Qué criterios se consideran al elegir el tratamiento para la psoriasis

Name: Qué criterios se consideran al elegir el tratamiento para la psoriasis
Uploaded: 2024-10-29T21:11:57+00:00
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00:00En el Día Mundial de la Psoriasis, el tema central de la campaña es el apoyo familiar.

00:11Por eso desde la revista MSP hemos preparado este contenido especial para que sepas que

00:17no estás solo contra la psoriasis. Te apoyamos con información médica precisa para que

00:22te informes sobre tu condición.

00:25La psoriasis es una condición autoinmune que no únicamente es de piel, pero también

00:31puede incluir otros sistemas como por ejemplo las articulaciones, los tendones. Es una condición

00:36inflamatoria que aunque no se sabe la causa, sí se sabe que el sistema inmunológico se

00:42encuentra desregulado, que no está funcionando de la manera correcta y esto lleva a que los

00:48pacientes o el paciente que padece de la condición tenga unos ciclos de inflamación

00:55activados todo el tiempo dentro de su cuerpo. Esto ya puede ser por factores minéticos,

01:01ambientales y aunque no se sabe la causa, sí se sabe que hay diversos tratamientos

01:08y que hay un factor minético muy importante al padecer de esta condición.

01:14La psoriasis moderada es una de las más comunes. Lamentablemente también es una de las más

01:19difíciles de tratar. Aunque no lo creas, un paciente con psoriasis moderada por lo

01:25general ha vivido muchos años con su condición y no ha buscado ayuda, pensando que posiblemente

01:31falta de educación, que no sabe lo que es, pero es la más común que se ve la moderada.

01:36Si hay pacientes que llegan en un estadio más severo, ya sea porque la fase aguda de

01:44la condición que se presenta y puede presentarse de manera severa de inicio o ya que sea un

01:50paciente moderado que ha tenido una exacerbación. Los factores de riesgo, pues como mencioné

01:55bien, es la genética, los pacientes que tienen familiares con un historial de psoriasis están

02:01a mucho más riesgo. También la obesidad, fumar y ciertos estilos de vida no saludables

02:06pueden llevar a desarrollar esta condición con mucha más frecuencia.

02:11La psoriasis por lo general es lo que uno conoce como un diagnóstico clínico y eso

02:16lo que significa en términos dermatológicos es que uno lo ve y lo diagnostica únicamente

02:21mirándolo. Claro está, hay diferentes áreas del cuerpo que son mucho más difíciles de

02:26evaluar como por ejemplo el cuero cabelludo, las uñas y el área genital. En esa parte

02:32el paciente juega un rol primordial en mostrarle a la persona que lo esté evaluando todas

02:38las áreas que están afectadas porque un hallazgo por ejemplo simplemente en las uñas

02:42puede cambiar el diagnóstico de una dermatitis o alguna otra condición dermatológica al

02:48diagnóstico de psoriasis. Realmente no hay ningún tipo de laboratorio que nosotros podamos

02:54hacer en donde podamos probar que el paciente tenga psoriasis. Siempre tiene que considerarse

03:00lo que uno ve y como el paciente se muestra en clínica en términos de su historial familiar

03:06y el historial del rash o la condición que presenta. La dermatitis atópica puede confundirse

03:12con la psoriasis. A veces hay una línea muy fina entre estas dos condiciones, dermatitis

03:17atópica y psoriasis. Especialmente en la población pediátrica, en los niños también

03:24pueden existir infecciones por hongos que limitan la psoriasis. Entre un sinnúmero

03:29de otras condiciones dermatológicas pues que ya no son tan comunes para la población

03:34y por eso es inminente que el paciente cuando reconozca alguno de los síntomas busque ayuda

03:39de un especialista para poder reconocer entre estas. El paciente históricamente que presenta

03:45con psoriasis de piel se le escala la terapia dependiendo la severidad de la condición.

03:51La severidad de la condición incluye cuánto de su cuerpo está envuelto, qué síntomas

03:56tiene en adición a la piel, por ejemplo, picor extremo, dolores en las articulaciones,

04:01en los pies, dificultad en sus actividades del diario vivir y pues históricamente comenzamos

04:07con cremas, aunque ya sabemos que la evaluación del paciente en sus síntomas sistémicos

04:13es primordial, es muy importante para decidir qué paciente lleva una terapia que no es

04:19únicamente cremas, que es lo que históricamente comenzamos al paciente. También existe terapia

04:25de luz, que es luz ultravioleta. En Puerto Rico es muy común que los pacientes mejoren

04:31cuando van a la playa, cuando se ponen a la luz ultravioleta porque vivimos en el trópico

04:36y es bien interesante ver cómo pacientes en áreas que están expuestas al sol en Puerto

04:41Rico, la psoriasis se presenta a una menor severidad que en áreas que están cubiertas

04:46como por ejemplo el área genital, la espalda baja y las malgas. También existen muchos

04:51biológicos, un biológico lo que quiere decir es una molécula que ha sido estudiada

04:56y que afecta específicamente una rama del sistema inflamatorio que produce la psoriasis.

05:05Hay diferentes interlupinas y anticuerpos que uno puede bloquear buscando que el paciente

05:10tenga aclaramiento total, no únicamente de la piel sino también de las articulaciones.

05:15Ojalá tuviésemos unas guías de tratamiento que nos dijeran específicamente qué hacer

05:20a cada proveedor, pero por lo general yo me dejo llevar como dermatóloga por los estudios

05:26clínicos de estos medicamentos biológicos y estos medicamentos sistémicos en donde

05:31se espera y se estima que el paciente tenga una mejoría de casi 90% a las 12-16 semanas

05:38de comenzar el tratamiento. Así que si un paciente particularmente en mi clínica llega,

05:46yo uso eso como guía, el paciente se inicia en un régimen de tratamiento y a las 3-4

05:51meses entonces uno puede determinar si el paciente ha alcanzado por lo menos 50-80%

05:57mejoría porque si no entonces tenemos múltiples alternativas. La del tratamiento a la psoriasis

06:04ha evolucionado en los últimos años pero exponencialmente y no hay razón por la que

06:09un tratamiento que nos falle en 4 meses no debamos cambiarlo. Muchos de estos medicamentos

06:15biológicos por orden de los planes médicos únicamente pueden ser recetados por nosotros

06:21los dermatólogos, los reumatólogos y ciertos especialistas o superespecialistas. Realmente

06:26un médico primario aunque pueda entender la condición y quiera prescribirlo porque tiene

06:32el conocimiento está un poco más limitado, así que el acceso en estos pacientes que no tienen

06:37acceso o un superespecialista, pues claro los medicamentos biológicos que son los más efectivos

06:43pudiese ser limitado el acceso. Los planes médicos también tienen un sistema escalonado de cómo uno

06:50trata a los pacientes y a veces pues se nos hace un poco difícil como proveedores prescribirlo

06:57que realmente pensamos que es 100% adecuado para ese paciente porque tiene que tratar y fallar un

07:04sinnúmero de otras terapias que eso lo discrimina y lo elige el plan médico. Un paciente con psoriasis

07:13debería modificar su estilo de vida a ser uno lo más saludable posible, quiera se decir alcanzar

07:19un peso ideal, no es estar flaco y bonito, es estar a un peso ideal. Hay unos cálculos que se llama

07:28el índice de masa corporal que el paciente debería buscar ayuda de su médico primario para alcanzar.

07:35En mi práctica veo que el paciente que llega con un índice de masa corporal alto y unas

07:42libras bastante de más que de baja, la psoriasis mejora significativamente. Estilos de vida como

07:48por ejemplo fumar, una dieta bajas de grasas, bajo nivel de ejercicio, de actividad física, son cosas

07:57que el paciente pueden modificar y que junto con los medicamentos que le damos pueden tener un

08:04impacto bien positivo en la salud y el prognóstico de esta condición. La psoriasis afecta a todos

08:11mis pacientes especialmente la población pediátrica se ve muy afectada por la condición

08:17porque claro está cada condición de la piel es algo que se muestra, se muestra al público, a los

08:23familiares, a los amigos, a los novios cuando están estableciendo relaciones de determinada edad y

08:29pues muchas personas por falta de educación pudiesen llegar a pensar que la psoriasis es

08:33una condición contagiosa y pues muchos de estos pacientes se esconden, tienen inhibiciones

08:40sociales, están totalmente tratando de a veces hasta ponerse ropa que no es adecuada para el

08:48clima con tal de esconder su condición. Hay muchísimos estudios clínicos que muestran y

08:53prueban que la depresión, la ansiedad es mucho más común en los pacientes que tienen psoriasis en

08:59todas las edades. Yo noto el impacto más en los pacientes adolescentes pero esto está probado

09:05ser real en todo tipo de pacientes incluyendo esos pacientes ya mayores de edad avanzada que

09:12llevan la vida entera sin padecer de condición de piel y de momento les da psoriasis. La educación

09:19en términos de la psoriasis es primordial. Yo a mis pacientes le digo este tienes un amigo o un

09:28enemigo como lo quieran llamar que va a vivir contigo por la vida entera y pues lo mejor que

09:33uno puede hacer es educarse, saber cuáles son las exacerbaciones, qué lo hace mejor, qué lo hace

09:39peor, lo que implica, los dolores de las articulaciones y no únicamente educarse a sí

09:45mismo como paciente sino también educar a sus familiares y a la población que ellos estén

09:52expuestos, ya sean compañeros de trabajo, porque con la educación entonces ellos pueden buscar la

09:58ayuda necesaria a reconocer sus exacerbaciones, su condición y claro está con su medicamento

10:06tomarse y aplicarse sus medicamentos de la manera correcta. En la revista MSP queremos apoyarte a

10:13través de la información para que sepas que no estás solo contra la psoriasis por eso mantente

10:18informado a través de nuestro micrositio www.protegetupielpr.com y entra a nuestra

10:26página web www.revistamsp.com para más información sobre diferentes condiciones de la piel.

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