CHECK21_17.mp4

Name: CHECK21_17.mp4
Uploaded: 2021-10-14T17:50:00+00:00
Duration: 1 h 21 min 54 s
Channel: Gazzetta di Parma
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Gazzetta di Parma

5 anni fa

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00:00:00Grazie a tutti

00:00:31Buonasera a tutti e benvenuti all'ultima puntata di Check Up Salute e Benessere

00:00:35prima della pausa estiva. Infatti il programma tornerà sempre in diretta quest'autunno

00:00:41con nuovi argomenti e nuove puntate. Questa sera parliamo di alimentazione in modo particolare

00:00:46in questo periodo dell'anno, quindi in estate. Come sempre cerchiamo di essere aderenti al periodo,

00:00:52di essere insomma legati a quella che è la stagionalità. E allora è arrivato il bel tempo,

00:00:56inizia l'estate, le persone amano passare tanto tempo all'aria aperta, ci sono però

00:01:01dei rischi. Andremo quindi a sviluppare questo tema, parleremo di alimentazione, di dieta in

00:01:06vista appunto dell'estate. Lo faremo come sempre con autorevoli professionisti che vado subito

00:01:11a presentare. Partendo dal professor Leone Arsenio, specialista in endocrinologia e malattie da

00:01:17ricambio della Casa di Cura Città di Parma. Buonasera professore.

00:01:21Buonasera a lei. E bentornato. A quanto a lui il dottor Luigi Migliore, medico dell'unità

00:01:26operativa di medicina generale 1 della Casa di Cura Città di Parma. Buonasera. Buonasera.

00:01:32E qua accanto a me il dottor Gianluca Snelli, medico di medicina generale. Buonasera a lei

00:01:37e a tutti i suoi telespettatori. E bentornato anche a lei in questo secondo appuntamento appunto

00:01:42qui a Check Up. Io vi ricordo che anche questa sera potete mettervi in collegamento con noi,

00:01:47telefonando ai numeri che vedete in sovraimpressione e potete anche mandare un messaggio, un sms

00:01:53ed un whatsapp. Come sempre siamo a disposizione per rispondere alle vostre domande e poi ascolteremo

00:01:58la testimonianza nella rubrica L'ho vissuta così. In questo caso avremo appunto una persona

00:02:02che racconterà l'esperienza di un parente, di una nonna che appunto ha avuto problemi

00:02:06di disidratazione. E allora come sempre al primo ospite do il piacere di presentare la puntata

00:02:12di entrare proprio nel tema della trasmissione. A lei professore. Grazie, la prima diapositiva

00:02:19per piacere è perché il problema dell'alimentazione durante l'estate ha una doppia valenza, una

00:02:27doppia faccia. Quella prima immagine dimostra come circa un secolo fa noi ci comportavamo,

00:02:34ovviamente i nostri nonni che erano sulla spiaggia ma erano perfettamente vestiti e vedete

00:02:41che tutto facevano tranne che prendere il sole. Prendevano probabilmente l'aria marina.

00:02:47Dopo alcuni decenni, vedete la prossima immagine, questa può essere una qualsiasi spiaggia italiana

00:02:56di qualche anno fa, in era pre-Covid, in cui vedete che c'è un vero e proprio concentramento

00:03:06di corpi più o meno vestiti, anzi possibilmente poco vestiti, perché tutti sono lì per prendere

00:03:14il sole. L'atteggiamento è completamente opposto. Sarà così anche quest'anno molto probabilmente,

00:03:21anche se con le limitazioni del Covid sarà un pochettino più distante, maggiore distanziamento

00:03:27fra le persone. Però comunque il ritorno alla natura è quello che tutti si aspettano

00:03:34in questo momento, perché la natura fa bene, perché dopo un lungo confinamento in casa che

00:03:41è durato addirittura un anno, c'è necessità di stare all'aria aperta e quindi c'è questo

00:03:48atteggiamento di voler recuperare. Cercare di capire perché il sole da una parte fa bene,

00:03:57dall'altro fa male, è fondamentale per potersi regolare nel nostro comportamento estivo.

00:04:05La successiva immagine ci permette di capire meglio qual è stato il percorso evolutivo dell'uomo,

00:04:12che è arrivato a essere l'homo sapiens dopo un lungo periodo di evoluzione che l'ha portato

00:04:20ad avere una situazione completamente differente rispetto ai nostri lontanissimi parenti, cioè

00:04:28le scimmie, i primati. Si vede subito che nel momento in cui si è iniziato questa evoluzione

00:04:37la prima a essere modificata è stata la pelle. Noi abbiamo perso il pelo, siamo la scimmia

00:04:45nuda secondo la definizione di Desmond Morris e perdendo il pelo abbiamo esposto la pelle,

00:04:52la nostra pelle, ai raggi solari. Qualcuno dirà che siamo diventati neri perché tutto questo

00:04:59è successo in Africa. In realtà siamo tornati a essere bianchi perché sotto la pelle, sotto

00:05:05il pelo dei primati la pelle è bianca, come potete vedere da quell'immagine in cui c'è

00:05:10lo scimpanse e si intravede sotto il pelo che la pelle è bianca e così è. Noi siamo

00:05:18quindi stati esposti al sole in Africa e ancora quell'immagine, secondo me è ancora interessante

00:05:25vedere, siamo diventati neri che quindi è stato un percorso di evoluzione, abbiamo acquisito

00:05:31il colore nero della pelle. Però l'Homo sapiens ha la caratteristica di andare in giro per

00:05:40il mondo, ha conquistato tutto il mondo e quando si è trasferito nel nord in Europa e man mano

00:05:47che andava sempre più a nord, sempre più verso paesi più freddi, ha perso il colore nero

00:05:54ed è tornato ad avere la pelle bianca. La pelle bianca ha quindi la caratteristica di essere

00:06:01meno protetta rispetto ai raggi solari, di cui la prima raccomandazione è attenzione quando

00:06:08ci si mette al sole per tante ore quasi nudi perché aumenta notevolmente la probabilità di avere

00:06:16tumori della pelle che sono in questi anni terribilmente aumentati, fra cui il melanoma

00:06:24che è il più maligno di tutti e che è in fase di notevole crescita. Ma accanto a questo aspetto

00:06:32particolare la perdita del pelo ci ha comportato anche una maggiore sudorazione e questo è uno

00:06:40degli aspetti che oggi viene considerato più importante, sempre quell'immagine fa vedere

00:06:47quella precedente ancora, che una delle caratteristiche del corpo umano è che è estremamente ricco

00:07:00di acqua. Noi siamo fatti quasi, non dico completamente, ma al 60-70% di acqua e questa

00:07:08percentuale di acqua è maggiore nei primi anni di vita e si va riducendo con l'aumentare

00:07:14dell'età. L'anziano è quello che ha meno acqua, quindi è tendenzialmente disidratato.

00:07:21Questo problema è particolarmente importante perché comporta anche dei rischi, ad esempio

00:07:30nella guida è stato addirittura dimostrato che gli incidenti australiali provocati da una

00:07:36disidratazione sono addirittura superiori per numero a quelli provocanti dallo stato

00:07:41di ebrezza. Quindi è una situazione molto più diffusa di quanto non si pensi.

00:07:46Assolutamente sì, quindi abbiamo capito che è cambiato anche l'approccio alla tintarella,

00:07:51è una questione anche culturale rispetto al passato. Prima la pelle doveva essere bianca

00:07:55perché altrimenti si pensava che le persone potessero lavorare all'aperto nei campi, adesso

00:07:59invece è esattamente il contrario, le persone si espongono moltissimo al sole nonostante

00:08:04l'invito sempre da parte dei medici di proteggersi con le creme solare, questo porta all'aumento

00:08:10dei tumori della pelle e anche alla disidratazione, si perdono i liquidi, al sole si suda, quindi

00:08:16dottor Migliore, veniamo a lei. Parliamo proprio della disidratazione, quando avviene e come si

00:08:21manifesta?

00:08:22Dunque la disidratazione è una condizione patologica caratterizzata da una perdita di liquidi eccessiva

00:08:28rispetto alla quantità che viene assunta giornalmente. Ci sono diverse forme di disidratazione

00:08:35come gravità, da lieve quando la perdita è inferiore a 50 ml pro chilo d'acqua, moderata

00:08:42tra i 50 e i 100 e grave quando si superano i 100 ml pro chilo di acqua persi al

00:08:48giorno.

00:08:50La disidratazione è molto importante perché l'apporto idrico è fondamentale, l'acqua

00:08:56è un macronutriente, la quantità di acqua di cui un soggetto ha bisogno è di circa

00:09:02un millilitro pro chilo calorie di energia spesa. Facciamo un esempio, una persona di

00:09:0970 kg di 50 anni deve avere un apporto energetico di 2.100 chilo calorie al giorno, quindi l'apporto

00:09:17idrico sarà di 2.100 ml di acqua al giorno, quindi per semplificare 2 litri di acqua al

00:09:22giorno vanno assunti. Ma cosa comporta la disidratazione? Comporta dei seri rischi per

00:09:29la salute, quindi l'evaporazione dell'acqua è come se fosse un torrente, immaginiamo il

00:09:37nostro torrente, il torrente Parma, nei nostri vasi scorre l'acqua, con il caldo l'acqua

00:09:42evapora, arriva meno acqua dai monti e quindi quello che rimane è il sedimento sul fondo,

00:09:47lo stesso avviene nei nostri vasi tant'è che noi parliamo in medicina di torrente

00:09:50circolatorio, quindi perdiamo acqua e aumenta la concentrazione di sodio nei

00:09:55nostri vasi. Questo aumento di concentrazione di sodio viene percepito da

00:10:01delle cellule presenti nel cervello, nell'ipotalamo precisamente, determinando

00:10:06la stimolazione di un ormone fondamentale per bilanciare questo squilibrio che si

00:10:12chiama ormone antidiuretico vasopressina. Questo ormone andrà a agire sul rene

00:10:17determinando un riassorbimento di acqua da parte dei reni, come conseguenza avremo

00:10:23una concentrazione delle urine, per cui tutto ha un risvolto della medaglia.

00:10:29Risparmiamo acqua concentrando le urine, ma però esponiamo gli anziani ad esempio ad un

00:10:35rischio maggiore di infezioni. L'aumento del sodio nel torrente circolatorio a

00:10:42scapito dell'acqua porta anche a una disidratazione delle cellule, perché il

00:10:48sodio richiama acqua. Questa disidratazione cellulare a livello del

00:10:53cervello può portare a quelli che sono sintomi neurologici che possono essere da

00:10:57stato confusionale, ansia, agitazioni, irrequietezza, fino addirittura al soppore

00:11:03alla letargia e al coma. Questa disidratazione cellulare si può

00:11:08manifestare anche a livello del tessuto muscolare con l'isi cellulare che può

00:11:12essere riscontrato anche dagli esami del sangue, della creatina chinasi, insomma cose

00:11:15più specifiche. Un altro problema della disidratazione è che perdendo acqua si

00:11:22riduce anche la pressione arteriosa, quindi un altro sintomo è l'ipotensione

00:11:26ortostatica, riducendosi la pressione però si riduce anche la quantità di

00:11:32acqua che raggiunge il rene, il rene viene meno perfuso, di conseguenza aumenta la

00:11:38creatinina e si avrà un'insufficienza acuta renale definita prerenale, che può

00:11:43essere poi corregibile. Altro problema della perdita di acqua è che aumenta la

00:11:50parte corpuscolata, il sedimento del nostro torrente rispetto alla quantitativa di

00:11:56acqua, quindi avremo un aumento della viscosità del sangue che sarà documentato

00:12:01agli esami di laboratorio come un aumento dell'ematocrito e questo potrà

00:12:05predisporre a una maggior facilità di eventi trombotici e anche diciamo di

00:12:12eventi schemici cerebrali o anche cardiaci. Quindi diciamo che è fondamentale

00:12:19prevenire la disidratazione nel periodo estivo bevendo molta acqua, almeno due litri e

00:12:25soprattutto porre anche attenzione alla terapia farmacologica che può aggravare

00:12:31questo quadro di disidratazione. A proposito infatti dei farmaci, continuiamo

00:12:36quindi questo discorso con il dottor Snelli, quindi le categorie a perisco sono

00:12:40ovviamente i neonati, sono i bambini e sono gli anziani, a maggior ragione se

00:12:46appunto assumono dei farmaci, penso ai lassativi, penso ai diuretici, a dei

00:12:50farmaci per l'ipertensione. E quindi dottore facciamo il punto con lei rispetto a

00:12:54questo argomento.

00:12:56Certo, sì mi collego con quello che diceva il dottor Migliore, effettivamente

00:12:59quando noi medici che lavoriamo sul territorio e dobbiamo parlare di terapia

00:13:05farmacologica nell'anziano abbiamo una particolare attenzione proprio per evitare

00:13:10effetti collaterali in modo particolare durante la stagione calda. Quindi quello

00:13:14che valutiamo sempre è il rapporto rischio-beneficio, cioè dobbiamo sempre

00:13:18valutare che il farmaco che diamo al paziente sia e apporti maggiori benefici

00:13:23rispetto naturalmente agli effetti collaterali che possono essere talvolta, come

00:13:26diceva prima il collega, possono essere sicuramente molto più importanti. Quindi da

00:13:32questo punto di vista se mi dà gentilmente la prima diapositiva, la domanda che ci

00:13:37poniamo, i farmaci dell'anziano amici o nemici in estate? In realtà i farmaci non

00:13:43possiamo considerare dei nemici del paziente. Ribalterei la domanda dicendo

00:13:48i farmaci sono amici o nemici di quel determinato paziente e quindi in questo

00:13:53caso parliamo di pazienti anziani per definizione e non si offendano i 65 anni

00:13:57che dimostrano 50 anni, per definizione la geriatria incomincia dopo i 65 anni

00:14:03quindi i pazienti anziani sono dopo questa fascia anagrafica e diciamo che

00:14:08dobbiamo considerarli a seconda naturalmente delle loro situazioni

00:14:14soggettive, delle loro situazioni patologiche.

00:14:17La prossima per favore.

00:14:19Benissimo, ecco questi sono i farmaci, l'elenco potrebbe essere sicuramente molto

00:14:23più lungo, ho accennato quelli che più comunemente noi utilizziamo, i farmaci

00:14:38di aumentare l'eliminazione di acqua da parte dell'organismo, i farmaci

00:14:43antifiammatori nosterodei che tutti ormai conoscono con il nome di FANS per il

00:14:47controllo del dolore dell'infiammazione, i lassativi e la vitamina D di cui poi

00:14:51parlerò e parleranno anche ovviamente i colleghi. La prossima per cortesia.

00:14:55Gli antipertensivi. Ecco diciamo che in linea generale e torno a sottolineare

00:14:59in linea generale, noi medici andiamo diciamo in maniera molto cauta con la

00:15:04terapia antipertensiva durante la stagione estiva per il semplice motivo che il caldo

00:15:08in genere, non è un valore assoluto, porta a un abbassamento della pressione

00:15:12arteriosa, quindi normalmente pazienti che sono sotto controllo con la terapia

00:15:16antipertensiva, magari con due farmaci, durante il periodo invernale, magari

00:15:20durante l'estate proprio per il caldo pressorio devono diminuire la loro

00:15:23pressione arteriosa. Questo torno a ripetere in linea generale, tutti noi però e anche

00:15:27i colleghi possono condividere con me questa opinione, abbiamo pazienti che magari

00:15:32prendono tre farmaci per il controllo della pressione arteriosa in inverno e che

00:15:36devono continuare questa terapia durante l'estate. Quindi il primo messaggio che

00:15:40vorrei inviare ai nostri pazienti è non considerate il caldo come un fattore che

00:15:45vi abbasserà la pressione per cui in maniera autonoma diminuite la vostra

00:15:50terapia farmacologica, ma prima di farlo consultate ovviamente il vostro

00:15:53medico curante che è quello che vi conosce meglio e che saprà darvi ovviamente i

00:15:56consigli migliori. Però dicevo in linea generale c'è un po' questa tendenza al calo

00:16:01della pressione, ora ovviamente dobbiamo quindi adattare la terapia

00:16:05antipertensiva. La terapia farmacologica, lo dico sempre anche ai miei pazienti, è

00:16:08una sorta di abito sartoriale, cioè la giacca che va bene a me non va bene al

00:16:12professore Arsegno, non va bene al dottor Migliore, quindi dobbiamo sempre trovare

00:16:16una terapia farmacologica che si adatti al paziente che stiamo trattando e quindi

00:16:20normalmente cosa succede? Che se il paziente vediamo che la pressione si abbassa

00:16:24l'estate a questo punto dobbiamo ridurre la terapia. Ci aiuta molto spesso in questo

00:16:28caso l'ultrapressorio. L'ultrapressorio è praticamente uno strumento che ci va a

00:16:32monitorare la pressione nell'arco delle 24 ore e che per i medici, noi medici che

00:16:37lavoriamo sul territorio, è un indicatore importantissimo su quelli che possono

00:16:40essere eventuali rischi dei pazienti che continuano una terapia antipertensiva come

00:16:44durante il periodo freddo. Comunque in linea generale diciamo che se c'è un

00:16:48calo pressorio dobbiamo ridurre la terapia antipertensiva per evitare un effetto

00:16:51molto grave che è la grave ipotensione arteriosa che può portare il paziente

00:16:55alle cadute e quindi conseguentemente alle fratture. La prossima, i diuretici.

00:17:01Rapidamente i diuretici sono per i farmaci importantissimi. Importantissimi per la

00:17:04cura di numerosissime malattie, ne cito una per tutte, lo scompenso cardiaco. I

00:17:08diuretici fanno aumentare l'eliminazione di acqua e di sali da parte dell'organismo

00:17:12insieme ad altri farmaci. Sicuramente consentono di far sì che il cuore

00:17:18svolga la situazione con il trattile, quindi la funzione di pompa, in maniera più

00:17:22agevole, quindi uno scompenso può essere riportato abbastanza agevolmente

00:17:25in una situazione di compenso. In estate la situazione però cambia. Cambia perché

00:17:30si può creare una discrepanza tra quelli che sono i liquidi introdotti dal

00:17:33paziente anziano e quelli espulsi. I liquidi introdotti ovviamente tendono a

00:17:38diminuire per una serie di motivi. Diminuiscono per questioni per esempio

00:17:42ormonali, diminuiscono perché il paziente anziano ha un senso della sete

00:17:47minore rispetto naturalmente al paziente che può avere 30 o 40 anni e tra l'altro

00:17:51non trascuriamo questo dato molto importante al quale noi stiamo molto

00:17:55attenti. Molto spesso gli anziani soffrono di incontinenza urinaria e cosa fanno?

00:17:59Per evitare questo disagio tendono a bere meno proprio per evitare naturalmente

00:18:03che quando si trovano in mezzo alla gente magari abbiano necessità.

00:18:05Mettere difficoltà a questa situazione. Esattamente. È una situazione psicologica

00:18:09per cui inconsciamente credono che vivendo meno migliorino la situazione. In realtà

00:18:12se andiamo a sommare questo fattore insieme agli altri che abbiamo

00:18:15precedentemente detto, andiamo naturalmente ad aggravare il problema

00:18:18della disidratazione. Quindi la prossima, l'accenno brevemente a questa fase

00:18:24che parleranno poi meglio di me e i miei colleghi. La disidratazione è un evento

00:18:28come diceva il dottor Migliore, assolutamente molto l'argomento, la

00:18:32similitudine che è stata fatta con il torrente è assolutamente azzecatissima.

00:18:37La disidratazione si crea proprio quando c'è uno squilibrio tra le entrate

00:18:41che sono poche e le uscite di liquidi dell'organismo che sono invece

00:18:45molto più abbondanti. E si possono manifestare sintomi molto banali, dalla

00:18:49semplicità di stanchezza ai dolori muscolari, la nausea e il vomito fino ad

00:18:52arrivare a cose molto più gravi che sono l'insufficienza renale che conduce al

00:18:57ricovero ospedaliero e molto spesso il ricovero ospedaliero può avere delle

00:19:00conseguenze gravi nonostante l'adeguato intervento terapeutico che il

00:19:03collega ospedaliero è naturalmente metodinato. Quindi il medico di medicina

00:19:06generale in questo caso conoscendo bene i suoi pazienti deve, salvo ovviamente

00:19:10particolari condizioni che lo controindichino, quindi stiamo parlando in linea

00:19:14generale per non entrare in dettaglio. Sì, sì, certo, ma anche se la medicina è molto

00:19:17personalizzata quindi ovvio che diamo delle indicazioni generali. Assolutamente e

00:19:20quindi dicevo che è molto importante che stimoli il paziente o il caregiver, cioè

00:19:25quello che si occupa della cura del paziente a un introdito di idrico. Diciamo che i

00:19:30testi poi variano naturalmente come quantità, si parla di circa 1500-1600 cc di

00:19:35acqua introdotta, il dottor Migliore parlava di introduzione in base al

00:19:39quantitativo di calorie che vengono disperse. Un altro calcolo potrebbe essere

00:19:43fatto in base al chilogrammi di peso corporeo, quindi circa 30 millilitri per

00:19:48chilogrammo di peso corporeo sono un elemento diciamo sufficientemente adeguato

00:19:52per idratare l'organismo. Quindi un paziente che pesa 50 kg, 3 per 5, 15, quindi

00:19:561500 cc di liquidi dovrebbero essere naturalmente sufficienti per mantenere

00:20:00uno stato di idratazione. Ma soprattutto la cosa importante è adeguare la terapia

00:20:06farmacologica diuretica che noi normalmente tendiamo a diminuire, se lo

00:20:09possiamo fare, durante il periodo estivo. Durante il periodo estivo, quindi abbiamo

00:20:13capito che è importantissimo bere e non bisogna modificare la terapia perché

00:20:18cambia la stagione, quindi attenzione sempre un confronto diretto con il proprio

00:20:22medico di famiglia. Abbiamo concluso questa prima parte del programma, abbiamo

00:20:27appunto presentato il tema, siamo entrati nel discorso di disidratazione e direi di

00:20:31fermarci qualche istante per il primo stacco pubblicitario, ma poi torneremo sempre

00:20:36qui in diretta a Checkup Salute e Benessere per parlare di alimentazione in

00:20:40questo momento che è appunto quello estivo. Aspettiamo anche le vostre

00:20:43telefonate e i messaggi. A tra pochissimo.

00:21:07Eccoci qui sempre in diretta a Checkup Salute e Benessere per parlare di

00:21:11alimentazione in questo momento dell'anno, quindi l'estate, io vi invito a

00:21:16telefonare, i numeri li vedete in sovraimpressione 0521 464 227 oppure potete

00:21:22inviare un messaggio, vi leggerò appunto sms o whatsapp 333 9200 170. Abbiamo iniziato

00:21:30il nostro programma parlando dei pericoli del sole, l'abbiamo capito, quindi abbiamo

00:21:35parlato in modo molto approfondito della disidratazione, adesso invece cerchiamo di

00:21:39capire quali sono i vantaggi, è giusto professore?

00:21:42È certo, il sole come sempre ha un lato positivo e un lato negativo, tutti i fattori importanti

00:21:49hanno sempre questi risvolti e il sole ha sicuramente un vantaggio enorme, ci permette

00:21:55di sintetizzare la vitamina D. La prima slide, se si può avere, è questa, è un quadro di

00:22:03osteoporosi, un quadro che impressiona perché fa vedere come le nostre ossa possono essere

00:22:10modificate. Le ossa, contrariamente a quanto si pensa abitualmente, non sono qualcosa di

00:22:15rigido, di fermo, immobile, anzi sono un tessuto in continua evoluzione, continuamente

00:22:22si deposita calcio, continuamente si allontana il calcio, quindi c'è bisogno sempre di starci

00:22:30dietro al tessuto osseo ed è un qualcosa che in determinate fasce sociali, soprattutto

00:22:37nelle donne dopo la menopausa diventa un problema molto grave. La successiva slide mette in evidenza

00:22:44quali sono gli alimenti che contengono la vitamina D, perché accanto al sole, che è

00:22:50fondamentale, ripeto, per la sintesi della vitamina D, l'esposizione al sole, non deve

00:22:56essere necessariamente l'esposizione di tutto il corpo, basta esporre semplicemente le braccia

00:23:01e il viso e già quello è un apporto notevole di raggi ultravioletti che ci permettono di

00:23:08sostenibilizzare meglio la vitamina D, ma accanto all'azione del sole noi possiamo trovare

00:23:14la vitamina D in alcuni alimenti che quindi devono essere presenti nella nostra alimentazione,

00:23:21vedete, sono soprattutto i pesci, pesci di acqua fredda come la ringa, come il salmone,

00:23:27eccetera, ma tanti altri come anche semplicemente alice, le sardine, le uova, ma anche alimenti

00:23:35come i derivati del latte che contengono una quantità abbastanza elevata di vitamina

00:23:41D e quindi è un qualcosa che noi possiamo e dobbiamo recuperare anche attraverso l'alimentazione.

00:23:48La successiva slide ci fa vedere l'altro fattore importantissimo, abbiamo parlato della

00:23:53vitamina D ma bisogna ricordarsi che la calcificazione avviene con il calcio, quindi la vitamina D permette

00:24:00di assorbire il calcio, permette di depositarlo a livello delle ossa, ma noi il calcio lo dobbiamo

00:24:06mettere negli alimenti, averlo negli alimenti e quali sono gli alimenti che hanno un apporto

00:24:12di calcio particolarmente elevato? Sono tutti derivati del latte, vedete in questa slide come

00:24:21aumenta e possiamo considerare il primato da questo punto di vista è il nostro parmigiano

00:24:28reggiano che ce n'è un quantitativo veramente molto elevato, notevolmente maggiore rispetto

00:24:34ad un altro alimento che in estate viene consumato molto che è la mozzarella, vedete che ce n'è

00:24:40un quantitativo molto ridotto rispetto al parmigiano reggiano, sempre alimenti derivati del latte

00:24:47sono e quindi c'è questo quantitativo che è importante per la nostra alimentazione e quindi

00:24:54i due fattori devono essere tutti presenti e d'estate devono essere tutti e due fattori

00:25:00importanti per quello che riguarda la nostra alimentazione e il nostro modo di comportarsi.

00:25:07successivo slide se non sbaglio è proprio raggruppa quelli che sono i consigli che le autorità

00:25:16americane danno di aumentare o ridurre il consumo di determinati alimenti e vedete che la raccomandazione

00:25:26fatta dalle autorità americane è quella di aumentare la frutta e la verdura rispetto a quelle

00:25:34che sono i quantitativi abitualmente consumati dagli americani, di lasciare invariato il

00:25:41quantitativo di cereali ma soprattutto di aumentare il quantitativo di latte e latticini perché

00:25:48questi sono da questo punto di vista gli alimenti più importanti per la nostra alimentazione,

00:25:54quindi una corretta alimentazione deve cercare di coprire questi fabbisogni e quindi è un qualcosa

00:26:03di molto importante ma non solo per il problema dell'ossioporosi e del contenuto di vitamina D di

00:26:11calcio ma in senso lato per tanti altri aspetti. Ricordo semplicemente che il quantitativo di calcio

00:26:19assorbito è direttamente in rapporto anche con il quantitativo di sale, di cloruro di sodio presente,

00:26:27cioè quanto più cloruro di sodio è nella nostra alimentazione questo riduce l'assorbimento del calcio,

00:26:34quindi è sempre bisogno ricordarlo, ci tengo sempre a ricordarlo, che è un problema di apporti complessivi,

00:26:43non esiste semplicemente un problema di assorbire un solo nutriente, un solo alimento ma avere un'alimentazione,

00:26:52uno stile di vita corretti perché questo è il punto fondamentale per mantenere un buon stato di salute.

00:26:59Un buon stato di salute, quindi insomma una dieta varia, ricca in questo caso di prodotti appunto derivati dal latte,

00:27:06penso anche al parmigiano reggiano, al 30 mesi può essere consumato anche delle persone intolleranti

00:27:11e qui il riferimento è a me e tanti prodotti che vengono appunto realizzati e confezionati anche per persone

00:27:16che hanno allergie o intolleranze. Dottor Migliore, spieghiamo bene come nasce questa vitamina D,

00:27:24quindi facciamo un passo indietro, abbiamo presentato, adesso entriamo invece più nel cuore della materia,

00:27:29questa importantissima vitamina D.

00:27:31La vitamina D è un ormone, il più importante ormone steroideo coinvolto nel metabolismo minerale,

00:27:37se potete mandarmi le slide per cortesia.

00:27:39In parte il professor Arsenio ha già detto da dove deriviamo la vitamina D, può essere assunta con l'alimentazione,

00:27:47definita vitamina D2.

00:27:49Noi però produciamo la vitamina D a partire dal 7-deidrocolesterolo tramite l'azione dei raggi solari,

00:27:57per questo è importante l'esposizione, perché le radiazioni ultraviolette di tipo B, le UVB,

00:28:01convertono il 7-deidrocolesterolo in vitamina D.

00:28:06Questa successivamente dovrà essere trasportata attraverso le gata proteine ad altri organi responsabili

00:28:13poi della conversione in una forma attiva che poi possa agire su determinati siti per il riassorbimento minerale del calcio.

00:28:20Quindi arriverà a livello del fegato, dove avverrà una prima o processo di idrossilazione in posizione 1,

00:28:27successivamente al rene, dove si formerà la seconda idrossilazione in posizione 25,

00:28:32formando l'1,25 di idrossi con le calciferolo, chiamato anche calcitriolo,

00:28:37che è il metabolito attivo della vitamina D,

00:28:39che agirà a livello intestinale nel duodeno e nel digiuno,

00:28:45stimolando la sintesi di proteine per trasportatori per assorbire il calcio

00:28:51e quindi mantenere costanti i livelli di calcio nell'organismo.

00:28:54Un altro sito di azione della vitamina D è l'osso.

00:28:59La vitamina D agisce sull'osso, su due principali tipi cellulari presenti nell'osso.

00:29:06Quelli deputati, cioè gli osteoblasti, a da porre matrice ossea,

00:29:10sono un po' come i muratori che costruiscono il muro,

00:29:13e sull'altro tipo cellulare che sono gli osteoclasti,

00:29:16che sono un po' come i bulldozer che buttano giù il muro.

00:29:19Quindi disintegrano l'osso per riassorbire il calcio.

00:29:22Questo per mantenere costanti le nostre concentrazioni di calcio.

00:29:26Per cui la vitamina D è fondamentale per il rimodellamento osseo

00:29:30e in assenza della vitamina D viene meno questo apporto di calcio,

00:29:34che sotto certi valori può essere anche deleterio,

00:29:36perché può dare anche crisi tetaniche e altre manifestazioni molto sgradevoli

00:29:41e anche a volte pericolose per la vita.

00:29:43È grave.

00:29:46Importante sono anche i fattori di rischio che possono essere presenti

00:29:53ed aggravare una situazione in cui un osso può essere alterato,

00:29:58portando quindi in una condizione di deficit anche a un peggioramento

00:30:03e quindi all'osteoporosi,

00:30:05che è una condizione in cui avviene un eccessivo rimodellamento osso,

00:30:10perché a partire dai 30-45 anni di età

00:30:14diciamo che i processi di formazione dell'osso

00:30:19sono inferiori rispetto a quelli di riassorbimento.

00:30:23Quindi i fattori di rischio per l'osteoporosi

00:30:26sono la comparsa di menopausa precoce sotto i 45 anni per carenza di estrogeni,

00:30:32fumo di sigaretta, sedentarietà,

00:30:37diciamo deficit visivi o alterazioni anche dello stato mentale,

00:30:41etilismo o deterioramenti cognitivi perché spongono a cadute e quindi anche a fratture

00:30:45e tutti questi fattori vanno quindi ovviamente presi in considerazione

00:30:51per prevenire ed evitare queste spiacevoli complicanze.

00:30:54Certo, chiarissimo.

00:30:56Quindi insomma abbiamo iniziato a parlare di osteoporosi,

00:30:59quindi fragilità delle ossa.

00:31:01Mi dicono dalla regia che c'è già la prima telefonata.

00:31:04Buonasera, con chi parlo?

00:31:06Sì, buonasera, sono Satia.

00:31:08Piacere, grazie.

00:31:10Piacere, volevo fare una domanda ai dottori se è possibile.

00:31:13Certo, volentieri.

00:31:15Allora, io volevo sapere se nella donna,

00:31:17nel periodo premeno pausale,

00:31:19c'è la possibilità di fare qualche indagine preventiviva tipo MOC, DEXTA,

00:31:25quasi di questo tipo,

00:31:26per cercare di capire se sono soggetto a rischio di sviluppare osteoporosi.

00:31:32Ok, quindi insomma,

00:31:33vuole sapere se è possibile conoscere quello che sarà poi il futuro rispetto a questa patologia.

00:31:39Grazie, grazie per aver chiamato.

00:31:41Adesso chiedo chi vuole rispondere di voi alla nostra telespettatrice.

00:31:44Prego, dottor Snelli.

00:31:45Sì, la telespettatrice ha comunque introdotto una cosa importante,

00:31:50cioè la diagnostica dell'osteoporosi.

00:31:51Agganciando con quello che diceva il dottor Migliore,

00:31:53sicuramente dobbiamo sempre valutare quelli che sono i fattori di rischio per l'osteoporosi.

00:31:59La prima cosa importante,

00:32:01ha accennato la menopausa precoce,

00:32:03la telespettatrice parlava invece di una diagnostica premenopausale.

00:32:09Allora, a questo punto diciamo che normalmente noi distinguiamo due grosse categorie,

00:32:13da un punto di vista della classificazione dell'osteoporosi.

00:32:16Quella post-menopausale che avviene nella donna dopo,

00:32:20la menopausa per carenza di estrogeni,

00:32:21che sono degli ormoni molto importanti per la sintesi naturalmente della densità minerale ossa,

00:32:27e dall'altra un'osteoporosi senile,

00:32:29che è un'involuzione naturalmente che avviene col passaggio dell'età.

00:32:31La risposta è nì, nel senso che normalmente noi teniamo monitorati le pazienti,

00:32:38anche se, apro da piccola parentesi,

00:32:41noi maschietti non è che siamo poi esclusi dall'osteoporosi,

00:32:44cioè in Italia sono circa...

00:32:45Però mi stai dicendo che sono più colpite le donne comunque.

00:32:47Sì, in Italia sono adesso più o meno 3 milioni e mezzo di donne che sono colpite,

00:32:52ma circa un milione di uomini ne sono altrettanto colpiti,

00:32:55per il fattore di rischio di cui parlava prima il dottor Migliore.

00:32:58Per cui, ecco, non dobbiamo ritenersi immuni da questo tipo di cose.

00:33:02Per rispondere alla senale di pesatrice direi

00:33:03che ci sono delle patologie che effettivamente,

00:33:07prima della menopausa,

00:33:08espongono al rischio di osteoporosi,

00:33:10e quindi noi le conosciamo bene,

00:33:12e patologie per esempio delle ghiandole surrenali,

00:33:14che producono molto cortisolo.

00:33:16Il cortisolo è simile al cortisone

00:33:18e quindi conseguentemente fa perdere la massa minerale ossea.

00:33:21Quindi questi saranno pazienti che naturalmente dovranno essere

00:33:24in un qualche modo, diciamo,

00:33:26sottoposti ad un'indagine in un qualche modo preventiva.

00:33:31Eppure, dall'altra parte, poi esistono le terapie farmacologiche.

00:33:34Ci sono farmaci effettivamente che,

00:33:36dati nella donna prima della menopausa,

00:33:38possono assolutamente determinare un quadro naturalmente di osteoporosi.

00:33:41Quindi soltanto in questi cluster di persone

00:33:46avrebbe un senso fare una mineralometria.

00:33:49Su questo, se mi consente, sarò rapidissimo.

00:33:50Sì, sì, sì, la volentieri, così siamo completi.

00:33:53Esatto, i farmaci sono tanti,

00:33:55sono il cortisone, sono mille.

00:33:57Su un farmaco particolare mi vorrei soffermare

00:33:59perché comunque l'attenzione dei nostri pazienti

00:34:01è molto precisa su questi farmaci.

00:34:03E sono quelli che noi chiamiamo i PPI,

00:34:05cioè gli inibitori della pompa proteonica,

00:34:07che sono farmaci importantissimi

00:34:08perché noi li utilizziamo per la cura dell'ulcera gastro-duodenale

00:34:11piuttosto che per la malattia da reflusso

00:34:13quando l'acido passa dallo stomaco

00:34:15dentro quel tubo che si chiama isofago

00:34:17e che può comportare effettivamente dei problemi.

00:34:19Tuttavia i pazienti hanno molto spesso

00:34:21questa tendenza ad utilizzare questi farmaci

00:34:24per la cosiddetta gastro-protezione.

00:34:27Dottore, prendo l'antibiotico,

00:34:28quindi siccome prendo l'antibiotico

00:34:30vorrei avere il protettore per lo stomaco.

00:34:32Allora, i protettori gastrici,

00:34:35e faccio dei nomi ovviamente non commerciali,

00:34:36ma di principi attivi, quindi l'ansoprazolo,

00:34:39l'esomeprazolo, l'omeprazolo,

00:34:41sono quelli più comuni che noi utilizziamo

00:34:44e che conosciamo ovviamente tutti.

00:34:46Anche noi pazienti.

00:34:47Esattamente, sono farmaci che hanno

00:34:49una loro indicazione precisa per la gastro-protezione,

00:34:52ma questa indicazione deve essere data dal medico,

00:34:53non deve essere un'indicazione che prende il paziente.

00:34:56Attenzione, linea guida dell'osteoporosi

00:34:58dicono che questi farmaci,

00:34:59se presi per un periodo di tempo prolungato,

00:35:01rispongono fortemente al rischio di osteoporosi.

00:35:04Quindi l'altro messaggio che mando a chi ci segue da caso,

00:35:07ovviamente che non ha tecnicismi e competenze mediche,

00:35:10come possiamo avere noi professionisti del settore,

00:35:14è per favore non abusate di questi farmaci,

00:35:17non prendetele di vostra iniziativa,

00:35:20sentite sempre il vostro medico curante,

00:35:22perché effettivamente in alcuni casi sono indispensabili,

00:35:25ma in altri casi non soltanto non sono indispensabili,

00:35:27ma possono comportare dei danni importanti.

00:35:30Per quanto riguarda la diagnosi,

00:35:32possiamo parlare anche degli esami

00:35:33che normalmente vengono somministrati,

00:35:35insomma invece a chi ha già il problema,

00:35:37poi anche della terapia?

00:35:37Assolutamente,

00:35:38permetto che a Parma,

00:35:39l'Università di Parma ha un centro osteoporosi,

00:35:42dove comunque sono effettivamente colleghi

00:35:44estremamente preparati nella diagnostica e nella terapia,

00:35:48sul territorio disponiamo,

00:35:49comunque ovviamente una volta individuati i soggetti a rischio,

00:35:52di poterli sottoporre naturalmente ad indagini di diagnosi.

00:35:54Quello sicuramente che è il gold standard,

00:35:55cioè il punto di riferimento,

00:35:57da questo punto di vista è la DEXA,

00:35:58c'è la densitometria ossea a raggi X,

00:36:01che dà dei valori,

00:36:02è un esame che deve essere interpretato,

00:36:04cioè non è che è un esame che in base al valore

00:36:06ci dice se l'osteoporosi c'è o non c'è,

00:36:08è un'indagine che ci fa vedere dei valori

00:36:11che possono essere naturalmente patologici,

00:36:13che devono essere correlati naturalmente

00:36:14a quelli che sono i fattori di rischio del paziente,

00:36:17ma che soprattutto,

00:36:18e questa è una cosa molto importante,

00:36:19devono essere contestualizzati

00:36:21nell'ambito naturalmente di quella che è la densità minerale e ossea,

00:36:26che viene valutata dall'esame.

00:36:29L'esame che ha un valore molto importante e predittivo

00:36:32per il rischio di frattura,

00:36:34quindi una volta che noi abbiamo questo esame in mano,

00:36:36interpretando i fattori di rischio e l'esito degli esami,

00:36:40possiamo stabilire se il paziente o la paziente

00:36:42ha bisogno in questo caso di una terapia farmacologica.

00:36:44Un altro esame che possiamo utilizzare

00:36:46è la densitometria ad ultrasuoni,

00:36:48ha alcuni vantaggi rispetto alla DEXA di cui parlavo prima,

00:36:51nel senso che è un esame meno costoso,

00:36:54è un esame che prevede uno strumento di facile,

00:36:57oggi lo usiamo per esempio soprattutto sul cacagno,

00:37:00è facilmente trasportabile lo strumento,

00:37:03utilizza ultrasuoni in ora GX,

00:37:05quindi conseguentemente,

00:37:06però è meno dannoso,

00:37:08tra virgolette uso il termine dannoso,

00:37:10ma ha lo svantaggio di non,

00:37:12rispetto alla DEXA,

00:37:14di non valutare quella che è la densità minerale e ossea,

00:37:16in maniera precisa nei segmenti ossei,

00:37:19soprattutto colonna vertebrale e femore,

00:37:21che vanno più frequentemente incontro a fratture dovute all'osteoporosi,

00:37:26quindi per dirla in termini tecnici,

00:37:29questo esame può essere utilizzato come screening,

00:37:32in altri termini,

00:37:33se un paziente ha dei fattori di rischio per l'osteoporosi

00:37:36e la densitometria ad ultrasuoni,

00:37:39ci evidenzia effettivamente che esiste un valore patologico,

00:37:43questo è un paziente che andrà destinato a un esame di secondo livello,

00:37:46che sarà la DEXA,

00:37:47se il paziente non ha fattori di rischio

00:37:49e il valore densitometrico risulta nell'ambito della norma,

00:37:52possiamo essere sufficientemente tranquilli

00:37:54e tenere monitorato il paziente naturalmente nel tempo.

00:37:57Ecco, sono tutti esami ovviamente non invasivi,

00:37:59non dolorosi,

00:38:00che si possono effettuare senza nessuna preparazione,

00:38:04nessun problema poi,

00:38:06appunto quando si ritorna a casa,

00:38:08ma che sono invece molto importanti per capire.

00:38:11Iniziano ad arrivare dei messaggi,

00:38:13tornando al discorso della disidratazione,

00:38:15Martina dice,

00:38:17si parla sempre di acqua,

00:38:20possiamo considerare anche altri liquidi,

00:38:23bibite e te,

00:38:24insomma per comunque andare a integrare

00:38:26quello che fa bisogno del giornaliero personale,

00:38:30ovviamente poi c'è il discorso legato al peso,

00:38:32insomma a tanti elementi,

00:38:33però possiamo dare un'indicazione anche in questo senso,

00:38:35questa è un'informazione molto pratica

00:38:37che può essere però utile per i nostri spettatori,

00:38:39prego.

00:38:39Sì, ovviamente tutto quello che è liquido contiene acqua

00:38:44e quindi deve rientrare in quello che è il bilancio idrico di una persona,

00:38:48però attenzione,

00:38:49questo è uno dei pericoli che è sottinteso nell'estate

00:38:55e che contemporaneamente noi abbiamo il grosso problema dell'obesità

00:39:00che rimane sempre sullo sfondo,

00:39:02obesità sia dell'adulto sia del bambino,

00:39:05è un problema enorme,

00:39:06con questi bevanti spesso si assumono anche degli zuccheri

00:39:12e quindi si assume anche tante calorie

00:39:16e sono zuccheri semplici nella grande maggioranza dei casi

00:39:21che possono quindi innescare anche delle problematiche di tipo metabolico,

00:39:26ad esempio favorire l'obesità, favorire il diabete, favorire la gotta,

00:39:30cioè ci sono tutta una serie di problematiche che devono essere tenute presenti

00:39:35perché evidentemente possono, come al solito, dare dei vantaggi ma anche degli svantaggi.

00:39:40Quindi insomma i succhi di frutta e il tè piuttosto che le altre bevande che sono un po' zuccherate,

00:39:46quindi che sono anche gasate oltretutto tipo le bibite,

00:39:49sì però con moderazione perché è vero che idratano e quindi ovviamente su questo versante fanno del bene,

00:39:54però poi in realtà sono tutti insomma dei liquidi che hanno gli zuccheri,

00:39:57quindi poi c'è sempre il rovescio della medaglia,

00:39:59l'abbiamo detto prima, professore.

00:40:01Sì, se posso aggiungere.

00:40:01Prego, certo.

00:40:03Anche perché poi le bevande zuccherate contenendo giustamente glucosio,

00:40:07il glucosio è un effetto osmotico per cui un effetto diuretico,

00:40:10trascina con sé l'acqua, quindi ad esempio i pazienti diabetici fanno molta pipì e perdono molti liquidi.

00:40:17E quindi si torna poi sempre al problema iniziale.

00:40:19Quindi bisogna stare attenti, ovviamente c'è sempre il rovescio della medaglia in tutte le cose,

00:40:22insomma con moderazione, in base anche al quadro patologico di fondo,

00:40:26anche ad esempio le bibite alcoliche contengono sempre acqua,

00:40:31ma l'alcol ha un effetto inibente sull'ormone antidiuretico ad esempio,

00:40:36a cui accennavo prima, per cui alla fine disidrata.

00:40:40Quindi bisogna porre molta attenzione.

00:40:43E' tutto un altro discorso per altri problemi.

00:40:48Bevande zuccherate, bisogna porre attenzione agli zuccheri,

00:40:51perché sono deleteri sia per le calorie sia per la disidratazione,

00:40:54anche il caffè è una bevanda disidratante,

00:40:56per cui anche la teina e la caffeina sono sostanze che non vanno neanche bene

00:41:00per la corretta idratazione.

00:41:02E che magari qualcuno non ha sete, non ha voglia di acqua,

00:41:05però magari invece un succo di frutta piuttosto che un'alternativa sì.

00:41:09E allora magari poi fa questa scelta che per non è certo molto salutare.

00:41:13Allora ci fermiamo ancora, stiamo andando velocissimi,

00:41:16in questa puntata molto interessante sull'alimentazione,

00:41:19parliamo adesso proprio di alimentazione, ma tra pochissimo dopo la pubblicità.

00:41:23Aspettiamo come sempre messaggi e telefonate.

00:41:25A tra poco!

00:41:46Eccoci qui sempre in diretta a CheckUp Salute e Benessere

00:41:49per parlare di alimentazione, in questo terzo e ultimo blocco

00:41:54parliamo proprio di alimentazione, professore Arsenio,

00:41:57proprio di dieta mediterranea che è diventata un vero e proprio modello di salute.

00:42:03Andiamo a snocciolarla, così i nostri telespettatori capiscono bene

00:42:06come è composta e qual è il corretto stile alimentare a tavola.

00:42:11Sì, la dieta mediterranea, noi siamo convinti e siamo in questo orgogliosi

00:42:16di ciò che l'abbiamo inventato noi italiani, il termine dieta mediterranea.

00:42:22In realtà non è così la prima diapositiva.

00:42:27Ecco, quel signore che vedete lì è immortalato da Time, è Ansel Kiss.

00:42:33Forse non molti conoscono oggi questo nome, ma in realtà

00:42:38prima della guerra era un personaggio famosissimo negli Stati Uniti,

00:42:43era praticamente il vero guru dell'alimentazione negli Stati Uniti.

00:42:47Era quello, tanto per avere un'idea, che ha fatto le cosiddette razioni K.

00:42:54Le razioni K sono le razioni del soldato americano,

00:42:58in rapporto alle varie fasi, il tempo di pace, il tempo di guerra e così via,

00:43:03e le ha inventate Ansel Kiss da Kiss, appunto l'azione K.

00:43:08Perché è stato così importante?

00:43:12Perché Ansel Kiss, ripeto, importantissimo, specialista dell'alimentazione,

00:43:18ha fatto una serie di studi, 6 e 7 study, che sono fondamentali per capire come erano le abitudini alimentari

00:43:31fra i vari popoli, soprattutto nel mondo occidentale.

00:43:37E lui, siccome era un tipo molto preciso, ha voluto seguire personalmente nei vari paesi

00:43:44questi modelli alimentari, è venuto in Italia e quindi è andato a vedere

00:43:52dove ha fatto lo studio, cioè nel Cilento, come si alimentavano, come vivevano queste popolazioni.

00:43:59È così in tutti i paesi considerati.

00:44:03È rimasto talmente colpito dal tipo di alimentazione italiana

00:44:09che ha deciso di trasferirsi in Italia, si è fatto una villa lì a Pioppi nel Cilento

00:44:19ed è lì morto centenario, dando quindi la dimostrazione palpabile che aveva ragione lui,

00:44:27cioè quel tipo di stile di vita permetteva di effettivamente vivere molto a lungo.

00:44:33E lui, insieme alla moglie, ha scritto dei libri in cui parlava di dieta mediterranea.

00:44:39Ha lanciato il termine dieta mediterranea.

00:44:43E siccome era Hansel Kiss, ripeto, in vera e propria autorità negli Stati Uniti,

00:44:48ha avuto l'effetto di una bomba nell'ambiente scientifico americano

00:44:52perché a quel punto il modello di alimentazione americano, il modello di vita americano,

00:44:59era messo in discussione, in forte discussione e da allora in poi infatti si è continuato a insistere

00:45:07su questo problema di un'alimentazione non corretta, cosiddetta alimentazione fast food,

00:45:14fatta in maniera precipitosa, non in maniera razionale,

00:45:20contrario di quello che dovrebbe essere l'alimentazione mediterranea,

00:45:25in cui accanto alla prevalenza, la successiva slide,

00:45:31ecco, in questo piatto si può vedere come è impostato il cibo nella dieta mediterranea.

00:45:39Vedete che la quota maggiore di questo piatto è rappresentato dagli alimenti di origine vegetale.

00:45:46Frutta e verdura occupano buona fetta di questo piatto

00:45:50perché devono essere la base e devono essere presenti tutti i giorni nella nostra alimentazione.

00:45:58Non possiamo farne a meno in quanto ci danno una serie di nutrienti

00:46:04che sono differenti dall'uno all'altro tipo di frutto, dall'uno all'altro tipo di verdura

00:46:09e che tutti assieme, cosiddetti cinque colori, perché il colore della frutta e della verdura

00:46:16corrisponde al contenuto di determinate sostanze che sono presenti in questi alimenti

00:46:22e soltanto quindi avendo un po' tutti questi alimenti

00:46:26noi abbiamo un po' tutte le sostanze nutritive necessarie per un corretto funzionamento del corpo umano.

00:46:33Poi c'è a fianco, come potete vedere, un gruppo di alimenti molto importante

00:46:39che è rappresentato dagli alimenti dei cereali che ci danno l'amido

00:46:44vedete lì il pane e pasta e così via, il riso e così via

00:46:49e un triangolo è rappresentato invece dagli alimenti di origine animale

00:46:56ma sono importantissimi anche quelli, cioè devono essere presenti il pesce, la carne, le uova, il latte

00:47:02i latticini devono essere presenti nella nostra alimentazione

00:47:06perché ci danno altre sostanze che sono altrettanto importanti

00:47:10abbiamo ricordato prima che negli alimenti di origine animale sono molto presenti

00:47:15la vitamina D ed altre sostanze

00:47:19il rapporto proteico è molto importante per una corretta crescita di un organismo soprattutto giovane

00:47:26abbiamo via via aumentato l'altezza media delle generazioni italiane

00:47:33fra un secolo fa e oggi almeno 10 cm in più della giovane generazione rispetto a quelle di un secolo

00:47:43fa

00:47:43e quindi abbiamo accresciuto il nostro corpo, il nostro organismo

00:47:49ma abbiamo anche a questo punto un miglior funzionamento

00:47:54in senso lato sempre che si rispetti quella percentuale

00:47:58quindi quell'equilibrio nel nostro organismo

00:48:03sono fondamentali tutti soltanto che devono rispettare quella determinata armonia di composizione

00:48:10armonia di composizioni e ho letto anche per chi ama il vino un po' di vino a pasto

00:48:15un po' di vino significa un bicchiere?

00:48:18significa uno o due bicchieri al giorno preferibilmente ai pasti

00:48:23un po' più negli uomini, un po' meno nelle donne

00:48:26diciamo orientativamente due bicchieri l'uomo, un bicchiere la donna

00:48:29perché la donna ha meno alcol di idrogenasi rispetto all'uomo

00:48:33e quindi è un po' più esposta ai pericoli di un eccesso di vino

00:48:38perché il vino è fondamentale, l'avete visto lì

00:48:41è fondamentale per assicurare un quantitativo

00:48:48viene sempre citato un contenuto di resveratrolo e così via

00:48:54ma in realtà io sono dal mio punto di vista convinto che è anche un'azione

00:49:00di tipo euforizzante da parte del vino

00:49:03quindi agisce anche così, sullo spirito, sul buon umore

00:49:07parlo da stemmia e così mi dicono

00:49:09però insomma ho visto scene dove in effetti le persone erano molto allegre

00:49:12quindi immagino che faccia bene

00:49:13un corretto moderato consumo di alcol, di vino, soprattutto vino rosso

00:49:19permette di avere una vita un po' più lunga

00:49:21e l'ultimo elemento sempre di quella slide che vorrei mettere in evidenza

00:49:25perché ritengo molto importante

00:49:26è il contenuto in olio extravergine d'oliva

00:49:30che deve essere considerato il condimento più importante

00:49:35perché è un olio di provenienza da un frutto e non da un seme

00:49:41e questo ha molta importanza per i contenuti in vitamine dello stesso olio

00:49:47e perché permette di assicurare una serie di sostanze

00:49:52che sono importanti per una buona condizione di salute

00:49:55Tutto ciò immagino con poco sale

00:49:57Sempre con poco sale perché è un eccesso di sale

00:50:02si può usare anche degli altri condimenti

00:50:04ad esempio il peperoncino

00:50:06io ricordo sempre che un po' di peperoncino dà sapore al piatto

00:50:11e non dà problematiche di salute

00:50:13e quindi volendo uno può tranquillamente utilizzare altri tipi di sostanze

00:50:19che comportano un'alimentazione un po' più piccante

00:50:23un po' più gustosa

00:50:24insomma più saporita

00:50:25utilizzando spezie insomma alternative

00:50:27che risultano poi vincente a tavola

00:50:29perché ovviamente il piatto non è insipido

00:50:32Ci sono tanti messaggi

00:50:34inizio quindi a leggere prima di venire da lei

00:50:36per parlare di malnutrizione

00:50:38Continuiamo con questo argomento

00:50:39Buonasera

00:50:40A proposito di alimentazione e menopausa

00:50:43vorrei chiedere se è da sfatare la credenza popolare

00:50:47che dopo la menopausa si ingrassa

00:50:50Io ho quasi 53 anni e da 2 sono in menopausa

00:50:54no cibo spazzatura e molto movimento

00:50:57e infatti il mio peso è nella norma

00:50:59Chiedo conferma

00:51:00Grazie

00:51:00Grazie per aver scritto

00:51:02Vi rispondiamo immediatamente

00:51:03Prego

00:51:04Diciamo che in genere come in medicina

00:51:08noi consigliamo sempre alle donne

00:51:10di arrivare in menopausa

00:51:12sempre con qualche chilo in meno

00:51:14rispetto naturalmente al loro peso

00:51:17non dico ideale

00:51:18ma al loro peso desiderabile

00:51:19questo perché la menopausa

00:51:22inevitabilmente provoca nelle donne

00:51:24sicuramente un accumulo naturalmente

00:51:28di peso corporeo

00:51:28quindi arrivare alla menopausa

00:51:30con diciamo 2-3 kg in meno

00:51:32sicuramente porta beneficio

00:51:33è ovvio che lo stile di vita

00:51:35anche qui aiuta moltissimo

00:51:36aiuta lo stile di vita

00:51:37quindi l'attività fisica

00:51:38sicuramente una dieta

00:51:39come la signora

00:51:41penso stia seguendo

00:51:42naturalmente una dieta corretta

00:51:44non dimentichiamoci che

00:51:47non va demonizzata

00:51:48e su questo vorrei sottolinearlo

00:51:49la dieta

00:51:50la terapia ormonale sostitutiva

00:51:53molte donne sono contrarie

00:51:54al discorso della terapia ormonale sostitutiva

00:51:56perché hanno paura

00:51:57dell'insorgenza di neoplasie

00:51:59e sono usciti i lavori

00:52:00che hanno confermato

00:52:01che questo fatto non esiste

00:52:02anzi le donne sono tenute

00:52:04sotto controllo

00:52:05molto più frequentemente

00:52:06rispetto a magari

00:52:07le donne che non fanno

00:52:08la terapia ormonale sostitutiva

00:52:09non i medici

00:52:10e quindi l'insorgenza di neoplasia

00:52:12come conseguenza

00:52:13alla terapia ormonale sostitutiva

00:52:14è soltanto dello zero virgola

00:52:16quindi le donne

00:52:17non devono avere timore

00:52:18sicuramente abbiamo

00:52:19dei cut off

00:52:20dei limiti

00:52:20oltre i quali

00:52:21non possiamo andare

00:52:21con la terapia ormonale

00:52:22che normalmente

00:52:23adesso poi i ginecologi

00:52:24possono essere molto più

00:52:25precisi di me

00:52:27perché sono oltre i 60 anni

00:52:28è sconsigliato

00:52:29continuare

00:52:30una terapia ormonale

00:52:30però donna che va in menopausa

00:52:32precocemente

00:52:33o donna che comunque

00:52:34comincia ad avere

00:52:35sintomi da menopausa

00:52:38quindi la famosa

00:52:38sindrome pretlimaterica

00:52:40prima di arrivare

00:52:41alla minorea

00:52:42cioè all'assenza

00:52:43del flusso mestruale

00:52:44ebbene che si preparino

00:52:45diciamo

00:52:46a livello fisico

00:52:48a perdere qualche chilo

00:52:50in modo tale

00:52:51in previsione

00:52:52poi di quello

00:52:52che potrebbe succedere

00:52:53in un secondo momento

00:52:54questo è consigliabile

00:52:55ho una domanda

00:52:56per il dottor Migliore

00:52:57ci scrive Sofia

00:52:58e dice

00:52:59ho mio suocero

00:53:00ha 95 anni

00:53:02e si alza da letto

00:53:03soltanto accompagnato

00:53:04con il girello

00:53:05per i pasti

00:53:06gli esami del sangue

00:53:08vanno bene

00:53:09soffre molto

00:53:09il caldo

00:53:10noi cerchiamo

00:53:11di farlo bere

00:53:12il più possibile

00:53:12può andare bene

00:53:13anche bere

00:53:14a piccolissimi sorsi

00:53:16meglio acqua

00:53:17è consigliabile

00:53:17anche qualche integratore

00:53:19allora

00:53:21io direi

00:53:22che a quell'età

00:53:24vige il buon senso

00:53:25nel senso

00:53:26che se riesce

00:53:27a bere a piccoli sorsi

00:53:28va benissimo

00:53:28lui deve avere

00:53:29quello che riesce

00:53:30a bere

00:53:30il più possibile

00:53:31anche perché

00:53:31essendo meno

00:53:32il meccanismo

00:53:32della sete

00:53:33negli anziani

00:53:34a volte bisogna

00:53:35anche sforzarli

00:53:37può bere

00:53:38anche degli integratori

00:53:39ovviamente

00:53:40bisognerebbe valutare

00:53:41lo stato elettrolitico

00:53:43nel senso che poi

00:53:43con gli integratori

00:53:44non bisogna esagerare

00:53:46ed eccedere

00:53:46in eccessi

00:53:47ad esempio

00:53:47di sodio

00:53:48quindi bisogna avere

00:53:49una valutazione

00:53:50più generale

00:53:51ecco

00:53:51però io direi

00:53:52che a 95 anni

00:53:54insomma

00:53:54è una bellissima età

00:53:55è un grande anziano

00:53:56non ne diamogli un integratore

00:53:58se ha voglia degli integratori

00:53:59io sono per il buon senso

00:54:01bisogna far vivere bene

00:54:02le persone

00:54:02ecco

00:54:03quindi

00:54:04deve essere mobilizzato

00:54:05deve idratarsi

00:54:06se vuole un bicchiere di vino

00:54:07bisogna dare un bicchiere di vino

00:54:08se vuole mangiare un dolce

00:54:09diamogli un dolce

00:54:10perché ha 95 anni

00:54:11insomma

00:54:11sì è un grande dono

00:54:12arrivare a 95 anni

00:54:13è una grande fortuna

00:54:14anche per la nipote

00:54:15quindi per tutti i quali

00:54:16voglio completare

00:54:16quello che c'è

00:54:17l'amico migliore

00:54:18che effettivamente

00:54:19noi molto spesso

00:54:20parliamo di linee guida

00:54:21in medicina

00:54:22molto spesso

00:54:22ci dimentichiamo

00:54:23che esistono le linee guida

00:54:24del buon senso

00:54:25quindi le linee guida

00:54:26del buon senso

00:54:26vanno applicate

00:54:27soprattutto

00:54:27nelle persone anziane

00:54:29non privarle

00:54:30o obbligarle

00:54:31a fare determinate cose

00:54:32se sono arrivati a 95 anni

00:54:34io dico sempre

00:54:34perché i miei pazienti

00:54:35hanno ragione loro

00:54:36non abbiamo ragione

00:54:37nel mezzo

00:54:38quindi sicuramente

00:54:39se ne sono giocati bene

00:54:42magari andiamo a combinare

00:54:44tra virgolette

00:54:45delle situazioni

00:54:46che è meglio evitare

00:54:47quindi concordo

00:54:49con quello che c'è

00:54:50l'altro migliore

00:54:50dopodiché abbiamo

00:54:51ovviamente

00:54:52molte altre alternative

00:54:53l'acqua gel

00:54:54per esempio

00:54:54cioè quindi

00:54:55dei gel

00:54:56che messi in bocca

00:54:56nel paziente

00:54:57poi si sciolgono

00:54:58formano acqua

00:54:59il paziente

00:54:59viene stimolato

00:55:00il riflesso

00:55:01della deglutizione

00:55:02quindi cose che

00:55:03i medici sul territorio

00:55:04i medici che lavorano

00:55:05naturalmente in ospedale

00:55:06in università

00:55:07conoscono benissimo

00:55:08quindi diciamo

00:55:09delle problematiche

00:55:11che possiamo risolvere

00:55:12con delle terapie

00:55:13non farmacologiche

00:55:14ma con dei piccoli

00:55:15elementi di buon senso

00:55:17sicuramente li possiamo

00:55:18li possiamo applicare

00:55:19quindi insomma

00:55:19questo suocero può

00:55:21insomma

00:55:21bere a piccoli sorsi

00:55:23acqua

00:55:23anche integratore

00:55:24stando appunto attenti

00:55:24a non esagerare

00:55:25perché se sono integratori

00:55:26dipende poi

00:55:27cosa vanno ad integrare

00:55:28quindi insomma

00:55:28buon senso

00:55:29e attenzione

00:55:30ma il medico di medicina

00:55:31generale

00:55:31è sempre pronto

00:55:33ad ascoltare

00:55:33tutte le problematiche

00:55:35dei suoi assistiti

00:55:36un altro messaggio

00:55:37mi chiede

00:55:38tre caffè

00:55:39al giorno

00:55:40insomma

00:55:41italiani amano il caffè

00:55:42possono essere un problema

00:55:44sono troppi

00:55:45non specifica

00:55:46se quello zucchero

00:55:47o meno

00:55:48se è decaffeinato

00:55:49o meno

00:55:50stiamo su classico

00:55:50il classico

00:55:51caffè normale

00:55:52caffè espresso

00:55:53caffè espresso

00:55:54fino a tre

00:55:55caffè

00:55:56non solo

00:55:57non fanno danno

00:55:58ma addirittura

00:55:59sono tutta una serie

00:56:00di studi

00:56:01che dimostrano

00:56:02che hanno

00:56:02un effetto positivo

00:56:03su quello che è

00:56:04la qualità di vita

00:56:06delle persone

00:56:06e anche le patologie

00:56:07cardiovascolari

00:56:08perché la grande

00:56:10paura del caffè

00:56:11sarebbe che aumenta

00:56:12la pressione arteriosa

00:56:13in realtà

00:56:14a quei livelli

00:56:15non c'è nessuna

00:56:16dimostrazione

00:56:17che questo avvenga

00:56:18che questo avvenga

00:56:20bene

00:56:20chiudiamo questa parte

00:56:22sull'alimentazione

00:56:23insomma abbiamo risposto

00:56:24anche a diversi messaggi

00:56:26parliamo invece adesso

00:56:28di malnutrizione

00:56:30a lei dottor Migliore

00:56:31la sua relazione

00:56:33è arricchita

00:56:34da dei contributi

00:56:35video

00:56:35si molto semplici

00:56:38e scarni

00:56:38però

00:56:39la malnutrizione

00:56:40è già del nome

00:56:40questo è un programma

00:56:41divulgativo

00:56:41non siamo un convegno

00:56:42medico

00:56:43dobbiamo tutti comprendere

00:56:44quindi va benissimo

00:56:45questo taglio

00:56:46dunque allora

00:56:47malnutrizione

00:56:48dice già il nome

00:56:48vuol dire

00:56:49una nutrizione

00:56:49fatta male

00:56:50ma può essere fatta male

00:56:51sia dal punto di vista

00:56:52qualitativo

00:56:53che dal punto di vista

00:56:54quantitativo

00:56:55quindi

00:56:56dal punto di vista

00:56:58qualitativo

00:56:58proprio perché siamo

00:56:59in periodo estivo

00:57:01sarebbe importante

00:57:03rispettare quella

00:57:04che è la stagionalità

00:57:05degli alimenti

00:57:06ad esempio

00:57:06lì ho portato

00:57:07volutamente il pomodoro

00:57:08perché è un frutto

00:57:10tipicamente estivo

00:57:12tra l'altro

00:57:12Parma ha anche

00:57:13una grande tradizione

00:57:14nell'ambito

00:57:15assolutamente

00:57:15della produzione

00:57:17di pomodori

00:57:18della lavorazione

00:57:18di pomodori

00:57:19anche a livello mondiale

00:57:20ma da secoli

00:57:21or sono

00:57:22il pomodoro

00:57:24è originato

00:57:26è a origine

00:57:27dall'America centrale

00:57:28poi l'hanno importato

00:57:29i conquistatori spagnoli

00:57:30con Cortes

00:57:31in Europa

00:57:32la Francia

00:57:33lo chiamava

00:57:34pomo d'amore

00:57:34per proprietà

00:57:35supposte afrodisiache

00:57:37e da noi

00:57:39pomodoro

00:57:39perché prima

00:57:40della maturazione

00:57:41completa

00:57:42il colore

00:57:42era giallo

00:57:43era giallo dorato

00:57:44quindi

00:57:46la stagionalità

00:57:47è fondamentale

00:57:48così come ad esempio

00:57:49per tornare

00:57:50al discorso

00:57:51della vitamina D

00:57:52non bisognerebbe

00:57:53mangiare il pesce

00:57:54durante la fase

00:57:55riproduttiva

00:57:56perché si vanno

00:57:57a alterare

00:57:57anche quelli

00:57:58che sono degli equilibri

00:57:59di riproduzione

00:57:59della natura

00:58:00quindi ci sarebbe

00:58:01tutto un aspetto

00:58:02dietro di cui

00:58:02discutere

00:58:03che sarebbe lungo

00:58:04e complesso

00:58:05se mi passate

00:58:06l'altra diapositiva

00:58:07cortesemente

00:58:07grazie

00:58:08ecco

00:58:08questo invece

00:58:09è l'altro aspetto

00:58:11siamo passati

00:58:11da quello qualitativo

00:58:12a quello quantitativo

00:58:15già aveva

00:58:16accennato il professore

00:58:17aveva introdotto

00:58:18Angel Kiss

00:58:19qui

00:58:20non ci eravamo messi

00:58:21d'accordo

00:58:21assolutamente

00:58:22lo premetto

00:58:22c'è una razione K

00:58:23perché questa

00:58:25era la fornitura

00:58:26data all'esercito

00:58:28americano

00:58:29come supporto

00:58:31d'emergenza

00:58:32per supplire

00:58:33quello che era

00:58:33un pasto

00:58:34giornaliero

00:58:35doveva dare

00:58:361800 calorie

00:58:37credo

00:58:37al giorno

00:58:38per cui

00:58:39venne coinvolto

00:58:41il fisiologo

00:58:42Angel Kiss

00:58:42per brevettare

00:58:44per studiare

00:58:45delle composizioni

00:58:46di determinati alimenti

00:58:47che dal punto di vista

00:58:48sia della palatabilità

00:58:50che dal punto di vista

00:58:51delle calorie

00:58:51fossero indispensabili

00:58:54in condizioni d'emergenza

00:58:55per i soldati

00:58:57quindi

00:58:58diciamo che

00:58:59per quanto riguarda

00:59:00i reparti

00:59:00di medicina

00:59:01l'aspetto prevalente

00:59:03più che sulla quantità

00:59:04è in favore

00:59:05della qualità

00:59:06della quantità

00:59:07per cui

00:59:07è importante

00:59:09fare una valutazione

00:59:10dei fabbisogni

00:59:11energetici

00:59:12per capire

00:59:14in che condizioni

00:59:15si trova

00:59:15il paziente

00:59:16perché

00:59:16c'è da dire

00:59:17che dal 15

00:59:18al 20%

00:59:19dei pazienti

00:59:20ospedalizzati

00:59:22si trovano

00:59:22in stato di malnutrizione

00:59:23bisogna capire

00:59:24se è una malnutrizione

00:59:25primaria

00:59:26cioè da scarso

00:59:27apporto di alimenti

00:59:29per varie motivazioni

00:59:32oppure

00:59:33se è una malnutrizione

00:59:35secondaria

00:59:36legata

00:59:37ad un apporto

00:59:38sufficiente

00:59:39ma ad un consumo

00:59:40eccessivo

00:59:40per delle malattie

00:59:41concomitanti

00:59:43per delle malattie

00:59:43presenti

00:59:44e a questo riguardo

00:59:45questo cambia

00:59:47quello che

00:59:47è poi

00:59:48la terapia

00:59:49perché

00:59:50in forme

00:59:51di malnutrizione

00:59:52cronica

00:59:54quindi

00:59:54di perdita

00:59:55energetica

00:59:56totale

00:59:57quella che noi

00:59:57chiamiamo

00:59:58marasma

00:59:58che poi

00:59:59in presenza

01:00:00di stati

01:00:00infiammatori

01:00:01cronici

01:00:01sfocia

01:00:02nella cacchessia

01:00:03quindi fino

01:00:03anche alla perdita

01:00:04di componente

01:00:05proteica

01:00:05si può

01:00:06pensare

01:00:07di attuare

01:00:08un apporto

01:00:09dietetico

01:00:10più

01:00:13graduale

01:00:13questo perché

01:00:15questo perché

01:00:16l'organismo

01:00:16in condizioni

01:00:17di consumo

01:00:18cronico

01:00:19di energie

01:00:20si è adattato

01:00:20riducendo il proprio

01:00:21metabolismo basale

01:00:22e quindi

01:00:23un quantitativo

01:00:24di energie

01:00:26eccessive

01:00:27se mi rimandate

01:00:27le slide

01:00:28per cortesia

01:00:29indietro

01:00:31ecco

01:00:31un quantitativo

01:00:33di energie

01:00:33eccessive

01:00:34può essere

01:00:35deleterio

01:00:35causare quella

01:00:36che poi

01:00:37venne studiata

01:00:37alla fine

01:00:37della seconda

01:00:38guerra mondiale

01:00:39che era stata

01:00:39la sindrome

01:00:40da rialimentazione

01:00:41qui c'è

01:00:41l'immagine

01:00:42di un soldato

01:00:42che probabilmente

01:00:43sta dando

01:00:43delle provviste

01:00:44a delle persone

01:00:45ecco però

01:00:46non so perché

01:00:46io mi ricordo

01:00:47quando studiavo

01:00:48forse storie

01:00:49le immagini

01:00:49dei soldati

01:00:51che distribuivano

01:00:52barrette di cioccolato

01:00:53ai pazienti usciti

01:00:55dai campi di concentramento

01:00:56ecco questi pazienti

01:00:57poi alcuni purtroppo

01:00:59morirono

01:00:59perché l'apporto calorico

01:01:01era eccessivo

01:01:02per il proprio corpo

01:01:03abituato a risparmiare

01:01:05e avere dei sistemi

01:01:06enzimatici

01:01:07di metabolismo

01:01:08che lavoravano

01:01:09a basso regime

01:01:10ecco quindi

01:01:11è come

01:01:11mettere su una 500

01:01:13il motore di una Ferrari

01:01:15insomma

01:01:16quindi è una bomba

01:01:17che causa

01:01:17delle alterazioni

01:01:18elettrolitiche

01:01:18che vanno

01:01:19da lipofosfatemia

01:01:20lipo magnesemia

01:01:21lipo caliemia

01:01:23con quindi

01:01:24conseguente aritmie

01:01:25e anche arresti

01:01:26cardiocircolatori

01:01:27quindi la sindrome

01:01:28da rialimentazione

01:01:29insomma è una cosa

01:01:30molto importante

01:01:31da evitare

01:01:33d'altra parte

01:01:34oltre a questi stati

01:01:36di diciamo

01:01:37metabolismo ridotto

01:01:38di ipometabolismo

01:01:39ci possono essere

01:01:41delle condizioni

01:01:42di ipermetabolismo

01:01:44quindi dei deficit

01:01:47soprattutto proteici

01:01:48questo avviene

01:01:49quando l'organismo

01:01:51è sottoposto

01:01:51a dei fattori stressanti

01:01:53molto importanti

01:01:54come delle malattie

01:01:55ad impatto molto notevole

01:01:57sul consumo energetico

01:01:58come possono essere

01:01:59ad esempio

01:01:59le ustioni

01:02:00gli stati settici

01:02:01interventi chirurgici

01:02:03maggiori

01:02:04perché

01:02:04perché il corpo

01:02:05consuma

01:02:06al fine di portare

01:02:07glucosio in circolo

01:02:08zucchero in circolo

01:02:09anche

01:02:10le riserve proteiche

01:02:11che normalmente

01:02:12sono quelle che vengono

01:02:13consumate per ultime

01:02:15quindi

01:02:15si ha una formazione

01:02:16di glucosio

01:02:17un meccanismo

01:02:18che si chiama

01:02:18gluconeogenesi

01:02:19che va ad utilizzare

01:02:20le proteine

01:02:21per formare glucosio

01:02:22e quindi si ha la perdita

01:02:23di massa magra

01:02:24rapidamente

01:02:25questi stati

01:02:25vanno corretti

01:02:26in maniera aggressiva

01:02:28facendo un bilancio

01:02:29calorico appropriato

01:02:30ed utilizzando

01:02:31opportuni sostegni

01:02:33sempre meglio

01:02:34passare per

01:02:36l'alimentazione

01:02:36per os

01:02:37mantenere quindi

01:02:38un tipo di alimentazione

01:02:39per via orale

01:02:40se possibile

01:02:41se non possibile

01:02:42per bocca

01:02:43anche per via

01:02:44interale

01:02:44mediante

01:02:45sondini nasogastrici

01:02:47se devono essere

01:02:47tenuti in sede

01:02:48per poco tempo

01:02:49sonde gastrostomiche

01:02:50o digiunostomiche

01:02:51quindi applicate

01:02:52per via endoscopica

01:02:53o chirurgica

01:02:54per portare alimenti

01:02:55all'intestino

01:02:56che necessita

01:02:58di mantenere

01:02:58il proprio trofismo

01:02:59quindi

01:03:00la propria attività

01:03:01perché ha anche

01:03:02una funzione

01:03:02immunitaria

01:03:03producendo immunoglobuline

01:03:05per portare

01:03:06flusso splanchnico

01:03:07all'intestino

01:03:08e mantenere quindi

01:03:09la sua funzionalità

01:03:09la canalizzazione

01:03:10dell'albo

01:03:11e la motilità

01:03:11altrimenti

01:03:13se questo non è possibile

01:03:14ci sono altre soluzioni

01:03:15la nutrizione

01:03:16parenterale artificiale

01:03:18parenterale vuol dire

01:03:18l'infusione di sostanze

01:03:20all'interno di una vena

01:03:22periferica

01:03:23è da sconsigliare

01:03:24sempre meglio una vena centrale

01:03:26tramite un catetere venoso centrale

01:03:28oppure dispositivi appositi

01:03:30che si chiamano

01:03:31peak, midline o port

01:03:32a seconda delle tempistiche

01:03:33per infondere nutrienti

01:03:36ad elevato

01:03:36impatto calorico

01:03:38e anche ad elevata osmolarità

01:03:40per supplire alle carenze

01:03:43Benissimo

01:03:44è stato molto chiaro

01:03:45c'è una domanda

01:03:46per il dottor Snelli

01:03:47durante l'attività sportiva

01:03:49prolungata

01:03:50cosa è meglio assumere

01:03:51a livello di alimenti

01:03:53e bevande

01:03:53considerando la stagione calda

01:03:55che è in corso

01:03:57per lei dottor Snelli

01:03:58direi da

01:04:00quasi sportivo

01:04:02come sono

01:04:03sicuramente

01:04:04la cosa più importante

01:04:05come abbiamo accettato

01:04:06fino adesso

01:04:07è l'introduzione

01:04:08ovviamente

01:04:08di liquidi

01:04:10il consiglio è

01:04:11non aspettare mai

01:04:13di arrivare

01:04:14al momento

01:04:15della sete importante

01:04:16soprattutto

01:04:16chi fa attività fisica

01:04:18perché quel momento

01:04:19significa che

01:04:19è subentrata

01:04:20la disidratazione

01:04:21quindi una buona

01:04:22idratazione

01:04:23prima di cominciare

01:04:24l'attività fisica

01:04:25sicuramente è consigliabile

01:04:26dopodiché

01:04:27un'attività fisica

01:04:28può essere

01:04:29la maratona

01:04:30di 41 km

01:04:31può essere

01:04:32la partita tennis

01:04:33quindi dipende

01:04:34poi dalla

01:04:34diciamo

01:04:35della tipologia

01:04:36dall'intensità

01:04:37anche dello sforzo

01:04:38esattamente

01:04:39dall'intensità

01:04:39della tipologia

01:04:40di attività

01:04:40che si fa

01:04:41sicuramente

01:04:42è diciamo

01:04:43consigliabile

01:04:44l'assunzione

01:04:45di carboidrati

01:04:46all'into assorbimento

01:04:46mi riferisco

01:04:47per esempio

01:04:48al classico

01:04:48piatto di pasta

01:04:49che noi italiani

01:04:51amiamo

01:04:51ma non soltanto

01:04:52noi italiani

01:04:53insomma vedo che

01:04:53c'è l'invidia

01:04:54da tutto il mondo

01:04:55esattamente

01:04:56e quindi

01:04:57in modo tale

01:04:58che ci sia

01:04:59una riserva

01:05:00di glucosio

01:05:01che venga ceduta

01:05:02lentamente

01:05:02all'organismo

01:05:03poiché i nostri muscoli

01:05:05utilizzano

01:05:05naturalmente

01:05:06come

01:05:06diciamo

01:05:07fonte energetica

01:05:09proprio lo zucchero

01:05:10per poter produrre

01:05:12quell'energia

01:05:12che consente

01:05:13di dare poi

01:05:13la prestazione

01:05:14al paziente

01:05:17stesso

01:05:17sicuramente

01:05:18al di là

01:05:18del discorso alimentare

01:05:19come diciamo

01:05:20ex

01:05:21tennista

01:05:22ormai

01:05:23quello che è

01:05:24sconsigliabile

01:05:25fondamentalmente

01:05:25che molto spesso

01:05:26mi è capitato

01:05:27di vedere

01:05:27sui campi da tennis

01:05:29è persone

01:05:30di una certa età

01:05:31che magari

01:05:31portano benissimo

01:05:32i loro anni

01:05:33i loro 70 anni

01:05:35i loro 75 anni

01:05:36in maniera splendida

01:05:36non vederli

01:05:37sul campo da tennis

01:05:39all'una e mezza

01:05:40o alle due

01:05:40del pomeriggio

01:05:41ecco

01:05:41per favore

01:05:42state attenti

01:05:43l'attività fisica

01:05:44è importante farla

01:05:45è importante

01:05:46però pensare

01:05:47che anche

01:05:47il nostro fisico

01:05:48oltre ai nostri capelli

01:05:49invecchia

01:05:50quindi il nostro fisico

01:05:51mette sui capelli bianchi

01:05:52e quindi dobbiamo

01:05:53adattarci a questo tipo

01:05:54insomma qualcuno

01:05:55forse tende un po'

01:05:56a sopravvalutarsi

01:05:57diciamo che

01:05:57lo sport fa bene

01:05:59ma se

01:06:00è fatto in un certo modo

01:06:01un certo orario

01:06:02con moderazione

01:06:03rispetto a quelle

01:06:04che sono poi

01:06:04le caratteristiche personali

01:06:06prego prof

01:06:07volevo aggiungere

01:06:08soltanto

01:06:08una curiosità

01:06:10sul fatto

01:06:11della pasta

01:06:12prima

01:06:13dell'esercizio fisico

01:06:14dello sport

01:06:15perché sembrava

01:06:16che fosse

01:06:18una specie

01:06:18di un fatto negativo

01:06:20in realtà

01:06:22mi ricordo

01:06:23Brera

01:06:24che diceva

01:06:24che gli italiani

01:06:25non potevano mai diventare

01:06:26dei grandi

01:06:27atleti

01:06:28perché mangiavano

01:06:29troppa pasta

01:06:29nel 1974

01:06:31alle Olimpiadi

01:06:33di Tokyo

01:06:33gli americani

01:06:35si presero

01:06:35una grande rivincita

01:06:37negli sport

01:06:37d'atletica

01:06:39rispetto

01:06:40ai sovietici

01:06:41e vinsero

01:06:43moltissimo

01:06:43e fu chiesto

01:06:45all'allenatore

01:06:46al responsabile

01:06:47della nazionale americana

01:06:49come mai

01:06:50avessero ribaltato

01:06:51la situazione

01:06:52rispetto

01:06:52alle Olimpiadi

01:06:53di Roma

01:06:54nel 1970

01:06:55e questo è risposto

01:06:56perché abbiamo

01:06:56introdotto la pasta

01:06:57nella nostra alimentazione

01:06:59dimostrazione

01:07:00lampante

01:07:00quindi energia

01:07:02allo stato puro

01:07:03che aveva permesso

01:07:03una migliore performance

01:07:05torniamo a parlare

01:07:06di disidratazione

01:07:07dottor Snelli

01:07:08però io ho

01:07:08una telefonata

01:07:09e poi le faccio commentare

01:07:10appunto il discorso

01:07:11della disidratazione

01:07:13anche gli anziani

01:07:14quello che poi

01:07:14può fare un medico

01:07:15di medicina generale

01:07:16sul territorio

01:07:17nel gestire appunto

01:07:18queste problematiche

01:07:19e allora lanciamo

01:07:20la sigla

01:07:21della nostra rubrica

01:07:22l'ho vissuta così

01:07:31eccoci qui

01:07:32direi che

01:07:32in linea

01:07:33c'è Lucia

01:07:34buonasera

01:07:35buonasera

01:07:36buonasera a tutti

01:07:37grazie Lucia

01:07:38per questa sua

01:07:39testimonianza

01:07:40noi ci teniamo

01:07:41insomma

01:07:41ad ascoltare

01:07:42sempre il punto di vista

01:07:43di chi ha vissuto

01:07:44un'esperienza

01:07:45che ha avuto

01:07:45una malattia

01:07:46in questo caso

01:07:46lei ci racconta

01:07:48cosa è successo

01:07:48a un suo parente

01:07:49strettissimo

01:07:50prego

01:07:50hai la parola

01:07:51sì intanto grazie

01:07:52appunto mi chiamo Lucia

01:07:53e volevo portare

01:07:55la mia testimonianza

01:07:56oltre che al mio ringraziamento

01:07:58al dottor Snelli

01:07:59è un ringraziamento

01:08:01per come ha curato

01:08:02mia nonna

01:08:03che ha 84 anni

01:08:04e appunto

01:08:05l'anno scorso

01:08:06ha avuto

01:08:06un episodio

01:08:08di disidratazione

01:08:09e premento

01:08:11che la nonna

01:08:11non si muove da casa

01:08:12quindi per questo motivo

01:08:14il dottore viene

01:08:16a vederla

01:08:16un paio di volte

01:08:17al mese

01:08:18proprio durante

01:08:20una visita

01:08:21cosa succede

01:08:22che il medico

01:08:23ha riscontrato

01:08:24una forte disidratazione

01:08:26quindi importante

01:08:27la nonna

01:08:29aveva ridotto

01:08:29l'acqua

01:08:31nonostante

01:08:31ci fosse molto caldo

01:08:35mia nonna

01:08:35quindi è stata curata

01:08:37a casa

01:08:37con delle feboclisti

01:08:41chiaramente

01:08:41hanno fatto

01:08:42delle prescrizioni

01:08:43che hanno portato

01:08:44alla guarigione

01:08:45della nonna

01:08:46evitando così

01:08:47un ricovero

01:08:48in ospedale

01:08:50bene

01:08:50grazie

01:08:51quindi insomma

01:08:52il sistema

01:08:52ha perfettamente funzionato

01:08:54quindi il controllo

01:08:54del paziente

01:08:55a domicilio

01:08:56insomma

01:08:56che ha lettato

01:08:57chi non sta bene

01:08:58non può ovviamente

01:08:58andare in ambulatorio

01:09:00quindi insomma

01:09:00un medico coscienzioso

01:09:02va a casa

01:09:03a controllare

01:09:03i propri pazienti

01:09:04in questo caso

01:09:05anche molto anziani

01:09:06che appunto

01:09:07siano disidratati

01:09:08grazie Lucia

01:09:08per la sua testimonianza

01:09:09faccio subito

01:09:10commentare

01:09:11anche a ringraziare

01:09:12il dottor Snelli

01:09:12visto che ha speso

01:09:13parole di gratitudine

01:09:15nei suoi confronti

01:09:17grazie innanzitutto

01:09:18ho capito

01:09:18chi è la paziente

01:09:19non vorrei sembrare

01:09:21agli occhi dei colleghi

01:09:22un superman

01:09:23quello che ho fatto io

01:09:24è quello che stanno

01:09:25e che fanno

01:09:26tutti i colleghi

01:09:27che lavorano

01:09:27sul territorio

01:09:29perché uno dei privilegi

01:09:30di fare il medico

01:09:30di medicina generale

01:09:31è conoscere

01:09:32i propri pazienti

01:09:32noi nel periodo estivo

01:09:34quando c'è ovviamente

01:09:35la cosiddetta

01:09:36emergenza caldo

01:09:38conoscendo i pazienti

01:09:39che sono allettati

01:09:40quelli che non possono

01:09:41venire in ambulatorio

01:09:42quelli che magari

01:09:43hanno

01:09:43vivono da soli

01:09:45perché non dobbiamo

01:09:45dimenticare che esiste

01:09:46naturalmente anche

01:09:47questo tipo di possibilità

01:09:48il medico

01:09:49naturalmente non può

01:09:50mettere

01:09:50come si suol dire

01:09:51la testa sotto la sabbia

01:09:53quindi dobbiamo cercare

01:09:54naturalmente di monitorare

01:09:55questi pazienti

01:09:56esiste un'assistenza

01:09:57che noi diamo

01:09:58a questi pazienti

01:09:58che chiamiamo

01:09:59assistenza domiciale

01:10:00programmata

01:10:00proprio per

01:10:01tenerli monitorati

01:10:02e consentire

01:10:03di poter evidenziare

01:10:04quelle che possono essere

01:10:05le manifestazioni

01:10:06nel caso specifico

01:10:07della signora

01:10:08che mi diceva

01:10:09se non ricordo male

01:10:10era una signora

01:10:11che

01:10:13con diverse patologie

01:10:14quindi patologie cardiache

01:10:15di una certa età

01:10:17per quanto portati benissimo

01:10:18però con la terapia

01:10:19farmacologica

01:10:20anche abbastanza complessa

01:10:21che era sempre rimasta

01:10:22in compenso

01:10:23e durante una delle visite

01:10:24fatte non

01:10:25in quanto chiamato a casa

01:10:26ma normalmente

01:10:28se non ricordo

01:10:28di controllo

01:10:29di controllo

01:10:30di controllo

01:10:30semplicemente per valutare

01:10:31i parametri vitali

01:10:32come stava la paziente

01:10:33in relazione a una stanchezza

01:10:35che era stata imputata

01:10:37la stagione calda

01:10:38in realtà

01:10:39invece era una situazione

01:10:40naturalmente di distratazione

01:10:41sia clinicamente evidente

01:10:43che attraverso

01:10:44naturalmente

01:10:44un esame

01:10:45un esame obiettivo

01:10:45su questo volevo

01:10:47sottolineare una cosa importante

01:10:48cioè il ruolo del medico

01:10:49di medicina generale

01:10:50è sicuramente fondamentale

01:10:51quindi il territorio

01:10:53non è l'ospedale

01:10:54questo sia ben chiaro

01:10:54ovviamente

01:10:55quindi sul territorio

01:10:56possiamo fare tanto

01:10:57ma non possiamo fare tutto

01:10:58sicuramente quello che possiamo fare

01:11:00è intervenire precocemente

01:11:01e su questo

01:11:03vorrei allargare

01:11:04un pochettino

01:11:05il discorso

01:11:06perché normalmente

01:11:07l'intervento è sempre

01:11:08un intervento

01:11:08di tipo multidisciplinare

01:11:10il medico di medicina generale

01:11:11è sicuramente

01:11:12all'onere della diagnosi

01:11:13all'onere di seguire

01:11:14i suoi pazienti

01:11:15ma ha anche

01:11:16bisogno dell'ausilio

01:11:17di figure professionali

01:11:18importanti

01:11:18e vorrei spendere due parole

01:11:20perché non li si ricorda

01:11:21secondo me mai abbastanza

01:11:22i primi sono gli infermieri

01:11:23che lavorano sul territorio

01:11:25non dimentichiamoci

01:11:26che quando abbiamo problemi

01:11:27mi ricordo la signora

01:11:28di disidratazione

01:11:30chi applica le filboclisi

01:11:31non è il medico

01:11:32di medicina generale

01:11:33ma sono gli infermieri

01:11:34che vanno a casa

01:11:35chi fa i prelievi

01:11:37per monitorare

01:11:38come è l'andamento

01:11:38naturalmente

01:11:39della situazione

01:11:40per esempio

01:11:40dell'arena

01:11:41a livello renale

01:11:42perché la cosa più temibile

01:11:43che noi abbiamo

01:11:44in questi casi

01:11:44naturalmente

01:11:44è la insufficienza

01:11:46renale acuta

01:11:46e quindi

01:11:47il ricovero ospedaliero

01:11:48sono gli infermieri

01:11:49e l'altro aspetto

01:11:51estremamente importante

01:11:52parlo della mia esperienza

01:11:54penso anche condivisa

01:11:55è che molto spesso

01:11:57quando i pazienti

01:11:57sono disidratati

01:12:00il caldo

01:12:00toglie anche loro

01:12:01l'appetito

01:12:02e qui mi collego

01:12:03al discorso

01:12:03che faceva il dottor

01:12:04Migliore prima

01:12:04sono pazienti

01:12:05che mangiano poco

01:12:06e quindi rischiano

01:12:07naturalmente

01:12:07di avere un apporto calorico

01:12:10non sufficiente

01:12:10quindi poi vanno in malnutrizione

01:12:11quindi sono disidratati

01:12:13mangiano poco

01:12:14bevono poco

01:12:15insomma la situazione

01:12:16poi va veramente a peggiorare

01:12:18in breve tempo

01:12:19assolutamente sì

01:12:20e poi il problema

01:12:21più importante per noi

01:12:22sono i pazienti

01:12:23allettati

01:12:23cioè quelli che non si possono

01:12:24muovere da letto

01:12:25per problematiche particolari

01:12:26che sono pazienti

01:12:27che se vanno incontro

01:12:28ad un deficit calorico

01:12:29di tipo negativo

01:12:30sono molto più esposti

01:12:31al rischio per esempio

01:12:32di andare incontro

01:12:33a delle ulcere

01:12:33delle ulcere del cubito

01:12:35quindi dobbiamo avere

01:12:36un intervento precoce

01:12:37perché l'intervento precoce

01:12:38si è fatto in maniera adeguata

01:12:39nella stragrande maggioranza

01:12:41dei casi

01:12:42ovviamente

01:12:42noi usiamo la scienza

01:12:44non usiamo la bacchetta magica

01:12:45quindi possiamo risolvere

01:12:46il problema a domicilio

01:12:48evitando

01:12:48di sovraccaricare

01:12:50soprattutto in un periodo

01:12:51come questo

01:12:51o come il passato

01:12:53l'ospedale

01:12:55di un carico di lavoro

01:12:55eccessivo

01:12:56quando un monitoraggio

01:12:58attento

01:12:58sul territorio

01:12:59ci può consentire

01:13:00naturalmente

01:13:01davvero di migliorare

01:13:03e di migliorare

01:13:04l'azienda USL

01:13:04dà gli strumenti

01:13:06per poter essere

01:13:07efficaci

01:13:08nella gestione

01:13:09delle pazienti

01:13:10non siamo da soli

01:13:10quindi ringrazio

01:13:12per i complimenti

01:13:13ma vorrei condividere

01:13:14con tutti i colleghi

01:13:15che lavorano

01:13:15sul territorio

01:13:16per la categoria

01:13:16insomma

01:13:17per la categoria

01:13:17quindi li divide molto

01:13:19volentieri

01:13:20con chi appunto

01:13:20fa il suo mestiere

01:13:22professore Arsenio

01:13:23siamo arrivati

01:13:25velocemente

01:13:26in modo credo

01:13:27molto completo

01:13:28e brillante

01:13:29alle cinque regole

01:13:31cinque raccomandazioni

01:13:33chiudiamo così

01:13:33la nostra puntata

01:13:34possiamo vedere adesso

01:13:37che sono

01:13:39molto semplici

01:13:41prima di tutto

01:13:42bere acqua

01:13:43ne abbiamo parlato

01:13:44è inutile che mi ripeta

01:13:46avere un giusto abbigliamento

01:13:48cioè

01:13:48ricordarsi che

01:13:49durante l'estate

01:13:50bisogna avere

01:13:51indumenti

01:13:53che non

01:13:53trattengono il colore

01:13:55quindi fibra naturale

01:13:56e quindi

01:13:57da questo punto di vista

01:13:59è un aiuto

01:14:00che noi abbiamo

01:14:02attenzione

01:14:02agli sbalzi

01:14:03di temperatura

01:14:04è molto facile

01:14:05che durante l'estate

01:14:06qualcuno si

01:14:07metta

01:14:08in una corrente

01:14:09d'aria

01:14:10e così via

01:14:11aria condizionata

01:14:12io vorrei

01:14:14spendere due parole

01:14:15per persone

01:14:16che

01:14:16si piazzano

01:14:18sotto

01:14:18al condizionatore

01:14:20a 17 gradi

01:14:21con fuori 40

01:14:22cosa gli può succedere

01:14:24direi un po' di tutto

01:14:25un po' di tutto

01:14:26perché chiaramente

01:14:26lo sbalzo

01:14:27di temperatura

01:14:28è molto forte

01:14:29e quindi

01:14:30può comportare

01:14:31possono addirittura

01:14:32nei casi estremi

01:14:34evidentemente

01:14:35anche

01:14:35rimanerci

01:14:36quindi perché

01:14:37è troppo forte

01:14:38il passaggio

01:14:39da una

01:14:40ecco

01:14:40diamo un'indicazione

01:14:41professore

01:14:415 gradi

01:14:426 gradi

01:14:44bisogna abbassare

01:14:46la temperatura

01:14:47interna

01:14:47della stanza

01:14:48del locale

01:14:49rispetto all'esterno

01:14:49perché immagino

01:14:50poi che una persona

01:14:51pensi un po'

01:14:52a questo elemento

01:14:53la differenza

01:14:54tra l'esterno

01:14:54e l'interno

01:14:55ci sono 35 gradi

01:14:56quindi in casa

01:14:57ce ne devono essere

01:14:5826?

01:15:00sì

01:15:00non di più

01:15:00non meno

01:15:02non meno

01:15:02perché altrimenti

01:15:04è facile

01:15:05che con lo sbalzo

01:15:07venga

01:15:07il caso più semplice

01:15:09tipo una

01:15:10reucedine

01:15:11rimanere di gola

01:15:12abbassamento della voce

01:15:14così via

01:15:14fino ad altri

01:15:15problemi molto più seri

01:15:17legati proprio

01:15:18allo sbalzo di temperatura

01:15:19che non è tollerato

01:15:20dal nostro

01:15:21la slide

01:15:25evitare di uscire

01:15:26nelle ore più calde

01:15:27l'abbiamo detto

01:15:28più volte

01:15:28perché evidentemente

01:15:29quando picchia il sole

01:15:30bisogna

01:15:31e questo evidentemente

01:15:32vale soprattutto

01:15:33per gli sportivi

01:15:34e per chi lavora

01:15:36nelle ore più calde

01:15:38e quando si trova

01:15:40in una situazione

01:15:41di emergenza

01:15:42come un colpo di calore

01:15:44un colpo di sole

01:15:44in un collasso

01:15:45cercare di assistere

01:15:48questa persona

01:15:48senza strafare

01:15:50ma cercando

01:15:50prima di tutto

01:15:51di portarla

01:15:51in un luogo fresco

01:15:52e ventilato

01:15:54e cercare

01:15:55un attimino

01:15:56di portargli sollievo

01:15:57ad esempio

01:15:58sollevandogli

01:15:58gli arti inferiori

01:16:00per evitare

01:16:01fenomeni collassiali

01:16:02ecco

01:16:03queste sono

01:16:03alcune semplicissime

01:16:05raccomandazioni

01:16:06che io mi sento

01:16:07di fare

01:16:08che penso

01:16:09siano condivise

01:16:10anche dei colleghi

01:16:11se volete aggiungere

01:16:12qualche altra cosa

01:16:13da questo punto di vista

01:16:14come raccomandazione

01:16:15finale

01:16:15per i nostri

01:16:17telespettatori

01:16:18certo

01:16:18quello che diceva

01:16:19il professore

01:16:20è assolutamente

01:16:20condiviso

01:16:21penso da tutta

01:16:22la classe medica

01:16:22quindi non è un'opinione

01:16:24ma sono dati

01:16:25assolutamente

01:16:25acclarati

01:16:26sicuramente

01:16:27la cosa

01:16:27che più

01:16:28magari

01:16:29ci preoccupa

01:16:30è il paziente

01:16:30effettivamente

01:16:31col colpo di calore

01:16:32dicevo prima

01:16:32facevo l'esempio

01:16:33del paziente anziano

01:16:34ma anche

01:16:34il paziente giovane

01:16:35sotto il sole

01:16:36coccente

01:16:37effettivamente

01:16:38può andare incontro

01:16:38a un colpo di calore

01:16:39ecco questi pazienti

01:16:40vanno portati

01:16:41immediatamente

01:16:41in una situazione

01:16:42il colpo di calore

01:16:43come si riconosce

01:16:44nausea

01:16:46svenimento

01:16:46perte delle forze

01:16:47mal di testa

01:16:48cioè diamo delle indicazioni

01:16:49così uno può

01:16:50che parola riconoscerlo

01:16:51inizia con una sensazione

01:16:52di stanchezza

01:16:54di scarsa percezione

01:16:56un pochettino

01:16:57anche del proprio

01:16:58schema corporeo

01:16:59il paziente

01:16:59si sente un po'

01:17:00dissociato

01:17:01si sente esattamente

01:17:02si sente confuso

01:17:03e successivamente

01:17:05il calore

01:17:06che cosa determina

01:17:06determina una forte

01:17:07dilatazione dei vasi

01:17:08la dilatazione dei vasi

01:17:09siccome il sangue

01:17:10lo dobbiamo vedere

01:17:10un po' come l'acqua

01:17:11ha una forza di gravità

01:17:13tende a cadere

01:17:14naturalmente

01:17:14verso il basso

01:17:15se i vasi

01:17:16sono allargati

01:17:16aumenta

01:17:17questo recipiente

01:17:18meno sangue

01:17:19naturalmente

01:17:19arriva al cervello

01:17:20e la conseguenza

01:17:21naturalmente è quella

01:17:22dello svenimento

01:17:23della perta di coscienza

01:17:24il paziente

01:17:25evaporato immediatamente

01:17:26un ambiente areato

01:17:27ventilato

01:17:28ovviamente

01:17:28lontano

01:17:29dal soleone

01:17:31e posizionando

01:17:33naturalmente

01:17:33del ghiaccio

01:17:34per abbassare

01:17:35naturalmente

01:17:36la temperatura corporea

01:17:37ricordiamo

01:17:38io ricordo

01:17:39la mia mamma

01:17:39che mi metteva

01:17:40il ghiaccio

01:17:41dietro la testa

01:17:41sicuramente

01:17:42una delle zone

01:17:44che consigliamo

01:17:45a livello medico

01:17:46sono le arterie femorali

01:17:47quindi la zona del linguine

01:17:48la zona del linguine

01:17:49mettere qualcosa

01:17:50di ghiaccio

01:17:51qualcosa di freddo

01:17:52in modo da abbassare

01:17:53naturalmente

01:17:54la temperatura

01:17:54più veloce

01:17:56possibile

01:17:56e posizionare

01:17:58sono tecnicismi

01:17:59però il paziente

01:18:00in una posizione laterale

01:18:02cosiddetta di sicurezza

01:18:03perché molto spesso

01:18:04sono pazienti

01:18:05che magari

01:18:05quando riprendono

01:18:05la coscienza

01:18:06possono avere

01:18:06con atti di vomito

01:18:07quindi se li manteniamo

01:18:08in posizione orizzontale

01:18:11quindi in posizione supina

01:18:12questi pazienti

01:18:13possono vomitare

01:18:14esatto

01:18:15quindi la posizione

01:18:16laterale di sicurezza

01:18:17sicuramente

01:18:17è una delle cose

01:18:19che va sicuramente

01:18:20quindi quando si soccora

01:18:21ecco un paziente

01:18:22e questo lo dico

01:18:23perché ogni tanto

01:18:24mi capita

01:18:24per fortuna

01:18:25non spesso

01:18:26ma magari

01:18:26di imbattere

01:18:27nei centri della strada

01:18:28quando mi fermo

01:18:30chiedo sempre

01:18:30se c'è un medico

01:18:31perché comunque

01:18:32la turba medicorum

01:18:33fa sempre dei danni

01:18:34quindi se c'è già

01:18:35un collega

01:18:35è bene

01:18:36non mettersi accanto

01:18:38sarebbe un lusso

01:18:39avere due medici

01:18:40in caso di emergenza

01:18:41o forse anche un disastro

01:18:42talvolta

01:18:43quindi bisogna vedere

01:18:45da che parte si guarda

01:18:47però al di là di quello

01:18:48io dico sempre

01:18:50intervenite se sapete

01:18:50quello che fate

01:18:51cioè nel senso

01:18:52che anche nel colpo di calore

01:18:54se non si sa cosa fare

01:18:55la cosa migliore è

01:18:56prendere il paziente

01:18:57metterlo naturalmente

01:18:58in un luogo ventilato

01:18:59lontano dal sole

01:19:01in posizione laterale

01:19:02dopodiché

01:19:02se non ci sono ovviamente

01:19:04infermieri

01:19:04medici

01:19:05o comunque

01:19:05personale sanitario

01:19:06presente

01:19:07chiamare naturalmente

01:19:08il 118

01:19:09che è il primo anello

01:19:10della catena

01:19:11della sopravvivenza

01:19:12quindi insomma

01:19:13l'ambulanza

01:19:13la croce verde

01:19:14insomma la croce rossa

01:19:15insomma qualcuno deve

01:19:16andare in soccorso

01:19:17il primo numero da chiamare

01:19:19in Italia

01:19:19ovviamente il 118

01:19:21bene

01:19:21dottor Migliore

01:19:22siamo a posto

01:19:23possiamo chiudere

01:19:23o raggiungere qualcosa

01:19:24prego

01:19:25una cosa su quello

01:19:25che diceva il dottor Snelli

01:19:26giustamente per effetto

01:19:27della vasodilatazione

01:19:28nel colpo di calore

01:19:29la cute è arrossata

01:19:31e calda

01:19:32la disidratazione invece

01:19:33di solito può essere

01:19:34fredda

01:19:35e umida

01:19:36giusto per distingere

01:19:38una volta

01:19:38per dare due elementi

01:19:39caratterizzanti

01:19:39alle diverse situazioni

01:19:41ok

01:19:41grazie

01:19:42grazie davvero a tutti

01:19:44direi che siamo arrivati

01:19:44in finale

01:19:45il tempo a disposizione

01:19:47per noi

01:19:47è terminato

01:19:48e quindi vi ringrazio

01:19:50vi ringrazio per questa

01:19:51trasmissione

01:19:52insomma così brillante

01:19:53abbiamo fornito anche

01:19:54delle informazioni

01:19:55molto pratiche

01:19:55e credo che sia questa

01:19:56poi l'informazione vera

01:19:58quella concreta

01:19:59che le persone possono

01:20:00poi anche spendere

01:20:01nel quotidiano

01:20:02era appunto l'ultima puntata

01:20:03quindi io ringrazio tutti

01:20:04ringrazio voi

01:20:06telespettatori

01:20:06che ci avete seguito

01:20:07con tanto affetto

01:20:08con tante telefonate

01:20:09e tanti messaggi

01:20:10ringrazio tutti i medici

01:20:12che sono venuti

01:20:13ospiti

01:20:13in queste nostre

01:20:14trasmissioni

01:20:15il programma è iniziato

01:20:16lo scorso autunno

01:20:18quindi ovviamente

01:20:18medici

01:20:19dell'ospedale maggiore

01:20:20medici dell'università

01:20:21dell'azienda USL

01:20:23c'era spessissimo

01:20:24un medico

01:20:25di medicina generale

01:20:26in modo particolare

01:20:27io ringrazio i medici

01:20:27della casa di cura

01:20:28città di Parma

01:20:29e ringrazio davvero

01:20:30con tanto affetto

01:20:31l'ufficio stampa

01:20:32in modo particolare

01:20:33la grande professionista

01:20:34Federica Panicieri

01:20:35per la preziosissima collaborazione

01:20:37poi ringrazio anche

01:20:38chi ha permesso

01:20:39queste dirette

01:20:40sempre al mercoledì

01:20:41qui

01:20:42su 12 tv Parma

01:20:43quindi ovviamente

01:20:44il regista

01:20:45Riccardo Venturella

01:20:46vado a citare anche

01:20:47tutti i camerami

01:20:47che sono alternati

01:20:48in queste tantissime puntate

01:20:50quindi Gianmarco Borrini

01:20:51Fabrizio Bertolotti

01:20:53Gianmatteo Guarnieri

01:20:54Walter Perotti

01:20:55Luca Carpigiani

01:20:56ovviamente Riccardo Venturella

01:20:58che era appunto

01:20:58il regia

01:20:59che ha coordinato tutto

01:21:00quindi grazie

01:21:01grazie ancora a tutti

01:21:02è stato molto interessante

01:21:03per me

01:21:04molto arricchente

01:21:05ci vediamo dopo l'estate

01:21:07ovviamente sempre qui

01:21:08con Check Up

01:21:08salute e benessere

01:21:09buona serata a tutti

01:21:10ancora grazie

01:21:11grazie a tutti

01:21:50grazie a tutti

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