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¿Qué onda Isra? Hoy vamos a hablar sobre el hígado graso, una condición que cada vez es más común y que muchas personas tienen sin saberlo. Y para hablar del tema nos acompaña el Dr. Alexis Alatorre Moreno, médico egresado de la Universidad de Guadalajara, que cuenta con especialidad en gastroenterología por la UPAEP, además de estar certificado por el consejo mexicano de gastroenterología y es miembro de la Asociación Mexicana de Gastroenterología.
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AprendizajeTranscripción
00:14Una producción de Suma TV, UAEH.
00:45Hola, ¿qué tal? Con el gusto de siempre te doy la más cordial de las bienvenidas a este tu programa
00:49Diagnosis, una guía de salud integral.
00:52Ya de Semanita Santa estamos de descanso y bueno, todos nos permitimos comer lo que sea.
00:57Eso puede enfermar nuestro hígado y precisamente de eso vamos a hablar el día de hoy, del hígado graso.
01:04Pero antes de saber más de este tema, veamos qué nos preparó la producción en la cápsula. Por favor.
01:12¿Qué onda, Isra? Hoy vamos a hablar sobre el hígado graso, una condición que cada vez es más común y
01:18que muchas personas tienen sin saberlo.
01:21Ocurre cuando se empieza a acumular más grasa de la que debería dentro del hígado. Un poquito de grasa es
01:28normal.
01:28El problema es cuando se empieza a acumular, haciendo que el hígado no trabaje como debería.
01:34Muchas veces no da síntomas al principio. Sin embargo, cuando aparecen, algunos de los síntomas pueden ser cansancio constante,
01:42sensación de pesadez o molestia en la parte superior derecha del abdomen, inflamación abdominal o malestar en general.
01:50El hígado graso suele estar relacionado con el estilo de vida. Por ejemplo, una alimentación con muchas grasas, azúcares, comida
01:58ultraprocesada,
01:59el consumo excesivo de alcohol, el sobrepeso, la falta de actividad física o problemas metabólicos pueden favorecer que se acumule
02:07grasa en el hígado.
02:09La buena noticia es que en muchos casos el hígado graso se puede prevenir e incluso mejorar con cambios en
02:15el estilo de vida.
02:16Por eso, si presentas síntomas o si tienes factores de riesgo como sobrepeso, diabetes o colesterol alto, lo mejor es
02:24acudir a una consulta.
02:26Y para hablar del tema, nos acompaña el Dr. Alexis Alatorre Moreno, médico egresado de la Universidad de Guadalajara,
02:33que cuenta con la especialidad en gastroenterología por la UPAEP, además de estar certificado por el Consejo Mexicano de Gastroenterología
02:40y es miembro de la Asociación Mexicana de Gastroenterología.
02:44Y recuerda, cuida de tu hígado y mantente prevenido.
02:55Muchas gracias, Montse, por la información.
02:57Y bueno, amigo, un gusto nuevamente tenerte con nosotros aquí en Diagnosis. ¿Cómo has estado?
03:03Gracias por la invitación nuevamente.
03:05Yo siempre encantado de estar por acá y poder aportar un poco más a estos temas de salud que están
03:12muy presentes en la población.
03:14Bueno, la verdad es que sí, lo hablábamos en la previa, la cantidad de veces que escuchamos a la gente
03:20decir
03:21es que tengo el hígado graso y la verdad es que a veces no necesariamente tenemos la información precisa de
03:28qué es esa enfermedad
03:29y cuántas personas la padecen en México y que la condiciona.
03:33Eso me lleva en ese orden a hablar.
03:36¿De qué tamaño es el problema, Doc? Platícanos.
03:38Sí, pues mira, al final del día es un problema grande que en ocasiones podemos subestimar
03:45y pensar que puede no ser tan importante por lo que conlleva un futuro,
03:50pero en realidad su evolución es lo que puede ser complicado en un futuro.
03:54Al final del día, en este caso, el hígado graso es muy prevalente o está muy presente en la población
04:00mundial.
04:01Se habla que hasta el 25 o 30% puede estar presente a nivel mundial y en México nos falta
04:08todavía un poquito más de información,
04:10pero la información que tenemos se habla desde un 25 hasta un 30% de la población general.
04:16Es decir, todavía podemos englobar al paciente con factores de alarma y esto sube hasta más del 50%,
04:23pero en la población general sigue siendo un nivel muy alto.
04:27Ok, ahora, ¿qué es el hígado?
04:30Porque de manera coloquial, de manera burda en la escuela nos dicen,
04:35no, pues es un hígado que es la fábrica, ¿no?
04:37Sí, sí.
04:38O procesa un sinfín de funciones en el cuerpo.
04:41Realmente, ¿qué es? ¿dónde está? ¿qué onda con esto del hígado?
04:46Sí, pues mira, al final es un órgano muy, muy importante de los principales
04:50porque, bueno, se encuentra en nuestro flanco derecho y se une ahí a algunos otros órganos importantes
04:57como la vesícula, como la viabiliar, muy cercano también su drenaje de esa bilis que es importante a nivel intestinal
05:04y pues lleva un proceso importante en el aspecto de desintoxicación de algunos fármacos,
05:11de proceso de proteínas que intervienen en la coagulación, proteínas que intervienen en el transporte de algunas hormonas.
05:19Es decir, es un órgano que implica un paso sanguíneo muy alto en el cual vamos a tener un importante
05:27flujo
05:27de proteínas y de otros factores que mantienen al órgano, al organismo funcional, ¿no?
05:34En este aspecto, ¿qué podemos decir?
05:36El órgano se regenera, sí, pero relacionándolo mucho al tema de hígado graso.
05:42Cuando el hígado tiene un daño mucho más extenso, llega un punto en que nuestro hígado ya no puede regenerarse
05:48y al contrario, llevar a una evolución hacia algo que llamamos cirrosis, enfocados en el tema del hígado graso.
05:55Ahora, para llegar a estas características, para llegar al punto de tener el hígado graso,
06:02¿qué factores tienen que suceder para instaurar esta enfermedad?
06:08Factores, me refiero a lo mejor socioculturales como la alimentación, influye el ejercicio.
06:13Platícanos cómo va esto.
06:14Sí, son múltiples factores.
06:17Primero, hay que tomar en cuenta que al decir que ya presentamos o que el paciente presenta un hígado graso,
06:22se habla, digamos, que de esas células principales del hígado, que son los hepatocitos,
06:28el 5% de ellas debe tener ya una característica grasa.
06:32Debe estar con una inclusión, le llamamos de grasa lipídica,
06:36y esto es secundario a principalmente problemas metabólicos,
06:41aunque es importante decirlo que hay muchas otras causas.
06:44Por ejemplo, la más importante al día de hoy sigue siendo la obesidad.
06:48Se habla que el paciente que presenta obesidad puede tener hasta el 50 o 70% de probabilidad de tener
06:54hígado graso.
06:56Uno de ellos también es muy importante, el tema de alteración en triglicéridos, colesterol, hipertensión, problemas cardiovasculares.
07:06También puede relacionarse el tema de, por ejemplo, consumo de alcohol.
07:11Es bien importante saber que el daño hepático graso puede ser por alcohol o no por alcohol.
07:18Pero también hay causas raras.
07:19Podemos encontrar hígado graso por medicamentos, hasta por virus de hepatitis C, entre otros.
07:25Híjole, es que las causas son, como dices tú, diversas.
07:28Es una enfermedad que tiene muchos agentes que la pueden favorecer.
07:33Quiero hacer un paréntesis aquí, amigo, y te quiero platicar algo.
07:37Desde hace unos programas, en esta renovación que tiene tanto Suma TV como Diagnosis,
07:43tenemos una cápsula nueva que se llama El Sondeo.
07:46Y, pues, ahí las personas, les preguntamos sobre el tema en cuestión.
07:50Está muy interesante a veces sus respuestas.
07:52Te invito a que la hagamos. Por favor.
07:59Hola, me llamo Fernando Albarra.
08:02Sí, me llamo Viridiana Carmona Carlos y tengo 20 años.
08:07Hola, mi nombre es Irwin Javila Sánchez, soy estudiante de comunicación.
08:10Sí, hola, yo soy Diego, Diego Fernández.
08:14Hola, mi nombre es Carlos.
08:15¿Sabes qué haces aquí?
08:17Vine a contestar unas preguntas.
08:20Me van a hacer unas preguntas.
08:23Estamos haciendo un recorrido por Suma TV.
08:27Sí, nos trajeron a dar una vueltita aquí a las instalaciones de Suma TV.
08:32Bueno, sí que son unas preguntas acerca de medicina.
08:36¿Sabes qué es el hígado graso?
08:39El hígado graso, no sé.
08:42El hígado graso, pues, grasa en el hígado.
08:46Este muchacho me llena de orgullo.
08:49El hígado graso, pues, tengo la ligera sospecha de que es cuando uno consume demasiados alimentos grasos y, por ende,
08:57pues, el hígado se hace graso.
08:59Híjoles, este, mi hígado graso, creo que se la debo, joven.
09:04No sé qué sea el hígado graso, la verdad.
09:07No me parece que este chico sea muy listo.
09:10El hígado graso, más o menos supongo que es un tipo de enfermedad o un tipo de padecimiento.
09:18¿Qué ocasiona el hígado graso?
09:20¿Crees que podrías tenerlo?
09:22Puede ser, no sé, me suena a que te provoca por comer mucha grasa.
09:29Ah, pues, consumir comidas con alto contenido calórico.
09:36También podría ser consumir alcohol o comidas que no sean tan balanceadas.
09:44Quizá la mala alimentación, el tener malos hábitos o el no darle el suficiente descanso, entre otras cosas, a tu
09:53cuerpo.
09:53Tal vez eso puede ser.
09:55Este, espero que no.
09:56Y, este, a mí me suena que el hígado graso, pues, puede provocar muchas, puede tener muchas repercusiones en el
10:04cuerpo a la hora de hacer su trabajo o tener que hacer su chamba para poder, pues, existir, básicamente, de
10:12una mejor manera.
10:13Yo creo que se puede desarrollar, pero realmente no estoy muy seguro de qué lo pueda ocasionar.
10:20A lo mejor la comida grasosa, el exceso de grasas, el exceso de aceite.
10:25¿Verdadero o falso?
10:27El alcoholismo puede influir en tener hígado graso.
10:32¿La volteó?
10:39Mi respuesta es verdadero.
10:41No, por lo menos, no, ya.
10:45El hígado graso afecta al 60% de la población mundial.
10:51¿Qué pasa?
10:59Claro, considero también una afirmación.
11:01Puede que sea verdadero.
11:04Yo creo que sí.
11:10El hígado es el único órgano capaz de regenerarse.
11:24Verdadero, también creo que en algunas operaciones suelen cortar un pedazo de este órgano y, pues, tal vez se puede
11:31llegar a regenerar.
11:34Híjoles.
11:39No sé.
12:03Muchas gracias a la producción por este sondeo.
12:06Amigo, yo veo que la gente de comunicación se la sabe.
12:09Por ahí vi a uno que otro que debió de haber estudiado medicina, la verdad.
12:14Y, pues, también vi que algunos sí tenían dudas y no nos queda muy claro este mecanismo que ya nos
12:20ha sido explicando de manera, pues, muy sencilla, muy didáctica de cómo nuestro hígado se vuelve graso.
12:27Ahora, ya hablamos, pues, de la alimentación y de todos estos factores múltiples que la pueden condicionar.
12:32¿Cómo diagnosticar el hígado graso?
12:34También eso es interesante.
12:35Por favor, cuéntanos.
12:36Sí, claro, mira, en este caso, hablando un poco del tema de alimentación, claro que nos faltó enfocar mucho en
12:42la alimentación en nuestra población, hablando en el consumo de azúcares ultraprocesados, carbohidratos simples, productos con exceso en fructosa o
12:52saborizantes artificiales en exceso, lo cual, pues, secundariamente hace que el paciente tenga un mayor riesgo de presentar obesidad.
13:01Ok, fíjate que, perdón, te interrumpa, fuiste muy purista, muy técnico en decirlo así, o sea, vamos a traducírselo, o
13:08sea, es tacos, ¿qué más?
13:11Tortas, ¿qué más dirías que tiene?
13:13Refrescos, jugos procesados, panes y harinas que tienen carbohidratos también simples y o carbohidratos ultraprocesados, ¿no? Algunos azúcares ultraprocesados.
13:25Por ejemplo, las hamburguesas, los hot dogs, o sea, no hay que satanizar los alimentos, pero sí.
13:30Y con mayor seguridad nos van a enfermar este tipo de alimentos y con la periodicidad, ¿no?
13:36Totalmente. Y en este caso, podemos sospechar en el paciente que puede llegar a tener, bien lo preguntabas, ¿no?
13:43¿Cuándo voy a diagnosticar o cómo voy a diagnosticar al paciente?
13:46El hígado graso, lamentablemente, no nos da un síntoma clásico, característico.
13:51De hecho, la mayoría de las veces es un padecimiento silencioso en el cual se encuentra por algún hallazgo por
13:57imagen o laboratorial.
13:59Es decir, nosotros podemos diagnosticar el hígado graso por algunos medios de imagen.
14:04El principal es el ultrasonido.
14:06Sí.
14:06Pero también es importante sospechar en qué pacientes podemos tenerlo.
14:10Y principalmente son pacientes que ya lo comentábamos hace un momento.
14:13Obesidad, con diabetes, con hipertensión, con triglicéridos colesterol elevados y también con problemas cardiovasculares importantes.
14:22Cuando tenemos la sospecha de que nuestro paciente puede tener este padecimiento, en algún momento nos apoyaremos con un ultrasonido.
14:30Y en el ultrasonido observamos un hígado, le llamamos mucho más brillante, ¿no?
14:35Las características del hígado se observan principalmente en este estudio, pero también en algunos otros estudios como resonancia magnética.
14:43Pero es importante ir a comentar que en el laboratorio, aunque no hay un laboratorio, un resultado laboratorial directo para
14:50su diagnóstico, podemos sospechar cuando observamos inflamación hepática.
14:55Ok. ¿Cómo miden ustedes los gastros, la inflamación hepática? Es decir, en la imagen o también se ve en este
15:02estándar de los laboratorios en sangre, ¿se puede determinar esto?
15:05Sí, así es. En imagen vemos un hígado, puede ser inflamado, puede ser con un aumento, con una hepatomegalia o
15:13puede ser del mismo tamaño con una característica más blanquecina.
15:15Y en laboratorios podemos encontrar dos resultados principales, ¿no? Que llamamos enzimas hepáticas o que son las transaminazas.
15:24Generalmente estos resultados, que son AST y ALT, les llamamos en forma acortada, pueden estar elevados, mayor a 35, a
15:3230 en algunos pacientes.
15:34Y cuando observamos una elevación, nos dice que el hígado está inflamado. Es decir, hay que investigar si esto es
15:41por hígado graso o por cualquier otra causa que inflama el hígado.
15:45Hay diferentes factores. En ocasiones no podemos sospechar solamente el hígado graso, sino también, por ejemplo, si en conjunto el
15:52paciente tiene una ingesta de alcohol elevada
15:54o si tiene algún fármaco o algún medicamento naturista que esté afectando su hígado. Sí hay que individualizar, pero la
16:02inflamación hepática, que llamamos esteatoepatitis, la podemos encontrar en laboratorios, sí, totalmente.
16:07Fíjate que dijiste algo que además de darme miedo, también creo que es muy frecuente el emplear fármacos o medicamentos
16:16naturistas, ¿no?
16:18Digo, tampoco hay que satanizarlos. Sí, totalmente.
16:20Pero platícanos en tu experiencia cuáles son los que has determinado o los que está demostrado que pueden generar problemas
16:27hepáticos.
16:28Pueden ser desde los propios medicamentos que están autorizados en nuestro medio, es decir, una dosis muy elevada por un
16:37tiempo indeterminado, no valorada previamente por un médico.
16:40Principalmente antibióticos, entre algunos otros fármacos, pueden causar inflamación hepática.
16:46Pero también algunos otros, digamos, extractos herbolarios, principalmente en esta, digamos que nuestro país está muy arraigado, el tema de
16:57la herbolaria, ¿no?
16:58Y no lo es malo en todo lo que platicamos, pero no está dosificado.
17:03Entonces, cualquier tipo de herbolaria o algún té muy raro, por ejemplo, puede ser relacionado.
17:09Entonces, no hay uno en específico, simplemente son, digamos, herbolaria que no está dosificada y puede causar en algún momento
17:17inflamación.
17:18Hay miles de hierbas, hay miles de, digamos, herbolaria que se utiliza en el país que realmente tiene evidencia que
17:28puede inflamar el hígado.
17:30Incluso, ya bien lo decías, ¿no?
17:32Todos los fármacos que consumimos tendrán una excreción hepática, pasarán por nuestro hígado.
17:37Y a veces la gente tiene esta falsa creencia que es entre más tomo, mejor me funciona o el potencial
17:47terapéutico es mayor.
17:48Es decir, me voy a componer si tomo más medicamento.
17:51Entonces, aquí quisiera hacer otro paréntesis y te invito a que veamos otro caso.
17:56Muy bien.
17:56Por favor.
18:01Isra, ahora hablemos del diagnóstico, ya que como mencionamos antes, muchas veces el hígado graso no presenta síntomas claros,
18:10por lo que se puede descubrir de manera accidental cuando una persona se realiza estudios médicos por otra razón.
18:17Entonces, ¿qué estudios se deben realizar?
18:26Muchas gracias, Monse, por la información.
18:29Justo ahora vamos a ahondar más en estos estudios.
18:32Decías, el ultrasonido a veces es un hallazgo, la resonancia magnética y los estudios de laboratorio.
18:40Además de estos estudios que son fundamentales, ¿cuándo debemos de empezar a hacernos estos estudios?
18:46¿Y de qué manera? O sea, ¿los hace el médico general, los hace el médico internista, los hace el gastro?
18:53¿Cómo le hacemos, amigo, para acercarnos a estos estudios o a estos especialistas o médicos que lleguen a ese diagnóstico
18:59preciso?
19:00Sí, amigo. En ese aspecto, pues siempre es tomar en cuenta estos factores de riesgo, saber si los presentamos,
19:07para poder acercarnos desde el primer nivel de atención, ¿no?
19:10Desde una consulta con medicina general, ya sea una especialidad, cualquiera, cualquier médico tiene la posibilidad de sospecharlo
19:18y de empezar a abordar con algún estudio de imagen o laboratoria.
19:23Aquí sí, no existe un parámetro que nos diga que en la población general hay que hacer un ultrasonido, por
19:29ejemplo.
19:30Pero sí, si tenemos un paciente con diabetes descontrolada, con hipertensión descontrolada,
19:36sin poder llegar a tener niveles adecuados en triglicéridos, colesterol, con historia familiar de cirrosis, por ejemplo,
19:43son factores que nos dicen que sería muy importante revisar desde un laboratorio con una simple química sanguínea
19:49que nos habla de funcionamiento hepático y un ultrasonido, lo cual nos da un gran porcentaje diagnóstico.
19:56Una vez ya teniendo el diagnóstico, todavía podemos aunar más en el paciente
20:00porque es importante no quedarnos solamente con el tema de hígado graso.
20:05Es decir, el hígado graso, hasta uno de cuatro pacientes, desarrollará fibrosis hepática
20:10y la fibrosis hepática significa dureza hepática.
20:13Sí.
20:14En algún momento esto nos llevará, si es que no controlamos al paciente o el paciente decide no continuar su
20:21tratamiento
20:21o sus cambios físicos, dietéticos, hacia algo que se llama fibrosis hepática severa,
20:27que es un paso prácticamente cirrosis.
20:30Ok.
20:31Fíjate, platicarle a nuestros televidentes que la historia natural de la enfermedad es cuando nosotros llegamos, ¿no?,
20:37a saber qué es lo que le está pasando al paciente.
20:39Y en esa historia podrá tener un proceso terapéutico, una curación o realmente no mejorar, ¿verdad?
20:47Entonces, en el proceso donde el especialista identifica el trastorno o la enfermedad,
20:52pues es donde utilizan tratamiento.
20:54Y aquí es donde la cosa se pone compleja.
20:56Dentro de los tratamientos, ¿cuáles son los aplicables también al hígado graso?
21:02Sí, mira, el tratamiento entramos ahí en algo muy discutible,
21:06principalmente porque en ocasiones queremos llegar con nuestros médicos y decir,
21:11doctor, ¿qué me tomo? ¿Qué puedo tomar para ya no tener hígado graso?
21:14Pero la realidad es mucho más sencilla eso, entre comillas, porque es difícil, claro, cambiar los hábitos.
21:21Se habla que es mucho mejor y tenemos una mejoría más palpable cuando cambiamos la dieta.
21:28Tenemos pérdida de peso.
21:29Se habla que la pérdida de peso entre un 5 y 10 por ciento,
21:32disminuimos el porcentaje de hígado graso y pudiéramos en algún momento tener curación.
21:39También la actividad física, es decir, hay pacientes que por temas hormonales,
21:43articulares, es difícil poder bajar de peso,
21:46pero se ha observado que si tenemos una actividad física constante,
21:49aunque no haya disminución de peso, se observa un cambio en el tema de hígado graso.
21:53Ok.
21:54Fíjate que lo que dices es muy bueno porque hablamos de la piedra angular del tratamiento.
22:00Y justo aquí en esta piedra angular del tratamiento quisiera hacer otro paréntesis
22:04y te invito a que hagamos esta causa. Por favor.
22:12Isra, ahora hablemos del tratamiento.
22:15En muchos casos, el hígado graso puede mejorar con cambios en el estilo de vida,
22:19como llevar una alimentación más saludable, hacer ejercicio y mantener un peso adecuado.
22:24También es importante controlar problemas asociados,
22:27como la diabetes, el colesterol alto o la resistencia a la insulina.
22:31Entonces, ¿cómo saber cuál es el tratamiento más adecuado?
22:39Muchas gracias por la información.
22:41Y fíjate, ahí vamos de la manita con este tratamiento.
22:44Ya hablamos de esta piedra angular del tratamiento,
22:46que es la modificación de los hábitos higiénicos y dietéticos,
22:49pero seguramente hay todo un arsenal que puedes utilizar y emplear para tratar esta enfermedad.
22:55Síguenos platicando, amigo.
22:56Sí, gracias, amigo.
22:57Mira, en este aspecto ya hablamos de la pérdida de peso, que es la piedra angular, como lo mencionas,
23:03la actividad física, también el tener una dieta adecuada.
23:07Y en ocasiones también no sabemos cómo comenzar con esa dieta o hacia qué rumbo.
23:11Ya platicábamos qué evitar, ¿no?
23:13Todos esos alimentos procesados que van a causar aumentos de glucosa,
23:19que pueden también presentar resistencia a la insulina en los pacientes,
23:23y bueno, toda una cascada inflamatoria hepática.
23:26En este aspecto, también es importante decir qué alimentos sí podríamos.
23:31Y una dieta que sí está, digamos, evidenciada con muy buenos resultados es la dieta mediterránea.
23:37Y esta dieta mediterránea, pues, hablamos que está basada principalmente en ácidos grasos omega-3,
23:44aceite de oliva, también vegetales y verduras en aumento, leguminosas, lo que son frutos secos,
23:52algún tema también relacionado al consumo de pescado, pollo y disminución de carnes rojas.
23:57Es decir, sí tenemos un camino hacia una dieta que puede ayudar o ser reversible,
24:03pero también es importante.
24:04No tenemos una lista de cocina, es decir, cada paciente hay que individualizarlo,
24:09ya que podemos tener pacientes con trastornos cardiovasculares, con diabetes, con hipertensión,
24:14y hay que individualizarlo.
24:16Ok. Ahora, hablamos de los hábitos de la dieta.
24:20¿Hay fármacos para tratar el hígado graso?
24:23Sí, existen fármacos actualmente.
24:25Siempre vamos de la mano, ¿no?
24:27El paciente que puede llevar un manejo dietético con actividad física
24:32y tomar en cuenta cuando tenemos un padecimiento crónico, como diabetes, como hipertensión.
24:41Cuando tenemos alguna cronicidad importante y esto no nos está ayudando,
24:44podemos apoyarnos de algunos fármacos.
24:47Desde fármacos que van a ayudar o van a disminuir el tema de resistencia a la insulina,
24:52disminuir los niveles basales de glucosa, mejorar los niveles de colesterol y triglicéridos,
24:57hasta medicamentos que nos van a ayudar con la pérdida de peso de manera sana.
25:01Ok.
25:02Digamos que controlada.
25:03Oye, hablando de este tema que ahorita está súper de moda, ¿qué onda con el Osempic?
25:08¿Funciona para el hígado graso?
25:10¿Lo recomiendas o la verdad no te quieres meter ahí en camisa de once barras?
25:13Mira, al final del día es un medicamento que sí se ha observado que tiene cierto porcentaje de mejoría
25:19en el tema de inflamación hepática, pero está muy debatible el tema de mejoría total en fibrosis hepática.
25:26Entonces, claro, pudiéramos tener una mejoría, pero la realidad es que sigue siendo principal
25:31en el tema de cambios alimenticios, dieta y llevarlo de la mano, así como este fármaco,
25:37con cualquier otro fármaco relacionado, pero entra muy en debate qué tanto vamos a mejorar con los fármacos.
25:43Ahora, como tú lo decías, esta enfermedad, al tener múltiples agentes causales
25:49o múltiples factores que la pueden potencializar, ¿qué haces con la gente que ya toma medicamentos?
25:56Porque sabemos que todo va a pasar por el hígado.
25:58Los suspendes, los continúan, realmente lo vuelve complejo de tratar, ¿no?
26:03Sí, lo vuelve más complejo porque definitivamente nuestro hígado seguirá, digamos, modificando
26:10y metabolizando estos fármacos.
26:11Algunos tienen un metabolismo más amplio en el hígado, otros menor, pero al final del
26:16día damos esos medicamentos que tienen un mayor beneficio que riesgo y entre ellos
26:21pues tenemos que individualizar al paciente.
26:24Principalmente algunos de ellos ayudan más en la pérdida de peso, en la pérdida o en la resistencia
26:30a la insulina, ya lo platicábamos, y esto nos puede ayudar al complemento.
26:34Pero sí, definitivamente cuando el fármaco tiene un mejor beneficio, lo utilizamos y existen
26:39algunos de ellos, pero casi siempre individualizamos cuál es el que vamos a utilizar.
26:44Ok, súper bien, súper descrito, súper didáctico y amigo, quiero decirte, ya lo sabes, tenemos
26:51una dinámica en el programa donde el público pues nos hace llegar sus preguntas y para eso
26:56te invito a que le damos la bienvenida a Monse.
26:59Monse, ¿cómo estás?
27:00Muy bien Isra, estoy muy contenta que el doctor Alexis nos acompañe nuevamente para
27:05responder las preguntas que el público nos ha enviado.
27:09Así que comencemos, la primer pregunta es, ¿qué tipos de hígado graso hay y en qué
27:14se diferencian?
27:17Muy bien, mira, en este caso lo platicábamos hace un momento, a grandes rasgos ahora se
27:22habla mucho del tema de hígado graso, nosotros tenemos una frase ya más, un poco más de
27:28terminología médica, pero que es muy, digamos, nos explica muy bien.
27:32Actualmente el hígado graso, no alcohólico, es decir, que no se relaciona a alcohol, lo relacionamos
27:37como una enfermedad hepática, esteatótica, que quiere decir grasa, asociada a disfunción
27:43metabólica, a una alteración general en el metabolismo, a eso le llamamos masalí, entonces
27:48esta es una parte de nuestros tipos de hígado graso y el otro puede ser relacionado al consumo
27:54de alcohol, es decir, el consumo regular de alcohol puede causar también características
27:58grasas hepáticas.
28:00Tenemos otras causas, pero estas son las dos principales, de ahí en más podemos subdividir,
28:06pero sí darle importancia a estos dos tipos.
28:07Incluso fíjate que ahora las nuevas guías del tratamiento y manejo de la diabetes,
28:11antes pues sí decían que un vinito, que si no, que una copita, ya dicen aguas, nada
28:16verdad, relacionado con esto.
28:18Hace unos años, bien lo mencionas, acudíamos al médico y nos decía, doctor, ¿puedo tomar
28:23una copita de vez en cuando?
28:24Adelante, no hay problema.
28:26Actualmente hay que ser muy, muy francos, el agregar un factor inflamatorio hepático como
28:31el alcohol es aumentar un gran porcentaje de riesgo de desarrollar fibrosis o dureza
28:36hepática. Es decir, no se recomienda el consumo de alcohol en el paciente con hígado graso.
28:41Ok, triste, pero pues ahí se las dejo de tarea.
28:44Bueno, ¿nos apoyas por favor con otra pregunta?
28:47Claro que sí. La siguiente pregunta es, ¿existe algún tipo de dieta recomendable para mejorar
28:53mi hígado? Sí, amigo, pues lo mencionábamos, la dieta mediterránea, principalmente tiene
28:59mayor evidencia en que va a disminuir el porcentaje de grasa en el paciente y también que va a
29:06ayudar mucho en el tema de la pérdida de peso, aunque tenemos múltiples dietas, dieta
29:10DASH, tenemos algunas otras que van más enfocadas al tema cardiovascular, pero si queremos enfocar
29:16una dieta mediterránea, pero si queremos individualizar a nuestro paciente, podemos utilizar
29:21cualquiera que logre que nuestro paciente disminuya el peso esperado o la característica
29:27grasa que queremos.
29:28Oye, amigo, fíjate que siempre hablamos de la dieta mediterránea, pero ¿esta dieta de
29:32milpa mexicana también aplica aquí? ¿Sí funciona o la verdad es que no?
29:35Pues mira, al final del día, nuestra dieta en algunos casos es casi en todos, es muy rica
29:41en algunos compuestos, pero también tenemos una elevada ingesta de ciertos carbohidratos y
29:46bueno, ahora con el tema de ultraprocesados ha cambiado mucho, pues ya no es una dieta tan
29:51natural, ¿no? Tan original como la que teníamos anteriormente y al final del día se puede,
29:57podemos individualizar o dejar una dieta que tenga beneficios en el paciente, pero a grandes
30:03rasgos decimos que la mediterránea es una opción. Puede ser un poco más difícil, pero nuestro
30:07medio ya es accesible.
30:08Ok, muchas gracias. Mon, ¿nos apoyas por favor con otra pregunta?
30:11Claro que sí, Isra. La siguiente pregunta es, ¿cuánto tiempo toma mejorar el hígado
30:17brazo con tratamiento?
30:19Muy bien, esta pregunta también bien importante, ¿por qué? Porque nuestros pacientes pueden
30:23llegar a desesperarse, ¿no? Decir, doctor, pues ¿cuánto voy a tomar este medicamento
30:28o este tipo de ejercicio, esta dieta? Nos apoyamos también con algunos fármacos, no fármacos,
30:35pero vitamínicos, como el más común es la vitamina E, que podemos tener una muy buena
30:39respuesta y en general usamos segmentos cortos de tratamiento, seis meses, tres meses, pero
30:46definitivamente no tenemos un rango porque cada paciente responde de manera diferente.
30:51Puede haber pacientes que mejoren con la dieta, actividad física, pérdida de peso en tres
30:56a seis meses, pero hay pacientes que van a tardar mucho más tiempo de acuerdo a su evolución
31:00propia.
31:01Ok, muchas gracias, amigo. Mon, ¿nos apoyas por favor con otra pregunta?
31:05Claro que sí, esta va relacionada y dice así, ¿existen remedios naturales o suplementos
31:11que ayuden?
31:13Ok, mira, en este caso, amigo, existen algunos, por ejemplo, temas herbolarios, ¿no? Ya lo
31:19platicábamos, que se ha observado que a ciertas dosificaciones pueden tener efecto antioxidante
31:25a nivel hepático y mejorar el grado inflamatorio y graso, pero hay que tener mucho cuidado porque
31:31al final del día tenemos un padecimiento que es el famoso ILI, que es una hepatopatía,
31:37una inflamación hepática por herbolaria. ¿Por qué? Porque no dosificamos este tipo
31:42de, digamos, fármacos naturales. Es decir, a cierta dosificación pudieran tener respuesta,
31:49pero tiene que ser muy vigilado y realmente en el día a día aún no tenemos una validación
31:54tan importante, ¿no? Así como lo mencionabas, la dosis, los pacientes en ocasiones piensan
32:01que entre más es mejor y no es así.
32:03Qué bueno que no lo dijiste, qué bueno que no dijiste el nombre de la yerbita porque
32:06mi abuelita ahí en casa ya está apuntándolo. La verdad es que no, no la digas y, como tú
32:12lo dices, hay que tener mucha precaución. Mejor hay que ir con la especialista que nos
32:15diga si podemos o no podemos.
32:17Mon, ¿nos puedes compartir, por favor, otra pregunta?
32:19Claro, claro que sí. Esta pregunta está muy interesante y dice así, ¿el estrés puede
32:25empeorar el hígado graso?
32:27Híjole, no sé.
32:29Mira, al final del día todo esto es una disfunción metabólica, lo platicábamos, ¿no?
32:35Directamente no podemos decir que el estrés actúe a nivel hepático, pero sí modifica
32:40mucho la pérdida de peso, el aumento de peso, la presencia o no de apego al tratamiento,
32:46es decir, también el estrés oxidativo a nivel de órgano sí modifica, claro, pero
32:52directamente va a estar relacionado siempre a una disfunción total, desde glucosa, triglicéridos
32:57y todo esto interviene en el tema emocional. Ahora, el tema de estrés directamente todavía
33:02no podemos encontrarlo. Hemos encontrado algunas otras asociaciones, por ejemplo, con las bacterias
33:07de nuestro colon e intestino, que se relacionan también al hígado graso, es decir, se están
33:12investigando muchos factores, pero aún no están claros del todo.
33:14Fíjate que ese tema está bien interesante, justo hoy lo platicaba con mi esposa, ella
33:19me decía el tema de la microbiota.
33:21Así es.
33:22Y oye, y de la felicidad y de la microbiota, y le digo, ¿sabes qué? Esto es motivo de
33:26otro programa con el doctor Alexis, estaría bien interesante hablar de eso porque en las
33:30redes sociales se está moviendo mucho esa información y como bien lo dices, no está determinado
33:35todavía de manera científica la causa-efecto de esta relación implícitamente.
33:41Pero bueno, ¿tendremos otra pregunta, por favor?
33:44Claro que sí, Isra. La siguiente pregunta es, ¿cada cuándo debo hacerme revisiones o
33:50estudios de seguimiento?
33:52Generalmente, pues podemos dividir a personas con un riesgo alto o no alto de presentarlo.
33:59Realmente esto va a ser muy individual. Es decir, hemos encontrado, y qué bueno que se
34:03toca a este punto, pacientes que, digamos, tienen un índice de masa corporal menor al
34:09que ya decimos que podemos englobar como obesidad de 25, pacientes delgados a grandes rasgos y
34:15que pueden presentar hígado graso. Es decir, no solamente podemos etiquetar al paciente con
34:20obesidad como probable presencia de hígado graso, también hay pacientes que están descontrolados
34:25en el tema dislipidemia, presión arterial, grasa visceral, lo cual interviene para que puedan
34:31tener hígado graso. Por eso no tenemos un estándar en la población general, pero si
34:36encontramos a un paciente que tiene un riesgo importante de desarrollar fibrosis, sería
34:41importante vigilarlo cada seis meses a cada año con algún estudio de química sanguínea
34:46o con algún ultrasonido.
34:47Si tenemos a un paciente que ya presenta fibrosis y tiene un riesgo elevado de desarrollar
34:52cirrosis, nos podemos apoyar de algo que se llama fibroscan, elastografía, que nos
34:58ayuda a saber qué tanta dureza tiene nuestro hígado y qué tanto porcentaje graso. Y esto
35:03nos ayuda en prevenir, pero no hay una estandarización, puede ser cada seis meses de acuerdo a la evolución
35:08del paciente. Realmente no está bien estandarizado, pero es sospecha de cada individuo.
35:14Muchas gracias, amigo. Qué interesante. Bueno, ¿tenemos otra pregunta?
35:17Claro que sí. La siguiente pregunta es, ¿es normal tener dolor abdominal y en qué momento
35:24debería preocuparme?
35:26Sí, platicábamos del tema de los síntomas. También hígado graso, un cuadro muy asintomático.
35:33Podemos tener un hígado con una transaminasemia, es decir, inflamado. Podemos tener cambios hacia
35:39fibrosis y puede ser nuestro paciente totalmente asintomático. Realmente cuando nosotros tenemos
35:45un grado inflamatorio muy importante que puede estar con otro cofactor como el alcohol, por
35:50ejemplo, una intoxicación alcohólica, una infección viral, por ejemplo, por virus de
35:56hepatitis C. Entonces nuestro hígado puede oler, pero generalmente el hígado no es doloroso
36:02o no presentamos dolor hepático en un cuadro leve de hígado graso.
36:06Muchas gracias, amigo. Bueno, ¿tendremos otra pregunta?
36:09Claro que sí. La última pregunta es, ¿el hígado graso afecta a otras partes del cuerpo?
36:16Lo tomamos como algo general, es decir, presentando hígado graso probablemente el paciente va a
36:23presentar otras alteraciones metabólicas. Y lo hemos repetido mucho porque es tan importante que
36:29generalmente observamos pacientes con diabetes descontrolada. Eso implica muchas descompensaciones
36:35a nivel de nervios periféricos, a nivel de signos también de resistencia a la insulina,
36:42también la presión arterial y todo esto, cada punto puede descompensar al paciente. Es decir,
36:48sí se puede afectar, pero es un conjunto, es decir, es una disfunción metabólica que puede afectar.
36:53Los síntomas o signos más clásicos en otros órganos se presentan cuando el paciente tiene una fibrosis
36:58severa en fase de cirrosis, que ahí es otro tema totalmente diferente, pero inicialmente siempre hay que
37:05llevar a cabo la idea de que el hígado va a estar conectado a todas las otras disfunciones de
37:10nuestro metabolismo y también el tratamiento de las otras va a ayudar al hígado.
37:14Qué interesante. Voy a dejar yo mi pregunta para el final. Primero quiero invitarte a despedir a
37:20Monce. Monce, muchas gracias por haber estado con nosotros el día de hoy, pues nos vemos en el
37:24próximo programa.
37:25Nos vemos en la próxima, Isra.
37:27Muchas gracias. Y bueno, te decía que yo tengo todavía muchas preguntas en este sentido. Ahora,
37:33personas con problemas hipotiroideos o tiroideos, ¿pueden tener problemas o relacionarse con el
37:40hígado graso?
37:41Sí, al final del día no es de nuestros principales criterios que buscamos en el tema de hígado graso,
37:47en el tema de masa lean, de hígado graso y disfunción metabólica, pero definitivamente al ser una
37:53hormona tan importante que interviene en el propio peso, en el metabolismo de lípidos,
37:59definitivamente va a tener una relación en esta presentación. No tenemos la idea de qué cierto
38:05porcentaje puede estar, pero encontramos a un porcentaje importante de pacientes que se
38:10relaciona.
38:11Porque fíjate que en los últimos meses, yo creo que en la consulta, he notado un gran
38:17porcentaje de la población con problemas tiroideos y también con hígado graso. Entonces, por eso te
38:21preguntaba esta relación. Ahora, ¿el síndrome de ovario poliquístico también se relaciona con hígado
38:25graso?
38:26Así es. Este tema, principalmente el síndrome de ovario poliquístico, va muy relacionado a algo
38:31que hemos mencionado mucho, ¿no? Resistencia a la insulina. Y cuando tenemos una relación tan
38:35importante con los niveles de glucosa en nuestros pacientes, se va a ver reflejado en el tema de
38:42hígado graso. Es decir, sí hay un mayor porcentaje de presencia de hígado graso en pacientes con
38:48síndrome de ovario poliquístico. También nos falta mucha investigación en el país para
38:52relacionarlo. Pero sí, al tener una alteración a niveles plasmáticos de glucosa, como resistencia
38:58a la insulina, está muy relacionado también.
39:01Entonces, fíjate que la prevención, obviamente, como tú lo dices, ¿no? Es la dieta, el ejercicio
39:06y obviamente todos estos elementos de screening, ¿no? La consulta, el ir a buscar en un ultrasonido,
39:13en identificar la grasa visceral para saber el tamaño del problema que tenemos, que yo
39:18creo que las cifras pues están muy por debajo de la realidad, ¿no?
39:22Totalmente.
39:23Ahora, desafortunadamente habrá personas que se les identifique la enfermedad a tiempo.
39:29Ya decías tú, hay algunas a las que no llegan tarde, ¿no? O la historia natural de la
39:33enfermedad llegarán a esta fibrosis. ¿Qué pasa con estos pacientes?
39:38Muy bien, platicábamos en el porcentaje de evolución. Se habla que del paciente que
39:43presenta hígado graso con inflamación, que llamamos esteatoepatitis, uno de cuatro pacientes
39:48desarrollará fibrosis hepática, que puede ser severa. Es decir, este paciente aumentará
39:54la dureza de su hígado y eso va a disminuir a largo plazo su función desarrollando cirrosis.
40:00Pero no solamente cirrosis, sino que también el porcentaje de aparición de hepatocarcinoma
40:06o cáncer hepático también es secundario a este proceso. Es decir, podemos avanzar desde
40:11un hígado graso hasta un caso con cirrosis y hepatocarcinoma en un paciente que, digamos,
40:18no tenga la mejor evolución.
40:19Ahora, ¿cuál es el pronóstico? Y esos dos panoramas, la verdad es que nadie los quisiera
40:24recibir o recibir ese diagnóstico. Tanto los que van hacia el hepatocarcinoma como los
40:30que van hacia la cirrosis. ¿Qué se hace con estos pacientes? ¿Les quitan el hígado,
40:35les dan un trasplante, les dan quimioterapia? ¿Cuál es el tratamiento en estas situaciones
40:40puntualmente?
40:41Sí, una gran parte de los pacientes manejamos complicaciones del paciente con cirrosis.
40:46Desde que acumulen líquido en el abdomen, en las piernas, desde que modifiquen, por ejemplo,
40:51o tengan sangrados, digestivos, desde que presenten también alteraciones neurológicas.
40:57Vamos muy enfocados en el tratamiento de ciertas complicaciones, pero el tratamiento ideal en
41:02un país de primer mundo sería el trasplante hepático. Y definitivamente se habla que a
41:08nivel mundial la primer causa de trasplante hepático sigue siendo el hígado graso. Entonces,
41:12totalmente, lamentablemente en nuestro país no tenemos esas posibilidades y son muy pocos
41:18los casos del paciente que va a llegar a un trasplante hepático. Es decir, tienen el
41:23grueso de estos pacientes tienen un pronóstico malo.
41:26Fíjate que la cultura también, la cultura del trasplante, la cultura de la donación,
41:31también a veces tienen que ver con la cultura con la que nosotros los médicos o el personal
41:35de salud promueve este tipo de estrategias. Ahora, ¿cómo se haría el trasplante? ¿Se hace
41:41de un cadáver? ¿Cómo es este proceso para las personas que sí llegan a tener esta resolución?
41:47Sí, depende mucho y siempre hay que clasificar mucho al paciente. Entramos a un mundo en el
41:52tema de cirrosis y prácticamente tenemos un puntaje que es el famoso MELT, que mide algunos
41:59resultados desde el sodio, desde algunos otros rangos clínicos y laboratoriales en el paciente
42:04con cirrosis. Pero el trasplante puede ser desde un donador vivo hasta un donador cadavérico
42:10en cierto periodo de tiempo y también si nuestro paciente con diagnóstico de cirrosis o patocartinoma
42:17cumple con un puntaje ideal, ¿por qué? Porque es un procedimiento también con elevados riesgos
42:22que, digamos, tenemos que estar muy seguros de que esa compatibilidad y ese pronóstico del
42:28paciente va a ser bueno.
42:30Jule, ahora, hay muchos mitos también alrededor de esto, ¿no? ¿Cuál es el que si con un
42:35pedacito, que si con un tercio? ¿Cómo se hace esto? Digo, de manera muy superficial,
42:41Doc, ¿cómo se hace este trasplante? ¿Qué porcentaje del hígado es el que se trasplanta
42:45en el paciente?
42:45Sí, mira, al final del día, ahí sí totalmente nuestros expertos son los, nuestros compañeros,
42:51los cirujanos expertos en trasplante, pero definitivamente el hígado, ya lo platicábamos,
42:57cuando esa regeneración hepática puede ser proveniente de algún lóbulo hepático y
43:02digamos que nuestro hígado tiene varios lóbulos hepáticos, los cuales pueden ser segmentarios
43:06y colocarse, digamos, tener una mayoría de probabilidad en el trasplante. Eso sí va a
43:12ser mucho a un lóbulo o, digamos, una unidad anatómica más grande que nos pueda ayudar,
43:18pero realmente es algo muy específico que sí se individualiza mucho en el paciente.
43:22Ok, pues ya no lo has aclarado de manera muy precisa. Ahora, dentro de los trasplantes,
43:30la gente igual se pregunta, ¿esto está en el servicio público, digamos? ¿Este acceso
43:36está en la Secretaría de Salud, en el Instituto Mexicano del Seguro Social? ¿Sí los pacientes
43:41tienen este acceso?
43:42Sí, mira, yo lo que te puedo comentar de mi experiencia, yo estoy en el Instituto Mexicano
43:48de Seguro Social y en nuestro tercer nivel, que es en Ciudad de México, tenemos la posibilidad,
43:53existe un grupo, un protocolo de trasplante hepático, el cual analiza los casos que nosotros
43:58en algún momento logramos identificar como un buen pronóstico o que sean candidatos
44:04a trasplante y al final del día se hace un protocolo completo en el que sí se puede
44:08llevar a cabo un trasplante hepático en nuestro sistema de salud pública. Pero también hay
44:13que ser muy francos, la realidad es que es muy limitado el número de trasplantes a nivel
44:17de seguridad, digamos, pública. Y también, aún así, sigue siendo un poco limitado en
44:24el tema privado, particular, pero bueno, cada vez aumentan los casos.
44:28Oye, amigo, y tú dirías que esta cantidad, y perdón que me detenga en esta parte de los
44:32trasplantes, pero es fundamental. ¿Tú dirías que el porcentaje de trasplantes es corto
44:37porque la gente lo desconoce o porque los recursos están mermados en el sistema?
44:42Sí, definitivamente un gran porcentaje de esta disminución es el tema de recursos.
44:48Al final del día es una cirugía mayor en el cual implica mayores gastos a nivel
44:54intrahospitalario, pre y post quirúrgicos. Y esto también implica mayores riesgos, pero
44:59claro, el presupuesto que pudiera estar otorgado podría ser mucho mejor.
45:06Definitivamente hay muchas cosas por mejorar en el sector salud público y pues uno de
45:11ellos es el tema económico.
45:13Vuelve muy interesante y también eso se prestaría para otro programa aparte.
45:18Doc, nos quedan dos minutos para terminar el programa. Me encantaría que nos dieras una
45:22conclusión respecto a este tema. Tienes dos minutotes para hablarnos lo que tú quieras
45:26que nos llevemos a nuestra casa para cuidar a nuestro hígado.
45:29Sí, muy bien. Pues mira, en general, amigo, en este aspecto hay que englobar el hígado
45:34graso. Es decir, cuando vamos a solicitar o nos vamos a manejar en el tema de hígado
45:38graso, no solamente verlo directamente hacia un órgano. Es decir, nuestro hígado mejorará
45:45cuando mejoremos todos los factores que implican su formación. Es decir, si el paciente con hígado
45:51graso también es hipertenso, diabético, post infarto. Entonces, al mejorar y estabilizar
45:58todos esos factores, nuestro hígado tendrá una mayor posibilidad de mejoría. Pero definitivamente
46:04también debemos de hacer conciencia que la prevención es lo más importante. Es decir,
46:09¿qué podemos hacer? Hacer todo lo posible para no llegar a este desenlace con una adecuada
46:14dieta, con una actividad física regular y con unas mediciones, por ejemplo, desde un
46:20índice de cintura cadera que podemos estar revisando en casa y podemos evitar en algún
46:24momento un desarrollo de hígado graso. Es decir, la prevención siempre será la mejor
46:29opción antes que un tratamiento. Y si lamentablemente llegamos a tener este caso de hígado graso,
46:34entonces enfocarnos mucho en la primera línea de tratamiento, que es nuestro estilo de vida,
46:40que es el más económico que podemos decir. Actividad física, pérdida de peso y alimentación,
46:45que claro, ahí entran muchos factores económicos también, pero siempre darle la prioridad en
46:50este tema de hígado graso al principal tratamiento, que es el cambio de estilo higiénico-dietético,
46:56que bien mencionabas. Claro, nos podemos apoyar en el tema farmacológico, siempre valorados y
47:02asesorados por un especialista o por un médico que desarrolle este tema. También puede haber
47:10algunas otras opciones, como manejos quirúrgicos, por ejemplo, el tema bariátrico, pero entramos
47:15también a un tema muy específico. Es decir, tenemos muchas opciones, pero lo que queremos
47:20como médicos es evitar que el paciente requiera cada vez más opciones farmacológicas o quirúrgicas.
47:26Pues creo que lo que vas a decir de manera excelsa, la prevención es la piedra angular,
47:33la parte fundamental de tratar estos trastornos metabólicos y no hay que esperar hasta estar
47:40con un padecimiento instaurado para llegar a revisarnos o a tener algún tipo de screening.
47:45Te agradezco mucho haber estado con nosotros y pues te espero en otra emisión de Diagnosis, amigo.
47:50Gracias, Israel.
47:51A todos ustedes les agradezco su presencia en Diagnosis y los dejo con la botica.
47:56Nos vemos la próxima.
48:02¿Alguna vez has sentido que tus manos sudan sin razón, como si tuvieran clima propio?
48:08El sudor en las manos es normal. Es la forma en que tu cuerpo regula la temperatura y responde
48:14a emociones como nervios, estrés o ansiedad. Pero cuando el sudor es excesivo, constante
48:21y aparece incluso sin calor o sin estar nervioso, podría tratarse de hiperhidrosis.
48:27Una condición en la que las glándulas del sudor trabajan de modo exagerado, produciendo
48:32sudor incluso cuando no hace calor ni estás haciendo ejercicio. Puede aparecer desde joven
48:38y muchas veces es genética. Así que sí, también se hereda. Puede afectar manos, pies, axilas
48:46o cara y aparecer incluso cuando estás tranquilo. Y no solo es incómodo. Puede hacer que el
48:53celular se te resbale, que el papel se moje o que pienses dos veces antes de dar la mano.
48:59Algo que puedes hacer es mantener las manos limpias y secas, reducir el estrés y evitar
49:05el exceso de cafeína. Pero también existen tratamientos médicos que ayudan a controlarlo.
49:12Y si el sudor es constante, excesivo o afecta tu vida diaria, acude a una consulta para encontrar
49:19la causa y el tratamiento adecuado. Porque tu cuerpo avisa, tú decides y el médico te guía.
49:48¡Gracias!
49:49¡Gracias!
49:51¡Gracias!
49:58¡Gracias!
50:00¡Gracias!
50:00¡Gracias!
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