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Estilo de vidaTranscripción
00:00La migraña es una condición neurológica que afecta de manera especial a las mujeres,
00:13sobre todo después de los 35 años. A diferencia de un dolor de cabeza común,
00:18la migraña es un trastorno complejo donde influyen factores hormonales, genéticos y ambientales.
00:24La migraña no es un signo de debilidad ni debe normalizarse como un dolor más.
00:28Es una condición real que requiere acompañamiento, educación y un plan de manejo individualizado.
00:35Acompáñenos en la cita médica de hoy en Los Doctores con Thais Alfaro.
00:42Hola, hola, ¿qué tal? Un gusto saludarles. Soy Thais Alfaro y muy contenta de compartirles durante esta mañana
00:47y esta hora de programa el tema que le anunciábamos en nuestros titulares.
00:52Las crisis de migraña, ¿qué les provoca? ¿Por qué sucede? Y además, ¿cómo se pueden controlar?
00:58Todo esto vamos a responderlo de la mano del doctor invitado, así que de una vez se los presento.
01:02Alexander Parageles Vindas es médico especialista en neurología graduado de la Universidad de Costa Rica.
01:11Trabajó en la Caja Costarricense de Seguro Social por 32 años,
01:15donde fue jefe de medicina del Hospital San Juan de Dios y otros centros médicos de la institución.
01:21Forma parte de la Asociación Costarricense de Ciencias Neurológicas de la Sociedad Latinoamericana de Investigación de Esclerosis Múltiple.
01:29Actualmente, el doctor Parageles labora como neurólogo e investigador clínico del Hospital Clínica Bíblica.
01:36Aquí está con nosotros el doctor Parageles, a quien saludamos.
01:45Es un honor para nosotros tenerlo aquí en Los Doctores.
01:48¿Un gusto, doctor?
01:49Igualmente, estar acá y compartir lo que el tema de hoy nos trae, que es el dolor de cabeza, que es un verdadero dolor de cabeza.
01:57Sí, verdad, que sí, que sí genera esos dolores tan fuertes y que además incluso hasta incapacitantes para quienes lo padecen.
02:03Pero entremos en materia, ¿cómo y por qué se desarrolla la migraña?
02:07Cuando uno habla de migraña, se está refiriendo a lo que yo llamo como un cuadro.
02:14O sea, para mí una migraña es un cuadro.
02:16¿Qué significa eso?
02:18Una edad de inicio, normalmente entre la niñez, la adolescencia o en la edad reproductiva de una persona.
02:25De hecho, después de 50 años, si nunca había tenido dolor de cabeza y aparece, es raro que sea migraña.
02:32¿Qué es migraña?
02:33Un dolor que aparece en los niños, en los adolescentes, en la edad de la universidad.
02:41Tres a uno más frecuente en mujeres, entonces después vamos a hablar por qué,
02:45pero el cuadro es una muchacha joven con un dolor de cabeza, con una gran carga familiar porque hay una predisposición genética.
02:52Entonces, mi mamá, mi hermana, mi abuelita o el hijo, si ya tienen bebés.
02:58Entonces, es una mujer que empezó desde la escuela, colegio, universidad con dolor de cabeza
03:04y que tiene otra característica que va y viene, es un dolor episodico que llama uno.
03:10Y luego vamos a hablar cuál es todo el trasfondo de lo que es un dolor de cabeza en cuanto a detonantes,
03:15qué es lo que pasa dentro de la cabeza y cómo puede uno modificar esa situación.
03:21Resumiendo, ¿qué es una migraña?
03:24Una migraña es un dolor que tiende a tener una predisposición genética en personas jóvenes,
03:29sobre todo mujeres, y que tiene el carácter de ser episodico.
03:32Ok.
03:32Entonces, se desarrolla más en personas jóvenes, especialmente nosotras las mujeres,
03:37como siempre digo, somos las que nos ganamos todos los números de la rifa, de los padecimientos.
03:42Si la persona tiene más de 50 años y está presentando apenas dolores de cabeza,
03:46no necesariamente sea una migraña, pero si ya lo trae desde joven,
03:51es probable que a estos 50, 60 años continúen estos episodios.
03:55Esto lo explico como es en la vida real.
03:58Es el inicio lo que preocupa, no la continuidad de un dolor de cabeza.
04:02¿Por qué?
04:03Porque si aparece después de los 50 años, uno tiene que empezar a buscar lo que se llaman
04:09causas secundarias del dolor de cabeza, o sea, que no tenga algo que explique el dolor.
04:14Cuando uno habla de migraña, es un concepto diferente.
04:17En realidad no hay una lesión dentro de la cabeza de las que preocupan o nos preocupan normalmente,
04:25digamos, no es ningún tumor, no son quistes, no son otras causas vasculares, por ejemplo.
04:32Es una situación como que si el árbol, si la cabeza fuera un árbol de Navidad,
04:37que se enciende y se apaga y cuando se enciende da síntomas.
04:40Pero después de los 50 años, uno tiene que buscar si no hay algo, entre comillas,
04:45de cuidado, algo peligroso, cuyo manejo sea totalmente diferente a una migraña.
04:50En otras palabras, después de 50 años, si no era migrañosa, eso se considera como un signo de alarma.
04:58No de que tenga algo malo, pero sí que tenga una valoración médica de que todo esté bien.
05:02¿Por qué seguimos siendo las mujeres con más predisposición que los hombres con respecto a la migraña, doctor?
05:08Hay varios estudios que han demostrado que, por ejemplo, el 30% de los dolores de cabeza en las mujeres
05:15empieza con el desarrollo, o sea, con la menarquía.
05:18O sea, que ahí ya empezó como un aviso.
05:21Después, se sabe que dentro de los detonantes, que igualmente vamos a comentarlo después,
05:26uno de ellos es el periodo menstrual.
05:28Eso se llama la migraña menstrual o la migraña catamenial, que tiene unas características especiales.
05:33Pero el 70% de las mujeres, ese puede ser un detonante de su migraña.
05:39¿Verdad?
05:39Que hay aspectos que tienen que ver básicamente con los estrógenos.
05:45Después sabemos que cuando ya llega la menopausia, las mujeres que tuvieron migrañas menstruales,
05:52cuando el nivel de estrógeno ya es una constante, normalmente el dolor va bajando o cesa del todo.
05:58Lo que quiero decir es que es más frecuente en mujeres, entre otros factores, no el único,
06:02es el cambio en los niveles hormonales.
06:05Se sabe que el descenso del estrógeno es el que activa el cerebro y enciende la migraña
06:11en las personas con predisposición.
06:13De hecho, si el dolor es tan intenso y no mejora, no mejora,
06:17uno coordina con el ginecólogo y le dice,
06:20hagamos una cosa, ¿por qué no se le da tres a cuatro meses seguidos
06:24sin que venga la menstruación?
06:25Solo estrógenos para que no haya el descenso
06:28y muchas mujeres con migrañas menstruales mejoran al usar una condición similar
06:34a lo que ocurre con el climaterio, donde no bajan los niveles,
06:38digamos, no hacen fluctuaciones más bien.
06:40Se mantienen estables.
06:42Sí, eso es un motivo por qué las mujeres, la parte hormonal.
06:45Pero no hay duda que el estilo de vida de las mujeres contribuye mucho.
06:49Igualmente vamos a hablar como, por ejemplo, la falta de sueño.
06:52Entonces, las preocupaciones, el no tomar bastante líquido.
06:58Entonces dice uno, doctor, es que no tomo líquido porque se me incomoda,
07:03voy de viaje, voy en el bus.
07:05Porque tengo que estar constantemente yendo al baño.
07:07Un cerebro deshidratado en una persona migrañosa, igual dolor de cabeza.
07:12Entonces son conceptos que uno tiene que ir viendo.
07:14¿Cuál es para mí mi detonante?
07:17Las personas, en este caso, las mujeres con frecuencia tienen factores que predisponen a que se despierte la migraña.
07:26Que especialmente es, si lo recapitulamos, hormonas.
07:30Lo hormonal y el estilo de vida que tiene que ver cómo duerme, qué tanto líquido toma, incluso el nivel de estrés.
07:38Yo cuando me hago la pregunta o me hacen la pregunta, yo a veces creo que el dolor de cabeza es como un perrito bravo
07:47que está en el jardín de una casa y llega el vecino y le tira piedras al portón.
07:56Las piedras no ladran, pero hace que ladre el perrito.
07:58¿Cuáles son esas piedras?
08:00La falta de sueño.
08:01Si yo tengo una predisposición y duermo poco, duermo mucho, me puede activar el dolor de cabeza.
08:06¿Dormir mucho también?
08:07Los dos excesos, los dos extremos se han asociado.
08:10Si yo no como a mis horas, se sabe que en todo el mundo la persona que no coma,
08:17estoy hablando de un ayuno prolongado, el dolor de cabeza es un síntoma que avisa
08:22porque el cerebro censa esa falta de ingesta como dolor de cabeza.
08:26Pero si usted es migrañoso, se dispara antes.
08:29Entonces, comer a sus horas, dormir las horas adecuadas.
08:33Luego sigue la ingesta de líquidos.
08:35Como les decía hace un rato, un cerebro deshidratado, igual dolor de cabeza.
08:40Y no hay duda que el estrés es la piedra más grande.
08:43En ese ejemplo que les daba, de que el vecino tiraba piedras al portón y detrás hay un dolor.
08:48Como en la forma de un perrito, se activa el perrito, se activa el dolor de cabeza si la persona también está sometida a mucho estrés.
08:57Eso a nivel cerebral despierta mecanismos de dolor.
09:00Ok.
09:00Hormonas, el hecho del sueño, cómo duerme usted, el hecho del estrés,
09:05que creo que generalmente ustedes, los doctores, hablan muchísimo del estrés.
09:10Estamos en un mundo donde cada vez más hay que hacer más actividades,
09:14incluso hasta los niños a veces vemos que tienen agendas mucho más ocupadas que los propios adultos.
09:19Hablemos del comportamiento de la migraña.
09:22Sé que muchas personas incluso refieren náuseas, vómitos, pero ¿cómo se comporta la migraña?
09:31Cuando mencionamos un poquito sobre el cuadro inicial de que es una mujer,
09:36frecuentemente es aún en relación con hombres, cierta edad,
09:41vamos a seguir pintando el cuadro de la migraña que sería la pregunta que me acaba de hacer.
09:45La migraña normalmente en el 60%, o sea, 6 de 10 personas,
09:51dicen que es la mitad de la cara, la mitad de la cabeza.
09:54Eso se llama un dolor hemicranial.
09:56Entonces son dolores que en el 60% es la mitad de la cara.
10:00La otra es, y eso es importante a la hora de describir el dolor,
10:04muchos cuando le explican a uno, ponen la mano en la cabeza
10:08y imitan como la sensación pulsátil.
10:11La migraña tiende a ser pulsátil también.
10:15Puede ser opresivo, pero lo usual es que sea una mitad y una sensación pulsátil.
10:20¿En toda la cara o solamente?
10:22En la mitad. Uno le llama hemicranial, es la mitad de la cara.
10:27Puede ser bilateral, pero eso es en el 40%.
10:30Pero el clásico es una persona que llega y se toca la cabeza como si yo estoy haciendo acá
10:35y le hace a uno este movimiento de sensación pulsátil.
10:39Luego, algo que es muy frecuente en los migrañosos son las náuseas.
10:43Y es tan frecuente las náuseas que muchas personas dicen,
10:48quítame las náuseas aunque me deje el dolor de cabeza,
10:51porque esa sensación es demasiado molesta.
10:54Pueden incluso llegar a vomitar, pueden tener náuseas y o vómitos.
10:58Lo otro es la luz, el ruido y los olores.
11:03Hay una hipersensibilidad a esas tres condiciones que una persona migrañosa,
11:10estoy hablando del dibujo clásico, ese donde tiene todas las características,
11:15va a apagar la luz.
11:16O sea, si estuviera, digamos, aquí donde estamos conversando,
11:19le diría, tengo mucho dolor de cabeza, pueden apagar las luces porque me molestan.
11:24Porque la sensibilidad a la luz, eso se llama fotosensibilidad,
11:30pero llamamos más fotofobia, como si tuviera temor a la luz.
11:34¿Y qué es lo que hacen?
11:35Voy a irme a acostar, apago la luz.
11:37Lo otro que tienen mucho, como les decía, no solo es eso, sino los sonidos.
11:41Entonces, imagínese usted una maestra dando clases y es de las cosas que se sabe
11:48que son más discapacitantes.
11:50Y ahorita podemos hablar del concepto de cómo afecta la vida familiar, personal y laboral,
11:56pero siguiendo con el dibujo de la migraña, medio lado, pulsátil, con mucho náuseo y vómito,
12:02le molesta la luz, le molesta el sonido y también los olores.
12:05Entonces, es tanto esto de los olores que si van a echarle gasolina al vehículo,
12:12puede ser que le moleste mucho, o los olores de la pareja.
12:16Digamos, está hablando del perfume que dice, no, no se ponga,
12:19ese perfume hace que me duele a mala cabeza, es la hipersensibilidad.
12:23Luego hay otras características que terminan de darnos como el dibujo más claro
12:30de lo que es migraña. Y uno de ellos es que estos dolores normalmente aumentan con el movimiento.
12:38O sea, si usted tiene migraña y se empieza a buscar algo debajo de la cocina
12:43o busca algo que se le cayó.
12:45Se agacha.
12:46Si se agacha, siente que la cabeza se le arranca.
12:49Porque ese movimiento en la crisis de migraña es parte.
12:53Lo otro que, además de los movimientos que uno ve, es la duración.
12:59La migraña normalmente dura horas.
13:02Dura de 4 a 72 horas.
13:04O en los niños se dice que de 2 horas en adelante.
13:07Pero eso es un dolor que tiende a tener un tiempo de duración
13:10y es moderada a severa intensidad.
13:13O sea, si una persona tiene migraña severa,
13:17que le molesta la luz, el ruido, le molestan los movimientos,
13:20en el mundo se ha dicho que es una de las causas de discapacidad.
13:25Tanto que es como si yo tuviera lo que se llama medicina cuadripléjico,
13:30que no puedo mover mis brazos ni mis piernas.
13:32Así de discapacitante puede ser una persona con una migraña.
13:35Y es importante que todos los que nos estén viendo y escuchando
13:39sepan que la migraña es una realidad que afecta la vida de la persona que lo padece,
13:45de la pareja, en su trabajo.
13:49Pero es importante conocer primero si es migraña
13:53y segundo cómo podemos disminuir la frecuencia, la intensidad
13:58y cambiar, digamos, esa discapacidad.
14:01Y hacia eso vamos durante este programa.
14:04Y se lo agradecemos a usted, doctor, que aceptó esta invitación
14:07y que además pueda ayudar a nuestros televidentes.
14:09Que justamente a ustedes les consultamos en la calle
14:11qué pensaban que podía provocar las migrañas.
14:15Ya el doctor estaba hablando sobre el estrés,
14:16sobre las hormonas, en el caso de nosotras las mujeres,
14:18incluso la falta de sueño o dormir mucho.
14:21¿Pero qué nos dijeron ustedes? Vamos a escuchar.
14:26¿Usted por qué cree que se puede originar la migraña?
14:28Bueno, yo no tengo muy claro lo de la migraña,
14:33pero sí sé de síntomas.
14:35Digamos, hay gente que le duele muchísimo la cabeza, la claridad,
14:39tienen que estar en cuartos más oscuros,
14:41puede ser algún tipo de inflamación,
14:44no conozco la causa exacta.
14:46A veces por muchas razones.
14:48Viene por estrés, a veces por estreñimiento, dicen,
14:56y a veces también por el azúcar.
15:00Bueno, a veces son situaciones diferentes de acuerdo a la persona,
15:06porque hay personas que tienen cierta enfermedad,
15:09de lo cual se origina el dolor de cabeza.
15:13Otros por estrés también, preocupaciones, la presión.
15:18Muchos que padecen de presión también padecen de dolor de cabeza.
15:24A mí a veces me da dolor de cabeza,
15:26pero yo tengo, soy operada de un tumor cerebral,
15:31tengo un residuo,
15:33y eso me produce de vez en cuando dolor de cabeza,
15:37del cual tomo acetaminofén,
15:41que es lo único que mandan aquí.
15:43O ibuprofeno, dependiendo.
15:48Por mucho trabajo, falta de sueño,
15:52y mucho estrés, pienso yo.
16:00Me llamó la atención que uno de los televidentes decía
16:02que el estreñimiento o que el azúcar podrían ser desencadenantes.
16:06¿Es cierto esto, doctor?
16:08Cuando uno besa, digamos, dos palabras, ¿verdad?
16:13Como causantes.
16:15Si uno lo relaciona con el azúcar,
16:16lo relacionaría más bien con que dejar espacios de no comer,
16:23igual va a bajar un poquito el azúcar.
16:24Eso puede ser un detonante.
16:26Si yo soy migrañoso, sobre todo.
16:29Si ya el periodo de ayunas es más prolongado,
16:31a los no migrañosos también nos va a doler la cabeza.
16:34Lo que quiero decir es que ella tiene razón.
16:37El brincarse las comidas,
16:40el hacer tiempos entre una y otra,
16:43si yo tengo una predisposición,
16:45sí le puede dar dolor de cabeza.
16:46Eso como concepto.
16:48Lo del estreñimiento,
16:49depende de cómo uno analice,
16:51digamos, lo que la señora explicaba,
16:53pero sí nos puede ayudar a introducir un concepto en medicina
16:57que se llama que todo aquel esfuerzo físico,
17:01voy a llamarle toser, reír, pujar,
17:05a veces el mismo pujar cuando uno lo relaciona con estreñimiento.
17:09Si solo en ese momento me duele la cabeza,
17:11o sea, le dice, doctor, a mí no me duele la cabeza
17:13solo cuando me da tos.
17:15A mí solo me duele la cabeza cuando voy,
17:17porque tengo estreñimiento, pujo y me duele la cabeza.
17:20Eso es un signo de alarma.
17:23Un signo de alarma porque hay que descartar
17:25que algo dentro de la cabeza no esté ocurriendo
17:28y que se pierda ese equilibrio
17:32durante esa maniobra de esfuerzo.
17:34Entonces, ya dijimos hace un rato
17:37que personas mayores de 50 años
17:39y nunca le dolía la cabeza y empieza,
17:42pongamos la atención.
17:43Hoy podemos introducir en este momento otro concepto,
17:46que si después de un esfuerzo,
17:48como esos que dije, toser, reírse, pujar,
17:51le duele la cabeza,
17:53también es importante que consulte
17:54para estar seguros que nada esté pasando.
17:57Ok.
17:57Doctor, usted decía que 6 de cada 10
17:59refieren un dolor en la mitad de la cara,
18:02que tienen esa sensación pulsátil, ¿verdad?
18:05En el momento que están presentando la migraña,
18:08justamente en la mitad de la cara,
18:10las náuseas, ya uno de nuestros televidentes decía,
18:13la luz, el ruido, los olores,
18:16y puede aumentar si usted se agacha este dolor.
18:18Pero, ¿qué tan importante es para el diagnóstico?
18:20Hablemos del diagnóstico.
18:22Todo el historial clínico de la paciente
18:24que llega donde el doctor Parageles,
18:26neurólogo, para que le diga
18:28qué es lo que pasa,
18:29si realmente es o no migraña.
18:31Ok.
18:31Hace muchos años,
18:35un profesor,
18:36y también está escrito en la literatura médica,
18:39decía que si usted está en una consulta
18:43y después de terminar
18:45lo que llama uno el interrogatorio,
18:47la historia clínica,
18:48si uno no sabe o no tiene idea
18:50de lo que le está pasando a la persona,
18:52ni se levante,
18:54sigue interrogándole.
18:55¿Con esto qué quiero decir?
18:57Que el diagnóstico de migraña,
18:59en la gran mayoría,
19:02se hace con la historia clínica.
19:04¿Y historia clínica qué significa?
19:06Que la persona que está al frente
19:08nos va a explicar
19:09las características de su dolor de cabeza,
19:12de sus detonantes,
19:14de los medicamentos que ha tomado,
19:16y eso es algo que tenemos que realzar.
19:19¿Qué dijimos que era migraña?
19:21Estas características que usted acaba de mencionar,
19:24en la literatura médica,
19:26hay una, bueno, de hecho ahí,
19:28los criterios diagnósticos de migraña,
19:31eso ya está, digamos,
19:32estipulado por una sociedad mundial
19:34de dolores de cabeza,
19:35la sociedad.
19:37Y por ejemplo,
19:37se clasifica la migraña,
19:39y migraña sin aura,
19:40migraña con aura.
19:42Ahorita vamos a ver un poquito
19:43de esas y otras variantes.
19:45Pero la migraña sin aura,
19:46o sea, sin síntomas visuales,
19:48sin adormecimiento,
19:49solo el dolor de cabeza,
19:51como lo acabamos de decir,
19:52yo necesito tener por lo menos
19:53cinco episodios en mi vida.
19:55O sea, para hablar yo de migraña,
19:57hay una persona que me consulte,
19:59si es la primera vez que le duele la cabeza,
20:01aunque tenga 18 años,
20:03aunque sea después de un detonante,
20:05tiene que haber tenido cinco episodios
20:08para hablar yo de dolor de cabeza.
20:10Tiene que tener una duración
20:11que va de cuatro a setenta y dos horas.
20:13Entonces,
20:14yo a veces escucho personas
20:15que me dicen,
20:16doctor,
20:17¿qué pasó?
20:18Me duele y se toca aquí abajo
20:19la mandíbula
20:20y tiene cincuenta años.
20:22Entonces yo,
20:23muña,
20:23cincuenta años no calza migraña.
20:26Segundo,
20:27no es toda la mitad,
20:28es solo la rama mandibular de la cabeza.
20:30¿Y cuánto le dura cada dolor?
20:32Doctor,
20:32son segundos,
20:33es un latigazo,
20:33ni me hable,
20:34porque si hablo o como,
20:37el dolor se me despierta.
20:38Entonces yo,
20:39pero migraña no es que eran personas jóvenes,
20:42migraña no es que era la forma micranial,
20:45la migraña no es que duraba
20:46de cuatro a setenta y dos horas
20:47y ella me dice que le dura un segundo.
20:49Esta otra historia
20:50es de lo que nos llama
20:52neuralgia del trigémino.
20:53Entonces,
20:54vean,
20:55entre comillas,
20:56hay una historia
20:57o otra oración que dice,
20:59escuche a la persona
21:01que le quiere decir su diagnóstico.
21:03Yo tengo que,
21:05digamos,
21:05como ir entendiendo,
21:07pero si hay un consejo
21:08de por donde vamos hoy en este momento es
21:10que ojalá
21:11que toda persona
21:12que vaya a una consulta médica
21:14por dolor de cabeza
21:15igual se acompañe
21:17de aquel familiar
21:18que también conozca
21:19las características
21:20y pueda explicar
21:22también su dolor de cabeza
21:24que el médico que está al frente
21:27no tenga dudas
21:28de lo que está pasando.
21:29Le voy a dar otro ejemplo.
21:30Estoy hablando de solo historia.
21:32El diagnóstico de migraña
21:33o de otros dolores
21:34se hace
21:34noventa,
21:36por lo menos más del noventa por ciento
21:37sin los exámenes
21:39que después podemos hablar,
21:40sino se hace con la historia.
21:42Los exámenes
21:43para quitar un temor
21:44de que si yo tengo algo malo,
21:45pero la historia,
21:46el diagnóstico
21:47se hace escuchando.
21:48Por ejemplo,
21:48si llega un hombre,
21:50entonces dice uno,
21:51qué raro,
21:52tres a uno
21:53era más frecuente
21:53en mujeres,
21:54pero llegó un hombre.
21:56Segundo,
21:58se acuesta
21:59y a la hora y media
21:59de haberse dormido
22:00se despierta
22:01con gran dolor de cabeza,
22:03pero solo en el ojo
22:04y ese ojo
22:05se le pone rojo,
22:06se le pone como lagrimeo,
22:08sale,
22:08se crece un nasal,
22:10se mueve dentro del cuarto
22:11y cuando se dio cuenta
22:13a la media hora
22:14se le quitó el dolor.
22:16A la otra noche,
22:18a la una y media de la mañana
22:19se vuelve a despertar
22:20como si fuera un reloj
22:21y otra vez
22:22con esa gran angustia
22:24entonces dice uno,
22:27esto no me calza migraña,
22:28vea que es un dolor
22:29que tiene que ver
22:30con el dormir,
22:31me refiero al sueño,
22:32lo despierta el sueño,
22:33es un dolor intenso,
22:3530 minutos
22:36y cuánto dijimos
22:36que duraba la migraña
22:37de 4 a 72.
22:39Ese otro dolor
22:40es un hombre,
22:41se llama cefalea en racimos,
22:43eso es un dolor
22:44que aunque suene extraño
22:46y lo que yo
22:47le voy a recomendar
22:48entre otras cosas
22:49es que alquile
22:51un tanque de oxígeno,
22:52use con mascarilla
22:53y respire el oxígeno
22:54a esa hora de la madrugada
22:56y el dolor
22:56se le va a quitar
22:57en un 70%.
22:58No todo es migraña,
23:01pero la historia
23:02nos abre el camino
23:03para saber si es
23:04o es otra cosa.
23:0510 con 23 minutos
23:06de la mañana
23:07estamos hablando
23:07sobre las crisis
23:08de migraña
23:09hoy en compañía
23:10del doctor Parageles.
23:12Vamos a hablar
23:12sobre los tratamientos,
23:13pero esto al volver
23:14de la pequeña pausa
23:15comercial que tenemos.
23:16Nos vemos mañana.
23:16Un procedimiento quirúrgico
23:27que promete aliviar
23:28la migraña
23:29ha incendido las alarmas
23:30entre especialistas
23:31en neurología.
23:33Se trata de una cirugía
23:34mínimamente invasiva
23:35utilizada por algunos
23:36cirujanos plásticos,
23:38especialmente en Estados Unidos,
23:40que consiste en descomprimir
23:41nervios extracraniales
23:43en los llamados
23:44puntos gatillo
23:45para reducir el dolor.
23:46Aunque en España
23:47esta práctica
23:48es limitada
23:48y solo la ofrecen
23:49ciertas clínicas privadas,
23:51su creciente promoción
23:52ha motivado
23:53una advertencia pública
23:54de la Sociedad Española
23:56de Neurología.
23:57Según los neurólogos,
23:58esta técnica
23:59no cuenta
23:59con suficiente evidencia
24:01científica
24:01que respalde su eficacia
24:03ni una explicación
24:04biológica sólida
24:05que justifique su uso.
24:0710 con 26 minutos
24:20seguimos avanzando
24:21aquí en Los Doctores.
24:22Mire,
24:22si usted tiene alguna consulta
24:23que realizarle hoy
24:24al doctor Parageles,
24:25por favor envíenos
24:26un WhatsApp
24:27al número que aparece
24:28en pantalla,
24:28también puede llamarnos
24:292290-6247
24:31y el número de WhatsApp
24:32que yo le voy a dar
24:33si no lo tiene todavía,
24:35pues ahí le está apareciendo
24:366477-7778
24:386477-7778
24:41Vamos a hablar
24:41de medicamentos.
24:42Ahora decía
24:43una de nuestras televidentes
24:44que lo que le dan
24:45es analgésico,
24:46¿verdad?
24:46Que hace también ofén.
24:48No sé si esto
24:49realmente funciona,
24:51doctor.
24:51Usted me ha dado ahora
24:52un ejemplo
24:52que creo que podemos
24:53decírselo
24:54a nuestra teleaudiencia.
24:56¿Dependerá,
24:57me imagino,
24:57que la crisis de migraña?
24:59Normalmente uno clasifica
25:01o más bien para la persona
25:03uno ve qué tanto
25:04le está afectando
25:05su dolor de cabeza.
25:06No es lo mismo
25:07que yo tenga
25:08un dolor de cabeza
25:08y tenga que acostarme
25:09o ir a un servicio
25:10de emergencias,
25:11eso significa
25:12un dolor severo
25:13que aquel que yo
25:13puedo seguir funcionando.
25:15Entonces uno divide
25:16según el grado
25:17de impacto
25:18en las actividades
25:19de la persona.
25:21Entonces,
25:21como se considera
25:23severo
25:23inyección
25:24porque es muy intenso
25:26tanto que necesita
25:27o ir a un servicio
25:28de emergencias,
25:30eso es un criterio
25:32para ahorita
25:32hablar de conceptos
25:33de manejo,
25:34qué tan intenso
25:35y qué tanto
25:35me afecta.
25:37Lo otro tiene que ver
25:37con la frecuencia
25:39de mi dolor de cabeza
25:40porque no es lo mismo
25:42que a mí me duele
25:42la cabeza una vez
25:43al mes
25:45o una vez cada tres meses
25:47que un dolor
25:48de un mes
25:49veinte días.
25:51O sea,
25:51el manejo
25:52cambia según
25:53la frecuencia
25:54de los dolores
25:55en las personas.
25:56Pero digamos
25:57que es un dolor
25:58ocasional,
26:00¿verdad?
26:00que ese día
26:01llevan de viaje,
26:02están celebrando
26:02cumpleaños
26:03y se acostaron
26:04tarde
26:05y al día siguiente
26:06le duele la cabeza,
26:07tengo una predisposición.
26:09Si el dolor
26:09es leve
26:10y mejora
26:10con analgésico
26:11común,
26:12ese es el manejo.
26:13Puede ser
26:14los mismos
26:14que se mencionaron
26:15ahora
26:15en lo que contestaban
26:18las personas,
26:19acetaminofén
26:20e incluso
26:20el mismo ibuprofeno.
26:22Pero si el dolor
26:23es más intenso,
26:24yo tengo que usar
26:25medicamentos
26:25de mayor intensidad
26:27en cuanto a un dolor
26:28de cabeza
26:29y hay toda una familia
26:30de medicamentos.
26:31Nosotros le llamamos
26:32los triptanes.
26:34Allá en los años 90
26:35fue interesante
26:36porque a nivel mundial
26:37se empezó
26:38a hacer investigación
26:39y a mí me invitaron
26:40a participar
26:41en esa investigación
26:42de los medicamentos
26:43para migraña.
26:45Y entonces
26:45hay medicinas
26:46que terminan
26:48en triptán,
26:48no vamos a hacer
26:49nombre de,
26:50porque se conocen
26:51en el mercado,
26:53no voy a decir
26:54el nombre de marca,
26:55pero se llama
26:55sumatriptán,
26:56elitriptán,
26:57elisatriptán.
26:57El compuesto.
26:58El compuesto
26:58termina en triptán.
27:00Los triptanes
27:01es uno de los medicamentos
27:02para migraña
27:03cuando es de moderada
27:04a severa intensidad.
27:06Y ahora
27:06han salido
27:06nuevos medicamentos
27:08que tienen
27:09todo un nombre
27:09interesante
27:10y eso también
27:12ayuda a las crisis
27:13de migraña.
27:13Lo que quiero decir
27:14es que
27:15con su médico,
27:17conociendo
27:18sus antecedentes,
27:19si no es alérgico,
27:19si no es alérgico,
27:20de qué está padeciendo,
27:22según la frecuencia,
27:23si es mejor
27:24personalizar
27:25el tratamiento
27:26de la crisis.
27:27Y también
27:27depende de la condición.
27:29Si está embarazada,
27:31ahí solo vamos a pensar
27:32en acetaminofén
27:33porque muchos
27:33de los demás
27:34están contraindicados.
27:35Si usted tiene
27:36un problema coronario,
27:37por ejemplo,
27:38uno no da medicinas
27:39que tengan ergotamina
27:40y hay muchas medicinas
27:42que se venden
27:42en el mercado
27:43que tienen ergotamina.
27:44Sin embargo,
27:45parte de la clave
27:46es también
27:47no abusar
27:48de los analgésicos
27:50porque ese es un aspecto
27:51que tenemos que también
27:52hoy mencionar
27:53el uso frecuente
27:55de analgésicos
27:56en los dolores de cabeza.
27:57Ok.
27:58Y ahora vamos a ver
27:59cuánto es esto
28:00de abusar,
28:01¿verdad?
28:01Porque también
28:02es importante
28:03ver esta indicación.
28:05Tenemos una llamada
28:05telefónica
28:06que vamos a recibir
28:07muy alegres
28:08desde Turrialba.
28:10¿Con quién hablamos?
28:10Buenos días.
28:13Yo,
28:14saludos desde Turrialba.
28:15Hola,
28:16doña Ana,
28:16¿qué tal?
28:16Bienvenida a los doctores.
28:18Gracias.
28:19Interesante,
28:20súper interesante,
28:21especialmente para mi persona
28:22y saludos al médico
28:24ahí presente.
28:25Gracias, doña Ana.
28:26Espero que salga satisfecha
28:28con la respuesta.
28:29Sí, será.
28:29Mira, doctor,
28:30yo soy una mujer
28:31de 55 años,
28:33toda la vida
28:33he padecido de migraña.
28:35Cuando entré
28:35a la menopausia
28:36hace más o menos
28:37como cuatro años,
28:39bueno,
28:40fue peor.
28:42A mí en el hospital
28:43realmente
28:44eso que dice usted
28:45que uno trate
28:46con el doctor,
28:47uno va
28:47y le dice,
28:48mire,
28:48mis migrañas
28:49son terribles.
28:49Antes eran con aura,
28:51hace tiempo
28:51no me da con eso,
28:52se me dormían las manos,
28:54la lengua,
28:54la cara.
28:55Y yo lo que hacía
28:56era mantener la tranquilidad
28:57porque yo sabía
28:58que eso era parte
28:58del proceso
28:59de la migraña.
29:00Pero uno va al hospital
29:01y ahí a uno
29:02no le ponen cuidado
29:03de nada,
29:04no le hacen exámenes
29:05de nada,
29:05a mí simplemente
29:06me mandan
29:07a mi textilina,
29:09pero en realidad
29:09yo me la tomé
29:10y al otro día
29:10ando ahí como un abejón
29:12pegando por todo lado.
29:14Esto es como genético
29:15porque,
29:16por ejemplo,
29:16tengo una hermana
29:17de 56 años
29:18que la mitricilina
29:19le hizo genial
29:21y se la desapareció.
29:23Yo,
29:24lamentablemente,
29:25padezco de sinusitis,
29:26pero esa sinusitis
29:26es terrible
29:27que no me he decidido
29:28a operar
29:28porque yo tuve
29:29un accidente
29:30en el ojo derecho
29:31donde el ojo,
29:32me cayó un aparato
29:33y el ojo me lo metió.
29:34Entonces,
29:35viera que quedé
29:35como muy sensible
29:36y la doctora
29:37no se quiso arriesgar.
29:39Lamentablemente,
29:39este lado derecho
29:40de este ojo
29:41es donde ahora
29:42más que nunca
29:43me da migraña.
29:44Viera que yo
29:45todos los días,
29:45doctor,
29:46paso con migraña,
29:47a mí me dan
29:47como unas contracciones
29:49en la cabeza
29:49que dice el doctor
29:50que son contracciones
29:51que yo siento ahí
29:52como calambres,
29:54algo extrañísimo.
29:56Y, por ejemplo,
29:57lo que dice usted
29:58es que si yo me río mucho,
30:00yo hago ejercicio,
30:01todavía soy hipertensa,
30:03pero muy controlada,
30:04hago ejercicios,
30:06me alimento bien,
30:08ahora que hice
30:08perder el peso
30:09estoy muy bien también,
30:10pero vieras que sí,
30:11a mí me pasa eso
30:12que usted dice,
30:13o si yo me levanto
30:14de un pronto,
30:14me agarra dolor de cabeza
30:15y ya me da migraña.
30:17Cuando comienzo
30:18a ver ahí
30:18medio feillo,
30:19ya yo siento
30:20que me dan migraña
30:21y yo lo que me tomo
30:22es una pastilla
30:23para la migraña,
30:24pero esa me la tomo
30:25siempre,
30:26porque yo,
30:26por decirle doctor,
30:27todos los días
30:28a mí me da migraña.
30:29Sí,
30:30sé que soy una mujer
30:31muy estresada
30:32porque a mí
30:32yo estoy muy exagerada
30:34para el oficio
30:35y sé que eso es parte
30:36de lo que a mí me da migraña,
30:38pero muy interesante
30:39lo que usted me dice
30:41y quisiera como que
30:42me desarrollara esa parte,
30:43el que cuando yo me río
30:45mucho,
30:46a mí me da migraña
30:47y la misma migraña
30:49también me levanta
30:50en la mañana,
30:51en la noche,
30:52yo me levanto
30:52el mismo dolor,
30:54me levanta
30:55el dolor de la migraña,
30:57el dolor de cabeza,
30:58me levanta,
30:58entonces quisiera ver
30:59qué proceso puedo llevar
31:00para decirle a mi médico
31:02que me ve,
31:03que lleva parte
31:04de lo que es mi hipertensión,
31:05a ver,
31:06que le puedo solicitar
31:07a él,
31:07que salen,
31:08muchas gracias
31:09y que Dios te lo bendiga,
31:11gracias doña Ania,
31:12¿qué edad tiene usted
31:12para finalizar?
31:14ajá,
31:14ok,
31:15saludos,
31:15¿qué edad tiene doña Ania?
31:17¿perdón?
31:18¿qué edad tiene?
31:19ah,
31:19yo tengo 55 años,
31:2155,
31:22no chiquita,
31:22ajá,
31:2355 y yo practico,
31:25bueno,
31:26yo camino,
31:27todos los días voy camino,
31:28muy bien,
31:28¿cuánto camina?
31:29¿media hora más?
31:30no más,
31:31camino una hora al día,
31:33excelente doña Ania,
31:34muchas gracias
31:34y no se estrese tanto
31:35con la limpieza,
31:36no se estrese tanto
31:38con la limpieza,
31:39no se afane tanto,
31:41vea que el doctor decía
31:41que dentro de las,
31:43de las causas
31:44está justamente
31:44el estrés
31:45en tercera posición,
31:47así que gracias,
31:48doña Ania,
31:49que el doctor le responde,
31:50escúchenos por el televisor,
31:51por favor.
31:53Escuchar,
31:53digamos,
31:53la descripción
31:54de su propio dolor de cabeza
31:56que acaba de hacer ella,
31:59yo le pondría un 10,
32:00vea que ella habló
32:01que hay historia genética,
32:03que ella ha padecido
32:03de mucho tiempo,
32:04que más padecen
32:05en la familia,
32:06que ha tomado,
32:07si ha tenido efectos secundarios,
32:08cómo es el dolor de cabeza,
32:10otras situaciones
32:11que ha padecido.
32:12De lo que ella ha mencionado,
32:14quiero rescatar algo
32:14para que también
32:15los demás,
32:16digamos,
32:17tengan ese concepto.
32:19Si yo tengo migraña,
32:21esa es la primera condición,
32:22si yo ya tengo migraña,
32:24no si no tengo migraña,
32:25si ya tengo migraña,
32:27y mis dolores
32:28se hicieron frecuentes,
32:29y yo para tratar
32:30mis dolores,
32:31tomo,
32:33y eso tengo que hacer
32:34un diario,
32:35si yo tomo
32:35más de 15 días
32:36al mes
32:37un analgésico,
32:39o sea,
32:39puedo tomar una semana,
32:40tres días,
32:41no,
32:41después vuelvo a tomar
32:4210 días,
32:42pero usted sume,
32:44si usted toma
32:44más de 15 días
32:45al mes
32:46un analgésico,
32:47y ya lo tiene
32:48por hacer
32:49por más de tres meses,
32:51si ya tiene
32:51más de tres meses
32:52de tomar analgésicos
32:53de más de 15 días
32:54al mes,
32:55y yo he sido migrañoso,
32:58la respuesta es,
32:58es muy probable
33:01que el dolor
33:01no se le vaya a quitar,
33:02¿por qué no se le va
33:04a quitar?
33:05Porque las personas
33:06con migraña,
33:08si toman mucho
33:09analgésico,
33:10es como que si usted
33:11tomara 15 tazas
33:13de café
33:13todos los días,
33:14estoy exagerando,
33:15por tres meses,
33:17el día que no tome
33:17café el cuerpo
33:18se lo va a pedir,
33:19las personas
33:20con migraña,
33:21si toman más
33:21de 15 días
33:22al mes
33:22un analgésico,
33:24por más
33:24de tres meses,
33:25el cerebro dice,
33:27yo le voy a pedir
33:28la pastilla
33:29como dolor de cabeza,
33:31entonces,
33:32las personas dicen,
33:32es que yo no lo puedo
33:33dejar porque no puedo
33:34vivir,
33:35entonces yo le digo,
33:36no dejes el café
33:37porque usted no puede
33:38vivir,
33:39pero está tomando
33:39mucho,
33:40o no tome el licor
33:42porque si lo deja
33:44se va a sentir mal,
33:45no,
33:45aquí la situación
33:46es comprender
33:47que el sobreuso
33:49de analgésicos
33:50es lo que se ha
33:51considerado
33:51la epidemia mundial
33:53de dolores de cabeza
33:54crónicos
33:55porque las personas
33:56con migraña
33:57como tienen
33:58tanto dolor
33:59tienen dos fenómenos,
34:01uno se llama
34:01el fenómeno
34:02de anticipación,
34:03anticipan que el dolor
34:04le va a venir,
34:05mejor me tomo la pastilla
34:06porque si no,
34:07no voy a funcionar
34:08en la tarde,
34:09entonces siguen
34:09tomando la pastilla
34:11y después sienten
34:12que las pastillas
34:12no les hace efecto,
34:13eso se llama
34:14catastrofismo
34:15y yo sospecho
34:16que eso está pasando
34:17cuando el dolor
34:18de cabeza
34:19me despierta
34:20o empieza
34:21desde tempranito
34:22en la mañana
34:23porque como yo
34:24me tomé
34:24la pastilla
34:25en la noche
34:26o un poco
34:27en la tarde
34:27mi cuerpo
34:28entró en abstinencia
34:29y me lo va a pedir
34:30apenas me despierto
34:31entonces
34:32lo que quiero decirle
34:35digamos a la señora
34:35porque ella explicó
34:36muchas cosas
34:37y si habrá que
34:38sentarse con su médico
34:39pero mi consejo
34:40es entonces
34:41de aquí en adelante
34:42haga un diario
34:43no aguante el dolor
34:45pero si apunte
34:45todo lo que está tomando
34:47y si vemos
34:48que está tomando
34:49demasiados medicamentos
34:50si hay estrategias
34:52para ir disminuyendo
34:54esa situación médica
34:55como en el caso
34:56del café
34:57yo le diría
34:57tome una taza menos
34:58tome una taza
34:59y allá
34:59al tiempo
35:00paulatinamente
35:01y de una vez
35:02le empiezo
35:02tratamiento preventivo
35:03que es el otro concepto
35:05que habría que considerar acá
35:06tratamiento preventivo
35:07listo
35:08esto es importante
35:09ya lo vamos a
35:10ahondar más
35:11para doña Ana
35:11y también para ustedes
35:12si es que está pensando
35:13en un tratamiento
35:14preventivo
35:15el doctor más adelante
35:16se lo va a decir
35:17de momento
35:18queremos hacer contacto
35:19con Pablo Campos
35:20de calle 7 informativo
35:21porque a partir de las 11
35:22de la mañana
35:22usted puede disfrutar
35:23de este programa
35:24buenos días Pablo
35:25hola Tais
35:26buenos días
35:27para usted
35:27y buenos días
35:28para todos en casa
35:29invitación para que nos vean
35:30a partir de las 11
35:31de la mañana
35:32porque les tenemos preparadas
35:33las siguientes informaciones
35:34yo sé que
35:35a 12 días
35:36de la noche buena
35:37todos andamos
35:37corriendo para comprar
35:39esos regalos
35:40y de esa forma
35:40darles un objeto
35:42para también
35:44de esa manera
35:45darles a nuestros seres queridos
35:47algo en este día
35:49pero que prefiere la gente
35:50algo material
35:51o una experiencia
35:53verás que la ciencia
35:54hizo un análisis
35:55de respuesta cerebral
35:56cuando se le da
35:58a una persona
35:59en esta época
35:59algo material
36:01versus algo experimental
36:03un viaje
36:04por ejemplo
36:04vamos a mostrarles
36:06que opinan los chicos
36:07sobre este tema
36:08además
36:09en época de vacaciones
36:10lastimosamente
36:11aumenta
36:13las agresiones
36:14en el hogar
36:15y el hospital
36:15nacional de niños
36:16hace un llamado
36:17de atención
36:18para evitar
36:19una serie
36:20de situaciones
36:21que provocan
36:22que algunos padres
36:23o encargados
36:24agredan a sus hijos
36:25además
36:26en el 2025
36:28si usted
36:30se suma
36:31a esas personas
36:31que pagan
36:32una serie
36:32de plataformas
36:34para entretenerse
36:35en el hogar
36:36les vamos a mostrar
36:37cuál es la factura
36:38anual
36:39que pagamos
36:40por esas plataformas
36:41y cuánto
36:42se ahorraría
36:43si de todas
36:45las que utiliza
36:45se deja pocas
36:46y de esa forma
36:47ayudarle también
36:48a su bolsillo
36:49con estas y otras
36:50informaciones
36:50los esperamos
36:51a partir
36:52de las 11
36:53en punto de la mañana
36:54aquí en Teletica
36:55ahora ustedes
36:56continúan con más
36:57de los doctores
36:58que me sumo
36:59a lo que indicaba
37:00el doctor
37:01cuando me brinco
37:01comidas
37:02me agarra un dolor
37:03de cabeza
37:03que yo digo
37:04eso es migraña
37:04bueno y también
37:05el sueño
37:06Pablo
37:06y el sueño
37:08que decía
37:09ahora el doctor
37:10y el estrés
37:11que me imagino
37:12que también
37:12si estrés
37:14insomnio
37:15y brincarme
37:16comidas
37:17terrible
37:17si todas las tiene
37:18eso es
37:21gracias Pablo
37:23doctor
37:23usted hacía esto
37:25del tratamiento
37:25preventivo
37:26porque creo que
37:26ya como para
37:27ir pensando
37:28nos quedan 20 minutos
37:29y me gustaría
37:30darle esa esperanza
37:31a quienes nos están
37:32escuchando
37:32cuando
37:34trato de explicar
37:37cómo se maneja
37:38la migraña
37:39yo hago
37:39tres columnas
37:40y trato de hacer
37:42una hoja
37:42explicándole
37:43cada columna
37:44lo que quiero
37:44que hagamos
37:45en la primera
37:46columna
37:47yo le llamo
37:49detonantes
37:49o estilo de vida
37:51que es lo que
37:51acabamos de mencionar
37:52si usted sigue
37:54manteniendo
37:55su estilo de vida
37:56usted va a seguir
37:57manteniendo
37:57la frecuencia
37:58de sus dolores
37:59de cabeza
37:59sí entonces
38:01lo que hemos mencionado
38:03igual como
38:04se acaba de mencionar
38:05la segunda columna
38:07es
38:07cómo voy a tratar
38:08mi dolor de cabeza
38:09y ya que hemos mencionado
38:11que depende
38:11de la intensidad
38:12de la frecuencia
38:12pero que hay que hacer
38:13un diario
38:14porque tenemos que cuidarnos
38:16de que no haya
38:16sobreuso de analgésicos
38:18muchas personas
38:20que nos escuchan
38:20probablemente
38:21toman medicamentos
38:22para que se fijen ahí
38:23los que tienen
38:24ergotamina
38:25hay medicamentos
38:27con ergotamina
38:28que son muy efectivos
38:29pero si se toman
38:30con mucha frecuencia
38:31por muchos meses
38:32va a caer
38:34en ese fenómeno
38:34de sobreuso
38:35analgésico
38:35lo que quiero decir
38:36es que
38:37es el exceso
38:38del medicamento
38:39no el medicamento
38:40por sí
38:40porque yo soy
38:41migrañoso
38:42eso me predispone
38:43y la tercera columna
38:44es lo que yo llamo
38:45cuál va a ser
38:46mi sombrilla
38:47doctor yo me estoy
38:48mojando
38:48cada vez que me mojo
38:49es como un dolor
38:50de cabeza
38:50cuál va a ser
38:51mi sombrilla
38:52y aquí es donde
38:53yo también les digo
38:54así como usamos
38:56la palabra
38:56preventivo
38:57comparándolo
38:58con la sombrilla
38:59la sombrilla sirve
39:00para la lluvia
39:01y para el sol
39:01doctor usted me mandó
39:03mi triptilina
39:03que fue lo que mencionó
39:04la señora
39:05que es un antidepresivo
39:06pero los antidepresivos
39:07funcionan
39:08para depresión
39:09y para prevenir migraña
39:10entonces dice
39:11no el doctor
39:12no se equivocó
39:13él sí me está creyendo
39:14pero tiene que explicarme
39:15un poco más
39:16de efectos secundarios
39:17como el sueño
39:17los antidepresivos
39:19funcionan
39:20como preventivos
39:21y cuánto tiempo
39:22de tres a cuatro meses
39:23si uno valora
39:24si el dolor
39:24se va bajando
39:26y luego lo disminuye
39:27y lo mantiene
39:28los antidepresivos
39:30también se usan
39:31para prevenir migraña
39:32uno de los más usados
39:33es el propranolol
39:35que eso se usa mucho
39:36a nivel institucional
39:37y si la persona
39:39tiene temblor familiar
39:40o ese temblor esencial
39:41que le tiembla
39:42un poquito las manos
39:43y tiene migraña
39:44el propranolol
39:45le va a ayudar
39:45a prevenir migraña
39:46y a disminuir el temblor
39:48o sea que también
39:48uno puede escoger
39:49el medicamento
39:50dependiendo
39:52que otro factor
39:53tiene asociado
39:54a la migraña
39:54los antiepilépticos
39:56también para que tengamos
39:57esa tranquilidad
39:58hay medicinas
39:59para epilepsia
40:00que usamos
40:00pero eso sí
40:02a dosis más bajas
40:03para prevenir la migraña
40:04entonces
40:05no es que ellos
40:06tengan una depresión
40:08o que padezca depresión alta
40:09o que tenga esta situación
40:11de epilepsia
40:12ese grupo de familia
40:13de medicamentos
40:14prescritos
40:16bajo una forma guiada
40:17nos puede ayudar
40:18a disminuir la frecuencia
40:19y se consideran
40:20preventivos de migraña
40:22doctor
40:23gracias por este
40:24ejemplo de la sombrilla
40:25que creo que nos ayuda
40:26muchísimo
40:26antihipertensivos
40:27antidepresivos
40:29también podrían ser
40:30parte de los tratamientos
40:32que decía el doctor
40:33preventivos
40:34tenemos una consulta
40:35desde Punta Arenas
40:36nos llama
40:37Day Ovares
40:38¿qué tal Day?
40:39buenos días
40:40vamos a ver si estamos
40:46en contacto
40:47con nuestra televidente
40:48Day Ovares
40:48ella nos llama
40:49desde Punta Arenas
40:49estamos hablando
40:50con el doctor
40:50Alexander Parageles
40:52él es neurólogo
40:53y nos está ayudando
40:54a entender un poco más
40:55el tema de crisis
40:56de migraña
40:56pero también
40:57cómo podemos controlarlo
40:58cómo puede usted controlarlo
40:59así que
41:00bueno nos indican
41:01que Day lastimosamente
41:02cortó la llamada
41:04entonces vamos a habilitar
41:05nuevamente la línea telefónica
41:06si usted tiene alguna consulta
41:08que hacerle al doctor Parageles
41:09que como bien decía yo
41:10al inicio
41:10es un amor de tenerlo
41:11y aquí en el programa
41:12nada más tiene que marcar
41:13el 2290-6247
41:16a ese número
41:16usted podría
41:17hacerle la consulta
41:19al doctor
41:19¿sabe qué usted ahora decía
41:21sobre las personas
41:22que son crónicas doctor?
41:23y justamente
41:24dentro de las consultas
41:25que tenemos
41:26en nuestro WhatsApp
41:266477-7778
41:28una de nuestras televidentes
41:30dice que el esposo
41:31tiene 54 años
41:33tiene dos años
41:34de padecer unos dolores
41:35de migraña
41:36del lado derecho
41:36de la cabeza
41:37le duelen las muelas
41:39le duele el ojo
41:40dice que incluso
41:41se le llega a cerrar
41:42el ojo derecho
41:43le duelen las muelas
41:45los dedos de la mano
41:46se le duermen
41:47tiene cosquilleo
41:48todo esto debido
41:49al dolor de cabeza
41:50tampoco puede dormir bien
41:52ella pregunta
41:53¿qué puede hacer?
41:55cuando hay dolores de cabeza
41:56así como lo acabo de explicar
41:58digamos
41:58a través del WhatsApp
41:59la señora
42:00sí creo que va a ser necesario
42:03como pintar más
42:04todo el cuadro
42:05digamos
42:06de lo que presenta
42:07le voy a explicar
42:08por qué
42:09porque dentro
42:11de lo que describió
42:12como que si el ojo
42:13se le cierra
42:14y sobre todo
42:15se le lagrimeo
42:16hay una palabra
42:17en neurología
42:20que nosotros llamamos
42:21cambios autonómicos
42:24esa palabra
42:25cambios autonómicos
42:26en dolor de cabeza
42:27significa
42:28que yo puedo tener
42:29o el párpado
42:30un poquito más caído
42:31en el dolor de cabeza
42:33si se fijan
42:34en mis pupilas
42:35en el dolor
42:36en el lado del dolor
42:37puede hacerse más pequeña
42:38eso se llama miosis
42:39una pupila más pequeña
42:41o puede ponerse
42:42el ojo rojo
42:43o puedo tener
42:44lagrimeo
42:44en el propio ojo
42:45o en la nariz
42:46puedo andar con tranquilidad
42:48puedo tener un poco
42:48de sudoración
42:49de ese lado
42:50si usted tiene
42:51ese tipo de síntomas
42:53junto con el dolor
42:54de cabeza
42:55eso se llama
42:56dolores
42:57tiene un nombre
42:58un poco largo
42:59se llama dolores
43:00trigémino autonómicos
43:01es un nombre poco largo
43:02pero es interesante
43:04porque en la inscripción
43:05que dieron
43:06pareciera que tiene
43:08uno de esos dolores
43:09y algunos de esos dolores
43:11es interesante
43:12porque pueden mejorar
43:13con cosas
43:14relativamente sencillas
43:15por ejemplo
43:16hay un dolor
43:16en las mujeres
43:17que tiene dolor
43:18de un solo lado
43:19nunca se le quita
43:20solo del mismo lado
43:21solo del mismo lado
43:22solo del mismo lado
43:23con esos síntomas
43:24y mejoran con indocit
43:25eso se llama
43:26hemicraña paroxística
43:28no todo es migraña
43:29pero la historia
43:30nos puede orientar
43:31a esas otras formas
43:32de dolor
43:33cuyo tratamiento
43:34cambia
43:35y es diferente
43:35la migraña
43:36la inscripción del señor
43:37probablemente sea
43:38un dolor
43:39que se parece a migraña
43:41pero que hay que descartar
43:42esas otras
43:43que he llamado
43:43o se llaman
43:44dolores autonómicos
43:46o trigémino autonómicos
43:48todo tiene un término médico
43:49hemos aprendido
43:50con usted
43:50durante estos minutos
43:51doctor
43:52que la neuragia
43:53del trigémino
43:54que la cefalea
43:55de brazimos
43:56ahora esto que nos estaba
43:56diciendo también
43:57todo tiene una explicación
43:59médica y la verdad
44:00es que se lo agradecemos
44:02mucho
44:02con qué puede estar
44:03acompañado doctor
44:04estas crisis de migrañas
44:05por ejemplo
44:06nuestros televidentes
44:07decían
44:07algunas presentaban
44:09sinusitis
44:10no sé si eso está
44:10directamente relacionado
44:12hipertensión arterial
44:13también
44:14tiene que ver
44:14estos desencadenan
44:16la migraña
44:16de estos padecimientos
44:17o al revés
44:18cuando uno habla
44:19de acompañante
44:20de migraña
44:21puede verlo
44:22de dos formas
44:23digo yo
44:24uno
44:25lo que acompaña
44:26la propia migraña
44:27que quiero explicarles
44:28para que vean
44:29un poco
44:29lo que es migraña
44:31es más complejo
44:32de lo que hemos hablado
44:32lo único más complejo
44:33es que muchas personas
44:35pueden empezar
44:36días antes
44:36con bostezos
44:37con ganas de dormir
44:39entonces a veces
44:40si usted
44:41tiene una pareja
44:42que es migrañosa
44:43y empieza a bostezar
44:44más de la cuenta
44:45puede ser el anticipo
44:47el deseo de comer
44:48cosas dulces
44:49puede ser un anticipo
44:50de la migraña
44:51después pasa
44:52la fase de migraña
44:53y luego queda
44:54después de la migraña
44:55con cansancio
44:56con deseos de miccionar
44:57con el enlentecimiento mental
44:59o sea la crisis de migraña
45:00también
45:01no solo es el dolor
45:02si hay una fase previa
45:03y una fase posterior
45:04y es interesante
45:06porque eso nos puede ayudar
45:07a entender más
45:08esta situación
45:08pero cuando usted
45:10me hablaba
45:10de acompañantes
45:11¿qué vemos
45:13con más frecuencia
45:13en migraña?
45:14no hay duda
45:15que la ansiedad
45:15y la depresión
45:16tiende a verse más
45:17en las personas migrañosas
45:19también hay estudios
45:21donde se ha demostrado
45:22que el temblor familiar
45:23o el temblor esencial
45:24es más frecuente
45:25también vemos
45:26ciertas personalidades
45:28en los migrañosos
45:28tienen que ser más
45:29obsesivos
45:30compulsivos
45:31eso se llama
45:31la personalidad
45:32tipo A
45:33o sea
45:33tienen cierta personalidad
45:35me refiero
45:37que son más cumplidores
45:38pero eso a un precio
45:40y será relacionado
45:40con el estrés
45:41también
45:41porque al estar
45:42siempre deseando
45:43cumplir con todo
45:44exacto
45:45esto es una mezcla
45:46de en realidad
45:47a nivel cerebral
45:48y a nivel bioquímico
45:49que uno podría decir
45:50bueno
45:50¿qué es lo que me está pasando
45:51a nivel bioquímico
45:53en mi cerebro?
45:53pero tiene que ver
45:54con esas sustancias
45:55que uno ya ha escuchado
45:56de serotonina
45:57dopamina
45:58y otras nuevas
45:59que se hablan
45:59en migraña
46:00pero volviendo otra vez
46:01sería
46:02los estados de ánimo
46:03ansiedad
46:04depresión
46:04trastornos
46:05obsesivos
46:05compulsivos
46:06algunos casos
46:07de temblor
46:08y algo que es muy frecuente
46:09y que ahora que
46:10puede salir a colación
46:12es el vértigo
46:13migrañoso
46:14las personas
46:16que consultan
46:17con frecuencia
46:18con especialistas
46:19en otorrino
46:19en algún momento
46:21dicen
46:21no son los cálculos
46:22o las piedritas
46:23o los cristales
46:24que es una de las causas
46:25más frecuentes
46:26del vértigo postural
46:27o el posicional
46:28pero otro
46:29que va de segundo lugar
46:30es el vértigo migrañoso
46:32entonces
46:32muchas personas
46:33padecen de migraña
46:34empiezan a marearse
46:35un poco
46:36y eso puede ser migraña
46:37y también
46:38la señora habló
46:39de unos dolores
46:40que tenían ciertas
46:41características
46:41nosotros le llamamos
46:43dolor en picayelo
46:44que son unas grandes punzadas
46:47eso también
46:48es muy frecuente
46:48en la persona migrañosa
46:50y para completar
46:51yo puedo tener
46:52el síndrome de Alicia
46:53en el país de las maravillas
46:54sentir que mi mano
46:55se hace más grande
46:56o mi cuerpo
46:57esas distorsiones
46:58es frecuente
46:59en migraña
47:00y en niños
47:01los dolores abdominales
47:02los vómitos recurrentes
47:03migraña
47:04no solo es dolor de cabeza
47:06migraña
47:06es una serie de síntomas
47:08que ocurren en familias
47:09ok
47:10doña Isabel Hernández
47:13se encuentra en este momento
47:13en la línea telefónica
47:14doña Isabel
47:15muy buenos días
47:16¿cómo le va?
47:16muy buenos días
47:18lo felicito por su programa
47:20muchas gracias
47:20yo siempre lo veo
47:22y quiero hacerle una gran pregunta
47:24al doctor
47:25yo padecía de muchos dolores de cabeza
47:28casi que siempre me dolía la cabeza
47:30así como dice él
47:32un lado nada más
47:33y un día fui a la farmacia
47:35a inyectarme
47:37para que me quitaran el dolor
47:38y el muchacho
47:39me dijo que si yo nunca
47:41me había tratado la presión
47:43entonces empecé a tratarme la presión
47:46me mandaron a la doctora
47:49y si se padecía depresión
47:51me mandaron alodipina
47:54y el dolor de cabeza
47:55se me quitó casi que un 90%
47:58pero después con el tiempo
48:00me empezaron a dar como descargas eléctricas
48:05a un lado de mi cara
48:06primero la descarga
48:08era como en la mandíbula
48:09después se me fue subiendo
48:11el dolor de las descargas
48:13esas eléctricas
48:15como al pómulo
48:16después se me subió al ojo
48:19a tal grado
48:20que yo no me podía
48:21ni tocar el ojo
48:22ni siquiera el agua del baño
48:24porque a mí me daban
48:26esas descargas eléctricas
48:27pero fuertísimas
48:29pero me duraban
48:29por segundo
48:31verdad
48:31ni siquiera recostarme
48:33a ese lado de la cara
48:34porque yo sentía que me moría
48:36con ese dolor
48:37entonces me transfirieron
48:40empecé a tratármelo
48:41con el dentista
48:42al final me saqué varias muelas
48:44pensando que eran las muelas
48:46y la doctora al final
48:48me dijo
48:48no, vas a quedar pendiente
48:50esto no es
48:51con el dentista
48:52me dice
48:53esto pareciera
48:54que es una
48:55neurasia del trisimenio
48:57me mandaron con la doctora
48:59estoy casi más de 6 años
49:01tomando gaba pentina
49:03gaba pentina
49:04y el dolor
49:04no se me quita
49:05entonces opté
49:07por ir a Nicaragua
49:08a pasar con un neurólogo
49:10el neurólogo
49:11me dijo
49:12que los síntomas
49:13eran esos
49:14de una neurasia del trisimenio
49:16me mandó
49:17por tres meses
49:19la oxcarbapetina
49:20me he sentido
49:22bastante mejor
49:24y fui al doctor
49:25aquí a la caja
49:26pero me dijeron
49:27que ellos no me pueden
49:28dar ese medicamento
49:29que yo lo tengo
49:30que comprar
49:31es un poco caro
49:33entonces
49:34últimamente
49:36he sentido
49:37pero muy poquito
49:38yo quisiera ver
49:39si el doctor
49:40me puede mandar
49:40otro medicamento
49:42que no se pasa
49:43tan caro
49:44para mí
49:44porque soy una persona mayor
49:4664 años
49:47no trabajo
49:49y se me hace
49:49muy difícil
49:50doctor
49:51muchas gracias
49:52y también
49:53se me llora mucho
49:55ese ojo
49:56de la izquierda
49:58también
49:58muchísimas gracias
50:00doña Isabel
50:01y bueno
50:02ella hizo
50:02y cumplió
50:03con lo que usted decía
50:04que es generar
50:05un diario
50:05parte del tratamiento
50:07cese
50:07que generen un diario
50:08y a los 64 años
50:11usted que le puede
50:11recomendar
50:12de las preguntas
50:13que hizo ella
50:14uno muy interesante
50:16lo voy a explicar
50:17por varios conceptos
50:19se acuerda que hablamos
50:20que los
50:21anti hipertensivos
50:23también sirven
50:24para prevenir migraña
50:26entonces
50:27yo puedo llegar
50:28a una etapa
50:28de mi vida
50:29siendo migrañosos
50:30me empiezan a encontrar
50:31la presión alta
50:32entonces me van a dar
50:33un anti hipertensivo
50:34pero para la presión
50:35pero esa sombrilla
50:36era también
50:37tanto para el vivo
50:38para el suelo
50:39o sea
50:39aunque fue
50:40mandado como
50:41anti hipertensivo
50:42también resultó
50:43ayudarme como
50:44anti migrañoso
50:45no sé si me explico
50:45el concepto
50:46o sea que
50:47se le encuentra
50:48la presión
50:48en un momento
50:48de su vida
50:49mejoró del dolor
50:51de cabeza
50:51si puede haber sido
50:52la presión
50:52pero para que fuera
50:53la presión
50:54tiene que ser
50:54presión muy alta
50:55si apenas está
50:56120, 130, 140
50:58está bien
51:00se le subió la presión
51:00pero no tanto
51:01para que explique
51:02el dolor de cabeza
51:02tiene que ser más alto
51:04pero volviendo aquí
51:05probablemente
51:06el dolor bajó
51:07porque coincidió
51:08un preventivo
51:09usado para
51:10tratar la presión
51:11alta
51:12pero que le ayudó
51:12simultáneamente
51:13a la migraña
51:15y la otra condición
51:17que uno tiene que saber
51:18es
51:18y yo a veces lo hago
51:19con las personas
51:20que me consultan
51:21y digo
51:21póngame la mano
51:22entonces le pongo
51:23un objeto
51:24y digo
51:25usted que tiene
51:25que se yo
51:26el celular
51:27después le pongo
51:28otro objeto
51:28un lapicero
51:30me dice
51:30ahora tengo un lapicero
51:31yo puedo tener
51:32dos dolores de cabeza
51:33yo he padecido
51:35toda mi vida
51:35en migraña
51:36pero ahora tengo
51:36otro dolor de cabeza
51:37cuál fue el dolor
51:38de ella
51:39el segundo
51:39la neuralgia
51:40del trigémino
51:41claro
51:41que le empasó
51:42la mandíbula
51:42pero ese no era
51:43migraña
51:43pero las características
51:45del dolor
51:46de segundos
51:46la persona se toca
51:48y le duele mucho
51:49no come
51:50no deja que el nieto
51:51le dé un beso
51:52porque el solo roce
51:53el viento
51:54eso es muy típico
51:55de la neuralgia
51:56el dolor
51:57con puntos gatillo
51:58un punto gatillo
51:59es el tocarme
52:00un estímulo
52:00y yo digo
52:01no se me da
52:02que yo dejo de hablar
52:03a veces ni como
52:04ok
52:05resulta que el tratamiento
52:06hay varios
52:07pero uno de los neuralgia
52:08trigéminos
52:08son los antipilépticos
52:09en todo el mundo
52:11el que más se usa
52:12es la carbamazepina
52:13la institución
52:14tiene carbamazepina
52:16la que a ella
52:17le recomendaron
52:18que también hay
52:19en Costa Rica
52:20pero solo a nivel privado
52:21pero ella le puede decir
52:23a su médico
52:24que actualmente
52:25me están tratando
52:26por una neuralgia
52:27trigémino
52:27no hay
52:28la que ella dijo
52:29que es la Oscar
52:29carbamazepina
52:31pero si tenemos
52:32carbamazepina
52:33que son primos hermanos
52:34entonces la institución
52:35no da un medicamento
52:36que no tiene
52:37si el que tiene
52:38también le puede ayudar
52:39entonces ese es el paso
52:40que yo le recomendaría
52:41que le diga a su médico
52:43el diagnóstico
52:44y lo que está tomando
52:45y que se lo cambie
52:46a carbamazepina
52:47que es el pariente
52:49de la medicina
52:50carbamazepina
52:52carbamazepina
52:53doña Isabel
52:54exacto
52:55para que lo busque así
52:56carbamazepina
52:5810 con 55 minutos
53:00de la mañana
53:00nos paramos unos segundos
53:01pero ya casi regresamos
53:02aquí a los doctores
53:03no se vayan
53:04si no siempre
53:0610 con 57 minutos
53:20bueno
53:20queremos que usted
53:21nos ayude doctora
53:22a entender un poquito
53:23sobre las recomendaciones
53:25finales
53:25antes de pasar
53:26con algunos mitos
53:27y verdad
53:27sobre el tema
53:28de las migrañas
53:29migraña
53:31nos afecta tanto
53:33nuestra vida personal
53:34la vida laboral
53:36la vida en pareja
53:38entonces
53:39que es importante
53:40para los que nos están
53:42escuchando
53:42saber de que
53:44si yo hago un diario
53:46y me conozco
53:48si yo sé que
53:48para mí
53:49la falta de sueño
53:51es un detonante
53:52modifiquemos
53:53si yo sé que
53:54para mí
53:54necesito hacer
53:55más actividad física
53:56si yo tengo que aprender
53:57a delegar
53:58tengo que manejar
53:59mi estrés
54:00yo no soy
54:01yo tengo que aprender
54:02a ese concepto
54:04eso es importante
54:05hagan un diario
54:06y sobre todo
54:07tratemos de describir
54:09nuestro dolor de cabeza
54:10cuánto me dura
54:11el dolor de cabeza
54:12en qué parte
54:13de mi cabeza
54:13me duele más
54:15cómo es el dolor
54:16qué he tomado
54:17cuáles son los efectos
54:18secundarios
54:18qué exámenes me he dicho
54:20y sobre todo
54:21cuáles son mis temores
54:22eso tiene que explicárselo
54:23a su médico
54:24mito número uno
54:25o verdad
54:25la migraña afecta más
54:27a las mujeres
54:27que a los hombres
54:28es aprendimos
54:29que es una verdad
54:29muy bien doctor
54:31así es
54:31muy bien
54:32pasamos a la siguiente
54:33ahí en la casa
54:34aquí en la flechita
54:35eso muy bien
54:35gracias doctor
54:36dormir mal
54:37aumenta el riesgo
54:38de migraña
54:39también es una verdad
54:40ay no la marco
54:41pero no importa
54:42aquí doctor
54:43le damos verdad
54:44y le damos el siguiente
54:45por favor
54:46en la flechita
54:47número tres
54:48atención
54:49las luces brillantes
54:50pueden desencadenar migrañas
54:52mejor es que la fotosensibilidad
54:53afecta
54:54por eso
54:55sobre todo las personas jóvenes
54:57los adolescentes
54:57a veces cuando abren la ventana
54:59en la pura mañana
54:59y van al colegio
55:00a veces se van con dolor de cabeza
55:02porque la luz
55:03del sol
55:04la claridad
55:05les puede afectar
55:06es una verdad también
55:07vamos con la flechita
55:08el número cuatro
55:09la migraña puede tener
55:10origen hereditario
55:12sí
55:13claro que sí
55:14bueno eso también
55:15es una verdad
55:16vamos a ver
55:17saltarse comidas
55:18puede provocar migrañas
55:19sí ya lo veíamos
55:20anteriormente
55:21es una verdad
55:22la siguiente dice
55:23que el uso frecuente
55:24de analgésicos
55:25puede aumentar la crisis
55:27pareciera contradictorio
55:28pero sí
55:29yo creo que es un concepto
55:30que quedó
55:31si abuso
55:33problema
55:34si es una cantidad
55:35dos crisis
55:36semana
55:37estamos bien
55:38ok
55:38es una verdad
55:39vamos con la número siete
55:41la migraña puede durar
55:43varios días
55:44sí
55:44es tan cierto
55:45que se dura
55:46más de tres días
55:47seguidos
55:47y con vómitos
55:48y que llegan emergencias
55:49se llama el estato migrañoso
55:51puede haber una condición
55:52tan intensa
55:53de que amerite
55:54y dura mucho
55:55mucho tiempo
55:55así de fácil
55:56ya se acabaron
55:56fueron siete
55:58y como ya usted vio
55:59todas eran verdad
56:00gracias al doctor
56:01para Geles
56:01por habernos ayudado
56:02a entender un poco más
56:03sobre las crisis
56:03de migraña
56:04aparecieron durante el programa
56:06los números del doctor
56:06para Geles
56:07a quien le agradecemos
56:08y por supuesto
56:08que lo esperamos muy pronto
56:09muchas gracias
56:10que tengan lindos fin de semana
56:12doctor
56:12y ustedes también
56:12nos dejamos en compañía
56:13de calle 7 informativo
56:15chao
56:15buen día
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