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00:17En conjunto de la tarde, hola, ¿cómo está? Feliz lunes, feliz inicio de semana. Es un
00:23gusto que nos acompañe en este su espacio Consulta en Directo. Muchísimas gracias por
00:28su sintonía a través de Canal 13, sinardigital.com o Radio Nacional 101.5 FM. Les saluda Ana Lucía
00:36Zamora, quiero invitarlo para que se quede en esta hora de programación donde hablaremos
00:41sobre el trastorno obsesivo compulsivo. ¿De qué se trata eso? Bueno, quédese con nosotros
00:46para que pueda aprender y hacer sus preguntas también al especialista. Pero antes, vamos
00:52a ver de qué se tratan estos trastornos que afectan la salud mental.
00:58La salud mental continúa siendo uno de los principales desafíos de salud pública a nivel
01:03mundial. Según nuevos datos de la Organización Mundial de la Salud, más de mil millones de
01:08personas viven con algún trastorno de salud mental, siendo la ansiedad y la depresión
01:13las afecciones más frecuentes. La OMS advierte que estos trastornos afectan a personas de todas
01:19las edades, niveles de ingresos y regiones del mundo y representan la segunda causa de discapacidad
01:25prolongada. Además de su impacto en la calidad de vida generan importantes costos para los
01:31sistemas de salud, las familias y las economías. Los hallazgos forman parte de los informes World
01:37Mental Health to Date que reconocen avances en las políticas de atención, pero también
01:43señalan importantes brechas en la respuesta global ante estos padecimientos. Los datos
01:48revelan además que las mujeres son las más afectadas por los trastornos de salud mental
01:52en términos generales, aunque tanto en hombres como en mujeres predominan los diagnósticos de
01:57ansiedad y depresión. El impacto económico también es significativo. La organización calcula que la
02:04ansiedad y la depresión generan pérdidas cercanas a un billón de dólares anuales en la economía
02:09mundial, principalmente por la disminución de la productividad laboral. Ante este panorama, la OMS hace
02:16un llamado a los gobiernos para fortalecer la inversión en salud mental, ampliar el acceso a los
02:21servicios de atención, combatir la estigmatización y promover acciones coordinadas que permitan abordar
02:28las causas de estos trastornos.
02:33Vamos a hablar del TOC desde la educación, desde el estigma también, para que usted pueda hacer sus
02:38preguntas a través del 21 00 13 13. Puede hacer una llamada telefónica, puede enviar también un audio de
02:45WhatsApp o un mensaje escrito para que puedan responder sus preguntas sobre este interesante tema.
02:52La duda que usted tenga relacionada a esto, al trastorno obsesivo compulsivo, vamos a estarla respondiendo acá en
02:58consulta en directo y hoy me acompaña el doctor Rolando Angulo, que él es especialista en
03:04psiquiatría y en psicogeriatría. Doctor, ¿cómo está hoy?
03:07Excelente, muy contento de estar aquí con este tema tan importante, ¿verdad? Que a veces no lo tomamos en
03:12cuenta y es la tercera causa de consulta en psiquiatría más frecuente a nivel mundial.
03:16Imagínese, y ahora lo veíamos, más de mil millones de personas tienen este trastorno. A veces, a mí lo que
03:23más genera duda es si lo sabemos o no o si sabemos identificarlo, pero primero definamos qué es el TOC,
03:31como lo conocemos muchos.
03:33Muy bien, entonces, bueno, el trastorno obsesivo compulsivo es una afectación psiquiátrica, digamos que le va a afectar a usted
03:39su vida personal, laboral, familiar, ¿verdad? Usted espera que tenga consecuencias, ¿sí? No puede ser nada más como una
03:46idea de vez en cuando y tiene obsesiones y compulsiones. Entonces, las obsesiones son ideas intrusivas que no son de
03:54acuerdo a lo que uno, digamos, piensa, sino, o sea, usted normalmente cree que son absurdas, ¿ves? Esa es como
04:00la característica.
04:00Entonces, pueden ser de muchos tipos, pueden ser mágicos, religiosas, pueden ser sexuales, pueden ser como de estar revisando que
04:09la luz esté bien apagada, puede ser de infecciones, ¿verdad? Entonces, usted cree que se va a contaminar.
04:14Sí, hay muchos tipos de obsesiones y cada vez que a uno se le meten en la cabeza, uno está
04:18como en desacuerdo, ¿ve? Usted piensa como, pero ¿por qué yo hago estas cosas? ¿ve? O a veces le pregunta
04:24a otras personas, ¿a usted le pasa lo mismo?
04:26Como que se, no sé, que pasa por el baño, se pega aquí en la rodilla y ya se tiene
04:29que bañar, ¿verdad? O le pasa que el jabón la dé, ¿usted cree que se va a quedar ciega? ¿verdad?
04:34Cosas así.
04:35Y después las compulsiones son las cosas que ellos hacen como para neutralizar la obsesión.
04:41¿Ve? Entonces, si son de revisar, por ejemplo, entonces yo tengo pacientes que me dicen, doctor, hay que apagarlos seis
04:46veces, porque si no, no queda bien apagado, ¿verdad?
04:50Entonces, uno como que le debate como qué significa que algo esté bien apagado. Y cuando tengo un paciente, por
04:55ejemplo, que es mecánico, digamos, es mucho peor, porque entonces él tiene que atornillar tal cosa y que quede, ¿verdad?
05:01Entonces, lo desatornilla y lo vuelve a atornillar y lo des... Sí, porque él cree que algo muy, muy malo
05:06va a pasar si no hace la compulsión.
05:08Y después hay otros que son los obsesivos puros, que tienen la compulsión en la cabeza.
05:13Entonces, es como que usted empiece a pensar, por ejemplo, que sus compañeros en el trabajo todos están, no sé,
05:18pensando algo mal de mí o yo les caigo mal.
05:21Y entonces usted en su cabeza empieza a agarrar las caras de cada uno y empieza a convertir eso en
05:26una sorpresa o en otro pensamiento que no sea tan conflictivo para usted.
05:31Entonces, mis pacientes típicamente duran horas de horas de horas en el día tratando de resolver esto.
05:37¿Ve? Le quita mucho tiempo. Y tengo alguno que, por ejemplo, uno que era con este de la suciedad, ¿verdad?
05:44Que él siempre sentía que estaba sucio y que olía mal, que se tenía que levantar, digamos, a las 3
05:48de la mañana,
05:49si tenía una cita a las 9 de la mañana o a las 8 de la mañana, entonces a las
05:522, porque duraba 3 o 4 horas bañándose.
05:56¿3 o 4 horas bañándose?
05:57Claro, y llegaba goteando así al consultorio, ¿verdad? Y aún así él sentía que estaba sucio y que toda la
06:03ropa estaba sucia.
06:04Bueno, es muy interesante conocer un poco desde su consultorio todos estos ejemplos que usted nos ha brindado,
06:12porque uno no imaginaría o tal vez tiende a no diferenciarlo correctamente.
06:19Por eso quería preguntarle, ¿cómo diferenciar cuando una persona es muy, muy ordenada, por ejemplo,
06:24con ya un trastorno obsesivo compulsivo? ¿Cómo diferenciarla?
06:28Bueno, entonces, hay el trastorno obsesivo compulsivo y la personalidad obsesiva compulsiva.
06:34Ve que eso es como que, psiquiatría como que se ahorró ese nombre, entonces, claro que se presta confusión.
06:40Pero la personalidad, usted está de acuerdo con los pensamientos.
06:44Ve, usted cree que usted es muy ordenada y que todos los demás son cochinos y que deberían ser como
06:49usted.
06:50Ve, no es lo mismo tener el trastorno obsesivo compulsivo, donde las ideas son absurdas.
06:55Ve, yo pienso como, pero ¿por qué no puedo salir de la casa sin dejar los cubiertos limpios?
07:00O sin dejar los, no sé, acomodados los sartenes, ¿verdad?
07:04Porque me genera como ansiedad de que yo voy a llegar y entonces se van a ver unas bacterias y
07:07las cucarachas.
07:09Sí, usted se imagina siempre que es catastrófico.
07:12Entonces, en la personalidad, usted está más bien de acuerdo con sus ideas y puede ser una persona muy ordenada,
07:18así que usted ordene las camisas por color, la ropa de un tono aquí, la de salir allá, los suéteres,
07:25no sé qué, ¿verdad?
07:26Como que estas cosas que a la gente le gusta mucho y más bien como que lo aplaude la sociedad,
07:30¿verdad?
07:31Sí, de hecho.
07:31La personalidad obsesiva compulsiva.
07:33La personalidad, entre más rígida, va a tener más problemas.
07:38Ve, pero los problemas de ellos no son con ellos mismos, son más bien cuando usted le quiere aplicar la
07:43personalidad obsesiva compulsiva
07:45a su marido o a sus hijos o la quiere aplicar en su trabajo, ve, o usted empieza a sentir
07:50que nadie hace tan bien los videos como usted
07:52porque usted es súper meticulosa y lo según, ve, entonces usted está buscando defectos en todas partes, ve, es incomodísimo.
07:59Pero los trastornos de personalidad no están en desacuerdo con sus ideas, más bien ellos piensan que todos los demás
08:04deberían amoldarse.
08:07Ok, ahora que usted nos está hablando, me parece que lo ha indicado como en distintas etapas de la vida
08:13también.
08:13Bien, ¿en qué momento puede aparecer alguna señal que nos pueda indicar que tenemos un TOC?
08:20Bueno, generalmente es hereditario.
08:23Digamos, la diferencia entre el TOC y la personalidad es que la personalidad se supone que es una estructura
08:28que usted podría no desarrollarla según donde viva.
08:31Entonces, si usted vive, no sé, en una comunidad, no sé, en la finca y creció con vacas y se
08:36anda embarrialando todo el día,
08:37probablemente no sea tan ordenada y tan limpia, ¿verdad?
08:40Porque usted siente como que la tierra y todo es parte de su existencia.
08:43En cambio, el trastorno obsesivo compulsivo, ese es hereditario.
08:47Entonces, su mamá, su abuelita, sus familiares, ¿verdad?
08:50Los ancestros tienen.
08:52Y entonces, va a generarle como desde la infancia, la adolescencia, ya empiezan ellos a tener conductas como más ansiosas.
09:00Entonces, yo tengo pacientes que cuando eran muy pequeñitos empezaron, por ejemplo, como hipocondriacos.
09:06Como que tenían dolores de cabeza o querían que los llevaran al doctor, ¿verdad?
09:10Y piden mucho como eso, que los lleven al médico.
09:13Y ya cuando entran a la parte esta sexual del cerebro, cuando después de la pubertad,
09:19entonces el cerebro termina de madurar y ahí es donde se activa esto.
09:23¿Ve?
09:23Como la esquizofrenia, como otras enfermedades que también se relacionan con el cerebro.
09:28¿La persona que tiene ese trastorno puede diferenciarlo en algún momento?
09:32¿Es otra persona la que logra ver esas señales?
09:36¿O uno mismo, si lo tuviera, lo puede diferenciar?
09:40Normalmente ellos no se dan cuenta al principio.
09:42Vea, al principio ellos creen que todo es cierto.
09:44Vea, como que de verdad está contaminado el asiento.
09:47Como que, no sé, si va a un baño público se le va a pegar el sida, la sífilis.
09:52Vea, cosas así.
09:53Ellos tienen unos pensamientos muy exagerados.
09:55Y después empiezan a ver que los amigos no lo hacen.
09:58Vea, o que la gente no lo hace, o que a nadie le preocupa tanto como ellos.
10:02Y entonces empiezan como a meditar al respecto.
10:05Lo que pasa es que hay otros que tienen ideas que son demasiado difíciles.
10:10Vea, como por ejemplo, tengo una paciente que ella empezó a pensar que iba como a asesinar a los hijos.
10:15Veo al hijo.
10:16Y entonces llega a mi consultorio cuando el hijo ya tiene 11 años.
10:20Y ella empezó a pensar eso desde que nació.
10:23Como que tuvo una depresión postparto y después empezó con estas ideas.
10:27Entonces le daba miedo abrazarlo, le daba miedo estar con él a solas.
10:31Nunca le había hecho ningún daño.
10:33Pero claro, ella se estaba alejando como para proteger a su hijo.
10:36Vivía con esa idea, ese pensamiento.
10:38Y cuando llega a mi consultorio no me quería contar.
10:40¿Verdad?
10:41Porque es algo como demasiado de sentir vergüenza.
10:44Igual que los que son sexuales.
10:46¿Verdad?
10:46Hay unos que tienen estas ideas.
10:48Por ejemplo, tenía una paciente que ella me decía,
10:50es que todo el mundo cree que yo tengo relaciones con mi novio.
10:53¿Verdad?
10:54Y como que para ella, ella era como muy religiosa y eso era como demasiado, ¿verdad?
10:59Como que la expusieran en público, como que la denigraran.
11:03Y entonces como que tratábamos de debatir el tema, ¿verdad?
11:06Como bueno, usted tiene 6 años de tener novio, usted tiene como 25 años.
11:10¿Verdad?
11:10Y ella probablemente, todo el mundo cree que ustedes ya tuvieron relaciones,
11:13pero eso no es tan importante en esta época de la vida, ¿verdad?
11:17En el 2026.
11:19Y ella, digamos, se aferraba y se aferraba a la idea.
11:22Y a veces, digamos, el TOC se diferencia en leve, moderado y severo
11:26de acuerdo a qué tanto usted crea en las ideas.
11:30¿Ve?
11:30Entonces puede ser que una persona tenga ideas muy severas,
11:33pero como no les crea las ideas,
11:36entonces es más fácil quitarle el trastorno o controlarlo.
11:40Voy a leer una pregunta que nos llegó a través del 21 00 13 13
11:44que nos ayuda incluso a hablar sobre esas diferencias de trastornos de salud mental.
11:49Doña Patricia nos cuenta que es de coronado
11:51y su consulta es porque en las noches siente que se va a dejar de respirar,
11:57siente como un frío y piensa que se va a morir.
11:59Ella nos cuenta que toma fluxetina, ya que le da ansiedad
12:03y toma estas dos cápsulas por la mañana.
12:05¿Quieres saber si esto tiene que ver algo con este trastorno?
12:08Suena más como una fobia a no dormir, ¿verdad?
12:11A terrores nocturnos.
12:13Digamos, tiene como esto de que solo le dan la noche, solo cuando se va a acostar
12:17y además tiene falta de aire y como mucho síntoma ansioso, ¿verdad?
12:21Entonces yo creo que es más como una fobia específica a no dormir
12:24o a morirse cuando está durmiendo, ¿verdad?
12:26Pero si no la afecta durante el día y ella hace su vida normal,
12:29no es un trastorno obsesivo compulsivo.
12:31Ahora, ¿cómo diferenciarlo de la ansiedad?
12:36¿Tiene en algún momento este trastorno obsesivo compulsivo algún episodio de ansiedad o no?
12:42Sí, es que digamos, los pacientes consultan o por la ansiedad o por la limitación que les genera en la
12:48vida.
12:49Ve, como son horas y horas de estar haciendo lo mismo, ¿verdad?
12:52O que ya han leído al respecto, ya han tratado de estudiar.
12:56El TOC es un trastorno neurológico, ¿sí?
13:00Los estudios lo que dicen es que usted tiene una área del cerebro que produce electricidad,
13:05como decir la epilepsia.
13:07Entonces, ellos no se van a curar sin medicamento.
13:11Ve, no es lo mismo los trastornos de ansiedad puros.
13:14Ellos vienen por las palpitaciones, la falta de aire y el síntoma genera el pensamiento.
13:20Ve, y el pensamiento es me voy a morir, esto es lo peor que me ha pasado,
13:23tengo que correr, tengo que ir a emergencias.
13:25Ve, pero lo primero que yo siento es la asfixia y las palpitaciones.
13:29No es como que al revés.
13:31Ve, no tengo los pensamientos y de ahí la sensación.
13:34Ve, sino que los trastornos de ansiedad son así.
13:36En cambio, el TOC empieza con los pensamientos y si no la deja usted hacer lo que tiene que hacer,
13:41se pone, ¿verdad? histérica.
13:44Por ejemplo, tengo una paciente que ella se tiene que bañar a las 8 en punto de la noche.
13:48Y antes de bañarse, la mamá tiene que revisar todo, que el baño esté limpio,
13:53que no haya nada contaminado, ¿verdad?
13:55Y si ella sale del baño y se choca con algo y siente que está sucio, se tiene que volver
14:00a bañar.
14:01Entonces, como que además tiene a la mamá, como que la mamá tiene que ir a revisar, ¿verdad?
14:06Y si no lo hace, entonces ya se desespera, ¿verdad?
14:09No puede hacer clases a esa hora, no puede ir al cine, no puede salir con los amigos,
14:13no puede salir con el novio.
14:14Ve, le limita la vida.
14:15Le limita la vida completamente.
14:17Son las 5 y 14, tenemos nuestra primera llamada telefónica.
14:21Doña Magali está en línea.
14:22Buenas tardes.
14:24Muy buenas tardes.
14:25Reciban un saludo cariñosísimo.
14:27Gracias.
14:28Muchas bendiciones.
14:28Bueno, tengo dos preguntas para el doctor.
14:33Número uno, una persona perfeccionista, se supone que tiene TOC o no, no necesariamente.
14:43Esa es la primera.
14:44Y la segunda sería, ¿cuál o cuáles son las técnicas más, tal vez, más modernas que existen
14:53para minimizar ese trastorno o para eliminarlo?
14:56Bueno, esas dos son.
14:58Muchas gracias.
14:59Saludos.
15:00Muy bien.
15:02Entonces, bueno, ser perfeccionista podría ser TOC o no, ¿verdad?
15:06Entonces es así.
15:07Si usted está de acuerdo con la perfección, ¿verdad?
15:10Como que a usted le parece que usted es una persona muy ordenada, que le gusta que, no sé,
15:13todas las plantas estén súper bonitas y limpiarle las macetas y que en el trabajo sus cosas de,
15:19no sé, lo de los papeles en un lado, los documentos en otro o la computadora, ¿verdad?
15:24Cada carpeta ordenada, digamos que eso puede ser personalidad obsesiva compulsiva, ¿verdad?
15:30Que se confunde el nombre, pero no es lo mismo.
15:32Y generalmente usted está de acuerdo con eso, ¿verdad?
15:35A usted le parece que es como algo de estar orgullosa, ¿verdad?
15:38Que usted tiene todo tan bonito y tan limpio y tan ordenado, ¿verdad?
15:41Entonces, digamos que los trastornos de personalidad son esto que le digo antes que es egosintónico,
15:47¿verdad?
15:47Que está de acuerdo usted con la sintonía de sus pensamientos.
15:50En cambio, usted podría empezar a poner, por ejemplo, cosas en el espacio con cierto orden
15:57porque usted siente que si usted deja los cuchillos viendo para otro lado,
16:00alguien se va a cortar y va a hacer una cortada gravísima.
16:04O que si yo dejo todo sucio, entonces vienen las bacterias y las bacterias se multiplican
16:08y me voy a enfermar y me voy a enfermar hasta morirme, ¿verdad?
16:12Entonces, si los pensamientos son así, como ya exagerados, ¿verdad?
16:16De que usted o limpia o la cosa se puede volver terrible, entonces sí puede ser un TOC, ¿verdad?
16:21Si dura más de dos horas al día.
16:23Y la segunda pregunta, ¿cuál era?
16:26La segunda pregunta tenía que ver, una era sobre el perfeccionismo.
16:29Ah, las técnicas.
16:30Y las técnicas es la otra.
16:31Muy bien, entonces, la de las técnicas es así.
16:33Usted, el medicamento y la terapia las tiene que combinar.
16:36Sí, si usted usa solo terapia, mejora, digamos, el 35% de los pacientes
16:42y si usa solo medicamento, mejora un número parecido, ¿verdad?
16:46Como otro 35%.
16:47Pero si usted la junta a las dos, en vez de mejorar un 70%, mejora un 85%.
16:53¿Ve?
16:54Entonces, yo le diría que lo primero es usar el medicamento y empezar esta terapia
16:58que se llama cognitivo-conductual, que es como la terapia de cortar, ¿verdad?
17:02Como el pensamiento tenemos que ver cómo lo trabajo para no tener que hacer la compulsión.
17:07¿Ve?
17:07No creerle al pensamiento es importantísimo.
17:10¿Tiene una cura el trastorno obsesivo-compulsivo?
17:14¿Puede una persona dejar de serlo o solamente puede sobrellevarlo con medicación o con la terapia?
17:20Bueno, es que eso es como si usted me dice, ¿y un epiléptico qué pasa si uno le quita el
17:24medicamento para la epilepsia?
17:25Puede que convulsione o puede que no, ¿verdad?
17:28Si usted de verdad es epiléptico y tiene un foco epileptógeno, puede ser que lo, digamos, que por ejemplo,
17:35los niños, conforme va desarrollando el cerebro, entonces puede ser que se les quite.
17:40¿Ve? Y que yo le vaya bajando el medicamento hasta ver si no lo necesita, en cuánto tiempo no convulsiona.
17:46Sí, se supone que si usted ha tenido una convulsión, yo al año ya podría bajarle la dosis y ir
17:53viendo si realmente la persona lo necesita.
17:55Pero si usted ya tiene dos convulsiones, son cinco años y si tiene tres es de por vida.
17:59Más o menos eso es lo que uno considera.
18:02Entonces, con el trastorno obsesivo-compulsivo, como es un núcleo en el cerebro que produce electricidad,
18:07normalmente uno no puede engañar a las personas.
18:09¿Ve? Yo no le puedo decir, como usted va a quitar el medicamento sí o sí siempre.
18:14Tengo algún paciente que lo logra quitar, más cuando está como un TOC empujado por ansiedad.
18:20¿Ve? Digamos, tuve algún paciente que en la pandemia empezaron a pensar que se iban a morir.
18:25¿Ve? O que... y empezaron a pensarlo, pero de forma obsesiva.
18:30¿Ve? Como ideas que se le metían en la cabeza que ellos no estaban de acuerdo.
18:34¿Verdad? Me decían, como mi trabajo es súper bonito, mi esposa me quiere, tengo dos hijos chiquititos,
18:39yo no me quiero morir, pero siento que paso pensando en el suicidio todo el tiempo y ya estoy harto.
18:46¿Ve? Entonces, más o menos ese paciente era un poco ansioso y terminó haciendo estas ideas obsesivas,
18:51pero con el medicamento y la terapia se curó.
18:54Don Eduardo tiene una pregunta para usted, doctor. Buenas tardes.
18:57Muy buenas tardes, doctor.
18:59Me gustaría hacerle una pregunta y muy bonito el programa.
19:02Doctor, a mí se me murieron dos hijos en once meses y mi esposa tiene tres años que falleció también.
19:09Siento una angustia, una depresión que yo por ahí no le encuentro sentido a la vida.
19:15He pensado cosas, usted se imagina, cosas de yo desaparecerme,
19:20hasta tirarme un guindo porque el primer hijo se me mató y se me fue chunguindo en cinchona
19:25y el segundo se me murió de una panquetitis a los once meses.
19:31Y mi esposa ya tiene tres años de fallecida.
19:34Ya yo estoy aquí, tengo una casa bonita, vivo bien,
19:38pero siento una tristeza tan grande que para mí no hay ilusión de nada, de nada, de nada.
19:43Me gustaría que me dijera qué puedo hacer yo aquí en adelante.
19:47Muchas gracias por amable, doctor.
19:48Con mucho gusto, don Eduardo.
19:50Entonces, vea, usted no puede solo con esto.
19:54Ve, digamos, el duelo es normal, es natural,
19:57pero uno nunca está preparado para perder personas tan jóvenes, ve,
20:00como los hijos, ¿verdad?, o niños,
20:03o cuando usted pierde su pareja, generalmente es muchísimo más que un duelo,
20:08¿verdad?, de estos comunes que hay en los libros, ve,
20:11y más que usted tuvo todos estos duelos seguidos,
20:14yo le diría que olvidar esta sensación o este dolor le va a tomar años.
20:20Ve, si usted no va a terapia,
20:22si no saca un poco todo esto que tiene los sentimientos, los pensamientos,
20:26pero si usted empieza con ayuda psicológica,
20:29usted va a ver que va a empezar a sacar y va a empezar a sacar y va a empezar
20:32a secar
20:33y va a llegar un momento en que usted ya no tenga que tener a estas personas en su vida
20:37todo el día.
20:38Ve, uno como que cuando tiene un duelo,
20:40uno desayuna con la persona que se murió, almuerza con la persona que se murió,
20:45ve, como que no la deja irse, ve, yo quiero mantenerla aquí,
20:48y eso lo único que hace es hacerle daño a usted.
20:51Ve, entonces, lo mejor para todos, ve, para sus seres queridos que ya fallecieron,
20:55es que usted los deje irse, ve, que usted ya los deje como que se vaya borrando un poco el
20:59recuerdo.
21:00Sí, ellos siempre van a vivir en su corazón y usted siempre los va a amar,
21:04ve, no les está haciendo ningún daño por dejarlos que se vayan,
21:06pero necesitamos como que usted empiece a vivir en la vida real, ve, como en el presente,
21:11y no que esté viviendo como en ese sueño de toda esta gente que se fue de su vida,
21:16que por desgracia eran las personas más importantes en su vida.
21:19Ve, este dolor que usted siente vale mucho,
21:21porque justamente a usted le duele tanto como usted los quería a ellos.
21:26Ve, entonces imagínese eso multiplicado por tres, ¿verdad?
21:29O sea, no hay fortuna en el mundo que valga lo que vale esa gente,
21:32pero tenemos que aprender, ve, tenemos que aprender a soltarlo,
21:36porque en el futuro para usted, don Eduardo, hay amor, ve,
21:39hay otras cosas muy bonitas que usted se las está perdiendo todas, ve,
21:43y al final del túnel ahí está la luz y tenemos que llegar, ¿sí?
21:47Y llegar bien.
21:48Y si usted es creyente, de ahí piense que los va a ver algún día, ¿verdad?
21:53Si no es creyente, piense que le gustaría a usted que hicieran sus hijos si usted hubiera fallecido, ¿verdad?
21:58Ocupa mucho de, pues, apoyo de sus familiares, pero también vaya a ver si usted mismo ve,
22:03no lo deje así con nada más una llamada telefónica a la televisión, ¿verdad?
22:08Preocúpese, de verdad, vaya, vamos a ver cómo lo trabajamos.
22:11Son las 5 y 22 de la tarde, el momento de hacer una pequeña pausa.
22:15Ya casi regresamos con más, porque, doctor, tenemos preguntas de algunos televidentes
22:19que tienen dudas sobre este trastorno y me parece muy interesante
22:23porque nos cuentan hasta características que tienen.
22:26Entonces, si usted también tiene una pregunta, recuerde, a través del 21 00 13 13,
22:30vamos a estar respondiendo después de la pausa.
22:32Ya casi regresamos con más.
22:41RASPA, activa y gana con la lotería instantánea.
22:44Activa RASPAs no premiadas en la aplicación JPS Plus o JPS a su alcance.
22:49Y participa para ser uno de los 5 ganadores que girarán la rueda con premios en efectivo
22:53desde los 400.000 colones hasta un premio mayor de 5 millones de colones.
22:58O uno de los 5 ganadores de premios en efectivo de 500.000 colones, 300.000 colones, 200.000 colones
23:04o 10 ganadores de 2 paquetes de raspas.
23:07Sorteo, martes 7 de julio.
23:09Juga responsablemente. Juga para hacer el bien.
23:11Dos joyas de la gastronomía de nuestro país.
23:14La panadería y la cocina tradicional artesanal.
23:17Sus platillos, su preparación, sus orígenes y la herencia que se transmite de generación a generación.
23:24El sábado 13 de junio a las 4 y 30 de la tarde.
23:31En Cinético, especial El Fauno, cortesía del Centro de Cine.
23:36Un día en la tarde así, vimos una avioneta que venía como de allá, así cayendo, envuelta en llamas, como
23:44un pájaro de fuego.
23:46¿Y cuál es la vara entonces?
23:47Dicen que todavía andan como 4 kilos perdidos y que están aquí en el barrio.
23:51Tony vive en ambiente violento. Luego de estar en el reformatorio, todo ha cambiado.
23:56Su padre ha muerto y termina en un mortal callejón sin salida.
24:01¿Dónde está la droga?
24:02¿Cuál es la propuesta?
24:04May, mejor deje las barras así como están, vea, devuelva esa droga, yo la ayudo, may.
24:08Pero es que no me va a poner en riesgo, yo tengo una plata ahorrada, nosotros tomamos, no sé, irnos
24:11a otro lugar, empezar de nuevo.
24:13El Pájaro de Fuego, este sábado, 13 de junio, a las 8 de la noche, por Canal 13.
24:19Somos voces fuertes, unidas, rebeldes, luchando por igualdad.
24:25Voces Femeninas está aquí.
24:27Prepárate para empoderarte.
24:29Con las experiencias y aprendizajes de mujeres extraordinarias.
24:33No te pierdas.
24:34Voces Femeninas y su mensaje de fuerza y unidad.
24:38Voces Femeninas.
24:39Los martes a las 7 de la noche.
24:525 de la tarde con 25 minutos, muchas gracias por seguir en consulta, en directo.
24:57Hoy estamos hablando del trastorno obsesivo compulsivo.
25:00¿Qué es esto? ¿Cuáles son sus características?
25:03Incluso cómo podemos tratarlo.
25:05Por eso el doctor Angulo se encuentra con nosotros y está respondiendo todas sus preguntas a través del 21 00
25:1013 13.
25:12Quiero contarle, doctor, que doña Emilce se encuentra en este momento en línea para preguntarle sobre este tema.
25:17Buenas tardes.
25:19Buenas tardes. Muchas gracias por el programa. Muy bueno.
25:23Gracias.
25:24Adelante, consejero.
25:25Y hablo de aquí, de San Diego de Tres Ríos.
25:29Adelante, le escuchamos.
25:31Sí, mire, es que yo soy una señora de 82 años.
25:36Yo vivo con dos hijos solteros.
25:40Mi hijo, el que tengo soltero, yo tengo siete hijos.
25:45Vivo con él, la casa es de él.
25:49Resulta que mi hija, desde que yo vivo aquí con ella, porque ella tiene años de vivir con nosotros.
25:57Ella no quiso, pues, ver su vida aparte.
26:00Ella tiene 57 años.
26:03Pero el problema de ella es que es igual.
26:07Ella dio guardia en las moscas, dio guardia en las pucarachas.
26:11Y entonces le dice a mi hijo que es culpa de él, porque él es un cochino.
26:18Y entonces, yo vivo con ese problema de que cuando yo la veo a ella, ella trabaja.
26:24Cuando yo la veo que ella entra por esa puerta, a las cuatro de la tarde, cuatro y media, yo
26:29estoy como estresada.
26:30Yo tengo que tenerlas todo limpio.
26:34Ninguna cuchara que esté sucia, aunque estén limpias.
26:38Pero también no puedo secarlas y acomodarlas.
26:40Y yo aquí hago el oficio de la casa, tengo la casa limpia, yo lavo, plancho y también cocino.
26:51Pero usted sabe que uno, cuando cocina, pues, ensucia trastos, ¿verdad?
26:57Satenes y todo.
26:58Entonces, ella quisiera como que yo no ensuciara nada.
27:03Que ella dice que viene a trabajar y que ella no quiere estar aquí en la cocina lavando trastos.
27:10Nosotros todos lo lavamos, pero aún así, ella se pone incómoda y a veces no sé qué hacer.
27:16Ya que he pensado buscarle un psicólogo, para ver cómo yo puedo sobrellevar esto.
27:25Muchas gracias, doña Emilce, por expresarnos su situación.
27:29Saludos hasta Tres Ríos, que es desde allá donde nos está viendo, doctor. Adelante.
27:34Muy bien, Emilce. Entonces, vea, este problema no es suyo, es de su hija.
27:38Sí, entonces, si su hija necesita que toda la casa esté limpia y limpiar y limpiar y limpiar y limpiar,
27:43sí, no puede estarle exigiendo a usted que usted haga todo lo que ella quiere.
27:47Ve, esto es como cuando uno tiene un trastorno de este tipo, ya sea de personalidad o el trastorno obsesivo
27:53compulsivo propiamente,
27:54¿verdad?, que ella crea que se va a enfermar si comen platos sucios o que las bacterias se van a
27:58multiplicar.
27:59Sí es importante como que usted se lo refleje, ve, que usted le diga que el problema lo tiene ella
28:04en realidad.
28:04Ve, y que sí sería bueno que busque ayuda profesional.
28:08Ve, en este caso, su hija, si tiene el trastorno obsesivo compulsivo, va a necesitar unos medicamentos
28:13que le frenan los pensamientos y la ponen más tranquila.
28:17Los pensamientos se curan muy bien con este medicamento, es bastante eficaz,
28:22lo que pasa es que sí lo tiene que tomar seguido y ella tiene como que hacer como introspección.
28:27Eso es como darse cuenta de que ella es la que tiene el problema.
28:30Entonces, es bueno que se lo refleje usted y ojalá con el apoyo de su hijo y de su marido,
28:35¿verdad?,
28:35o los que viven ahí en la casa, que le digan como que esta situación se está saliendo de control.
28:39Ve, porque lo que su hija quiere es insaciable.
28:43Ve, ella siempre va a encontrar algún detalle, alguna mancha, algo sucio.
28:47No importa si es el trastorno de personalidad o el trastorno ya obsesivo compulsivo,
28:52este de contaminación, ¿verdad?, infecciones.
28:55Entonces, trate más bien de no meterse usted en esto, lo que debería resolverlo es ella.
28:59¿Cómo hacer, en el caso como doña Emilce, que ella ya es algo que ha empezado a detectar,
29:05que incluso nos cuenta que es hasta muy tedioso.
29:08¿Cómo hacer como familiares para recomendarle a esa persona que visite a un especialista sobre este tema?
29:15Bueno, se llama una intervención familiar, que es cuando todos se ponen de acuerdo y lo sientan, ¿sí?
29:20La idea es que usted le diga las cosas como con rigor, pero con amor.
29:25Ve, que la persona no se sienta humillada.
29:27La idea de reunirnos no es como para que yo le empiece a soltar a usted todos sus defectos.
29:32Ve, yo no le empiezo a decir, no sé, Ana Lucía, es que usted me está exigiendo y me dice,
29:36¿verdad?
29:37Sino que todo tiene que venir como de estamos preocupados por usted.
29:40Ve, porque ya vemos que esto de la limpieza es algo de lo que usted nunca está satisfecha.
29:45Ve, y nos parece como que ya se está saliendo de control.
29:48Ve, que no es como nada más un capricho o un día o que usted me lo diga de vez
29:53en cuando,
29:53sino que es todo el tiempo. Y yo tengo 82 años, ¿verdad?
29:57Y lo que hago es más que suficiente, ¿verdad?
29:59Ya encargarme de una casa de cuatro personas y cocinar para todo el mundo, ¿verdad?
30:04Es suficiente. Entonces, sí creemos que para usted y para que usted esté contenta con su vida,
30:09porque además ella no va a ser feliz, ¿ve?
30:11La muchacha va a seguir siempre inconforme, ¿ve?
30:15Ella sí de verdad vive como la angustia de que todo está sucio para ella.
30:19De tener mucho cuidado también, entonces, para abordarlo, doctor.
30:23Sí, ella, digamos, por ejemplo, no va a querer tener una pareja, ¿verdad?
30:27O cualquier pareja no le va a servir porque de las parejas no se limpian las manos cuando están comiendo,
30:31si van a un restaurante ya no quiere ir al baño o no quiere ir a un restaurante
30:35porque no puede controlar qué tan limpio está o qué tan sucio
30:38o quién se sentó antes en la silla o la mesa, el mantel.
30:42Y no solo entonces son esas limitaciones de vida personal en el sentido de limitación de espacios,
30:49de ir a lugares, sino también de esas relaciones interpersonales, de su pareja, de sus amigos.
30:54Claro, y entonces, con la gente que se desquita es con la familia.
30:57Ve, como que la familia me tiene que cuidar y ya soy la hija,
31:01entonces ya tienen que aceptar lo que yo tenga, lo que sea.
31:04Sí, y eso pasa con muchos talks.
31:06¿Puede haber algún signo de agresividad, altanería,
31:10cuando una persona tiene el trastorno obsesivo compulsivo?
31:13Bueno, si la muchachita fuera una adolescente de 17 años, ¿verdad?
31:17La mamá la trae a mi consulta y la mamá es la que manda, ¿verdad?
31:21Y por más berrinche que haga y por más que ella quiera no venir, ¿verdad?
31:25Entonces es como una situación de poder porque ella es la mamá y la otra es menor.
31:29Lo que pasa es que en esta situación, que la señora tiene 82 años y la hija es la que
31:32trabaja,
31:33entonces la hija es más joven, más fuerte y además tiene como el poder económico.
31:38Ve, quién sabe cuánto es lo que ella aporta en la casa.
31:40Entonces los adultos mayores siempre tienen esto, digamos, desde la gerontología,
31:44usted estaría hablando como que está en desventaja.
31:48Ve, entonces un adulto mayor y un niño es una víctima como en potencia.
31:53Ve, porque un chiquito come cuando usted le dice que coma o va al médico si usted lo lleva al
31:57médico.
31:58¿Verdad?
31:58Y un adulto mayor, dependiendo de la pensión que tenga o dependiendo de los recursos,
32:02pues puede estar muy a merced de lo que sus hijos quieran.
32:06Doña Olga, desde Desamparados se encuentra en línea en este momento.
32:09Adelante con su pregunta.
32:12Buenas tardes.
32:13Sí, yo quería consultarle al doctor que yo padezco de trastorno cesivo-compulsivo diagnosticado
32:21desde hace muchos años.
32:22Y si a mí me, lo que me da es por miedo a que hacerle daño a mis seres queridos
32:32con las comidas,
32:34como que yo les voy a hacer, a dar algo con microbios.
32:40Y sí, todas esas tonteras del trastorno cesivo-compulsivo.
32:46Pero a mí la doctora psiquiatra me daba para eso ceroquel, que te apina.
32:54Pero esto me comenzó a afectar el hígado.
33:00Entonces me lo tuvieron que quitar.
33:03Yo quería saber qué se podía dar en lugar de este medicamento.
33:12Y eso era todo.
33:15Gracias, doña Olga.
33:16Y gracias también por contarnos su experiencia.
33:18También para nosotros es muy importante que usted participe en este espacio, doctor.
33:22Sí, muy valiente, doña Olga.
33:23Sí.
33:23Entonces, Bea, el tratamiento normalmente son los inhibidores de la recaptura de serotonina.
33:29Así se llaman los medicamentos.
33:30También se conocen como antidepresivos, sí, nuevos.
33:34Y generalmente el más usado a nivel mundial se llama sertralina, que ahora lo tiene el Seguro Social.
33:39Entonces usted podría pedirle en el EVAIS que la manden a psiquiatría y ellos deberían darle la sertralina.
33:44La dosis va de 50 a 200.
33:48Entonces podríamos ir subiendo la dosis según cómo se vayan controlando sus pensamientos.
33:52Entonces, la ketiapina, que le mandaron en la noche, esa solo hay en privado.
33:57Esa, digamos, que no es el tratamiento de base para el trastorno obsesivo compulsivo,
34:01pero ayuda como para que sea más rápido el efecto y también tiene algún efecto serotoninérgico.
34:06Y lo del hígado sería interesante porque la ketiapina realmente no altera el hígado.
34:11Lo que hace la ketiapina es que si usted ya, por ejemplo, come muchos ultraprocesados, grasas,
34:17cosas como paquetitos, galletas, pan, todas esas cosas.
34:21Entonces, claro, la ketiapina le sube el colesterol, los triglicéridos, le da algo que se llama dislipidemia.
34:27Entonces, si por esos motivos le tuvieron que quitar el medicamento, podría más bien tratar de cambiar la dieta
34:33porque eso le va a ayudar en el futuro a ser una persona más sana y además podría entonces tolerar
34:38la ketiapina
34:39si cambiamos todo eso, dejamos de comer todos esos ultraprocesados.
34:43Don Roy tiene una pregunta también para usted, doctor.
34:46Nos cuenta que él tiene tratamiento de sertralina por TOC y quiere saber si tiene o puede seguir utilizando este
34:54medicamento por siempre.
34:56Nos cuenta que tiene un año y medio y ya se siente mejor.
34:59Esa es su primera pregunta.
35:01Y la segunda es que él no se considera ordenado, pero tiene rasgos obsesivos compulsivos.
35:06Entonces, ¿es esto posible?
35:08Muy bien, entonces la primera...
35:10La primera es de la medicación.
35:11Con el acertralina, entonces usted la puede tomar indefinidamente mientras los pensamientos se controlan.
35:18Cuando ya están controlados, normalmente yo con mis pacientes, ¿verdad? Esto ya es personal.
35:24Entonces, yo intento siempre bajarle la dosis porque he tenido pacientes, por ejemplo, que llegan a una dosis bajísima.
35:30Tengo alguno que con, digamos, con media pastilla de 50, lunes, miércoles y viernes ya está perfecto.
35:36Y tengo una paciente, por ejemplo, que ella solo toma lunes y viernes y con dos días a la semana,
35:42media pastilla, ya los pensamientos no se alborotan.
35:45Pero si se lo quitamos más de eso, ya se empiezan otra vez a poner los pensamientos.
35:50Entonces, como que esto, más la terapia que le hablaba de terapia cognitivo-conductual, hace que usted los aprenda a
35:56controlar.
35:56Ahora, no le puedo prometer que va a dejar el medicamento, pero la idea es que usted sepa que lo
36:01puede negociar con su psiquiatra
36:02como para ir bajando la dosis para ver hasta dónde es indispensable.
36:06Y la segunda pregunta, que si uno es muy ordenado, ¿será un TOC?
36:09Él no tiene esos rasgos de ser ordenado.
36:12Ajá. Ah, bueno. Es que el TOC no necesariamente es de orden, ¿verdad?
36:16Hay TOCs de contaminación, que es toda la gente que piensa que se está infectando.
36:21Puede ser con lavar cosas, limpiarse las manos, bañarse, ¿verdad?
36:25También, por ejemplo, tengo pacientes que es como con la bodega.
36:28No pueden entrar a la bodega porque ya se empiezan a marear.
36:31Tienen que limpiar y limpiar y limpiar la casa todo el día, no importa que esté limpia.
36:35Tengo una paciente, de hecho, que se jubiló y pasaba limpiando, pero como 20 veces al día, ¿verdad?
36:41Quedaba agotada de hacer oficio todo el día.
36:43Y no salía, no paseaba, no hacía nada, porque siempre tenía que estar haciéndole arreglos a la casa para que
36:48se viera nueva.
36:49Pero también hay TOCs, por ejemplo, mágico-religiosos.
36:53Entonces, que yo pienso que, no sé, si no me persino cinco veces al día, entonces voy a irme al
36:59infierno.
36:59O mis familiares no van a salir del purgatorio.
37:03O, ¿verdad? Son como unas ideas que se le van metiendo a uno en la cabeza.
37:06¿Verdad? Otras sexuales, como de que voy a violar a alguien, que voy a tener, no sé,
37:10que Dios me está viendo mis pensamientos en la cabeza y eso me contamina.
37:14Todo eso son diferentes tipos de TOC, ¿verdad?
37:17Pero todos se tratan parecido y la idea es que usted, digamos, como que no les crea los pensamientos.
37:23Tengo unas que son hermanas, por ejemplo.
37:25Una tiene pensamientos de que todo es falso y que vivimos en una película.
37:30Y la otra, lo que tiene son pensamientos como de que le va a dar una crisis
37:34y que se va a morir en cualquier lugar, no sé, en el banco, en la calle, ¿verdad?
37:40Entonces, la de la que piensa que se va a morir es más fácil de manejar.
37:44Porque ella ya se ha empezado como a hacer las terapias estas
37:47y entonces ella dice, bueno, si me caigo, de ahí alguien me junta.
37:50Y si no, no sé, como que a veces se pone un collar con el nombre
37:53o pone algún documento, ¿verdad? Como para que la reconozcan.
37:57Sí, sí.
37:57¿Verdad? Como que ella está un poco prevenida, pero también es esto de no me importa.
38:01¿Verdad? Si me caigo, alguien me va a juntar.
38:03En cambio, la otra que vive como en una película y que ella piensa que todo es falso, ¿verdad?
38:08Ella es muy difícil de trabajar porque entonces ella no sabe si yo existo, ¿verdad?
38:13Y si realmente estamos en la consulta.
38:15O si yo le estoy diciendo lo que ella cree que yo le debería decir, ¿verdad?
38:19Y entonces ella pasa luchando y luchando y luchando y luchando
38:22con que si la vida es real o que la vida no es real, ¿verdad?
38:25Entonces son dos hermanas, ¿verdad?
38:27La mamá tiene uno de limpieza.
38:29Ah, ok, sí, de lo que hablábamos que es hereditario.
38:32Pero el de la mamá es mucho más fácil porque la mamá limpia y entre más mayor se ha hecho,
38:36se ha ido haciendo con mamás de que ya no le importa que la casa esté o no perfecta.
38:40Y le agradezco que nos ejemplifique esos temas porque a veces tal vez no lo tenemos claro
38:45de esos pensamientos que llegan a cada rato y que nos pueden estar generando algún tipo de molestia.
38:52Me imagino que debe ser también muy agotador.
38:55Yo quería preguntarle sobre esas consecuencias de salud.
38:58¿Hasta dónde puede llegar ese trastorno a afectar la salud de una persona si no se trata?
39:05Bueno, yo he tenido pacientes como el que le dije que duraba tres o cuatro horas mañándose,
39:09que él estuvo incapacitado por meses, pero meses de meses de meses de meses
39:14porque el medicamento no le hacía efecto, ¿verdad?
39:17Y era como demasiado resistente a las pastillas o le daban efectos secundarios.
39:21Entonces no se lo podíamos quitar.
39:23Entonces estuvo incapacitado mucho tiempo porque no había manera de que en algún trabajo, ¿verdad?
39:28Él pudiera justificar llegar tarde, cinco horas, porque se había estado bañando, ¿verdad? Cinco veces.
39:34¿Esto se genera ese tipo de incapacidades?
39:36Podría generarlo, como en los casos más extremos.
39:39O, por ejemplo, digamos, esta señora que no quería alzar al hijo, que no quería dormir con él,
39:44que no quería tener al chiquito cerca, ¿verdad?
39:46Y ella había tenido varios hijos y este era el más pequeñito.
39:49Justamente el que ella quería disfrutar más, ¿verdad?
39:51Entonces, como que ella no fue parte de la maternidad activa de su hijo porque los pensamientos eran de que
39:57lo iba a matar, ¿verdad?
39:59O tenía otra, por ejemplo, que estaba embarazada y entonces ella tenía mucho miedo de que se le activaran los
40:04pensamientos con su bebé, ¿verdad?
40:06Entonces es demasiado limitante.
40:08Claro. Bueno, son las cinco y cuarenta de la tarde. Tengo algunas preguntas todavía.
40:14Incluso hay una que nos pide nuevamente que usted nos diga el concepto del TOC.
40:20Pero ya casi regresamos para que usted pueda responder todas estas preguntas que nos han llegado a través del 21001313.
40:26Ya venimos.
40:36Raspa, activa y gana con la lotería instantánea.
40:39Activa raspas no premiadas en la aplicación JPS Plus o JPS a su alcance.
40:43Y participa para ser uno de los cinco ganadores que girarán la rueda con premios en efectivo desde los 400
40:49.000 colones
40:50Hasta un premio mayor de 5 millones de colones
40:52O uno de los 5 ganadores de premios en efectivo de 500 mil colones
40:56300 mil colones, 200 mil colones
40:59O 10 ganadores de 2 paquetes de raspas
41:01Sorteo, martes 7 de julio
41:04Jugar responsablemente, jugar para hacer el bien
41:06Miren, este es su auto, pero cambió la placa que tenía
41:11Usted dijo que en su parabrisas hay una grieta muy obvia
41:15Esta grieta cuando pasa por las luces
41:17Solo miren, tiene un reflejo muy obvio
41:21Se ve claramente
41:22Por eso él creía que nosotros no nos daríamos cuenta de este detalle
41:27Cuando regresó no llevaba esta ropa
41:30Miren
41:32De lunes a viernes a las 8 de la noche
41:36La historia de cómo han cambiado las diferentes pelotas de fútbol
41:40Y cómo esto influyó en Argentina
41:42Si a uno le tocaba sacar una pelota fuerte
41:46Y pegaba el tiento a la frente
41:48A veces lo estimaba
41:49La Super Bowl
41:50Este sábado 13 de junio a las 5 de la tarde
41:59Nuestra vocación es el servicio
42:01Pioneros en programas educativos y culturales
42:04Que le han permitido al pueblo costarricense ampliar sus horizontes
42:08Creemos en una televisión inteligente que contribuya al desarrollo
42:12Somos Canal 13
42:14El medio de todos
42:26Es un gusto que nos acompañe en este su espacio
42:29Consulten directo en esta tarde lluviosa de lunes
42:32Muchísimas gracias por su sintonía
42:34Hoy estamos hablando del trastorno obsesivo compulsivo
42:37Cuáles son sus características
42:39Cómo tratarlo
42:40Y también respondiendo todas las preguntas
42:42A través del 21 00 13 13
42:44El doctor Angulo está con nosotros
42:46Para esto precisamente
42:48Vamos a escuchar a continuación un audio
42:51De una pregunta de una de nuestras televidentes
42:53Bueno, yo tengo un nieto
42:56Que tiene una enfermedad
42:58Él al menos tiene la mente como de olor
43:02Por ejemplo
43:04Dice a mí me huele y me huele
43:06Y me huele y me huele
43:07Tengo olor
43:07Y me huele en las manos
43:08Y tengo
43:09Yo necesito hablar con el doctor
43:11Yo soy de naranjo
43:12Entonces yo necesito una consulta con el doctor
43:16Quisiera saber dónde consulta
43:18Dónde está el consultorio de ella
43:20De él
43:21O cómo sacar una cita con el doctor
43:24Por favor, me contestan
43:28Adelante, doctor
43:29Muy bien, me puede llamar al 2208-1316
43:32Me puede escribir al WhatsApp
43:337065-9868
43:36Y estoy en todas las redes sociales
43:38Como Clínica Angulo
43:39En Instagram, Facebook y en TikTok
43:41¿Cree usted que sea un trastorno obsesivo compulsivo
43:45Lo que tiene este chico?
43:46Bueno, yo creo que ella está muy preocupada
43:48¿Verdad?
43:49Y entonces debe ser algo
43:50Además de todos los días
43:51Según la definición
43:53Tiene que ser más de dos horas diarias
43:54¿Verdad?
43:55Pero yo creo que bueno
43:57Ningún TOC es menos de dos horas diarias
43:59Más bien es muchísimo más
44:01¿Verdad?
44:01Un TOC es como seis horas diarias
44:03Siete horas diarias
44:04Mis pacientes a veces dicen que ellos no tienen paz
44:07Ve que ellos
44:08Si no duermen
44:09Están piensa y piensa y piensa y piensa
44:11Como en el trastorno
44:13Ok, vamos a seguir leyendo algunas preguntas
44:16A través de nuestra aplicación de WhatsApp
44:19Silvia quiere preguntarle
44:20Doctor
44:21Si tener la manía de hacerse nudos en el pelo
44:25Y reventarlos
44:26Es un TOC
44:28Dice que a veces es desesperante
44:29Pero que es algo que aprende
44:32O más bien está haciendo mucho
44:33Se hacen nudos en el pelo y los revienta
44:36Bueno, eso no es un TOC
44:38¿Verdad?
44:38Pero si es un trastorno como compulsivo
44:40De compulsiones
44:42Entonces hay unos por ejemplo de rascarse
44:44Hay otros que se llaman tricotilomanías
44:46Que son de arrancarse el pelo
44:47¿Verdad?
44:48O esto de que ella habla de los nudos
44:50De comerse las uñas
44:51¿Verdad?
44:52Pueden ser compulsiones
44:53Y liberan mucho la ansiedad
44:54O sea, cada vez que usted lo hace
44:56Siente como un alivio
44:57¿Verdad?
44:58Pero no hay una idea de fondo
44:59Ven, la idea
45:01El TOC empieza con la idea
45:03Entonces la idea podría ser
45:04No sé
45:05Que estos pelos están podridos
45:07O que el pelo huele mal
45:08Entonces me lo tengo que arrancar
45:09Porque huele mal
45:10¿Ve?
45:11Pero siempre tiene que haber una idea de base
45:12En cambio en los trastornos de solo compulsiones
45:15Ellos nada más hacen la compulsión
45:17Sin la idea
45:18¿Sí?
45:19Y es más como para relajarse
45:20Lo hace más para relajarse
45:22Bueno, también está interesante
45:23¿Verdad?
45:23Como comerse los labios
45:25Comerse las uñas
45:27¿Verdad?
45:27Estas cosas
45:28Bien, Carol Hidalgo
45:30Nos cuenta que tiene seis meses
45:32De tomar sertralina
45:33Y siente que no le ha hecho nada
45:36Creo que es importante también
45:38Hablar de la medicación
45:39Y cuándo se puede ver los efectos
45:41Entonces la sertralina
45:42La dosis como dije antes
45:44Va de 50 a 200
45:45Entonces puede ser que la dosis para usted
45:48No sea 50
45:49Veo, no sea 100
45:50La mayoría de mis pacientes
45:52Siempre tratamos de llegar a 100
45:55Como para ver cómo se sienten
45:56Porque en 100
45:57Digamos que como el 70
45:5980% mejora
46:00Pero si no ha mejorado
46:02Usted lo puede subir a 150
46:03O lo puede subir a 200
46:05Yo le diría que en 150
46:07Es como lo que tengo
46:08La mayoría
46:08Los que están más resistentes
46:10Y si no
46:10Combinarlo con el medicamento
46:12Que dijo la otra paciente anteriormente
46:14La que te apina en la noche
46:15Que también es serotoninérgico
46:17Funciona para ansiedad
46:19Y depresión resistente
46:20Y entonces hace como que el efecto
46:22Lo potencia
46:22Don Roberto está en línea en este momento
46:25Tiene una pregunta para usted
46:26Adelante
46:29Buenas doctor
46:32Adelante
46:32Le escuchamos a través de su teléfono
46:35Buenas
46:36Buenas
46:38Yo tengo un problema
46:40Hace tiempo
46:41Lo que hago son
46:43Que tengo pensamientos intrusivos
46:45Por ejemplo
46:46Si voy a salir
46:48Creo que me va a pasar un accidente
46:51Y me voy con ese pensamiento
46:53Pero antes de eso
46:53Tengo que hacer acciones repetitivas
46:57Para tratar de pensar
46:58De una forma positiva
47:00Y así me tranquilo
47:01Y así paso todo el día
47:02Con diferentes cosas
47:07Muy bien
47:08Eso se llama
47:08Un trastorno obsesivo puro
47:10¿Ve?
47:10El obsesivo puro
47:11Tiene la compulsión
47:13En el cerebro
47:14Entonces usted tiene
47:15Los pensamientos
47:16Y después las compulsiones
47:17Son pensar cosas positivas
47:19¿Verdad?
47:20Entonces ahí usted trata
47:21De neutralizar los pensamientos
47:23Y cuando lo logra neutralizar
47:24Entonces ya puede salir a la calle
47:26Y en la calle
47:26Tiene otra idea
47:28Catastrófica
47:28De que otra cosa muy mala
47:29Va a pasar
47:30Entonces otra vez
47:31Tiene que hacer una compulsión
47:32De pensamientos
47:33Y ver como
47:33Digamos enfrío
47:35Esa idea catastrófica
47:36Y entonces usted se va
47:37A lo largo del día
47:37Entonces definitivamente
47:39Esto es un trastorno
47:40Obsesivo compulsivo
47:41Y necesita como le digo
47:42Las dos cosas
47:43B
47:43La terapia
47:44Y los medicamentos
47:45Entonces normalmente
47:46El psiquiatra
47:46Es el que le puede ayudar
47:47¿Verdad?
47:48Y usted se va a sentir
47:49Muy bien
47:50En poco tiempo
47:51La mayoría de mis pacientes
47:52Digamos
47:53De uno a tres meses
47:54Ya mejora
47:55Más de un 80%
47:57Entonces es un trastorno
47:58Que le afecta mucho la vida
47:59Y que realmente es bastante
48:00Digamos sencillo
48:02De manejar una vez
48:03Que usted hace las dos cosas
48:04Doctor un poquito
48:05Más de espacio
48:07Cuéntenos
48:07Cuáles son
48:08Sus redes de contacto
48:09Que nos están preguntando
48:10Nuevamente
48:11Si los puede
48:13Indicar
48:13Para que los puedan
48:14Apuntar
48:15Los televidentes
48:16Claro
48:16Perfecto
48:17Me pueden llamar
48:18Al teléfono
48:192208-1316
48:21Me pueden escribir
48:23Al whatsapp
48:247065-9868
48:27Y también me pueden escribir
48:29Al instagram
48:30A tiktok
48:30Y a facebook
48:31Como clínica
48:32Angulo
48:32Ahí está
48:33En pantalla
48:34Los números
48:35Para que también
48:36Usted pueda tomar
48:37Una fotografía
48:37Si le es más fácil
48:39Y después apuntarlo
48:40Guardar el contacto
48:41Del doctor
48:42Sigo leyendo
48:43Algunas de las preguntas
48:45Ahora don Alexis Pérez
48:46Nos escribió
48:47Nos cuenta
48:48Que tiene 50 años
48:49Y nos escribe
48:50Desde desamparados
48:51¿Será que mi acción
48:53De no poder dejar
48:54Platos sucios
48:55Después de comer
48:55Así sea
48:56De madrugada
48:58También cuando lavo ropa
48:59Aún así
49:00Viendo el patio limpio
49:01Lo tengo que lavar
49:02Y limpiar
49:03Antes de tenderla
49:04Quiere saber
49:05Si eso son señales
49:06De un TOC
49:07Y dice también
49:09Que tiene
49:10Bruxismo
49:11Parte de
49:12De eso
49:13De esas características
49:14Bueno digamos
49:15El TOC
49:16Las ideas
49:17Son catastróficas
49:18Ve entonces
49:19Si usted deja
49:20Los platos sucios
49:20¿Qué pasa?
49:21Ve cuál es la idea
49:22Que hace que usted
49:24Lave y lave y lave
49:24Los platos
49:25Usted piensa que
49:26Se van a llenar
49:27De bacterias
49:27Que se le va a pegar
49:28Una enfermedad
49:29Que van a haber
49:30No sé
49:30Un montón de bacterias
49:31En el aire
49:32Y que usted se va
49:32A morir muy feo
49:34¿Verdad?
49:34Internado en cuidados intensivos
49:36Ve tiene que haber
49:37Algo así catastrófico
49:38Que a uno le guste
49:39Ver la cocina limpia
49:40Y que pase
49:41La mayor parte del día
49:42Limpiando
49:43Y que uno no tenga
49:43Nada más en que
49:45Digamos
49:46Usar el tiempo
49:47Puede ser
49:48Más como
49:48La personalidad
49:50Esta obsesiva
49:51Compulsiva
49:51De que a uno le gusta
49:52Ver las cosas
49:53Perfectas
49:53Ve o lo que usted
49:54Me dice del patio
49:55Entonces
49:55¿Qué es lo que pasa
49:56Cuando el patio
49:57Está sucio?
49:58¿Usted cree que ahí
49:59Se van a multiplicar
50:00Las infecciones
50:01O las enfermedades?
50:02¿Ve?
50:02O usted nada más
50:03Lo limpia
50:04Porque usted siente
50:04Que hacerlo todos los días
50:05Es lo mínimo
50:06Que puede hacer
50:07Y no le gusta el moho
50:08¿Verdad?
50:08Entonces puede ser
50:09Algo más visual
50:10Y más como
50:11De perfeccionismo
50:12Y más de que
50:12El ambiente
50:13Usted quiere que esté
50:14Como muy limpio
50:16Para yo sentirme
50:16Como en paz
50:17¿Ve?
50:18O usted tiene
50:18Los pensamientos
50:19Estos intrusivos
50:20¿Ve?
50:21De que si no lo voy a hacer
50:22Va a pasar algo muy malo
50:23Esa es como la diferencia
50:24Y lo del bruxismo
50:26Pues puede relacionarse
50:27Con un montón de cosas
50:28¿Ve?
50:28Puede ser como
50:29Problemas alimenticios
50:30Falta de hierro
50:32En la dieta
50:33El hierro produce dopamina
50:35Entonces
50:36Todo eso
50:37Hay que hacer
50:37Algunos examencitos
50:38¿Verdad?
50:39Y también puede ser
50:40Ansiedad
50:41¿Verdad?
50:42Estrés
50:42Entonces habrá que ver
50:43Como en su caso específico
50:44¿Cuál es la causa del bruxismo?
50:46Doctor
50:46Hagamos un breve resumen
50:48Porque nos están preguntando
50:49A aquellas personas
50:50Que se han conectado
50:51Desde hace poquito
50:52¿Qué es el TOC?
50:54Y también
50:54Si se nace con eso
50:56O si se puede desarrollar
50:58Muy bien
50:58Entonces
50:59El TOC es una enfermedad
51:00Hereditaria normalmente
51:01Entonces
51:02Sus abuelitos
51:03Sus ancestros
51:04Tenían que tenerlo
51:04¿Verdad?
51:05Sus papás
51:05Son ideas obsesivas
51:08Y comportamientos compulsivos
51:10Por eso se llama
51:11Trastorno de obsesivo compulsivo
51:13Entonces
51:14Las obsesiones son
51:15Ideas que se le meten
51:16A uno en la cabeza
51:17Que son exageradas
51:18Y uno generalmente
51:19No las cree
51:21O duda
51:22O le parecen absurdas
51:24¿Ve?
51:24Entonces puede ser
51:25Como ideas
51:26Desde que
51:26Por ejemplo
51:27Que si me siento
51:27En un baño público
51:28Se me va a pegar
51:29La sífilis
51:30¿Verdad?
51:31O que si como
51:32En un restaurante
51:33Entonces ahí hay
51:34Un montón de
51:35Enfermedades
51:36O que los cuchillos
51:38En mi casa
51:38Si están viendo
51:39Haciendo hacia afuera
51:39Entonces voy a matar
51:40A mi marido
51:41O mis hijos
51:42¿Verdad?
51:43Y siempre son
51:43Pensamientos catastróficos
51:45¿Ve?
51:45Como de que si no
51:46Desconecto la plancha
51:47Se me va a quemar
51:48La casa
51:48Y va a salir llamas
51:49Y entonces yo me imagino
51:50La catástrofe
51:52Y la compulsión
51:53Es la parte
51:53Donde yo trato
51:54De neutralizarlo
51:55Entonces por ejemplo
51:56Mi paciente
51:57Está de la plancha
51:58Dejaba la plancha
51:59En la ventana
52:00De la cochera
52:01Para cuando ella
52:02Sacaba el carro
52:03Tenía que ver ahí
52:03La plancha de pelo
52:04Porque si no la ve
52:05Se tiene que devolver
52:06Desde el trabajo
52:07¿Ve?
52:08Porque los pensamientos
52:09Son realmente
52:09Una catástrofe
52:10Y generalmente
52:12Esto empieza
52:12Como después
52:13De la adolescencia
52:14Si puede ser
52:15Que haya niños
52:15Con ideas
52:16Como más hipocondríacas
52:17De que estoy enfermo
52:18O trastornos de ansiedad
52:19Y conforme se van
52:20Haciendo más grandes
52:21Las ideas
52:21Se van como solidificando
52:22Nos dice una televidente
52:24Que ella presenta
52:27TDAH
52:27Y antes de los 30
52:29Era muy desordenada
52:30Actualmente
52:31Nos cuenta
52:32Que tiene 35
52:32Y en esos 5 años
52:34Más bien
52:34No tolera
52:35El desorden
52:37O lo desacomodado
52:38Si tiene que ver algo
52:39Bueno
52:39El TDAH
52:40Para las personas
52:41Que no saben las siglas
52:42Es el trastorno
52:43De déficit atencional
52:44Con hiperactividad
52:46Entonces
52:46Generalmente
52:47Las personas con TDAH
52:48Son muy desordenadas
52:50Pero es más que todo
52:51Como porque
52:53Tienen tantos pensamientos
52:54En la cabeza
52:54Que entonces yo me pongo
52:55A cocinar
52:56Pero mientras estoy
52:57Cocinando
52:58Entonces trato de
52:59No sé
53:00Revisar los cuchillos
53:01Y después entonces
53:02Pienso que
53:03No he tendido la ropa
53:05Y entonces ya me voy
53:05Para otro lugar
53:06Y entonces dejo
53:07La cocina encendida
53:08Y voy dejando las cosas
53:09Como a medias
53:10Entonces por eso
53:11Las personas con TDAH
53:13Tienen como esta fama
53:14De desordenados
53:15¿Verdad?
53:16Pero con el tratamiento
53:17Normalmente uno se va
53:18Volviendo más concentrado
53:19Y puede ir haciendo
53:20Una cosa a la vez
53:21Entonces podría ser
53:22Que una vez que le dieron
53:23El diagnóstico
53:24También le dieron
53:24El tratamiento
53:25Y entonces ella ahora
53:26Puede pensar
53:26Una sola cosa
53:28¿Verdad?
53:28Además las personas
53:29Con déficit atencional
53:31Pueden hacer algo
53:32Como psicoeducativo
53:34¿Ve?
53:34Con psicopedagogos
53:35Que le explican a uno
53:36Cómo mantener mejor
53:37La atención
53:37Y así entonces
53:39Uno va haciendo
53:39Una cosa a la vez
53:40Y puede ser una persona
53:41Más ordenada
53:42En su vida general
53:43Para recopilar
53:44De igual forma
53:45Nos preguntan
53:46¿Comerse las uñas
53:47Puede considerarse
53:48Cierto tipo de toque?
53:49No
53:50Si es solo comerse las uñas
53:52No
53:52¿Verdad?
53:52Digamos
53:53A menos de que usted
53:54Tenga un pensamiento
53:55Que haga que usted
53:56Se tenga que comer las uñas
53:57¿Ve?
53:57Que usted piense
53:58No sé
53:58Que hay 800 mil bacterias
53:59Y que la saliva
54:00Las va a matar todas
54:02Entonces yo tengo
54:02Que masticarlo 10 veces
54:04¿Ve?
54:04Ahí yo estaría haciendo
54:06Un toque
54:06Que tiene que estar
54:07Relacionado con las uñas
54:08Pero solo el acto
54:10De comerse las uñas
54:11Es más un trastorno
54:12De compulsión
54:14Compulsión nada más
54:14Es como rascarme
54:16Hacerme daño
54:16Yo tengo pacientes
54:17Que se rascan la cara
54:18Hasta que se rompen
54:19¿Verdad?
54:20Y entonces cuando usted
54:21Se rasca
54:21Se le hace una llaga
54:23Y la llaga de ahí
54:24Pues pica
54:25Entonces es como
54:26Un círculo vicioso
54:27¿Ve?
54:27Yo empiezo a rascarme
54:28Y después cuando me
54:29Cuando ya tengo
54:30La inflamación
54:31Entonces me rasco
54:31Y me gusta
54:32Siento más rico
54:33Pero me voy haciendo
54:34Daño
54:34También le consultan
54:36Si es un toque
54:37Perderse y ver
54:38Todas las calles
54:39Similares o iguales
54:40O es más
54:41Un tema de distracción
54:43Bueno
54:43Podría ser también
54:44Un tema de deterioro
54:45Cognitivo
54:46¿Verdad?
54:46Como que usted
54:47No reconozca
54:48Los lugares donde está
54:49¿Verdad?
54:50O pérdida de atención
54:51Como usted me está diciendo
54:52Como que voy manejando
54:53No sé
54:53No pongo atención
54:54Y doblo en cualquier lado
54:55Y ya me perdí
54:57¿Verdad?
54:57Entonces no ver el celular
54:58Cuando uno maneja
54:59Muy importante
55:00Y si usted
55:02Está ya muy adicto
55:03A las redes sociales
55:04Y a todo esto
55:04¿Verdad?
55:05Sepa que la atención
55:06Se le va a ir haciendo
55:07Más pequeñita
55:08Entonces cuando usted
55:09Maneja
55:09Trate de solo manejar
55:11¿Verdad?
55:12Incluso ve a ver
55:13Qué música es la que está
55:13Poniendo en el carro
55:14Porque si pone cosas
55:16Como que lo distraen
55:17¿Verdad?
55:17O podcast
55:18Puede ser que se
55:19Que se pierda
55:20Más fácilmente
55:20También un televidente
55:21Quiere saber
55:22Sobre el tema
55:23Que usted hablaba
55:24Sobre sentir esa ansiedad
55:26Si primero llega
55:27El pensamiento
55:28Y luego se siente
55:29Las palpitaciones
55:30Y un sudor total
55:31¿Uno cree que se quema
55:33Por dentro?
55:33¿También es lo mismo?
55:34No
55:35No, no, no, no
55:36Digamos
55:37Si usted lo que tiene
55:37Son más síntomas físicos
55:39Y los síntomas físicos
55:41Terminan en
55:42Me voy a morir
55:43Tengo que salir corriendo
55:44Esto es gravísimo
55:45Me siento súper mal
55:47Me está dando
55:47Me está dando
55:48¿Verdad?
55:48Eso es lo que me dicen
55:49Los pacientes
55:49Me está dando
55:50Doctor, ya me está dando
55:51Yo siento cuando me sube
55:52Ya he ido cinco veces a emergencia
55:54Si me hacen el electrocardiograma
55:55Ve, pero la idea viene
55:56Después del síntoma
55:58Y la idea es
55:59Que tengo que hacer algo
56:00Ya
56:01¿Sí?
56:01No importa la hora
56:02Que sea la madrugada
56:03Y eso es un trastorno ansioso
56:06Y una crisis de pánico
56:07Pero no un trastorno
56:08Obsesivo compulsivo
56:09Hoy en Consulta en Directo
56:10Hablamos sobre el trastorno
56:11Obsesivo compulsivo
56:13Conocimos muchísimas características
56:15Incluso de otros trastornos
56:17De salud mental
56:18Doctor, muchísimas gracias
56:19Gracias por acompañarnos
56:20Y traer acá
56:21Este tema tan interesante
56:23Y que nos ha ayudado
56:24A responder muchísimas preguntas
56:25Y dudas de nuestros televidentes
56:27Muchísimas gracias
56:28Por la invitación
56:28Y bueno
56:29Quedamos a la orden
56:30Para sus temas
56:30¿Verdad?
56:31Ojalá que propongan muchos
56:32En el chat de WhatsApp
56:33Así es
56:34Recuerde que estamos
56:35De lunes a viernes
56:36A las cinco de la tarde
56:37En Consulta en Directo
56:38En este espacio
56:39En este espacio
56:39Donde usted es la persona
56:42Protagonista
56:43Y quien hace las preguntas
56:44Al especialista
56:45Nos vemos mañana
56:46A las cinco
56:47Que tenga linda noche
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