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00:15Cinco en punto de la tarde, hola, ¿cómo está?
00:18Qué gusto que nos acompaña en este subespacio a través de la señal de Canal 13,
00:23de Sinaldigital.com o bien de Radio Nacional 101.5 FM.
00:27Ana Lucía Zamora Mora les acompaña, es un gusto que nos acompañe de todo corazón
00:33y quédese con nosotros porque hoy vamos a hablar sobre la trombosis desde la prevención
00:37pero también poniéndole muchísima atención a cuáles son esos detalles que no podemos olvidar
00:44para que no cambie nuestra calidad de vida.
00:46Vamos a hablar primero de las enfermedades cardiovasculares porque esta es la primera razón en el mundo
00:52por causa de muerte. Veamos la siguiente información.
00:58Las enfermedades cardiovasculares continúan siendo la principal causa de muerte en el
01:03mundo y representan uno de los mayores desafíos para la salud pública. Según datos recientes
01:08en 2022, alrededor de 19,8 millones de personas fallecieron por estas afecciones, una cifra
01:15que equivale a casi un tercio de todas las muertes registradas a nivel global. Dentro
01:19de este grupo, los infartos de miocardio y los accidentes cerebrovasculares son los eventos
01:24más frecuentes y mortales, ya que concentran el 85% de los fallecimientos relacionados con
01:30enfermedades cardiovasculares. Además, más de tres cuartas partes de estas muertes ocurren
01:36en países de ingresos bajos y medianos, donde el acceso a la prevención y a los tratamientos
01:41suele ser más limitado. La preocupación también se centra en las muertes prematuras. Solo en el
01:472021, de los 18 millones de fallecimientos ocurridos antes de los 70 años por enfermedades
01:53no transmisibles, al menos el 38% estuvo asociado a problemas cardiovasculares.
02:00Especialistas señalan que gran parte de estos casos podrían prevenirse mediante cambios en
02:05el estilo de vida. Entre los principales factores de riesgo se encuentran una alimentación poco
02:10saludable, caracterizada por el exceso de sal, azúcar y grasas, la inactividad física,
02:15el tabaquismo, el consumo nocivo de alcohol y la obesidad. Por ello, la detección temprana,
02:22los controles médicos periódicos y la adopción de hábitos saludables son fundamentales para
02:28reducir el impacto de estas enfermedades y mejorar la calidad de vida de la población.
02:34Y por eso la trombosis también puede ser una causa de una enfermedad cardiovascular que
02:39tenemos que prestarle mucha atención. Por eso le invito también que si usted tiene una
02:43duda, consulta sobre este tema, pueda evacuarla a través del 21 00 13 13. Ese número que
02:49usted está viendo en pantalla, 21 00 13 13, haciendo llamada telefónica, enviando un mensaje
02:56de texto o un audio. A partir de este momento vamos a recibirlos y también vamos a permitirle
03:03a nuestra doctora invitada que pueda responder todas las preguntas que usted tenga sobre este
03:09tema sobre la trombosis. Con nosotros se encuentra la especialista en medicina cardiovascular,
03:16Lorena Grillo, para que nos amplíe sobre este tema durante esta hora de programación.
03:21¿Cómo está, doctora?
03:21Muchísimas gracias por la invitación. Muchas gracias por estar acá.
03:25Gracias más bien por acompañarnos nuevamente a tocar este tema que hace un poco más de un
03:30mes estuvimos hablando sobre las arañitas y sobre todo ese tema relacionado a nuestras piernas
03:36y la trombosis fue uno de esos tópicos que fueron importantes para abordar en ese momento.
03:44Cuéntenos un poco brevemente y de una forma sencilla, ¿cómo podemos entender qué es la
03:49trombosis?
03:51Bueno, es muy importante entender que la trombosis se refiere a una formación de un coágulo.
03:56Entonces, cuando nosotros vemos la sangre, ¿verdad? Tiene una parte que es líquido, ¿verdad?
04:03O plasmática y una parte celular. Entonces, nosotros tenemos que esa sangre va a viajar
04:09por el interior de un vaso sanguíneo que puede ser arteria, vena o linfático. Los linfáticos
04:15van a la linfa, pero digamos que son vasos sanguíneos también. El interior del vaso sanguíneo,
04:20o sea, es el revestimiento del vaso sanguíneo, es el único que está preparado para estar
04:23en contacto con él. Sin embargo, en algunas ocasiones, como hablamos en la imagen, hay una
04:28disrupción a nivel de la pared y eso genera que se desencadene una cascada de coagulación.
04:34Entonces, se empieza a formar, a propiciar que empiecen a llegar plaquetas, otros factores
04:39de coagulación y entonces puede llegar a formarse un acúmulo de células o un coágulo, ¿verdad?
04:47Que va a terminar disminuyendo la luz o incluso ocluyendo la luz por completo del vaso sanguíneo.
04:55Dependiendo si es una arteria, vamos a tener que hay una interrupción en el flujo sanguíneo
05:00que llega a un tejido meta, que en este caso podría ser una extremidad, un pie, el cerebro, ¿verdad?
05:07O en el caso de una vena, que más bien estamos queriendo vaciar toda esa parte distal,
05:13digamos, del pie a la pierna, hay un coágulo y entonces va a obstruir el vaciamiento o el retorno venoso
05:19de esa extremidad o de cualquier punto anatómico donde se encuentre.
05:23¿Y cuál es la diferencia entre un coágulo normal y una trombosis o un trombo?
05:29¿Hay una diferencia, me imagino que...?
05:31Desde el punto de vista fisiológico, nosotros tenemos un balance, ¿verdad?
05:35Eso se llama hemostasia. O sea, nosotros a veces nos golpeamos, pueda que me rompa algo, ¿verdad?
05:41Un vasito sanguíneo y entonces llega el organismo y empieza a sellarlo, ¿verdad?
05:46Pero cuando ya llega a interferir con el vaciamiento o con la llegada del flujo sanguíneo
05:52al lugar meta donde debe llegar, entonces ya estamos en un punto patológico
05:58o que constituye una enfermedad, entonces ya es algo donde tenemos que prestar atención.
06:03Y desde su consultorio, ¿qué tan frecuente es recibir pacientes con trombosis?
06:09Es de las consultas más frecuentes en mi especialidad.
06:12Yo soy cirujana vascular o vascular periférico, que son como las dos maneras en que mencionan
06:17nuestra especialidad y a diferencia de lo que se pensaba antes, que las arterias y las venas
06:22no estaban muy relacionadas, hemos visto en los estudios más recientes en la literatura mundial
06:27que hay una predisposición o un riesgo adicional.
06:31Si yo tuve un evento venoso, de tener un problema arterial en el curso del tiempo
06:34y viceversa, si tuve un problema arterial, puede constituir un factor de riesgo
06:39para yo también tener enfermedad venosa.
06:41Ahora, hablemos de los factores de riesgo, ya que usted tocó ese tema.
06:44¿Cuáles son esos puntos que hay que ponerle atención?
06:47Si la parte hereditaria, edad, incluso hasta el género.
06:52¿Qué tenemos que ponerle atención en los factores de riesgo?
06:55Bueno, en esta imagen que estamos viendo son las venas.
06:57Entonces, es muy importante entender que hay una cierta coincidencia
07:02cuando hablamos de diabetes, hipertensión, sedentarismo, múltiplos embarazos,
07:09tratamientos hormonales, ¿verdad?
07:11Que pueden influir en diferentes lechos vasculares, arterias o venas.
07:16Pero vamos tal vez a abocarnos un poquito a lo que son las venas, ¿verdad?
07:20Las venas son unas estructuras, ¿verdad?
07:25Vasculares, donde tenemos tres capas, igual que las arterias,
07:27pero tienen una capa muscular más delgada porque no tiene pulso.
07:31Y tiene una particularidad muy interesante,
07:34y es que en su interior tienen unas válvulas, ¿verdad?
07:37Que son como unas proyecciones del mismo endotelio hacia la pared
07:40que vienen como a juntarse y a encontrarse en el centro del vaso sanguíneo.
07:44Cuando la sangre viene por aquí, la vena se abre, ¿verdad?
07:48La gravedad quiere volver a jalar la sangre para abajo y la válvula se cierra.
07:52Entonces, esa función de la válvula nos ayuda a que cuando yo ya pase por un segmento,
07:58como cuando uno va al aeropuerto, usted pasó esta puerta y ahí no se puede devolver.
08:01La idea es que no debiera devolverse.
08:03Sin embargo, cuando a veces esa válvula no queda bien acoplada, medio abierta,
08:08entonces puede constituir un problema que genera,
08:12que aumente la presión en el sistema venoso.
08:15A la hora que esto sucede, es como el inicio, ¿verdad?
08:19De que se empiece a constituir un proceso inflamatorio a nivel de la pared del vaso sanguíneo,
08:25en este caso la vena, y también a nivel de las válvulas.
08:29Y entonces empezamos, que lo vemos aquí en la imagen, estas son las válvulas,
08:32la sangre debería pasar por allí y empieza, si no, a dilatarse,
08:36porque es un sistema venoso que es de baja presión
08:39y no está preparado para manejar la hipertensión venosa
08:43y se empiezan a deformar y a formarse válvulas, como vemos en las imágenes.
08:46Como estas que vemos en pantalla en este momento.
08:50¿Cuáles son esas señales que debo de poner atención en mis extremidades?
08:55En este caso, usted nos decía piernas y brazos.
08:59Vamos a hablarlo por ahora así, ya ahorita lo segmentamos para que quede claro.
09:04¿Cuáles son esas señales que hay que ponerle atención, doctora?
09:07Bueno, el brazo es mucho más noble, está más cerca al corazón,
09:10menos resistencias vasculares periféricas, no caminamos de manos.
09:14Entonces, vamos a sacarlas un poquito del esquema, ¿verdad?
09:17Y vamos a enfocarnos un poco en las extremidades inferiores
09:20que de verdad nosotros les sacamos mucho provecho.
09:23Entonces, generalmente en la extremidad inferior, como uno camina
09:26y vamos con las piernas colgando, ¿verdad?
09:28Cuando me siento en una silla, mis piernas quedan en declive,
09:31va a tender a que esa columna de sangre ascendente
09:35que tiene que impulsarse de abajo hacia arriba,
09:39cuando no funciona bien va a tender a manifestarse como cansancio,
09:44pesantez, picazón, ardor, hormigueo, adormecimiento
09:48y desde el punto de vista visual, hinchazón, ¿verdad?
09:51La hinchazón es algo muy fácil de percibir, ¿verdad?
09:55Porque aumenta el volumen de la pierna, porque se nos marca la media,
09:59nos talla más el zapato, ¿verdad?
10:01Y generalmente se asocia de síntomas que dan esa sensación como de que
10:06ya la pierna no me cabe en mi piel, ¿verdad?
10:08Entonces, realmente es muy relevante también ver otros signos
10:13como las arañitas vasculares que mencionábamos el mes pasado,
10:17pero hay otras más grandecitas que se llaman venas reticulares,
10:20están en un plano un poco más superficial, más profundo que las más superficiales.
10:26Yo le digo que después del lustre, ahí están las venas reticulares, ¿verdad?
10:29Entonces, nosotros vamos a ir viendo que confunde.
10:33Más se profundiza, más aumenta el diámetro.
10:35Tenemos las várices, ¿verdad?
10:37Y de estas mismas várices, ¿verdad?
10:40Van a estar parte del sistema venoso superficial.
10:43Luego, las venas superficiales se comunican hacia el sistema profundo
10:48por venas perforantes, que es como cuando usted está en la pista
10:51y está la paralela, la entradita esa que le permite a usted incorporarse a la pista.
10:57Imagínese que así es el sistema venoso y esas son perforantes.
11:00Hay que ponerle mucha atención a eso.
11:01Yo creo que tenemos una imagen más adelante, la vamos a mostrar.
11:05Pero antes vamos a ir a nuestra línea telefónica
11:07porque doña Sonia está esperando para hacerle una pregunta, doctora.
11:10Buenas tardes.
11:12Se nos fue la llamada, doña Sonia.
11:14Le invito a que pueda volver a llamar a través del 21 00 13 13.
11:18Aquí está la doctora para poderle responder en vivo.
11:21Continuamos hablando sobre este tema y hay tipos de trombosis.
11:25Tal vez si lo podemos explicar para podernos ya dirigir a una en específico.
11:31Perfecto.
11:31Y esto es súper importante porque a veces el paciente le dice a uno la venarteria
11:37y hay que entender que son dos lechos vasculares diferentes.
11:41Entonces, si es en arteria, es una trombosis arterial.
11:45Es una historia diferente donde le dicen a uno se puso un dedito negro,
11:49era un dolor muy intenso, no podía subir la pierna.
11:53Cuando sube la pierna se pone pálido, cuando la baja se pone como colorado,
11:57pero siempre tiende a haber un poco más de frialdad, la persona ya no puede caminar.
12:01¿Verdad?
12:01Esas son las arterias que son un riesgo mayor para amputaciones.
12:06La trombosis venosa son estas personas que tal vez tuvieron una cirugía reciente,
12:12tuvieron un accidente de tránsito, estaba tomando pastillas para planificar
12:16y de un pronto a otro se empezó a hinchar una pierna de manera desmedida,
12:20asociado a mucho dolor, ¿verdad?
12:23Y una coloración violácea o como más moradilla de la pierna,
12:27que básicamente es porque vamos a tener que no está pudiendo vaciarse,
12:33no está pudiendo dar de manera eficiente el retorno venoso.
12:36Y entonces propicia que como que si yo parqué un tráiler en una vía principal,
12:41hay presa de ahí para atrás, ¿verdad?
12:43O sea, justamente eso pasa, hay congestión venosa en el trayecto vascular previo al coágulo.
12:50¿Cuáles son las consecuencias de cada una de ellas para poderlas entender, doctora?
12:54De la trombosis, por ejemplo, arterial y de la venosa.
12:57Bueno, en la trombosis arterial generalmente hay un compromiso del flujo
13:04después de donde está el coágulo, o sea, no me llega suficiente sangre.
13:08Si fuera una extremidad inferior o una pierna, yo quisiera caminar y no me le llega sangre,
13:13el músculo se siente ahogado y entonces no puedo hacer ese ejercicio.
13:17La persona tiene que detenerse porque el dolor es muy marcado.
13:21Dependiendo de si es un vaso, dos vasos, cuántos tuvo, ¿verdad?
13:25O si fue un vaso más grande, pueda que la extensión o los síntomas sean más marcados.
13:31Con un alto riesgo de amputación si pasa sin diagnóstico.
13:35Esas son las arterias, la que yo toco y tiene pulso.
13:39Lugares frecuentes y delicados, las extremidades inferiores, puede pasar en el corazón,
13:44en las arterias del cuello que van a irrigar el cerebro y puede darle a una persona
13:48un accidente cerebral vascular o conocido como derrame.
13:52Esas son las arterias.
13:53Esas son las arterias que, como usted decía, son las que nosotros confundimos como venas.
13:57Exacto, son otra cañería.
14:00Van generalmente muy cercas, muy relacionadas.
14:03En muchas ocasiones, cuando nosotros hacemos una cirugía, separamos la vena de la arteria.
14:07Entonces, tenemos que saber cuál es cuál, ¿verdad?
14:09La arteria tiene pulso, la vena no.
14:11El sistema venoso tiene una capa muscular más delgada, tiene tres capas igual que la arteria
14:17y ella va a vaciar el sistema, toda la circulación, ¿verdad?
14:22Entonces, el corazón late, pasa por las arterias a todos los tejidos, ¿verdad?
14:27Pasa luego como una esponjita que nosotros llamamos lecho capilar,
14:31donde deja oxígeno y nutrientes y recoge basura y CO2.
14:35Y pasa a las venas para que otra vez se vayan a oxigenar en los pulmones y vuelva a completar
14:39el circuito.
14:40Entonces, en esta parte, más bien es como de que haya mucho recargo en la pierna,
14:48la persona se le hincha una pierna, generalmente más es una pierna, ¿verdad?
14:53Es difícil que dé las dos piernas, pero en algunas localizaciones podemos tener afección a las dos piernas,
14:57no es lo usual.
14:59Y eventualmente, entonces, ¿qué es el riesgo más grande que tiene la trombosis venosa profunda?
15:05Que haga una embolia pulmonar.
15:07Que un coágulo de estos, ¿verdad? O un fragmento se desprenda y viaje por la circulación venosa hasta llegar al
15:15pulmón, ¿verdad?
15:17Esa imagen de la válvula es perfecta porque cuando hay inflamación, tiende a quedarse acúmulo allí en la válvula
15:24y entonces es como ese granito de arena que empieza a propiciar un problema, ¿verdad?
15:30Y cuando ahí vemos que se despega, eso se puede llegar a ir a alojar al pulmón y sí puede
15:36ser grave.
15:37¿Por qué es tan importante hablar de trombosis venosa profunda?
15:41Porque la trombosis es la primer causa prevenible de muerte.
15:46Uno de cada cuatro pacientes en el mundo que fallecen se debe a un evento trombótico en diferentes lechos vasculares.
15:53Entonces, realmente es, ¿por qué es relevante? No por lo malo que pueda pasar, es porque es prevenible.
16:00Ok, ahora que estamos hablando de la trombosis venosa profunda, vamos a ver la siguiente imagen
16:07que nos va a ayudar también a entender un poco del tromboembolismo pulmonar.
16:11¿Qué es esto? Aquí estamos viendo como una serie de pasos, digámoslo de esa forma, para poderlo entender mejor.
16:18Explíquenos, doctora, para poder entender la relación entre una y otra.
16:22Ok, acuérdense que es como una secuencia de eventos, ¿verdad?
16:26O sea, el que va a cambiar de campeón del mundial tiene que haber hecho todos los partidos antes, ¿verdad?
16:31Entonces, ¿aquí qué pasa primero? Hay una cosa que se llama la tria Virchow, que son una de tres características
16:39o eventos
16:40que pueden darse, que pueden hacer al paciente más propenso a formar coágulos.
16:44La estasis venosa. Yo soy sedentario, paso mucho sentado y estoy así, como que ni me muevo,
16:50se levanta uno hasta que todo le duele, ¿verdad?
16:54Entonces, a nivel del vaso sanguíneo, esa estasis es como ir en una presa.
16:58Si se mueve, pero muy lento, ¿ok? Eso propicia como que si yo estuviera haciendo una gelatina
17:04y resulta que está muy buena la película o el partido, me quedé así y se me olvidó seguir moviendo,
17:08¿qué le pasa a la gelatina? Se corta. O sea, esa sangre que debería estar fluyendo, se hace un coágulo,
17:15¿ok?
17:15Si gusta, ponemos la imagen otra vez.
17:17Ya la vamos a poner nuevamente.
17:18Entonces, aquí viene muy importante esto otro y es la lesión endotelial.
17:23Llegué, me corté, tuve un accidente, me golpeé y también me quebré el hueso,
17:28pero la vena tuvo un daño.
17:30El segundo cuadro.
17:31El segundo cuadro.
17:32Entonces, esa lesión endotelial expone componentes debajo del endotelio, ¿verdad?
17:39Que es este forrito del vaso sanguíneo, a el interior del vaso
17:43y esa exposición de esos componentes propicia la formación de un coágulo.
17:49¿Qué pasa entonces?
17:50Entonces, que en algunas ocasiones, además, yo tengo hipercoagulabilidad.
17:56O sea, por alguna circunstancia, que a veces puede ser genética o adquirida,
18:01yo tengo una mayor viscosidad sanguínea, mi sangre es más espesa, ¿verdad?
18:05Entonces, propicia entre esos tres factores, que a veces se confabulan, está uno, los dos o los tres,
18:12y entonces voy a ser más propenso a formar coágulos,
18:14que van a perder el balance de hemostasia que tiene el cuerpo.
18:20Vamos a hacer una pequeña pausa de lo que estamos explicando,
18:24porque ya nos ingresó nuevamente una llamada telefónica de doña Lorena.
18:27Buenas tardes.
18:29Buenas tardes, mucho gusto, y qué bendición que me entrara la llamada.
18:33Qué dicha, adelante.
18:38Adelante, la escuchamos.
18:39La pregunta es la siguiente, mire, mi pierna derecha, yo tuve,
18:43esta pierna se me ha quebrado tres veces en mi vida, yo tengo 72 años.
18:48Resulta que hace cinco años, antes de fallecer mi esposo,
18:51estaba un día en cuclillas buscando un libro de recetas en un mueble,
18:55y me fui para atrás, y las piernas me quedaron como decir,
18:58como una bailarina detrás de la espalda.
19:01Desde ahí han sido dolores, desde hace seis años,
19:04y dolor y dolor y dolor.
19:06Ahora hace un año me caí, venía de elevar y me caí,
19:14luego me subí en un tronco para bajar un aguacate y caí parada,
19:18y luego hace un mes me caí de la cama, que es muy alta.
19:22Y vea, yo siento unos mordiscos en la ingle y unos dolores que yo paso llorando.
19:29Me mandaron una pastilla de gabapantina, algo así se llama.
19:32No la puedo tomar porque yo me drogo.
19:35Dos veces la he tomado y pego en todo lado, en las paredes y todo.
19:39A mí me dio un doctor ahí en el Calderón, en una casa que hay antigua,
19:44que dan terapia, solo me dio terapia ocho días, yo sentí un poquito de alivio,
19:49pero de ahí para acá no me ha hecho nada.
19:52Me mandaron un TAC, me dijo que yo tenía un desgaste muy severo en la cadera,
19:58en la columna, tengo, bueno, torcida la columna,
20:01pero yo soy con que algo me pasó ahora que me caí,
20:04pues yo tengo las piernas, las tenía limpiecitas,
20:06y se me han llenado como de vasitos y pelotas por todo lado,
20:10pero yo paso llorando.
20:12Claro, vea, he tenido que estar comprando neurobión,
20:17creo que se llama, para poder hacer mis mandados o caminar.
20:20Es más, tengo un bastón, tuve que comprar un bastón,
20:23y la pierna es un dolor, pero vea, terrible.
20:26Yo creo que es más fuerte que el dolor del parto.
20:30¿Qué puede ser?
20:32Probable que se dé una vena que se me está presionando,
20:35y yo le dije al doctor, dijo que él no sabía,
20:37que compraron los medios de compresión, esa fue la respuesta.
20:40Y le dije, doctor, pero ¿por qué siento esos mordiscos?
20:44Y seguro, no sé, debe ser por el desgaste.
20:47O sea, me dejó como si nada.
20:50Doctorcita, muchas gracias.
20:51Y a usted, señorita, la aprecio muchísimo,
20:55la presentadora, la quiero montones,
20:58y ojalá que me saque de mis dudas,
21:00porque ya estoy llegando a un nivel
21:02que hasta el pelo se me ha caído de la tensión y del dolor.
21:05Es que es un dolor muy fuerte.
21:07Claro que sí.
21:08Y estoy incapacitada, no puedo agacharme.
21:11Viera que me baño y tengo que subirme el pie con el paño
21:14para poderme secar.
21:15Bueno, viera qué incomodidad.
21:17Muchas gracias.
21:18Que Dios me los bendiga.
21:20Y mucho gusto.
21:21Amén.
21:21Amén.
21:21Sí, muchísimas gracias, doña Lorena.
21:23Qué lindo su mensaje, de verdad.
21:25Y gracias por tanto cariño.
21:27Este espacio es para ustedes.
21:28Y lamento mucho toda esta situación que usted está pasando.
21:31La doctora le responde.
21:33¿En qué le puede ayudar?
21:34Bueno, aquí es muy importante entender
21:36que nosotros tenemos una serie de estructuras en el cuerpo,
21:39huesos, ligamentos, tendones, arterias, venas,
21:43linfáticos, y todos ellos coexisten.
21:45Así como estemos en una casa, hay varias personas.
21:48Entonces, no siempre nosotros podemos atribuirle
21:52a una sola estructura o componente que tenemos en el cuerpo
21:57el problema.
21:58Probablemente hay una confluencia de problemas,
22:01el desgaste, como usted bien lo mencionaba.
22:03Y bueno, no sabemos si en alguna de esas caídas
22:05usted también tuvo alguna lesión endotelial
22:07en alguna de sus venas y empezó, como que dice,
22:10un arrocito en cocimiento lento a cocinarse,
22:12una enfermedad venosa, ¿verdad?
22:14Que ha ido progresando durante el tiempo.
22:16Por ejemplo, sí es importante entender
22:18que la enfermedad venosa sí le deteriora mucho
22:22la calidad de vida al paciente.
22:24Entonces, es algo que hay que abordar.
22:26No significa, o sea, en nosotros mejorarle su parte venosa
22:29no le va a quitar el desgaste,
22:30pueda que siempre tenga el malestar,
22:32pero la idea es tratar de bajar la intensidad
22:36de ese malestar que ella tiene, ¿verdad?
22:38La compresión médica graduada, que son las medias elásticas,
22:42tienen que predescribirse con precaución, ¿verdad?
22:45En el sentido de que dependiendo de la edad
22:47hay que verificar cómo están los pulsos,
22:50enseñarle al paciente cómo se utiliza,
22:52porque es un aprendizaje, ¿verdad?
22:54Y la idea es que nosotros somos como la orientadora, ¿verdad?
22:59O sea, que nosotros vamos ayudando al paciente
23:01a entender y a poder cumplir esa disciplina que requiere
23:05usar una media elástica, hacerse masaje en la pierna
23:10y obviamente, pues, prever riesgos innecesarios, ¿verdad?
23:13Porque le han pasado muchas cosas.
23:15Entonces, a veces uno como medir un poquito el peligro antes
23:17para evitar que pase algo que nos ponga en una situación de riesgo
23:22que tal vez hubiéramos podido prever antes, ¿verdad?
23:25Pero sí creo que le podemos ayudar a mejorarle un poco
23:28su calidad de vida y aprender juntos cómo cuidarse mejor.
23:33Bien, son las cinco y veintitrés de la tarde,
23:35momento de hacer una pequeña pausa.
23:37Ya casi regresamos con más de Consulta en Directo.
23:40Venimos a leer los mensajes que nos han enviado
23:42a través de nuestro WhatsApp, así que este es el momento
23:44para que usted nos envíe su mensaje escrito o por audio.
23:48Ya casi venimos con más.
24:00Raspas no premiadas en la aplicación JPS Plus o JPS a su alcance
24:05y participa para ser uno de los cinco ganadores
24:08que girarán la rueda con premios en efectivo
24:10desde los 400 mil colones
24:12hasta un premio mayor de 5 millones de colones
24:14o uno de los cinco ganadores de premios en efectivo
24:17de 500 mil colones, 300 mil colones, 200 mil colones
24:21o 10 ganadores de dos paquetes de raspas.
24:23Sorteo, martes 7 de julio.
24:25Juga responsablemente.
24:27Juga para hacer el bien.
24:28Conozca cómo la tecnología y el ingenio humano
24:31convierten simples recursos en artículos esenciales
24:34que se producen en Costa Rica.
24:36Quédese en el 13 y descubra Materia Prima,
24:40el programa que explora el proceso de producción
24:43de los productos que forman parte de nuestra vida cotidiana
24:46los viernes a las 7 de la noche.
24:50En Cinético, especial El Fauno, cortesía del Centro de Cine.
24:55Un día en la tarde así vimos una avioneta que venía como de a llamas
25:00así cayendo, envuelta en llamas como un pájaro de fuego.
25:05¿Cuál es la vano entonces?
25:06Dicen que todavía andan como 4 kilos perdidos
25:09y que están aquí en el barrio.
25:10Tony vive en ambiente violento.
25:12Luego de estar en el reformatorio, todo ha cambiado.
25:15Su padre ha muerto y termina en un mortal callejón sin salida.
25:20¿Dónde está la droga?
25:21¿Cuál es la propuesta?
25:22Madre, mejor deje las barras así como están,
25:25vea, devuelva esa droga, yo la ayudo, madre.
25:27Pero es que no me va a poner en riesgo,
25:28yo tengo una plata ahorrada,
25:29nosotros podemos, no sé, irnos a otro lugar,
25:31empezar de nuevo.
25:32El Pájaro de Fuego, este sábado, 13 de junio, a las 8 de la noche,
25:36por Canal 13.
25:38Dentro del marco del Gran Festival Cervantino,
25:41celebrado en Guanajuato, México,
25:43presentamos joyas musicales de la ciudad anfitriona,
25:46la Orquesta Sinfónica Juvenil,
25:48el Coro de Vientos Musicales de Cormonfort y Cindy Gutiérrez.
25:52La Alondra de México,
25:54este domingo, 14 de junio, a las 10 y 15 de la noche,
25:58en Canal 13, el medio de todos.
26:08Muchas gracias por seguir con Consulta en Directo,
26:11es un gusto que nos acompañe en este momento del día,
26:13y también saludo a las personas que a las 8 de la mañana
26:16ven este programa en su repetición.
26:19Siempre es un gusto que nos acompañe también en ese momento del día,
26:22durante las mañanas,
26:23y también les recuerdo que a través de signardigital.com
26:27usted puede ver todas las ediciones de Consulta en Directo,
26:30puede también compartirlas con sus seres queridos.
26:33En ese micrositio que usted está viendo en pantalla,
26:36con la fecha y también la temática,
26:39puede visualizar cada uno de los contenidos
26:41que a las 5 de la tarde realizamos en vivo,
26:44para que usted pueda repasar,
26:46pueda revisar y también apuntar cada una de las recomendaciones
26:50que los profesionales en medicina y en salud
26:52acá le brindan en este su espacio Consulta en Directo,
26:57les repito, signardigital.com
27:00Vamos a seguir hablando sobre nuestro tema de hoy,
27:04la trombosis,
27:05qué debemos detectar para prevenir,
27:07y por eso hoy la doctora Grillo se encuentra con nosotros,
27:10que ella es especialista en medicina cardiovascular,
27:12y también en este caso tenemos una llamada telefónica
27:16de doña Ana Monge.
27:18Buenas tardes.
27:19Buenas tardes, señorita, y buenas tardes, doctora.
27:22Buenas tardes.
27:23Qué placer poder ver entrado.
27:26Gracias, qué gusto, más bien que esté con nosotros.
27:28Adelante con su pregunta.
27:30Sí, porque eso es un problema que tengo hace mucho tiempo,
27:34venir a los trombos.
27:35Y el problema es que aquí ya,
27:38es feo hablar uno del hospital y de todas las clínicas,
27:42pero la doctora que me ve aquí dice que ella no tiene nada para mí.
27:49Ahora para...
27:51Adelante, la escuchamos.
27:53Sí, disculpe.
27:54Ahora para la gracia de Dios,
27:56este, yey, hasta que por fin Dios y la doctora,
28:00una doctora muy buena, una cirujana,
28:03porque...
28:06Con mucho gusto, mucho gusto y muchas gracias.
28:09Se compadeció de mí y parece que ya en este mes
28:15ya me van a operar porque yo tengo un problema
28:18y perjudismo desde el 2019.
28:24Doña Ana, le recomiendo que nos escuche a través de su teléfono,
28:28nosotros le estamos escuchando también a través de su celular.
28:30Yo la sé...
28:31No, ya lo bajé hasta el último, hija.
28:34Excelente.
28:35Es que el teléfono me queda cerca.
28:36Ah, muy bien.
28:37El teléfono me queda cerca,
28:38pero voy a bajarle la última galleta, hija.
28:41Claro.
28:41Y entonces, gracias a Dios, este,
28:44ya me parece que ya me tienen lista para eso
28:49y espero en Dios porque
28:50tengo como un mes y medio, muchacha,
28:53de estar orinando,
28:55que era algo terrible como si fuera juego.
28:58Y ahora me dice la doctora que cómo no quiero que me duelan las piernas
29:03y eso si el problema es que yo estoy orinando el calcio.
29:13Muchísimas gracias por su comentario.
29:15Doña Ana, un gusto que esté con nosotros en este programa.
29:19Doctora.
29:20Bueno, ahí es muy importante uno recordar que mucho es lo que consumimos, ¿verdad?
29:26Entonces, es importante tener una dieta saludable, balanceada.
29:31A mí me gusta decirle siempre que coman de todos los colores
29:33porque yo voy a tener mayor variedad de nutrientes,
29:35que aquellas cosas que puedan consumir sin cocinar,
29:38obviamente bien lavadas y todo,
29:41van a poder tener la posibilidad de absorberle más nutrientes
29:44para que no se desnaturalicen esas proteínas, ¿verdad?
29:47Y esos componentes, aminoácidos, etcétera,
29:49que puedan tener los alimentos, vitaminas.
29:53Y obviamente, en algunas ocasiones,
29:56algún desbalance en estos electrolitos
29:59pueden producir síntomas, ¿verdad?
30:01Lo más importante en general
30:02y que me gustaría tal vez dejar como mensaje
30:05es que nos aprendamos no a tratar los síntomas,
30:09sino que los síntomas nos sirvan
30:10para poder identificar la causa, ¿verdad?
30:13Porque si no, si tiene un dolor,
30:15toma el medicamento,
30:17pasa el efecto del medicamento
30:18y otra vez el dolor va a aparecer, ¿verdad?
30:20Entonces, nosotros somos como unos investigadores
30:24de una escena de un crimen
30:25que tenemos que buscar estos indicios
30:27para poder determinar quién es el culpable
30:29de lo que el paciente está pasando, ¿verdad?
30:32Entonces, es muy importante
30:34qué tan claro puede hacer la persona en explicarnos,
30:38que no se lo olviden detalles,
30:39pueden ir apuntando cosas que se van acordando
30:41para que el día que van a la cita,
30:43pues, nos puedan dar toda la información
30:46que nosotros necesitamos para armar ese rompecabezas.
30:49Vamos a leer algunas de las preguntas
30:51a través de la aplicación de WhatsApp.
30:52Nos dicen,
30:53¿el dolor de pierna y de ingle
30:55puede tener relación con algo cardiovascular
30:58en un adulto mayor de 75 años?
31:01En general, el dolor es el síntoma más importante
31:05casi que en todas las enfermedades, ¿verdad?
31:09Es un síntoma que nos va a ayudar mucho
31:10a poder definir por dónde está la procesión, ¿verdad?
31:16Por dónde viene el problema.
31:19Las características del dolor, como sí, ¿verdad?
31:22El carácter que tiene, cómo aparece,
31:24cómo se alivia, qué lo aumenta,
31:26a qué se asocia, ¿verdad?
31:29Si ese dolor se le va para algún lado,
31:32todo ese tipo de características, ¿verdad?
31:34Es un dolor como una punzada,
31:36es un dolor quemante, nos va a ayudar a saberlo.
31:38Entonces, yo lo que le diría es
31:40hay que indagar mucho más sobre ese dolor, ¿verdad?
31:43Dónde es el principal dolor que asocia,
31:45asocia hinchazón, asocia palidez, frialdad,
31:49tiene los pulsos disminuidos,
31:51más bien es congestión venosa.
31:52Entonces, para poder nosotros ir diferenciando,
31:55pero claramente sí puede haber un problema vascular
31:59para definir si es de las arterias o de las venas.
32:02Ahora, doctora, vamos a escuchar a doña Milce,
32:04que está en nuestra línea telefónica.
32:06Buenas tardes.
32:07Muy buenas tardes.
32:08Me gusta mucho el programa y estoy contentísima
32:11porque ahí uno se vuelve más,
32:14más, como dijera, con más sabiduría.
32:17La pregunta mía es que yo tengo muchas varices.
32:22Yo tengo 82 años y a uno le va y le dicen
32:25que no clasifica para vascular periférico.
32:31A mí me dio un doctor de vascular periférico,
32:36Ricardo Sáenz,
32:36y me dijo él que estaba con los ganglios a estallar,
32:42ya que fui y no me pude inyectar.
32:44Lo que me sacó fue un líquido de la rodilla,
32:47que la tengo muy desgastada.
32:50La consulta mía es que se me han hecho unas manchas en las piernas,
32:53pican mucho.
32:54La piel se vuelve gruesísima,
32:57como un grano,
32:59duro, duro,
32:59y me pica.
33:00Yo sé que era como arrancármela,
33:01pero no.
33:02Y me pican y me pican,
33:04y yo, bueno,
33:05yo me junto a crema,
33:06si esto es lo que nos mandó también un gel.
33:09Yo quisiera saber
33:10si tengo que ir de un dermatólogo
33:13para que me vea
33:14ese problema de
33:17esa alergia que tengo.
33:18No sé si es una dermatitis,
33:20todavía no me han dicho cuál.
33:23Bueno,
33:25muchas gracias por su llamada,
33:26doña Milce,
33:26es una pregunta muy buena.
33:28En el sentido de que
33:29nosotros hace un mes hablábamos de
33:32cuáles son estas características
33:34que tienen los diferentes estadios
33:36o pisos que tienen la enfermedad venosa,
33:39y entonces uno de ellos
33:41es en donde empezamos a tener cambios cutáneos,
33:44cambios en la piel.
33:45Entonces,
33:46en particular lo que usted menciona
33:48es un eczema venoso,
33:50una dermatitis por estasis,
33:51y tiene manifestaciones cutáneas,
33:54pero es por la enfermedad venosa.
33:55Entonces,
33:56lo ideal es que la vea
33:57un vascular periférico,
33:59¿verdad?
34:00Eso es muy importante
34:01porque son los especialistas
34:04que tienen la mayor capacidad
34:05para poder abordar
34:07la manifestación,
34:09pero también controlar la causa.
34:12Yo difiero un poco
34:14en el hecho de que
34:15es que ya no es candidata.
34:16Realmente,
34:17en la actualidad
34:18con una población
34:19que cada vez
34:20es más adulta,
34:21¿verdad?
34:23Que vamos envejeciendo,
34:25¿verdad?
34:25Como población
34:26cada vez más.
34:27Lo que pasa es que
34:28a veces son escenarios
34:29en que tal vez no todo el mundo
34:31ha estado familiarizado
34:32en cómo manejarlo,
34:33pero realmente
34:35la edad
34:35no es una contraindicación
34:37para este tipo
34:37de procedimientos.
34:38sin embargo,
34:40nosotros no operamos
34:41piernas,
34:42sino pacientes.
34:43Entonces,
34:43hay a veces
34:44que son circunstancias
34:45del paciente
34:46con morbilidades,
34:48o sea,
34:48enfermedades que también
34:49padece la persona
34:50que dependiendo
34:52de qué tan avanzada,
34:53severa,
34:54mal compensada
34:55pueda estar,
34:56pueden ser
34:57lo que van a constituir
34:58una contraindicación
35:00absoluta o relativa
35:01para un procedimiento,
35:03pero no la edad
35:04en general.
35:05Entonces,
35:06sí,
35:07digamos,
35:08incluso sin hacer
35:09una cirugía,
35:10sí hay mecanismos
35:11por los cuales
35:12nosotros podemos
35:13ayudarle a una persona
35:15como usted
35:15a que tenga
35:17mejor calidad de vida,
35:18¿verdad?
35:19Entonces,
35:19a veces no es como
35:20que usted se quite la media
35:21y no tenga varices,
35:23sino ver cómo podemos hacer
35:24que a pesar de saber
35:26que cuando usted quita
35:27la media la varice está,
35:28se sienta mejor,
35:29¿verdad?
35:29Y obviamente,
35:31debe ser personalizada
35:32esa valoración
35:33del riesgo,
35:34la valoración
35:35de la posibilidad
35:36de ofrecerle
35:37algún tipo
35:37de procedimiento
35:39para que sea
35:42adecuada
35:42a la condición
35:44del paciente,
35:45pero sí tratar
35:46de ofrecerle
35:46una mejor calidad de vida.
35:47Nos dice
35:48un televidente
35:49que tiene diabetes
35:50tipo 2,
35:51tiene sobrepeso
35:53y tiene varios días
35:54que una pierna,
35:55la pierna izquierda
35:56específicamente,
35:57la tiene roja
35:58y también nos cuenta
36:01que tiene una comezón
36:02muy grande
36:03en esta pierna
36:04que va desde
36:04la pierna
36:06hasta los dedos
36:07del pie.
36:07¿Quieres saber
36:08de qué se trata?
36:09Bueno,
36:09en un paciente
36:11diabético
36:12todo requiere
36:13una atención
36:14de mayor urgencia
36:15y ser
36:17más,
36:18como tener
36:18esta malicia indígena
36:19de pensar
36:20que puede ser algo
36:21que tal vez
36:21en otra persona
36:22no podría ser
36:23un problema,
36:24porque en el diabético
36:25tiene un sistema
36:26inmune
36:26o de defensa
36:28que es como
36:29más lento,
36:30¿verdad?
36:30Como que no funciona bien,
36:32o sea,
36:32como que él no sabe
36:33bien qué hacer,
36:35entonces tienden
36:35a tener infecciones
36:36por varios gérmenes,
36:38pueden tener
36:39manifestaciones cutáneas
36:40y en general
36:41lo que puede hacer
36:41es propiciar
36:42manifestaciones
36:44más exageradas
36:45o evidentes
36:46o marcadas
36:47de enfermedades
36:48que tal vez
36:49no son tan complejas
36:50en otro paciente
36:51que no sea diabético.
36:52Yo sí le aconsejaría
36:53que consulte
36:54a la brevedad
36:54para poder valorarlo
36:56porque hay muchas cosas
36:57que hay que ir
37:00a buscar
37:00en un paciente
37:01diabético
37:02con la historia
37:02que él cuenta.
37:03Ok,
37:03vamos a nuestra
37:04línea telefónica,
37:06muy buenas tardes.
37:08Buenas tardes,
37:09¿cómo están?
37:10Bien,
37:10¿y usted?
37:11Ah,
37:12muchas gracias,
37:13bien,
37:13gracias a Dios.
37:14Era que quería
37:15preguntarle a la doctora,
37:16viera que yo tengo
37:17una en la pierna
37:18izquierda,
37:19sobre todo,
37:20se me han hecho
37:21varices,
37:21pero yo no tenía
37:22y se me han hecho
37:23varices,
37:24pero son pelotas
37:25verdes,
37:25como verdes,
37:26verdes,
37:27pero yo soy una señora,
37:29tengo 75 años,
37:30tengo problemas
37:31del corazón,
37:32soy anticoagulada
37:34y soy operada
37:36cinco veces
37:36de la columna,
37:38entonces a ver
37:39qué me aconseja ella
37:40o qué me dice,
37:41porque la pierna
37:42me duele muchísimo,
37:44muchísimas gracias.
37:46Para servirle,
37:47¿y a usted
37:48la ha visto
37:48alguna vez
37:49vascular,
37:50le han dado
37:51medias elásticas?
37:54Es que yo
37:55usé un tiempo
37:56medias elásticas,
37:57pero no las soporto,
37:59porque como tengo
38:00problemas de corazón,
38:01me siento
38:01ahogándome.
38:03Bueno,
38:03en general,
38:04a veces,
38:05tenemos a veces
38:06una percepción
38:07equivocada,
38:08o venimos a veces
38:10un poco predispuestos,
38:12o tal vez
38:12no nos explicaron
38:13bien cómo me pongo
38:14la media,
38:15o tal vez
38:15la talla
38:16que me dieron
38:18fue en otro momento,
38:19que tenía
38:20la pierna
38:20menos hinchada
38:22y ahora estoy
38:22más hinchada,
38:23entonces la media
38:23le talla mucho.
38:25Entonces,
38:25en general,
38:27usar la media elástica
38:29y prescribirla
38:30es un acto médico
38:31que debe
38:32acompañarse
38:33de la atención
38:35más minuciosa
38:35para tratar
38:36de que el paciente
38:37la logre tolerar.
38:38Y siempre es un reto
38:39aprender,
38:40¿verdad?
38:41O sea,
38:42incluso,
38:42o sea,
38:42a nosotros como médicos,
38:43a nosotros nadie
38:44nos entrena en eso,
38:46¿verdad?
38:46Yo fui cosas
38:47que también fui aprendiendo
38:48y por eso
38:50nosotros tenemos
38:50el soporte elástico
38:51en nuestros consultorios
38:53para poder nosotros
38:54ser los que prescribimos,
38:57enseñamos
38:57y decidimos
38:58cuál es el soporte elástico
38:59más adecuado
39:00para el paciente,
39:02¿verdad?
39:02Lo que a veces
39:02hay que entender
39:03es que a veces
39:04la horma de la pierna
39:05es un poco más difícil
39:07una anatomía
39:08que otra
39:08para poder acomodar
39:09la media,
39:10pero es importante
39:11tratar de irla remodelando,
39:13tratar de ir aprendiendo
39:15juntos,
39:15porque con el escenario,
39:18por ejemplo,
39:19que nos comenta
39:19la señora
39:20que tiene muchas
39:21enfermedades de fondo
39:22y realmente
39:24cuidar la hidratación
39:26de la piel,
39:26favorecer el retorno venoso
39:28y usar un soporte elástico
39:30para poder propiciar,
39:32mantener
39:32ese beneficio
39:34durante el día,
39:35¿verdad?
39:35Nos va a ayudar mucho
39:37a que los síntomas
39:38disminuyan,
39:39¿verdad?
39:39No hay en este momento
39:41un medicamento milagroso
39:42que nos quite
39:43los síntomas
39:44de la enfermedad venosa,
39:45pero sí medicamentos
39:46que yo podría utilizar
39:47en un paciente
39:49que tiene enfermedad venosa
39:50y que utiliza
39:50el soporte elástico
39:51se va a ver
39:54beneficiado
39:54de manera exponencial
39:57la condición
39:58y la disminución
39:59de síntomas,
40:01las características
40:01de la extremidad
40:02que pueden ir mejorando,
40:04entonces a veces
40:05hay que hacer
40:06como borrón
40:06y cuenta nueva
40:07y volver a empezar
40:07para tratar
40:08de encontrar
40:09ese punto de bienestar.
40:10Y hallarle
40:10la forma correcta
40:12y la que mejor
40:13nos sirva
40:14entonces para utilizar
40:15Correcto,
40:15según la anatomía
40:16del paciente,
40:17según el tipo
40:18de enfermedad
40:19que tiene,
40:19de las cosas
40:20que padece,
40:21si tiene personas
40:22con las que vive
40:22y le puedan asistir,
40:24¿verdad?
40:24Entonces realmente
40:26esto es más allá
40:27del paciente,
40:28sino el paciente
40:28y su entorno.
40:29Ok,
40:30son las 5 y 40
40:31de la tarde,
40:32vamos a nuestra
40:33segunda y última pausa.
40:34Al regresar
40:35venimos leyendo
40:36todos los mensajes
40:37de WhatsApp
40:38que son los que vamos
40:39a recibir hasta este momento.
40:40Ya casi venimos conmigo.
40:53Si es algo
40:54que deseas
40:55en tu corazón,
40:56con dedicación
40:57y esfuerzo
40:57lo puedes lograr.
40:58Docentes que guían
40:59a sus estudiantes
41:00en la creación
41:01de historias fantásticas.
41:03Sean parte
41:04de la edición 15
41:05de
41:06Mi Cuento Fantástico.
41:08Un concurso
41:09de escritura creativa
41:10dirigido a estudiantes
41:11de tercero a sexto
41:12año escolar
41:13de todas las escuelas
41:14del país.
41:15Inscripciones
41:16del 4 de mayo
41:17al 30 de junio
41:18en www.micuentofantástico.cr
41:23Dentro del marco
41:24del gran festival
41:25celebrado en Guanajuato,
41:27México,
41:27presentamos joyas musicales
41:29de la ciudad anfitriona,
41:31la orquesta sinfónica
41:32juvenil,
41:33el coro
41:33de vientos musicales
41:34de Cormonfort
41:35y Cindy Gutiérrez.
41:37La Alondra
41:38de México.
41:39Este domingo
41:4014 de junio
41:41a las 10 y 15
41:42de la noche
41:42en Canal 13
41:44en medio de todos.
41:48Hola mis queridos
41:49Aguáticos,
41:50miren nada más
41:51y nada menos
41:52donde amanecimos
41:52el día de hoy.
41:53Estamos en Leticia
41:55Amazonas,
41:56una ciudad
41:57demasiado cultural,
41:58selvática,
41:59ancestral,
42:00espectacularmente
42:00hermosa.
42:01Así que llegó el momento
42:02de irnos para las casas
42:03a buscar el Aguático
42:05de corazón,
42:05ese que ahorra agüita
42:06aquí en Leticia
42:07Amazonas.
42:08Aguáticos,
42:09los domingos
42:10a las 12
42:11mediodía.
42:12Nuestro país,
42:14su naturaleza,
42:15su deliciosa comida,
42:17sus montañas
42:18y playas
42:20y cómo disfrutarlas
42:22en
42:22Cinescalas,
42:24los sábados
42:25a las 12
42:25y 30 de la tarde
42:26en Canal 13
42:28el medio de todos.
42:37Me gusta saber
42:38que continúa
42:39con nosotros
42:39en consulta
42:40en directo.
42:41Siempre le agradezco
42:42su compañía
42:42en este momento
42:43de la tarde.
42:44Hoy estamos hablando
42:45sobre la trombosis,
42:47cómo podemos prevenirla
42:48también,
42:48cómo podemos tratarla.
42:49Por eso hoy
42:50la doctora Grillo
42:51está con nosotros
42:52y está respondiendo
42:53todas sus preguntas
42:54relacionadas
42:55a este tema.
42:56Me preguntan,
42:57doctora,
42:57¿cuáles son sus redes
42:58de contacto?
42:58¿Cómo la pueden seguir
42:59en redes sociales
43:00y cómo la pueden
43:01también contactar
43:02para alguna cita?
43:03Claro.
43:04Bueno,
43:04en pantalla está
43:05nuestro número
43:06de WhatsApp.
43:07Nosotros somos
43:08todo un equipo
43:09de personas
43:09que estamos atentos
43:10a tratar de resolverles
43:12las dudas
43:13y preguntas
43:13que puedan tener
43:14en el WhatsApp.
43:15Y también tenemos
43:16Facebook e Instagram.
43:18Estamos TikTok
43:19ahí empezando,
43:20así que para que nos
43:21apoyen bastante.
43:22en Facebook,
43:24Bascumet,
43:24doctora Lorena Grillo
43:25y en Instagram,
43:27Bascumet,
43:28te amo,
43:28le quitamos la O,
43:30entonces estamos a la orden
43:32para lo que ustedes
43:33puedan necesitar
43:34y realmente nos interesa
43:36mucho poder interactuar
43:37con los pacientes,
43:39nos interesa mucho
43:40también hacer
43:42campañas
43:43de concientización,
43:45hacemos también
43:46algunas jornadas
43:48de detección,
43:49por ejemplo,
43:50de aneurisma
43:50de aborta,
43:52a veces de detección
43:53o algún tamizaje
43:55digamos de riesgo
43:55de tromboembolismo pulmonar
43:57como es el score
43:57de Caprini.
43:58El score de Caprini
43:59es una escala
44:00a nivel mundial
44:01que está validada
44:03y que nos permite
44:05valorar alrededor
44:05de unos 40 parámetros
44:06diferentes
44:07de lo que es la historia
44:09que nos cuenta el paciente,
44:10examen físico
44:10y algunas otras
44:12consideraciones
44:12de la historia familiar
44:13que nos van a ayudar
44:14a saber
44:15qué tanto riesgo
44:16tiene un paciente
44:17de hacer
44:17un tromboembolismo venoso.
44:20El tromboembolismo venoso
44:21viene a un hilo
44:22que es la trombosis venosa
44:23profunda,
44:25la embolia pulmonar
44:26y la trombosis venosa
44:27superficial
44:28o conocida como
44:29tromboflevitis.
44:30Vamos a volver
44:30a la imagen
44:31que utilizamos
44:32al inicio
44:32para que terminemos
44:34de ver este punto
44:35que nos hacía falta.
44:37Correcto.
44:37Y es que es muy importante
44:38cuando nosotros hablamos
44:39de trombosis venosa profunda
44:40ya dijimos
44:41que es como ese tráiler
44:42que se parqueó ahí
44:43y ya tengo ese coágulo
44:44pero en algunas ocasiones
44:45si la persona
44:46no está diagnosticada
44:47sigue su vida
44:48muy normalmente
44:49y entonces a veces
44:50se puede desprender
44:51de ese coágulo fresco
44:53un fragmento
44:54que puede viajar
44:55a los pulmones
44:56y producir
44:57una embolia pulmonar
44:58o tromboembolismo pulmonar.
44:59Entonces
45:00vean qué importante
45:02es nosotros
45:03por ejemplo
45:03vamos a estar pendiente
45:04de si el paciente
45:06tiene falta de aire
45:07si resulta
45:08que está hablando
45:09y como me agité
45:11o sea
45:11alguna actividad
45:12subir una grada
45:13o alguna actividad
45:14pequeñita
45:14una caminata
45:15digamos
45:15de la casa
45:17donde llega el bus
45:18o alguna cosa así
45:18y ya les agita
45:19y tiene una pierna
45:21que se hinchó
45:21pues tenemos que además
45:23tener una prevención
45:25especial
45:25para ver que ese coágulo
45:27no se haya podido ir al pulmón.
45:28Voy a seguir leyendo
45:30varias de los mensajes
45:31que nos han llegado
45:32a través de nuestro chat
45:33nos dice
45:35doña Lucía
45:36que fue operada
45:37de la matriz
45:38y desde que la operaron
45:39quedó con las piernas
45:41muy pesadas
45:42a veces siente
45:44incluso como cuando
45:46le ponen a uno
45:46un cordón
45:47me imagino que
45:48así de apretado
45:50incluso
45:51también
45:52nos cuenta
45:53sobre las medias
45:55dice que por su tipo
45:56de trabajo
45:57tiene que usarlas
45:58y que ya le han
45:59inyectado
46:01las varices
46:02pero también
46:03nos cuenta
46:03que las medias
46:03las utilizan
46:04muy apretadas
46:05y eso le incomoda
46:07a veces mucho
46:08también
46:08es el hecho
46:09de hasta donde
46:10uso yo la media
46:10la uso hasta la rodilla
46:12como es mi forma
46:12de pierna
46:14o eventualmente
46:15usarla hasta el muslo
46:16algunos pacientes
46:17tienen mejor tolerancia
46:18con una media
46:19hasta el muslo
46:19que una hasta la rodilla
46:21y obviamente
46:21pues podemos darle beneficio
46:22a toda la longitud
46:23de la pierna
46:24incluyendo el muslo
46:26lo otro es
46:28pues que también
46:29depende del tipo
46:30de trabajo
46:31que uno tenga
46:31si uno está muy estático
46:32pues hacer movimientos
46:33en que yo suba
46:34la punta del pie
46:35pero también pueda subir
46:36el talón
46:37para que el músculo
46:37de la pantorrilla
46:38se contraiga
46:39que nos va a favorecer
46:40el retorno venoso
46:42entonces
46:42pero si
46:43con un antecedente
46:44quirúrgico
46:45y voy a mencionar esto
46:46con respecto a la parte
46:47de los factores de riesgo
46:49después de hacer
46:50un procedimiento
46:51verdad
46:52hasta las 12 semanas
46:53yo tengo un riesgo
46:54elevado
46:55de poder hacer
46:56un coágulo
46:56entonces
46:57no está de más
46:59decir no tiene que ser
47:00la semana siguiente
47:01o hace 15 días
47:02puede ser hasta 6 semanas
47:03después en donde
47:04ese riesgo se mantiene
47:05elevado
47:06con un pico
47:07a las 6 semanas
47:07entonces
47:08si nosotros tenemos
47:09un antecedente
47:10una intervención
47:11es casi que obligado
47:12descartar
47:13con la sintomatología
47:14que ya menciona
47:15una trombosis
47:16nos dice también
47:17una televidente
47:18que tiene varices
47:19en la pierna derecha
47:21justo en la corva
47:22siempre se le abultan mucho
47:23y dice que también
47:24que se le ponen
47:25muy calientes
47:26quiere saber
47:27que puede hacer
47:28para mejorar
47:29la molestia
47:30y esto que le está sucediendo
47:33muchos de estos síntomas
47:35es lo que hablábamos
47:35de la hipertensión venosa
47:37aumenta el volumen
47:38de la pierna
47:38está recargada
47:39entonces más que solo
47:41tratar el síntoma
47:42es importante
47:42una valoración
47:43para examinarla
47:44y el ultrasonido Doppler
47:47con mapeo venoso
47:48nos ayuda
47:49a abrir el waist
47:50del sistema venoso
47:51para yo saber
47:52cómo se relaciona
47:53el sistema profundo
47:54el sistema superficial
47:55las perforantes
47:56que lo comunican
47:57y las tributarias
47:58que es como cuando
47:59usted entra a un parqueo
48:00busca un espacio
48:01¿verdad?
48:02que tal vez son
48:02estas venas visibles
48:03que nosotros tenemos
48:04¿cómo se da
48:05la interacción
48:06en el flujo sanguíneo?
48:08los diferentes segmentos
48:09del sistema venoso
48:10es lo que nos va a servir
48:12a nosotros
48:12para definir
48:13el problema
48:13que tiene el paciente
48:14y cuáles son las opciones
48:16de tratamiento
48:16que podríamos ofrecerle
48:18Don Juan Carlos
48:19nos dice que tiene
48:1964 años
48:20y pregunta
48:21si puede tomar aspirina
48:23para evitar coágulos
48:24¿cuántas por día?
48:25y también nos dice
48:27que si sufre un golpe
48:28en cualquier parte
48:28de su cuerpo
48:29si se produce un hematoma
48:31si puede aplicar hielo
48:33y evitar coágulos
48:34¿qué nos recomienda
48:35de esto de la medicación?
48:36bueno
48:36en general
48:38nunca me gusta
48:39brindar recomendación
48:40de medicamentos
48:41que no sea personalizado
48:43cada vez la aspirina
48:45se utiliza un poco menos
48:46en los pacientes
48:48que es como para prevención
48:49realmente
48:50para el lecho venoso
48:51no tiene tanto efecto
48:53y este
48:55a veces podría constituir
48:56un riesgo
48:57si tiene una úlcera gástrica
48:59o algo así
49:00y zonas de 100 milígramos
49:01pero en general
49:02no lo recomiendo
49:03como uso indiscriminado
49:04sin una consulta médica previa
49:07con respecto al hielo
49:08yo no soy muy fan del hielo
49:09en el sentido
49:10que el hielo puede quemar
49:11¿verdad?
49:11entonces
49:11hay que explicarle
49:13muy bien al paciente
49:14y ver en cuál era anatómica
49:15y logrando qué objetivo
49:16es que lo vamos a prescribir
49:18he tenido pacientes
49:19con quemaduras por hielo
49:21¿verdad?
49:21con presas de hielo
49:22entonces
49:22es importante entender
49:24¿verdad?
49:25porque a mí me llega
49:26el paciente con la úlcera
49:27entonces
49:27tengo un poquito
49:28de prevención con eso
49:29y lo otro
49:30es que
49:32no necesariamente
49:33digamos
49:33de hecho
49:34hoy atendí a un paciente
49:35con ese problema
49:36él llegó
49:37tuvo un accidente de tránsito
49:38se golpeó
49:39probablemente
49:40tuvo un desgarro
49:41de la vena de safena
49:42hizo un hematoma
49:44y ya llevaba
49:45como unos 10 días
49:46con aumento de volumen
49:47celulitis
49:48antibióticos
49:49un montón de cosas
49:49y lo que tenía
49:50era un hematoma
49:51¿verdad?
49:52entonces
49:54la sangre
49:55cuando está fuera
49:57del vaso sanguíneo
49:57genera problemas
50:00junto con las estructuras
50:02en las que está en contacto
50:03si es un abdomen agudo
50:04digamos
50:05si es en el abdomen
50:05la persona tiene
50:06un quiste ovario
50:08hemorrágico
50:08se rompe
50:09puede producir
50:10un abdomen agudo
50:11si me pasa en articulación
50:12hemartrosis
50:13si me sucede
50:15fuera del vaso sanguíneo
50:16me produce un hematoma
50:17¿verdad?
50:18irrita las zonas circundantes
50:19entonces
50:20realmente
50:22le diría
50:23no se automedique
50:24no se autodiagnostique
50:25mejor acuda
50:26a un médico
50:27para que lo pueda
50:28asesorar
50:29y darle
50:30la mejor orientación
50:31en cada caso
50:32doña Olga
50:33nos cuenta
50:33que tiene 78 años
50:35y ahorita
50:36dice que no camina
50:37mucho antes
50:37de sentir dolor
50:38en la pierna
50:39y en la planta
50:40del pie
50:41la piel no presenta
50:42nada anormal
50:43pero si nos cuenta
50:45que no está caminando
50:46ya cuando siente el dolor
50:47e incluso
50:47le causa hasta tristeza
50:49no poder caminar
50:50casi nada
50:51bueno
50:51eso es muy importante
50:52en generar mucho
50:53tal vez lo que ella cuenta
50:54coincide con una cosa
50:55que se llama
50:57claudicación intermitente
50:58es esta distancia
50:59que yo puedo caminar
51:00a una velocidad normal
51:01en una superficie plana
51:02y ya yo luego
51:04tengo que detenerme
51:05o sea claudico
51:06a una cuadra
51:07a dos cuadras
51:08verdad
51:08entonces
51:09generalmente
51:10hay una predominancia
51:11en una pierna
51:11sobre la otra
51:12y podría indicar
51:13que hay algún tipo
51:14de estrechez
51:15verdad
51:16en el trayecto
51:17del vaso sanguíneo
51:18que le va a irrigar
51:19el pie
51:19verdad
51:20pero como le digo
51:21que cosa nos ayuda mucho
51:23el examen físico
51:24poder explorar los pulsos
51:25y tal vez indagar
51:26un poquito más
51:27en historia
51:27nos dice una televidente
51:29que su esposo
51:30tuvo una quemadura
51:30de segundo grado
51:31en una pierna
51:32debajo de la rodilla
51:34específicamente
51:35se le hinchó mucho
51:36el pie
51:37y le dijeron
51:37que pudo darle
51:38hasta una trombosis
51:39quiere saber
51:40si eso puede pasar
51:41ok
51:42bueno
51:42en general
51:44el hecho
51:45de que haya
51:45un compromiso
51:46de un espesor
51:48de la piel
51:48para una quemadura
51:49de segundo grado
51:50a veces la inmovilización
51:51se pueden formar
51:53unas escaras
51:54digamos
51:54que pueden
51:56alterar
51:58la fisiología
51:59normal del pie
52:00la movilidad
52:01de la pantorrilla
52:02que por el mismo dolor
52:03usted no acciona
52:04no mueve bien
52:06el tobillo
52:06entonces su bomba
52:07muscular funciona menos
52:09y podríamos propiciar
52:10que haya
52:11más estasis venosa
52:14entonces
52:14si yo ya tengo
52:15esa estasis venosa
52:16podría propiciarme
52:18que pudiera ser
52:20una trombosis
52:20pero a veces
52:21es más
52:21por el hecho
52:22de la inmovilización
52:23secundaria
52:23al dolor
52:24a que tengo apósitos
52:25a que me están curando
52:26y entonces
52:27me cuido mucho
52:28y estoy más inmóvil
52:31Priscila
52:31de 42 años
52:32nos dice
52:33que solo tiene
52:33dos pequeñas varices
52:34en una pierna
52:35por un tobillo
52:37y no suelen dolerle
52:38ella nos cuenta
52:40que normalmente
52:40hace levantamiento
52:41de pesas
52:42también hace cardio
52:43por media hora
52:44y quiere saber
52:45si es cierto
52:46que las varices
52:47pueden empeorar
52:48por ese tipo
52:50de ejercicio
52:50y si le pueden provocar
52:52una trombosis
52:52a futuro
52:54Dentro del score
52:55de Caprini
52:56el solo hecho
52:57de tener varices
52:58y edema
52:59son dos factores
53:00modificables
53:01que nosotros
53:02podemos abordar
53:03pero es importante
53:04tratar de modificar
53:05ese factor
53:05porque ya ellos
53:07de por sí
53:08por sí solos
53:10constituyen
53:10factores de riesgo
53:12que nosotros
53:12vamos a
53:14tomar en cuenta
53:16cuando hacemos
53:16esta escala
53:17de riesgo
53:18entonces
53:19hay que tener
53:20un poco
53:20tal vez como
53:22la interpretación
53:23que se da
53:23o sea
53:24el ejercicio
53:24es muy bueno
53:25verdad
53:26hay ciertos ejercicios
53:27que hacen
53:28una mayor exigencia
53:29y cuando hay una vena
53:30que está enferma
53:32al aumentar
53:33la presión venosa
53:34por el mismo ejercicio
53:35más sangre llega
53:36más sangre tiene
53:36que devolverse
53:38podría propiciar
53:39que la vena
53:39se vea más
53:40pero no es que
53:41el ejercicio
53:41le dio la trombosis
53:42verdad
53:43vamos a que el hecho
53:44que tiene una varice
53:45que la varice
53:45ya por sí sola
53:46constituye un factor
53:47de riesgo
53:48entonces
53:48la idea
53:49es controlar
53:50la hinchazón
53:51controlar
53:52diagnosticar
53:53y tratar
53:53la enfermedad venosa
53:54de manera personalizada
53:56también doctora
53:57le preguntan
53:57qué relación
53:58hay entre
53:59el linfedema
53:59crónico
54:00y la trombosis
54:02bueno
54:02pueden coexistir
54:04pero no son
54:04no hay causalidad
54:05o sea
54:06el hecho
54:07de que haya tenido
54:09que tenga
54:10linfedema
54:10no necesariamente
54:11lo predispone
54:12si no es
54:13si está bien controlado
54:14pero en general
54:16el linfedema
54:17también es una patología
54:18de manejo
54:18por el vascular
54:19y parte de lo que
54:21nosotros queremos hacer
54:21es ayudar a disminuir
54:22el volumen
54:23de una extremidad
54:25que generalmente
54:25tiende a ser
54:26totalmente asimétrica
54:28y con un edema
54:29mucho más duro
54:30que el de la enfermedad venosa
54:31voy a leer un comentario
54:32de uno de nuestros
54:33televidentes
54:34nuestros abuelos
54:34vivieron hasta 90
54:36o hasta cerca
54:36de 100 años
54:37no lavaban las frutas
54:39ni tomaban leche
54:41homogenizada
54:41la alimentación
54:43moderna
54:43nos está matando
54:44impide la circulación
54:46sanguínea
54:46y provoca serios
54:47problemas cardíacos
54:48y ahí quiero tal vez
54:49que hablemos un poco
54:50desde la prevención
54:51y de la mano
54:53con este comentario
54:54que nos deja
54:54un televidente
54:55bueno claramente
54:56este
54:59alimentaciones
55:00de la lata
55:01al plato
55:02ultraprocesados
55:03este
55:04que son
55:05todo viene
55:06en un paquete
55:06verdad
55:07no es lo ideal
55:08en muchas ocasiones
55:10es como el ritmo
55:10de vida
55:11que le va llevando
55:12a la población
55:13a eso
55:13pero si creo que
55:15este
55:16vale la pena
55:17hacer un esfuerzo
55:18verdad
55:19siempre
55:19por mejorar
55:20la alimentación
55:21por nutrirnos
55:22más saludablemente
55:23por tratar de ver
55:25de que
55:25a que cosas
55:26yo tengo mayor riesgo
55:27para pues evitarlo
55:28y poder ir
55:29modificando
55:30y estableciendo
55:31hábitos de vida
55:32saludables
55:33verdad
55:34esta es la primer medicina
55:35que realmente
55:36nosotros
55:36deberíamos implementar
55:38y es muy importante
55:40poder
55:41nosotros ir
55:42propiciando
55:43los mejores
55:45hábitos
55:46de salud
55:46verdad
55:47de prevención
55:49de la enfermedad
55:50porque
55:51la idea
55:52es que
55:52que nosotros
55:53podamos
55:54tener un bienestar
55:56verdad
55:57en todo aspecto
55:58y tratar
55:59de ir
56:00modificando
56:01ciertas conductas
56:02que se vuelven
56:03viciosas
56:04por la premura
56:05del día
56:05del tiempo
56:06el trabajo
56:06verdad
56:07y que no se alimenta
56:08uno tal vez
56:08de la mejor manera
56:09doctora
56:10muchísimas gracias
56:11por explicarnos
56:12a detalle
56:13todos estos puntos
56:14relacionados
56:15a la trombosis
56:16poder entenderlo
56:17un poquito más
56:18nos acaba de entrar
56:19una
56:20creo que tenemos
56:21espacio todavía
56:22para una pregunta
56:22más que nos acaba
56:23de entrar
56:24aquí me dolió
56:25me dice
56:26me dolió
56:26una trombosis
56:27perdón
56:28le dio una
56:29trombosis profunda
56:30venosa
56:31y eso le pasó
56:32después de su cesárea
56:33ahora dice
56:34que le duele
56:35la parte de la rodilla
56:36y se le inflamó
56:37y fue al hospital
56:39y le dijeron
56:40que le quiso dar
56:40una trombosis
56:41quiere saber
56:42que le recomienda
56:43dice que pasó
56:44en la pierna izquierda
56:45si bueno
56:45en general
56:46es importante
56:48entender
56:48que una trombosis
56:49venosa superficial
56:50o tromboflevitis
56:51una trombosis
56:51venosa profunda
56:52hay una cicatriz
56:54de ese evento
56:55y es un síndrome
56:56post trombótico
56:57o un síndrome
56:59post flevítico
57:00o sea son como
57:01la cicatriz
57:01que me queda a mí
57:02de haber tenido
57:03este evento agudo
57:04a veces ya
57:05pasa el evento agudo
57:07pero no es que yo
57:08quede cero kilómetros
57:09o sea yo necesito
57:10tener un control
57:11con vascular
57:11para poder
57:13ir abordando
57:14las cosas
57:14como vayan surgiendo
57:15y en general
57:16a mí siempre me gusta
57:18después
57:18de que termino
57:19la anticoagulación
57:20etcétera
57:20hacer un ultrasonido
57:21doble como APO
57:22en oso
57:22para yo saber
57:23cómo quedamos
57:25cómo estamos
57:26cómo puedo yo
57:26asesorar mejor
57:27al paciente
57:28de cómo cuidarse
57:29y eventualmente
57:30cuándo vamos a volver
57:31a echar una miradita
57:33para saber
57:33si me puedo esperar
57:35si el medicamento
57:36con eso corrigió
57:37el problema
57:38pudimos ir manejando
57:39los síntomas
57:40verdad
57:40pero la enfermedad venosa
57:42es crónica
57:44inflamatoria
57:44y progresiva
57:45haber tenido un evento
57:47como una trombosis
57:48venosa profunda
57:49lo que hace
57:50es acelerar
57:51o ponerme en una situación
57:52de riesgo mayor
57:54y de que ya
57:55yo tengo un problema
57:56crónico
57:56que voy a atender
57:57a prestarle mucha atención
57:59y mucho cuidado
58:00entonces a esta situación
58:01doctora
58:02muchísimas gracias
58:02por acompañarnos
58:03por estar en este espacio
58:05de consulta en directo
58:06y responder las preguntas
58:07de nuestros televidentes
58:08de este importante tema
58:09muchas gracias
58:10por la invitación
58:11y gracias también
58:12a usted
58:12por acompañarnos
58:13hasta este momento
58:14de la tarde
58:15nosotros nos vamos
58:16pero recuerde
58:17que usted puede continuar
58:18con la programación
58:19de canal 13
58:20porque ya viene
58:2113 noticias
58:22y nos vemos mañana
58:24a las 5 de la tarde
58:25que tenga una linda noche
58:26gracias
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