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00:00Las hernias inguinales se producen cuando una parte del intestino o tejido abdominal
00:11sobresale a través de un punto débil en la pared muscular de la ingle,
00:15formando un bulto que puede causar dolor, molestias al caminar o levantar peso,
00:21y en casos graves, complicaciones como la obstrucción intestinal.
00:24Mucho dolor, se me agotó el estómago y, bueno, esperé como dos años y medio para que me operaran.
00:34Esta condición ocurre principalmente a factores como el esfuerzo físico intenso,
00:39embarazos múltiples, obesidad o debilidad congénita de la musculatura abdominal.
00:45Son parecidas a las otras hernias que se hacen, que es el tejido que se abre por dentro, se sale el tejido.
00:52Es importante no ignorar los síntomas, ya que una hernia no desaparece por sí sola y puede empeorar con el tiempo.
01:00Descubra cuál es el proceso adecuado para evitar complicaciones.
01:04Acompáñenos en la cita médica de hoy en Los Doctores con Mariela Montero.
01:08Hola, ¿qué tal? Qué gusto tenerlo acá con nosotros hoy martes en Los Doctores.
01:17Yo soy Mariela Montero y voy a estar con ustedes a lo largo de esta cita médica.
01:21Ya ustedes lo veían en la presentación de la nota.
01:24Vamos a hablar de un tema que pudiera parecer como un síntoma inicial muy chiquitito.
01:29Porque estamos hablando de hernias y usualmente empiezan con una pelotita o una protuberancia pequeñita.
01:36Pero que si usted no se lo trata y no se lo cuida, puede tener graves consecuencias y irse complicando conforme avanza el tiempo.
01:44Bueno, ¿qué son estas hernias? ¿Dónde se ubican? ¿Cómo es que se generan?
01:48Y muy importante, ¿por qué es que en el caso de las hernias inguinales son sobre todo los hombres los que pueden llegar a padecerlas?
01:54Entonces, todas esas dudas que podría usted tener sobre este tema, vamos a aclararlas hoy en este espacio de Los Doctores.
02:01Así que vamos a conocer al especialista del día.
02:07Jean Carlos John Leiton es médico especialista en cirugía de la Universidad de Costa Rica.
02:13También tiene preparación en cirugía mínimamente invasiva en la Universidad del Noreste de Argentina.
02:18Cirugía metabólica, hernias abdominales e inguinales en el Hospital Montefiore en Estados Unidos y otras especialidades en España y Colombia.
02:27Trabaja en la Caja Costarricense de Seguro Social desde el 2014 y actualmente labora en el Hospital San Juan de Dios.
02:34El Dr. Young es miembro de la Asociación Costarricense de Cirugía,
02:38la Asociación Costarricense de la Obesidad y Enfermedades Metabólicas
02:42e instructor de soporte vital avanzado para traumatismos en el Colegio Americano de Cirujanos.
02:48Bueno, ya lo conocieron, doctor. Bienvenido.
02:54Un placer, Mariela.
02:56Este tema interesante porque hablamos mucho de hernias.
02:59Hay hernias que se generan en diferentes partes del cuerpo,
03:02pero hoy estamos hablando de esta hernia que se genera, doctor.
03:04Usted me corrige, exactamente en la ingle.
03:07Entonces, tal vez, explicar cómo es que se generan esas hernias inguinales
03:11y por qué es que se... o cómo se diferencian de otro tipo de hernias.
03:14Ok. Básicamente, una hernia, para decirlo en palabras coloquiales,
03:19es un hueco anormal que no tiene que estar.
03:21En ese hueco, usualmente lo que se mete son intestinos o alguna otra estructura del abdomen.
03:27Entonces, podemos diferenciarlas con este punto anatómico
03:35en el cual todo lo que está arriba va a ser hernias del abdomen.
03:42Todo lo que está por debajo del ligamento inguinal, usualmente por acá o por acá,
03:47vamos a decir que son hernias inguinales.
03:50Usted me explicaba, doctor, y lo decía ahora,
03:52que acá esta imagen tal vez nos permite como evidenciarlo,
03:55que al final lo que ocurre con él la hernia es que hay como una separación del tejido.
03:59Exacto. En este caso es una hernia umbilical.
04:02Entonces, como decía, que es un huequito,
04:06esta separación y esta separación es lo que no debería estar.
04:11Usualmente los pacientes que no tienen hernias,
04:14aquí hay una continuidad de la estructura.
04:17En este caso ya existe la separación y por ende el intestino,
04:21en este caso el intestino delgado, se mete dentro de ese hueco.
04:24¿Qué es lo que provoca?
04:27¿Cuáles son, digamos, las causas más comunes para que a mí se me generen hernias inguinales?
04:32Ok, usualmente, entre las causas más frecuentes va a ser la fuerza excesiva
04:37o ejercicio excesivo que uno puede tener.
04:41Otros factores van a ser la obesidad, el embarazo
04:45y aquellos pacientes que tienen tos crónica.
04:48Estos tres últimos porque lo que hacen es aumentar la presión intraabdominal.
04:52Entonces, cuando aumentan la presión intraabdominal,
04:54las fuerzas que se ejercen sobre los puntos de debilitamiento aumentan
04:59y eso hace que esas estructuras se puedan romper y se puedan abrir.
05:03Cuando uno habla de tos crónica, ¿cuánto tiempo, doctor?
05:05Porque uno dice, oye, a mí me da tos, ¿cuándo sé yo qué es una tos crónica?
05:09Usualmente cuando el paciente tiene la tos continua por más de tres meses.
05:14Y también había un factor genético, no sé cuánto influye el hecho de que yo ya,
05:18por predisposición genética, tenga algún componente de esta estructura
05:23que facilite que se abra o que ya venga abierto, no sé si funciona.
05:27Claro, hay pacientes que genéticamente tienen enfermedades o nacen con enfermedades
05:32que debilitan estas estructuras específicas.
05:36Hay pacientes, niños, bebés, que nacen con este tipo de hernias.
05:40Entonces, en estos casos no podemos decir que fue por algún ejercicio o esfuerzo físico,
05:45simplemente que ya el paciente nació así.
05:47Doctor, ¿y por qué los hombres son más proclives o les da más a los hombres
05:51este tipo de hernias que a las mujeres?
05:52Ok, esto también la explicación es anatómica.
05:56Usualmente nosotros tenemos, los hombres, tenemos a nivel inguinal
06:01un conducto, una separación mínima, acá, que ejercemos más presión que las mujeres.
06:10Entonces, para nosotros es hasta un 30% más frecuente que aparezcan este tipo de hernias.
06:16En las mujeres se habla de un 5%.
06:17Es decir, a las mujeres también es posible que se nos hagan hernias,
06:21pero no tan fácil o no tan frecuente como las mujeres.
06:23Exactamente. A las mujeres se les hace, son un poquito más complicadas
06:28en el sentido de que ya llegan a consultar un poquito más tarde,
06:32pero a las mujeres se les puede hacer, un 5% es lo que dicen las estadísticas que les da.
06:38Y una pregunta que uno siempre se hace cuando hay algún padecimiento,
06:41donde dice, ¿cómo me doy cuenta?
06:43Porque tampoco aquí la idea es que uno pase pensando, sobrepensando,
06:46pero bueno, ¿cuáles son esas señales iniciales que podrían decirme
06:49este dolor o esta molestia podría ser una hernia inguinal?
06:54Ok, hay pacientes que son completamente asintomáticos,
06:59que tienen las hernias, pero no saben que realmente las tienen.
07:03El primer síntoma que usualmente los pacientes dicen o les cuentan a uno es un dolor.
07:08Un dolor ya sea intermitente o un dolor constante.
07:13Pero usualmente el paciente que genera una hernia posterior a un esfuerzo físico,
07:18a un levantamiento o movilización de algún objeto muy pesado,
07:22sabe exactamente el momento donde le pasó.
07:25Porque siempre dicen lo mismo, doctor, es que yo sentí que algo se me rompió.
07:29Yo me agaché, levanté algo y algo se me rompió y yo sentí algo.
07:33Posteriormente siguen con ese dolor y ya llegan a consultar donde uno.
07:36Es decir, hay pacientes que yo en el momento me puedo dar cuenta de que se generó la hernia
07:41o de que algo pasó.
07:42Exacto.
07:43¿Y el dolor cómo es, doctor? ¿Es como intenso? ¿Es como una molestia?
07:46Es como una punzada, como una punzada y una presión.
07:49¿Qué pasa en el caso de esos pacientes que son asintomáticos?
07:53¿Es posible que yo tal vez no sienta dolor, pero sí tengo una pelotita o yo me puedo palpar?
07:58Es correcto. Muchas veces esa pelotita entra y sale del hueco, que es la hernia.
08:06Entonces, si entra y sale, puede ser que el paciente no tenga dolor, pero sí va a haber
08:12una molestia de esa pelota, principalmente estética y van a llegar a consultar por esa
08:18pelota a nivel inguinal.
08:19Como en este caso, lo que ocurre es una separación y ahí es donde ingresa el intestino, en este
08:24caso.
08:25Correcto.
08:25¿Es necesario o siempre ocurre que hay una pelotita o en algunos pacientes podría ser
08:31que lo que hay más bien es como un huequito?
08:34Usualmente siempre es un hueco. O sea, la hernia por definición es un hueco en algún
08:39punto de debilitación de alguna estructura donde favorece que entre un intestino, pero
08:49siempre va a ser un hueco.
08:50Pero entonces no necesariamente va a haber un bultito. En algunos pacientes puede que
08:54no se presente el bulto.
08:55En etapas iniciales de la hernia puede ser que el bulto no se presente. Cuando ya es más
09:00crónica o lleva más tiempo, ahí sí, el bulto puede quedarse fijo, que sería una emergencia
09:06prácticamente, y puede entrar y puede meterse dentro de ese huequito.
09:11Ahora, ¿hay alguna zona de la ingle donde es más común o eso varía?
09:14No, es básicamente cuando hablamos de hernias inginales, hablamos acá, hablamos acá, y
09:24siempre va a ser en ese punto. Hay otras partes debajo del ligamento inguinal, como las hernias
09:29femorales, que son más infrecuentes, pero que también pueden padecer hernias de este
09:34tipo, pero siempre va a ser en la zona inguinal.
09:37En este caso, doctor, puede haber otro dolor, es decir, más allá de la zona afectada, que
09:41es la ingle, yo podría también presentar dolor abdominal vinculado a la hernia.
09:46Correcto. Si el intestino se mete dentro de ese hueco, estamos hablando siempre de hernias
09:51inguinales, todos los intestinos tienen una motilidad adecuada. Desde el momento que yo
09:58empiezo a comer, esa comida va pasando por la boca, esófago, hasta ser evacuada. Esos
10:05movimientos, si el intestino está dentro de ese hueco, puede favorecer a que haya distensión
10:11abdominal, puede favorecer a que haya molestias gastrointestinales, con las cuales las personas
10:16se sienten incómodas y eso sí va a generar un dolor abdominal, además del dolor que ya
10:22tienes a nivel inguinal.
10:23Ahora, hablábamos hace un momento de cuáles son las posibles causas o causas que se pueden
10:28asociar a la aparición de este tipo de hernias inguinales, pero ¿qué pasa, por ejemplo,
10:32con factores como el sobrepeso o incluso aquellas profesiones donde es muy dado que se
10:37alce objetos pesados? ¿Hay una mayor predisposición a que se desarrolle?
10:42Sí, cuando hablamos de pacientes con sobrepeso o en pacientes que tienen un grado de obesidad,
10:47hay que recordar que el tener sobrepeso o este tipo de estado de obesidad produce a nivel
10:53corporal un estado proinflamatorio. Entonces, al tener este exceso de peso, no solo en celulares
11:01subcutáneo, sino también intraabdominal, esto sigue afectando el aumento o hace que
11:06el aumento de la presión intraabdominal sea mayor. Entonces, nos va a generar frecuentemente
11:12este tipo de hernias. Y obviamente los pacientes que tienen este tipo de trabajos donde tienen
11:18que mover cosas muy pesadas o están más predispuestos a que tengan este tipo de hernias.
11:24Y hay una forma de prevenirlo. Es decir, yo ya sé que soy una persona que trabajo en este
11:28tipo de, no sé, moviendo objetos o que usualmente hago mucha fuerza y que puede estar vinculada
11:33con la presión en la ingle. ¿Hay algo que yo pueda hacer para evitar la aparición de
11:37la hernia?
11:38Lo único que se podría decir es que deberían de tener este tipo de personas hábitos adecuados
11:46para mover las cosas. Pero no hay una forma en la que yo pueda prevenir porque si el trabajo
11:51es específico del paciente y no puede hacer otra cosa, entonces tiene que tener buenos hábitos
11:58de movilización o de levantamiento de este tipo de objetos. Si no, es imposible llegar
12:03a prevenirlos.
12:03Usted me hablaba también antes de empezar el programa del tabaquismo y por qué también
12:07podría ser un factor que me potencie la aparición de la hernia.
12:10Claro, el tabaco es fatal para todo. Entonces, el tabaco también genera un estado proinflamatorio
12:17en el cuerpo. Además, el tabaco genera una falla o hace que no llegue la irrigación sanguínea
12:27adecuada a ciertos puntos. Con lo que logra esto es favorecer que esos puntos se rompan muchísimo
12:34más fáciles.
12:35¿Qué tan grave puede ser? Porque nosotros somos muy dados a decir, si no me duele, lo
12:40dejo ahí y no hago nada. Y usted decía que incluso hay pacientes que podrían no presentar
12:44dolor. ¿Pero qué tan grave es que yo me deje una de esas hernias sin tratar?
12:48Desde el punto que uno ya sabe que tiene una hernia, hay que buscar ayuda de un cirujano
12:52para llegar a operar. Puede ser tan grave que puede llegar a complicar y comprometer la vida.
12:57¿Por qué? Porque como se ve en esta imagen, el intestino está dentro de una zona que no
13:05tiene que estar. Si esto pasa, el intestino se mete y no logra salir. Todos los seres humanos
13:12tenemos cinco horas para buscar ayuda y tratar de volver ese intestino dentro de la cavidad
13:18abdominal. Si después de ese tiempo la persona no ha sido atendida todavía, lo que pasa es
13:24que este intestino se rompe y empieza a salir material intestinal dentro de todo el abdomen.
13:31Podríamos llegar a fallecer por esto.
13:33Podríamos llegar a fallecer.
13:34Doctor, esto es lo que se conoce comúnmente como una hernia estrangulada.
13:37Ajá, es correcto. La hernia estrangulada es cuando ese intestino se mete dentro de ese
13:42hueco que estábamos hablando, no logra salir y es un proceso que continúa por horas hasta
13:49llegar a comprometer la circulación y que el intestino se perfora.
13:53¿Y esto requiere cirugía inmediata?
13:55¿Esto requiere cirugía inmediata?
13:56Es una emergencia.
13:57Es una emergencia quirúrgica. Hay que operar de forma inmediata.
13:59¿Cómo yo podría saber o qué síntoma me da? Yo digo, yo tengo una hernia y estoy
14:04sintiendo este tipo de dolor o tengo este síntoma que podría ser vinculado a que tengo
14:07una hernia ya estrangulada.
14:08Ok, usualmente los pacientes que ya saben que tienen hernias tienen un dolor intermitente.
14:14Entra y sale ese dolor. Cuando estamos hablando de una hernia estrangulada, ese dolor no va a
14:20aliviar. Ese dolor va a seguir. Además podemos ver encima de la piel de la hernia cambios en
14:27el coloración de la piel. Usualmente se vuelve un poquito rojo o un poquito morado. Eso
14:32nos habla de que es una hernia estrangulada.
14:35Y muy importante, doctor, porque acá el tema sobre todo es prevenir, pero bueno, si tengo
14:39este síntoma, inmediatamente al hospital.
14:41Inmediatamente consultar al hospital a emergencias.
14:43En este caso, ¿el diagnóstico cómo se da? ¿Qué tipo de exámenes yo puedo hacerme
14:48para saber si tengo una hernia?
14:50Ok. En la gran mayoría de los casos, un examen físico adecuado de un cirujano va a determinar
14:56que usted tiene una hernia. En algunos otros casos, cuando el paciente tiene sobrepeso o
15:01tiene un nivel de obesidad, el diagnóstico puede verse un poquito, digamos, reducido.
15:07Entonces, en esos casos tenemos el ultrasonido abdominal o de tejidos blandos que nos logra
15:12determinar que efectivamente tiene este tipo de hernia.
15:15Cuando usted habla de un diagnóstico físico, un examen físico, ¿es básicamente palpar
15:19al paciente?
15:20Es básicamente revisar, hacer un examen físico extenuante para ver si realmente tiene o no.
15:26Y sí, como usted lo dice, Mariela, es palpar la zona o las zonas de que el paciente se
15:32queja de dolor para ver si realmente tiene un defecto o un huequito por el cual está saliendo
15:36algo.
15:37¿Y qué tan común es, doctor, que los pacientes lleguen ya con conocimiento de causa a decir,
15:41mira, creo que tengo una hernia, revíseme? O más bien, ¿cuál es la experiencia que
15:44ustedes tienen a nivel de consulta con este tipo de hernias que son comunes?
15:47Sí, es muy frecuente principalmente en hombres. El hombre sí se ve una masa o si llega por
15:54mucho dolor que usualmente es intermitente. Sí, es frecuente.
16:00Y usted dice que incluso puede ser que el paciente llegue por otro padecimiento y de rebote
16:05se dé cuenta de que tiene la hernia.
16:06Es correcto. Muchas veces estamos en sala de operaciones y como actualmente la gran
16:12mayoría de cirugía la hacemos por vía laparoscópica, con esta cámara podemos tener acceso a toda
16:18la caída abdominal. Entonces, operando una, por ejemplo, una vesícula, operando un paciente
16:25que tiene piedras en la vesícula, podemos ver los defectos internos a nivel inguinal y
16:31podemos decirle al paciente, obviamente documentando, que efectivamente tiene la hernia.
16:36Ahora, ¿siempre es necesario operarla? O yo podría decir, en algunos casos, ¿esta hernia
16:41puede esperar y la dejo ahí?
16:43No. Inmediatamente uno sabe que tiene una hernia, lo indicado es operar.
16:47Sin importar el tamaño.
16:48Sin importar el tamaño.
16:50¿Qué tan grande puede llegar a ser la hernia? Porque uno usualmente tiene la idea de que
16:53es un bultito pequeño, que es una separación pequeñita, pero ¿qué tan grande puede llegar
16:57a ser?
16:57Puede llegar a ser hasta de tamaños, principalmente en hombres, de medio metro. O sea, nos podemos
17:03imaginar que la hernia a nivel inguinal puede llegar hasta la rodilla, principalmente en
17:10hombres. Porque tenemos el factor, nosotros los hombres, de que el escroto funciona como una
17:16parte elástica. Entonces, el intestino crónicamente se va metiendo ahí y lo va bajando.
17:23Eso es lo que indica es que toda esa cantidad de intestino ya está fuera.
17:26Es correcto.
17:27Y en esos casos, doctor, ¿qué es lo que determina? ¿El tamaño? ¿Eso es el tiempo? ¿Es dependiendo
17:31del paciente?
17:33¿Qué determina que llegue tan grande?
17:35A esos tamaños.
17:35Ah, ok. Usualmente, entre más tiempo el paciente tarde en consultar y en ser operado,
17:40la hernia va a ser más grande. O sea, una hernia que mide un centímetro hoy, en un año,
17:44va a ser mucho más grande si el paciente no ha buscado ayuda médica.
17:49¿Qué avances tecnológicos hay? Porque obviamente cuando a ustedes le hablan del quirófano, la
17:53mayoría de personas dicen, no hay otra forma de tratarlo, hay un procedimiento menos invasivo.
17:58¿Qué tecnologías permiten hoy tratar hernias y qué tan invasivas son?
18:01Ok. La única forma de tratar hernias es con cirugía. Pero ya tenemos, gracias a Dios,
18:08tenemos la cirugía mínimamente invasiva o cirugía laparoscópica, que básicamente consiste
18:14en una técnica quirúrgica que podemos reparar la gran mayoría de las hernias por incisiones
18:20de medio centímetro. Entonces, estas incisiones de medio centímetro va a hacer que el paciente
18:26se recupere más rápido, que tenga menos dolor, que tenga mejor estética y ya no es
18:31antes la gran incisión abierta, dolorosa, ya sea en el abdomen o ya sea en la inge.
18:38¿Estas, doctor, son cirugías que son lo que uno conoce como ambulatorio y requieren
18:43hospitalización o cuál es el posoperatorio?
18:46En el 99.9% de todos los pacientes es una cirugía ambulatoria. Quiere decir que el mismo
18:52día que yo te opero, el mismo día te vas para tu casa y al otro día ya puedes estar
18:56haciendo tus actividades completamente normal. Siempre y cuando, obviamente, con recomendaciones
19:01específicas de no mover y no levantar cosas pesadas, pero al otro día estás como si
19:08nada.
19:08¿Cuánto tiempo toma la recuperación? Es decir, que yo ya pueda, digamos, completamente
19:12volver a mi actividad del sarpeso, de hacer todo exactamente como lo hago todos los días
19:18sin ningún tipo, digamos, de precaución.
19:20¿Cuánto tiempo?
19:20Como de restricción.
19:21De restricción, exacto.
19:21Ok, como decía, al otro día de la cirugía es importantísimo que empiecen a caminar.
19:27Es sumamente importante. A las tres semanas ya se pueden hacer ciertos tipos específicos
19:32de ejercicio con su propio peso. Ok. A la cuarta semana ya uno va aumentando, siempre
19:38en unión con su cirujano, ya uno va aumentando el nivel de carga que uno puede hacer. Ya
19:43la sexta semana ya podemos hablar que el paciente puede hacer su vida completamente normal, puede
19:49levantar el peso que guste y puede hacer sus actividades, digamos, sin restricción. Igual,
19:55al otro día pueden hacer o pueden continuar con su vida, pero ciertas cositas uno les
20:01dice para evitar que la malla que uno coloca siempre se logre desplazar.
20:06¿Y qué tan común es que haya que repetir la cirugía? Es decir, que vuelva a aparecer
20:09la hernia.
20:11Menos del 2% está indicada que la cirugía vía laparoscópica con una buena técnica y que
20:19si todo funciona bien, aparece. Si el paciente le hace caso a uno con las recomendaciones
20:25posquirúrgicas, usualmente es menos del 2% y el paciente está completamente curado.
20:30Doctor, todos estos procedimientos que hablamos, ¿esas tecnologías ya también operan en la
20:34caja o a nivel de la caja, digamos, el procedimiento es más complejo o es exactamente igual?
20:38No, básicamente, como le decía, es una técnica quirúrgica. En la caja se opera, estos tipos
20:46de hernias ya se ha abierto al laparoscópico. A nivel privado se opera principalmente a nivel
20:52laparoscópico. No porque no se tengan los recursos en la caja, sino básicamente hay muchas variables.
21:00Por disponibilidad, me imagino, también.
21:02También, pero en la caja también se opera vía laparoscópico.
21:06En este caso, ¿es posible que yo a nivel de ejercicios pueda evitarlo? Es decir, ¿hay
21:11alguna recomendación en cuanto a lo que yo puedo hacer para evitar ejercitarme o algún
21:16tipo, digamos, de ejercicios que yo pueda evitar que aparezca la hernia?
21:19Uno con ciertos ejercicios específicos, uno puede fortalecer la parte muscular, pero usualmente
21:28las hernias aparecen en puntos de debilitamiento que no son muscular, son uniones entre músculos
21:35o son tejidos que conectan otras estructuras. Entonces, usualmente no, no hay algo que yo
21:43pueda hacer para evitar que esto aparezca y principalmente si son factores de nacimiento
21:49o enfermedades con las cuales los pacientes nacen, es imposible poder tratar de evitarlo.
21:54¿Y qué pasa con la alimentación? ¿Qué papel juega en el hecho de la prevención
21:58de la aparición de las hernias?
22:00La alimentación, digamos que sí funge un papel importante principalmente evitando factores
22:06de riesgo, por ejemplo, la obesidad. Entonces, si sabemos que tenemos una dieta alta en proteínas,
22:12vitaminas, minerales, baja en grasa, usualmente nuestro cuerpo, en pacientes que no tengan una
22:18condición genética, nuestro cuerpo va a tener la fuerza necesaria para poder hacer
22:24nuestras actividades diarias. Siempre y cuando uno no se exceda, ya sea en nuestro trabajo,
22:29en el gimnasio o en otras actividades, que eso pueda romperse.
22:33¿Hay unos ejercicios, prácticas que también más bien pueden hacer que yo sea más proclive
22:39a que desarrolle alguna hernia?
22:41Sí, cuando uno levanta o mueve pesos mayores a la capacidad instaurada de uno. Y usualmente
22:47uno cree que lo puede hacer, pero en algún momento fue tanto, digamos, lo que se estiró
22:54ese tejido que logra romper y en ese momento es cuando se aparece la hernia.
22:58Entonces, aquí es importante que no tiene que ver con el peso en sí, sino la capacidad
23:02que yo ya sé cuánto peso soy capaz de soportar. Si yo sobrecargo mi cuerpo, eso es lo que
23:08genera o puede generar las hernias.
23:11Exacto. Usualmente cuando uno va haciendo o tiene algún tipo de trabajo, puede ser que
23:16usted vaya avanzando poco a poco con ese esfuerzo. Pero si la persona ingresa el primer día
23:22que va a trabajar, no sé, haciendo algo muy pesado, levantando sacos o moviendo cosas
23:28muy pesadas. Si es su primer día y no está acostumbrado a hacer este tipo de trabajo,
23:33posiblemente este paciente tenga más facilidad de que le salga una hernia que el paciente
23:37que ya lleva esto, haciendo esto dos, tres años y que ya tiene sus articulaciones, músculos
23:42y demás ya preparadas para ese tipo de labor.
23:45Vamos a hacer una breve pausa aquí hablando sobre las hernias porque tenemos otra información
23:49sumamente interesante que tiene que ver con que hoy es 2 de agosto y se celebra el Día
23:54de la Juventud. Vamos a ver la siguiente información.
23:58Cada 12 de agosto el Mundo celebra el Día Internacional de la Juventud, una fecha proclamada
24:09por las Naciones Unidas para reconocer el papel fundamental que desempeñan los jóvenes en
24:14el desarrollo de las sociedades. También se busca visibilizar los desafíos que enfrentan
24:19en los ámbitos como la educación, el empleo, la salud mental y el acceso a oportunidades.
24:24El Día Internacional de la Juventud 2025 tiene como lema Juventud en Acción por un Futuro
24:31Saludable, destacando la importancia de promover estilos de vida saludables desde temprana
24:36edad, incluyendo la prevención de enfermedades crónicas, el acceso a servicios de salud mental
24:41y la adopción de hábitos sostenibles que impacten positivamente en la comunidad.
24:45Cardioaspirina te presenta la cápsula del corazón. Tu corazón late con pasión. Cuídalo
24:59con Cardioaspirina.
25:00El tabaco daña gravemente la salud. Independientemente de cómo se fume, esto aumenta el riesgo de
25:10infarto en medio cardio y también accidentes cerebrovascular. Lo positivo es que este riesgo
25:17de infarto empieza a disminuir inmediatamente al dejar de consumir productos de tabaco. Recuerda
25:23mantener hábitos saludables, dejar de fumar y realizar chequeos periódicos con nuestros
25:29médicos nos ayudará a mantener una buena salud cardiovascular. Las enfermedades cardiovasculares
25:35no solo afectan a los individuos, tienen un impacto significativo en las familias y en
25:41las comunidades. Cuida tu corazón es cuidar de ellos.
25:45Cardioaspirina te presentó la cápsula del corazón. Tu corazón late con pasión. Cuídalo
25:55con Cardioaspirina.
26:06Buenos días, soy el doctor Alberto Montero, fisioterapeuta. Y hoy vamos a hablar de los
26:11famosísimos, famosísimos esguinces de tobillo. Un esguinces de tobillo básicamente es una
26:16torcedura del tobillo y dependiendo de la gravedad de este, es el tipo de intervención,
26:21el tipo de manejo o el tipo de cuidado que hay que llevarle. Para los esguinces grado
26:261, verdad, realmente son daños muy leves en lo que son las partes de la cápsula articular
26:32del tobillo, incluyendo ligamentos y demás. En estos casos realmente es darles un cuidado
26:38conservador. Sí hay que, y sí es recomendado llevar de una fisioterapia desde un inicio.
26:42Sin embargo, lo que tienen que saber es que para unos esguinces grado 1 no es tan preocupante
26:45e inclusive casi que por su propia cuenta se va a ir rápido, al cabo de ello. Inclusive
26:50semana, semana y media con mucho. Un esguinces grado 2 ya a partir de ese sí requiere un poco
26:54más de cuidado porque no solamente estamos hablando de que es un daño estructural, sino
26:59que también hay otros factores que van a influenciar que pueden generar que este esguinces no se
27:05cura de la mejor manera y requiera una atención más prolongada. Entonces la mejor manera para
27:11que este tipo de situaciones se manejen lo más rápido posible es atenderlos lo antes
27:15posible con un buen diagnóstico, un buen manejo del tratamiento. ¿Cómo se puede diagnosticar?
27:22Básicamente es como por los hallazgos clínicos, por ciertos síntomas y signos que tenga la persona.
27:28Se puede, dependiendo de la gravedad del caso, lo que se observe, se puede contrarrestar con imágenes
27:33médicas, pero no siempre es necesario. No hay que preocuparse realmente la mayoría de las veces por
27:38algún tipo de cirugía y demás. Inclusive en los casos más extremos que sería un esguinces grado 3 que
27:45inclusive puede tener, puede venir a acompañar una fractura. Es muy raro, muy raro que realmente se
27:49haya que intervenir con cirugía. Muchas veces nada más se estabiliza la zona y listo. Pero bien,
27:54eso sería la información del día de hoy. Muchísimas gracias y nos vemos la próxima.
28:03Bueno, gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores. Hoy estamos hablando de las hernias en la ingle.
28:15Y vamos a aprovechar, doctor, esta parte que es la pantalla de la verdad para ver qué tanto estamos
28:20aprendiendo de este tema. Así que vamos con el primer mito y verdad. Las hernias pequeñas no necesariamente
28:27requieren tratamiento. Esto sería un mito porque usualmente, como dije, todas las hernias y en el
28:34momento que uno sabe o se diagnostiquen, hay que operar. Ojalá lo más pronto posible. Vamos con la
28:39siguiente mito o verdad. ¿Se puede curar una hernia solo con ejercicio? Esto sería también un mito porque
28:47la única forma de curar las hernias es mediante el procedimiento quirúrgico que usualmente la paroscópica.
28:52¿Mito o verdad? Que es la tercera de estas preguntas. ¿Levantar objetos pesados aumenta el riesgo de una hernia?
28:58Es correcto. El levantar objetos pesados lo que hace es favorecer que esos puntos de ruptura o
29:05debilitamiento favorezcan a que se rompan de forma adecuada y salga el intestino. Esto es muy interesante,
29:12doctor. ¿Mito o verdad? ¿Una hernia puede desaparecer por sí sola? Esto es un mito, ya que una vez que estas
29:20estructuras se rompieron, es imposible que el cuerpo las pueda volver a regenerar. Esta viene
29:27como muy vinculada a las anteriores. ¿Mito o verdad? ¿La cirugía es el único tratamiento definitivo para
29:34una hernia? Esto es verdad, es el único tratamiento definitivo y el único que se podría hacer, ojalá lo
29:40más pronto posible. Vamos con la sexta. ¿Mito o verdad? ¿Una hernia siempre se nota como un bultito?
29:47Esto es un mito, porque muchas veces lo que el paciente nota es un dolor. Otras ocasiones,
29:56el paciente no tiene ningún síntoma y tiene la hernia. El bultito va a aparecer de forma intermitente
30:02o ya constante cuando ya la hernia lleva más tiempo. Puede ser días o semanas. Y vamos con
30:08la última. ¿Mito o verdad, doctor? ¿La hernia no tratada puede poner en riesgo la vida? Esto es verdad.
30:14Si la hernia no se trata a tiempo y llega al punto de comprometer la vascularidad del
30:21intestino, este intestino puede llegar a romperse y con esto generar una emergencia médica, liberando
30:27material intestinal dentro de la cavidad abdominal y esto sí puede comprometer la vida del paciente.
30:32Bueno, muy interesante todo lo que estamos aprendiendo hoy sobre las hernias, pero también hay un estudio
30:37muy interesante, doctor, del que le queremos contar a usted y también a todos los que nos están
30:40viendo. Y es que se ha demostrado que comer en familia puede tener un impacto muy positivo en
30:47la salud. ¿De qué se trata? Veamos la siguiente información.
30:55Comer en la mesa con familiares y amigos es una costumbre que va más allá de la tradición. Es un
31:01acto de conexión humana con un impacto directo en la salud mental y el bienestar. Así lo confirma el
31:06informe mundial sobre la felicidad 2025 que destaca que compartir las comidas en familia o con amigos es
31:13uno de los factores que mejor predicen el bienestar al nivel de aspectos como los ingresos económicos o
31:19el empleo. La investigación demuestra que las comidas sociales activan el sistema de endorfinas
31:24del cerebro, estimulando las vías asociadas a la excitocina y la dopamina, neurotransmisores
31:30responsables de la confianza, el vínculo afectivo y la sensación de placer. El estudio resalta que los
31:36adultos mayores que participan en comidas comunitarias presentan menores niveles de
31:40tristeza, soledad y angustia emocional. Por su parte, adolescentes que acostumbran a comer en
31:46compañía muestran menos síntomas de estrés, ansiedad y depresión, según revela una investigación
31:52en Clinical Nutrition.
31:53Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores. Hoy estamos hablando de las hernias
32:08inguinales, estas que se generan en la ingli. Vamos a abrir en este momento el consultorio para todas
32:14las preguntas que usted tiene. Recuerde que puede hacerlo mediante WhatsApp, un mensaje de texto al
32:19teléfono de WhatsApp, llamada telefónica o incluso a través del Facebook de Teletica.
32:25Doctor, y tenemos muchísimas consultas acá, así que vamos a tratar de darle la cobertura a la mayor
32:30cantidad de ellas. La primera es muy interesante porque hablábamos de que la edad es un tema que
32:35podría estar vinculado a las hernias, pero acá nos pregunta una mamá, ¿qué tan grave es una hernia
32:40inguinal en una niña de dos meses y qué tan urgente es que la operen?
32:44En estos casos, mi consejo es que consulte directamente a un cirujano pediatra lo más
32:51pronto posible, puede llegar a ser muy grave.
32:54Acá hay otra consulta en la plataforma, dice, en el caso de las diferencias, dice, ¿cuáles son las
33:02diferencias o si es posible incluso vincular a un paciente que tenga tanto una hernia en alguna
33:08otra parte del cuerpo abdominal, por ejemplo, y también una hernia inguinal? ¿Qué tan frecuente es que los
33:13pacientes presenten una hernia y que la compartan, digamos, o que tengan otras partes del cuerpo
33:19también con hernias?
33:20Usualmente sí es muy frecuente, hay estudios que hablan hasta de un 25%, aquellos pacientes que tienen
33:25una hernia umbilical pueden llegar a tener una hernia inguinal de un lado o inclusive del otro lado.
33:33No es infrecuente llegar a operar al paciente de tres hernias al mismo momento, ¿qué quiero decir?
33:38La hernia umbilical, hernia inguinal derecha y la hernia inguinal izquierda.
33:43Entonces sí es frecuente hasta un 25%.
33:44Tenemos una llamada telefónica desde Desamparados. ¿Qué tal, doña Silvia? Muy buenos días.
33:51Buenos días.
33:52Adelante con su consulta. Aquí está el doctor, atento para responderle.
33:55Es que, bueno, mi esposo tiene una hernia ya bastante grandecita y eso le provoca demasiado dolor.
34:08Y estamos como en espera de apenas que lo vea al doctor a ver más o menos cuándo lo opera.
34:15Muchísimas gracias. Me imagino que tal vez la consulta, usted me corrige, podría ser sobre cómo puede sobrellevar al paciente
34:22que ya está esperando la cirugía en este procedimiento para que no empeore la situación de él.
34:28Ok, mi consejo sería cada vez que a su esposo le genere dolor o tenga dolor que no aguante, que consulte a un centro médico.
34:36Este tipo de dolor, muchas veces por el paciente, no ir a consultar, se puede complicar y puede complicar la situación de salud de él.
34:45Si ya está en la lista de espera, habría que ver en qué número está.
34:50Pero mi recomendación es, cada vez que le duela, consulte emergencias porque se puede llegar a complicar.
34:56Acá hay otra consulta interesante. Dice, tengo una hernia umbilical, pero no tengo sobrepeso.
35:00Entonces, la persona pregunta en la plataforma, ¿qué tan riesgoso es y cómo es el tema de la recuperación en el caso de este tipo de hernias o de cirugías
35:09que además implican el hecho de una incisión en esta parte que es más bien una hernia abdominal?
35:17En el caso de ella, que nos hace la consulta, es abdominal y no tanto en la ingle.
35:21Ok, genera, bueno, es exactamente igual.
35:23Una hernia umbilical requiere el mismo cuidado que una hernia inguinal.
35:27En sí, todas las hernias, al ser huecos por donde sale el intestino, se puede llegar a pegar el intestino.
35:34Entonces, si inmediatamente uno sepa que tiene la hernia umbilical, hay que buscar ayuda para llegar a operar lo más pronto posible.
35:41Doctor, y nos vamos hasta Orocio de Cartago porque desde allá tenemos a don Cristian. ¿Qué tal? Muy buenos días.
35:47Sí, buenos días. Mucho gusto, Cristian.
35:49Yo tengo una pregunta para el doctor. Bueno, yo hace muchos años, años, bueno, yo me dejé ahorita, no me he visto.
35:54Yo he hecho una mala fuerza y esa mala fuerza se me hizo, bueno, la hernia se me salió en lo que la ingle,
36:00se me fue a los testículos y pero ahí tengo un problema. No sé si afecta, doctor, porque yo tengo un problema en el recto.
36:07Muchísimas gracias por la consulta, don Cristian.
36:09Ok, don Cristian. No afecta o no tiene nada que ver que usted tenga una hernia umbilical inguinal con una situación en el recto.
36:19Esto que usted dice es muy frecuente, un paciente que genere una hernia que no, por O por B, no tenga tensión quirúrgica rápido,
36:29puede hacer que la hernia crezca y ya le llega el escroto, que es lo que usted nos está diciendo.
36:34Pero sí debería buscar ayuda lo más pronto posible.
36:38Acá tenemos otra consulta. Dice, bueno, Dios, mi esposo tiene una hernia inguinal y la tiene oculta.
36:43Dice que igual está esperando que le hagan la cirugía, pero pregunta que si esto puede llegar a afectar el sistema digestivo.
36:50Es correcto. Creo que lo mencioné. En el punto de que la hernia o el intestino se meta en ese huequito,
36:56pueda llegar a afectar la motilidad intestinal. Cada vez que comemos, ese intestino se va moviendo para desplazar todos los alimentos.
37:06Entonces, cuando se está desplazando o el intestino se está moviendo por la parte específica que está dentro de la hernia,
37:14eso puede llegar a producir distensión abdominal, malestar abdominal, incluso hasta vómitos y otras consecuencias peores
37:21si la hernia o el intestino no logra salir de ese hueco.
37:25Tenemos otra llamada telefónica desde Alajuela. ¿Qué tal, doña Nilce? Un gusto saludarla.
37:32Buenas. ¿Es para consulta al doctor?
37:37Claro, adelante. Aquí el doctor está atento para su consulta.
37:39Es que yo toda una vida casi desde que empecé a...
37:44Tengo seis hijos.
37:46Me salió nadie en el ombligo.
37:48Y cada vez que tenía el embarazo se me crecía.
37:53Y yo ahí donde ahora ya terminé, ya soy adulta mayor, tengo 75 años.
37:58Y entonces yo ahora le digo al doctor que si será bueno operármela.
38:04Y me dice que no, que mientras no me duela o no se me crezca más, que ahí puede estar en el ombligo la hernia para ver qué dicen los dos.
38:14Muchas gracias por su consulta, doña Nilce.
38:16Doña Nilce, la edad no es un criterio de exclusión para llegar a operar una hernia.
38:24Eso no es así.
38:26No importa la edad que uno tenga, si usted presenta una hernia, hay que repararla.
38:31En el momento que empiece a doler, en el momento que ya llega a complicarse, va a ser peor.
38:36Pero es un hueco que es anormal en el cuerpo humano.
38:40Es un hueco que no tiene que estar ahí.
38:42Y tenemos todos los recursos para poder resolver esa situación.
38:46Acá hay otra consulta en la plataforma.
38:47Dice, tengo una hernia del tamaño como de una naranja.
38:50Me parece que es bastante grande.
38:51Usted me lo corregirá, doctor.
38:52La tiene por el ombligo.
38:53Entonces pregunta, ¿qué tan peligroso es?
38:55Y en el caso de si es recomendado, en su caso, que hagas objetos pesados.
39:00Ok.
39:01Los riesgos, como los mencioné, sí es bastante peligroso si no llega a operarse.
39:06Hay, digamos, hay fajas que pueden favorecer que no se prolongue, digamos, la salida.
39:16O que no pase tan frecuente que la salida del intestino.
39:19Sí, es una actividad que tiene que hacer todos los días.
39:22Pero esto no lo va a curar.
39:24La única forma de curarlo es operarlo.
39:26Pero es peligroso, sí es peligroso que haga esa actividad todos los días.
39:30Porque obviamente está aumentando la presión intraabdominal.
39:34Y eso está haciendo que el intestino cada vez se meta más dentro de ese hueco.
39:37Acá hay otra consulta.
39:38Dice que ella tiene un abdomen grande.
39:40Y se realizó ya un TAC y no tiene hernia.
39:43Pero que también una ecografía.
39:45Y dice que tampoco, que si podría ser un lipoma.
39:47Pregunta.
39:48Y que cuando hace esfuerzo se le sale como una pelotita grande.
39:50Entonces ella pregunta que si podría tratarse de una hernia a pesar de que ya se hizo estos, digamos, diagnósticos y no le sale la hernia.
39:58Ok.
40:00Depende del lugar donde ella está viendo esa pelotita.
40:04Usualmente el diagnóstico o el criterio diagnóstico es ultrasonográfico.
40:09Si en el ultrasonio dice que no tiene ningún tipo de hernia.
40:14Depende del lugar.
40:15Puede ser que lo que tenga o esa pelota que esté viendo sea una diástasis de rectos abdominales.
40:21Eso es una separación de los músculos rectos.
40:23En sí no es una hernia.
40:25Eso se ve, digamos, en la boca del estómago.
40:28Básicamente se puede ver ahí.
40:30Pero si ya tenemos un estudio de imágenes que dice que no tenemos hernias.
40:36Es muy difícil que tenga realmente una hernia.
40:38Tenemos otra llamada telefónica desde Alajuela, doctor.
40:41Nos habla Jairo.
40:43¿Qué tal?
40:43Muy buenos días.
40:45Aló, buenos días.
40:46Buenos días.
40:47¿Qué tal, don Jairo?
40:48Aquí tiene al doctor para su consulta.
40:50Gracias.
40:51Doctor, la consulta mía es la siguiente.
40:54Yo tengo una hernia en lineal y una en el ombligo.
40:58Yo soy ya casi en proceso para operación.
41:00Estoy esperando nada más que se me llame.
41:02La pregunta es, ¿se pueden operar las dos al mismo tiempo?
41:05Digamos, para eliminar problemas de una vez.
41:07Porque la que me molesta mucho es la de la ingle.
41:10Es un dolor molesto día y noche, ¿verdad?
41:14A la hora de caminar.
41:16Ya yo estoy en proceso.
41:17Pero la pregunta mía es esa.
41:20Si se pueden operar las dos al mismo tiempo.
41:22Una consulta, don Jairo.
41:23Una hernia en lineal y la otra en dónde?
41:25Es que no te escuché.
41:26Umbilical.
41:27Umbilical.
41:27Es correcto.
41:29Sí se pueden operar las dos en el mismo momento.
41:31Obviamente eso va a hacer que el tiempo de espera sea mucho menor y que un mismo tiempo quirúrgico ya usted esté completamente resuelto.
41:40Ah, esa era mi consulta.
41:42Es lo ideal.
41:43Es lo ideal operar las dos en un mismo tiempo.
41:45Bueno, sí, porque vea que tengo ya nueve meses de estar con esto y está en proceso, pero me tienen ahí en espera.
41:53Pero ya, ya, si Dios quiere, ya lo vamos a salir pronto.
41:56Pero la consulta era esa.
41:57Si se podían operar las dos de una vez.
41:58Sí, sí se puede.
42:00Vale.
42:00Muchas gracias, doctor.
42:01Buen día.
42:01Con gusto, amigo.
42:02Igual.
42:02Acá tenemos otra consulta.
42:04Dice, yo soy un paciente de 38 años y quisiera saber si una hernia localizada en el abdomen se puede operar.
42:11Esa es la consulta que hace.
42:12Sí, hay que mandarle ciertos estudios dependiendo del tamaño.
42:16Entre más grandes, obviamente más estudios o ocupamos un estudio, en este caso sería un TAC, si es muy grande.
42:23Para ver si hay que hacer otras cosas adicionales previo a la cirugía, pero en la gran mayoría de las hernias, 99% todas se pueden operar.
42:31Dice, hola, buenos días.
42:33En mi caso yo tengo una hernia inguinal pequeña y tengo diástasis abdominal, con lo que como me aumenta el abdomen y como si estuviera embarazada, dice, y le cuesta mucho bajar de peso.
42:45Dice que también al lado izquierdo se ve un abultamiento.
42:48Entonces, ella dice que la hernia la tiene por el lado del ombligo.
42:50Me imagino que tal vez está consultando sobre un posible tratamiento en el caso de ella.
42:55Ok, la hernia inguinal en sí va a generar, si está metido el intestino, va a generar distensión.
43:03Ok, eso sí.
43:05Luego, lo de la diástasis de rectos abdominales, como les explicaba, es una separación de los músculos rectos.
43:10Hay un tratamiento quirúrgico para eso también específico, que es mediante la paroscopía.
43:16Y también, si tiene una hernia umbilical, se pueden realizar las cirugías en un mismo tiempo quirúrgico.
43:21Eso es recomendado, doctor.
43:22Si yo tengo las dos, de una vez, aprovechar y hacerlas.
43:24Sí, es mejor, por supuesto, es mejor.
43:26Y, gracias a Dios, con la laparoscopía podemos hacer todo de un solo tiro.
43:30Tenemos otra llamada telefónica y nos vamos hasta Punta Arenas, porque allá tenemos a don Ángel.
43:35¿Qué tal? Muy buenos días.
43:37Sí, buenos días.
43:40Un gusto, don Ángel, tenerlo acá con nosotros en Los Doctores.
43:43Y cuando usted guste, puede hacerle la consulta al doctor.
43:46Sí, bueno, mi consulta es la siguiente.
43:49Sí, bueno, mi consulta es la siguiente.
43:54A mí me operaron hace dos años de divertículos.
43:58O sea, no es lo que me están hablando ustedes, pero se me hizo una hernia como a la semana de haberme operado.
44:06Entonces, ahora estoy en lista de espera para volverme a operar.
44:09Pero a mí no me duele, no me afecta en nada.
44:12Lo que pasa es que me dijo la doctora que me está atendiendo que no puedo hacer fuerza,
44:17que lo único que puedo levantar son 10 kilos.
44:20Y mi trabajo, yo soy soldador, entonces mi trabajo es solo fuerza.
44:23Entonces, lo que le pregunto al doctor es si hay algún problema, digamos,
44:27de que yo me exceda de vez en cuando, no todo el tiempo, pero de vez en cuando.
44:30Yo sí ando fajado.
44:32Pero esa era mi pregunta.
44:34Y si, digamos, hay, digamos, alguna...
44:38Así, digamos, que yo no me opere o si tengo que operarme, digamos.
44:40Si me llaman, tengo que operarme.
44:41No hay ningún problema, digamos, que me vaya a afectar eso.
44:45Muchas gracias por la consulta.
44:46Ok.
44:46Bueno, muchas gracias.
44:48Ok.
44:48Entonces, por lo que entiendo, el paciente tuvo un proceso,
44:53porque fue una emergencia, que tuvo una perforación de un divertículo,
44:57fue llevado a las operaciones como emergencia,
45:00y a raíz de esa cirugía le salió una hernia.
45:03Es cierto lo que le está diciendo la persona que lo está viendo,
45:06no debería levantar más de 10 kilos.
45:08Que utilice una faja no me va a hacer que la hernia no crezca.
45:14Lo ideal es que sea operado lo más pronto posible.
45:18Claro, entiendo la parte laboral, que él no puede tener su día a día,
45:23pero idealmente sería que no levante más de 10 kilos.
45:27Idealmente sería que él sea operado lo más pronto posible.
45:30Doctor, acá tenemos una consulta muy interesante.
45:34Dice que desde bebé tiene la hernia umbilical y que ahora tiene 28 años.
45:38Que hace unos meses fue a revisarse con un doctor y que el doctor le dijo que ya no se la sentía,
45:42que no se la palpaba y que entonces por eso no le iba a mandar la operación.
45:45Pero pregunta que si sería bueno un segundo diagnóstico,
45:48dado que ella dice que la tiene desde los dos años.
45:51Y las hernias, usted nos comentaba, no desaparecen.
45:53Ok, en los niños pasa algo importante.
45:58En los niños hasta los 5 o 6 años, las hernias umbilicales pueden llegar a solventarse solitas.
46:04En los niños, en los recién nacidos.
46:06Si a él le dijeron que tenía esto, ya tiene 28 años,
46:10la persona que lo está evaluando, o que ojalá sea un cirujano, le está diciendo que no.
46:16Si él llegara a tener dudas, lo que puede hacer es hacerse un ultrasonido de tejidos blandos.
46:21El ultrasonido te va a decir realmente si usted tiene o no tiene.
46:25Muchas veces las hernias pueden ser tan pequeñas de 1 o 2 milímetros.
46:28Y tal vez el dedo o la palpación de la persona que esté haciendo el examen físico
46:33no logra detectar ese huequito de 1 o 2 milímetros, que es realmente muy pequeño.
46:38Pero ese huequito de 1 o 2 milímetros va a llegar a crecer si no se trata.
46:42Tenemos otra llamada telefónica.
46:44Doña Shirley, ¿qué tal? Muy buenos días.
46:46Muy buenos días. Mi consulta es la siguiente.
46:50Bueno, le mandé al doctor unas imágenes por WhatsApp a ustedes.
46:55Y yo tengo 54 años. Tengo el estómago lleno de hernias.
46:59La que tengo como el lado de la ingle.
47:03Y es como el tamaño de la cabeza de un bebé.
47:05Tengo hernia en la boca del estómago.
47:09Tengo muchas hernias.
47:10Y ya tengo TAP. Estoy en lista de operación.
47:14Pero me dice que me tengo que esperar porque no hay campo.
47:16Al menos de que alguna hernia se me estrangule.
47:18Que si va a ser un dolor no como el que siento ahora.
47:20Que es muy fuerte.
47:22Y la única manera que me van a operar.
47:24Y estoy muy desesperada.
47:25Mi calidad de vida ha bajado.
47:27El dolor es 24-7.
47:29Y no sé qué hacer.
47:31Ahí le mandé las fotos al doctor, por favor, para que las deje.
47:33Sí, estábamos buscando aquí, doña Shirley, las fotografías.
47:36Pero si no, mientras yo trato de encontrarlas, podemos hacer la consulta.
47:39Bueno, el doctor puede responder la consulta.
47:41Claro.
47:42Al tener dos hernias, la inguinal diciéndome que es del tamaño de la cabeza de un bebé,
47:48es una hernia bastante grande.
47:52Lastimosamente, el sistema de listas de espera, uno no puede influir en ese punto.
47:59Entonces, hay pacientes que ya están previamente metidos en esa lista.
48:04Es correcto, cada vez que usted presenta algún tipo de dolor,
48:09debería consultar un servicio de emergencia para evitar complicaciones.
48:13Yo le recomiendo es que consulte con su médico, el que la metió a la lista de espera,
48:17el especialista, el cirujano, si hay alguna forma de que le pueda adelantar la cirugía.
48:23Acá tenemos otra consulta.
48:24Voy a tratar de encontrar las fotografías de doña Shirley,
48:27pero mientras tanto vamos a avanzar con otras consultas.
48:29Dice, buenas, mi esposa tiene una hernia.
48:31Él se llama don Jorge Deredia.
48:33Dice que no la quieren operar porque le están pidiendo que baje de peso.
48:37Dice que ya tiene un año esperando y que no logra bajar de peso porque tiene obesidad tipo 2.
48:42Entonces, él está preocupado porque dice que no la operan por el sobrepeso,
48:45pero que además dice que cuando la hernia se le pone muy caliente
48:49y que él está preocupado por este tema de que no la operan por el sobrepeso.
48:52Claro, el sobrepeso, como vimos, o la obesidad, es un factor de riesgo para hernia.
48:59Además, es un estado proinflamatorio del cuerpo.
49:04Entonces, usualmente en pacientes que tienen un índice de masa corporal por encima de 35 o mayor,
49:11la cirugía de hernia no está indicada, al menos que sea de emergencia.
49:16¿Por qué?
49:16Porque todo lo que yo haga, llevar a sala a un paciente para operarlo, incurre en un riesgo.
49:25Posiblemente ese estado proinflamatorio va a hacer que la hernia, la malla y demás
49:28no funcione en forma adecuada la cirugía.
49:31Entonces, es por eso que usualmente uno les pide a los pacientes que bajen de peso
49:35para evitar que la hernia otra vez vuelva a salir, evitar complicaciones en la cirugía.
49:41Acá tenemos otra llamada telefónica de Santana.
49:46Doña Anabel, ¿qué tal? Muy buenos días.
49:48Buenos días, buenos días, doctor.
49:50Mi consulta es muy breve.
49:53Para preguntarle al doctor, yo tengo hernia diatal, ¿eso se opera?
49:59Tengo 73 años, ¿eso se opera o no se opera?
50:02Ok, sí se opera, hay que ver, ¿la tenemos todavía o no? Ya sé.
50:10En llamada, ahí está.
50:12Ok, ¿usted tiene algún síntoma como de reflujo, como que sientes una acidez importante?
50:18Sí.
50:19¿Sí?
50:20Sí.
50:21Ok, entonces sí, en este caso habría que hacer un par de estudios más,
50:27pero la cernia diatal también se opera y se operan mediante la paroscopía,
50:30que son igual, huequitos muy pequeños, de medio centímetro, para solventar esa enfermedad que usted tiene.
50:37Pero sí es operable, sí se puede operar, no importa tu edad.
50:42Dice, acá hay otra consulta. Bueno, tenemos una cantidad de consultas,
50:45estamos tratando de abarcar la mayor cantidad posible, porque sí realmente tenemos muchas consultas en la plataforma.
50:50Dice que tiene 63 años y que le, bueno, es un caso similar, que le pidieron bajar de peso, que mide un 1,70 y que pesa 88 kilos.
50:59Entonces dice que él también quiere consultar sobre, en el caso de él, si es posible, digamos, por el tema del peso, mientras espera la cirugía.
51:09Es que lo ideal sería bajar de peso, previo a realizar una cirugía de hernia.
51:14Otra cosa que tenemos a disposición nosotros es la cirugía bariátrica, que también la realizamos.
51:20Entonces, digamos que la hacemos previo a operar una cirugía importante, una cirugía de hernias, para ayudar al paciente a bajar de peso.
51:29Sabemos que no todos los pacientes pueden llegar al peso ideal y las complicaciones de la hernia son bastante importantes.
51:35Acá tenemos una consulta muy interesante. Dice que tiene 38 años y que tiene una hernia diatal y que está en estado de embarazo.
51:43Entonces ella pregunta que si eso puede afectarle la hernia, el embarazo.
51:47Depende del trimestre en el cual esté. Usualmente las mujeres embarazadas, no en todas, pero hay momentos de la gestación que son más propensas al reflujo gastrointestinal y demás.
51:59Las hernias diatales sí favorecen ese reflujo. Entonces, dependiendo del trimestre en el que esté.
52:06Doctor, yo sigo tratando, doña Shirley, si no más adelante en el programa yo me comprometo a mostrarle las fotografías al doctor,
52:12porque sigo buscando, pero es que ustedes no tienen una idea de la cantidad de consultas por dicha que tenemos en la plataforma
52:17y no logro encontrar las fotografías de doña Shirley, pero voy a seguir avanzando y si no más adelante yo con el doctor ahí le respondemos a doña Shirley.
52:24Buenos días, dice, él es Rolando Sánchez y trabaja en construcción y levanta mucho peso.
52:29Entonces dice que le agarró un fuerte dolor y se hizo un tag, pero dice que salió con dos hernias comprimidas.
52:36Entonces él pregunta que qué puede hacer porque está también esperando una cirugía o un tratamiento en la caja.
52:41Exacto. O sea, si ya tienen las hernias, la única forma es quirúrgica, hay que llevarlas a las operaciones,
52:46pero también uno tiene la parte laboral. Entonces lo ideal sería hablar con los supervisorios, con los jefes,
52:52para ver si le pueden adecuar el trabajo para no favorecer que la hernia siga creciendo
52:58o favorecer que la hernia se estrangule y que realmente sea una emergencia.
53:01Tenemos otra llamada telefónica, doña Lidia desde Tres Ríos. ¿Qué tal? Muy buenos días.
53:08Sí, buenos días, corazón. Muy amable y muy especial el programa. Los felicito.
53:13Siempre me gusta escucharlos y a mi esposo también.
53:16Felinda, muchas gracias.
53:17Fíjense adelante que eso nos ayuda un montón.
53:20Mire, doctor, yo padezco de colon irritable, ¿verdad? Intestino irritable.
53:28Sí, pero la consultita mía, usted está hablando de hernias. No sé, tal vez no es lo mismo,
53:35pero sí, tal vez me pueda contestar. Es que viera que yo, bueno, fuera de que cuesta tanto
53:43que le hagan esos exámenes a uno, casi siempre hay que pagar y uno a veces no está con la disposicidad
53:48de pagar. Entonces, este, me da un dolor en algunas ocasiones, me da un dolor en el recto hacia adentro
54:01y, este, muy fuerte. Me despierta por las noches, un poquito dentro del recto, ¿verdad? No es afuera.
54:11Y, este, fue, este, me da un dolor muy fuerte en el recto, que me despierta.
54:18En cualquier momento me da ese dolor. Pero, ya, y, este, los exámenes que me han hecho
54:25o cuando yo he hecho consulta al médico de, de, de, de verdad, de control, no me, no me da
54:33ninguna respuesta. Entonces, yo quisiera, si usted fuera tan amable y yo sé que es muy especial
54:40como para contestarme esa preguntita, este, si, si tiene, ¿qué se puede hacer en esa situación?
54:51Porque, en realidad, los médicos nunca me han dicho nada y yo me he pagado hacer este examen
54:57de colon, eh, me han quitado pólipos en dos ocasiones, pero ahora ya y me pusieron hasta
55:06dos mil veintisiete, eh, la cita de un examen de colon y ya y las posibilidades son muy, muy
55:13difíciles como para pagar. Tal vez se pueda uno hacer un aburrito y poderlo pagar, pero yo sí
55:21estoy interesada en que usted me, me, me ayude con este dolor que me da en así, en el recto muy fuerte,
55:29fuerte, me da una sensación de ir al baño, me da, eh, algo horrible, horrible. Entonces,
55:36yo empiezo a respirar fuerte, voto, respiro fuerte y voto, y bueno, y a veces me dura media hora o
55:43más o menos, pero sí, sí me preocupa mucho porque ya son varios años que me tengo con este problema.
55:51Muchas gracias por la consulta, doña Lidia. Muchísimas gracias. Vamos a ver si el doctor nos puede dar aquí
55:56alguna respuesta para doña Lidia. Claro, lo primero es que la gente tiene que saber que no es normal el dolor,
56:01uno no debería vivir con dolor y cuando hay dolor hay que buscar las causas. Lo primero que le diría es que
56:07consulte donde un gastroenterólogo para que se haga una colonoscopía. Ella hablaba que le habían hecho dos
56:13biopsias por restricciones de pólipos, habría que ver qué salió en esas biopsias. Asumo que tiene que tener
56:19control con gastroenterología a nivel de la caja. Entonces, lo más importante es colonoscopía, control con
56:25gastroenterólogo, para ver realmente qué es, porque no es normal que usted se levante o que la despierte
56:31en la noche con dolor rectal. No es normal. Doctor, un gran placer tenerlo con nosotros.
56:35Lamentablemente se nos sacó a cabo el tiempo, pero bueno, aprendimos muchísimo sobre las cernes el día de hoy.
56:40Gracias por la invitación, de verdad. Y también a ustedes por estar con nosotros en Los Doctores,
56:44recordarles que su cita médica es de lunes a viernes a las 10 de la mañana. Hoy ya llegamos al final de este
56:49espacio, pero lo esperamos mañana de nuevo a las 10 con otro tema de salud. Y por ahora,
56:53los dejamos en compañía de Calle 7.
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