tremendo
33:57el calor
33:57hay que hidratarse
33:58bastante
33:59hidratarse
34:00hacer ejercicio
34:01tener la mente
34:03muy ocupada
34:04para no
34:04que cuando le agarre
34:05esa depresión
34:06no la agarre
34:07uno como muy
34:08fuerte
34:09verdad
34:12bueno doctora
34:13muy interesante
34:14el caso
34:15de doña Liz
34:15tal vez como especialista
34:17que nos enseña
34:18y tal vez como ella
34:19podría servirnos
34:20también de ejemplo
34:20para lo que muchas mujeres
34:21podrían estar viviendo
34:22en este momento
34:23ok
34:24como en el caso
34:24de doña Liz
34:25que ya habla
34:25de los famosos
34:26calores que no se quitan
34:27antes existía
34:29un concepto
34:30que se ha ido
34:31desmitificando
34:32verdad
34:32que
34:33se hablaba
34:34de que teníamos
34:36una ventana única
34:37de 10 años
34:38verdad
34:38de utilización
34:39de terapia
34:40de reemplazo hormonal
34:40una vez que llegaba
34:41la menopausia
34:4210 años para usarla
34:4310 años para usarla
34:44exactamente
34:44verdad
34:45en las pacientes
34:46claramente
34:47que califican
34:48para utilizarla
34:48verdad
34:49ahora
34:49sin embargo
34:50con los avances
34:51aún las pacientes
34:52que bueno
34:53eso sería un tema
34:54ya que
34:54que se podría abordar
34:56en otro momento
34:56que aún pacientes
34:57que tienen cáncer
34:58ginecológico
34:59pueden usar
34:59terapia de reemplazo hormonal
35:01pero ya eso sería
35:01otro tema
35:02verdad
35:02pero digamos
35:05esa ventana
35:06de 10 años
35:07realmente
35:07se puede extender
35:08ya realmente
35:11decirle a la paciente
35:12no mira
35:12ya tienes 10 años
35:13ya te la vamos a quitar
35:14porque ya no te va a servir
35:15para nada
35:16no eso no es cierto
35:17mientras que mi paciente
35:19tenga exámenes
35:20de sangre
35:22específicamente
35:23por ejemplo
35:23que tenga un control
35:25de hemograma normal
35:25que tenga un control
35:27de metabólico normal
35:29que tenga
35:29exámenes de azúcar
35:30normales
35:31que tenga exámenes
35:32de colesterol normales
35:33que tenga una mamografía
35:35normal
35:36verdad
35:36dentro de lo que nosotros
35:37consideramos normal
35:38verdad
35:39dentro propiamente
35:40de la mamografía
35:40que tenga su papanicolado
35:42normal
35:42aquellas pacientes
35:43que tienen útero
35:44vamos a aclarar
35:45verdad
35:45porque también
35:46hay pacientes
35:47que son histerectomizadas
35:49y que no ameritan
35:50la terapia
35:51no que no ameritan
35:53papanicolado
35:53verdad
35:54entonces esas pacientes
35:55pues obviamente
35:56no necesitan
35:57su papanicolado
35:58pero este
35:59mientras que tengan
36:00por ejemplo
36:00esos tres grandes
36:02esos tres grandes pilares
36:04por así decirlo
36:04dentro de la normalidad
36:06esas pacientes
36:07podemos continuarlas
36:09con la terapia
36:09creo que realmente
36:11esta parte
36:12del climaterio
36:12o de la posmenopausia
36:14realmente la paciente
36:15debería poderla vivir
36:16dentro de una calidad
36:19de vida buena
36:19y no como en el caso
36:21de nuestra paciente
36:22que tenga que vivir
36:25con calores
36:25o que tenga que vivirla
36:27desde un punto
36:29de vista negativo
36:30yo creo que
36:30las mujeres
36:31vamos pasando
36:32por etapas
36:33y creo que
36:34la posmenopausia
36:35no debería ser
36:35una etapa negativa
36:36sino que la mujer
36:37pueda vivirla
36:38de una manera plena
36:39y ahí es donde
36:40entramos
36:40a desmitificar esto
36:42de no quitarle
36:44la terapia
36:44y que más bien
36:45la paciente
36:45pueda seguirla
36:46siempre y cuando
36:47siga sus controles
36:48anuales
36:49con su ginecólogo
36:50y siga haciéndose
36:51los exámenes
36:52que amerite
36:53cada paciente
36:54como tal
36:54doctora
36:55una paciente
36:56con terapia
36:56no debería
36:57tener estos síntomas
36:58no debería tener
36:59los bochornos
37:00la malestar
37:01en las piernas
37:02que también
37:02nos contaba
37:03doña Liz
37:03o por ejemplo
37:04el tema
37:05de los cambios
37:05de ánimo
37:06una paciente
37:06con la terapia
37:08debería olvidarse
37:09de esto
37:09y si yo tengo
37:10la terapia
37:11y lo tengo
37:11es porque algo
37:12no está funcionando
37:12en la terapia
37:14depende mucho
37:15de la paciente
37:15exactamente
37:16depende mucho
37:17de la paciente
37:17porque entonces
37:19hay pacientes
37:20que te responden
37:21existen diferentes terapias
37:22vamos a abordarlos
37:23desde ese punto
37:24existen diferentes terapias
37:25entonces
37:27por ejemplo
37:27puede ser
37:28que yo le dé
37:28a una paciente
37:29un tipo de terapia
37:30y que me diga
37:30no doctora
37:31esta terapia
37:32de repente
37:33me funcionó
37:33al principio
37:34pero tal vez
37:36no sé
37:36tengo que subirle
37:37la dosis
37:38porque hay terapias
37:39que yo les puedo dar
37:41transicionales
37:41que tienen una
37:43concentración menor
37:43de estrógenos
37:44pero de pronto
37:45tal vez yo necesito
37:46subírsela un poquito
37:47o más bien
37:47todo lo contrario
37:48necesito bajársela
37:49un poquito
37:50adecuársela
37:50y ya la paciente
37:51se va a sentir mejor
37:52y ya la dejo
37:53con esa
37:54entonces ya la dejo
37:56con esa terapia
37:56y ya la paciente
37:57va a estar tranquila
37:58y volvemos a lo mismo
37:59siempre y cuando
38:00la paciente
38:00mantenga su control
38:03anual
38:03y sus chequeos
38:04habituales
38:05pero entonces
38:05acá doctora
38:06es importante
38:06que la paciente
38:08comente ese tipo
38:09digamos
38:09de efectos
38:10que la terapia
38:11esté teniendo
38:11con la doctora
38:12con el doctor
38:13es decir
38:13si yo llego a la consulta
38:14y tal vez
38:14esté recibiendo una terapia
38:15y yo sigo con los bochornos
38:17sigo con el malestar
38:18es porque algo
38:19no está funcionando
38:20de la forma adecuada
38:20en la terapia
38:21que yo estoy recibiendo
38:22correcto
38:23creo que siempre
38:24es muy importante
38:25que la paciente
38:26sienta esa confianza
38:27sienta esa confianza
38:28de comentarnos
38:29a nosotros
38:30de decirle
38:30de decirnos
38:32mira
38:33que sienta esa confianza
38:34que sienta
38:35más que una consulta médica
38:37yo creo que la consulta
38:38ginecológica
38:39debería ser vista
38:40como si fuera
38:41como una amiga
38:42acompañamiento
38:42como un acompañamiento
38:43o como un amigo
38:45si es el caso
38:46de un ginecólogo
38:46o como una amiga
38:48si es el caso
38:48de un ginecólogo
38:49o por lo menos
38:49así lo veo yo
38:51decir no mira
38:52es que no
38:52no me estoy sintiendo bien
38:55y eso es normal
38:56o sea que tal vez
38:57las mujeres
38:57no sientan miedo
38:58decir es que yo
38:58que es raro
38:59yo debería estarme
38:59sintiendo bien
39:00pero la terapia
39:00no me ayuda
39:01que pierdan
39:01como este miedo
39:02se pierdan ese tabú
39:03porque muchas
39:04muchas se sienten
39:05como con tabú
39:06porque parece
39:07parece
39:07parece mentira
39:08pero todavía
39:09en estos tiempos
39:10hay tabú
39:12en ciertos temas
39:13entonces
39:13por lo menos
39:14en mi caso
39:14yo trato
39:15de inspirarles
39:17como esa confianza
39:18de decirme
39:18no
39:18mira contame
39:20y también
39:21muchas veces
39:22verdad
39:22bueno
39:23gracias a ellos
39:24en la consulta privada
39:25pues tenemos un poquito
39:26más de chance
39:27de verdad
39:27tener
39:27este
39:28ese contacto
39:30un poco más
39:31directo
39:32verdad
39:32con la paciente
39:33y que la paciente
39:34sienta como
39:35esa confianza
39:36de poder abrirse
39:38un poco más
39:39y de poder
39:41nosotros
39:42tal vez
39:43no de sacarle
39:43las palabras
39:44con cucharita
39:45verdad
39:45que llamamos
39:46pero sí que la paciente
39:48pueda expresarse
39:49libremente
39:50verdad
39:50y no solamente
39:51en eso
39:52sino en el ámbito
39:52sexual también
39:53porque el ámbito
39:54sexual
39:54tal vez ella
39:55no lo mencionó
39:55pero es algo
39:57supremamente importante
39:58y que la paciente
39:59no lo mencionó
40:00y es normal
40:01doctora
40:01porque muchas mujeres
40:02dicen que se experimenta
40:03como un bajo
40:04en el deseo
40:05sexual
40:05eso es normal
40:06es muy normal
40:07un bajo
40:08en el deseo
40:08y que sí
40:09claramente
40:09se puede corregir
40:10con la terapia
40:11como tal
40:11ahora
40:12qué tipo de exámenes
40:13es importante
40:14que una mujer
40:15que está ya en pos
40:16en menopausia
40:16se realice
40:17se practique
40:18periódicamente
40:18periódicamente
40:19lo más importante
40:21siempre
40:21como había mencionado
40:23antes
40:23verdad
40:23exámenes de rutina
40:25o exámenes de laboratorio
40:26verdad
40:27más que todo
40:28que tenga su
40:29su examen de hemoglobina
40:31que tenga su examen
40:32de glucosa
40:32verdad
40:32para ver cómo anda
40:33en la parte metabólica
40:35su examen de perfil
40:37de lípido
40:37sobre todo
40:38para ver la parte
40:38de triglicéridos
40:40verdad
40:40porque cuando tenemos
40:41pacientes
40:42que tienen
40:43que tienen sobrepeso
40:44que tienen obesidad
40:45que tienen
40:46un colesterol
40:48bastante alterado
40:49si tienen triglicéridos
40:50muy altos
40:51verdad
40:51y empezamos
40:52a darles
40:53terapia
40:53de reemplazo
40:54hormonal
40:54si podemos
40:55generar
40:56riesgo
40:56de que
40:56desarrollen
40:57otro tipo
40:57de comorbilidades
40:58entonces
40:58esa parte
40:59hay que cuidarla
41:00en la parte
41:01ya de gabinete
41:01que estamos hablando
41:02ya de exámenes
41:03como tipo
41:04mamografía
41:04si tenemos
41:05que tener
41:06su mamografía
41:07cada dos años
41:08perdón
41:08su mamografía
41:09cada año
41:10su papanicolado
41:11cada dos años
41:12verdad
41:13este
41:14más que todo
41:15eso sería
41:15como lo más importante
41:16si es importante
41:18también
41:19enviarles
41:20hacer densitometría
41:21ósea
41:22porque muchas pacientes
41:23no se lo hacen
41:24y este
41:25realmente no se dan cuenta
41:26que pueden tener
41:27su cierto grado
41:28de osteopenia
41:28verdad
41:29o en algunos casos
41:30osteoporosis
41:31verdad
41:32entonces que
41:32no solamente
41:34la terapia como tal
41:35verdad
41:35porque la terapia
41:36no te va a eliminar
41:38la osteoporosis
41:38ni te va a eliminar
41:40la osteopenia
41:40que es
41:41osteopenia
41:42es el término
41:42que usamos
41:43para hablar
41:43de pérdida de hueso
41:44y la osteoporosis
41:45ya como tal
41:46un hueso poroso
41:47verdad
41:47este
41:48sino que
41:50lo que va a disminuir
41:51es la pérdida
41:53progresiva
41:54de hueso
41:54verdad
41:54pero si hay que
41:57suplementar
41:58con calcio
41:58o alguna otra cosa
42:00es la única manera
42:01en que nos vamos
42:01a dar cuenta
42:02y también
42:03por ejemplo
42:04hacerles exámenes
42:04de vitamina D
42:05porque
42:06te puedo garantizar
42:07que la mayoría
42:08de los costarricenses
42:08tenemos deficiencia
42:10de vitamina D
42:10y no lo sabemos
42:11entonces
42:11son exámenes
42:13que nosotros
42:13echamos mano
42:14y que podemos
42:15hacerle a la paciente
42:16y que podemos
42:17suplementarla
42:17entonces la abordamos
42:18como un todo
42:19realmente
42:20no es solamente
42:22verla desde el punto
42:23de vista ginecológico
42:24sino ver la paciente
42:25como un todo
42:26doctora
42:27muy importante
42:27son las 10 con 45 minutos
42:30de la mañana
42:30recordarle que ya en unos minutitos
42:32vamos a estar abriendo
42:32el consultorio
42:33para recibir todas esas preguntas
42:34que usted tenga
42:35sobre este tema
42:36pero de momento
42:36vamos a hacer un breve
42:38corte comercial
42:39y ya casi venimos
42:53gracias por estar con nosotros
42:55acá en los doctores
42:56abrimos el consultorio
42:57para atender
42:58todas las preguntas
42:58que usted tenga
42:59sobre este tema
43:00de la menopausia
43:01y la posmenopausia
43:02precisamente
43:02ya tenemos
43:03en línea
43:04a doña Liz
43:05que tal
43:05muy buenos días
43:07buenos días
43:07para hacerle
43:08consultita a la doctora
43:10adelante doña Liz
43:11yo tengo 48 años
43:14bueno hace ya
43:14como más de 3 años
43:15me hicieron una estereotomía
43:16por unos miomas
43:17pero los ovarios
43:18me los dejaron
43:20el año pasado
43:22me hicieron
43:22un conteo
43:23de hormonas
43:23justamente de sangre
43:24para ver
43:25si ya estaba
43:26en la menopausia
43:28y es correcto
43:30de hecho bueno
43:30este año
43:31me lo volví a hacer
43:32y si
43:32ahí salen los niveles
43:34el asunto
43:35es que yo no puedo tomar
43:36en la clínica de mama
43:38me dijeron
43:38que no puedo tomar
43:39este reemplazo hormonal
43:40porque tengo familiares
43:41muy cercanos
43:42por el lado materno
43:43y paterno
43:44que han tenido cáncer de mama
43:46pero me está dando
43:47terrible los efectos
43:48de la menopausia
43:49de hecho en las noches
43:50o sea literal
43:51me despierto
43:52pero es
43:52empapada
43:53empapada
43:54la pijama
43:54empapada
43:55en sudor
43:56este
43:56los cambios de humor
43:58de hecho a veces
43:59o sea no soporto
44:00a mi marido
44:01a veces deseo
44:01como saber
44:03de sacarle
44:04la lengua
44:05o me da por llorar
44:08me pongo muy
44:09muy dolorosa
44:10era lo que
44:10estábamos hablando
44:11antes
44:11entonces
44:12este quisiera saber
44:14si hay algún otro
44:15medicamento
44:16este natural
44:17que me pueda
44:18ayudar
44:19porque en serio
44:20o sea
44:21doña Liz
44:21me está dando
44:22muy mal
44:23doña Liz
44:23vamos a desmitificar
44:24algo
44:25usted tiene
44:26antecedentes
44:27propios de cáncer
44:27de mama
44:29es por parte
44:31no propios
44:31propios
44:32y paternos
44:33sean muy cercanos
44:34no pero
44:35propios
44:35propios
44:36usted
44:37primas también
44:38que les han dado
44:38no usted
44:39usted ha tenido
44:40alguna vez cáncer de mama
44:42no yo no
44:43ok
44:43para empezar por ahí
44:44entonces
44:45es un mito
44:45que usted no pueda
44:46recibir terapia
44:47en un plazo hormonal
44:50sí porque
44:51en la clínica
44:52mamas
44:52que me están viendo
44:53más bien
44:54eso me dijo
44:55me dijo la doctora
44:56no sí puede
44:57no sí
44:58sí puede
45:01perfecto
45:01sí puede
45:02entonces
45:02digamos
45:03es un mito
45:04entonces
45:04gracias
45:05gracias
45:06gracias
45:07por su consulta
45:08porque
45:08es que
45:09he dicho
45:09que preguntó
45:10porque
45:10es uno
45:11de los grandes mitos
45:12y es una
45:13de las preguntas
45:13que recibo
45:14muy a
45:15muy a menudo
45:16sí
45:16pacientes
45:17que les dicen
45:18que no pueden
45:18recibir terapia
45:19en un plazo hormonal
45:20porque tienen
45:21familiares
45:21que tuvieron
45:22cáncer de mama
45:23¿verdad?
45:24realmente
45:24si
45:26si usted
45:28no tiene
45:28antecedentes
45:29propios
45:30de cáncer de mama
45:31entonces
45:32yo me enfoco
45:33en mi paciente
45:34¿verdad?
45:35si mi paciente
45:36tiene
45:36exámenes
45:37normales
45:38entonces
45:39yo me aboco
45:41a mi paciente
45:41yo perfectamente
45:42puedo estudiar
45:43a mi paciente
45:44si mi paciente
45:44tiene los exámenes
45:45que hablábamos
45:46previamente
45:46normales
45:47yo perfectamente
45:48puedo empezarle
45:49su terapia
45:50y acá hay otra consulta
45:51muy similar
45:52a la que nos hace
45:53doña Liz
45:54doña Juliana
45:54nos escribe por la plataforma
45:55dice que ella tiene
45:5642 años
45:57y que se le fue
45:58la menstruación
45:58a los 36 años
46:00porque le dio lupus
46:01que la vieron
46:02en ginecología
46:03en el hospital
46:03San Juan
46:04y que le dieron
46:05en aquel momento
46:05estrógenos en crema
46:06durante un tiempo
46:07porque dicen
46:07que ella
46:08por el lupus
46:09no podría recibir
46:10nada más
46:11entonces que ya
46:11incluso dejaron
46:12de atenderla
46:12pero que ella
46:13sigue con mucha
46:14sequedad
46:14que puede hacer
46:15en el caso
46:15de ella
46:15en el caso
46:16de doña Juliana
46:18es un caso
46:18muy particular
46:20porque previamente
46:21cuando estábamos
46:22viendo la consulta
46:23antes de
46:25estábamos viendo
46:25que en el caso
46:27de lupus
46:27son enfermedades
46:28que tienden
46:29a tener problemas
46:29de trombos
46:31o problemas
46:31de proca
46:34procaulantes
46:34o tienden
46:35a tener
46:36problemas
46:37de coágulos
46:40en la sangre
46:40entonces
46:41habría que ver
46:42en el caso
46:42de ella
46:43si ella
46:43en algún momento
46:44tuvo algún
46:46coágulo
46:46en alguna pierna
46:47en algún brazo
46:49en algún sitio
46:50del cuerpo
46:50que contraindicara
46:52el uso
46:52de la terapia
46:53como tal
46:53si eso
46:55no es así
46:56entonces
46:59podríamos ver
47:00en qué
47:01momento
47:02está
47:02ahora
47:03si bien
47:04es cierto
47:04y recientemente
47:06casualmente
47:07llegando
47:07de un congreso
47:08que estuve
47:09en el exterior
47:10si se hablaba
47:11de que si
47:12la menopausia
47:13fue ya
47:1410 años atrás
47:15por lo menos
47:16en el caso
47:16de Juliana
47:17como tal
47:18si se tratara
47:19de empezar
47:20una terapia
47:20eso si le aumentaría
47:21el riesgo cardiovascular
47:23acá tenemos
47:24otra consulta
47:24que tiene que ver
47:25con la lubricación
47:26que se parece
47:26un poquito
47:27a la de
47:27doña Juliana
47:28pero ella dice
47:30que ella tiene
47:30problemas íntimos
47:31que está muy seca
47:32y aunque usa
47:33lubricante
47:33le duele mucho
47:34e incluso dice
47:35que se fisura
47:36y que incluso
47:37nunca tiene ganas
47:38de tener relaciones
47:38sexuales
47:39que se le fue
47:40líbido
47:40que que puede hacer
47:41en el caso
47:41de ella
47:42ok
47:42si ella no está
47:43recibiendo terapia
47:44de romper
47:44su hormonal
47:45tenemos que ver
47:46en qué momento
47:47o sea
47:47a qué edad
47:47fue que se le fue
47:48verdad
47:48si estamos
47:49dentro de esta ventana
47:50de que no han pasado
47:5010 años
47:51de que se le fue
47:52la menstruación
47:53verdad
47:53entonces
47:54habría que hacerle
47:55pues la batería
47:56de exámenes
47:56que estábamos hablando
47:57previamente
47:57para ver si califica
47:59y entonces
47:59empezarle su terapia
48:00y aquí entran a jugar
48:02los estrógenos vaginales
48:03de hecho
48:03los estrógenos vaginales
48:05no están contraindicados
48:06en ninguno
48:07de los casos
48:07de hecho
48:08en el caso de Juliana
48:10que estábamos hablando
48:11antes
48:11ella podría utilizar
48:12estrógenos vaginales
48:13si fuera el caso
48:14si tiene mucha resequedad
48:15vaginal
48:15en el caso
48:16de esta paciente actual
48:17podría utilizar
48:18estrógenos vaginales
48:19que se utilizan
48:20dos veces a la semana
48:21o cada tres días
48:22se ponen dos gramos
48:23día vaginal
48:25este
48:25y con eso
48:26no se utiliza
48:28para tener
48:29relaciones vaginales
48:30sino para mejorar
48:31toda la parte
48:32de la piel vaginal
48:34para empezar
48:35a mejorar
48:35esa piel
48:37evidentemente
48:37no le va a devolver
48:39a la vagina
48:39la piel
48:41de
48:42prevenopause
48:43¿verdad?
48:44porque ya
48:44esa rugosidad
48:46que tenía la vagina
48:47se perdió
48:47pero si va a mejorar
48:49la hidratación
48:50de la vagina
48:51va a disminuir
48:52esa resequedad
48:52va a disminuir
48:54todos esos problemas
48:55de dolor
48:55¿verdad?
48:56a la hora de la penetración
48:57va a disminuir
48:58las infecciones vaginales
49:00y va a mejorar
49:00también
49:01la parte
49:02de las infecciones
49:02urinarias
49:04porque la pared
49:05anterior de la vagina
49:06es
49:07por decirlo así
49:08la base
49:09de la vejiga
49:10entonces
49:10como eso se absorbe
49:12vía vagina
49:12vía mucosa
49:14va a disminuir
49:15también las infecciones
49:16urinarias
49:17¿verdad?
49:18entonces
49:18ambas
49:19podrían utilizar
49:21estrógenos vaginales
49:23y bueno
49:23gracias a Dios
49:24nuestra nueva mater
49:25que es la caja
49:26cuenta con ese tipo
49:27de medicamento
49:28que perfectamente
49:30pues se lo podrían pedir
49:32a su médico
49:33a ginecólogo
49:34o a su médico general
49:35de Levi's
49:36¿verdad?
49:36tenemos a doña María
49:37en la línea
49:38¿qué tal?
49:38doña María
49:39muy buenos días
49:39buenos días
49:41un gusto tenerla acá
49:42y aquí tiene
49:43la especialista
49:44lista para escuchar
49:45su pregunta
49:45ok listo
49:47vea
49:47yo hace 3 años
49:48tengo menopausia
49:49yo tengo 53 años
49:51pero a mí
49:52me operaron el útero
49:53me sacaron
49:54el útero
49:54y los ovarios
49:55porque
49:56teníamos unos miomas gigantes
49:58entonces
50:00la consulta mía
50:01es para la doctora
50:02bueno
50:02yo tomo estrógenos
50:03hace 3 años
50:04igual porque la ginecóloga
50:05me los recomendó
50:06tomo Estrotac 1
50:08correcto
50:09ajá
50:10y entonces
50:10yo quería preguntarle
50:12a ella
50:12que cuánto dura
50:13la menopausia
50:14cuánto tiempo dura
50:15ok
50:16y si las personas
50:17con azúcar
50:18pueden tomar
50:18esos estrógenos
50:19ok
50:20si bueno
50:21la menopausia
50:23es
50:23nada más para aclarar
50:24un término
50:25la menopausia
50:25es el término médico
50:26que utilizamos
50:27para hablar
50:28de la última regla
50:29verdad
50:29o de la última
50:31menstruación
50:31el climaterio
50:32como tal
50:33son los cambios
50:34inherentes
50:35a verdad
50:36que son los calores
50:38y todo lo que
50:39estábamos hablando
50:39previo
50:40realmente
50:40como estábamos
50:41hablando previo
50:42ya no existe
50:43como ese
50:44tiempo estipulado
50:45que hablábamos
50:46de que tenías
50:4710 años
50:47para utilizarlos
50:48verdad
50:49sino que ahora
50:50si tu cuerpo
50:52y los exámenes
50:53verdad
50:54en este caso
50:55ya no ocupas
50:55hacerte papanicolado
50:56porque tenés
50:57ya no tenés útero
50:58verdad
50:59recordemos que el papanicolado
51:00se utiliza
51:02para ver
51:03el cuello
51:03del útero
51:04verdad
51:04entonces
51:04estas pacientes
51:05que están
51:06histerectomizadas
51:07no necesitan
51:08hacerse un papanicolado
51:10entonces
51:12bajo esa premisa
51:13entonces
51:14únicamente
51:14necesitaríamos
51:15estarte
51:16haciendo mamografía
51:17cada año
51:18y exámenes
51:18anuales
51:19verdad
51:19que eran los
51:20que estábamos
51:20comentando antes
51:21entonces
51:21si mantenemos
51:22esos exámenes
51:23normales
51:24vos podrías usar
51:25la terapia
51:25el tiempo
51:26que necesites
51:26y no importa
51:28que tengas
51:28este diabetes
51:29mientras que
51:30mantengas
51:30tu diabetes
51:30controlada
51:31no habría
51:32ningún problema
51:32en que continúes
51:33con tu terapia
51:34el tiempo
51:34que necesites
51:35acá nos hacen
51:36una consulta
51:36en la plataforma
51:37dice
51:37tengo una sobrina
51:39que tiene
51:39endometriosis
51:40tiene 55 años
51:41y toda su vida
51:42reproductiva
51:43le han inyectado
51:44ese medicamento
51:45para que ella
51:46no menstrue
51:47ahora bien
51:47cuando debe
51:48suspender
51:49esa inyección
51:50y que pasa
51:50en el caso
51:51de ella
51:51con la menopausia
51:52pero cual medicamento
51:52dice que le han
51:53hecho
51:54endometriosis
51:55me imagino
51:55que tal vez
51:55ella tiene
51:56alguna confusión
51:57de que le ponen
51:58un medicamento
51:59porque lo que me señala
51:59es que le hacen
52:01endometriosis
52:02es que endometriosis
52:03bueno es que
52:03la endometriosis
52:04es una enfermedad
52:06como tal
52:07donde hay implantación
52:08de células
52:09endometriales
52:09dice que le han
52:11inyectado un medicamento
52:11lo que pasa
52:12es que no precisa
52:14cual medicamento
52:15si es que ahí
52:15si nos quedamos
52:16como
52:17nos quedamos
52:18un poco cortas
52:19con la información
52:20con la información
52:21si porque
52:21bueno tal vez
52:21decirle a doña
52:22sinia
52:23que si ella nos puede
52:23extender un poco más
52:25acá la pregunta
52:26para poder atenderla
52:27de mejor manera
52:27y mientras tanto
52:28vamos atendiendo
52:29a doña carol
52:30que ella dice
52:30que tiene 44 años
52:32y que
52:33en este proceso
52:34dice que le dijeron
52:35que tiene
52:37ciclofosmamida
52:37ciclofosmamida
52:38ajá
52:38y que puede hacer
52:39porque suda demasiado
52:40y tiene muchos calores
52:42malestar en las piernas
52:43y dolor muscular
52:43está usando ciclofosmamida
52:44porque tiene alguna
52:45enfermedad inmunológica
52:46dice que le dieron
52:48le dieron en todo el proceso
52:49le dieron el medicamento
52:51y ella lo está tomando
52:51en ese momento
52:52no precisa
52:52si tiene algún
52:54está con la menopausa
52:55y le dieron el medicamento
52:56exacto
52:57igual
52:57tendremos que saber
52:58por qué fue que le dieron
52:59a ciclofosmamida
53:00bueno y vamos a hacer
53:01la última
53:01en los últimos minutos
53:02que nos queda por acá
53:03por cuánto tiempo máximo
53:05se puede tomar
53:05los estrógenos
53:06yo los tomé
53:07por histerectomía total
53:08por 10 años
53:09me los quitaron
53:10y me volvieron los síntomas
53:12actualmente tengo 52 años
53:15bueno ahí volvemos
53:16a lo que habíamos hablado antes
53:18si ya pasaron
53:19más de 10 años
53:20de que ella tuvo
53:21su menopausia
53:22verdad
53:22y ya
53:25lastimosamente
53:25se los quitaron
53:26verdad
53:26que era lo que
53:27estábamos hablando
53:27antes
53:28de la famosa ventana
53:29que se utilizó
53:29en algún tiempo
53:30de esos 10 años
53:31y lastimosamente
53:32ahora los quiere
53:33volver a utilizar
53:34en este caso
53:35el volver a dárselos
53:36podría utilizar
53:37los estrógenos vaginales
53:38sí
53:38para mejorar la parte
53:40de la resequedad vaginal
53:41pero si quisiera
53:42volver a utilizar
53:42los que son tomados
53:44se aumentaría
53:45el riesgo cardiovascular
53:46entonces sí sería algo
53:47que tendría que
53:49discutir con su ginecólogo
53:50pero no sería
53:51tal vez quizá
53:52lo más apropiado
53:52doctora
53:53muchísimas gracias
53:54por habernos acompañado
53:55el día de hoy
53:55y gracias a ustedes
53:56también por habernos acompañado
53:58recuerden su cita médica
53:59de lunes a viernes
54:00a partir de las 10 de la mañana
54:01pero ahora quedan
54:02en compañía
54:03de calle Sinti
54:04que se hagan
54:06y
54:06de calle Sinti
54:08que se hagan
54:09y
54:09de calle Sinti
54:11que se hagan
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