- hace 7 meses
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AprendizajeTranscripción
00:00La vida no se detiene cuando tienes diabetes.
00:09Glucerna Protein Smart provee 30 gramos de proteína para ayudar a manejar el hambre
00:14y Carb Steady que ayuda a minimizar los picos de azúcar en sangre.
00:18Glucerna vive cada momento.
00:21Estamos en directo desde la Academia de Médicos Generalistas y Médicos Primarios de Puerto Rico.
00:26Me acompaña el doctor José Figueroa, quien es el presidente de esta Academia de Médicos Generalistas y Primarios de Puerto Rico.
00:32Gracias por separar un espacio para conversar con nosotros aquí en medio de toda la agenda llena que tienen.
00:37Seguro que sí, no hay problema.
00:39Qué bien, vamos a estar hablando sobre el rol del médico primario en la detección temprana y en el manejo integral de la diabetes.
00:46Me gustaría comenzar hablando sobre la importancia del médico primario para identificar la diabetes en esas etapas tempranas.
00:53Mira, el médico primario siempre ha tenido una función de inicio.
01:04Estamos aquí en directo, pero es la importancia de ese enlace.
01:09Sí, el médico primario es la línea de defensa, es lo primero que aparece, ¿verdad?
01:13Nosotros tenemos este, cuando ese paciente llega a la oficina, pues obviamente el médico primario siempre hace una entrevista y le pregunta si estos síntomas que pudieran ser sencillos, que te pueden dar esa idea.
01:28En mi caso, muchas veces la gente viene porque estoy perdiendo mucho peso y no sé por qué.
01:33Y típicamente, como decía un profesor que tenía, verifiquen las 4P, si está tomando mucha agua, si una sed que no la tolera puede que sea un diabético, si está orinando mucho.
01:50Esa gente que te dice, mira, yo no sé qué me pasa, pero yo voy de aquí a ella y orina.
01:56Ese es el rol del médico primario, identificar esos síntomas para luego, a través de laboratorios, pruebas de cernimiento, decir, ¿sabes qué? Aquí está el problema.
02:09Claro, y esa relación es bien importante, porque a veces el paciente o no dice o no habla espontáneamente o no sabe que eso es una señal y piensa que tome mucha agua.
02:19Y cuando tienen esa conversación con un cierto grado de confianza en la intimidad de la oficina médica, ya hay unas claves que ustedes pueden detectar y ahí pueden abundar un poquito más para sacar esa información.
02:31Usualmente el médico primario conoce, sabe que cuando ese paciente llega a tu oficina, algún propósito tiene.
02:39Hay algunos de ellos que te dicen, yo no tengo nada, a caramba, no tienes nada, pero vamos a hacerte estas pruebas, porque también tenemos unos estándares de pruebas que después de cierta edad teníamos que hacer.
02:54No tan solo un azúcar en ayunas, podemos hablar de pruebas como la de las próstatas en hombres de 50 años o más, las mamografías en mujeres de 45 años.
03:05La realidad es que hay unas pruebas de discernimiento que ni se pregunta.
03:10Se busca la edad, ¿qué edad usted tiene? Tanto, si 50 años o más, una prueba discreta para buscar sangre.
03:17La realidad es que es importante tener esa buena relación con ese paciente, porque si no la tienes, el paciente no te va a decir.
03:25El paciente se va a acudir de decirte, pero cuando tú vas desarrollando esa relación y preguntándole, caramba, pero se siente bien, tiene esto, le pasa aquello.
03:37Pues ahí es donde empiezan a fluir esos diagnósticos.
03:39¿Cómo el médico primario puede implementar un manejo integral para tener mejores resultados en el momento de un diagnóstico?
03:49También mirando ese perfil, me imagino yo, del paciente.
03:52Mira, decía alguien que no conozco que nadie es una isla.
04:00Por lo tanto, nosotros tenemos que entender que ese paciente que se sienta ahí, que probablemente le podemos hacer unas pruebas de sangre.
04:08También tiene unas situaciones emocionales que le afectan, unas situaciones de sociales que le afectan.
04:17Y nos toca al médico primario, que es el que está todos los días viendo cómo esta paciente, puede ser varón, puede ser femenino, llega a la oficina y probablemente te diga cómo me ha pasado a mí.
04:30Pues yo tengo que esperar a que este momento llegue para yo hacerme esa prueba, doctor, porque yo ahora no puedo, porque no tengo quien me lleve al laboratorio, porque no me ha llegado el cheque del Seguro Social.
04:46Sí, porque hay muchos factores.
04:48No, no, no, es que los factores son inmensos, pero la realidad es que nosotros los médicos primarios los vivimos todos los días.
04:54Claro. ¿Y qué nuevas herramientas o recursos tienen ahora ustedes disponibles para poder ayudar en el manejo específicamente de la diabetes para que se pueda controlar desde etapas tempranas?
05:06Mira, yo creo que típicamente nosotros tenemos que alentar a la población completa.
05:16Esto no es un problema de ciertos pacientes.
05:19De inicio, la dieta del puertorriqueño es alta en carbohidratos, es alta en azúcares, nos encanta a todos, ¿verdad?
05:30Yo vengo de un lugar de costa donde la gente come arepa, pero no se come.
05:37Eso es espectacular.
05:37Eso es espectacular.
05:39Pero es el balance.
05:40Pero es el balance.
05:42¿Cuántas te vas a comer?
05:43Tenía otra que me decía, no, este, yo me siento a comer sorullitos fritos y no puedo parar.
05:51No, hay que haber un balance.
05:53Yo comento, ¿verdad?, con mis pacientes que, ¿verdad?, las navidades nosotros comemos dulce de todo.
05:59Dulce, delechosa, temble, que dulce de aquello, pero eso dulce es azúcar.
06:05Y entonces, pues, oye, vamos a compartir porque tenemos que compartir, pero tenemos que tener ese balance que usted dijo.
06:12Porque la realidad es que si nos vamos fuera del balance, el cuerpo es una máquina que permite, ¿verdad?, hasta cierto punto esos excesos, esos golpes, como digo yo.
06:23Pero no es para siempre, porque entonces si tú estás golpeando, golpeando, golpeando, algo se va a romper, pues, de inicio tenemos que hablar con ellos.
06:32La detección con los monitores, los azúcares, las glucosas, los laboratorios, todo eso tiene que estar ahí, pero yo creo que lo primero es que ese paciente tenga esa convicción de que tenemos que tener ese balance y cómo vamos a modificar esa dieta o ese estilo de vida.
06:48Y la educación para atender principalmente la obesidad, que estaba conversando con el doctor de Jesús, endocrinólogo, que ha sido recurso también en la academia.
06:56Sí, lo hace.
06:57Y dice que el problema de la obesidad, mientras más rápido se maneje, mayor oportunidad de poder parar o detener o ralentizar un poco el diagnóstico de diabetes.
07:10En ese caso, ustedes ese rol de educación también lo proveen.
07:13Sí, porque básicamente cuando ese paciente, que de hecho en estos días está más enfocado y ya se conoce el problema de la obesidad y la gente lo dice, vengo porque quiero bajarle peso.
07:29Qué bueno que hay ese interés.
07:30Hay ese interés, ¿verdad?
07:31Antes, yo te decía que, volvemos a la históricamente, pues era, era como decían, ¿verdad?
07:39Las obesidades están gordos y colorados.
07:41No, pues estar gordos y colorados no están saludables.
07:43No es el sinónimo de saludables.
07:45Pero qué pasa, que ya la población está reconociendo que tiene un problema de obesidad y te llega, te llega y te dice, yo quiero bajar de peso.
07:56A veces hay, la obesidad es un problema multifactorial.
08:00No solamente es un problema de lo que nos comemos, es un problema de lo que nos hacemos, puede ser un problema genético, pero hay formas para trabajar con eso.
08:10Incluso emocional.
08:12En ese caso, ¿ustedes integran al nutricionista, profesional de la salud mental?
08:18¿Es importante?
08:18No se puede trabajar un paciente, como ya comentamos al principio, todos esos múltiples aspectos, tenemos que reconocerlo, pero hay mucho profesional que nos puede ayudar, nutricionista, psicólogo.
08:32Claro, eso es importante.
08:34Nutricionista, psicólogo, endocrinólogo, como te dijo el doctor.
08:38O sea, realmente nosotros tenemos que ser un equipo y es lo que vemos, es la razón de estas conferencias.
08:45Es que tengamos ese equipo de apoyo, es que sepamos qué detalles, que todos a su vez ayuden a empujar para el bienestar de ese paciente.
08:53Y tienen barreras o retos principales que los ayuden para el manejo óptimo.
08:58Bueno, yo diría que siempre hay la barrera, siempre hay la barrera y yo te puedo hablar que típicamente la primera barrera es que el paciente acepte lo que tú quieres.
09:12Porque realmente yo tengo, yo no soy nutricionista, pero hay veces que yo le digo a los pacientes míos, pues mira, yo lo que, lo primero que yo quiero es que tú no comas dulce.
09:26Me miran como que, pero yo no, no, yo no te estoy hablando de nada más.
09:33Yo quiero que tú me identifiques lo que es dulce y me lo dejes de comer.
09:36O sea, que la actitud se convierte en una barrera para ellos mismos.
09:40Sí, sí, porque la realidad es que hay, ok, sería bien fácil, ¿verdad?
09:44Si fuera de este punto de vista decir, pues tómate esta pastilla que esto te va a hacer rebajar.
09:50Pero la realidad es que la pastilla no es el remedio.
09:54El remedio es que tú como paciente entiendas cuál es tu problema y cómo tú vas a ayudar a que ese problema.
10:00Porque yo no quiero que tú tomes esa pastilla toda la vida.
10:04Yo quiero que tú entiendas cuál es tu problema y cómo lo vamos a ir resolviendo para que algún día no tomes la pastilla.
10:11Así la pastilla me puede ayudar.
10:12Claro.
10:13Pero el problema no se va a ir si tú no lo identificas.
10:16Educación, concienciación, ¿verdad?
10:19Mejorar en ese proceso.
10:21¿Cuál es la correlación entre detección temprana y reducción en los costos de los tratamientos de salud?
10:28Pues mira, yo te diría que esa es la base de todo esto, ¿verdad?
10:34Ese paciente diabético que de inicio lo que vas a encontrar es que el azúcar está un poquito alta.
10:43Es el paciente que al cabo de 10 años va a empezar a desarrollar unas comorbilidades que nos van a afectar.
10:51Nosotros tenemos una epidemia.
10:53Puerto Rico tiene una epidemia de diabetes.
10:56Y cuando hablamos de este paciente que 10 años atrás pudimos haberle dicho lo que necesita es una dieta,
11:02es una modificación de estilo, ese paciente 10 años después te va a decir, yo no veo bien.
11:08Yo tengo que ir, lo buscas y tienes un problema de una retinopadía diabética y que ya proliferó porque estuvo 10 años golpeando.
11:20Más aún te vas a encontrar un paciente de diálisis.
11:24Claro, le afecta a los riñones.
11:26La diabetes afecta a todo el cuerpo.
11:29La circulación también.
11:30Neuropatía diabética.
11:34Ese paciente que te dice, si las piernas no me dejan dormir.
11:39Pero entonces realmente, ¿verdad?
11:41Pudiéramos decir, pues las piernas no te dejan dormir, pero ¿qué causa el no dormir?
11:47Toda una gama de problemas que empezaron porque la neuropatía era lo que le estaba haciendo daño.
11:51Pero si necesitamos esa adhesión temprana, necesitamos que ese paciente opere, ¿verdad?
11:58Que vaya al médico, que le pregunte, ¿verdad?
12:02Y como yo le digo a los míos, cuando le digo, mira, digo, yo entiendo que cuando yo era bien joven,
12:10nosotros teníamos un...
12:13Yo encuentro que antes los pacientes diabéticos eran raros.
12:18Exacto. Bueno, ahora mismo hay más de medio millón. Es una cosa increíble la pregunta.
12:23Yo me acuerdo que quizás hace 30, 35 años atrás, era como que fulano el diabetes.
12:30Hoy en día, cuando tú le preguntas a ese paciente, todos tenemos el familiar diabético.
12:35Exacto.
12:35Todos tenemos un familiar. Así que algo está pasando que lo hemos identificado,
12:40que ya sabemos que tenemos que hacer una modificación,
12:42pero no esperemos a que esa modificación se haga muy tarde,
12:48porque así vamos a evitar todos esos problemas que nos traen.
12:52Hay que asumir una responsabilidad y ahí la educación tiene que ser todavía más enfática,
12:56porque delegamos la responsabilidad en el médico, en los familiares,
13:00y es importante asumir la responsabilidad propia.
13:04Y obviamente mantener una adherencia en ese tratamiento,
13:06no solamente ya rebaje, es mantener esa continuidad.
13:10Ciertamente, nosotros hay un problema que ya lo sabemos,
13:18que es que el azúcar gusta.
13:24El azúcar tiene un componente neurológico donde la gente dice,
13:29caramba, es que esto es bueno.
13:32Es adictiva, porque entonces uno sigue consumiendo,
13:35porque provoca una buena sensación.
13:37Sí, a nivel de neurotransmisores en el cerebro, usted come azúcar,
13:40y hay unos neurotransmisores que dicen, ¡guau!
13:43Pero el cuerpo y el cerebro no trabajan igual.
13:48Combatir eso.
13:49Sí, hay que combatir eso y dejarles saber a los pacientes que,
13:53aunque esto sabe bien, puede tener unos problemas más adelante
13:58y que tenemos que controlarlo ahora.
14:00Claro, y mantener esa continuidad.
14:02Y usted me decía antes de empezar la entrevista, pero que es importante,
14:06que los ayudaban a mantener el registro de sus medicamentos
14:10y a cómo mantener esa continuidad, ¿verdad?
14:14Para poder ayudarlos en el proceso de que sean consistentes tomando sus medicamentos,
14:21de que los tomen a las horas que son y del modo correcto.
14:24Mira, nada, al fin y al cabo, nosotros tenemos...
14:31Químicamente los medicamentos tienen unos nombres que son rarísimos.
14:34Y confunden.
14:35Y confunden.
14:36Claro.
14:37Y confunden.
14:38Entonces, para decirte uno sencillito,
14:42hay un diurético que se llama hidroclorotiazida.
14:47¿Y quién pronuncia esto?
14:48¿Verdad?
14:49Pero si tú le dices al paciente que está en la pastilla del agua...
14:53Oh, qué bien.
14:54Entonces, de la misma forma, el médico primario es ese enlace
15:00entre ese conocimiento que tuvo...
15:02Digo, no, el médico primario no.
15:05Todos los médicos somos el enlace entre ese conocimiento que tiene,
15:10esa preparación que tiene, y ese paciente que no sabe ni pronunciar esa palabra.
15:15De hecho, a mí se me hace difícil también.
15:17Exacto.
15:17Pero si tú le dices, mire, señor, esta es su pastillita del agua.
15:22¿Verdad?
15:22Y como estábamos hablando antes, puede que hasta yo le escriba en algún lado.
15:25Claro.
15:26La del agua.
15:28A él no le interesa realmente aprenderle ese nombre que es raro y complicado.
15:33Claro, claro.
15:33A él lo que le interesa es, ah, esta es la del agua.
15:36Pues ya yo...
15:37Mire, doctor, yo la pastilla del agua me la tomo todos los días.
15:41Pues muy bien, eso es lo que yo quiero.
15:42Que ese paciente llegue a donde de ti y sepa cómo va a tomar su pastilla, a qué hora, en ayunas, no en ayunas, con comida.
15:53Puede ser por la tarde o puede ser por la mañana.
15:56Pues sí, porque esa es la relación médico-paciente que nosotros atesoramos, que entendemos que es importante.
16:04Y todos los médicos necesitamos del paciente.
16:08Tú le puedes decir al paciente lo que quiera, pero si no sigue la insensión tuya, queda.
16:14O sea, ahí volvemos a la responsabilidad, pero son enlaces importantes para ayudarlos a mantener esa adherencia.
16:22Y para finalizar, en esa misma línea de esa importancia del rol del médico primario,
16:27cuéntanos sobre estas actividades que organiza la academia, que las hacen constantemente,
16:31y que son tan relevantes para continuar ese aprendizaje continuo.
16:35La academia realiza, es una convención anual, ya llevamos 15 convenciones,
16:45la academia fue fundada en el 2008, dos años más tarde empezaron las convenciones,
16:51tenemos unas conferencias que son ideales para que el médico se ponga al día,
16:59que la academia conozca de la boca de los conferenciantes que están aquí,
17:04de que hay unas terapias nuevas, de que tenemos unas situaciones que son adherentes a lo que hacemos en nuestra clínica,
17:15en nuestro día a día con ese paciente.
17:18Y además, como estábamos hablando, es una forma de confraternizar con compañeros que a veces no tenemos el tiempo de ver,
17:26o sabemos que están ahí, pues venimos aquí, hola, ¿cómo estás? ¿qué te pasa?
17:32Identificamos ciertas situaciones que en el día de hoy nos atañen a todos.
17:36Ya no, pueden ser médicas, pueden ser sociales, pueden ser políticas, pueden ser administrativas.
17:42Y todo afecta.
17:43Todo afecta.
17:44A mí me gustaría, como este medio lo ven, tanto pacientes como profesionales de la salud,
17:47que le hagan un llamado a los médicos primarios, porque esa relación personal no se sustituye.
17:52Y puede ayudar a mejorar muchas de las prácticas, sobre todo porque complementa las experiencias de cada cual.
18:00Nosotros, qué bueno, ¿verdad? Que podamos hacer el llamado.
18:05Somos la Academia Médica de Generalistas y Primarios de Puerto Rico.
18:10Queremos que se unan.
18:12Necesitamos la fortaleza del grupo, ¿verdad?
18:14Todos, porque desde aquellos que empiezan su práctica hasta aquellos que estamos ya unos cuantos añitos más adelante,
18:24necesitamos estar al día, necesitamos identificar el mundo que estamos, es un mundo bien retante.
18:30El médico que estudió hace un tiempo atrás, ya tiene que ser un administrador, ya tiene que ser un jefe, ya tiene que ser...
18:40Y de todas esas cosas hablamos aquí, de todas esas cosas, nosotros queremos que los médicos se unan.
18:47¿Para qué? Para que lo que quizás es un problema para mí no lo sea para ti.
18:51Claro, qué lindo.
18:52Lo sea para ti y te facilite la práctica.
18:56Al fin y al cabo, tu práctica es lo que todos los días tú haces, porque nos gusta, porque lo escogimos.
19:01Bueno, pues, qué bueno que aquello que a veces nos molesta un poco, no tiene que ser molestia para todos.
19:09Aquí estamos para compartir y para hacernos más juegos.
19:12Qué bien. Pues, doctor Figueroa, muchísimas gracias.
19:14Los felicito por esta extraordinaria actividad y que puedan seguir repitiéndola para beneficio,
19:20no solamente del gremio, sino también de todos los pacientes que atienden.
19:24Y le agradezco, a nombre de Puerto Rico, todo lo que hacen por la salud de nuestra ciudadanía.
19:28Gracias a ustedes por darnos el espacio, ¿verdad? Estamos disponibles.
19:33Siempre vayan a su médico primario. Allí estamos dando la batalla, como digo yo, al pie del cañón.
19:38Y vamos a seguir haciéndolo. Sí, seguro que sí.
19:41Y continuar la prevención. Muchas gracias.
19:43Dale.
19:44La vida no se detiene cuando tienes diabetes.
19:47Glucerna Protein Smart provee 30 gramos de proteína para ayudar a manejar el hambre
19:52y Carb Steady que ayuda a minimizar los picos de azúcar en sangre.
19:56Glucerna vive cada momento.
19:58En MSP convertimos la ciencia en noticia.
20:02Por más de 20 años hemos sido líderes en salud, ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe.
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