Esofagitis eosinofílica - Enfoque integral para su diagnóstico diferencial, tratamiento y seguimiento

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Uploaded: 2025-10-20T21:44:50+00:00
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00:00En MSP transformamos la ciencia en noticia. Por más de 20 años, líderes en salud,

00:11medicina e innovación en Puerto Rico y el Caribe. Porque en MSP, la ciencia tiene voz.

00:17Hola, saludos. Mi nombre es el Dr. Reinaldo Ramírez Amir, gastroenterólogo. Y hoy vamos

00:21a estar hablando sobre la esofagitis eosinofílica. La esofagitis eosinofílica es una condición

00:25crónica inflamatoria que afecta al esófago. Las principales causas de la esofagitis eosinofílica

00:32por ser una condición mediada por componentes inmunes, básicamente asociadas a reacciones

00:39alérgicas que pueden estar asociadas a distintos tipos de alimentos o a distintos alérgenos

00:45en el ambiente. Aunque sí se sabe que también hay un componente hereditario genético en esta

00:51condición. La esofagitis eosinofílica puede dar diversos síntomas. En la población adulta

00:56típicamente se manifiesta con dificultad al tragar, sensación de ahogamiento, de que

01:01la comida se me queda atascada en el pecho, en el esófago. En muchas otras instancias

01:06puede manifestarse con reflujo que no responde a terapia convencional como los antiácidos.

01:11En otras instancias, por ejemplo, en otra población debo decir como la población pediátrica, puede

01:15manifestarse también con los mismos síntomas, pero incluso puede presentar dolor abdominal,

01:20náuseas, vómitos, incluso problemas para el desarrollo. La esofagitis eosinofílica se

01:24diagnostica a través de una endoscopía y requiere biopsia del esófago para poder diagnosticar

01:29la condición. Hay varios factores de riesgo asociados a la esofagitis eosinofílica, entre

01:34ellos por ejemplo, ser un masculino es uno de ellos. La incidencia y prevalencia es un poco

01:39más prevalente, mayor en la población de masculinos. También se ha documentado que personas

01:46con condiciones alérgicas como dermatitis atópica e historial de asma, también tienen

01:53una mayor incidencia de padecer esofagitis eosinofílica. La esofagitis eosinofílica es

01:57una condición que en muchas instancias sus síntomas pueden solapar con otras condiciones,

02:02como lo es por ejemplo el reflujo gastroesofágico. En estas instancias, ya las biopsias muchas

02:07veces pues nos ayudan ya a poder diferenciar una condición de otra, porque el tratamiento

02:12puede ser diferente. Así que es bien importante esa evaluación histopatológica para poder

02:18diferenciar la esofagitis eosinofílica de otras condiciones como lo es el reflujo.

02:22La esofagitis eosinofílica es una condición relativamente novela, descrita en la literatura

02:28por decirlo de esa manera. El conocimiento que hemos adquirido en los años recientes,

02:33con los estudios pertinentes que se han hecho, nos han ayudado a entender un poquito más

02:37la condición sobre cómo desarrollar los criterios particulares para diagnosticarle diferencias

02:46de otras condiciones. Y número dos, saber cómo vamos a tratarla. La abordaje inicial en

02:52una persona diagnosticada con esofagitis eosinofílica se aborda haciendo cambios en estilo de vida,

02:59particularmente en la dieta. En esto es bien importante tener el insumo del nutricionista,

03:04el insumo del alergista, para hacer los cambios pertinentes, identificar cuáles son los posibles

03:08detonantes que se asocian a los síntomas. Número dos, hay terapias farmacoterapéuticas,

03:13es decir, hay medicamentos que se utilizan para manejar la condición. Típicamente medicamentos

03:18de primera línea son los inhibidores de bomba de protones. Hay instancias en donde se utilizan

03:24esteroides de altas dosis, budesonides, fluticazón. Y hay otras instancias ya en otros casos

03:30donde utilizamos ya medicamentos biológicos que son un poco más noveles en ese sentido.

03:36Pero la vez que hemos ido entendiendo la condición a través de los años, su precipitante, su detonante,

03:41hemos podido desarrollar un armamento más en términos de la farmacoterapia para poder

03:47abordar esta condición. Miren, la respuesta en los pacientes eosinofílicos, una vez cuando

03:52se comienza en el tratamiento, ya sea en cambio en estilo de vida, en dieta, ya sea en medicamentos,

03:57lo primero que se hace es seguir bien de cerca de este paciente para monitorear precisamente

04:02la respuesta clínica, cómo el paciente ha ido, cómo han evolucionado los síntomas.

04:08Y durante la marcha, entonces, se recomiendan hacer endoscopias con biopsia para, entonces,

04:12en efecto, ver cómo endoscópicamente y a nivel histopatológico han habido cambios positivos,

04:18¿no?, una vez iniciado la terapia.

04:20Los pacientes diagnosticados con esofagitis eosinofílica sí se benefician, sin lugar a dudas,

04:25de un abordaje multidisciplinario para atender su condición. Número uno, depende en qué

04:31momento, ¿verdad?, se diagnostique la condición. Por ejemplo, cuando estas condiciones se diagnostican

04:36en pacientes pediátricos, obviamente, parte de lo que queremos hacer es educar, ya sea,

04:41número uno, el paciente y número dos, a los familiares que estén, ¿verdad?, en el

04:45responsable en el cuidado del paciente. Entonces, en respectivas poblaciones, entiéndase,

04:50el pediatría y en adulto siempre es bien importante traer, ¿verdad?, tras el abordaje nutricionista

04:55que esté familiarizado con la condición. Número dos, un alergista nos ayuda mucho porque

04:59parte de lo que uno hace al principio es, ¿verdad?, este ejercicio de eliminar los potenciales

05:04alérgenos que precipitan los síntomas. Así que, en ese sentido, el abordaje del alergista

05:09es bien importante. Así que, todas estas baterías de especialistas son bien importantes para

05:14que el paciente pueda tener, ¿verdad?, número uno, alcanzar esa remisión clínica y que

05:19entonces tenga calidad de vida, que es lo que queremos, ¿no? Y para culminar, yo creo

05:22que lo más importante es tener noción, ¿verdad?, de si tenemos síntomas sugestivos

05:29de esofagitis o sinofílica o cualquier otro síntoma que les preocupe, tocar base con su

05:33médico, ¿vale?, con su gastroenterólogo para una evaluación formal. Así que, como yo siempre

05:40le abordo y le digo a mis pacientes, siempre escuche su cuerpo y síntomas de alarma y

05:44cualquier cosa que se salga fuera de lo normal, este, no duden en contactar a la especialista

05:49pertinente.

05:50En MSP, convertimos la ciencia en noticia. Por más de 20 años, hemos sido líderes en

05:56salud, ciencia y bienestar en Puerto Rico y al Caribe. Síguenos en nuestras redes como

06:01arroba revista MSP y visita www.revistamsp.com para más información de calidad. Porque en MSP,

06:12somos ciencia.

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