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Hoy hablaremos de un tema que a veces se toma a la ligera, pero que en realidad no lo es, estamos hablando de la obesidad. Y para hablar del tema nos acompaña la Dra. Natalia Leonor Razo López, médica egresada de la Universidad Autónoma de Sinaloa, además cuenta la especialidad en medicina interna por Hospital General Regional No.1 Dr. Carlos MacGregor Sánchez Navarro y cuenta con una Alta especialidad en Obesidad y Trastornos de la conducta alimentaria por el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.
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AprendizajeTranscripción
00:00Una producción de Suma TV.
00:30Hola, ¿qué tal? Con el gusto de siempre te doy la más cordial de las bienvenidas a este tu programa Diagnosis, una guía de salud integral.
00:48El día de hoy, y como siempre, tenemos un súper programa, hablaremos sobre obesidad.
00:53Pero antes de saber más de este tema, pues veamos qué nos prepara Monse y vamos a ver la cápsula.
01:00¿Qué onda, Isra? Hoy hablaremos de un tema que a veces se toma a la ligera, pero que en realidad no lo es.
01:10La obesidad. Ocurre cuando el cuerpo acumula demasiada grasa, aumentando el riesgo de problemas como diabetes, hipertensión y enfermedades del corazón.
01:19Es un problema complejo, causado por una mezcla de genética, hormonas, estilo de vida y hábitos alimenticios.
01:27¿Cómo saber si tienes obesidad?
01:29Generalmente se usa el famoso índice de masa corporal, o IMC.
01:34Si está arriba de 30, ya estamos hablando de obesidad.
01:38Aunque, ojo, atletas muy musculosos pueden tener un IMC alto y no tener exceso de grasa.
01:44Por eso, también se mide la circunferencia de la cintura o el porcentaje de grasa corporal.
01:50La obesidad se divide en tres grados.
01:53El grado 1, que es el más leve, aparece con un IMC entre 30 y 34.9.
02:00El grado 2, considerado moderado, que va de 35 a 39.9.
02:05Y cuando la cosa se pone más seria, hablamos del grado 3, u obesidad mórbida, con un IMC de 40 o más.
02:15La buena noticia es que al mejorar tus hábitos, puedes perder un poco de peso y mejorar mucho tu salud.
02:22Así que, si sientes que tu peso afecta tu bienestar, lo mejor es consultar a un profesional.
02:28Y para hablar del tema, nos acompaña la doctora Natalia Leonor Razo López, médica egresada de la Universidad Autónoma de Sinaloa.
02:36Además, cuenta con la especialidad en medicina interna por el Hospital General Regional Nº 1, Dr. Carlos McGregor Sánchez Navarro.
02:44Y cuenta con una alta especialidad en obesidad y trastornos de la conducta alimentaria por el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Subirán.
02:54Y recuerda, no se trata de verte bien, sino de estar bien.
03:05Muchas gracias, Monse, por la información. Y bueno, bienvenida, doctora Nat. ¿Cómo estás?
03:11Muy bien, gracias. Gracias por la invitación.
03:12Y bueno, hablar de obesidad es hablar de un problema de salud pública tremendo, un problema que cobra la vida también de muchas personas y que nos va a llevar a padecer muchas otras patologías.
03:28Y bueno, en esta época donde hay información de todos lados, creo que es de suma importancia que especialistas como tú nos acompañen y nos digan claramente qué es la obesidad.
03:38Por favor, doctor.
03:39Ok, sí. Primero que nada, aclarar que la obesidad es una enfermedad crónica, como lo es la diabetes mellitus, la hipertensión.
03:47Enfermedad crónica quiere decir que desde que se nos diagnostica, este diagnóstico nos va a acompañar el resto de nuestra vida.
03:53O sea, no lo podemos curar, pero lo podemos tratar o controlar llevando un tratamiento.
03:58Pero si dejamos el tratamiento, esta enfermedad va a volver a aparecer o vamos a recuperar el peso perdido.
04:04¿Por qué subimos de peso? ¿Por qué es ocasionada la obesidad?
04:10Esto es por muchas cosas, es multifactorial.
04:13Tiene que ver la alimentación, tiene que ver la falta de actividad física, tiene que ver el dormir mal, estados de ánimo como ansiedad, depresión, cuestiones metabólicas.
04:24El metabolismo se hace más lento después de los 30 años y cada vez nos va a costar más bajar de peso.
04:30También cuestiones genéticas.
04:32Si en la familia hay personas que viven con obesidad, pues muy probablemente nosotros también lo lleguemos a padecer.
04:37Entonces, esta es la importancia de encontrarla como enfermedad, que todas estas cosas no la controla el paciente al 100%.
04:47Entonces, es una enfermedad que siempre va a estar presente y va a estar volviendo, o sea, va a ser residivante.
04:53Ok, ahora, lo explicaste súper completo y ahora me gustaría que lo desmenuzáramos un poco cada aspecto.
05:05Al hablar de una enfermedad crónica, pues es hablar realmente de un problema que hemos normalizado incluso.
05:11¿Cuántas veces la idiosincrasia dice, híjole, está gordito pero sano, y hablar de gordito muy respetuosamente son palabras que se utilizan de manera popular,
05:21pero no nos damos cuenta que esa grasa puede generar factores que al final de cuentas esas células nos van a hacer daño.
05:29¿Cómo funciona esto?
05:30Sí, la obesidad es una enfermedad donde hay un exceso de tejido adiposo y este tejido adiposo o la grasa es disfuncional.
05:39Entonces, por esta disfunción de la grasa se produce una inflamación sistémica y esto es lo que conlleva a las enfermedades asociadas,
05:48a las complicaciones, que son más de 200 las que se pueden tener cuando ya tenemos o vivimos con obesidad.
05:53O sea, sí es importante no normalizarlo, pero también al decir que es una enfermedad es para que el paciente no sea culpado de que esto no es una decisión de él.
06:05O sea, el paciente no es solo, ah, pues deja de comer y hace ejercicio.
06:09Hay muchas cosas detrás que están ocasionando esta obesidad y por eso es tan difícil llevar un tratamiento a largo plazo.
06:17Ok, el abordaje de estos pacientes es complejo, ¿verdad, doctora?
06:21O sea, es decir, como es una enfermedad tan frecuente y también yo creo que a veces los profesionales de la salud no tenemos la capacidad o la educación o la expertis para, o a veces también hasta el ímpetu de compartirlo con otros especialistas,
06:38porque también tiene un tratamiento multidisciplinario, ¿verdad?
06:42Sí, sí, sí, el diagnóstico es a veces limitado porque lo que tenemos para hacerlo es el IMC, que el IMC es algo que se aprobó en otras poblaciones, no en la mexicana.
06:54Entonces, sí, de preferencia debemos asociarnos a otros métodos como la medición de la cintura, de la cadera, la bioimpedancia, que para enfocarnos específicamente en medir porcentaje de grasa.
07:07Y sí, el tratamiento debe de ser multidisciplinario porque si no abarcamos la mayoría de las causas por las que tenemos obesidad, no vamos a poder llevar un tratamiento adecuado.
07:18El tratamiento principal se basa en cuatro pilares, es la alimentación, la actividad física, que actividad física incluye ejercicio, pero también caminar, pasos al día, pausas activas, no ser sedentarios,
07:32dormir bien y tener un estado de ánimo adecuado, o sea, no tener estrés, ansiedad, depresión.
07:39Esos son los cuatro principales y ya después, dependiendo cada paciente, se van agregando otros pilares, pero estos son los cuatro básicos.
07:48Ok, creo que me voy a quedar con estos cuatro pilares y te invito a que hagamos un paréntesis y veamos otra casula que nos prepara, Monse. Por favor.
07:56Isra, ahora hablemos de la prevención.
08:04La mejor forma de evitar la obesidad es mantener hábitos saludables en la vida diaria.
08:09Y lo mejor es que hay acciones simples que podemos adoptar desde hoy para reducir el riesgo de complicaciones en el futuro.
08:16Entonces, ¿qué pequeños cambios podemos realizar para cuidar nuestra salud a largo plazo?
08:26Muchas gracias, Monse, por la información.
08:30Y bueno, doctora Nat, como en otro programa lo platiqué con una buena amiga cardióloga,
08:35pues el tema de la prevención es lo más exquisito y lo más bonito de la medicina.
08:39Y en este tema de la obesidad, pues también creo que es lo más importante.
08:43¿Cómo prevenir? Ya nos hablabas de esos cuatro pilares, pero ¿cómo llevar de la mano al paciente?
08:47¿Cómo decirle a las personas allá en su casa que prevengan esta enfermedad?
08:51Sería con una buena alimentación. O sea, una alimentación no es exactamente una dieta,
08:59sino una alimentación balanceada que pueda llevarse el mayor tiempo posible,
09:04porque si en algún momento dejamos esa dieta rigurosa que nos impusieron,
09:08el cuerpo va a recuperar el peso perdido.
09:10Entonces, lo mejor es llevar una alimentación balanceada,
09:14sobre todo priorizando consumo de proteína.
09:16Los carbohidratos también son importantes y evitar o disminuir las grasas y sobre todo las grasas saturadas.
09:25También es importante que la alimentación no sean alimentos ultraprocesados.
09:29Los alimentos ultraprocesados son alimentos que al final son muy diferentes a lo que les dio origen.
09:37Por ejemplo, si es un pan, pero tiene muchos conservadores, eso es un alimento ultraprocesado.
09:42Y el otro sería la actividad física. Actividad física comprende tres cosas,
09:47que es el ejercicio, pasos al día, que la recomendación son mínimo 7000 pasos al día,
09:54y pausas activas.
09:56Pausas activas son que si trabajamos ocho horas, cada hora nos estemos levantando,
10:01o cada dos horas para estarnos moviendo.
10:04Eso es para evitar el sedentarismo y eso nos va a ayudar a completar los pasos al día.
10:08Todo esto nos va a ayudar a que nuestro cuerpo gaste más energía y que haya como este déficit
10:14que nos puede ayudar un poco a la pérdida de masa grasa más que a la pérdida de peso.
10:19Ok. Hablar también de prevención es identificar en qué momento podemos colaborar con los pacientes
10:26o en qué momento tamizarlos, en qué momento los detectamos.
10:30Esto es en la infancia, es en la edad adulta, es en la adolescencia.
10:33¿Cuándo hay que hacer el diagnóstico de obesidad?
10:37Pues se puede hacer desde cualquier edad, desde los niños se les va midiendo como su crecimiento,
10:45percentilando, y desde ahí ya podemos ver el incremento de masa grasa o de peso desde edades muy tempranas.
10:52Y eso tiene repercusión en la vida adulta para un incremento de peso o para vivir con obesidad.
10:57Súper interesante. Y también decías, dentro de todo lo que nos platicas, hablabas sobre...
11:05Todas las personas tenemos un fenotipo, un genotipo o también una forma, digamos, de nuestro cuerpo.
11:12Es bien importante evaluar al paciente para determinar cuál es el porcentaje de grasa normal.
11:18Y para eso, pues hay algunas herramientas. ¿Cómo cuáles?
11:21Sí, la que usamos más comúnmente se llama bioimpedancia.
11:26Son unas básculas que miden cuánto tenemos de porcentaje de masa grasa, masa muscular, agua, hueso en el cuerpo.
11:34Porque lo único que nos queremos enfocar es a la pérdida de masa grasa, no a la pérdida de masa muscular.
11:39También hay otras técnicas que se pueden usar para medir el porcentaje de grasa, como es la pilicometría.
11:46Pero esa requiere más de una persona que esté instruida en hacerla.
11:51Entonces, la báscula es más fácil subirnos y que nos mida.
11:55El problema es que a veces como que pueden estar un poco infradiagnosticados porque puede variar este porcentaje.
12:02O sea, solo lo subestima.
12:04Pero es más útil que el IMC.
12:07Justo. La pregunta era esa, doctora.
12:09O sea, ¿estas básculas de bioimpedancia sí son precisas o no?
12:16La más precisa, hay algunas marcas como más precisas que otras.
12:21Un ejemplo es InBody.
12:22Pero las otras básculas que son como más comerciales, al final sí nos dan una idea de cuánto es nuestro porcentaje de masa grasa.
12:30Y si nos seguimos midiendo en esa, pues vamos a ir viendo la evolución.
12:34100% exactas no lo son, pero sí pueden acercarnos mucho.
12:39Perfecto. Muchas gracias, Doc.
12:40Y bueno, quisiera hacer un paréntesis.
12:42Te invito a que veamos otra cápsula que nos prepara, Monse. Por favor.
12:46Irra. Ahora hablemos del tratamiento.
12:54Desde cambios en la alimentación, aumentar la actividad física y el ejercicio,
12:59hasta opciones como medicamentos, procedimientos endoscópicos o incluso cirugías para bajar de peso.
13:05Entonces, ¿cómo saber cuál es la alternativa más adecuada para cada paciente?
13:10Muchas gracias, Mon, por la cápsula.
13:19Y bueno, doctora Nat, pues ya venimos a la parte importante, a la carnita, al tratamiento, ¿no?
13:24Porque todo el mundo que tiene unos kilitos de más o que tiene esta enfermedad que es realmente de suma importancia,
13:31pues a veces se va por el tratamiento más sencillo o por lo que vio en la noche que no podía dormir en estos canales de impomerciales, ¿no?
13:39Las dietas es milagro o algunos aparatos.
13:43¿Cuál es el tratamiento real para tratar la obesidad?
13:47Sí, el tratamiento son estos cuatro pilares básicos que te menciono y el quinto pilar del tratamiento,
13:54bueno, los cuatro pilares son alimentación, actividad física, dormir bien, manejar un estado de ánimo estable
14:02y el quinto pilar son los medicamentos, medicamentos ya sean tomados o inyectados,
14:08sí son importantes y sí se ha visto que sí hay personas que los necesitan,
14:13que tienen un déficit de alguna hormona que este medicamento les puede aportar
14:17y en algunos casos, pues sí hay que realizar la cirugía bariátrica,
14:20son los tratamientos que tenemos ahorita disponibles,
14:24pero los cuatro pilares son los que no podemos dejar.
14:27Medicamento y cirugía bariátrica pueden o no pueden estar de acuerdo a las posibilidades de cada paciente.
14:33Ahora, creo que también dijiste algo clave, ¿hay criterios para llegar a la cirugía bariátrica?
14:39Es decir, ¿ya hiciste esos cuatro pilares y aparte hay otros criterios para determinar a quién sí operar y a quién no?
14:46Sí, sí, inclusive para los medicamentos también hay criterios para iniciar los medicamentos de inicio,
14:53son los cuatro pilares para todos, pero para los medicamentos sí es un IMC mayor de 27,
15:00que eso es sobrepeso, o IMC mayor de 30.
15:03En caso del sobrepeso es que tengan alguna comorbilidad, alguna otra enfermedad.
15:08Y para la cirugía bariátrica es igual, son pacientes que tienen un IMC ya mayor de 35
15:14o que tienen alguna enfermedad que no puede ser controlada,
15:18como una diabetes que no logramos controlar,
15:20ahí ya mejor pasaríamos a una cirugía bariátrica.
15:24Pero ya ahorita los medicamentos, como están siendo tan efectivos,
15:28podríamos iniciar con medicamentos inyectados.
15:30Ok, estos medicamentos, ¿cuál es su efecto?
15:34Vaya, digamos de una manera un tanto superficial,
15:37poderles explicar a nuestros televidentes, ¿cuál es el mecanismo con el cual funcionan?
15:42Ok, hay dos tipos, los orales, las pastillas y los inyectables.
15:47Y lo que hacen es que más o menos quitan el hambre, eso es en las pastillas.
15:53Los inyectables tienen otros beneficios,
15:56pero lo que hacen es que retardan el vaciamiento gástrico.
15:59La comida dura más tiempo en el estómago,
16:01eso hace que los pacientes coman porciones más pequeñas,
16:04que duren más tiempo llenos y que no quieran picar entre comidas.
16:08Lo que hacen es como un efecto de reducir la cantidad de alimento que llegan a tener.
16:14Pero los inyectables pueden tener otros beneficios en control de glucosa,
16:18de colesterol, de disminución de la presión,
16:21y ese es el plus que tienen porque la obesidad conlleva otras comorbilidades.
16:24Ok, súper, súper bien explicado.
16:27Y aquí creo que lo que hay que recalcar también con nuestros televidentes es que eso lo hace un especialista, siempre.
16:35No es como de voy a la farmacia y mi comadrita, porque ella lo usó, lo voy a utilizar yo.
16:40Es súper importante que tengan el acompañamiento del médico especialista en este tipo de enfermedades.
16:47Ok, entonces doctora, también quisiera comentarte que dentro del programa tenemos una dinámica
16:52donde pues el público nos hace llegar sus preguntas y el día de hoy pues tenemos el gusto de que tú nos apoyes a responderlas.
16:59Entonces, para eso te invito a que le demos la bienvenida a Monse.
17:02Monse, ¿cómo estás?
17:03Muy bien, Isra.
17:05Estoy muy contenta que la doctora Natalia nos acompañe para responder las preguntas que el público nos ha enviado.
17:12Así que comencemos.
17:13La primera pregunta es, ¿qué tanto influye los genes en la obesidad?
17:20Ok, eso es muy interesante porque pues vemos que muchas familias pues la padecen, ¿no?
17:27Ves a la abuelita, ves al nieto, ves al hijo y todos tienen estas características.
17:32Pero ¿con qué frecuencia? ¿Cuál es la importancia de esto?
17:35Hay como dos tipos de obesidad.
17:38Una puede ser monogénica que es relacionada como a un solo gen y estos son como los casos más raros y el tratamiento pues va dirigido a ese gen en específico.
17:49En la mayoría de las personas es una enfermedad poligénica, o sea, muchos genes intervienen y sí puede ser relacionado a esto, ¿no?
17:59Como dices, va como por carga familiar.
18:02Entonces sí es muy importante.
18:04Hay otra cosa que se llama epigenética, donde el ambiente hace que se modifique tu ADN y que esto pueda también añadir como una nueva creación para que padezcas obesidad.
18:18Y esto va cargado solo con un ambiente obesogénico.
18:23Ok. ¿Podrías describirnos un poquito qué es un ambiente obesogénico?
18:28Es como estos nuevos alimentos que son ultraprocesados.
18:34También el que haya cambiado como nuestro trabajo, que ahora seamos más sedentarios.
18:39Todo eso va creando un ambiente obesogénico que hace que las personas seamos actualmente más propensas a desarrollar obesidad que años anteriores.
18:48Vale. Muchas gracias, Doc.
18:50Mon, ¿tenemos otra pregunta?
18:52Claro que sí. La siguiente pregunta es, ¿la obesidad solo afecta a quienes llevan una vida sedentaria?
19:00Ok.
19:01Pues no hay, como son muchas las cosas que nos hacen subir de peso, sí puede ser relacionada tanto a que no conciliemos bien el sueño, a que tengamos ansiedad o depresión.
19:14Las personas que duermen menos de ocho horas ya con eso es un factor de riesgo para que no pierdan masa grasa o para que acumulen más.
19:22También la ansiedad, la depresión, el estrés. El cuerpo piensa que algo malo va a pasar constantemente y se está preparando.
19:31Entonces, él cree que no es un buen momento para perder nuestras reservas de grasa.
19:36Ok. Fíjate, este factor psicológico es fundamental y quisiera, digo, vamos a escuchar las demás preguntas, pero quisiera abordarlo un poquito más a detalle al terminar este bloque.
19:47Mon, ¿tenemos otra pregunta?
19:49Claro que sí. La tercera pregunta es, ¿comer en la noche engorda más que en el día?
19:56Eso sí me interesa que me lo digas, doctora, por favor.
19:59Y no, no, no cambian como la absorción de los alimentos, el cuerpo sigue absorbiendo regularmente, entonces no tiene mucha diferencia si comemos más noche o más temprano.
20:11Ok, muchas gracias. Esa pregunta para mí era fundamental.
20:15Bueno, ¿tendríamos otra pregunta?
20:17Sí, la última pregunta es, ¿la obesidad en la infancia garantiza obesidad en la adultez?
20:25Ok, es muy interesante y creo que es muy importante esa respuesta.
20:28No la garantiza 100%, pero creo que sí influye muchísimo. Ahorita tenemos un índice muy alto de obesidad infantil y se prevé que esos niños en 10 años más, 20 años más, sean adultos que viven con obesidad.
20:41Entonces sí, sí es importante y sobre todo porque desde niños ya están teniendo estas complicaciones relacionadas a la obesidad, ya están teniendo alteración de la glucosa, de los lípidos.
20:55Entonces más que nada por eso también es importante el diagnóstico en los niños.
20:58Ok, creo que justo le diste el clavo. Hoy leía en las redes sociales que todo el mundo ya es experto en obesidad y en sobrepeso y en desnutrición. Es la primera vez que hay más niños obesos que niños desnutridos.
21:14Entonces, vaya, eso es promoción a la salud y también es desinformación. Es muy importante lo que nos acabas de decir y también es muy importante tomar en cuenta ese contexto.
21:25Y bueno, doctora, quisiera que me acompañes a despedir a Monse. Monse, muchas gracias por haber estado con nosotros.
21:31Muchas gracias a ti, Rafa. Un placer. Nos vemos en la próxima.
21:35Hasta luego.
21:36Y bueno, doctora, te pedía que habláramos un poquito más sobre el tema del estrés como un factor cardinal para esta imposibilidad para bajar de peso.
21:49¿Cómo funciona esto? ¿Podrías describiéndolo un poquito más?
21:52Sí, entre el estado de ánimo sí influye mucho el estrés para no perder peso o no perder masa grasa porque justo el cuerpo no quiere perder sus reservas
22:04porque él está pensando que algo malo va a pasar. El estrés nos lleva a elevar el cortisol, algo que ahorita se está midiendo muy comúnmente,
22:15pero que es algo innecesario porque el cortisol se puede elevar tanto por hacer ejercicio, por estrés, pero si es real que se sube,
22:23el cortisol altera la liberación de insulina, la glucosa y esto ya no ayuda a la pérdida de peso.
22:30Entonces, sí va muy relacionado el estrés con aumento de peso o también con no poder perder peso adecuadamente,
22:39pero también es el estrés genera que nosotros querramos comer más por ansiedad como para satisfacer otras necesidades
22:48y que estemos comiendo compulsivamente para mejorar el estrés o la ansiedad.
22:54Ok, creo que con eso nos dejas muy claro el panorama de la relación que tiene este aspecto del ánimo y del estrés
23:04sobre la imposibilidad de bajar de peso.
23:07Y bueno, nos queda un minuto para cerrar el programa.
23:10Me gustaría que nos dijeras tres puntos fundamentales que no debemos olvidar para cuidarnos de la obesidad.
23:16Pues yo creo que los principales son llevar una alimentación adecuada que de acuerdo a nuestras posibilidades de tiempos, horarios, gustos,
23:28la actividad física es algo que no podemos quitar y sobre todo la actividad física para evitar la pérdida de masa muscular.
23:37Siempre que hay una pérdida de peso, perdemos masa muscular y eso no nos ayuda para años futuros
23:43y tampoco para perder peso en ese momento porque se hace más lento el metabolismo.
23:50Ok, creo que esta plática ha sido demasiado completa.
23:54Has abordado de una manera muy adecuada cada aspecto de la obesidad.
23:59Te agradezco tu presencia en el programa y también te quiero comprometer para que en próximos episodios nos puedas acompañar.
24:06Claro que sí, muchas gracias por la invitación.
24:08Bueno, y bueno, a todos ustedes pues les agradezco su presencia como siempre en Diagnosis
24:14y los espero el próximo viernes en punto de las 6 de la tarde por el 13.1 de Suma TV.
24:21Recuerden que lo más importante, como ya lo dijo la doctora, es cuidar nuestra salud.
24:26Vayan al médico, duerman bien y nos vemos el viernes.
24:36Gracias.
24:37Gracias.
24:38Gracias.
24:39Gracias.
24:40Gracias.
24:41Gracias.
24:42Gracias.
24:43Gracias.
24:44Gracias.
24:45Gracias.
24:46Gracias.
24:47Gracias.
24:48Gracias.
24:49Gracias.
24:50Gracias.
24:51Gracias.
24:52Gracias.
24:53Gracias.
24:54Gracias.
24:55Gracias.
24:56Gracias.
24:57Gracias.
24:58Gracias.
24:59Gracias.
25:00Gracias.
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