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00:00El dolor en la zona cervical, conocido como cervicalgia, es una de las molestias más
00:11frecuentes en las mujeres mayores de 35 años. Ocurre comúnmente por labores del hogar,
00:16por pasar muchas horas frente a computadoras, utilizar dispositivos móviles en exceso o
00:22por malas posturas al dormir. Esta condición suele manifestarse como rigidez, sensación
00:27de pesadez en el cuello, dolor que se irradia a los hombros o incluso provocar dolores de
00:32cabeza. Si padece estos síntomas y aún no sabe a qué se debe, en nuestra cita médica
00:37de hoy hablaremos sobre esta condición y cómo atenderla para mejorar el tratamiento. Acompáñenos
00:43en la cita médica de hoy de los doctores con Jennifer Segura.
00:51Hola, muy buenos días. Qué gusto que nos esté acompañando en esta cita médica donde vamos
00:55a estar hablando de uno de los dolores más frecuentes, sobre todo en mujeres después
01:00de los 35 años, el dolor en las cervicales. Usted ya lo veía, puede ser desde malas posturas
01:06hasta cosas que estamos haciendo cuando estamos con el oficio del hogar y no nos estamos dando
01:10cuenta. El uso de los celulares también está relacionado y por supuesto que aquí nuestra
01:15prioridad es darle a ustedes soluciones. Así que vamos de una vez a conocer quién es
01:20el experto que nos acompaña este día.
01:25Francisco Gutiérrez Durán es médico y neurocirujano graduado de la Universidad de Costa Rica.
01:30El doctor Gutiérrez es especialista en enfermedades de la columna vertebral y tumores de cráneo.
01:36Fue gestor de la unidad de cirugía de columna del Hospital Calderón Guardia, donde trabajó
01:4013 años y actualmente labora en hospitales privados. También fue profesor de especialidades
01:46médicas en la UCIMED, la Universidad de Costa Rica y Zendeis de la Caja Costarricense
01:51de Seguro Social.
01:55Francisco Gutiérrez, qué gusto doctor que nos está acompañando el día de hoy para
01:59hablar. Estábamos diciendo es de los dolores más comunes, es así, se refleja en su consulta.
02:04Correcto Jennifer, muchas gracias por la invitación y bueno un placer nuevamente estar con ustedes.
02:09Correcto, las patologías de cuello son muy frecuentes hoy en día, especialmente por la
02:14modalidad que sucedió, el boom que tuvimos con el COVID, que mandó a la casa a laborar
02:19a muchas personas y bueno comenzó la gente a trabajar con lo que había, con una mesa
02:23del comedor, con la portátil, la silla de la prestada y eso aumentó la incidencia enormemente
02:30a nivel mundial. Hay estadísticas que se triplicaron los casos de consultas por dolores en el cuello
02:35y es una patología que ha venido en aumento, especialmente porque la modalidad de trabajo
02:40actual es teletrabajo. Es una modalidad que demostró que sirve, que funciona, que es efectiva
02:45y que disminuye congestión vial. Sin embargo, pues bueno, hay condiciones que hay que tener en cuenta
02:52que vamos a conversar el día de hoy para que la persona pueda controlar, ¿verdad? Porque estas molestias
02:57suelen ser muy recurrentes y suelen ser muy necias, entonces comienza como con un ciclo,
03:01la persona va pasando los meses y lo normaliza y ahí es donde no podemos llegar.
03:05Ese es el tema, normalizarlo. A veces nos pasa también y justo por eso la importancia de estos espacios
03:10es que no sabemos distinguir entre un dolor porque estoy con contractura, por ejemplo, muscular de estrés
03:15y ya el dolor per se de la cervical. Doctor, empecemos explicando qué son las cervicales.
03:20Qué son las cervicales, claro. Recuerda que cervical es un segmento, la columna, cuando hablamos de columna
03:25tenemos que hablar de que hay varios segmentos, entonces tenemos la parte de arriba que son las cervicales,
03:30luego viene la del medio que es donde están las costillas pegadas que vienen de atrás hacia adelante
03:35que es la parte dorsal y luego la parte lumbar que hemos conversado varias veces de los dolores de las lumbares
03:41y luego al final viene el sacro. Esta parte entre la cabeza, la parte que sostiene el cráneo
03:47y el inicio del resto de la columna donde están todas las costillas se conoce como cervicales, es toda esta zona.
03:52Desde acá hasta acá son siete vértebras cervicales que las estudiamos de manera segmentaria,
03:59sin embargo sabemos de que esto es un todo, ¿verdad?
04:02Porque realmente las cervicales afectan la cabeza porque se pegan en la cabeza y los músculos adhieren al cráneo,
04:08afectan al resto de la columna. Son siete vértebras cervicales diferentes.
04:12De estas diferentes, estas dos son completamente diferentes y de aquí para abajo se conoce como columna subaxial
04:19que son la columna, digamos las vértebras que sí son más similares.
04:22Las primeras dos tienen una forma diferente porque son las que hacen que el cráneo pueda moverse hacia los lados
04:28y que pueda rotar y de ahí para abajo es la movilidad, digamos lo que ya vemos que es flexión del cuello,
04:34para arriba, para abajo, la rotación de un lado y del otro.
04:37Estas, correcto. Con todo el sistema, porque aquí se ve solo huesito, ¿verdad?
04:41Pero todo esto tiene un montón de ligamentos que van entre las apófisis y las láminas de la columna
04:47y además hay todo un sistema ligamentario posterior y hay todo un sistema muscular.
04:52Entonces, esta parte cervical es muy particular porque es una columna muy delgada
04:56y luego sostiene encima algo muy pesado que es la cabeza.
05:00Entonces, estamos viendo que es un segmento pequeñito de la columna, de hecho el más delgado de toda la columna
05:05y sostiene una estructura grande que solo el cerebro, por decirlo, pesa tres kilos y medio
05:10y agrega todo el sistema óseo más todo lo que hay de más, ¿verdad?
05:12Entonces, la cabeza tiene un peso grande en una estructura delgada.
05:16De ahí la importancia de manejar adecuadamente la parte muscular en esa zona.
05:19Estábamos hablando, doctor, de esta incidencia que se está presentando cada vez en personas más jóvenes.
05:25Más o menos a partir de los 35 años ya empiezan a darse estos primeros reportes.
05:29Pero mi pregunta también va relacionada en cuánto tiempo antes de que yo ya tengo estos reportes de dolor
05:34pude haber prevenido llegar a ese dolor.
05:36Claro. Estamos hablando de que estamos teniendo una incidencia mayor por arriba de 30 a 35 años.
05:44Sin embargo, pues hemos tenido chicos jóvenes, ¿verdad?, que tienen dolores en el cuello,
05:47especialmente malas posturas en el colegio, en la escuela, que llegaron a una postura hacia adelante.
05:52Como ahora los chicos les dan celular desde edades muy tempranas,
05:55se supone que un niño debería tener celular después de los 13 años.
05:58Sin embargo, lo vemos en las escuelas que ya la gran mayoría para quinto o sexto grado ya tiene su teléfono.
06:02Y eso viene el famoso cuello del texting, ¿verdad?, que es el cuello hacia abajo y va perdiendo el tono muscular.
06:09Entonces, eso ha asociado a que esta tecnología ha hecho que las personas hagan menos ejercicio,
06:13porque al estar más enganchado a un teléfono o a una pantalla, pues tu tiempo al aire libre,
06:20tu tiempo de actividades físicas va disminuyendo.
06:22Entonces, esta parte ha sido muy importante porque a partir de los 30 años comienza a haber un poco de dolor
06:27y puede haber más molestias.
06:29Sin embargo, esa parte que vos decís de, bueno, ¿qué podemos hacer para que esto no llegue a suceder?,
06:34¿cómo poder evitarlo?, va más en función de esto que estamos señalando, ¿verdad?,
06:38que son ese sistema ligamentario, ese sistema muscular, que es el que hace que su columna tenga estabilidad.
06:44Al final de cuentas, la columna aquí, como se ve en la pantalla, como se ve ahí en este video,
06:48es una estructura ósea, pero tiene todo un sistema musculoesquelético que es lo que va a hacer que tenga soporte
06:55y ese soporte es como ponerse el collarcito, ¿verdad?, que es un soporte artificial.
07:00Bueno, el soporte tiene que ser natural, tiene que ser nuestro cuerpo, nuestro músculo,
07:04el que haga que eso esté saludable.
07:06Doctora, hablemos del dolor per se y sobre todo porque ahorita que usted nos aporta,
07:11evidentemente que tenemos la cabeza y también toda una estructura ya aparte del resto de la columna,
07:17me hace preguntarme si me puede empezar a doler antes que la cervical, la cabeza,
07:23la gente que tiene episodios muy fuertes de hasta de migrañas o gente que tiene, por ejemplo, dolor
07:27ya en la parte baja de la columna, ¿puede esto estar asociado a este dolor enfocado acá?
07:33Claro, mira, la cervical, como te dije, la estudiamos por aparte, pero es un todo,
07:38entonces está en relación al cráneo, entonces la parte muscular no es que se pega de aquí para abajo,
07:45como a veces creemos, ¿verdad?, que el músculo viene de aquí para abajo porque es la cervical,
07:49no, realmente la musculatura se pega desde el cráneo en la parte de aquí atrás,
07:53esto que se siente aquí más abultado se llama protuberancia occipital,
07:57esa es la zona donde se insertan los músculos de la columna,
08:00estamos hablando que estés de arriba, no son exclusivos de la columna,
08:03y bajan a lo largo de todo el cuello hasta la zona y es el mismo músculo que pasa por la dorsal y llega al lumbar,
08:09entonces si vos empiezas a tener dolores de cabeza en la región posterior,
08:14muy frecuentemente, es un emotivo consulta muy frecuente,
08:17pueden ser las cervicales, porque es la zona de inserción,
08:20de hecho hay varios puntos gatillo que tenemos que revisar para poder diferenciarlo de otras cosas,
08:25como neuralgias, que hay una neuralgia de Arnold, que es un nerviosito que sale del cráneo y viene para arriba,
08:30y hacemos maniobras para determinar si es un nervio,
08:32o si es la parte muscular que está pegada en la zona del cráneo,
08:35porque a veces se manifiesta como un dolor aquí en la zona de atrás,
08:38y dices que me duele aquí en la nuca, pero ese es el cráneo,
08:41realmente esta es la zona del cráneo, el resto del cuello ya viene hacia atrás,
08:45entonces hay que saber diferenciar muy bien lo mismo que la zona interescapular,
08:48muy frecuentemente el paciente te va a decir, me duele aquí entre las escápulas,
08:52entonces claro, es el mismo problema muscular que va bajando y que ya ha hecho este problema,
08:57y aquí hay un músculo muy grande y muy importante que se llama trapecio,
09:01que el trapecio viene en la zona cervical y baja hacia acá, hacia el hombro,
09:05entonces el trapecio se manifiesta como dolor hacia el hombro también,
09:08entonces muchas veces estos dolores cervicales se manifiestan como dolor en la cabeza,
09:12dolor meramente en el cuello, especialmente en el centro,
09:15el paciente siente cuando mueve mayor restricción, mayor molestias,
09:19cuando rota el cuello, cuando están contacturados van a haber un lado que les duele más,
09:24que les duele un poquito más cuando doblan a la derecha, por ejemplo, o a la izquierda,
09:27y el trapecio pues a veces irradia el dolor al hombro,
09:30entonces ahí es donde viene el arte de nosotros diferenciarlos,
09:33para ver si es el hombro o la columna.
09:34Que lo hacen ustedes, yo como paciente no puedo diferenciar,
09:38o si hay señales que te pueden decir, esto mira me toco aquí y si parece que es del trapecio,
09:43y si me toco aquí esto más bien, o sea, es ese diagnóstico que me puedo hacer en casa,
09:47o debo siempre como decimos mucho acá, ir a donde la especialista.
09:51Claro, la mayoría de gente no, pues no lo sabe diferenciar porque son dolores,
09:55a veces vienen ya con, a veces es que son años, ¿verdad?
09:57Es que hay gente que consulta cuando tienen años de dolor.
10:01Cuando el dolor es en el hombro, recuerde que el hombro puede irradiar un poquito aquí,
10:04hacia el trapecio, porque también puede contacturarte un poquito el trapecio,
10:07si no te tratas y te puede contacturar hacia el deltoides,
10:10pero siempre va a ser un dolor aquí.
10:12El dolor en el hombro no va a dar dolor directamente al cuello,
10:15no es normal que el dolor del hombro te irradie directamente al cuello.
10:19Lo otro es que el hombro, característicamente cuando usted hace el brazo hacia adelante,
10:23o hacia los lados y hace lo que se llama abducción,
10:26que es levantar el hombro o hacerlo para atrás,
10:28puede generar dolor en casos de tendinitis y bursitis,
10:30eso no lo va a dar un problema cervical.
10:33Y aquí entra en juego otro síntoma, el último de las cervicales,
10:36que es importantísimo, que es el dolor ya de un nervio.
10:41Una cosa es que las cervicales tienen nervios,
10:43todos estos huequitos son raíces nerviosas que van a ir hacia el brazo,
10:48se comunican, forman un plexo y van hacia los brazos.
10:50Entonces, si hay un dolor en el cuello,
10:53pero el dolor en el cuello está relacionado a un problema en un nervio,
10:56no específicamente una hernia, ni específicamente a algo de operar.
11:00Hernia no significa cirugía.
11:02Pero si el dolor viene al cuello y baja por el brazo,
11:05ya esa es la otra manifestación de que ya esto se llama una cérvico-brachialgia,
11:09ya no es una cervicalgia.
11:10Ya aquí hay que estudiar un poco más al paciente,
11:12porque estamos hablando de un compromiso ya de un nervio.
11:14Adormecimiento, hay gente que reporta también como que siente electricidad un poquito.
11:19Eso es que algo está pasando con el nervio, doctor.
11:21Sí, los nervios tienen tres funciones.
11:23Motora, sensitiva y reflejo.
11:27Entonces, obviamente el paciente no se va a sacar sus reflejos solos,
11:30ni se va a autoexaminar,
11:31pero sí puede determinar los síntomas sensitivos,
11:33que son los más frecuentes.
11:35¿Cuáles son las manifestaciones más frecuentes?
11:37Bueno, estos son los dos dedos más afectados.
11:40De hecho, si usted hace así, esto va a formar el número seis,
11:42porque es la sexta cervical.
11:44Estos dos dedos se manifiestan como la sexta cervical
11:47y habitualmente, o muy frecuentemente,
11:49que este es el área más afectada, el nervio más afectado,
11:52el paciente te va a decir,
11:53siento como que me bajo una corriente eléctrica y me llega a los dedos.
11:56Hasta estos.
11:57Ajá.
11:57Y entonces, bueno, habitualmente te dicen todos,
11:59pero vos preguntas, bueno, ¿cuál es el que más te molesta?
12:01Ah, estos dos son los que más molestan, la pinza.
12:04La pinza es con la que tomas café.
12:05Entonces, sienten cuando toman café que se les cae la taza.
12:09Eso es porque esta es la prensión de este nervio.
12:12Y viene desde aquí.
12:14Viene el problema desde arriba.
12:15Lo que pasa es que como se manifiesta abajo,
12:16la gente puede pensar en problemas en la mano,
12:18problemas en los tendones.
12:20Entonces, comienza a manifestarse como pérdida de fuerza,
12:22que esa es la parte, una de las funciones,
12:24o cuando nosotros revisamos un reflejo afectado,
12:27pero el que el paciente detecta,
12:28el que el paciente puede determinar,
12:29es la parte sensitiva,
12:31que son hormigueos, puede sentir caliente,
12:33o que se toca y siente doloroso.
12:35Una sensación que no debería ser dolorosa y que lo es,
12:38como pasarse simplemente el dedo,
12:39se llaman disestesias,
12:40que es cuando el paciente se toca y siente como que le peten agujas.
12:44Eso, nada de eso es normal.
12:46Y aquí entra también en juego, bueno,
12:49diferenciarlo también de cosas muy frecuentes en la población,
12:51como túneles carpales, tendinitis.
12:54Exacto, que el túnel carpal se manifiesta habitualmente
12:56cuando el paciente duerme y se despierta con las manos dormidas.
12:59Esto es muy de noche el túnel carpal.
13:01El túnel carpal duele habitualmente en estos dos dedos,
13:03en los dedos del centro.
13:04Entonces, y des siempre, siempre de la muñeca para abajo.
13:09Si no te viene desde aquí.
13:10No, entonces ahí es donde el paciente tiene que diferenciar
13:12a qué especialista consultar,
13:14porque si es de la muñeca para abajo,
13:16un especialista de mano.
13:17Si es que ella viene desde arriba y que le llega al brazo,
13:21es en ese caso nosotros.
13:22Doctor, usted nos mencionaba,
13:24y me voy a enfocar en estos de aquí,
13:26porque usted nos decía que no toda hernia tiene que operarse
13:29o tiene que irse a cirugía.
13:30Hablemos específicamente de esas hernias,
13:33porque yo creo que ahí ya sí entramos en menos un tema de
13:35me voy a tocar, a ver cómo estoy,
13:37y ya la hernia sí puede generar una molestia más fuerte.
13:41Claro, mira, bueno, estamos hablando de dolores en el cuello
13:43que pueden ser manifestados.
13:44Una hernia puede dar solo dolor en el cuello perfectamente,
13:47una hernia central.
13:48Entonces, en el centro no hay nervios.
13:50En el centro lo que hay es el ligamento de la columna.
13:52Entonces, sí, pero se puede manifestar porque el cuello
13:55se te hace para adelante.
13:56Entonces, usted lo ve en la radiografía,
13:57que la persona tiene inversión,
13:58que se llama inversión de la lordosis,
13:59que el cuello, en vez de ser como, digamos,
14:02voy a rayarlo acá para que se vea,
14:04en vez de ser naturalmente como una C.
14:07Que eso es normal.
14:08Eso es normal, se llama lordosis fisiológica,
14:10el cuello viene totalmente recto.
14:12Y hay gente que llega a un punto donde pasan los años
14:14y el cuello se invierte.
14:16Y el cuello está echado para adelante.
14:17Eso es lo que se conoce como cuello de ganso.
14:19Es una inversión de la lordosis.
14:20Y eso puede ser causado por una hernia también,
14:22porque simplemente el disco comienza a dañarse,
14:24se empieza a caer el espacio entre las vértebras.
14:26Entonces, mira la fotografía,
14:29el soporte de atrás es ligamentario y es muscular,
14:32pero adelante depende de los discos.
14:34Entonces, el cuello se empieza a hacer para adelante,
14:35porque es el soporte anterior.
14:37Entonces, una hernia se puede manifestar como un dolor de cuello
14:39y más frecuentemente la hernia se va a manifestar,
14:42como lo dijimos aquí, ¿verdad?
14:43Que puede pensar un nervio que puede venir hacia el brazo.
14:46Dependiendo del nervio, es el recorrido.
14:48Hay unos que solo llega aquí,
14:50otros va a llegar hasta acá,
14:52otro baja y llega más al dedo del centro,
14:53la cara medial del cuarto dedo,
14:55y otros llegan al dedo pequeño, al dedo miñique.
14:58Entonces, ahí lo que hicimos fue enumerar la función sensitiva
15:01desde la quinta a la sexta y la séptima vértebras nervios cervical,
15:07que están en relación,
15:08que son los más frecuentes en relación a una hernia.
15:12Entonces, estas manifestaciones clínicas,
15:15cuando al paciente le duele el brazo,
15:16lo que hay que hacer primero es,
15:19si duele el brazo, hay que consultar,
15:21porque ya un dolor en el brazo sí tiene que ser revisado,
15:23porque si hay un déficit neurológico,
15:25si el paciente tiene una pérdida, por ejemplo,
15:27de la extensión de la muñeca,
15:28cuando uno lo revisa,
15:30eso ya habla de que el nervio tiene un deterioro
15:32y que está sufriendo.
15:33En esos casos es mejor consultar,
15:35porque ahí sí hay que hacer una intervención,
15:36no necesariamente quirúrgica,
15:38pero más agresiva.
15:40Hablemos de la cirugía, ahora sí, doctor,
15:42y tal vez pensando en esos pacientes que o ya la tuvieron
15:45o están a la espera de tener esta cirugía,
15:48¿cómo funciona?
15:50Incluso pensando en el tiempo de recuperación,
15:52que creo que a veces a uno le dicen,
15:53es que me van a tener que operar
15:55y esta parte le genera a uno mucha angustia, ¿verdad?
15:57Claro.
15:59Las cervicales tienen una ventaja,
16:01ahora existe un armamento terapéutico
16:04que nos evita la cirugía en el 85% de los casos.
16:07Wow.
16:07Entonces tenemos desde tratamientos,
16:09terapias físicas avanzadas
16:11y tratamientos con medicamentos neuromoduladores
16:14para calmar el dolor.
16:15Entonces, si el dolor se calma,
16:16la hernia se puede dejar ahí.
16:17Ahí aplica la regla de molestia,
16:18que no molesta, no se moleste.
16:20Pero en casos que ya llega el paciente
16:22y empieza a avanzar y ya comienza,
16:25pasa un periodo de terapia física,
16:26pasa todos los esquemas de ir excluyendo poco a poco,
16:30podemos pensar en cirugía.
16:31Ahí en la pantalla estamos viendo la más frecuente.
16:34¿Qué pasa si el paciente tiene una hernia a disco?
16:36Bueno, recuerden que aquí no estamos en la lumbar,
16:38porque la lumbar es por detrás habitualmente todo,
16:41porque en la parte lumbar hay raíces.
16:43Nosotros podemos mover las raíces sin ningún problema.
16:45La cervical no se puede mover,
16:47porque es la médula espinal.
16:49Entonces, la médula no se puede tocar,
16:51porque si no la persona pierde la movilidad de brazos y piernas.
16:53La cervical habitualmente se opera por delante.
16:56Como vemos aquí en la imagen,
16:58lo que se hace es resecar el disco,
17:00pero por delante y se coloca una cajita,
17:04digámoslo así, sustituyendo ese disco.
17:06Esa cajita puede ser de dos tipos.
17:09Esa que se vio ahí en el video,
17:12que eso es una prótesis de disco,
17:14que es para que se siga moviendo,
17:16o puede ser una fusión,
17:17que es una cajita, pero que va con tornillos pegada.
17:20Que también permite movilidad normal.
17:22Sí, vamos a ver,
17:23fusión significa que estamos pegando las dos vértebras.
17:25Las dos vértebras van a formarse en una sola
17:27al plazo de un año.
17:29Entonces, pierdes técnicamente ese segmento o dos
17:31si tienes dos hernias.
17:33¿Qué es la diferencia?
17:35Bueno, que las cervicales,
17:36recuerda que cuando vas a volver a ver un lado,
17:37vos no mueves estrictamente el cuello de un lado,
17:39ni al otro, ni para ver para arriba,
17:41estás como un robot.
17:42Todos cuando volvemos a ver arriba,
17:44movemos pelvis, movemos caderas,
17:46si rotamos, rotamos el torso también,
17:48no solo la cabeza,
17:49entonces la persona clínicamente
17:50no va a perder una movilidad,
17:51aunque sea una fusión.
17:52Que esa es una de las consultas muy frecuentes,
17:53que la gente le da miedo,
17:55que dicen que fusión,
17:56entonces se imaginan que crean rígidos.
17:58Sí, que crean robóticos.
17:58No, el paciente siempre va a mover.
18:00Obviamente, después de la cirugía,
18:01hay que darle un tiempito y terapia física
18:03para que los músculos vuelvan a moverse.
18:05Eso que estamos viendo ahí,
18:06¿qué es lo que eso es?
18:08Esa parte es la resección del disco.
18:10Por delante lo que se hace es,
18:12estamos hablando que estamos entrando por acá,
18:14entonces se entra como por la parte medial de la tráquea.
18:16O sea, en el cuellito de la parte del frente.
18:18Sí, muevemos la tráquea a un lado
18:19y unos músculos
18:20y hay un espacio en el cuello
18:21donde no hay nada.
18:23Entonces, donde no tenemos una estructura grande,
18:25más que vigilar a los lados
18:27la carota y la yugular,
18:28que son los vasos que van del corazón al cuello
18:30y van hacia la cabeza.
18:32Entonces, en ese espacio que se ve ahí,
18:33en ese triangulito que estás viendo ahí en esa imagen,
18:35es donde nosotros ingresamos.
18:37Obviamente, eso es un diagrama,
18:39no es que está así tan sencillo
18:41ni que se entra directo, ¿verdad?
18:42Pero hay ligamentos,
18:43hay de todo y fascias.
18:44Y ahí es donde se ve el disco enfermo.
18:46Entonces, resecamos primero el disco.
18:48Eso que se ve como un tornillito
18:49se llama poste,
18:50que es para abrirle el campito,
18:51porque estamos hablando que...
18:52Como que lo levantan.
18:53Sí, porque eso es un espacio microscópico.
18:56Aquí se ve grande,
18:57pero porque está...
18:58Así es como lo vemos nosotros,
18:59pero porque usamos microscopio.
19:00Claro.
19:00Entonces, resecamos el disco enfermo,
19:02que es eso que se está viendo en la animación,
19:04y ves que el espacio del ladito,
19:06en el huequito que está al lado,
19:08ahí es donde está llegando,
19:09ahí es el puro final,
19:09ahí es donde sale el nervio.
19:10Entonces, mira el espacio como es
19:12cuando el disco está caído,
19:14cuando el disco se colapsó.
19:15Sí, no tiene espacio.
19:16No tiene espacio.
19:16Entonces, nosotros hacemos quirúrgicamente,
19:19volvemos a levantar,
19:19es como poner una calza,
19:20le digo yo a los pacientes,
19:21eso es como calzar la mesa
19:22y volver a levantarla.
19:24Entonces, nosotros le abrimos el espacio
19:25y ponemos un implante
19:27que permite que la columna
19:29vuelva a tener su espacio normal,
19:30y eso nos ayuda también
19:31a recobrar la curvatura.
19:33Esa es la forma, uno, de operarla,
19:35es por delante,
19:36que es la que se ve aquí
19:36en el diagrama de acá,
19:38que habitualmente se hace
19:39por el lado derecho,
19:41porque el paciente
19:42tiene menos chance
19:43de ronquer a posoperatoria,
19:45porque hay un nervio
19:46que inerva las cuerdas vocales
19:47y en el lado izquierdo
19:48es más factible lesionarlo
19:49que en el lado derecho.
19:50Ok, entonces se hace desde el lado.
19:5190% se hacen por delante
19:53y existen casos
19:54en que tenemos que hacer una cirugía
19:55como la lumbar es posterior.
19:57Entonces, la cirugía posterior
19:59es ya similar a la lumbar
20:02que metemos pines
20:03con barras para sostener el cuello,
20:05que se usan en casos
20:06de pacientes de trauma,
20:07o sea, algún golpe
20:08para poder estabilizar
20:09la columna más.
20:10Entonces, lo que se hace
20:10es poner, digamos,
20:12tornillos en cada segmento
20:14que usted tenga que operar,
20:14¿verdad?
20:15Y una barra
20:16va a darle soporte a la columna.
20:19Eso se ve mejor
20:19en la imagen.
20:21Esa es la vía anterior.
20:22Entonces, la otra
20:23que te estoy diciendo,
20:24por ejemplo,
20:24es que yo pongo tornillos
20:25por acá,
20:26que es la vía posterior
20:27y una barra sostiene
20:28la curvatura
20:29o la vía anterior
20:30que es esta.
20:31Entonces, por ejemplo,
20:32lo que tenemos aquí
20:33es,
20:35estas son las dos opciones
20:36que tenemos
20:36de cirugía
20:38o de formas
20:40de reparar el daño
20:41por vía anterior.
20:42Esta
20:42es la clásica,
20:44la placa.
20:46Como ves,
20:46aquí está fusionado ya.
20:48Mira,
20:48mira aquí
20:50cómo se ve el huequito negro
20:51porque es una radiografía,
20:52no ve los discos.
20:53Mira aquí
20:53y mira aquí
20:54cómo se ve,
20:55ya no se ve el huequito.
20:56Es porque está fusionado
20:57el espacio.
20:57Es un solo.
20:58Entonces,
20:59estas dos vértebras
21:00que eran esta
21:00y esta
21:01se fusionaron
21:02en un solo bloque de hueso.
21:03Y aquí se agregó
21:04la otra opción
21:05que es la forma
21:05más moderna
21:06de realizarlo
21:07que es con una cajita
21:08y se ponen tornillitos.
21:11¿Ok?
21:11Estas dos son las formas
21:12de hacer fusión.
21:14De que al final
21:14yo pego las vértebras
21:16en un solo segmento.
21:17La otra alternativa
21:18es la que te dije
21:19que es la vía anterior
21:20y la otra alternativa anterior
21:21es como la que se vio
21:22en el video
21:23que en vez de poner
21:24una cajita bloqueada
21:25se pone una cajita
21:26que tiene una prótesis
21:27exacto
21:28que tiene dos planchitas
21:30digamos así
21:30que van entre las vértebras
21:31con algo que permite
21:33el movimiento
21:34en esta zona.
21:35Entonces,
21:35el cuello
21:35la ventaja es que el cuello
21:37se puede seguir moviendo
21:38se usa más para gente joven
21:40en artrosis
21:42no importantes
21:43y tiene que tener
21:44todo el sistema posterior
21:45intacto
21:46porque si no
21:46le va a seguir doliendo.
21:47Le iba a preguntar
21:48entonces
21:49sobre quiénes son
21:50candidatos
21:51a recibir este tipo
21:52de cirugías
21:53y también yo creo
21:53que probablemente
21:54en casa
21:55se estén preguntando
21:56la recuperación
21:57de esta operación.
21:58Bueno,
21:59los candidatos
21:59depende del perfil
22:00¿verdad?
22:01Habitualmente
22:01el paciente
22:01casi todos
22:02como te dije
22:03se resuelven por delante
22:03y la respuesta
22:04a esta cirugía
22:05es muy buena.
22:06Es muy buena
22:07en el sentido
22:07de que la recuperación
22:08de una cirugía cervical
22:09es mucho más rápida
22:11que una lumbar
22:11porque la lumbar
22:12habitualmente
22:13las tenemos que hacer
22:14por vía posterior
22:14y vía posterior
22:15significa abrir un poquito
22:16y aunque la herida
22:18por ejemplo
22:18una hernia
22:19después de menos
22:19de una pulgada
22:20siempre se va a pasar
22:21a través del músculo
22:22de atrás
22:23entonces el paciente
22:24se alivia mucho
22:24la pierna
22:25pero la molestilla
22:26habitualmente
22:26es la parte de lumbar
22:28la zona lumbar
22:28de la cirugía.
22:30Esta cirugía
22:30por delante
22:31solo está este músculo
22:32que es el platisma
22:34que es el de mímica facial
22:35como ese puedes hacer
22:36así
22:37ese que te permite
22:38hacer gestos
22:38es un músculo
22:39muy de cadito
22:40es una telita
22:40ese es el único músculo
22:41que se tiene que abrir
22:42los demás músculos
22:43no se tocan
22:43nada más se hace
22:44para un lado
22:45uno
22:45se hace para el lado
22:45del otro
22:46y no hay que cortar
22:47absolutamente nada
22:48entonces esta cirugía
22:48tiene la ventaja
22:50que la recuperación
22:50es muy rápida
22:51la única molestilla
22:52es que obviamente
22:52como se manipula
22:53un poco la garganta
22:54sienten raro
22:55cuando traga
22:55pero eso habitualmente
22:57se recupera rapidísimo
22:58de hecho
22:58tengo una paciente
22:59que ayer la vi
22:59y me dice
23:00a veces se me olvida
23:01que estoy operada
23:01porque se viene operando
23:03y no le molesta
23:04molesta muy poquito
23:06porque la cervical
23:07si tiene una recuperación
23:08muy rápida
23:08y después de que me opero
23:09puede volver algún problema
23:12debo cuidarme
23:13por ejemplo
23:13pensando en pacientes
23:14con sobrepeso
23:15o si ya tengo
23:16inclusive
23:17la mala costumbre
23:19de estar dándole
23:20y dándole al teléfono
23:21sin hacer esas pausas activas
23:23de las que tanto se hablan
23:24¿puedo volver a tener un problema?
23:26si bueno
23:26vamos a ver
23:27una hernia
23:27tiene un factor genético
23:29que no puedes controlar
23:29¿verdad?
23:30hay gente que tiene tendencia
23:31a que se hagan hernias
23:32en el cuello
23:33o en las lumbares
23:34o hay gente que tiene lumbar
23:36y ya eso automáticamente
23:37tienes un 20%
23:38más de chance
23:39de tener una cervical
23:40y viceversa
23:41una hernia cervical
23:41ya 20% pueden tener la lumbar
23:43pero a grosso modo
23:45hay un factor ambiental
23:48digámoslo así
23:48que es importantísimo aquí
23:50que es los hábitos
23:52entonces aquí es donde
23:53nosotros tenemos que decir
23:54al paciente
23:55bueno ya el daño está hecho
23:56vamos a corregir el problema
23:58quirúrgicamente
23:59porque hay un déficit
24:00o porque no responde a terapia
24:01ni tratamientos
24:01habitualmente
24:02por lo menos
24:03tres meses de terapia
24:04y tratamientos
24:05hay gente que pasa años
24:06antes de llegar a una cirugía
24:07pero hay que corregir
24:09los factores que llevaron
24:09a que hubiera un daño
24:10entonces ¿qué es lo que se hace?
24:13todos ya el
24:13todos se mandan a hacer ejercicio
24:15ya esa historia
24:16de que mandamos al paciente
24:17con un collar
24:17y que no se muevan tres meses
24:19no
24:19el paciente
24:20primero estas prótesis
24:21que están ahora
24:21son autobloqueadas
24:22antes se metía la cajita
24:23de fusión
24:24pero no existía la cajita
24:25con tornillos
24:26entonces había que usar un collar
24:27ahora los collares
24:28ya no son de uso estricto
24:30se pueden usar por confort
24:31los primeros días de operado
24:32pero son no más de siete días
24:34pero no es estricto usar el collar
24:37entonces el paciente
24:38tiene que moverse
24:38de hecho
24:39desde el posoperatorio
24:40cuatro horas
24:41se manda a terapia física
24:42se ponen a hacer ejercicios
24:43con los brazos
24:44para empezar
24:45y empiezan a mover el cuello
24:46con heridas recién hechas
24:47y hay que empezar
24:48la terapia física
24:49es enfocada en eso
24:49desde que se opera
24:50y se mandan a la casa
24:51a hacer ejercicios
24:52tres veces al día
24:53para movilizar
24:54porque si no llegan a la consulta
24:56a veces llegan asustados
24:57entonces llegan como un robot
24:57pero les da miedo mover el cuello
24:58porque piensan
24:59que no lo pueden mover
25:00y no
25:01esto es una estructura dinámica
25:02está pensada la cirugía para moverse
25:04y eso es lo que hay que corregir
25:06hábitos en casa
25:07doctor hablemos ahora
25:08sí
25:08porque hablábamos al inicio
25:10que hasta las labores del hogar
25:12que hacemos
25:13de manera constante
25:15prolongada también en el tiempo
25:16que nos estén haciendo mal
25:18en la parte cervical
25:19y no lo sabíamos
25:20sí
25:21bueno
25:21hay una tendencia
25:23un poco más a mujeres
25:24y se ha demostrado
25:27se ha visto mucho
25:27en amas de casa
25:28por la postura
25:30bueno
25:31a la hora de barrer
25:32se agachan
25:33entonces les duele más la lumbar
25:34y les duele más el cuello
25:35porque están agachados
25:36claro
25:37si fuera que vas a limpiar
25:38en una habitación
25:38de dos por dos
25:39pero habitualmente limpian
25:40toda la casa
25:41entonces ya ese movimiento
25:42y si hay que agacharse
25:43entonces se agachan
25:44y habitualmente
25:45cuando entran en calor
25:46pues no se dan cuenta
25:47porque el músculo
25:48cuando calienta
25:48el músculo afloja
25:49eso es una de las cosas
25:50que vamos a hablar ahora
25:51del tema de la temperatura
25:52del músculo
25:52entonces no les duele
25:53en el momento
25:54les duele después
25:54entonces
25:55esos hábitos
25:56de estar viendo hacia abajo
25:57de estar haciendo fuerza
25:58o hacer fuerza mal hecha
25:59por ejemplo
26:00la gente que baja ollas muy pesadas
26:01entonces se ponen a bajar
26:03cosas pesadas de un armario
26:04y lo hacen todo
26:05con la fuerza del cuello
26:05y los brazos
26:06eso genera que el músculo
26:07se contracture
26:08y esa contractura
26:09te rectifica el cuello
26:10y esa rectificación
26:12del cuello
26:12es antinatural
26:13entonces empieza a meterle
26:14estrés a los discos
26:15porque deberías estar así
26:17y enderezas el músculo
26:18por una cuestión meramente
26:20de espasmo muscular
26:21entonces le metes presión
26:22adelante a los discos
26:23y comienzas a enfermar
26:24más los discos
26:24entonces hay una tendencia
26:25mayor a enfermarse
26:27la parte emocional
26:28doctor
26:29y ahora pensando
26:30en temas del estrés
26:32también del que tanto
26:33se está hablando
26:33el cortisol y demás
26:34pero toda esta recarga emocional
26:36pensando en hombres y mujeres
26:38pero sobre todo en mujeres
26:39¿verdad?
26:39que además de esas tareas
26:41del hogar
26:41también tienen a veces
26:42el peso emocional
26:44de llevar una familia
26:45de enfrentarse también
26:47a las situaciones
26:47ya de por sí
26:48de la vida
26:49esa parte
26:50que normalmente uno dice
26:51uy es que de verdad
26:51siento un mono aquí en la espalda
26:53puede afectar directamente esto
26:56sí
26:56bueno
26:57ahí estamos hablando
26:58de un tema muscular
26:59¿verdad?
26:59entonces todos los temas musculares
27:01todas las estructuras musculares
27:03pueden tener espasmo
27:03por estrés
27:04actualmente
27:05pues obviamente
27:06no podemos controlar
27:07un fallecimiento familiar
27:08o una situación de un diagnóstico
27:10grave en un familiar directo
27:12como cáncer o algo
27:13entonces ya eso genera estrés
27:14y esa persona va a tener
27:16siempre
27:16va a tener una contractura crónica
27:18esas personas se manifiestan
27:20con dolor en el trapecio
27:21el músculo que estábamos hablando
27:22esa es la más frecuente
27:23aquí en esta zona
27:24y habitualmente la persona
27:25maneja esa contractura
27:27de manera crónica
27:28con picos
27:28habitualmente esos picos
27:30están muy en relación
27:31a esos picos de cortisol
27:32que estás hablando
27:33entonces
27:33se ha visto
27:34que las personas
27:35por ejemplo
27:36que hacen ejercicio regularmente
27:38aeróbico
27:38o sea que sudan
27:40no necesariamente en pesas
27:42sino las personas
27:42que hacen aeróbico
27:43tienen hasta 10 veces
27:45menos frecuencia
27:46de contracturas cervicales
27:47que las personas
27:47que no hacen ejercicio
27:48¿por qué?
27:49porque estás sometiendo
27:50tu cuerpo
27:51a entrar en calor
27:51a que el músculo se relaje
27:52todos los días
27:53por lo menos
27:53digamos una hora
27:54entonces todos los días
27:55el músculo va a estar
27:56completamente flojito
27:57en una hora
27:57y aunque pasa el ejercicio
27:58el músculo queda caliente
28:00vos te puedes bañar y todo
28:01pero el músculo
28:01entró en calor
28:02entonces pasa su rato
28:03y habitualmente
28:03el músculo entró en calor
28:04desde el inicio
28:05entonces la persona
28:06tiende a tener
28:07menos contracturas
28:08cuando hace ejercicio
28:09de manera regular
28:09y está demostrado
28:11por eso lo mandamos
28:12a hacer ejercicio
28:12a todos
28:13no a todos les gusta
28:13pero es la forma
28:14más natural
28:15de ayudar al dolor
28:17de cuello
28:17obviamente
28:18un estrés
28:19que te baja el brazo
28:20no
28:21ya eso puede ser
28:22el nervio
28:22¿verdad?
28:23pero si el estrés
28:24está muy relacionado
28:25a esos factores emocionales
28:26que es importantísimo
28:27porque nosotros
28:28manejamos a estos pacientes
28:29en conjunto
28:30nosotros no podemos
28:31manejarlos solos
28:31nosotros
28:32ese manejo
28:33del cirujano
28:34antes
28:35el cirujano columna
28:35o el neurocirujano
28:36eso era
28:37en el pasado
28:38que era un consultorio
28:39ahora tenemos que
28:40trabajar en equipo
28:41trabajamos con nutrición
28:42porque el peso está relacionado
28:43que aunque bien
28:44si bien el peso corporal
28:45no está directamente
28:46relacionado al cuello
28:47como si era lumbar
28:47pero si está relacionado
28:49que el sobrepeso
28:50está afectando
28:50el cuello
28:51entonces se manda
28:52a bajar de peso
28:53trabajamos con nutrición
28:54trabajamos con fisioterapia
28:55trabajamos con psicología
28:57y trabajamos nosotros
28:57somos
28:58es integrar el manejo
29:00doctor
29:00tenemos mucho
29:02de que hablar
29:02sobre todo
29:03para darle soluciones
29:04prácticas
29:05sobre todo
29:05ahí en casa
29:06pero antes le parece
29:07si repasamos
29:07que se está conmemorando
29:09hoy en la medicina
29:09claro
29:10si de nuevo
29:10vamos a verlo
29:11cada 7 de agosto
29:20en Costa Rica
29:21se celebra
29:21el día nacional
29:22de la ciencia
29:23y la tecnología
29:24una fecha
29:25que busca resaltar
29:26la importancia
29:26del conocimiento científico
29:28y la innovación
29:29tecnológica
29:30en el desarrollo
29:30del país
29:31esta conmemoración
29:32fue establecida
29:33en honor al nacimiento
29:34del doctor
29:35Clorito Picado
29:36Dwight
29:36uno de los científicos
29:38más destacados
29:39de la historia
29:39nacional
29:40y pionero
29:41en la investigación
29:41de los sueros
29:42antiofídicos
29:43el legado
29:44del doctor
29:44Clorito Picado
29:45quien dedicó
29:46su vida
29:47al estudio
29:47de las serpientes
29:48venenosas
29:49y al desarrollo
29:49de antídotos
29:50que han salvado
29:51miles de vidas
29:52es un ejemplo
29:53del impacto
29:53que la ciencia
29:54puede tener
29:55en la salud
29:55pública
29:56y la calidad
29:57de vida
29:57de los costarricenses
29:5810 con 30 minutos
30:15estamos hablando
30:16de dolor
30:16en la parte
30:18cervical
30:18hoy con nuestro mito
30:20¿verdad doctor?
30:21¿está listo?
30:22para ayudarnos
30:22a entender
30:23que sí
30:23que no
30:24dormir con dos
30:25almohadas
30:26es mejor
30:26para el cuello
30:27ok
30:28eso siempre ha sido
30:29un mito
30:30¿verdad?
30:30la gente
30:30cuando le duele
30:31el cuello
30:31le dice
30:31ponga dos almohadas
30:32para que sea más alto
30:33para que levante
30:34el cuello
30:35y le duele a menos
30:36realmente
30:37esto lo podemos
30:38considerar
30:39un mito
30:40de manera
30:40obviamente parcial
30:41si la gente
30:42que utiliza
30:42varias almohadas
30:43por ejemplo
30:44la gente que duerme
30:44está con 4 o 5
30:45pero las usan
30:46desde abajo
30:47desde la cintura
30:48entonces duermen
30:48semisentados
30:49eso es diferente
30:50el problema está
30:50cuando la gente
30:51duerme con dos
30:52almohadas
30:52en la pura cabeza
30:54entonces vas a dormir
30:54con una flexión
30:55extrema del cuello
30:56entonces amaneces
30:57con un dolor cervical
30:58lo mismo que las
30:59almohadas muy delgadas
31:00vas a dormir
31:00con el cuello
31:01muy estirado
31:01entonces aquí es donde
31:03vamos a hablar ahora
31:04más adelante
31:05¿verdad?
31:05de lo de las
31:06almohadas cervicales
31:06porque hay almohadas
31:07hechas para esto
31:08para que el cuello
31:08se vaya ni para atrás
31:09ni tampoco haga
31:10una flexión extrema
31:11en la noche
31:11entonces bueno
31:12eso es un mito
31:12que dormir con tanta almohada
31:14vaya a ayudar
31:15¿el dolor cervical
31:16siempre se debe
31:17a la edad?
31:19pues por supuesto
31:20que no
31:20la parte
31:21del dolor
31:23de cuello
31:24va en función
31:25más de la
31:26situación
31:27y de la parte
31:28personal
31:28de la persona
31:28tenemos
31:30por supuesto
31:30una alta incidencia
31:32después de 30
31:3240 años
31:33hay una mayor incidencia
31:34sin embargo
31:35va en función
31:36de la edad
31:37hasta cierto punto
31:38pero hay patologías
31:39en gente joven
31:39especialmente por ejemplo
31:40la gente que hace
31:41mucho pesas
31:42entonces va
31:43y el día vas
31:43con tu amigo
31:44y ese día le metiste
31:45más porque tu amigo
31:45va mucho más
31:47arriba que vos
31:48entonces haces
31:49más extremos
31:49levantamientos
31:50especialmente
31:50todos los que son
31:51levantamientos olímpicos
31:52por arriba de los brazos
31:52todos los que son
31:53squats y eso
31:54entonces todo el empuje
31:55que haces hacia arriba
31:56lo vas a tener que hacer
31:57con un poquito de fuerza
31:58en el cuello
31:58entonces puedes contracturarte
31:59y eso sucede
32:00mucho en gente joven
32:01sin necesidad de ser
32:02relacionado a la edad
32:03aplicar calor
32:05al cuello
32:06puede empeorar
32:07el dolor
32:08hablando de soluciones
32:09doctor
32:10el calor en el cuello
32:11es una gran solución
32:12para los problemas
32:14del cuello
32:16la mayoría
32:17de problemas cervicales
32:18suceden
32:19por espasmo muscular
32:20y el músculo
32:21naturalmente
32:22afloja con calor
32:23con frío
32:24ayuda mucho
32:25en problemas
32:25inflamatorios
32:26por ejemplo
32:27un trauma
32:28entonces si tuviste
32:29un accidente
32:29es diferente
32:30porque ahí el hielo
32:30ayuda
32:31o posoperatoriamente
32:32el hielo te ayuda
32:33pero el calor
32:35naturalmente
32:36va a aflojar el músculo
32:36entonces esos dolores
32:37de cuello
32:38que son por espasmo
32:38o por estrés
32:39siempre se va a mandar
32:40al paciente a hacer
32:41los estiramientos
32:41que vamos a hablar
32:42más adelante
32:42pero previamente
32:43calor
32:44para que el músculo
32:44se relaje
32:45y tenga un mejor
32:46manejo de las molestias
32:47y me lo pongo
32:48directamente
32:49en la parte
32:49directo
32:50de hecho
32:50hay unas funditas
32:51que son eléctricas
32:51ahora
32:51las pones
32:52tienen la forma
32:53perfecta
32:54para ajustar el cuello
32:54y la pones
32:55y son los 15 minutos
32:56que el cuello
32:57ocupa para aflojar
32:57mover el cuello
32:59cuando duele
33:00lo puede dañar más
33:01mito también
33:04las personas
33:06que llegan
33:07con el cuello rígido
33:08es peor
33:09porque el músculo
33:10está hecho para moverse
33:11ahora
33:12no es lo mismo
33:13que tengas una luxación
33:13un accidente
33:14con una vértebra desplazada
33:15eso por supuesto
33:16tienes contraindicado
33:17hacer movimiento
33:18de hecho
33:18les dejamos inmovilización
33:19pero la mayoría
33:21de personas
33:21que tienen dolor
33:22en el cuello
33:22tienen que más bien
33:23forzar el movimiento
33:24porque ese movimiento
33:25habitualmente
33:26va acompañado
33:27de un espasmo
33:28entonces si vos tenés
33:29por ejemplo
33:29tus trapecios
33:30y los tenés
33:31muy rígidos
33:32y usted anda así
33:33y a veces llegan
33:34a la consulta así
33:35por meses
33:35de estar con dolor
33:36en el cuello
33:37es peor
33:37tenemos que moverlo
33:38para que el músculo
33:39estire las fibras
33:40del hongue
33:41y afloje
33:41aunque me duela
33:42aunque duela
33:43siempre duele un poquito
33:44la famosa tortícolis
33:45y demás
33:46que ya no puedo
33:47ir hacia un lado
33:47es mejor seguir
33:48dándole movimiento
33:49hasta que ya
33:50el rango esté completo
33:51ya una tortícolis aguda
33:52que te dé una crisis
33:53así severa
33:54tienes que hacerlo
33:54acompañado de un fisio
33:56porque te va a doler
33:57y ya no va a ser
33:58solo calorcito
33:58lo que ocupas
33:59vas a ocupar
34:00otras maniobras
34:00y otras cosas
34:01como ultrasonido
34:02magneto
34:02que te van a ayudar
34:03a que el músculo afloje
34:04porque ahí se ocupa
34:05de algo más agresivo
34:06pero siempre hay que moverlo
34:07de alguna manera
34:08vamos con la siguiente
34:09las mujeres sufren más
34:11de dolor cervical
34:11que los hombres
34:12eso sí es verdad
34:13hay una incidencia mayor
34:15en las mujeres
34:15a nivel
34:16tanto emocional
34:18como a nivel de ejercicio
34:19ok
34:20hay una tendencia
34:21que sean un poquito
34:22menos
34:22un poquito más sedentarias
34:24estadísticamente hablando
34:26además
34:27estadísticamente hablando
34:29en países en subdesarrollo
34:30hay una tendencia mayor
34:31a ser amas de casa
34:32y eso genera
34:33una mayor carga
34:34emocional
34:34que tiene que estar
34:35pendiente de los chicos
34:36de las cosas de la casa
34:38del esposo
34:39entonces un montón de cuestiones
34:40que en conjunto
34:42generan un mayor estrés
34:43y está demostrado
34:44que en mujeres
34:44hay una mayor tendencia
34:45de dolor cervical
34:46no necesariamente
34:47de hernias
34:48pero sí mayor dolor cervical
34:49vamos a la siguiente
34:50las contracturas
34:51en el cuello
34:52se curan solas
34:53doctor
34:53aquí vamos a marcar
34:55las dos
34:56pero vamos a ponerlo
34:57como mito
34:58una contractura
34:59puede salir solita
35:00tengo ahí
35:02el nudote
35:02a usted puede doler
35:04el cuello
35:04por ejemplo
35:04por un mal movimiento
35:05por una situación
35:06y usted lo puede
35:07tratar solo
35:07hasta cuánto
35:09porque a veces
35:09preguntan
35:10bueno
35:10cuánto tiempo
35:10yo puedo dejármelo
35:11y tratarlo yo solito
35:12bueno
35:13se puede tratar
35:14solo
35:14una persona
35:15tres a cinco días
35:17eso es lo normal
35:18que un problema
35:19mal hecho
35:20un movimiento
35:21un esfuerzo
35:22mal dado
35:23y que te contracturas
35:24el cuello
35:24bueno
35:25puedes tener un dolor
35:25de tres a cinco días
35:27pero tiene que salir
35:27en tres a cinco días
35:28y que me haga un masajito
35:30uno puede tomarse
35:31un analgésico
35:31si no es alérgico
35:32a nada
35:33se puede tomar
35:33un relajante muscular
35:34se puede hacer un masaje
35:35que a alguien
35:36le ayude un poquito
35:37y especialmente
35:38los estiramientos
35:38que vamos a hablar ahora
35:39que ayuda muchísimo
35:40y en tres a cinco días
35:41una persona debería salir
35:42si en ese tiempo
35:43no ha salido
35:43tiene que consultar
35:44con un oficio
35:45y si al mes no ha salido
35:46tiene que consultar
35:46con un especialista
35:47en columna
35:47excelente
35:48y vamos con el último
35:49trabajar sentada
35:51todo el día
35:52no afecta al cuello
35:54claro que es un mito
35:55trabajar sentado
35:56todo el día
35:57no es natural
35:57lo que hablábamos
35:58de hecho
35:58en una entrevista
35:59que habíamos hecho
35:59de lumbar
36:00el ser humano
36:01nunca se
36:01no está diseñado
36:02como decimos
36:03para estar sentado
36:04sin moverse
36:05quieto
36:06en una computadora
36:07ocho horas
36:07actualmente
36:08las empresas grandes
36:09de hecho
36:09están haciendo
36:10el mismo software
36:11le avisa
36:12levántese
36:12camine diez minutos
36:14de hecho
36:14ya las grandes empresas
36:15lo están haciendo
36:16que está la persona ahí
36:17y le corta
36:18y no lo deja seguir
36:18porque aunque usted
36:19quiera seguir
36:20le para la computadora
36:21y se tiene que moverse
36:21y hasta que cumpla
36:22ese periodo vuelve
36:23estar sentado
36:25en una sola posición
36:25afecta el cuello
36:26especialmente en computadora
36:27porque al inicio
36:29puedes estar cuidando
36:29la postura
36:30pero como no pasan las horas
36:31empiezas a tirar el cuello
36:31para adelante
36:32te empiezas a jorobar
36:33y ya comienzas a sentarte mal
36:35y ya el cuello
36:36se dobla hacia adelante
36:37y va a generar dolor
36:38de manera crónica
36:39doctor
36:40ya casi venimos
36:41a nuestro consultorio
36:42y antes de ingresar
36:42a ese consultorio
36:43importantísimo
36:44que está dedicado
36:45para ustedes
36:45me gustaría que nos ayude
36:46con los estiramientos
36:48claro
36:48me parece
36:49yo le voy a pedir
36:50aquí a mis compañeros
36:50si me pueden
36:51para hacerlo
36:52yo
36:52digamos aprovecho
36:54de una vez la consulta
36:55ya que está contracturada
36:57cuéntenos
36:58qué podemos hacer
36:59para ayudarle
37:00a nuestras cervicales
37:01recuerda que hay un rango
37:02de flexión
37:03extensión
37:04y movimientos laterales
37:05tanto
37:06lo que se llama bending
37:08que es doblar el cuello
37:09hacia adelante
37:09como la rotación
37:10como tal
37:10ok
37:11entonces
37:12el primer movimiento
37:12que se recomienda
37:13siempre en caliente
37:14siempre la persona
37:16tiene que haberse puesto calor
37:17o idealmente
37:18haber ido a caminar
37:19un ratito
37:19entrar en calor
37:20verdad
37:20y ya cuando entró
37:21en calor
37:22por lo menos 15 minutos
37:23el primer movimiento
37:25es cruzar los dedos
37:26y poner las manos
37:27en la nuca
37:28así
37:29y no hacer fuerza
37:30solo el peso
37:31de tus brazos
37:31dejarlos caer
37:32no es empujarse
37:33el cuello
37:34y aflojar el cuello
37:35para que obliguemos
37:36a que se estire
37:37con solo el peso
37:39de las manos
37:39eso se sostiene
37:41por un minuto
37:42un minuto
37:42después de que pasa
37:43el minuto
37:44se libera
37:45se levanta despacio
37:46porque estás estirando
37:47el músculo más del rango
37:48fuera de lo normal
37:49esto es progresivo
37:50como todo ejercicio
37:50si nunca lo han hecho
37:51pues no va a llegar
37:52tan abajo
37:53poco a poco
37:53va a ir bajando el cuello
37:54cada vez más
37:55pero al inicio
37:56es muy progresivo
37:56lo que aguante
37:57¿cuánto es lo que aguante?
37:59un leve dolorcito
38:00una leve molestita
38:01no tiene que ser muy molesta
38:03y si ya me duele
38:04lo voy a sentir
38:05apenas siente la molestia
38:07ahí para
38:07ok
38:08descansamos
38:0910-20 segundos
38:10y volvemos a repetir
38:11ok
38:12¿cuántas veces?
38:12después dos veces
38:13dos veces
38:13un minuto dos veces
38:14ok
38:15después vamos a hacerlo
38:16al revés
38:16entonces simplemente
38:17con estos dos dedos
38:18te vas a empujar
38:19la cabeza hacia atrás
38:21esto va a estirar
38:22a la zona anterior
38:22del cuello
38:23y eso lo que es
38:24ahí si hay que hacer presión
38:25porque obviamente
38:26el peso de la cabeza
38:26más bien va en contra
38:27de la gravedad
38:28entonces lo estiras
38:29de manera que
38:30sientas estirando
38:31aquí en las zonas laterales
38:32del cuello
38:32sin moverlo hacia los lados
38:34sin moverse
38:34igual
38:35yo aquí ya metiéndole
38:36y es la misma dinámica
38:37un minuto
38:38y liberas
38:40esperas
38:41descansas
38:4110-20 segundos
38:42y vuelves a hacerlo
38:43dos veces también
38:44dos veces
38:44ok
38:45la siguiente
38:46es el bending
38:46que es el movimiento lateral
38:48no rotar el cuello
38:49sino el movimiento lateral
38:50así
38:51entonces lo que hacemos es
38:52con la mano
38:53si doblas la cabeza
38:54hacia la izquierda
38:55con tu mano izquierda
38:56te va a agarrar
38:57justo arriba de la oreja
38:58y va a dejar caer
39:00el peso del brazo
39:00lo mismo que hicimos ahora
39:02sin moverse
39:02si lo puedes levantar
39:04también
39:05eso se usa más que todo
39:06por equilibrio
39:07y para estirar el otro lado
39:08pero realmente funciona más
39:10para estirarlo
39:10bajando el brazo
39:11ok
39:12si te duele mucho
39:12puedes levantar el brazo
39:13inicialmente
39:14ajá porque entonces
39:15conforme va avanzando
39:16uno va sintiendo que estira más
39:18conforme bajas el brazo
39:19contralateral
39:20y esta es la zona
39:21que vas a estirar
39:22ok
39:23y descansamos un minuto
39:25y lo volvemos a repetir
39:26dos veces
39:26y luego lo hacemos al otro lado
39:28ok
39:28esos cuatro movimientos
39:29ayudan muchísimo
39:30pero hay que hacerlos en la mañana
39:32y en la noche
39:33en las personas que tienen dolor crónico
39:35bueno
39:35ojalá que usted
39:36le haya puesto atención
39:37si quiere también compartir
39:39esta entrevista
39:39recuerde que tenemos
39:40nuestro canal de YouTube
39:41para que la comparta
39:42y le diga
39:43vea haga estos ejercicios
39:44que nos mandó el doctor
39:45para que se le alivie
39:46ese dolor de cuello
39:47o ese dolor de cervicales
39:49aquí por supuesto
39:49toma 10 minutos
39:50nada
39:50exacto
39:51son 2, 2, 2, 2, 2
39:52son 8 más los descansos
39:53no toma 10 minutos
39:54exactamente
39:54y eso ya nos trae
39:55ese beneficio doctor
39:56también aquí
39:57en los doctores
39:58queremos darles
39:59algunas recomendaciones
40:00sobre todo
40:00por el tema del hígado
40:01vamos a verlo
40:02claro
40:02el cáncer de hígado
40:10es una de las enfermedades
40:11oncológicas
40:12que más rápido
40:13está aumentando
40:14en todo el mundo
40:15según un estudio
40:16publicado en la revista
40:17médica
40:17The Lancet
40:18se estima que el número
40:19de casos
40:20pasará de 870 mil
40:22diagnósticos
40:23en 2022
40:23a casi el doble
40:25en 2050
40:26si no se toman
40:27las medidas urgentes
40:28de prevención
40:29aunque el envejecimiento
40:30de la población
40:31y el crecimiento demográfico
40:33son parte de las causas
40:34los científicos advierten
40:35que 3 de cada 5 tumores hepáticos
40:38son consecuencia
40:39de factores prevenibles
40:40como la obesidad
40:41las infecciones
40:42por virus de hepatitis B y C
40:44y el consumo excesivo
40:46de alcohol
40:46la enfermedad
40:47por hígado graso
40:48vinculada al sobrepeso
40:50y la mala alimentación
40:51se ha convertido
40:52en una de las principales
40:53amenazas
40:54para la salud hepática
40:55sin embargo
40:56los expertos señalan
40:57que es necesario
40:58reforzar
40:59las estrategias
41:00de prevención
41:00como el control
41:01de peso
41:02la reducción
41:02del consumo
41:03de bebidas alcohólicas
41:04el tamizaje
41:05para hepatitis
41:06y la detección
41:07temprana
41:07de enfermedades hepáticas
41:09Hola
41:20muy buenos días
41:21hoy traemos
41:22un tema
41:22muy importante
41:24que es
41:24la anatomía
41:25del sistema respiratorio
41:26y como una buena
41:27postura favorece
41:28a una mejor oxigenación
41:30en el día a día
41:31la postura
41:31algo que se habla
41:32tanto hoy en día
41:33y por eso
41:34entrenamos
41:35y trabajamos
41:37la espalda
41:37a los que nos gusta
41:38hacer ejercicio
41:39porque sabemos
41:40que si tenemos
41:41una mala postura
41:43pues la pasamos mal
41:44llegan los dolores
41:45de espalda
41:45las contracturas
41:46bueno
41:47si lo ligamos
41:48a la respiración
41:49si podemos
41:50relajar los hombros
41:51expandir el pecho
41:53y inhalar profundo
41:55primero
41:55para iniciar
41:56vamos a reconocer
41:59de inmediato
41:59que se expande
42:00más
42:01el sistema respiratorio
42:02podemos recibir
42:03más oxígeno
42:04ahora
42:05si reconocemos
42:06el diafragma
42:07el músculo
42:08más grande
42:09del sistema respiratorio
42:10es el que le da
42:11soporte a los pulmones
42:13para que se expandan
42:14adecuadamente
42:15el diafragma
42:16podemos llenarlo
42:17también
42:17podemos llenar
42:18el estómago
42:18y es como si
42:20estuviéramos embarazados
42:21más o menos
42:22llenamos
42:23la panza
42:24por así decirlo
42:25y eso nos da
42:25soporte abajo
42:27nos da soporte adelante
42:28nos da soporte atrás
42:29en la zona lumbar
42:31y así como lo llenamos
42:32podemos exhalar
42:34lo traemos
42:36hacia atrás
42:37y cuando lo traemos
42:39hacia atrás
42:40la parte baja
42:41del abdomen
42:42nos da soporte
42:44es como una faja
42:45que nos da soporte
42:46para una buena postura
42:47y así podemos sostener
42:49y ahora sí
42:51inhalar
42:51y sentimos
42:52como se expande
42:53es como si nos estuviéramos
42:54elevando
42:55hacia el cielo
42:56si buscamos
42:57entrenar esto
42:58en el día a día
42:59la buena postura
43:00y la buena respiración
43:01ya una vez
43:03que la respiración
43:03vuelva
43:04de forma automática
43:06vamos a recibir
43:06más oxígeno
43:07porque si de forma
43:08automática
43:09tenemos mejor postura
43:10hay mejor absorción
43:12de oxígeno
43:13y nos vamos a sentir
43:15mejor
43:15volvemos con ustedes
43:17que tienen más
43:17en los doctores
43:1810 con 45 minutos
43:31estamos listos
43:32para que usted
43:33tenga su cita
43:34telefónica
43:35o también
43:35a través de nuestro
43:36whatsapp
43:36y también
43:37a través de nuestro
43:38facebook
43:39directamente hoy
43:40con el doctor
43:40francisco gutiérrez
43:41hablando de dolor cervical
43:42doctor
43:43mire estoy a doble
43:44porque tengo unas en facebook
43:45unas en whatsapp
43:46y por supuesto
43:46ya a la espera
43:48de esa llamada
43:48telefónica
43:49a nuestra central
43:50voy a empezar
43:50con doña patricia castillo
43:52ella nos dice
43:52que es de guapiles
43:53que se identifica
43:54muchísimo con este tema
43:55porque dice
43:55que tiene desgaste cervical
43:57que tiene esclerosis torácica
43:59bursitis en el hombro izquierdo
44:00y que padece además
44:01hasta el día de hoy
44:02de un dolor
44:03que le está dando
44:04y que le está irradiando
44:05hasta el brazo
44:07agradece mucho
44:08la atención
44:08y que puede hacer
44:09al respecto
44:10bueno ya es como
44:11un caso
44:11también clásico
44:13que vienen con
44:14un poquito de todo
44:14aclarar
44:15el desgaste
44:16no es nada normal
44:18todos tenemos desgaste
44:19así como nos salen
44:19arruguitas
44:20canas
44:20la columna
44:21sufre su envejecimiento
44:22y es algo
44:22completamente normal
44:23que entre
44:24obviamente
44:25los hábitos
44:26de la persona
44:26influyen
44:27en que tanto
44:27se desgaste
44:28la bursitis
44:29está muy relacionada
44:30al dolor
44:31que irradia
44:31aquí lo que hay que
44:33es diferenciar
44:34si el problema
44:34es el desgaste
44:35pero el desgaste
44:36como tal
44:36no debería doler
44:37un desgaste
44:37que duela
44:38no es normal
44:38el desgaste
44:39es un hallazgo
44:41pero un desgaste
44:42puede llegar a ser
44:42un punto
44:43donde ya empieza
44:43a pensar un nerviosillo
44:44por ejemplo
44:44y que se esté
44:46traslapando con la bursitis
44:47pero bueno
44:47muchas veces
44:48el primer paso
44:48es tratar la bursitis
44:49la terapia física
44:50funciona muy bien
44:51a veces solo infiltrarlo
44:52eso es algo
44:53que se maneja
44:53en el 99%
44:55sin cirugía
44:55puede empezar
44:56por ese lado de ella
44:57para ver
44:58muchas veces
44:59tratando el hombro
45:00alivia mucho el cuello
45:01le damos la bienvenida
45:02doctor
45:03a doña Rosaura
45:04desde Acosta
45:05adelante con su consulta
45:06doña Rosaura
45:06gracias
45:07buenos días
45:08me consulta
45:09es esta
45:10hace 8 años
45:11yo tengo 53 años
45:13hace 7 años
45:16me hice una radiografía
45:18porque me dolían mucho
45:19las cervicales
45:20y tengo
45:213 lesiones
45:23una grado 3
45:24y otra grado 2
45:262 grado 2
45:27y una grado 3
45:28es mi consulta
45:30es esta
45:30yo soy costurera
45:32entonces
45:33como hago yo
45:36la fisiatra me dijo
45:37que si
45:37que si seguía cosiendo
45:39me iba a lesionar
45:40más
45:40a mi me gusta
45:41hacer mucho deporte
45:42que tengo que hacer
45:44para
45:45para que
45:47no me duelan
45:48bueno
45:48en si no me duelen
45:50me duelen
45:50son los brazos
45:51claro que si
45:53sobre todo doctor
45:54por su oficio
45:55su ocupación
45:56en este caso
45:57tenemos dos grupos
45:58ahí siempre
45:59los costureros
46:00y los odontólogos
46:01los dos tienen
46:02su trabajo
46:03inevitablemente
46:03inclinan el cuello
46:04en el caso de ella
46:07bueno
46:07eso es a lo que se dedica
46:09entonces aquí
46:10es buscar soluciones
46:11a veces le decimos
46:12al paciente
46:13bueno
46:13su trabajo puede esperar
46:15pero bueno
46:15no le podemos decir
46:16deje de trabajar
46:17a menos de que usted
46:18lo quiera mantener
46:18pero bueno
46:19normalmente
46:19se le dice al paciente
46:21se tiene que readecuar
46:22muchas cosas
46:22en las costureras
46:23es importantísimo
46:24fortalecer
46:25porque ese movimiento
46:27de estar friccionando
46:28es a veces
46:29muy incómodo
46:30y va a costar
46:31que el paciente salga
46:32la recomendación
46:33en estos casos es
46:34si cose por ejemplo
46:35seis horas al día
46:37que empecemos con dos
46:38y ojalá intercaladas
46:40una hora
46:40un descansito
46:41y otra hora
46:42que reduzca un poquito
46:43su jornada
46:43aunque obviamente
46:45normalmente son independientes
46:47verdad
46:47pero si tiene esa libertad
46:49de poder hacerlo
46:49siendo independiente
46:50de regular un poquito
46:51su horario
46:51pues que atrase
46:52un poquito los pedidos
46:53trabaje la mitad
46:54de las horas
46:54o por lo menos
46:55un 30% de las horas
46:56que he trabajado actualmente
46:57y comience con un programa
46:59primero de fortalecimiento
47:00y al mes de fortalecimiento
47:02que eso es ideal
47:02que lo haga con un fisioterapeuta
47:04comencemos a subir
47:05las horas del trabajo
47:06a tolerancia
47:08de acuerdo a como ella
47:08vaya evolucionando
47:09porque esa situación
47:10que ella tiene
47:11si sigue haciendo lo mismo
47:13el resultado va a ser
47:14exactamente igual
47:14va a seguir con dolor
47:15en el cuello
47:16por sus labores
47:17muchas gracias
47:19muchas gracias a doña Rosabra
47:19le damos ahora la bienvenida
47:21a doña Rocío
47:22quien nos llama
47:22desde Alajuela
47:23adelante
47:24muchas gracias
47:25buenos días doctor
47:26mi consulta es la siguiente
47:28yo tengo 43 años
47:30desde hace aproximadamente
47:32un año
47:33estoy teniendo
47:35dolores
47:35en la base
47:36de la cabeza
47:37en el cuello
47:38específicamente
47:41cuando me recuesto
47:42o me acuesto
47:43en la noche
47:44durante la noche
47:46me despierto
47:47con dolor ahí
47:48en todo el cuello
47:49empezando como
47:50los hombros
47:51y eso me provoca
47:53un dolor de cabeza
47:54pero
47:55en forma de C
47:57digamos
47:57como una diadema
47:58al revés
47:59para ponerlo
48:00ejemplo
48:01me provoca
48:02muchos dolores de cabeza
48:03consulté en la clínica
48:04y me dijeron
48:05que era
48:05dolor de cabeza
48:07por estrés
48:08pero a mí me empieza
48:09el dolor
48:09en la parte baja
48:10de la cabeza
48:11y en el cuello
48:12quisiera saber
48:13la opinión del doctor
48:14gracias
48:16gracias a usted
48:18está muy bonita
48:18la pregunta
48:19muy interesante
48:19porque estos casos
48:20son frecuentes
48:21a veces le dicen
48:22no se estresa
48:23todo
48:23porque obviamente
48:24todo es estrés
48:25y casi siempre
48:26vas a pegar
48:27pero realmente
48:29aquí ella dijo
48:32algo clave
48:33le duele
48:33la despierta
48:34en las noches
48:34a todos los pacientes
48:35hay que preguntarles
48:36este dolor
48:36esta enfermedad
48:38o lo que usted tiene
48:38lo despierta
48:39en las noches
48:40no es normal
48:40que un dolor de columna
48:41o el cuello
48:41en este caso
48:42porque el cuello
48:43es parte de la columna
48:44le duela
48:45en la madrugada
48:46un dolor que despierta
48:47a la persona
48:47en la madrugada
48:48no es normal
48:48en estos casos
48:49si es mejor estudiar
48:50porque el estrés
48:52y por más situación
48:53a menos que sea
48:53un trastorno de ansiedad
48:54el estrés
48:55no va a llegar
48:57a un punto
48:57donde el músculo
48:58te despierte
48:58por dolor en la noche
48:59en este caso
48:59ella debería consultar
49:01por ser un dolor
49:01ya muy cronificado
49:02y que la despierte
49:03en las noches
49:03hemos tenido
49:04una llamada
49:05de una paciente
49:06de 53
49:07una de 42
49:08si mal lo recuerdo
49:09y ahora tenemos
49:10una de 44
49:11ella se llama
49:12Mónica
49:12dice que le dan
49:13crisis en la cervical
49:14como con descargas
49:15eléctricas
49:16no frecuentes
49:17cuando siente
49:18esa debilidad
49:19en las piernas
49:19dice que una vez
49:20incluso se descompuso
49:21que esto le da
49:22dolor cervical
49:23dolor de cabeza
49:24y a veces
49:24dice que le inicia
49:26el dolor
49:26en la escápula izquierda
49:28le está doliendo
49:28también el hombro izquierdo
49:30y dice que a veces
49:30siente incluso
49:31la cara caliente
49:32doctor
49:33ok
49:34hemos hablado mucho
49:36del dolor del nervio
49:37que baja por el brazo
49:38de todo
49:38pero hay una cosa
49:39que hay que recordar
49:40que es menos frecuente
49:41que es que en la parte
49:42de atrás del disco
49:44en el canal
49:45se llama canal medular
49:46porque va la médula espinal
49:47entonces
49:48lo que hemos hablado
49:50casi siempre
49:50es de paciente joven
49:51hay unas cosas
49:51que suceden
49:52en pacientes adultos mayores
49:53que es que un pico de hueso
49:54toca la médula
49:55entonces se afecta
49:56la movilidad
49:56de brazos y piernas
49:57en pacientes como ella
49:59que ya dicen
49:59que tiene síntomas
50:01eléctricos
50:02que baja por los brazos
50:03hay unas maniobras
50:04que hacemos
50:04que a veces
50:04podemos determinar
50:06si el canal está estrecho
50:07o no
50:07por alguna patología
50:08que se llama maniobrar el hermit
50:09que es empujar hacia abajo
50:10el cuello
50:10y empujar la cabeza
50:12el mentón
50:12prensarlo contra el estrenón
50:14y si eso genera
50:15esa sensación eléctrica
50:16eso es indicativo
50:17de que puede ver
50:18el paciente
50:18tener alguna estenosis de canal
50:20o tener algo
50:21mucho más avanzado
50:22entonces en estos casos
50:23como ella
50:23que ya afecta
50:24eléctricamente brazos
50:25y eso
50:26es mejor consultar
50:27ahora el dolor de escápula
50:28y eso es muy frecuente
50:29lo que no es normal
50:30es que le baje los brazos
50:31y las piernas
50:31de forma eléctrica
50:32verdad
50:32para nada
50:33importante entonces
50:34son las 10 con 51 minutos
50:35de la mañana
50:36le vamos a dar la bienvenida
50:37ahora a doña Erika
50:39quien nos está
50:39realizando esta consulta
50:41desde Guafiles
50:41¿cómo está doña Erika?
50:42adelante
50:43hola buenos días
50:44buenos días
50:46buenos días
50:46muchísimas gracias
50:48bueno vean
50:49yo tengo una consulta
50:51tengo un
50:52un niño
50:53de dos años
50:54y medio
50:55tuve una
50:57una cesárea
50:59por macrosomía fetal
51:02mi hijo
51:04pesó demasiado
51:06y las dos últimas
51:06semanas de embarazo
51:07yo no podía caminar
51:08ahora que ya
51:10tiene dos años
51:11definitivamente
51:11para mí es
51:12imposible
51:14mantenerme un día
51:15sin dolor
51:16en la
51:16en la parte baja
51:18de la espalda
51:19desde que él nació
51:21han sido dolores
51:22en la parte baja
51:23de la espalda
51:23y en el cuello
51:24arriba
51:25y ya últimamente
51:26pues
51:27me ha afectado muchísimo
51:28incluso para trabajar
51:30yo soy educadora
51:31este
51:32y cuando
51:33tengo que llegar
51:34en la noche
51:35en la noche
51:36es insoportable
51:37a veces el dolor
51:38entonces yo no sé
51:40si será
51:40precisamente
51:41por
51:42por el embarazo
51:44después del embarazo
51:45o si es de algo
51:47que
51:47que es totalmente
51:48ajeno a esa situación
51:49¿verdad?
51:52doctor ¿hay alguna relación?
51:54bueno
51:55tal vez si usted quiera
51:55hacer alguna consulta
51:56extra también a ella
51:57para más información
51:58sí bueno
51:59una de las preguntas
52:00que hacemos siempre
52:01en relación es
52:01¿cómo quedó el peso
52:02¿verdad?
52:03después del embarazo
52:03¿doña Erika?
52:06me quedó mucha piel
52:08precisamente
52:08por
52:09por
52:09la macrosomía
52:11¿verdad?
52:12o sea
52:12él era muy
52:13muy grande
52:14y
52:14y
52:15y en el momento
52:17pues
52:18sí estaba
52:19bastante delgada
52:20pero ya después
52:21del embarazo
52:21sí aumento
52:22de peso
52:22ok
52:23en estos casos
52:25bueno
52:26el embarazo
52:27como tal
52:27es una condición
52:28en que va a aumentar
52:29de peso muy rápidamente
52:30y el peso siempre
52:31va a ir contraproducente
52:31obviamente
52:32ella está hablando
52:32de espalda baja
52:33hoy era más de cervicales
52:34pero muy similar
52:35el aumento
52:36de peso de ella
52:37fue la causa
52:38de que empezara
52:39a tener mayor dolor
52:40ahora puede ser
52:41que ella haya tenido
52:42un disco tocadillo
52:43alguna inflamación
52:44de las articulaciones
52:44que se llaman capsulitis
52:45y cuando sucede
52:47el embarazo
52:47pues aumenta mucho
52:48de peso
52:48y empieza el dolor
52:49de hecho ella dice
52:50que las últimas dos semanas
52:50no podía caminar
52:51en estos casos
52:52la primera recomendación
52:54es si el embarazo
52:55acaba de pasar
52:55bueno se puede buscar
52:56tratamiento medicamentos
52:57se lleva dos años
52:58dice el bebé
52:59sí ya pasó mucho tiempo
53:01entonces aquí es donde
53:01tenemos que buscar
53:02un tratamiento
53:02que le ayude
53:03a calmar el dolor
53:04adjuntándolo
53:05a un esquema
53:06de fortalecimiento
53:08y bajar de peso
53:08porque probablemente
53:10ella si era muy delgada
53:11y con el embarazo
53:12tiene ya dos años
53:13con un peso aumentado
53:14ella probablemente
53:15su solución
53:15va a ser
53:16tratar de volver
53:17a lo más cercano
53:18al peso que ella tuvo
53:19previo al embarazo
53:19entonces aquí la recomendación
53:21es valorarlo obviamente
53:22para que no haya ningún déficit
53:24pero sí valorar
53:25la posibilidad
53:25de nutrición
53:27y un plan
53:28de terapia física
53:29para primero
53:29quitar la inflamación
53:30que alivie
53:32porque no puede hacer ejercicio
53:32con dolor
53:33y después de eso
53:34empezar a fortalecer
53:35que es como la forma
53:36adecuada de manejarlo
53:37inicialmente
53:37gracias doctor
53:38doña Marisol
53:39nos pregunta también
53:40dice ella
53:40que le realizaron
53:41una cirugía cervical
53:42por una melopatía cervical
53:44compresiva
53:45dice que tiene dos cajitas
53:46que perdió
53:47como el 50%
53:48de la movilidad
53:49de su cuello
53:50pero gracias a Dios
53:51dice que está bien
53:51lo que sí le molesta
53:52es bastante al dormir
53:53y dice que incluso
53:54le está pasando
53:55que acumula saliva
53:56cuando está durmiendo
53:57si ella no logra
53:58poner las almohadas
53:59que le podemos recomendar
54:00le puede recomendar
54:02bueno
54:02la melopatía
54:04ya eso es lo que hablamos ahora
54:05ya melopatía significa
54:06que no es un nervio
54:07sino que pega la médula
54:08esos casos son emergencia
54:09ya una melopatía
54:11es un problema
54:11mucho más severo
54:12porque la columna
54:13está hecha
54:13para que eso no pase
54:14el disco tiene un soporte
54:16justo atrás
54:16que se llama
54:17ligamento longitudinal
54:18y ese ligamento
54:19ese que hace
54:19que si va a haber una hernia
54:20se vaya para los lados
54:21entonces lo que te duele
54:22es un brazo
54:22pero no te deja
54:23no te paraliza
54:24si no estuvieras el ligamento
54:25una hernia
54:26te deja tetrapléjico
54:27si ese ligamento
54:29se dio
54:29y ya ella tuvo
54:30compresión medular
54:31pues bueno
54:31ya es un caso
54:32mucho más complejo
54:33perdió un 50% de movilidad
54:35los pacientes de melopatía
54:37cuando se operan
54:37hay que dejar claro
54:38que la cirugía
54:39es para que no progrese
54:40no para recuperar
54:40no recupera
54:41entonces puede recuperar
54:42con los años
54:43con mucha terapia y todo
54:44pero normalmente
54:45el paciente
54:45si ya se presentó
54:47con debilidad
54:47especialmente habitualmente
54:48es como que
54:49les cuesta prensar
54:50con la mano
54:50y les cuesta levantar
54:51los brazos
54:52habitualmente
54:53esa debilidad
54:55ya no se va a recuperar
54:56entonces es importante
54:57que ella tenga claro
54:57el panorama
54:59especialmente si ya pasó
54:59más de un año
55:00de la cirugía
55:01y en la parte
55:02de cuando verme
55:03que babea y eso
55:04pues bueno
55:05es que esta cirugía
55:05se hace por delante
55:06tal vez hubo alguna
55:07probablemente
55:09fue una cirugía
55:09de emergencia
55:10esa cirugía
55:11se hace de algún abordaje
55:12un poco más amplio
55:13tal vez hubo alguna
55:14lesión silla
55:14de algunos de los nervios
55:15pero eso
55:16es más en relación
55:17a lo de su patología
55:18original
55:19le damos ahora
55:20le damos ahora
55:20la bienvenida
55:21a doña elizabeth
55:22desde la uruca
55:23doña elizabeth
55:23adelante con su consulta
55:25buenos días
55:26este
55:26muy buen programa
55:28de verdad
55:29que nos enseña mucho
55:30y desde la casa
55:31uno también aprende
55:32a lo que el doctor
55:33nos dice
55:34el problema es
55:36que les quería hacer
55:37una consultita
55:38es que yo tengo
55:39un nieto
55:40que tiene
55:4121 años
55:42y mi nieto
55:45este
55:45siempre que viene
55:46a visitarme
55:47me dice a mí
55:48que lo abrace
55:49y que le estripe
55:50como la espalda
55:51porque cuando
55:52siente como mucho dolor
55:54él
55:54mucho estrés
55:55mucho no sé
55:56qué es lo que siente
55:57cuando yo lo estripo
55:58es lo que
55:59lo que
55:59como que le
56:00cruje los huesos
56:01digamos
56:02él siempre que viene
56:04me dice que lo estripe
56:04porque no aguanta
56:05la columna
56:06la espalda
56:07no sé
56:07si es normal
56:09o
56:10o se puede hacer eso
56:12que él me dice a mí
56:12que lo estripe
56:13yo soy la pelita
56:14de él
56:14imagínese
56:15él es un hombrón
56:15y yo con mi fuerza
56:17lo estripo
56:17para que
56:18le traqueen los huesos
56:19de la columna
56:20para sentirse bien
56:21y solamente eso
56:23es lo que quería saber
56:24qué linda doña Elizabeth
56:25eso yo creo que
56:26más de uno lo ha hecho
56:26debe ser fuerte
56:27traquéeme la espalda
56:28sí tiene fuerza
56:29porque tiene 21 años
56:30gracias doña Elizabeth
56:32esa famosa maniobra
56:34que agarramos por detrás
56:35y jalamos
56:36y eso estira
56:36la espalda
56:38y a veces traquea
56:39el traqueo de la espalda
56:40simplemente lo que se hace
56:41es romper burbujitas de aire
56:42en las articulaciones
56:43no va a implicar nada
56:45en la biomecánica
56:47de la columna
56:48ni en una hernia
56:49de hecho la gente
56:49se suena el cuello
56:50y eso no le va a impactar
56:51en nada
56:51no es bueno ni es malo
56:52no le va a impactar
56:53en absolutamente nada
56:54aquí el tema es
56:56de que
56:56bueno
56:57si el efecto
56:58de alivio que él siente
56:59cuando ella le estira
57:00la espalda
57:00es estiramiento
57:01lo que le falta
57:01entonces
57:02él lo que tiene que hacer
57:03es trabajo
57:03de lo que se llama movilidad
57:04poner un mate en el suelo
57:06y empezar a hacer
57:06estiramientos de todo
57:07porque eso
57:08habitualmente es de la columna media
57:10entonces en el suelo
57:11empezar a hacer movimientos
57:12de estiramiento
57:12para poder rotar la columna
57:14y eso lo tiene que hacer
57:15el nieto
57:15y lo tenemos que hacer todos
57:16tenemos que hacer todos
57:17por supuesto
57:18porque especialmente
57:19si él trabaja en oficina
57:20con más razón
57:21tiene que hacer
57:21mandalo a estirar
57:22doña Elizabeth
57:22muchísimas gracias
57:23de verdad doctor
57:24un placer
57:25como siempre
57:26aprender
57:27y por supuesto
57:28le agradecemos muchísimo
57:29que haya respondido
57:30a las consultas
57:30de nuestros televidentes
57:31un placer
57:32como siempre
57:32y un gusto también
57:34haberlos acompañado
57:34recuerde que su cita
57:35es de lunes a viernes
57:37a partir de las 10
57:38en punto de la mañana
57:38aquí en los doctores
57:39quedan ahora
57:40con calle 7 informativo
57:41muchísimas gracias
57:42por haberse informado
57:43con nosotros
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