- hace 21 horas
Consulta en Directo | 18 mayo 2026
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00:14Cinco en punto de la tarde. Hola, ¿cómo está? Bienvenido, bienvenida a este su espacio Consulta en Directo.
00:21Es un gusto que nos acompañe a través de la señal de Canal 13 de Sinaldigital.com o bien de
00:27Radio Nacional 101.5 FM.
00:31Les saluda Ana Lucía Zamora, voy a estar con ustedes en esta hora de programación y le invito para que
00:36se quede porque hoy vamos a hablar de la tos.
00:39¿De dónde proviene esa tos que tal vez usted tiene de forma recurrente y que no ha logrado sanar, como
00:45decimos nosotros popularmente?
00:47Bueno, antes hablemos un poco de la tos crónica. ¿En qué momento se determina de esta forma? Lo vemos a
00:53continuación.
00:56La tos suele asociarse con cuadros gripales o infecciones respiratorias temporales.
01:02Sin embargo, cuando este síntoma se prolonga, más de lo habitual puede convertirse en una señal de alerta que requiere
01:09atención médica.
01:10Según una publicación especializada en Medicina Integral en Valencia, España, se considera tos crónica cuando persiste más de tres semanas.
01:20El análisis de estos casos excluye a pacientes con enfermedades respiratorias previamente diagnosticadas,
01:27así como a quienes presentan alteraciones en radiografía de tórax, son fumadores activos o consumen medicamentos capaces de provocar tos
01:35como efecto secundario.
01:37Lejos de ser un problema aislado, la tos crónica representa una de las causas más frecuentes de consulta en la
01:44práctica clínica.
01:45Estudios epidemiológicos señalan que este síntoma motiva alrededor del 15% de las visitas a servicios especializados como neumología.
01:55Su impacto no solo es sanitario, sino también social y económico, debido al uso extendido de tratamientos antitusivos específicos que,
02:04en muchos casos, no resuelven la causa de fondo.
02:07Los avances científicos recientes en el estudio del reflejo tusígeno han permitido establecer guías diagnósticas con mayor precisión.
02:16Actualmente se reconoce que, en la mayoría de los casos, la tos crónica está asociada principalmente a tres condiciones, asma
02:24bronquial, reflujo gastroencefágico o goteo nasal posterior.
02:28Identificar correctamente el origen del síntoma es clave para aplicar un tratamiento específico, evitar retrasos en el diagnóstico y reducir
02:37la administración innecesaria de medicamentos.
02:42Seguramente usted se hace muchas preguntas sobre este tema desde su casa y queremos respondérselas y por eso el doctor
02:49Luis Ugalde, que es especialista en neumología, está con nosotros hoy en Consulta en Directo.
02:54Doctor, ¿cómo está?
02:55Muchas gracias por la invitación, encantado de estar por acá.
02:57Gracias también por venir hasta acá a Consulta en Directo y nos va a mostrar una serie de puntos muy
03:04importantes que usted no se debe perder y por eso también le invito para que pueda contactarnos, hacer su pregunta,
03:10si tiene alguna duda, a través de 21 00 13 13, ese número que usted está viendo en pantalla.
03:16Se lo repito, se lo repito, 21 00 13 13, puede hacer una llamada telefónica o bien también un mensaje
03:23de WhatsApp, ya sea escrito o por medio de audio, acá el doctor nos va a responder todas nuestras dudas
03:30con respecto a este tema tan importante.
03:33A veces hablamos de la tos, doctor, como si fuera algo sencillo, solamente un síntoma de gripe y demás, pero
03:39¿qué nos está diciendo nuestro cuerpo al producir tos?
03:43Cuando tenemos tos es una manifestación de que algo está pasando y hay una irritación en las vías aéreas, eso
03:51es básicamente, hay una irritación, hay una condición clínica en la cual en la tráquea o en los bronquios se
03:58irritan y al irritarse entonces produce este reflejo de tos para expulsar ya sea flemas o para tratar de compensar
04:07de alguna forma alguna irritación que se le dio al árbol tráqueo bronquial, es básicamente.
04:13Pero si nos ponemos a considerar, hay un montón de causas de tos, entonces a juzgar por la tos, a
04:21veces no es tan sencillo sacar el origen de la tos que es diferente.
04:25Que eso es parte esencial de este programa que queremos también entender sobre de dónde proviene nuestra tos.
04:34Existen tipos de tos, los conocemos o por lo menos las más comunes que hemos escuchado hablar que es la
04:40tos seca, la tos con flema.
04:43Existen más tipos de tos que nos ayuden a identificar o por lo menos a darle una guía a ustedes
04:48los especialistas de qué es lo que tenemos.
04:50Bueno, por tipo de tos, entonces podríamos entender la tos clasificada por tiempo, donde lo existe muy bien en la
04:57cápsula informativa, cuando pasa de tres semanas entonces es crónica.
05:02Se debería entonces en aguda o crónica, pero también por las características que tiene, si produce flema o no la
05:11produce.
05:11Si no la produce, la llamamos tos seca y si produce flemas, entonces es importante saber qué tipo de flema
05:18produce,
05:18qué color tiene la espectoración, de qué características tiene, porque también nos da pistas a ver en las que son
05:26productivas.
05:27Por ejemplo, si tienen también sangre asociada, si es con características amarillas o si es nada más hialina, que es
05:36transparente.
05:37Ok, y ponerle atención siempre a esas características para explicárselas al especialista cuando vayamos a la consulta.
05:44Y ahí viene mi siguiente pregunta de qué es, ¿cuándo ir a un especialista si tengo una tos?
05:50Ahora lo veíamos en la cápsula, que la tos crónica, estamos hablando de tres semanas aproximadamente de mantenerla,
05:58pero ¿cuándo nos recomienda usted que debemos ir a un especialista por nuestra tos?
06:05Cuando algo no está normal, podríamos decirlo de esa forma.
06:08Claro, vamos a poner un ejemplo, un paciente de unos 30 años, tiene una infección viral y empieza con tos,
06:15eso es totalmente esperable, ¿no?
06:17Lo que sí no sería esperable es que después de esa infección tenga 4, 6, 7 semanas y que tenga
06:24una producción de flemas,
06:25es decir, se sale de lo esperado.
06:27Entonces aquellas circunstancias que se salen de lo esperado o que agreguen síntomas,
06:32es decir, tos con falta de aire, tos con fiebre, tos con pérdida de peso,
06:37y que se sale de este marco, es un motivo suficiente para considerar una visita a la especialista.
06:45¿Por qué? Pues hay mil causas de tos, pero cuando se asocia el cuadro clínico más los síntomas del paciente
06:52y se empiezan a agregar síntomas, es un indicativo de que debemos consultar,
06:57por lo que puede ser algo simple, pero también puede ser algo muy complejo lo que está detrás de esto.
07:03Vamos a ir a nuestras llamadas telefónicas, a la línea telefónica del 21-0-1313,
07:09porque don Enrique se encuentra en ese momento en línea. Buenas tardes.
07:13Muy buenas tardes, señorita.
07:15Quería hacer una consulta al doctor.
07:17Yo tengo broncotaxia, tengo 8 años de padecer, estoy en consulta en el México.
07:26Bueno, me hacen, ya un pulmón lo perdí, solo me queda uno.
07:32Me hacen TAC todos los años, me hacen lavado de pulmón,
07:37eh, lavado de, porque son montones de flemas que me sacan cuando me hacen lavado de pulmón.
07:43Y lo que estoy formo, lo que tengo para estar haciéndome unas cápsulitas para que las presiono,
07:51para el polvito tragarlo, es formo agato.
07:55Y la otra bombita que se llama improven, pero todo el tiempo tengo la tos.
08:01Esa tos no se me quita.
08:03Yo quería preguntarle al doctor, ya que estoy en el programa,
08:06soy influyente del programa, de que, ¿qué hay de esa tos?
08:13Una tos seca, simple, pero de ahí no se me quita.
08:17Por más que yo tengo el tratamiento, hacerlo todos los días al pie de la letra.
08:22Muchas gracias, doctor.
08:24Con todo gusto, le contesto con mucho gusto.
08:26Vea, lo que usted está presentando es, o es lo que el paciente está presentando,
08:31es un diagnóstico que se llama bronquiectasia.
08:34Las bronquiectasias son dilataciones anormales de los bronquios.
08:39Entonces, ya ahí partimos de un escenario completamente diferente.
08:43¿Por qué se puede generar unas dilataciones anormales?
08:46Bueno, por muchas razones, pero las principales son infecciones crónicas.
08:51Entonces, en esas infecciones crónicas o un reflujo constante que esté causando una inflamación constante,
08:59causa un deterioro anatómico del bronquio y se va dilatando.
09:03Cuando se dilata, entonces se pierde la función propia de lo que son los bronquios,
09:08que no solamente es llevar aire, sino también defendernos con el aparato ciliar, con lo de las flemas.
09:14Entonces, las bronquiectasias ya de por sí, significa un aumento en la producción de flemas de manera constante.
09:20Y él entra en un capítulo un poquito aparte de lo que son los motivos de tos,
09:27porque las bronquiectasias siempre generan un grado de tos.
09:31Entonces, tener la perspectiva de que un paciente con bronquiectasias, digamos, va a tener absolutamente cero tos,
09:40es un poquito complicado, pero sí se puede llevar a un nivel lo mejor posible.
09:46Y hay que tener, entonces, técnicas de higiene bronquial, tiene que tener sus inhaladores también,
09:52porque seguramente está asociado un cuadro obstructivo, pero también considerar y ver si todas las herramientas que tiene a disposición
10:01para mejorar la tos, las tiene, pero con un manejo desde el punto de vista de la bronquiectasia.
10:07Y ahí entramos en un punto importantísimo, Ana, que es saber el diagnóstico de lo que está generando.
10:13Porque la tos es un síntoma, pero hay algo subyacente.
10:17Si ese subyacente no se controla, no controlamos la tos.
10:22Ahí es, entonces, indagar ustedes como especialistas en cómo o qué es lo que está propiciando esa tos que usted
10:29nos está hablando.
10:31Es así. Bien, ahora que usted ya nos dijo esto y antes de que continuemos profundizando de la forma de
10:38llegar a conocer cuál es la razón de nuestra tos,
10:41cuáles podrían ser las causas, o por lo menos las más comunes en Costa Rica, que son las que causan
10:48nuestra tos.
10:50Le digo principalmente porque a veces pensamos que si tenemos este síntoma, viene de nuestros pulmones.
10:56¿Realmente es así?
10:58Dentro de las causas más frecuentes, por supuesto que están las causas pulmonares.
11:02Pero, por ejemplo, los pacientes de Costa Rica es uno de los países que más asmáticos tiene.
11:08Entonces, ¿qué crees que vas a tener?
11:10Un montón de pacientes que tienen crisis de asma con tos.
11:13Pero, claramente, digamos, esos pacientes que ya tienen su diagnóstico y su rayo esto, su diagnóstico hecho de asma,
11:21entonces es como muy fácil decir, ah, claro, tiene tos porque tiene asma.
11:26Pero en aquellos pacientes que no tienen el diagnóstico, entonces también tenemos que considerar los hábitos que tiene ese paciente,
11:33por ejemplo, si fuma o si no fuma.
11:36Porque también conoces que hay tos de fumador.
11:39Hay esa tos matutina, seca, raspante, que saca una flema y que el paciente después se siente un poco mejor.
11:47Pero también no lo dejemos ahí.
11:50Hay otros tipos de tos después de las infecciones respiratorias.
11:53Entonces, es frecuente que un paciente después de una infección viral tenga una tos que quede ahí una semana.
12:00Pero los pacientes también que tienen reflujo gastroesofágico pueden tener tos.
12:06Y los pacientes que tienen algunas condiciones cardíacas pueden tener tos.
12:11Sobre todo, por ejemplo, cuando tiene falla cardíaca o insuficiencia cardíaca, una de las manifestaciones es tos.
12:18Entonces, como que siempre el pulmón sea el responsable de la tos, no es tan así.
12:23¿Qué pasa con la hernia hiatal?
12:25Que hay ciertos pacientes que indican que empiezan con una tos, que creen que es algo respiratorio y dan con
12:32la hernia hiatal.
12:33¿Qué pasa con ellos?
12:34Entonces, definamos que es una hernia hiatal.
12:37El esófago es un órgano tubular que se conecta al estómago.
12:41Y en ese punto, a través de esa unión con el estómago, no pasa como mágicamente a través del tórax
12:48al abdomen.
12:50Tiene que pasar por un orificio.
12:52Ese orificio se llama hiato.
12:54Conforme se agranda, por diferentes circunstancias, porque se perdió el tono, porque se hizo muchísimas maniobras de pujo durante la
13:04vida, etcétera, etcétera, se puede dilatar.
13:06Entonces, parte del estómago va a subir un poquito hacia la cavidad torácica.
13:11Entonces, el tono que se tiene para defensa, para que no haya un mecanismo de que los líquidos ácidos se
13:18devuelvan al esófago, se pierden un poco.
13:20Se pueden perder en un porcentaje o se pueden perder en un gran porcentaje.
13:26Las hernia hiatales promueven que los pacientes tengan reflujo.
13:29Ok, ahí parte de lo que usted nos indicaba respecto al reflujo.
13:34Exactamente.
13:35Bien, son las 5 y 13 de la tarde y vamos a leer las primeras preguntas que nos han llegado
13:39a través del 21-0-13-13.
13:42Doña Rosa de San Carlos quiere saber qué es lo que sucede con ella, porque dice que ya tiene dos
13:48meses de tener una tos seca, que comienza con una picazón en la garganta y a partir de ese momento
13:55ya le provoca la tos.
13:58Dice que ha probado de todo, doctor, y que no se le quita.
14:01¿Quiere saber qué puede ser?
14:03Entonces, ve que interesante, porque en este caso en particular se acompaña la tos de un malestar faringio.
14:09Faringio.
14:09Entonces, la faringe es una estructura que tenemos en la garganta, acá, donde están las cuerdos vocales.
14:16Cuando se acompaña de prurito o malestar, la faringe es un síntoma importante para nosotros para sospechar o bien lo
14:24que se llama goteo posnasal,
14:25es decir, una circunstancia en la cual hay una inflamación crónica de la nariz y hay un goteo a través
14:33de la faringe y cae moco y cae moco y cae moco,
14:36o bien que nos hace sospechar también en la posibilidad de un reflujo gastroesofágico.
14:40Por supuesto que hay otros diagnósticos, ¿verdad?, cuando hay faringitis crónica o cuando hay nódulos en las cuerdas vocales
14:48o cuando también hay otros tipos de irritaciones laringias o laringitis,
14:52pero lo primero que uno piensa por orden de posibilidad y estadística es estas causas que acabo de mencionar.
14:59Bien, también tenemos una llamada telefónica a través del 21 00 13 13, se encuentra Doña Elizabeth.
15:07Buenas tardes.
15:08Sí, buenas tardes, espero que se encuentren muy bien, gracias.
15:13Mire, una consultita para el médico, yo he hecho de eso mismo que está hablando de la, yo tengo hernia
15:19dietal.
15:21Bueno, a mí este, hace poco, bueno, no, hace bastantito, me dio una gripe, hace tres meses me duró la
15:29tos como dos meses o más,
15:32pero luego me di cuenta, bueno, fui a hacerme la gastro y me dijo el doctor que la tos también
15:39se me hacía o me daba por la,
15:44por el, ese, porque yo tengo gastritis crónica y como se me hace ese, ese acidez, ¿verdad?
15:53Entonces, este, bueno, ya me mandó tratamiento y todo, se me quitó un poco la tos,
15:58pero, eh, me, me, ahí me queda un poquitillo, pero ya no tanto, pero, este, me quedó como un dolor
16:04de espalda.
16:06Seguramente de tanto, entonces, no sé si puedo hacerme como un examen de pulmones o algo,
16:13porque lo hernia dietal, creo que eso no se quita.
16:17Tengo tratamiento que me manda, eh, el doctor Panosoplasol de 40.
16:24Eh, quería saber lo de la hernia dietal, si eso se, se, se quita o hay que tener cuidado.
16:30Bueno, yo tengo cuidado con las comidas, pero lo que más me extraña es el dolor de la espalda
16:36y ahorita que está diciendo el doctor de los pulmones y eso, quiero saber si me puedo hacer un examen
16:42y cuál es.
16:43Muchas gracias.
16:45Muchas gracias, doña Elizabeth, buen punto el que...
16:48Buen punto, nos cae como anillo el dedo, ¿verdad?
16:50Para el programa, porque la consulta que tiene doña Elizabeth es la que nos hacen muchos pacientes.
16:56El tema de la hernia dietal es algo que muchos pacientes tienen y por sí solas no se quita.
17:05Lo que se le hace es un seguimiento con respecto al tiempo y si llegara a crecer mucho,
17:10pues la forma de hacerlo o de resolverlo sería por una vía quirúrgica apoyándose en un cirujano de abdomen
17:19para que entonces haga una corrección, pero eso se plantea según si el caso es muy severo.
17:26Y eso se analiza como en junta de médicos, etcétera.
17:29Pero en términos generales, lo que sí te puedo decir es que no es algo que se quite,
17:33es algo que el paciente tiene que aprender a modificar sus hábitos alimentarios
17:38para que de alguna forma no le perpetúen los síntomas que tiene.
17:42Y con respecto a lo que ella decía, que si hay algún examen que se puede hacer,
17:46por supuesto, hoy precisamente vamos a hablar un poquito después de la espirometría.
17:52La espirometría es un estudio de soplar contra una computadora
17:57para verificar cómo están los flujos pulmonares
18:00y cómo están en ese momento para analizar qué opciones tiene el paciente
18:06y qué diagnósticos podemos sugerir.
18:08Como ese que estamos viendo en pantalla en este momento, doctor,
18:11bueno, que veíamos anteriormente, es la espirometría.
18:14Ustedes lo están viendo.
18:15Y quiero mostrarles por acá que el doctor trae algo muy parecido.
18:21Les vamos a enseñar aquí en pantalla para que ustedes puedan ver.
18:24Esto es muy parecido a lo que vieron ahora ustedes en esa imagen.
18:29Falta la otra parte.
18:31Entonces nosotros vamos a ir a nuestra primera pausa más bien
18:35y el doctor nos va a explicar cómo se hace una espirometría.
18:39Así que quédense con nosotros.
18:41Ya casi venimos con más de Consulta en Directo.
18:43Por si usted quiere saber, así como doña Elizabeth,
18:46cómo se hace ese examen para ver cómo están sus pulmones
18:49y de dónde proviene esa tos que usted tiene persistente,
18:52pues aquí se lo vamos a mostrar en Consulta en Directo.
18:54Ya casi venimos con más.
19:07Un espacio dedicado a todas las artes escénicas.
19:13Con espectáculos únicos, nacionales e internacionales.
19:19Lo mejor de la danza, el teatro, la música, la lírica.
19:30La música clásica, el baile popular y el folclor.
19:35Arte 13
19:37Por Canal 13
19:39El medio de todos
19:41¡Oh! ¡Sca! ¡Tu cabeza!
19:44¿Mi cabeza?
19:45¡Oh! ¡Es un pequeño escarabajo!
19:47¡Es un escarabajo bombardero!
19:49¡Oh! ¡Escarabajos bombarderos!
19:51¡Rocían más caliente por el área de sus traseros!
19:54¡No! ¡No! ¡No!
19:58Duda y dada
20:00Sábados a las 10 y 15 de la mañana
20:04Somos dos, tres, fuertes, unidas, rebeldes
20:07Susana por igualdad
20:09Voces Femeninas está aquí
20:11Prepárate para empoderarte
20:13Con las experiencias y aprendizajes de mujeres extraordinarias
20:17No te pierdas
20:19Voces Femeninas y su mensaje de fuerza y unidad
20:23Voces femeninas
20:24Los martes a las 7 de la noche
20:31Encontré a ese que estuviste buscando
20:37¿Conoces a la chica que está sentada allí?
20:39La de las botas
20:40Me ha estado mirando como si yo hubiera hecho algo malo
20:43Vincent, esa chica que querías que investigara
20:45Tienes razón
20:46Es una casa de vampiros
20:50Te arrepentirás de haber cruzado camino conmigo, vampiro
20:56Círculo de Héroes
20:57Los domingos a las 10 de la mañana
21:0721 minutos de la tarde
21:09Muchas gracias por seguir con consulta en directo acá a través de Canal 13
21:13Y quiero saludar también a las personas que viven la repetición de este programa
21:16A las 8 de la mañana
21:18Es un gusto también que nos acompañe en ese momento del día
21:22Muchísimas gracias también por sus mensajes de cariño a esa hora
21:26Y quiero también invitarlo
21:27Si usted quiere repasar alguno de los programas
21:29Lo puede hacer a través de signardigital.com
21:33Ese sitio que usted está viendo en pantalla es el de consulta en directo
21:37A través de ese espacio usted puede con la fecha y también la temática revisar todos los programas emitidos de
21:44consulta en directo del 2025 y también lo que llevamos del 2026
21:49Lo invito para que ingrese a través de signardigital.com
21:53Ese también es su espacio
22:23Seguimos con más
22:25Y en que consiste porque también tenemos un modelo hoy que usted conoce muy bien
22:29Que nos está acompañando y nos va a ayudar a hacer este examen
22:33A usted también a Ana Lucía doctor
22:36Bueno excelente
22:37Bueno la espirometría se hace con un flujómetro
22:40Es un aparatito
22:41Que este lo que mide como dice su nombre
22:44Flujos
22:44Y esto ahora
22:46Antes se hacía con aparatos un poco diferentes
22:49Conectados a la parte
22:51A unos tanques de agua para
22:52Desplazar volúmenes y eso ya no se usa
22:55Y básicamente utilizamos la tecnología
22:57Más moderna
22:59Y duele
23:00Pues no, no duele
23:01Que lo que tenemos que hacer es
23:03Que el paciente sople
23:04Una vez que tomamos la historia clínica del paciente
23:08Y le preguntamos
23:09Bueno porque viene
23:10Cuanto
23:10El tipo de tos
23:12Si le falta el aire
23:13Etcétera
23:13Escogemos el tipo de espirometría
23:16Porque hay varias
23:16Pero hoy en particular
23:18Vamos a ver una de las más frecuentes
23:20Que es la espirometría
23:21Básicamente basal
23:23En la cual ponemos al paciente a soplar
23:25Y vemos el gráfico que genera ese estudio
23:30¿Qué es el primer paso?
23:31¿Qué le decimos al paciente?
23:33Entonces primero lo tranquilizamos
23:34Y le decimos que no duele
23:36Y nos pesinamos
23:37Exactamente
23:38Que no duele
23:39Que no lleva inyecciones
23:41Que no lleva digamos
23:43Ningún riesgo para él
23:45¿Verdad?
23:45Hay algunas excepciones
23:47Un par de ellas
23:49En las cuales hay contraindicación
23:51Para hacer la espirometría
23:52Pero son muy particulares
23:53Entonces el paciente
23:54Lo que requiere es
23:55Eso sí
23:56Para la mayoría de los casos
23:58Cuatro horas de ayuno
23:59Y no haber utilizado inhaladores
24:01El día antes
24:03¿Verdad?
24:04Entonces eso cuando se agenda
24:05Se dice
24:06Y entonces ya con eso
24:07El paciente viene tranquilo
24:08De que no le va a pasar algo grave
24:11Vamos a utilizar un clip
24:12Para la nariz
24:13Alexander
24:13Entonces le vamos a pedir
24:15Alexander
24:15Que es nuestro presentador
24:17De noticias
24:18De las seis de la tarde
24:19Que ya se retire
24:20De los lentes
24:21Ya está listo y preparado
24:23Y que sigue doctor
24:24Le explicamos
24:25Que vamos a utilizar
24:26Una boquilla de uso único
24:27Solo para él
24:29Ah muy importante
24:30Es desechable
24:32Solamente se usa en una persona
24:33Exacto
24:34Y le vamos a poner un clip
24:36Entonces Alexander
24:37Te voy a explicar
24:37La idea es que tomes todo el aire
24:41Te lo pongas en la boca
24:42Con la nariz te apaga
24:43Que ahorita te lo pongas
24:44Y bota lo más fuerte
24:45Y largo que pueda
24:46Y sigue botando
24:47Botando
24:48Botando
24:49Hasta que yo le indique
24:50De acuerdo
24:51Si se equivoca
24:52O tiene tos
24:54No pasa nada
24:56Bien
24:56Entonces en este momento
24:57Vamos a pedir
24:58Aquí la calibración
25:00Este es el clip
25:01Que se pone
25:03Le entregamos al paciente
25:05Para hacer la maniobra
25:06Tome todo el aire
25:07Se lo pone en la boca
25:09Adentro
25:09Fuerte
25:10Sigo botando
25:11Sigo botando
25:12Sigo
25:12Ok
25:13Ahí muy bien
25:14Pero la idea es
25:16Casi se nos ahoga
25:17Pero ahí va
25:18Ahí va
25:18No importa
25:18Eso es parte del estudio
25:21A veces da tos
25:21Entonces la idea es hacerlo
25:23En un solo movimiento
25:24En un solo tiro
25:26Y sigue botando
25:27Botando
25:28Hasta que yo le indique
25:29Evite volver a tomar aire
25:31Entonces no pasa nada
25:32Esa la dejamos
25:33En stand by
25:35Que puede ser un error común
25:36Me imagino
25:37Igual hay que hacer varias veces
25:38Para sacar un promedio
25:40No es una sola soplada
25:43Entonces le ponemos el clip
25:45Toma todo el aire
25:46Se lo pone en la boca
25:48Se lo pone en la boca
25:48Fuerte
25:48Sigo botando
25:49Sigo botando
25:50Sigo botando
25:50Sigo botando
26:15Sigo botando
26:16Lo estamos viendo en pantalla
26:17Doctor
26:17Incluso
26:18Ah bueno
26:18Lo estamos viendo en pantalla
26:19Si usted puede enseñarnos
26:21Ya nos dio
26:21Una buena noticia
26:23Para Alexander
26:23Entonces vamos a hacerlo
26:25Un poquitito más grande
26:27Y lo que nos vamos a centrar
26:28Son en estos valores
26:30De acá
26:30Un segundo
26:31Para volverla a abrir
26:34Este es el examen
26:35Que va a poder visualizar
26:36Las personas
26:37Exactamente
26:38Entonces van a haber
26:39Varias variables
26:40Esto que dice
26:41FVC
26:41Es todo lo que cabe
26:42En el pulmón
26:43Capacidad vital forzada
26:44Y lo segundo
26:45Es el volumen pulmonar
26:46Vean que aquí hay
26:47Una columna
26:48Que dice PRED
26:49Eso que dice PRED
26:51Es lo que él
26:51Debería tener
26:53Según su edad
26:54Peso y talla
26:54Que yo lo tomé
26:55Antes de
26:56Antes de entrar
26:57En cápsula acá
26:58Ok
26:58Y en azul
27:00Está lo que él hace
27:01Entonces la computadora
27:03Lo que hace es
27:04Ok
27:04Él debería tener
27:064.56 litros
27:08Hizo 4.97
27:09Está un 109%
27:11Más bien se pasó
27:12De lo normal
27:13¿Se entiende?
27:14Ok
27:14Y eso puede pasar
27:15Digamos pacientes
27:16Que tienen bien sus pulmones
27:17Se pueden pasar
27:18Entonces en ese primer rubro
27:20Está bien
27:21Perfecto
27:21Ok
27:21Segundo rubro
27:22Es de los 6 segundos
27:24Que duró la prueba
27:25En el primer segundo
27:26Él debería tener
27:274.30 litros
27:28Perdón
27:29Debería tener
27:303.52
27:30Hizo 4.30
27:31Eso es un 122%
27:34Es decir
27:34Se pasó
27:35Aunque se pase
27:36Está bien
27:37En la mayoría de las cosas
27:38En la mayoría
27:39Ok
27:39No necesariamente en todo
27:41Pero en este caso sí
27:42Y en el flujo
27:43De mitad de curva
27:44Que esto es una
27:45Un poquito diferente
27:47Es litros por segundo
27:48Entonces debería tener
27:504
27:503.43
27:51Hizo 4.94
27:53Eso es un 144
27:54Es decir
27:56Que si vemos
27:57En esta parte de acá
27:58En el cero
27:59Es donde deberían estar
28:00Los asteriscos
28:02Que es lo normal
28:02Ok
28:03Lo que no nos gusta
28:04Es que los asteriscos
28:05Estén hacia la izquierda
28:06Y más bien
28:06Alexander los tiene
28:08Hacia la derecha
28:09Es una espirometría
28:09Más bien normal
28:11Perfecta
28:12Te felicito
28:13Muchas felicitaciones
28:15Alexander está muy bien
28:17De los pulmones
28:19Y ya podíamos ver
28:20Una forma
28:21De poder visualizar
28:23Entonces esa espirometría
28:24Exactamente
28:25Que las personas vean
28:26Que realmente
28:27Es un estudio
28:29Amigable
28:30Amable
28:30No representa
28:31Como un riesgo
28:32Para el paciente
28:33Y además importante
28:34Que es fácilmente
28:37Que se puede hacer
28:38Con una computadora
28:39Un aparato especial
28:40Y que ayuda muchísimo
28:42Al diagnóstico
28:43De las enfermedades pulmonares
28:45Bien
28:45Alexander
28:45Muchísimas gracias
28:46Por estar con
28:47En consulta directo
28:48Esto es como dicen
28:49Popularmente
28:50Como un crossover
28:51Dicen
28:53Popularmente
28:54En nuestras culturas
28:55Y ahora
28:56Le vamos a pedir
28:57A Oscar Gómez
28:58Que nos acompañe
28:59Por acá
29:00Para poder tener
29:01Un segundo ejemplo
29:03De como se hace
29:04Oscar
29:04Muchísimas gracias
29:05Por venir por acá
29:06Oscar es nuestro
29:10Encargado de sonido
29:11Uno de nuestros encargados
29:12De sonido
29:12De estar con nosotros
29:13Y ya viene el doctor
29:16Para explicarnos
29:17También
29:17Cuáles
29:19Pueden ser
29:20Algunos de los puntos
29:21Importantes
29:21Que tiene que tomar
29:22En cuenta
29:23Por acá
29:24Cada una de las personas
29:25Que se vayan a realizar
29:28Este examen
29:29Tengo que preguntarle
29:30Doctor
29:30Lo que duramos
29:31Que fue
29:32Aproximadamente
29:33Recordar
29:34Bueno
29:34Esta es como
29:35La parte más básica
29:36Pero
29:36Duramos unos 10 minutos
29:38Pero también
29:39Se hace
29:39Varias veces
29:41Varias veces
29:42Y post bronco
29:43Dilatador
29:43Entonces Alexander
29:45Si hubiésemos tenido
29:46De alguna forma
29:48Que hacer
29:49El post bronco
29:51Dilatador
29:51Entonces
29:51Después de hacer
29:523 o 4
29:53Nos detenemos
29:54Hacemos una inhalación
29:56Varias inhalaciones
29:57Con salbutamol
29:58Una nebulización
29:59O con el aparatito
30:00De inhalar
30:01Nos esperamos
30:0210 minutos
30:03Y volvemos a hacer
30:04Todo otra vez
30:05Ok
30:05Perfecto
30:06Aproximadamente
30:07¿Cuánto dura?
30:08No más de 30 minutos
30:09No más de 30 minutos
30:10Ahora vamos a seguir
30:11Con Oscar
30:12Para poder
30:12Ejemplificar
30:14Esta espirometría
30:15Que le explicábamos
30:17Un poco
30:17Y el doctor
30:18Nos hacía
30:19Una breve explicación
30:20Que nos puede
30:21Ayudar
30:21A visualizar
30:22Cómo se encuentran
30:23Nuestros pulmones
30:24Y cuáles son
30:24Esos puntos específicos
30:26Que evalúa
30:27Un neumólogo
30:28En este examen
30:29Previo
30:29Al corte
30:31Si les había
30:31Importante que sepan
30:33Les había tomado
30:34Los datos
30:34A los compañeros
30:35¿Verdad?
30:36Porque es importante
30:37Meterlo en la computadora
30:39Entonces igual
30:40Oscar
30:41Esta está usada
30:42Esta no la vamos a usar
30:43Con vos
30:44Puesto que
30:44Esta ya se desecha
30:46Y siempre vamos a utilizar
30:47Una nueva con el paciente
30:49Igual
30:50Oscar
30:50Entonces
30:52En un escenario ideal
30:53Te preguntamos
30:54¿Cuál es tu motivo
30:55De consulta?
30:56¿Por qué estás tosiendo?
30:57¿O si te falta el aire?
30:58¿O cuál es el motivo
30:59Para escoger
31:00El mejor estudio?
31:02Y vuelta a lo mismo
31:03Vamos a utilizar
31:04Entonces un estudio
31:05Basal
31:07Hacemos una
31:09Demostración al paciente
31:10Que la boquilla
31:11Es de uso único
31:12Y que vamos a utilizar
31:13Un clip para la nariz
31:15Entonces Oscar
31:16Igual
31:16Vas a tomar
31:17Todo el aire
31:19Se lo pone esto
31:20En la boca
31:20Hace un buen sello
31:21De los labios
31:22Contra la boca
31:22Y bota lo más fuerte
31:24Y largo que pueda
31:25Y sigue botando
31:26Botando
31:27Botando
31:27Hasta que yo le indique
31:29Vamos de nuevo
31:30Para
31:32Usted en casa
31:33Pueda
31:33Quedarse ya
31:34Con una idea
31:35Más clara
31:36De cómo se hace
31:36Este examen
31:37Listo Oscar
31:38Si
31:39Oscar
31:39Adelante
31:40Muy bien
31:42Toma todo el aire
31:44Se lo pone en la boca
31:45Adentro
31:46Fuerte
31:46Sigue botando
31:47Sigue botando
31:48Sigue botando
31:48Sigue botando
31:49Tres
31:49Dos
31:50Uno
31:51Perfecto
31:52Muy bien
31:53Ves que lo hizo
31:55Súper bien
31:55Esta es la primera prueba
31:57Y tenemos una carita
31:58Feliz acá
31:59Eso significa
31:59Que también
32:00El programa
32:01No se evalúa
32:02La calidad
32:03De la sesión
32:04No significa
32:04Si la espirometría
32:05Está bien
32:06O está mal
32:07Desde el punto de vista
32:08De valor numérico
32:09Sino que la calidad
32:10De la sesión
32:11Está bien
32:11Pues eso es algo
32:12Importante
32:13Que quería agregar
32:14Las espirometrías
32:15También dependen
32:16Mucho de la calidad
32:17De la espirometría
32:19Como se haga
32:20Porque si
32:20Vamos a hacer un ejemplo
32:22Oscar
32:22Por favor
32:22Nada más
32:23Vas a soplar mal
32:24Al propio
32:27Al propio Oscar
32:29Dice que ya no le sale
32:30Sople
32:31Mete y saque
32:31Nada más
32:32Mete y saque
32:33Ve
32:34Ok
32:35Ve que aquí puso
32:37Una carita triste
32:38Roja
32:39Una carita roja
32:40Correcto
32:40Eso lo que significa
32:42Es que esa
32:42Esa
32:43Esa
32:43Esa en particular
32:44Esa no está bien
32:46No se hizo correctamente
32:47Exacto
32:48Y entonces esa no sirve
32:49Para hacer
32:50Un análisis clínico
32:51Lo que no sirven
32:52Son las de carita verde
32:54Ok
32:54Perfecto
32:55Entonces es importante
32:56Analizar que cada una
32:57De estas pruebas
32:58Tiene un control de calidad
32:59Ahora si
33:00Oscar
33:01A verlo todo
33:02Ahora si viene Oscar
33:03Nuevamente
33:05Fuerte
33:05Sigo votando
33:06Sigo votando
33:07Sigo votando
33:07Oscar
33:08Usted puede
33:08Usted puede
33:08Tres
33:09Dos
33:10Uno
33:11Perfecto
33:13Espero que le tenga aire
33:15Para seguir trabajando
33:16Y no me lo regañe
33:17Ahí en este caso
33:19Si nos ponen
33:21La presentación
33:22De la pantalla
33:22Vemos que esta salió
33:24Una carita amarilla
33:25Eso significa que
33:26En general
33:27Lo hizo bien
33:27Pero que lo pudo haber
33:28Hecho mejor
33:29No obstante
33:30Si vemos el informe
33:32Y vemos acá
33:34En esta parte
33:35De acá
33:36Entonces vemos que Oscar
33:37También digamos
33:38Se sacó un 100
33:39¿Por qué?
33:40Bueno
33:40Vemos en el predicho
33:42Una vez más
33:43El predicho
33:43Es lo que debe tener
33:44El paciente
33:44Según su edad
33:45Peso y talla
33:46Y lo comparamos
33:47Con lo que hizo
33:48Entonces
33:49En la primera variable
33:50Capacidad vital forzada
33:51El debería tener
33:52451
33:53Hizo 416
33:54Eso es un 92%
33:56¿Cuánto sería
33:57De alarma?
33:58En general
33:59Nos gustan los valores
34:00Que están de 80%
34:01Para arriba
34:02Volumen expirado
34:04En el primer segundo
34:04Hizo un 101%
34:06Y en el 2575
34:08Y en el 2575
34:08El flujo de mitad de curva
34:09Hizo un 106%
34:11En general
34:13Nosotros nos referimos
34:14Como ya sabemos
34:15Que los volúmenes
34:16Están determinados
34:18Por edad, peso y talla
34:19Hablamos de porcentaje
34:20Del predicho
34:21Porque ya damos
34:22Porcentado
34:23Que estamos en referencia
34:24A edad, peso y talla
34:26Del paciente
34:26Y no necesariamente
34:28De la cantidad de litros
34:29Sino
34:29Que porcentaje alcanzó
34:31De la meta que le toca
34:32Bien, genial
34:33En este aspecto
34:34Quisiera preguntarle
34:35Con esos porcentajes
34:37Y puntos que veíamos
34:38¿Qué podemos detectar, doctor?
34:40¿Qué podemos decirle
34:41A los televidentes
34:42Que si se hacen ese examen
34:43¿En qué pueden orientarse
34:45Para seguir un tratamiento?
34:47Excelente pregunta
34:48Porque aquí viene
34:49Entonces
34:49¿Qué tipo de patrón genera esto?
34:51Pues esto no es solamente
34:52Un diagnóstico
34:54Como tal
34:55Sino
34:55¿Qué patrón genera?
34:56Entonces
34:57Cuando estos números
34:58De acá
34:58Están alterados
35:00A la baja
35:00Podrían significar
35:02O que hay un trastorno
35:03Obstructivo
35:04O restrictivo
35:05¿Qué significa eso?
35:07Claro
35:07Obstructivo
35:08Que los bronquios
35:09Se cierran
35:11Restrictivo
35:11Que el aparato respiratorio
35:13Está más restringido
35:14De lo que debería
35:15Entonces
35:16Con eso
35:17Podríamos
35:18Buscar
35:19Alguna otra prueba
35:20Complementaria
35:21De espirometría
35:22O de difusión
35:24De monóxido de carbono
35:25Para completar el estudio
35:26Pero ya lo captaste
35:27Entonces
35:28En primera instancia
35:29Algo que quede muy claro
35:30Es que la espirometría
35:31Es un método
35:32De cribaje
35:33O de selección
35:34De
35:34De
35:35Clasificación
35:36De los pacientes
35:38Muchas gracias
35:40Gracias
35:40A Oscar
35:41Por ayudarnos
35:41En este
35:43En esta prueba
35:44Y tranquilo
35:44Que al final
35:45La espirometría
35:45Te salió perfecta
35:46Dice que salió bien
35:47Excelente
35:48Muy bien
35:49Gracias Oscar
35:49La espirometría
35:50Es un estudio
35:52Para clasificar
35:53Entonces
35:54Bueno
35:55Te voy a poner un ejemplo
35:56Si hago 100 espirometrías
35:58¿Cuántas crees
35:59Que van a salir normales?
36:01De 100
36:03De 100 individuales
36:05Así
36:05Al público en general
36:06¿Cuántas?
36:07Hacemos 100 personas aquí
36:09Le hacemos
36:09Una espirometría
36:11A 100 personas
36:12Yo diría que sería
36:13Como un 40-60
36:15Como el 70%
36:16Salen normales
36:1870-75
36:20Van a salir normales
36:21Ok
36:22Entre un 25-30%
36:24Van a salir con alguna alteración
36:25Y ahí es donde uno
36:26Tiene que empezar a clasificar
36:27Esos que salieron
36:29Con una alteración
36:30Que otro estudio complementario
36:31Porque algo que me ocurre
36:33Con regularidad
36:34Es que dice
36:34Ok
36:34Con esta espirometría
36:36¿Qué diagnóstico tengo?
36:37No necesariamente es así
36:40La espirometría está alterada
36:42Y lo que sigue
36:43Es este estudio
36:44Para llegar al fin del diagnóstico
36:46O una tomografía
36:47O una difusión de monóxido de carbono
36:49O lo que
36:50Según lo que salga
36:52Entonces sería como ese primer paso
36:54Ese primer examen
36:55Excelente
36:55Para poder llegar
36:56A detectar
36:58¿Qué es lo que verdaderamente tengo?
37:00Es un tamizaje
37:01Exactamente
37:02Sobre todo cuando se hace
37:03En poblaciones masivas
37:04O en consultorios
37:06Donde tienen pacientes
37:08Motivos de tos
37:09Entonces usted dice
37:09Bueno
37:09Perfecto
37:10La espirometría está normal
37:11Perfecto
37:12La parte bronquial
37:12Posiblemente está bien
37:14Entonces voy a analizar
37:15Otras posibilidades diagnósticas
37:18La parte del corazón
37:19La parte del reflujo
37:21Me voy a entender
37:22Pero cuando sale alterada
37:24Si es muy sensible
37:25Y entonces nos va a decir
37:26Ok
37:27Tiene un trastorno obstructivo
37:29Entonces los bronquios
37:30Están más cerrados
37:30Posiblemente asma
37:32O EPOC
37:33O enfisema
37:34O nos sale restrictivo
37:36Entonces posiblemente
37:38Una fibrosis pulmonar
37:39Una enfermedad intersticial pulmonar
37:41Entonces ya no voy a ahondar por eso
37:43Si no voy a hacer directamente un TAC
37:45O mil cosas
37:47¿No es cierto?
37:47Pero este es el estudio de arranque
37:49Y con este estudio de arranque
37:51Es que podemos captar
37:52Más pacientes
37:54Que tengan un diagnóstico
37:55De una condición pulmonar subyacente
37:57Bien doctor
37:58Son las 5 con 38 minutos de la tarde
38:01Vamos a ir a nuestra segunda
38:02Y última pausa
38:03Para venir a leer las preguntas
38:05De nuestros televidentes
38:06De igual forma
38:06Si usted tiene dudas
38:08Preguntas sobre este examen
38:09Este es el momento
38:10Para que usted las haga
38:11Y ya viene el doctor Ugalde
38:13A responderles a través del 21 00 13 13
38:16Recuerde ese es nuestro número de contacto
38:19Para que usted pregunte
38:20En este espacio de consulta en directo
38:22Ya venimos
38:37Policía
38:38No se muevan
38:39Pero
38:40¿Qué estás haciendo aquí?
38:42Contraté a una mujer
38:43Y me atraparon
38:44En el acto
38:45Jamás creí que lo hicieras
38:47Johan lleva días desaparecido
38:49Lo llamó varias veces
38:51Pero no contestó
38:52Cuñada
38:54Estoy desesperada
38:56Ya no sé en dónde más buscarlo
38:58De lunes a viernes
39:00A las 8 de la noche
39:04Soy una mujer alegre
39:07Pero también con muchos tintes
39:09De melancolía
39:10Y como muchos me imagino
39:12Con muchos conflictos
39:14Pues internos
39:16Constantes
39:17Siempre estar luchando
39:18Entre lo que quiero
39:20Lo que debo
39:21Lo que necesito
39:22Aquí en Canal 13
39:24El medio de todos
39:31La arquitectura de salud en Panamá
39:33Integra funcionalidad
39:35Y humanización
39:36Para mejorar atención médica
39:38Ante demanda
39:39Y brechas de infraestructura
39:40Vea
39:41Dominio documental
39:42El 23 de mayo
39:44A las 5 de la tarde
39:51Nuestra fauna
39:52Problemas étnicos
39:54Y humanos
39:56Documentales UNED
39:57Los sábados a las 4 y 30 de la tarde
40:00En Canal 13
40:01El medio de todos
40:09De la tarde con 40 minutos
40:11Que gusto saber que continúa con nosotros en consulta en directo
40:15Muchísimas gracias por su compañía en este momento de la tarde
40:18Hoy estamos hablando sobre la tos
40:20De dónde proviene este síntoma
40:22Cuando hay que ponerle más atención
40:24Y por eso el doctor Ugalde
40:26Que es especialista en neumología
40:28Está con nosotros
40:29Ahora nos explicó cómo se hacía una espirometría
40:32Y también va a responder las preguntas que usted tiene sobre este tema
40:36Doña Magali
40:37Se encuentra en este momento en línea
40:38Quiere hablar con usted doctor
40:39Buenas tardes
40:41Muy buenas tardes
40:42Le sigo un saludo
40:44Muy cariñoso
40:45Y muchas bendiciones
40:46Gracias
40:47Y la pregunta doctor
40:49A ver si me puede sacar del oscurantismo
40:53Yo nado
40:55Frecuentemente
40:55A pesar de que me dio COVID
40:57En la pandemia
40:58Y como decimos
40:59Muy vulgarmente
41:01Me revolcó
41:01Tengo
41:03Pues buena capacidad pulmonar
41:04Según mi criterio
41:05Digamos
41:06Hay veces
41:07Yo estoy nadando
41:08En libre
41:09Y puedo
41:10Hay veces
41:12¿Verdad?
41:12No siempre
41:13Digamos
41:14Aguantar
41:15Unas 10 brazadas
41:16Incluso he aguantado
41:18Hasta 16 brazadas
41:19Sin
41:20Digamos
41:20Sin respirar
41:22Fuera del agua
41:23¿Verdad?
41:24Entonces
41:25Pero
41:26El problema es
41:27Que hay veces
41:28Después de eso
41:30Me da
41:30Un poquito de tos
41:31No
41:33Nada
41:34Así como de morirme
41:35Ni nada
41:35¿Verdad?
41:36Pero
41:36Pensando en algo preventivo
41:39Doctor
41:39¿Usted cree que eso
41:41Es conveniente?
41:42¿Que debo bajar un poco la guardia?
41:44Que eso
41:45O eventualmente
41:46Se puede
41:46Digamos
41:49Digamos
41:50Desarrollar
41:50Algún problema
41:51A nivel pulmonar
41:52Muchas gracias
41:53Esa es mi consulta
41:54Bueno
41:55Muchísimas gracias
41:55Por su consulta
41:56Yo creo que
41:57También 16 brazadas
41:58Sin respirar
41:59¿Verdad?
42:00Wow
42:00Mis respetos
42:01Yo creo que en esa parte
42:02Está muy bien
42:03El tema ahí es
42:03Si le da
42:04Una tos
42:05Después de esto
42:06Importante conocer
42:07Si en esta parte
42:08De ella
42:09Ella tiene algún otro síntoma
42:11O si tiene
42:12Digamos
42:12Algún otro antecedente
42:13Por ejemplo
42:14Si es asmática
42:15Si ha fumado
42:16Si se ha expuesto
42:17A algún vapeador
42:18O si tiene personas
42:19También
42:19Que fuman cerca de ella
42:21Porque
42:21Digamos
42:22El tener tos
42:23Constantemente
42:24Después de una actividad
42:26Lo que invita a pensar
42:27Es que hay algún tipo
42:28De irritación
42:29A nivel bronquial
42:30Pero te cuento algo
42:32Hay algunas condiciones
42:34También
42:34Que se llaman
42:35Asma
42:38Segundario de ejercicio
42:39Entonces
42:40Esa es una condición
42:41Importante
42:42Clínica
42:42Que nos puede ayudar
42:44Que nos puede ayudar
42:46A determinar
42:47O ver
42:47Si hay
42:48Algunas otras
42:51Causas
42:52De esta tos
42:52Entonces
42:53Hay algunos pacientes
42:54Que en el momento
42:55En que hacen ejercicio
42:56Empiezan a toser
42:57Pero en todo el día
42:58Están sentados
42:59En sus trabajos
43:00En la oficina
43:01Y no tosen
43:02Y tardan
43:02En hacer ejercicio
43:03Y empiezan
43:04Otra vez
43:05Con tos
43:06Entonces
43:07Si esto es un síntoma
43:09Reincidente
43:10En Doña Elizabeth
43:11Yo pienso
43:11Que si es importante
43:12Que se haga una espirometría
43:13Es verdad
43:14Que la Inalapril
43:15Él da tos
43:16Le preguntan doctor
43:17Si
43:18Es cierto
43:19Es un efecto secundario
43:21Es a un grupo de pacientes
43:22No se puede decir
43:23Que es a todos
43:24Pero es un efecto secundario
43:25Relativamente frecuente
43:26Con la Inalapril
43:28Lo que hay que considerar
43:30Es si hay causa-efecto
43:32Es decir
43:32Si un paciente
43:33No tenía tos
43:34Ana
43:35Y llega un paciente
43:36Y empieza a tomar Inalapril
43:37Y le da tos
43:38Entonces si hay como causa-efecto
43:40Pero si es un paciente
43:41Que tiene una tos crónica
43:42Y le empezaron a dar
43:44Enalapril
43:44La única opción
43:46Que uno podría pensar
43:46Que es por el anapril
43:48Si se exacerbó
43:49La tos que previamente tenía
43:50Pero si
43:51Si puede causar tos
43:52Doña María
43:53Se encuentra en línea
43:54En ese momento
43:54Doña Sara
43:55Más bien
43:56Es la que se encuentra
43:57En ese momento
43:58En línea
43:59Y tiene una pregunta
44:00Para usted doctora
44:01Adelante doña Sara
44:07Buenas tardes
44:13Hola
44:14Buenas tardes
44:19Creo que no
44:20No nos está escuchando
44:22En este momento
44:23Ya casi
44:23Trataremos de ver
44:25Si nos está
44:26Escuchando
44:27Voy a seguir leyendo
44:28Algunos mensajes
44:28Que tenemos a través
44:29De nuestro whatsapp
44:30Después de curarme
44:31Del covid
44:32Quedé con una taquicardia
44:33Y me falta el aire
44:35Me cuesta respirar
44:36Y he consultado
44:37Pero no le han dado
44:38Un mayor diagnóstico
44:40Nos dice
44:40Una persona televidente
44:42Y eso me parece fundamental
44:43Principalmente
44:44Las personas
44:45Que tuvimos covid
44:46Y que quedamos
44:47Con algunas secuelas
44:48Doctor
44:49¿Qué sucede en ese caso?
44:50Pacientes que tuvieron
44:51Por ejemplo
44:52Covid
44:52En el caso
44:53Que estás mencionando
44:54Hay algunos
44:55Que desarrollaron
44:56Algún grado
44:57De cicatrices
44:57A nivel pulmonar
44:58Entonces
44:59Eso se llama
45:00Un trastorno
45:02Restrictivo
45:02Y eso si
45:03Se podría ver
45:04En una espirometría
45:05En la mayoría
45:06De los casos
45:07Eso fue temporal
45:09Y eso
45:10Los casos
45:10Que se dieron
45:11Entonces ya
45:12O la
45:13La inflamación
45:14Que se dio
45:14Se recoge
45:17Paulatinamente
45:17O poco a poco
45:18Hay un grupo
45:19De pacientes
45:20Que esa cicatriz
45:21Si quedó
45:22Y entonces
45:23¿Qué pasa con esos pacientes?
45:25Si que tienen
45:26Un grado de deficiencia
45:27Pulmonar
45:28Que se pueden medir
45:29Con este tipo de estudios
45:30¿Para qué?
45:31Para identificar
45:32Entonces
45:32¿Cuál es el mejor
45:33Método de abordaje?
45:35O medicamentos
45:36O algún tipo de terapia
45:39Que le pueda facilitar
45:40Y mejorar su calidad de vida
45:41Pero en la mayoría
45:43De los pacientes
45:43En la mayoría
45:44De los pacientes
45:45Esta parte
45:46De la inflamación
45:47Así como vino
45:48Se va quitando
45:49Poco a poco
45:50Y esperemos que así sea
45:51Porque sé que hemos
45:52Sufrido mucho
45:53Los que pasamos
45:54Por el COVID
45:55¿Verdad?
45:55Ese tipo de
45:56De secuelas
45:58Le digo yo
45:58De ese tipo
45:59Sí porque
45:59Da una sensación
46:00De falta de aire
46:01Da una sensación
46:02De incomodidad
46:02Y de
46:04Sensación de aceleramiento
46:05Del corazón
46:06Cuando se hacen esfuerzos
46:07Pero es precisamente
46:08Por eso
46:08Ahora
46:09En el caso
46:09Que veíamos
46:11Anteriormente
46:11Esa paciente
46:12Que siente
46:14Taquicardia
46:15Recordar
46:15Taquicardia
46:16Es frecuencia
46:17Cardíaca elevada
46:18Del corazón
46:18Mayor a 100 por minuto
46:20Si ella lo que está
46:21Presentando
46:21Es elevación
46:22Siempre que tiene
46:23Un aumento
46:24En la actividad física
46:27Entonces si es importante
46:28No solo
46:29La espirometría
46:30Sino considerar
46:31También algunas otras
46:32Herramientas
46:32Como un electrocardiograma
46:34Y medición
46:34De la saturación
46:35De oxígeno
46:36Doña Selmira
46:36Se encuentra en este momento
46:37En la línea telefónica
46:39Buenas tardes
46:39Buenas tardes
46:41Adelante
46:43La escuchamos
46:44Mira
46:45Es que fíjate
46:46Que a mí
46:46El doctor Ubalde
46:47Me vi en el hospital
46:49México
46:49Y por una tos
46:52Persistente
46:53Que
46:54Bueno
46:54Ahí estuve
46:55En el rebote
46:56De varios especialistas
46:58Y este
46:59Y a lo último
47:00Terminé en el cirujano
47:02Y me hicieron
47:03La cirugía
47:04Que hacen
47:05A la hernia dietal
47:07Resulta que
47:08Duré como 5 años
47:10Sin tos
47:11Volví ahora
47:13Pero tengo
47:14Como 5 años
47:15De tener de nuevo
47:16La tos
47:17Una tos
47:18Persistente
47:19Me sale
47:20Una baba
47:21Este
47:23Una salida espesa
47:24No esplema
47:26Y hay veces
47:27Que me da tos
47:28Y me quiero ahogar
47:29Me falta el aire
47:33Eso sería todo
47:34Y bendiciones
47:35Para los dos
47:36Gracias
47:37Este
47:38Porque el doctor
47:39Me hizo algo
47:40En los pulmones
47:41Cuando yo fui
47:42A consultar
47:42Con él
47:43En el hospital
47:44Médico
47:44Que ahorita
47:45No sé
47:45Cómo se llama
47:46Ese examen
47:47Y estuve
47:48Muy bien
47:49Pero volvió
47:50Saber la tos
47:51Muchas gracias
47:52Doña Selvira
47:53Doctora
47:53Muchas gracias
47:54Bueno saludos
47:55A nuestro paciente
47:57Si es importante
47:58Considerar que
47:59En algunos casos
48:00La tos
48:01Cuando se ve
48:02La causa subyacente
48:04Y se ataca
48:05Debería desaparecer
48:07Pero a veces
48:07Pensamos
48:08Que una
48:09Una reparación
48:10Quirúrgica
48:10Es sencillamente
48:13Estable en el tiempo
48:14Vieras que no
48:15Aquí lo importante
48:17Sería ver
48:17La parte de una
48:18Gastroscopía
48:19Control
48:19Para saber
48:20Si esa hernia
48:21Tal
48:21De alguna forma
48:23Volvió
48:24O se puso peor
48:25¿Verdad?
48:26O si está
48:27Si está bien
48:28Corregida
48:29La hernia
48:29Yatal
48:29Pero está
48:30Presentando
48:30Reflugo
48:31Entonces
48:31Sería importante
48:32Ver
48:33Un estudio
48:35De un estudio
48:36Endoscópico
48:36¿Verdad?
48:37Para ver
48:37Cómo está
48:38La parte
48:38Endoscópica
48:39Y una
48:39Espirometría
48:40Porque también
48:40Podemos pensar
48:41Y decir
48:42Ah bueno
48:42Es que me operaron
48:43De hernia
48:43Yatal
48:43Pero qué pasa
48:44Si ya la hernia
48:45Yatal
48:45Está totalmente
48:46Corregida
48:47Y lo que tiene
48:48Es un trastorno
48:49Obstructivo
48:49Bronquial
48:50Lo podríamos saber
48:52Con la espirometría
48:53Con medio del examen
48:53De la espirometría
48:54Que veíamos
48:55En el bloque anterior
48:56Exactamente
48:57Nos dicen por acá
48:58Hace más de un mes
48:59Tengo tos con flemas
49:00Solo en la mañana
49:01Incluso nos das cuenta
49:03Que se tiene que sonar
49:03La nariz
49:04Y son mocos verdes
49:06Así nos pusieron por acá
49:07Y también nos dicen
49:08Que tiene 66 años
49:10No toma ni fuma
49:12Nuestro televidente
49:14Todos
49:15Mocos amarillos
49:16Bueno
49:17Orienta a pensar
49:18En no solamente
49:19Una inflamación
49:20Sino también
49:21En un cuadro
49:21Desde el punto de vista
49:22Infeccioso
49:23¿Qué significa eso?
49:25Bueno
49:25Hay que ver
49:26Por qué este paciente
49:27Tiene un trastorno
49:28Crónico
49:29Infeccioso
49:29A nivel de la vía respiratoria
49:31¿Qué podríamos plantear?
49:33Bueno
49:33Número uno
49:34Si tiene una
49:34Rhinocinocitis crónica
49:36O considerar
49:37En otras enfermedades
49:39Crónicas
49:40Infecciosas
49:41Que aún siguen
49:43Latentes
49:43En nuestro país
49:44No estoy diciendo
49:45Que el paciente
49:46Lo tenga
49:46Pero si hay que considerar
49:47Por ejemplo
49:48Hongos y tuberculosis
49:49Como una de las posibilidades
49:50De toses crónicas
49:52Con flemas
49:53Que a veces
49:53Se nos olvida
49:55Que todavía
49:55Tenemos en el país
49:57Y es algo
49:59Es algo plausible
50:00En ese sentido
50:01También analizar
50:02En sonarse la nariz
50:05Con constantemente
50:06Con mocos amarillos
50:08Es si hay
50:09Un cuadro
50:09Rhinocinusal
50:10Ahí están
50:11Las cavidades
50:12Dentro
50:12Habíamos hablado
50:13En el programa pasado
50:15De los senos
50:16Paranasales
50:17Y esos senos
50:17Paranasales
50:18También se pueden infectar
50:20Al infectarse
50:21Producen mocos
50:22De diferentes colores
50:23Ok
50:23Por acá
50:25Un televidente
50:25También nos dice
50:26Que le dio bronquitis
50:27Nunca había padecido
50:28De eso
50:29Tuvo que ir al hospital
50:30Y le mandaron antibiótico
50:32Por 7 días
50:33Salbutamol
50:34Cada 6 horas
50:36Beclometasona
50:37Cada 12 horas
50:38Y ya tiene
50:38Más de 10 días
50:39En este tratamiento
50:42Sigue con muchas flemas
50:43Y tos
50:44Muy débil
50:45Incluso
50:45Nos explica
50:47Nos cuenta
50:48Que que puede tomar
50:49O que lo puede orientar
50:50Nos cuenta también
50:51Que tiene 54 años
50:53Con 54 años
50:54Y un cuadro
50:55De bronquitis
50:56Hay que considerar
50:57Si el antibiótico
50:58Que se dio
50:59Tal vez
51:00No está cubriendo
51:01Y no porque
51:02Este mal prescrito
51:03Sino porque
51:04Hay algunas infecciones
51:05Que son resistentes
51:06Y esas infecciones
51:08Hay que considerar
51:09También otras posibilidades
51:11De otras bacterias
51:12Que a veces
51:13Los antibióticos
51:14Tradicionales
51:15No son cubiertos
51:16Si está débil
51:18Y se siente mal
51:19Importante considerar
51:20Pues aparte
51:21De la valoración
51:22Exámenes complementarios
51:23Como un hemograma
51:24Una proteína C reactiva
51:25Para considerar
51:26Y saber
51:27En que grado
51:28De inflamación está
51:29Porque en una fase
51:32Aguda
51:33Ahí si te diría
51:34Que la espirometría
51:35Para una bronquitis
51:36No aporta mucho
51:37Ok
51:38Muy importante
51:39Ya es en otro tipo
51:40De condiciones
51:41Exactamente
51:42Porque si tiene una bronquitis
51:44Y está produciendo flemas
51:45Entonces la espirometría
51:47No sería como
51:48El estudio de elección
51:50Sino más bien
51:51Entonces considerar
51:52Una radiografía de tórax
51:53Y un examen físico completo
51:54Para determinar
51:55Por qué no
51:57Surgió efecto
51:58El antibiótico
51:59Que debía haberlo hecho
52:00Doña Lucía
52:01Desde Cartago
52:02Nos cuenta
52:02Que tiene 82 años
52:03Y hace varios años
52:04Tuvo una tos terrible
52:06Le han hecho muchos exámenes
52:08Sale bien
52:09Pero cada vez que come
52:10Y toma algo
52:12Le da mucha tos
52:13Siente incluso
52:14Que se ahoga
52:15Ahí es donde consulta
52:16Que puede ser
52:17Veíamos varias causas
52:19¿Cuál considera usted
52:20Que la puede orientar?
52:22Importante
52:23Bueno
52:23Cuando la tos aparece
52:25En el momento
52:26De la alimentación
52:28Hay que analizar
52:30Uno
52:30Estoy comiendo
52:32Suficientemente despacio
52:33Dos
52:34Tengo alguna alteración
52:35En la parte
52:36Del aparato
52:37De glutorio
52:38Que me haga toser
52:41O
52:41Tengo también
52:43Una condición
52:44En las cuerdas vocales
52:45Entonces
52:46Analizando esto
52:48Y cada vez
52:48Si cada vez
52:49Que ella come
52:50Le da la tos
52:51Importante
52:52Analizarlo
52:53Uno
52:53Con un examen físico
52:55Corriente completo
52:56Pero si considerar
52:57Apoyarse
52:58Con otro rino
52:59Porque ellos
52:59Hacen una
53:03Nasolaringoscopia
53:03Entonces
53:04Pueden meter
53:05A través de la nariz
53:06Un aparato flexible
53:07Como una manguerita
53:09Flexible
53:09Con una cámara
53:10Entrar a la nariz
53:12E entrar a la parte
53:13Posterior
53:13Y ver cuerdas vocales
53:15Y ahí si le puede
53:16Sugerir mucho
53:17A uno
53:17Ver la epiglotis
53:18Y las cuerdas vocales
53:19Para ver
53:20Como se abren
53:21Como se cierran
53:22Si están inflamadas
53:23O si hay algún
53:24Trastorno
53:25En el paso
53:26De
53:26En el momento
53:27Del cierre
53:28De las cuerdas vocales
53:29Para que
53:30El bolo alimenticio
53:31Pase
53:32Porque si a ella
53:33Le pasa
53:33Justamente
53:34Cada vez
53:35Que está comiendo
53:36Significa que hay algo
53:37Comillas
53:37Que se va por mal camino
53:39Eso se llama
53:40Broncoaspiración
53:41Y esa broncoaspiración
53:42Hay que estudiarla
53:43Inicialmente
53:44Con un otro rino
53:46Que nos podría ayudar
53:46Mucho para saber
53:47Si hay algún
53:48Trastorno de eglosión
53:49Y secundariamente
53:50Con un gastroenterólogo
53:51Para hacer una endoscopía
53:53Doctor
53:54Muy importante
53:54Por acá
53:55El tema
53:56Del vapeo
53:56Y el fumado
53:58¿Qué tanto incide
54:00Esto?
54:00Bueno
54:00Lo hemos escuchado
54:01Tal vez en el fumado
54:02Más a través de los años
54:03Pero en el vapeo
54:04¿Qué tanto incide
54:05En una tos ahí
54:07Persistente
54:08Crónica?
54:09¿Y cuánto nos puede afectar?
54:10Pues mucho
54:11Es que el tema
54:12El tema del vapeo
54:13Es que también
54:14Se nos ha vendido
54:15Como menos
54:16Menos malo
54:18Pero menos malo
54:19No es inocuo
54:21Entonces
54:21Los químicos
54:22Que se utilizan
54:23Al momento del vapeo
54:25Cada persona
54:26Que lo utiliza
54:26No sabe
54:27Que respuesta
54:28Va a tener
54:29Entonces
54:30Cada vez
54:30He visto más pacientes
54:31Sobre todo jóvenes
54:32Que han tenido
54:33Problemas serios
54:34Importantes
54:35Y hasta
54:35De hospitalización
54:36Por el vapeo
54:38Porque de repente
54:39La sustancia química
54:41Que entra a su cuerpo
54:41Hace una reacción
54:42Severa
54:43A cuerpo extraño
54:44Y puede tener
54:45Inclusive
54:45Cuadros de bronquitis
54:48O inclusive
54:49Desangrado
54:49En las vías
54:51Más pequeñas
54:52Entonces
54:52Hemos visto casos
54:53Importantes
54:54Por lo cual
54:54Desaconsejamos
54:56Utilizar cualquier sustancia
54:57Que sea
54:58Además
54:59Solamente aire
55:00Entonces
55:00Es importante
55:02Evitar
55:02Ese
55:04Hábito
55:04Estefany
55:05De Limón
55:06Con 54 años
55:07Quiere saber
55:08Que
55:09Bueno
55:09Nos cuenta
55:09Que tiene
55:10Una pelota
55:10En la nariz
55:11En la parte izquierda
55:13Que no le ayuda
55:14A respirar
55:15Tiene mucha flema
55:16Respira por la boca
55:17Y le dicen
55:17Que tiene rinitis
55:18Y que tiene que operarse
55:20¿Quieres saber
55:20Si hay otra solución?
55:22Posiblemente
55:22Más bien sea un pólipo
55:24¿Verdad?
55:24Ok
55:25Y los pólipos
55:26Entonces
55:26Se ocasionan
55:28Cuando hay un crecimiento
55:29Anormal
55:30De la mucosa
55:31Y entonces
55:32Se va creciendo
55:32Creciendo
55:33Hasta que se hace
55:33Como una pelotita
55:35¿Verdad?
55:35No es una pelotita
55:36Pero se hace
55:37Como una pelotita
55:38Pendular
55:39Y se llaman pólipos
55:40Los pólipos
55:40Nasales
55:41Obstruyen
55:42Poco a poco
55:43Como van creciendo
55:44Obstruyen
55:45La entrada
55:46Y salida
55:46De aire
55:48Posiblemente
55:48Ya agotaron
55:49Todas las alternativas
55:50Puesto que
55:51Le están ofreciendo
55:52Cirugía
55:53Yo pensaría
55:54Que entonces
55:54Ya pasó
55:55Por el análisis
55:56De un especialista
55:58Posiblemente
55:58Un otorrinolólogo
56:00Que dio su opinión
56:01Y metió
56:02La camarita
56:02Y a partir
56:03De cierto tamaño
56:04Si ya no hay vuelta atrás
56:05Y posiblemente
56:06Haya que operarla
56:07Para sacar ese pólipo
56:08Y que ella pueda respirar
56:09Ya se nos está acabando
56:10El programa
56:11No sin antes
56:12Preguntarle
56:12¿Cuáles son sus redes
56:13De contacto?
56:14Me están preguntando
56:15¿Dónde lo pueden llamar?
56:15Y si pueden seguirlo
56:16En redes sociales
56:17Claro
56:17Bueno
56:18Tengo mis redes sociales
56:20En Facebook
56:20En Instagram
56:22Bajo Luis Ugalde
56:22Doctor Luis Ugalde
56:23Neumología
56:24Y también estoy
56:25En la clínica americana
56:26En el 2258
56:296868
56:29Bien
56:30Ahí usted está viendo
56:30El número en pantalla
56:31Para que lo pueda apuntar
56:32O tomar una fotografía
56:34Si desea hacer una consulta
56:35O bien una cita
56:36Con el doctor Ugalde
56:37Muchísimas gracias
56:38Por estar con nosotros
56:39Hoy
56:39En este espacio
56:41Por explicarnos
56:42Tanto hoy
56:43Creo que a muchos
56:44Nos quedó muy claro
56:45Cómo es una espirometría
56:46Que puede alcanzar
56:48Y también
56:48Prestar la atención
56:49A esa tos persistente
56:51Te nos escapaste
56:52La espirometría
56:53Bueno
56:54Para la próxima
56:54Para la próxima
56:55Entonces
56:56Por acá están reclamando
56:57Que no me la hice
56:58Pero queda pendiente
56:59Queda pendiente
57:00Claro
57:00Gracias por estar acá
57:01Muy amable
57:02Muchísimas gracias
57:03Y gracias también a usted
57:05Por estar con nosotros
57:06En este espacio
57:07De consulta en directo
57:08Recuerde
57:08De lunes a viernes
57:09Yo le espero
57:10Acá
57:10La cita es en canal 13
57:12Para que podamos hablar
57:13De un tema de salud
57:14Y un especialista
57:16Pueda responder
57:17Todas sus dudas
57:19Nos vemos mañana
57:20Y que tenga linda noche
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