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Teletica
  • hace 1 día
Transcripción
00:05Hoy en Los Doctores
00:09La decisión de no tener más hijos o evitar embarazos en el futuro casi siempre recae en la mujer, pero
00:15hay una opción muy conocida para los hombres.
00:18Allí yo creo que es donde se demuestra realmente el amor, es allí, en ese tipo de comprensión y ese
00:24tomar decisiones bien asertivas.
00:27Hablaremos sobre la vasectomía, sus beneficios, los mitos más comunes y todo lo que deben saber.
00:34Además, muchas mujeres normalizan los sangrados abundantes durante la menstruación, sin saber que en algunos casos podrían ser una señal
00:43de alerta.
00:44Les explicaremos el significado según el caso para que esté atenta.
00:48Quédese con nosotros en la cita médica de Hoy en Los Doctores, con Jennifer Segura.
00:56Hola, ¿qué tal? Bueno, ya ustedes vieron, no soy Jennifer, soy Mariela y es un placer para mí estar con
01:01ustedes hoy acá en Los Doctores.
01:04Con estos dos temas que usted ya veía en la introducción, vamos a estar hablando hoy de estos importantísimos temas.
01:10Y yo quiero entrar de una vez a la materia y les quiero presentar al especialista que nos ha acompañado
01:14hoy,
01:15el doctor Francisco Cordero, urólogo especialista en la materia de vasectomía.
01:20Doctor, gracias por estar con nosotros.
01:21Muchas gracias por la invitación, Mariela.
01:22Doctor, tal vez para ir calentando este tema, hay muchos mitos en torno a la vasectomía.
01:27En sencillo, y para todos esos hombres que nos están escuchando, ¿qué es exactamente? ¿En qué consiste la cirugía?
01:32Ok, la cirugía consiste, es un método quirúrgico, ¿verdad?, para la planificación familiar,
01:38que consiste en hacer una pequeña incisión en el escroto, que es la piel que recubre el testículo,
01:43y por medio de esa heridita lo que hacemos es un corte de los conductos diferentes.
01:48Entonces, yo siempre le explico cómo quitar el puente, digamos, donde pasan los carros,
01:52entonces deja de pasar los espermatozoides, quitamos ese puente donde pasa el esperma y se combina con el semen.
01:58Doctor, y es que es un tema que genera muchos mitos, mucho tabú,
02:02y precisamente por eso nosotros queríamos contarle la historia de doña Sonia,
02:06que yo tuve una experiencia particular con el tema de la vasectomía,
02:09y queremos presentárselo a ustedes acá en Los Doctores.
02:19A él le queda muchísimo más fácil, y es una decisión que debe ser consensuada.
02:24Las decisiones sobre la planificación familiar suelen abrir conversaciones importantes dentro de las parejas,
02:30y justo por esa razón conversamos con doña Sonia Quesada, vecina de Alajuela,
02:35quien nos contó cómo fue su experiencia y qué le habría gustado que fuera diferente.
02:39No, mi esposo no se la realizó. Yo fui quien corrí con los anticonceptivos y todas las cuestiones.
02:46Yo considero que si hay una relación de pareja, se debe compartir todo, absolutamente todo.
02:52Pero quizá como no había en ese tiempo mucha información, los hombres, pues no pasan de tantas cosas como pasa
03:00una, ¿verdad?
03:01Y entonces por miedo muchas veces entonces se evaden ese tipo de situación, pero creo que ahora hay muchísima información.
03:08Las molestias físicas, los cambios hormonales y otros efectos secundarios provocados por algunos métodos anticonceptivos
03:15pueden afectar la salud y bienestar de muchas mujeres.
03:18Por eso, para algunas familias, la vasectomía representa una alternativa.
03:23Sí, la mujer enfrenta muchos secundarios, hay miomas uterinos que se presentan, ¿verdad?
03:28Entonces, es muy difícil, ¿verdad? Algunos medicamentos que les manda a uno el ginecólogo,
03:34hay que buscar algunas otras alternativas, pero el físico de uno, el cuerpo de la mujer, sufre muchísimo, muchísimo.
03:41Doña Sonia asegura que este tipo de decisiones también reflejan acompañamiento y empatía,
03:46especialmente cuando ambas partes buscan el bienestar del otro.
03:50Allí yo creo que es donde se demuestra realmente el amor, es allí, en ese tipo de comprensión
03:55y ese tomar decisiones bien asertivas.
04:02Bueno, ustedes ya la escuchaban, doctor. Muy lindas las palabras de Doña Sonia.
04:05Ahí es donde se demuestra el amor y yo no sé si ha cambiado, ella lo decía,
04:10tal vez antes había menos información, no sé desde la experiencia médica,
04:13si hoy hay menos miedo, tabú y los hombres se acercan más a hacerse la vasectomía.
04:17Sí, definitivamente cada vez la planificación familiar es algo más en pareja, ¿verdad?
04:23Definitivamente ya no todo recarga en la mujer, el hombre cada vez se informa más,
04:29pierde más el miedo y llegan a la consulta a hacerse la vasectomía.
04:34Hay una pregunta que es recurrente, ¿es un método anticonceptivo ya definitivo o hay posibilidad incluso de reversión?
04:40Sí, mira, siempre cuando uno menciona la vasectomía, parte de lo que yo les explico a los pacientes
04:46es que es definitiva, ¿verdad? Que la idea es hacer un procedimiento que no tenga vuelta para atrás, ¿verdad?
04:53Lo ideal es que uno esté completamente seguro y haya tomado una decisión madura y responsable en ese momento.
05:00Hay cirugías que uno puede hacer para volver a juntar los conductitos que uno corta, ¿verdad?
05:07Y volverlos a permeabilizar, lo que pasa es que es una cirugía que es un poco más compleja.
05:11Claro, entonces es definitiva pero en algunos casos incluso podría revertirse.
05:15Sí, cuando el paciente se arrepiente, que eso pasa, ¿verdad?
05:17Pacientes que se casan por segunda vez o tienen otra pareja más joven que quiere tener hijos,
05:22en esos casos uno puede ofrecerle la cirugía que se llama la vasobasostomía
05:26que consiste en volver a unir los mismos conductitos que cortamos para volver a permeabilizarlos.
05:32Ahora, doctor, ¿a partir de qué edad? Hoy un hombre está viendo esa entrevista y dice
05:36bueno, yo no quiero tener hijos del todo, soy muy joven.
05:38¿Hay una edad recomendada o a partir de qué edad se puede hacer la vasectomía?
05:41Normalmente siempre se recomienda que el paciente, bueno, ya sea mayor de edad, ¿verdad?
05:45Tenga una decisión firme, ¿verdad? Y segura y uno le puede plantear la cirugía.
05:51Obviamente uno siempre le explica, ¿verdad? Que si más adelante se arrepiente,
05:55volver a juntar esos conductitos a veces es complicado y no todas las veces es una cirugía exitosa la vasobasostomía.
06:02Pero en la gran mayoría son pocos los pacientes que se arrepienten después de una cirugía, son muy pocos.
06:07¿Quiénes son, tal vez, cuál es el perfil ideal de un hombre que es candidato a la vasectomía?
06:11Normalmente, digamos, cualquier hombre, ¿verdad? Que ya desee, que ya tenga, digamos,
06:16los hijos que considere necesarios o pacientes que definitivamente del todo no quieren hijos, ¿verdad?
06:23Actualmente hay muchos hombres jóvenes que no desean hijos, ¿verdad?
06:27Que no está como entre sus metas o sus planes o parejas.
06:30A veces hay pacientes que están casados y su pareja y él no quieren hijos.
06:34Se toma la decisión y llegan a hacerse la cirugía.
06:37Bueno, estamos acá hablando con el doctor Francisco Cordero sobre el tema de la vasectomía.
06:41Así que desde ya quiero invitarlo e invitarla también.
06:43Si usted tiene preguntas sobre ese tema específico, recuerde que más adelante vamos a abrir el consultorio
06:49para todas esas dudas que usted tenga, llamada telefónica, vía WhatsApp o bien a través del Facebook de Teletica.
06:55Ahí tiene las tres formas y vamos a estar aquí atento a todas las preguntas que usted tiene.
06:59Así que desde ya empiece a enviarnos sus consultas.
07:03Doctor, ¿cuáles son los riesgos, o hay riesgos más bien en la palabra, asociados a esta cirugía?
07:09¿O por qué es que a los hombres les da a veces tanto temor someterse a la vasectomía?
07:13Bueno, la zona es una zona muy sensible, ¿verdad?
07:15Entonces definitivamente creo que todos los hombres es normal sentir miedo, sentir esa sensación, ¿verdad?
07:21No es lo mismo como ir al dentista, que le revisen las muelas, ¿verdad?
07:24La zona genital que es muy sensible, pero es un procedimiento que realizamos, ¿verdad?
07:28Con todas las medidas de seguridad necesarias.
07:32Colocamos anestesia local, se duerme la zona.
07:35Usualmente usamos pinzas muy finitas.
07:37Normalmente yo hago una técnica que es sin bisturí, lo cual nos ayuda mucho en el tema de la recuperación,
07:42menos riesgo de sangrado, ¿verdad?
07:44Que eso siempre es algo importante decirles, ¿verdad?
07:46Que aunque sea un procedimiento rápido y seguro, no está exento de complicaciones.
07:52Las complicaciones que más hay que tener cuidado son los hematomas, los sangrados, ¿verdad?
07:57Que normalmente uno utiliza un aparatito que es un electro bisturí que va cauterizando
08:01y el otro es el riesgo de alguna infección.
08:04Entonces, normalmente uno siempre deja un antibiótico antes, ¿verdad?
08:07Después de la cirugía, perdón, para prevenir este problema.
08:10Y las pinzas, usualmente uno utiliza las pinzas estériles para que sea menos el riesgo de infección.
08:16Y uno de los riesgos que siempre menciono es que la cirugía no es 100% efectiva.
08:21O sea, en medicina no hay nada 100% seguro.
08:23Y normalmente siempre existe un riesgo, un margen que puede fallar, que es menos del 0.05%.
08:30Normalmente después de la vasectomía no queda uno inmediatamente estéril.
08:33Hay que seguir planificando por lo menos unos tres meses o contabilizar más de 30 eyaculaciones.
08:38Y después se pide un estudio que se llama un espermograma,
08:41que es el estudio que nos va a confirmar que ya no pasan espermas.
08:44En el momento que el espermograma salga en cero, ya uno se da por satisfecho
08:48de que la cirugía fue un éxito y no hay necesidad de seguir planificando.
08:51¿Pero uno podría decir, doctor, que es una cirugía compleja o más bien, digamos, el procedimiento rápido?
08:56¿Cómo la describiría usted ya, digamos, en quirófano?
08:58Sí, mira, el procedimiento, bueno, ni se ocupa quirófano, es un procedimiento que hacemos en el consultorio, ¿verdad?
09:03Creo que el tema aquí es mucho el tema, bueno, que el médico sea especialista
09:07y que tenga experiencia en hacer vasectomías.
09:10Ya en manos expertas un procedimiento de una vasectomía, uno dura 15, 20 minutos más o menos,
09:15es un procedimiento que genera cierta molestia, pero no debería ser doloroso así como para...
09:20Es decir, no genera dolor, bueno, obviamente en el procedimiento inmediatamente, ni días después se genera dolor.
09:26Normalmente son molestias leves, ¿verdad?
09:28Normalmente lo que puede sentir uno es como cuando uno se golpea un poquitito, digamos,
09:33un testículo jugando bola o alguna cosa, que siente uno como un jaloncito a nivel de la ingle,
09:37pero el dolor es muy leve, son dolores demasiado leves, ¿verdad?
09:41Que se alivian con algún analgésico y normalmente después de la cirugía,
09:44uno le recomienda al paciente que se aplique abundante hielo.
09:47El hielo para mí es el mejor antiinflamatorio y las primeras cuatro horas después de la vasectomía
09:52que se ponga en hielo va a ser un beneficio muy bueno para el paciente.
09:55Pero el paciente sale caminando.
09:57Sale caminando, el paciente llega caminando, puede comer antes de la cirugía y se va caminando.
10:02¿Y cuántos días es recomendado, digamos, después de la cirugía cuidarse o tener reposo?
10:07¿Cuáles son las recomendaciones postoperatorias?
10:09Todo eso depende mucho de qué actividad haga el paciente, ¿verdad?
10:12Hay pacientes que a veces tienen un trabajo que es más estático, que es en escritorio o tienen teletrabajo.
10:17Prácticamente eso se los hago hoy, por ejemplo, y al día siguiente están trabajando sin ningún problema.
10:22Pacientes ya que tienen que hacer un trabajo ya más pesado, más de carga,
10:26ahí definitivamente sí se recomienda por lo menos unos tres o cinco días de reposo.
10:29Cuando uno lo compara, por ejemplo, con la cirugía de la mujer, para el tema de, digamos, ya de planificar
10:36ya un anticonceptivo de largo plazo,
10:38doña Sonia nos contaba en la entrevista, en el testimonio, algunos de los mitos, bueno, también de los efectos secundarios
10:44vinculados a la operación femenina.
10:46Si uno compara hombre y mujer, ¿es cierto que en el caso de la cirugía del hombre es mucho menos
10:52compleja o tiene menos efectos secundarios asociados?
10:54Sí, normalmente la cirugía, la vasectomía, como le digo, es un método de barrera, o sea, lo que hacemos es
10:59quitar el paso de los espermatozoides,
11:02digamos, el caminito que comunica el espermatozoide.
11:04No hay ninguna alteración a nivel hormonal, no hay ninguna alteración a nivel del líbido o la parte sexual, ¿verdad?
11:10Que a veces también esos son mitos, pacientes que tienen el miedo de que esto les vaya a afectar la
11:16parte sexual,
11:17pero definitivamente no, la parte del líbido se mantiene igual, no se asocia a riesgos de ningún tipo, ¿verdad?
11:22Ni a riesgos de cáncer, ni a riesgos cardiovasculares.
11:25Prácticamente el paciente hace una vida normal.
11:27Lo que yo sí les digo, digamos, porque también es otra pregunta que me hacen, si la cantidad de semen
11:32se va a mantener igual.
11:34El semen se produce en las vesículas seminales, entonces el semen se mantiene en un volumen normal
11:40y los espermatozoides, si acaso, son el 2% del total eyaculado.
11:44Entonces, normalmente lo que ya va a salir es el semen, pero sin espermatozoides.
11:49Entonces, yo siempre les digo que el semen puede cambiar y se vuelve un poquitito como más claro,
11:55pero es como lo único que pueden notar, digamos, diferente después de la cirugía.
11:59Usted hablaba de algunos mitos, hablaba, por ejemplo, del tema del líbido, hablaba de la cantidad de semen.
12:03¿Cuáles son, desde su experiencia, los mitos vinculados al tema de la operación de la vasectomía
12:10que más frecuentemente le consultan a usted en el consultorio?
12:12Ajá, bueno, es que eso es variable, ¿verdad? Hay gente que a veces piensa que por la cirugía va a
12:18perder como la parte de hombría, ¿verdad?
12:20Ya vale menos, ¿verdad? Entonces, yo les digo que definitivamente no, o sea, que la parte del hombre se mantiene
12:26igual, ¿verdad?
12:26La producción de testosterona, me dicen que si se afecta, no, no se va a ver afectada, ¿verdad?
12:31Y lo otro también, que es curioso, que a veces me dicen que se hacen con todos esos espermatozoides,
12:36que no se gastan, ¿verdad? Que si es que los testículos...
12:38¿Para dónde se van?
12:38Exactamente, si los testículos se van a hinchar o se van a inflamar.
12:42Normalmente uno produce cualquier cantidad de espermatozoides, por digo, uno produce miles de millones que no utiliza, ¿verdad?
12:48Entonces, usualmente, después de 64 días, mueren los espermas y el cuerpo los reabsorbe.
12:54Entonces, el mecanismo de reabsorción se mantiene igual y los testículos siguen produciendo espermas,
12:59solo que no lo pueden eyacular.
13:00Entonces, doctor, y aquí he dicho por el especialista, después de la vasectomía,
13:04el hombre no va a experimentar ningún cambio físico ni ninguna complicación o cambio en las relaciones sexuales producto de
13:11la cirugía.
13:12Para nada, o sea, la parte sexual se mantiene igual, la parte del hígado se mantiene igual
13:16y no va a haber ninguna alteración a nivel hormonal.
13:19Son en ese momento las 10 con 14 minutos y vamos a aprovechar para abrir la consulta,
13:23así que vamos a irnos al consultorio a partir de este momento.
13:32Estamos hablando precisamente de la vasectomía y ya abrimos el consultorio para atender todas las preguntas que usted tenga sobre
13:38este tema.
13:39Yo voy a empezar atendiendo aquí unas que tenemos ya a través del WhatsApp.
13:43Dice acá una paciente, mi esposo se operó, pero después de tener relaciones sexuales queda con mucho dolor en el
13:49lado derecho.
13:50Ok, bueno, hay que revisar ahí muchas cosas, ¿verdad?
13:53A veces el dolor es algo que debe ser no permanente.
13:58Normalmente el dolor o las molestias al eyacular pueden durar hasta 6 semanas.
14:02Si ya el dolor pasa más de 6 semanas, hay que valorar al paciente.
14:05Muchas veces, eso está descrito, el dolor testicular crónico, posbacectomía,
14:10y muchas veces hay que valorar al paciente.
14:13El tema a veces todavía es como, hay varias teorías, ¿verdad?,
14:17de por qué hay pacientes que les queda oliendo un testículo más que otros, ¿verdad?
14:21Se habla mucho de la hiperpresión, ¿verdad?,
14:23que puede ocasionar a la hora de hacer la cirugía, cortar el conducto.
14:28Los espermas, digamos, que no salen pueden generar cierta presión e inflamación,
14:31y a veces también podría ser un tema cicatrizal, ¿verdad?
14:34Hay pacientes a veces que cuando uno corta el conducto,
14:37normalmente se forma una reacción inflamatoria.
14:40Hay gente que puede hacer un granuloma, que es una reacción normal,
14:43pero hay gente que puede hacer el granuloma más grande.
14:46Entonces, en esos casos, muchas veces hay que valorar y examinarlo, palparlo,
14:50para ver si es el granuloma y ver si es necesario hacer algún tipo de infiltración o algo para el
14:54dolor.
14:54Pero entonces, después de 6 meses, si lo entendí bien, no debería.
14:576 semanas, perdón, 6 semanas, ya no debería haber dolor.
15:00Y si se mantiene, hay que hacer algún tipo de consulta.
15:02Exactamente.
15:02Normalmente, después de la cirugía, uno le dice al paciente una semana de reposo, ¿verdad?,
15:06sin relaciones sexuales, sin actividad física fuerte,
15:08y ya después de una semana, uno puede empezar a tener una vida normal,
15:12pero no debería de ser un dolor insoportable.
15:15Acá tenemos otra consulta.
15:16Dice, yo hace 17 años me hice la operación, nos pregunta don Luis,
15:20y me le hicieron unas pelotitas a ambos lados y me duelen,
15:24pero dice que van creciendo.
15:26Ok, en esos casos sí hay que revisarlo.
15:28No me duelen, perdón, dijo no me duelen, pero que sí van creciendo.
15:31Ok, hay que valorarlo.
15:32Muchas veces puede ser el granuloma, ¿verdad?
15:34Hay diferentes técnicas de vasectomía.
15:36Hay gente que puede utilizar un hilo para amarrar los conductos
15:40y a veces ese hilo no se absorbe, queda ahí.
15:42Entonces, hay pacientes que pueden hacer como una reacción a cuerpo extraño
15:45y pueden hacer ese tipo de granulomas.
15:47Normalmente no es nada malo, ¿verdad?,
15:49pero sí es importante revisarlos.
15:51Cuando los granulomas se hacen muy grandes,
15:53muchas veces sí es necesario quitarlos porque molestan, ¿verdad?
15:56Pero si a él no le molestan y nada, puede ser que sea un granuloma,
15:59pero igual siempre toda masa en el testículo es mejor consultar para revisar.
16:03Aquí nos consulta Brandon.
16:04¿Por cuánto tiempo después se debería seguir haciendo el espermograma?
16:09Ajá, espermograma, perdón.
16:10Yo tengo ya casi cinco años de operación y cada año me lo hago.
16:14Mira, normalmente ya después del primer espermograma que salga negativo
16:17no es necesario repetirlo más.
16:19Prácticamente la posibilidad de que eso falle, digamos,
16:22o que se vuelva a recanalizar en menos del 0.05% de los casos.
16:26Normalmente ya con un espermograma que reporta sospermia,
16:29que es ausencia total de espermatozoides,
16:31ya no es necesario seguir repitiendo el espermograma.
16:34Aquí nos pregunta también Don Emanuel.
16:36Yo tengo 39 años y me operé por medio de la caja.
16:39Hace tres años y me dieron de alta con el conteo y todo,
16:43pero resulta que ahora tengo una bebé de seis meses.
16:45Bueno, eso sí es un problema, ¿verdad?
16:47Ahí digamos el tema...
16:48Que puedo haber fallado ahí.
16:49Mira, el tema si tiene el espermograma y salió en cero, ¿verdad?
16:53Lo más recomendable es repetirse de nuevo el espermograma
16:57para ver si hay paso de espermatozoides.
16:59Si se confirma que todavía hay espermatozoides,
17:02entonces podría ser de esos casos donde se valora
17:04de que hay una recanalización espontánea de los conductos.
17:07Pero entonces puede ser que incluso el conteo de cero,
17:10todavía hay probabilidad de que el siguiente conteo
17:12registre algún tipo de paso de espermatozoides.
17:14Normalmente no, ¿verdad?
17:15Como te digo, o sea...
17:16Son casos raros.
17:17Son casos raros, ¿verdad?
17:18Como te digo, es menos del 0.05%.
17:21Lo que pasa es que en el caso de él,
17:24que pasó esta situación,
17:26definitivamente hay que confirmar de nuevo
17:27si el espermograma sale esperma.
17:30Y si sale esperma, probablemente es que la cirugía o...
17:33Bueno, si tuvo el espermograma después de la cirugía en negativo,
17:36es que la cirugía se hizo correcta, funcionó bien.
17:39Pero si después de un tiempo se vuelve a salir espermas,
17:43es que se recanalizaron.
17:45Todo eso depende mucho de la técnica que se utilice.
17:47Yo, digamos, en lo personal utilizo una técnica con electrovisturí
17:50que consiste en cauterizar o quemar los conductos.
17:54Prácticamente ya cuando uno quema, el conducto lo oblitera,
17:57lo destruye, por ejemplo, digamos.
17:59Entonces es menos el riesgo de que pase una recanalización.
18:02Acá nos pregunta don Henry,
18:03¿se puede tener relaciones sexuales después de la vasectomía?
18:06Me imagino que cuánto tiempo después también sería bueno...
18:09Sí, mira, normalmente después de la cirugía,
18:11uno les dice al paciente siete días sin relaciones sexuales,
18:15principalmente para evitar algún golpe o tramo a nivel testicular.
18:18Pero ya la semana puede empezar a tener eyaculaciones
18:21y tener relaciones siempre y cuando planifiquen.
18:24Porque la vasectomía no queda aún inmediatamente estéril.
18:28Hay que planificar por lo menos unos dos, tres meses
18:30o contabilizar más de 30 eyaculaciones.
18:33Acá nos pregunta doño Maure,
18:34mi esposo se hizo la vasectomía, pero a los minutos,
18:37cuando se puso de pie, se desmayó.
18:39Y creo que en la clínica nunca le había sucedido ese caso.
18:43¿Pudo haber sido por la anestesia?
18:44Vieras que no, eso es algo curioso.
18:46Muchas veces hay un reflejo que se llama reflejo vasovagal
18:49que pasa cuando uno está muy estresado.
18:52Normalmente, la gran mayoría, casi que digamos que el 90%
18:55de los hombres que llegan a hacerse una vasectomía
18:58llegan con mucho temor, mucho miedo, mucha ansiedad.
19:01Exactamente, uno durante la cirugía, uno empieza a hablar con ellos
19:04para relajar, ponemos a veces hasta música y todo,
19:07como para hacer el ambiente un poco más agradable.
19:10Y normalmente uno les habla, para que el paciente esté un poco,
19:14digamos, no concentrado en que estamos haciendo una cirugía.
19:18Hay pacientes a veces que ese estrés hace que libera muchas hormonas,
19:22principalmente unas que se llaman catecolaminas.
19:25Y como está acostado el paciente, cuando se pone de pie muy rápido,
19:29podemos hacer el reflejo vasovagal.
19:31Entonces, se les baja la presión y se desmayan.
19:34No es tan frecuente, por dicha, pero pasa mucho en pacientes
19:37y cuando están muy nerviosos o muy ansiosos.
19:39Acá nos hace una consulta a don Fernando Sancho,
19:42vinculada con el tema, pero no específicamente sobre el tema de la vasectomía.
19:45Dice que tuvo una fractura en el pene y que se le encogió mucho.
19:48Y dice que incluso perdió mucho la erección.
19:50Él pregunta que si eso puede tener arreglo o ya no.
19:53Ok, el tema de la fractura de pene, si es un tema muy complejo, ¿verdad?
19:57Hay que ver el contexto.
19:59Muchas veces las fracturas de pene son de manejo quirúrgico, ¿verdad?
20:03Hay que ver si lo operaron o no en su momento.
20:06Si no se operó, a veces el tema es que puede quedar algún tipo de lesión
20:10a nivel del cuerpo cavernoso y eso va a producir un problema a nivel de la erección.
20:15También el tipo de lesión, ¿verdad?
20:17Hay lesiones que son muy severas y eso podría desencadenar problemas a nivel sexual.
20:21El acortamiento a veces puede ser secundario a la cicatrización, ¿verdad?
20:26Cuando el pene tiene ruptura, normalmente hay extravasación de sangre
20:30y esa sangre que sale, digamos, del pene puede hacer una cicatriz que va como retrayendo el pene hacia adentro.
20:36Entonces puede generar que el pene se acorte también.
20:39Sería valorar el caso y ver qué opciones de tratamiento tenemos.
20:42Acá nos pregunta doña Leti que el hijo de ella tiene 7 años ya de operado,
20:46pero que ahora quiere revertir la operación.
20:48¿Es posible y sería bueno o no en este caso?
20:51Ok, bueno, número uno, estar bien seguros de que quiere revertir la cirugía.
20:55Normalmente después de 5 años, después de la vasectomía, hacer una vasobasostomía,
21:02el porcentaje de éxito cada vez va a ser menor, ¿verdad?
21:05Entonces es importante que tengan claro que con que uno se someta a la cirugía
21:09no es 100% seguro de que se revierta por completo.
21:13Entonces normalmente hay que examinarlo, hay que ver cómo se sienten los conductos
21:16y ver si es factible hacer la vasobasostomía.
21:20Y bueno, que esté completamente decidido, ¿verdad?
21:22Que quiere revertírsela para ver si se puede.
21:24Pero sí se puede.
21:25Pero conforme pasan los años, se lo entiendo bien, doctor,
21:27la probabilidad de que tenga éxito la reversión va disminuyendo.
21:31Va disminuyendo, exactamente. Normalmente al no pasar espermatozoides, digamos,
21:35el testículo, digamos, sigue produciendo esperma, pasa por una parte del conducto,
21:39pero la parte de arriba del conducto, como deja de lubricarse, digamos, o llenarse de esperma,
21:44se puede obliterar, digamos.
21:46Entonces a veces, aunque uno encuentre los cabitos y los pegue,
21:49puede ser que más arriba esté cerrado ya como por falta de uso, digamos.
21:54Acá nos pregunta doña Adriana, dice que a un conocido lo operaron
21:56y que cuando le hicieron el examen y luego de la operación todavía tenía,
22:00me imagino que le hicieron un conteo, todavía tenía espermatozoides
22:02y se dieron cuenta que uno de los conductos secundarios no se había activado, así lo pone ella.
22:07¿Qué tan común es esto?
22:08Eso es muy raro, ¿verdad?
22:09Hay pacientes a veces, normalmente uno tiene un conducto en cada testículo,
22:14pero sí se ha descrito, inclusive a mí me ha pasado, digamos, un par de veces,
22:17que estoy haciendo la vasectomía y, digamos, corto los dos conductitos y logro sentir otro más,
22:23un tercero, por ejemplo.
22:24Entonces eso es raro, sumamente raro.
22:26Pero sí hay gente que puede tener conductos accesorios
22:29y eso puede verse siempre, digamos, por eso es que es importante el espermograma después de la cirugía.
22:34En este caso, él sí hizo el espermograma y no negativizaba.
22:37Entonces cuando no negativiza, ya definitivamente hay que volver a explorar y revisar a ver qué está pasando.
22:42Acá nos pregunta doña Gabriela Miranda, ¿esa operación afecta la erección?
22:46Definitivamente no, ¿verdad?
22:47No pasa nada en la parte vascular ni en la parte hormonal.
22:50Entonces la erección se mantiene igual.
22:52Normalmente el líbido generalmente aumenta, ¿verdad?
22:57¿Por qué?
22:58Porque ya no hay como ese riesgo de embarazo, ¿verdad?
23:01Que es lo que quiere evitar la pareja.
23:03Entonces normalmente no debería de afectar en la parte eréctil.
23:08Acá nos pregunta don Jonathan, ¿es cierto que cuando uno supera el tamaño se le afecta?
23:13No, el tamaño del pene se mantiene exactamente igual y el de los testículos, eso no tiene ninguna relación, digamos,
23:19con acortamiento a nivel del pene.
23:21Acá nos pregunta doña Ana, yo vivo con un señor mayor y cuando él no puede eyacular, se le hacen
23:26dos pelotitas a cada lado y le da un dolor muy fuerte.
23:29Ok, normalmente no, bueno, hay que ver si se hizo la vasectomía, primero que todo, ¿verdad?
23:33Me imagino que sí, pero no debería haber una relación, digamos, con la falta de eyaculación y dolor testicular.
23:40En este caso, digamos, lo que habría que ver es examinarlo y revisar a ver qué es lo que se
23:44palpa en ese testículo que puede hacer lo que le esté causando el dolor.
23:47Acá nos pregunta doña Katy, quisiera saber que, bueno, en el caso de mi esposo tiene un testículo más grande
23:52que el otro, esto, ¿qué podría ser y si es peligroso?
23:56Bueno, normalmente siempre hay un testículo más grande que el otro, ¿verdad? Pero cuando el crecimiento es excesivo, sí hay
24:02que examinarlo.
24:03Normalmente siempre lo primero que hay que descartar es que no sea una masa o algo malo, digamos, en el
24:08testículo, pero muchas veces puede ser algo benigno, ¿verdad?
24:12Una hernia puede ser una causa o algo que se llama hidrocele, que es agua dentro del testículo, que también
24:18es algo muy frecuente que podemos ver.
24:19Nos pregunta doña Mayra, mi esposo es diabético y está en proceso para hacerse la vasectomía, ¿él debería tener algún
24:25cuidado especial?
24:26Normalmente en los diabéticos es importante que tengan un buen control glicémico, ¿verdad?
24:30Si el paciente no tiene un control adecuado y tiene niveles de azúcar muy elevados, existe el riesgo de infección.
24:37Normalmente el paciente diabético tiende a tener un poco más de problemas a nivel de la cicatrización también,
24:43entonces siempre es importante que esté muy bien controlado, que tenga glicemias por lo menos menos de 200, eso es
24:48lo que uno recomienda.
24:48Acá dice don Oscar, mi consulta es que me hice la operación, cuando tenía relaciones con mi esposa y eyaculaba,
24:55ese momento me agarraba un dolor terrible en la cabeza.
24:58No hay relación tampoco, digamos, con la parte de la cabeza, con la vasectomía.
25:03Habría que ver, digamos, porque hay situaciones como aneurismas cerebrales que pueden ocasionar dolor de cabeza
25:11después de una eyaculación o de algún esfuerzo, entonces sería bueno, digamos, revisarse eso con un neurólogo, ¿verdad?
25:17Principalmente para ver si no hay nada fuera del usual en la cabeza.
25:21Acá nos preguntan una muy interesante, dice, ¿hay alguna complicación en la cirugía si yo tengo muchos años de fumar
25:26marihuana?
25:27Mira, no, eso también es algo muy frecuente, ¿verdad? Hoy en día, entonces hay pacientes que llegan y me preguntan
25:33eso,
25:33si no hay problema que fumen después de la cirugía y no hay ningún problema, ¿verdad?
25:38Asociado.
25:39Dice, si tengo un problema de impotencia sexual, ¿puedo realizarme la vasectomía sin afectar aún más mi problema de impotencia?
25:44No, no hay ningún problema a nivel de la parte sexual, obviamente, diga, hay una consulta, uno trata de hacer
25:50todo integral, ¿verdad?
25:51Entonces, eventualmente tratamos de manejar también la parte de disfunción eréctil para brindarle tratamiento y ayuda para mejorar la parte
25:59del desempeño sexual.
26:00Dice, a mi hijo menor de edad se le quiere operar, ¿él podría?
26:04Menor de edad no, mira, normalmente el tema de los menores de edad sí es un tema más delicado, ¿verdad?
26:09Por el tema de la legislación.
26:11Acá ni aunque haya consentimiento de los padres.
26:13Eso es otra cosa que te iba a decir, hay situaciones, digamos, en particular donde uno se puede hacer, ¿verdad?
26:19Con el consentimiento de los papás, pero normalmente son pacientes cuando tienen alguna situación o alguna mutación, por ejemplo,
26:25donde saben que si quedan embarazados o algo, digamos, puede haber un riesgo de una enfermedad complicada.
26:33¿Admisible a los hijos?
26:34Sí, a los hijos, digamos, alguna situación de alguna mutación, alguna cuestión ahí en particular,
26:39pero sí normalmente en menores de edad yo prefiero que lleguen a la mayoría de edad para poder hacer el
26:44procedimiento.
26:44Acá nos pregunta doña Carla, ¿las personas con enfermedades crónicas, como por ejemplo la hipertensión,
26:50tienen mayor problema con la vasectomía?
26:52No, verás que en general es un procedimiento muy noble, ¿verdad? Muy sencillo.
26:56Las complicaciones son mínimas, ¿verdad?
26:58Aquí lo único, digamos, que yo siempre les explico, que es como contradictorio, contraindicado, perdón,
27:04es en pacientes cuando están anticoagulados, pacientes que toman warfarina.
27:08Normalmente son pacientes de alto riesgo para cualquier cirugía, entonces el riesgo de sangrado es mayor
27:13y normalmente en esos casos uno prefiere, bueno, primero que sean valorados por la anticoagulación,
27:19ver si se puede suspender o cambiar por otro anticoagulante.
27:22Para poder hacer el procedimiento sin ningún problema.
27:25Doctor, muchísimas gracias por haber estado con nosotros hoy acá en el programa.
27:28Con todo gusto.
27:29Tal vez una última recomendación, si hay un paciente que nos está viendo y está pensando en la vasectomía.
27:33Mira, básicamente pacientes que se quieran hacer la vasectomía es un procedimiento rápido, seguro, sencillo,
27:40siempre y cuando, bueno, se escoja al especialista, ¿verdad?
27:43Para poder hacer el procedimiento, la recuperación es bastante rápida y no va a afectar ni va a cambiar lo
27:49que somos como hombres.
27:50Entonces, definitivamente es un procedimiento seguro, sencillo y vale la pena.
27:54Bueno, doctor, y yo tengo también muy buenas noticias para usted y para los televidentes,
27:58porque volvió Borden para celebrar el Día Mundial de la Leche y queremos invitarlo este primero de junio a partir
28:05de las 7 de la mañana aquí a Teletica,
28:08porque gracias a Borden vamos a estar regalando más de 7000 litros de leche totalmente gratis y eso hasta agotar
28:15existencia.
28:16Así que, véngase bien temprano a celebrar con nosotros este gran día junto a Borden y recuerden, si es Borden,
28:23tiene que ser bueno.
28:26Y bueno, y con esta información y esta buena noticia nos vamos a un corte, pero no se vaya porque
28:31ya casi venimos con más.
28:36Cuando regresemos.
28:38Muchas mujeres normalizan los sangrados abundantes durante la menstruación, sin saber que en algunos casos podrían ser una señal de
28:46alerta.
28:47Les explicaremos el significado según el caso para que esté atenta.
28:51Todos los detalles al volver de la pausa, aquí por Teletica.
29:00Este viernes en los doctores, cuando un adulto mayor deja de caminar o prefiere pasar la mayor parte del tiempo
29:07sentado o acostado,
29:09muchas familias piensan que es parte normal de la edad.
29:12Estoy muy mal de las articulaciones, me duelen muchísimo las rodillas, las piernas, las plantas de los pies, todo lo
29:23que es articulaciones.
29:25Descubra el efecto en el organismo de los adultos mayores que no quieren caminar y lo que puede hacer para
29:30cambiarlo.
29:31Los esperamos a las 10 de la mañana por Teletica.
29:38Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
29:41Y vamos a abordar el segundo de los temas que le traíamos para el día de hoy, el sangrado abundante.
29:47Y yo ya tengo acá a la especialista que nos va a ayudar con ese tema.
29:50Ella es Andrea Navarro, ella es ginecóloga y yo se la quiero presentar.
29:55Mucho gusto, muchas gracias por la invitación. Es un placer para mí estar acá.
29:59Doctora, tal vez la pregunta más frecuente es, cuando uno habla de un sangrado abundante,
30:03¿a partir de qué momento se considera?
30:05Y una mujer debe decir, esto ya es un sangrado fuera de lo normal.
30:08Es muy buena pregunta. Es un sangrado que nos revele un cambio.
30:12Y ese cambio no solo es en la cantidad, sino también en la duración y en la frecuencia de este
30:19sangrado.
30:20En lo que la mujer está acostumbrada a su patrón normal y de pronto nota un cambio.
30:25Puede ser que de pronto manche más, de pronto manche entre una menstruación y otra,
30:30o la cantidad de sangre es mayor durante esa menstruación.
30:33Y hay como algún promedio, tal vez para que las mujeres, porque puede ser que yo haya sido una mujer
30:37que siempre he tenido un sangrado abundante y no logro determinar que lo tengo.
30:40Hay como alguna medida, como que yo diga, bueno, si yo me tengo que cambiar la toalla
30:44más de tantas veces al día, o si el sangrado me dura más de una semana,
30:48¿cuáles son como esos indicadores que podrían a mí alertarme de un sangrado irregular?
30:52Sí, exacto. Más bien son alertas. No hay como un número exacto.
30:55Por ejemplo, aquella mujer que de pronto tiene que cambiarse una toalla, un Tampax,
31:01en una o dos horas rápidamente porque lo moja, o aquella mujer que necesita utilizar doble protección.
31:07Entonces, se puso su Tampax y se puso también una toalla.
31:10O usa pañal para poder contener ese sangrado.
31:13Un sangrado con coágulos. Esos son como los signos de alarma para este tipo de anormalidades.
31:20¿Y en cuanto a la cantidad de días?
31:22Eso puede cambiar, ¿verdad? Generalmente el ciclo, la menstruación dura siete días, ¿verdad?
31:29A veces hay mujeres que si ese sangrado se prolonga más de siete días,
31:34es donde uno podría pensar o buscar ayuda porque puede haber alguna anormalidad.
31:39¿Cuáles son los sangrados más comunes, tal vez, para hablar en las mujeres?
31:42¿Cuál es el sangrado más común que se presenta?
31:44Tenemos varias causas. Desde causas estructurales, por ejemplo, los pólipos uterinos,
31:50los miomas o fibromas, que es una patología muy común, la adenomiosis.
31:55Tenemos malignidades ginecológicas, por ejemplo, el cáncer uterino o de cuello de útero
32:00también puede provocar sangrados.
32:02Pero también hay otras causas que no son estructurales, sino que vienen siendo hormonales.
32:09Por ejemplo, un hipotiroidismo podría causar sangrados irregulares,
32:14trastornos en la coagulación, incluso un 20% de las pacientes que tienen este tipo de patología
32:20tienen defectos en la coagulación y no lo saben.
32:24En el caso de las mujeres, doctora, ¿es común que, por ejemplo, una mujer experimente
32:29sangrados abundantes todos los periodos?
32:31No es común que todos los periodos lo experimente, ¿verdad?
32:35Entonces es ahí donde debería tener un control y estar viendo y midiendo un control de ciclo
32:41en los últimos meses si hay algún aumento en esa cantidad del sangrado.
32:46Para consultar, porque normalmente no es normal que tengamos menstruaciones.
32:52Lo que pasa es que eso es muy común, ¿verdad?
32:53Llegamos a normalizar menstruaciones abundantes,
32:56pero si esa menstruación me da debilidad, me da cansancio, tengo anemia,
33:00hay que buscar ayuda, ¿verdad? Eso hay que investigarlo.
33:04Estamos acá con la especialista, la doctora Andrea Navarra,
33:07hablando precisamente sobre el sangrado abundante.
33:09Yo quiero invitarla desde ya.
33:11Si usted tiene consultas sobre este tema, recuerde que en unos minutos
33:14vamos a estar abriendo el consultor.
33:15Así que ya puede hacernos llegar sus mensajes vía texto o más adelante
33:19también puede hacernos llamada telefónica para tener todas las preguntas
33:23que usted tiene sobre este importante tema del sangrado abundante en las mujeres.
33:28Doctora, cuando uno habla del sangrado abundante,
33:31usted hablaba de que puede estar vinculado a algunas enfermedades,
33:34pero también puede estar vinculado al proceso inicial de la menopausia.
33:38Correcto.
33:39La transición a la menopausia es una etapa donde empieza a disminuir
33:43los niveles estrogénicos y de hormonas en general.
33:46Esta disminución de niveles estrogénicos nos da diferentes cambios hormonales
33:50que pueden provocarnos justamente empieza la mujer a tener ciclos irregulares
33:55o de pronto ya su menstruación, que normalmente duraba 3, 5 días,
33:59empieza a durarle 7, 8, 10 días.
34:02Nota que la cantidad es mayor, que hay ciclos en donde no viene,
34:05otros meses donde sí tiene un sangrado y ese sangrado es más abundante.
34:10Entonces esos son pequeños cambios e incluso cuando ya empiezan
34:14en esa transición a la menopausia, ese es como el primer signo.
34:17El cambio en el patrón habitual de mi menstruación.
34:21Ahora, ¿qué pasa? Tal vez una mujer que dice que es raro,
34:23yo tengo un mes que me viene un sangrado, digamos, controlado, normal,
34:27pero el siguiente mes es más abundante.
34:29¿Este cambio, digamos, de patrón entre que un mes me viene menos
34:33y en el otro el sangrado mucho más abundante, normal,
34:36o ya me está revelando también algo?
34:37Podría revelarnos algo.
34:38Es importante valorar en qué etapa de la vida está esa mujer,
34:42porque por ejemplo hay adolescentes que todavía hay cierta inmadurez
34:45en el eje del hipotálamo, hipófisis uario,
34:47que esa inmadurez provoca ciclos irregulares.
34:51Y muchos adolescentes, por ejemplo, hay meses en que no menstruan,
34:54otros meses tienen menstruaciones más abundantes,
34:57o el grupo etario que hablábamos hace un rato,
34:59que son esas pacientes que están entrando hacia una menopausia
35:02que empiezan a notar estos cambios en su patrón menstrual.
35:06El tema, por ejemplo, del estrés, puede ser que yo esté sometida a mucho estrés
35:10y que eso me afecte mi ciclo menstrual.
35:12Claro, el estrés es un factor en contra de muchas cosas,
35:16y en esto lo que empieza a hacer es un desequilibrio hormonal.
35:19Ese desequilibrio hormonal empieza a causarme sangrados o ciclos irregulares.
35:24¿Qué pasa, por ejemplo, con el tema del consumo de anticonceptivos
35:26y cómo afecta también el que haya un sangrado más abundante?
35:31Y cuando una mujer que está tomando anticonceptivos
35:33o que ha cambiado el anticonceptivo,
35:35debería ya, digamos, visitar a un ginecólogo,
35:37porque tal vez no es normal.
35:39Sí, esa es una pregunta muy usual, ¿verdad?
35:41Porque muchas veces empiezan a tomar el anticonceptivo
35:44y están, qué raro, de pronto estoy sangrando todos los días,
35:48¿qué es lo que pasa?
35:49Bueno, eso es habitual.
35:50Cuando uno hace un cambio de un método anticonceptivo,
35:53hay un periodo donde puede haber un manchado, ¿verdad?
35:57O puede cambiar el ciclo durante esos primeros meses de uso.
36:01Pero es importante porque incluso también
36:03una de las herramientas terapéuticas que tenemos para manejar los sangrados
36:07es el uso de anticonceptivos.
36:10Entonces, también es uno de los tratamientos que utilizamos.
36:13¿Qué pasa, por ejemplo, con el tema del dolor?
36:15¿Es normal que cuando hay algún, digamos, problema vinculado
36:19a este sangrado abundante también haya dolor?
36:21¿O puede ser que incluso no haya ningún tipo de dolor vinculado,
36:24pero el sangrado abundante ya me está revelando algo malo?
36:27Pueden estar asociados ambos síntomas, ¿verdad?
36:29El dolor puede ser secundario a que si tengo alguna patología estructural,
36:34por ejemplo, un fibroma, que el tamaño es muy grande,
36:38ya me provoca síntomas compresivos a nivel de la vejiga y recto,
36:42que son órganos muy cercanos,
36:44eso podría provocarme, además del sangrado, tener dolor.
36:47¿Cuáles son los problemas o tal vez las principales complicaciones
36:52vinculadas al que yo como mujer ignore que estoy teniendo un sangrado abundante?
36:56Correcto. Minimizar este tipo de síntomas puede provocarnos anemia,
37:00puede provocarnos incluso problemas, no llegar a detectar problemas que tenemos de fondo,
37:06patologías que podríamos tratar desde un pólipo uterino, un mioma,
37:11o enmascarar síntomas, o sea, este síntoma puede provocar ser un síntoma de cáncer,
37:16por ejemplo, de cervix o de cuello uterino o endometrio,
37:21y muchas veces lo pasamos desapercibidos, entonces sí es importante siempre consultar
37:25ante cualquier cambio en mi patrón menstrual o en el sangrado.
37:30¿Un sangrado abundante puede llegar a causarme anemia, doctora?
37:32Claro, porque esa pérdida constante de sangre empieza a gastar todo lo que son las reservas del hierro
37:39y empieza a disminuir entonces la hemoglobina y me puede dar anemia.
37:42Tal vez si yo soy mujer, estoy viendo esta entrevista y tengo dudas todavía de qué tanto mi sangrado es
37:47abundante
37:48o qué tipo de señales yo debería detectar, podemos hacer como un listado, doctora,
37:51para que las mujeres tal vez tengan ahí y puedan anotar cuáles son esas señales,
37:55esos indicadores que deberían a mí advertirme de que es mejor que yo vaya a consultar a una especialista.
38:00Claro, un sangrado que sea persistente, que el volumen tenga mayor cantidad a lo usual,
38:07la duración de ese sangrado que tal vez se da entre una menstruación y otra,
38:12pasé un mes teniendo sangrado, ese sangrado tiene mal olor, hay que consultar.
38:18Me siento débil, me siento mareada, me canso muy fácilmente, he llegado a desmayarme los días que estoy menstruando,
38:25esos son datos muy importantes para uno como mujer consultar.
38:29¿Qué pasa si hay sangrado después de una relación sexual?
38:32Muy importante, el sangrado posterior a la relación sexual siempre debemos consultar,
38:38podría ser un signo de una infección o de tener algún pólipo a nivel del cuello del útero,
38:44pero también podría enmascarar o tener otras patologías como por ejemplo cuando hay lesiones precancerosas secundarias al virus de papiloma
38:51o un cáncer de cuello uterino, es uno de los síntomas principales que se presentan en esta enfermedad.
38:57¿Hay alguna edad que podría ser más frecuente que una mujer a partir de cierta edad empieza a presentar, digamos,
39:04sangrados abundantes?
39:05Generalmente después de los 40 ya podrían empezar algunas a tener justamente por esos cambios hormonales que se da
39:12cuando se inicia una transición a la menopausia, podrían empezar a tener estos cambios en su patrón de la menstruación
39:19y tender sangrados.
39:21Se ha hablado de diferentes causas, podría ser una enfermedad, podría ser la menopausia, bueno, cambios hormonales,
39:25también me imagino que la presencia de algunos, digamos, bultitos en los ovarios podría ser un indicador también.
39:34¿Cuáles son los exámenes que yo puedo aplicarme para saber y detectar cuál podría ser el problema con mi sangrado?
39:39Claro, lo primero bueno es acudir a la consulta, ¿verdad?
39:42Si tengo un sangrado de estos que hablamos, en la consulta nosotros pues vamos a hacer un examen físico
39:48donde vamos a determinar por una evaluación donde vemos el cuello del útero, la vagina,
39:54a ver si hay alguna patología a ese nivel que nos dé ese sangrado, se procede a realizar un ultrasonido
39:59pélvico
39:59donde en el ultrasonido podemos determinar si hay fibroma, si hay pólipos u otras causas de este sangrado
40:06y en algunos casos el médico puede considerar incluso tomar una biopsia de endometrio
40:11que es la capa interna del útero para determinar la causa de este sangrado.
40:16Adicionalmente, una vez que se hacen esos exámenes de consulta ginecológica,
40:20se procede a enviar un hemograma para ver los niveles de hemoglobina
40:25y también descartar coagulopatías porque si hay un 20% de mujeres que pueden tener un defecto en la coagulación
40:32y eso provocar los sangrados.
40:34Usted ha hablado por ejemplo del tema de los anticonceptivos,
40:37pero ¿cuáles son los tratamientos además del consumo de anticonceptivos?
40:40Obviamente, enviados por el médico, ¿qué otros tratamientos hay?
40:43Correcto, el tratamiento siempre debe individualizarse, ¿verdad?
40:47No es general, pero de manera general nuestro primer paso siempre es en la mayoría de casos utilizar tratamientos médicos
40:54desde anticonceptivos como tratamientos como progesterona,
40:58también hay tratamientos dispositivos que liberan progestina que nos ayudan a regular el sangrado
41:04y también existen tratamientos para alivianar, para mejorar lo que es la anemia, ¿verdad?
41:10Pero el primer tratamiento en la mayoría de casos empezamos por lo que es tratamiento médico
41:15y en algunos casos seleccionamos cirugía.
41:18Bueno, son las 10 con 43 minutos, yo voy a aprovechar para hacer una breve pausa,
41:23pero no se vaya porque al volver vamos a tener ya la consulta abierta sobre este importante tema.
41:27Ya casi venimos.
41:32Cuando regresemos
41:35Muchas mujeres normalizan los sangrados abundantes durante la menstruación
41:39sin saber que en algunos casos podrían ser una señal de alerta.
41:44Les explicaremos el significado según el caso para que esté atenta.
41:48Somos los doctores por Teletica.
41:58Gracias por continuar acá con nosotros en Los Doctores y vamos a abrir de una vez la consulta
42:03sobre el tema que estamos tratando hoy, que tiene que ver con el sangrado abundante.
42:07Y para eso, doctora, vamos a empezar a atender las primeras preguntas que nos llegan en la plataforma de WhatsApp.
42:12Nos pregunta Liz, ¿es normal que un adolescente en sus primeras menstruaciones tenga un sangrado abundante?
42:19Sí, Liz, es normal cuando en los primeros años después de la primera menstruación tener menstruaciones abundantes
42:27e incluso puede pasar meses en que no viene la menstruación y el siguiente mes es abundante.
42:31Todavía en los primeros años después de esa menarca, primera menstruación, puede ser normal.
42:36Acá nos pregunta Doña Meli, buenos días.
42:39Yo uso el disco más grande, me imagino que es como el más grande que hay en cuanto al dispositivo
42:45para la menstruación.
42:46Los primeros dos días los tengo que cambiar cada dos horas y mayormente tengo coágulos enormes.
42:52La menstruación me dura entre cuatro y cinco días y luego continúo con flujo por varios días.
42:56Soy operada para no tener más hijos y tuve tres cesáreas.
43:00Ok, aquí es importante la cantidad de sangrado, ¿verdad?
43:04Si llama la atención tener que usar una copa menstrual y cambiarla en menos de dos horas,
43:08si es algo que hay que evaluar, que hay que revisar porque sí podría haber un factor ocasionando este aumento
43:14en la cantidad de sangrado.
43:16Se dice que en algunas pacientes que son operadas, que tienen una salpingectomía, puede ocasionar un aumento en el sangrado,
43:23pero siempre hay que descartar las otras causas para poder llegar a esa última conclusión.
43:28Nos pregunta Doña María Magdalena, ayer mi hija se hizo un ultrasonido porque ella sangra mucho y también le duele
43:33mucho el primer día y cuando ovula.
43:36También pasa hasta tres meses sin que le venga la menstruación.
43:39Ella tiene una niña de siete años y antes de eso le pasaba exactamente igual.
43:43¿Qué puede ser? Dice que incluso el examen le salió limpio.
43:46Ok, además de un ultrasonido hay que complementar, hay que hacer un examen físico, es importante descartar trastornos hormonales,
43:54por ejemplo, una disfunción tiroidea, porque a veces el hipotiroidismo puede cambiar nuestro patrón de la menstruación
44:00y tener así ausencias de ciclos, ciclos más frecuentes.
44:04Entonces sí, además de su ultrasonido, necesitaríamos en ella examinarla y complementar con exámenes de laboratorio.
44:10Dice Doña Rebe, tengo 41 años y mi menstruación es con mucho dolor y calenturas,
44:17incluso en el segundo día de la menstruación me viene muy abundante con coágulos de sangre.
44:21¿Qué me recomiendas?
44:22Ok, es importante, ¿verdad? Eso de que si ella siente dolor, si es abundante de la menstruación,
44:29es un motivo para consultar, ¿verdad?
44:31A veces el cuerpo nos da esas pequeñas alarmas o señales antes de que llegue algo que no podamos prever.
44:37Entonces sí creo que en este caso es importante revisarla.
44:41Nos hacen una llamada desde Alajuela, así que vamos a irnos con Doña Lucía.
44:46¿Qué tal? Muy buenos días.
44:48Hola, buenos días.
44:49Un gusto tenerla acá. La especialista está atenta a su consulta, Doña Lucía.
44:53Muchas gracias.
44:54Fíjate que yo tengo 46 años, pero hace cuatro meses y medio no me venía a la menstruación.
45:03Me dieron un susto ahí con el papá Nicolau, pero me fui por aparte a mi ginecólogo y todo estaba
45:09en perfecto estado, ¿verdad?
45:11Y estoy ahí, como le decía, cuatro meses y medio y ayer me vino otra vez.
45:16Los exámenes de laboratorio, todo sale perfecto, que todavía tengo hormonas, que esto y que lo otro,
45:23pero es donde ahí uno doblea su cabeza, ¿verdad? Dice uno, todo está bien, pero ya la menstruación ya me
45:31está fallando, ¿verdad?
45:33Y con eso de las toallas, antes yo me las jugaba a protector.
45:38Ahora son de esas toallas las más grandes, nocturnas, y aún así se me pasa.
45:44Esa sería mi consulta.
45:46Muchas gracias, Doña Lucía.
45:47Claro, Lucía, esto es algo muy común. Bueno, ya usted consultó, ya le descartaron que tenga otras causas,
45:54me imagino en esa consulta con el ultrasonido y la revisión por el médico especialista.
45:58Entonces, es donde uno dice 47 años, es una etapa donde puedo estar iniciando mi transición a la menopausia.
46:04Y se da esto, menstruaciones a veces ausentes, ¿verdad? Por meses y de pronto vuelve a venir la menstruación.
46:11Entonces, ya descartando otras causas con laboratorios completamente normales, con una evaluación ginecológica normal,
46:18esto es sinónimo de una transición a la menopausia.
46:21Acá nos hacen otra consulta a través de la plataforma.
46:24Dice, ¿qué me ha pasado? Que cuando hago actividad física muy intensa, por ejemplo, las pesas,
46:28me pasa una menstruación irregular. A veces hasta dos meses me dura sin llegar. ¿Por qué podría ser?
46:34A veces el ejercicio excesivo puede cambiar el patrón de la menstruación.
46:40Lo que ahí sí, igual hay que revisarse, hay que descartar otras patologías, desde pólipos, miomas, ¿verdad?
46:47Y trastornos hormonales. Y una vez que eso se descarta, pues sí podría ser secundario a un ejercicio excesivo, ¿verdad?
46:55Que podría estar ocasionándole ese problema.
46:57Nos pregunta también aquí una pregunta anónima. Dice, quisiera saber si es normal que mi hija de 14 años tenga
47:03un sangrado muy abundante.
47:04Debe ponerse hasta dos toallas nocturnas juntas para evitar en la noche que se le pase.
47:09Ella empezó su menstruación hace un año ya.
47:12Está todavía dentro de los primeros años, posterior a su primera menstruación, pero siempre hay que revisarla.
47:18A pesar de ser una adolescente que está en esos primeros años post-menstruación,
47:23sí requiere una revisión para hacer un ultrasonido y descartar que no tenga otras causas,
47:29así como exámenes hormonales, por ejemplo, pruebas de función tiroidea para descartar otra patología de fondo.
47:35Tenemos una llamada desde Cartago. ¿Qué tal? Muy buenos días, doña Ana. Un gusto tenerla acá con nosotros en los
47:41doctores.
47:43Muy buenos días. ¿Cómo están?
47:45Muy bien. Un gusto escucharla. Y la doctora también está gustosa aquí de atender su consulta.
47:51Gracias. Mi consulta es la siguiente. Yo tengo 49 años y, bueno, estaba en perimenopausia.
47:58Creo que ya después de, a partir de un año, que ya se me había quitado el periodo,
48:04me volvió así demasiado con muchos coágulos, mucho sangrado, bastante.
48:12Fui y consulté, pero me dijeron que tengo un polipo y un mioma, miomia de 13 por 12 por 13.
48:20La consulta es la siguiente. ¿Ese mioma es muy grande? ¿Lo quitan con tratamiento o va a requerir cirugía?
48:27Gracias por la consulta.
48:29Ok. Muy buena pregunta. Bueno, está en un periodo donde ya había pasado un año posterior a su menstruación,
48:35a no tener menstruación, entonces sí hay que evaluarla por un sangrado posmenopáusico.
48:41Como usted nos indica, en ese ultrasonido le refieren que tiene un pólipo y un mioma.
48:45Ahí lo que hay que ver es el tamaño de ese mioma, ¿verdad?
48:48Si es un mioma que esa longitud es en centímetros, muchas veces podríamos evaluar la necesidad de quitar ese mioma,
48:56de operarla, porque sí tiene un volumen importante.
48:59Ahora, cuando son miomas menores a dos centímetros, muchas veces intentamos dar tratamientos hormonales con progesterona,
49:08dispositivos intrauterinos que liberan progestinas para poder controlar esos sangrados sin necesidad de requerir una cirugía.
49:16Pero sí habría que valorar exactamente esa longitud, si es centímetros o milímetros, para considerar o tratamiento médico o cirugía.
49:24Acá nos pregunta doña Katy en la plataforma, dice que tiene 47 años y que en diciembre le vino la
49:30menstruación por 22 días.
49:32Dice que hizo un ultrasonido vaginal y que vieron que el útero tenía 16 centímetros, le mandaron biopsia y le
49:40tomaron,
49:40dice que no le tomaron suficiente muestra, entonces tuvo que volver a ir a que le realizaran otro ultrasonido al
49:44útero y estaba bajo.
49:47Dice que sigue con dolores e inflamación, entonces ella pregunta que qué sigue en su caso.
49:52Ok, estos engrosamientos endometriales, eso que ella dice que le midieron son engrosamientos endometriales y siempre requieren una biopsia, ¿verdad?
50:01Cuando esa longitud por ultrasonido es mayor a lo normal, hay que tomar una biopsia y descartar que no haya
50:07un sobrecrecimiento de las células o glándulas del endometrio
50:11que puedan predisponer a desarrollar alguna tipia y de ahí proceder a un cáncer.
50:16Entonces sí sería bueno considerar, si la sintomatología persiste, el sangrado persiste, nuevamente tomar una nueva biopsia.
50:23Tenemos una llamada, doña Evelyn, desde la Uruca. ¿Qué tal, doña Evelyn? Un gusto tenerla acá.
50:28Muy buenos días, muchísimas gracias por la oportunidad.
50:31A ustedes, gracias.
50:33Vieras que yo tengo 50 años y duré como 4 años con sangrados abundantes.
50:44Y bueno, yo iba a la clínica, me daban anticonceptivos, de último tuve que ir a emergencias al Hospital México
50:51y me dieron cita para ginecología, me atendió la doctora, me hicieron ultrasonido, mi endometrio llegó casi a 20.
51:01Bueno, me tienen en control, me pusieron una mirena y me han regulado los sangrados, pero en sí es un
51:09dolor insoportable que me da y no sé, digamos, si tiene que ver con lo de la mirena o qué
51:17posibilidades hay de una cirugía.
51:19Esa era mi consulta, muchísimas gracias y que tengan un lindo día.
51:23Lucia, también muchas gracias por su consulta más bien.
51:26Muchas gracias, bueno, por compartir su experiencia, ¿verdad?
51:31Donde definitivamente a veces necesitamos acudir y colocar este tipo de dispositivos para controlar los sangrados.
51:39Si bien en su caso creo que sí le logró controlar el sangrado, como nos lo dijo, sin embargo, todavía
51:47hay un tema de dolor.
51:48Ahí es importante evaluar con un nuevo ultrasonido a ver si hay otra causa de dolor o también a veces
51:54este dispositivo puede haberse desplazado, puede haberse movilizado.
51:58Entonces sería importante evaluar el dispositivo por medio de ultrasonido.
52:02Dice aquí doña María José, bueno, María José de 28 años, dice que ella planifica de los 15 años con
52:08pastillas anticonceptivas, que tiene dos hijos, uno de siete y otro de dos,
52:12y que desde hace un mes antes de quedar embarazada dejó las pastillas y que ya no las está tomando
52:17más, pero que cuando nació su hijo la menstruación le dura hasta 10 días ahora.
52:22¿Cuáles son los tres con sangrado abundante?
52:26Ahora que de los cuales tres con sangrado abundante y los demás son solo días como manchando.
52:31Esto es algo que pasa muy frecuentemente, ¿verdad?
52:34Para las pacientes que están acostumbradas al uso de anticonceptivos, con el uso de anticonceptivos, lo que hacemos es inibir
52:40la ovulación y eso nos va a ayudar a que la cantidad de días de sangrado sea menor.
52:45Cuando dejamos el anticonceptivo, nuestras menstruaciones pueden tener incluso duraciones entre siete y diez días, ¿verdad?
52:52Entonces podría ser algo normal, sin embargo, siempre hay que igual revisar y descartar otras causas.
52:58Bueno, doctora, gracias por haber estado con nosotras.
53:01Tal vez la última recomendación sobre el sangrado abundante, las mujeres tal vez lo viven y no lo cuentan lo
53:06suficiente o no le prestan la suficiente atención.
53:09Claro, creo que aquí lo más importante es que como mujeres no minimicemos el síntoma.
53:14No es normal tener una menstruación que nos limite nuestra vida diaria, nuestras actividades, que no podamos salir porque la
53:21menstruación es abundante.
53:22Entonces este primer signo de alarma que el cuerpo nos está dando, hay que prestarle atención, no dejarlo por ahí.
53:28Muchísimas gracias por habernos acompañado, doctora.
53:30Gracias a usted.
53:30Y gracias a ustedes también por haber estado en sintonía.
53:33Siempre es un gusto tenerlos por acá.
53:35Recuerde su cita médica de lunes a viernes a partir de las 10 de la mañana.
53:38También el contenido, recordarle que queda en el canal de YouTube por si usted quiere repasar este o algún otro
53:44programa.
53:44Ahora nos despedimos, pero lo dejamos en compañía de Calle 7.
53:57Este viernes en los doctores, cuando un adulto mayor deja de caminar o prefiere pasar la mayor parte del tiempo
54:04sentado o acostado,
54:06muchas familias piensan que es parte normal de la edad.
54:09Estoy muy mal de las articulaciones, me duelen muchísimo las rodillas, las piernas, las plantas de los pies, todo lo
54:20que es articulaciones.
54:21Descubra el efecto en el organismo de los adultos mayores que no quieren caminar y lo que puede hacer para
54:27cambiarlo.
54:28Los esperamos a las 10 de la mañana por Teletica.
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