- hace 12 horas
Consulta en Directo | 7 mayo 2026
Categoría
📺
TVTranscripción
00:11de la tarde, hola, ¿cómo está? Le doy la bienvenida a este su espacio, consulta en directo, es un gusto
00:17que nos acompañe a través de la pantalla de canal 13, designardigital.com o bien de Radio Nacional 101.5
00:24FM.
00:25Les saluda Ana Lucía Zamora, voy a estar con ustedes en esta hora de programación, donde hablaremos sobre las várices
00:31y también las arañitas, por qué se hacen en nuestras piernas, cuáles son esas razones y cómo deben tratarse, pero
00:38antes hablemos un poco más de la insuficiencia venosa para entender este concepto.
00:46La insuficiencia venosa es un trastorno circulatorio que afecta principalmente a las piernas y ocurre cuando las venas no logran
00:54devolver la sangre de manera eficiente hacia el corazón.
00:58Esta dificultad se debe, en la mayoría de los casos, a un debilitamiento de la pared venosa o a un
01:04mal funcionamiento de las válvulas internas, estructuras clave que evitan que la sangre se devuelva.
01:09Cuando este sistema falla, se produce un fenómeno conocido como reflujo venoso.
01:15La sangre se estanca y aumenta la presión dentro de las venas, que ya de por sí trabajan en contra
01:20de la gravedad.
01:21Con el tiempo, esta presión sostenida provoca cambios visibles y progresivos en las extremidades inferiores.
01:28Una de las manifestaciones más comunes son las várices, venas dilatadas, visibles bajo la piel, de trayecto irregular y paredes
01:37debilitadas.
01:37Más allá de un tema estético, representan una señal clara de que la circulación venosa no está funcionando correctamente.
01:46Aunque la insuficiencia venosa suele avanzar de forma progresiva, identificar sus signos a tiempo permite intervenir y evitar complicaciones.
01:55Dolor, pesadez, hinchazón o cambios en la piel son señales de alerta que no deben pasarse por alto y que
02:02requieren valoración médica para un abordaje adecuado.
02:08Y por eso vamos a hablar sobre este tema, porque no se trata solamente de estética.
02:14Esto va más allá y tiene que ver también con nuestra salud y también nuestro diario vivir.
02:19Por eso hoy la especialista en medicina vascular periférica, la doctora Lorena Grillo, está con nosotros para que nos pueda
02:26ampliar sobre este tema.
02:28Muy buenas tardes, doctora.
02:29Buenas tardes, muchísimas gracias por la invitación.
02:32Muchísimas gracias por estar con nosotros en este espacio y también le invito a usted para que pueda enviar sus
02:37preguntas, consultas o pueda llamarnos incluso a través del 21 00 13 13.
02:42Es el número que usted está viendo en pantalla, se lo repito, 21 00 13 13.
02:47Y como le decía anteriormente, usted puede hacer una llamada, puede incluso enviar un mensaje escrito por nuestra aplicación de
02:57WhatsApp.
02:57Acá la vamos a leer todas esas preguntas y la doctora le va a responder.
03:01Doctora, hablábamos y veíamos ahora en la cápsula un término que es un poco más clínico, pero yo quisiera empezar
03:10preguntándole cuál es la diferencia entre las várices y las arañitas.
03:15Bueno, primero, es más que todo un asunto como de la dimensión de esta manifestación que nosotros estamos viendo.
03:22Entonces, la telangiectasia o la araña o vaso capilar es un vasito mucho más pequeño y a mí me gusta
03:31siempre explicarles que la piel y los vasos sanguíneos es como si nosotros vamos a tomar la tajada de una
03:38torta chilena, como si fuera un queque.
03:40Y el vaso capilar o la telangiectasia va a estar muy cerca de la superficie, como en el lustre.
03:45Vamos profundizando y vamos a tener las venas reticulares y conforme profundizamos aumentamos un poquito el diámetro.
03:51La vena reticular es el vaso que sigue en dimensión y luego un poquito un plano más profundo vamos a
03:57tener las várices, que ya tienen un diámetro mayor, que son tortuosas, palpables, visibles, ¿verdad?
04:02En cambio, el vaso capilar o la telangiectasia básicamente es visible, uno lo palpa y no es tan grande.
04:10En algunas ocasiones la vena reticular es muy superficial, pero también se puede notar un poco de relieve.
04:16Tenemos una llamada telefónica a través de nuestro número 21 00 13 13.
04:21Doña Mayra, buenas tardes.
04:23Buenas tardes, voy a disculpar otra vez yo de San Ramón.
04:26No se preocupe, me gusta escucharla.
04:29Gracias.
04:30Para hacerle una pregunta a la doctora, yo hace más o menos un año me habían estereado una varis, me
04:38sacaron una varis, dicen algo así, dicen ellos.
04:39Bueno, pero me quedó algo tan raro en las dos piernas, que son calientísimas, pero calientísimas.
04:47Yo me tengo que citar las patas para andar descalza, para poder sentir lo frío, porque es demasiado, o lo
04:53caliente.
04:54¿Eso será la mala circulación o qué puedo hacer?
04:57Muchas gracias, muy amables, y que tengamos mucha tarde.
05:00Gracias.
05:01Muchas gracias.
05:01Bueno, me parece excelente, realmente hay muchas cosas que podemos resaltar sobre la consulta.
05:08Primero, hay muchos que son síntomas, ¿verdad?, y otros son signos.
05:12Síntoma es lo que nos cuenta el paciente, el signo es lo que yo a la hora de examinarla documento,
05:20y importante entender que la enfermedad venosa es crónica, inflamatoria y progresiva.
05:25Por lo tanto, el paciente no es algo de lo que se va a curar.
05:29El procedimiento, cuando nosotros sometemos a un paciente a un procedimiento quirúrgico,
05:33o un procedimiento mínimamente invasivo, lo que vamos a hacer es ayudar a contener el problema que ya tiene.
05:43Evitar las complicaciones, pero hay que entender que la enfermedad es crónica.
05:46Entonces, es difícil pensar que un paciente con enfermedad venosa crónica, insuficiencia venosa, como lo quieran llamar,
05:54pueda divorciarse de la compresión, o sea, de usar medias de compresión médica graduada.
06:00Es crucial para nosotros poder lograr que el beneficio se perpetúe durante el tiempo.
06:07Cansancio, pesantez, picazón, ardor, hormigueo, adormecimiento, calambres de las noches,
06:12y esta parte del ardor es muy frecuente en la planta de los pies.
06:17Da esa sensación como una brasa, un fuego en la planta.
06:20Porque recuerden que la sangre circula de abajo hacia arriba, en contra de la gravedad.
06:25Entonces, cuando nosotros vamos a agarrar este piecito, cuando nosotros vemos aquí,
06:30esta parte es una almohadilla, es un tejido graso, que es como si fuera una esponja.
06:34Entonces, a mí siempre me gusta explicarle al paciente,
06:36si yo tengo una esponja escurrida y tengo otra llena de agua, ¿cuál pesa más?
06:40La que está llena de agua.
06:41Entonces, nosotros cuando caminamos con la pierna recargada,
06:46estamos sobre esa esponja con agua llena.
06:49Nosotros vamos siempre a favorecer el retorno venoso, hacerse masaje de abajo para arriba,
06:53perpetuar el beneficio del masaje con la media,
06:56y poder nosotros entonces propiciar que esta región plantar no pase tan congestiva.
07:03Y probablemente entonces, si ella empieza a hacer estas cosas,
07:07vamos a ver que esta almohadilla plantar va a pasar más vacía,
07:12y aquí empieza el retorno venoso.
07:14¿Qué es lo que sucede en nuestro cuerpo que se forman las varices, por ejemplo?
07:19¿Qué es lo que está pasando en nuestro cuerpo?
07:21Bueno, entonces empezamos a hablar un poco de que hay una alteración en cómo se da la circulación.
07:27Si bien es cierto la circulación o la mala circulación no es en sí un diagnóstico,
07:32nosotros necesitamos ponerle un apellido, es circulación venosa, linfática o arterial.
07:38Cada segmento de la circulación va a comportarse con una sintomatología diferente.
07:44Entonces, cuando nosotros en la estructura venosa, la estructura venosa, el vaso venoso tiene válvulas.
07:52Las válvulas son unas proyecciones hacia la luz de la vena, ¿verdad?
07:57Que cuando la quise contra el músculo, entonces abre la válvula,
08:02y cuando la gravedad la quiere jalar, cierra la válvula.
08:05¿De acuerdo? Entonces, nosotros de esa manera vamos a contener que una vez que pasó este segmento,
08:12no se debería volver, como en un aeropuerto.
08:15Usted pasó esta aguja, de ahí ya no puede volverse, ¿verdad?
08:17Entonces, la idea es que en algunas ocasiones esa válvula queda entreabierta, medio destramada,
08:23entonces como un reloj de arena empieza a escurrir y escurrir,
08:26y va a tender a recargarse más de la rodilla para abajo.
08:30Dependiendo de las válvulas que estén enfermas en el trayecto de la pierna,
08:33así van a ser los síntomas y las manifestaciones.
08:36Entonces, ¿qué genera todo esto?
08:38Una hipertensión venosa.
08:40Estamos muy acostumbrados a oír hipertensión arterial,
08:43pero la hipertensión venosa se viene a dar en un sistema vascular de poca resistencia,
08:50de bajas presiones, y entonces empieza a crear o propiciar que venas que tenían un tamaño predeterminado
08:58se empiecen a dilatar, a hacerse tortuosas, palpables y visibles.
09:04¿Quiénes tienen más riesgo de tener várices?
09:07Bueno, las mujeres, ahí sí nos ganamos el... vamos ganando la carrera.
09:11Sí.
09:11Pero no somos las únicas.
09:13Entonces, podríamos decir que 5 de cada 10 personas que nosotros conocemos
09:17van a tener alguna manifestación en los diferentes estadios de la enfermedad venosa.
09:21Y alrededor de un 2% de la población puede tener complicaciones graves de la enfermedad venosa como las úlceras.
09:28Por lo tanto, definitivamente no es un padecimiento de baja importancia
09:33y a diferencia de como tal vez se mercadeó en algún momento o se publicitó o se socializó,
09:40que era algo estético, realmente es algo que genera incapacidad, que genera dolor,
09:45que realmente afecta mucho la calidad de vida de los pacientes.
09:48Por eso es que es importante concientizar sobre la relevancia de consultar
09:54si tiene alguno de los síntomas que mencionamos o si tiene alguno de los signos, ¿verdad?
09:58Como lo es las arañitas, las várices, las venas reticulares, úlcera, eczema,
10:05que es esta pigmentación, ¿verdad?
10:07Que nosotros podemos tener en las extremidades.
10:09Y como vemos ahí en la imagen, más adelante vamos a ver la parte, digamos, del edema.
10:15El edema es la hinchazón, ¿verdad?
10:17Entonces, ahí es importante entender que depende de cuál manifestación yo tengo,
10:22voy a poder tener eventualmente una progresión, ¿verdad?, de la enfermedad
10:30y voy a requerir un tratamiento también.
10:33Hablemos un poco de esa gradualidad que usted nos ha ya recalcado bastante
10:39y tenemos una imagen que nos puede ayudar y nos puede apoyar para poder identificar
10:44qué es lo que pasa en nuestras piernas y ponerle más atención.
10:48Usted nos decía, bueno, desde la pierna sana ya hay un grado donde se ven las arañitas,
10:53ya después se ven las várices y demás.
10:56¿Cuántos podrían ser esos grados y cómo se visualiza cada uno de ellos
11:02para poderlos describir y que en casa también nos entiendan sobre esas señales?
11:07Ok.
11:08Bueno, voy a, tal vez, aprovechar la imagen que tenemos en pantalla
11:12y ven ustedes este revestimiento que se ve ahí arriba.
11:17Ese es el forro, digamos, del vaso sanguíneo que nosotros llamamos endotelio.
11:21Entonces empiezan a acumularse leucocitos que son esas células que luego a la hora
11:26de que se va abriendo ese sedazo permean a través de la pared
11:29y entonces empiezan a estimular esas fibras amarillas que son nociceptores,
11:34o sea, fibras de dolor que nos van a propiciar dolor.
11:38A su vez, eso genera una migración de células de músculo liso
11:42y se empieza a cambiar la anatomía, la estructura normal de la vena
11:46y obviamente se suscita el dolor.
11:49Entonces, si nosotros entendemos que puede darse una variedad de síntomas
11:57o de severidad de la enfermedad venosa,
11:59siempre me gusta explicarles que es como cuando uno ve una escalera,
12:03está el primer peldaño, uno, dos, tres, en este caso el primer peldaño es C0
12:07y vamos C1, C2, C3, C4, C5 y C6.
12:11Ya casi vamos a ver en pantalla la imagen donde se ve estas graduaciones
12:16que nos habla la doctora.
12:19Empecemos entonces, ¿está la sana?
12:21Exacto, importantísimo, a veces vemos pacientes que dicen,
12:25doctora, no tengo nada, pero tengo todos estos síntomas, C0 sintomático,
12:29porque a veces no se visualiza nada, pero el paciente refiere muchos síntomas.
12:34Entonces, ahí es importante entender que siempre la parte de cómo se siente el paciente
12:39es crucial, ¿verdad?
12:41Lo otro es que luego tenemos las arañitas o telangiectasias,
12:45las venas reticulares, las várices,
12:48y luego tenemos los pacientes que empiezan a tener hinchazón, ¿verdad?
12:52Que la hinchazón es súper importante, ya nos habla de que aquí ha permeado muchas células
12:58que han ido jalando líquido por fuera del vaso sanguíneo y se está recargando.
13:03Aquí, digamos que si este es un vaso sanguíneo, donde está usted sentada es una célula,
13:07yo soy otra célula, en el medio es ese intersticio,
13:11esa parte donde el edema va a llegar a acumularse.
13:15También tenemos los cambios cutáneos, ¿verdad?
13:17Donde ya el paciente tiene dermatitis por estasis o eczema venoso,
13:22como una descamación, muchas como cascaritas y mucha picazón, ¿verdad?
13:27En eso sí tienden a picar mucho.
13:29Y empiezan a hacerse úlceras muy chiquititas que empiezan como a llorar,
13:33que le hace una cascarita, bota un poquito de agua,
13:36hasta que ya eventualmente se va a llegar a formar la úlcera,
13:39que es el estadio C6.
13:41Ese es el más grave.
13:44Es la complicación más relevante, digamos, pero realmente no es la única.
13:50Hemos visto que en muchas ocasiones el paciente tal vez tiene un año de tener úlcera,
13:54pero tiene 25 de tener síntomas venosos.
13:57Entonces, realmente hemos visto que el paciente pasa 25, 30 años
14:01con sintomatología relacionada a la enfermedad venosa,
14:03que si no se trata adecuadamente, probablemente va a ir progresando hasta una úlcera.
14:08Bien, entonces veamos en pantalla, como les decíamos,
14:11cómo se ven las piernas según la graduación que nos ha indicado la doctora,
14:17para poder ya visualizarlo y también hacer una evaluación.
14:21Tal vez usted en casa también lo pueda revisar en su pierna.
14:26Así que lo estamos viendo en este momento en pantalla.
14:30Así vean ustedes cómo nosotros, si lo veamos en una escalita,
14:33cada vez va subiendo la gravedad o la severidad de la enfermedad venosa,
14:37y entonces nosotros vamos a ir aumentando el estadio clínico que tiene el paciente.
14:45Recuerden, no necesariamente el paciente que tiene más varices es el que tiene más síntomas, ¿verdad?
14:49Ah, bueno.
14:50Entonces, eso es importante.
14:51No es proporcional la gravedad o la severidad en esa escalerita.
14:56Con los síntomas.
14:57Con nuestros síntomas, no necesariamente, ¿verdad?
15:00Entonces, siempre muy importante, nosotros usamos diferentes escalas.
15:04Esta es una de las que se ha revisado último en el 2020.
15:08Y también se incluyó, por ejemplo, el paciente que tenía enfermedad venosa,
15:12se trató y tiene una recurrencia, se le agregó una R,
15:15y el paciente que tenía una úlcera y vuelve a abrirse.
15:19Porque eso ya determina una enfermedad de mayor severidad.
15:25Otra cosa súper importante y es que la flebología,
15:28que es esta rama dentro de la medicina vascular que estudia las venas y los linfáticos,
15:34ha ido progresando.
15:36Cada vez sabemos más cosas, ¿verdad?
15:38Entonces, antes, hace muchos años, probablemente cuando yo estudié,
15:42no se hacía el ultrasonido doble comapeo venoso
15:45como una herramienta crucial para establecer un diagnóstico
15:48y un plan de tratamiento.
15:50En los últimos años, ya viene a ser una herramienta indiscutible
15:55para nosotros poder determinar.
15:57Yo siempre digo que es como abrir el Waze del sistema venoso
16:00para nosotros poder determinar dónde está el problema
16:02y cuáles son las rutas o las posibilidades de tratamiento
16:06que yo le puedo ofrecer a ese paciente para mejorar.
16:09Entonces, es importantísimo nosotros poder realizar este estudio
16:15de una manera muy minuciosa y detallada
16:17para determinar los segmentos o los puntos o las válvulas
16:21que no están funcionando bien para poder establecer un plan de tratamiento.
16:25O sea, después de esta úlcera abierta, por ejemplo,
16:27que veíamos en pantalla, podría empeorar ya con una enfermedad más grave.
16:31Claro, porque puede pasar en las dos extremidades
16:34y puede tener diferentes focos de ulceración
16:37que se pueden hacer confluentes, o sea, que se pueden unir
16:40y formar una úlcera más grande.
16:42Otras complicaciones venosas son la tromboflevitis,
16:46la varicorragia, que es cuando sangra una varice,
16:49y la trombosis venosa profunda.
16:52El solo hecho de tener varices es un factor de riesgo
16:56para una eventual trombosis, ¿verdad?
16:59Voy a hacer una pausa para descontarle que tenemos a don Rodrigo en línea
17:04y quiere hacerle una pregunta a usted, doctora.
17:07Buenas tardes.
17:08Buenas tardes, buenas tardes.
17:11Buenas tardes.
17:12Quisiera pedirle a la doctora que nos explique
17:15en qué consisten las trombosis venosas
17:18y si se pueden prevenir.
17:22Gracias, don Rodrigo, por su pregunta.
17:24Y de verdad, o sea, podemos hacer cinco programas de trombosis
17:27porque es un tema apasionante realmente
17:29y además por la relevancia que tiene
17:33en lo que nosotros podemos prevenir.
17:35Se dice que la trombosis es la primer causa de muerte prevenible
17:38y es que realmente hay pacientes que tienen una sintomatología leve
17:44y hay otros pacientes que pueden fallecer a raíz de una trombosis.
17:48¿Cuáles son los eventos más complejos?
17:50Los que hacen una embolia pulmonar, un tromboembolismo pulmonar.
17:55Entonces, básicamente, el hecho de que si yo voy por una carretera
17:59que está mucha vuelta, no voy a poder ir ni muy rápido, ¿verdad?
18:04Y el tránsito no va a ser muy ágil.
18:07Entonces, entre más lento circula la sangre,
18:10más fácil es que se pueda hacer un coágulo.
18:12Vamos a pensar en una gelatina que yo la estoy haciendo,
18:15la estoy moviendo, si me quedé conversando
18:17y la dejé mover, se cortó la gelatina
18:20y entonces no me va a salir.
18:23Veamos que yo la estaba removiendo con una pajilla
18:26y resulta que la limpio, la lavo,
18:28pero siempre quedan pedacitos de gelatina
18:31pegados por la parte interna, la pajilla.
18:33Entonces, cuando nosotros tenemos una trombosis,
18:36en algunas ocasiones, si no se instaura tempranamente el tratamiento
18:42con un diagnóstico temprano adecuado,
18:44entonces no se va a poder limpiar de coágulo por completo la vena.
18:49Va a generar mayor disfunción valvular
18:51y vamos a tener una entidad que se llama síndrome post-trombótico,
18:55la cicatriz de haber tenido una trombosis.
18:59Entonces, ya esto me genera un padecimiento que implica cronicidad,
19:04implica que es algo con lo que ya el paciente va a tener que vivir
19:07y que lo va a hacer más propenso a tener úlceras
19:12y manifestaciones de enfermedad venosa en los estedidos más severos.
19:15Bien, son las 5 y 18 de la tarde.
19:17Vamos a hacer nuestra primera pausa.
19:19Ya casi regresamos con más.
19:20Tenemos algunas de las preguntas que usted nos ha enviado
19:22a través de nuestro WhatsApp.
19:24Ya viene la doctora a responderles.
19:55Esto también es una señal de violencia.
20:01Si sufrís de violencia o la observás,
20:03llama al 911.
20:05Es confidencial gratuito y está para ayudarte.
20:14Le invitamos a ser testigo del traspaso de poderes
20:18de la República de Costa Rica.
20:21Acompáñenos este 8 de mayo a partir de las 9 de la mañana
20:24y sigue en vivo este acontecimiento histórico.
20:27¡Le esperamos!
20:33Para conmemorar el Día del Calipso, presentamos en Documentales UNED
20:38Ferguson, el último trovador de Cahuita.
20:46El sábado 9 de mayo a las 4 y 30 de la tarde, aquí en Canal 13, el medio de
20:53todos.
20:56Desde el corazón de Guanajuato, Festival Internacional.
21:01Tambor Fantasma, una agrupación de percusiones, nos trae el libro de los huesos.
21:08Ofrece una interpretación muy abstracta, comenzando con un funeral imaginario a través de la obra de Chelsea.
21:15Los domingos a las 10 y 15 de la noche.
21:30Muchísimas gracias por continuar con nosotros acá en Consulta en Directo.
21:34Estábamos en este momento hablando, la doctora y yo, sobre el tema de várices y arañitas.
21:39Y en el cual también le invitamos a que usted pueda consultar a través del 21 00 13 13.
21:45Porque, como decía yo anteriormente, a veces pensamos que es solamente algo estético y no necesariamente.
21:50Estamos hablando que incluso puede esto perjudicarnos nuestra salud hasta llevarnos ya a una enfermedad grave.
21:58Ahí usted está viendo el número en pantalla, 21 00 13 13.
22:02Y ahí usted puede hacer las consultas, que así lo desee, sobre este tema de consulta en directo.
22:09Hablábamos ahora sobre las complicaciones y también sobre las graduaciones que tiene tener unas várices, tener arañitas.
22:18Entonces, háblenos un poco de cómo se visualizan también dentro de nuestro cuerpo estas várices.
22:27Bueno, es muy importante entender que nosotros tenemos varios segmentos en el sistema venoso.
22:34Entonces, habíamos hablado que había una profundidad diferente donde íbamos a encontrar un cierto, digamos, dibujo o manifestación.
22:41Vean ustedes, por ejemplo, ahí en la imagen, algo que a veces el paciente se aqueja mucho es el edema,
22:47la hinchazón.
22:47Entonces, ¿cómo lo exploramos?
22:50Apretamos y vemos que queda una fobia, o sea, como un hundimiento donde yo puse el dedo haciendo presión y
22:57que no se borra inmediatamente.
22:59Entonces, hay una pierna que generalmente tiende a tener más síntomas que la otra.
23:03Esto es un síntoma relevante a la hora de explorarlo porque nos habla de una vez de que estemos en
23:08una enfermedad que ha progresado un poco más.
23:11Sin embargo, también es importante tener en cuenta lo del WACE, que hablábamos del sistema venoso.
23:16Entonces, imagínense, ya sea la General Cañas o la Ruta 27, esa pista donde hay mayor flujo, mayor velocidad, es
23:24el sistema venoso profundo.
23:26La paralela, ¿verdad? Es el sistema venoso superficial, un calibre más bajo, menos velocidad.
23:31Y donde yo me meto de la paralela a la pista, esas se llaman perforantes.
23:37Igual que en una carretera, si yo me voy metiendo a la pista y me encuentro un carro en contravía,
23:42eso es un problema.
23:43Y nosotros a nivel del sistema venoso le llamamos reflujo.
23:46Entonces, si yo encuentro reflujo, implica que ya hay algo que no está sucediendo bien.
23:51Depende de qué tanto tiempo ya también el paciente viene con este problema, va a irse perpetuando y transmitiendo ese
23:58aumento de presión del sistema profundo hacia el superficial.
24:01Y entonces va alterando la manera en que se van, digamos, progresando la enfermedad venosa.
24:11Generalmente, yo le digo que el sistema, las tributarias, ¿verdad?
24:15Que es el otro segmento, es como cuando usted ya llegó, se metió a un barrio, se metió a un
24:19condominio, dio la vuelta, buscó un parqueo.
24:22Porque más o menos esas vueltas y todos esos recovecos hacen las varices o las arañitas cuando estamos en este
24:29segmento de las tributarias.
24:31Generalmente, ¿quién alimenta a las tributarias?
24:33Una válvula de la avena safena mayor o menor que se enfermaron o una perforante que se enfermó.
24:40Por eso es que cuando nosotros vamos a ir a orientar el diagnóstico, vamos a ir a determinar dónde está
24:46el problema para poder eventualmente planear un tratamiento.
24:50Entonces, nosotros poder excluir de la circulación ese segmento venoso que no está funcionando bien y me está enfermando aquellos
24:59segmentos sanos.
25:00Doctora, tenemos una llamada en este momento de Doña Ana.
25:03Buenas tardes.
25:05Sí, muy buenas tardes.
25:08Que Dios lo ha bendicado.
25:10Amén, amén.
25:12Mi pregunta para la doctora es esta.
25:15Yo me operé una pierna, la pierna izquierda, hace como seis años, más o menos, de una a varios, pero
25:25no estaba tan inmensa, digamos.
25:28Estaba un poquito pequeña, pero yo me la operé.
25:31Ya, la verdad, me la operó el doctor.
25:33Y entonces, me dijo que empezara a usar medidas medicadas y empecé a usar, pero ya el tiempo ya me
25:43agudí porque costa mucho ponerse.
25:46Entonces, a las dejé.
25:48Y lo cierto es que viera que hace un año me hicieron una cirugía, tenía que hacerme una cirugía, pero
25:55me dio una trombosis en la pierna derecha.
25:59Que fue una, se me hizo la trombosis en la ingles.
26:05Yo no sé por qué, si me operé la izquierda, la trombosis apareció en la derecha.
26:13Mi pregunta es esa.
26:15Y sí, digamos, tengo arañitas.
26:18No muy grandes, pero sí.
26:20Y me canso mucho los pies de caminar, los dedos, me duelen un montón las partes de abajo.
26:28O todo eso, todo eso me duele mucho.
26:31¿Cuántos?
26:32Que me podría recetar o...
26:35¿Cuántos años tiene, doña Ana?
26:38Yo tengo 63 años.
26:40¿Padece azúcar, presión?
26:42No.
26:43¿No toma algún tratamiento fijo que tome?
26:47Sí, es que yo tengo, este... ¿Cómo se llama?
26:51Cirrosis.
26:52Tengo cirrosis.
26:53¿Cirrosis?
26:55Para ese corazón.
26:56Sí, cirrosis, sí.
26:58Sí, cirrosis, sí.
27:00Y entonces también me mandan unas pastillitas chiquititas.
27:06Me las mandan al médico para que me las esté tomando para el corazón.
27:11Claro.
27:12No sé.
27:16Realmente es muy interesante todas las cosas que usted nos comenta.
27:19Y bueno, entender que la enfermedad venosa la tiene uno en generalmente en las dos extremidades.
27:26Solo que hay una que tal vez se manifieste de una manera y en la otra pierna pueda que se
27:30manifieste de otra manera.
27:32Son enfermedades crónicas.
27:33Tienden a ir progresando.
27:35¿Qué pasa mucho?
27:36Que el paciente tal vez llega, se opera, deja usar la media elástica, no se vuelve a cuidar la piel.
27:41Porque pues ya uno siente como esto ya lo resolví.
27:43Es lo que sigue, ¿verdad?
27:44Pero tal vez es importante entender que esto es mucho la constancia.
27:48Eso es como que si usted se baña y se pone la ropa ayer, pues no va a doler rico.
27:52Y si se pone ropa limpia pero no se bañó, tampoco.
27:54Entonces realmente uno debe hacer todas las cosas para procurar que realmente pueda propiciar una mejora continua y persistente de
28:04la enfermedad venosa.
28:07El ultrasonido nos ayuda mucho porque hay enfermedad venosa que es visible.
28:12O sea, ya el paciente sabe, tengo varices.
28:14Pero yo necesito determinar quién es la mamá de esa varice.
28:17¿Dónde está la llave de paso que está propiciando que esa vena se me esté llenando?
28:23Entonces, por eso es importante nosotros ser muy minuciosos y yo siempre digo que, o sea, yo nunca me salto
28:31un paso.
28:31Porque del paso que me salto tal vez era el hallazgo que iba a determinar un cambio de conducta con
28:36el paciente.
28:37Lo otro es que conforme el paciente tiene más años de tener la enfermedad, va a tener un caprini score
28:44más alto.
28:45El score de caprini es una escala de valoración de riesgo de trombosis que va a medir alrededor de 40
28:50parámetros diferentes.
28:51Algunos son clínicos, otros de examen, otros de laboratorio, antecedentes familiares.
28:56Entonces, para nosotros determinar en qué nivel de riesgo está el paciente, hay leve, moderado, alto y muy alto.
29:03Entonces, por lo que ella me cuenta, ya ella tiene un score de caprini alto.
29:07Entonces, son cosas que uno siempre valora a la hora de ofrecerle al paciente y decidir entre los dos,
29:13porque ya un procedimiento, una cirugía no es solo la decisión del médico, ¿verdad?
29:18El paciente participa activamente de las decisiones, ¿verdad?, que bajo el consejo médico nosotros recomendamos.
29:26Pero nosotros no operamos piernas, operamos pacientes.
29:30Y como doña Ana, ella misma nos cuenta, ella tiene otros factores de riesgo que la hacen más propensa a
29:37complicaciones de la enfermedad venosa.
29:39No solo el tratamiento, sino de la misma enfermedad venosa.
29:42Gracias. Voy a continuar por acá con las consultas. Tenemos algunas a través del 21 00 1313 por medio de
29:49nuestro WhatsApp.
29:50Por acá una persona televidente nos dice, después de una cirugía de venas afenas con radiofrecuencia,
29:56¿cuánto tiempo tiene que usar las medias elásticas?
30:01También quiere saber sobre el ejercicio de alto impacto, si lo puede hacer o no, y si tiene algún perjuicio.
30:09Bueno, es una pregunta muy interesante, pero no tengo una respuesta que sea única.
30:18O sea, en el sentido de que todos los médicos, igual como que si yo voy y cocino un arroz
30:23con pollo,
30:23alguien lo hace de una manera, otra le echa una cosa, la otra.
30:26Existen muchas escuelas, más que todo cuando hablamos de la parte de compresión.
30:30Sin embargo, lo que sí está claro es que no le perjudica a nadie cuando tiene un uso continuado.
30:37Si dentro de sus actividades está pasar mucho sentado, mucho de pie, si tiene mucha tendencia familiar,
30:44si dentro de lo que es la enfermedad venosa que tenía, preexistente.
30:50O sea, son muchas variables para uno poder decirle un plazo a una persona que no estoy pudiendo examinar
30:54y no conozco el resto de su historia.
30:56Lo que sí le podría decir es que en general el soporte elástico, la compresión,
31:01es una herramienta que no duele, que no le altera la farmacología o no interactúa con medicamentos,
31:09que no tiene que tomárselo, es una medicina que se pone.
31:12Lo que pasa es que tal vez no estamos tan habituados a ese chip, ¿verdad?
31:16De que yo algo que me pongo es algo que me va a favorecer desde el punto de vista de
31:20salud.
31:21Estamos muy acostumbrados a lo que tomamos.
31:24Le diría que siga el consejo de su médico tratante con respecto a cuánto va a usar la compresión,
31:30pero en general es un hábito muy saludable.
31:33Como hábito saludable es de los que más cuesta seguir, ¿verdad?
31:37Pero sí claramente es un pilar en el manejo del paciente con enfermedad venosa en cualquier estadio.
31:42Don José está en este momento en nuestra línea telefónica, quiere hacerle una pregunta.
31:46Buenas tardes.
31:48Buenas tardes, ¿con quién hablo?
31:50La habla con Ana Lucía y con la doctora Grillo.
31:53Es un gusto saludable. ¿Cuál es su consulta?
31:56El gusto es para mí. Es un placer verla.
31:59Gracias, gracias.
32:02La consulta es para la doctora, casualmente, a mí en el 2014 me dio una trombosis venosa en el pie
32:09izquierdo.
32:09Y bueno, me medicaron, warfarina y todo, y después la doctora del hospital de heredía me dio de alta.
32:22Ahora, el 19 de enero, me operaron la pierna izquierda donde me había dado la trombosis venosa.
32:30Me operaron las dos venas, del pie izquierdo desde abajo hasta la ingle.
32:36Ahora, hace el 18 de el mes pasado, me volvió a dar una trombosis en el mismo pie.
32:46Ahorita, bueno, desde el hospital de heredía me mandaron al médico,
32:50y ahí el doctor que me dio en el Hospital México de Vascular Periférico,
32:56me mandaron una inyección que me pusiera, que me pusiera 10 inyecciones de Prolongin en el estómago, en los brazos.
33:07Ya terminé el medicamento ese y que siguiera tomando warfarina.
33:12Y estoy usando media elástica.
33:16Apenas, bueno, apenas me la levanto, me la pongo, voy al baño y me baño,
33:19y cuando hago, me la vuelvo a poner.
33:22Y me paso en la pierna cremas rosas, para aquello de las úlceras.
33:28A ver qué me dice usted, doctorcita.
33:31¿Cómo le va, don José?
33:32Bueno, siempre, como le digo, la enfermedad venosa preexistente es un factor de riesgo para trombosis.
33:39La cirugía no es necesariamente un factor de riesgo,
33:43pero tal vez siento que hace unos años usted lo operaban de las varices y era un mes acostado.
33:50No se movía, no podían ir al baño.
33:53Le contaban las veces que iba al baño para que aguantara y se esperara.
33:56Y realmente ya esa no es, digamos, la rutina o el esquema para un paciente de un postoperatorio.
34:03Realmente nos interesa que el paciente camine.
34:06Entonces yo generalmente a mis pacientes les mando caminata a intervalos con reposo de las piernas,
34:11con la pierna colgándonos y la pierna subida en un banco, talón en el aire.
34:14Pero es importante la movilización, porque si no, nos predispone a que podamos hacer más fácilmente coágulos.
34:22Los cumpleaños, o sea, la edad que tenga el paciente predispone.
34:24La tendencia familiar, su mismo antecedente, haber tenido una trombosis previa,
34:29lo pone en una escala de riesgo mayor, incluso si uno no tomara en cuenta otros factores.
34:34Entonces, digamos que la prevención en un paciente como usted es muy relevante.
34:39Eso se llama hacer tromboprofilaxis, ¿verdad?
34:42Nosotros antes de que el paciente haga el evento, le damos prevención.
34:46Entonces, tal vez son cosas que se han ido incorporando recientemente,
34:51porque los estudios nos han demostrado que una persona que se le hace una cirugía de cualquier tipo,
34:57algunas como ginecológicas, ortopédicas, por cáncer, neuroquirúrgicas,
35:04y que eventualmente implican una falta de movilización en el postoperatorio,
35:09están más propensos a hacer coágulos.
35:11Entonces, a pacientes con estas características, de manera preventiva,
35:17se les deja una tromboprofilaxis, o sea, una anticoagulación a no dosis más bajita.
35:21Con respecto al fármaco que está utilizando,
35:24el Prolongin, que es enoxaparina, es de muy buena calidad.
35:28Nos provee que en esos primeros 10 días vamos a tenerla,
35:30cinco días, dos veces al día,
35:32la tendencia a tener la capacidad de que el medicamento ayuda a que la fibrinolisis,
35:37que ya tiene el cuerpo, funcione mejor, la optimiza,
35:41y luego se traslapa a un medicamento tomado.
35:44En particular, en la caja, ese es el que tenemos.
35:47Pero sí hay medicamentos, se llaman anticoagulantes de acción directa,
35:51que son mucho más novedosos, muy eficientes.
35:55Entonces, pacientes no tienen que estar haciendo exámenes de anticoagulación,
36:00que se hacen controles con INR, a ver si el nivel es adecuado.
36:04Le proveen mucha seguridad con respecto a que esté bien anticoagulado,
36:09menos riesgo de sobre anticoagulación,
36:11y además tiene otra gran ventaja para la calidad de vida del paciente,
36:14es que no tiene interacciones de dieta.
36:17El paciente puede comer lo que quiera,
36:19en el sentido de que no le afecta a lo verde.
36:22La warfarina, el antídoto de la warfarina es la vitamina K,
36:25o sea, todo lo que tiene verde.
36:26Entonces, no puede ni culantro, ni aguacate, ni lechuga, nada de esas cosas.
36:31En el caso de los anticoagulantes de acción directa,
36:33el paciente puede comer, no tiene restricciones dietéticas,
36:37y mínimas interacciones medicamentosas,
36:42muy diferente de lo que es la warfarina.
36:44Entonces, si dentro de sus posibilidades están,
36:48poder adquirir el medicamento,
36:50yo le sugiero acudar a una cita con el vascular,
36:53para poder entonces hacer una reeducación del tratamiento,
36:56y eventualmente repasar algunas características muy puntuales sobre el caso particular.
37:01Sigo con preguntas a través de nuestro WhatsApp.
37:03Le consultan, doctora, si las varices son hereditarias.
37:07Sí, la genética es súper importante.
37:10Si usted solo tiene por un lado, ¿verdad?
37:13O papá o mamá, tiene un riesgo,
37:15pero si tiene genética por los dos lados, aumenta el riesgo.
37:20No es como que yo, mi papá las tuvo o mi mamá las tuvo,
37:23yo voy a decir, hijo voy a tener, no.
37:24Hay una tendencia genética, ¿verdad?
37:26Una predisposición a la enfermedad venosa,
37:29que adicional a otros factores que puedan existir en el paciente,
37:33uso de tratamientos hormonales, de anticoncepción,
37:35terapia de reemplazo hormonal,
37:38embarazos,
37:39situaciones de propiamente de cómo es su trabajo,
37:43si es muy estático, si su vida es muy sedentaria,
37:46si tiene alguna otra alteración genética,
37:49podría manifestarse de manera más evidente o severa.
37:53Bueno, ahora que está hablando de ese tema,
37:54también tengo una pregunta que le hacen de por qué
37:58las varices se dan más en las mujeres
38:00y si tiene alguna relación con los anticonceptivos
38:02y con este tratamiento de reemplazo hormonal.
38:05Correcto, sí.
38:07Digamos que los tratamientos hormonales
38:10aumentan la permeabilidad vascular.
38:12En español, ¿qué significa eso?
38:14Pensemos que la pared del vaso sanguíneo,
38:16el endotelio que veíamos hace un rato,
38:18es como un sedazo.
38:19Si yo tengo mucha enfermedad,
38:21es como un sedazo en gallinero,
38:22pasa un tráiler por ahí, ¿verdad?
38:24O sea, de todo, grandísimo el huequito.
38:26Cuando el paciente va mejorando,
38:28ese sedacito, el huequito se va cerrando
38:30y cuando está más saludable,
38:32es como un sedazo en mosquito, ¿verdad?
38:34No pasa ni el polvo ahí.
38:35Entonces, es muy importante entender
38:38que cuando aumenta la permeabilidad
38:41es que me tiende a hacer ese poro más grande.
38:43Más moléculas que están dentro del vaso sanguíneo,
38:45que son muy pesadas o que jalan mucha agua,
38:48se me van a salir al intersticio,
38:50que es como este espacio aquí que decíamos,
38:52y entonces va a propiciar que la persona
38:54se tiende a hinchar con mayor facilidad,
38:56que haya más células inflamatorias
38:58y que la enfermedad progrese más.
39:00Así como lo vemos ahorita en pantalla.
39:01Y bueno, tenemos una llamada más de doña Patricia.
39:05Buenas tardes.
39:08Hola, buenas tardes.
39:11Buenas tardes.
39:12¿Una consulta?
39:18¿Una consulta?
39:19Sí, señora.
39:22Yo fui una joven que siempre tuve las piernas sanitas, sanitas.
39:28Mis tres embarazos fueron necesarias.
39:32En el primer embarazo no tuve varices,
39:37pero el segundo embarazo fue algo que las piernas fue algo terrible, ¿verdad?
39:43Las varices, como ver el cuadro número cuatro.
39:48Se me...
39:49Aquello fue como que me salieran todas las extensiones, ¿verdad?
39:54Como dicen.
39:55Y yo no sabía que no se puede tomar estrógenos.
40:01A uno en la casa no le dicen que no puede tomar estrógenos
40:05cuando uno tiene esas varices por una trombosis.
40:09Entonces quisiera saber qué me dice la doctora sobre eso.
40:13Muchas gracias.
40:14Que tengan linda tarde.
40:16Igualmente.
40:18Es importante entender la diferencia.
40:22No es causa-efecto, pero es un factor de riesgo.
40:25Que cuando se aúna a otros factores,
40:28pueda que en algunos pacientes se manifieste o no.
40:30Porque muchas personas toman estrógenos
40:32y no a todo mundo se le hacen varices.
40:35Es porque hay una carga genética adicionalmente.
40:38Y a veces como que hablábamos del sedentarismo, embarazos.
40:42Entonces, yo quiero que piensen tal vez en la mujer embarazada.
40:46Y entonces, la sangre circula de los pies hacia las ingles.
40:52Y luego esas dos venas que vienen de cada pierna
40:54se unen y forman una vena que va pegadita, digamos, a la columna.
41:00Ella va ahí recostada.
41:01Cuando una mujer está embarazada, el útero llega y crece.
41:05Imagínense, es como que si hubiera ahí un tumor.
41:09O sea, es una pelota que está recostada sobre las venas
41:13que vienen a drenar las piernas.
41:15Entonces, esto, desde el punto de vista mecánico,
41:19aumenta la presión que tenemos de abajo hacia arriba.
41:24Entonces, tiende a haber congestión venosa.
41:27La persona, a lo mejor, puede tener varices vulvares,
41:30varices pélvicas y, obviamente, la parte de las extremidades.
41:34Y no necesariamente solo las varices,
41:35sino todo el espectro que hablábamos del rango de manifestaciones
41:39de la enfermedad venosa.
41:40Entonces, es importante que entendamos que cada caso es diferente
41:46y requiere una valoración personalizada
41:49para tratar de individualizar las recomendaciones.
41:53Pero no es infrecuente que una mujer embarazada
41:57o con más de un parto ya pueda tener manifestaciones
42:02o como que florezca la enfermedad venosa
42:04porque ya se agregó otros nueve meses
42:07de un aumento del crecimiento uterino
42:09recostado sobre las venas pélvicas.
42:11Bien, son las 5 y 41 de la tarde.
42:14Vamos a ir a una pequeña pausa,
42:16pero ya casi regresamos con más
42:17porque aquí hay preguntas de todo tipo, doctora.
42:20Y vamos a hablar también de los tratamientos
42:22que hay actualmente en nuestro país.
42:24Ya casi venimos.
42:25Esto es Consulta en Directo.
42:36En Cinético, especial El Fauno, cortesía del Centro de Cine.
42:41Luisa es arquitecta y profesora de artes plásticas para niños.
42:46Por accidente, conoce a Juliana,
42:48una joven adolescente que está embarazada
42:50y no sabe si abortar o dar el niño en adopción.
42:53Tu mamá no te puede ayudar a cuidar al niño.
42:56Ella va a seguir trabajando
42:58porque ahora te tiene que mantener a vos,
43:00a tu hermano y al bebé.
43:02¿Yo de quién es?
43:04No sé.
43:05Yo ya no sé ni lo que quiero, ya no.
43:08Y usted no tiene hijos.
43:12Aurora, el 9 de mayo a las 8 de la noche por Canal 13,
43:16el medio de todos.
43:20¡Oficiales!
43:21¡Oficial Chau!
43:22¡Estamos en peligro!
43:23¡Busquenlo rápido, por favor!
43:25Señor Liu, ¿qué fue lo que les pasó?
43:27Esta gente viene todo el tiempo a acosarnos,
43:29especialmente cuando...
43:31...pueden aquí cerca.
43:32De lunes a viernes a las 8 de la noche.
43:42¿Qué tal, hogares de Costa Rica?
43:44Este y todos los jueves a las 7 de la noche por Canal 13.
43:49Evacúe sus dudas, haga sus consultas todos los jueves a las 7 de la noche
43:53en el programa favorito de ustedes,
43:55El Abogado en Su Casa, aquí por Canal 13.
44:06Conozca cómo la tecnología y el ingenio humano
44:10convierten simples recursos en artículos esenciales
44:13que se producen en Costa Rica.
44:15Quédese en el 13 y descubra Materia Prima,
44:18el programa que explora el proceso de producción de los productos
44:22que forman parte de nuestra vida cotidiana,
44:25los viernes a las 7 de la noche.
44:37Qué gusto que siga con nosotros en Consulta en Directo.
44:41Hoy estamos hablando sobre varices y arañitas,
44:43cómo tratarlas, identificarlas y también cómo no dejarlas pasar
44:49para que no exista una enfermedad grave después.
44:53Y por eso la doctora Lorena Grillo está con nosotros
44:56y quiero en ese momento también solicitarles sus redes de contacto.
44:59¿Cómo lo pueden llamar para alguna cita?
45:02¿Cómo la pueden seguir en redes sociales?
45:04Gracias.
45:05Nosotros mucho lo manejamos por el WhatsApp,
45:08que es el 60-75-8911.
45:12Y tenemos nuestras redes sociales en Facebook, en Instagram y en TikTok,
45:16bascumet-doctora Lorena Grillo en Facebook y en Instagram,
45:21bascumet-teamo-sin-la-o.
45:23Ok, muy bien, ahí vamos a dejar un ratito más,
45:26le vamos a pedir a los compañeros que dejen un ratito más las redes sociales
45:29y el número de teléfono de la doctora para que usted lo pueda apuntar en casa.
45:33Voy a seguir leyendo algunas de las preguntas por acá a través del 21-01313
45:38por la aplicación de WhatsApp.
45:40¿El ejercicio ayuda a minimizar las arañitas, doctora?
45:44Bueno, creo que es importante entender que no le minimiza las arañitas,
45:48pero sí la sintomatología.
45:50Nosotros tenemos un corazón periférico que bombea la sangre de abajo para arriba,
45:53que es los músculos de la pantorrilla.
45:55A la hora que nosotros hacemos ejercicio,
45:57vamos a ordeñar esas venas profundas,
46:00hace un efecto de succión sobre el sistema venoso superficial
46:03y favorece el retorno venoso de abajo para arriba.
46:05Esta que viene me parece muy interesante para orientar a este televidente.
46:09Nos dice, tengo una varice en el labio inferior de la vagina,
46:13hace tres meses se me hinchó mucho y en el hospital la abrieron y se desangró,
46:19pero ya se me está creciendo de nuevo.
46:22¿Quién me recomienda?
46:24¿Quiere saber si tiene que ir al ginecólogo o a un especialista en venas?
46:29Bueno, en Costa Rica los especialistas en venas son los cirujanos vasculares
46:33o en especialidad vascular periférico.
46:35Es importante que una vena nosotros no le vamos a hacer una incisión,
46:40excepto que tenga coágulos, que tenga una tromboflevitis superficial aguda
46:44y que nosotros necesitamos disminuir un poco la presión sacando ese coágulo
46:48para aliviar los síntomas.
46:50Si la vena yo llego y la aprieto y es renitente, o sea, se desinfla,
46:54ella se va a volver a abultar en el momento que yo la suelto,
46:56no hace falta drenarla o abrirla porque lo que va a hacer es sangrar.
47:00Pero sí existen diferentes técnicas posterior a un diagnóstico de las extremidades
47:05y a nivel de abdomen para poder determinar el punto de fuga,
47:09o sea, dónde está el punto crítico donde yo debiera tratar o modificar
47:16para poder bajar la presión en las varices que nota el paciente.
47:20Leo textualmente, a mí en la tarde se me hinchan los tobillos,
47:24si me aprieto la piel se me hunde y luego dura rato para regresar a lo normal
47:30y es parte de lo que veíamos en aquel video.
47:32Y me parece muy interesante por el momento del día en que lo indica.
47:36Doctora, ¿qué se debe?
47:38Bueno, recuerden el reloj de arena que hablamos en algún momento.
47:41Entonces, si yo llego de vuelta al reloj,
47:42él va a ir vaciándose, vaciándose hasta que ya todo quedó en el fondo.
47:46Igual pasa en el día.
47:47El paciente que tiene insuficiencia venosa,
47:49esta válvula está media abierta y va escurriendo y escurriendo
47:52y conforme va recargándose, entonces genera más síntomas.
47:56Los síntomas tienden a ser más de índole de despertinos,
48:00o sea, en la tarde y noche.
48:01Y en muchas ocasiones el paciente es, me despierta el dolor,
48:04no me deja dormir, tiene síndrome de piernas inquietas,
48:07le da calambres o este dolor en donde el paciente dice,
48:10me tengo que levantar a caminar porque no me alivio.
48:12Entonces, es muy importante favorecer nosotros, digamos,
48:17el uso del soporte elástico, el cuidado de la piel
48:19para prevenir la progresión de la enfermedad.
48:21Y obviamente un estudio diagnóstico para poder tener una idea
48:27de dónde está el problema, porque si nosotros tratamos síntomas,
48:31los síntomas van a regresar.
48:33Si nosotros analizamos la historia que nos dice el paciente,
48:36lo examinamos, establecemos un estudio diagnóstico
48:39y analizamos el caso, vamos a poder hacer un plan de tratamiento dirigido.
48:43Una televidente quiere preguntarle sobre un grupo de arañitas
48:48detrás de la rodilla derecha, dice que le duelen bastante
48:51y que se le inflama esa parte.
48:54Nos cuenta que ella se pone un gel en específico,
48:57que le alivia poco, pero que le vuelve el dolor y la inflamación.
49:01Eso me parece muy interesante porque incluso nos dice
49:03que ella no tiene ningún tipo de enfermedad.
49:05Y nos cuenta que tiene 79 años.
49:08Es doña Gerardina.
49:09Muchas gracias por su pregunta.
49:11Bueno, doña Gerardina, primero le diría y le quiero explicar
49:14que hay dos puntos claves donde hablábamos de eso,
49:16donde entrábamos a la pista.
49:18Uno está en la ingle y el otro está en la corva,
49:20justo donde ella tiene este ramillete, ¿verdad?
49:24Entonces, cuando nosotros vemos que en esas zonas
49:26o en el trayecto de la vena esta troncular larga
49:29que va del tobillo en la cara en medio hasta la ingle
49:32o de la parte de afuera del tobillo hasta la corva,
49:35tenemos que pensar que algo en ese eje tan largo
49:38no está funcionando bien.
49:38Son las dos venas más largas del cuerpo
49:41y entonces necesitamos estudiarlas para poder definir
49:45si hay algo o alguna llave de paso que haya que cerrar
49:48para luego poder tratar lo visible,
49:50pero controlando la parte hemodinámica,
49:53o sea, la parte del tránsito que no está funcionando bien.
49:57Por acá también nos cuenta una teleidente
50:00que fue a Levi's en varias ocasiones,
50:02pero que el doctor no ha querido referirlo
50:05como con un especialista, con un vascular periférico.
50:08Ya que hace mucho tiempo está padeciendo de este dolor de piernas,
50:13como usted lo ha descrito anteriormente,
50:15tiene muchas arañitas, tiene mucha pesadez.
50:18¿Y quiere saber en qué momento es idóneo ir entonces a un especialista
50:23o ya así solicitar con más frecuencia esa referencia?
50:27Mire, yo le diría que desde el día uno,
50:29porque tal vez yo como cirujano vascular
50:31o como médico que trabajo en cualquier centro,
50:33yo veo muchos pacientes con ese problema,
50:35pero el paciente tiene sus dos piernas
50:37y las necesita funcionando bien,
50:39entonces realmente no hay que esperar a que el problema sea más grande,
50:42donde eventualmente necesita hacer más inversión,
50:44más tiempo, menos calidad de vida,
50:46para poder llegar al punto donde ya tiene uno que estar tan mal,
50:50donde hay ciertas opciones menos invasivas
50:52que uno le pueda ofrecer al paciente.
50:54Yo realmente le diría,
50:56dele prioridad a su padecimiento,
50:58que le da después a nosotros a ayudarle
51:00de una manera más oportuna y temprana.
51:03Una persona televidente también nos cuenta
51:05que hace tres años tuvo una TPV en la pierna derecha,
51:09ahora tiene mal retorno venoso en su pierna izquierda.
51:13Es parecido al ejemplo que usted indicaba, ¿verdad?
51:16Sí, acuérdense que nosotros caminamos con las dos piernas,
51:19tal vez tenemos como en un ojo,
51:21yo en uno tengo astigmatismo,
51:22en el otro tengo miopía,
51:24pero finalmente si yo no uso el antiojo adecuado para cada ojo,
51:27me va a perjudicar mi vista.
51:30En las extremidades es igual,
51:31si yo solo le doy enfoque a la que le veo los vasitos
51:34y la otra no la cuido,
51:35pues ella va a tender a progresar
51:37y me va a alcanzar el problema que yo tenía en la otra.
51:39Entonces realmente la idea es que los órganos pares
51:43tratamos ambos porque cada uno lo vamos a propiciar
51:46que tenga menos síntomas
51:47y que la progresión de la enfermedad se retrase.
51:50Y también le preguntan, doctora,
51:51que me parece que se puede recalcar la picazón.
51:54¿Quieres saber por qué hay tanta picazón?
51:56Es súper interesante porque,
51:59diga, nadie piensa como,
52:00ay, la varice, ¿verdad?
52:01Cuando tiene picazón,
52:02pero en la piel no hay una arteria que llegue y rigue la piel,
52:06sino que con solo estar cerquita,
52:08digamos, como que si usted estuviera en su silla acá,
52:10si usted tiene calor, si tiene frío,
52:12yo voy a sentir qué está pasando con usted.
52:15Entonces, cuando la pierna se hincha,
52:17se separa la piel de donde se nutre.
52:20Y entonces, esa desnutrición de la piel,
52:23la picazón, yo digo que es como el chiquito cuando llora,
52:25llora porque tiene hambre, porque tiene sed,
52:26porque no está la mamá, porque sí o porque no.
52:29Igual la piel,
52:29ella pica porque le está hablando a usted,
52:31que le ponga tensión y le está hablando.
52:34Pero a veces no sabemos escucharlo.
52:37Yo digo que yo soy como la gitana,
52:38que en vez de leer la mano, leo los pies.
52:40Yo veo el paciente y yo ya voy a saber cómo se portó,
52:43si le puse un tratamiento,
52:44si se quitó o no la media,
52:46si se quitó o no el vendaje.
52:48Y la pierna me cuenta a mí una historia adicional a la que me cuenta el paciente.
52:52Y voy con esta pregunta.
52:54Dice,
52:54a mi madre se le hinchan y le duelen las piernas del tobillo hacia arriba al caminar.
52:59Esto empezó desde que ella inició una rutina de ejercicios.
53:05En este caso,
53:06¿quiere saber qué tiene que ver esto?
53:08Bueno,
53:09importante saber la edad,
53:11los padecimientos y la enfermedad vascular.
53:14¿Se acuerdan que al principio hablamos de que había que poner el apellido?
53:17Arterial,
53:18venosa,
53:18linfática.
53:19Porque las manifestaciones son diferentes.
53:22Entonces,
53:23ahí es donde es muy importante tener esta noción de que yo voy a revisar los pulsos del paciente.
53:29Yo a pesar de que el paciente venga por un padecimiento venoso,
53:32siempre examino los pulsos.
53:34Para nosotros poder definir si el problema es de la sangre que no llega adecuadamente
53:40o el problema es de retorno.
53:41Antes de que finalicemos con el programa,
53:44no me quiero ir sin que usted nos cuente sobre los tipos de tratamiento que existen.
53:48Porque incluso un televidente quiere saber sobre esto y qué puede hacer,
53:53a dónde puede recurrir,
53:54que me parece muy importante que ya hablábamos del especialista.
53:57¿Y qué tipo de tratamientos existe actualmente en nuestro país?
54:00Bueno,
54:01la tecnología realmente nos ha brindado una serie de opciones de tratamiento muy novedosas,
54:08cada vez menos invasivas.
54:09Entonces,
54:10siempre tenemos la cirugía,
54:11¿verdad?
54:12Pero,
54:13¿qué es la ventaja?
54:13Que cada vez hemos ido pudiendo seleccionar mejor al paciente para tratar de ofrecerle al paciente el menos invasivo.
54:20Entonces,
54:21por ejemplo,
54:22tenemos cosas que podemos hacer con inyección.
54:24O sea,
54:25nosotros podemos hacerlo con escleroterapia líquida,
54:28o podemos batir un poco de ese líquido y convertirlo en una espuma,
54:32que con un mismo volumen yo voy a poder darle el beneficio a un segmento mayor.
54:38También tengo la posibilidad de utilizar láser,
54:41utilizar radiofrecuencia,
54:44utilizar algunos dispositivos que vamos a poder introducir un catéter dentro de la vena,
54:49rasgar la vena por dentro y poner espuma también.
54:53Realmente no hay un procedimiento que sirva solo para un tipo de paciente,
54:59pero sí siempre es muy importante nosotros valorar de manera integral al paciente para poder ofrecerle la opción más idónea
55:09para él.
55:09Y lo otro es que dependiendo de si usamos temperatura o no para hacer el tratamiento,
55:14vamos a necesitar anestesia o no.
55:17Una anestesia local con un poquito de suero y que nosotros le llamamos tumescente,
55:23¿verdad?
55:23Con la que colapsamos la fibra del ácelo radiofrecuencia pegadita con la vena,
55:27o eventualmente una sedación o una anestesia general o una anestesia espinal.
55:32Pero, ¿qué es lo que nosotros buscamos?
55:34Poder ofrecerle al paciente el mayor beneficio con el menor riesgo.
55:37¿Es doloroso, doctora?
55:41Tengo una paciente que era asistente dental y decía, somos seres vivos, ¿verdad?
55:45O sea, siempre hay cosas que nosotros nos vamos a dar cuenta que nos están haciendo.
55:49Yo puedo sentir una punzada, ¿verdad?
55:51Y me puede arder un momentito la anestesia, pero me da la posibilidad de tener un tratamiento
55:57que me va a hacer una recuperación más rápida que una cirugía como las hacíamos siempre antes.
56:05Y realmente usamos algunas cosas como para adormecer en unas zonas que son más sensibles y todo.
56:10Y realmente, yo le digo, mis pacientes dicen, yo no tengo la mano pesada.
56:16Entonces, también es mucho como el que el paciente sepa a lo que va a ir.
56:20Nosotros le explicamos cómo es el tratamiento, cómo es el procedimiento.
56:24Y realmente es un trabajo en equipo.
56:26Yo hago mi parte y el paciente hace la otra.
56:28Por acá, ya para terminar, un televidente nos dice que tiene 62 años y que él fue operado.
56:34¿Quieres saber si le pueden volver a salir las varices y si tiene riesgo de algo más grave?
56:40Ok, es importantísimo otra vez repasar.
56:44La enfermedad venosa es crónica, inflamatoria y progresiva.
56:47Cuando nosotros hacemos un diagnóstico, establecemos un tratamiento, vamos a tratar las venas que ya están enfermas.
56:53Y el que el paciente se siga cuidando nos va a favorecer que las venas que están sanas ahora no
56:59se enfermen con el paso del tiempo.
57:01Sin embargo, sabemos que la tendencia es progresar.
57:04Yo no podría decirle a ningún paciente que ya lo operamos y nunca más va a desentenderse eso.
57:11¿Por qué?
57:11Porque los cumpleaños siempre cumplimos más y no menos.
57:14Entonces, es un factor de riesgo no modificable que va a tener sus antecedentes.
57:19Si un familiar tuvo trombosis o ya tiene una trombosis previa, no puedo quitar ese antecedente, ¿verdad?
57:25Podemos modificar edema, podemos modificar índices de masa corporal, o sea, bajar de peso, pero estos otros no se pueden
57:34modificar.
57:34Hoy hablamos sobre varices y también de arañitas y por eso la doctora Grillo hoy nos trató de responder todas
57:41las preguntas que nos llegaron de nuestros televidentes.
57:43Doctora, muchísimas gracias por estar con nosotros.
57:45Muchas gracias por la invitación, un placer.
57:47Muchísimas gracias también a usted por acompañarnos en este espacio.
57:50Yo lo espero mañana a las 5 de la tarde.
57:53Que tenga linda noche.
Comentarios