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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 247: Acné y rosácea / Trastornos de conducta alimentaria
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00:00:14¿Sabían que el acné y la rosácea son dos enfermedades de la piel muy relacionadas o
00:00:19que incluso puede decirse que son la misma patología? Enseguida una dermatóloga nos
00:00:24lo explicará con detalle y conoceremos los últimos avances para combatirla. Será hoy
00:00:29aquí en ¿Qué me pasa, doctor?
00:00:34Bueno, pues aquí estamos, muy buenos días. Lo cierto es que se me van acumulando los
00:00:40libros de, que llamo yo de mesita de noche, esos que ves permanentemente y en los que
00:00:45siempre encuentras algo que te llama la atención. El acné y la rosácea. La doctora Cristina
00:00:53Eguren. Muy buenos días.
00:00:55Buenos días, encantada.
00:00:56Ha costado mucho trabajo. ¿Has tenido que echar muchas manos de Sara para hacer el libro?
00:01:01Bueno, alguna. Por lo menos la inspiración. Que ya lo cuento al inicio. El libro lo escribí
00:01:08durante la pandemia. Empecé durante el confinamiento y fue mi hija la que me inspiró porque ella
00:01:16escribió un pequeño cuento infantil. Y dije, bueno, voy a escribir yo también de lo que
00:01:19sé, que es del acné y la rosácea.
00:01:21Hay muchos libros que han nacido como consecuencia de la pandemia. Por aquí está, el acné y la
00:01:29rosácea. Bueno, la verdad es que es extraño que pase tanto tiempo y que nadie haya puesto
00:01:37el dedo en esa llaga. Ha pasado bastante. Hablamos del acné, hablamos de la rosácea. Es posible
00:01:45que sean los dos del mismo proceso evolutivo, tanto el acné como la rosácea.
00:01:52Efectivamente. Son dos patologías que yo siempre explico que están muy relacionadas,
00:01:56porque el origen de ambas dos está en la glándula sebácea, en un exceso de función
00:02:01de la glándula sebácea. Y muchas veces encontramos casos mixtos, es decir, que tienen síntomas
00:02:08de acné, síntomas de rosácea, que un dermatólogo les dijo que era acné, otro que era rosácea.
00:02:13Bueno, pues es un cuadro mixto o cuadros que evolucionan desde el acné hacia la rosácea,
00:02:18que eso también es muy frecuente. Y es que, como yo digo, es que son dos espectros,
00:02:23dos polos dentro de un mismo espectro o dos estadios evolutivos dentro de una misma enfermedad.
00:02:29Bueno, siempre nos dicen que son dos patologías similares, pero muy relacionadas.
00:02:37Bueno, la relación tiene que venir de una realidad clínica. ¿A qué se refiere esa relación?
00:02:43Como decía, ambos dos se originan en la glándula sebácea, hay un exceso de producción de grasa,
00:02:51y eso lo vemos muy claro en el acné. Esa composición de la grasa es un poquito diferente en una
00:02:56que en otro,
00:02:56pero en el acné esa grasa es un poquito más densa, obstruye un poquito más,
00:03:02mientras que en la rosácea, y eso ocurre porque hay una mayor influencia de las hormonas androgénicas,
00:03:08de las hormonas masculinas. ¿Por qué el acné aparece en la adolescencia?
00:03:12Porque es cuando empieza a incrementarse el efecto de las hormonas androgénicas.
00:03:17Y a medida que va pasando el tiempo, esa influencia hormonal puede ir disminuyendo
00:03:23y cambiando, por tanto, la composición de la grasa que produce esa glándula sebácea.
00:03:31Y entonces se convierte en una grasa más fluida, más irritante,
00:03:35y ahí es cuando evoluciona hacia lo que conocemos como rosácea.
00:03:39Bueno, todo eso está muy bien, pero detrás de un acné siempre hay un papión, un bacterium,
00:03:45hay una bacteria, ¿no?
00:03:47Efectivamente.
00:03:47¿Detrás de la rosácea también?
00:03:49También está el demodex folliculorum, o sea, esa grasa lo que hace es va a crear
00:03:54todo un desequilibrio en la piel, la grasa más densa de la rosácea lo que va a hacer
00:04:00es generar lesiones más obstructivas con aparición de comedones, con aparición de puntos negros,
00:04:05lo que conocemos como puntos negros, y lesiones inflamatorias más localizadas,
00:04:10más en forma de granitos salpicados.
00:04:12Y ahí efectivamente, como va a sobrecrecer el propionibacterium agnes, que se le redenominó,
00:04:20cuando estudiábamos la carrera efectivamente era propionibacterium agnes,
00:04:22ahora se llama cutibacterium agnes, pero es la misma bacteria.
00:04:25Y ahí sobrecrece el cutibacterium y se produce una respuesta inmunológica del cuerpo a ese cutibacterium
00:04:32generando la inflamación.
00:04:33En cambio en la rosácea, que hemos dicho que la grasa es más fluida, más irritante,
00:04:37ya no sobrecrece tanto el cutibacterium, sino el de modex foliculorum, que es un ácaro
00:04:42que todos tenemos en la piel, pero que en las personas con rosácea debido a esa grasa
00:04:48sobrecrece, dando lugar o empeorando todo el cuadro que se va a generar.
00:04:54Bueno, todo eso está muy bien, pero estamos hablando de un cuadro clínico que aparece en la cara,
00:05:01pero también en la espalda, ¿no?
00:05:03Efectivamente. Sobre todo el acné, la rosácea ya no tanto, donde predominantemente van a aparecer
00:05:12el acné es en la cara, pero también en determinadas ocasiones puede aparecer en la parte alta del tronco,
00:05:18en la espalda.
00:05:20Siempre tiene que haber glándula sebácea, ¿no?
00:05:22Siempre tiene que haber glándula sebácea.
00:05:24Siempre tiene que haber hormonas, ¿no?
00:05:26En el acné, sí. En el origen de la patología está esa influencia hormonal sobre la glándula sebácea, sí.
00:05:34Está bien. Bueno, aparte de que hay muchas cuestiones que podemos tratar, he tomado nota de algunas,
00:05:42pero la rosácea es una enfermedad inflamatoria que es crónica, ¿no?
00:05:48¿Pasa lo mismo con el acné?
00:05:50Yo creo que tenemos que cambiar ese concepto de enfermedad inflamatoria y crónica.
00:05:56Desde luego tiende a cronificar si no se trata o no se trata adecuadamente,
00:06:01pero mi experiencia es que tratándolo correctamente, entendiendo correctamente el origen de ambas patologías
00:06:07y tratándolo correctamente, podemos llegar a controlar muy bien ambas patologías.
00:06:12Pero es progresiva, ¿no? Estoy hablando de la rosácea, es progresiva.
00:06:17Si no se trata. Si se trata, cambiamos totalmente el curso de la patología.
00:06:21¿Y por qué hay tanto desconocimiento de la rosácea?
00:06:25Porque yo creo que los propios dermatólogos, y ahí entonamos un poco el mea culpa,
00:06:29no hemos entendido bien la rosácea. Y algo que no se entiende bien no se puede tratar correctamente.
00:06:35Entonces, pues yo siempre digo que una de mis misiones en esta vida es intentar que la dermatología
00:06:43o aportar a la dermatología esa nueva forma de comprender y abordar el acné rosácea.
00:06:49Y para ello, claro, trato muchos pacientes, pero además de tratar yo los pacientes,
00:06:54pues tengo que divulgo acerca de la enfermedad. Esta es otra oportunidad que agradezco para ello,
00:06:59porque creo que la dermatología en su conjunto ha entendido mal, sobre todo la rosácea,
00:07:05y tiene que reentender y recomprender cómo aparece para desde ahí tratarlo de otra manera
00:07:12y cambiar esos mensajes que a veces se han dado a la población y se siguen dando.
00:07:17Ojo, de esto es crónico, te tienes que acostumbrar a vivir con ello,
00:07:23condicionar absolutamente la vida del paciente o de la paciente,
00:07:26porque normalmente son mujeres a esa patología y eso tenemos que cambiarlo.
00:07:32Es decir, hay que tratar correctamente a esos pacientes para que puedan llevar una vida normalizada.
00:07:37¿Cómo me dirá la relación que puede haber entre la rosácea, por ejemplo,
00:07:43y la depresión o la ansiedad o la pérdida de autoestima? ¿Le parece bien?
00:07:48Sí.
00:07:48Pero antes, Marina Montiel, ¿nos cuentas quién es exactamente la doctora Cristina Eguret?
00:07:54Pues sí, para aquellos que nos están viendo, nos acompaña la doctora Cristina Eguren.
00:07:59Es dermatóloga, fundadora y directora médica de Clínica Eguren.
00:08:03Ha realizado rotaciones de formación en centros nacionales y extranjeros.
00:08:06Entre ellos destaca su estancia en la clínica del dermatólogo Zeyno Baggi, en Beverly Hills,
00:08:12que marcará un antes y un después en su carrera profesional.
00:08:15Actualmente es presidenta de Dermus, la Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología.
00:08:20Muy buenos días, doctora.
00:08:21Buenos días.
00:08:22Bueno, son muchas cosas las que ya lleva en su bagaje profesional.
00:08:28El especialista este era sirio, ¿no?
00:08:32Él era de origen sirio, efectivamente.
00:08:35Sí.
00:08:35Estudió en Damasco, estudió medicina en Damasco y ya marcha a Estados Unidos
00:08:39y ahí hace una primera especialidad de anatomía patológica y luego una segunda especialidad de dermatología.
00:08:46Entonces, él lo que dice es que entiende esa primera especialidad de anatomía patológica,
00:08:52le permite entender la dermatología ya no tanto desde sus síntomas, sino desde el origen celular de la patología.
00:08:58Y yo creo, a mí, el doctoro Baggi, por eso para mí fue tan importante, me dio esa comprensión del
00:09:06origen del acné y la rosácea desde la producción de grasa por parte de la glándula sebácea.
00:09:12Y desde ahí, pues bueno, yo fui evolucionando junto con otros compañeros aquí en España, pues esos conceptos, pero la
00:09:19clave, la primera semillita me la plantó él.
00:09:22Claro. En aquella zona, en la zona de California, Los Ángeles, hay una profesión importante de estas patologías que van
00:09:31a las clínicas porque quieren estar muy bien para todas las actividades sociales que hay en esos sitios.
00:09:38Tengo un libro aquí que es el The Earth of Skin Health, que es su libro de estrella, pero este
00:09:47hombre también ha hecho franquicias por todo el mundo.
00:09:50Creo que entender que tenía una en el Cairo, posiblemente que tenía una, y en algún otro sitio por ahí,
00:09:58no recuerdo bien, pero en algún sitio del extremo oriente también tenía.
00:10:04Sí, que son los ZO Skin Centers, que es ZO, viene de su nombre y apellido, las iniciales Tainovalli, y
00:10:11tiene efectivamente su clínica, varias clínicas en Los Ángeles y alrededores, y luego otras, algunas dispersas por el mundo.
00:10:19Si tuviera que preservar el concepto más importante que ha aprendido de él, ¿cuál sería?
00:10:26La importancia de la glándula sebácea a nivel facial y cómo la hiperfunción de esta glándula sebácea genera un desequilibrio
00:10:36estructural y funcional en la piel de la cara.
00:10:39Está bien, está bien. Bueno, entonces dígame, ansiedad, depresión, angustia, eso lo provoca, ¿no?
00:10:48Sí, están tanto el acné, sobre todo el acné, también el acné adolescente, el acné vulgar o adolescente que denominamos,
00:10:57pero sobre todo el acné adulto, que afecta ya a mujeres por encima de 25 años,
00:11:02y la rosácea son patologías que merman mucho la autoestima y afectan enormemente a la calidad de vida y emocionalmente
00:11:11a las mujeres que lo sufren.
00:11:13Por eso, y esos mensajes un poco erróneos, yo creo, de desesperanza, de bueno, pues te tienes que acostumbrar a
00:11:19vivir con esto, esto no tiene cura,
00:11:22condiciona tu vida a no hagas esto, no hagas lo otro, para mantener controlada o lo menos mal posible la
00:11:29patología,
00:11:30viene a empeorar, ¿no? Todo ese estado emocional.
00:11:36Dígame, ¿es cierto, puede ser cierto clínicamente que las cosas evolucionan primero con acné y van evolucionando hacia rosácea?
00:11:45Sí, hay muchos cuadros que empiezan como acné y van evolucionando poco a poco hacia la rosácea.
00:11:54Y en cuanto a la afectación emocional, un dato curioso, las mujeres con rosácea, se hizo un estudio que estimaban
00:12:02más,
00:12:03que les afectaba más la rosácea que su peso. El peso es una cosa que suele afectar bastante en las
00:12:10mujeres.
00:12:10Bueno, pues les afectaba más la rosácea que tener sobrepeso, por ejemplo.
00:12:14Pues en este espacio ni rosácea ni peso, no hay nada de las dos cosas.
00:12:20Bueno, tenemos un informe, hacemos un informe especial para que a la gente le quede claro,
00:12:28de una manera clara, concisa y también muy concreta lo que usted ha dicho y lo que se matiza siempre
00:12:33con el nombre de acné y de rosácea. ¿Le parece bien?
00:12:37Fenomenal.
00:12:38Vamos allá.
00:12:40La hiperfunción de la glándula sebácea es uno de los trastornos más comunes de la piel,
00:12:45que puede provocar distintas patologías como el acné, cuando el exceso de producción de grasa
00:12:51obstruye los poros, provocando comedones y posteriormente inflamación.
00:12:56Las zonas más afectadas suelen ser principalmente la cara, aunque también puede darse en el cuello,
00:13:02la espalda, el pecho y los hombros.
00:13:04Aunque la dieta, el estrés y en general el estilo de vida pueden influir en su aparición y evolución,
00:13:10el factor determinante es la influencia de las hormonas masculinas.
00:13:14La rosácea es otro estadio evolutivo dentro de la misma enfermedad,
00:13:18una patología cutánea que sufren unos 415 millones de personas en todo el mundo.
00:13:24En este caso, el exceso de sebo provoca un desequilibrio y hace que la piel se vuelva más sensible,
00:13:31intolerante y seca.
00:13:32También aparece una inflamación difusa y rojez más o menos intensa.
00:13:36Para combatir ambos trastornos, además de contar con fármacos, orales o tópicos,
00:13:42a veces los pacientes requieren de peelings o láseres para eliminar las lesiones inflamatorias
00:13:47y las marcas que éstas provocan.
00:13:51Bueno, nosotros no nos dejamos nada en el tintero, como ha visto.
00:13:57Dígame, una curiosidad, ¿el chocolate es bueno o es malo para la rosácea?
00:14:02Porque hay un tabú ahí.
00:14:03Sí, y hay muchos estudios que unos se contradicen a los otros.
00:14:07Yo creo que los médicos hemos dudado en cierto momento de la relación entre la dieta y sobre todo el
00:14:15acné,
00:14:15pero hoy en día no hay duda, hay una relación entre la dieta y el acné.
00:14:20Ahora bien, si uno come chocolate le va a parecer un grano.
00:14:24No, no es así.
00:14:24Es decir, quien tenga predisposición a tener acné o quien tenga un acné establecido
00:14:30y tome una dieta rica en hidratos de carbono, en grasas saturadas,
00:14:35entonces podrá desencadenar o empeorar el brote.
00:14:40Y del chocolate, de hecho, lo que nos va a empeorar un poco más es el azúcar, el cacao no
00:14:45tanto.
00:14:45El cacao tiene efectos antioxidantes que incluso pueden ser beneficiosos en el acné.
00:14:50Pero eso, el azúcar y sobre todo el exceso de azúcar, ahí sí puede provocar, puede empeorarlo o provocar un
00:14:57brote.
00:14:58¿Es cierto que estamos hablando hoy aquí de las dos patologías más frecuentes en dermatología?
00:15:03Sí, desde luego a nivel facial son las reinas, el 80% de adolescentes va a tener acné en algún
00:15:11momento del desarrollo de la pubertad
00:15:15y más o menos leve, no todos serán casos graves, evidentemente,
00:15:19y se estima que, como ha dicho el vídeo, 415 millones de personas en el mundo padecen rosácea.
00:15:25Muchos.
00:15:26Muchos.
00:15:27Bueno, Marina Montiel ha preparado un asunto que es muy importante, porque no todos somos iguales.
00:15:36Tampoco el acné es igual para todo el mundo, hay diferentes tipos de acné. Vamos con ello.
00:15:41Pues sí, ya hemos visto que la principal causa del acné es la influencia hormonal excesiva.
00:15:46Esto sucede en la adolescencia y es como se conoce como acné vulgar.
00:15:50Pero, ¿y cuando se da a partir de los 25 años? Pues bien, este tipo se llama acné adulto y
00:15:56aparece sobre todo en la mujer. Lo vemos.
00:16:00El acné puede aparecer en todas las edades. De hecho, esta enfermedad se clasifica atendiendo a las etapas de la
00:16:07vida en que surja.
00:16:08En recién nacidos es el conocido como acné neonatal, fruto de la influencia de las hormonas maternas que han pasado
00:16:15a través de la placenta.
00:16:16Se suele resolver espontáneamente antes de los tres meses.
00:16:20El acné vulgar o acné juvenil, que es sin duda el más frecuente y afecta en mayor o menor grado
00:16:26a cerca del 85% de los adolescentes,
00:16:29comienza en forma de pequeños granitos y puntos negros en la nariz y la frente,
00:16:34que a veces pueden avanzar y provocar lesiones inflamatorias más o menos profundas por el resto de la cara.
00:16:41Al final de la adolescencia tiende a mejorar y desaparecer, pero el acné puede también surgir después, en las mujeres
00:16:49mayores de 25 años.
00:16:51Se le llama acné adulto o tardío.
00:16:53También existe esa influencia hormonal, pero de una forma alterada y patológica, por lo que no remite por sí solo,
00:17:00sino que hay que tratarlo.
00:17:02Y a diferencia de la anterior, las lesiones inflamatorias aparecen en la zona del mentón y la mandíbula.
00:17:08En cualquiera de sus formas, lo que está claro es que el acné disminuye la autoestima y afecta a las
00:17:13relaciones sociales,
00:17:15deteriorando de forma importante la calidad de vida.
00:17:19Bueno, ¿está usted de acuerdo?
00:17:21Sí, sí, sí. Creo que ha sido muy acertado.
00:17:24Bueno, pues hay otro tema que es, no tabú, pero que se estudia, la microbiota intestinal.
00:17:32Muy interesante.
00:17:33La relación entre microbiota intestinal y también parece ser que está relacionada con el acné y la rosacea.
00:17:41Efectivamente, la microbiota, que es como llamamos médicamente a la flora intestinal, al conjunto de microorganismos que tenemos en el
00:17:49intestino,
00:17:50bueno, pues ya vemos que influye al final en todo el organismo.
00:17:53Existe lo que llamamos el eje enterocutáneo, que es el eje o la influencia del intestino sobre la piel.
00:18:01Y lo que se ha visto es que cuando hay una alteración en el equilibrio de esas bacterias en el
00:18:07intestino, lo que llamamos disbiosis,
00:18:10se produce un paso de mediadores proinflamatorios, es decir, de moléculas que pasan a través del intestino,
00:18:16llegan a la piel y van a empeorar el foco de inflamación, en este caso del acné y la rosacea.
00:18:22Entonces, lo interesante es estudiar esos perfiles disbióticos, es decir, ver qué bacterias malas están sobrecreciendo en el intestino
00:18:30y qué bacterias buenas están decreciendo para contribuir a mejorar ese equilibrio y de esa manera influir positivamente en reducir
00:18:41la inflamación del acné y la rosacea.
00:18:43Bueno, pues Marina Montiel nos ha preparado una cosa que apreciamos mucho aquí, que es el testimonio.
00:18:50Muy importante. Soledad Foch sufre rosacea desde hace unos 14 años, pero conoció su diagnóstico hace solo dos años y
00:18:58medio.
00:18:59Ella misma nos ha contado el impacto emocional que tiene esta enfermedad y cómo afecta a la calidad de vida.
00:19:05Comencé a sentir que mi piel era excesivamente reactiva, era unos 12 o 14 años, no sabía que era rosacea
00:19:10y de hecho no me lo diagnosticaron hasta hace dos años y medio.
00:19:14Durante todos esos años acudí a un par de dermatólogos, ambos coincidían en que tenía piel sensible, me hacían probar
00:19:20cremas calmantes, las típicas antirrojeces,
00:19:22que no me servían para nada, dejé de acudir a sus dermatólogos, me busqué la vida por mi cuenta probando
00:19:28todo tipo de productos sin éxito.
00:19:30Y un día vi un blog y cuando escuché a la doctora Eguren explicar lo que era la rosacea y
00:19:35los síntomas más característicos, dije esto es lo que tengo yo.
00:19:39El tratamiento que me pautó fue un tratamiento tópico, es una rutina de día y de noche, tratamiento farmacológico, una
00:19:46medicación en dosis suaves y luego tratamientos de cabina específicos para rosacea.
00:19:50Antes me afectaba muchísimo el tener rosacea en primer lugar físicamente porque es muy molesto tener ese ardor en la
00:19:59piel, tener esa tirantez por la deshidratación
00:20:02y luego además te miras el espejo y te ves mal porque ves que tu piel no está sana, no
00:20:07quieres vértela así, no quieres que te la vean los demás,
00:20:09que luego al final te la acaban viendo y acabas recibiendo esos comentarios que si bien pienso que no son
00:20:16malintencionados y que son poco oportunos
00:20:19y que al final te llevas contigo a casa todos los días y es un día tras otro, un mes
00:20:23tras otro, un año tras otro, pues te afecta un montón y te genera muchísimo malestar.
00:20:27Esas personas que tienen rosacea y que no lo saben o que intuyen que puedan tener rosacea, que no pierdan
00:20:34la esperanza porque de verdad que hay tratamiento
00:20:36para poderla controlar hasta tal punto que nadie te lo note y lo más importante, que tú no te la
00:20:42notes ni la sufras.
00:20:46El acné y la rosacea, doctora Cristina Guren. Un libro que nos aporta una nueva dimensión de una patología muy
00:20:54profusa, muy contundente
00:20:56y sobre todo que provoca graves trastornos de ansiedad, de angustia, pero bueno, hay una cuestión y es que lo
00:21:04importante es el tratamiento.
00:21:05¿Nos dices algo de tratamiento?
00:21:07Pues para controlar el acné y la rosacea es fundamental personalizar el tratamiento.
00:21:12El éxito está en combinar fármacos orales y tópicos, cosméticos y otras terapias como la luz cleresca o la luz
00:21:19pulsada intensa.
00:21:20Hemos acudido a la clínica de Guren para que la doctora Alejandra Riolit nos lo muestre.
00:21:25Lo más importante, tanto en el caso del acné como en la rosacea, va a ser una valoración individualizada de
00:21:32nuestro paciente.
00:21:33Así, bajo una correcta comprensión de la patología, estableceremos un abordaje integral que nos permita controlar todas las manifestaciones de
00:21:41la enfermedad.
00:21:42Dispondremos tanto de tratamientos tópicos, entre los que encontraremos medicamentos y cosméticos, así como tratamientos orales.
00:21:48Y, por supuesto, distintos procedimientos, entre los que encontraremos láseres, luz pulsada intensa, microneedling, peelings y distintos tratamientos como la
00:21:58luz fluorescente y tratamientos de limpieza profunda.
00:22:01La terapia con luz cleresca es una tecnología muy novedosa que disponemos en la clínica.
00:22:06Lo que hace es actuar en nuestra piel mediante la conversión de una luz en otra.
00:22:10Aplicamos un gel naranja que tiene un clomóforo.
00:22:13Eso, encima, colocamos unas lámparas con luz D, que al entrar en contacto con el clomóforo, transforman esta luz en
00:22:20luz fluorescente, que es la que va a actuar en nuestra piel y va a tener unos efectos muy interesantes.
00:22:24Pues va a controlar reduciendo la inflamación, regulando las bacterias implicadas en el acné y disminuyendo la acción de la
00:22:32microvasculatura, que a veces la encontramos muy desarrollada en los estadios iniciales de rosácea.
00:22:38La luz pulsada intensa o IPL nos permite tratar tanto parte vascular, como bien puede ser el elitema, rojeces, pequeñas
00:22:46arañas o telangiectasias vasculares,
00:22:47pero es que también nos permite tratar manchas marrones, como lentigos solares, hiperpigmentaciones posinflamatorias del acné y, además, nos aumenta
00:22:56la calidad de la piel, aportando mucha luminosidad, aumentando la síntesis de colágeno y disminuyendo el tamaño del poro.
00:23:02Como veis, cada vez disponemos de más herramientas que, combinándolas entre sí, nos van a permitir tratar de forma eficaz
00:23:08tanto el acné como la rosácea.
00:23:11Bueno, buen equipo, ¿eh?
00:23:13Sí.
00:23:13Bueno, buen equipo. Le voy a hacer preguntas, pero quiero respuestas muy rápidas. ¿Tratamiento acné tópico?
00:23:21El acné tópico es la base del tratamiento.
00:23:25¿Antibiótico oral?
00:23:27Controla la inflamación, con lo cual es sintomático, no va al origen.
00:23:32Bien. ¿Isotitionina?
00:23:35Isotitionina oral.
00:23:36¿Oral qué?
00:23:37Va más al origen porque lo que hace es actuar sobre la glándula sebácea.
00:23:42¿Antiandrógenos?
00:23:43Controla la influencia hormonal sobre la glándula sebácea y, por ejemplo, en el acné del adulto es fundamental.
00:23:49¿Usted lo utiliza?
00:23:50Sí.
00:23:51¿Y los anticonceptivos orales y el acetato de ciproterona, qué pasa con ellos?
00:23:56El acetato de ciproterona hemos dejado de utilizarlo por riesgos de ciertos desarrollos de meningiomas que se detectaron.
00:24:04Y el anticonceptivo es una opción, pero no es la única.
00:24:07Y es muy importante lanzar ese mensaje porque mucha gente piensa que es la única opción.
00:24:11No lo es. Hay otros antiandrógenos.
00:24:13¿Y la metformina?
00:24:15La metformina, por ejemplo, en cuadros de síndrome de ovario poliquístico puede ser muy interesante.
00:24:20¿Y la espironolatona?
00:24:22Lo mismo. Es un antiandrógeno en síndrome de ovario poliquístico o cuando hay un aumento de producción de andrógenos por
00:24:29parte de la glándula sebácea, de la glándula suprarrenal, perdón, que es la que está encima del riñón.
00:24:34O simplemente cuando el receptor es más sensible, es muy interesante.
00:24:37¿Y la bicalotamida?
00:24:40Estamos iniciando su uso en acné y yo creo que cada vez oiremos hablar más de ella.
00:24:46¿Usted utiliza el láser?
00:24:47Sí.
00:24:49¿Y la terapia fotoquímica?
00:24:52La terapia fotodinámica y la terapia de cleresca que hemos visto en el vídeo también.
00:24:58Y ahí se están desarrollando. Lo que nos va a ayudar es sobre todo con la inflamación.
00:25:02¿Y la luz fluorescente?
00:25:03Esa es la de cleresca, eso, sobre todo con la inflamación.
00:25:07¿Y los piddings químicos?
00:25:08Hay llamas para tratar marcas, rojeces residuales, pueden ser muy útiles.
00:25:15Ha sido muy útil lo que nos ha contado.
00:25:17Pero tengo que insistir en la isotretionina.
00:25:22En la isotretionina, mira que hay especialistas que la usaban muchísimo en otro tiempo.
00:25:28Hace un tiempo, 10 años, 12 años.
00:25:31Bueno, vamos a ver. Tenemos noticias de actualidad aquí siempre.
00:25:36Vamos con ellas, pero sobre todo está relacionada con el sarampión.
00:25:41Sí, hoy les hablamos de una enfermedad muy infecciosa que causa problemas en la piel, el sarampión.
00:25:46Y aunque parecía olvidada la OMS alerta de que hay un rebrote, hay más casos en el mundo y menos
00:25:51vacunación.
00:25:52Parte de sus recursos se han destinado a la campaña contra la COVID.
00:25:57Son los más vulnerables ante una enfermedad tremendamente contagiosa.
00:26:01Incluso más contagiosa que la variante Omicron del coronavirus, la gripe A o incluso el ébola, que provocan brotes epidémicos
00:26:09terribles.
00:26:10Brotes que se han disparado en el último año por la falta de vacunación durante la pandemia.
00:26:15Hemos detectado desde hace 12 meses 21 brotes importantes en distintos lugares del mundo.
00:26:21Y los más fuertes se están dando en países con situaciones de conflicto y con sistemas de salud muy frágiles.
00:26:29El sarampión se contagia por el aire a través de la tos y se manifiesta...
00:26:33Una primera fase que es como un catarro con fiebre muy alta, tos, mocos, incluso afectación del oído, dolor de
00:26:40cuello.
00:26:41Y sigue con un sarpullido que empieza en la cabeza, que es de un color rojizo, parecido al vino.
00:26:47Se afecta el cuero cabelludo, la cara.
00:26:49Y en algunos casos...
00:26:50Puede ser mortal, especialmente en niños de menos de un año, sobre todo niños inmunodeprimidos y niños malnutridos.
00:26:58De ahí la urgencia, insisten los expertos, para que se retomen las 59 campañas de vacunación previstas que nunca llegaron
00:27:06a hacerse
00:27:06y que dejaron sin vacuna unos 73 millones de niños en todo el mundo.
00:27:11Viven sobre todo en países en conflicto, en zonas muy aisladas o en asentamientos informales urbanos.
00:27:17Son niños y niñas que no solo no tienen vacunas, sino que además son los que más las necesitan.
00:27:22Y alertan, podrían darse más epidemias.
00:27:25El aumento de casos de sarampión es un aviso.
00:27:27Que no deberíamos pasar por alto.
00:27:30Bueno, ya ven que los asuntos de África nos importan, pero también los más próximos y los más modernos, los
00:27:36más vanguardistas.
00:27:37Y es que, ojo con las redes sociales.
00:27:40Sí, alerta de un método extendido por las redes sociales, el slagging.
00:27:44Consiste en ponerse una capa de vaselina sobre las cremas en la cara antes de irse a dormir.
00:27:49Los dermatólogos alertan de que esto no vale para todas las pieles.
00:27:54Es una nueva moda viral.
00:27:57Coger un tarro de vaselina y ponerlo por toda la cara.
00:28:00Una capa densa.
00:28:01Esta rutina se conoce como slagging y consiste en sellar con este producto los cosméticos que se han aplicado antes.
00:28:07Después hay que dejarla que actúe durante toda la noche.
00:28:11Y el rostro queda así, más o menos como el de esta chica, brillante, como si estuviese lleno de agua
00:28:16o de grasa.
00:28:18Esta tendencia está triunfando en redes sociales y a muchos les sorprende.
00:28:22Hombre, por probarlo, lo probaría.
00:28:23Mira, lo encuentro antihigiénico.
00:28:26Luego te vas todo pringoso a dormir y un poco va a transpirar mucho la piel si le pones una
00:28:30capa de vaselina.
00:28:31Los dermatólogos son prudentes porque esta rutina podría no ser tan beneficiosa como se cree para todos los tipos de
00:28:37pieles.
00:28:37Ya que vamos a taponar los folículos y podrían aparecernos más reacciones con granitos.
00:28:42Incluso desencadenar en personas que no lo tienen problemas de acné o de rosácea.
00:28:47El rostro contiene muchas glándulas sebáceas y este producto, dicen, al ser tan graso, no las beneficia.
00:28:52Si empleamos la técnica del eslugén, después de haber aplicado ciertos productos que se suelen aplicar por la noche, como
00:28:58el ácido retinoico, lo que podemos hacer es potenciar sus efectos indeseables.
00:29:04Además, insisten en que no es recomendable hacer esto a diario, aunque según los dermatólogos hay otras zonas del cuerpo
00:29:09como los pies, las manos, los codos y las rodillas para las que la vaselina sí es efectiva.
00:29:16El uso de filtros para hacerse fotos está muy extendido, pero puede generar frustración.
00:29:21Algunas personas buscan tratamientos estéticos para parecerse a su imagen en estas aplicaciones, pero los expertos alertan de que seguir
00:29:28los consejos de algunas influencers puede ser peligroso.
00:29:33Se ven más guapas en el mostrador de las redes sociales y aunque la teoría la saben...
00:29:37Hay que gustarse como eres.
00:29:38La realidad es que se asoman a sus teléfonos para verse mejor y para que...
00:29:41Que quiten las imperfecciones de la cara, los granos.
00:29:44Pero una cosa es la pantalla y la otra, la persona.
00:29:47Yo creo que puede crearte complejos.
00:29:49Triste realidad, ¿no?
00:29:50Después, ya cuando te conocen en persona.
00:29:53Uno de cada tres menores de 30 años se fija en influencers a la hora de elegir los tratamientos de
00:29:57belleza.
00:29:58Productos que recomiendan sí que los busco.
00:30:00No suelen ser expertos y prescriben remedios que pueden arruinar tu piel.
00:30:04Gente muy joven que se dedica a esto sin ninguna preparación dermocosmética, ya no hablamos de dermatología.
00:30:11Tienen intereses personales en lo que cuentan.
00:30:14Manipular mucho las lesiones o hacer tratamientos de estética, pero sin tener una cualificación adecuada para eso, al final nos
00:30:21lleva a tener cicatrices.
00:30:22Ese afán por una realidad sin puntos negros, sin arrugas, hace que algunos quieran convertirse en lo que muestran sus
00:30:28filtros.
00:30:28Lo que más se está demandando a edades más tempranas es el uso de toxina botulínica o botox.
00:30:34Realmente no está indicado.
00:30:35El problema casi nunca está en la piel, sino en las expectativas.
00:30:40Bueno, entonces vamos después de oír la noticia de la actualidad con las conclusiones.
00:30:46Muy bien.
00:30:47Bueno, pues entender que el origen común del acné y la rosácea en la glándula sebácea y transmitir el mensaje
00:30:53de que el acné y la rosácea pueden y deben tratarse, poniéndose en manos de dermatólogos especializados en el tema.
00:31:02Muy bien. Ahora le queda el segundo libro, en el que no va a estar Sara ni la pandemia.
00:31:07¿Te parece?
00:31:08Bueno, lo haremos. El libro, efectivamente, está dirigido al gran público.
00:31:11Lo pueden leer médicos, por supuesto, pero lo puede leer cualquiera que quiera entender mejor y esperanzarse con el acné
00:31:18y la rosácea.
00:31:19Muchas gracias, mucha suerte.
00:31:21Muchas gracias.
00:31:28Si oyen anorexia o bulimia, seguro que les suena, pero ¿conocen el trastorno por atracón?
00:31:34Hoy en Que me pasa, doctor, les hablamos de los trastornos de la conducta alimentaria, enfermedades mentales que tienen graves
00:31:41consecuencias.
00:31:43Enseguida conoceremos todos los detalles con la ayuda de un especialista.
00:31:48Bueno, está muy bien la presentación esta mañana del tema de los trastornos de la conducta alimenticia,
00:31:56pero se ha dicho una expresión de una enfermedad mental. ¿Es una enfermedad mental?
00:32:02Es una enfermedad mental. El concepto de trastorno de conducta alimentaria le hace un flaco favor a la enfermedad,
00:32:10porque no solo va de alteración de la ingesta, va de conflictos emocionales, va de malestar, va de sufrimiento, va
00:32:18de conductas impulsivas
00:32:20y claramente es una enfermedad mental.
00:32:23Claro. Es la doctora Marina Díaz Marsá. Cuando vi el apellido Marsá, como en Mallorca había un río, era Marsá.
00:32:31Es un apellido mallorquín, de catalano para adelante, ¿no?
00:32:35Mi abuelo era de Cataluña. Allí, de hecho, tengo el orgullo de que las estatuas de la Plaza de España
00:32:43fueron puestas por mi bisabuelo, Antonio Marsá Bragado.
00:32:48¿Y en qué categoría estaba él?
00:32:51Él, bueno, fue fiscal general de la República y yo no le, vamos, evidentemente no le conocí
00:32:58y, bueno, pues me gusta tener ese origen, la verdad.
00:33:03Claro. Lo mismo que la presidenta del Congreso, que su abuelo era general en aquel momento de la República, ¿no?
00:33:11Bueno, son historias, ¿no?
00:33:13Son historias.
00:33:14Me gustaría que la viera ahora, ¿no?
00:33:16Bueno, pues me gustaría. En algunas cosas tendríamos que debatir, pero me gustaría.
00:33:23Se debatió mucho eso, se debatió mucho.
00:33:25Sí, sí. Bueno, vamos a ver. Usted ha dicho que era un trastorno mental. Ahora está muy de moda porque
00:33:32parece que el COVID nos ha llevado a pensar en lo que podíamos, diríamos, manejar, crecer, disminuir o inquietudes que
00:33:42nos llevaban a patologías y a trastornos.
00:33:44Y al final la enfermedad mental estaba en el centro de gravedad de todo lo que ocurría, ¿no?
00:33:48Pero cuando se dice que una persona tiene un trastorno de la conducta alimentaria, ¿qué quiere decir?
00:33:54Lo que quiere decir es que tiene una alteración de la conducta con la ingesta que le hace interrumpir su
00:34:01biografía.
00:34:02Es decir, que le impide funcionar.
00:34:04Al hablar mayores.
00:34:05Como una persona normal.
00:34:07Interrumpir su biografía es muy fuerte, ¿eh?
00:34:09Es que es muy fuerte. Es que un trastorno de la conducta alimentaria no es un capricho de adolescentes, no
00:34:14es un capricho de mujeres, es una enfermedad mental grave.
00:34:18Y eso hay que asumirlo así.
00:34:21Evidentemente, en función del momento en que lo detectes, pues puede ser menos o menos grave, pero hay que planteárselo
00:34:28así.
00:34:28Por eso el abordaje, cuanto más precoz y un abordaje multidisciplinar, bueno, pues eso va a evitar las cronicidades o
00:34:38las largas evoluciones de estos trastornos.
00:34:41¿Cuántas otras disciplinas o especialidades están implicadas cuando se abordan este tipo de trastornos?
00:34:49Nosotros trabajamos un equipo de psiquiatras, psicólogos, terapeutas ocupacionales, endocrinos, nutricionistas y también a veces ginecólogos.
00:35:00Y desde el conjunto trabajo de todos, la evolución de la enfermedad puede ser buena.
00:35:08Cuando dice a veces ginecólogos me he dado por eludido. ¿Qué pasa con los ginecólogos que tenemos?
00:35:13No, no tienen nada. Lo que pasa es que la nutrición a veces, uno de los signos de la anorexia
00:35:19nerviosa restrictiva es la menorrea.
00:35:21Y ahí en la consulta con el ginecólogo, desde luego, tiene que llevarse a cabo.
00:35:27Pero a veces la simple renutrición da la vuelta o revierte la menorrea, por lo tanto, a veces no es
00:35:35necesario.
00:35:35Pero sí es verdad que también cuesta recuperar la menstruación después de años o de meses de haber tenido esa
00:35:43falta.
00:35:44Y desde luego el consejo y las orientaciones de los ginecólogos también son fundamentales.
00:35:49Bueno, y para diagnosticar cualquier cosa hay que pensar en ella también, ¿no?
00:35:52Por supuesto.
00:35:53En estas ocasiones parece ser, la han operado y resulta que tiene una depresión y después del parto es normal,
00:36:01está decaída y piensan en la anemia y no en otras cuestiones.
00:36:05Y de cada 10 pacientes, ¿cuántas mujeres y cuántos hombres?
00:36:09De cada 10 pacientes hay 9 mujeres y un hombre.
00:36:13¿Y esto por qué?
00:36:14Nos preguntaríamos, ¿por qué?
00:36:16Pues yo creo que fundamentalmente por tres motivos.
00:36:18El primero es porque la neurobiología que está implicada en estas enfermedades, es decir, como enfermedad tiene aspectos neurobiológicos que
00:36:26inciden en la enfermedad,
00:36:28pues los aspectos neurobiológicos asociados a la anorexia y bulimia son parecidos a los que intervienen en la depresión.
00:36:36Y la depresión es el doble de prevalente en mujeres que en hombres.
00:36:41Por otra parte, las mujeres tendemos a estar más a dieta.
00:36:44Cuando las mujeres estamos a dieta, nuestro sistema serotoninérgico es más vulnerable a los efectos negativos de esa dieta y
00:36:53eso nos hace más vulnerable también a tener esos trastornos.
00:36:56Y por último, la presión social.
00:36:58Las mujeres hemos comprado que ser delgada es ser feliz.
00:37:02Y entonces creemos cuando tenemos un problema, cuando tenemos un malestar, que quizá ese malestar se pueda solucionar siendo delgada.
00:37:10Y estamos absolutamente equivocadas.
00:37:13Entonces, la prevalencia de las mujeres asociada a esa mayor presión social, que parece que también tiene la mujer en
00:37:19torno al cuerpo,
00:37:21pues hace que la incidencia de prevalencia sea radicalmente mayor en mujeres.
00:37:26Ha llegado el momento sublime, en su caso, de conocer su biografía.
00:37:33Así que, Marina, cuéntanos cuál es su biografía.
00:37:35Pues nos acompaña la doctora Marina Díaz Marsa, es psiquiatra, trabaja en el Hospital Universitario Clínico San Carlos de Madrid,
00:37:43donde dirige la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria.
00:37:46Además, es directora médica en la clínica Somos Desarrollo Personal, vicepresidenta electa de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud
00:37:54Mental,
00:37:55profesora asociada en la Universidad Complutense y miembro del CiberSAM, Centro de Investigación Nacional en Red de Salud Mental.
00:38:03Muy buenos días, doctora.
00:38:04Muchas gracias, Marina.
00:38:06Muchas gracias. Se te ha olvidado los tres hijos que también forman parte del currículum.
00:38:10Eso no lo sabía.
00:38:11Sí, porque los maridos no se pueden tener más que lejos de vez en cuando.
00:38:16Pero bueno, hay una... Yo estuve estudiando su currículum y me encontré un libro.
00:38:22Había un famoso especialista que trabajaba en el Ramón y Cajal, que se llamaba Chinchilla Moreno,
00:38:29y al que yo siempre que quería saber algo de trastornos alimentarios le llamaba.
00:38:34Y en este libro usted figura en un último capítulo como colaboradora.
00:38:41Y pensé, a esta mujer no le han regalado nada.
00:38:45Esta mujer ha tenido que subir desde el último capítulo del libro al primero, ¿no?
00:38:51¿Fue así?
00:38:52Pues así ha sido. Yo del doctor Alfonso Chinchilla solo puedo hablar bien.
00:38:57Él me despertó el interés por los trastornos de la conducta alimentaria.
00:39:02Me enseñó muchas de las cosas que sé.
00:39:05Y efectivamente, pues empecé colaborando con él en póster, colaborando en capítulos de libro y poco a poco...
00:39:11Salen tres pósteres.
00:39:14Poco a poco, pues tesis doctoral, publicaciones internacionales, bueno, sociedades científicas y mucho trabajo personal, la verdad,
00:39:21en un intento de ser excelente en medicina, que en el Ramón y Cajal el doctor Chinchilla nos enseñó que
00:39:29era asistencia, docencia e investigación.
00:39:32Eso es muy difícil porque todavía hay algunos que están ahí y que todavía no lo han aprendido.
00:39:37Pero bueno, entonces se llamaban a los pacientes epilépticos, neuras técnicos, locos, trastornados, no sé qué, hasta que se conoció
00:39:47el cerebro.
00:39:48Porque hasta que no entró el cerebro a formar parte, nos empezaron a hacer la investigación y otras muchas cosas.
00:39:55Pero lo debieron pasar muy mal. Hasta se confundía con la neurología.
00:39:58Bueno, lo debieron y lo estamos pasando mal, porque somos la única especialidad que tenemos antipsiquiatría, ¿no?
00:40:04En ese, y tratar de ignorar que el cerebro no existe y que es un órgano más, como el hígado
00:40:11y los pulmones,
00:40:12pues hay algunas corrientes que no entienden del cerebro o que no aceptan la farmacología o que no aceptan la
00:40:19aproximación biológica.
00:40:20Y evidentemente esa aproximación no es única.
00:40:23Todas las enfermedades mentales son el resultado de una neurobiología, una predisposición,
00:40:28más factores ambientales y sociales que inciden en esa predisposición.
00:40:33En estas dos enfermedades básicas, hay otras muchas, la vigorexia o lo puede ser,
00:40:39pero cuando hablamos de anorexia nerviosa y de bulimia, hay una con carga más a lo que es la bioquímica,
00:40:49los trastornos de ese tipo, pero también hay otra que carga sobre lo social.
00:40:54¿Está de acuerdo o no?
00:40:55Yo creo que ambas, a ver, al final...
00:40:58No, no, dígame que no, dígame que no.
00:41:00No, pues no del todo, porque ambas, a ver, al final los trastornos de conducta alimentaria son una forma de
00:41:04manejar el malestar.
00:41:05El malestar viene de diferentes vías.
00:41:08Puede ser una predisposición biológica, puede ser acontecimientos vitales estresantes,
00:41:13acontecimientos traumáticos, acoso escolar, abusos, alteraciones en las relaciones familiares,
00:41:18mala situación económica, dificultades laborales, todo ese malestar, hay algunas personas que lo manejan
00:41:27mediante el control y descontrol de la comida.
00:41:29Eso es un trastorno de conducta alimentaria.
00:41:31Por eso decía que el nombre a veces le hace un flaco favor al trastorno,
00:41:35porque cada trastorno de conducta alimentaria es un mundo.
00:41:38Hay que saber qué le pasa a cada persona que está a tu lado.
00:41:41¿Qué hay detrás?
00:41:43Efectivamente.
00:41:44Lo que pasa es que la anorexia nerviosa cursa clínicamente de una manera y de hecho ustedes tienen tablas
00:41:53comparando una y otra, luego no son iguales.
00:41:56No, no son iguales porque los factores genéticos, la personalidad o la forma de afrontar el estrés
00:42:03son diferentes en función de qué neurobiología y qué acontecimientos me han pasado en mi vida.
00:42:10Y con mi genética, mi vida y lo social donde me muevo, aparece la enfermedad.
00:42:16Claro.
00:42:17Y la bulimia sí que vemos a muchas mujeres que la tienen, que es como consecuencia de la influencia,
00:42:26decían en los libros antiguos, sociosanitaria, pero más social, más en relación con los medios de comunicación,
00:42:34en relación con la moda, la belleza.
00:42:37Claro, no tiene nada que ver con la otra.
00:42:39Yo, no sé, no me gustaría tener ninguna de las dos, pero si tuviera que tener una, preferiría la bulimia.
00:42:48Hombre, pues sí, o no, no sé qué decirte.
00:42:52Lo que pasa es que la anorexia tiene unas consecuencias orgánicas devastadoras.
00:42:56Devastadoras, sí.
00:42:57Devastadoras, la desnutrición, bueno, pues puede llegar a producir la muerte, ¿no?
00:43:02Claro.
00:43:02Y como una paciente mía de muchos años de evolución decía, no es solo que me vaya a morir, que
00:43:09bueno, eso ya lo sabía,
00:43:10es que nadie me ha contado lo que hay que pasar hasta que te mueres.
00:43:13O sea, todas esas consecuencias orgánicas de alteraciones del hígado, alteraciones del ritmo intestinal,
00:43:20las fracturas óseas, la caída del pelo, la caída de los dientes, eso, pues, vale, saben que se pueden morir,
00:43:26pero no saben que hasta que se mueren lo pasan muy mal.
00:43:29Nosotros podemos morirnos aquí en el plató, porque yo estaría hasta dentro de una semana escuchándola cada día, pero no
00:43:36puede ser.
00:43:37No, porque entonces tendrías que comer y eso iría mal.
00:43:40Bueno, entonces tenemos un informe sobre este tema, vamos a verlo, y es la manera que tenemos de concretar lo
00:43:48fundamental.
00:43:51Los trastornos de la conducta alimentaria son enfermedades mentales graves que se caracterizan por un comportamiento patológico respecto a la
00:43:59comida
00:44:00y que conllevan una obsesión por el control del peso, una conducta que tiene consecuencias muy importantes, pudiendo llegar incluso
00:44:08al suicidio.
00:44:09Estos trastornos han existido siempre, aunque en los últimos años su prevalencia ha aumentado considerablemente
00:44:16y ya se habla de una nueva epidemia del siglo XXI.
00:44:19En España se calcula que alrededor de 400.000 personas padecen alguna de estas patologías,
00:44:26las más comunes la anorexia y la bulimia, pero hay otras como el trastorno por atracón.
00:44:31La mayoría de los pacientes son chicas entre los 12 y los 24 años, cada vez aparecen a edades más
00:44:38tempranas,
00:44:38pero también se dan en mujeres mayores de 30 y en varones.
00:44:42Entre los factores que pueden desencadenar estos problemas está en el modelo actual de belleza que impone un cuerpo más
00:44:49delgado.
00:44:50También juegan un papel importante en la genética y una personalidad perfeccionista y autoexigente.
00:44:56Y aunque esta patología deba ser abordada por un equipo de expertos,
00:45:00solo puede superarse si el paciente reconoce su propia enfermedad.
00:45:06Bueno, eso a veces es muy fácil, porque cuando te fracturas algo o tienes una artrosis es fácil,
00:45:13pero en este tipo de problemas es mucho más complicado reconocerla, ¿no?
00:45:18Porque incluso piensan que eso le pasa a todo el mundo, no ven el resto.
00:45:22Pero bueno, vamos con lo que nos importa.
00:45:25Tengo muchas cuestiones que tratar, pero hay una...
00:45:29No sé si existe la psicoterapia, pero desde luego es difícil de tratar a este tipo de pacientes.
00:45:35¿Qué tenemos de psicoterapia?
00:45:36Pues en el abordaje de los trastornos de la conducta alimentaria participan distintos especialistas.
00:45:42Uno de ellos es el psicólogo, cuyo papel es fundamental.
00:45:46Elena Santos, psicóloga del Centro Somos Desarrollo Personal,
00:45:49nos ha explicado en qué consiste el trabajo que realiza con los pacientes.
00:45:53La psicoterapia es muy importante en estos trastornos porque son trastornos que no solo tienen que ver con la comida
00:45:59y con la nutrición, como habitualmente se entienden, sino que hay una historia traumática de base,
00:46:07hay dificultades en las relaciones con las personas, en la gestión emocional,
00:46:11y es algo que ponen en el cuerpo, ¿no?
00:46:14Y que hace que les dificulten bastante su día a día.
00:46:18La terapia psicológica en estos pacientes se realiza de manera individual,
00:46:24donde se hace un trabajo muy profundo de evaluación del perfil de personalidad,
00:46:28de trabajo de la distorsión del cuerpo, de renutrición también, de trabajo emocional,
00:46:34y luego también se complementa con el trabajo en grupo,
00:46:37en el cual tenemos grupos de terapia específicos para trastornos de conducta alimentaria,
00:46:43y luego también tenemos el hospital de día, donde hay varios grupos de terapia
00:46:49y donde está incluido algo que es muy importante para la evolución de estos trastornos,
00:46:54que es el comedor terapéutico.
00:46:55Para los pacientes es algo muy importante, en él aprenden a comer de otra manera,
00:47:01aprenden a relacionarse con la comida de una manera diferente, de una manera más sana,
00:47:05al hacerlo en grupo también es algo que es muy enriquecedor y generalmente da muy buenos resultados
00:47:11y aprenden una manera nueva de relacionarse con la comida y de mejorar en sus patrones de nutrición.
00:47:18Aprender a comer de una nueva manera, por así decirlo.
00:47:24Claro, de una nueva manera.
00:47:26Bueno, ¿dónde era esto?
00:47:28Esto era en mi clínica, en la clínica Somos Desarrollo Personal, en la calle Montalban 3, Tercero Izquierda,
00:47:37que era mi despacho, que es que estoy muy orgullosa de mi despacho.
00:47:40Era lo del número 3, se la persigue, ¿eh?
00:47:43Sí, sí, es verdad.
00:47:44Tres hijos, número 3, tercero, bueno, Antena 3.
00:47:49Antena 3.
00:47:50Claro.
00:47:50Bueno, también tenemos unas ciertas complicaciones, que quiero que las oigan nuestros espectadores.
00:47:58Vamos con ellas.
00:47:59Los trastornos de la conducta alimentaria pueden conllevar complicaciones en efecto de salud en distintos órganos y aparatos.
00:48:06Les mencionamos solo algunas de ellas, pero hay muchas más.
00:48:11Los trastornos de la conducta alimentaria son enfermedades mentales graves, pero no debemos olvidarnos de los daños físicos que se
00:48:18pueden producir en el organismo,
00:48:20llegando a ser irreversibles en algunos casos.
00:48:23Los problemas gastrointestinales son los primeros en presentarse.
00:48:27Es normal que aparezca estreñimiento y un retraso en el vaciado gástrico que provoca una sensación de hinchazón.
00:48:33Por otro lado, los vómitos autoprovocados pueden dañar la dentadura e incluso causar una ruptura del esófago del estómago en
00:48:41el caso de los atracones.
00:48:43El sistema cardiovascular se ve alterado, por lo que es habitual que las personas con estos trastornos suelan tener frecuencia
00:48:50carriaca baja hipotensión,
00:48:52produciéndose mareos y desmayos y en casos extremos arritmias o muerte súbita.
00:48:56En cuanto a las alteraciones endocrinológicas, el desajuste hormonal provoca una ausencia de la menstruación,
00:49:03disminución de masa ósea, es decir, osteoporosis o incluso un parón en el crecimiento.
00:49:08Y las complicaciones dermatológicas, la más frecuente, la caída del cabello.
00:49:13Pero estas no son las únicas.
00:49:15También se producen alteraciones hematológicas, neurológicas y renales y, por supuesto, las psicosociales.
00:49:21El impacto tan importante en la calidad de vida de los pacientes y de su entorno más cercano.
00:49:28Bueno, todo esto lo podría haber contado perfectamente nuestra querida invitada de hoy,
00:49:34porque lo ve cada día, ¿no? Marina Díaz-Marsá.
00:49:39Pero de todas maneras hay cuestiones que muy rápidamente quiero que me maticen.
00:49:46Predisposición genética. Ya ha dicho algo ustedes de ambas.
00:49:50Entonces, existe predisposición genética.
00:49:53No tenemos un gen identificado, pero sí que tenemos genes que se asocian a estos trastornos
00:49:59y que están también asociados a otros trastornos mentales, como son la depresión, la hiperactividad,
00:50:06algunas alteraciones metabólicas, con lo cual todas las alteraciones de la saciedad,
00:50:12de la falta de apetito y que tienen también relación con el sistema metabólico,
00:50:16pero también parecen que están ahí genéticamente determinadas.
00:50:20Y los genes relacionados también con la impulsividad, en este caso más asociado a la bulimia,
00:50:27al trastorno por atracón, donde se han visto unos genes fundamentalmente relacionados con el sistema serotoninérgico,
00:50:33donde condicionan conductas impulsivas ante determinadas situaciones de estrés.
00:50:40Brevemente, ¿baja de autoestima?
00:50:42¿Baja de autoestima? Pues la verdad es que estas pacientes no se creen merecedoras de nada,
00:50:50por eso buscan la perfección del cuerpo para que la gente las quiera.
00:50:56Adolescencia, relación entre adolescencia y esas dos patologías.
00:50:59La adolescencia es un momento de vulnerabilidad, donde todavía no tienes identidad,
00:51:03donde estás buscando tu sitio y donde a veces ese malestar lo enfocas de mala manera,
00:51:09entonces hay que apoyarles, dar recursos para construir la identidad que les va a llevar a un ser adulto sano.
00:51:16¿Y si yo digo sexo femenino?
00:51:19¿Mayor vulnerabilidad?
00:51:20Mayor vulnerabilidad en relación a las emociones, en relación a la crítica, en relación a la hipersensibilidad, al rechazo
00:51:27y mayor vulnerabilidad en relación a los abusos sexuales, que también muchas veces están debajo de estos trastornos.
00:51:34Curioso, eso lo he leído en algún momento y me ha llamado la atención.
00:51:39¿Y la obesidad?
00:51:40Bueno, la obesidad también forma parte de estos trastornos, porque también hay genes que condicionan un aumento de peso
00:51:48y un peso diferente al que marcan los cánones de la sociedad y por lo tanto son más vulnerables a
00:51:57tener estos trastornos.
00:51:58¿Rargos psicológicos?
00:51:59Perfeccionismo, autoexigencia, necesidad de que los demás estén satisfechos, no contacto con las emociones,
00:52:12impulsividad, inestabilidad, desregulación emocional, sentimiento de vacío.
00:52:18¿Ambiente familiar desestructurado o sobreprotector?
00:52:24Pues ambos, ambos. Lo desestructurado hace que los pacientes tengan carencia de vínculos y tengan carencias.
00:52:34La sobreprotección frena su propia identidad y además les pone encima unas expectativas que no son las propias,
00:52:41que a lo mejor son de la familia y el conflicto entre mis propias expectativas y lo que se espera
00:52:46de mí,
00:52:46muchas veces de forma sutil va calando en el adolescente y puede dar lugar a estos trastornos.
00:52:55Educación familiar.
00:52:57Importantísima. Educación familiar y tiempo familiar.
00:53:02Una de las cosas que estamos viendo que están asociadas a la avalancha de trastornos mentales
00:53:08y de trastornos de conducta alimentaria es que hay que pasar tiempo en familia.
00:53:14Bien, bien, bien. Hay que pasar tiempo en familia.
00:53:17Bueno, tenemos la actualidad, claro, la actualidad está ahí. Internet y redes sociales.
00:53:25Pues en Internet y en las redes sociales pueden influir el aumento de casos de trastorno de conducta alimentaria.
00:53:31En estos espacios se muestra un estándar de belleza inalcanzable,
00:53:35pero es que además se pueden encontrar fácilmente contenidos proanorexia y probulimia.
00:53:39El papel de los padres limitando el tiempo de exposición a las pantallas es clave.
00:53:46Hace ya muchos años aparecieron en Internet páginas web que hacen apología de ciertos trastornos alimentarios
00:53:52conocidas bajo el nombre de webs proana, la anorexia y promía para referirse a la bulimia.
00:53:58En ellas estos trastornos pasan de ser enfermedades a ser un estilo de vida,
00:54:02e incluso se personifican y se habla de ellas como si fuesen amigas a las que no se puede traicionar.
00:54:07Blogs, foros, perfiles de redes sociales y, más recientemente, chats de WhatsApp
00:54:13en los que incluso se exige una participación activa, entre otras normas.
00:54:17Lo habitual en estos espacios es encontrar a chicas jóvenes que se hacen llamar princesas,
00:54:22muchas veces menores de edad, que padecen un trastorno alimentario o que corren el riesgo de sufrirlo.
00:54:27Y los contenidos que se comparten son muy peligrosos para la salud de sus participantes.
00:54:32Manuales o guías con trucos para realizar carreras de ayuno y ver quién pierde más kilos en menos tiempo,
00:54:38restricción alimentaria severa, estrategias para ocultar la enfermedad a familiares y amigos
00:54:43y hasta invitaciones a conductas autolesivas.
00:54:45También cuelgan fotografías de delgadez extrema y el tono de los mensajes suele ser despectivo hacia sus propios cuerpos.
00:54:52Y aunque existe un vacío legal a la hora de regular estos contenidos de forma concreta,
00:54:56son dominios muy perseguidos por incitar a los menores a conductas peligrosas,
00:55:01hecho que sí se considera constitutivo de delito y, por tanto, objeto de denuncia.
00:55:05Sin embargo, a pesar de los esfuerzos, estas webs siguen proliferando y poniendo en riesgo muchas vidas,
00:55:11por lo que la única solución es que la sociedad tome conciencia y, en vez de acudir a estos espacios,
00:55:16pidan ayuda y se pongan en manos de profesionales.
00:55:21Bueno, hay dos asuntos que yo creo que no me lo perdonarían mis compañeras.
00:55:27Es que hay que hablar también del colegio y hay que hablar, bueno, factores sociales.
00:55:33La escuela, ¿cómo influye?
00:55:36La escuela influye de una manera negativa por la gran incidencia de acoso escolar
00:55:43que predisponen los trastornos de conducta alimentaria.
00:55:46El 70% de las pacientes que tengo en mi hospital de día tienen antecedentes de acoso escolar,
00:55:54con lo cual eso hay que hablarlo alto y claro y decir que hay que prevenir el acoso escolar y
00:56:00tomárselo en serio.
00:56:02Y luego yo creo que en la escuela aprendemos muchas cosas, matemáticas, literatura, que está muy bien,
00:56:06pero no aprendemos a manejar las emociones y es importante también a los niños, a los adolescentes,
00:56:13enseñarles a que conecten con las emociones, a que tengan habilidades para manejar los conflictos
00:56:19y que aprendan a relacionarse, a vincularse, a tener herramientas para las relaciones interpersonales
00:56:28y eso a veces se nos olvida en la escuela.
00:56:30Y por último, en la escuela también es un espacio donde se puede hablar de nutrición,
00:56:34de alimentación saludable, sin olvidar que no todo es salud física,
00:56:40es decir, la alimentación saludable es estupenda,
00:56:43pero el exceso de salud física a veces lleva a la pérdida de la salud mental,
00:56:48es decir, hay que comer sano, pero a veces comer insano, entre comillas,
00:56:52en una fiesta o una pizza con los amigos, puede ser muy bueno para la salud mental.
00:56:58Entonces el equilibrio entre la salud física y la salud mental también debería enseñarse en la escuela.
00:57:04Ah, claro. Había notado yo aquí el modelo de belleza imperante,
00:57:08la presión social respecto a la imagen, determinados deportes o profesiones
00:57:13y experiencias anteriores.
00:57:15Todo eso en conjunto es lo que usted acaba de matizar.
00:57:19Pero vamos con las noticias de la actualidad, si le parece. Vamos con ellas.
00:57:23Sí, vamos con ellas.
00:57:24Hoy les hablamos de un corto de animación cuya protagonista es Clara.
00:57:28Su entorno no lo sabe, pero ella tiene un trastorno de la alimentación.
00:57:32Identificar casos como el suyo es el objetivo de este corto
00:57:35basado en una historia real de una menor.
00:57:37Por desgracia, este no es un caso excepcional.
00:57:41Reflexionar sobre el aumento de casos de trastornos alimentarios en niños y preadolescentes
00:57:47es el objetivo de este corto de animación, que con estos personajes y estas situaciones
00:57:53en la que muchos jóvenes pueden verse reflejados
00:57:56sirve como herramienta para la detección de conductas sospechosas.
00:58:00Porque son comportamientos que tanto los padres como, bueno, padres, amigos
00:58:03o cualquier persona cercana a ese niño que puede tener ese problema
00:58:07en cuanto lo ven ya pueden saltar la alarma.
00:58:10Una detección precoz de esta enfermedad es clave, según los profesionales en la materia.
00:58:16Los últimos años esto se ha disparado, ha subido como un 20 o un 30%
00:58:22y lo peor de todo es que cada vez hay más incremento de casos.
00:58:26Hablamos de visitas a urgencias y hospitalizaciones de niños
00:58:30que por lo general no entienden qué les ocurre.
00:58:33Porque tú piensas que un niño no tiene las herramientas,
00:58:35a lo mejor que tiene ya un adolescente o una persona más mayor,
00:58:37para saber lo que le pasa.
00:58:38Por eso este corto se ha convertido en una herramienta pedagógica útil
00:58:41a la que se puede acceder gratuitamente en YouTube.
00:58:43La referencia del entretenimiento entre los jóvenes.
00:58:46Parece una barbaridad, pero cada vez son más críos, como de 11 años en adelante.
00:58:53Es una barbaridad.
00:58:54Y a ello se dirige Clara, esta niña que nos enseña que superarlo es posible.
00:58:59Aunque puede llevar tiempo.
00:59:03En España uno de cada 10 pacientes de cirugía plástica llega a la consulta
00:59:07con una foto suya con filtro.
00:59:09Las redes sociales y la necesidad de conseguir likes disparan la distrofia corporal.
00:59:14Un trastorno mental que distorsiona la imagen que tenemos de nosotros mismos
00:59:18y potencian la mente los aspectos físicos más negativos
00:59:21y ya se asocia a trastornos de la conducta alimentaria.
00:59:24Marta se ha hecho una mastopexia para mejorar la forma de sus mamas.
00:59:28Yo iba ciega allí.
00:59:30Esta me da mejor precio, pero no sabía a qué me exponía yo.
00:59:33Ese desconocimiento le ha costado sufrir una mala praxis en un centro de estética low cost de Madrid.
00:59:39Es más grande, otra más pequeña.
00:59:41Ha quedado encapsulado el pecho y nadie responde a nada.
00:59:46El daño está hecho, pero la denuncia por negligencia médica también.
00:59:50Mi caso está presentado ante la justicia.
00:59:52Marta es una de las 400.000 personas que deciden operarse por año en España.
00:59:56El aumento de pecho y la reducción es de las cirugías más populares entre mujeres.
01:00:00La liposucción es la segunda operación más habitual entre hombres y mujeres.
01:00:05Y a raíz de esto, darte cuenta que decía, Jolín, estaba mejor sin operar.
01:00:09El miedo paraliza, dice Marta.
01:00:11Ella ha denunciado, pero no todos tienen esa fuerza.
01:00:14La mayoría de la gente no reclama porque no tienen dinero,
01:00:17porque no quieren después de pasar el calvario del quirófano, pasar el calvario de los tribunales.
01:00:20Y los cirujanos estéticos cada vez atienden a más pacientes
01:00:23que piden arreglos tras destrozos en una primera operación.
01:00:27Calculo que en mi consulta privada la cirugía secundaria puede suponer un 50%,
01:00:31un 40, un 50% de los pacientes que me consultan.
01:00:34Las cirugías estéticas deben ser realizadas por cirujanos especializados
01:00:37y el paciente tiene derecho a pedir su titulación.
01:00:40El porcentaje de complicaciones que asistimos en el 90% de nuestros pacientes
01:00:45son pacientes que se han intervenido con gente sin titulación.
01:00:48Que haya una legislación clara y que haya un control por parte de la administración.
01:00:52Se cuentan con los dedos de la mano los casos en los que un profesional pueda llegar a ingresar en
01:00:59prisión.
01:00:59Por eso es importante exigir garantías profesionales, porque nuestra salud está por encima de todo.
01:01:05Bueno, esta noticia es que, claro, acaba de llegar desde Sevilla, Marina Montier,
01:01:11y estuvo ayer allí, y hoy nos trae una información muy importante,
01:01:16porque el órgano sanitario de mayor capitalidad que hay en España es la farmacia.
01:01:22Estamos hablando de casi 77.000 españoles y españolas, más españolas, que trabajan en esos centros.
01:01:29Era el Congreso Mundial y Nacional de Farmacia.
01:01:34Más de 5.000 profesionales farmacéuticos de todo el mundo se han reunido en este esperado congreso
01:01:40para debatir en torno a las tendencias farmacéuticas y el futuro de ellas.
01:01:44Los aspectos claves con los que nos quedamos después de este Congreso Nacional y Mundial
01:01:49es esa importancia de la seguridad del ciudadano,
01:01:52esa importancia que le damos a que el ciudadano tenga esa mejor información,
01:01:59ese mayor conocimiento, ese asesoramiento del farmacéutico,
01:02:03en esa relación directa del ciudadano con el farmacéutico.
01:02:06La estrategia social ha sido, sin duda, uno de los objetivos más destacados para este sector,
01:02:11convirtiendo al farmacéutico en un actor social principal
01:02:15dentro de la consecución de los objetivos de desarrollo sostenible que tiene nuestro país
01:02:20y convertir en la red de farmacias en una red de impacto social positivo
01:02:24haciendo o realizando acciones transformadoras en su comunidad donde actúa.
01:02:29A lo largo de estas jornadas se han compartido diferentes desafíos éticos
01:02:33y se han barajado nuevos modelos de dispensación de medicamentos.
01:02:37El modelo de prestación farmacéutica que hay en nuestro país es el que ya sabemos
01:02:41que es el farmacéutico, el técnico del medicamento
01:02:43y el encargado de hacernos llegar a todos los españoles los medicamentos,
01:02:47que es una prestación farmacéutica universal y que tenemos de hecho todos los españoles.
01:02:52Entonces es un modelo que tenemos, habrá que avanzar en él,
01:02:55como la atención domiciliaria, como la atención a los crónicos,
01:02:58todo aquello que va avanzando con la sociedad
01:03:00y de lo que se trata de perfeccionarlo y adaptarse a los nuevos tiempos.
01:03:04La adherencia al tratamiento ha sido un punto a destacar
01:03:07entre los servicios farmacéuticos asistenciales.
01:03:10Si queremos ser eficaces y eficientes,
01:03:13pues hay que conseguir que el paciente comprenda y entienda
01:03:16la importancia de cumplir con sus tratamientos.
01:03:18Y para que esto sea más fácil,
01:03:21los ciudadanos tendrán muy pronto a su disposición
01:03:23Una aplicación que le va a ayudar a conocer mejor sus tratamientos,
01:03:26pinchando con vídeos explicativos de cuándo y cómo debe usarlo
01:03:30e incluso si lo necesita,
01:03:31lo que va a poder es activar una alarma
01:03:34que le va a avisar de cuándo y cómo debe tomarse el medicamento.
01:03:38Por lo tanto, una farmacia más asistencial
01:03:40que le ayude a mejorar el uso del medicamento.
01:03:46Bueno, pero hoy aquí lo importante en este estudio es
01:03:49Marina Díaz Marsá, que nos tiene que hacer sus conclusiones.
01:03:53Pues mis conclusiones es casi por la que hemos empezado.
01:03:57La anorexia, la bulimia, el trastorno por atracón,
01:04:00los trastornos de conducta alimentaria son enfermedades.
01:04:03Hay que tener mucha paciencia.
01:04:05Son enfermedades que necesitan tratamientos a largo plazo.
01:04:08Hay que hacer un seguimiento siempre de cinco años,
01:04:11al menos de las pacientes.
01:04:12Ni que no hay que tirar la toalla,
01:04:14o sea, que pueden mejorar, que van a salir.
01:04:17Y luego otra cosa importante, hay que acompañar y no vigilar.
01:04:22El control, el hablar constante de comida, el obligarles,
01:04:25no sirve para nada.
01:04:27Tenemos que acompañarlas y que ellas pidan ayuda,
01:04:30pero sin un control policial.
01:04:32El acompañamiento, el preguntarles cómo se sienten,
01:04:35qué problemas tienen, cómo les podemos ayudar,
01:04:39vale mucho más que la vigilancia policial.
01:04:43Bueno, pues ya ven ustedes, Marina Díaz, Marza Marina,
01:04:46porque aquí hay tres marinas en este espacio.
01:04:48O sea, que una más se puede quedar cuando quiera.
01:04:51Y luego decirle que sabemos dónde está la calle Montalbán,
01:04:56sabemos que tiene el número tres,
01:04:59que en el tercero izquierda está usted allí pasando consulta,
01:05:02pero también el Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid.
01:05:06Este programa podría servir de homenaje al doctor Chinchilla,
01:05:11que fue su maestro.
01:05:12Me encantaría.
01:05:13Y uno de los grandes, pues vaya el homenaje para él.
01:05:16Desde luego, va por el doctor Alfonso Chinchilla.
01:05:19Muchas gracias.
01:05:19Gracias a ti, muchísimas gracias por la invitación.
01:05:22Gracias.
01:05:23Gracias.
01:05:37Gracias.
01:05:39Gracias.
01:05:40Gracias.
01:05:40Gracias.
01:05:42Gracias.
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