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NovitàTrascrizione
00:00Grazie a tutti
00:30Buonasera a tutti e ben tornati a Checkup Salute e Benessere, il programma di medicina di 12 TV Parma.
00:37Questa sera parliamo di donne, parliamo di patologie ginecologiche e lo facciamo con ben quattro ospiti che vado subito a
00:44presentare.
00:44Partendo dalla dottoressa Francesca Bocchi, medico di medicina generale. Buonasera.
00:51Accanto Carla Verrotti, direttore dell'unità operativa salute, donna dell'azienda USL. Buonasera.
00:56Buonasera.
00:56Qua accanto a me è il dottore Claudio Bertellini, specialista in ginecologia della Casa di Cura, città di Parma.
01:03Buonasera.
01:03Buonasera e benvenuto.
01:05E infine Jessica Fiorini, vicepresidente di APE, associazione e progetto endometriosi. Buonasera.
01:11Buonasera a tutti, grazie per essere qui con me questa sera. Una puntata dedicata appunto alle donne.
01:17Si è celebrata davvero una settimana, pochi giorni fa, la giornata internazionale contro la violenza sulle donne.
01:24Abbiamo quindi pensato di unire l'argomento parlando delle malattie che appunto hanno le donne.
01:29Lo facciamo con questi ospiti che abbiamo già presentato.
01:32Come sempre io ricordo che è possibile intervenire in diretta telefonando al numero 0521 464 27 e per inviare sms
01:43e whatsapp si può appunto digitare il numero 333 92 00 170.
01:49Quindi come sempre aspettiamo le vostre telefonate qui in diretta oppure io andrò a leggere i messaggi appunto sms o
01:56whatsapp che arriveranno appunto qui sul mio ipad.
01:59Quindi telefoni aperti questa sera, tante domande ai nostri ospiti.
02:03Lo sapete questo è un programma di divulgazione scientifica ed appunto la possibilità a tutti di telefonare per porre delle
02:08domande ai nostri ospiti.
02:10Ma partiamo subito perché la scaletta è molto serrata, tanti argomenti, diverse patologie, i fibromi, endometriosi, insomma le cisti ovariche.
02:18Come sempre prevenzione, diagnosi e cura sono poi i termini, le parole chiavi.
02:22Allora io parto con la dottoressa Bocchi e partiamo inquadrando subito quello che è il dolore pelvico femminile da parte
02:29di chi appunto il medico di base accoglie per primo la paziente in ambulatorio.
02:34Allora in assoluto diciamo cosa sia l'endometriosi.
02:36Dal greco significa dentro l'utero, quindi sono delle formazioni ectopiche che si formano al di fuori,
02:42quindi negli organi pelvici che possono essere i largamenti larghi dell'utero, i lugamenti uterosacrali, le tube di falloppio ma
02:49anche vescica, vagina, l'intestino, tenue, crasso e molto più raramente quelli che sono i polmoni, la pleura e il
02:56pericardio.
02:57È una patologia in cui il primo filtro diventa proprio il medico di famiglia perché i pazienti arrivano lamentando quello
03:03che è un dolore cronico ricorrente solitamente che si identifica nella dismenorrea.
03:09Che cos'è la dismenorrea? È il dolore che può precedere o concomitante al ciclo mestruale.
03:13È molto importante fare la storia anamnestica della paziente perché una ragazza, comunque ricordiamo che questa patologia colpisce il 10
03:21% delle donne, soprattutto in età fertile, lamenta quello che è il dolore mestruale magari che non ha mai avuto
03:28prima.
03:29Quindi questa può essere già una spia che possa essere endometriosi.
03:33Il medico di base in questi casi deve fare un'attenta valutazione di quella che è la sintomatologia che è
03:38fondamentale perché non si manifesta solo con la dismenorrea ma anche con quella che è la dispareunia, ovvero il dolore
03:44durante i rapporti sessuali, ma anche la difficoltà all'evacuazione, il dolore.
03:48Compare anche quello che è un quadro di astenia, di depressione, quella che può essere un'ecografia transvaginale insieme a
03:56una corretta anamnesi clinica, poi effettivamente nelle pazienti sintomatiche ci può consentire già di fare una diagnosi o comunque quello
04:04che è un prospetto di diagnosi e poi ovviamente da demandare allo specialista.
04:09Grazie, grazie dottoressa Bocchi per questa apertura di trasmissione.
04:14Dottoressa Verrotti, passiamo invece all'attività del consultor, quindi ciò che offre il territorio rispetto alle esigenze delle donne.
04:21Certo, i consultori sono i servizi territoriali di riferimento per le problematiche ostetriche e ginecologiche.
04:29Nella nostra provincia effettuiamo circa 38 mila prestazioni all'anno su pazienti ginecologiche e queste pazienti rappresentano l'86%
04:41di tutte le nostre utenti.
04:44Una caratteristica importante dei consultori è che non ci limitiamo alla singola prestazione, quindi alla visita o all'ecografia, ma
04:51il nostro è un po' un lavoro di squadra, quindi si basa molto su questo principio e quindi c'è
04:57un team composto da ginecologhe, ostetriche, psicologhe, educatrici,
05:01che a seconda dei servizi e delle necessità che vengono espresse possono lavorare insieme e per le necessità della donna.
05:10In ambito ginecologico è molto importante fare una buona diagnosi, parlando appunto di servizi territoriali, e una diagnosi precoci.
05:21Faccio alcuni esempi. Nell'ambito per esempio dei fibromi è fondamentale già la prima visita, il primo accesso della donna
05:29al servizio valutare il numero dei fibromi, le loro dimensioni, la loro sede.
05:35Per quanto riguarda le cisti ovariche è importante abbinare laddove ci sia il sospetto sempre un'ecografia e questo è
05:42possibile farla sempre da noi in abbinamento alla visita ginecologica.
05:47E quindi questo permette la diagnosi certa della cisti e anche il suo inquadramento, perché si fa riferimento a quelle
05:56che sono le linee guida internazionali sulle classificazioni delle cisti ovariche.
06:02Una diagnosi precoce, quindi è stato fatto il riferimento all'endometriosi, questo è proprio l'ambito in cui è fondamentale
06:09fare una diagnosi il prima possibile.
06:13Anche se questo è difficile, anche se le statistiche dicono che si arriva alla diagnosi dell'endometriosi dopo anni che
06:21le donne hanno i disturbi.
06:23Questo perché è una malattia subdola e la diagnosi a volte è molto complicata e per questo tardiva.
06:29Una volta fatta la diagnosi, quindi si imposta la terapia necessaria, a seconda anche dei sintomi riferiti dalla donna, oppure
06:40si fa l'invio ai centri di riferimento per l'ambito chirurgico,
06:44quindi che può essere un ambito di day surgery, può essere una chirurgia mini-invasiva, può essere la chirurgia maggiore.
06:55Le pazienti possono essere inviate dai medici di medicina generale, quindi con appositi quesiti e apposite richieste,
07:02ma possono avere accesso ai nostri servizi anche direttamente, cioè basta che chiamino,
07:08possono chiedere un'avviso di controllo anche in essenza di disturbi,
07:12e questo fa un po' l'ambito della prevenzione che viene fatta sulle donne,
07:18oppure possono arrivare con una richiesta specifica.
07:21Quindi sintomi più frequenti sono, oltre al dolore pelvico di varia natura,
07:26le irregolarità mestruali, le perdite atipiche, la richiesta di contraccezione.
07:32E questo, diciamo, è un aspetto molto importante perché già al momento della prenotazione
07:38abbiamo un triage telefonico gestito dalle ostetriche che permette già un po' di inquadrare il bisogno delle donne
07:46e di interizzarle ai vari servizi.
07:48Abbiamo i servizi, per esempio, per le donne giovani, le ragazze, quindi nell'ambito dello spazio giovani,
07:56quindi un servizio dedicato alle ragazze dai 14 ai 19 anni,
08:01e qui le problematiche maggiori saranno quelle delle irregolarità mestruali
08:06per risolvere dei problemi di acne, dolori, qualche volta contraccezione.
08:12Poi via via nelle varie fasce di età.
08:14L'età intermedia tra i 20 e i 34 anni ha il suo spazio dedicato,
08:20lo chiamiamo spazio giovani adulti,
08:22e qui c'è un po' più l'attenzione e anche il bisogno di prospettare un po' la gravidanza,
08:29quindi attenzione alla fertilità, prevenzione, preservazione della fertilità,
08:35difficoltà a volte ad avere una gravidanza,
08:38quindi con tutti i vari percorsi e terapie che possiamo impostare.
08:42E poi nell'età più avanzata, la menopausa,
08:46con tutti i problemi a volte importanti di perdi tematiche atipiche,
08:50e la post-menopausa, quindi l'arrivo per motivi vari,
08:55però quello più importante è quello delle perdi tematiche della post-menopausa,
09:00che anche qui va gestito nel modo adeguato anche con la valutazione ecografica.
09:06Sempre nei nostri servizi e in ambito ginecologico,
09:10menziono rapidamente lo screening per i tumori del collo dell'utero,
09:16quindi è uno screening che adesso si svolge con il test HPV per la ricerca del papilloma virus,
09:23e non solo, è fondamentale anche la vaccinazione HPV nelle donne,
09:28ed è più efficace quanto più queste sono giovani.
09:31E ancora l'attenzione nei nostri servizi al discorso della prevenzione.
09:37Non tutte le patologie possono essere prevenute con adeguate attenzioni,
09:44però molte patologie in ambito ginecologico possono trovare un aiuto nella prevenzione,
09:50cioè agire e far capire alle nostre utenti che agendo su alcuni determinanti di salute modificabili,
09:57quindi parliamo di stili di vita, si può migliorare la qualità della salute.
10:04Faccio un paio di esempi, per esempio il discorso del peso.
10:08Sappiamo che il peso eccessivo o il peso basso sono associate a importanti irregolarità mestruali,
10:16ad amenorrea, cioè l'assenza di mestruazioni, e questo può andare a interferire sulla fertilità.
10:21Quindi anche qui un'adeguata alimentazione, evitare comportamenti sedentari può sicuramente aiutare.
10:29Anche tutto l'ampio ambito delle malattie a trasmissione sessuale,
10:36anche qui sapere che ci sono, sapere come proteggersi, rappresenta un momento molto importante.
10:42Certo, tutte informazioni utilissime per le donne.
10:46Abbiamo già anticipato l'argomento, Bertellini, con lei dottore vorrei parlare di queste perdite ematiche anomale delle donne.
10:57Esatto, diciamo che non c'è donna che nell'arco della propria vita non abbia avuto problemi o di tipo
11:02mestruale,
11:03oppure che abbia avuto delle perdite di sangue al di fuori delle mestruazioni.
11:07Dobbiamo quindi distinguere queste tipi di perdite, se avvengono con mestruazioni diciamo abbondanti,
11:14oppure se avvengono al di fuori delle mestruazioni.
11:18Il tipo di perdita di sangue in una donna, perdita vaginale,
11:23chiaramente assume un significato diverso secondo dell'età, nel momento in cui queste perdite avvengono.
11:29Se abbiamo delle mestruazioni eccessivamente abbondanti, menorragie o ipermenorree così definite,
11:36generalmente queste avvengono in donne in età fertile che possono avere o problemi di natura disfunzionale,
11:44ovarica, ormonale, oppure possono avere dei problemi organici.
11:48Invece le perdite vaginali al di fuori del periodo mestruale,
11:52che vengono definite metrorragie oppure spotting a secondo della loro quantità,
11:58in genere possono avere prevalentemente delle cause di tipo organico.
12:04Quindi una donna ha una perdita di sangue, si rivolge o al medico di base, o al consultore, o allo
12:09specialista,
12:10e quindi noi dobbiamo cercare di capire di che cosa si tratta.
12:14Quindi prima cosa, cosa importantissima, è l'anamnesi.
12:17Diciamo che nel 60-70% dei casi la diagnosi, in questi casi, viene fatta semplicemente con l'anamnesi.
12:24Cioè, in che cosa consiste l'anamnesi?
12:26Cioè nel raccogliere la storia, la storia ginecologica e non solo di questi pazienti qui.
12:33Quindi valutare se hanno avuto in passato dei tagli cesari,
12:37se hanno avuto degli interventi chirurgici,
12:41quando avvengono queste perdite di sangue, se a metà ciclo, oppure se dopo un rapporto sessuale,
12:48se hanno fatto il pap test, se hanno fatto visite o decografie in passato.
12:53Quindi l'anamnesi è importantissima.
12:55Dopodiché si passa ovviamente alla visita e all'ecografia,
12:59che può essere o transaddominale oppure transvaginale.
13:02I ginecologi usano prevalentemente eseguire ecografie transvaginali
13:07perché la sonda è direttamente a contatto con i genitali
13:10e quindi permette di identificare bene se ci sono delle patologie organiche.
13:15La visita poi deve essere completata dall'esame speculare,
13:19cioè si inserisce quello strumento che viene utilizzato per fare anche il pap test
13:23che permette di vedere bene il collo dell'utero.
13:26Questo perché molte perdite di sangue anomale avvengono proprio dal collo dell'utero,
13:32tipo piccoli polipi cervicali oppure delle piccole lesioni sul collo dell'utero.
13:37Dobbiamo anche stare molto attenti nell'ambito della diagnosi delle patologie neoplastiche
13:42di verificare se la signora ha fatto regolarmente un pap test
13:47e quindi la valutazione del collo dell'utero deve essere ancora più approfondita
13:51nel caso in cui la signora non ha mai eseguito dei pap test.
13:56L'ecografia cosa permette di vedere?
13:59L'ecografia permette di vedere innanzitutto se la paziente è la visita,
14:03se la paziente è dei fibromi, cioè le riformazioni benigne,
14:08che crescono nell'ambito della struttura muscolare della parete dell'utero.
14:13Questo spesso è causa soprattutto di mestruazioni abbondanti,
14:18di mestruazioni che si prolungano più che di piccole perdite di sangue.
14:22Altra patologia molto frequente e comune sia in pre-menopausa e soprattutto in post-menopausa
14:30è la presenza di polipi endometriali.
14:32Questi polipi sono generalmente formazioni benigne che crescono all'interno dell'utero
14:37su una mucosa che si chiama endometrio che si stacca per dare le mestruazioni.
14:42Abbiamo, dottore, anche delle immagini che possiamo mandare?
14:45Esatto.
14:46Che ci aiutano anche a comprendere, visto che stiamo parlando anche di esami diagnostici.
14:50Esatto, quindi poi chiaramente una volta che abbiamo fatto questi esami,
14:54la visita e l'ecografia, dobbiamo passare ad uno step successivo.
14:58Qui infatti vediamo degli esami stereoscopici, di stereoscopia, in che cosa consiste?
15:03Consiste in pratica nell'entrare all'interno dell'utero attraverso il canale cervicale
15:09con una piccola sonda di pochi millimetri dotata, attaccata ad una telecamera,
15:14dotata di una fonte luminosa che ci permette di illuminare l'interno della cavità dell'utero
15:19e quindi di verificare la causa oppure di confermare il sospetto di una causa
15:25che determina queste perdite di sangue.
15:28Questo tipo di tecnica poi permette anche di risolvere in alcuni casi
15:32la problematica che è alla base della perdita anomala di sangue.
15:39Ad esempio se abbiamo dei polipi o anche dei fibromi che crescono all'interno dell'utero
15:43con questi strumenti, queste piccole anse elettriche
15:47attraverso cui viene fatta passare una corrente ad alta potenza
15:51si effettua proprio una specie di affettamento, di resezione a fettine della lesione
15:59e poi la lesione viene inviata per eseguire l'esame istologico
16:03e verificare quindi la natura della lesione.
16:05Questo esame è doloroso?
16:09Come viene effettuato?
16:10C'è sedazione?
16:11Questo esame può essere effettuato o ambulatoriamente
16:14senza anestesia, con sonde molto piccole, di pochi millimetri
16:20laddove però si ritiene che per motivi contingenti legati all'astenosi
16:27cioè le strettezze del canale legati al fatto che la signora non ha mai avuto parte eccetera
16:32si può effettuare questo tipo di esame mediante una sedazione
16:36oppure mediante anche un'anestesia locale.
16:39Nel caso in cui si debbano eseguire dei piccoli interventi
16:41tipo quelli che abbiamo visto nei filmati
16:43è chiaro che qui la sedazione e l'anestesia è ovviamente necessaria.
16:47Grazie
16:49Grazie
16:49Torniamo alla dottoressa Bocchi
16:52abbiamo iniziato proprio con lei il nostro programma questa sera
16:54parliamo di un altro argomento
16:56le problematiche sessuali femminili
16:58Allora sì, all'interno di questa patologia non si può trascurare questo aspetto
17:02ricordiamo che la sessualità nella donna si identifica in tre grandi macro aree
17:06quella che è l'identità sessuale, la funzione sessuale e la relazione di coppia
17:10Nel caso dell'endometriosi il dolore che provoca il rapporto sessuale
17:14comporta quello che è uno stato di depressione, di ansia nella paziente
17:18ma anche creando un clima familiare direi triste
17:22soprattutto perché prima della diagnosi
17:24questo malessere della donna è molto poco capito, molto poco compreso
17:28quindi credo che serva anche una corretta comunicazione
17:31e l'importanza della diagnosi precoce è dovuta non solo perché si può preservare
17:35l'infertilità nella donna
17:37ma anche perché le consenta di vivere dal punto di vista sociale e lavorativo
17:41nel modo migliore possibile
17:43Io dico sempre anche alle ragazze, alle ragazze universitarie
17:46comunque anche quelli in età scolare
17:48di tenere una sorta di agenda mensile
17:50in cui segnare quelli che sono i giorni in cui hanno più dolore
17:53in quando non riescono a fare determinate cose
17:55e quando invece non riescono a farle
17:57trovare anche dei punti di riferimento negli adulti, negli insegnanti e nella famiglia stessa
18:03Per quanto riguarda invece la relazione di coppia
18:05questo devo dire che è un aspetto che è molto sofferto
18:08proprio perché l'atto sessuale
18:10la penetrazione quindi provoca molto dolore
18:12e allontana da un certo punto di vista
18:14il partner
18:15solitamente quindi l'uomo non compie un atto
18:19che possa risultare doloroso per la donna
18:22in questo la donna, quindi la ragazza
18:25si sente isolata, non compresa
18:27facendola entrare un po' in un tunnel
18:29depressivo da cui invece va tolta
18:31va supportata e va aiutata
18:32quindi l'aspetto sessuale effettivamente è molto importante
18:35sia dal punto di vista diagnostico
18:37perché anche questa può essere una spia
18:39cioè una paziente che si presenta lamentando quello che è un dolore
18:43durante l'atto sessuale non deve essere molto spesso scambiata
18:47per una cosa psicosomatica
18:49o un vaginismo o una cosa di frigidità
18:51quindi di altro carattere
18:52ma va indagata insieme magari anche al marcatore
18:55il CA 125 che in questo caso non fa diagnosi
18:59ma è semplicemente una spia a volte poco utile
19:01sia dal punto di vista diagnostico che terapeutico
19:04ma mettendo insieme tutti gli elementi
19:06si può arrivare perlomeno a un pronostico di diagnosi
19:10Grazie, abbiamo parlato di problematiche sessuali
19:12quindi dottoressa Verrotti
19:13parliamo allora di contraccezione
19:15anche dell'obiettivo del progetto
19:17Sì, è un progetto regionale
19:20quello della contraccezione gratuita in Emilia-Romagna
19:23quindi è un paio d'anni
19:24che le ragazze e le donne residenti in Emilia-Romagna
19:27possono usufruire della contraccezione gratuita
19:30con alcune regole
19:31quindi fino ai 26 anni di età
19:35negli anni successivi
19:37dai 26 ai 45
19:38dopo un parto o dopo un aborto
19:41se c'è l'esenzione per disoccupazione
19:43quindi per evidenti difficoltà economiche
19:46perché è un progetto del genere
19:48tra tanti farmaci che ci sono
19:51intanto si è partito un po' dall'evidenza
19:54che l'Italia fa poco
19:55per quanto riguarda la contraccezione
19:57i contraccettivi sono poco usati
19:59dalle ragazze e dalle donne italiane
20:01e quindi si punta molto
20:04nell'utilizzo corretto dei contraccettivi
20:07per favorire la procreazione responsabile
20:10e per ridurre anche il discorso
20:13tutto il discorso del contagio
20:15delle malattie a trasmissione sessuale
20:17si è visto che rendere gratuito i contraccettivi
20:20favorisce l'avvicinamento delle donne ai servizi
20:24favorisce il loro utilizzo
20:25e di rimando come obiettivo
20:28come dato ultimo
20:30abbiamo la riduzione e anche il calo
20:32delle gravidanze non desiderate
20:34e delle interruzioni volontarie di gravidanza
20:36nei nostri consultori
20:38quindi è possibile venire e aderire a questo progetto
20:41però quello che ci tengo a sottolineare
20:44è che il consultorio non è un dispensario
20:46di contraccettivi
20:47questo viene fatto dopo che le ragazze e le donne
20:51hanno fatto una visita ginecologica
20:53che anche se è gratuita
20:55nell'ambito proprio del progetto
20:57quindi si concorda insieme
21:00il tipo di contraccettivo
21:01si escludono i casi in cui i contraccettivi
21:05non si possono utilizzare
21:07vengono fatti gli accertamenti
21:09che si ritengono necessari
21:10e poi si controllano nel tempo
21:13quindi in modo tale da valutare
21:14l'aderenza al trattamento
21:16la comparsa di effetti collaterali
21:18e poi questo comporta
21:20un avvicinamento ai servizi
21:22per anche tutti quei discorsi
21:24di educazione sanitaria
21:26e per tutte le altre necessità
21:28delle nostre utenti
21:29dal suo osservatore dottoressa
21:31perché secondo lei
21:32si usa poco la contraccettione
21:34è una questione quindi culturale?
21:36è un po' la questione culturale
21:38che fa parte della nostra storia
21:40di tanti anni fa
21:41però adesso negli ultimi anni
21:45insomma si è visto
21:46che un po' più vengono utilizzati
21:48però per esempio
21:49anche da indagini recenti
21:52soprattutto nella fascia più giovane
21:54quindi dai 16 ai 25 anni
21:57che è il periodo poi
21:58di più facile esposizione
22:00anche alle infezioni di natura sessuale
22:04soltanto la metà
22:06utilizza il preservativo
22:08in modo corretto
22:09quindi su questo
22:11dobbiamo anche lavorare molto
22:13e l'accesso ai nostri servizi
22:16quindi soprattutto
22:16allo spazio giovani
22:18è aperto anche ai ragazzi
22:19proprio per la compartecipazione
22:22anche della parte maschile
22:24al problema della contraccezione
22:26sì certo che poi ovviamente
22:27è un problema di coppia
22:28quindi è una questione di sensibilità
22:30anche di presa di coscienza
22:31di responsabilità
22:32sì
22:32forse la parola più adatta
22:35in questo caso
22:36bene dopo questa prima carrellata
22:38quindi chiudiamo la prima parte
22:40del programma
22:40ci fermiamo qualche istante
22:42ma torniamo davvero
22:43tra pochissimo
22:43sempre qui in diretta
22:44a Check Up
22:45salute e benessere
22:46vi aspettiamo
23:07ben ritrovati sempre qui in diretta
23:10Check Up salute e benessere
23:12per parlare delle patologie ginecologiche
23:15tanti messaggi
23:16io vi invito anche a telefonare
23:18per porre domande
23:19ai nostri ospiti
23:20mi chiedono di parlare
23:22dell'ichen sclerosus atrofico
23:24a dottoressa Verrotti
23:25diamo qualche informazione
23:26rispetto a questo argomento
23:28sì questa è una patologia
23:31vulvare
23:32quindi degli organi genitali esterni
23:35che colpisce la cute
23:37e le mucose della vulva
23:39è una patologia più frequente
23:43nelle donne di età medio alta
23:45però esistono anche dei casi
23:47che si vedono nelle donne più giovani
23:49è un'alterazione
23:52di generazione dei tessuti
23:54che porta all'atrofia
23:56l'ichenoide dei tessuti stessi
23:59a parte quello che si vede
24:01è la sintomatologia che dà
24:03che è un po' invalidante
24:04perché dà prurito
24:05prurito intenso
24:06prurito che non passa
24:09spontaneamente
24:10che si ripresenta
24:11e si tende ad accentuarsi nel tempo
24:13la diagnosi è una diagnosi clinica
24:16che può essere confermata
24:18da una piccola biopsia del tessuto
24:20e la terapia è una terapia
24:23con i cortisonici
24:24rispondono molto bene
24:26quindi ci sono degli schemi a scalare
24:28partendo da tutti i giorni
24:30poi si arriva a una volta alla settimana
24:33e la risposta è ottima
24:35quindi il prurito scompare
24:37e c'è anche un leggero miglioramento
24:40della struttura
24:42insomma della morfologia dei tessuti
24:45quindi con un'adeguata terapia farmacologica
24:48sì
24:48è un'adeguata terapia farmacologica
24:50il fastidio sparisce
24:52si guarisce insomma
24:53si guarisce però
24:55è un percorso
24:56è un percorso complicato
24:57perché la terapia va fatta a vita
24:59quindi non c'è la guarigione
25:01la terapia serve a togliere il sintomo
25:03e poi sono donne
25:05che vanno seguite molto bene nel tempo
25:07perché si è visto
25:08che in questo gruppo di donne
25:10c'è un leggero aumento del rischio
25:12di tumori localizzate nelle parti
25:14quindi insomma monitoraggio
25:16monitoraggio, visite e terapia adeguata
25:19bene, grazie dottoressa Verrotti
25:21dottor Bertellini
25:22ci concentriamo ora sulle cisti ovariche
25:25parliamo quindi di trattamento
25:26entriamo in sala operatoria con lei
25:28sì, una delle patologie più frequenti genitali
25:33è la cisti ovarica
25:34e un'altra patologia altrettanto frequente
25:38è il fibromo uterino
25:40sono due patologie
25:43che interessano le donne
25:45nell'arco della propria vita
25:47che possono interessare le donne
25:48nell'arco della propria vita
25:49e a volte possono dare dei seri problemi
25:53gli cisti che cosa sono?
25:55sono delle formazioni in genere tondeggianti
25:57che crescono sull'ovaio
25:58contenuto prevalentemente liquido
26:00possono essere a contenuto misto
26:02e la natura di queste cisti può essere diversa
26:05dal punto di vista istologico
26:06abbiamo delle cisti che provengono dai follicoli
26:11abbiamo delle cisti che provengono
26:13praticamente da quelle formazioni
26:17che poi danno origine all'ovulazione
26:18sono cisti che per lo più sono di tipo funzionale
26:22quindi non dobbiamo pensare che
26:23quando riscontriamo una cisti
26:25questa debba per forza essere operata
26:28queste cisti cosiddette funzionali
26:31possono scomparire spontaneamente
26:33e addirittura non serve nemmeno la pillola
26:36come si pensava una volta
26:37che la pillola fa sparire le cisti
26:39la pillola tiene a riposo l'ovaio
26:41ma queste cisti cosiddette funzionali
26:43possono anche nell'arco dei mesi
26:45o addirittura il mese successivo scomparire
26:47abbiamo invece poi le cisti organiche
26:51che sono delle cisti che non scompaiono
26:54in nessun modo
26:55e quindi nei controlli successivi le ritroviamo
26:58sono cisti che spesso aumentano
27:00e dobbiamo controllare e fare delle indagini
27:03per capire di che natura sono
27:04le indagini che possiamo fare quali sono?
27:07innanzitutto parte la visita all'ecografia
27:09l'ecografia ci permette di capire
27:11se il contenuto, di sospettare
27:14quale può essere il contenuto e la natura di questi cisti
27:17poi abbiamo altri aspetti
27:18tipo se ci sono delle formazioni all'interno
27:21delle proliferazioni
27:22che possono dare sospetto di patologie neoplastiche
27:26è chiaro che le cisti vanno tenute sotto controllo
27:29nel caso in cui queste aumentino
27:30generalmente quando raggiungono dimensioni superiori ai 5 cm
27:34si preferisce rimuoverle
27:37e come le si rimuove?
27:40una volta si faceva la laparotomia
27:42cioè in pratica si eseguiva un taglio sull'addome
27:44per poterle asportare
27:46e il più delle volte
27:47una volta si toglieva anche l'ovaio
27:49nell'arco dei decenni
27:51negli ultimi decenni
27:52ovviamente le tecniche chirurgiche
27:54si sono perfezionate
27:55e anche la chirurgia
27:57tende ad essere il più conservativa possibile
28:00soprattutto per donne che sono giovani
28:02e che hanno aspettanza
28:04di avere figli
28:06di avere prole
28:07e questo intervento
28:10che oggi giorno viene eseguito
28:12maggiormente per questo tipo di patologia
28:14è la laparoscopia
28:16penso che sia abbastanza nota
28:18la tecnica
28:18cioè in pratica non si esegue più un taglio
28:21ma si eseguono dei piccoli fori
28:23uno nell'ombelico
28:24in cui si introduce un ottico
28:26cioè uno strumento
28:27un piccolo tubo
28:28che permette di illuminare l'interno della cavità
28:31e di vedere quindi tutti gli organi genitali interni
28:34questo consente anche un decorso operatorio più semplice
28:37esatto
28:37la tecnica ha diversi vantaggi
28:39esatto
28:39quindi con questi strumenti
28:41con questi piccoli strumenti
28:44queste pinze lunghe
28:46attraverso questi piccoli fori
28:47si riesce a operare
28:48poi la cisti viene inserita in un sacchetto
28:51in modo da non diffondere il contenuto della cisti
28:53il sacchetto viene estroflesso
28:55attraverso una delle vie di ingresso
28:56e la cisti viene così
28:58prima aspirata
28:59e poi rimossa
29:00in questo modo non si diffonde il materiale
29:02dell'interno della cisti e dell'interno dell'addome
29:04nel caso in cui questa cisti fosse di natura maligna
29:09è chiaro che le cisti vanno tenute
29:13controllate bene
29:14perché alcune di queste cisti
29:17possono essere dei carcinomi
29:18il cosiddetto carcinoma dell'ovaio
29:20che generalmente si presenta proprio in forma cistica
29:24che poi più che cistica
29:26poi tende a diventare una formazione rotondeggiante
29:29ma di tipo solido
29:30e quindi diciamo che
29:32quando si sospetta
29:33questo tipo di tumore
29:35che per lo più è un tumore abbastanza subdolo
29:38perché
29:38quando lo riscontriamo
29:40spesso è abbastanza avanzato
29:42è diffuso nell'addome
29:43quindi questo vuol dire
29:44che tutte le donne
29:45in teoria dovrebbero fare
29:46almeno una visita ogni anno
29:48ogni due anni
29:48per cercare di prevenire
29:50identificare queste patologie ovariche
29:53e quindi prevenire eventualmente
29:54quella che è la degenerazione
29:56in senso tumorale
29:58di queste cisti
29:58Da che età lei consiglia la visita ogni anno?
30:01Beh, in ragazze giovani
30:03è generalmente difficile avere determinate patologie
30:06l'approccio per le giovani
30:09deve essere più un approccio
30:11come ha detto l'autoressa
30:12per se ha bisogno di contraccettivi o meno
30:14però almeno dai vent'anni
30:16almeno una prima visita
30:17conviene iniziare a farla
30:18e poi di volta in volta
30:21controllarla
30:21a secondo di quello che è anche il reperto
30:23di quello che si riscontra
30:24anche forse la familiarità
30:26la storia
30:27la familiarità
30:28la storia
30:28la sintomatologia
30:29generalmente una visita
30:31ogni due
30:32tre anni almeno
30:33è necessaria
30:34è considerabile
30:35più però l'età aumenta
30:37e chiaro più
30:38magari le visite
30:39tendono ad essere un po' più frequenti
30:40perché
30:41possono comparire
30:43cisti
30:44fibromi
30:45oppure
30:46diciamo il rischio
30:47di andare incontro
30:47a patologie neoplastiche
30:48diventa maggiore
30:49bene
30:51vuole aggiungere qualcosa
30:51rispetto agli interventi
30:53abbiamo
30:54concluso
30:55l'argomento
30:55tornare magari su
30:56ciò che abbiamo già affrontato
30:58prima
30:59nella prima parte del programma
31:00stiamo parlando poi
31:01di altra patologia
31:02abbastanza frequente
31:03quella dei fibromi
31:04teniamo conto che
31:06si reputa
31:07che a seconda delle statistiche
31:08i fibromi
31:09siano presenti
31:10dal 20 al 60
31:11al 70%
31:12delle donne
31:12quindi una patologia
31:13piuttosto frequente
31:15tra l'altro
31:15ha una certa familiarità
31:17cioè donne in cui troviamo
31:18questi fibromi
31:19hanno frequentemente
31:20sorelle
31:21o madri
31:23che a loro volta
31:24hanno avuto
31:24questo tipo di patologia
31:25è più frequente
31:28in determinate razze
31:29ad esempio
31:30nelle donne di colore
31:31vediamo spesso
31:32appunto
31:33nelle immigrate
31:33che questa patologia
31:34è molto frequente
31:35anche in maniera
31:37molto consistente
31:38queste donne
31:39spesso presentano
31:40più fibromi
31:41anche donne molto giovani
31:43fibromi
31:44innanzitutto
31:44è una patologia
31:45benigna
31:45nasce dalla
31:47parete muscolare
31:48dell'utero
31:49e questi fibromi
31:51che hanno una forma
31:52vagamente
31:52tondeggiante
31:53possono svilupparsi
31:55in determinate
31:57posizioni
31:58dell'utero
31:59sulla superficie esterna
32:00e sono quelli
32:00meno preoccupanti
32:02che danno
32:02meno sintomatologia
32:03oppure all'interno
32:05dell'utero
32:05abbiamo visto prima
32:06anche nel filmato
32:08questi all'interno
32:08danno frequentemente
32:09alterazioni delle mestruazioni
32:11con mestruazioni
32:11abbondanti
32:13possono essere unici
32:15oppure possono essere
32:15molteplici
32:16in donne giovani
32:18quando danno
32:19una certa sintomatologia
32:20che non è controllata
32:21dalla terapia medica
32:22ovviamente occorre
32:23intervenire chirurgicamente
32:24anche qui
32:25i tipi di interventi
32:26possono essere
32:27o tradizionali
32:28col taglio
32:29dell'addome
32:29la laparotomia
32:30oppure in laparoscopia
32:32come abbiamo visto
32:32per i cisti ovarici
32:33quindi facendo
32:34questi piccoli fori
32:35e attraverso
32:36questi piccoli fori
32:37si fanno passare
32:38delle pinze
32:39che permettono
32:40di lavorare
32:41e anche qui
32:41di sminuzzare
32:43questi fibromi
32:44e di esportarli
32:45dobbiamo fare
32:46particolarmente
32:47attenzione
32:47a questo tipo
32:48di interventi
32:49soprattutto in donne
32:50giovani
32:50che vogliono avere
32:51gravidanze
32:52perché i fibromi
32:55ovviamente
32:55lasciano delle cicatrici
32:57sull'utero
32:57quando vengono rimossi
32:59e queste cicatrici
33:00devono essere
33:01ovviamente
33:01delle cicatrici
33:02che devono avere
33:03una certa tenuta
33:04in gravidanza
33:05e durante il parto
33:06per cui occorre
33:07fare attenzione
33:08a risotturare bene
33:10diciamo
33:11l'utero
33:12in maniera tale
33:14che i rischi
33:14di una rottura
33:15in corso di gravidanza
33:17o di parto
33:17sia scongiurata
33:20sia minima
33:22questi fibromi
33:23in casi rarissimi
33:24possono degenerare
33:26in tumore
33:26non è così frequente
33:27ma possono dare origine
33:28ai sarcomi
33:29che praticamente
33:30è la forma neoplastica
33:31tumorale maligna
33:32dei fibromi
33:35insomma
33:35poi chiaramente
33:36nell'uso comune
33:37il fibroma
33:38ha varie terminologie
33:39noi lo chiamiamo
33:40mioma
33:40fibroma
33:42esiste anche
33:43una forma
33:44diciamo
33:44più diffusa
33:45di fibrosi
33:46totale
33:47dell'utero
33:48che si chiama
33:48fibromatosi uterina
33:49in cui tutto
33:51l'utero
33:51aumenta di volume
33:53diventa
33:54fibroso
33:54duro
33:55questo cosa comporta
33:56comporta spesso
33:57che le mestruazioni
33:58di queste donne
33:58tendono a diventare
33:59molto più abbondanti
34:00fino ad arrivare
34:02addirittura
34:02a dover rimuovere
34:03totalmente l'utero
34:04quando non si riescono
34:05a controllare
34:06con le terapie mediche
34:09insomma
34:10certo
34:11quindi insomma
34:12poi la vita
34:12la qualità della vita
34:13decisamente peggiora
34:14quindi poi bisogna intervenire
34:16in un altro modo
34:16per risolvere
34:17in modo definitivo
34:18il problema
34:18mi è arrivato un messaggio
34:20la dottoressa Verrotti
34:21ha parlato prima
34:22di questa malattia
34:23che interessa
34:24la nostra telespettatrice
34:25che è
34:25l'inex scleroso atrofico
34:28quindi ha parlato
34:28del lichen
34:29perché la nostra telespettatrice
34:30appunto è interessata
34:31a questo argomento
34:32quindi sono andata
34:33a riprendere
34:34appunto l'argomento
34:35trattato
34:35dalla dottoressa Verrotti
34:37adesso torniamo
34:38invece a parlare
34:38di endometriosi
34:40lo facciamo con
34:40Jessica Fiorini
34:42che è qui con noi
34:42questa sera
34:43ecco la vedo
34:44inquadrata
34:45nel nostro studio
34:46qui a fianco
34:47ascoltato con grande
34:48interesse e attenzione
34:49una malattia
34:50che è stata presentata
34:51prima da dottoressa Bocchi
34:53perché è vicepresidente
34:54di API
34:55quindi associazione
34:56progetto endometriosi
34:57che sostiene
34:58le donne appunto
34:59che hanno questa
35:00patologia
35:01ha tante iniziative
35:02l'abbiamo raccontato
35:02anche al nostro telegiornale
35:03negli anni
35:04una campagna
35:05di sensibilizzazione
35:06di informazione
35:08alle donne
35:08non solo
35:09anche alle famiglie
35:09ovviamente anche i partner
35:11quindi insomma
35:12Jessica
35:12io chiedo di sintetizzare
35:14quello che è
35:15l'obiettivo
35:16la finalità
35:16dell'associazione
35:18preziosa
35:18con sede anche a Parma
35:19e anche in altre
35:21sedi in tutta Italia
35:22di un progetto
35:23anche che riguarda
35:23le scuole
35:24ma prima
35:25una informazione
35:26così più generale
35:27rispetto a ciò
35:28che fate
35:29per le donne
35:30e per chi purtroppo
35:31ha l'endometriosi
35:32innanzitutto
35:33grazie Francesca
35:34perché ci sostieni
35:36sempre
35:36quindi grazie a te
35:37anche a TV Parma
35:38perché fin da quando
35:39abbiamo iniziato
35:39la nostra attività
35:40sul territorio
35:42avete sempre
35:43sostenuto le nostre
35:44attività
35:44diffondendole
35:45e quindi avete
35:45contribuito anche voi
35:46alla diffusione
35:47di informazioni
35:48su questa patologia
35:49l'app è un'associazione
35:50che è stata fondata
35:5215 anni fa
35:52e siamo presenti
35:54qui sul territorio
35:54a Parma
35:55da 10 anni
35:56e abbiamo
35:57come dicevi anche tu
35:58gruppi di volontari
36:00su tutto il territorio
36:01nazionale
36:01e gruppi di volontari
36:03che mettono in pratica
36:04poi sui territori
36:05quelli che sono
36:06i progetti
36:06dell'associazione
36:07chiaramente
36:08in quest'anno
36:09purtroppo anche noi
36:10le nostre attività
36:11si sono un attimo
36:12fermate
36:13quindi da marzo
36:14non stiamo più
36:15realizzando in presenza
36:17agli eventi
36:18però comunque
36:18continua la nostra
36:19opera di informazione
36:21e sensibilizzazione
36:22perché come si diceva
36:23prima
36:23purtroppo i tempi
36:24di diagnosi
36:25per l'endometriosi
36:26sono molto lunghi
36:27si stima che in media
36:28passino ancora
36:29dai 7 ai 9 anni
36:30prima che una donna
36:31riceva la diagnosi
36:32questo perché
36:32è una malattia
36:33molto complessa
36:34da diagnosticare
36:36e spesso le donne
36:39sono costrette
36:40a passare
36:41da più specialisti
36:42prima di
36:43avere finalmente
36:44un nome
36:44per il loro malessere
36:47tra le varie iniziative
36:49che l'associazione
36:50ha da tanti anni
36:51che abbiamo svolto
36:53anche qui sul territorio
36:54di Parma e provincia
36:55è quella di informazione
36:56quindi presso
36:57le giovani donne
36:59nelle scuole
37:00quindi andiamo proprio
37:01a fare informazione
37:02alle studentesse
37:03chiaramente
37:04questo avviene
37:05normalmente in presenza
37:06quindi con l'aiuto
37:07di un ginecologo esperto
37:09e anche di una psicologa
37:11quest'anno
37:11non era possibile
37:12però
37:13proprio perché
37:14teniamo tantissimo
37:15a questo progetto
37:17uno di quelli
37:18che ci sta più a cuore
37:19proprio perché
37:19vorremmo che
37:20le giovani donne
37:21di oggi
37:22non debbano passare
37:23quello che purtroppo
37:24molti di noi
37:25hanno passato
37:26a causa appunto
37:27di diagnosi tardive
37:28abbiamo pensato
37:30ad una forma alternativa
37:32per questo periodo
37:33e abbiamo realizzato
37:35è pronto
37:35proprio questa settimana
37:36un video fumetto
37:38informativo
37:39e quindi
37:40io colgo l'occasione
37:41anche per
37:43chiedere
37:44proprio
37:44agli insegnanti
37:45ai presidi
37:46delle scuole superiori
37:47di Parma
37:47ma anche ai genitori
37:48di ragazzi adolescenti
37:49che desiderano
37:51che i loro figli
37:52approfondiscano
37:53l'argomento
37:53in sostanza
37:54che vengono a conoscenza
37:55dell'esistenza
37:56della patologia
37:57di quelli che sono
37:57i sintomi
37:58che quindi
37:58possono fare scattare
37:59il campanello
38:00d'allarme
38:01quindi abbiamo creato
38:03posta per loro
38:03un video
38:05che vi invito
38:06a visitare
38:08il nostro sito
38:09www.apendometriosi.it
38:11perché lo trovate
38:11in un page
38:12e c'è una mail
38:13dedicata
38:14a cui ci potete
38:15scrivere
38:15e daremo
38:17tutte le informazioni
38:18per accedere
38:18al video
38:19che come dicevo
38:19è riservato
38:20agli istituti superiori
38:22e quindi insomma
38:24contiamo
38:25sulla collaborazione
38:26di tutti
38:26quindi quello
38:27che voglio fare
38:28stasera
38:28approfittando
38:29di questo spazio
38:30è proprio un invito
38:30a contattarci
38:32per fare in modo
38:32di farci continuare
38:34in questa nostra
38:35iniziativa
38:36di formazione
38:37certo vicepresidente
38:38abbiamo compreso
38:40il messaggio
38:40è stato chiaro
38:42e allora continuiamo
38:43a parlare
38:43di endometriosi
38:44perché è arrivato
38:45il momento
38:46di lanciare
38:46la nostra rubrica
38:47l'ho vissuta
38:48così
38:49sigla
38:56e allora ascoltiamo
38:57subito
38:58la testimonianza
38:59abbiamo in linea
39:00Olimpia
39:01buonasera Olimpia
39:02ciao
39:03buonasera a tutti
39:03e grazie
39:04grazie a te
39:06grazie a lei
39:06insomma sento una voce
39:07giovane
39:07quindi mi permetto
39:08di dare del tu
39:10allora raccontaci
39:11la tua esperienza
39:12paziente con
39:13l'endometriosi
39:14che messaggio
39:15vuoi lanciare
39:16che testimonianza
39:17vuoi portare
39:18abbiamo detto
39:19una malattia subdola
39:20una diagnosi
39:21complessa
39:22diverso tempo
39:23prima insomma
39:24di capire
39:25il malessere
39:26a cosa è dovuto
39:26e allora raccontaci
39:28anche insomma come stai
39:29della tua qualità
39:30della vita oggi
39:31ok
39:31allora io ho avuto
39:33la diagnosi
39:34dopo undici anni
39:35quindi ho girato
39:37girovagato un po'
39:38per medici
39:39poi dopo undici anni
39:40è arrivata
39:41alla diagnosi
39:42e adesso sono otto anni
39:45più o meno
39:47l'ho scoperto
39:48praticamente otto anni fa
39:49e all'inizio
39:51è stata una sorta
39:52di liberazione
39:53ma contemporaneamente
39:55c'è stato anche
39:56diciamo
39:56un momento di sconforto
39:58e viverlo anche
39:59un po' come
39:59una condanna
40:01una sorta di condanna
40:03e nella fase iniziale
40:05non nascondo
40:05che comunque
40:06è un po'
40:07brancolavo nel buio
40:08e quindi quel senso
40:09di smarrimento
40:11predominante
40:12che comunque
40:12è stato abbastanza
40:13forte
40:14tu Olimpia
40:15quanti anni hai?
40:16io ne ho
40:1739
40:18ok
40:18facciamo i conti
40:19quindi
40:20per cercare di capire
40:21quando hai effettuato
40:22la prima visita
40:23quanto tempo è passato
40:24prima di avere una diagnosi
40:25corretta
40:25prego
40:27eh guarda
40:28io ho già 21
40:2922 anni
40:30iniziavo comunque
40:31ad avere dei problemi
40:32che ovviamente
40:33non venivano riconosciuti
40:35nel modo giusto
40:37quindi
40:38non è stato semplice
40:40perché comunque
40:41non sempre venivo
40:43creduta
40:44spesso anche
40:46derisa
40:47nel senso
40:48che comunque
40:48non c'era
40:49una certa
40:50sensibilità
40:51rispetto al tema
40:53si è stata operata?
40:55sì
40:56con successo
40:57io spero
40:58eh sì
41:00in quel caso
41:01sì
41:01ovviamente
41:02poi
41:02le situazioni
41:04si ripresentano
41:05e
41:06però come dico
41:07come mi dico
41:08spesso
41:09eh
41:10quando poi
41:10viene a sapere
41:12di certe cose
41:13le scelte
41:14sono due
41:15no?
41:16o subisci
41:17la situazione
41:18e predomina
41:19quel senso
41:20di dolore
41:21eh
41:22oppure
41:22reagisci
41:23beh direi che la seconda
41:25è la migliore
41:25quella è la stata
41:26da seguire
41:26assolutamente
41:28assolutamente
41:28quindi dai un po'
41:30un senso a tutto ciò
41:31cerchi di andare avanti
41:32alzare la testa
41:33il più possibile
41:34e sicuramente
41:36la condivisione
41:37anche con
41:38eh
41:39con altre donne
41:40che hanno la stessa
41:41problematica
41:42mh
41:43per me è stato
41:44veramente
41:44una cosa fondamentale
41:46quindi
41:46ringrazio
41:48l'associazione
41:49ma le tante donne
41:51che comunque
41:51in questo momento
41:52fanno informazione
41:53proprio perché
41:54cerchiamo il più possibile
41:56di trasmettere
41:58eh
41:58informazioni giuste
41:59affinché
42:00nessun'altra donna
42:01possa
42:02eh
42:03subire
42:04tra virgolette
42:04quello che poi
42:05abbiamo vissuto noi
42:06quindi auspichiamo
42:07a questo
42:08sì insomma
42:09poi la medicina
42:10è andata avanti
42:10eh
42:11quindi insomma
42:11le diagnosi erano
42:12molto complesse
42:12anni fa
42:13fortunatamente
42:13adesso
42:14eh
42:14non è così
42:15quindi insomma
42:16grazie
42:17grazie Olimpia
42:17per questa testimonianza
42:19anche di fiducia
42:20verso il futuro
42:21insomma
42:21un percorso sicuramente
42:22non facile
42:23però hai portato
42:24una tua testimonianza
42:25preziosa
42:25l'obiettivo è sempre questo
42:27quest'anno
42:27di ascoltare proprio
42:28eh
42:28una paziente
42:29un paziente
42:30che appunto
42:30ha una delle patologie
42:31trattate durante il programma
42:33grazie ancora
42:33un abbraccio Olimpia
42:34grazie
42:35grazie a voi
42:36buona serata
42:36grazie
42:37altrettanto
42:38grazie
42:38abbiamo sentito
42:40insomma questa paziente
42:41che ha confermato
42:42un po'
42:42dottoressa Verrotti
42:43quello che abbiamo detto
42:44sulla difficoltà
42:44della diagnosi
42:45poi insomma
42:45la patologia
42:47ha diversi problemi
42:49no
42:49dai sintomi
42:50alla qualità della vita
42:51anche forse la difficoltà
42:53eh
42:53di avere un figlio
42:55quindi insomma
42:56c'è un mix
42:57di problemi fisici
42:58e anche psicologici
42:59importanti
42:59giusto?
43:00certo
43:00ma anche recentemente
43:02per parlare di un altro progetto
43:05che stiamo diffondendo
43:06nel nostro territorio
43:08ma è voluto dalla regione
43:09è proprio un progetto
43:11sull'endometriosi
43:12al quale ha collaborato
43:13anche l'associazione APE
43:15è un progetto
43:16che praticamente
43:18imposta
43:19uno screening
43:20fatto bene
43:21a livello territoriale
43:23quindi a livello
43:24dei consultori
43:25con una successiva
43:27centralizzazione
43:28dei casi
43:29arrivando
43:31alla centralizzazione
43:32nei centri
43:33di eccellenza
43:33per le forme
43:34più gravi
43:35quindi questo
43:36con una rete
43:36complessa
43:37a livello regionale
43:38permette
43:39intanto
43:40di fornire
43:42uno screening
43:42adeguato
43:43e quindi
43:44un'identificazione
43:45precoce
43:46insomma
43:46finché è possibile
43:48finché ci riusciamo
43:49dei casi
43:50e poi
43:51di inviarli
43:53nei centri
43:53di riferimento
43:54perché sono proprio
43:55stati identificati
43:57nei centri
43:57di riferimento
43:58per l'invio
44:00per la chirurgia
44:02o per tutti
44:03gli accertamenti
44:04e il follow up
44:04di secondo livello
44:07grazie
44:07bene
44:08mi chiedono
44:09se esiste
44:10una dieta
44:11particolare
44:12corretti stili
44:14di vita
44:14l'abbiamo detto
44:15anche insomma
44:16assumere
44:16più o meno carne
44:18insomma
44:18che tipo
44:19di dieta
44:19possiamo consigliare
44:21parliamo quindi
44:21di prevenzione
44:22poi andiamo in pubblicità
44:23a lei dottoressa
44:24ma sì
44:24direi che la dieta
44:26sia fondamentale
44:26quindi
44:27vanno dati degli ottimi consigli
44:29a questi pazienti
44:30è evidente che vanno
44:31eliminati tutti quelli
44:32che possono essere
44:33i cibi considerati
44:35pro-infiammatori
44:36quindi carne rossa
44:37soprattutto teina
44:38caffeina
44:38prodotti confezionati
44:40gli zuccheri
44:41e si dà la predilezione
44:42ovviamente
44:43a quelle che sono
44:44le fibre
44:44aumentando di un 20-30%
44:46in più
44:46durante i pasti
44:48ovviamente
44:48frutta
44:49i semi
44:50pasta integrale
44:51poco glutine
44:53e soprattutto
44:53un esercizio fisico
44:54si è visto che tra i fattori
44:55così protettivi
44:57ci sia anche
44:57fare 4 ore
44:58alla settimana
44:59a partire dai 15 anni
45:00di esercizio fisico
45:02queste raccomandazioni
45:03sicuramente aiutano
45:04sia a gestire il dolore
45:05perché l'attività fisica
45:06in questo senso
45:07è antalgica
45:08sia ovviamente
45:09a rimanere in forma
45:10a queste ragazze
45:10vorrei ricordare
45:12che proprio in queste ore
45:13per quanto riguarda
45:14l'importanza
45:15proprio che ha
45:16la diagnosi precoce
45:17il professore
45:18signorile
45:19avrebbe testato
45:20diciamo è stato un po'
45:21l'inventore di questo test
45:22salivare
45:23che sembra che adesso
45:24a fine 2020
45:25dovrebbero iniziare
45:26poi tutti gli studi clinici
45:27e andrebbe a intercettare
45:28quella che è una proteina
45:29modificata
45:30l'albumina
45:31e anche il citra
45:32da complemento
45:32quindi queste tre componenti
45:34sembra possano
45:35fare diagnosi
45:36semplicemente con un test
45:37in apparenza
45:38insomma molto semplice
45:39questo sarebbe veramente
45:40un grande passo avanti
45:41per quella che è
45:42la diagnosi precoce
45:43potrebbe dare proprio
45:44la svolta
45:44la svolta
45:45certo
45:46Jessica Fiorini
45:47anche su questo fronte
45:48siete attivi
45:49come associazione
45:50sì sì sì da sempre
45:52da tantissimi anni
45:53abbiamo capito
45:54fin da subito
45:55che l'alimentazione
45:56era un fattore
45:57molto importante
45:58così come lo stile di vita
46:00e sono anni infatti
46:02che con l'aiuto
46:03di la grande
46:05la preziosa collaborazione
46:06di nutrizionisti
46:07che si stanno
46:08che si sono anche specializzati
46:10su questa patologia
46:11abbiamo organizzato
46:12decine di incontri
46:13in tutta Italia
46:13anche qui a Parma
46:14proprio per dare indicazioni
46:16in questo senso
46:16quindi è un qualcosa
46:17che moltissime di noi
46:20hanno sperimentato
46:21sulla propria pelle
46:22quindi come diceva
46:24la dottoressa
46:25sicuramente una dieta
46:26antinfiammatoria
46:27quindi che riduce
46:28tutti quegli alimenti
46:29che provocano
46:32o comunque contribuiscono
46:33all'infiammazione
46:35possono sicuramente
46:36non curare la malattia
46:38perché l'endometriose
46:39è una malattia cronica
46:40da cui purtroppo
46:41non si guarisce
46:43però possono andare ad agire
46:44su quella che è
46:45la sintomatologia dolorosa
46:46quindi magari
46:48si riesce per esempio
46:50a prendere qualche
46:51antidolorifico in meno
46:52semplicemente
46:53mangiando in un certo modo
46:54quindi è sicuramente
46:56un argomento
46:57molto importante
46:57che va poi approfondito
46:59ed è per questo
46:59che bisogna rivolgersi
47:01a nutrizionisti
47:03specializzati
47:04e quindi seguire
47:04i loro consigli
47:06preziosissimi consigli
47:08grazie Jessica
47:09ci fermiamo qualche istante
47:10poi tra poco
47:11ultima carrellata
47:13di pareri
47:13come sempre
47:14parleremo di Covid
47:15vi aspettiamo
47:35ed eccoci qui
47:37nei nostri studi
47:38in via Mantova
47:38con quattro ospiti
47:40ultima carrellata
47:41abbiamo detto
47:42terminiamo il discorso
47:43endometriosi
47:44con il trattamento chirurgico
47:45con l'asportazione
47:46quindi delle cisti
47:47sì intanto è molto
47:48significativo
47:49quello che ha detto
47:50Olimpia
47:51che prima di fare
47:51la diagnosi
47:53sono passati dieci anni
47:54da quando è iniziata
47:55la sintomatologia
47:56questa è una cosa
47:57molto comune
47:57purtroppo
47:58ed è una cosa
47:59che rappresenta
48:00la media
48:00almeno fino a poco tempo fa
48:02era la media
48:02con cui si faceva
48:03diagnosi
48:04dall'inizio
48:04della sintomatologia
48:05quindi bisogna stare
48:06molto attenti
48:07a questi sintomi
48:08soprattutto
48:09in ragazze
48:09molto giovani
48:10perché possono nascondere
48:12appunto questi dolori
48:13pelvici
48:13cronici
48:14di smenorrea
48:15possono nascondere
48:16questo tipo di patologia
48:18è chiaro
48:19che la diagnosi
48:19è fatta
48:20con alcuni esami
48:23l'ecografia
48:24la visita
48:25si valuta
48:26la sintomatologia
48:26c'è un esame
48:27particolare
48:28il CA 125
48:28che è una sostanza
48:30che si alza
48:32particolarmente
48:32in questo tipo
48:33di patologia
48:34dopodiché
48:35bisogna pensare
48:35alla terapia
48:36devo dire
48:37che la terapia
48:37deve essere
48:38prevalentemente
48:39medica
48:39all'inizio
48:40cioè
48:40l'intervento
48:42deve essere
48:42in ogni caso
48:43deve essere
48:43sempre riservato
48:44a casi estremi
48:45in cui
48:46praticamente
48:47la terapia medica
48:48non ha risolto
48:49la sintomatologia
48:50oppure
48:50quando
48:51questa endometriosi
48:52può danneggiare
48:53organi importanti
48:55nel senso
48:56che l'endometriosi
48:56che si diffonde
48:57nella parte
48:58prevalentemente
48:58nella parte bassa
48:59dell'addome
49:00può interessare
49:01il retto
49:02la vescica
49:03gli ureteri
49:03e quindi
49:04può ledere
49:05questi organi
49:06in maniera
49:07anche a volte
49:07irreparabile
49:08quindi
49:08quando ci sono
49:09dei segni
49:09dei sintomi
49:10che
49:10fanno pensare
49:12che l'aggressione
49:13nei confronti
49:13di questi organi
49:14diventa importante
49:15occorre intervenire
49:16chirurgicamente
49:17l'intervento
49:18chirurgico
49:19che si fa
49:20prevalentemente
49:21in questo tipo
49:22di patologia
49:22è la laparoscopia
49:24era quello
49:24un po'
49:24che dicevamo prima
49:25per le cisti ovariche
49:26e anche
49:27per i miomi
49:29perché?
49:29perché la laparoscopia
49:30è un intervento
49:31mini-invasivo
49:32ci consente
49:33di vedere bene
49:34le strutture
49:34teniamo conto
49:35che questa malattia
49:36infiltra i tessuti
49:39rendendoli fibrosi
49:40quindi rendendoli
49:42particolarmente
49:43retraenti
49:43sugli organi
49:44circostanti
49:45e dando quindi
49:47una grande sintomatologia
49:48dolorosa
49:49interessa
49:50il peritoneo
49:51che è praticamente
49:51una membrana
49:52che riveste
49:53tutti gli organi
49:54interni
49:55dell'addome
49:55e di conseguenza
49:57diciamo diventa
49:58una patologia
49:58anche difficile
49:59da trattare
50:00perché?
50:01perché a volte
50:03va vicino
50:03organi importanti
50:05come gli ureteri
50:06la visica
50:06il retto
50:07ma anche i nervi
50:08e quindi a volte
50:09l'intervento
50:10che diventa complesso
50:11proprio perché
50:12bisogna stare attenti
50:13a non ledere
50:14questi organi qui
50:15per cercare
50:16di non danneggiare
50:17dal punto di vista
50:18funzionale
50:19l'attività di questi organi
50:20qui
50:20nervi
50:21retto
50:22e la visica
50:24grazie
50:25grazie per questa
50:26precisazione
50:27ultimi minuti
50:29come sempre
50:30li dedichiamo
50:31al covid
50:32emergenza sanitaria
50:34pandemia
50:34diamo sempre
50:35una declinazione
50:36rispetto a quello
50:36che è il tema
50:37della puntata
50:38quindi covid
50:39e consultorio
50:40mi verrebbe da dire
50:41questa sera
50:42visto la presenza
50:43di chi appunto
50:43rappresenta
50:44l'azienda
50:45uso e i servizi
50:45sul territorio
50:46lei dottoressa
50:48abbiamo fatto
50:49attraversato
50:50diverse fasi
50:51partendo rapidamente
50:52da quelle del passato
50:53per arrivare
50:54a quelle che facciamo adesso
50:55quindi nel periodo
50:56della massima emergenza
50:58inizio marzo
50:5918 maggio
51:00abbiamo fatto
51:02solo le prestazioni
51:04ginecologiche
51:05urgenti
51:05e tutte le prestazioni
51:08del percorso nascita
51:09questo per tutelare
51:11il discorso
51:11della gravidanza
51:12anche perché
51:13le prestazioni
51:14vanno fatte
51:15in questo momento
51:16se no si va
51:16a perdere
51:17tutto quello
51:18che è l'assistenza
51:19ottimale
51:20alle pazienti
51:20in gravidanza
51:23successivamente
51:23abbiamo rifatto
51:25le agende
51:26riorganizzati
51:27i servizi
51:28in modo tale
51:29da evitare
51:29affollamenti
51:30quindi anche
51:31con modificazioni
51:32dell'orario
51:33con ampliamento
51:34insomma
51:35fin dove possibile
51:36per fortuna
51:37nei nostri
51:38spazi
51:40questo è stato
51:41possibile
51:41nella maggior parte
51:42dei casi
51:43anche le sale
51:44di attese
51:45quindi insomma
51:45con le dovute
51:46norme
51:47e con i dovuti
51:48dispositivi
51:49adesso offriamo
51:50un servizio
51:51completo
51:51in particolare
51:54diciamo
51:55facciamo tutte
51:57le prestazioni
51:58ginecologiche
51:59facciamo
51:59abbiamo recuperato
52:01quelle che
52:01avevamo poi
52:03posticipato
52:04inevitabilmente
52:05nell'emergenza
52:06del lockdown
52:06e tutte le prestazioni
52:09ostetriche
52:10per l'accesso
52:12quindi sapete
52:13tutti che
52:13non è ammesso
52:14nelle strutture
52:15sanitarie
52:16l'accompagnatore
52:17però
52:18nell'ambito
52:18del percorso
52:19nascita
52:20cerchiamola
52:22dove possibile
52:23dove abbiamo
52:23un po'
52:24gli ambulatori
52:25più grandi
52:25l'accesso
52:26al papà
52:27perlomeno
52:27nei due momenti
52:28più importanti
52:29un po'
52:30più significativi
52:31che sono
52:31quello
52:31della prima
52:32ecografia
52:33che molte volte
52:33corrisponde
52:34alla misurazione
52:35della traslucenza
52:36nucale
52:37e il momento
52:37della morfologica
52:38quindi vengono su
52:40solo per
52:40il periodo
52:42della prestazione
52:43però insomma
52:44credo che questo
52:45sia una cosa
52:46importante
52:47anche per
52:48così
52:48favorire
52:49la partecipazione
52:50non completamente
52:51passiva
52:52anche
52:53dei papà
52:53beh insomma
52:54questa sensibilità
52:56sarà sicuramente
52:57molto apprezzata
52:58dai papà
52:59date la possibilità
53:00nonostante tutto
53:01almeno un pezzettino
53:01almeno un pezzettino
53:03perché prima
53:03quello più importante
53:04quello più importante
53:05non dico più importante
53:06ma forse un po'
53:07più significativo
53:08più significativo
53:09più emozionante
53:10forse questa è la parola giusta
53:11poi ecco
53:12i corsi di preparazione
53:13al parto
53:14non più in presenza
53:15li facciamo
53:16per online
53:17abbiamo fatto
53:18anche dei video
53:19che sono sui siti
53:21dell'azienda
53:22USL
53:23per stare vicino
53:24alle donne
53:25anche per questi aspetti
53:26di preparazione
53:27al parto
53:28di informazione
53:29su questo evento
53:31così importante
53:32assolutamente
53:34dottore Sabocchi
53:35chiudiamo
53:36con una considerazione
53:37da parte sua
53:38rispetto al covid
53:40dal suo osservatorio
53:41notizia di oggi
53:42poi insomma
53:43a gennaio
53:43la vostra categoria
53:45sarà la prima
53:47che sarà presa
53:48in considerazione
53:49quindi tamponi
53:49per gli operatori sanitari
53:51tamponi per gli operatori sanitari
53:52si dovrebbe essere
53:53per tutti noi
53:54poi quelli che sono
53:55gli ospiti
53:56delle RSA
53:56e gli anziani
53:58saranno queste tre
53:58macro aree
54:00anche perché l'intento
54:01sarà proprio di creare
54:02quella che è un'immunità
54:03di greggio
54:04quindi pian piano
54:04ovviamente
54:05il vaccino
54:06non è stato reso
54:06sembra obbligatorio
54:08questo però
54:09dà una grande speranza
54:10credo
54:11anche a livello psicologico
54:12quindi consentirà
54:13veramente di abbassare
54:15non dico la guardia
54:16perché probabilmente
54:17per molti mesi
54:18dovremo ancora utilizzare
54:19le mascherine
54:19quelli che sono
54:20i dispositivi di protezione
54:21ma è sicuramente
54:22un'arma in più
54:23e molto importante
54:24ad oggi purtroppo
54:25le armi che abbiamo
54:26sono veramente poche
54:27c'è distanziamento
54:28lavaggio delle mani
54:29l'utilizzo della mascherina
54:30le terapie che abbiamo
54:32ovviamente
54:32hanno migliorato
54:34questa seconda fase
54:35Parma diciamo
54:35che dal punto di vista
54:36medico
54:37ha tenuto molto bene
54:39anche se
54:39sono tantissimi positivi
54:40ma gli ospedalizzati
54:41sono decisamente meno
54:43rispetto alla prima ondata
54:45quindi la struttura
54:46l'organizzazione
54:47le figure
54:47che si apprestano
54:49ad essere coinvolte
54:51anche tra di noi
54:51quindi la relazione
54:52territorio-ospedale
54:53ha funzionato
54:54davvero molto bene
54:55e ci ha consentito
54:56di tenerli
54:57più possibile a casa
54:58e di ospedalizzare
54:59veramente solo i casi gravi
55:00il vaccino
55:01sarà una svolta
55:02insomma è quello
55:02che ci aspettiamo
55:03anche se sicuramente
55:04è un vaccino veloce
55:05perché è stato
55:06così brevettato
55:08veramente in pochissimo tempo
55:09ma è assolutamente
55:10necessario
55:11per farci riprendere
55:13e farci aprire
55:14una nuova era
55:15Lei segue anche due
55:16residenze per anziani
55:18sì
55:18che atmosfera si respira
55:20c'è ancora
55:21tantissima preoccupazione
55:22nelle persone
55:23negli ospiti
55:24anche nei familiari
55:25oltre che negli operatori
55:27allora c'è molto cautelo
55:28ovviamente gli accompagnatori
55:29i parenti
55:30non possiamo farli accedere
55:32perché è una tutela
55:33ovviamente
55:33di tutti i nostri anziani
55:34perché siamo noi
55:35potremmo essere noi
55:36i veri untori
55:37coloro che entrano
55:38quindi da questo punto di vista
55:39li abbiamo protetti
55:40da subito
55:41no le mie due strutture
55:42devo dire che
55:43questa volta
55:44hanno tenuto benissimo
55:45vengono tamponati
55:47sistematicamente
55:47devo dire che
55:48il monitoraggio delle USCA
55:50che vengono con date fisse
55:52consente di far vedere
55:54i pazienti
55:55per cui si possa pensare
55:56ci possa essere
55:57un caso di positività
55:58questo tiene sotto controllo
56:00direi settimanalmente
56:01tutti i pazienti
56:02quindi no
56:02per ora direi
56:03che va molto bene
56:04insomma speriamo
56:04che veramente
56:05la curva si abbassi
56:06sempre di più
56:07e possa essere un Natale
56:08più sereno possibile
56:09ce l'auguriamo davvero
56:11davvero tutti
56:12grazie allora
56:13direi che il tempo
56:14a nostra disposizione
56:15è terminato
56:16io ringrazio
56:17i miei quattro ospiti
56:18autorevoli
56:19sono stati molto chiari
56:20abbiamo affrontato
56:21diversi argomenti
56:22sviluppati direi
56:23a 360 gradi
56:24quindi io ringrazio
56:25davvero tutti
56:26per la partecipazione
56:28e ringrazio anche
56:29i telespettatori da casa
56:30che ci hanno ascoltato
56:31tanti messaggi
56:32qualcuno
56:33l'ho dimenticato
56:34ma insomma
56:34il tempo era poi
56:35e questo
56:36vi do appuntamento
56:37il prossimo mercoledì
56:38sapete che il mercoledì
56:39è il giorno della salute
56:40con la gazzetta di Parma
56:41con l'inserto
56:42salute e benessere
56:43qui appunto
56:44con check up
56:45la prossima settimana
56:46parleremo della chirurgia
56:47della mano
56:48come sempre qui
56:48in diretta
56:49con autorevoli medici
56:51chirurghi
56:52e quindi insomma
56:52vi aspettiamo
56:53aspetto in settimana
56:54le mail
56:55e poi il prossimo mercoledì
56:56sempre messaggi
56:57grazie ancora a tutti
56:58per l'attenzione
56:59e buona serata
57:00grazie a tutti
57:16grazie a tutti
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