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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 219: Cardiología de la mujer / Oftalmología
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00:00:14A pesar de que las mujeres siguen infravalorando su riesgo cardiovascular, ¿sabían que las
00:00:19enfermedades del corazón son la primera causa de muerte en el sexo femenino?
00:00:23En unos momentos en que me pasa doctor, hablamos con una especialista de los principales factores
00:00:28de riesgo y de la importancia de la prevención. No se lo pierdan.
00:00:35Muy buenos días, aquí estamos. Bueno, ya han visto el anuncio de este espacio. Una cosa
00:00:40sorprendente que en los últimos tiempos los datos estadísticos nos llevan a que prácticamente
00:00:46las mujeres tienen la primera causa de muerte por factores cardiovasculares y no como se
00:00:52pensaba en el cáncer de mama. Bueno, una gran amiga de este espacio, la doctora Leticia
00:01:01Fernández Fiera, está con nosotros. ¿Qué tal? ¿Cómo va todo?
00:01:04Muy bien, muy bien.
00:01:05Bueno, enseguida hablamos, pero un itinerario muy brillante en todos los sentidos, ¿no?
00:01:11Bueno, muchas gracias. Muchas gracias a vosotros por invitarnos.
00:01:13Y cómo se le nota a la Centro Asturiano. La Centro Asturiano, yo creo que incluso de
00:01:18Gijón. Sí, sí, siempre las raíces hay que llevarlas marcadas en la piel.
00:01:22Desde luego. Bueno, Brenda Armida, me gustaría conocer su currículum y cosas.
00:01:27Pues vamos con ello. Hoy nos acompaña la doctora Leticia Fernández Friera, es cardióloga,
00:01:32dirige la unidad de imagen cardíaca de HM Hospitales y acaba de ser nombrada coordinadora
00:01:37de la unidad de cardiología de la mujer del Centro Integral de Enfermedades Cardiovasculares
00:01:41HM. Bienvenida.
00:01:43Muchas gracias.
00:01:44Bueno, pues muchas gracias. Lo hemos hecho lo más simple posible, pero sabemos que no
00:01:49se dejó uno de los puntos fundamentales en la cardiología americana, ¿no? Estuvo en
00:01:56la Facultad de Medicina de Harvard, Boston, también en el Hospital Monsigny, ahí en uno
00:02:04de los centros más emblemáticos que tiene Nueva York, ¿no? Y donde estaba, ahí está
00:02:10Valentí Fuster, que es uno de los que ha ayudado más a jóvenes promesas españolas,
00:02:16como tanto usted o como el doctor Ibáñez, incluso, que también ha trabajado con él
00:02:22y que ahora dirigen centros importantes en España. Bueno, me gustaría saber, aparte de
00:02:30su itinerario por Masayuces, usted ha practicado mucho la ecografía avanzada, ¿no?
00:02:37Sí, me he especializado en imagen cardiovascular avanzada, ecografía en todas sus modalidades,
00:02:432D, 3D, trasesofágico y en el TAC coronario y la resonancia cardíaca. O sea, que una buena
00:02:49visión de la aterosclerosis de la mujer desde el punto de vista clínico y de la imagen.
00:02:53Claro, claro. Todo eso está muy bien. Bueno, pero los datos son muy sorprendentes, ¿no?
00:02:59Sí.
00:02:59El que después de un infarto mueran el 20% de las mujeres es un dato terrible, ¿no? Y que
00:03:10haya
00:03:11subido a datos estadísticos del 50% este problema es brutal. ¿Qué pasa? ¿Que son unas incocientes
00:03:19en las mujeres o qué? No, yo creo que sobre todo tiene que ver el cambio de estilo de vida
00:03:24de la
00:03:24mujer y la falta de conocimiento de que el infarto o el ictus le puede ocurrir a una mujer.
00:03:30Tradicionalmente parecía que era siempre un tema de hombres, pero hoy en día eso no es así. Las
00:03:35mujeres mueren más por causa cardiovascular, como ha dicho, hasta un 50% frente al 3% del cáncer de
00:03:42mama. En cambio, eso no se sabe, no hay conocimiento. De ahí agradeceros de verdad, sacar este problema
00:03:47porque tenemos que llegar a todo el mundo para que se cuiden, miren los factores de riesgo y se
00:03:52sientan vulnerables a que, aunque seas mujer, puedes tener un problema de corazón.
00:03:57Sí, siempre cuando se oyen cosas, cuando digo yo, las mujeres son más inconscientes, dirán que ha dicho
00:04:03que las mujeres son más inconscientes, pero no son conscientes, no son conscientes del problema que tienen
00:04:08la mujer encima. Llamémosle como queramos. Tardan en ir al hospital, piensan los síntomas
00:04:16quizás estén más tapados en general, porque claro, cuando las hormonas, bueno, hablaremos en la etapa
00:04:24por menopáusica, pero en principio las hormonas ayudan con su efecto corticoide en algún momento
00:04:31y da la impresión de que vas aguantando mejor las cosas.
00:04:34Sí, es verdad que la mujer tarda más en reconocer los síntomas, que a veces son diferentes que el infarto
00:04:40en el hombre, entonces llegas más tarde al hospital. Entonces también tienden a aguantar más, a ser
00:04:45superwoman y de decir, bueno, yo puedo con todo, no voy a delegar pues determinadas tareas que pueden
00:04:51ser más secundarias y voy a dejar en un segundo plano mi salud. Entonces llegas más tarde al hospital,
00:04:56el daño es mayor y además a veces no reciben los mismos tratamientos que los hombres, el reconocimiento
00:05:02es menor y entonces pues la mortalidad es mayor, ¿no? Sí, el tema hormonal también, que dices, bueno,
00:05:08yo mis estrógenos me protegen toda la vida, pero eso no es así y hay que tener muy presente, pues
00:05:13por
00:05:14ejemplo, las mujeres fuman más que los hombres, la hipertensión arterial en las mujeres también, que es
00:05:18mucho más difícil que controlar que en los hombres, esos factores de riesgo que son tanto en hombres
00:05:24como en mujeres.
00:05:24¿Afecta más el estrés a las mujeres?
00:05:27Pues yo diría que parecido, lo que pasa es que hay que saber gestionar el estrés y además el estrés
00:05:32depende cuántas vías de estrés tengas de entrada, ¿no? Si tú tienes muchos frentes de estrés, a lo mejor
00:05:38lo toleras peor que si tú tienes un único frente que pueda ser el trabajo y luego el estrés, el
00:05:44problema
00:05:44sobre todo que acarrea es que produce muchos factores de riesgo cardiovascular, o sea, el que está estresado
00:05:50al final acaba comiendo peor.
00:05:52Tiene efecto dominó sobre otros, ¿no?
00:05:54Eso, acaba haciendo menos ejercicio, entonces, bueno, hoy voy a darme este capricho, no me
00:05:59voy a cuidar tanto de no tomar tanta sal, llevas un estilo de vida peor, al final, ¿no?
00:06:05Con el estrés.
00:06:06Claro, claro. Lo ha dicho Brenda Armida hace un momento, de su relación con HM Hospitales,
00:06:13la generación de esa unidad de cardiología específica para la mujer, ¿dónde es? ¿Dónde
00:06:19están ustedes? ¿Cómo reciben los pacientes? ¿Cómo funciona eso?
00:06:22Bueno, pues estamos ilusionados con el proyecto porque no hay muchas unidades específicas
00:06:27donde tratar la enfermedad cardiovascular de la mujer y al final, pues también es diferente,
00:06:32tiene diferentes matices que la enfermedad cardiovascular del hombre, ¿no? Entonces,
00:06:35estamos en HM Belén y lo bueno de ese hospital es que integra otras especialidades también
00:06:42dirigidas a la mujer. Entonces, nos gusta hacer un trabajo en equipo multidisciplinar, trabajamos
00:06:47con los ginecólogos, trabajamos con los neurólogos, trabajamos con los psicólogos, entonces,
00:06:52eso hace que tengas una visión más global del problema cardiovascular de la mujer y puedas
00:06:58enfrentarte mejor a ello.
00:07:00¿Y por qué la posmenopausia es un momento de más vulnerabilidad?
00:07:07Pues quizá yo diría que los estrógenos bajan en sus niveles, entonces no estamos protegidas
00:07:13por ese efecto hormonal. Entonces, el colesterol se dispara, el malo, el LDL, se dispara la
00:07:19tensión arterial, se tiende a ganar peso, entonces se suman más factores de riesgo con cifras menos
00:07:26favorables y al final repercute más sobre el corazón.
00:07:30Y el factor, digamos, de influencia cardíaca más frecuente, el factor de riesgo, ¿cuál
00:07:36es de todos?
00:07:37En la mujer la hipertensión arterial.
00:07:39¿Ah, sí?
00:07:39Sí, sí, igual que el hombre. El 60% de mujeres mayores de 60 años tienen hipertensión
00:07:45arterial, o sea, que una de cada dos. Y realmente el mayor enemigo yo creo que es que lo desconocen,
00:07:51porque llegan a la consulta, no, yo la tensión la tengo perfecta, se la mides 18 o 10.
00:07:57Ah, pues a lo mejor no la va a tener tan perfecta, ¿no? Entonces...
00:08:01Pero una pregunta, por ejemplo, si le llega a una mujer, imagínese que no tiene todos
00:08:06los datos, pero que tiene 16 y medio, 17 y 9 y medio de tensión arterial, ¿qué hace
00:08:14usted?
00:08:15Primero hay que tomarla varias veces, la tensión.
00:08:18Sí, pero ya lo hemos hecho todo eso, ¿qué antihipertensivo utilizaría?
00:08:21Ah, hay un mapa de tensión también para ver cuándo es su nivel. Primero, estilo de vida.
00:08:24Hay que ir por escalones. No se puede poner un fármaco a la primera de cambio, ahí solo
00:08:30dicen las guías recientes de prevención, ¿no? Que hay que ir por escalones. El primero
00:08:34estilo de vida, reducir el consumo de sal, fundamental, tomarse periódicamente la tensión
00:08:41arterial, hacer ejercicio físico, perder peso y también muy importante los antecedentes
00:08:46familiares de hipertensión arterial, que a veces no se pregunta, ¿no? ¿Su padre tenía
00:08:50tensión alta? Pues ahí también hay que incidir para ver la carga genética sobre la hipertensión
00:08:55arterial.
00:08:56Claro. ¿Y cuál sería el primer fármaco?
00:08:59El primer fármaco, si ya saltamos al escalón de estilo de vida, pues el ARA2. El ARA2 es
00:09:06el primer fármaco que se dirigiría a controlar la tensión arterial.
00:09:12El ARA2, para que lo sepa todo el mundo, es un grupo de fármacos específicos.
00:09:15El ARA2. No un inhibidor de la ARA2, que es otro grupo.
00:09:18No, porque esos a veces tienen más efectos secundarios, producen más tos. Así de primera
00:09:24de entrada, lo que recomiendan las guías, aunque es una opción, el IECA, pero bueno,
00:09:29sería ese grupo de fármacos ARA2, a lo mejor con un diurético también apoyado para
00:09:34potenciar más el efecto anti-hipertensor. Pero ya lo digo que nosotros incidimos mucho
00:09:39sobre los factores de riesgo, o sea, el estilo de vida cardiosal.
00:09:42¿Y se pierde con este tipo de medicación? ¿Qué se pierde más que hay que compensar
00:09:49con algún tipo de nutrición u otros medicamentos?
00:09:52Siempre hay que compensar el fármaco con la nutrición. Quiero decir, la pastilla no va
00:09:57a curarnos de todos los males y como yo tomo pastilla ya puedo comer lo que sea. No, tienen
00:10:04que ir de la mano. Si no, el fármaco no va a funcionar. No tiene sentido subir la dosis
00:10:08del fármaco o combinar muchos más fármacos si uno no tiene la conciencia de que tiene
00:10:13que cambiar, ponerse pequeñas metas para mejorar su estilo de vida.
00:10:18Bueno, está contenta entonces en la unidad de cardiología que hay.
00:10:22Sí, tiene que haber pero muchas más unidades de cardiología de la mujer. Es verdad, somos
00:10:26todos importantes, las mujeres y los hombres. Las mujeres tenemos la enfermedad cardiovascular
00:10:31diferente y es que no podemos tolerar esas estadísticas de que el 50% casi de enfermedad
00:10:37cardiovascular de la mujer. Y es que además las campañas americanas se ven que han funcionado.
00:10:41Entonces, venga, vamos a movilizarnos y hacerlo en España.
00:10:43Sí, también funciona mucho la nutrición en Estados Unidos.
00:10:46¡Ay, fatal!
00:10:47¡Ay, fatal, fatal! Bueno, tenemos el informe tradicional nuestro en el que centramos este
00:10:54aspecto fundamental hoy, esta encrucijada de la vida de las mujeres con los factores de
00:10:59riesgo cardiovascular y más para evitar el infarto.
00:11:03Según la Sociedad Española de Cardiología, la enfermedad cardiovascular es la primera
00:11:08causa de muerte en la mujer, en España y en Europa. Y es que ellas aún no han tomado
00:11:13conciencia respecto a su salud cardiovascular y por lo general no prestan suficiente atención
00:11:18a los factores de riesgo. Altos niveles de colesterol y triglicéridos, azúcar en sangre,
00:11:24tensión arterial, tabaquismo, sedentarismo, obesidad... A estos factores, en ocasiones, hay
00:11:30que sumarles la toma de anticonceptivos hormonales y los riesgos se multiplican.
00:11:35Además, anatómicamente, las arterias femeninas son más estrechas y se erosionan con más
00:11:40facilidad, favoreciendo la formación de coágulos y, por tanto, pudiendo provocar infartos,
00:11:46ictus, embolías pulmonares o trombosis venosas.
00:11:49Los expertos aseguran que una de cada nueve mujeres de entre 45 y 64 años padece una enfermedad
00:11:56cardiovascular en nuestro país. Y es que en la menopausia la caída de estrógenos acaba
00:12:01con su papel cardioprotector y el riesgo se iguala al de los hombres.
00:12:08Bueno, suficientes datos para centrar este espacio y, sobre todo, este interés que tenemos
00:12:14hoy por el mundo de la mujer y, sobre todo, por su corazón. Porque las mujeres tienen
00:12:19corazón, por lo que estamos viendo, ¿no?
00:12:21Sí, hay que escucharlo.
00:12:22Hay que escucharlo. Bueno, de todas maneras, hay una cuestión que es que a nosotros nos interesa
00:12:28mucho es que nuestros espectadores perciban cómo es una unidad de cardiología de la mujer.
00:12:34Así que, Brenda, ¿me lo puedes contar?
00:12:37Sí, HM Hospitales cuenta ahora con una nueva unidad de cardiología de la mujer y la doctora
00:12:42Cristina de la Rosa, coordinadora de dicha unidad en HM Nuevo Belén, nos ha contado en qué
00:12:46consiste y qué pruebas se realizan allí.
00:12:49La unidad de cardiología de la mujer nace de la necesidad de enfocar la patología cardiovascular
00:12:55desde una perspectiva de género. Se sabe que hay diferencias significativas en la enfermedad
00:13:00cardiovascular en el hombre y en la mujer y, desde esa perspectiva, se hacen necesarios
00:13:05equipos que conozcan esta realidad y que sean conscientes de ella.
00:13:09En la mayoría de los casos, nuestras pacientes proceden de compañeros, ginecólogos y obstetras
00:13:15de nuestro hospital. Podemos dividir las patologías que vemos en la unidad de la mujer
00:13:20en mujeres no gestantes y mujeres gestantes. Entre las mujeres no gestantes vemos, sobre todo,
00:13:25pacientes con alta carga de factores de riesgo cardiovascular y menopausia. Y entre las mujeres
00:13:30gestantes, sobre todo, mujeres que tienen patología relacionada con la hipertensión
00:13:36en el embarazo, mujeres con palpitaciones, diabetes gestacional... Hace unos días, por ejemplo,
00:13:43nos derivaron una paciente desde nuestro hospital, el equipo de ginecología, que necesitaba una valoración
00:13:49añadida desde el punto de vista de la cardiología a una hipertensión crónica gestacional.
00:13:55Y en la propia consulta vimos que era una preeclampsia severa, que tenía datos de severidad
00:14:00y la paciente tuvo que ser derivada a urgencias. Lo primero que realizamos en el primer contacto
00:14:05con las pacientes es una historia clínica pormenorizada, buscando antecedentes personales
00:14:10y factores de riesgo. Y luego nos apoyamos en la realización de un electrocardiograma,
00:14:14que para nosotros es fundamental valorar la actividad eléctrica cardíaca. Es una técnica sencilla
00:14:19e indolora. Y el ecocardiograma, que es una técnica de imagen muy sencilla y también muy útil
00:14:25en cardiología, que nos permite ver la anatomía del corazón y la funcionalidad, por ejemplo,
00:14:30de las válvulas. La enfermedad cardiovascular en la mujer es la primera causa de mortalidad en Europa
00:14:35y está relacionada con el 35% de las muertes en mujeres en el mundo. Bajo esta realidad,
00:14:41cada vez es más evidente que las mujeres necesitamos un seguimiento y una valoración cardiológica
00:14:46para valorar nuestro riesgo cardiovascular y hacer una detección precoz en su caso,
00:14:51en caso de que fuera necesario.
00:14:53Está muy bien. Se la ve muy entusiasta a la doctora. Pero dígame, a mí me gustaría saber
00:15:01que le ha parecido bien todo lo que hemos dicho. ¿Usted se va algún día a casa sin hacer una
00:15:05ecocardiografía a alguien?
00:15:08Hoy, por ejemplo, que estoy aquí.
00:15:11Pero es difícil, ¿no? Es difícil, es importante. Es importante ver la enfermedad.
00:15:15Tenemos herramientas que nos hacen sospechar que puede haber enfermedad,
00:15:19pero con la imagen realmente ya lo estamos visualizando, la placa de colesterol.
00:15:23Y además que es que tenemos que utilizar las nuevas herramientas que tenemos hoy en día.
00:15:26Antes no teníamos estas herramientas. Antes solo había el electrocardiograma y el fonendo,
00:15:31que es tan fenomenal, pero es que si ahora tenemos la posibilidad de visualizarlo, de verlo,
00:15:36va a funcionar mucho mejor. Y sobre todo con las pacientes también.
00:15:40Cuando lo ven, se lo creen y entonces cambian. Pero si no, es todo probabilidad.
00:15:45Claro, claro. Bueno, a partir de cierta edad hay que hacerse unas revisiones periódicas.
00:15:51Pero la pregunta es, ¿cada cuánto tiempo? Porque del cáncer de mama o de cualquier otra patología nociva para la
00:15:58mujer hay un planning.
00:16:00En este caso, ¿cuál es el plan?
00:16:02Claro, pues es muy buena pregunta. Las nuevas guías de este año de prevención
00:16:06recomiendan que una mujer, a partir de los 50 años, tiene que realizarse una revisión cardiovascular.
00:16:11Luego, la frecuencia o periodicidad no viene tan indicado. Normalmente indican 5 años.
00:16:17Primero tienes que establecer tu riesgo cardiovascular. Puede ser de riesgo bajo, de riesgo medio o de riesgo alto.
00:16:23Y en función del riesgo que tengas, las pruebas que se te aplican o el manejo preventivo de citas o
00:16:32de tratamiento es diferente.
00:16:33Entonces, ese es uno de los problemas de la mujer, que la mayoría ya entramos en riesgo bajo por ser
00:16:38mujer, independientemente de que tengamos muchos factores.
00:16:41Entonces, hay que sumar otros factores hormonales, ginecológicos, que ahora hablaremos probablemente a todas esas escalas de riesgo tradicional.
00:16:51Claro, claro, claro. Bueno, ¿por qué las mujeres no son conscientes del peligro de los problemas cardiovasculares? ¿Por qué?
00:17:00Yo creo que es algo tradicional, que tradicionalmente siempre era un tema que a ellas no les afectaba tan directamente.
00:17:07Y campañas de difusión. Cáncer de mama, vamos a pensar, que lo han hecho fenomenal, pero ha llegado a todo
00:17:13el mundo.
00:17:14Entonces, a lo mejor nosotros tenemos que empezar a llegar a todo el mundo, que lo conozcan.
00:17:19La falta de información y la falta de la percepción del riesgo que tiene una mujer a sufrir la enfermedad.
00:17:29Entonces, necesitamos muchas voces para decir, y la prevención es sencillo, no hay ningún riesgo en hacerlo.
00:17:36Es como quien no lleva el coche a la ITV a revisar. En cambio, nuestro corazón no lo revisamos.
00:17:45Pues yo ni una cosa ni otra. Tengo que llevar el coche a la ITV.
00:17:48Pero bueno, de todas maneras, quien no pierde comba en esto es Brenda Hermida,
00:17:54que nos tiene que contar la relación entre problemas o riesgos cardiovasculares y embarazo.
00:18:00Pues sí, aunque la mujer no haya presentado previamente factores de riesgo cardiovascular,
00:18:05algunos de ellos pueden desarrollarse durante el embarazo y mantenerse en el tiempo.
00:18:09Por ello, como vamos a ver, la unidad de cardiología está muy coordinada con la de ginecología.
00:18:15Actualmente, las mujeres cada vez retrasamos más la edad a la que nos quedamos embarazadas.
00:18:21Y eso ya de por sí supone un factor de riesgo cardiovascular añadido.
00:18:24Además, por otro lado, se sabe que hasta un tercio de los embarazos tienen problemas,
00:18:29tienen patologías que suponen un daño vascular.
00:18:32Por ejemplo, la hipertensión gestacional o la diabetes gestacional.
00:18:36Y se sabe además que este daño puede ser permanente,
00:18:39lo que supone un aumento del riesgo cardiovascular a largo plazo.
00:18:42A las mujeres embarazadas que vienen a la consulta del ginecólogo,
00:18:46les tomamos siempre el peso y la tensión.
00:18:48Si tienen alteraciones de la tensión o tienen sobrepeso,
00:18:52y además, y o si tienen algún síntoma relacionado con el corazón,
00:18:57las mandamos al cardiólogo.
00:18:58Y es muy importante hacerlo.
00:19:00También aquellas mujeres con tensión previa o diabetes previa,
00:19:04o que durante el embarazo tienen la tensión alta,
00:19:08también deben tener un control por el cardiólogo.
00:19:11Y después del embarazo también.
00:19:13Es muy importante hacer una coordinación ginecólogo-cardiólogo.
00:19:16Nosotros recomendamos en la mujer embarazada una dieta mediterránea,
00:19:22control de tensión, control de peso y actividad física moderada regular,
00:19:26siempre y cuando su ginecólogo no lo haya contraindicado.
00:19:32Bueno, seguimos aquí con el entusiasmo de la doctora Cristina de la Rosa,
00:19:38que en su trabajo parece que encuentra una dimensión de realización personal importante.
00:19:46Aparte de todo esto, el embarazo, ¿usted cree que el embarazo exige un protocolo diferente y especial?
00:19:55Porque claro, hay un primer trimestre, un segundo y un tercero.
00:19:59Y los riesgos cardiovasculares serán más en el tercer trimestre, ¿no?
00:20:02Sí, cada trimestre tiene diferentes riesgos.
00:20:05Lo que más nos preocupa como cardiólogos son las cifras de tensión arterial por el riesgo de la preeclampsia,
00:20:11que eso sí que está más reconocido como factor de riesgo que perdura en el tiempo después del embarazo.
00:20:18Todos estos factores se han reconocido bastante recientemente en publicaciones y cada vez hay más investigación, ¿no?
00:20:25Pero sí que la tensión arterial durante el embarazo y sobre todo el tercer trimestre es el que quizá más
00:20:31nos preocupa.
00:20:32También los niveles de azúcar nos preocupan mucho porque pueden variar durante el periodo gestacional.
00:20:39No, de hecho varían, claro. Y sobre todo debutan algunas prediabetes con este tema, ¿no?
00:20:47Sí.
00:20:48Pero de los síntomas, antes de que nos cuente la doctora Leticia Fernández Fiela los datos concretos,
00:20:56vamos con los que nosotros hemos encontrado.
00:20:58Sí, para ello les lanzamos la siguiente pregunta.
00:21:01¿Saben que el infarto puede cursar con síntomas diferentes en el caso de la mujer?
00:21:04Para saber un poco más sobre este tema, vamos a hacer un repaso de todos ellos en el siguiente vídeo.
00:21:11Los síntomas de un ataque al corazón son diferentes en los hombres y en las mujeres.
00:21:16En el caso de ellas son más sutiles y difíciles de detectar y muchas veces no son los síntomas habituales.
00:21:23Por ello deberíamos prestar especial atención al dolor de pecho, que se siente como opresión o punzada
00:21:28y es el síntoma más común del infarto, pero es más frecuente en ellos.
00:21:32Una fatiga extrema o inusual es quizás el signo menos reconocible y se debe al estrés adicional al que está
00:21:39sometido el corazón.
00:21:41Sentir inestabilidad, debilidad o temblor en los brazos o en todo el cuerpo
00:21:45puede ser un indicador de un descenso brusco de tensión arterial
00:21:49y puede estar detrás de otro problema más grave.
00:21:52La falta de aire o la dificultad para respirar sin realizar esfuerzos acompañadas de fatiga o de dolor en el
00:21:58pecho
00:21:58pueden indicar algún problema cardíaco agudo, una sudoración excesiva sin una causa que lo justifique,
00:22:05que además se suele confundir con una de las manifestaciones comunes de la menopausia.
00:22:10Dolor en la parte superior del cuerpo, espalda, cuello, brazo o mandíbula,
00:22:15que puede ser repentino y aparecer y desaparecer antes de volverse intenso.
00:22:19Y problemas digestivos como acidez, reflujo, indigestión, náuseas y vómitos.
00:22:24Aparte de tener presentes estos síntomas, es fundamental conocer los factores de riesgo
00:22:30y poner en práctica medidas de prevención.
00:22:33Bueno, es que es difícil añadir algo, ¿eh?
00:22:36Sí.
00:22:36Difícil.
00:22:37Pero, ¿cuál sería para usted el síntoma más diferenciador?
00:22:42El más, el que un hombre no tiene esto, ¿no?
00:22:45Es complicado.
00:22:46O sea, el primer síntoma común es el dolor en el pecho.
00:22:50O sea, que es la presión.
00:22:51Las mujeres quizá lo recuentan más como en el cuello, en la mandíbula, en la espalda.
00:22:56Acompañado de una sensación de decaimiento general, de falta de aire.
00:23:00Quizá la falta de aire.
00:23:01Pero tampoco tenemos que ponernos en el otro extremo hipocondriacos
00:23:05de que cualquier síntoma puede ser un infarto, ¿no?
00:23:08Pero sí que es verdad que un síntoma que no sea habitual,
00:23:11que sea falta de aire, ahogo, acompañado de alguna presión en la espalda, en la mandíbula,
00:23:16incluso aquí en la zona de las clavículas también, palpitaciones, sudoración, náuseas.
00:23:23Y que pase sobre todo con el esfuerzo.
00:23:25Claro.
00:23:25Que no sea en reposo.
00:23:26Cuando uno tiene una actividad, eso sí que es porque se necesita más oxígeno del corazón
00:23:31y si hay un problema en el corazón pues duele y hay que acudir y consultarlo.
00:23:36Y si uno tiene una sospecha o no se encuentra bien hay que ir al médico.
00:23:40El médico es el que tiene que decir esto no es o esto sí es.
00:23:44Pero no pasar miedo de ir al médico a ver si estoy exagerando
00:23:49porque es mejor que te lo confirme un profesional.
00:23:52Claro, claro. Bueno, nosotros tenemos noticias de la actualidad.
00:23:56Sí, luego otro matiz. A veces es la forma de expresarlo, la mujer,
00:23:59que es difícil de contar, que generaliza, pues hormigueo, disnea, el ahogo, el decaimiento.
00:24:08Entonces también hay que educar a los médicos que a veces no saben recibir esa cantidad de síntomas
00:24:12y atribuirlo a la causa cardiovascular.
00:24:14Claro, claro.
00:24:15Piensan en otros factores.
00:24:16Es difícil la forma de expresarlo.
00:24:18Lo entiendo mal, entiendo.
00:24:20¿Quieres decir algo más?
00:24:21Nada, ya está.
00:24:22¿Seguro?
00:24:23Porque estamos deseosos de conocer la noticia de la actualidad que nos trae Marlina Montiel.
00:24:29¿Usted prepara las conclusiones?
00:24:30Muy bien.
00:24:31Pues sí, porque comenzamos con avances en cuanto al tratamiento de la COVID-19.
00:24:36Solo cuesta dos euros y podría ser el fármaco que salve la vida de los pacientes de COVID más críticos.
00:24:41Un fármaco que ya se utiliza para enfermedades cardiovasculares.
00:24:45Investigadores españoles del CENIC han visto que con solo tres días de tratamiento
00:24:49el paciente empezaba a mejorar.
00:24:51Este fármaco es el metoprolol y quizás le suene porque se utiliza para tratar enfermedades cardiovasculares,
00:24:57pero ahora su utilidad se multiplica.
00:25:00Porque investigadores del CENIC han demostrado que funciona en pacientes críticos con COVID-19.
00:25:04El estudio se ha realizado en la Fundación Jiménez Díaz de Madrid con 20 pacientes intubados y en estado grave.
00:25:10Tras tres días con el medicamento comenzó la recuperación.
00:25:14Tiene una recuperación de la oxigenación en sangre muchísimo más rápida que los pacientes que no recibían metoprolol.
00:25:19Y esto se traducía en que se les podía extubar mucho más rápido.
00:25:23Y como se les extubaba antes, también necesitaban estar menos días ingresados en la ubicla.
00:25:27Los pacientes con COVID desarrollan insuficiencia respiratoria severa, un proceso causado por los neutrófilos,
00:25:33un tipo de glóbulos blancos que se hiperactivan y aparecen en el líquido pulmonar de los enfermos.
00:25:38Lo que ven en la imagen circular, lleno de células inflamatorias y redes extracelulares, la parte azul de la imagen.
00:25:45Sin embargo, con el tratamiento se evita que las células inflamatorias pasen al pulmón y creen menos redes, lo que
00:25:50mejora la oxigenación.
00:25:52Prenar esa hiperactivación de los neutrófilos es esencial para que el paciente no empeore.
00:25:57El tratamiento es intravenoso, 15 miligramos al día y vale menos de dos euros.
00:26:02Pero en caso de que tenga una tensión arterial controlada y una frecuencia cardíaca controlada,
00:26:06prácticamente cualquier paciente podría recibir este fármaco.
00:26:08Poder darle un fármaco seguro al paciente y evitar que la enfermedad vaya a más,
00:26:13probablemente evitar que tenga secuelas a largo plazo.
00:26:16El siguiente paso será realizar un ensayo más amplio con 350 pacientes ingresados en 14 hospitales
00:26:21y si se confirman los resultados positivos, este podría ser un tratamiento prioritario en la lucha contra el virus.
00:26:29Y la publicación del siguiente estudio ha generado una gran polémica entre la comunidad científica
00:26:34de la que se han hecho eco muchos medios de comunicación.
00:26:37Hacer ejercicio físico en exceso podría, en algunos casos, ser perjudicial para la salud cardiovascular.
00:26:44Si bien es cierto que los beneficios del ejercicio físico son incuestionables,
00:26:49diversos medios de comunicación se han hecho eco de un sorprendente estudio que se ha realizado en Corea del Sur.
00:26:55Dicha investigación, publicada en la edición de septiembre de la revista Heart,
00:26:59ha concluido que el deporte puede acelerar la acumulación de depósitos de calcio o placa en las arterias coronarias.
00:27:06Se trata de un estudio observacional y como tal no puede establecerse la causa.
00:27:11Ha durado seis años y en él han participado más de 25.000 adultos sanos
00:27:16y se han valorado tanto revisiones periódicas como otros datos,
00:27:20antecedentes, estilo de vida, peso, presión arterial o lípidos en sangre.
00:27:25El resultado fue que los que eran más activos físicamente
00:27:28parecen tener altos niveles de depósito de calcio en sus arterias coronarias,
00:27:32por lo que se ha relacionado el nivel de ejercicio físico a la progresión de calcificación de estos vasos,
00:27:39uno de los parámetros que se usan para evaluar el riesgo cardiovascular en el futuro.
00:27:44Una vez desvelada esta investigación, el debate está abierto.
00:27:48Aún así, los investigadores han reconocido varias limitaciones en su estudio
00:27:52y aseguran que sus hallazgos no compensan los numerosos beneficios del ejercicio.
00:27:58Muchas veces en la actualidad ocurren cuestiones que son de gran interés.
00:28:02Nosotros lo intentamos siempre, pero en alguna ocasión quiero poner acento en que esto les importa.
00:28:11El Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas, junto con la Embajada Británica,
00:28:16han celebrado el Día Internacional de la Mujer en un acto en el que se ha rendido homenaje a la
00:28:21etóloga Jane Goodall.
00:28:22Una mujer que hace 60 años no tenía ninguna inspiración, ninguna científica o casi ninguna a quien podía seguir,
00:28:33pero por su propio esfuerzo, por su propia inspiración y la de su madre,
00:28:38ha podido desarrollar su vida de una forma tan impresionante.
00:28:42Yo creo que es un ejemplo para todos.
00:28:45Goodall, que ha dedicado su vida a estudiar y proteger a los chimpancés,
00:28:49ha sido y es todo un referente para los investigadores.
00:28:53Ha roto modelos, ha sido fuente de inspiración para millones de mujeres y también de hombres
00:28:58en todo el mundo a través de muchas generaciones,
00:29:01sobre lo que significa ser una persona determinada, valiente, hacer una carrera científica
00:29:06y también tener la vocación de ser activista ambiental para defender la naturaleza
00:29:11y para tratar de hacer de este mundo un lugar mejor para todos.
00:29:16Los asistentes han alabado la figura de Goodall y han coincidido en su valor como modelo para las mujeres, aunque...
00:29:23Yo creo que sigue haciendo falta visibilizar el papel de las mujeres en la investigación,
00:29:29porque sigue siendo todavía difícil encontrar igual número de mujeres que hombres en los puestos más altos en la dirección
00:29:37de la investigación.
00:29:39Porque como dice Jane Goodall...
00:29:41Si tienes una pasión, si tienes un sueño, seguíla,
00:29:47y en el final debería seguir.
00:29:50Gracias.
00:29:54Doctora, hay una cuestión.
00:29:57¿Nos podría dar unas conclusiones muy exhaustivas del tema este, que es fundamental?
00:30:03Cardiología de la mujer.
00:30:06Primera causa de muerte en Europa.
00:30:08Sí, eso. Concienciar a la mujer y a todo el mundo, que es un problema importante de la salud en
00:30:12la mujer.
00:30:12La prevención es la clave.
00:30:15Hay que ir a unidades específicas de la salud cardiovascular de la mujer
00:30:19y sobre todo si hay imagen, porque se visualiza ya si hay enfermedad
00:30:24y se puede poner remedio con mayor eficacia.
00:30:28¿Y ustedes lo hacen bien eso? ¿Lo saben hacer?
00:30:30Sí, lo hacemos lo mejor que podemos, basados en la evidencia
00:30:34y en la forma de tratar con tiempo y de forma personalizada a cada paciente.
00:30:40Y cuando lo hacen todo, ¿hay alguien que se muera?
00:30:45En la estadística que tienen ustedes de nombre, apellido, edad y tal,
00:30:50que ha venido a la consulta, ¿hay alguien que se haya muerto posteriormente?
00:30:52Si viene pronto a la consulta y ponemos remedio, la probabilidad será mucho menor.
00:30:57Muy bien. Pues muchísimas gracias.
00:30:59Que tenga mucha suerte en esta etapa nueva en HM Hospitales,
00:31:03en esta unidad de cardiología para la mujer, que nos ha parecido muy novedosa.
00:31:07Muchas gracias.
00:31:07Muchas gracias.
00:31:13La vista es uno de los sentidos más evolucionados en el ser humano.
00:31:17Para que conozcan más información sobre este tema,
00:31:20hoy les contamos cuáles son las distintas pruebas que se realizan en oftalmología,
00:31:25las principales enfermedades que se diagnostican
00:31:27y en qué casos es necesario acudir a urgencias ante un problema de la vista.
00:31:31El especialista que nos acompaña nos cuenta todos los detalles.
00:31:37Claro, un problema de la vista en realidad es un problema oftalmológico, eso es lo cierto.
00:31:42Bueno, nos acompaña el doctor Javier Hurtado,
00:31:44ya han conocido este espacio, gran amigo, le tenemos un gran afecto
00:31:48y sobre todo porque le gusta mucho su especialidad, se le nota siempre...
00:31:52A todos nos gusta la nuestra, pero...
00:31:56La mía es la mejor.
00:31:58Hay un riesgo de equivocarme, pero bueno, poco.
00:32:01Bueno, pero hoy le voy a apretar, ¿eh?
00:32:03Ay Dios.
00:32:03Sí, sí, sí, sí.
00:32:06¿Con qué vemos antes, con el cerebro o con los ojos?
00:32:09Bueno, lo vemos con el cerebro, eso está claro, venga, eso es fácil.
00:32:12El ojo al final es un receptor, nada más.
00:32:15Hay otros receptores de dolor, del oído...
00:32:18Pues el receptor este tiene una forma que resulta que es en forma de globo
00:32:22y en forma al cerebro.
00:32:24Y si tenemos en cuenta que el cerebro es el que ve,
00:32:26muchos de los tratamientos que ponemos tienen una cierta repercusión, ¿no?
00:32:31Es decir, el cerebro no es...
00:32:33Un paciente que dice que no ve y nosotros vemos que ve 100%,
00:32:36si él dice que no ve, es que no ve.
00:32:38Si un paciente ve distorsionado,
00:32:40si un paciente tiene zonas en las que no ve bien,
00:32:43pues al final eso es un problema cerebral, a lo mejor no del ojo.
00:32:46Y está bien tener en esa mente los dos órganos,
00:32:50el cerebro que ve y el ojo que recibe la imagen.
00:32:53¿Qué problemas influyen más sobre la visión?
00:32:57¿Los problemas neurológicos o los problemas reumatológicos?
00:33:00No, al final...
00:33:02Bueno, podrían ser los neurológicos, ¿eh?
00:33:04Porque infartos cerebrales, que son tan frecuentes,
00:33:07también los cual cualquier...
00:33:09Bueno, no digo ya inflamaciones del nervio óptico,
00:33:13también influyen mucho, ¿no?
00:33:14Los problemas reumatológicos son menos frecuentes
00:33:16y suelen causar inflamaciones de una parte concreta del ojo,
00:33:19que es una de las capas.
00:33:21Bueno, ya está hablando usted mucho,
00:33:23pero todavía queremos saber exactamente
00:33:25dónde trabaja ahora cada día, Marina Muntil.
00:33:29Bueno, pues yo creo que al doctor Javier Hurtado todos le conocen.
00:33:33Es oftalmólogo y trabaja desde hace pocas semanas
00:33:35en el Instituto Nacional de la Visión de Madrid,
00:33:38clínica de la que es cofundador.
00:33:41Bueno, pues sí.
00:33:42Es un nuevo proyecto muy ilusionante.
00:33:44Bueno, con el currículum que tiene,
00:33:45al final nos hemos quedado con el Centro Nacional de la Visión.
00:33:48Bueno, pues no está mal.
00:33:49Lo principal.
00:33:50Lo de nacional tiene un toque, ¿eh?
00:33:53A mí siempre me ha gustado lo patriótico.
00:33:55Entonces, que sea nacional siempre es bueno.
00:33:58No, cualquier cosa que está en España es nacional.
00:34:00Sí, sí, sí.
00:34:01O sea, que no hay que engañar a nadie con eso.
00:34:04Bueno, hay unas cuestiones.
00:34:06Antes de dar paso a lo que son las enfermedades de la visión,
00:34:10me gustaría saber cuáles son las principales causas de ceguera.
00:34:13Pues en el mundo, depende de donde nos pongamos,
00:34:16hay unas causas u otras.
00:34:18La principal va a ser la catarata.
00:34:20La principal causa de ceguera.
00:34:21Después va a ir el glaucoma y luego la degeneración de la mácula.
00:34:25¿Qué son?
00:34:26Pues problemas de envejecimiento de distintas partes del ojo.
00:34:29Una, la catarata irá enfocada al cristalino, la lente que tenemos dentro del ojo.
00:34:35Otra, que es el glaucoma, es la presión más alta de lo normal dentro del ojo.
00:34:40Y luego el envejecimiento de la retina.
00:34:42Esos son los tres principales.
00:34:44Pero luego la causa más importante de discapacidad visual es no tener gafas.
00:34:50Claro, si yo estoy en un país del tercer mundo donde...
00:34:53Yo las mías no las saco, Morgan.
00:34:54Pero si estoy en un país del tercer mundo donde no tengo disponibilidad de gafas
00:34:59y tengo seis dioptrías de miopía, soy un ciego legal, digamos.
00:35:03Eso es una parte muy prevenible.
00:35:04Claro, claro.
00:35:05¿Hasta qué edad se puede conducir?
00:35:08Pues no lo sé.
00:35:10Supongo que dependerá un poco de las condiciones, de cumplir los requisitos.
00:35:13Eso.
00:35:13Los requisitos son tener más del 50% de visión en el mejor ojo.
00:35:18Es un requisito bastante bajo.
00:35:19Uno puede no tener un ojo y tener un 50% de visión en uno, en el otro, y poder
00:35:24conducir.
00:35:25Yo en esos coches no me monto, ¿eh?
00:35:26Yo no sé lo que hay por ahí, pero bueno.
00:35:28Pero que se puede.
00:35:29Luego, gente mayor, pues por reflejos o por otros problemas neurológicos, pues que ya dices,
00:35:34mira, creo yo que lo mejor es que no conduzcan.
00:35:36Pero el tema de la visión no suele ser muy restrictivo.
00:35:39Y aparte que hay mucha gente que cuando vas en el coche y son más de 80 años y tal,
00:35:44que lo conducen, parece que tienen más interés en demostrar que lo conducen bien, ¿no?
00:35:48Sí.
00:35:49Y todavía hay más riesgos, ¿no?
00:35:51Yo creo que con mi suegra le voy agarrado, pero ella se ríe.
00:35:53Digo, es que vamos así y nada.
00:35:57Con la seguridad hay que ir agarrado todo el día, ¿eh?
00:36:00Pero bueno, vamos a ver las enfermedades en general, en conjunto de la visión en este informe.
00:36:07El ojo humano es el órgano principal de nuestro sentido de la vista.
00:36:11Es capaz de captar la luz y transformarla en impulsos nerviosos que luego son interpretados por el cerebro.
00:36:17La anatomía que permite su funcionamiento se puede dividir en varias partes.
00:36:21En primer lugar, la parte exterior, donde destacamos la piel de los párpados y los músculos.
00:36:26En esta zona, las principales patologías son el estrabismo, la aparición de arzuelos o el párpado caído.
00:36:32A continuación, se encuentra la parte anterior del globo ocular,
00:36:36compuesta por importantes estructuras como la conjuntiva, la córnea o el cristalino.
00:36:41Aquí, la conjuntivitis o las cataratas son las enfermedades más frecuentes.
00:36:46Seguida de esta zona, encontramos la parte posterior del ojo,
00:36:50donde el vitrio, la retina o la mácula son algunas de las partes principales.
00:36:54Enfermedades como la degeneración macular u otros problemas asociados a los vasos,
00:36:59como la retinopatía diabética, son los más habituales en este tramo.
00:37:03Por último, la parte más interna del ojo comprende principalmente el nervio óptico
00:37:08y puede referir patologías como el glaucoma o infartos del nervio óptico.
00:37:12Para prevenir enfermedades graves que puedan llegar a causar ceguera,
00:37:16como el glaucoma por ejemplo, es fundamental acudir al oftalmólogo
00:37:20y realizar revisiones de la vista de forma periódica.
00:37:24Está bien todo eso, pero...
00:37:27Ha hecho lo que se ha podido.
00:37:28Ya veo, ya veo.
00:37:30Porque hay que estudiar mucho para llegar a hacer un resumen y un informe.
00:37:34Es difícil.
00:37:35Sobre todo porque es muy fácil equivocarse.
00:37:38Bueno, hay una cosa.
00:37:39La degeneración macular asociada a la edad.
00:37:42¿Se puede parar la progresión de la edad?
00:37:46En realidad no.
00:37:47Hay dos tipos.
00:37:48Uno es el tipo seco, que es el envejecimiento no natural,
00:37:53un poco más acelerado de lo normal de una retina.
00:37:56La retina está funcionando mucho, tiene mucha actividad metabólica
00:37:59y eso genera muchos residuos.
00:38:02Esos residuos, si no se eliminan bien, pues se quedan acumulados en la retina.
00:38:06Eso es como si yo tengo 70 años, pues mi retina tiene 80.
00:38:10Eso es.
00:38:11Esa es la degeneración macular seca.
00:38:13Tengo la retina más envejecida de lo normal.
00:38:16No se puede rejuvenecer la retina.
00:38:20Podemos hacer que progrese al mismo ritmo que el envejecimiento natural del paciente.
00:38:24Pero luego hay una parte de aceleración, que es cuando se transforma en líquida.
00:38:28Cuando aparecen unos vasos que distorsionan totalmente la retina.
00:38:33Si mi retina debería estar así, y está así curvada, pues veo totalmente torcido.
00:38:39Las imágenes las veo más gordas o más delgadas.
00:38:41Y eso requiere inyecciones de unas sustancias especiales dentro del ojo.
00:38:45Están especiales.
00:38:47Que es además donde más estaba...
00:38:49Inyecciones que hay una lucha en el mercado.
00:38:51Ah, increíble.
00:38:53A americanos, alemanes, ingleses ahí luchando a ver si...
00:38:57Porque es una enfermedad muy prevalente y estos fármacos en general son caros.
00:39:02Son caros.
00:39:02Entonces, bueno, pues ahí...
00:39:03En esto hemos visto...
00:39:04Pero servirán, ¿no?
00:39:05Sirven para algo.
00:39:06Sí, sí, sí.
00:39:06Antes de las inyecciones los pacientes perdían visión todos.
00:39:10Y con esto la mayor parte digamos que se estabilizan y algunos ganan.
00:39:15Claro.
00:39:15Pero, hombre...
00:39:16¿Y usted cree que con antioxidantes podría ayudar?
00:39:19Los antioxidantes han demostrado cierta efectividad en pacientes que tienen un cierto envejecimiento de la mácula.
00:39:25No en un...
00:39:26No como una prevención a toda la población y no en pacientes que tienen un grado leve.
00:39:31Entonces sí, antioxidantes en forma de dieta mediterránea, que es lo más fácil, o bien con suplementos vitamínicos.
00:39:37Claro.
00:39:38El alcohol será horrible para eso.
00:39:40El alcohol en general no.
00:39:41Y el tabaco.
00:39:41El tabaco sobre todo a todos los pacientes que tienen degeneración de la mácula.
00:39:45Hay que recomendarles que se protejan del sol porque el sol envejece la piel y también el ojo y que
00:39:51dejen de fumar.
00:39:52Muy bien, muy bien, muy bien.
00:39:54Bueno, luego le preguntaré qué operaciones podemos realizar.
00:39:58Puede realizar usted en esa unidad nacional de la visión, en ese centro teleespecializado que acaba de estrenar.
00:40:06Qué puede hacer para conseguir quitar las gafas con distintas operaciones y alternativas.
00:40:13Piénselo, ¿eh?
00:40:14Muy bien.
00:40:15Bueno, María Montiel, ¿nos cuentas un poco cómo sería la primera consulta que llega al oftalmólogo?
00:40:22Pues sí, porque hemos acudido a la nueva consulta del Dr. Hurtado en el Instituto Nacional de la Visión para
00:40:27conocer la exploración básica que se puede realizar a cualquier paciente en oftalmología.
00:40:31Los pacientes acuden a la consulta del oftalmólogo bien para una revisión rutinaria, bien porque han notado algún síntoma de
00:40:38urgencia, ojo rojo o cambios en la visión, o bien referido por otros especialistas, bien médicos o bien optometristas.
00:40:46Cuando llegan a la consulta, lo primero que hacemos es preguntarles el motivo de consulta y con un poco de
00:40:52experiencia, esa que es la parte más importante de la exploración y de toda la consulta, con eso ya podríamos
00:40:59saber casi el diagnóstico.
00:41:00A partir de ahí, le tomamos al paciente unas medidas del ojo y también ponemos unos cristalitos delante para ver
00:41:07si es miope, si tiene hipermetropía o si tiene astigmatismo, o algún defecto más de visión.
00:41:13Le tomamos también la tensión ocular, que es como lo duro o blando que está el ojo, es una presión
00:41:20diferente a la presión arterial, pero que no da ningún síntoma y podría haber un problema de glaucoma y el
00:41:25paciente no saberlo.
00:41:27Le apoyamos o le vemos en la lámpara de hendidura, que es el instrumento de exploración normal del oftalmólogo, es
00:41:33una linterna con esta forma, y además le ponemos unas gotas de dilatar para ver la graduación de forma más
00:41:40exacta y además la retina.
00:41:43Con esta exploración podemos diagnosticar prácticamente todas las enfermedades del ojo, desde la córnea hasta el cristalino, hasta la retina
00:41:50o el nervio óptico.
00:41:52Está muy bien. ¿Algo que añadir en la primera consulta?
00:41:55No, solamente hacer énfasis en las preguntas, o sea, en la entrevista que uno hace al paciente, porque al final
00:42:03dejamos eso un poquito de lado, centrándonos en la tecnología y en las pruebas,
00:42:08y es que te dan la clave en cuanto tengas un poquito de, no digo olfato clínico, pero vamos, es
00:42:13lo más importante.
00:42:14La exploración con lámpara de hendidura me llama mucho la atención. ¿Para qué sirve?
00:42:18Pues es, como he dicho, simplificándolo mucho, es una linterna. En vez de hacer así con una linternita, pues resulta
00:42:23que es una linterna en la que podemos hacer una hendidura.
00:42:26Una hendidura que es más ancha o más estrecha, según nosotros movemos, bueno, pues una serie de rueditas, ¿no?
00:42:32Y con eso podemos hacer cortes, cortes del ojo, como el ojo está hecho para que la luz entre. Si
00:42:38hacemos que entre un haz en forma de hendidura, podemos ver aquí la córnea,
00:42:44luego la cámara anterior, el cristalino y todo en profundidad. Es decir, a qué profundidad están las cosas.
00:42:50¿Qué se considera una tensión ocular normal?
00:42:53Lo normal es entre 10 y 20. Es hasta 21, pero a mí me gusta entre 10 y 20. A
00:42:59partir de 20 se considera hipertensión ocular, que es un ojo más duro.
00:43:06Esa dureza mayor puede hacer que sufra el nervio óptico, sobre todo, y produzca esa enfermedad de la que hemos
00:43:12hablado, que es el glaucoma.
00:43:13Pero es un factor de riesgo, en realidad no es lo que provoca el glaucoma.
00:43:17Claro, claro, claro. Bueno, vamos con las pruebas complementarias.
00:43:20Pues sí, porque a veces, además, son necesarias otras pruebas complementarias para diagnosticar algunas enfermedades.
00:43:27El doctor Hurtado nos ha explicado cómo se realizan.
00:43:31Añadida a la exploración convencional del oftalmólogo, podemos analizar otra serie de parámetros, bien con una exploración más completa o
00:43:39con pruebas complementarias.
00:43:41Exploración más completa implica, por ejemplo, la fuerza o la posición de los párpados.
00:43:47También la movilidad de los ojos, para ver si hay algún tipo de problema, como el estrabismo.
00:43:52Y luego entran todos los aparatos que tenemos los oftalmólogos en la consulta, que pretenden analizar cada uno una parte
00:43:58concreta del ojo.
00:44:00La córnea es la primera parte, es la parte transparente, la que primero nos encontramos, y que hay cosas a
00:44:05las que se escapan al ojo humano.
00:44:07Para eso existe una prueba, que es la topografía corneal, que hace una foto y analiza con micras si hay
00:44:13algún cambio en ella.
00:44:15Puede haber enfermedades como el queratocono que se diagnostiquen con esta prueba.
00:44:18Un poquito más dentro del ojo está la retina.
00:44:21Y la retina se puede evaluar con unas pruebas muy específicas que se llaman la tomografía de coherencia óptica.
00:44:26Es como un TAC o una resonancia.
00:44:29Hacemos una foto del ojo y con eso medimos problemas como la degeneración de la mácula, la retinopatía diabética o
00:44:37problemas un poquito más allá del nervio óptico.
00:44:39La visión tampoco son solo las letras que vemos en la consulta, sino que hay problemas de visión periférica.
00:44:44Y existe una prueba que es el campo visual, la campimetría.
00:44:48Eso nos ayudará a diagnosticar, por ejemplo, el glaucoma o problemas del nervio óptico o incluso del cerebro.
00:44:53La oftalmología ha sufrido un gran avance en los últimos años y hemos ganado mucho en exactitud en todo este
00:44:59tipo de diagnósticos.
00:45:01Bueno, está presumiendo usted de especialidad, ¿eh? Está bien.
00:45:05Lo he dicho que era la mejor, pero no me hacéis caso.
00:45:08Y de instituto.
00:45:09Y de instituto, bueno, también.
00:45:11No, lo que sí es verdad es que los resultados son muy buenos.
00:45:13Sí.
00:45:14Hoy en día es difícil en un país como España encontrar un oftalmólogo que no te...
00:45:20O sea, malo voy a decir, vamos, no digo que sea...
00:45:24Imposible, pero en realidad la gente está muy bien formada y luego tiene un gran apoyo sobre estas pruebas, ¿no?
00:45:29O sea que...
00:45:30¿Me está recordando usted al presidente del gobierno, a Sánchez?
00:45:33Estoy hablando bien, ¿eh?
00:45:34Sí, estoy hablando bien.
00:45:34De la especialidad, claro.
00:45:36Sí, todo el mundo es bueno.
00:45:38No, pero es verdad, hombre.
00:45:40Está bien.
00:45:41Bueno, mire una cosa.
00:45:42Dentro de la movilidad del ojo, ¿qué buscan ustedes cuando están analizando la movilidad?
00:45:47Claro, muchas personas dicen, es que no saben decir que tienen el ojo torcido.
00:45:51Cuando está torcido, pues está torcido y ya está.
00:45:53Y es obvio que se ve que está torcido.
00:45:55Pero hay gente que no me adapto bien a las gafas progresivas o se me cruzan un poquito las letras
00:46:01cuando estoy leyendo
00:46:02y lo que buscamos es, pues, o estrabismos manifiestos que se ven.
00:46:06No lo voy a hacer otra vez porque van a pensar que...
00:46:08Pero hay otros que están ocultos y entonces en esos casos decimos, oye, pues mira, pues resulta que necesitas, pues,
00:46:15tratamientos de rehabilitación,
00:46:17un gimnasio de ojos para mejorar la fuerza de los músculos o bien cirugías de estrabismo para corregirlos.
00:46:23Pues yo me he enterado de un dato que no sabe usted.
00:46:27Desde que trabajan Brenda, Marina, Ana Villalta y compañía en el programa, la gente se ha alterado mucho más de
00:46:36los ojos.
00:46:38Cierto.
00:46:39Porque se fijan.
00:46:40Hay cosas que dañan la vista.
00:46:43La fijación, los temas audiovisuales, que es a lo que voy, provocan un cierto cansancio visual.
00:46:50Sí.
00:46:51Hay síndrome de...
00:46:52¿En qué acaba eso?
00:46:53Bueno, no suele acabar en nada grave.
00:46:56Al final son molestias que tiene una persona cuando está mucho tiempo delante de una tablet o delante de un
00:47:02ordenador.
00:47:03Que parpadeamos tres veces menos y eso hace que el ojo se quede más seco.
00:47:07Al final produce sensación de arenilla, de cansancio al final del día, dolor de cabeza.
00:47:13En cuanto a cambios a futuro, hombre, los niños, el estar mucho tiempo con pantallas o bien libros o cualquier
00:47:20objeto que sea cercano puede provocar miopía.
00:47:22Y eso sí es un cambio a largo plazo.
00:47:24Pero el resto suele ser cosas, síntomas transitorios.
00:47:28¿Suelen llegar tarde si el trastorno es nocturno cuando hay una urgencia?
00:47:33Porque espera hasta el día siguiente y a veces no es bueno.
00:47:38Usted nos lo corregirá.
00:47:39Pero antes vamos con la información.
00:47:40Marina Montiel.
00:47:41Pues sí, porque ¿qué es una urgencia en oftalmología y qué trastorno puede esperar?
00:47:45Nosotros hemos hecho un pequeño vídeo para saber ante una dolencia en los ojos o en la visión si debemos
00:47:50acudir a urgencias.
00:47:53Seguro que muchas veces ha tenido un problema en el ojo, dolor, picor y se ha preguntado si debería ir
00:47:59a urgencias.
00:48:00Quizás esta guía le pueda dar algo de luz para saber qué trastornos requieren la actuación urgente de un especialista.
00:48:08El primer motivo de consulta en las urgencias oftalmológicas es la conjuntivitis, ya sea bacteriana, vírica o alérgica.
00:48:16Sus síntomas suelen ser ojo rojo, picor y legañas.
00:48:20Por supuesto, los orzuelos, que son infecciones localizadas en el párpado.
00:48:25Sufrir un golpe fuerte, un traumatismo en la región ocular o tener sensación de cuerpo extraño en el ojo son
00:48:31consultas que no deben demorarse.
00:48:33Y por supuesto, cuando nos salpica un producto corrosivo, cementos o sacaústica u otros químicos.
00:48:40Sin duda, por este motivo, hay que acudir a urgencias.
00:48:43Y también debemos consultar sin tardanza si notamos disminución o alteraciones bruscas de la visión o vemos las temidas moscas
00:48:51volantes.
00:48:51Pueden ser un desprendimiento de vitrio o de retina y ambas precisan una intervención rápida.
00:48:59No ha sido un pequeño vídeo, no ha sido pequeño.
00:49:02Ha sido una gran información.
00:49:03Pequeñas grandes cosas.
00:49:05Exacto, efectivamente. Está muy bien eso.
00:49:07Bueno, ¿cuál es la urgencia en la que tenemos que estar más alerta y acudir antes a una urgencia, diríamos,
00:49:16oftalmológica?
00:49:17Porque también es verdad que a lo mejor ustedes, los oftalmólogos, ¿están de guardia también en los hospitales?
00:49:22Sí, bueno, en los hospitales públicos sí, en los privados normalmente no.
00:49:25Bien.
00:49:26Pero aquí hay una cosa que, bueno, me van a matar. Lo siento, pero yo ya doy la información.
00:49:32En general...
00:49:33Ahora que empezaba con una consulta nueva.
00:49:35Lo siento.
00:49:36Me van a matar. Y es, ¿es el paciente el que decide el motivo de consulta como para ir a
00:49:42urgencias?
00:49:43Es decir, el paciente es el que decide si algo es grave o no y le motiva para ir a
00:49:48urgencias.
00:49:48Lo digo porque hay veces que los médicos le decimos al paciente, es que esto no es urgente.
00:49:53Es algo muy común y en oftalmología que el motivo de consulta principal son las conjuntivitis, los orzuelos y estas
00:49:58cosas.
00:49:59Pues que te despierte un orzuelo a las 3 de la mañana en urgencias no te hace gracia.
00:50:02Pero el paciente, para el paciente, era urgente. Y eso es lo importante.
00:50:06Es verdad que con formación, pues el paciente sabe mejor por qué ir.
00:50:10En oftalmología, vamos a decir que no hay emergencias. No hay que salir corriendo, corriendo para ir al oftalmólogo.
00:50:17Si decae, eso es acáústica, no sé qué. Pues casi lo más importante es echarse agua en el ojo cuando
00:50:22uno está ahí en casa,
00:50:23hasta que no quede agua en todo el edificio y ya entonces me voy a urgencias para que vean qué
00:50:27tipo de lesiones me ha producido eso.
00:50:30O los traumatismos, sobre todo cuando son fuertes.
00:50:33Algo punzante que me da en el ojo, eso tiene que ir.
00:50:36El resto puede esperar, pero al final le dejamos que el paciente sea el que lo decida.
00:50:41¿De acuerdo?
00:50:41Está bien, está bien.
00:50:42Bueno, Daniel Montián, muchas gracias por tu aportación.
00:50:46Pero hay una serie de noticias de actualidad que tenemos que dar.
00:50:50Usted prepare las conclusiones del espacio, pero me tiene, no se olvide de decirme enseguida, si quiere ahora mismo,
00:50:57cuáles son en realidad las alternativas a las gafas.
00:51:01Vale.
00:51:02¿Cuáles son las principales?
00:51:03¿Cuántas hay?
00:51:05Bueno, en general dos, tres, supongo.
00:51:07¿Ah, sí?
00:51:07Sí, no hay muchos más.
00:51:09Entonces, cuénteme.
00:51:10Ah, pues venga, las cuento.
00:51:11Llevamos gafas.
00:51:12Gafas, la opción siguiente es la lentilla.
00:51:15La lentilla, bien.
00:51:16Existen lentillas que te pueden corregir perfectamente, miopía, astigmatismo y hoy en día también la vista cansada.
00:51:21Bien.
00:51:22Y a partir de ahí, cirugía.
00:51:24Que depende de la edad, pues tenemos unas técnicas u otras.
00:51:28Vale.
00:51:28Si soy joven, me puedo operar con láser o con lentes intraoculares.
00:51:32Si soy un poco mayor, pues me puedo operar quitándome el cristalino y poniendo lentes intraoculares.
00:51:37Que también, todas ellas pueden corregir miopía, hipermetropía, astigmatismo, vista cansada, lo que tengan.
00:51:43Es que se lo han puesto a ustedes muy fácil, ¿eh?
00:51:45Todo, todo, todo es situación.
00:51:47Otra cosa es que luego el ojo no lo admita.
00:51:49Para eso están las pruebas.
00:51:50Hay pacientes a los que hay que decirles, mire, no le podemos operar porque no es seguro.
00:51:54Claro.
00:51:54Pero vamos, opciones hay muchas.
00:51:56Bueno, pues las opciones de actualidad las trae hoy Vendermida.
00:51:59Vamos con ellas.
00:52:00Vamos allá.
00:52:01Hoy comenzamos el bloque de actualidad hablándoles de la luz azul.
00:52:04¿Es realmente tan mala para la salud y para la vista?
00:52:07Muchas investigaciones apuntan a que podría ser, en algunos casos, un importante factor de riesgo para sufrir ciertas enfermedades oftalmológicas.
00:52:16La luz azul es parte de la luz visible, una zona del espectro electromagnético que el ojo humano es capaz
00:52:23de percibir.
00:52:24Es emitida por fuentes naturales como el sol y por otras artificiales como las pantallas de los dispositivos electrónicos.
00:52:31Aunque se hable mucho últimamente de sus efectos nocivos, juega un papel importante en la regulación de ciertas funciones del
00:52:38cuerpo, como el ciclo vigile a sueño.
00:52:41Pero, ¿es mala para otros aspectos de la salud y para la vista?
00:52:45Diversas investigaciones apuntan a que la luz azul podría producir estrés oxidativo a las células de la retina.
00:52:51Y por ello se está considerando un posible factor de riesgo en enfermedades como la degeneración macular o el glaucoma.
00:52:58Pero solo en pacientes que tienen una alteración celular previa.
00:53:02En los últimos años se ha extendido el uso de los filtros amarillos para proteger los ojos de la luz
00:53:08azul.
00:53:08Sin embargo, no todos los que se comercializan son efectivos y además, por el momento, no han demostrado un claro
00:53:15beneficio.
00:53:16Y durante este tiempo de pandemia parece haber aumentado la incidencia de la miopía.
00:53:21Esto, unido a lo molesta que resulta la mascarilla para quienes llevan gafas, hace que hayan aumentado las intervenciones de
00:53:27cirugía refractiva.
00:53:38En el desarrollo de la miopía influyen los hábitos de vida.
00:53:44Un aumento de las horas enfocados de cerca, sumado a una escasa actividad al aire libre, hace que se hayan
00:53:52incrementado el diagnóstico de miopía y la cuantía de las ya existentes.
00:53:56Debido a este aumento y a la incomodidad que provoca el uso de las gafas, ya que se empañan continuamente
00:54:02al llevar mascarilla, muchas personas han optado por la cirugía refractiva.
00:54:06En pandemia, la mirada es nuestra tarjeta de presentación. El uso de mascarillas eleva el vaho y empaña las gafas.
00:54:14También provoca un ojo seco en los portadores de lentillas. Por todo ello, se han incrementado el número de intervenciones.
00:54:21Una solución definitiva para que, al igual que la COVID-19, la miopía pase a ser historia.
00:54:29Bueno, está muy bien. Está muy bien. Pero nos queda algún matiz antes de la última noticia de actualidad.
00:54:41Y es que me gustaría saber, una vez que ustedes operan una catarata, me imagino que operan primero una y
00:54:49luego otra, con dos bilaterales.
00:54:52¿Cuánto tiempo pasan de una a otra? ¿Qué tiempo tiene que pasar? ¿Y cómo tiene que ser el índice visual
00:54:58para que ustedes lo decidan?
00:55:00Pero normalmente suele ser una semana. ¿Por qué? Porque las complicaciones graves, que son muy poco frecuentes, ocurren en los
00:55:06tres o cuatro primeros días.
00:55:07Entonces, cuando operas un ojo y has visto que a la semana, pues la evolución ha sido la natural, no
00:55:12ha tenido ninguna complicación, operas el segundo.
00:55:14Hay sitios en los que se hacen los dos de golpe. Pero es una práctica que, bueno, tiene sus...
00:55:21¿Y qué tal se llevan ustedes con los ópticos, los optometristas?
00:55:25Muy bien. A ver, como gremio, pues bueno, puede haber sus diferencias.
00:55:31Yo creo que...
00:55:31¿Pero usted se fía de un informe de ellos? ¿Cómo?
00:55:33¿Cuándo vienen solo con un informe?
00:55:35Sí, si vienen con graduación y todo, me fío, claro que sí.
00:55:37Al final somos dos profesionales de la visión que tenemos que actuar en momentos diferentes.
00:55:43Pero, perdón, ¿qué se fía? ¿De uno que llega solo con eso o cuando usted pide al óptico que tiene
00:55:50confianza y pide que se haga en tal sitio?
00:55:52El oftalmólogo es que en general, cuando en el vídeo se ponía, ponemos cristalitos para que se vea mejor, empleamos
00:55:58menos tiempo en eso.
00:55:59Nos gusta más diagnosticar. Y el optometrista, vamos a decir que gradúa mejor, porque emplea más tiempo.
00:56:05Entonces, una graduación hecha por un optometrista puede ser perfectamente válida, de hecho, muy buena.
00:56:09Otra cosa es que nosotros, los oftalmólogos, contamos con un arma que es la gota.
00:56:13La gota que, digamos, que hace que el ojo no nos pueda engañar.
00:56:17Entonces, eso que el optometrista no lo tiene, nosotros sí.
00:56:20Pero yo me fío muchísimo.
00:56:21El ojo engaña, ¿eh?
00:56:23De hecho, en los niños, montón.
00:56:25No, pero bueno, que al final, yo por ejemplo ahora en el Instituto Nacional de la Visión...
00:56:29Eso está haciendo María Montiel porque sabe a qué me refiero.
00:56:31Ya, sabía que iba por ahí, pero bueno...
00:56:33Porque hay un codazo donde no están mirando.
00:56:38No, yo en el Instituto Nacional de la Visión trabajo con optometristas codo con codo.
00:56:42¿Por qué?
00:56:43Porque si yo les mando un niño para hacer ejercicios de terapia visual, lo tienen ahí.
00:56:47Porque ellos me mandan dudas que tienen de enfermedad.
00:56:50Al final, trabajar conjuntamente es lo mejor.
00:56:52Igual que el psiquiatra trabaja con un psicólogo o el traumatólogo con un fisioterapeuta,
00:56:57pues los oftalmólogos tenemos que trabajar con los optometristas.
00:57:00Bueno, pues queremos a los ópticos y estamos deseando que trabajen cada vez más y mejor.
00:57:04Eso es.
00:57:05En todos los sentidos.
00:57:06Bueno, porque es un trabajo a veces oculto, pero de una gran dimensión y profundidad
00:57:12en el sentido de lo que es la calidad de vida de todos nosotros.
00:57:16Es mucho más accesible también que el médico.
00:57:18Es más fácil entrar en una óptica y preguntar a alguien que está formado en sanidad ocular que en un
00:57:24otro.
00:57:24Pero lo último que se compra a la gente es unas gafas.
00:57:27Entonces, cuando estamos en deficiencias como las de ahora, las gafas pueden esperar.
00:57:33Sí, o decimos, no, las de farmacia, ¿no?
00:57:36Para hacer que hay estas cosas que son más baratas.
00:57:37No, señor.
00:57:38No es lo ideal, la verdad.
00:57:40Render, mira, que me gustaría diferenciar en este momento de la historia
00:57:45el resfriado común, la gripe, el COVID-19.
00:57:48A ver, ¿qué me puedes contar?
00:57:49Pues para finalizar, retomamos el tema del COVID-19 y la pandemia, porque debido al repunte
00:57:55de casos de gripe y resfriado, se hace cada vez más importante saber diferenciar los síntomas
00:57:59de cada uno para poder tratarlos correctamente.
00:58:02La sexta ola del COVID-19, dominada por la variante Omicron, coincide con la vuelta de
00:58:08virus conocidos por todos, la gripe y el resfriado común.
00:58:12Después de dos años sin saber de ellos, esta temporada está siendo más temprana y dura
00:58:16de lo normal.
00:58:17Hemos visto este año que respecto a los casos de gripe y resfriado han vuelto a aumentar
00:58:22de nuevo, en parte porque en Navidades hemos relajado esas medidas y también se han visto
00:58:26incrementados por esa nueva normalidad que ha permitido viajar de nuevo y los aviones,
00:58:30los vuelos, los viajes están haciendo de nuevo que aumenten los casos.
00:58:34Estos virus invernales y las nuevas cepas del COVID-19 tienen síntomas comunes, por lo
00:58:39que existe una mayor incertidumbre y hace aún más importante distinguirlos.
00:58:44En el caso del resfriado, hablamos de una sintomatología más leve, que suele estar
00:58:47relacionada con el picor de ojos, congestión nasal, moqueo y suele durar menos de 14 días.
00:58:53En el caso de la gripe, aparte de estos síntomas, también vamos a encontrar normalmente fiebre,
00:58:57mal estado general, dolor muscular, fatiga y cansancio y suele durar de 7 a 14 días.
00:59:02Y en el caso de COVID, es cierto que hemos visto que en algunos casos tiene más complicaciones,
00:59:06pero sería muy similar a lo que vemos en la gripe y también tendría una duración similar
00:59:10de 7 a 14 días.
00:59:12¿Qué es lo que está sucediendo con el coronavirus y específicamente con la variante Omicron?
00:59:17Que la sintomatología es parecida a la sintomatología de la gripe.
00:59:20Va acompañada también de una tos seca, una tos persistente, de dolor muscular, también
00:59:24puede haber aparición de mucosidad y fiebre elevada.
00:59:29¿Qué sucede?
00:59:30Que nosotros, ante esos síntomas, lo que recomendamos desde la farmacia comunitaria es que cuando hay
00:59:35dura, se realicen un test de antígenos.
00:59:38Y es que debemos tratar cada uno de la forma adecuada.
00:59:41Para tratar los síntomas derivados de la gripe y el resfriado, uno de los fármacos
00:59:45que recomendamos son los antigripales.
00:59:47Este tipo de fármacos llevan todos esos principios activos que nos van a ayudar a tratar la sintomatología
00:59:51que es producida por la gripe.
00:59:53Son analgésicos, antihistamínicos y descongestivos y van a poder tratar todo lo que nos vaya a producir.
00:59:58Además, vamos a recomendar siempre que se acuda a la farmacia para recibir el consejo farmacéutico
01:00:03adecuado a la sintomatología.
01:00:04Según un estudio, un 40% de la población española no sabe identificar correctamente
01:00:10los síntomas de estas infecciones víricas y hasta un 51% teme mostrarlos en público
01:00:16por miedo a que los demás los confundan con coronavirus.
01:00:21Bueno, a ver si vamos aprendiendo esas diferencias que vamos a seguir viviendo contra los virus
01:00:27durante muchos años.
01:00:28No en el sentido de ahora, pero llegará un momento que nos vacunaremos de la gripe,
01:00:34de distintas patologías a todos los niveles.
01:00:37Bueno, ¿cuáles son sus conclusiones?
01:00:38Bueno, mis conclusiones es que ya hemos dicho que las urgencias es algo que el paciente puede acudir
01:00:44cuando lo crea necesario, que en la consulta del oftalmólogo van a hacer una serie de pruebas,
01:00:48que lo principal va a ser la anamnesis, pero que hay muchas complementarias muy buenas
01:00:53y que con eso podemos tener una atención oftalmológica, una salud visual que nos dure toda la vida.
01:00:58¿Sabe usted cómo se llama el centro donde trabaja?
01:01:02Sí, lo veo por la mañana.
01:01:04A ver, dígamelo, dígamelo.
01:01:04El Instituto Nacional de la Visión.
01:01:06Instituto Nacional de la Visión.
01:01:08Ahí está.
01:01:08Vale.
01:01:09Que sea de la visión, es lo importante, porque nacional ya sabemos que lo es.
01:01:13Muchísimas gracias por todo, ha sido un gran placer tenerla aquí con nosotros, como siempre.
01:01:17Lo que no sé es para que tiene ese ojo.
01:01:19Porque al final no lo he usado, porque no me ha hecho falta, porque ha estado explicada la anatomía muy
01:01:24bien en los vídeos.
01:01:24No me ha hecho falta.
01:01:25Se ha tirado desde por la mañana abriendo.
01:01:29No, pero porque la anatomía del ojo es muy particular, entonces conviene tenerlo delante para señalar.
01:01:33Si no, yo digo retina y la gente dice eso.
01:01:35Está bien.
01:01:36Bueno, pues ya lo saben ustedes, lo primero es la vida, pero nosotros hoy lo hemos dedicado a la vista.
01:01:43Así que, ojo con la vista y lo mismo, ojo con la vida.
01:02:02¡Gracias!
01:02:10¡Gracias!
01:02:11Gracias por ver el video.
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