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00:05Hoy en Los Doctores, cuando hablamos de cáncer de mama pensamos que es solo una enfermedad.
00:14Sin embargo, existen diferentes tipos y cada uno tiene características, comportamientos y tratamientos distintos.
00:21Ese cáncer de mama lo duró, estuvo como dos años sufriendo hasta que le cortaron, le quitaron el busto.
00:37Además de los cambios de la piel o la aparición de un bulto, existen otras señales que no deben pasarse
00:43por alto y se las vamos a explicar.
00:46También, la respiración inadecuada y los ronquidos en la niñez podrían ser los culpables de la deformación en algunas partes
00:55de la cara y los dientes.
00:58Conozca cuál es la causa de muchos problemas con los dientes y qué se puede hacer para revertirlos.
01:04Acompáñenos en la cita médica de Hoy en Los Doctores con Thais Alfaro.
01:1310 con 1 minuto de la mañana, estamos 3 de julio, viernes.
01:17Soy Thais Alfaro, muy contenta de acompañarles aquí en Los Doctores.
01:20Ya ustedes veían nuestro menú informativo para hoy, dos temas muy importantes.
01:23Uno con una relevancia que cada vez más nos atrae aquí a tener más información, a ser más conscientes.
01:30Les hablo del cáncer de mama que ya ustedes lo estaban viendo en nuestros titulares.
01:33Y también, por supuesto, que el tema dental será nuestro siguiente tema para la segunda media hora de Hoy en
01:40Los Doctores.
01:40Así que les pido que nos acompañen.
01:41De inmediato les presento a nuestro especialista de hoy para comenzar hablando sobre los tres tipos de cáncer de mama.
01:48Porque sí, quisiéramos quizás nosotros entender muchísimo más.
01:51Y para eso hoy nos acompaña el oncólogo Adrián Guzmán, oncólogo por primera vez aquí en nuestro programa.
01:58Así que nos honra mucho su presencia. ¿Qué tal?
02:00No, gracias, Thais. Buenos días y encantado con la invitación.
02:03No, gracias a usted por acompañarnos.
02:05¿Por qué se dice que el cáncer de mama, ya para entrar en materia, no es solo una enfermedad, sino
02:09que se divide o existe en diferentes tipos?
02:11Eso es súper relevante porque desde hace un tiempo nos hemos dado cuenta de que la enfermedad que antes creíamos
02:17que era solo una,
02:19se cambia el paradigma y es un cambio de reglas de juego.
02:23Al final, lo más importante que nos tenemos que llevar es que la enfermedad ya no se ve como una.
02:28Se ve como una enfermedad que dependiendo de qué lo hace crecer, cambia no solo su biología, su pronóstico, incluso
02:35el orden del tratamiento.
02:36Bueno, justamente eso quisiera entender. ¿Cómo es que pasa de ser solamente lo que uno creía años atrás?
02:43Es una enfermedad que sí, ahora hablando con el doctor, afecta a tantas mujeres.
02:48Es el cáncer que más afecta a las mujeres. ¿Cuánta cantidad al año, por ejemplo?
02:53Claro, y eso es un mensaje muy relevante porque sabemos que al menos en nuestro país, 1.500 mujeres y
02:59hombres, porque no es una enfermedad que solo impacta a las mujeres,
03:04se diagnostican con esa enfermedad y desgraciadamente alrededor de 420 personas pierden la batalla por esa enfermedad.
03:12Esto hace un llamado a encontrar soluciones a esta enfermedad y darle un camino diferente al tratamiento de estas personas
03:21dependiendo de justamente los tipos de cáncer que hay.
03:25Unos que son hormonales, que muchas personas que estarán familiarizadas con este tema, todos conocemos a algún familiar, amigo que
03:32ha estado presente en nuestras vidas y que ha padecido de esta situación.
03:36Les dan tratamiento hormonal y ese es el grupo de personas que tienen una enfermedad relacionada a hormonas.
03:43Hay otro grupo conocido como R2 que tiene una peculiaridad que expresa una proteína que hace crecer al tumor y
03:51otro grupo que son el menos frecuente y que son llamados triple negativos
03:56porque no marcan ninguna de las características que nosotros buscamos en el tejido tumoral y que son quizá los menos
04:03frecuentes pero con una conducta más agresiva.
04:05Ok, entonces para recapitular serían los tipos hormonales, podría ser también el de la proteína que decías que es R2
04:12y el triple negativo.
04:15Correcto.
04:15De estos tres, el más común es el primero.
04:17Claro, el 70% alrededor de las personas que tienen cáncer de mama tienen una enfermedad hormonal que prácticamente el
04:28cuerpo produce estrógenos y progesterona que hacen que las células se alimenten, crezcan y manden señales de replicación.
04:37Esto hace que el tratamiento base de estas personas sea un tratamiento hormonal.
04:43Doctor, aquí estamos también viendo que, invitando también a la gente a que nos empiece a escribir porque sabemos que
04:49cuando una persona, cuando una mujer que es la mayoría de la población que incide con este tipo de cáncer,
04:57está o recibe este diagnóstico, la gente que está alrededor, cómo impacta también la vida de la mujer.
05:05Y queremos conocer la historia de doña Lorena, que justamente aquí estaba viendo doña Lorena Gutiérrez, ella acompañó a una
05:11amiga que tuvo cáncer de mama y ella misma nos cuenta su experiencia.
05:23El cáncer de mama no solo impacta la vida de quien recibe el diagnóstico, sino también la de quienes la
05:28acompañan en el proceso.
05:30Este ha sido el caso de doña Lorena, quien tiene una amiga cercana que ha atravesado esta enfermedad.
05:34Bueno, ella, este cáncer de mama, lo duró, estuvo como dos años sufriendo hasta que le cortaron el, verdad, le
05:48quitaron el busto.
05:53Y después, ya hace año y resto de eso que, y ella parece que hay otra vez.
06:01Un diagnóstico como este suele llegar acompañado de incertidumbre, temor y muchas preguntas.
06:07Doña Lorena nos contó cómo vivió ese momento su amiga.
06:10Para ella fue muy doloroso porque ella pasó por muchas situaciones dolorosas, muchos sufrimientos, pero bueno, Dios la sacaba adelante.
06:22Acompañar a un ser querido durante el tratamiento también deja huellas.
06:26Bueno, para mí, para mí fue muy doloroso porque ella es una persona muy especial, una persona muy luchadora y
06:35su vida no ha sido fácil, verdad, pero ha salido adelante.
06:41Desde esa vivencia, doña Lorena quiso compartir un mensaje para todas las mujeres y familias que hoy enfrentan el cáncer
06:47de mama.
06:47Dios es el que va a ayudar a uno a salir adelante y después que tengan confianza en sí mismas,
06:54que si uno hace las cosas como tienen que ser y se está haciendo la mamografía y los exámenes que
07:01tiene que hacerse, todo va a estar bien.
07:11Gracias a doña Lorena por compartirnos este mensaje y sobre todo por esto último que nos dice que es hacer
07:16las cosas bien, verdad, tener esta conciencia, doctor, ir, revisarnos, los exámenes que ustedes envían, qué tan importantes son,
07:24tanta conciencia que se ha generado al respecto de este tema, creo que ha calado en el corazón de nosotras
07:29las mujeres, solamente que a veces uno dice, esto no, después.
07:35Eso es tan importante porque detrás de cada historia de pacientes hay una familia, hay un grupo que se afecta.
07:43Y cómo podemos a través de estrategias de prevención y de vigilancia estar detrás de cambios pequeños que pueden generar
07:53una alerta de que es momento de ir a consultar
07:56y siempre estar de la mano con los procesos de diagnóstico temprano que son tan importantes y lo mencionaba doña
08:03Lorena alrededor de usar la mamografía, atenderse, estar pendiente de nuestra salud.
08:09Todos conocemos qué es lo normal en nuestro cuerpo y esas señales de cambio no deben de ser minimizadas ni
08:17ignoradas porque detrás de todo esto hay una posibilidad de que sea necesario un examen que cambie la vida de
08:24la gente.
08:24Hablando sobre, antes de conocer el caso de doña Lorena y su testimonio, estábamos hablando de los tipos, ya hablábamos
08:31del cáncer de mama hormonal, el cáncer de mama ER2 y el triple negativo.
08:38De estos tres, no sé si el pronóstico cambia.
08:43Definitivamente. Y esto hace que sea tan relevante que cuando una persona se acerca a nuestra consulta no nos quedemos
08:51solo con es un cáncer de mama,
08:53tenemos que investigar todo un mapa, no solo genético, sino molecular, que hace la diferencia en el pronóstico, en el
09:02orden del tratamiento
09:03y que cambie por completo la perspectiva porque una persona con un cáncer hormonal tendrá que necesariamente ofrecérsele tratamientos que
09:11bloqueen esto por muchos años, preventivo o no.
09:14Y también la gente ER2 que tenga un tratamiento específico que podemos ver como si fuera un misil dirigido específicamente
09:23a entrar a la célula y rastrear esas células tumorales.
09:26El otro, el triple negativo, será las personas que tratemos particularmente con quimioterapia y vayamos a cambiar porque son personas
09:34que tienen una enfermedad que es más agresiva, crece por sí sola y es necesario estar muy de cerca con
09:41ellas.
09:41El ER2.
09:42Ambos, triple negativo.
09:44Y ER2.
09:45Ok, esos son como los que podríamos decir que hay que prestarle un poquito más de atención.
09:49Siempre son los que nos hacen estar muy de cerca con ellas, utilizar tratamientos combinados, dirigidos y que hacen que
09:57tengamos que estar muy de cerca porque el riesgo de que una enfermedad temprana desgraciadamente luego regrese es mayor en
10:04esos casos.
10:04¿Y quién es el que determina estos tipos? ¿El patólogo?
10:07Claro, con el examen que le hacemos a la biopsia tumoral, el patólogo nos indica a través de la combinación
10:13de tres elementos si un tumor es de uno de los tres subtipos y eso desencadena en las reuniones de
10:20las unidades de mama toda una categoría de tratamientos que van a ir justo con un detalle muy importante que
10:28en oncología es el paradigma, que es la medicina de precisión y personalizado.
10:32Muy bien. El tipo de cáncer que se desarrolla va a depender más de la genética, digamos, sé que usted
10:39también estaba mencionando esto, pero quiero que nos quede claro. ¿O también tiene que ver algo con hábitos de vida?
10:43Eso es súper importante porque siempre detrás de un cáncer hay una búsqueda de riesgo que pasó en mi cuerpo
10:50que me hizo llegar acá.
10:51Exacto.
10:52Generalmente la mayoría de casos son algo que son desde el punto de vista fortuito. Solo un 5% de
11:01los casos tienen enfermedades relacionadas a los genes que yo heredo. Es poco realidad.
11:08Muy poco.
11:08Lo demás son factores de riesgo que conocemos que son propios de las personas o producto de su estilo de
11:14vida.
11:15Es las cosas que todos conocemos que no tenemos que hacer, sedentarismo, obesidad, tabaquismo, alcoholismo, que pueden aumentar el riesgo.
11:24Otras cosas que no pueden cambiarse es mi edad, ser mujer, la forma en que mi cuerpo se ha expuesto
11:31a hormonas por mucho tiempo o no,
11:33dependiendo del momento en la etapa de la vida en que tuve mi primera menstruación o la menopausia, hacen por
11:40completo cambios en el riesgo.
11:42Ok. Doctor, además del bulto físico, hablando ya como en el diagnóstico, ¿cuáles son esos primeros cambios visuales en la
11:52piel de la mama que me pueden alertar sobre un problema?
11:55No sé si sigue siendo esto del palparnos un mensaje bueno, porque no sé si realmente se puede detectar así.
12:04Claro, y ese es un mensaje muy importante que tenemos que tener siempre. La mejor estrategia para prevenir el cáncer
12:12es estar pendiente.
12:14Les mencionaban que todos sabemos cuál es mi naturalidad. Cambios pequeños, no solo un bulto, que yo detecte algo, un
12:21cambio con mi dedo, detalla que ya es algo demasiado grande para ser temprano.
12:26Entonces, cambios en la piel, en la retracción del pezón, secreciones, incluso lesiones en la axila o cerca del cuello
12:36pueden alertar.
12:38Es importante el autoexamen. Quizá lo mejor es hacernos la mamografía como es mandatorio dependiendo de mi edad y estar
12:46también presentes alrededor de los cambios que yo tengo para ir a consultar rápidamente.
12:53¿Cuál es uno de esos cambios? En fin, definitivamente los bultos son importantes, pero esos cambios en la piel también
13:00son señales de alerta de que tenemos que hacer una visita.
13:04Y vienen muchas preguntas al respecto de la edad que usted lo acaba de mencionar, si la menopausia puede incrementar
13:10o puede, digamos, hacer alguna dificultad con respecto al tratamiento.
13:14Pero todo eso lo vamos a ir viendo paso a paso con Formepase en los minutos aquí en los doctores,
13:19porque ya a partir de este momento a las 10 con 14 minutos abrimos el consultorio.
13:30¿En dónde puede usted enviarle su consulta al doctor? Bueno, nada más tiene que enviarlo al 64777778.
13:37Ahí aparece en pantalla y también puede llamar a la línea telefónica que en cuestión de segundos va a aparecer
13:43también para que le haga la consulta al doctor Adrián Guzmán.
13:46Él es oncólogo, estamos hablando del cáncer de mama, estamos hablando específicamente de los tipos que existen ahora gracias a
13:53la tecnología.
13:54Podemos encontrar muchísimo al respecto de ese tema, pero queremos que si usted tiene la consulta, por favor, aproveche este
13:59espacio.
14:00Doctor, tenemos algunas que voy a ir tratando poco a poco con cada una de nuestras televidentes.
14:05Entonces, siempre va al programa, dice una televidente, quisiera hacer una pregunta al doctor que me duele en los pechos.
14:10Tengo una pelotita en el pecho derecho y dice que le duele.
14:15Pareciera que una hermana murió de cáncer de mama, lo que ella nos está comentando y pues obviamente ella pregunta
14:21sobre esta pelotita.
14:23Definitivamente el dolor siempre es una pregunta alrededor.
14:25El cáncer duele, no debe de ser relacionado el dolor con la presencia de cáncer, pero sí un bulto, una
14:33pelotita en la mama, es necesario chequeárselo.
14:37Ojalá hacerse una mamografía para determinar cuál es la naturaleza.
14:41El mensaje para ella es definitivamente ir al médico para que nos soliciten la mamografía y saber que no tengo
14:49ningún problema y que no hay nada relacionado.
14:52Recordemos que aunque tengamos una familiar, eso nos confiere un riesgo, pero no es inherente o no es definitivo que
15:00yo voy a desarrollar esta enfermedad.
15:02Ahora tenemos estrategias para determinar el riesgo genético.
15:06Así que sería importante que ella se acerque para que pueda...
15:09Para que pueda tener un diagnóstico más certero, ¿verdad?
15:12Sí.
15:12Ahora, sí he escuchado que si la pelotita se mueve, dice algo, que si la pelotita está estática también, ¿verdad?
15:18¿En ese caso qué puede decir usted, doctor?
15:20Claro, porque si la pelotita está pegada, ya eso nos demuestra que tiene una capacidad de crecimiento.
15:27Si se mueve, es más blanda.
15:29Puede ser incluso, recordemos que la mama es una glándula que va a estar dependiendo del influjo de las hormonas
15:36para crecer o producir.
15:38Y entonces pueden haber cambios alrededor de los meses o del tiempo de mi vida que pueden ser benignos y
15:44que no necesariamente sea algo malo.
15:46Así que la movilidad y la textura también son relevantes.
15:51Bueno, hay otra consulta que me llama mucho la atención, hay varias iguales, sobre el tema de la edad.
15:56Específicamente hay una de nuestras televidentes que dice que tiene 75 años y que ya le dicen que por tener
16:02esta edad ya no le da cáncer.
16:03Eso, lo que tenemos que variar es el tema del tamizaje.
16:10Las estrategias de tamizaje están relacionadas a reducir el riesgo a largo plazo en personas que son mayores de 40
16:16o 75 años.
16:18Después de esa edad tenemos que ser reactivos, estar vigilantes si hay algún cambio, acudir al médico.
16:23Pero no es necesariamente cierto que las personas mayores no pueden desarrollar cáncer.
16:30Yo he tratado personas tan grandes como de 95 años con un buen suceso, sin ningún problema y eso no
16:36les confiere que se elimine el riesgo de cáncer a partir de una cierta edad.
16:41Esto, en el caso de nuestra televidente que tiene 75 años de edad, tenemos otro caso que me voy a
16:48permitir leer con muchísimo respeto y también con muchísimo agradecimiento a nuestra paciente o a nuestra televidente que dice que
16:54es paciente oncológica.
16:56Ella tiene cáncer de mama luminal A.
17:00En este momento dice que está en quimio, aún está en espera de la cirugía.
17:04Ella tiene 33 años, doctor. Dice que nos puede decir que no ha sido nada fácil y nosotros desde aquí
17:10le enviamos un abrazo a ella muy solidario en este proceso que está pasando.
17:14Dice que Dios le ha ayudado mucho, que le ha dado la fortaleza, que se siente hermosa, sin cabello. Hasta
17:20en eso dice que Dios ha sido bueno.
17:23Dice que tiene un poco de incertidumbre por lo que viene, porque no le han quitado nada.
17:27Pero sí, al ser tan joven, dice que nunca se lo esperó.
17:30Claro, y ese es un mensaje muy relevante para todos, porque siempre creemos y hablábamos desde temprano de que esto
17:36no me va a pasar a mí.
17:38Sí, efectivamente, entre mayor sea yo, más el riesgo.
17:42Pero eso no exime a alguien de 33 años desarrollar una enfermedad.
17:46El mensaje de todo es, estamos pendientes de los cambios.
17:51No porque yo tenga 20, 30 años no voy a desarrollar una enfermedad.
17:56Es importantísimo estar pendiente y ojalá que esta paciente curse bien.
18:04No puedo dudar de que le va a ir bien.
18:06En nuestro país tenemos acceso a una serie de médicos y de tratamientos que nos han permitido.
18:12Y eso es algo que tenemos que saber y es un buen mensaje para ella.
18:15En Costa Rica, la gente que se diagnostica con cáncer de mama, a 5 años, más del 95% están
18:21vivas y curadas.
18:23De manera que ese es un mensaje de esperanza.
18:26A pesar de la enfermedad, tenemos mucho que conocer, dependiendo de esos subtipos, que haga que su tratamiento sea un
18:32éxito.
18:34Gracias también, doctor, porque creo que esto le da a ella también esta esperanza de que está en un proceso.
18:40Y se lo agradecemos muchísimo por habernos escrito, por haber también dado parte de su testimonio.
18:46Y sabemos que le va a ir bien.
18:47Ella no nos dice el nombre, pero desde aquí nosotros sabemos que le va a ir bien.
18:51Y que quizás en algún momento podamos tenerla aquí también en los doctores.
18:55El número de teléfono está apareciendo en pantalla, 2290-6235, 2290-6235.
19:04Usted puede hacerle la consulta al doctor Guzmán, él es oncólogo, estamos hablando del cáncer de mama.
19:09Hay otra consulta, bueno, más que consulta, es una advertencia que nos hace una televidente.
19:16Lo que pasa es que son tantos mensajes que ya se me perdió.
19:19Vea lo que dice.
19:20Buenos días, es muy importante el tema de hoy.
19:22Mi mamá fue diagnosticada gracias al ultrasonido, porque en la mamografía no salía nada y era triple negativo.
19:31Así que ojalá puedan realizarse siempre ambas pruebas.
19:35Claro, y ese es un detalle que generalmente nos lo indican los radiólogos.
19:39El proceso de tamizaje masivo tiene que ser con mamografía.
19:43Si en la evaluación de esa mamografía el radiólogo define que hay algún cambio que sea necesario ajustar, nos va
19:51a solicitar el ultrasonido.
19:53Eso generalmente complementa el resultado que tenemos de la mamografía.
20:00Exactamente, ultrasonido y mamografía, que creo que ese es el mensaje que nos deja también nuestra televidente, que muy amablemente
20:05nos hace esa aclaración, ¿verdad?
20:07Su mamá se hizo la mamografía, pero ahí no salía nada.
20:13Ve este otro que tiene que ver con quistes.
20:16Dice que ¿cuánto es el porcentaje del que el cáncer de mamá vuelva?
20:21Ella dice, o sea, se trate, se cure y que a los años vuelva otra vez.
20:27Y además ella menciona que tiene múltiples quistes y miomas, creo que se llaman, así nos puso ella.
20:34Dice que están en crecimiento, son benignos, pero pregunta que si se pueden volver cancerígenos.
20:39Ok, eso es muy importante, porque cuando evaluamos una imagen de mamá, los radiólogos nos dan una caracterización en números
20:45que está relacionado con el riesgo de que eso se desarrolle una enfermedad.
20:50La gran mayoría, afortunadamente, son lesiones benignas, quistes, fibromas, que es un tejido de sostén que se endurece y está
20:59presente.
21:00Pero la gran mayoría no tendrán riesgo de cáncer.
21:03Recordemos que el seguimiento anual o bianual genera que cualquier cambio que nos permite evaluar el radiólogo sea una alerta
21:13para desarrollar un diagnóstico.
21:15Pero la mayoría, por dicha, de las lesiones que encontramos, quísticas o sólidas benignas, no tendrán un riesgo y lo
21:24caracterizamos con ese sistema.
21:26Vamos a recibir, doctor, nuestra primera llamada telefónica de la mañana.
21:31Saludamos a Delia Suárez desde La Guasima. Hola, Delia, buenos días.
21:35Sí, buenos días.
21:36Bienvenida aquí a los doctores, ¿cómo le ha ido?
21:38Bien, gracias a Dios.
21:40Nos alegra mucho, adelante.
21:41Gracias.
21:42Gracias.
21:43La verdad es que la consulta mía es si el cáncer de mamá puede desarrollarse en niños.
21:48Tengo una niña de nueve años y hace como dos días se sintió como una bolita en el pecho izquierdo.
21:56Digamos, yo la palpé como cuando a uno le enseñan cómo autoexaminarse.
22:03Cómo hacerse el autoexamen.
22:04Ajá, exacto, el autoexamen. Y, digamos, no logré captarle, digamos, la pelotita, pero ya si uno coloca la mano, digamos,
22:14toda como la palmita de la mano y le frota como hacia arriba, hacia abajo, así se le siente como
22:19una bolita.
22:20Entonces, en ese caso, digamos, que es mejor llevarla a un doctor de medicina general o buscar algo más especializado.
22:28Muchas gracias por la consulta.
22:30Muchas gracias, doña Delia, y saludos.
22:33Efectivamente, el cáncer de mamá es una enfermedad que aumenta el riesgo conforme atravesamos nuestra vida.
22:38Son casos muy raros las personas que desarrollan una enfermedad en menos de 20 años.
22:45Generalmente, las personas jóvenes, los niños, tienen posibilidades de desarrollar ganglios inflamados o cuestiones que son absolutamente benignas y que
22:55tenemos alrededor de todo nuestro cuerpo.
22:56Esto no exime que debamos de estar alerta de si se acompaña de alguna otra molestia y si tenemos dudas,
23:03siempre es mejor consultar a nuestro médico.
23:05En nuestro país tenemos una red de servicios primarios de atención que está disponible en todos nuestros barrios y puede
23:12ser el primer paso para estar pendiente de si esa pelotita no cambia en las siguientes semanas sacar cita con
23:18los médicos.
23:19Preguntan que sobre la edad de la mamografía, ¿a qué edad se puede hacer la mamografía?
23:23Dice que también le duelen mucho los pechos, que no sabe si es porque le llega el periodo o porque
23:29es otra cosa, tiene 38 años.
23:31Claro, la enfermedad se detecta de forma temprana, de forma masiva a partir de los 40, ese es el requerimiento
23:38básico.
23:39¿Y por qué no antes? Resulta que la mamografía es una placa y antes de esa edad las mamas son
23:45muy densas y no nos permiten ver cosas.
23:47Además de que se relaciona con el perfil epidemiológico de cada país definir el tiempo de inicio de una mamografía.
23:55Para la población en general, 40 años cada dos años es la estrategia de detección masiva en nuestro país.
24:03Eso sí, si yo tengo menos de 40 y tengo algún síntoma, debo definitivamente de consultar para ser evaluado y
24:12no me exime de riesgo.
24:13Y es mejor consultar para que le hagan una valoración médica, ya sea por un médico o un especialista y
24:20también solicitar alguna imagen si se considera necesario.
24:24Excelente. Tenemos ya otra llamada telefónica, nos cumple mucho saludar a doña Gilda. Doña Gilda nos llama desde Curridabad. ¿Cómo
24:31le va?
24:32Bien, ¿y usted señorita? ¿Cómo le va?
24:33Muy bien, pues muy agradecida con usted por llamarnos y por supuesto aprovechar que está aquí el doctor Guzmán para
24:39hacerle su consulta.
24:40Sí, sí, la agradecida soy yo. Viera que deseo hacerle una pregunta al doctor.
24:44Adelante. Adelante con su pregunta.
24:48Al doctor le pregunto de una vez, sí.
24:50De una vez, aquí la está escuchando.
24:52Ay doctor, es que yo, a mí me operaron, me quitaron las dos mamas y yo el problema que tengo
25:00es que siento mucha picazón,
25:01así como por dentro, como por el esternón y yo ya tengo, ya tengo tres años y medio de que
25:09me operaron la última vez.
25:11Me duró un año cada una de las operaciones y ya tengo tres años y medio de que me operaron,
25:17pero tengo ese problema que me pica mucho como por el esternón, así por dentro, por los huesitos que tengo.
25:24Entonces yo quisiera que el doctor me dé una orientación a ver qué, y es que yo, el doctor dice
25:30que hay que acudir rápido,
25:32y ustedes dicen, pero yo acudí muy rápido y a mí no me pusieron cuidado.
25:35Yo duré tres años preguntándole al doctor qué tenía yo, porque yo veía mi pecho hundido,
25:44y no me decían que no salía nada bueno, pero eso no es ahora, ya no, ya todo pasó.
25:49Entonces gracias, muchas gracias, y voy a esperar la consulta del doctor, muchísimas gracias, muy agradecida.
25:55Gracias a usted, doña Gilda.
25:57Entonces fue hace tres años y medio, si no me equivoco, un año entre cada operación,
26:03le quitaron sus dos mamas y ella externa que le pica mucho.
26:07Claro, no podemos olvidar que si fue una cirugía producto de un cáncer que se trató,
26:13tendrá seguimientos frecuentes con nosotros los oncólogos,
26:16particularmente con la gente que hace las cirugías y que debe de externarle eso.
26:21Siempre es importante, aunque no tengamos las mamas, hacer ultrasonidos de seguimiento en esas cicatrices.
26:28Recordemos que los procesos de cicatrización internos pueden generar cambios por mucho tiempo después.
26:34Estar pendiente de si esos síntomas se asocian a un bulto, secreción, erosión en la piel,
26:41sí que son necesariamente importantes, pero la cicatrización puede doler, puede generar muchos síntomas
26:47que la gente nos cuenta en las consultas alrededor de me duele, siento que me jala, siento adormecido.
26:53Eso es algo que incluso la picación puede manifestarse.
26:56Siempre es muy, muy relevante conversarlo con su médico en su siguiente consulta,
27:01porque las personas supervivientes de cáncer de mama nunca dejan de ser nuestros pacientes
27:06y están en un seguimiento para justamente estar detrás de esa información que pueda ser una alerta.
27:1210 con 27 minutos de la mañana, nosotros queremos agradecerle, doctor, vea que rápido pasa el tiempo.
27:16Ya contestamos llamadas, leímos algunos mensajes, usted nos explicó un poco sobre el tipo de cáncer,
27:22según lo que arroja los exámenes del patólogo, así que le queremos agradecer.
27:27Muchas gracias.
27:27Por supuesto, también decirle a los televidentes que pueden localizarlo al 85957020,
27:32número que aparece en pantalla, y también puede enviarle un correo electrónico, ¿verdad?
27:36Esas son nuestras redes sociales.
27:38Ah, sus redes sociales, que se llama Nexo Multioncológico.
27:41Correcto.
27:41Así es. Muchísimas gracias al doctor Guzmán, lo esperamos muy pronto por el primero.
27:45Y esperamos que sea la primera de muchas.
27:47Encantadísimo.
27:47Gracias a usted. Nosotros hacemos una pequeñísima pausa comercial y ya venimos aquí los doctores.
27:52Gracias.
28:17Todos los detalles al volver de la pausa.
28:20Aquí, por Teletica.
28:28Las enfermedades genéticas poco frecuentes también requieren mayor conocimiento y visibilidad.
28:34Por ello, cada 3 de julio se conmemora el Día Internacional del Síndrome de Rubinstein-Tiby,
28:40una fecha dedicada a sensibilizar sobre esta condición y promover el diagnóstico oportuno.
28:45El síndrome de Rubinstein-Tiby es un trastorno genético poco frecuente que afecta el desarrollo físico e intelectual.
28:52Se caracteriza por rasgos faciales distintivos, pulgares y dedos gordos de los pies más anchos de lo habitual,
29:00retraso en el desarrollo y en algunos casos alteraciones cardíacas, renales o visuales.
29:06Aunque no tiene cura, la atención temprana y el abordaje multidisciplinario permiten mejorar el desarrollo,
29:13la autonomía y la calidad de vida de los pacientes.
29:2210 con 32 minutos de la mañana. Continuamos en Los Doctores. Gracias por su compañía.
29:26Estamos ahorita en compañía de uno de los especialistas que nos puede referir muchísimo sobre el tema de la respiración
29:32oral,
29:33pero cómo respirar por la boca y no necesariamente inhalar por la nariz puede traerle algún tipo de consecuencias
29:40o puede afectar las afecciones de la cara. Así que hoy me complace mucho saludar a nuestro buen amigo Adjas
29:45Rupert.
29:45Primera vez aquí en Los Doctores. ¿Qué tal?
29:47Hola, Thais. Un placer. Siempre lindo verte.
29:50Siempre. Muy amable. Siempre el doctor por acompañarnos.
29:52Y nosotros esta vez queremos como quizás hablar de un tema distinto.
29:56Sabemos que referís muchísimo el tema porque tenés ese don con los niños.
30:01Él es un otólogo pediatra, pero también hay que ir hablando sobre cómo o por qué respirar por la boca,
30:08doctor.
30:09Roncar, por ejemplo, desde que somos pequeños o desde la niñez, puede llegar incluso a deformar los huesos de la
30:15cara.
30:16Pensaría uno que es una cosa muy... no pasa nada, ya se le quita, ¿verdad?
30:20Pero luego sí tiene consecuencias.
30:21Por supuesto.
30:23Respirador bucal consiste prácticamente en una persona que en vez de utilizar la nariz,
30:29que es la indicada para el ingreso del aire, utiliza la boca.
30:34Entonces cualquier persona pensaría, pero es algo sencillo, pero empecemos por aquí, Thais.
30:38Imagínese usted que respiramos de 20 mil a 30 mil veces al día.
30:43El poder que tiene la estimulación de respirar mal o respirar por la boca de 20 mil, 30 mil veces
30:49al día,
30:50por supuesto que a largo plazo va a tener sus secuelas o sus consecuencias.
30:54Y claro, el abordaje que quizás queramos darle hoy es...
30:59Se ha puesto de moda ortodoncia, alineadores y todo, pero nos hemos detenido a preguntar por qué mi hijo terminó
31:07necesitando ortodoncia.
31:09Porque yo a los 16 años tenía los dientes con apiñamiento, porque tenía una mordida, porque el crecimiento de mi
31:15mandíbula no fue el correcto.
31:16Entonces siento que... y no está mal, no está mal buscarle un arreglo, buscarle una solución.
31:21Claro.
31:21Sin embargo, siento que... y por qué no dedicamos ese mismo esfuerzo a prevenir que tengamos que llegar.
31:27Y lo peor de todo es que hay muchos de estos casos que ni tan siquiera una cirugía ortodonática te
31:33lo va a poder resolver.
31:34Entonces...
31:34¿Como cuáles, doctor?
31:36Casos en los que la mordida, el cambio, el alineamiento de la oclusión ya es tan severo que una cirugía
31:43ortodonática te va a decir,
31:45podemos resolver, pero hasta cierto punto. Entonces, nos empezamos a dar cuenta que la respiración no es simplemente,
31:53ah, respira por la boca, ay, qué bonito mi niño, ronca como el papá, no. Esos son pequeños signos de
32:01alerta.
32:01Y usualmente estos signos de alerta lo que nos habla es, revisemos vías respiratorias aéreas superiores.
32:07Claro, claro, claro. Y esto que se acaba de decir creo que nos lleva también a pensar en que es
32:12un trabajo en conjunto, ¿verdad?
32:14Porque vos como odontólogo ya nos dijiste, hay que revisar las vías respiratorias.
32:20Tiende uno a dejar pasar. Costa Rica es un país de muchas alergias, ¿verdad?
32:25Una gran parte de la población tiene alergia a rinitis, sinusitis, asma.
32:31Pero entonces, ¿yo llego a quién debo buscar entonces, doctor, para que me diga qué está pasando con, no sé,
32:38la fosa nasal, los cornetos, no sé?
32:41Nosotros, los odontopediatras, casi siempre el primer contacto que tenemos, o en algo de lo que enfatizamos es, nos gusta
32:49ver la posición de la lengua.
32:50Entonces, un ejercicio muy sencillo con tu bebé, cuando está dormido, tratas de separar ligeramente los labios y ahí deberías
32:58de ver, a pesar de que la boca está cerrada,
33:00la lengua debería estar adosando el paladar.
33:04Hay un doctor que tiene una frase muy linda que dice, la lengua es el arquitecto del paladar y el
33:09paladar es el arquitecto de la cara.
33:12Entonces, ¿qué es lo que pasa?
33:13Si esa lengua no está adosada en la posición correcta, ya por ahí tenemos indicios de que el crecimiento de
33:20todos los restos de las estructuras faciales no va a ser correcto.
33:23El que la lengua esté en una posición baja, se tiene claro que el mayor crecimiento de los huesos faciales
33:33se da de los 0 a los 10 años.
33:35Entonces, el apoyo de la lengua sobre la mandíbula lo que nos empieza a generar es un crecimiento de este
33:42hueso de la mandíbula hacia atrás y no le permite a la mandíbula expresarse de la manera correcta.
33:47Entonces, todas estas pequeñas cositas, son pequeñas cositas, doctor, pero mi niño a los 4, 5 tenía los dientes bien,
33:55a los 8 bien, pero ahora a los 11, 12 veo un apiñamiento severo.
33:59Entonces, todos estos pequeños detalles, como la posición de la lengua, son pequeños detalles que a largo plazo efectivamente tienen
34:06sus secuelas.
34:07Este es un trabajo multidisciplinario.
34:10En este trabajo, perfectamente hoy es un ontopediatra al que escuchas hablando de este tema, pero perfectamente podría ser un
34:18otorrino, podría ser un pediatra.
34:23Puntualmente, no es tanto quién es el encargado, porque es un trabajo multidisciplinario.
34:28Por ejemplo, si esa lengua no está en la posición correcta y el paciente no está respirando, tiene que aprender
34:33a respirar.
34:34Y la musculatura que involucra todo el tema respiratorio, también incluso no tiene la movilidad necesaria.
34:40Entonces, ocupamos terapia miofuncional.
34:42Si la postura no es la correcta, porque entonces hay un alargamiento para despejar la vía aérea, entonces estás acortando
34:49las cervicales,
34:50ocupamos un osteópata para que nos ayude a mejorar la postura.
34:54Si ya hay indicios o efectos en lo que es la parte esqueletal, entonces un ontopediatra puede intervenir con algún
35:02aparato.
35:03Realmente es un trabajo multidisciplinario en el que interviene pediatra, otorrino.
35:09Yo podría pensar que nosotros somos el primero en identificar un posible respirador bucal, son ustedes los papás.
35:18Claro, nosotros dormimos, estamos escuchando, estamos cerca de ellos, entonces ahí es importante poder observarlo.
35:24Usted mencionó que desde que nacen podríamos hacer este tipo de ejercicio que nos pueden ayudar.
35:30Claro.
35:32¿Qué son las adenoides y las amígdalas hipertróficas?
35:35¿Cómo afectan esto la respiración nocturna?
35:38Ahora vos mencionabas, sí, vivimos en un país de un clima trópico húmedo en el que las alergias son muy
35:44frecuentes,
35:45mas sin embargo tenemos que dejar claro que las alergias no es la condición normal del cuerpo.
35:50¿Por qué?
35:51Porque al no ser la condición normal, el aire que entra por la nariz, si las adenoides constantemente, producto de
36:00alergias, están grandes,
36:01la cantidad de aire que puede entrar por la nariz no es suficiente.
36:05Entonces, las amígdalas grandes, que son las dos bolitas que nosotros solemos ver,
36:10el máximo crecimiento de estas suelen alcanzar entre los 3 y 7 años, las adenoides y las amígdalas suelen alcanzar
36:17su máximo crecimiento.
36:19Entonces, debo de ser claro que no hay una edad específica para realizar la cirugía, porque depende de los casos.
36:26Si tenemos un niño que quizás está completamente obstruido, ahí la prioridad es despejar la vía aérea de la manera
36:33más rápida.
36:34Entonces, no es como que hay una edad, depende de cuánta cantidad de oxígeno permitan estas adenoides y estas amígdalas
36:40pasadas.
36:41¿Amígdalas aquí? ¿Verdad? Que son las dos campanitas, digamos, que vemos.
36:47Garganta.
36:48Los o las adenoides tienen, como sea, están aquí.
36:52Ajá, exacto.
36:53Ok, ¿son lo mismo que los cornets o no?
36:55No, no. El cornete tiene otra función, pero todo este componente, cuando yo te mencionaba ahora,
37:01vías aéreas respiratorias superiores, está compuesto por tabique, cornetes, la apertura de las narinas.
37:08Por ejemplo, un paciente que es respirador bucal, la narina se llama particularmente el huequito que tenemos de la nariz.
37:15Entonces, suele tener un huequito muy pequeño, porque cuando nosotros inspiramos, esa estimulación hace que esos huequitos de la narina
37:22se expandan.
37:22Un paciente que suele respirar por la boca, esa estimulación que tienen las narinas, entonces le ves unos huequitos diminutos,
37:29te dices, pero ¿cómo le entra aire por esos huequitos?
37:31Entonces, muchas veces, el problema de por qué se termina transformando en un respirador bucal, puede ser que simplemente que
37:40el tabique estaba un poquito desviado.
37:42Entonces, no siempre, porque casi siempre tratamos de achacarle la responsabilidad a las adenoides o a las amígdalas,
37:49pero a veces puede ser el tabique, el tabique está un poquito desviado, entonces tenemos que ubicar ese tabique en
37:54una buena posición.
37:54Ok, bueno, tenemos habilitado en este momento nuestro WhatsApp, si usted desea realizarle alguna consulta al Dr. Adyaz Rupert,
38:01estamos hablando sobre cómo la respiración oral puede afectar entonces los huesos, puede incluso cambiar las facciones de nuestro rostro.
38:096-4-7-7-7-7-7-8, tengo bastantes mensajes por aquí también, y la línea telefónica está habilitada
38:16en caso de que usted quiera hacerle su consulta al Dr. Adyaz Rupert.
38:21¿Señales nocturnas, además de los ronquidos, que nos indican que un niño no está respirando bien, doctor?
38:26El más notorio es, los dos más notorios es verlo con la boca abierta y escuchar algún ronquido, quizás el
38:38más característico es el verlo respirar, verlo con la boca abierta.
38:45Ahora que mencionaba en la noche, ahorita conversábamos y a veces pensamos que el respirador bucal es solo,
38:52ay, es que ronca, es que está con la boca abierta, pero entonces durante la noche nosotros tenemos diferentes etapas
38:58del sueño,
38:59la etapa REM del sueño, que es la etapa en la que se consolida la memoria, el aprendizaje.
39:04Si este niño constantemente está respirando por la boca, no logra conseguir un sueño de buena calidad,
39:10entonces es un niño que en la mañana pasa cansado, pasa con ojeras, entonces, ay, es que seguro es neurodivergente,
39:18es que seguro tiene algún tema con hiperactividad y demás.
39:23Simplemente es que el respirar por la boca pasa trabajando, pasa agotado, no puede completar plenamente los ciclos del sueño,
39:31entonces a veces los problemas de aprendizaje, el problema de hiperactividad radica simplemente en modifiquemos que respire por la zona
39:40correcta.
39:41Sí, es que hay que decirlo, ¿verdad? O sea, yo fui muchos años respiradora oral y cuando uno comienza a
39:50cambiar este estilo de vida, descansa.
39:53Es otra vida, el paciente que tal vez sufrió una adenomicdolectomía, ellos dicen, o sea, yo soy uno antes y
40:02uno después de haberme liberado mis vías aéreas respiratorias.
40:05Soy esa, soy esa, de verdad que sí, así que...
40:08Confirmo.
40:08Sí, confirmo y quisiera nada más también pensar en los niños, que usted lo acaba de decir, doctor,
40:12a veces ellos que tienen tanto que hacer en la escuela, prestar tanta atención, estar tan concentrados y de repente
40:19el no descansar,
40:20el no dormir, el no poder respirar como se debe por la nariz, hace que hayan estos cambios, no solamente
40:25estructurales,
40:26sino también cambios en su estilo de vida ya de por sí que son difíciles.
40:30Pero bueno, doctor, a partir de este momento, 10 con 43 minutos, queremos abrir el consultorio aquí en Los Doctores.
40:41Vamos a hablar sobre cómo cambia el rostro, estas facciones que no nos hemos referido tan específicamente a esto,
40:47pero sí, puede ser que se vea la dentadura un poquito más salida.
40:51Usted sabrá más, doctor, y nos podrá decir básicamente cuáles son esos cambios.
40:55Pero vea lo que dice una televidente, es normal tener siempre una fosa nasal tapada, siempre tengo una de las
41:01dos tapadas, ¿no?
41:02¿Verdad que no es normal?
41:03Claro que no, claro. Yo creo que ella preguntó como para darle el último empujoncito, ¿verdad?
41:09Significa que tienes obstruido algo en la nariz, entonces evidentemente tal vez si te funciona una fosa,
41:16y aquí viene un concepto que es respiración mixta, que tal vez si te ingresa algo de aire por la
41:21nariz,
41:22pero también estás utilizando la boca.
41:23Entonces el tener una fosa nasal obstruida podría ser, algunos dicen es que en la mañana me obstruyo un poco
41:32y conforme avanza el día,
41:33claro, ahí ya podríamos hablar de un patrón un poco más de un paciente con un tema alérgico, ¿verdad?
41:38Más sin embargo, el tema es, Thais, que todas estas cosas, mencionábamos ahora que el mayor crecimiento de los huesos
41:46sea de los 0 a los 10 años,
41:48de los huesos faciales.
41:49Entonces, si esto interrumpe en esta etapa, los efectos son muy notorios.
41:55¿Cuáles son los efectos notorios?
41:56Las mandíbulas atrás tienen caras más alargadas, la maxila, que es el maxilar superior, se tira para adelante.
42:04Pero vea qué interesante la cascada que desata todo esto.
42:07Si vos sos un respirador bucal, entonces haces un adelantamiento del cuello para liberar un poco la vía aera respiratoria.
42:14Pero al adelantar un poquito este cuello, significa entonces que estás comprimiendo las cervicales,
42:19porque la posición de las cervicales, entonces, pero si entonces al comprimir las cervicales,
42:23significa que tu columna tiene que hacer un ajuste.
42:25Y a lo largo de los años, una actividad, ¿cuántas veces al día lo hacíamos?
42:2920 mil veces al día respiramos.
42:31A lo largo de los años, la cadera, que es el centro del cuerpo, tiene que compensar.
42:36Entonces, pacientes que a los 60 años tienen fractura de cadera, perfectamente,
42:40a ver, la teología, hay un desgaste y una otra, ¿verdad?
42:44Sí, evidente, claro.
42:45Es multifactorial, digamos, pero perfectamente algo tan sencillo como haber mejorado la respiración oral,
42:52puede haber tenido una implicación en cervicales, en columna y evidentemente incluso hasta en cadera.
42:59Bueno, tenemos bastantes consultas, doctor, aquí bien interesantes.
43:03Entonces, incluso ya personas de más edad que dicen que roncan demasiado para dormir,
43:08pero queremos recibir la primera llamada de este segmento.
43:11Estamos hablando sobre la respiración oral y cómo esto puede afectar nuestras facciones.
43:15Aquí tenemos en la línea. Muy buenos días.
43:18Buenos días, María de Zaratequí, gracias.
43:19Hola, María, ¿qué tal? ¿Todo bien?
43:22Pura vida, sí, gracias.
43:23Qué dicha, nos alegra mucho. Adelante con su consulta. Aquí está el doctor Aya Rupert.
43:26Gracias. Doctor, yo tengo dos sobringos pequeños, los dos roncan y maman chupón.
43:37Yo quise...
43:39Ay, se le fue.
43:41María, ¿nos escucha?
43:43Sí, perfectamente.
43:44Es que se nos cortó un poquitito, ¿verdad?
43:46Después de que los dos toman chupón, ¿qué edades tienen entonces?
43:49Cuatro y dos años.
43:52Cuatro y dos. Ah, bueno, quedamos en que ellos toman chupón.
43:54Ajá, y el pequeño siempre respira con la boca abierta y babea mucho.
44:00El mamadeo. Tiene esto que ver el chupón y el mamadeo con esta condición de él,
44:05de que ronque mucho por la noche, como un adulto ronca fuertísimo.
44:08Y además, siempre está babeando, siempre está babeando.
44:12El de dos añitos, entonces.
44:13Ajá.
44:13Y el de cuatro también ronca.
44:15Sí, ambos.
44:16Y la consulta es si el hecho de la chupeta y mamar dedo o el chupón ayuda a que ellos
44:25tengan ese problema.
44:26Muchas gracias, María. Escúchenos por el televisor, por favor, doctor.
44:30María, las dos cosas afectan lo mismo, afectan el crecimiento óseo, afectan la posición de la oclusión, la posición de
44:41la mordida.
44:42Chupeta y dedo.
44:43Ajá, y el respirar y el volcar, digamos.
44:47Pero quizás la etiología es distinta.
44:51Tal vez el de chupar el chupón y chupeta, básicamente consiste en que se genera una compresión de todos los
45:00músculos que involucra el macetero, el bucinador.
45:03Entonces, imagínese, estar con dedo o chupeta es como andar un zapato apretado.
45:08Entonces, imagínese usted ese huesito tratando de crecer y cada vez que crece tienes unos músculos gigantes aquí que lo
45:15tienen apretado.
45:15Incluso el dedo es todavía, podríamos decirlo, peor porque para poder chupar el dedo tenés que hacer una fuerza de
45:24succión.
45:25Entonces, ese hueso quiere crecer y donde succionas y apretas la musculatura no dejas que ese hueso se exprese de
45:31la manera correcta.
45:33Como que esto tenga incidencia sobre el broncar, no.
45:38El broncar es lo que hemos venido conversando a lo largo de la entrevista.
45:41O sea, algo tiene obstruido o un cordente no está funcionando de la manera correcta o el tabique desviado o
45:48las adenoides están muy grandes.
45:50Entonces, ronca efectivamente.
45:52Ahora decía, estáis, que algo decía de alguien que adultos que decían que roncan de grandes.
45:58Probablemente ese adulto que ronca de grande roncaba de pequeño.
46:01Lo que pasa es que nunca se han revisado las vías aéreas respiratorias.
46:04Entonces, es un problema que viene acabeando desde niño y que se sigue manifestando a lo largo de la vida
46:11porque nunca se le dio una solución.
46:13Así es.
46:13Diez un cuarenta y ocho minutos.
46:15Vamos a hacer una pequeñísima pausa comercial aquí en Los Doctores.
46:18Ya casi regresamos.
46:19No se vayan.
46:24Cuando regresemos, el consultorio de Los Doctores sigue disponible.
46:30Envíe sus preguntas al 6477-7778.
46:35Ya venimos con más de Los Doctores.
46:44Diez minutos nos separan de las once de la mañana.
46:46Estamos aquí en Los Doctores hoy viernes tres de julio.
46:48Estamos complacidos de hablar con el doctor Aya Rupert sobre cómo la respiración oral puede cambiar nuestras fracciones.
46:53Incluso puede también afectar nuestro estilo de vida.
46:55Y ya está en la línea telefónica nuestra tercera llamada.
46:58Doña Giselle Barrantes.
47:01Bienvenida aquí a Los Doctores.
47:03Sí, señora.
47:04¿Cómo le va, doña Giselle?
47:05Bienvenida.
47:06Bien, buenas tardes.
47:08Dios los bendiga.
47:09Amén.
47:10Yo digo que cuando yo duermo me cuesta respirar, me trato de ahogar.
47:15Cuando usted duerme le cuesta respirar.
47:17Sí, me trato de ahogar y hago algún movimiento así de fuerza.
47:22Y como que se me da la respiración y se mueven las manos.
47:26Usted trata de respirar por la nariz, doña Giselle.
47:29Sí.
47:30Ok.
47:31¿Qué edad tiene usted?
47:3265.
47:3465.
47:3465 años.
47:35¿Y tiene algún padecimiento, doña Giselle?
47:37No, gracias a Dios salí.
47:39¿Y también salieron bien?
47:41Ajá.
47:41Me extraña porque se mueven las manos y los dedos de las manos.
47:46Ajá.
47:46Y el dedo se me sube, el nodo mío se me sube para los brazos.
47:53Ok.
47:53Pero así hago algún movimiento así con fuerza y se me va la respiración y entonces trato de agarrar el
48:01aire con la boca.
48:03Sí, doña Giselle, el doctor Ayas, se lo presento aquí.
48:06¿Tiene una consulta para usted?
48:08Ronca, usted doña Giselle, buenos días.
48:11Buenos días.
48:12Ronca.
48:13Sí.
48:14Ah, ok.
48:14Bueno, claramente estamos en un proceso de que esa nariz está obstruida, por esa nariz no está pasando aire, entonces
48:25lo que estás haciendo es que estás compensando para ese ingreso de aire, estás compensando abriendo la boca, que es
48:32el ejercicio de supervivencia que hacemos todos.
48:36Tal vez lo del dormir y demás habría que analizar un poquito más a profundidad, pero empecemos por lo que
48:43ya tenemos claro, es que esa nariz está completamente obstruida, entonces ahora, ¿qué es lo importante?
48:48Tenemos que empezar a pesquisar para ver específicamente cuál de todos los componentes del aparato respiratorio, de vías aéreas respiratorias
48:57superiores, es el que no te está permitiendo que el aire logre atravesar por medio de la nariz.
49:02¿Qué debería ser?
49:05Otorvino, 65 años es un otorvinolaringólogo, una evaluación, revisar adenoides, revisar amígdalas, revisar tabiques, funcionamiento de los cornetes y demás,
49:16recomiendo sin duda alguna que por donde debe empezar es por un otorvinolaringólogo.
49:20¿Y en estos casos el otorvino no tiene más opción que operar, doctor?
49:23No, hay muchos casos que con algún antialérgico logras controlar un poco el crecimiento que están teniendo estas adenoides, logras
49:34controlar, no siempre la única solución es quirúrgica, más sin embargo, si hay un alto porcentaje de que para lograr
49:42una real y verdadera solución tiene que ser quirúrgico.
49:47Vea lo que dice una de las televidentes, tiene un niño de 4 años, dice que es rinítico crónico y
49:54que respira por la boca al dormir siempre, ronca muy fuerte.
49:58Dice que si el dentista debe poder revisarlo y tratarlo o necesita recurrir a otro especialista.
50:04Verás que se nos ha dado mucho de pensar, ay es que yo soy rinítico y casi que lo decimos
50:11como que si fuera una condición normal, rinítico significa inflamación, hay inflamación de alguna estructura, en la mayoría de los
50:18casos riníticos habla de una inflamación de las adenoides, en la mayoría de los casos.
50:23Entonces, el odontólogo dudo que esté capacitado para poder evaluar las adenoides, el odontopediatra no lo está, más sin embargo,
50:34si podemos ir haciendo preguntas y pesquisando de cierta manera que ya nos va guiando.
50:40Aquí lo ideal sería casi siempre empezar por su pediatra y eventualmente que él sea el que tome la decisión,
50:46pero en la mayoría de los casos el recomendado para derivar y que ya nos puede dar el diagnóstico específico
50:53suele ser el otorrinoral en colo.
50:55Dice una televidente, quiero que el médico me diga si hay un aparatito que me ayude a cuando duermo poder
51:01respirar mejor.
51:05Aparato como tal, he escuchado que se ponen ahora unas bandas.
51:09Sí, para los futbolistas incluso que estamos viendo ahora.
51:12Verdad, el tema es que hay que tener claro cuál es tu condición, verdad, qué tanto estás obstruido, qué tanto.
51:22Creo que por encima de pensar en algo para comprarme, creo que mi intención, el mensaje que quiero dejar es
51:28revisémonos.
51:30Si estoy respirando solo por una fosa, algo está pasando.
51:35Si mi hijo, por ejemplo, doctor, es que qué raro, vieras que él tiene una predilección por alimentos preferiblemente blandos,
51:44alimentos muy suaves.
51:46Pero entonces hagamos este ejercicio, si usted está comiendo y usted respira por la boca y usted está comiendo, se
51:52ocupa comer algo que se disuelva rápido.
51:56Porque usted ocupa rápidamente desocupar su boca.
52:00Entonces, doctor, es que tiene gusto selectivo, solo le gusta lo blando, lo facilito de digerir.
52:05No, es porque es lo que ocupa rápidamente poder procesar estos alimentos.
52:10Pero entonces, claro, aquí viene un tema alimenticio.
52:13La calidad de los nutrientes no es la misma, el bolo alimenticio no se está formando.
52:18Entonces, todo esto a lo largo del tiempo tiene repercusiones digestivas, intestinales y demás.
52:23Entonces, la respiración bucal, aunque pareciera, ay, vino este doctor, voy a hablar de que respiro por la boca.
52:29Tiene implicaciones, les dije ya, cervicales, tiene implicaciones en columna, tiene implicación en cadera, tiene implicación en huesos maxilares,
52:36tiene implicación en dieta, tiene implicación en alimentación.
52:40¿Sabe qué también? En el amor, ¿cómo dar un beso?
52:43Apretar no puede, no puede apretar, no puede.
52:46Aquí el doctor solucionándole la vida morosa.
52:48Tiene que dar solo besitos chiquititos, ¿por qué no?
52:51Se nos ahoga el paciente y eso no es lo que queremos, ¿no?
52:55Pero es cierto, ya más allá incluso de esto, es la solución.
52:59Usted mencionaba esto tan importante, doctor.
53:01Creo que años atrás no se le daba tanta importancia al visitar el odontólogo, ¿verdad?
53:08Era los dientes hasta que ellos...
53:11Tapabuecos.
53:12Exacto.
53:12Y ya.
53:13Pero es ahí donde ustedes como médicos pueden referir.
53:17Yo a veces pienso, tuve casi que 30 años o un poco menos de ser respiradora.
53:23Como nadie te revisó.
53:26Exacto.
53:26Como nadie vio que algo no estaba bien.
53:29Y yo creo que nacimos nosotros los odontopediatras en una época muy linda porque tenemos papás
53:35muy permeables, ¿verdad?
53:37Este tipo de información la hubiese entregado hace 60, 70 años, quizás cambian el canal.
53:43Pero hoy en día son los mismos papás los que nos preguntan.
53:46Entonces, yo lo que quiero es que ese mismo interés que tenemos por alineadores, que tenemos
53:51por brackets, cerámicos, que todo, que tengamos ese mismo interés por desde una edad temprana
53:58decidir cuál es el futuro que yo quiero para mi hijo.
54:00¿Cuál es el futuro que yo quiero para mi hijo?
54:02Quiero que sea un niño que se desarrolle, que sus estructuras faciales se desarrollen
54:06de la manera correcta, que eventualmente si va a tener que ocupar alguna ortodoncia correctiva
54:10con brackets o frenillos, sea un tratamiento relativamente corto que incluso no requiera
54:15algún tema quirúrgico.
54:17Entonces, ese mismo interés que presentamos, por ahí leía que la ortodoncia modifica dientes.
54:26El modificar la respiración bucal te mejora la cara.
54:31Así es, así es.
54:32Doctor Ayaz Ruper lo pueden conseguir así, bueno, lo pueden encontrar en las redes sociales
54:38así como dr.ayazruper, así como suena.
54:41Y por supuesto también contactarlos si desea para agendar citas y ya aparece la información en pantalla.
54:46Que estén muy bien, doctor.
54:47Un placer, encantado siempre.
54:48Feliz fin de semana, saludos a tu familia, lo esperamos aquí muy pronto.
54:51A nosotros hasta que llegamos a los doctores, soy Thais Rafaro, los espero el próximo viernes.
54:55Quedan en compañía de Calle 7 Informativo y el lunes nos esperan a partir de la 10 de la mañana
54:59los doctores.
55:00Nos vemos, chao, Dios los bendiga.
55:23Chau, Dios los bendiga.
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