Obiettivo salute - Malattie intestinali - Video Dailymotion

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00:00:0020.30 buonasera ben ritrovati a Obiettivo Salute per me è un grande piacere

00:00:29tornare nelle vostre case sì perché oggi è la prima puntata di questo 2026 allora ho il piacere

00:00:37di presentarvi subito gli ospiti di stasera ma di annunciarvi l'argomento per chi non avesse ancora

00:00:43letto il giornale di Brescia questa sera il protagonista sarà l'intestino e le varie

00:00:48malattie che sono tantissime ho un'unità operativa che è quella di gastroenterologia e endoscopia

00:00:54di fondazione poleambulanza e ora presento subito la responsabile la dottoressa Paola

00:01:01Cesaro che è responsabile dell'unità operativa appunto di gastroenterologia buonasera ben trovata

00:01:07buonasera ben trovati ho il piacere di avere in studio anche il dottore Enrico Tettoni

00:01:12gastroenterologo buonasera buonasera Daniela grazie per l'invito grazie a lei di essere

00:01:17qui grazie anche di nuovo al dottor Daniele Saldi buonasera buonasera buonasera tutti grazie

00:01:24anche del insomma di essere di di intervenire a questa puntata la dottoressa Vediana Gerardi

00:01:29grazie buonasera allora è bello ritrovarvi perché comunque quest'unità operativa ormai

00:01:36la conoscete obiettivo salute ormai dieci anni che entra nelle vostre case ed è un problema

00:01:41quello dell'intestino che ahimè dicevo all'inizio coinvolge tantissime persone sotto vari sotto vari

00:01:50aspetti che ruolo ha l'intestino nella salute generale delle persone dottoressa Cesaro allora

00:01:56l'intestino che normalmente lo pensiamo sempre nell'ambito digestivo quindi per la digestione

00:02:01in realtà è un organo centrale nella regolazione immunitaria metabolica e neuroendocrina di tutto

00:02:08l'organismo infatti la salute dell'intestino influenza l'equilibrio di tutto il nostro organismo

00:02:14e questo perché perché se pensiamo che l'intestino è il principale organo diciamo tra virgolette del

00:02:21sistema immunitario perché il 70 per cento del sistema immunitario risiede nell'intestino per cui

00:02:27l'intestino regola le risposte immunitarie dell'organismo le risposte infiammatorie gli stimoli

00:02:35le risposte dell'organismo agli stimoli sia infettivi che infiammatori anche a livello sistemico

00:02:40quindi di tutto l'organismo e poi se pensiamo anche al ruolo chiave che ha l'intestino nella

00:02:46comunicazione con il cervello si parla tanto ormai oggi non più di disturbi funzionali dell'apparato

00:02:52digerente ma dei disturbi dell'asse intestino cervello perché questi possono generare o comunque

00:02:59influenzare degli stati di ansia di stress interagire in quella che è la percezione del

00:03:05dolore quindi in questo senso la salute dell'intestino è fondamentale per il benessere di tutto l'organismo e

00:03:12non soltanto nell'ambito digestivo tra l'altro lei parlava di questo collegamento no l'asse intestino

00:03:17cervello e molto spesso capita soprattutto nei bambini o le persone giovani che ci siano delle

00:03:25situazioni anche che sono impattanti per la vita quotidiana che derivano poi da quello dal

00:03:33sentimento dalle preoccupazioni mi vengono in mente i classici mal di pancia quando c'è una

00:03:39lezione un interrogazione quanto conta questo è importante infatti quello che noi almeno

00:03:45cerchiamo sempre di fare nel momento in cui abbiamo un paziente nei nostri ambulatori è quello di non

00:03:52patologizzare il paziente nel senso di non farlo sentire un malato a 360 gradi ma neanche di sottovalutare

00:04:02i suoi sintomi perché l'asse intestino cervello esiste ci sono dei meccanismi fisiopatologici che

00:04:09scatenano determinati sintomi e che quindi poi ovviamente portano al mal di pancia il dolore alla bocca

00:04:16dello stomaco la cattiva digestione che non sempre appunto ha una causa oggettiva ma può avere anche

00:04:23appunto una causa tra virgolette funzionale e che appunto dipende da questa alterazione dell'asse intestino

00:04:30cervello per cui non appunto patologizzare il paziente ma neanche sottovalutare i suoi sintomi

00:04:37perché sono dei sintomi che effettivamente ci sono e comunque possiamo curare in qualche modo.

00:04:41Quindi è bene sicuramente rivolgersi a un professionista a fare una diagnosi e poi sarà il professionista

00:04:46in questo caso il gastroenterologo a dire se effettivamente c'è una problematica. Tra i problemi

00:04:53più comuni dottor Salvi passo a lei ci sono quelli della stitichezza e della diarrea. Quando sono disturbi

00:05:02passeggeri quando invece dovremmo iniziare a preoccuparci? Esatto proprio tra i disturbi più comuni

00:05:08troviamo la stipsi, la stitichezza. La stipsi interessa dall'8 al 10% della popolazione mondiale

00:05:14quindi parliamo di numeri molto molto ampi che questo rappresenta anche la maggior parte

00:05:19delle nostre visite ambulatoriali, pazienti che vengono riferiti a noi per stipsi o per diarrea.

00:05:23La stipsi occasionale, quella che viene chiamata stipsi occasionale vera e propria, idiopatica

00:05:29quindi che a volte non si capisce il motivo per cui il paziente diventa stitico vero e proprio

00:05:34interessa l'8% della popolazione. Dunque quello che bisogna fare nel momento in cui

00:05:39approcciamo la stipsi, che è un sintomo che il paziente ci viene a riferire, è valutare

00:05:43un'attenta anamnesi del paziente. Quindi valutare se oltre alla presenza di stipsi ci sono altri

00:05:48sintomi che il paziente viene a riferire a noi. Quindi se è comparsa del sangue nelle feci,

00:05:53se è comparso del dolore addominale e quindi l'anamnesi è fondamentale in questo punto, così come

00:05:58valutare se il paziente ha avuto un calo di peso dall'insorgenza di sintomi. La stipsi si distingue

00:06:04in stipsi acuta oppure una stipsi cronica. Cronica nel momento in cui abbiamo i sintomi

00:06:09da più di sei mesi, è acuta invece quando abbiamo un onset, quindi la presenza di sintomi

00:06:13acuta, quindi improvvisa nel paziente. Un altro aspetto fondamentale nel nostro paziente

00:06:19che ci presenza la stipsi è l'età, l'età del paziente. Infatti le nostre linee guida

00:06:24anche per poter fare una diagnosi, quei disturbi che diceva anche la dottoressa Cesaro, disturbi

00:06:28dell'asse intestino e cervello, è che, una cosa importante che voglio trasmettere agli esportatori,

00:06:33non tutti i pazienti che presentano questi sintomi devono fare una colonoscopia. L'indicazione

00:06:37deve essere ben centrata e ben mirata. Nel momento in cui abbiamo un paziente giovane

00:06:42che presenta solamente una stipsi di recente insorgenza, è importante valutare il paziente

00:06:47nell'insieme con anche degli esami di laboratorio che possono essere richiesti, prima di sottoporre

00:06:52ad un esame che può essere invasivo come la colonoscopia. Però se abbiamo una stipsi acuta

00:06:57in un paziente a più di 50 anni, allora in quel caso una colonoscopia potrebbe essere indicata

00:07:00nel paziente, a seguito però di una valutazione del paziente a 360 gradi.

00:07:05Ecco, mentre sta parlando, stavo pensando a casa, 50 anni conoscopia, arriveranno sicuramente

00:07:10dei messaggi. Sicuro. Perché effettivamente ne parliamo spesso, però poi dopo ci si chiede

00:07:16ma ogni quanto dovrei farlo, ma c'è lo screening, ne parleremo. E da qui mi è venuto in mente

00:07:22proprio, che non ve l'avevo ancora ricordato, ma ormai voi lo sapete, potete partecipare

00:07:27con noi, i medici sono ben disposti a rispondere alle vostre domande e me ne sono ricordata

00:07:33anche perché ho già sbirciato la prima domanda, che è, devo dire, molto puntuale e sembra quasi

00:07:38fatto da un vostro collega. E allora chiedo, vediamo regia, eccolo qua, che cosa distingue

00:07:45l'IBS di tipo misto, IBSM? Sapete che è obiettivo salute e ci piace parlare, io dico sempre

00:07:52come mangiamo, quindi in modo molto semplice. Vogliamo iniziare a spiegare, dottor Salvi,

00:08:00che cos'è l'IBS, che così a casa si capisce meglio.

00:08:03Esatto, quindi prima cosa, la sindrome dell'intestino irritabile è una condizione molto frequente

00:08:08che è caratterizzata dalla presenza di dolore addominale, che deve essere presente almeno

00:08:12una volta alla settimana nel paziente, un dolore che presenta due delle seguenti caratteristiche,

00:08:17ovvero un dolore che tende a migliorare o peggiorare con l'evacuazione, non solamente

00:08:22a migliorare, può anche peggiorare con l'evacuazione, associato poi a un cambio della forma delle

00:08:27feci e della frequenza delle evacuazioni vere e proprie. Abbiamo quattro tipi, dal punto

00:08:32di vista vero e proprio, però più di ricerca, non tanto per il paziente stesso, di sindrome

00:08:38dell'intestino irritabile. Abbiamo la sindrome dell'intestino irritabile a variante diarroica,

00:08:41in cui abbiamo delle feci per lo più poco formate o un numero di evacuazioni aumentate

00:08:45nel paziente. Abbiamo la sindrome intestino irritabile a variante estitica, invece, dove

00:08:49proprio abbiamo feci caprine, oppure comunque una riduzione delle evacuazioni. Poi magari

00:08:53possiamo anche analizzare cosa intendiamo con stipsi, perché anche questo messaggio

00:08:57va dato ai nostri telespettatori. Così come possiamo avere una sindrome intestino irritabile

00:09:01a variante nista, quei pazienti che sono forse i più difficili da trattare, perché presentano

00:09:06sia feci, sia dei periodi più che vero e propri tratti, in cui il paziente può presentare

00:09:12delle feci di tipo diarroico e al periodo invece in cui il paziente presenta delle feci

00:09:16di tipo stitico. Quello che è importante, però, è che nel paziente che presenta una

00:09:20sindrome intestino irritabile, indipendentemente dalla sottoclasse, dobbiamo andare a trattare

00:09:25quello che è il sintomo predominante, quello che al paziente dà più fastidio, perché

00:09:29il paziente è sempre al centro.

00:09:31Assolutamente. Continuiamo, secondo me è sempre lo stesso telespettatore che ci chiede

00:09:35se è possibile cambiare tipo di IBS nel corso della vita.

00:09:38Assolutamente sì. Diciamo che la sindrome intestino irritabile è una condizione che

00:09:43tende ad essere cronica, è una condizione benigna, quindi possiamo rassicurare i nostri

00:09:48telespettatori, ma è una condizione che impatta molto sulla qualità di vita. Quello che è

00:09:53importante, che si è visto anche da studi pubblicati, è che nel corso della vita proprio

00:09:57tende a modificarsi e quindi molto spesso un sottotipo di sindrome intestino irritabile

00:10:03può migrare e diventare da una forma stitica a una forma diarroica e o viceversa. Quello

00:10:07che è importante però sempre è, proprio nel momento in cui il paziente presenta il

00:10:11sintomo, nel momento in cui abbiamo fatto una diagnosi di certezza e quindi possiamo

00:10:14rassicurare il nostro paziente, andare a trattare quello che è il sintomo predominante.

00:10:20Una delle domande che forse vi verrà fatto è se il dolore addominale, come riusciamo a

00:10:24capire se è di tipo organico o se è di tipo funzionale?

00:10:29Esatto. Questa è una domanda molto frequente nei nostri ambulatori perché il dolore addominale

00:10:34ancora una volta dobbiamo andare a inquadrarlo all'interno di un esame obiettivo del paziente,

00:10:40vero e proprio, quindi valutare anche solamente a livello dell'addome del paziente se sono

00:10:44presenti o meno delle cicatrici e quindi dobbiamo andare a escludere anche quella che potrebbe

00:10:47essere un'origine muscolare del dolore addominale. Fare l'esame obiettivo con l'ispezione,

00:10:54la palpazione vera e propria della pancia del paziente, quindi è importante visitare il

00:10:57paziente così come è fondamentale recuperare un'ottima anamnesi del paziente perché noi sappiamo

00:11:02dal punto di vista della semiottica medica che molto spesso ci sono determinate condizioni

00:11:07che presentano un aspetto vero e proprio di dolore tipico, ad esempio il dolore in alto

00:11:13a destra, in ipocondrio destra potrebbe essere associato a quella che è una colica biliare

00:11:18o una vera e propria problematica a livello di colecisti, abbiamo poi tipico quello che

00:11:24può essere il dolore pancreatico di una pancreatite acuta. Dunque, in un primo momento il paziente

00:11:30che presenta dolore addominale, quello che dobbiamo fare è attenta anamnesi, esame obiettivo,

00:11:36richiedere degli esami di laboratorio e ci può aiutare anche l'imaging. Un'ecografia

00:11:40dell'addome potrebbe essere indicata in questo tipo di pazienti. Inoltre, come abbiamo appena

00:11:44visto, ad esempio con la sindrome del intestino irritabile, abbiamo detto che senza dolore non

00:11:48c'è sindrome del intestino irritabile, quindi dobbiamo anche indicare tutti quelli che sono

00:11:51gli altri sintomi. Che sono? Gli altri sintomi per quanto riguarda la sindrome dell'intestino

00:11:56irritabile, come il paziente va di corpo e inoltre col dolore addominale dobbiamo sempre

00:12:02tenere in considerazione anche quelle che sono le malattie infiammatorie croniche intestinali

00:12:06in diagnosi differenziale. Bene. Ci chiedono da casa se il gonfiore addominale è sempre

00:12:12presente. Allora, io credo da paziente, mi metto nei panni del telespettatore, quando si ha il

00:12:22dubbio di avere un problema a livello intestinale, si pensa subito al gonfiore addominale. Quindi

00:12:29nelle donne magari over 45 si presuppone anche una premenopausa, una menopausa, negli uomini

00:12:37invece no. È così, dottoressa Gerardi?

00:12:40Sì, diciamo che fondamentalmente il gonfiore è un'altra delle cause delle nostre visite

00:12:46gastroenterologiche. Diciamo che fondamentalmente rispetto al dolore è una condizione un po' più,

00:12:52cioè sicuramente più rassicurante dal nostro punto di vista, perché il dolore appunto può

00:12:58essere spia anche appunto di patologie come i tumori o comunque le malattie infiammatorie

00:13:04croniche intestinali, quindi patologie vera e propria organiche. Per quanto il gonfiore

00:13:08possa essere dal nostro punto di vista meno importante, dal punto di vista del paziente

00:13:13però devo dire che è molto fastidioso, perché generalmente poi magari si associa una tensione

00:13:18e quindi anche ad un dolore di tipo grampiforme e può essere spia magari di un'intolleranza

00:13:23al lattosio, oppure magari di un'intolleranza degli zuccheri che fermentano particolarmente,

00:13:27i cosiddetti FODMAP, quindi comunque o di una disbiosi. Quindi diciamo che ci è da fare

00:13:33anche degli accertamenti.

00:13:34Potrebbe essere un campanello d'allarme.

00:13:36Esatto, sì.

00:13:38Assolutamente. Voi lo state vedendo, state vedendo tante immagini, noi siamo entrate

00:13:44all'interno dell'unità operativa di gastroenterologia endoscopica, i medici ci hanno accolto come sempre

00:13:51benissimo, ci hanno fatto vedere il loro lavoro e noi non stiamo facendo altro che mostrarvelo

00:13:58e quindi virtualmente state entrando anche all'interno delle sale chirurgiche. Come sempre c'è un'inviata,

00:14:06l'inviata è Federica Signorelli con il collega Andrea Berettera che hanno incontrato un altro collega,

00:14:14il dottor Quadarella, direi di sentire la prima intervista di questa sera.

00:14:20Ciao Daniela, mi trovo nel reparto di endoscopia digestiva e sono in compagnia del dottor Alessandro Quadarella.

00:14:26Voglio chiedere al dottore, cosa sono le malattie infiammatorie e quanto sono diffuse?

00:14:31Le malattie infiammatorie croniche intestinali sono, ahimè, sempre più disfuse alle nostre latitudini.

00:14:36In Italia si stima che siano affetti circa 250.000-300.000 persone da queste patologie.

00:14:41Sono in crescita soprattutto nei paesi in via di sviluppo, nuovi sviluppati, quindi America Meridionale,

00:14:47Sud-Est Asiatico, soprattutto magari per uno stile di vita che sta cambiando a quelle latitudini

00:14:52e anche un miglior accesso probabilmente al sistema di cura.

00:14:55Sono, come dice la definizione, delle infiammazioni croniche immunomediate dell'intestino

00:15:01che possono coinvolgere un po' tutto l'apparato gastrointestinale, nel caso della malattia di Crohn,

00:15:06che è tra le più diffuse, o prevalentemente il colon, nel caso della colitulcerosa.

00:15:11Si manifestano con dei sintomi cronici che perdurano nel tempo e non si risolvono spontaneamente,

00:15:16come spesso succede per esempio nei casi delle forme infettive, delle colite infettive,

00:15:20che spesso si risolvono anche dopo poco tempo.

00:15:25Si manifestano con dolore addominale, cronico e spesso diarrea con sangue,

00:15:31urgenza defecatoria e sintomi sistemici come febbre e calo di peso.

00:15:34Quando questi sintomi perdurano nel tempo o compaiono quelli che noi chiamiamo sintomi d'allarme,

00:15:39quindi per esempio sangue nelle feci, calo ponderale,

00:15:42è importante assolutamente riferirsi prima al medico di medicina generale,

00:15:46poi eventualmente a uno specialista per inquadrare bene il quadro.

00:15:49Dottore, quando è il momento di rivolgersi a uno specialista e fare una colonoscopia?

00:15:55È un qualcosa che va concordato appunto con lo specialista di riferimento,

00:15:58dopo un'attenta valutazione clinica, il paziente va sempre valutato, va sempre visitato,

00:16:03bisogna fare un attento esame obiettivo, un'attenta ricostruzione dell'anamnesi del paziente.

00:16:07Parlavamo prima anche di alcune forme infettive che possono anche cronicizzarsi,

00:16:11quindi è importante sapere se il paziente ha fatto dei viaggi,

00:16:14se ha delle esposizioni professionali al rischio

00:16:16e fare tutta una serie di esami di primo livello che possono essere

00:16:19biomorali, esami del sangue, esami delle feci.

00:16:22Magari anche un'ecografia dell'addome con lo studio delle ansie intestinali

00:16:25può essere molto importante per valutare che non ci siano segni indiretti di infiammazione intestinale

00:16:30e allora, qualora dovessero emergere da questi esami dei campanelli di allarme in senso infiammatorio,

00:16:35una volta escluse le cause più comuni di infezioni e forme infettive,

00:16:43in quei casi o nei casi dei sintomi di allarme che dicevamo prima,

00:16:46quindi sangue nelle feci, soprattutto nelle persone di età superiore a 45-50 anni,

00:16:53calo di peso, in questi casi è importante accedere magari a esami endoscopici,

00:16:57colonoscopia nel caso dei sintomi localizzati al basso tratto intestinale,

00:17:02gastroscopia, qualora per esempio ci siano dei sintomi d'allarme riteriti a problematiche

00:17:06esofoco gastriche come disfagia acuta, di recenza intergenza,

00:17:10quindi un paziente che non riesce più a mangiare e alimentarsi in maniera corretta

00:17:14e insomma in questi casi sicuramente è utile un esame endoscopico.

00:17:18Dottoressa Girardi, quanto, ascoltando anche le parole del dottor Quadarella,

00:17:25le faccio questa domanda, quanto è importante seguire poi anche nel tempo i pazienti?

00:17:29Allora, la ringrazio per questa domanda perché è una domanda che mi sta molto a cuore.

00:17:34Seguire questi pazienti è fondamentale perché appunto, come diceva il mio collega,

00:17:38il dottor Quadarella sono delle patologie croniche,

00:17:41quindi una volta che viene detto al paziente che ha questa patologia,

00:17:45è una patologia che viverà con lui per sempre.

00:17:48E allora è importante per diversi motivi.

00:17:50Il primo è che questi pazienti fondamentalmente, se vengono seguiti nel tempo,

00:17:55vengono seguiti bene, hanno molte meno chance di complicarsi

00:17:59e anche di avere meno ospedalizzazioni e una migliore qualità di vita.

00:18:04Faccio giusto due esempi.

00:18:06Una cosa che caratterizza le malattie infiammatorie croniche intestinali

00:18:08e su cui si fanno anche recenti studi è l'urgenza.

00:18:11La definizione dell'urgenza è avere un bagno a disposizione entro 30 secondi.

00:18:17Non ho bisogno di dire quanti siano pochi.

00:18:19Questi pazienti non hanno il tempo a volte neanche di organizzare un viaggio,

00:18:24non solo dal punto di vista lavorativo, parlo,

00:18:27o dal punto di vista se sono dei ragazzi che vanno a scuola,

00:18:30specificare quanto sia importante dover andare sempre in bagno,

00:18:33magari hanno una diarrea notturna, hanno una qualità di vita bassissima.

00:18:36Quindi è importante agire tempestivamente, è importante seguirli nel tempo perché

00:18:41se noi li seguiamo e li seguiamo anche abbastanza tempestivamente,

00:18:46rischiamo di evitare le complicanze che possono essere,

00:18:49essendo appunto delle patologie infiammatorie,

00:18:52un'infiammazione mal curata può portare a delle complicanze,

00:18:54può portare a un intervento chirurgico, può portare a un ricovero.

00:18:58È il motivo per cui è importante che questi pazienti vengano seguiti nei centri di riferimento.

00:19:02Perché tanto più il gastroenterologo è specializzato nelle malattie infiammatorie croniche intestinali,

00:19:08tanto è più importante per il paziente ricevere la qualità di cura migliore.

00:19:14Noi abbiamo un ambulatorio in cui fondamentalmente agganciamo il paziente

00:19:17anche dal punto di vista dei controlli endoscopici.

00:19:20Abbiamo questa fortuna, cioè il paziente esce, ha la data della conoscopia,

00:19:26riesce, grazie anche noi alla collaborazione dell'infermiere e delle segretarie dedicate,

00:19:31ad avere la visita nella tempistica giusta.

00:19:35Poi ovviamente ci sarebbe da parlare di un miliardo di cose,

00:19:38però queste patologie possono dare anche manifestazioni extraintestinali.

00:19:42Le più frequenti sono quelle reumatologiche.

00:19:44E noi abbiamo proprio un canale in cui possiamo indirizzare il paziente

00:19:47ad avere la visita reumatologica in tempi brevi,

00:19:51senza dover essere il paziente e preoccuparsi di andare a cercare il reumatologo.

00:19:54Noi abbiamo la lista, abbiamo degli slot dedicati e riusciamo a sistemarlo

00:19:59anche da questo punto di vista, anche col dermatologo, anche con l'oculista.

00:20:04Quindi è importante perché alla fine sono dei pazienti che fondamentalmente

00:20:08possono avere una qualità di vita veramente pessima

00:20:10e molto spesso, mi duele dirlo, sono anche malcapiti.

00:20:15Perché comunque a volte un sintomo è soltanto la stanchezza.

00:20:19E il datore di lavoro può pensare che non ha voglia di lavorare.

00:20:22E invece il Crohn che dà l'astenia.

00:20:25E quindi è fondamentale per noi prenderci cura di questi pazienti a 360 gradi.

00:20:30Abbiamo una mail dedicata in cui rispondiamo,

00:20:34siamo in quattro persone che rispondiamo,

00:20:35cerchiamo di rispondere in tempi brevi proprio per evitare.

00:20:38Cioè se noi riusciamo a intercettare in tempi brevi

00:20:41quello che sta succedendo al paziente,

00:20:43rischiamo magari di non far andare il paziente in pronto soccorso.

00:20:46E per cui è fondamentale seguire nel tempo questi pazienti.

00:20:50Assolutamente.

00:20:50Tra l'altro pazienti che se hanno una giusta e corretta diagnosi

00:20:54riescono a capire subito il problema.

00:20:58Però sentiamo anche tante storie di pazienti

00:21:00che prima di capire effettivamente il disturbo

00:21:04passano magari anche da un ospedale all'altro.

00:21:07Sì, e poi è anche fondamentale appunto il controllo,

00:21:10tipo la conoscopia.

00:21:11Perché comunque se una persona non fa le conoscopie

00:21:15nei tempi corretti rischia magari anche di avere un tumore del colon.

00:21:19e garantire a loro l'accesso in degli slot dedicati è fondamentale.

00:21:25Assolutamente.

00:21:26Si parla anche di cura in questi casi?

00:21:29Assolutamente sì.

00:21:30Questo è un periodo veramente florido

00:21:33per la terapia delle malattie infiammatorie croniche intestinali

00:21:36perché negli ultimi anni è uscito quasi un farmaco nuovo ogni anno.

00:21:40Ormai abbiamo tantissime opzioni terapeutiche

00:21:43e anche per noi a volte diventa difficile scegliere

00:21:47la terapia giusta per il paziente

00:21:49proprio perché dobbiamo tenere in considerazione

00:21:52moltissimi fattori in modo tale da scegliere

00:21:54la terapia più corretta e selezionata

00:21:58per il tipo di paziente che abbiamo di fronte

00:22:00considerando non solo il tipo di malattia intestinale

00:22:04ma anche eventuali altre patologie

00:22:06che il paziente ha, le sue abitudini di vita

00:22:10perché le terapie hanno diverse formulazioni

00:22:13esistono compresse per bocca

00:22:15terapie da fare in vena in ospedale

00:22:17terapie che possano essere fatte sotto cute.

00:22:20In linea di massima innanzitutto

00:22:22il motivo per cui è importante

00:22:25rivolgersi al gastroenterologo specializzato in queste patologie

00:22:29è che non solo deve scegliere la terapia corretta

00:22:32ma deve anche scegliere quando fare la terapia.

00:22:35Ci sono dei casi in cui è sufficiente monitorare

00:22:38la patologia con esami del sangue, esami delle feci, ecografia, colonoscopia

00:22:45come ha già detto la dottoressa Gerardi e anche il dottor Quadarella

00:22:50e intervenire con una terapia soltanto quando viene riscontrata un'infiammazione attiva.

00:22:58Dopodiché se si riscontra un'infiammazione attiva ci sono delle terapie di induzione

00:23:04che servono a spegnere l'infiammazione e delle altre terapie di mantenimento

00:23:08che servono a mantenere poi l'infiammazione spenta

00:23:11e il paziente asintomatico.

00:23:13Non solo però si cerca di mandare in remissione i sintomi e i disturbi del paziente

00:23:20ma ormai gli obiettivi terapeutici sono diventati sempre più ambiziosi

00:23:25perché dal momento che si tratta di malattie croniche

00:23:28da cui il paziente non guarisce, almeno ad oggi non siamo in grado di far guarire

00:23:33in maniera definitiva i pazienti, si è visto che più si raggiunge in profondità

00:23:39l'assenza di infiammazione non solo in termini di sintomi ma anche in termini di esami

00:23:44maggiore è la possibilità che il paziente poi stia bene anche nel lungo periodo

00:23:50e quindi si evitano le riacutizzazioni che possono portare il paziente

00:23:55non solo all'attenzione del medico ma a volte addirittura al pronto soccorso

00:24:00data la severità dei disturbi.

00:24:02Grazie.

00:24:03Noi abbiamo da Gardone la signora Monica, se non erro.

00:24:08Pronto? Buonasera.

00:24:09Sì, buonasera.

00:24:11Avrei bisogno di chiedere una cosa al dottore.

00:24:13Prima.

00:24:14Allora, io ho fatto praticamente una colonoscopia

00:24:20ho fatto un'ecografia all'addome

00:24:22che quella la tengo sempre fatta addome superiore e addome inferiore

00:24:27e ho sempre comunque costantemente quel dolore al fianco sinistro che mi prende l'inguine.

00:24:34Tempo addietro avevo, ho avuto anch'io disenteria, poi stavo un periodo senza scaricarmi

00:24:41adesso era un periodo che mi scaricavo comunque regolare

00:24:44però io ho sempre questo dolore.

00:24:46Dall'ecografia vedono che ci sono dei diverticoli infiammati

00:24:51io chiedo, è possibile che a distanza di un anno io abbia ancora questi dolori per i diverticoli infiammati?

00:25:00Buonasera signora, le rispondo io.

00:25:03Allora, io non ho capito però se ha fatto anche la colonoscopia di controllo.

00:25:08Ha fatto anche quella, sì.

00:25:09L'ha fatta e confermato la presenza dei diverticoli a sinistra?

00:25:13I diverticoli a sinistra.

00:25:14Ok.

00:25:15Ha mai fatto degli interventi chirurgici?

00:25:18Niente, niente, no.

00:25:19Non la sentiamo, cosa?

00:25:22No, no, niente, non ha mai fatto niente.

00:25:25Allora, il discorso della presenza dei diverticoli, la malattia diverticolare, o meglio, la presenza dei diverticoli

00:25:31è conosciuta come diverticolosi.

00:25:35Quando questi diverticoli sono responsabili di sintomi come il dolore addominale

00:25:39allora si parla di una malattia diverticolare.

00:25:41E questa insorge perché?

00:25:43Perché ci sono dei momenti della vita in cui questi diverticoli, per una serie di ragioni,

00:25:48perché c'è un'alterazione del microbiota, perché ci sono delle gastroenteriti, vanno incontro a infiammazione.

00:25:54E questa infiammazione che nasce ovviamente dal colon, all'interno del colon, poi si estende alla parete del colon e quindi anche all'esterno del colon.

00:26:03Ovviamente poi questo tipo di infiammazione generalmente viene curata o con dei farmaci, a volte può passare anche spontaneamente,

00:26:11però quello che rimane all'esterno del colon, dove comunque si è diffusa l'infiammazione, sono una sorta di cicatrici, quelle che noi chiamiamo delle aderenze.

00:26:19E quindi questo fa sì che, in associazione al fatto che il tratto, che è il colon sinistro dove sono i diverticoli,

00:26:27che è un tratto che si chiama sigma perché ha una forma di S, quindi ha una forma più contorta,

00:26:32la presenza esterna di queste aderenze fa sì che il lume del viscere, quindi questo tubo che è il colon, è un po' più rigido

00:26:40e quindi anche il passaggio delle feci, che ovviamente induce la contrazione dell'organo a quel livello, genera dolore,

00:26:46perché queste aderenze esterne, queste cicatrici esterne, ovviamente tirano e quindi questo fa sì che semplicemente il passaggio fecale porta il dolore.

00:26:55Quindi il dolore è dovuto non perché i diverticoli sono costantemente infiammati, ma per gli esiti che pregresse e infiammazioni degli diverticoli possono aver causato.

00:27:05Bene, grazie.

00:27:07Di probiotici, però vedo che non miglioro.

00:27:13Perché in questo caso probabilmente il disturbo è un disturbo meccanico, cioè quello che le dicevo non è l'infiammazione dei diverticoli

00:27:21che è la causa in questo momento responsabile, quindi anche agire o con una terapia antibiotica o con una terapia probiotica non serve,

00:27:30probabilmente forse in questo caso potrebbe essere utile una terapia antinfiammatoria.

00:27:35Bene.

00:27:36Ok, come degli antinfiammatori dice lei allora?

00:27:39Esistono degli antinfiammatori che agiscono a livello proprio topico della mucosa, non antinfiammatori sistemici,

00:27:47quelli che vanno poi vengono assorbiti dall'intestino e vanno in circolo.

00:27:51Esistono degli antinfiammatori sistemici che agiscono a livello della mucosa del colon che si possono dare.

00:27:56Generalmente per i diverticoli la terapia che è consigliata è sempre l'associazione, in caso appunto lì dove il dolore è prevalente,

00:28:05terapia antinfiammatoria topica associata a terapia antibiotica fatta in maniera ciclica.

00:28:10A questo poi si può aggiungere nelle settimane successive magari una terapia con probiotici.

00:28:14Grazie mille.

00:28:16Io devo fermarmi per la prima pausa pubblicitaria, noi ci risentiamo tra pochissimi minuti.

00:28:22Allora torniamo ai vostri messaggi da casa, vediamo il prossimo, la sindrome dell'intestino irritabile,

00:28:42è una malattia infiammatoria o funzionale?

00:28:45Allora, questa è una bella domanda, per quanto riguarda la sindrome dell'intestino irritabile

00:28:48è una patologia di disturbi dell'assi intestino cervello, come diceva la dottoressa Cesaro.

00:28:53È caratterizzata spesso, nel momento in cui vengono fatte delle biopsie a livello colico,

00:28:58quindi della mucosa, della mucosa colica, di un'infiammazione a specifica.

00:29:02Quindi vengono fatte le biopsie sì, ma abbiamo un'infiammazione a specifica.

00:29:05Ricordiamo che c'è un sottotipo di sindrome dell'intestino irritabile che è post-infettiva,

00:29:09ovvero a seguito di quella che può essere un'infezione gastrointestinale, molto frequenti,

00:29:13valutiamo che più o meno tutti noi, nell'arco di un anno solare, abbiamo da una a tre infezioni gastrointestinali.

00:29:21In base alla severità dell'infezione, il sesso femminile è più predisposto rispetto al sesso maschile

00:29:26e anzi depressione possono favorire, possiamo avere l'insorgenza di quella che è la sindrome dell'intestino irritabile post-infettiva.

00:29:33E a livello anche di biopsie possiamo vedere un incremento a specifico di quelle che sono le cellule deputate all'infiammazione vera e propria.

00:29:40Inoltre ci sono degli studi sulla sindrome dell'intestino irritabile che mostrano che c'è un'alterata permeabilità intestinale

00:29:46e quindi questo può favorire la traslocazione, ovvero la migrazione di quelli che sono i batteri

00:29:51che normalmente si trovano all'interno dell'ume intestinale, del nostro viscere,

00:29:55possono traslocare e possono dare un'infiammazione anche a livello di mucosa vera e propria.

00:29:59Un altro aspetto invece, sempre collegato alla sindrome dell'intestino irritabile,

00:30:04possiamo avere anche una ipersensibilità in questi pazienti,

00:30:07ovvero un maggior numero di quelle che sono le fibre nervose

00:30:11che ci vanno a portare a livello centrale, e qui assi intestino cervello, il sintomo dolorifico

00:30:17e quindi con la parte centrale possiamo andare ad accentuare quella che è la percezione del dolore.

00:30:22E quindi poi ancora una volta per quanto riguarda il trattamento,

00:30:25se il trattamento principale è sul dolore, possiamo utilizzare anche dei farmaci che sono dei neuromodulatori,

00:30:29ovvero dei modulatori veri e propri del sistema nervoso.

00:30:32I lassativi, dottor Salvi, possono creare dipendenza?

00:30:36Allora, dipende di che lassativi andiamo a parlare.

00:30:39Per quanto riguarda la stipsi, ci tengo a precisare che la stipsi cronica è una patologia cronica,

00:30:45come l'ipertensione arteriosa o come il diabete mellito.

00:30:48E quindi la terapia, molto spesso i nostri pazienti pensano che la terapia che devono fare,

00:30:54una volta che vengono a visita con noi, è una terapia che dopo 5, 6, 8 settimane può essere interrotta.

00:31:01Non è sempre così.

00:31:02La cosa importante è spiegare questo ai pazienti, perché molto spesso i pazienti non lo sanno

00:31:06e quindi interrompono la terapia e nel momento in cui vanno a interrompere la terapia c'è un peggioramento della sintomatologia.

00:31:11Abbiamo diversi tipi di lassativi.

00:31:13Quelli che noi tendiamo ad usare di più sono i lassativi osmotici,

00:31:16il cui ruolo è quello di richiamare acqua all'interno dell'intestino.

00:31:19Sono dei lassativi estremamente efficaci.

00:31:22Una cosa molto importante però da spiegare ai pazienti è che, uno, l'effetto non è immediato,

00:31:26e quindi non è che il paziente li assume e va subito in bagno, perché molto spesso il paziente

00:31:30quello che chiede a noi è di evacuare subito nel momento in cui va ad assumerli.

00:31:35O molto spesso il paziente ha paura di andare a assumerli nell'arco della giornata perché dice

00:31:40se ho delle faccende oppure se mi trovo fuori casa come mi posso comportare.

00:31:45Quindi bisogna spiegare ai pazienti che non hanno un effetto immediato,

00:31:48anche perché questo molto spesso porta alla discontinuazione della terapia.

00:31:52I pazienti sospendono la terapia perché non notano un beneficio.

00:31:55e il fatto che non notano un beneficio è anche in parte colpa nostra, perché non spieghiamo questo al paziente.

00:32:00Dopodiché invece abbiamo dei lassativi che invece sono irritanti sul colon

00:32:04e quelli è preferibile non farli per lungo tempo perché possono portare a quella che è un'inerzia del colon.

00:32:10Che cos'è l'inerzia coli?

00:32:12E far sì che l'intestino, che già magari è caratterizzato da un transito rallentato,

00:32:18si possa rallentare ulteriormente e questo può rappresentare un problema.

00:32:22Quali sono però questi lassativi irritanti?

00:32:24Quelli più utilizzati dai nostri pazienti.

00:32:26Benissimo!

00:32:27Molto spesso i pazienti giungono da noi.

00:32:30Perché noi decidiamo da soli a volte, a volte, vero?

00:32:32Molto spesso, sì.

00:32:33Spesso.

00:32:34E questi lassativi sono rappresentati dai lassativi a base di erbe, la tisana per andare in bagno,

00:32:42molto spesso utilizzata dai nostri pazienti, se fatta nel lungo tempo può portare quella che è l'inerzia coli

00:32:47e molto spesso questi pazienti nel momento in cui fanno una colonoscopia possono vedere nel referto endoscopico

00:32:52la presenza di melanosi del colon, ovvero il colon che diventa un pochettino più scuro.

00:32:57È proprio dovuto ai pigmenti che sono presenti all'interno del colon.

00:32:59Grazie.

00:33:01Abbiamo da Brescia la signora Silvana, pronto, buonasera.

00:33:08Non è la signora Silvana?

00:33:09No, sono Luciana.

00:33:10Benissimo, avevo capito.

00:33:12Silvana, mi scusi, signora Luciana, benvenuta.

00:33:16Devo sentire la TV basciata per sentire...

00:33:20Sì, ma lei abbassi, si dimentichi proprio della televisione, così almeno noi la sentiamo bene e lei sente noi.

00:33:26Grazie, io sono una appassionata del vostro programma, è purtroppo...

00:33:29Sì, grazie mille.

00:33:32Io ho bisogno di un parere, ma molto brevemente mi spiego.

00:33:36Io ho avuto la mia prima diverticolite acuta prima di Natale, sono stata in pronto soccorso dopo l'ambulanza e devo dire eccezionali, eccezionali e poco.

00:33:47Mi è stata riscontrata ecografia e tac, questa di verticolosi, però ero già in fase acuta.

00:33:56Ho fatto la terapia che mi hanno dato il medico del pronto soccorso, 12 antibiotici al giorno per 6 giorni e ho preso tutti i farmaci che mi hanno detto e adesso sono praticamente...

00:34:09Sto prendendo ancora il probiotico, tre tipi di probiotico.

00:34:13Non dico il nome perché sono...

00:34:16Non so se è giusto dirlo.

00:34:19Adesso io sono in questa situazione, brevemente.

00:34:23Io sono in follow-up per la colonoscopia perché mi hanno tolto dei politi.

00:34:28Sono in follow-up vuol dire che io ogni due anni devo fare la colonoscopia e mi esportano dei politi.

00:34:35Ok?

00:34:35Però il dubbio è questo.

00:34:40Adesso mi saltano fuori e dunque nell'ultima colonoscopia non avevo i diverticolosi.

00:34:48Me l'hanno trovata adesso che era in fase acuta.

00:34:52Cioè io i diverticoli li ho da pochi anni ma non mi hanno mai dato fastidio.

00:34:56Mi è successo adesso di avere questa diverticolosi, diverticolite acuta da portarmi a pronto soccorso per i dolori lancinanti che avevo.

00:35:04Adesso io mi chiedo, essendo io in follow-up, pertanto io mi seguo regolarmente lì dal vostro centro e faccio tutto quello che devo fare.

00:35:15L'intestino praticamente non è un intestino irritato che mi porta a prendere eventualmente dei lassativi forti.

00:35:27Ma io ti prendo del movicol, tanto per dire il nome che è quello più conosciuto.

00:35:31Però stitichezza vera e vera proprio non l'ho mai avuta.

00:35:37Il problema mi sorge adesso perché dico, ma adesso io che vita dovrò fare con l'alimentazione?

00:35:43Perché ovviamente non so, non mi è stato detto cosa posso o non posso mangiare.

00:35:48E questo dipenderà da me di scegliere come gastroenterologo per dirmi se, perché io ero una vegetariana.

00:35:54Ma purtroppo questo è una cosa che mi hanno detto che è assolutamente.

00:35:59Cioè la mia alimentazione sarà compromessa al punto tale che non potrò mangiare frutta, verdura?

00:36:05Siamo subito alla dottoressa Cesaro, prego.

00:36:09Signora buonasera.

00:36:11Allora, intanto le dico che il fatto che lei abbia una diverticolosi, quindi ha dei diverticoli del colon,

00:36:21è comunque una condizione che può far sì che come le è successo prima di Natale,

00:36:26basta anche un unico diverticolo che si infiamma e quindi le dia la diverticolite

00:36:30che poi è stata riscontrata con l'esame radiologico della TAC.

00:36:34Probabilmente non era complicata, per cui giustamente i colleghi del pronto soccorso

00:36:38le hanno dato la terapia antibiotica a domicilio seguita dai probiotici.

00:36:42Quindi è corretto.

00:36:45L'indicazione adesso, se ha fatto una coloscopia due anni fa, quindi non nell'ultimo anno,

00:36:51comunque è nei prossimi mesi di ripeterla, perché dopo un episodio di diverticolite acuta,

00:36:57a distanza di 4-6 settimane dall'episodio di diverticolite acuta,

00:37:01bisognerebbe fare sempre una coloscopia.

00:37:03Nel suo caso sarei comunque tranquilla, perché sei in follow-up per asportazione di polipi,

00:37:08quindi le fa frequentemente.

00:37:10Ovviamente sono quasi sicura che il suo problema sia stato soltanto di diverticolite.

00:37:14Per il discorso dell'alimentazione, c'è da fare due considerazioni.

00:37:20Uno è che lei ha detto di non essere estitica, però ogni tanto di fare utilizzo di movicol.

00:37:27Quindi vuol dire che non ha una regolarità intestinale completa.

00:37:34E quindi il consiglio che io posso darle, intanto, più che fare attenzione all'alimentazione,

00:37:39perché questa è una cosa che anche altre volte abbiamo fatto in queste puntate,

00:37:44è di sfatare il mito dell'alimentazione per la malattia diverticolare.

00:37:47Perché la sua alimentazione vegetariana può essere un problema nella fase acuta.

00:37:53Quindi quando lei ha avuto la diverticolite acuta,

00:37:56era corretto dirle di evitare di mangiare per almeno una settimana verdura e frutta,

00:38:02perché troppe scorie possono fare effetto massa

00:38:05e quindi rallentare ancora di più il transito intestinale

00:38:08e alimentare l'infiammazione che c'era a livello diverticolare.

00:38:12In realtà, una volta passata l'infiammazione acuta,

00:38:15è anche consigliabile mangiare verdura e frutta che ovviamente favoriscono il transito intestinale,

00:38:22ma poi lì vale sempre un po' il buon senso non farne comunque un abuso,

00:38:26perché ovviamente questo poi può causare altri anche tipi di problemi.

00:38:31E quindi il mio consiglio è continuare a fare la sua alimentazione,

00:38:35ma soprattutto cercare di avere una regolarità intestinale,

00:38:39quindi scaricarsi tutti i giorni,

00:38:41perché quello che fa infiammare dei verticoli non è quello che mangiamo,

00:38:45ma è la persistenza delle feci all'interno del colon

00:38:49e quindi il fatto che questa presenza di feci,

00:38:54che poi è materiale di scarto del nostro intestino,

00:38:57a livello della parete del colon,

00:38:59dove come ho detto prima c'è la maggior parte della barriera intestinale

00:39:04formata anche da microbi,

00:39:06questo famoso microbiota può alterarsi

00:39:09e questa alterazione dell'equilibrio del microbiota

00:39:13poi può generare e alimentare l'infiammazione a livello di verticolare.

00:39:17Grazie mille.

00:39:18Mi dicono che stanno arrivando tantissimi messaggi,

00:39:20quindi ne leggiamo magari qualcuno uno dietro l'altro.

00:39:23Iniziamo dal primo.

00:39:25Allora, buonasera, faccio fatica a scaricarmi,

00:39:28anche quando mi faccio il microcrisma non riesco a scaricarmi bene,

00:39:31cosa mi consiglia di fare, grazie Riccardo.

00:39:35Allora, magari rispondo io a Riccardo.

00:39:37Allora, una cosa importante Riccardo è valutare i sintomi in generale.

00:39:43Una cosa che da sottolineare è che la stipsi non sempre è caratterizzata

00:39:47da un rallentato transito.

00:39:48Possiamo avere una stipsi con un transito normale

00:39:51e avere proprio un problema della porzione terminale,

00:39:54ovvero una sensazione di evacuazione incompleta, evacuazione ostruita.

00:39:58In questo caso, dopo esami di primo livello,

00:40:00come può essere la colonoscopia per andare ad escludere

00:40:02che non ci siano delle masse a quel livello

00:40:03che vanno quindi ad impedire la fuoriuscita delle feci,

00:40:07può essere utile, molto utile, un esame che viene fatto,

00:40:11che facciamo anche noi in Fondazione Poliambulanza,

00:40:13che è la manometria anorettale.

00:40:15Sostanzialmente, a livello del retto del paziente,

00:40:18previa esecuzione di un clisterio il giorno prima,

00:40:21il giorno stesso della procedura,

00:40:23inseriamo un catedere con delle pressioni

00:40:24e un palloncino in punta dello strumento

00:40:26e andiamo a valutare le pressioni a livello del canale annale.

00:40:30È un esame un pochettino imbarazzante per i nostri pazienti,

00:40:32ci tengo sempre a specificare ai pazienti

00:40:34nel momento in cui vado a prescrivere questo esame,

00:40:37però è un esame molto utile

00:40:38che al nostro paziente facciamo fare una serie di esercizi,

00:40:42di spinta e di stringere,

00:40:45vero e proprio, come se si volesse trattenere le feci,

00:40:47valutiamo inoltre le sensibilità a livello del retto.

00:40:50Una alterazione, una disenergia anorettale,

00:40:53si può trattare molto bene, non con farmaci,

00:40:55ma con un biofeedback anorettale,

00:40:58ovvero una riabilitazione in pavimento pelvico speciale,

00:41:01in cui il fisioterapista posiziona all'interno del retto

00:41:05un sensore del paziente

00:41:06e va a rieducare il paziente

00:41:08a rilasciare lo spinta ranale

00:41:10e spingere invece con la pancia.

00:41:12Benissimo, grazie.

00:41:13Altro messaggio.

00:41:14Ad agosto 2025 ho avuto un appendice perforata,

00:41:17sono stata operata in la parotomia,

00:41:21mi è stato tolto un pezzo di intestino,

00:41:23da qualche giorno ho un dolore fisso

00:41:25alla sinistra dell'ombelico

00:41:26e bruciere allo stomaco.

00:41:27Potrebbero esserci dei collegamenti?

00:41:29Grazie mille.

00:41:31Potrebbe essere una conseguenza

00:41:33anche dell'intervento chirurgico,

00:41:35un intervento fatto in la parotomia,

00:41:38cioè con un taglio generalmente di maggiori dimensioni

00:41:42sull'addome,

00:41:43può associarsi soprattutto se si tratta

00:41:46di una perforazione intestinale

00:41:49allo sviluppo di infiammazione

00:41:51nella cavità addominale

00:41:53e quindi, come diceva anche prima

00:41:55la dottoressa Cesaro,

00:41:57nello sviluppo di aderenze

00:41:59che possono essere una causa di dolore,

00:42:01specialmente il dolore

00:42:03in prossimità dell'ombelico

00:42:06che è una sede vicina

00:42:08dove il paziente

00:42:09che ha fatto la domanda

00:42:11è stato operato

00:42:12può spiegare quindi

00:42:13questo tipo di disturbo.

00:42:15In questo caso,

00:42:17oltre a una terapia sintomatica

00:42:18per il dolore,

00:42:19è importante

00:42:20che il paziente

00:42:21si scarichi in maniera adeguata

00:42:23per evitare

00:42:24un peggioramento

00:42:26del dolore stesso.

00:42:28Rispetto invece

00:42:28al bruciore di stomaco

00:42:30tenderei a escludere

00:42:32in questo caso

00:42:33un collegamento più diretto

00:42:34con l'intervento chirurgico

00:42:36che il paziente ha fatto

00:42:37e quindi in questo caso

00:42:38altri esami

00:42:39di approfondimento.

00:42:41Grazie.

00:42:42Buonasera dottore,

00:42:43quali attenzioni

00:42:43soprattutto alimentari

00:42:44bisogna seguire

00:42:45dopo aver avuto

00:42:46una colite ischemica

00:42:48che ha interessato

00:42:49il colon?

00:42:49Molte grazie.

00:42:51Nessuna.

00:42:53Purtroppo nessuna.

00:42:55Il consiglio che mi sento di dare

00:42:56è se non sono stati fatti

00:42:58degli accertamenti

00:42:59perché la colite ischemica

00:43:01è come un'ischemia cardiaca

00:43:04cioè arriva meno sangue

00:43:05al colon

00:43:06a un tratto di colon

00:43:07che è generalmente

00:43:08il colon di sinistra

00:43:09e quindi

00:43:10si creano delle ulcere

00:43:11sull'intestino

00:43:12proprio perché

00:43:13in quel momento

00:43:15quella zona

00:43:15è meno vascolarizzata.

00:43:17Ulcere che nella gran parte

00:43:18dei casi

00:43:19guariscono spontaneamente

00:43:20e

00:43:21ovviamente

00:43:23trattiamo con una terapia antibiotica

00:43:24per evitare che si sovrainfettino

00:43:26quindi

00:43:26nel momento in cui

00:43:27il paziente è guarito

00:43:28non si può fare altro

00:43:30per evitare che possa ritornare

00:43:32se non

00:43:32magari fare degli accertamenti

00:43:34ematologici

00:43:34per vedere che non ci sono

00:43:35delle alterazioni

00:43:36a livello

00:43:37di tutta

00:43:38dei fattori

00:43:40ematologici

00:43:41che possono giustificare

00:43:42la colite ischemica.

00:43:43Grazie.

00:43:44Buonasera,

00:43:44un unico sintomo

00:43:45ma continuo da tempo

00:43:46borborigmi?

00:43:48Sì?

00:43:48intestinali forti

00:43:50giorno e notte

00:43:50può essere associato

00:43:52alla sindrome

00:43:52dell'intestino irritabile

00:43:54si può curare?

00:43:55Grazie Thomas.

00:43:57Allora rispondo io

00:43:58grazie Thomas

00:43:59per la domanda

00:44:00sicuramente

00:44:01come ha spiegato bene

00:44:02il dottor Salvi

00:44:03il sintomo cardine

00:44:04dell'intestino irritabile

00:44:05è il dolore addominale

00:44:06quindi

00:44:07si può associare

00:44:09il gonfiore

00:44:10al dolore

00:44:10ma per fare una diagnosi

00:44:12di sindrome

00:44:13dell'intestino irritabile

00:44:14ci deve essere il dolore.

00:44:16Allora io ne approfitto

00:44:17parliamo un attimino

00:44:19di microbiota intestinale

00:44:22allora

00:44:23che cos'è

00:44:24perché per molti

00:44:25è sconosciuto

00:44:26ma soprattutto

00:44:27a cosa serve?

00:44:29Allora

00:44:29in realtà è più conosciuto

00:44:31di quello che ci aspettiamo

00:44:32diciamo che molti pazienti

00:44:34sono molto interessati

00:44:35al microbiota

00:44:36ed è un campo di interesse

00:44:37sempre più

00:44:38esplorato

00:44:40ma in maniera corretta

00:44:42oppure no?

00:44:44Allora

00:44:44diciamo che ci sono

00:44:45tantissimi studi

00:44:46nel senso che

00:44:47partiamo dalla definizione

00:44:48il microbiota intestinale

00:44:49è l'insieme di microrganismi

00:44:52sito nel nostro intestino

00:44:54che appunto

00:44:54è costituito

00:44:56non solo da batteri

00:44:57che è la parte principale

00:44:59e quindi la più studiata

00:45:00ma anche da virus

00:45:01parassiti

00:45:03e funghi

00:45:04quindi è molto complicato

00:45:05è quasi da considerare

00:45:07come un organo

00:45:08ha numerose funzioni

00:45:10sicuramente

00:45:11appunto

00:45:11risiedendoli in intestino

00:45:12da

00:45:13un'alterazione

00:45:15del microbiota intestinale

00:45:16dà di primo

00:45:17acchito

00:45:17dei sintomi intestinali

00:45:19che possono essere

00:45:20gonfiore

00:45:21dolore

00:45:21stitichezza

00:45:22e diarrea

00:45:23però è implicato

00:45:25in tantissime funzioni

00:45:26a parte che

00:45:27il microbiota

00:45:28si trova anche

00:45:28sulla cute

00:45:29si trova anche

00:45:30nel cavorale

00:45:31si trova dappertutto

00:45:32e quindi ci sono

00:45:33tanti microbioti

00:45:34però quello

00:45:34ovviamente

00:45:35intestinale

00:45:37è quello più studiato

00:45:38è quello più

00:45:39al centro

00:45:40diciamo

00:45:40ed è implicato

00:45:42anche nel sistema

00:45:43immunitario

00:45:43diciamo che

00:45:44è implicato anche

00:45:46nelle funzioni digestive

00:45:47e poi i microbi

00:45:48praticamente si occupano

00:45:51anche della produzione

00:45:52di vitamine

00:45:52di metaboliti

00:45:54come ad esempio

00:45:55la serotonina

00:45:56e quindi quel famoso

00:45:57asse intestino cervello

00:45:58ha un ruolo

00:45:59veramente cruciale

00:46:01ci tengo a precisare

00:46:02però che ovviamente

00:46:03è un tassello

00:46:04a meno che

00:46:05non ci sia

00:46:06soltanto

00:46:07un'alterazione

00:46:07del microbiota

00:46:08quella cosiddetta

00:46:10disbiosi

00:46:11che è caratterizzata

00:46:13o dalla riduzione

00:46:16del numero di batteri

00:46:17e quindi

00:46:18di una bassa biodiversità

00:46:19come si dice

00:46:20in termini medici

00:46:21cioè meno batteri

00:46:22all'interno

00:46:23dello stesso individuo

00:46:24o meno batteri

00:46:25rispetto a un individuo

00:46:27sano

00:46:27oppure ci può essere

00:46:29proprio uno squilibrio

00:46:30da quelli che vengono

00:46:31detti banalmente

00:46:31batteri buoni

00:46:32e batteri cattivi

00:46:34è chiaro che

00:46:35se c'è una disbiosi

00:46:36e basta

00:46:37a quel punto

00:46:38la cura

00:46:39è solo

00:46:40della disbiosi

00:46:40generalmente

00:46:41è fatta

00:46:42o con antibiotici

00:46:43o con antibiotici

00:46:44non assorbibili

00:46:45o con i probiotici

00:46:46se invece

00:46:47la disbiosi

00:46:48si può associare

00:46:50ad altri sintomi

00:46:52poi a quel punto

00:46:53ha senso curare

00:46:54anche altri sintomi

00:46:56nel senso che

00:46:57fondamentalmente

00:46:58il microbiota

00:46:59è molto resiliente

00:47:00quindi riesce

00:47:01anche a rimanere

00:47:03imperturbabili

00:47:04agli stimoli esterni

00:47:05ma a volte

00:47:05si succede

00:47:07che numerosi

00:47:08stimoli esterni

00:47:09che può essere

00:47:09lo stress

00:47:10che possono essere

00:47:11delle infezioni

00:47:12a forza di essere

00:47:13presenti

00:47:13modificano il microbiota

00:47:15e si adatta

00:47:16ad essere appunto

00:47:16disbiotico nel tempo

00:47:18e questo può condurre

00:47:19a infiammazioni croniche

00:47:21che possono essere

00:47:22infiammazioni intestinali

00:47:23ma anche infiammazioni

00:47:24che interessano

00:47:26le articolazioni

00:47:27interessano

00:47:28l'ambito allergologico

00:47:30interessano i tumori

00:47:31quindi è molto affascinante

00:47:32ci sono molti studi

00:47:34alcuni molto rodati

00:47:36in letteratura

00:47:37altri invece

00:47:37con dei dati contrastanti

00:47:39e quindi

00:47:39che man mano

00:47:40vedremo nella medicina

00:47:41del futuro

00:47:42come collocare

00:47:43allora

00:47:44prima di leggere

00:47:45un altro messaggio

00:47:46volevo chiederle

00:47:47una domanda

00:47:48che ci hanno fatto

00:47:49anche in questi giorni

00:47:51probiotici e fermenti

00:47:52lattici

00:47:53se funzionano davvero

00:47:54oppure se sono

00:47:55una moda

00:47:56allora

00:47:57bellissima domanda

00:47:59nel senso che

00:47:59sicuramente noi

00:48:01abbiamo a disposizione

00:48:02talmente tanti probiotici

00:48:04adesso ci sono

00:48:05tanti studi

00:48:05che ci dimostrano

00:48:06che magari

00:48:07c'è un ceppo

00:48:07che è più specifico

00:48:09per alcune patologie

00:48:10e altri meno

00:48:11e ci sono

00:48:13alcune formulazioni

00:48:14che hanno anche

00:48:15dei multiceppi

00:48:16quindi magari

00:48:16riescono a coprire

00:48:18più disturbi

00:48:20contemporaneamente

00:48:21è chiaro che

00:48:22come dicevo prima

00:48:23se il problema

00:48:24è soltanto la disbiosi

00:48:25è molto più facile

00:48:26col probiotico

00:48:27arrivare al cuore

00:48:27del problema

00:48:28se magari il problema

00:48:30è più complicato

00:48:31questo è un tassello

00:48:32però poi ovviamente

00:48:33bisogna inserire

00:48:34anche altri farmaci

00:48:35diciamo che

00:48:36non deve passare

00:48:37il messaggio

00:48:37che una persona

00:48:39può curare

00:48:40la diarrea

00:48:41per dire

00:48:42o la stipsi

00:48:42che magari ha

00:48:43anche altre origini

00:48:44soltanto con i probiotici

00:48:45cioè non ci può essere

00:48:47a meno che

00:48:48la disbiosi

00:48:48non è solo la causa

00:48:49la sola causa

00:48:50non è la panacea

00:48:52di tutti i mali

00:48:53ecco questo

00:48:53deve essere un po' chiaro

00:48:56grazie

00:48:56allora abbiamo

00:48:57il signor Andrea

00:48:58da Manerba

00:48:58del Garda

00:48:59pronto

00:48:59buonasera

00:49:00buonasera

00:49:02allora

00:49:05io sono

00:49:06da 50 anni

00:49:08che faccio

00:49:08la conoscopia

00:49:09tre volte

00:49:10ogni tre anni

00:49:11perché

00:49:12mi scaricavo

00:49:13moltissimo

00:49:14una volta

00:49:14e mi hanno trovato

00:49:16molti diverticoli

00:49:18al sigma

00:49:18e emoroidi

00:49:21di secondo grado

00:49:22e questo

00:49:23me lo sto portando

00:49:24avanti

00:49:24fino adesso

00:49:25sono due o tre anni

00:49:28che soffro

00:49:29di stipsi

00:49:30una stipsi

00:49:31abbastanza

00:49:32forte

00:49:33a questo punto

00:49:34la stipsi

00:49:35con diverse prove

00:49:37a un certo punto

00:49:38mi è stato

00:49:39suggerito

00:49:40di assumere

00:49:41al mattino

00:49:42oligolfibre

00:49:43che prima era

00:49:44il plantarax fibra

00:49:45che adesso

00:49:45si chiama

00:49:46oligolfibre

00:49:47alla mattina

00:49:48di colazione

00:49:50e la sera

00:49:51prima di coricarmi

00:49:52un cucchiaio

00:49:55da uno o due

00:49:56cucchiai

00:49:57di olio di vaselina

00:49:58io

00:49:59da un po' di tempo

00:50:00sto scaricandomi

00:50:03abbastanza normalmente

00:50:04può l'olio di vaselina

00:50:06però

00:50:06nel tempo

00:50:07darmi

00:50:07dei problemi

00:50:08ok Andrea

00:50:11rispondo io

00:50:12alla domanda

00:50:13l'olio di vaselina

00:50:14fatto per lungo tempo

00:50:16può dare

00:50:17dei problemi

00:50:18può aiutare

00:50:19a mantenere

00:50:19le feci più morbide

00:50:20ma al giorno d'oggi

00:50:21abbiamo la possibilità

00:50:22di andare a utilizzare

00:50:23anche

00:50:24dei veri e propri

00:50:25lassativi osmotici

00:50:26come quelli che abbiamo detto

00:50:27prima

00:50:28che richiamano acqua

00:50:29all'interno

00:50:29e quindi

00:50:30i problemi

00:50:31che l'olio di vaselina

00:50:32può dare

00:50:33sostanzialmente

00:50:33l'olio di vaselina

00:50:34si può accumulare

00:50:35all'interno

00:50:36delle pareti del colon

00:50:37e questo è il problema principale

00:50:38che può dare

00:50:39se fatto per lungo periodo

00:50:41se fatto per brevi periodi

00:50:42questi problemi

00:50:43non va a darli

00:50:44può essere fatto

00:50:47solamente per un breve periodo

00:50:48altrimenti

00:50:48possiamo utilizzare

00:50:49degli altri lassativi

00:50:50che sono molto

00:50:51molto efficaci

00:50:52e che ci danno

00:50:53un pochettino meno

00:50:54di problemi

00:50:55Signor Andrea

00:50:58Pronto?

00:51:01Ecco sì

00:51:02ha sentito la risposta

00:51:03del Dottor Salvi?

00:51:04Sì

00:51:04l'ho sentito

00:51:05io ho 82 anni

00:51:06a questo punto

00:51:07devo cambiare

00:51:09cambiare

00:51:10o posso proseguire

00:51:11con te?

00:51:12Allora

00:51:13anche i lassativi osmotici

00:51:15quelli che andiamo a suggerire

00:51:17possono essere dati

00:51:18in sicurezza

00:51:19anche nelle persone

00:51:20con più di 80 anni

00:51:21possono essere fatti

00:51:22in cronico

00:51:23quindi io mi sento

00:51:24di dirle

00:51:24che può cambiare

00:51:25sì la cura

00:51:26e può intraprendere

00:51:28questi tipi di terapia

00:51:29senza nessun tipo di problemi

00:51:31è ancora giovane?

00:51:33è ancora giovane?

00:51:34eh beh

00:51:3482 anni

00:51:35scusi

00:51:36quindi

00:51:37un attimo

00:51:38volevo aggiungere

00:51:39volevo aggiungere una cosa

00:51:40perché poi è una cosa

00:51:41a cui si bada poco

00:51:43a volte

00:51:44nei problemi di stitichezza

00:51:45è anche un discorso

00:51:46di educazione alimentare

00:51:48in questo senso

00:51:49nel senso che magari

00:51:49io personalmente

00:51:51bevo pochissimo

00:51:52quindi a volte

00:51:53anche agire

00:51:55perché

00:51:55sull'introduzione

00:51:58di acqua

00:51:59magari bere almeno

00:52:00un litro e mezzo

00:52:01di acqua al giorno

00:52:02perché a volte si fa fatica

00:52:03soprattutto adesso

00:52:04che fa freddo

00:52:05si è un po' più pigri

00:52:06quindi già magari

00:52:07insomma

00:52:09fare attenzione

00:52:10anche a quello

00:52:11che si mangia

00:52:11può essere già

00:52:13un veicolo

00:52:14per migliorare

00:52:15anche

00:52:16la risposta

00:52:18alle terapie

00:52:18quindi magari

00:52:19in questo

00:52:20bevendo un po'

00:52:22di più

00:52:22potrebbe essere sufficiente

00:52:24soltanto l'olio

00:52:24col fibre

00:52:25che prende all'inizio

00:52:26e magari evitare

00:52:27anche l'olio di vaselina

00:52:29la sera

00:52:29magari cercare

00:52:30capisco che poi

00:52:31non è sempre semplice

00:52:32però cercare di muoversi

00:52:33un po' di più

00:52:33fare un pochino più

00:52:34di attività fisica

00:52:35camminare un po' di più

00:52:36perché questo poi

00:52:37attiva anche l'intestino

00:52:38e quindi magari

00:52:39permette una migliore regolarità

00:52:41ottimi consigli

00:52:42abbiamo da Milano

00:52:43la signora Maria Grazia

00:52:44pronto?

00:52:45Buonasera

00:52:45buonasera

00:52:47prego

00:52:48volevo

00:52:49e volevo

00:52:50fare una domanda

00:52:51un po'

00:52:52faccio fatica

00:52:54a parlare

00:52:54di questa cosa

00:52:55io ho fatto

00:52:56la visita

00:52:57alle morroidi

00:52:58e in più ho fatto

00:52:59anche la coloscopia

00:53:00che mi hanno trovato

00:53:02un

00:53:03non mi viene in mente

00:53:06che me l'hanno tolto

00:53:08un polipo

00:53:09grazie

00:53:10grazie

00:53:11perché sono un po'

00:53:12emozionata

00:53:13perché

00:53:13mi emoziona un po'

00:53:15di parlare di queste cose

00:53:17immagino

00:53:17non si preoccupi

00:53:18prego

00:53:19e mi succede

00:53:21che quando

00:53:21vado

00:53:23in bagno

00:53:24così

00:53:24d'arretto

00:53:26io

00:53:27devo sempre

00:53:28farmi tanto

00:53:29bidet

00:53:29così

00:53:30perché mi rimane

00:53:31tutto fuori

00:53:32e

00:53:34volevo sapere

00:53:36se c'è pure

00:53:37sono andata a farmi vedere

00:53:38l'emorroidi

00:53:40non mi ha detto niente

00:53:41non mi ha dato niente

00:53:42sentiamo che

00:53:43la dottoressa Cesaro

00:53:44voleva rispondere

00:53:46subito

00:53:46prego

00:53:47signora

00:53:48può succedere

00:53:48soprattutto se lei

00:53:49spinge molto

00:53:50per andare in bagno

00:53:51quindi magari è un pochino

00:53:52più stitica

00:53:53o le fece un pochino

00:53:53più dure

00:53:54può succedere

00:53:55che si

00:53:56instauri

00:53:57non un problema

00:53:58esclusivamente

00:53:58di emorroidi

00:54:00ma proprio di

00:54:00prolasso rettale

00:54:01cioè

00:54:02quando lei spinge

00:54:03per evacuare

00:54:04esce fuori

00:54:06proprio prolassa

00:54:07un tratto diretto

00:54:09e quindi questo

00:54:10fa sì

00:54:10che a livello

00:54:11della regione

00:54:13anale

00:54:13lei rimanga

00:54:14un pochino più sporca

00:54:15e ha la necessità

00:54:16di pulirsi

00:54:17un po' più frequentemente

00:54:19quindi questo è un problema

00:54:20per cui dovrebbe affrontare

00:54:22una visita proctologica

00:54:23cioè esistono dei chirurghi

00:54:24che sono dedicati

00:54:25proprio alla parte

00:54:26del canale anale

00:54:28anorettale

00:54:29che appunto

00:54:30facendole fare

00:54:31alcune manovre

00:54:32ad esempio

00:54:32quella che si chiama

00:54:33diponzamento

00:54:34cioè spingere

00:54:35come se dovesse evacuare

00:54:36durante la visita

00:54:37possono valutare

00:54:38se c'è questo prolasso

00:54:39e anche di che grado è

00:54:40e quindi valutare

00:54:41se si può trattare

00:54:43in maniera conservativa

00:54:44oppure è necessario

00:54:45un intervento chirurgico

00:54:46se questo ovviamente

00:54:47le altera la qualità di vita

00:54:48tanto perché

00:54:51non è che

00:54:52facevo troppo

00:54:53a questa domanda

00:54:54perché

00:54:54ho un po' di

00:54:56sono timida

00:54:57e beh ha ragione

00:54:58meno male che c'è

00:54:59obiettivo salute

00:55:00almeno

00:55:01ecco l'ha potuta fare

00:55:04beh il consiglio

00:55:05è prezioso

00:55:06in bocca al lupo

00:55:07in bocca al lupo

00:55:09beh

00:55:10sono degli argomenti

00:55:11molto intimi

00:55:13voi siete abituati

00:55:14per voi è

00:55:15normalità

00:55:16forse dieci anni fa

00:55:18neanche in uno studio televisivo

00:55:19ne avremmo parlato

00:55:21io sono molto felice

00:55:22invece

00:55:22insomma che

00:55:24grazie a questa trasmissione

00:55:25si può dare la possibilità

00:55:26perché poi alla fine

00:55:27non sappiamo

00:55:28che c'è dall'altra parte

00:55:29però

00:55:30c'è sicuramente

00:55:31più la forza

00:55:32e il coraggio

00:55:33di chiedere aiuto

00:55:34noi ci fermiamo

00:55:35per un'altra brevissima pausa

00:55:36e poi ci ritroviamo

00:55:37tra poco

00:55:38eccoci di nuovo

00:55:52in diretta

00:55:54forse

00:55:56l'anno scorso

00:55:57che poi sono

00:55:57un mese fa

00:55:59avevamo parlato

00:56:00all'interno di un'altra trasmissione

00:56:01che tra di tutto

00:56:01racconta

00:56:02di una capsula

00:56:03una capsula

00:56:03fondamentale

00:56:05per quanto riguarda

00:56:07alcune problematiche

00:56:08legate

00:56:09all'intestino

00:56:11abbiamo intervistato

00:56:13a tal proposito

00:56:15la dottoressa Piccirelli

00:56:17l'ha intervistata

00:56:19come sempre

00:56:19la nostra Federica Signorelli

00:56:21assieme

00:56:22ad Andrea Berettera

00:56:24direi di dare

00:56:25la linea

00:56:25all'intervista

00:56:26e poi rientriamo in studio

00:56:27per spiegare meglio

00:56:28di che si tratta

00:56:29vediamo

00:56:29Daniela

00:56:32sono in compagnia

00:56:32della dottoressa

00:56:33Stefania Piccirelli

00:56:35e oggi

00:56:36parliamo

00:56:36di videocapsula

00:56:37di cosa si tratta

00:56:38la videocapsula

00:56:40è una metodica

00:56:41relativamente moderna

00:56:43che è nata

00:56:43nei primi anni 2000

00:56:44che consente

00:56:46di esplorare

00:56:46quella parte

00:56:47di intestino

00:56:48che fino a prima

00:56:50di questa metodica

00:56:51era detta oscura

00:56:52ovvero

00:56:53dell'intestino tenue

00:56:54che è composto

00:56:55di digiuno

00:56:56edileo

00:56:58duodeno

00:56:58digiuno edileo

00:56:59sono circa 5 metri

00:57:00di intestino

00:57:01e la videocapsula

00:57:03che è una piccola

00:57:04telecamera

00:57:05di qualche centimetro

00:57:06viaggia

00:57:07dopo l'essere

00:57:09deglutita

00:57:10dal paziente

00:57:10viaggia

00:57:11all'interno

00:57:11dell'intestino

00:57:12e consente

00:57:13di diagnosticare

00:57:16eventuali lesioni

00:57:17che possono interessare

00:57:18questo tratto

00:57:19di intestino

00:57:20dottoressa

00:57:20facciamo chiarezza

00:57:21la capsula

00:57:22va a sostituire

00:57:24gastroscopia

00:57:25e endoscopia

00:57:25sì o no?

00:57:27no

00:57:27questo è un tema

00:57:29molto importante

00:57:30la gastroscopia

00:57:32così come la conoscopia

00:57:33sono esami

00:57:34di primo livello

00:57:35endoscopici

00:57:36e restano

00:57:37fondamentali

00:57:38per studiare

00:57:40il tratto digestivo

00:57:41superiore

00:57:41e inferiore

00:57:42e ricercare

00:57:43patologie

00:57:45come ad esempio

00:57:46le complicanze

00:57:47della malattia

00:57:47da reflusso

00:57:48lesioni

00:57:49precancerose

00:57:50gastriche

00:57:51o lesioni

00:57:51precancerose

00:57:52del colon

00:57:53o malattie

00:57:54infiammatorie

00:57:54del colon

00:57:55mentre la videocapsula

00:57:57viene indicata

00:57:58come esame

00:57:59di secondo livello

00:58:00tendenzialmente

00:58:01da specialisti

00:58:02per ricercare

00:58:04lesioni

00:58:05laddove

00:58:05gastroscopia

00:58:06e conoscopia

00:58:07non sono stati

00:58:08di rimenti

00:58:09e quindi

00:58:10non ci hanno permesso

00:58:11di raggiungere

00:58:11una diagnosi

00:58:12quindi è una metodica

00:58:13di nicchia

00:58:15relativamente di nicchia

00:58:16che viene eseguita

00:58:17in pazienti

00:58:18selezionati

00:58:19dottoressa

00:58:20entriamo nel vivo

00:58:21di questo viaggio

00:58:23della capsula

00:58:24cosa accade

00:58:25può mostrarcelo?

00:58:26assolutamente sì

00:58:27allora

00:58:28come potete vedere

00:58:29nel filmato

00:58:30noi vediamo

00:58:32all'interno

00:58:32adesso la capsula

00:58:33all'interno

00:58:33dell'intestino tenue

00:58:34ci sono i villi

00:58:36intestinali

00:58:36che sono la parete

00:58:37che riveste

00:58:39all'interno

00:58:39il lume intestinale

00:58:40e queste

00:58:41sono delle piccole

00:58:42ulcere

00:58:43tipiche

00:58:44delle malattie

00:58:45infiammatorie

00:58:45intestinali

00:58:46che colpiscono

00:58:47il tenue

00:58:48in questo tratto

00:58:50si vedono anche

00:58:51i villi

00:58:51che sono molto più

00:58:52gonfi

00:58:53ed ematosi

00:58:53e qui

00:58:54si vedono bene

00:58:55proprio

00:58:55delle piccole

00:58:56ulcere

00:58:56aftoidi

00:58:57in questo paziente

00:58:59la metodica

00:59:01della videocapsula

00:59:02ci ha permesso

00:59:03di diagnosticare

00:59:04la malattia

00:59:05di Crohn

00:59:06grazie mille

00:59:08alla dottoressa

00:59:08Piccirelli

00:59:09dal reparto

00:59:10di endoscopia

00:59:12digestiva

00:59:13della poliambulanza

00:59:13è tutto

00:59:14alla prossima

00:59:15e allora

00:59:17insomma

00:59:18una vera e propria

00:59:18evoluzione

00:59:19dottor

00:59:20Tettoni

00:59:21le chiedo

00:59:22se è un esame

00:59:22sicuro per tutti

00:59:23se ci sono

00:59:25dei rischi

00:59:25di ritenzione

00:59:27ad esempio

00:59:27della capsula

00:59:28allora

00:59:30la capsula

00:59:30normalmente

00:59:31viene appunto

00:59:32ingerita dal paziente

00:59:33dopo il transito

00:59:34nell'intestino

00:59:35viene normalmente

00:59:37espulsa

00:59:38ha il grandissimo

00:59:39vantaggio

00:59:39di essere

00:59:41una metodica

00:59:41di studio

00:59:42dell'intestino

00:59:43non invasiva

00:59:43che non richiede

00:59:44alcuna sedazione

00:59:45ma ci sono

00:59:46alcuni fattori

00:59:47da tenere presente

00:59:48nel momento

00:59:50in cui si decide

00:59:50di fare questo esame

00:59:51innanzitutto

00:59:52bisogna

00:59:53chiedere al paziente

00:59:55se ha dei problemi

00:59:55di deglutizione

00:59:56ad esempio

00:59:57quella che noi

00:59:58chiamiamo

00:59:59disfagia

01:00:00perché

01:00:00nel caso

01:00:01faccia fatica

01:00:02ingerire la capsula

01:00:03c'è la possibilità

01:00:04di posizionare

01:00:05direttamente

01:00:06la capsula

01:00:07nella prima parte

01:00:09dell'intestino

01:00:10nel duodeno

01:00:11attraverso

01:00:11una gastroscopia

01:00:13molto importante

01:00:14poi è

01:00:15valutare

01:00:16l'indicazione

01:00:16all'esame

01:00:17una delle indicazioni

01:00:18più comuni

01:00:19oltre

01:00:20allo studio

01:00:21delle anemie

01:00:23ad esempio

01:00:23croniche

01:00:24o dei sanguinamenti

01:00:26gastrointestinali

01:00:27che

01:00:27per i quali

01:00:29non si trovano

01:00:29fonti di sanguinamento

01:00:31alla gastro

01:00:32la colonoscopia

01:00:33ma

01:00:33un'altra

01:00:34possibile

01:00:36indicazione

01:00:37all'esame

01:00:37è il sospetto

01:00:39di malattia di Crohn

01:00:40o la stadiazione

01:00:41della malattia di Crohn

01:00:42che è una malattia

01:00:43infiammatoria

01:00:43che può interessare

01:00:45anche il piccolo intestino

01:00:46e che cronicizzando

01:00:48si può causare

01:00:49dei restringimenti

01:00:50cioè delle vere

01:00:50e proprie stenosi

01:00:52per cui la capsula

01:00:53ovviamente

01:00:54viene ostacolata

01:00:55nel suo transito

01:00:56e non viene più

01:00:57espulsa

01:00:59i pazienti

01:01:01che hanno

01:01:01questa problematica

01:01:02possono comunque

01:01:03fare

01:01:04l'esame

01:01:05della videocapsula

01:01:06ma prima

01:01:08è importante

01:01:08escludere

01:01:09questi restringimenti

01:01:10se il paziente

01:01:11ha fatto

01:01:12recentemente

01:01:12degli esami radiologici

01:01:14come un attacco

01:01:16una risonanza

01:01:17del piccolo intestino

01:01:18che hanno escluso

01:01:19questi restringimenti

01:01:20può essere fatta

01:01:21direttamente

01:01:22oppure c'è

01:01:22un esame

01:01:23preliminare

01:01:24che si chiama

01:01:24patensi

01:01:25che serve

01:01:26appunto

01:01:27escludere

01:01:27la presenza

01:01:28di questi restringimenti

01:01:29in modo tale

01:01:30da poi fare

01:01:30l'esame

01:01:31in totale sicurezza

01:01:33è importante

01:01:35poi dire

01:01:36che

01:01:36la capsula

01:01:38viene espulsa

01:01:39ma le immagini

01:01:40vengono

01:01:41inviate

01:01:41direttamente

01:01:42a un registratore

01:01:43che il paziente

01:01:44porta

01:01:44ed è il registratore

01:01:46che il paziente

01:01:47consegna

01:01:48al medico

01:01:49dove sono

01:01:50caricate le immagini

01:01:51che poi vengono

01:01:52appunto scaricate

01:01:53sul computer

01:01:54come ha fatto vedere

01:01:55la dottoressa Piccirelli

01:01:56e analizzate

01:01:57per appunto

01:01:59fare poi

01:02:00la diagnosi

01:02:01e cercare

01:02:02eventuali patologie

01:02:03per cui era stata

01:02:04data l'indicazione

01:02:05all'esame

01:02:06grazie

01:02:06passiamo ai vostri

01:02:08messaggi

01:02:09allora

01:02:10l'analisi del microbiota

01:02:11intestinale

01:02:12può risolvere

01:02:13le malattie autoimmuni?

01:02:15allora

01:02:15risolverle no

01:02:16perché comunque

01:02:17le malattie autoimmuni

01:02:18sono complicate

01:02:19e quindi sicuramente

01:02:20hanno bisogno

01:02:21di particolari terapie

01:02:23possono dare una mano

01:02:24come dicevo prima

01:02:25appunto

01:02:26è un tassello

01:02:26di un puzzle

01:02:27il microbiota

01:02:28quindi possiamo

01:02:29può contribuire

01:02:30ma ovviamente

01:02:31solo col microbiota

01:02:33una malattia autoimmune

01:02:34è molto difficile

01:02:35che guarisca

01:02:35anzi impossibile

01:02:37ditemi se sbaglio

01:02:38l'olico colon

01:02:39diagnosticato

01:02:40di verticoli

01:02:41che creano problemi costanti

01:02:42è bene operare

01:02:43conseguenze dell'operazione

01:02:45grazie

01:02:45l'onore

01:02:45ad Alenao

01:02:46allora

01:02:47l'olico colon

01:02:49dipende

01:02:50da come è stato diagnosticato

01:02:51l'olico colon

01:02:52può essere diagnosticato

01:02:53prevalentemente

01:02:54con metodica radiologica

01:02:55una coloscopia

01:02:56non è in grado

01:02:56di valutare

01:02:57un dolico colon

01:02:58piuttosto

01:02:59magari è un

01:03:00può essere un colon

01:03:02che ha dei mesi

01:03:03quindi questa pellicola

01:03:04il peritoneo

01:03:05che lo avvolge

01:03:05che è un po' più lungo

01:03:06per cui rende la coloscopia

01:03:07un po' più difficile

01:03:08quindi il dolico colon

01:03:10di per sé

01:03:11se non diagnosticato

01:03:12con una metodica radiologica

01:03:14non può

01:03:15un'indicazione

01:03:15di intervento chirurgico

01:03:17a differenza

01:03:17di invece

01:03:18una malattia di verticolare

01:03:19perché

01:03:20quando il paziente

01:03:21che ha una malattia di verticolare

01:03:22è andato incontro

01:03:23a almeno due episodi

01:03:25di diverticolite acuta

01:03:26lì

01:03:27bisogna cominciare

01:03:28a pensare

01:03:29all'intervento chirurgico

01:03:30perché

01:03:30la malattia di verticolare

01:03:33che è una malattia benigna

01:03:34però

01:03:34può essere complicata

01:03:36da perforazione

01:03:37del diverticolo

01:03:38e quindi

01:03:38peritonite

01:03:39e quindi

01:03:40intervento chirurgico

01:03:41in urgenza

01:03:42molto spesso

01:03:43poiché i diverticoli

01:03:44sono prevalentemente

01:03:45a sinistra

01:03:46e quindi

01:03:47sono quelli che

01:03:48più frequentemente

01:03:50vanno incontro

01:03:50a infiammazione

01:03:51quando il paziente

01:03:53deve fare un intervento chirurgico

01:03:54per una diverticolite acuta

01:03:55l'intervento spesso

01:03:57quasi sempre

01:03:58comporta

01:03:58il posizionamento

01:03:59di un'astomia

01:04:00cioè di un sacchetto

01:04:01che esteriori

01:04:03perché il chirurgo

01:04:03esteriorizza

01:04:04la parte di intestino

01:04:05per far sì

01:04:06che il tratto operato

01:04:07rimanga libero

01:04:08da feci

01:04:09per un pochino di tempo

01:04:10per cui poi il paziente

01:04:11deve avere l'astomia

01:04:12per qualche mese

01:04:13per poi essere

01:04:13ricanalizzato

01:04:14quindi

01:04:14in caso di

01:04:16due episodi

01:04:16di diverticolite acuta

01:04:17io consiglio sempre

01:04:19di prendere contatti

01:04:20con un chirurgo

01:04:21per valutare

01:04:23appunto

01:04:23la possibilità

01:04:24dell'intervento chirurgico

01:04:26ci chiedono da casa

01:04:27quanto l'intelligenza

01:04:28artificiale

01:04:29ha portato valore

01:04:31nel vostro

01:04:31lavoro

01:04:32in ambito

01:04:33insomma

01:04:34endoscopico

01:04:35ormai

01:04:37ha raggiunto

01:04:39anche l'endoscopia

01:04:40e la gastroenterologia

01:04:41era inevitabile

01:04:42perché tutti i settori

01:04:43della medicina

01:04:44sono stati investiti

01:04:46dalla rivoluzione

01:04:48dell'intelligenza artificiale

01:04:50negli esami endoscopici

01:04:51ormai

01:04:53è uno strumento

01:04:54che noi usiamo

01:04:55come pratica clinica

01:04:57comunemente

01:04:58durante la colonoscopia

01:05:00ci sono dei sistemi

01:05:01di intelligenza artificiale

01:05:03che sono stati

01:05:04trainati

01:05:05e validati

01:05:05anche in poliambulanza

01:05:06abbiamo condotto

01:05:07diversi studi

01:05:08in questo senso

01:05:09per riconoscere

01:05:11delle lesioni

01:05:12di potenziale interesse

01:05:13ovviamente

01:05:15l'ultimo giudizio

01:05:16aspetta sempre

01:05:17al medico

01:05:18ma già il fatto

01:05:18che durante

01:05:19l'esame endoscopico

01:05:20il sistema

01:05:22di intelligenza artificiale

01:05:23riquadri un'area

01:05:25che merita

01:05:26maggiore attenzione

01:05:27è sicuramente

01:05:29uno strumento

01:05:30di grande utilità

01:05:31poi

01:05:32una volta

01:05:34che questo riquadro

01:05:35ci attenziona

01:05:36un'area

01:05:37noi dobbiamo valutare

01:05:38attentamente

01:05:39se è presente

01:05:40un polipo

01:05:40se quel polipo

01:05:41deve essere asportato

01:05:42perché non tutti

01:05:43i polipi del colon

01:05:44devono essere

01:05:46necessariamente

01:05:46asportati

01:05:47bisogna fare

01:05:48una diagnosi

01:05:48ottica

01:05:49adeguata

01:05:50e quindi

01:05:50osservarlo

01:05:51per capirne

01:05:52le caratteristiche

01:05:53e capire

01:05:54se è un polipo

01:05:54pericoloso

01:05:55ma anche

01:05:55l'intelligenza artificiale

01:05:57in questo senso

01:05:57ci può venire

01:05:58in aiuto

01:05:59perché altri sistemi

01:06:00possono già

01:06:01provare

01:06:01ipotizzare

01:06:02il tipo di polipo

01:06:04che abbiamo di fronte

01:06:05i sistemi

01:06:07di intelligenza artificiale

01:06:08che funzionano

01:06:09più o meno

01:06:09lo stesso modo

01:06:10ormai sono

01:06:11applicati anche

01:06:12alla capsula endoscopica

01:06:13di cui abbiamo

01:06:14parlato prima

01:06:15e in questo senso

01:06:16mi viene da dire

01:06:17sono ancora più utili

01:06:18perché

01:06:19dovendo analizzare

01:06:20un filmato

01:06:21di ore

01:06:22visto che

01:06:22la capsula

01:06:23transita

01:06:24tutto il piccolo intestino

01:06:25che è fatto

01:06:26di almeno 5 metri

01:06:28ovviamente

01:06:29il filmato

01:06:30è lungo

01:06:30l'operatore

01:06:31può stancarsi

01:06:32nel guardare l'esame

01:06:33a volte distrarsi

01:06:34e invece

01:06:35l'intelligenza artificiale

01:06:37può consentire

01:06:37di compattare

01:06:38i frame

01:06:39in cui ci sono

01:06:40delle lesioni

01:06:40potenzialmente

01:06:42di interesse

01:06:43e quindi

01:06:44velocizza

01:06:45un pochino

01:06:46l'esame

01:06:46è ovvio che

01:06:47l'intelligenza artificiale

01:06:49non si sostituisce

01:06:50al medico

01:06:51che deve sempre fare

01:06:53secondo le sue competenze

01:06:55le sue conoscenze

01:06:56gli esami

01:06:57in maniera accurata

01:06:58però è un supporto

01:07:00per noi

01:07:01ormai indispensabile

01:07:02grazie

01:07:03allora

01:07:04questo messaggio

01:07:05ce lo aspettavamo tutti

01:07:07o urgente

01:07:07bisogna fare

01:07:08una gastroscopia

01:07:09il primo appuntamento

01:07:10disponibile

01:07:11è fra 4 anni

01:07:12scrive

01:07:12questo paziente

01:07:14la trova una cosa sbagliata

01:07:15non si può sempre

01:07:16non si può sempre

01:07:18dover andare

01:07:19a pagamento

01:07:20Paola

01:07:21allora il problema

01:07:21fondamentale

01:07:23allora io

01:07:24veramente

01:07:25lo dico con il cuore

01:07:27è un

01:07:27questa

01:07:27la problematica

01:07:28delle liste d'attesa

01:07:29è un problema

01:07:30che attanagliano i medici

01:07:31perché ovviamente

01:07:32viviamo la frustrazione

01:07:33di queste liste d'attesa

01:07:34e quindi di conseguenza

01:07:35anche le società scientifiche

01:07:36che stanno lavorando

01:07:37per far sì

01:07:39che vengano

01:07:40svoltite le liste d'attesa

01:07:41anche la regione Lombardia

01:07:43che se ne dica

01:07:44sta cercando

01:07:45di lavorare

01:07:46in questo senso

01:07:46insieme alle società scientifiche

01:07:48e tutto parte

01:07:50ovviamente

01:07:50dall'appropriatezza

01:07:51alla prescrizione

01:07:52dell'esame endoscopico

01:07:53molto spesso

01:07:54non sempre

01:07:55le indicazioni

01:07:56a seguire l'esame

01:07:56sono adeguate

01:07:58e questo fa sì

01:07:59che ovviamente

01:08:00la lista d'attesa

01:08:01si ingolfi

01:08:02proprio ieri

01:08:03era la giornata

01:08:04dell'appropriatezza

01:08:05prescrittiva

01:08:07della Lombardia

01:08:09per cui

01:08:09a tutti i centri

01:08:10endoscopici

01:08:11è stato chiesto

01:08:11dalla FISMAD

01:08:12che è la federazione

01:08:13delle società

01:08:14scientifiche

01:08:15di gastroenterologia

01:08:16in Italia

01:08:17di compilare

01:08:18dei moduli

01:08:18per capire

01:08:19appunto

01:08:20il livello

01:08:20di appropriatezza

01:08:21delle richieste

01:08:22degli esami ambulatoriali

01:08:23e quindi cercare

01:08:24di agire

01:08:24sull'appropriatezza

01:08:25e quindi

01:08:26sulle liste d'attesa

01:08:27la Lombardia

01:08:28tra l'altro

01:08:28è da un anno

01:08:29poco più di un anno

01:08:31che in realtà

01:08:31ha introdotto

01:08:33il sistema

01:08:33di prenotazione

01:08:34del CUP

01:08:34regionale

01:08:35a cui la poliambulanza

01:08:36partecipa

01:08:37come primo ospedale

01:08:39privato

01:08:39con un progetto

01:08:40pilota

01:08:41con grosse difficoltà

01:08:42devo dire

01:08:42anche a livello

01:08:43organizzativo

01:08:44e per questo

01:08:44devo dire

01:08:45faccio anche

01:08:46i complimenti

01:08:47personali

01:08:48a tutti i nostri

01:08:50informatici

01:08:52ma anche

01:08:52al nostro CUP

01:08:53perché comunque

01:08:54stanno collaborando

01:08:55con la regione Lombardia

01:08:56per cercare

01:08:57di smaltire

01:08:58le liste d'attesa

01:08:59per cui

01:08:59in Lombardia

01:09:00ci dovrebbe essere

01:09:01comunque un sistema

01:09:02per cui

01:09:02di fronte

01:09:03a questi esami

01:09:04che hanno comunque

01:09:04un bollino urgente

01:09:05il paziente

01:09:06magari viene collocato

01:09:08a un ospedale

01:09:09a 40-50 km

01:09:11di distanza

01:09:12però comunque

01:09:12gli viene garantita

01:09:13l'urgenza

01:09:14grazie

01:09:15abbiamo il signor

01:09:16Matteo Dabollate

01:09:17pronto buonasera

01:09:18ciao sono Matteo

01:09:20prego

01:09:21io voglio

01:09:23fare un piccolo

01:09:25mago

01:09:26ciao

01:09:32ciao

01:09:34allora

01:09:35regia

01:09:36niente

01:09:39caduta la linea

01:09:40bene ci voleva salutare

01:09:41Matteo

01:09:41credo

01:09:42allora vediamo

01:09:43un altro messaggio

01:09:44prima della prossima pubblicità

01:09:45buonasera

01:09:45sto seguendo la trasmissione

01:09:47ho sentito la dottoressa

01:09:48citare un laboratorio

01:09:49dedicato per chi

01:09:50come me

01:09:50è affetto da

01:09:51pancolito

01:09:52in cerosa

01:09:52volevo sapere

01:09:54a chi rivolgermi

01:09:55e per accedere

01:09:56a questo servizio

01:09:57dottoressa Girardi

01:09:58bene

01:09:58allora sicuramente

01:10:00dal punto di vista nostro

01:10:01c'è il centro unico

01:10:03per notazione

01:10:03a cui rivolgersi

01:10:04ma c'è un

01:10:05sul sito

01:10:07dell'associazione

01:10:07dei pazienti

01:10:08l'associazione amici

01:10:09è indicato

01:10:10tutti

01:10:10l'elenco

01:10:11di tutti gli ospedali

01:10:12accreditati

01:10:14appunto

01:10:14proprio

01:10:15come centri specializzati

01:10:17in cui ci sono

01:10:18tutti quanti

01:10:18anche

01:10:19i contatti

01:10:20inclusi la mail

01:10:21e il numero di telefono

01:10:23a cui accedere

01:10:24proprio per

01:10:25la visita

01:10:26grazie mille

01:10:27noi ci fermiamo

01:10:28per l'ultima pubblicità

01:10:29e ci ritroviamo

01:10:30per rispondere

01:10:31a tutti i vostri messaggi

01:10:32a tra poco

01:10:33dicevamo in pubblicità

01:10:49che il tempo è volato

01:10:50quindi per forza

01:10:51dobbiamo riorganizzare

01:10:52un'altra puntata

01:10:53perché è un argomento

01:10:55che insomma

01:10:56stiamo vedendo

01:10:57ed è sta molto interesse

01:10:59tra l'altro

01:10:59abbiamo preparato

01:11:01tutta una parte

01:11:01dedicata alla prevenzione

01:11:03del tumore al colon retto

01:11:05e quindi

01:11:05i medici mi hanno già detto

01:11:07di sì

01:11:07io posticiperei

01:11:09alla primavera

01:11:10e ora diamo spazio

01:11:11agli ultimi minuti

01:11:12proprio per rispondere

01:11:13alle vostre domande

01:11:15allora vediamo

01:11:16buonasera

01:11:17ci sono esami clinici

01:11:18specifici

01:11:19per appurare

01:11:19la patologia

01:11:21dell'intestino irritabile

01:11:22grazie

01:11:23mille

01:11:24pochi esami

01:11:25vengono richiesti

01:11:26per poter appurre

01:11:27il diagnosi

01:11:27dell'intestino irritabile

01:11:28questi sono esami

01:11:29del sangue

01:11:29e delle fici

01:11:30e tra questi

01:11:31troviamo la micromola

01:11:32proteina ciriattiva

01:11:34la funzionalità

01:11:35tiroidea

01:11:35il TSH reflex

01:11:37la sierologia

01:11:37per celiachia

01:11:38perché ricordiamo

01:11:39che in Italia

01:11:39la prevalenza

01:11:40della celiachia

01:11:40è maggiore del 1%

01:11:41quindi anche questo

01:11:42deve essere escluso

01:11:43e poi un esame

01:11:44sulle feci

01:11:45che è la calprotettina fecale

01:11:46se tutti questi esami

01:11:47risultano negativi

01:11:48non ci sono fattori

01:11:49di allarme

01:11:50viene fatta una visita

01:11:51con uno specialista

01:11:52si può porre

01:11:52diagnosi

01:11:53dell'intestino irritabile

01:11:54benissimo

01:11:55infiammazione intestinale

01:11:56e continue

01:11:57prostatite croniche

01:11:58con prurito

01:11:59anale

01:11:59perianzele

01:12:01scusate

01:12:02si va bene

01:12:03esiste correlazione?

01:12:04si

01:12:09rispondo io

01:12:10si ci può essere

01:12:11in questo caso

01:12:12il test del microbiota

01:12:13potrebbe anche molto aiutarci

01:12:15perché appunto

01:12:16una disbiosi

01:12:17potrebbe favorire

01:12:18magari sono due cose

01:12:20a volte che

01:12:20sono non connesse

01:12:22però a volte si

01:12:23quindi un test del microbiota

01:12:24in questo caso

01:12:25potrebbe essere utile

01:12:26esattamente come

01:12:27nelle infezioni

01:12:28delle urinarie

01:12:29bene

01:12:29buonasera

01:12:30durante il periodo infiammatorio

01:12:31del diverticoli

01:12:32con dolore addominali

01:12:33può essere utile

01:12:34ricorrere alla cura

01:12:36con normix

01:12:36inoltre

01:12:37che dieta devo seguire

01:12:38per evitare infiammazione

01:12:39del diverticolo

01:12:40grazie per la risposta

01:12:42si l'abbiamo detto prima

01:12:43infatti

01:12:44la rifaximina

01:12:45che è appunto il normix

01:12:46può essere utile

01:12:47sia nella profilassi

01:12:48quindi nella prevenzione

01:12:49delle diverticolite

01:12:49ma anche nella fase acuta

01:12:51dove in genere

01:12:51si associa però

01:12:52a altri antibiotici

01:12:53l'alimentazione

01:12:54come dicevamo

01:12:55non ha grande importanza

01:12:57nelle fasi

01:12:58di benessere

01:12:59piuttosto appunto

01:13:01valutare

01:13:02che ci sia

01:13:03un corretto transito intestinale

01:13:05buonasera

01:13:06sono chiaro

01:13:0733 anni

01:13:08sono in cura

01:13:08da un anno

01:13:09con infiximab

01:13:11per morbo di Crohn

01:13:13scoperto

01:13:13un anno e mezzo fa

01:13:14da quando ho avuto

01:13:16i primi sintomi

01:13:16che poi hanno portato

01:13:18alla diagnosi

01:13:19di Crohn

01:13:20a un rossore

01:13:21sulle palpebre degli occhi

01:13:22simile a una dermatite

01:13:23brucia

01:13:24da prurito

01:13:24può essere

01:13:25una manifestazione

01:13:26extra intestinale

01:13:27del Crohn

01:13:28grazie

01:13:29allora

01:13:31la malattia di Crohn

01:13:32può avere

01:13:33delle manifestazioni

01:13:34extra intestinali

01:13:36cioè delle infiammazioni

01:13:37anche in altri distretti

01:13:39tra cui la cute

01:13:40per le caratteristiche

01:13:42che descrive

01:13:43Chiara

01:13:44mi sembra

01:13:45abbastanza

01:13:46inverosimile

01:13:47a dire la verità

01:13:48che sia una manifestazione

01:13:49extra intestinale

01:13:50della malattia di Crohn

01:13:51perché

01:13:52anche le dermatiti

01:13:54che si associano

01:13:55a queste malattie intestinali

01:13:56hanno delle caratteristiche

01:13:58specifiche

01:14:00e non sono

01:14:01generalmente

01:14:01dei rossori

01:14:02accompagnati

01:14:03da prurito

01:14:03per cui

01:14:05consiglio sicuramente

01:14:06una visita dermatologica

01:14:07per inquadrare meglio

01:14:09questo tipo di problematica

01:14:11ma

01:14:11mi sentirei

01:14:13di escludere

01:14:14che sia una manifestazione

01:14:15extra intestinale

01:14:16della malattia di Crohn

01:14:17Buonasera

01:14:20vorrei chiedere

01:14:21come mai

01:14:21le attese

01:14:22per la coloscopia

01:14:23sono così lunghe

01:14:24sono tre mesi

01:14:24che chiamo settimanalmente

01:14:25per fissare l'appuntamento

01:14:26ma la risposta

01:14:27è sempre quella

01:14:28stiamo aspettando

01:14:29il calendario del 2029

01:14:30ho fatto l'ultima

01:14:31coloscopia

01:14:32a gennaio 2025

01:14:33pensavo di essere

01:14:34in anticipo

01:14:35per fissare

01:14:35il nuovo controllo

01:14:36invece dovrei fare

01:14:37l'esame ogni tre anni

01:14:38come suggerito

01:14:39la dottoressa Spinelli

01:14:40dopo aver fatto

01:14:41l'esame genetico

01:14:42ho chiesto l'attesa

01:14:43privatamente

01:14:43entro pochi giorni

01:14:44viene eseguita

01:14:45purtroppo

01:14:46è un altro

01:14:47insomma

01:14:49messaggio

01:14:50molto simile

01:14:51è sempre un problema

01:14:51dell'attesa

01:14:51per quanto riguarda

01:14:52io parlo però

01:14:53per noi

01:14:54di fondazione

01:14:54Poliambulanza

01:14:55a me piace sempre

01:14:56dire che noi siamo

01:14:57un istituto privato

01:14:59convenzionato

01:15:00no profit

01:15:00quindi questo vuol dire

01:15:02che noi abbiamo

01:15:03un budget

01:15:04da parte della regione

01:15:05Lombardia

01:15:05che è limitato

01:15:06molto più basso

01:15:07rispetto agli ospedali

01:15:08pubblici

01:15:09e che quindi

01:15:10una volta che finiamo

01:15:11il budget

01:15:11essendo no profit

01:15:13e noi vi dico

01:15:13che il budget

01:15:14generalmente lo finiamo

01:15:15ad aprile

01:15:15quindi ci rimane

01:15:16più di mezzo anno

01:15:17tutto quello

01:15:19che la Poliambulanza

01:15:20garantisce

01:15:20col sistema sanitario

01:15:21sono spese

01:15:22di cui si fa carico

01:15:23per cui

01:15:23noi cerchiamo

01:15:25di garantire

01:15:26il più possibile

01:15:27però poi ovviamente

01:15:28bisogna anche fare

01:15:29i conti

01:15:30con le finanze

01:15:31assolutamente

01:15:32grazie

01:15:33allora buonasera

01:15:34dopo l'intervento

01:15:35di diverticolite

01:15:36è bene fare

01:15:37coloscopia

01:15:37come controllo?

01:15:40dopo un intervento

01:15:41di diverticolite

01:15:42cioè se ha fatto

01:15:42l'intervento chirurgico

01:15:44no

01:15:44se non ha fattori

01:15:45di rischio

01:15:46appunto

01:15:46in termini di cancro

01:15:47del coloretto

01:15:48no

01:15:48non ha sintomi

01:15:49buonasera

01:15:5170 anni

01:15:51soffro di

01:15:52dolicocolon

01:15:53mi aiuto

01:15:55ogni giorno

01:15:56da più di 50 anni

01:15:57bevendo olio di vasellina

01:15:59e tanta verdura

01:15:59è giusto

01:16:00grazie Angelo

01:16:01è un po' simile

01:16:02all'altro signore

01:16:03di 82 anni

01:16:04è preferibile

01:16:05non utilizzare

01:16:06la vasellina

01:16:06in cronico

01:16:07se è possibile

01:16:07andare a utilizzare

01:16:09altri tipi di lassativi

01:16:10osmotici

01:16:10per lo più

01:16:11benissimo

01:16:11siamo più veloci

01:16:12nella risposta

01:16:13sono

01:16:13del nostro macchinario

01:16:15di Whatsapp

01:16:16eccolo qua

01:16:17adesso vediamo

01:16:18il prossimo

01:16:18buonasera

01:16:19potete gentilmente

01:16:20fornire qualche consiglio

01:16:21per chi ha

01:16:22il dolicocolon

01:16:24grazie mille

01:16:25io con voi

01:16:26imparo sempre

01:16:27i nuovi termini

01:16:27e sbaglio tantissimi

01:16:28ne sbaglio tantissimi altri

01:16:29ma insomma sto imparando

01:16:31il dolicocolon

01:16:31è un colon più lungo

01:16:32del normale

01:16:33però quello che dicevo io

01:16:34bisogna capire

01:16:35se effettivamente

01:16:36c'è una diagnosi reale

01:16:38quindi radiologica

01:16:39effettivamente è stato dimostrato

01:16:40il dolicocolon

01:16:41o semplicemente

01:16:42si attribuisce

01:16:43a un dolicocolon

01:16:43magari una stipsi

01:16:44per cui c'è un maggiore

01:16:45trantempo

01:16:46di trattamento

01:16:47di transito

01:16:48delle feci attraverso

01:16:49il colon

01:16:49quindi secondo me

01:16:50va inquadrato bene

01:16:51il sintomo

01:16:51e poi a quel punto

01:16:52si possono dare consigli

01:16:54per eventuali terapie mirate

01:16:57non per il dolicocolon

01:16:58buonasera

01:16:59ho avuto un problema

01:17:00di diverticoli

01:17:01dopo Natale

01:17:02attualmente sto seguendo

01:17:03la terapia

01:17:03con Normix

01:17:04e Asacol

01:17:06ma sento ancora fastidio

01:17:07dopo due settimane

01:17:08è normale?

01:17:08grazie

01:17:09a volte il fastidio

01:17:11si può un po' trascinare

01:17:12come ha detto prima

01:17:13anche la dottoressa Cesaro

01:17:15è comunque sempre bene

01:17:16fare una colonoscopia

01:17:18ad alcune settimane

01:17:20di distanza

01:17:20da un episodio

01:17:21di diverticolite

01:17:22non prima

01:17:23delle quattro settimane

01:17:24perché ci può essere

01:17:25ancora un'infiammazione

01:17:27residua

01:17:27ma senza aspettare

01:17:29poi troppo tempo

01:17:30per vedere

01:17:31appunto

01:17:32la situazione

01:17:33sottostante

01:17:34sicuramente

01:17:35il ciclo di terapia

01:17:36va concluso

01:17:37e poi bene fare

01:17:39dei cicli periodici

01:17:41con la rifaximina

01:17:44e dei probiotici

01:17:45eventualmente

01:17:46e in casi particolari

01:17:47anche la mesalazina

01:17:49per tenere poi sfiammati

01:17:51i diverticoli

01:17:52e ridurre il rischio

01:17:53di nuovi episodi

01:17:54di diverticolite

01:17:55esami appena fatti

01:17:57sangue occulto

01:17:58nelle feci

01:17:58calprotectina

01:18:00feccale

01:18:01alta

01:18:01indicano alto

01:18:02ma scatolo basso

01:18:03si tratta di disbiosi

01:18:05c'è una connessione

01:18:05con lipo

01:18:07tiroidismo

01:18:08autoimmune

01:18:09Hashimoto

01:18:10allora rispondo io

01:18:11a questa domanda

01:18:12sicuramente c'è una disbiosi

01:18:14da quel test

01:18:15appunto

01:18:16del disbiosi test

01:18:17però

01:18:18la cosa fondamentale

01:18:20è il sangue occulto

01:18:21e la calprotettina alta

01:18:22che possono indicare

01:18:24o in primo luogo

01:18:26malattie infiammatorie

01:18:27croniche intestinali

01:18:28ma anche la presenza

01:18:29di polipi

01:18:30o di altre patologie

01:18:31organiche

01:18:32quindi mi concentrerei

01:18:33molto di più

01:18:34sul fare una colonoscopia

01:18:35a maggior ragione

01:18:37perché c'è una

01:18:38famiglia

01:18:38e c'è una

01:18:39concomitante

01:18:41patologie autoimmune

01:18:42quindi sicuramente

01:18:43una anche predisposizione

01:18:45verso patologie

01:18:46con un tratto autoimmune

01:18:47allora

01:18:48non riusciamo

01:18:49a rispondere a tutti i messaggi

01:18:51proviamo

01:18:52questo in pochissimi secondi

01:18:53buonasera

01:18:54soffro danni

01:18:55di difficoltà

01:18:55ad espellere

01:18:56le feci che sono dure

01:18:57provocano emorroidi

01:18:58sto prendendo

01:18:59da almeno 5 anni e mezzo

01:19:00bustina di goganza

01:19:01polvere

01:19:02per soluzione orale

01:19:03a lungo andare

01:19:04può portare a qualche problema

01:19:05grazie?

01:19:06no

01:19:07può prenderlo

01:19:09cortissimo

01:19:10benissimo

01:19:11allora io

01:19:12vi ringrazio tantissimo

01:19:14la promessa è quella

01:19:14di rivederci questa primavera

01:19:16va bene

01:19:16dottoressa Cesaro

01:19:17grazie

01:19:18dopo le vostre 12 ore

01:19:19tornate qua

01:19:20a Obiettivo Salute

01:19:22io ringrazio dunque

01:19:24la dottoressa Cesaro

01:19:25responsabile dell'unità

01:19:26operativa di gastroenterologia

01:19:28endoscopica

01:19:30di fondazione

01:19:30poliambulanza

01:19:31il dottor Tettoni Enrico

01:19:33grazie

01:19:34il dottor Daniele Salvi

01:19:36la dottoressa Viviana Gerardi

01:19:37è sempre un piacere

01:19:40insomma

01:19:41avervi qui come miei ospiti

01:19:42e poi per la prima puntata

01:19:43è stato bello

01:19:44emozionante come sempre

01:19:46grazie mille

01:19:47anche a tutti voi

01:19:48sentiamo il vostro colore

01:19:50ci dispiace

01:19:51se non siamo riusciti

01:19:52a leggere tutti i messaggi

01:19:53ma veramente

01:19:54sono stati tantissimi

01:19:56grazie mille

01:19:57anche chi mi supporta

01:19:58e sopporta

01:19:59in regia

01:20:00e quindi

01:20:01Francesca Marmaglia

01:20:02Andrea Berettera

01:20:03ricordo il regia

01:20:04questa sera

01:20:04ma poi in esterna

01:20:05con Federica Signorelli

01:20:07Matteo Chiossi

01:20:08e poi

01:20:09il nostro Paolone

01:20:11grazie mille a tutti

01:20:12ci rivediamo

01:20:12mercoledì prossimo

01:20:13parliamo di cuore

01:20:15e di cardiologia

01:20:16buonanotte

01:20:16arrivederci

01:20:17grazie mille a tutti

Obiettivo salute - Malattie intestinali

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