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00:00Las varices son venas dilatadas que afectan principalmente a las mujeres mayores de 35 años,
00:13provocando pesadez, dolor, calambres y en algunos casos problemas más serios como úlceras o
00:19trombosis, una condición que también genera problemas de autoestima. Se les recarga mucho
00:25las piernas, se les deshinchan mucho las piernas y más que todo el cansancio en las piernas y
00:31obviamente la circulación. La cirugía de varices se convierte en una opción necesaria. Existen
00:37varios tipos de procedimientos, desde las técnicas tradicionales como la extracción de la vena
00:42afectada hasta métodos menos invasivos como el láser o la escleroterapia con espuma.
00:47Estías ya son mayores y sí padecen de varices, inclusive una está en silla de ruedas porque
00:52tiene llagas. ¿Cuál es el mejor tratamiento y qué se debe hacer para evitar que reaparezcan?
00:57Conozca el paso a paso de estos procedimientos en la cita médica de hoy en Los Doctores con
01:03Thais Alfaro.
01:07Así es, qué honor nos hace que usted nos acompañe durante esta hora. Bienvenidos a Los Doctores
01:11a su cita de hoy, así que póngase cómodo, póngase cómodo y ojalá que nos pueda acompañar
01:15durante estos minutos para que le haga la consulta al invitado de hoy, que por cierto ya usted lo
01:20veía en nuestros titulares. Las varices no son solamente un asunto estético, también se tratan
01:25de una señal de que la circulación en las piernas no están funcionando bien. Según datos de la caja
01:30costarricense del Seguro Social, las enfermedades venosas crónicas como por ejemplo las varices son
01:35una de las causas más comunes de consulta en los servicios de cirugía vascular del país. Así que
01:41¿qué tratamientos novedosos hay en este momento en Costa Rica para tratar esta condición? Hoy lo vamos a
01:46hablar aquí en Los Doctores sobre este tema también, por supuesto. Quédese con nosotros y de inmediato
01:50le presentamos a nuestro invitado de hoy.
01:53Marcial Fallas Camacho es un médico graduado de la Universidad Autónoma de Ciencias Médicas de
02:00Centroamérica. Tiene una especialidad en cirugía vascular periférico de la Universidad de Costa Rica y
02:06otra en cirugía endovascular de la Universidad Klinikum Dut de Alemania. El doctor Fallas es profesor de
02:12Catedra de Cirugía y Morfología en la UCIMED. Desde el 2024 es fundador y cirujano en el Centro
02:18Vascular Avanzado en San José.
02:24Bueno ya usted lo conoce, es muy buen amigo de Televisora de Costa Rica. Doctor Marcial, ¿cómo estás?
02:30Feliz de estar por acá. Muchísimas gracias por la invitación.
02:32Gracias por acompañarnos también en este tema tan importante. Recuerde que por supuesto tenemos varios
02:36segmentos durante esta hora, por ejemplo los mitos y verdades, el consultorio. Aproveche este espacio
02:41para que también pueda hablarle al doctor Marcial Fallas. ¿Por qué se producen las varices, doctor?
02:46Comencemos de una vez con esta consulta.
02:48El motivo son muchos y esa es una parte muy importante porque hay que tener claro que al ser
02:53muchas las posibles causas hace que sea un poco más complejo el manejo. Si fuera una sola causa,
03:00pues uno dirige toda la atención a esa causa, pero como tenemos varias causas es un poco más
03:04más complejo el manejo. El más importante es la herencia. Si tenemos que nuestros padres,
03:10ambos tuvieron varices o tienen varices, las probabilidades que tengamos varices van a ser
03:16bastante altas. El otro factor es la edad y si nos ponemos a ver, esos dos factores no son
03:21modificables. Entonces los vamos a tener toda la vida. Está la cuestión de sexo. Por lo general se
03:28afectan más el sexo femenino que el sexo masculino. Sin embargo, hay estudios que hablan de que el hombre se
03:33afecta más con venas mucho más grandes. Lo que quiere decir es que si los caballeros presentan
03:39este padecimiento, lo van a presentar quizás un poquito más grave que las mujeres.
03:43Y hay otra cosa, que la mujer acude mucho más temprano. O sea, cuando empieza a ver cositas
03:48pequeñas, eso hace que se detecta la enfermedad en un estadio más temprano y hace que tal vez
03:53evitemos problemas mucho más serios. El hombre tiende a llegar con venas mucho más grandes. Es mucho
03:59más fácil de tratar para uno porque tratar una cosa grande es mucho más sencillo que
04:03tratar algo pequeñito. Pero si la mujer llega en forma más temprana. Entonces ahí ya tenemos
04:10tres factores de riesgo. La herencia, la edad, el sexo. Luego está lo que es la actividad
04:16física, el peso de la persona, el uso de algunos tratamientos como las hormonas. Todo eso va a
04:23ayudar a que se formen las várices. Entonces son cosas que tenemos que tener en consideración
04:28y saber que hay algunos factores que puedo modificar y hay otros que no. Los que no puedo
04:33modificar van a estar conmigo y eso va a ser de que es un trastorno que se va a cronificar. O sea,
04:37que es de cuando empiezo a tenerlos voy a seguirlos teniendo. Entonces sí requiere como que un
04:42seguimiento para estar agarrando todo en forma temprana y que no se nos vaya a prolongar mucho
04:46la cosa. Ok. Hay factores también que si nos centramos en el tema de las mujeres, doctor, podrían aumentar
04:52justamente la aparición de estas várices después de los 35 años, por ejemplo. Sí, claro. El uso de hormonas,
04:57como ya mencionamos. El embarazo es otro factor que ayuda a que se presenten mucho más venas. Y
05:03cualquier mujer se puede dar cuenta cuando está en el embarazo que las venas se empiezan a dilatar
05:08y después del parto, como en tres, cuatro meses, ya la cantidad de hormonas se regula, se bota el
05:14exceso de líquido y ya no está la presión que genera el útero. Entonces todo eso vuelve como que un
05:19poquito a la normalidad, pero siempre deja algún grado de daño. Queda por ahí. Doctor, esta imagen
05:23que me llama poderosamente la atención quizás nos sirva ahí en casa también para que usted nos explique
05:28mucho mejor a qué se refiere. Me imagino que estas flechas es sobre la circulación. Sí, claro. Es importante
05:34que el sistema circulatorio lo que hace es de que la sangre que pasa por un punto va a seguir pasando
05:39por ese punto. Entonces lo que tenemos es de que la función de la vena es tomar la sangre que llegó al pie
05:45y lo que tiene que hacer es devolverla, llevarla de vuelta hacia lo que es el corazón. Esto se da por
05:52impulsos y la fuerza de gravedad va a hacer que el líquido se devuelva. Y lo que tenemos son estas
05:56cositas que vemos acá que se llaman válvulas. Entonces con la generación de la contracción de los
06:05músculos de la pierna va a hacer que las venas se contraigan y esto hace que la sangre empiece a
06:11subir. Las válvulas se abren como se ve en la imagen y cuando la sangre intenta devolver lo que
06:18hace la válvula es como esta que está acá abajo que se cierra. Entonces esto impide que la sangre se
06:22esté devolviendo. La imagen que tenemos aquí en este lado lo que tenemos son válvulas que están malas.
06:28Como las vemos son válvulas que se ven torcidas y no evitan que la sangre se devuelva. Doctor, usted
06:35podría colocar el color rojo ahí abajo. Claro. Correcto. Entonces estas que están aquí que son
06:40como estas flechitas. Esas son las válvulas. Válvulas dañadas. Entonces estas válvulas que se
06:46cierran son válvulas normales. Estas que tenemos acá que vemos que no me deja un espacio aquí entre
06:51las válvulas y todo eso va a permitir que la sangre se empiece a devolver. Entonces va a seguir
06:57llegando sangre a través de la arteria pero no se me va a estar devolviendo y todo eso lo que va a
07:03generar es de que se me acumule la sangre por lo general a nivel de los tobillos. ¿Qué es lo que
07:09pasa con esa sangre? Que se empieza a acumular y el contenido de la sangre tiene sustancias
07:16inflamatorias y esas sustancias inflamatorias son las que llevan a los cambios que hacen que el
07:21trastorno no sea nada estético, que es un mito que existe, sino que es algo ya más de salud.
07:29Porque todo esto va a tener sus consecuencias si no las trato en el momento adecuado.
07:34Ok, pensemos en que esto es lo que está sucediendo dentro de nuestro cuerpo. No sé si ya hay una
07:40manifestación cuando la válvula está así como usted la mencionaba, cuando ya la válvula está en
07:45este momento tenemos alguna manifestación en las piernas y me permito quizás tal vez colocar esta
07:51imagen. ¿Así se ve o no se ve? Se puede ver perfectamente así. Nos podemos devolver un poquito a la imagen que
07:56teníamos antes porque aquí hay algo interesante, porque aquí estas venas están en un plano más
08:01profundo, pero si vemos en esta zona de acá podemos ver unas venitas, una que se ve como azul y otra
08:06que se ve como moradita. Muchas veces esto es secuela de lo que está pasando adentro, entonces se
08:12manifiesta de esta forma. Ahora sí, pasemos a la otra imagen, por favor. ¿Cuál de todas quisieras, Doc?
08:16La que tenías. Entonces, como ven, esta es la zona del tobillo. Aquí lo que tenemos son todos estos
08:21puntitos que se están generando que son venas que se han dilatado, pero el problema no es este. Muchos
08:27de estos problemas lo que se genera es como una corona en esta zona y todo esto es secuela de una
08:32vena que viaja por acá, que se llama la vena safena mayor, que al tener congestión, porque el flujo se me
08:38está devolviendo, va a congestionar los vasitos pequeños. Estos eran vasos que normalmente no se veían y al
08:45estarse acumulando esa cantidad de líquido va a empezar a hacer de que todo esto se me empiece a dilatar,
08:50empiece a crecer y genera esto, que esto es un estadio temprano, ¿verdad? ¿Cuál es el problema de esto?
08:57Que esto se me pueden romper y sangra mucho y normalmente los pacientes que les ha pasado esto
09:02les pasa en el baño, ¿verdad? Entonces con el agua eso se ve muy dramático.
09:07¿Y por qué pasa en el baño, doctor? ¿Hay alguna...?
09:09Posiblemente la piel se suavice un poquito, el roce o algo, pero la mayoría de los pacientes me comentan,
09:15no todos, ¿verdad? Pero muchos me comentan que les pasa en el baño. Entonces puede ser porque la
09:20piel se suaviza un poco. Realmente la presión que tiene esta venita, imaginemos que esto es un globo.
09:26Si yo empiezo a inflar el globo, hay un punto donde se ve casi que transparente y eso es porque
09:30se ha adelgazado la pared del globo. Lo mismo pasa con las venas, se empiezan a dilatar hasta que
09:37llega a un punto donde está muy frágil y cualquier roce, cualquier cosita puede hacer de que se rompa
09:42y empiece a sangrar. Esa es una de las complicaciones, ¿verdad? Pero si me pongo a ver es de las que menos
09:47me preocupan. Ok. O sea, porque el sangrado es terrible, se controla muy fácil.
09:51¿Cómo se controla?
09:52La recomendación es que si me pasa esto, lo que tengo que hacer es elevar la extremidad.
09:57¿Por qué? Porque así le quito la fuerza gravedad que me está llevando los líquidos hacia abajo
10:02y al ponerla hacia arriba, pues lógicamente me va a ayudar al drenaje, lo cual va a descongestionar
10:07esto un poco. Y la otra medida es hacer presión sobre lo que está sangrando 10 minutos sin
10:13quitar el dedo. Luego quito eso, le coloco un vendaje y voy a buscar ayuda. Lo que hay que hacer
10:18es empezar por quitar todos estos vasitos, ¿verdad? Pero mantener la calma, hacer presión
10:23y luego cubrir y buscar ayuda para solucionar el problema.
10:27¿Lo que se rompe en la vena o son los vasitos que son un poquito más delgados?
10:31Los vasitos son venitas que se han dilatado.
10:34Ok. Esas son las que se rompen.
10:36Como estas, precisamente como estas vienen, no sé si ves esta que se ve como más moradita,
10:40esta que está acá. Esa tiene una pared mucho más delgada y esas son las que uno ve que
10:45realmente pueden romperse y sangrar. Y como esto tiene mucha presión, porque esa congestión
10:51que se está generando, al no funcionar las válvulas que se empieza a acumular todo, al
10:55romperse esto, sangra.
10:57Ok, doctor. Entonces, vamos a ver, ¿puede ser que la persona también presente este otro
11:04tipo de venitas que estaba mencionando y que no tenga dolor?
11:08Puede que no tenga dolor. Es curioso porque a veces llegan pacientes con venas inmensas
11:13y no refieren dolor. Y a veces llegan con estas venas que son mucho más superficiales, pero
11:18están pegando a la piel y la piel es lo que tiene mayor sensibilidad. Entonces, al haber
11:22sensibilidad en esta zona y al tener esto dilatado, a veces comprime los nervios y si genera
11:27algunas molestias y puede generar dolor. Puede generar sensación de cansancio, pesadez al final
11:33del día. A veces genera como hormigueos. Son muchas las manifestaciones. El problema
11:39es que ninguna es específica de las venas, sino que hay muchas otras estructuras que pueden
11:44generar molestias muy similares. A uno lo que le corresponde es como que hacer un examen
11:48para determinar si esas molestias son secundarias a esto que estamos teniendo acá.
11:52Usted nos decía que el simple hecho de que la vena se rompa o sangre no es tanto lo que
11:58a usted más le preocupa. Entonces, ¿qué pasaría si yo presento en mis venas esta
12:04condición? ¿Lo ignoro porque no me duele? ¿Porque las he tenido de hace mucho tiempo?
12:10¿Eso podría ser algo perjudicial después?
12:12Sí, claro. La mayoría de los pacientes lo que he notado es que no llegan porque tengo
12:16miedo que me digan que tengo algo, cuando sé que tengo algo. O sea, ya sé que tengo algo,
12:20pero no sé qué tan grave es. Entonces, el problema de esto es que cuando se empieza a acumular
12:25el líquido y no sé si han visto en las imágenes, pero muchas de las donde se acumula es en
12:30esta zona y se empiezan a liberar sustancias inflamatorias. Le preocupa a uno cuando ya
12:35empieza a uno a ver cambios de coloración en esta zona, se empieza a poner como que
12:39más negro, ¿verdad? Y eso es por la inflamación. La piel empieza a cambiar la consistencia,
12:44ya no es una piel suave, sino que es como un cartón que uno palpa en esa zona, se pone
12:48muy duro y ya esas son cosas que le dice a uno, esto está avanzando mucho, mejor tiene
12:54que buscar ayuda para evitar de que esto progrese. Porque lo otro que se ha visto es de que
13:00esas sustancias inflamatorias que me generan estos cambios no se mantienen ahí, sino que
13:04van a ir a todo el cuerpo. Entonces, van a mantener el cuerpo en un estado inflamatorio
13:08y eso hay estudios que hablan de que la expectativa de vida de un paciente que tiene insuficiencia
13:14venosa se va a ver disminuida con este tipo de trastornos tan avanzados. Entonces, se asocia
13:20a otras enfermedades como los infartos, como los derrames, que van a hacer de que sean mucho
13:25más frecuentes en el paciente que tiene insuficiencia venosa.
13:28Doctor, hablando de los tratamientos, ¿qué ofrece ahorita la ciencia, la tecnología ahora
13:33para que la paciencia pueda tratarse?
13:34Sí, afortunadamente hemos tenido mucho avance en lo que es el tratamiento porque hace algunos
13:40años la única opción que teníamos era la cirugía. Ahora la tendencia de la medicina
13:45es ir a buscar procedimientos que son mínimamente invasivos. Entonces, hace aproximadamente como
13:5117, 18 años empezamos con lo que eran las técnicas térmicas y también empezamos al tratamiento
14:02con espuma. Esto que tenemos acá en la pantalla es las técnicas térmicas que en vez de hacer
14:08lo que se hacía la cirugía antes, que era abrir la ingle, abrir el tobillo y retirar todo
14:13eso. Lo que hacíamos, eso era que se hacía antes. Ahora lo que hacemos es con la ayuda
14:19del ultrasonido punzamos la vena y este aparato que vimos que entró ahí en la vena, vamos aquí
14:24de nuevo, lo que hacemos es con la ayuda del ultrasonido punzamos la vena y en esa punción
14:29se mete un dispositivo adentro de la vena. Realmente ahora no usamos ni el bisturí, ¿verdad?
14:36Pero lo que hacemos es punzamos la vena y se mete este catéter que vamos a ver ahí,
14:41donde va hacia arriba y va a llegar hasta un punto que uno tiene que verificar que ese
14:46sea el punto. Luego se rodea de líquidos y empieza uno a retraer esto que lo que hace
14:51es generar calor. En vez de arrancar la vena como se hacía antes, ahorita lo que hacemos
14:55es quemarla. La vena va a quedar ahí, pero va a quedar quemada. Va a detener ese mal
15:00funcionamiento y nos va a detener lo que es la progresión de la enfermedad para que esto
15:06no siga avanzando. Entonces, esta es una de las técnicas. ¿Cómo se llama esta, doctor?
15:10Ese que se ve ahí es el láser, ¿verdad? Está también lo que es la radiofrecuencia,
15:15que es otro dispositivo que también se utiliza, que es un poco más controlado con la cantidad
15:19de energía. Entonces, hay estudios que nos dicen que tal vez la radiofrecuencia genera
15:25un poquito menos de molestias en el posoperatorio. Y este otro dispositivo que tenemos acá es
15:30las técnicas que se llaman mecánico-químicas, que este no requiere ponerle líquido alrededor,
15:36sino lo que uno hace es introducir el dispositivo, que este se llama el clarivain, es el nombre
15:41comercial, y lo que hace es un daño en la pared de la vena cuando empieza a rotar. Trae como
15:47un palito, ¿verdad?, que está torcido en la punta y eso empieza a girar. Ese giro lo que hace
15:53es generar una lesión en la pared de la vena y además va liberando un medicamento, que ahí
15:59se ve una jeringuita, uno empieza a meter un líquido ahí y el líquido empieza a entrar
16:04en la pared de la vena. Entonces, eso produce un proceso inflamatorio que sella la vena.
16:10Entonces, esto se puede hacer en venas de cierto tamaño. Es otra de las técnicas que
16:16existen, ¿verdad?, que no requieren, esto realmente es la punzada para meter el dispositivo,
16:23¿verdad?, y no requieren el utilizar líquidos alrededor de la vena.
16:27Ese es el dispositivo que usted estaba mencionando.
16:29Exactamente, ¿verdad? Luego, vamos a ver, ahí es donde empieza a girar, ahí es donde
16:35empezamos a ver de que empieza a generar un daño en la pared de la vena para que penetre
16:38el medicamento y genere un mayor efecto.
16:41Ok, doctor, entonces, este, el tratamiento que acabamos de ver justamente es el...
16:46Clarivain.
16:47El Clarivain.
16:47Esa es la técnica mecánico-química. ¿Por qué mecánica? Porque lo que hace es un daño
16:51en la vena y química porque metemos un medicamento para que penetre.
16:54¿Este que estamos viendo es otro?
16:55Bueno, este que estamos viendo es una técnica muy similar a la otra, ¿verdad?
16:59Lo que hacemos es una punción dentro de la vena y llegamos a un punto donde, o sea, lo
17:07identificamos con el ultrasonido, lo retraemos un poco y se mete otro catéter dentro de
17:14lo que es este otro, este se llama el flevogriff, que lo que hace es cuando ya estamos en posición,
17:21ya... porque esta es una vena superficial y hay venas profundas.
17:25Entonces, lo que estamos ahí es visualizando que la vena no... que la vena que estemos tratando
17:31sea la superficial específicamente.
17:34Ok.
17:34Este realmente es... pensé que era el flevogriff, pero ya vi que es otro tratamiento.
17:39Ajá.
17:39Este es una goma que se utiliza... es una goma... una goma loca para uso humano, por decirlo
17:45de alguna forma.
17:46Ajá.
17:46Entonces, lo que hacemos es pulsar, metemos el dispositivo y vamos a empezar a retraerlo
17:51conforme vamos liberando pegamento.
17:53Entonces, lo que estamos haciendo ahí es un poquito de presión para que esto quede pegado
17:56dentro del cuerpo.
17:59Entonces, hacemos presión, el medicamento, que es el pegamento este, va a ir sellando
18:05poco a poco la vena y ahí vamos sacándolo poquito a poco hasta que cubrimos todo lo que
18:12es la vena que queremos tratar.
18:14¿El láser?
18:15No, esto es goma.
18:17Ok, es goma y lo que vemos arriba con lo que ustedes...
18:20Es el ultrasonido.
18:21Ah, ok.
18:22Es que tenemos como estas técnicas, no estamos abriendo la piel, la de hacerlo en forma mínimamente
18:27invasivo, lo que se ve arriba es el ultrasonido, que es lo que nos guía.
18:30Entonces, estamos viendo todo lo que está pasando adentro a través del ultrasonido.
18:35Ok.
18:36Se coloca el dispositivo y ya cuando se pone todo el pegamento, se extrae y lo que queda
18:40es la vena dentro del cuerpo, pero ya pegada.
18:44Ok.
18:45Entonces, hay técnicas que son térmicas, como el láser, como la radiofrecuencia.
18:49Hay técnicas que son mecánico-químicas, como ese dispositivo que vimos que empezó a girar
18:53dentro de la vena y empezó a generar un daño ahí.
18:57Realmente se siente una vibración, es lo que le dice, porque todos estos se hacen con
19:02el paciente despierto, con una sedación, ¿verdad?
19:05Y luego tenemos las técnicas que no requieren ni ningún esclerosante, que no requieren técnicas
19:11térmicas y está el pegamento, ¿verdad?
19:14O sea, que es ese, ¿verdad?
19:15Hay otra opción también que no requiere nada de estas cosas, que es inyectar la vena
19:20con espuma.
19:20Ok.
19:21¿Qué espuma es o cómo es?
19:23Esos son medicamentos, hay diferentes tipos de esclerosante.
19:26La esclerosante es la sustancia que usamos para sellar las venitas.
19:30Entonces, hay esclerosantes que son líquidos y hay otros que se llaman detergentes y lo
19:37que forman es una espuma.
19:38Exacto.
19:39Exactamente, lo que uno hace es inyectar la vena, o sea, con el mismo ultrasonido uno
19:44identifica la vena y le empieza a meter esa espuma para sellar toda la vena.
19:51Esto produce un efecto inflamatorio y hace que después la vena empiece a desaparecer.
19:57¿Esto se hace una única vez, doctor, o sí va a ser necesario que el paciente vuelva
20:00a realizarse?
20:01Por lo general, las técnicas térmicas como el láser, la radiofrecuencia, el venasil,
20:06se hace una sola vez, ¿verdad?
20:08La espuma es el que tiene menor efectividad.
20:11Entonces, hay que estarlo repitiendo, hay que estar revisando al paciente porque a veces
20:14se absorbe un poquito la espuma y hay que retocarlo.
20:16¿Y por qué si la espuma tiene menor efectividad la utilizan o en qué casos es necesario utilizar
20:21esto?
20:21Porque el costo es mucho más bajo y hace que sea mucho más accesible para mucha más
20:24gente.
20:25Ok, pero al final de cuentas va a tener que volverlo a hacer.
20:27Tiene que volverlo a hacer, pero o sea, es que es una diferencia significativa en el
20:31costo.
20:32Y lo otro es de que nos permite tratar ciertas venas.
20:35Yo no puedo utilizar ni técnicas térmicas ni técnicas de pegamento muy pegado a la piel,
20:41pero sí puedo usar la espuma, porque si yo genero calor muy cerca de la piel, puedo
20:47quemar la piel.
20:48Si yo pongo un pegamento muy cerca de la piel, me puede generar una reacción ahí en la piel
20:53que hace una pelota, que eso no se va a absorber como la espuma.
20:57Entonces, todo tiene como que su indicación y hay que ver cuál paciente es más adecuado
21:02para este o el otro tratamiento.
21:05Ya vamos a hablar inclusive de las medias de compresión, del calzado que utilizamos
21:09también.
21:10Bien, justo que usted decía ahora sobre un pegamento, que me parece increíble que
21:15dentro de nuestras venas ustedes puedan colocar un pegamento.
21:18¿Ese pegamento es efectivo, entonces?
21:21Es bastante efectivo.
21:22Se compara, según los estudios, es equivalente al utilizar las técnicas térmicas.
21:27Ok.
21:28Siendo mucho menos invasivo.
21:29¿Vasivo?
21:30Y nada más es lo mismo.
21:31¿Hacen un cortecito en la piel superficial?
21:33Realmente es una punzada, no es que no cortamos, porque lo que hacemos es con el ultrasonido,
21:36identificamos la vena, la punzamos y con una aguja metemos ahí, vamos introduciendo todo
21:42lo que va ahí dentro.
21:44Doctor, muchísimas gracias por esa explicación de los tratamientos que bien es importante
21:47conocer, que es lo que ustedes hacen también y que tiene en mercado actualmente para quienes
21:50padecen de este tipo de enfermedades.
21:52Queremos también hacer contacto con Mariana Montoya, quien tiene información aquí en
21:55Los Doctores, muy importante.
21:56Presta atención.
22:01Muchas gracias, compañeros.
22:02Buenos días.
22:03Hoy vamos a conversar con las personas sobre qué saben de la operación de varices.
22:07Vamos a ver qué nos contestan.
22:09En mi familia hay el problema de varices.
22:12Se les recarga mucho las piernas, se les deshincha mucho las piernas y, digamos, más
22:18todo el cansancio en las piernas y, obviamente, la circulación, que sea pelota, se hacen úlceras
22:23también, depende de la persona, se hacen úlceras.
22:25¿Y los han operado?
22:27A una tía mía, sí.
22:28Después les regresó, la verdad.
22:30Con el tiempo, si no se mantienen mucho reposo, las varices regresan.
22:35Bueno, mi familia, sí, por parte de mi mamá, de mis tías, ya son mayores y sí padecen
22:39de varices.
22:40Incluso una estancilla de ruedas porque tiene llagas, se les han reventado y ya no, bueno,
22:46una vez, entiendo que una vez que se abren ya no se puede regenerar el tejido, entonces
22:52ella siempre anda vendada y tiene que estar haciendo curaciones.
22:57Bueno, las varices son alteraciones de las piernas, ¿verdad?
23:03A donde se consume la sangre.
23:06He visto muchas personas que vuelven otra vez a tener varices porque no se han cuidado,
23:15¿verdad?
23:16Son parte de las opiniones.
23:18Volvemos con ustedes al estudio principal.
23:22Gracias, Mariana, y a todos nuestros televidentes también.
23:24Hay varias de las televidentes que nos hacen el mismo comentario, ¿verdad?
23:29Que vuelven, que les vuelven a aparecer a sus tías, a sus familiares.
23:33Y hay otra que también me llamó la atención que era sobre la piel, cuando ya se revienta
23:38la venita, que la piel no se revienta tan mal.
23:40Hace las llagas, como dijo la señora.
23:42Sí, con las llagas.
23:42Me parecen importantísimos y me encantan esos comentarios, ¿verdad?
23:46O sea, porque son varias cosas que se mencionan.
23:49Lo primero es que van a regresar.
23:51Sí, sí van a regresar.
23:52¿Por qué?
23:53Porque los factores de riesgo hay unos que puedo controlar y hay otros que no voy a poder
23:57controlar.
23:58O sea, yo voy a tener mi herencia toda mi vida, la edad, o sea, la voy a seguir contando
24:04mientras esté vivo.
24:06El sexo es algo que tampoco voy a poder lograr cambiar, ¿verdad?
24:09El sexo femenino, el sexo masculino, son cosas con las que vamos a estar siempre.
24:13Entonces, al estar factores de riesgo todavía ahí, uno lo que hace es tratar venas que están
24:18malas en ese momento, ¿verdad?
24:20O sea, si mi tía, si mi abuela han tenido varices, entonces ya la herencia forma un
24:27factor que no lo voy a poder eliminar.
24:29Exactamente.
24:29Al igual que la edad, como usted lo decía, ¿a partir de qué edad es más como que aparezca?
24:32Después de los 40 años.
24:33Después de los 40 y el sexo.
24:35El femenino es el que más...
24:37Sí, según el estudio que veamos.
24:39Sin embargo, tampoco es exclusivo, porque yo tengo pacientes en edad pediátrica que
24:43tienen ya problemas de insuficiencia venosa.
24:45Claro.
24:45Entonces, yo lo que hago es tratar lo que llegó malo, pero los factores que afectan
24:50las venas continúan ahí.
24:52Entonces, ¿qué significa eso?
24:54Que van a seguir apareciendo venas porque esos factores me van a seguir dañando.
24:57La herencia va a estar ahí.
24:59Entonces, yo quito las que están malas, pero ahí quedaron venas que están buenas en
25:02este momento, pero en un futuro se pueden ver afectadas.
25:05¿Qué es lo que tengo que hacer?
25:07Corregir los factores que sí puedo modificar para disminuir las probabilidades de que esto
25:11llegue a suceder.
25:12¿Qué factores sí puedo modificar?
25:13Corregir la actividad física, el uso de medias elásticas.
25:17O sea, si yo paso todo el día de pie, me damos una persona, un estilista, ¿verdad?
25:22O un cajero, o una cuestión así que pasa todo el día de pie, la congestión en esas
25:26piernas va a ser mucha.
25:27Entonces, usar medias elásticas, la actividad física es importante, no aumentar de peso,
25:31¿verdad?
25:31Entonces, concentrarme en los factores de riesgo que sí puedo modificar.
25:35Y uno de esos que sí puedo modificar es el tratamiento de los vasos, porque esto
25:39se vuelve como un efecto en cadena.
25:41Esta venita me va a afectar otra y me va a afectar otra.
25:43Entonces, esas son cosas importantes.
25:46Pero, cuando una persona empieza a tener problemas de venas, requiere control periódico, porque
25:51esta es una enfermedad crónica.
25:53Así como la hipertensión requiere seguimiento, así como la diabetes mellitus requiere seguimiento,
25:58cuando yo tengo problemas de venas, requiero seguirlo para estar detectando cuando empiezan
26:03a aparecer problemas y darle seguimiento a esto.
26:05Hablando también a las personas que trabajan en seguridad, por ejemplo, que pasan ocho
26:10horas de pie, que no pueden verdaderamente sentarse y demás, esto de las medias de compresión
26:15podría ser una buena opción para ellos, que ya usted nos va a decir cuáles son específicamente
26:19esas.
26:19Sí, claro.
26:20Puedo mencionar algo, porque también mencionaba de la señora que ya tenía sus llaguitas
26:25y que pasa todo el día en la silla de ruedas.
26:27Eso es otra cosa importante, porque el pasar yo en dependencia, o sea, el pie hacia abajo
26:32todo el día, todo eso va a hacer de que la presión en esa pierna aumente.
26:36Entonces, no le estoy ayudando a que eso cierre.
26:38Sí se pueden cerrar perfectamente, pero a veces las personas tienen desgastes en las
26:45rodillas, desgastes en columna que hacen que no se movilicen mucho y pasan todo el día
26:49sentados.
26:50Al estar sentados, todo eso va a hacer de que la presión aumente y va a disminuir las
26:55probabilidades de cerrarlo.
26:56Entonces, una de las cosas que yo tengo que hacer es tratar de elevar esas piernas para
27:00disminuir la presión ahí y al disminuir la presión todo esto me va a ayudar a que
27:03cierre si lo hago con las recomendaciones o el seguimiento adecuado de un profesional.
27:08Si la señora está en silla de ruedas y pues ya tiene estas llagas que usted y que
27:12todos escuchamos, doctor, el tema de la elevación, ¿cómo debe ser?
27:16Porque no sabemos verdaderamente la condición de la señora que nos estaba comentando esto.
27:21¿Qué tan elevada tiene que estar la pierna?
27:22Echa que lo decís, ¿verdad?
27:23Porque a veces llegan y le dicen, no, no, es que le compré una cuña, pero esas cuñas
27:27son súper altas y a veces les producen más bien problemas en la columna.
27:3110 centímetros que eleven las piernas del plano horizontal es más que suficiente, porque
27:36estas cuñas a veces, qué sé yo, pueden tener 30, 40 centímetros, ¿verdad?
27:41Entonces eso es mucho y a veces genera otro tipo de trastorno.
27:44Ok.
27:45Entonces 10 centímetros que es algo poco y a veces lo que recomendamos es que pongan,
27:50qué sé yo, algo debajo del colchón.
27:52Ok.
27:53Excelente, porque también, incluso con una silla aquí, compañeros, tal vez si el doctor
27:57vuelve a decir, bueno, son 10 centímetros, si nos pasan una silla, yo puedo sentarme
28:01para hacer la demostración que usted justamente estaba diciendo, doctor, en el caso de las
28:05personas que tienen alguna condición que no les permita, por ejemplo, elevar mucho su
28:12pierna.
28:13La idea es que usted, si tiene a un familiar, usted mismo, si nos está viendo en esta silla
28:17de ruedas y presenta varices, que haga una elevación adecuada, una elevación correcta.
28:21Recuerde que estamos hablando sobre las varices con el doctor Marcial Fallas, él es vascular
28:26periférico, gracias a nuestro compañero.
28:28Vea, doctor, yo voy a hacer eso que usted estaba diciendo, suponiendo que la persona que
28:31nos está viendo está sentada, usted dice 10 centímetros, entonces, ¿la elevación
28:36tiene que ser?
28:37O sea, ponerlo horizontal, y de ese horizontal, unos 10 centímetros para arriba.
28:42Horizontal, 10 centímetros para arriba.
28:44Sí.
28:45¿Cuánto tiempo debería permanecer el pie así?
28:47Si no está, porque recordemos que la sangre se moviliza por la función del músculo, por
28:52eso es que la persona que está estática va a tener mucho más problema.
28:55Ok.
28:55Entonces, si yo no estoy movilizándome, si voy a estar mucho rato sentado de pie, lo mejor
29:01es elevar la pierna.
29:02¿De aquí es un poquito más alto?
29:04Un poquito más alto.
29:05Ajá, que por cuestión también de...
29:06Ahí estaría perfecto, ¿verdad?
29:08Y sería, o sea, a veces sí se pone horizontal completamente.
29:11La recomendación a una persona que tiene ya este tipo de problema es que unas dos o
29:15tres veces al día eleve las piernas por unos 30, 40 minutos estando completamente acostada.
29:20Claro.
29:20Pero lo que tengo que evitar es tener la pierna hacia abajo porque todo eso va a aumentar
29:24la presión.
29:25En estos momentos ahí donde estás, el músculo no está bombeando la sangre, que es la...
29:30El músculo es el que hace que la sangre se movilice en las piernas.
29:34Entonces, ahí no la estás utilizando, la sangre se me está quedando acumulada, no se está
29:39movilizando y la presión está aumentando.
29:41Entonces, si ya lo pones así, va a ser mucho más sencillo y si lo elevas un poquito, vas
29:45a ponerlo a favor de la fuerza de gravedad y eso va a ser de que mejore.
29:49Son más o menos unos 30, 40 minutos, que era lo que usted estaba mencionando.
29:53Un par de veces al día, pero entre menos esté la persona con la extremidad hacia abajo,
29:59va a ser mucho mejor.
30:00Claro.
30:00Gracias, compañero.
30:01Sí, justamente ahora quisiéramos también, doctor, el tema de los colores y demás.
30:08¿Verdad?
30:09¿Qué me indica?
30:09Usted decía que si está oscura la vena, ¿verdad?
30:12Ya está generando un poquito más de algo más serio en la vena, ¿verdad?
30:18Entonces, es importante que consulte a un médico.
30:19Con respecto a las medias de compresión también, importante, ¿qué tipo de medias
30:23son las indicadas?
30:24Sí, esas son medias que son medicadas.
30:27En muchos lugares exigen que lleguen con una receta porque hay pacientes que tienen
30:31contraindicación para el uso de medias elásticas.
30:33Entonces, un paciente que tiene problemas a nivel de arterias, eso va a ser de que vaya
30:40a ser mucho más... o sea, si yo le pongo presión, voy a terminar de cerrar la arteria
30:45y voy a comprometer mucho la circulación, ¿verdad?
30:48Entonces, son pacientes que no lo pueden utilizar.
30:50Pacientes con insuficiencia cardíaca muy elevada también no pueden utilizar la media
30:54elástica.
30:55Entonces, hay diferentes presiones según el problema que tenga la persona.
30:59Hay personas que usan medias de 8 a 15 milímetros de mercurio, que eso es muy
31:02bajo.
31:03Hay de 15 a 20, de 20 a 30, de 30 a 40 y de ahí para arriba.
31:09Ya lo más fuerte que yo he visto es 40 a 50, pero la tolerancia a una media de esas
31:14es difícil.
31:15Entonces, lo otro que uno recomienda es meter las piernas en agua.
31:19¿Por qué?
31:19Porque, por ejemplo, en una piscina la presión que va a ejercer el agua es muy, pero muy
31:24alta.
31:24Son 60, 80 milímetros de mercurio, que una media elástica de eso es imposible, ¿verdad?
31:29Que la persona la tolere, pero el meterse un rato en el agua, si pudiera caminar en una
31:34piscina, si tuviera acceso, sería ideal.
31:37Entonces, la media elástica hay de diferentes presiones según el tipo de problema que tenga
31:40la persona.
31:41Por ejemplo, una persona que tiene vasitos como estos que estamos viendo en esta imagen
31:45son algo leve.
31:47Normalmente lo que hacemos es un ultrasonido para determinar dónde está el problema y
31:51si no hay nada más profundo, una presión baja de 15 a 20 es más que suficiente para
31:57manejar esto.
31:5910 con 32 minutos de la mañana.
32:01Estamos 8 de agosto.
32:03¿Qué sucede un día como hoy en el mundo de la medicina, doctor?
32:06Bueno, esta y otras informaciones las vamos a ver desde inmediato aquí en Los Doctores.
32:10El dolor lumbar, conocido como lumbalgia, es una de las principales causas de discapacidad
32:21a nivel mundial.
32:22Se estima que afecta a más de 619 millones de personas en todo el mundo según la OMS.
32:28Lo preocupante es que en muchos casos la lumbalgia es cíclica, el dolor desaparece con el tratamiento
32:34pero vuelve a manifestarse meses después.
32:37De hecho, hasta un 70% de quienes se recuperan de un episodio pueden sufrir una recaída en
32:43el plazo de un año.
32:44Sin embargo, un estudio publicado en la revista The Lancet señala que algo tan sencillo como
32:50caminar de forma regular podría ser la clave para romper este ciclo.
32:54Investigadores evaluaron a pacientes que se habían recuperado de un episodio de lumbalgia
32:59y les indicaron un programa de caminatas personalizadas.
33:02Los resultados mostraron que estos pacientes tenían menos probabilidades de volver a presentar
33:08dolor lumbar en el plazo de un año y quienes sí recaían tardaban más en experimentar un
33:14nuevo episodio.
33:14Este es el momento en el que vamos a conocer verdaderamente lo que el doctor nos ha explicado
33:32y vamos a aclarar algunas dudas al respecto en la sección mito y verdad, doctor.
33:37Estamos de una vez con el primero.
33:39Después de tratarse, las varices nunca vuelven a salir.
33:42Sí van, o sea, como mencionamos, van a continuar los factores de riesgo y sí van a salir.
33:48Ahora, si es la misma vena, eso no es así, ¿verdad?
33:52Entonces, yo esto diría que es, o sea, sí van a volver a salir, pero son otras, ¿verdad?
33:57Entonces, depende cómo lo veamos.
34:00Si es la misma vena, esa no va a salir.
34:03Ahí diría que es un mito.
34:04Pero la enfermedad va a continuar ahí porque los factores de riesgo continúan dentro de
34:09la persona.
34:09Entonces, aquí es un depende.
34:10Es, o sea, depende lo que sea.
34:12Yo ahí lo pondría como verdad.
34:14Excelente, doctor.
34:15Ahí en la flechita inferior vamos a pasar al segundo mito.
34:20O verdad, ¿las cremas para varices pueden curarlas por completo, doctor?
34:25Importante porque mucha gente cree que al utilizar esto y muchas de las propagandas que hacen
34:31lo ponen como que fuera así, pero definitivamente una crema no va a generar ese tipo.
34:36Ojalá fuera así, ¿verdad?
34:38Para que no tendrían que ingresar.
34:40Sería mucho más sencillo y estaríamos sin trabajo.
34:43Los vasculares, exactamente.
34:45Bueno, mito, ¿verdad, doctor?
34:46Los tratamientos son dolorosos y dejan cicatrices.
34:49Esto realmente, hay tratamientos, o sea, hay gente que le molesta, por ejemplo, la esclerosis
34:56de los vasitos superficiales, pero tratar las venas, hacer el procedimiento no genera dolor.
35:01O sea, son procedimientos muy bien tolerados y no dejan cicatrices porque como vimos es
35:07a través de cicatrices, entonces tendría que poner esto como un mito.
35:10Como un mito, correcto.
35:12Vamos al cuarto.
35:13Mito o verdad, ¿las medias de compresión sustituyen un tratamiento médico?
35:17Claro, son parte del tratamiento médico.
35:21La media lo que va a hacer es quitarme la sintomatología y detener un poquito la progresión
35:27o que esto vaya a crecer, pero no me van a tratar las venas, las venas van a continuar
35:32ahí.
35:32Yo diría que esto lo pondría como un mito, ¿verdad?
35:35Es un mito.
35:36El mito o la verdad número cinco, ahí está, doctor, muy bien.
35:41¿El embarazo impide realizar cualquier tratamiento para varices?
35:45Realmente no hay contraindicación, pero no, no hay por qué hacerlo, ¿verdad?
35:49O sea, ¿por qué?
35:50Porque el embarazo en sí va a aumentar el problema en las venas.
35:55Entonces, yo preferiría, diría que, ¿cómo es?
36:00¿El embarazo permite?
36:02¿Cualquier tratamiento para varices?
36:03O sea, que si estoy embarazada no puedo realizarme ningún tratamiento.
36:08Eso es un mito porque sí hay cosas que podemos hacer.
36:10Ok, excelente, muy bien.
36:11Hay esperanza para quienes están en el periodo de gestación.
36:14¿Mito o verdad?
36:15Después del tratamiento ya no hay que cuidar las piernas.
36:18Definitivamente.
36:19Es un mito.
36:19Eso es un mito y muy relacionado con lo que hemos estado conversando,
36:23porque los factores de riesgo continúan ahí y si me descuido,
36:26pues va a seguir progresando.
36:28Incluso después de que usted se somete a este tipo de tratamientos que decía el doctor,
36:33¿verdad?
36:33Ya vamos a hablar sobre estos cuidados post-tratamiento.
36:36¿Mito o verdad, doctor?
36:37¿Una persona joven no necesita tratarse a las varices?
36:40Eso definitivamente yo lo defino como un mito porque esto,
36:45o sea, si yo no me trato esto, esto va a seguir progresando.
36:48Como mencionamos, esto va a ir generando mucho más y más problema
36:51y si no lo trato, de ahí pues voy a llegar a tener las complicaciones.
36:55Ahora definiamos persona joven también, ¿verdad?
36:57Sí, sí, ahora eso va cambiando conforme uno va avanzando en la edad.
37:01Uno va pensando diferente conforme pasan los años.
37:04Pero según la literatura, el problema empieza después de los 40 años,
37:08entonces antes de los 40 años, pero sí nosotros hemos hecho tratamiento en personas mucho más jóvenes,
37:13inclusive en niños, para que, o sea, estamos hablando de edad pediátrica,
37:18donde sí les hemos hecho tratamiento porque sí presentan molestias y algunas complicaciones,
37:23entonces es mejor hacerlo.
37:24Excelente, doctor.
37:24Muchísimas gracias.
37:25Nos quedamos con este último mito o verdad sobre la persona joven.
37:28Nos vamos a ir a una pequeña pausa comercial aquí en Los Doctores.
37:31Ya casi regresamos con el doctor Marcial Fallas, hoy hablando de varices.
37:35Prueba Senso Dain Repara y Protege, con su fórmula única con calcio concentrado
37:47que ayuda a proteger el diente de la sensibilidad.
37:50Senso Dain presenta Salud Bucovental.
37:53Muy buenos días, yo soy el doctor Sakim Wong, especialista en implantología oral,
37:57y hoy vamos a tocar un tema sumamente importante y de mucha controversia,
38:01que son las encías que sangran.
38:03¿Cuándo sangran? ¿Por qué sangran? ¿Es normal que sangren?
38:06No, no es normal que sangren.
38:08Si las encías están sangrando, es un indicativo de que algo malo está sucediendo.
38:12Es como una alerta roja.
38:14Si vemos que durante nuestro cepillado, al momento de escupir, hay sangre como tal,
38:20lo ideal es acudir a un odontólogo para poder ver si es que la encía está sana
38:25o por bacterias está afectada o si el cepillado está haciendo el correcto,
38:29que pueden ser los factores causales de este sangrado.
38:32Si la encía persiste con el sangrado, hay que tomar con unas radiografías
38:37y ver qué es lo que está sucediendo dentro de esto,
38:40ya que puede estar afectando a otras estructuras, no solamente a la encía,
38:43sino pasar a un problema más periodontal, que son el hueso y el ligamento del diente,
38:48ya que estos son los que soportan al diente, evitando la movilidad del mismo.
38:53Si es que la encía sangra, quiere decir que posiblemente estemos perdiendo hueso
38:58y con ello el soporte del diente.
38:59Y si es así, pues nuestros dientes se van a empezar a mover y hasta se pueden empezar a caer.
39:05Por lo cual, es recomendable acudir al odontólogo cada seis meses
39:09para poder hacer nuestras revisiones y con ello nuestra limpieza
39:13y así evitar que nos sangren las encías.
39:15Los dejo con más en Los Doctores.
39:17Prueba Senso Dain Repara y Protege con su fórmula única con calcio concentrado
39:22que ayuda a proteger el diente de la sensibilidad.
39:24Senso Dain presentó Salud Bucovental.
39:30Si siente dolor en sus dientes al beber agua caliente o fría,
39:35es posible que tenga sensibilidad.
39:37Prueba Senso Dain Repara y Protege.
39:39Alivia la sensibilidad dental para que disfrute de la vida
39:42sin preocuparse por las molestias que causan los dientes sensibles.
39:45Es Senso Dain, marca número uno de crema dental del mundo para dientes sensibles.
40:01Esta es su cita de hoy, el consultorio, otro de los segmentos aquí en Los Doctores
40:04para que usted aproveche los medios de comunicación que tenemos disponibles.
40:08En este momento a través de nuestro Facebook, recuerde que nos puede seguir como Teletica.
40:11Ahí está el número telefónico 2290-6247
40:14para que usted nos llame y aproveche que está hoy aquí el doctor Vascular Periférico Marcial Fallas.
40:19Y por supuesto nuestro número de WhatsApp, ahí lo tiene, 6477-7778
40:24para que nos envíe un mensajito.
40:26Quiero comenzar justamente, doctor, con uno de los mensajes que nos entran
40:29de un número que termina en 6055.
40:32Ella es Adriana, dice que tiene 37 años
40:34y además nos presenta una fotografía donde se ve justamente estas arañitas
40:40que nosotros le decimos arañitas, pero dice que los tiene incluso antes de los 30 años.
40:44Y otra cosa que nos menciona es que si ella se agacha, le duelen las piernas
40:48y no puede mantenerse de pie por mucho tiempo.
40:51Voy nada más aquí a sostener para que usted vea, ahí en cámara, doctor.
40:56Esta es justamente lo que ella nos envía, ¿verdad?
41:00Que son como unas arañitas.
41:03Sí, ahí vemos las arañitas y vemos unas venas azules
41:06que están en un plano un poco más profundo, ¿verdad?
41:09Ahí todo eso tiene forma de manejarse.
41:12O sea, sí hay muchas formas de manejar.
41:14La recomendación sería inicialmente realizar un ultrasonido
41:17para determinar si es solamente el problema ese que estamos visualizando ahí
41:21o si tenemos algo más adentro,
41:23porque lo correcto es ir a buscar la raíz del problema.
41:26Pero sí todo esto es muy manejable y se hace con escleroterapia.
41:30Normalmente, sí no hay ningún problema más profundo.
41:33Entonces, lo otro es del uso de medias elásticas,
41:37sí estaría recomendado.
41:38Y evitar estar mucho rato de pie o mucho rato sentado
41:41y la actividad física.
41:42Claro, entonces lo ideal, Adriana, es que ojalá usted pueda ir a un vascular
41:47y que le pueda hacer este ultrasonido que le indica el doctor
41:48y así pueda ver si esto es algo más serio.
41:51Tenemos otra Adriana, pero esta vez vía telefónica.
41:54Y le saludamos aquí a los doctores.
41:56Buenos días, ¿qué tal? Bienvenida.
41:58Hola, buenos días. Bendiciones para usted y para el doctor.
42:00Amén, muchas gracias.
42:01Igualmente para usted.
42:02Adelante con su consulta.
42:03Doña Adriana de Desiquirres, ¿verdad?
42:05Sí, quería hacerle una consulta al médico.
42:07Fieras que tengo como un año de tener una inflamación en mi pierna derecha.
42:13Tengo demasiados vasitos capilares,
42:16pero tengo una varice que es la que me está afectando.
42:19Me he hecho ultrasonidos, he pagado por por aparte, la inflamación, la hinchazón,
42:25se me hincha mucho, salí con un espolón, me lo filtraron y sigo con la molestia,
42:31con la inflamación, con la hinchazón.
42:33¿Qué me recomienda el doctor?
42:35Solo en su pierna derecha, doña Adriana.
42:37¿Ah?
42:38Solo en su pierna derecha.
42:40Solo en mi pierna derecha.
42:42Bueno, tengo fotos de cómo se me inflama, se me desinflama,
42:46pero he buscado médicos hasta para pagar,
42:49pero ninguno me da un diagnóstico.
42:51Me han dicho que tal vez puede ser algo ortopédico.
42:53Por eso quiero que el doctor me explique a dónde tengo que buscar ayuda,
42:58porque sí, eso me está impidiendo hasta trabajar.
43:00Doña Adriana, ¿y qué le dijeron los ultrasonidos que se realizó?
43:03Era un ultrasonido para, porque hay ultrasonidos que son para ver las venas
43:06y hay otros ultrasonidos que es para ver los tejidos blandos.
43:10Me hicieron los dos.
43:11Y la doctora, la radióloga, me indica que puede ser el nervio ciático.
43:17Sí, el nervio ciático puede generar molestias,
43:20pero es muy raro que llegue a generar la inflamación.
43:24Es llamativo que solo tenga problemas en una pierna,
43:27porque cuando es algo, porque hay trastornos sistémicos,
43:30por ejemplo, una persona que tiene insuficiencia renal
43:33o que tiene problemas a nivel del corazón, se hinchan las dos piernas,
43:36pero cuando es solo una, significa que hay algún trastorno en esa pierna.
43:40Lo que habría que ver es, si ya le revisaron en el ultrasonido
43:43y dijeron que todo estaba funcionando bien,
43:46lo que no se puede valorar en el ultrasonido son los vasos linfáticos.
43:49Ahí hay que ver, porque a veces hay infecciones que se pueden presentar en la pierna,
43:54que eso va a producir que se dañen los vasos linfáticos,
43:57que es parte del sistema circulatorio
43:59y que ayuda en este retorno de los líquidos a la parte de la circulación.
44:05Entonces, hay que revisar estas partes para determinar si el problema es linfático.
44:11¿Qué le recomendaría?
44:12Pues habría que vigilar en el caso de ella,
44:15no menciono nada de esto, pero si hay que tener control de lo que es el peso,
44:19utilizaría la media elástica, evitaría estar mucho rato de pie o mucho rato sentada
44:24y sin movilizarse, y el otro es utilizar algunos medicamentos que se llaman flebotónicos,
44:29que esto lo que ayuda es a movilizar los líquidos.
44:32Entonces, actividad física siempre es importante,
44:36control de esa hinchazón con las medias elásticas
44:39y de ahí pues valorar las otras partes que pueden generar también este tipo de trastornos.
44:45Muchas gracias Adriana por su consulta,
44:48recuerde que también usted puede aprovechar que está aquí el doctor Marcel Falla.
44:51Doctor, pues aquí también nos están escribiendo mensajes para usted,
44:53algunas de sus pacientes también nos dicen que es el mejor médico,
44:57así que saludos para sus pacientes que hoy están aquí,
44:59de hecho justamente nos acaban de decir que usted tuvieron una cirugía con usted,
45:03una de las televidentes y que le agradece muchísimo haberle quitado lo que tanto le molestaba.
45:07Lo que puedo notar también en nuestro WhatsApp es que muchas de las señoras
45:11que nos están enviando sus mensajes nos dicen que tienen esas arañitas detrás de la rodilla.
45:15¿Hay alguna situación específica justo detrás de la rodilla para que aparezcan
45:19y que sean tantas las consultas al respecto?
45:21No, hay algunas personas que mencionan que el cruzar las piernas como que produce compresión de esa zona
45:29y favorece a la formación de vasitos.
45:31Ya la voy a descruzar.
45:34Realmente no hay nada comprobado al respecto,
45:36pero sí es un sitio frecuente y lo que hay que ver,
45:40porque ahí también hay venas importantes más abajo
45:42y en esa zona están mucho más superficiales,
45:45entonces sí hay que revisar muy bien esa zona para tratar de determinar que todo esté funcionando bien,
45:49pero son venitas muy, pero muy manejables.
45:53Excelente, que generalmente es algo nada más una molestia estética que podría generarle a la paciente.
45:58Tenemos a doña Victoria en línea.
46:01Buenos días.
46:02Buenos días.
46:03¿Qué tal? Bienvenida.
46:04Muchas gracias.
46:05Es un placer estar ahí con usted.
46:07Gracias. Adelante con su consulta, doña Victoria, desde Esparza.
46:10Mami, es que yo hace poco tuve una cita con un señor este que opera las venas.
46:18Ajá, ¿un vascular?
46:19Ajá, pero yo cuando llegué a un día me dijo que no, que no se podían operar porque las venas estaban por fuera.
46:27Ok, ¿y usted quiere saber a qué se refería el doctor con eso?
46:30Exacto, y es que me han salido un montón, desde un año para acá me han salido un montón de venitas en la corva del pie.
46:38Ok, en la corva, venas superficiales y nos han salido de abajo, por el tobillo, por todas esas partes.
46:45Por el tobillo.
46:46Ah, me salen unas manchas negras.
46:50Sí.
46:50Gracias, doña Victoria. Adelante.
46:52Pues acá lo que habría que hacer es determinar por qué se le dijo esto, pero muchos de los problemas superficiales son manejables de una forma u otra, ¿verdad?
47:02Hay que ver si le encontró alguna condición por la cual contraindicar hacerle algún procedimiento,
47:06pero por lo general el tratamiento de las venas superficiales ahorita, como pudimos ver en el programa,
47:11hay muchas opciones, son muy manejables y tenemos pacientes que tienen más de 90 años,
47:17que tienen muy buena calidad de vida y siempre les hacemos, o sea, siempre hay algo que se les pueda hacer, ¿verdad?
47:23Habría que ver cuál fue el motivo que encontró el colega para decir que no se le puede hacer nada.
47:30Pero, Day, normalmente las varices están por fuera, entonces habría que profundizar un poquito más en el motivo por cual se le dijo que no se podía hacer nada.
47:42Pero, igual, o sea, pacientes que tienen contraindicación para hacer algún procedimiento se pueden manejar perfectamente con medias elásticas y medicamentos para disminuir las molestias y evitar que esto crezca tanto.
47:55Aquí hay otra consulta a través de nuestro WhatsApp, es una televidente que nos dice, doctor, que tiene 53 años, que tiene varices en una pierna, no en ambas,
48:04y dice que permanece bastante tiempo de pie y que su pierna se pone constantemente roja, dice que es una situación que se agravó luego de la menopausia.
48:14También nos da pie para hablar sobre esta etapa en la mujer, que no sé si también es parte de las causas de las varices.
48:21Después de la menopausia el problema es que si el paciente empieza a tomar estrógenos, todo esto va a desfavorecer el sistema circulatorio.
48:29Entonces, lo que hay que hacer es ver si realmente hay un trastorno venoso que contraindique más bien el uso de estrógenos.
48:37Habría que ver si esa es la condición de esta paciente, pero igual lo que uno recomendaría es una valoración, ver qué es lo que tiene malo, ver la forma de tratarlo,
48:46y si no, está el manejo conservador, ver, o sea, que es lo que ya hemos mencionado, de la actividad física, control de peso, utilizar medias elásticas, ver,
48:56pero sí es importante la valoración para determinar dónde está el problema y manejarlo.
49:0210.50 minutos de la mañana, vamos a recibir en este momento a Doña María desde la Aurora en Heredia. Buenos días.
49:08Buenos días.
49:10Bienvenida a los doctores, Doña María.
49:12Muchas gracias, muy amable.
49:14Adelante con su consulta.
49:15Yo lo que quería consultar al doctor, yo hace muchos años, pero muchos, como unos 30 años, yo fui donde él a que me inyectara las piernas,
49:25pero después estuve más fino y se me hicieron varios, pero yo soy una señora de 76 años, y yo, es más, quiero una cita,
49:33quiero una cita porque para el Día de la Madre le pedí a todos mis hijos que me dieran plata para ir donde él.
49:38Muy buen regalo.
49:39Sí, como el regalo del Día de la Madre, le dije que no me regalaran nada porque yo quería eso.
49:44Entonces, pero yo lo que quería preguntarle a él es si yo tendré todavía remedio, porque tengo muy fe a las varices, pero muy abultadas, más en una pierna que en otra, pero no me duelen, no me pican, no me, nada, nada, nada.
50:02Pero nunca he ido, nunca he vuelto más donde él, porque más, porque me da, primero no tengo demasiada plata, y segundo me da mucho, mucho miedo ponerme medio.
50:14Le tengo horror a las medias y a las esas gasas, ¿cómo se llaman que se agrayan? No me acuerdo cómo se llaman, pero me da mucho miedo.
50:23Entonces, yo quiero saber si yo todavía tengo remedio o si ya no se puede hacer nada, porque las tengo así, muy abultadas.
50:31Yo sin ser médico digo que sí tienen remedio, ¿verdad, doctor?
50:34Yo siendo médico diría lo mismo.
50:36¿Verdad? ¿Qué edad tiene usted, doña María, perdón?
50:3873.
50:3976 años.
50:4076 años. ¿Y cuántos hijos tiene?
50:43Tengo tres hijas, ya muy grandes.
50:45Tres hijas, bueno, saludos a sus tres hijas, que le van a dar un extraordinario regalo para el Día de la Madre, porque cuidarse también es parte de regalarnos a nosotros más vida.
50:54Gracias, doña María. Adelante, doctor.
50:56No, pero sí, sin duda, o sea, hay mucho que se le puede hacer.
50:59Lo que sí hay que tener en consideración es que el tratamiento de este tipo de problemas es algo que es un proceso.
51:07Muchas veces es difícil llegar y con solo un tratamiento solucionar el problema.
51:10Hay que ir poco a poco, hay que hacer una buena evaluación, ir poco a poco tratando esto y sí, desafortunadamente, así como que llegar y hacer todo el tratamiento en una sola sesión es un poco difícil.
51:22Sí requiere de cierto seguimiento, pero sí hay mucho que se puede hacer.
51:27Excelente, doctor. Muchísimas gracias, porque claro, cuando ella pregunta que las ve muy abultadas, que ya no sabe porque ya se las había inyectado hace mucho tiempo,
51:35eso era parte de lo que usted decía, si ya usted sabe que tiene varices o si ha presentado este tipo de venas, es importante que le siga dando el seguimiento y el tratamiento.
51:47Y a propósito de la consulta de doña María, que tiene 76 años, ella es candidata también para cirugía, doctor, o para alguno de estos procedimientos que usted explicó, o sí importa la edad.
51:55Sí, no, no, realmente, al ser un procedimiento mínimamente invasivo, si no utilizar anestesia general en muchos de ellos, ya el riesgo del procedimiento disminuye.
52:05Cuando uno va a hacer un procedimiento, cualquiera que sea, lo que hay que medir es el riesgo contra el beneficio.
52:10Y si el beneficio es mucho más alto que el riesgo, pues se le puede hacer perfectamente un procedimiento.
52:14Con estas nuevas técnicas que tienen mínima invasión, los riesgos se van a ver muy bajos, entonces los beneficios van a ser mucho más altos.
52:25Pacientes de 80, 70 años, 90 años que tenemos y que se les ha hecho procedimientos porque tienen una calidad de vida, donde uno ve que realmente se van a beneficiar, realmente la edad ya no es una contraindicación.
52:37Ok, extraordinario esto también porque creo que nos da a nosotros una esperanza, ¿verdad?, para quienes también nos están viendo en este momento y desean justamente verificar qué tanto son candidatos para el tratamiento o no.
52:51Doctor, si usted tiene que darle alguna recomendación especial a quienes hoy nos están viendo, no solamente con el tema de cuidados, sino también los cuidados post cirugía o post tratamiento, ¿cuáles serían?
53:02Sí, es importante tener en consideración que esta es una condición que me va a acompañar posiblemente por el resto de mi vida.
53:10Entonces, tratar de usar la media elástica, no aumentar de peso.
53:15La actividad física es algo que me va a ayudar, no solamente en este trastorno, sino en cualquier otro problema que yo tenga de salud.
53:24Lo que se ha visto que ayuda mucho a disminuir este tipo de problemas es la actividad física.
53:27Entonces, buscar ayuda, hacerle caso al médico y darle seguimiento a las recomendaciones para evitar la progresión y evitarme complicaciones a largo plazo.
53:37Doctor, hay otra consulta de una televidente, ya nos está colocando también ella su pregunta de si podríamos compartir el número telefónico del doctor Marcial Fallas.
53:45En cuestión de segundos se lo vamos a compartir para que estén atentos también.
53:48Ella nos dice que le duele muchísimo la parte de adentro de la rodilla, ella refiere como si fuera un fuego y dice que no duerme del dolor y se le hincha mucho la pierna.
54:01¿A qué se debe que ella refiera esto de un fuego o que se le pone muy caliente la rodilla? ¿Tiene que ver algo vascular?
54:06Habría que revisarla. Es difícil por un mensaje de texto responder esa pregunta, pero en la pierna hay muchas estructuras y cualquiera de esas estructuras puede generar molestia.
54:18Me llama la atención que la molestia sea específicamente en la rodilla.
54:21Como hemos hablado durante el programa, la mayoría de los problemas de las venas se van a manifestar a nivel del tobillo.
54:27Entonces, no sé si mencionó la edad, pero lo que otro que habría que pensar es algún trastorno de desgaste a nivel de la rodilla que sí produce este tipo de molestias.
54:40Porque lo otro que me llama la atención es que ella menciona que es cuando está acostada que no le permite dormir.
54:45Y las venas, como ya mencionamos, cuando uno se pone en posición horizontal, todo eso va a descongestionar la pierna.
54:52Entonces, en la noche más bien tienden a aliviar. Si el problema aumenta, posiblemente haya alguna otra causa.
54:58Y yo empezaría por estudiar esa rodilla. Y si no, de ahí, pues ir ahí poco a poco descartando otras posibles causas.
55:04Excelente. Le vamos a dar la bienvenida a doña Giselle también, que hoy nos llama desde Heredía.
55:10Hola, ¿cómo están ustedes?
55:12¿Cómo le va, doña Giselle?
55:13Muy bien, gracias.
55:13Muy bien, gracias. Adiós. ¿Usted qué tal?
55:15Muy bien, muchas gracias.
55:16Este, mire, mi pregunta para el doctor Fallas es la siguiente. Tengo 70 años, peso 78 kilos, mido 1 metro 67, soy diabética, pero no hipertensa.
55:31Tengo diabetes 2, pero hace como 3 años tengo un hormigueo en las dos piernas, desde los dedos hasta el arroyo.
55:39Y en el EVAIS, yo le pregunté a la doctora, me dijo, yo no sé qué puede ser esto. Y me han puesto vitamina B12, pero eso no se me quita.
55:50Esa es mi consulta. Muchísimas gracias y que tengan un buen fin de semana.
55:55Igualmente para usted, doña Giselle, muy amable. Gracias por su consulta.
55:57Sí, una de las principales complicaciones que tiene el diabético es la neuropatía, que eso, nosotros, por decirlo de alguna forma, nosotros lo que vemos son tuberías.
56:07Y aquí estamos hablando de cable eléctrico. Y el diabético tiende a alterar estos nervios.
56:12Entonces puede generar molestias de este tipo. Habría que hacer estudios para ver si realmente es ya algún daño a nivel del nervio,
56:20porque sí se da frecuentemente en el diabético este tipo de problema.
56:24Entonces sí habría que hacer estudios de los nervios para ver si ya tiene alguna de estas complicaciones de la diabetes.
56:32Recomendaciones, control estricto de esas glicemias, llevar muy bien lo que es la dieta, porque esto nos ayuda un poco.
56:39Y hacer estudios para tratar de determinarlo, porque también hay tratamientos que se pueden realizar para tratar de controlar la neuropatía.
56:46Claro, y de todas las consultas, esta es la primera que nos hacen que tiene que ver con hormigueo, ¿verdad?
56:51También, que no es algo como que tal vez pudimos leer o ver dentro de las consultas que nos hicieron hoy.
56:56Sí, sí, está escrito entre las cosas que pueden generar las venas, pero no es exclusivo.
57:03Y la mayoría de los hormigueos uno los asocia a algún trastorno neurológico, ¿verdad? Más de cable eléctrico que de tuberías.
57:10Doctor Marcial Fallas, muchísimas gracias por habernos acompañado.
57:12No, no, ha sido un honor estar por acá. Esperemos que, como siempre, haya sido de ayuda este programa.
57:17Estamos seguros que así ha sido, doctor. ¿Y a dónde lo pueden contactar en caso de que también quieran hacer alguna consulta?
57:23Sí, está el 8650-7474-7009. Este es el otro teléfono de la oficina que nunca me lo aprendí.
57:33Ok, pero si no con el...
57:35El WhatsApp es el...
57:36Ese también pueden buscarlo, también como en el centro.
57:39Exactamente.
57:40El vascular avanzado.
57:41El centro vascular avanzado.
57:42Así es, para que lo puedan seguir en las redes sociales. Que le vaya muy bien, doctor.
57:45Muchas gracias.
57:46Este calino fin de semana. Quedan con Calle 7 Informativo y con Pablo Campos.
57:50Que Dios los bendiga. Nos vemos el próximo viernes.
57:51Chao.
57:52Chao.
57:53Chao.
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