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00:12Rico y el Caribe.
00:13Porque en MSP, la ciencia tiene voz.
00:17Saludos, soy el doctor José Milton García Mateo, endocrinólogo y lipidólogo clínico.
00:22Estamos aquí desde la Convención de la Academia Médica del Sur, discutiendo muchos temas de alto interés para todos los
00:30médicos, tanto del área sur como de todo Puerto Rico.
00:32Así que ha sido una convención excelente. Yo estuve también como conferenciante.
00:36Y hoy, para medicina y salud pública, estamos aquí hablando con la doctora Bárbara Rosado, que es hepatóloga certificada en
00:45trasplante, con su práctica aquí en Ponce.
00:48Y es alguien a la cual yo utilizo mucho en cuestión de las consultas para mis pacientes con problemas hepáticos
00:54y de gastroenterología.
00:55Así que tenemos muchos pacientes en común.
00:58Y obviamente, pues los discutimos todos y estamos al tanto de las complicaciones que tienen nuestros pacientes con condiciones cardiometabólicas,
01:05renales y hepáticas.
01:07Siempre tenemos mucho concern en los pacientes que viven con diabetes tipo 2, específicamente aquellos que tienen todas las complicaciones
01:14como son obesidad, hipertensión, dilipidemia.
01:16Pero los pacientes que viven con diabetes también están a riesgo de muchas infecciones.
01:21Y se ha visto que los pacientes que viven con diabetes tipo 2 también pueden tener la hepatitis C.
01:27No necesariamente tienen que tener esteatosis hepática o esteatohepatitis.
01:30De hecho, una de las evaluaciones que se les hace a aquellos pacientes que tienen problemas de esteatosis hepática metabólica
01:36es si también tienen concomitantemente o están enmascarando con una hepatitis C.
01:42Así que, doctora, ¿cuál es su opinión sobre la hepatitis C en esta población de pacientes que viven con diabetes?
01:47Sí, eso es sumamente importante.
01:49Se sabe que la hepatitis C aumenta el riesgo de desarrollar diabetes.
01:53Y de igual manera, el paciente diabético tiene un impacto nocivo en donde la fibrosis o el endurecimiento, la cicatrización
02:03en el hígado puede verse acelerada.
02:05Así que estos son como unos factores de riesgo virideccionales.
02:09Es sumamente importante tratar de identificar a esta población a tiempo.
02:13Porque sabemos que aquellos pacientes diabéticos que viven con hepatitis C tienen un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad,
02:20no solamente hepática, sino también a nivel cardiópico-vascular.
02:25Inclusive, sabemos que la hepatitis C afecta la resistencia a la insulina.
02:31Y una vez tratamos al paciente, vemos que los índices glicémicos pudieran mejorar.
02:36Así que es un beneficio holístico, pero solamente desde el punto de vista hepático,
02:42sino en todas las condiciones cardiometabólicas, particularmente en la diabetes tipo 2.
02:46Y tiene que ver el proceso inflamatorio en este aspecto.
02:51Cuando tienes hepatitis C y entonces estimula, por ejemplo, un paciente que tiene prediabetes,
02:55que está a riesgo de desarrollar diabetes, cuando desarrolla hepatitis C o se diagnostica con hepatitis C,
03:01¿su riesgo de desarrollar diabetes se adelanta?
03:04El riesgo de desarrollar diabetes se adelanta.
03:07Sabemos que se genera una cascada inflamatoria de citoquina,
03:11en donde esto aumenta la resistencia a la insulina y la sensibilidad del azúcar a nivel del órgano que es
03:18el hígado,
03:18que sabemos que tiene un rol vital en todos estos procesos.
03:21Así que sí, ese proceso puede verse acelerado y sabemos que la incidencia es mucho mayor.
03:26A nivel de dilipidemia, en el paciente que vive con diabetes cuando tiene hepatitis C,
03:29¿hay alguna alteración también a nivel de los lípidos?
03:32Sí, todo aquel proceso que sepamos que de base tiene que ver con la parte hepática,
03:38pues puede afectar la parte metabólica.
03:40Inclusive, sabemos que ciertos genotipos, particularmente el genotipo 3,
03:44que es el segundo más común en Puerto Rico, está asociado también a escatosis hepática.
03:48Así que estos pacientes van a tener mayor riesgo de escatosis micro y macrovascular,
03:53lo que a su vez tiene todas estas complicaciones metabólicas de dilipidemia,
04:00problemas a nivel renal también,
04:01que sabemos que puede ser una manifestación extrahepática de la hepatitis C
04:06y esto así puede acelerar fallos renal, entre otras cosas,
04:10y todas las comorbilidades cardiovasculares.
04:13Excelente, pues nada, estamos educándonos aquí con la doctora Bárbara Rosado en estos aspectos,
04:17así que sabemos ahora que el paciente que vive con diabetes podría tener más riesgo de desarrollar hepatitis C,
04:23pero no tan solo eso, es bidireccional, como dice la doctora,
04:26el paciente que tiene hepatitis C podría tener más riesgo de desarrollar diabetes también
04:31por este proceso inflamatorio, resistencia a insulina y todo por menos.
04:34Así que doctora, gracias por estar con nosotros, gracias por su atención,
04:38así que para Medicina y Salud Pública, doctor José Milton García Mateo,
04:43endocrinólogo y lipidólogo clínico, desde la Convención de la Academia Médica del Sur,
04:48aquí en el Ponce Gil. Gracias.
04:50En la revista de Medicina y Salud Pública,
04:53transformamos el conocimiento científico en información clara y responsable.
04:58Desde hace más de dos décadas hemos sido el referente número uno en ciencia y bienestar en Puerto Rico y
05:03el Caribe.
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05:09Pioneros, trayéndote ciencia.
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