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00:00La amigdalitis es una inflamación dolorosa de las amígdalas, dos pequeñas estructuras
00:11ubicadas en la parte posterior de la garganta que actúan como defensa frente a virus y bacterias.
00:17Cuando se inflaman, provocan molestias que afectan la vida diaria, dolor al tragar, fiebre,
00:23malestar general e incluso dificultad para hablar. En este programa analizaremos por
00:28qué aparece la amigdalitis, cómo diferenciar entre una infección viral y bacteriana,
00:33qué tratamientos son realmente efectivos y cuáles señales indican la necesidad de buscar
00:38atención inmediata. Acompáñenos en la cita médica de hoy en Los Doctores con Susana Peña.
00:47Hola, ¿cómo están? Muy buenos días. Qué gusto saludarlos una vez más en esta semana aquí en
00:51Los Doctores. Mi nombre es Susana Peña. Usted lo vio en el video y tal vez allá en casa usted dice,
00:56sí, yo he tenido ese molesto dolor de garganta, ese dolor que da al tragar, probablemente era una
01:02inflamación en las amígdalas, una causa de consulta frecuente en niños y adolescentes,
01:07pero también en adultos. Hoy vamos a descubrir cuáles son sus causas y cuándo requiere una
01:12intervención mayor, que eso es lo más importante. Les voy a presentar de inmediato al invitado del
01:17día de hoy, el doctor Carlos Saborío, quien es otorrinolaringólogo y se encuentra ya acá con
01:21nosotros. Doctor, buenos días, ¿cómo está? Susana, un placer estar aquí con ustedes y con todo nuestro
01:26público. Muchísimas gracias, doctor. Creo que esta es una de las consultas más frecuentes que
01:30ustedes reciben. Mira, es increíble. Este es un temazo porque las personas que están en casa sabrán
01:36que más del 50% de la consulta de un médico general y de los médicos de familia es este tema,
01:44es este tema. Entonces, es súper importante saber cuándo es que nosotros debemos de preocuparnos,
01:49cuándo no debemos de correr. O sea, verdaderamente tener ciencia cierta en que este tipo de problemas
01:58tienen ciertas guías para tratarse. Doctor, la primera pregunta que quiero hacerle es para que
02:03nos ayude a ubicar las amígdalas en el cuerpo. ¿Dónde están las amígdalas y qué hacen?
02:09Ok, las amígdalas, como podemos verlo acá, son estas estructuras que tenemos acá.
02:15Como lo vemos acá, estas estructuras que están hacia el ladito de la garganta.
02:24Entonces, son dos pequeñas masas de tejido pequeñitas que normalmente pertenecen al sistema
02:33inmunológico. Entonces, ellas están ahí generando en los primeros años de vida una interacción entre
02:40el medio ambiente y nuestro sistema inmunológico. Entonces, entran las bacterias, entran los virus
02:45y ellas van enseñándole a nuestro sistema inmunológico cómo comportarse y cómo ir haciendo defensas,
02:52como dicen las personas. Después, conforme vamos creciendo, ellas van tomando un lugar también en la
03:02parte inmunológica, pero en conjunto con el resto de los tejidos, que son los ganglios del cuello,
03:08las famosas adenoides detrás de la nariz e inclusive unas amígdalas que están detrás de la lengua,
03:14que se llaman las amígdalas linguales.
03:16Entonces, es como un lugar que nos ayuda con las defensas, donde llegan los virus y las bacterias,
03:21pero a veces se inflaman y nos provocan problemas.
03:24Ahí es donde viene el problema. Exactamente, Susana.
03:26De repente, estas amígdalas que están en la parte por donde nosotros hablamos, por donde nosotros comemos,
03:33por donde nosotros respiramos, pasan las bacterias, pasan los virus que están en todas partes y en todo lugar,
03:40en todo momento. Ellos interaccionan con nuestra amígdala y la amígdala puede hacer una o dos cosas.
03:47Las bacterias pueden deshacerse de ellos, o el virus o la bacteria podría tener tal virulencia,
03:57le llamamos nosotros, o sea, tal fuerza, o encontrarnos en un momento en que nuestro sistema inmunológico está debilitado
04:05y generar una infección como lo podemos ver en esta otra parte de la pantalla.
04:11Aquí, esta es una comparación muy bonita porque podemos ver un lado de la faringe, donde está la amígdala normal,
04:18en su posición normal en la garganta, y otro lado donde tenemos una amígdala que se ve feita, se ve grande,
04:25se ve con punteados blanquecinos, se ve con todo este punteado rojo que está en el paladar,
04:32que nos dice que ahí hay una infección probablemente de tipo viral.
04:35Cuando yo tengo las amígdalas así como esta que está acá, ya grande, con esa infección,
04:43¿cómo se me manifiesta a mí? ¿Cuáles son los síntomas que provoca?
04:45Ok, entonces, ojo, primer síntoma, el síntoma más importante que vamos a tener aquí es dolor.
04:51Entonces, vamos a tener un dolor que es un dolor intenso, un dolor donde yo me sentía bien y de repente digo,
04:58¿pero qué es esto que pasó aquí? Siento dolor, muchísimo dolor al hablar, muchísimo dolor al tragar, muchísimo dolor al respirar.
05:07Ok, entonces, eso es el síntoma inicial. A eso se le van a ir agregando ciertos otros síntomas.
05:15¿Cómo qué? Podemos tener fiebres. Esas fiebres pueden ser pequeñas o pueden ser altas,
05:23dependiendo del tipo de germen que entra a la amígdala.
05:27Podemos tener ganglios. Los ganglios son, como lo dijimos, estructuras de tejido inmunológico que tenemos aquí en el cuello.
05:34Tenemos cientos de ganglios aquí en el cuello y ellos son una línea de defensa
05:40y cuando la bacteria o el virus entra a la amígdala, ellos se pueden inflamar, aumentan de tamaño, nos duelen.
05:47Ok, podemos tener otros síntomas también como tos, ok, como secreción nasal, como fatiga en el cuerpo.
05:59Pero ahora más adelante vamos a tocar qué diferencia una cosa de la otra.
06:04Antes de eso, doctor, me surge una consulta. ¿Cómo hago yo para diferenciar un dolor de garganta normal, verdad?
06:10Eso es que le da a uno que siente como cabraspera, que le duele la garganta, tal vez se queda sin voz, de una amigdalitis.
06:17Ok, lo primero es que vamos a tener un cuadro como el que estamos viendo acá, ok.
06:23Entonces abrimos nuestra boca, la vemos al espejo y nos damos cuenta que tenemos inflamación en el área,
06:30que tenemos una amígdala más grande de lo que normalmente manejamos,
06:33que la amígdala se ve enrojecida y que el tejido alrededor de la amígdala se ve enrojecido.
06:38Podemos tener de estas natas blancas que se forman en la amígdala que nos indican que hay infección, ok.
06:44Si el proceso es totalmente bacteriano, ok, entonces vamos a encontrar que esos síntomas están solamente ahí en la garganta,
06:54que nos van a empezar a crecer ganglios en estas partes, que son las partes más superficiales del cuello.
07:00Entonces yo me voy a tocar y voy a decir, siento una pelotita que duele bastante, ok.
07:05Vamos a tomarnos la fiebre porque nos vamos a sentir mal y al tomarnos la fiebre nos vamos a dar cuenta que nuestra fiebre está por arriba de 38 grados, 39, inclusive hasta 40 grados.
07:16Ese es el caso bacteriano.
07:17Ese es el caso bacteriano.
07:18Ok.
07:18En cambio, cuando tenemos un problema que es totalmente viral, lo que vamos a tener es un paciente que va a empezar con síntomas como lo que llamamos nosotros el refrio, el refrio común.
07:33Entonces el paciente sí va a tener dolor en la garganta, pero ese dolor no va a ser tan tan fuerte.
07:39Ese dolor se va a acompañar de enrojecimiento de la garganta, más no vamos a tener natas blancas, ni vamos a tener ese punteado que se ve ahí.
07:47Esos manchitos.
07:47Exactamente.
07:49Vamos a tener normalmente ganglios más distribuidos en el cuello, más pequeñitos, menos dolorosos.
07:56Vamos a tener mucha secreción, estornudos, tos, síntomas respiratorias, nos vamos a sentir cansados, nos vamos a sentir con falta de fuerzas.
08:07O sea, nos indica que el virus anda circulando por todo el cuerpo y nos genera una serie de síntomas que no solamente se limitan a estar en la garganta.
08:16Por esa diferenciación que usted hace, no sé, me da la impresión de que tal vez la bacteriana es más complicada de tratar.
08:22Así lo dijiste.
08:23Las infecciones virales, dicho sea de paso, son las más frecuentes de todas, Susana.
08:28Entonces, más o menos en los adultos, un 90%, oíme bien, un 90% de todos los síntomas que tenemos o de todas las infecciones amigdalinas son por virus.
08:40Entonces, en los niños es un poquito más, es más o menos como un 70% las que son virales y un 30% las que son bacterianas.
08:52Entonces, adultos, 90 virales, 10% bacterianas.
08:57Niños, 70 virales, 30% bacterianas.
09:00Entonces, de primera entrada, eso es lo que te da voz es la idea de que la mayoría de los casos siempre son virales.
09:06La mayoría de los casos siempre son virales.
09:09Pero la bacteriana es la que tiende a complicarse.
09:13La bacteriana es la que tiende a dar síntomas más fuertes.
09:16Y la bacteriana es la que tiende a llamarnos más la atención a nosotros los médicos.
09:20Y en la que nosotros centramos nuestros esfuerzos para ver si necesitamos o no antibiótico.
09:26Ese es el punto principal.
09:27Exactamente.
09:29¿En qué momento se pueden dar esas complicaciones?
09:31¿Qué tipo de complicaciones son?
09:32¿Cuándo yo debería, cuando ya tengo ese dolor, decir, no, mejor voy a ir donde el médico?
09:37Ok.
09:38Entonces, esas complicaciones se van a empezar a presentar, Susi.
09:41Cuando tenemos una infección amigdalina que sentimos que no va caminando bien.
09:47¿Qué es eso?
09:48Bueno, estoy tomando mis medicamentos, estoy tomando antiinflamatorio, estoy tomando jarabe,
09:53estoy tomando, inclusive, si es el caso de una amigdalitis bacteriana, el antibiótico que el doctor me prescribió.
10:00Ojo, que el doctor me prescribió, no que yo me prescribí.
10:02¿De acuerdo?
10:03Muy importante.
10:04Eso es muy importante.
10:04Y entonces empezamos a notar que el dolor va en aumento, la fiebre va en aumento.
10:11Me empiezo a sentir cada día peor en vez de cada día mejor.
10:16Cuando abro la boca me cuesta abrirla, me cuesta más tragar.
10:20Me reviso la garganta y puedo ver que en esta área que tenemos acá en la pantalla, esta
10:27área que está aquí arriba, se empieza a hinchar y se empieza a formar un aumento de
10:33volumen.
10:34Ok.
10:35Eso nos indica a nosotros que la infección está empezando a pasarse hacia los lugares
10:41contiguos a la garganta.
10:44Ok.
10:45Nuestro cuello, Susana, está hecho como en compartimentos.
10:49Dios fue tan grande que nos puso todo esto en compartimentos para que las infecciones
10:54se fueran atajando uno contra el otro.
10:56Ok.
10:57Entonces, resulta ser que si de la amígdala se sale la infección, pasa un compartimento
11:04a la par.
11:04Ok.
11:05Y en ese compartimento entonces se empieza a acumular pus.
11:08Ok.
11:08Y eso nos genera síntomas dolorosos y muy irritativos.
11:13Ok.
11:14Y si dejamos que eso siga, eso se pasa a otro compartimento.
11:17Y hay compartimentos, Susana, que van directo del cuello hasta inclusive las partes bajas
11:22y la parte donde está el corazón.
11:24Ok.
11:25Es peligroso.
11:26Exactamente.
11:26Y entonces, si no atajamos ese tipo de problemas, la infección puede llegar muy largo.
11:32Ok.
11:33Entonces, esos son los pacientes que tienen problemas cuando la infección se pasa de
11:38un, de la amígdala a los tejidos.
11:41Ok.
11:41Hay otros tipos de pacientes donde la infección tiende a irse por los vasos sanguíneos.
11:46Ok.
11:47Y al irse por los vasos sanguíneos, entonces empieza a generarnos síntomas por muchas partes
11:52del cuerpo.
11:53Ok.
11:53Como por ejemplo, ¿qué?
11:55Podemos tener problemas a nivel de los riñones.
11:57Podemos tener problemas a nivel del corazón.
11:59Podemos tener los famosos shocks sépticos.
12:02¿De acuerdo?
12:03Donde el paciente requiere internamientos en unidades de cuidado intensivo y donde hay
12:08posibilidades de muerte, inclusive por un proceso como una amigdalitis, imagínate vos.
12:12Que se podía tratar muy fácil al inicio.
12:13Exactamente.
12:14Doctor, antes de seguir con este tema, quiero invitarle a usted y a todos los televidentes
12:18para que veamos un sondeo que hizo nuestro compañero Josué Cárdenas.
12:22Salió a la calle a preguntarle a la gente cómo cuida su garganta.
12:24Véalo a continuación.
12:28Y a usted, ¿qué actividad nos puede hacer?
12:30Porque ya sabe que el día siguiente amanece mal de la garganta.
12:33Ah, si me acuesto muy tarde y empiezo a tomar con mucho hielo las bebidas.
12:39¿Qué no puedo hacer?
12:40Pues ir a de juerga y a tomar el frío.
12:43Ahí venga y beber cosas frías con hielo y esas cosas.
12:47Cuando me he mojado, entonces ahí pues obviamente me ha agarrado el dolor de garganta.
12:53¿Y cómo que te ha dado después de que haces eso?
12:56Lo que me da es un malestar en la garganta y más en esos tiempos que hay calor.
13:00Y el dolor y frío, pues hay que cuidarse.
13:03Bueno, la garganta sé que es una parte muy delicada.
13:06A mí desde pequeña me quitaron las anginas, ¿no?
13:09Y entonces sí, siempre sufro de faringitis.
13:13Así que aunque fumo y tal, pero bueno, me voy cuidando.
13:15En cuanto siento un poquito ya me tomo limón y miel o alguna cosa de esas, ¿no?
13:21Sí, infección.
13:23Una infección, por supuesto.
13:25Gracias a nuestro compañero Josué Cárdenas por este sondeo, doctor.
13:30Yo creo que la gente tiene muy claro, ¿verdad?
13:32Lo que le genera ese malestar en la garganta.
13:35Esos casos que vimos son como más virales, ¿verdad?
13:38Sí, claro.
13:38Son más virales y si vos escuchas a toda la amable audiencia que nos prestó su testimonio, ¿de acuerdo?
13:48Encontrás que, por ejemplo, la última señora decía, es que yo fumo, ¿de acuerdo?
13:53Entonces fumar es algo que nos genera irritación a nivel de la garganta.
13:57Genera que las amígdalas no funcionen bien, ¿verdad?
14:00Inclusive es un factor de riesgo para desarrollar cáncer en la amígdala, ¿ok?
14:04Entonces es muy importante que la persona que es fumadora entienda que tiene un poquito más de riesgo
14:08de adquirir infecciones en esa área, ¿verdad?
14:10Las otras personas nos hablaban de tomar frío, ¿verdad?
14:14Como nos decían las abuelitas, es que no tome frío porque se va a resfriar, ¿verdad?
14:16Eso es cierto.
14:17Bueno, vieras que es vacilón porque nuestra línea de defensa inicial a nivel de la garganta,
14:25a nivel de las amígdalas, es una capita de moco que todos tenemos ahí adentro
14:29y esa capita agarra los virus, agarra las bacterias, agarra las partículas que entran
14:35y las células que tienen como unas vellosidades ahí adentro van moviéndose moco,
14:41lo van moviéndolo, lo van moviéndolo, lo van moviéndolo y lo llevan hacia el tracto digestivo
14:44para eliminarlo, ¿ok?
14:46Entonces resulta ser que cuando esas células se exponen al frío, ese movimiento de las vellosidades es menor
14:53y al ser menor, entonces se queda más tiempo el moco y al quedarse más tiempo el moco,
14:58por supuesto las bacterias y los virus tienen más oportunidad de poder entrar.
15:02Entonces, cuando estamos en esos días de infección,
15:04se recomienda que a temperatura ambiente o caliente.
15:06Exactamente.
15:07O caliente.
15:07Mejor a temperatura ambiente o mejor calientito, ¿verdad?
15:11Desde donde viene que tomate este tecito, tomate este, esta miel con limón,
15:15o sea, estas cositas que sean calientitas, que ayuden a que fluya mejor la secreción.
15:20Doctor, ya hablamos del abordaje, digamos, cuando es una amigdalitis bacteriana,
15:25antibióticos es lo que ustedes recetan, pero, por ejemplo, ¿cómo se da usted cuenta
15:30que un paciente tiene que ser operado y se le tienen que retirar las amígdalas?
15:33Porque creo que eso es muy común.
15:35Ok, entonces ve que importante de lo que estamos hablando.
15:38Vamos primero a la primera parte de tu pregunta.
15:40Ok, bueno.
15:41Primero tenemos que darnos cuenta de que verdaderamente eso que está pasando, Susana,
15:45es bacteriano.
15:47Ok, entonces resulta ser que a pesar de que nosotros veamos una garganta
15:51como la que se ve aquí en la pantalla, a pesar de que el paciente tenga el ganglio inflamado,
15:55a pesar de que el paciente tenga fiebre de 38 grados y a pesar de que el paciente
15:59no tenga síntomas de moquera o de tos o de otras cosas que nos hablen de que el problema es viral,
16:07aún así nos quedamos cortos, ok, y podríamos enviarle tratamiento antibiótico
16:15a muchos pacientes creyendo que el problema es bacteriano y no lo verán.
16:19No lo verán.
16:20Porque hay virus que pueden darte las mismas imágenes que vimos acá
16:24y vos decís, ah, sí, esto es bacteriano y te embarcas.
16:28¿De acuerdo?
16:29Ajá.
16:29Entonces, lo que se propone hoy en día es que en estos pacientes que tienen estos criterios
16:35que habíamos hablado, hagas una pequeña prueba, ok, y esa prueba es una prueba
16:40donde Tomás muestra de la amígdala con un hisopo, ok, y se hace un test rápido, ok,
16:50para saber si lo que existe ahí es una bacteria que se llama streptococopiógenes, ok,
16:55y poder guiar con mejor probabilidad el tratamiento médico, mandarle al paciente
17:02el antibiótico que el paciente necesita.
17:04Claro, no es el antibiótico que le recetaron a mi hermano, ni a mi tío, no, es el que le manda el médico.
17:09Claro, y tomemos en cuenta lo mismo que dijimos al inicio.
17:12Ve que normalmente en un adulto, más o menos el 10% de las personas que aparezcan con el problema
17:18son las que van a necesitar antibiótico.
17:21Y en un niño, más o menos el 30%, no al revés.
17:23Ahora, resulta ser que uno en la consulta tiene un montón de mamás preocupadas o de personas preocupadas
17:31que dicen, doctor, es que yo no entiendo qué pasa acá, mi niño tuvo una infección bacteriana,
17:37lo vio el pediatra, lo vio el médico general, ok, me le mandó antibiótico, volvió a pasar el mes que siguió,
17:43volvió a pasar a los dos meses, volvió a pasar a los tres meses, y cuando vos te das cuenta,
17:47vos preguntás, bueno, pero ¿cuántas veces lo han visto?
17:49Y resulta que han sido cualquier cantidad de veces, ok, bueno.
17:55Entonces, cuando estamos ante ese panorama, es cuando nosotros como turrinos empezamos a pensar
17:59que tal vez una cirugía sea la opción para este paciente.
18:03Ojo, el objetivo de la cirugía no es que el paciente no se vuelva a enfermar nunca, ok,
18:09porque somos seres humanos, estamos, como lo dijimos ahorita, totalmente en contacto con los gérmenes, ok.
18:14Pero sí que ese patrón de muchísima enfermedad baje a términos que sean normales.
18:21Viene la pregunta más importante de todas, me dirá el público, ¿qué es normal?
18:26¿Qué es normal? Ok, bueno, cuando yo tengo a mi hijo o cuando yo mismo como persona
18:31tengo más de siete cuadros infecciosos, amigdalinos, bacterianos, en un solo año,
18:39soy candidato a cirugía.
18:40Más de siete.
18:40Más de siete en un año.
18:42Ok.
18:42Pero si por dos años seguidos he tenido cinco o más de cinco, también soy candidato.
18:48Y si en tres años seguidos he tenido tres o más de tres, también soy candidato.
18:53Entonces, date cuenta que esto no solamente evalúa, Susana, si tuve un montón de cuadros en un solo año,
19:01sino también si esto se ha venido repitiendo a través de los años, ok.
19:05Entonces, estos pacientes entran bajo un tipo de indicación que se llama amigdalitis crónica a repetición, ¿de acuerdo?
19:16Entonces, estos pacientes ya nosotros sabemos que se benefician total y absolutamente de la cirugía.
19:22Perfecto.
19:23Más adelante vamos a ahondar en este tema.
19:25Recuerde que vamos a tener el consultorio.
19:27Usted nos puede llamar al 22 90 62 35 en unos minutos y también escribirnos al WhatsApp 64 77 77 78.
19:37A las 10 y 20 de la mañana vamos a ver La Ciencia en el Mundo.
19:40Ya seguimos con más de esta entrevista en Los Doctores.
19:42Un estudio reveló que algunos niños tienen una predisposición genética e inmunológica
19:52que los hace más vulnerables a las infecciones repetidas de garganta,
19:57especialmente la amigdalitis causada por streptococco.
20:00El hallazgo proviene de un estudio publicado en la revista Science Translational Medicine,
20:06que profundiza en una de las preguntas más frecuentes entre las familias.
20:09¿Por qué ciertos menores se enferman una y otra vez, mientras otros casi no lo hacen?
20:15El estudio encontró que estos niños presentan diferencias en su sistema inmunológico
20:19que les impiden responder adecuadamente a la bacteria streptococco del grupo A.
20:24Además, se identificaron variaciones genéticas que podrían explicar por qué algunas familias
20:29parecen tener mayor frecuencia de estos cuadros.
20:3910 y 22 minutos de la mañana.
20:43Gracias por continuar con nosotros aquí en Los Doctores.
20:46Conversamos con el Dr. Carlos Saborío, otorrinolaringólogo, sobre amigdalitis.
20:50Si usted tiene alguna consulta, es el momento de que la haga.
20:53Abrimos nuestra línea telefónica.
20:54Tiene los números en pantalla.
20:55También nos puede escribir al WhatsApp 64777778.
20:59Y precisamente ahí, doctores, la primera pregunta que le voy a hacer.
21:04Selly nos está consultando.
21:06¿La inflamación en las amígdalas es lo mismo que casium?
21:10Ok.
21:10¿Qué pregunta más importante?
21:12Porque ese es un punto, Selly, donde veo mucha confusión, sobre todo en la parte de medicina general.
21:19Ok.
21:20Entonces, el casium son unas pelotitas blancas que se forman, son un tipo de amigdalitis crónica.
21:25Ok.
21:26Esas pelotitas blancas están compuestas por bacterias, por restos alimentarios y por células de la misma amígdala que forman una pasta.
21:37Esa pasta se forma dentro de las criptas o de los huequitos que tiene la amígdala.
21:42Y esa pasta lo que genera en el paciente es como un amargor en el fondo de la boca y como un problema de mal aliento.
21:51Ok.
21:52Normalmente no te va a dar fiebre, normalmente no te da dolor, normalmente no te da todo el montón de síntomas que hablamos ahorita que puede darte una amigdalitis.
22:01Entonces, muchas veces el paciente consulta por esta razón, el médico le revisa y al verle las pelotitas blancas le dice, es que estás infectado.
22:09Ok.
22:10Y entonces le empiezan a recetar antibióticos y antibióticos y antibióticos y nunca se desaparece el problema.
22:16Ok.
22:16No, el calcium no es inflamación de la amígdala, el calcium es un problema, de hecho es un subtipo de problema de la amígdala y dicho sea de paso,
22:26cuando uno lo tiene, pues solo quedan dos opciones, o te acostumbras a tenerlo o removes la amígdala para que no vuelva a producir más ese problema.
22:34Perfecto, vamos a ir ahora hasta la zona sur, porque tenemos una consulta de Andrea Gutiérrez, que nos llama esta mañana, buenos días.
22:42Halo, buenos días.
22:44Buenos días, ¿cómo está?
22:45Bien, gracias a ustedes, gracias por la oportunidad.
22:49Gracias a ustedes, ¿cuál es la consulta? Aquí el doctor está para escuchar.
22:52Sí, madrecita, es que yo tengo amigdalitis también, yo tengo ya desde el 21 de tenerla, y yo soy candidata para cirugía, pero no me han llamado todavía.
23:08Entonces, ya tengo mucho tiempo con esto y me ha causado molestias, entonces yo necesito saber si eso, sin tenerlo tanto tiempo ahí, me perjudica en mi cuerpo, o sea, en mi sistema.
23:22Solamente era, muchas gracias.
23:23Gracias a usted, doña Andrea. Doctor.
23:25Hola, doña Andrita, un placer tenerla acá.
23:29Vea, el problema de esto no es que te vaya a generar muerte, porque no es así, ¿ok?
23:35Pero sí es un problema que causa mucho menoscabo en la calidad de vida.
23:39De hecho, cada vez que un paciente se enferma por una amigdalitis, en promedio, el paciente se ausenta de sus labores, el paciente se ausenta de su vida de 6 a 7 días, que es lo que más o menos dura el tratamiento, ¿ok?
23:55Entonces, yo le diría que no pierda la fe, espero que la llamen pronto, ¿ok?
24:01Si ya está para candidata para cirugía es porque lo necesita, ¿ok?
24:06Y es sumamente necesario que le hagan la cirugía, más no pienso que vaya a haber un problema mayor que solamente seguir teniendo los cuadros que ha tenido hasta el momento mientras lo operan.
24:21Doña Katia, en el WhatsApp nos está haciendo una consulta, doctor, que yo le quería hacer porque ahora usted mencionó que las amígdalas son importantes para el sistema de defensa del cuerpo.
24:29Doña Katia nos dice, si me quito las amígdalas, se me bajan las defensas o si las infecciones se le pueden ir directo a los pulmones o a otros órganos.
24:38Hola, doña Katia, un placer.
24:40Vea, eso es uno de los mitos que existen, de hecho, alrededor de este tipo de procedimiento y este tipo de cirugía.
24:47Acordémonos, como le digo yo a mis pacientes, que cuando uno decide quitar las amígdalas es porque el paciente tiene, doña Katia, la indicación y, por tanto, el tejido está enfermo.
24:58Entonces, para comenzar, no estamos quitando tejido que está sano, estamos quitando tejido que está enfermo.
25:03Y dicho sea de paso, les recuerdo, digamos, cuáles son las tres razones por las que nosotros decidimos quitar las amígdalas.
25:12Una, ya la comentamos, que es la amigdalitis a repetición, ¿verdad?
25:15La otra es que el paciente tenga lesiones en la amígdala que nos haga sospechar que lo que está pasando es que está creciendo un tumor, ¿ok?
25:24Y la tercera son aquellos pacientes que tienen amígdalas gigantescas, Susana, que cuando se acuestan los papás se ponen muy preocupados porque te dicen,
25:35Doctor, vea, es que este muchacho, este niño, se va a ahogar, se me va a ahogar en la noche porque yo lo oigo roncar y quedarse pegado en la respiración.
25:43Esas tres razones son las tres razones por las que nosotros decidimos quitar las amígdalas.
25:47Entonces, para cerrar la idea, no, tenemos cualquier otra cantidad de tejido ahí adentro, que era lo que hablábamos ahorita, las amígdalas linguales,
25:57las bandas faringias, los mismos ganglios del cuello, que cumplen la misma función de las amígdalas.
26:02Entonces, no vamos a quedar desprotegidos. Cuando tenemos indicación, quitamos las amígdalas, pero no vamos a quedar desprotegidos.
26:10Aquí tenemos ahora una consulta de doña María. Ella nos dice que tiene 45 años.
26:15Dice, nunca he tenido problemas porque no tengo amígdalas y no me las han operado.
26:21¿A qué se debe esto? Esa es la primera pregunta.
26:23Y la otra es, ¿se debe controlar esto antes de hacer algo en un paciente con apnea del sueño?
26:28Ahora que usted mencionó el tema del sueño, doctor.
26:30Ok. Si nunca te has operado las amígdalas, muy probablemente lo que está pasando es que a partir de los 9 años, Susana,
26:38el tejido de las amígdalas y el tejido de las adenoides empieza a hacerse más pequeñito.
26:44Ok. Como ya no lo estamos usando tantísimo, entonces el sistema inmunológico lo empieza a involucionar.
26:50Entonces, es muy frecuente que el tamaño de nuestras amígdalas de niños sea mucho mayor que cuando tenemos 20, cuando tenemos 30, cuando tenemos 50 años.
26:59Llegando cuando ya estamos adultos mayores a tener tejido que apenas es perceptible.
27:05Ok.
27:05Entonces, pienso que no es que no tenés amígdalas.
27:09Pienso que son muy chiquititas o casi no las puedes ver, pero ahí están.
27:13Y la otra pregunta con respecto a lo de las famosas amnias del sueño.
27:17Sí.
27:17Cuando tenemos amnias del sueño, que dicho sea de pasos, cuando el paciente se queda pegado en la respiración.
27:23Ok.
27:23Muchísimas veces, al menos 10 segundos en cada paronazo.
27:27Ok.
27:29Nosotros como cirujanos, a veces tenemos que evaluar a estos pacientes y ofrecerles alguna alternativa para que el aire pueda pasar y vencer los obstáculos que hay ahí.
27:40Cuando nosotros abrimos la boca a estos pacientes y vemos que las amígdalas son gigantes, no nos cabe la menor duda de que eso es lo que está obstruyendo al paciente.
27:47En algunos otros casos, tal vez las amígdalas no son tan grandes, pero el paladar, que es donde están las amígdalas, está tan caído y nos deja tan poquito espacio que tomamos la decisión de quitar las amígdalas para poder generar más espacio y que el aire pueda pasar mejor.
28:05Quiero invitarlos para que no se despeguen de la pantalla de Teletica, porque exactamente en 30 minutos a las 11 de la mañana tenemos Calle 7 Informativo.
28:13Nuestro compañero Bernie Jiménez está listo para darnos un avance de todo lo que vamos a ver el día de hoy.
28:18Bernie, buenos días.
28:19Hola Susana, muy buenos días.
28:20Así es, en media hora estamos en Calle 7 Informativo con mucha información porque yo sé que muchas familias se están preparando para ir a la playa.
28:28Y es que nosotros nos preguntamos qué ocurre con los vehículos eléctricos, cómo están las rutas con las estaciones de carga y también si realmente la batería es funcional para este tipo de viajes largos.
28:40Bueno, esos fueron los cálculos que hicimos a las 11 de la mañana y hoy se los vamos a presentar.
28:45Además de esto, resulta que diciembre y enero son los meses con mayor cantidad de bodas en nuestro país y resulta que así como lo vemos en imágenes,
28:54esta pareja de jóvenes, Angelina y Andrés, contrajeron un matrimonio gratuito, que es un servicio que ofrece en el país el Tribunal Supremo de Elecciones.
29:04¿Cómo está esta tendencia y este derecho que pocos conocen? Bueno, lo vamos a conocer a las 11 de la mañana.
29:10Y finalmente, las tradicionales tamaleadas de fin de año tienen un ingrediente muy especial y son las carnes.
29:17Y es que la lista oficial de los precios, para que usted elija cuál es la que mejor le conviene, es parte de lo que tenemos hoy también a las 11 de la mañana.
29:27Es parte del menú que traemos para que usted nos acompañe en 30 minutos. Mientras tanto, vamos a un corte comercial y continuamos con más de los doctores.
29:35¡Qué gusto que siga con nosotros acá en los doctores! Estamos en el consultorio con el doctor Carlos Saborío, otorionolaringólogo, hablando de la amigdalitis.
29:51Si tiene alguna consulta, nos la puede hacer llegar por WhatsApp o también a la línea telefónica que usted tiene en pantalla y ahí puede llamarnos inmediatamente para atender la consulta,
29:58como lo hizo Natalia Gómez, quien nos llama desde Guadalupe y la saludamos a continuación. ¡Buenos días, don Natalia!
30:04Hola, muy buenos días. Mi consulta es la siguiente. Bueno, yo tengo las amígdalas gigantes. Es un nivel grado 4, bueno, es como el máximo grado, casi pegando como al galillo.
30:15Pero siempre, constantemente, se me hacen esas pelotitas blancas. Tengo más de 10 años esperando la cirugía.
30:22Y el tema, bueno, en uno me operaron, tengo una septoplastía del tabique en la nariz, pero no me pudieron operar las amígdalas porque estoy alérgica a la anestesia y asmática.
30:31Entonces, me mandan constantemente antibiótico, pero ya el antibiótico no me hace efecto. Entonces, a la duda mía, ¿qué puedo hacer?
30:41Porque constantemente se me hacen las pelotitas blancas y no sé si es necesario operarme o por mi condición de riesgo de alergias.
30:48Sería recomendable no operarme porque sí me afecta mucho para dormir y para respirar constantemente. Esa sería mi consulta. Muchas gracias.
30:58Gracias a usted, doña Natalia. Doctor.
31:01Muchas gracias, mi querida Natalia, por tu consulta porque en tu consulta viene un montón de información muy, pero sumamente importante.
31:09Natalia, ve. Como hablábamos ahorita, una de las indicaciones para quitar las amígdalas es precisamente el tamaño de las amígdalas.
31:16O sea, el sentido de que hayan amígdalas tan grandes que bloqueen.
31:19Para que nuestro público nos pueda entender, nosotros dividimos el tamaño de las amígdalas en cuatro grados.
31:25Entonces, cuando doña Natalia nos dice a nosotros, es que tengo grado cuatro, significa que las amígdalas, cuando ella abre la boca, pegan una contra la otra.
31:33Entonces, ya no hay un grado más grande que ese. Ya solo por eso, mi querida Natalia, sos candidata a cirugía.
31:38Ahora, el casium, que son esas pelotitas blancas que se forman, es otra indicación, solo que nosotros le llamamos a eso, Susana, indicación relativa.
31:49Significa que si al paciente le molesta, uno quita las amígdalas y si no molesta, pues no se toca.
31:55Pero como ya ella tiene el problema del crecimiento amigdalino, sí o sí sos candidata a quitar las amígdalas.
32:03Ahora, la parte tal vez de que te hicieron la septoplastía y que no te quitaron las amígdalas, pues me suena un poquito extraña,
32:14porque normalmente uno en pacientes como ella, donde lo que quiere es lograr una buena respiración, pues hubiera optado por hacer todo en el mismo procedimiento.
32:23Yo lo que le diría a ella es que, en efecto, tiene indicación.
32:27Hay otro punto importante que ella tocó y es, doctor, es que me dan y me dan y me dan antibióticos.
32:32Entonces, sí, vea, dar antibióticos no va a resolver el problema, por eso es que ya se decidió que el asunto era quirúrgico, ¿ok?
32:40Eso puede ser.
32:41Más bien es perjudicial, es perjudicial porque no te va a quitar el problema, Natalia,
32:46y lo que va a hacer es que las bacterias que viven dentro de vos se hagan resistentes a los antibióticos.
32:52Y entonces, cuando puedas tener otro tipo de problema de salud, esas bacterias ya conocen los antibióticos
32:58y ya dicen, no, eso a mí no me hace absolutamente nada.
33:01Entonces, mucho ojo.
33:02Lo importante aquí es buscar la manera de operarse.
33:06Doctor, si hay alguien que nos está viendo que le quitaron las amígdalas y quiera contar también su testimonio,
33:11llámenos aquí al estudio para que nos lo cuente.
33:13Precisamente porque Kenneth, que nos está escribiendo desde Sarapiquí, a quien le mandamos un saludo,
33:19dice, quería consultar qué repercusiones tienen los pacientes a los que le retiran las amígdalas.
33:24Me parece que eso es importante, doctor, hablar luego de la cirugía.
33:27Sí, mi querido Kenneth, ve, si el paciente al que le quitan las amígdalas tiene las indicaciones que hablamos nosotros ahora hace un rato,
33:36lo que puedo decirte es que todos son bondades.
33:41La vida le cambia.
33:43Estas son de las cirugías en otorrinolaringología donde verdaderamente los papás o la persona como tal después de la cirugía dice,
33:51vea, doctor, no sé cómo no lo hice antes, ok, pero antes, hace muchísimo tiempo, cuando no teníamos muy, muy bien establecido cuándo era que había que quitar las amígdalas,
34:03pues entonces sí hubo una oleada de pacientes a donde les quitaban las amígdalas, pero verdaderamente no estaba muy claro.
34:10Tal vez, por ejemplo, el paciente se refriaba mucho, entonces le quitaron la amígdala por eso y el paciente te dice, bueno, entonces que yo me sigo refriando.
34:16Sí, porque acordémonos de que quitar las amígdalas es para infecciones bacterianas, no para infecciones virales, ok,
34:25o pacientes que te decían, bueno, doctor, es que a mí me daba ronquera y por eso me quitaron las amígdalas.
34:30Entonces son indicaciones que en ese momento no tenían ni pie ni cabeza.
34:35Básicamente, cuando uno se quita las amígdalas, lo que sí hay que tener presente es que eso es una cirugía, ok,
34:40y es una cirugía que puede tener complicaciones, ok, como todas las cirugías.
34:45Entonces es muy importante entender que no vamos nosotros como especialistas a exponer a un paciente a una cirugía innecesaria
34:53donde pueden haber sangrados, donde pueden haber infecciones relacionadas a la misma cirugía,
34:59gracias a Dios, en muy, pero muy pequeña cantidad, ok, pero igualmente uno no sabe como profesional
35:07cuál de todos los pacientes puede salir con un problema de este tipo.
35:11Hoy en día tenemos métodos, tenemos maneras de quitar las amígdalas que son muy superiores a lo que se hacía antes, ok,
35:18con aparatos y tecnología que nos permite quitarlas básicamente en minutos,
35:23derramando media gota de sangre y generando periodos muy cortos de curación en los pacientes.
35:31Eso también es importante para que los pacientes que tal vez tengan algún temor,
35:34que tal vez el procedimiento lo tengan en cuenta.
35:36Doña Cine Arias nos está llamando desde Limón, le damos los buenos días aquí en Los Doctores.
35:41Buenos días, bendiciones.
35:43Gracias.
35:43Gracias.
35:44Igual para usted, un gusto saludarla.
35:46Que Dios bendiga al doctor por esos consejos tan buenos que nos da.
35:51Amén.
35:52Sí, pues este, vea, doctor, yo soy una señora de 65 años ya, hace muchos años padezco de las amiglas,
36:01y en el hospital médico me iban a operar y me dijeron que yo no era candidata a operarme
36:09porque tenía las glándulas perforadas, que tenía las glándulas perforadas.
36:14Entonces, no me operaron, pero he seguido padeciendo las glándulas,
36:20inclusive la voz hasta me confunde como que soy un caballero.
36:24Y sí, como que soy un caballero y he pasado hasta vergüenza.
36:31Entonces, ahora, últimamente me he querido ahogar, pero montones de veces.
36:37Yo siento como que tengo un hilo atravesado en la garganta, en la noche me despierto.
36:41Y si no es por un paramédico, una vez en una playa que creyó que era que yo no me estaba bañando
36:48ni nada, simplemente estaba, me agarró esa tos y llegó y me dijo el paramédico
36:52cómo podían respirar, que me aguantara para que el aire volviera a fluir dentro de mí.
37:00Si no fuera así, ya yo estuviera ahogada, porque he estado pero montones de veces
37:05a punto de ahogarme, yo siento que me ahoya yo.
37:08Entonces, quería hacerle la consulta a usted, que veo que son expertos en la materia,
37:16que tengan buen día, que Dios me los bendiga y que me los siga teniendo con buena salud
37:21para que así nos ayude a nosotros. Muchas gracias.
37:25Gracias a usted, doña Cinia, por contarnos su caso. Doctor, ¿qué le podemos decir?
37:28Doña Cinita, primero, gracias por sus bendiciones, que las recibimos aquí con los brazos abiertos.
37:32De acuerdo, y luego, gracias a Dios que está entre nosotros todavía, ¿ok?
37:37Y vea, lo primero que yo le tengo que decir, doña Cinita, es que no hay edad
37:42para quitarse las amígdalas, ¿ok? Entonces, lo que hay son indicaciones.
37:47Yo he operado pacientes de 5 años, de 3 años, de medio año, de 90 años,
37:53verdaderamente ese no es el problema. Si usted por el tamaño de las amígdalas,
37:58como me he comentado ahorita, se está ahogando, no duerme bien,
38:03pasa afectada en su calidad de vida, no es justo que usted siga de esa manera, ¿ok?
38:09Cuando la cirugía puede resolver el problema, ¿ok?
38:12Entonces, lo que sí nosotros hacemos con las personas que son mayores es
38:16mandarlas a hacer una valoración con el cardiólogo, una valoración preoperatoria se llama,
38:21para que el cardiólogo nos diga, dentro de las enfermedades que el paciente tiene,
38:26si esto afecta o no a exponer al paciente a la cirugía.
38:30Normalmente, nos dicen que no, ¿ok?
38:32Y si tenemos el visto bueno de ellos, la cirugía se lleva, se hace exactamente igual,
38:38da muy buenos resultados, así que yo más bien le doy mi apoyo en el sentido de que,
38:44si eso es lo que usted necesita, eso es lo que hay que hacer, doña Cinita.
38:48Doña Elena nos está contando acá que ella es operada de las amígdalas
38:52y en enero cumple un año desde la cirugía. ¿En cuánto tiempo recupero el paladar?
38:58¿Todavía siento un estorbo? ¿Es normal?
39:00Ok. Cuando nosotros operamos las amígdalas a la hora de que el paciente está dormido,
39:11Susana, necesitamos una manera para poder abrir la boca y poder tener nuestro campo de trabajo.
39:19Entonces, nosotros metemos un aparatito que se llama un abrebocas automático.
39:24El abrebocas lo que hace es anclarse los dientes y bajarte la lengua para que puedas ver.
39:29No hay nada de esto que se habla de que desmontas la mandíbula y cosas, no, nada de eso.
39:33Lo que hacemos es abrir la boca de una manera natural, pero con algo que lo sostenga.
39:38A veces, si la cirugía no fue muy rápida, la paletita que nos está apretando la lengua puede maltratar las papilas gustativas,
39:48que es lo que nos da el sabor en la lengua, ¿ok?
39:50Y entonces puede tardar un tiempito, a veces meses, para recuperarse.
39:55Pero en el 95% de los casos, los pacientes lo recuperan.
39:59Esa es la respuesta para doña Elena.
40:01Y recibimos ahora a doña Daisy Leiva, que nos está llamando desde Guadalupe.
40:04Buenos días.
40:05Buenos días.
40:06¿Cuál es su consulta? Adelante.
40:09Bueno, lo que yo quería era explicarles, verdad, a mi nuera, que le hicieron una operación de amigdalitis.
40:17Claro, adelante, la escuchamos.
40:19A ella la hicieron la operación, ya tiene casi como dos años.
40:25Y a mi nuera le hicieron, después de la amigdalitis, le quedó como doliendo mucho la cirugía.
40:34Después de que la operaron, ya le hicieron la cirugía.
40:38Y entonces, ella como a los ocho días de operar, ella tuvo una hemorragia.
40:44Y la llevaron de emergencia al hospital y mi nuera entró en muerte neurológica.
40:58Porque supuestamente dicen que no le llegó aire al cerebro o algo así.
41:03Y entonces, después de ese caso, ella entró en muerte neurológica y ya no se recuperó de cama.
41:13Y hasta que ya falleció, hace más o menos como seis meses.
41:19No tiene noción que se debe de esto.
41:21Doña Daisy, primero decirle que lo sentimos mucho.
41:25Y gracias por llamarnos de verdad y exponernos a este caso, doctor.
41:27Creo que también sirve como para hablar un poco de las complicaciones y los cuidados.
41:32Definitivamente.
41:33Doña Daisy, primero, un abrazo solidario con usted y con su familia.
41:37Claramente, pues, la historia que usted tiene el gusto de compartirnos no es la historia que uno deseara compartir.
41:44¿Verdad?
41:46La cirugía de amígdalas, como cualquier otra cirugía, lo decíamos ahorita, puede tener algunas complicaciones.
41:52Imagínate que las complicaciones, por ejemplo, por sangrado, son menos de uno de cada mil pacientes operados.
41:59En este caso, a la familiar de Doña Daisy, pues, le tocó esa complicación.
42:05¿Ok?
42:07Normalmente es muy importante y uno como médico trata de utilizar toda la tecnología que hay hoy en día para que ese tipo de complicaciones no se presenten.
42:15Pero sí es muy importante que si se llega a presentar, uno necesita asistencia rápido.
42:21¿Verdad?
42:22Entonces, cuando lo llevan al hospital, cuando lo valoran, uno tiene que entender que esto es un proceso donde si vos dejas que la sangre se siga escapando por el lugar donde se está escapando,
42:35pues, entonces, el paciente no se va a recuperar.
42:38Habría que valorar bien qué pasó en ese ingreso del paciente al hospital, qué tan rápido lo abordaron, qué tan rápido tomaron cartas en el asunto en llevarlo a sala de operaciones para revisarlo
42:51y para poder cerrar el vaso sanguíneo que estaba sangrando.
42:54Entonces, no sé, hay bastantes interrogantes ahí.
42:57Pero bueno, el caso lo que nos enseña es que sí, hay complicaciones como el, ¿cómo que se llama?, el sangrado.
43:06¿Ok?
43:07Complicaciones como el dolor mismo posoperatorio que nos dice, nos cuenta la señora que tuvo mucho dolor posoperatorio.
43:13Eso es algo que sí se ve en las amigdalectomías.
43:16Normalmente nosotros lo que hacemos es tratar de mandar medicamentos, combinaciones de medicamentos que nos favorezcan el poder salir adelante
43:24y utilizar, como les digo, la mayor tecnología posible que hay ahorita que nos permite hacer que los periodos de invalidez del paciente sean los menos posibles.
43:33Entonces, nuevamente un abrazo solidario a doña Daisy y decirle que sí, no hay una explicación muy clara que se le pueda dar ante esto,
43:42pero es una consecuencia que pienso que ningún médico desea que le suceda a un paciente.
43:49Así es. Doctor, aquí don Enrique nos hace una consulta que me parece muy interesante.
43:53Dice, ¿usar antiséptico bucal es una forma de prevenir infecciones en las amígdalas?
43:57No, básicamente no. El antiséptico bucal es parte de la higiene oral, tiene un papel fundamental y todavía más importante
44:11en lo que es el control de la parte dental como tal y en la parte de la higiene oral, pero el tipo de interacción que se da con las amígdalas es otro.
44:20Es más del tipo del contacto persona a persona cuando estás en contacto con personas que están infectadas.
44:26Por eso, no lo tocamos ahorita durante la charla, pero las temporadas de invierno son las temporadas que son de mayor afluencia de virus y bacterias,
44:36precisamente porque estamos más en contacto uno con otro, ¿verdad?
44:40Entonces, todos estamos, debido a la lluvia, debido a las temperaturas, más metidos todos en el mall, todos en la escuela, todos en el trabajo.
44:48La gente no sale mucho al aire libre. Entonces, con una persona que llegue infectada,
44:52esa te puede infectar cualquier cantidad más y ese efecto se va multiplicando.
44:57Entonces, es importante para don Enrique que no es una solución a este problema.
45:01Doña Vera dice que tiene un neto de 19 años y desde que nació padece infecciones de glándulas muy continuas.
45:07Al año y medio le sacaron las amígdalas y adenoides, pero continuó con infecciones de oído y garganta recurrentes aún al día de hoy.
45:14Ok, doña Verita, ahí hay un asunto que es muy importante. Cuando uno quita las amígdalas, las amígdalas son diferentes a las adenoides.
45:22Las amígdalas naturalmente tienen como una capita de las que las hablábamos ahorita, que son las que atajan infecciones,
45:29donde vos puedes quitar la amígdala y asegurarte de que no creció absolutamente nada más.
45:33Pero cuando se quitan las adenoides, esas adenoides no tienen esa cápsula y al no tener esa cápsula,
45:40entonces si se utilizaron métodos viejitos para quitar las adenoides, que ojo, no por viejitos significa que no sean válidos,
45:46significa nada más que tienen, digamos, algunas otras complicaciones.
45:50Una de esas complicaciones es que te pueden quedar pedazos de adenoides que pueden volver a crecer
45:56y al volver a crecer, tapan unos drenajes que están en la parte de atrás de la nariz,
46:01que son los drenajes que comunican el oído con la nariz.
46:04Y si ese drenaje no funciona, el oído se infecta, se infecta y se infecta.
46:10Entonces, lo primero que yo le diría a usted es que su nieto, ¿verdad?
46:14El nieto, de 19 años.
46:16Requiere que se meta una camarita por la nariz para ver si hay crecimiento de ese tejido nuevamente en la parte de atrás
46:24o ver si hay algún otro problema, tabique desviado, cornetas grandes, algo más que esté obstruyendo y que esté generando el problema.
46:33En pantalla se tiene la información del doctor Carlos Saborío, doctor rinolaringólogo,
46:36por si tiene alguna consulta adicional que hacerle.
46:39Gracias a todos los que nos llamaron y nos escribieron a este consultorio.
46:42A las 10 y 49 minutos de la mañana, hacemos un corte comercial y ya seguimos con más de los doctores.
47:02Gracias por continuar con nosotros.
47:03Empezamos con este mito o verdad.
47:05Estamos hablando de la amigdalitis.
47:07Vamos inmediatamente a la número uno que dice, mito o verdad.
47:11¿La amigdalitis solo afecta a niños, doctor?
47:14Mito.
47:16La amigdalitis, como dijimos, sí, verdaderamente afecta más a los niños,
47:22pero los adultos también nos vamos a ver inmiscuidos en este problema.
47:26Como dijimos, más o menos 70% de las infecciones amigdalinas son virales en los niños,
47:3330% bacterianas, y en los adultos es 90% virales, 10% bacterianas.
47:40Pero aún así, ninguno de todos nos escapamos de poder tener una amigdalitis.
47:44Así es, y también usted dijo que para operar no hay edad, que eso también es un punto muy importante,
47:48porque a veces se piensa que solo a los niños se les opera, ¿verdad?
47:50Correcto, porque es lo más frecuente, pero no es así.
47:52Exacto.
47:53Vamos a la siguiente, si me ayuda ahí con la flechita nada más.
47:55Ajá.
47:56Dice, la amigdalitis puede ser causada por virus, ¿mito o verdad?
48:01Verdad, la amigdalitis, de hecho, la causa más frecuente es viral, ¿ok?
48:07Entonces, eso nos indica que los antibióticos no son necesarios en la inmensa mayoría de los casos.
48:13Perfecto, vamos a la siguiente, todas las amigdalitis necesitan antibióticos.
48:18Ok, esta pregunta se une con la anterior, y la respuesta es mito, ¿ok?
48:25Porque no todas las amigdalitis necesitan antibióticos, de hecho, son las de menos.
48:29La mayoría lo que necesitan son lo que llamamos nosotros tratamientos de soporte,
48:33medicamentos para quitar el dolor, medicamentos para quitar la inflamación,
48:36medicamentos para quitar la tos, pero antibiótico es lo que menos ocupan.
48:42Perfecto, número cuatro, ¿la amigdalitis es contagiosa, mito o verdad?
48:46Totalmente verdad.
48:47Cuando la amigdalitis es viral, entonces, o bacteriana, ¿ok?
48:53Normalmente, durante los cinco días anteriores a que inicia el problema, ya sos contagioso, ¿ok?
48:58Y cuando sos bacteriano, inclusive hasta que cumplas un día, 24 horas de tomar antibiótico,
49:06todavía puedes seguir contagiando.
49:08Así que vean qué importante es esto, porque si tenemos una persona, un niño enfermo en la casa,
49:13no lo mandemos a la escuela, porque vamos a causar un foco de infección en ese lugar.
49:17Y yo creo, doctor, que en este caso hay que recordar las medidas que sirven para prevenir todas las enfermedades,
49:22el lavado de manos, el correcto protocolo de estornudo y demás, esto funciona en el mismo caso.
49:27Claro, funcionó la pandemia y hoy en día nos hemos olvidado un poquitín de esto,
49:32por eso han subido los picos de casos, ¿verdad?
49:34Pero el lavado de manos es fundamental, muy frecuente, mascarilla y tratar de no mandar personas contagiadas a contacto con otras personas.
49:42Y menos en esta época navideña que hay tantas aglomeraciones de actividades, ¿verdad? Es importante.
49:46Vamos a la número 5, mito o verdad, automedicarse puede empeorar a la infección.
49:51Totalmente cierto. Acabamos de decir que incluso para nosotros los médicos es difícil discernir si el paciente tiene un problema viral o un problema bacteriano.
50:00Imagínate lo que es para un paciente decir o tomar esa decisión, ¿ok?
50:05Entonces, si estamos tomando antibióticos y no lo ocupamos, incrementamos los problemas de resistencia bacteriana
50:11y incrementamos el problema de que los antibióticos ya no nos sirven en otros determinados casos.
50:17Y si estamos empeorando y estamos desarrollando una complicación, pues no nos podemos dar cuenta.
50:22Tenemos que ir a consultar.
50:23Muy importante esto de la automedicación.
50:26Número 6, mito o verdad.
50:27Fiebre alta puede ser señal de complicación.
50:30Correcto.
50:31No todas las infecciones amigdalinas van a tener fiebre, ¿ok?
50:34Eso es muy importante.
50:35Pero cuando tenemos fiebre alta, eso es un signo de que el asunto está mal.
50:41De que tenemos o estamos enfrente de un virus o una bacteria que generan una respuesta inflamatoria muy violenta en el organismo
50:47o que estamos complicándonos de alguna manera.
50:50Así que fiebre alta siempre va a ser una indicación para consultar.
50:54Doctor, ¿y fiebre alta a cuánto nos referimos?
50:57Ok.
50:57Cuando nosotros hablamos de fiebre es 37.8 para arriba, ¿ok?
51:01Y la fiebre alta empezamos a hablar de 39 grados para arriba, ¿ok?
51:06Para arriba.
51:07Perfecto.
51:08Y vamos ahora a la número 7.
51:12Le damos ahí a la flechita.
51:13Ajá.
51:14Mito o verdad.
51:14Tomar líquidos alivia los síntomas de la amigdalitis.
51:18Verdad.
51:19Ok.
51:19Una de las cosas que más importa cuando tenemos fiebre, cuando no estamos comiendo bien,
51:24porque simple y sencillamente nos duele el tragar, es que tenemos que tener una buena hidratación.
51:29Entonces nosotros siempre vamos a recomendar por encima de comer mucho o situaciones de ese tipo,
51:36tomar las medicaciones y hidratarse bien.
51:39La hidratación es sumamente importante, sobre todo en los niños, en los chiquitines.
51:43Los chiquitines se pueden deshidratar muy rápido y puede esto conllevar a que el paciente requiera internamiento por esa razón.
51:50Doctor, en estos últimos minutos de programa me gustaría que tal vez habláramos con las personas que enfrentan probablemente estas infecciones repetitivamente,
51:59que viven con eso, o padres también que están cuidando a sus hijos y tienen episodios de amigdalitis muy seguidos.
52:05¿Qué les podemos decir a ellos?
52:06Ok.
52:07Lo que les podemos decir a todas estas personas que amablemente nos han regalado su tiempo hoy es que,
52:12como lo expusimos anteriormente, existen reglas que son reglas muy simples que nosotros como otorrinos tomamos
52:21para poder tomar la decisión de si el paciente se ve beneficiado o no de un procedimiento quirúrgico.
52:27Ok.
52:28Entonces, eso no se trata de que el paciente pase enfermo todo el tiempo, tampoco se trata de operar a todo el mundo.
52:35Se trata de obtener el equilibrio entre los pacientes que verdaderamente se van a beneficiar de la cirugía.
52:40Entonces, recordémoslo nuevamente, infecciones a repetición. Si tengo más de 7 episodios de amigdalitis en un año, soy candidato.
52:49Si tengo más de 5 por año, por 2 años consecutivos, soy candidato. Y si tengo 3 episodios por 3 años consecutivos, soy candidato.
52:58Si tengo alguna lesión en la amígdala que pueda ser tumoral. Ojo, si yo tengo una amigdalitis, Susana, normalmente la amigdalitis es en los dos lados.
53:06Si yo tengo mis amígdalas y tengo una sola amígdala donde se está haciendo una llaga, donde se está haciendo una pelota, donde se está haciendo algo.
53:13Hay que sospechar.
53:15Ojo, podríamos estar enfrente de una tumoración. Ok.
53:18Y si tenemos, como nos decía una de las pacientes anteriores, amígdalas tan grandes que cuando yo duermo, no duermo bien, no descanso bien, me ahogo en las noches.
53:28Mi esposa me quiere poner las maletas afuera de la casa.
53:32Yo como padre veo que mi hijo se está ahogando en la noche.
53:35Bueno, estos son pacientes que deberíamos de valorar porque probablemente se vean beneficiados y tengan un cambio significativo en su vida con un procedimiento quirúrgico.
53:43Y también darle la tranquilidad de lo que usted decía, que las técnicas actuales son muy diferentes, son menos invasivas y la recuperación es mucho más rápida.
53:49La medicina ha avanzado muchísimo.
53:51Hoy en día tenemos cualquier cantidad de tecnología, cualquier cantidad de aparatos que nos permiten hacer la cirugía rápidamente y con muchísima seguridad.
53:59No por eso, vuelvo a decirlo, significa que vamos a operar a absolutamente todo mundo, pero las personas que verdaderamente sí lo necesitan se pueden beneficiar grandemente de esto.
54:08Quiero agradecerle al doctor Carlos Saborío, otorrinolaringólogo que nos acompañó el día de hoy.
54:12Doctor, qué gusto.
54:13Susana, es un placer y un placer a todos.
54:14Compartir este espacio con usted.
54:16Si usted lo quiere contactar, el número para contactar al doctor 25 22 10 00.
54:21Ahí puede preguntar por el doctor Carlos Saborío y le estarán ayudando con una cita.
54:27Además, si usted quiere repasar este episodio o cualquier otro de los doctores, es muy fácil.
54:31Nada más ingrese a YouTube, Teletica Costa Rica.
54:33Ahí los va a encontrar todos.
54:35Para mí, Susana Peña, fue un honor acompañarlos esta mañana y no se despegue de la pantalla de Teletica porque inmediatamente viene Calle 7 Informativo.
54:43Que tenga lindo día.
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