Obiettivo salute - Puntata del 08/10/2025 - Video Dailymotion

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00:00:0020 e 30 buonasera, vi ritrovate all'appuntamento dedicato alla salute,

00:00:29l'avete letto oggi sul giornale di Brescia, alcuni di voi ci hanno fatto notare che è

00:00:33stato scritto domani sera, è stato veramente un lapsus ma gli amici di Teletutto lo sanno

00:00:39che obiettivo saluto ormai va da 10 anni in onda di mercoledì e quindi siamo qui stasera

00:00:45per parlare di protesi al ginocchio. Con me tre ospiti, ovviamente loro rappresentano un'unità

00:00:52operativa molto importante per l'Istituto Clinico Sant'Anna, ho il piacere di presentarvi

00:00:59proprio il responsabile dell'unità operativa di ortopedia e traumatologia, il dottor Giovanni

00:01:05Buonaspetti, buonasera, ben trovato. Un benvenuto è la prima volta per questi due medici al dottor

00:01:13Pienfancesco Bettinsoli, buonasera e un benvenuto anche al dottor Flavio Azzola. Buonasera, allora

00:01:21ci troviamo qui questa sera perché torniamo io direi a parlare di un argomento che piace

00:01:26tanto a casa, per la nuova stagione non l'avevamo ancora fatto e allora sono sicura che abbiamo

00:01:33fatto un bel regalo ai telespettatori che ricordo ci possono guardare in tutta la Lombardia

00:01:39e anche fuori confine se volete in streaming sul sito di Teletutto oppure sull'app del giornale

00:01:45di Brescia che è scaricabile gratuitamente. Dottor Buonaspetti, parliamo di chirurgia per

00:01:51quanto riguarda ovviamente la protesi al ginocchio, siamo entrati virtualmente nel vostro reparto

00:02:00all'interno di una sala chirurgica proprio per mostrare ai nostri telespettatori che cosa

00:02:06succede? C'è sempre questa curiosità nei confronti dei chirurghi, quali sono e allora

00:02:11inizierei proprio da qui le principali e innovative tecniche che utilizzate?

00:02:18Ma allora sicuramente nelle sale operatorie sono già entrate prepotentemente e stanno sempre

00:02:25più entrando prepotentemente nuove tecnologie, la robotica è una tecnologia che è entrata non

00:02:31non parlo solo dell'ortopedia ma nella chirurgia addominale, nella chirurgia ginecologica, nella

00:02:36neurochirurgia permette di fare accessi meno invasivi. L'atto chirurgico poi che sia chiaro

00:02:44è sempre ovviamente il medesimo ma è l'approccio che cambia. Sta entrando l'intelligenza artificiale

00:02:52l'intelligenza artificiale sta entrando e sta entrando concettualmente nella predittività,

00:02:58cioè noi possiamo valutare quali sono i risultati, quali possono essere i risultati di determinati

00:03:05trattamenti in base a una serie di informazioni che inseriamo all'interno del nostro computer e

00:03:15l'intelligenza artificiale valuta quali possono essere i risultati, quali possono essere i bias

00:03:22che questo tipo di atto chirurgico può avere sul paziente. Quindi questo ci può permettere

00:03:29di far dire al paziente guardi lei ha questo problema potrebbe non avere un buon risultato,

00:03:34per questo motivo statisticamente sono questi i fattori oppure un altro paziente, lei ha tutte

00:03:39le caratteristiche per riuscire. Tra l'altro questo ci può anche far capire su cosa lavorare.

00:03:45Quali sono i punti su cui lavorare, quali sono le situazioni su cui puntare la nostra

00:03:50attenzione per avere un risultato il più vicino a quanto noi desideriamo.

00:03:55Assolutamente. Tra le varie problematiche che si riferiscono poi al ginocchio si parla

00:04:03di gonartrosi. Quando ad esempio in questo caso diventa opportuno fare un intervento chirurgico?

00:04:11Beh, innanzitutto la gonartrosi va definita come un processo fisiologico, quindi non è

00:04:17un'infiammazione ma è un deterioramento dell'articolazione che fa parte del normale

00:04:23invecchiamento della persona. Io penso che l'abbiamo imparato, insomma, quando parliamo

00:04:28con le persone secondo me l'indicazione giusta è quando un paziente ha limitata la qualità

00:04:33di vita per colpa del ginocchio. Questa secondo me è per il paziente la frase che gli fa capire

00:04:40quando effettivamente ha bisogno di ricorrere a un intervento chirurgico per risolvere un

00:04:45problema, per migliorare la sua qualità di vita.

00:04:47Quali sono in generale le lesioni legamentose più frequenti? Sentiamo parlare spesso del

00:04:53crociato anteriore, come si trattano, si parla di, diciamo, identikit di persone di una certa

00:05:02età, però ultimamente vediamo anche persone più giovani, no?

00:05:07Sì, la forbice si è stesa, vediamo pazienti sempre più giovani, questi vengono definiti

00:05:15scheletricamente immaturi, se una volta magari vedevamo questo infortunio dopo i 16 anni talvolta

00:05:21lo vediamo anche prima, 14, 13 e ha un impatto sulla crescita futura di questo giovane atleta,

00:05:29di questo ragazzo importante nonché sul nucleo familiare. Ci sono, siamo in un paese latino

00:05:35e quindi c'è una prensione familiare importante. Bisogna spiegare a questi genitori che sono

00:05:41delle lesioni che se danno un'instabilità importante vanno trattate chirurgicamente, una

00:05:46volta si diceva di attendere, procrastinare il gesto chirurgico, rimandarlo, ad oggi quando

00:05:52necessario si sottopone questo giovane atleta all'intervento di ricostruzione dell'LCA.

00:05:59Parliamo invece di lesioni meniscali, in questo caso quando vanno operate?

00:06:05Allora, è cambiato tantissimo l'atteggiamento nell'ultimo decennio, forse qualcosa di più.

00:06:14Ricordo 15 anni fa che sono fatto un congresso dal titolo Save the Meniscus, cioè salviamo

00:06:19il menisco, perché il menisco è un, chiamiamolo, non è corretto, ma per far capire, diciamo

00:06:27è un ammortizzatore, ed è un ammortizzatore che rende congruente la superficie articolare.

00:06:32Il femore e la tibia hanno due raggi di curvatura diversi, non si sposano perfettamente come

00:06:37l'anca e quindi il menisco rende congruente questa superficie. Avere il menisco vuol dire

00:06:43preservare l'articolazione, vuol dire non far sviluppare meno possibile l'artrosi.

00:06:49Togliere il menisco vuol dire inevitabilmente far arrivare l'artrosi, per cui tutte le volte

00:06:54che si può salvare un menisco lo si fa. Non si trattano i menischi tendenzialmente

00:06:58degenerativi, cioè il soggetto, diciamo, over 50, ecco, a meno che non abbia avuto

00:07:06un trauma serio con una lesione meniscale acuta, non va trattato. La patologia degenerativa

00:07:11meniscale non va trattata chirurgicamente, è meglio non trattarla chirurgicamente.

00:07:15Si fanno le filtrazioni, si segue il paziente, si va a fare ciclette, si spiega al paziente

00:07:19che c'è un problema, che avrà un dolorino, ma è meglio avere quel dolorino piuttosto

00:07:23che non avere più il menisco.

00:07:25Ci sono altre patologie per le quali non consigliate quindi l'intervento chirurgico?

00:07:33Assolutamente, tutte le patologie che non modificano la qualità di vita. L'ortopedia

00:07:38parla di qualità di vita, cioè quando noi facciamo un trattamento chirurgico-ortopedico

00:07:42non salviamo la vita a nessuno. Miglioriamo la qualità della vita, ma non salviamo la vita.

00:07:47Quindi l'atteggiamento non deve essere un atteggiamento preventivo. Se un soggetto ha una patologia

00:07:52che metta a rischio la vita, allora deve essere preventivo per forza di cose, tutta la patologia

00:07:57tumorale, oncologica. La patologia ortopedica migliora la qualità della vita, quindi si opera

00:08:02solo ed esclusivamente quando la qualità della vita è messa in discussione, quando il paziente

00:08:08riferisce di non avere più una quotidianità corretta.

00:08:11Bene, ci sono degli esami fondamentali per cui si fa e si deve fare una diagnosi corretta,

00:08:21spesso si sente, faccio prima gli esami, poi vado all'ortopedico così almeno li ha già

00:08:26pronti, però quali esami bisogna fare? Qual è l'iter giusto da seguire?

00:08:31È una domanda che cade a fagiolo perché il problema è proprio questo, cioè arrivare

00:08:37dall'ortopedico con degli esami non adeguati ci mette in una condizione di dover richiedere

00:08:42gli esami e quindi mettiamo sempre il paziente in una situazione di disagio.

00:08:47Allora, per quanto riguarda l'artrosi, la radiografia del ginocchio classica non è sufficiente,

00:08:53perché la radiografia classica del ginocchio è fatta in estensione da supino, mentre ormai

00:09:00noi siamo da linee guida nostre ortopediche, diciamo ci interessa vedere il ginocchio in

00:09:05carico, con delle particolari proiezioni che ci permettono di vedere quello che può essere

00:09:11l'aspetto del ginocchio, se è varo, se è valgo, se è più consumato, perché questo

00:09:15ci orienta su che tipo di intervento fare.

00:09:17E lo stesso vale per quanto riguarda le patologie legamentose o meniscali, una risonanza non

00:09:23è una risonanza sempre di qualità, ci sono delle risonanze a basso campo e delle risonanze

00:09:30ad alto campo e non sempre questo esame è di rimente e ci permette di essere, diciamo

00:09:37sufficientemente nell'esame diagnostico, perché poi parliamo della clinica che deve essere

00:09:41il nostro esame fondamentale, però di base l'idea migliore sarebbe sentire il curante ma

00:09:47rivolgersi all'ortopedico per eseguire gli esami corretti, per non sprecare risorse.

00:09:52Vogliamo spiegare a casa cosa vuol dire basso campo, alto campo?

00:09:56Assolutamente sì, le risonanze a basso campo sono risonanze con una nitidezza, una precisione

00:10:02di 0.3 Tesla, Tesla è l'unità di misura della risonanza.

00:10:06Non è la macchina.

00:10:07No, è la macchina e arrivare a una risonanza ad alto campo è 1.5, senza arrivare a quelle

00:10:13di ultra generazione, ma questo è come in soldoni guardare una fotografia, una Polaroid

00:10:19rispetto a una Canon.

00:10:20Quello che noi vediamo i particolari in un ginocchio come in altri distretti ci permette

00:10:26di essere più precisi nella diagnosi che il radiologo fa sicuramente, ma a noi dopo

00:10:31una valutazione clinica ci permette di essere più precisi su quella che è la diagnosi del

00:10:35paziente.

00:10:35Le faccio una domanda forse un po' scomoda riferita a questo. Il basso e l'alto campo

00:10:41lo possiamo ricercare rispetto anche ai diversi istituti ospedalieri piuttosto che ai centri

00:10:47dove fanno diagnosi? All'interno di un ospedale sarebbe più opportuno fare una diagnosi del

00:10:55genere piuttosto che andare a farla altrove?

00:10:57Dipende anche da cosa stai cercando. Se hai un ginocchio degenerativo e ti interessa vedere

00:11:03se c'è dell'edema dell'osso, anche la risonanza a basso campo eseguita con standard qualitativi

00:11:09ci può dare le risposte che stiamo cercando. L'alto campo invece ci dà la possibilità di

00:11:14avere una definizione maggiore, ad esempio, delle lesioni cartilagine come per l'atleta.

00:11:19Quindi avere, come diceva Pierre, una definizione maggiore che ci consente di essere più accurati.

00:11:27Ciò nonostante, perché a casa pensano sempre tutti, con la risonanza avrò le risposte,

00:11:33qualche cosa scappa anche nelle risonanze ad alto campo. E lì sono le sorprese che ogni tanto

00:11:38andiamo a trovare in artroscopia, per cui l'ultimo step può essere addirittura quello.

00:11:44Ecco, la risonanza non ci dà sempre tutte le risposte.

00:11:48Quindi qui oggi ci state dicendo e confermate il fatto che una diagnosi fatta da un professionista

00:11:56vince su una risonanza fatta un po' a caso.

00:12:00Frequentemente.

00:12:01Bene, diciamo la gran voce, perché io sento sempre tanti telespettatori che dicono,

00:12:08quando ci scrivono magari per i commenti, ma non voglio far perdere tempo all'ortopedico.

00:12:14Ma è il suo lavoro.

00:12:15E quindi andate dai professionisti.

00:12:18Allora, mi dicono dalla regia che iniziano ad arrivare i primi messaggi.

00:12:22Vi ricordiamo, potete partecipare con noi, scrivendoci o chiamandoci.

00:12:27Allora, ci chiedono, ci sono dei fattori tipo peso, età, attività o malattie

00:12:31che potrebbero influire sul risultato?

00:12:34Dottor Bonaspetti, immagino per quanto riguarda la chirurgia.

00:12:40Beh, assolutamente sì.

00:12:41Assolutamente sì.

00:12:42Ci sono situazioni che rendono addirittura non possibile l'atto chirurgico.

00:12:47Quindi, come stavo dicendo prima, la patologia ortopedica

00:12:54è una patologia che non deve fare rischiare eccessivamente il paziente.

00:12:59Quindi il paziente deve arrivare in buone condizioni.

00:13:01Non ci devono essere gravi malattie associate.

00:13:05L'obesità è certamente un fattore di rischio.

00:13:09L'obesità è un fattore di rischio sia per le infezioni, per il risultato,

00:13:13per la fisioterapia postoperatoria

00:13:14e addirittura la grave obesità aumenta il rischio di morte per intervento.

00:13:20Quindi è assolutamente un rischio aumentato.

00:13:24Bene, grazie.

00:13:25Leggiamo un altro messaggio che arriva da casa.

00:13:28Vediamo.

00:13:30Buonasera.

00:13:31Nella descrizione dell'intervento di protesi totale del ginocchio

00:13:34spesso non si parla di come viene trattata la rotula.

00:13:37È possibile avere dei chiarimenti.

00:13:38Ho subito due interventi di protesi totale a entrambe le ginocchia.

00:13:42Il primo dieci anni fa con protesizzazione della rotula.

00:13:46L'altro due anni fa senza toccare la rotula.

00:13:48Ora a distanza di soli due anni devo essere operata nuovamente per protesizzare la rotula

00:13:54perché sento il dolore acuto, bruciante, soprattutto quando salgo le scale.

00:13:59Grazie.

00:13:59Allora, la protesizzazione della rotula non è una procedura che si esegue rutinariamente.

00:14:12È a scelta del chirurgo sulla base di quanto la rotula è degenerata e rovinata

00:14:18e soprattutto ci si deve basare sulla forma della rotula

00:14:23perché voi considerate che la rotula del paziente è nata sul ginocchio del paziente

00:14:29e quindi la sua forma è una forma che si spose e abbraccia il femore.

00:14:36Quando ne mettiamo la protesi abbiamo delle forme standard.

00:14:39La protesi ha una forma standard.

00:14:40Non è detto che quella rotula abbia un alloggio corretto nel femore.

00:14:46Se troviamo una importante anomalia, dismetria tra una e l'altra, va protesizzata.

00:14:53Quando c'è un'artrosi importante, un'esposizione dell'osso sotto la cartilagine, va protesizzata.

00:14:58Ma non va sempre protesizzata.

00:15:00Quindi credo che il secondo chirurgo, se l'ha fatto, l'ha fatto a ragion veduta.

00:15:05Considerate che poi protesizzare la rotula non è un intervento scevero di rischio.

00:15:09Cioè stai toccando un'altra struttura e quindi può anch'essa creare problemi.

00:15:15Lo si fa solo se c'è bisogno, non lo si fa a tutti.

00:15:20Bene.

00:15:21Allora, parlando di protesi di ginocchio, la differenza tra totali e parziali?

00:15:29Ebbè, è una bella differenza.

00:15:30Allora, qui entriamo appunto in un mondo in cui il paziente deve capire cosa viene fatto durante un intervento chirurgico.

00:15:39La differenza sostanziale è che il ginocchio è fatto a compartimenti.

00:15:43Tanto è vero che quando c'è un'artrosi molto importante, si parla di gonartrosi tricompartimentale.

00:15:49Cioè il compartimento mediale del ginocchio, il compartimento laterale e la femora rotulea, quella di cui stava parlando il dottor Bonaspetti adesso.

00:15:57In base alle condizioni del ginocchio, che vediamo in questo caso in radiografia, quindi dopo aver fatto l'esame clinico e l'esame radiologico,

00:16:07noi poniamo indicazione di fare una protesi monocompartimentale o tricompartimentale,

00:16:13considerando che non sempre, come diceva, nella tricompartimentale viene considerata la rotula, ma la sostituzione delle componenti di femora e tibia.

00:16:22Cos'è che ci spinge a fare una protesi invece monocompartimentale, che il paziente la vede come la miniprotesi?

00:16:30In realtà non è una miniprotesi, è una protesi che sostituisce solo un compartimento, o il mediale, o il laterale, o la femora rotulea.

00:16:36Ma l'indicazione è che ci sia un'artrosi localizzata, che non ci siano delle deviazioni assiali particolari, che non ci siano delle instabilità legamentose.

00:16:46Quindi la cosa fondamentale nell'apporre la diagnosi è l'indicazione.

00:16:50Se poni l'indicazione giusta, l'indicazione, l'intervento va bene.

00:16:55Se viene posta male l'indicazione, si rischia che facendo una protesi monocompartimentale si abbiano più problemi.

00:17:03Dall'altra parte, per età, situazioni cliniche, la protesi tricompartimentale, o comunque la sostituzione totale del ginocchio, non è che per forza vada meglio.

00:17:13È proprio da spiegare perché è un'indicazione su misura.

00:17:18Di media quanto dovrebbe durare una protesi?

00:17:21Gli ultimi lavori scientifici hanno stupito un po' tutto l'ambiente.

00:17:26In genere, qualche anno fa, fino a decine di anni fa, dicevamo che una protesi durava fra i 10-15 anni.

00:17:31Alcuni lavori recenti hanno mostrato una sopravvivenza ben più lunga.

00:17:37Bisogna anche capire poi in che paziente e quando viene posizionata.

00:17:42Perché se questo intervento viene fatto in un paziente giovane in età lavorativa,

00:17:47c'è da aspettarsi che, se guardi semplicemente anche quanti passi fai in una giornata,

00:17:52ti rendi conto che quello di 75 magari ne fa un terzo di quello che è in età lavorativa.

00:18:00E poi le performance, perché probabilmente la userà anche per fare un'attività ginnico-sportiva moderata.

00:18:09Non vogliamo arrivare a parlare di protesi e sport, che sono temi più spinti nell'ambiente anglosassone che non nel nostro.

00:18:19Però ecco, bisogna valutare molti aspetti, anche ad esempio se la posizioni in un paziente obeso o in un paziente più leggero.

00:18:28Quindi sono molteplici le considerazioni da fare per sbilanciarsi in maniera definitiva sulla sopravvivenza dell'impianto.

00:18:35La bella novità è questa qui, che rispetto a quello che abbiamo sempre detto in studio ai pazienti,

00:18:41gli studi sembrano mostrare che qualche anno in più di quello che raccontiamo possano durare questi impianti.

00:18:49Beh, una bella notizia sicuramente.

00:18:51E invece per quanto riguarda il materiale?

00:18:53Allora il materiale, che poi si chiama tecnicamente la tribologia,

00:18:58i materiali sono... sul ginocchio siamo più limitati con i materiali,

00:19:02perché il ginocchio ha dei problemi proprio meccanici.

00:19:07Cioè, per esempio, la ceramica sul ginocchio non può essere usata.

00:19:10Abbiamo provato a usare la ceramica, non si può usare perché la ceramica porta frattura.

00:19:14Tendenzialmente si usano materiali per il femore, un acciaio, che è un cromo cobalto,

00:19:20poi si utilizza, quello che erano i menischi, un inserto di polietiline ad altissimo peso molecolare

00:19:27e sotto, sulla tibia, si utilizza del titanio.

00:19:31Ci sono anche aziende che fanno delle protesi ceramizzate, cioè un titanio ceramizzato,

00:19:36e serve per ridurre gli attriti.

00:19:38Il concetto dei materiali deve rispettare la durata dell'impianto e l'usura.

00:19:47Cioè, non si deve usurare il meno possibile, quindi devono essere materiali molto resistenti.

00:19:53Se voi considerate di fare dai 7-8 mila passi al giorno,

00:19:58lo moltiplicate per 10, lo moltiplicate per 30, per un mese,

00:20:01lo moltiplicate per 12, per un anno, lo moltiplicate per 20 anni,

00:20:05che è la durata media di una protesi, calcolate quanti passi fate,

00:20:08sono milioni di passi, decini di milioni di passi.

00:20:11Quindi devono essere materiali che hanno una altissima resistenza all'usura.

00:20:16E altra domanda che forse le fanno, vi fanno i pazienti,

00:20:20posso scegliere io la protesi o la sceglie il dottore?

00:20:25Ve la fanno questa domanda?

00:20:27Assolutamente sì, addirittura i pazienti chiedono l'accesso.

00:20:30Ma lei che tipo di taglio mi fa? Che accesso mi fa?

00:20:33Adesso c'è l'amico, io dicevo sempre, non ascoltate il dottor Google,

00:20:36adesso abbiamo invece il dottor Chat.

00:20:39Il dottor Chat, sì, i miei amici, c'è, sì, sì, ovviamente.

00:20:42No, perché quello è il mio amico, gli hanno fatto questa cosa.

00:20:45Che poi è l'amico virtuale.

00:20:47Che poi è l'amico virtuale, sì.

00:20:48Ti chiedono, beh, allora, sul ginocchio, sull'anca ti chiedono addirittura l'accesso,

00:20:52e sul ginocchio ti chiedono di farla parziale.

00:20:57Oppure hanno l'amico che ha avuto il fallimento della parziale,

00:21:01perché poi ha dovuto fare la totale dopo qualche anno,

00:21:03e dice, no, io la parziale assolutamente non la voglio, perché?

00:21:06Come la signora che ha scritto prima,

00:21:07un ginocchio mi ha fatto la rotula, nell'altra no, io voglio la rotula.

00:21:11Perché non mi ha fatto la rotula?

00:21:11Io volevo la rotula.

00:21:13Ecco, sì, sicuramente sono tutte considerazioni,

00:21:17ma sono lecite, sono lecite, perché non avendo poi una cultura,

00:21:20non devono averla, è lecito, anch'io quando vado dal barbiere

00:21:26magari chiedo particolari attenzioni per le quali lui ride.

00:21:30Non siamo, ognuno ha il suo campo di interesse,

00:21:33bisogna seguire le curiosità del paziente,

00:21:36non additarlo come, ecco lei ha guardato Google e allora,

00:21:39no, assolutamente, sono curiosità che vanno soddisfatte.

00:21:42Questa domanda mi pare strana, però magari non lo è.

00:21:45Leggiamo, vediamo, regia, dopo quanto tempo si,

00:21:49ah no, si sgonfia, non ci vedevo, si gonfia, pensavo.

00:21:53Il ginocchio dopo l'operazione, domanda strana, non lo è.

00:21:56No, no, non è strana.

00:21:57Non è strana, non è strana, pensavo si gonfia,

00:21:59dicevo, ma come, non dovrebbe?

00:22:01Ma se, appunto, se parliamo di operazione di protesi al ginocchio,

00:22:05generalizzata, senza specificare, è molto importante

00:22:08che specifichiamo quello che facciamo adesso nel perioperatorio,

00:22:12cioè le tecniche che utilizziamo per cercare di non far gonfiare il ginocchio

00:22:17perché, prima di tutto, è la durata dell'intervento,

00:22:21cioè più si è precisi e rapidi, meno il ginocchio sta aperto,

00:22:25meno va in sofferenza dei tessuti molli,

00:22:27quindi questo è un aspetto chirurgico.

00:22:29Però l'aspetto farmacologico, utilizziamo dei farmaci

00:22:32che cercano di non, quindi degli anti, diciamo,

00:22:37dei farmaci che fanno sanguinare meno il ginocchio

00:22:40e quindi questo permette di farlo gonfiare meno dopo l'operazione.

00:22:44Utilizziamo, dopo l'operazione, delle calze elastiche,

00:22:47delle calze compressive che aiutano il ritorno venoso.

00:22:51Posizioniamo il ginocchio con dei cuscini,

00:22:54già nel letto subito dopo l'intervento, ancora con l'anestesia,

00:22:57per cercare di aiutare il ginocchio a non gonfiarsi,

00:23:00a non andare, diciamo, in una situazione di sofferenza.

00:23:04Tutte queste tecniche, mi dimenticavo, la criocompressione,

00:23:08quindi l'idea di non solo mettere il ghiaccio,

00:23:10ma aiutare un drenaggio neumatico attraverso dei sistemi che utilizziamo

00:23:14per aiutare sempre il ritorno venoso.

00:23:17Tutte queste tecniche ci aiutano nella stragrande managianza dei casi

00:23:21perché non sempre, purtroppo, tutto è perfetto,

00:23:25perché ci sono delle situazioni che se no non saremmo delle persone,

00:23:28saremmo delle macchine, come CiaoGPT,

00:23:30tutte queste accortezze che vengono da degli studi scientifici,

00:23:35da delle dimostrazioni, ci hanno permesso di avere dei risultati migliori

00:23:38nel post-operatorio.

00:23:39Bene, vediamo un altro messaggio.

00:23:43Allora, non ho capito bene, il nome della lastra,

00:23:46se la lastra carico o pieno carico, eventualmente,

00:23:49se potete spiegarmi grazie, quella domanda era bella,

00:23:52perché effettivamente, no, per voi è naturale,

00:23:55però per voi no.

00:23:56L'ho lasciata così perché non volevo entrare,

00:23:58però le radiografie che diamo noi normalmente

00:24:00sono le radiografie del bacino con gli arti inferiori in carico

00:24:04e nello specifico del ginocchio abbiamo delle proiezioni

00:24:07che si chiamano Cartier-Rosenberg.

00:24:09Dopodiché ci sono le assiali di rotula,

00:24:11poi è in base al chirurgo decidere,

00:24:14però la radiografia del bacino con gli arti inferiori in carico

00:24:16e le Rosenberg sono le lastre, le radiografie,

00:24:19che ci permettono di avere una miglior, diciamo così,

00:24:23visione di quello che è il ginocchio reale.

00:24:25Avete visto come sono attenti da casa?

00:24:27Sì, sì, sì.

00:24:28Bene, io sono molto felice di questa cosa.

00:24:31Allora, ovviamente parliamo di tecniche mini-invasive,

00:24:38di tecniche robotiche, di cosa parliamo oggi?

00:24:43Di entrambe?

00:24:44Sì, allora, da casa sicuramente vogliono sapere cosa fa il robot,

00:24:51se riduce gli errori, se si può usare su tutti.

00:24:54Se non c'è il taglio netto, esteticamente vero.

00:24:57Se non c'è il taglio, se passate con laser,

00:25:00se fate solo i buchetti,

00:25:01sono le domande che poi arrivano anche in ambulatorio.

00:25:06Per fare una chirurgia sostitutiva, una chirurgia protesica,

00:25:10si incide, si incidono dei tessuti che poi devono guarire.

00:25:14E questa è una delle ragioni per cui si cerca di essere il più precisi possibili

00:25:19con questi gesti chirurgici,

00:25:21per ridurre anche il dolore nel post-operatorio.

00:25:24Però con i buchetti e con il laser non si può fare una protesi.

00:25:28Il robot ci dà delle informazioni aggiuntive,

00:25:32perché ci dà una tridimensionalità sul campo,

00:25:35ci fa vedere qualcosa che solo un occhio molto esperto riesce a vedere,

00:25:41ha un campo in cui lavora molto bene

00:25:46e alcune situazioni in cui può smarrirsi anche il robot.

00:25:51E quindi è lì l'esperienza del chirurgo

00:25:54che fa la differenza,

00:25:56utilizzando il robot più la sua esperienza.

00:25:59Cioè il robot, per fortuna anche nostra,

00:26:02in questo momento non si sostituisce ancora alla nostra esperienza.

00:26:05Vi aiuta a maggiore precisione.

00:26:07Esatto, esatto.

00:26:08Inoltre ci dà una possibilità di verifica preoperatoria

00:26:11durante l'intervento e dopo aver posizionato le componenti.

00:26:17Ci dà molti dati, vanno gestiti.

00:26:19Allora, io l'ho visto ed è stato molto emozionante per me.

00:26:23Poi dopo la pubblicità vi faremo vedere delle immagini,

00:26:25quelle che avete visto fino ad ora,

00:26:29era la preparazione di una sala chirurgica,

00:26:31lo spiego,

00:26:31e poi è proprio l'inizio di un'operazione.

00:26:35Ecco, ho partecipato anche a questa preparazione,

00:26:40ma l'inizio.

00:26:41E a me ha fatto un certo effetto,

00:26:43vi devo dire la verità,

00:26:45perché quando si parla di robot,

00:26:47si pensa,

00:26:48sono andata anche in altre sale chirurgiche,

00:26:50che il robot sia l'aspetto principale.

00:26:53Invece l'aspetto principale sono i medici,

00:26:55ci sono gli anestesisti,

00:26:57sono le strumentiste,

00:26:58gli infermieri,

00:27:00i chirurghi.

00:27:01E io ho avuto proprio questo colpo d'occhio,

00:27:04che mi ha lasciato,

00:27:06perché effettivamente eravate voi sul paziente

00:27:09e uno si aspetta sempre il macchinario.

00:27:11Il macchinario è arrivato dopo,

00:27:13dopo lo guardiamo.

00:27:14Allora, ci fermiamo per la prima pubblicità,

00:27:16d'obbligo prima delle 21,

00:27:18torniamo per continuare a parlare

00:27:20di chirurgia protesica.

00:27:21Tra poco.

00:27:22Eccoci di nuovo in diretta,

00:27:37parliamo di chirurgia protesica del ginocchio,

00:27:39continuiamo con i vostri messaggi da casa,

00:27:42vediamo.

00:27:44Allora,

00:27:45buonasera,

00:27:45Doc,

00:27:46Bettinsog,

00:27:47e un chiarimento se è possibile

00:27:48quando è da sospendere l'eparina

00:27:50e la calza antitrombosi.

00:27:53Grazie.

00:27:55Allora,

00:27:55ovviamente dipende da caso a caso,

00:27:58perché la situazione va monitorata e decisa col paziente,

00:28:01però,

00:28:02tendenzialmente,

00:28:03per quanto riguarda la nostra indicazione,

00:28:05da qualche anno non utilizziamo più eparina

00:28:07sulla chirurgia protesica,

00:28:11ma una terapia anticoagulante orale,

00:28:13che comunque va sospesa dopo 40 giorni,

00:28:14e lo stesso la calza elastica,

00:28:16diciamo,

00:28:17i primi 30 giorni,

00:28:18sulla calza antitrombo,

00:28:19calza elastica,

00:28:20la utilizziamo per i primi 30 giorni,

00:28:23perché comunque,

00:28:24intanto che controlliamo la ferita,

00:28:25dato che il paziente riprende da un carico completo,

00:28:28solitamente all'abbandono delle stampelle,

00:28:31si sospende sia la terapia parinica

00:28:33e la terapia anticoagulante orale,

00:28:35a seconda del chirurgo,

00:28:36di cosa deciso,

00:28:36e la calza elastica.

00:28:37Bene.

00:28:39Che tipo di anestesia si utilizza in questi interventi?

00:28:45In sala operatoria?

00:28:46Sì.

00:28:46Ma allora,

00:28:47si utilizzano moltissimo le anestesie periferiche,

00:28:52le anestesie periferiche,

00:28:53quindi si tende a non addormentare il paziente,

00:28:56si fanno gli spinali,

00:28:58per l'arto inferiore,

00:28:59si possono fare le plessiche,

00:29:01cioè si addormenta il plesso,

00:29:03cioè tutti i nervi che escono sostanzialmente dal collo,

00:29:05per l'arto superiore,

00:29:08ma il paziente è in respiro spontaneo,

00:29:11quindi non si porta il paziente ad essere intubato.

00:29:15Benissimo.

00:29:17Quali sono i principali rischi,

00:29:19se ci sono le complicanze,

00:29:20come un qualsiasi operazione chirurgica?

00:29:22Nella protesi di ginocchio?

00:29:23Nella protesi di ginocchio?

00:29:25Sì.

00:29:25Allora,

00:29:25la protesi di ginocchio,

00:29:26tutte le interventi di chirurgia protesica

00:29:28hanno dei rischi,

00:29:30ogni intervento ha dei rischi.

00:29:32Ci sono i rischi a breve termine,

00:29:33cioè immediati in sala operatoria,

00:29:34a breve termine o a lungo termine.

00:29:36I rischi a breve termine,

00:29:38in sala operatoria,

00:29:38per quanto riguarda la protesi di ginocchio,

00:29:40sono rari,

00:29:41però esistono,

00:29:42per cui ci sono dei rischi emorragici,

00:29:44si può creare una frattura

00:29:45e dover quindi fare una sintesi dell'osso,

00:29:50si può trovare dell'instabilità,

00:29:52cioè non aver interpretato correttamente il ginocchio.

00:29:54I rischi a medio-lungo termine

00:29:56e a breve termine,

00:29:58il più temuto di tutti,

00:30:00è il rischio infettivo.

00:30:01Considerate che la chirurgia protesica

00:30:04è colpita da,

00:30:05tutta la chirurgia protesica,

00:30:07è colpita da un'incidenza di infezione

00:30:09che è circa del 2%,

00:30:11un e mezzo 2%,

00:30:12dice è poco,

00:30:13no, è tantissimo,

00:30:14perché se in centri come il nostro

00:30:16dove si fanno centinaia,

00:30:18centinaia di protesi all'anno,

00:30:20se il 2% ne è colpito,

00:30:22tutti gli anni noi abbiamo

00:30:23dei pazienti che hanno questo problema.

00:30:26Noi, devo dire,

00:30:27fortunatamente abbiamo un'incidenza bassa,

00:30:29però l'incidenza internazionale è quella che si trova sui testi.

00:30:31E questa è la cosa più temibile da parte del chirurgo.

00:30:35Allora, vediamo il prossimo messaggio da casa.

00:30:38Perché dopo circa un anno di protesi compartimentale,

00:30:42ogni tanto si gonfia il ginocchio?

00:30:44Ma le ragioni possono essere differenti.

00:30:50La più frequente è perché magari delle volte

00:30:52il paziente non ha ancora recuperato

00:30:54un buon tono muscolare,

00:30:56ma sta già usando il suo ginocchio,

00:30:58visto che gli abbiamo tolto il dolore,

00:31:00come se fosse nuovo.

00:31:02Quindi la protesi è nuova,

00:31:04ha sostituito la componente usurata,

00:31:07ma ricordiamoci che deve recuperare il muscolo

00:31:10che magari non stava utilizzando da un anno

00:31:12o magari anche due.

00:31:14E c'è l'aspettativa del paziente

00:31:15di recuperare in poche settimane.

00:31:18Soprattutto perché tolto il dolore

00:31:20è spontanea la ripresa di moltissime attività

00:31:23della vita quotidiana del paziente.

00:31:25Le scale, la guida, le passeggiate

00:31:29e magari alcune attività sportive.

00:31:31Quindi la componente muscolare è fondamentale.

00:31:34Dopodiché ci sono altri fattori

00:31:36che devono essere indagati,

00:31:38perché bisogna pensare anche

00:31:40che ci possa essere qualcosa

00:31:41che non stia andando bene.

00:31:42Prima di dire che è solo il muscolo,

00:31:45bisogna fare tutta una serie di esami,

00:31:47esami del sangue, radiografie recenti

00:31:48e tutto il resto,

00:31:49per vedere che non si sia modificato qualcosa.

00:31:52Però tra le cause più frequenti

00:31:53è un po' questo abuso del nuovo impianto.

00:31:59Assolutamente.

00:31:59Come gestite le comorbidità...

00:32:01Comorbidità...

00:32:01Eh va bene, non ce la faccio.

00:32:05Comorbidità, sì.

00:32:06delle persone anziane?

00:32:09Beh, questo è sicuramente uno...

00:32:12Diciamo, l'ortogeriatria

00:32:14è una disciplina che fa parte ormai

00:32:17del nostro lavoro.

00:32:18Cioè, gestire una popolazione

00:32:20che invecchia sempre di più

00:32:22dei settantenni che vogliono fare il triathlon

00:32:25e degli ottantenni che comunque

00:32:28hanno un'aspettativa di vita,

00:32:31una richiesta funzionale molto alta,

00:32:33è un nostro problema da gestire

00:32:34perché è vero che la maggior parte

00:32:38di questi anziani sta bene

00:32:40ma c'è tutta la parte appunto

00:32:41del problema cardiologico,

00:32:43problema nefrologico,

00:32:45problema neurologico

00:32:46che però davanti a una situazione

00:32:48di usura articolare

00:32:50chiedono, sì, ho i miei problemi

00:32:52però chiedo di poter fare una vita normale

00:32:54e questo è assolutamente un problema

00:32:57che affrontiamo in equip con l'anestesista

00:33:00che ci deve dare un aiuto sul rischio vero operatorio

00:33:05e tutte le figure che entrano

00:33:08nella situazione del paziente,

00:33:09cioè il cardiologo, il nefrologo, il geriatra

00:33:12perché la terapia chirurgica è l'ultimo atto.

00:33:16Noi andiamo prima di tutto ad operare,

00:33:19ricordiamoci, se non diamo un danno al paziente

00:33:22o se non mettiamo il paziente

00:33:23in condizione di avere delle criticità

00:33:25perché altrimenti mettergli a posto un ginocchio

00:33:28e metterlo in condizioni poi di avere altri problemi

00:33:30diventa un controsenso, come dicevamo prima,

00:33:32noi dobbiamo aiutare a migliorare la qualità della vita.

00:33:35Quindi non sempre è facile decidere questa situazione.

00:33:38Vi capita spesso, immagino,

00:33:40che persone più fragili,

00:33:42che poi possono anche non essere per forza gli anziani,

00:33:46magari che hanno paura dell'operazione chirurgica,

00:33:48tendono a voler avere un altro rimedio

00:33:52e quindi poi peggiorano la loro situazione.

00:33:56Cioè quanto conta l'aspetto psicologico

00:33:58nell'intervento e anche nella riuscita?

00:34:00Allora, la prima cosa, ed è fondamentale,

00:34:04e questo è il compito nostro,

00:34:05è la comprensione dell'atto che si fa.

00:34:07Cioè bisogna capire quello che si andrà a fare.

00:34:13Cioè l'atto chirurgico in sé

00:34:15lei è stata in sala operatoria

00:34:18e ha visto cosa vuol dire.

00:34:21Cioè è una situazione in cui poi l'atto

00:34:25da un'immaginazione diventa un atto reale.

00:34:29Il paziente deve fare questo processo prima.

00:34:33Quindi bisogna spendere,

00:34:34si dovrebbe riuscire a spendere del tempo col paziente

00:34:37per spiegargli quali sono e quali saranno

00:34:40le sofferenze.

00:34:43Il dolore, le difficoltà,

00:34:45cioè dire guarda che se fai la protesi

00:34:47non è che il giorno dopo si puoi alzarti dal letto

00:34:49e fare il giro del letto, camminare, andare in bagno, certo

00:34:51perché si può fare anche la sera stessa.

00:34:53Non è un problema, ma da lì a stare bene

00:34:56passeranno tanti mesi.

00:34:58E questo al paziente lo devi spiegare.

00:35:00Devi spiegargli che il benessere non sarà

00:35:03quando riuscirà ad alzarsi dal letto e andare in bagno.

00:35:06Quello non sarà ancora benessere.

00:35:08Il benessere sarà quando lui si alzerà la mattina

00:35:10e sostanzialmente non si ricorderà più dell'intervento che ha fatto.

00:35:14Per arrivare a quello, e sfortunatamente, ovviamente non tutti ci arrivano,

00:35:18ma un altissimo percentuale ci arriva, ci vogliono tanti mesi.

00:35:22Quindi la cosa molto importante è la comunicazione,

00:35:25cioè riuscire a far capire al paziente

00:35:26che è l'atto chirurgico che sta per affrontare.

00:35:30e questo è il momento più difficile.

00:35:34Ci vuol tanto tempo e noi spesso tutto quel tempo non ce l'abbiamo.

00:35:37Infatti le stavo chiedendo come fate.

00:35:41Noi spesso quel tempo non ce l'abbiamo,

00:35:43quindi bisogna spendere un po' di più di tempo.

00:35:45Ci sono soggetti già, pazienti già informati,

00:35:48che sanno già cosa dovranno fare,

00:35:51che conoscono già l'obiettivo,

00:35:52che conoscono già il tipo di protesi.

00:35:55E ci sono altri soggetti che invece non hanno tutta questa cultura.

00:35:57E con quei pazienti un pochino lo devi...

00:36:00Perché lo shock post intervento,

00:36:01ci sono alcuni soggetti che si svegliano e sentono dolore,

00:36:04poi vedono il ginocchio gonfio e si spaventano.

00:36:07E viene paura, perché il ginocchio gonfio, oddio,

00:36:09c'è il sangue sulla medicazione.

00:36:11Cosa mi sta succedendo?

00:36:13Non riesco a piegarlo.

00:36:15Adesso ci riuscirò.

00:36:17E quindi tutte queste situazioni sono eventi

00:36:21che per noi...

00:36:24Voglio dire, no?

00:36:25La situazione di ogni giorno, di più volte al giorno,

00:36:29per il paziente è una volta sola.

00:36:31Cioè è un evento che lui vive una volta sola.

00:36:33Noi lo vediamo tutti i giorni, per tante volte.

00:36:36E quindi per noi è assolutamente normale.

00:36:39Il paziente ha quella di volta, eh?

00:36:42Ha quella di volta.

00:36:43E quindi per lui è tutto nuovo.

00:36:45È tutto nuovo.

00:36:46Ed è molto importante

00:36:48riuscire a trovare il tempo

00:36:51per confortarlo.

00:36:54Per dirgli, guarda che va tutto bene.

00:36:55Vedi il sangue sulla medicazione?

00:36:56Sì, ma è normale.

00:36:57Ti ho operato.

00:36:58Non riesci a piegarlo?

00:36:59È normale.

00:37:00Non succede?

00:37:01È un po' gonfio?

00:37:02Sì, abbiamo fatto l'intervento chirurgico.

00:37:03Ho tre linee di febbre?

00:37:05Nei giorni postoperatori è normale avere un po' di febbre.

00:37:07Può essere.

00:37:08Parole semplici, banali, 30 secondi, un minuto,

00:37:13ma che riescano a confortare il paziente.

00:37:17E allora la domanda mi sorge spontanea.

00:37:19Il chirurgo lo si immagina all'interno della sala chirurgica.

00:37:24Quanto c'è del chirurgo all'interno di un'unità operativa

00:37:28e quindi la classica visita?

00:37:31Beh.

00:37:32Sinceri?

00:37:32No, no, è vero.

00:37:34Noi abbiamo un buon esempio,

00:37:36nel senso che l'idea che la mattina passi il primario

00:37:40a vedere i pazienti per il paziente è la cosa migliore

00:37:44perché è difficile durante la giornata,

00:37:47anche se c'è ognuno che ha il suo ruolo,

00:37:49andare in sala operatoria, in pronto soccorso, in ambulatorio,

00:37:52però la mattina, come diceva prima il dottor Bonaspetti,

00:37:56dedicare qualche minuto al paziente che ha delle domande,

00:38:00che ha delle perplessità, che ha delle paure,

00:38:02è quello che fa la svolta

00:38:03perché la cosa che non diciamo spesso è

00:38:06i problemi li possono avere tutti

00:38:07perché più si opera, più ci possono essere complicanze,

00:38:10ma se le si affronta col chirurgo che ti ha operato

00:38:13e insieme si decide la strada da prendere,

00:38:16è difficile che una persona si arrabbi

00:38:18o venga, diciamo, presa da momenti di sconforto,

00:38:22si affronta e si dice

00:38:23siamo qua insieme e l'affrontiamo.

00:38:25Poi è ovvio che tutte le cose può nascere,

00:38:27però un paziente che viene seguito,

00:38:29che non si sente abbandonato,

00:38:30di solito affronta sempre la situazione del post-operatore

00:38:33in maniera migliore.

00:38:35Certo.

00:38:36Allora, leggiamo un messaggio da casa,

00:38:37vediamo, la protesi di ginocchio

00:38:39necessita la presenza dei crociati,

00:38:43anteriore e posteriore, grazie?

00:38:46Innanzitutto complimenti a questo pubblico

00:38:48decisamente preparato per le domande che ci pone

00:38:52e interessato.

00:38:54Senza dubbio dipende dalla tipologia di impianto

00:38:58che andiamo a fare.

00:38:59Parlavamo prima delle protesi monocompartimentali.

00:39:03Per la sostituzione monocompartimentale del ginocchio

00:39:05è di fondamentale importanza

00:39:07la stabilità del pivo centrale

00:39:09e quindi del crociato posteriore

00:39:12e del crociato anteriore.

00:39:14Per quanto riguarda la protesi totale,

00:39:16invece, questo viene meno

00:39:18perché le componenti in polietilene

00:39:21che andiamo a posizionare

00:39:22consentono di andare a sostituire

00:39:25il crociato anteriore che manca in alcuni casi

00:39:28e quando le instabilità sono maggiori

00:39:32perché magari è un paziente

00:39:33che ha avuto un trauma grave al ginocchio

00:39:35che negli anni poi ha portato un'artrosi,

00:39:38talvolta ci troviamo senza i due legamenti

00:39:41e con delle instabilità anche della periferia

00:39:43degli altri legamenti,

00:39:44il collaterale mediale e il collaterale laterale

00:39:48per cui bisogna, si dice,

00:39:50cambiare vincolo dell'impianto.

00:39:51E quindi sono delle protesi differenti

00:39:53che vanno a sostituire l'assenza

00:39:57di questi altri legamenti.

00:39:58Cosa importante da dire,

00:40:00maggiore il grado di vincolo

00:40:01e quindi la rigidità di questo impianto,

00:40:04maggiore è l'usura poi anche delle componenti,

00:40:07cioè tradotto,

00:40:08possono essere delle protesi

00:40:09che durano un po' di meno.

00:40:11Tutte le volte che noi andiamo a modificare l'anatomia

00:40:15e ci allontaniamo dall'anatomia,

00:40:18ci allontaniamo da un risultato superiore.

00:40:21Per quello la protesi monocompartimentale

00:40:23piace molto al paziente,

00:40:25perché sente un ginocchio più suo.

00:40:29Anche se, cosa fondamentale da dire,

00:40:31domanda frequente che ci fanno,

00:40:34è avrò meno male con la protesi piccolina?

00:40:37Perché c'è questa idea

00:40:38che la protesi piccolina

00:40:40porti nel posto operatorio,

00:40:41nell'immediato, meno dolore.

00:40:43E allora ogni tanto il paziente si lamenta

00:40:45e dice, scusi dottore,

00:40:46ma come mai ho lo stesso dolore

00:40:47che a lui che ha fatto la protesi grossa?

00:40:50Perché nel posto operatorio,

00:40:52nei primi giorni,

00:40:53il dolore è simile.

00:40:54Quindi i primi miti da sfatare.

00:40:57Poi, nel lungo periodo,

00:40:59i risultati sono differenti.

00:41:01Però ecco,

00:41:02il giorno dopo l'intervento,

00:41:03il dolore c'è.

00:41:05Assolutamente.

00:41:06Mi viene da pensare,

00:41:07spero di non fare mai una protesi.

00:41:08Però, a parte gli scherzi,

00:41:11una volta si diceva

00:41:12bisogna riposare.

00:41:14Adesso invece si parla tanto di fast track,

00:41:16abbiamo imparato questa parola inglese.

00:41:20Quindi vuol dire che,

00:41:22anche grazie all'innovazione,

00:41:24abbiamo un recupero molto veloce,

00:41:26e voi ne sapete qualcosa.

00:41:28Quanto è importante anche

00:41:29avere quel coraggio dopo,

00:41:32cioè di muoversi,

00:41:33di andare subito in palestra.

00:41:36Noi, tra l'altro,

00:41:36regia, se vuoi mostrare,

00:41:38siamo entrati anche

00:41:39nella vostra palestra

00:41:40veramente bella,

00:41:42piena di attrezzatura.

00:41:43Abbiamo visto i fisioterapisti.

00:41:45Ma allora,

00:41:46è fondamentale

00:41:47per il buon risultato

00:41:48dell'intervento.

00:41:49Intanto,

00:41:51allora,

00:41:51ci sono alcune componenti.

00:41:53Il movimento

00:41:53ed il dolore.

00:41:55Nel post-operatorio

00:41:56il paziente deve

00:41:57sentire il meno dolore possibile.

00:41:59Perché?

00:42:00Perché c'è la memoria.

00:42:01Cosa vuol dire?

00:42:02Se io finisco l'intervento,

00:42:03quando mi sveglio,

00:42:04mi passa l'anestesia,

00:42:05sento molto male,

00:42:07io non muovo il ginocchio.

00:42:08Sento male,

00:42:09già mi fa tanto male,

00:42:11e allora non lo muovo.

00:42:12Quindi è importantissimo

00:42:14l'aspetto

00:42:15dell'anestesista,

00:42:16il controllo del dolore.

00:42:18Non si può

00:42:18non aver dolore,

00:42:19ma di certo

00:42:20è completamente diverso

00:42:21dal dolore

00:42:21che si aveva 20 anni fa.

00:42:22Adesso tantissimi pazienti

00:42:24dicono sì,

00:42:24io ho male,

00:42:25ma va bene,

00:42:25mangiano.

00:42:26La sera stessa mangiano.

00:42:28Cioè, nel nostro reparto

00:42:29i pazienti

00:42:29non stanno in digiuno.

00:42:30La sera stessa mangiano.

00:42:32Non è tanto

00:42:32ci sia l'anestesia.

00:42:34Assolutamente,

00:42:34vengono operati

00:42:35e fanno un pasto leggero,

00:42:36non è che mangiano

00:42:37la pizza.

00:42:39Però mangiano,

00:42:40cioè la minestra

00:42:41e il fruttino

00:42:42lo mangiano

00:42:43e già questo

00:42:43ti dà una sensazione

00:42:44di non sto così male.

00:42:46Quindi ci sono tantissimi aspetti,

00:42:48per cui il dolore

00:42:49è fondamentale.

00:42:50E poi il movimento.

00:42:52Più stai nel letto

00:42:52e più aumentano i rischi.

00:42:54Anche il rischio infettivo.

00:42:55Cioè,

00:42:56è facilissimo pensare

00:42:57a che distanza sia una padella

00:42:59dal ginocchio.

00:43:00Non sono così distanti.

00:43:02Quindi è assolutamente necessario

00:43:04e richiesto al paziente

00:43:05il prima possibile

00:43:06e dal massimo domani

00:43:08perché questo viene detto

00:43:10ti alzi

00:43:11e vai in bagno.

00:43:12Non a letto.

00:43:14Perché il letto

00:43:14è un luogo

00:43:15purtroppo

00:43:16in cui con gli interventi chirurgici

00:43:18facendo l'ingegno del letto

00:43:19i rischi infettivi aumentano.

00:43:21E poi la mobilizzazione.

00:43:23Se io muovo il ginocchio

00:43:24nel posto di intervento

00:43:25senza sentire male

00:43:26non ho paura.

00:43:28E quindi è molto importante

00:43:29far muovere il ginocchio subito.

00:43:31Appena il paziente

00:43:31esce dalla sala operatoria

00:43:33noi mettiamo il Kinetec

00:43:34che è questa macchina

00:43:35che muove il ginocchio.

00:43:36Ah, quando l'è entrato in palestra

00:43:37ha detto

00:43:38state usando il Kinetec.

00:43:40Stanno usando il Kinetec.

00:43:41Cioè subito

00:43:41perché vedono il ginocchio

00:43:42muoversi

00:43:43senza dolore.

00:43:44Quindi

00:43:45noi

00:43:46nel subconscio

00:43:47non colleghiamo

00:43:48un movimento al dolore.

00:43:49Non collegando

00:43:50un movimento al dolore

00:43:51quando chiede al paziente

00:43:52di muovere

00:43:53non ha il terrore

00:43:54di produrre dolore.

00:43:56Quindi sono tutte

00:43:56una serie

00:43:57ma tantissime.

00:43:59Quello che

00:43:59ne parlavamo

00:44:01oggi

00:44:02è importante.

00:44:04Allora

00:44:04diciamo

00:44:05diamo per scontato

00:44:06che l'intervento

00:44:07devi farlo bene.

00:44:08Tentarci almeno.

00:44:09Adesso ormai

00:44:10la cultura

00:44:10una volta c'erano

00:44:11tre chirurghi bravi

00:44:12a Brescia

00:44:12adesso ce ne sono

00:44:13trenta

00:44:14che sanno fare

00:44:14una protesi

00:44:15un primo impianto.

00:44:16Infatti quando vi guardavo

00:44:17dicevo

00:44:17mamma come sono rilassati.

00:44:19sembrava

00:44:20steste giocando

00:44:21a briscola

00:44:22perché ormai

00:44:23la cultura

00:44:24è la cultura

00:44:24abbiamo tutti imparato

00:44:25si insegna

00:44:27si vanno in tante sale operatorie

00:44:29ma la cosa

00:44:30veramente

00:44:30altrettanto importante

00:44:32è quello che fai

00:44:33durante

00:44:33il percorso

00:44:35del paziente.

00:44:36Prima

00:44:36in sale operatorie

00:44:37questi farmaci

00:44:38che vengono dati

00:44:39noi diamo sempre

00:44:39cortisone

00:44:40cortisone ha anche

00:44:41altre funzioni

00:44:41in sale operatoria

00:44:42poi nel posto operatorio

00:44:44c'è quindi

00:44:44tutta una serie di eventi

00:44:46che noi facciamo

00:44:47per rendere

00:44:49il più

00:44:50diciamo

00:44:50sopportabile possibile

00:44:52il lato chirurgico

00:44:54è importante

00:44:55non quanto l'intervento

00:44:56ma è molto importante

00:44:57molto importante

00:44:58vediamo

00:44:59continuano a scriverci da casa

00:45:01vediamo il prossimo messaggio

00:45:02allora

00:45:03sono stato operato

00:45:04circa 40 giorni fa

00:45:05il ginocchio è ancora gonfio

00:45:07devo preoccuparmi

00:45:08grazie della risposta

00:45:10allora

00:45:11se parliamo

00:45:12di una protesi

00:45:13di ginocchio

00:45:14e se

00:45:15parliamo

00:45:16di una sostituzione

00:45:18totale del ginocchio

00:45:19no

00:45:19è normale

00:45:20di solito

00:45:21noi comunque

00:45:22a 40 giorni

00:45:23facciamo una radiografia

00:45:24di controllo

00:45:25e vediamo il paziente

00:45:26perché

00:45:27appunto

00:45:28va valutato

00:45:29dopo 30-40 giorni

00:45:31come si muove

00:45:32il ginocchio

00:45:32quindi se è raggiunto

00:45:33completamente l'estensione

00:45:35a quanti gradi

00:45:36di flessione

00:45:36quanto riesce a caricare

00:45:37se usa ancora le stampelle

00:45:39le deve usare

00:45:40quindi

00:45:40il gonfiore del ginocchio

00:45:42a meno che non sia

00:45:43un gonfiore

00:45:43tale che gli impedisce

00:45:44di estendere

00:45:46di muovere il ginocchio

00:45:46è normale

00:45:47è normalissimo

00:45:48sui tessuti

00:45:49sicuramente

00:45:50bisogna fare ancora

00:45:50della fisioterapia

00:45:51bisogna fare

00:45:52magari qualcosa

00:45:53di più

00:45:54attivo sul muscolo

00:45:55ma diciamo

00:45:56che è una situazione

00:45:58abbastanza frequente

00:45:59allora

00:46:00ci chiedono

00:46:01volevo sapere

00:46:02se le infiltrazioni

00:46:03sono una soluzione

00:46:05per ovviare

00:46:07l'intervento

00:46:08al menisco

00:46:08è un po'

00:46:10quello che dicevamo

00:46:11prima

00:46:11magari uno decide

00:46:12di rimandare

00:46:13oppure no

00:46:13semplicemente

00:46:14va bene

00:46:15l'infiltrazione

00:46:16come diceva prima

00:46:17il dottor Bonaspetti

00:46:18sulle lesioni

00:46:19degenerative

00:46:20assolutamente

00:46:21sì

00:46:21le lesioni meniscali

00:46:22però non sono

00:46:23tutte uguali

00:46:24ci sono alcune

00:46:25lesioni

00:46:26che obbligano

00:46:27il paziente

00:46:27a finire

00:46:28in sala operatoria

00:46:29e sono le lesioni

00:46:30a manico di secchia

00:46:31cioè

00:46:31quando il menisco

00:46:33si rompe

00:46:33si ribalta

00:46:35e va a bloccare

00:46:36l'ingranaggio

00:46:36ginocchio

00:46:37non si può

00:46:38lasciare lì

00:46:38questa lesione

00:46:39perché altrimenti

00:46:40va a improntare

00:46:41la cartilagine

00:46:41e a rovinarla

00:46:42e quindi

00:46:43questa è una lesione

00:46:44che purtroppo

00:46:45non si può trattare

00:46:47con le infiltrazioni

00:46:47alcuni piccoli

00:46:49flap meniscali

00:46:50invece sì

00:46:51e soprattutto

00:46:52le lesioni

00:46:53degenerative

00:46:54poi

00:46:54negli atleti

00:46:55durante

00:46:56il periodo

00:46:58di attività

00:46:59dei campionati

00:46:59alcune lesioni

00:47:01meniscali

00:47:02possono essere

00:47:02trattati

00:47:03con della terapia

00:47:04infiltrativa

00:47:05con la terapia

00:47:06farmacologica

00:47:07e con la riabilitazione

00:47:08perché si cerca

00:47:09di togliere

00:47:10il dolore

00:47:10all'atleta

00:47:11per procrastinare

00:47:12il gesto chirurgico

00:47:12che andrebbe

00:47:13altrimenti

00:47:14a dare uno stop

00:47:15all'attività

00:47:15di questa persona

00:47:18di questo professionista

00:47:19certo

00:47:20altro messaggio

00:47:21vediamo

00:47:21allora

00:47:22buonasera

00:47:23dopo un anno

00:47:24dall'intervento

00:47:24di protesi

00:47:25monocompartimentale

00:47:26mediale

00:47:27del ginocchio

00:47:28quali possono essere

00:47:29le cause

00:47:30della ricomparsa

00:47:31della sintomatologia

00:47:32scusate

00:47:33dolorosa

00:47:33importante

00:47:34grazie Valeria

00:47:35buonasera

00:47:37la parola

00:47:39che mi lascia

00:47:40un po' così

00:47:40è ricomparsa

00:47:41cioè vuol dire

00:47:42che lei è stata

00:47:42bene per un anno

00:47:43sostanzialmente

00:47:44perché se il dolore

00:47:45è tornato

00:47:46presuppongo

00:47:47che ci sia stato

00:47:47un periodo

00:47:48di benessere

00:47:49e questo è un

00:47:50campanino d'allarme

00:47:51perché se il soggetto

00:47:52è stato bene un anno

00:47:53non ha avuto sintomi

00:47:54e poi è tornato

00:47:56il dolore

00:47:56può esserci

00:47:58un problema

00:47:58qual è la condizione

00:48:00che può succedere

00:48:02nella monocompartimentale

00:48:03che tu sostituisci

00:48:04soltanto una porzione

00:48:05del ginocchio

00:48:06quindi il resto

00:48:07del ginocchio

00:48:08può andare incontro

00:48:09a un processo artrosico

00:48:10quindi questo purtroppo

00:48:12è uno dei problemi

00:48:14della monocompartimentale

00:48:15io ti ho sostituito

00:48:16una porzione

00:48:17ma il resto

00:48:18del ginocchio

00:48:18continua il suo processo

00:48:20degenerativo

00:48:21più veloce

00:48:22di quanto è stato

00:48:23considerato

00:48:24e quindi può tornare

00:48:25il dolore

00:48:26va valutata

00:48:27bene

00:48:27bene no

00:48:29però va bene

00:48:30allora noi ci fermiamo

00:48:31per un'altra pausa

00:48:32brevissima

00:48:32tra poco

00:48:33parliamo di protesi

00:48:49ci chiedono da casa

00:48:50visto che abbiamo parlato

00:48:51di fisioterapia

00:48:52se anche l'acqua

00:48:53giusto

00:48:53la ginastica

00:48:54in acqua

00:48:55può fare

00:48:55può far bene

00:48:57può servire

00:48:58chi vuole parlare

00:49:00parlo io

00:49:01prego

00:49:01sono sui messaggi

00:49:03assolutamente sì

00:49:04bisogna considerare

00:49:06tanti fattori

00:49:07per l'acqua

00:49:08uno avere

00:49:09perché se parliamo

00:49:10diciamo

00:49:11della fase

00:49:12post

00:49:13rimozione

00:49:14punti

00:49:14ovviamente

00:49:15quindi sono dopo

00:49:16i primi 15-20 giorni

00:49:18assolutamente

00:49:18la ginastica in acqua

00:49:19negli arti inferiori

00:49:20una struttura dedicata

00:49:22dove ci sono

00:49:22dei fisioterapisti

00:49:23dedicati

00:49:23su indicazione

00:49:24del chirurgo

00:49:25è una di quelle fisioterapie

00:49:26che usiamo tantissimo

00:49:28per esempio

00:49:28sugli attenti professionisti

00:49:29in altri tipi

00:49:30di chirurgia

00:49:31perché acceleriamo

00:49:32quello che è

00:49:33il processo di guarigione

00:49:35muovendo il muscolo

00:49:36muovendo l'articolazione

00:49:37uguale

00:49:39in assenza di gravità

00:49:40nell'acqua

00:49:40una volta che la ferita

00:49:42è al sicuro

00:49:44e quindi

00:49:44anche se ci sono cerotti

00:49:46resistenti all'acqua

00:49:47prima di tutto

00:49:48deve esserci

00:49:49l'autorizzazione del chirurgo

00:49:50e dici sì

00:49:50ok

00:49:51perché altrimenti

00:49:52l'acqua è un fattore

00:49:53di rischio infettivo

00:49:54e quindi

00:49:55se c'è il sì

00:49:56del chirurgo

00:49:57la fisioterapia in acqua

00:49:58assolutamente

00:49:59anche la chirurgia protesica

00:50:00è una fisioterapia

00:50:01che ci può aiutare

00:50:02tantissimo

00:50:03nei risultati

00:50:04assolutamente

00:50:05ci chiedono ancora

00:50:06buonasera

00:50:07ho 67 anni

00:50:08sono stato operato

00:50:09nel 2019

00:50:10protesi totale

00:50:11faccio 120 km

00:50:12al mese di camminata

00:50:13cosa che prima

00:50:14non facevo

00:50:15quanto potrà durare

00:50:17la mia protesi

00:50:18grazie

00:50:18buona serata

00:50:20diceva prima

00:50:21dottor Azzola

00:50:22dato decisamente

00:50:23importante

00:50:24ma allora

00:50:26c'è un aspetto

00:50:27che sicuramente

00:50:29proteggerà

00:50:30questo paziente

00:50:31che è quello

00:50:31che dicevamo prima

00:50:32il muscolo

00:50:32un paziente

00:50:34che si muove

00:50:35ed è così attivo

00:50:36sicuramente

00:50:37ha una buona muscolatura

00:50:38altrimenti

00:50:39magari ci sarebbe arrivato

00:50:40come l'altra signora

00:50:41con un po' di versamento

00:50:43ed è il dolore

00:50:44diciamo che

00:50:46sui 120 km

00:50:47bisogna vedere poi

00:50:49dove li percorre

00:50:50se è uno che fa

00:50:51l'adamello

00:50:51quindi se è in piano

00:50:51oppure

00:50:52se è uno che ci fa

00:50:53l'adamello

00:50:53piuttosto che

00:50:54perché a quel punto

00:50:55diventa un knee abuser

00:50:57cioè quelli che abusano

00:50:59del loro ginocchio

00:51:00e quindi può darsi

00:51:01che le componenti

00:51:03possano andare incontro

00:51:04a un'usura precoce

00:51:05inoltre muoversi

00:51:07in certi contesti

00:51:08che siano glaciali

00:51:09nevosi

00:51:10o che

00:51:10aumenta il rischio

00:51:11anche di distorsioni

00:51:12ricordiamoci che

00:51:14se con una protesi

00:51:15di ginocchio

00:51:15dovessero avere

00:51:17una grave lesione

00:51:18legamentosa

00:51:19purtroppo

00:51:20molte volte

00:51:20il legamento

00:51:21non può essere

00:51:21riparato

00:51:22e bisogna cambiare

00:51:24il modello protesico

00:51:25e quindi

00:51:25cambiare il grado di vincolo

00:51:27quindi occhio

00:51:28alla camminata

00:51:29sì

00:51:29e all'ambiente

00:51:31in cui vi muovete

00:51:32bene

00:51:32ottimi consigli

00:51:33questa sera

00:51:34allora un altro

00:51:35buonasera dottore

00:51:36mio marito

00:51:37da 13 anni

00:51:38ha una protesi

00:51:40totale al ginocchio

00:51:41in tutto questo tempo

00:51:42è stato benissimo

00:51:43quest'anno ha riscontrato

00:51:44il dolore

00:51:45la sua paura

00:51:46è dover rifare

00:51:47l'intervento

00:51:47è possibile

00:51:48quali soluzioni

00:51:49potrebbero esserci

00:51:50a cosa va incontro

00:51:51ma allora

00:51:52non è detto

00:51:55che sia

00:51:56la fine

00:51:57della protesi

00:51:58non è detto

00:51:58bisogna capire

00:51:59perché gli è arrivato

00:52:00il dolore

00:52:00cioè quindi

00:52:01questo è

00:52:02normale che il paziente

00:52:04abbia paura

00:52:04ho stato bene

00:52:0513 anni

00:52:06quello che dicevo prima

00:52:07quando tu leggi un messaggio

00:52:08sono stato bene

00:52:09poi ho avuto dolore

00:52:10beh se c'è stato

00:52:11benessere

00:52:11e poi dolore

00:52:12l'insorgenza del dolore

00:52:14non è più legata

00:52:15l'evento chirurgico

00:52:16ma è qualcosa

00:52:17che è successo

00:52:18di nuovo

00:52:18è sicuramente

00:52:20un ginocchio

00:52:21che va valutato

00:52:21se non sei gonfiato

00:52:22certamente

00:52:24è meno pericoloso

00:52:25dipende magari

00:52:26a un dolore anteriore

00:52:27può essere la rotola

00:52:28come diceva

00:52:28il paziente di prima

00:52:29bisogna valutare

00:52:31bisogna valutare

00:52:32assolutamente

00:52:3313 anni

00:52:33non sono tanti

00:52:35perché durano di più

00:52:35però iniziano già

00:52:36a essere

00:52:36un numero di anni

00:52:40sufficiente

00:52:41perché la protesi

00:52:42può iniziare

00:52:43ad avere qualche problema

00:52:44anche perché

00:52:45la protesi

00:52:45è stata messa

00:52:4613 anni fa

00:52:46la buona notizia

00:52:47è arrivata adesso

00:52:48quindi immagino

00:52:49e suppongo

00:52:50che siano le protesi

00:52:51odierne

00:52:52che durano di più

00:52:52riguardo al discorso

00:52:54che faceva prima

00:52:54no

00:52:55sono le protesi

00:52:56messe 20 anni fa

00:52:57noi abbiamo oggi

00:52:58le protesi

00:52:59che durano

00:53:01messe 20 anni fa

00:53:03cioè

00:53:03quello che noi vediamo

00:53:04è quello che è stato fatto

00:53:06non è quello che facciamo

00:53:07perché quello che facciamo oggi

00:53:08non sappiamo quanto durerà

00:53:09quindi è ancora meglio

00:53:11potrebbe essere meglio

00:53:13potrebbe ancora essere meglio

00:53:14ah bene bene

00:53:15allora

00:53:16prima si parlava

00:53:18della chirurgia

00:53:20e del sistema robotico

00:53:21durante l'operazione

00:53:22Rigea puoi iniziare

00:53:24a far vedere

00:53:24delle immagini

00:53:25quindi

00:53:26dicevo prima

00:53:27che c'è l'operazione

00:53:29in questo momento

00:53:30vediamo proprio

00:53:30la preparazione

00:53:31anche della sala

00:53:33sono venuta

00:53:34a vedervi

00:53:35e poi tra poco

00:53:36vedremo anche

00:53:36l'aiuto

00:53:38del robot

00:53:39o quindi

00:53:40quanto ha inciso

00:53:43nel cambiamento

00:53:44del vostro lavoro

00:53:45allora

00:53:46ha inciso

00:53:47profondamente

00:53:48come diceva prima

00:53:49il dottor Azzola

00:53:51perché ci ha permesso

00:53:52di avere

00:53:53in diretta

00:53:54il risultato

00:53:56del lavoro

00:53:57che stiamo facendo

00:53:57se prima

00:53:58sicuramente

00:54:00le protesi al ginocchio

00:54:01ma ancora

00:54:01vengono fatte senza robot

00:54:02perché vengono fatte

00:54:04da chirurghi esperti

00:54:05che hanno una capacità

00:54:06di valutare il ginocchio

00:54:07nel complesso

00:54:08quindi sapere

00:54:09che tipo di impianto

00:54:10mettere

00:54:10il robot

00:54:11cosa fa

00:54:12è un sistema

00:54:14che attraverso

00:54:15dei sensori

00:54:15che noi mettiamo

00:54:16sia sul femore

00:54:17che sulla tibia

00:54:18ci permette

00:54:19di avere una visione

00:54:20in quel momento

00:54:20del ginocchio

00:54:21e quindi non solo

00:54:22di come è il ginocchio

00:54:23in flesso e estensione

00:54:24ma di quanti gradi

00:54:25ha di valgo

00:54:26di come è ruotato

00:54:27il femore

00:54:28e questi sono

00:54:29tutti i fattori

00:54:30che ci cambiano

00:54:32l'idea di impianto

00:54:34che dobbiamo fare

00:54:34l'impianto intendo

00:54:35della protesi

00:54:36che dobbiamo mettere

00:54:37e come dobbiamo metterla

00:54:38dalle immagini

00:54:39che probabilmente

00:54:40adesso vedete

00:54:41capirete che il robot

00:54:42non è altro

00:54:43che un braccio

00:54:44meccanico

00:54:44che in base

00:54:46ai dati

00:54:46che noi immagazziniamo

00:54:47ci permette

00:54:49di avere

00:54:49una guida

00:54:50per tagliare

00:54:53l'osso

00:54:54perché è questo

00:54:55che dobbiamo fare

00:54:56quindi quando si dice

00:54:57l'idea dell'ortopedico

00:54:58falegname

00:54:59in realtà è legata

00:55:00al fatto che dobbiamo

00:55:01usare delle seghe

00:55:02e degli scalpelli

00:55:03e dei cacciaviti

00:55:05per andare a

00:55:08diciamo così

00:55:09tagliare nel miglior

00:55:11modo possibile

00:55:11le nostre componenti

00:55:12di femore e di tibia

00:55:13e adesso

00:55:14in questa immagine

00:55:15lo potete vedere

00:55:15l'immagine del braccio

00:55:17robotico

00:55:18si muove

00:55:19in base

00:55:20a quello che i sensori

00:55:21in questo momento

00:55:22gli stanno dicendo

00:55:22quello che noi

00:55:23abbiamo impostato

00:55:24quello che noi

00:55:25abbiamo chiesto

00:55:26ovviamente in base

00:55:27alla radiografia

00:55:27ma in base

00:55:28alla situazione

00:55:30del ginocchio

00:55:31che stiamo operando

00:55:32questo come potete capire

00:55:34ci ha permesso

00:55:35di cambiare

00:55:36rivoluzionare

00:55:37quella che è la visione

00:55:38del ginocchio

00:55:38ma soprattutto

00:55:39ci ha permesso

00:55:40di essere migliori

00:55:42anche quando

00:55:42non usiamo robot

00:55:43perché ovviamente

00:55:44non in tutte le sale operatorie

00:55:46c'è robot

00:55:46questo è uno sforzo

00:55:47che fa l'ospedale

00:55:48metterci in condizione

00:55:50di avere

00:55:50uno strumento

00:55:51così all'avanguardia

00:55:52ma personalmente

00:55:54penso che

00:55:55sia uno strumento

00:55:56che va utilizzato

00:55:57dopo che hai

00:55:59fatto un percorso

00:56:00di crescita

00:56:00sulla chirurgia protesica

00:56:01non è una chirurgia

00:56:03che va improvvisata

00:56:04perché è un aiuto

00:56:06ed è assolutamente

00:56:07legato

00:56:08come diceva prima

00:56:08all'esperienza del chirurgo

00:56:10non a

00:56:11CACPT

00:56:12ottimo

00:56:13ben chiaro

00:56:14assolutamente

00:56:15tra l'altro

00:56:15il pre

00:56:16come diceva

00:56:17il dottor Bettinsoli

00:56:18l'avete fatto voi

00:56:19cioè eravate voi

00:56:20che con le vostre mani

00:56:23avete preparato

00:56:24diciamo così

00:56:25come ha detto lui

00:56:26poi

00:56:27tutto no?

00:56:29sì sì

00:56:29ma assolutamente

00:56:30allora

00:56:32per capirci

00:56:34è esattamente

00:56:37uno strumento

00:56:38è uno strumento

00:56:39cioè prima

00:56:40delle radiografie

00:56:42si faceva diagnosi

00:56:44non so

00:56:47i greci dicevano

00:56:49che un soggetto

00:56:51si è fratturato

00:56:51probabilmente si sviene

00:56:53quando ci si frattura

00:56:54si ha una crisi ipotimica

00:56:55no?

00:56:56io non mi sento bene

00:56:56svengo

00:56:57cioè quello era un segno

00:56:58per i greci

00:56:59della frattura

00:57:00ok?

00:57:01poi dopo migliaia di anni

00:57:03sono arrivate le radiografie

00:57:04e abbiamo visto

00:57:05le nostre fratture

00:57:06quindi è un'evoluzione

00:57:07non bisogna mai opporsi

00:57:09e poi io credo

00:57:10dottor Bonaspetti

00:57:12che ormai

00:57:13ci siamo anche abituati

00:57:14a vedere questi robot

00:57:15no?

00:57:16ma anche solo

00:57:176-7 anni fa

00:57:18obiettivo salute

00:57:19davamo la notizia

00:57:20e quindi questo robot

00:57:21o magari 10

00:57:21adesso non ricordo

00:57:22mi corregga lei

00:57:24invece adesso

00:57:25è parte integrante

00:57:26quindi ci siamo abituati

00:57:28e stiamo aspettando

00:57:29un'altra evoluzione

00:57:30ma noi

00:57:31non so

00:57:32penso che tutti noi

00:57:32ci siamo abituati

00:57:33al navigatore in macchina

00:57:34cioè

00:57:34una volta si girava

00:57:36con tutto città

00:57:36e si poteva andare

00:57:37ovunque

00:57:38ovunque

00:57:39ovunque

00:57:39ogni tanto guardavano

00:57:41tutta città

00:57:41no?

00:57:42ok?

00:57:43adesso

00:57:43per andare

00:57:44anche in posti

00:57:45che conosciamo

00:57:45lo impostiamo

00:57:46sul navigatore

00:57:47è vero

00:57:48cioè siamo diventati

00:57:49assolutamente

00:57:49dipendenti

00:57:50da questo tipo

00:57:51di attività

00:57:53è in tutte le case

00:57:56è in tutte le cose

00:57:57che facciamo

00:57:57anche bimbi

00:57:59è in tutte le cose

00:58:00che facciamo

00:58:00è vero

00:58:01allora

00:58:02altri messaggi da casa

00:58:04mi dicono

00:58:05che stanno arrivando

00:58:06vediamo

00:58:06allora

00:58:07quali sono

00:58:10gli inconvenienti

00:58:11e i rischi tardivi

00:58:12della protesi

00:58:12al ginocchio

00:58:13grazie Sergio

00:58:14sì

00:58:16domanda

00:58:17che apre il campo

00:58:18a moltissimi

00:58:20aspetti

00:58:21diciamo

00:58:22quelli tardivi

00:58:23se pensiamo

00:58:25possono essere

00:58:26come dicevamo

00:58:26l'usura delle componenti

00:58:28la mobilizzazione

00:58:30dell'impianto

00:58:31perché

00:58:32c'è da considerare

00:58:34che l'osso

00:58:35invecchia

00:58:36con il paziente

00:58:37dopo il posizionamento

00:58:38di un impianto

00:58:39quindi

00:58:39nella fase tardiva

00:58:41dell'85enne

00:58:43all'87enne

00:58:44ci può essere

00:58:44una mobilizzazione

00:58:45dell'impianto

00:58:46cede l'osso

00:58:47ci possono essere

00:58:49delle fratture

00:58:49quelle tardive

00:58:50come diceva

00:58:51anche il dottor Bonaspetti

00:58:52un impianto

00:58:53che è andato bene

00:58:54mi ha dato soddisfazione

00:58:55e poi incomincia

00:58:57a dare qualche problema

00:58:59è un impianto

00:59:00da indagare

00:59:01ovviamente

00:59:02vogliamo escludere

00:59:03le infezioni

00:59:04e poi come dicevamo

00:59:05l'usura delle componenti

00:59:06e le mobilizzazioni

00:59:07quindi dovremmo guardare

00:59:09un po' quelle

00:59:10come rischi tardivi

00:59:11ecco

00:59:12forse

00:59:13il paziente

00:59:15lo spettatore

00:59:17che c'è a casa

00:59:18voleva

00:59:19voleva sapere questo

00:59:20certo

00:59:20allora vediamo

00:59:21un altro messaggio

00:59:22io continuo con i messaggi

00:59:23perché mi dicono

00:59:24la regia

00:59:24che ne stanno arrivando tanti

00:59:25allora buonasera

00:59:26vorrei chiedere

00:59:27un'informazione

00:59:28su una runner

00:59:28da anni o problemi

00:59:29a un ginocchio destro

00:59:30con la protesi

00:59:31l'attività sportiva

00:59:32continua

00:59:33si può ancora correre

00:59:35lungo camminate

00:59:36grazie per la risposta

00:59:37molto interessante

00:59:38le vostre trasmissioni

00:59:39grazie mille a lei

00:59:40dottor Bettinsoli

00:59:42vuole rispondere lei?

00:59:44assolutamente sì

00:59:44nel senso che

00:59:45il problema vero

00:59:47è da dire

00:59:47al paziente

00:59:48che

00:59:49in base all'età

00:59:50che ha

00:59:50la protesi

00:59:51che viene messa

00:59:52gli limita

00:59:53l'attività sportiva

00:59:54in maniera

00:59:56diciamo così

00:59:57importante

00:59:57soprattutto per un runner

00:59:58potrebbe essere giovane

01:00:00questa runner

01:00:00potrebbe essere giovane

01:00:02giovane per me

01:00:02anche una 55 anni

01:00:03no no assolutamente

01:00:04anche per me

01:00:04adesso non andiamo

01:00:05però siccome prima

01:00:06le ho detto

01:00:06che ci sono

01:00:07dei runner

01:00:08che ne hanno 70

01:00:09di anni

01:00:09bisogna dire

01:00:10che il problema

01:00:13è proprio

01:00:14va fatto

01:00:15caso su caso

01:00:16però

01:00:16la concezione

01:00:18da essere chiaro

01:00:19al paziente

01:00:19è tutto quello

01:00:20che si fa

01:00:21in queste situazioni

01:00:21a un'usura

01:00:22non è che si usura

01:00:23ovviamente

01:00:24l'acciaio

01:00:25o il titanio

01:00:27ma si usura

01:00:28la componente

01:00:29in polietilene

01:00:29che era quella

01:00:30che sostituisce

01:00:32i menischi

01:00:32quindi io non dico

01:00:33che non si può

01:00:34giocare a tennis

01:00:34non si può sciare

01:00:35abbiamo pazienti

01:00:36che sciano

01:00:36abbiamo pazienti

01:00:37che giocano

01:00:38a tennis

01:00:38abbiamo pazienti

01:00:39che fanno addirittura

01:00:40in base all'età

01:00:41bici

01:00:42paracadutismo

01:00:43però l'attività

01:00:45di corsa

01:00:45va assolutamente

01:00:47limitata

01:00:47per mille motivi

01:00:49per come vi spiegava

01:00:49anche prima

01:00:50il tipo di protesi

01:00:51che va fatta

01:00:52perché se c'è

01:00:53un inserto

01:00:55che sostituisce

01:00:55i legamenti

01:00:56già correre

01:00:57è un'attività

01:00:58che è pericolosa

01:00:59per le distorsioni

01:01:00cioè assolutamente

01:01:02non si dice

01:01:02che non si fa

01:01:03sport

01:01:04ma va chiarito

01:01:06col paziente

01:01:06in base

01:01:07alle richieste funzionali

01:01:08che non si può

01:01:09tornare a fare

01:01:10esattamente

01:01:11la vita di prima

01:01:12questo per il ginocchio

01:01:13se parliamo

01:01:14di altre articolazioni

01:01:15come l'anca

01:01:16è già diverso

01:01:17però è proprio

01:01:18dare dei messaggi

01:01:20ma poi va legato

01:01:21alla situazione

01:01:22in cui siamo

01:01:23di fronte

01:01:24però se mi posso

01:01:25permettere

01:01:25chi fa una protesi

01:01:26normalmente

01:01:26ha già smesso

01:01:27di correre

01:01:28esatto

01:01:28bene

01:01:29e anche questo

01:01:30se la signora

01:01:32corre

01:01:32vuol dire che non deve

01:01:35fare una protesi

01:01:35chi fa la protesi

01:01:38non ha più problema

01:01:40della corsa

01:01:42è vero

01:01:43non ce l'ha più

01:01:44fa fatica

01:01:45a scendere le scale

01:01:46diciamo

01:01:47di sotto

01:01:47magari

01:01:47sì però

01:01:49ecco

01:01:50non basta

01:01:50non fa runner

01:01:51magari gioca ancora

01:01:53a tennis

01:01:53con fatica

01:01:54gli si gonfia

01:01:54il ginocchio

01:01:54tutte le volte

01:01:55deve prendere

01:01:55un auline

01:01:56deve prendere

01:01:57un antifiammatorio

01:01:57e con quello

01:01:58riesce a fare attività

01:01:59ma non è più

01:02:00un atleta

01:02:01se sei un atleta

01:02:02non sei da protesi

01:02:04esatto

01:02:04bene

01:02:05allora vediamo

01:02:06il prossimo messaggio

01:02:08buonasera

01:02:10il prossimo mese

01:02:11sarò vostro paziente

01:02:12sono diabetica

01:02:13allergica al cortisone

01:02:15c'è un'alternativa

01:02:16inoltre a problemi urologici

01:02:17dovute

01:02:18ad un precedente intervento

01:02:20si può evitare

01:02:20il catetere

01:02:22grazie

01:02:22allora parte

01:02:23è un po' spaventata

01:02:24la signora o il signore

01:02:25vero?

01:02:26allora vi sta già convincendo

01:02:28bisogna chiedere

01:02:29bisogna chiedere al primario

01:02:30risposta

01:02:30allora dottor Bonaspetti

01:02:32cosa rispondiamo

01:02:33a questo paziente

01:02:33telespettatore

01:02:34ma allora

01:02:35sicuramente

01:02:36deve completare

01:02:38colloquio con il chirurgo

01:02:39cioè

01:02:40bisogna chiacchierare

01:02:42perché ha tanti dubbi

01:02:43se è stata data

01:02:44un'indicazione

01:02:45sono convinto

01:02:47che chi l'ha valutata

01:02:48ha già considerato

01:02:49il fatto che lei

01:02:49abbia delle problematiche

01:02:50il diabete

01:02:51non è

01:02:52una controindicazione

01:02:54assoluta

01:02:55se non è

01:02:55un gravissimo diabete

01:02:57quindi

01:02:57se senti necessità

01:03:01di comprendere ulteriormente

01:03:03deve contattare il chirurgo

01:03:04che l'ha visitata

01:03:06e

01:03:07dicevo che è una nostra paziente

01:03:08è una nostra paziente

01:03:09è una nostra paziente

01:03:11ci dico deve

01:03:12ma non so chi l'ho vista io

01:03:13l'ha vista

01:03:14Bettinsole

01:03:14l'ha vista

01:03:14Zola

01:03:15l'ha vista

01:03:15Carbone

01:03:15l'ha vista

01:03:16questo non lo so

01:03:17è una nostra paziente

01:03:18ma secondo me

01:03:19deve contattare

01:03:20il chirurgo di riferimento

01:03:23per terminare il suo colloquio

01:03:26ma se è stata

01:03:26ripeto

01:03:27se è stata messa in listo operatoria

01:03:28chi l'ha messa in listo operatoria

01:03:29ha già fatto queste considerazioni

01:03:31e considera che non sia

01:03:32un problema

01:03:35bene

01:03:36allora leggiamo un altro messaggio

01:03:38vediamo

01:03:38buonasera

01:03:40volevo chiedere

01:03:40se

01:03:41con

01:03:42lesione

01:03:43del legamento

01:03:44collaterale sinistro

01:03:45e con l'inizio di artrosi

01:03:46con l'intervento

01:03:47pulizia del menisco

01:03:48è possibile giocare a padel

01:03:50con fasce ortopediche

01:03:52sostenitive

01:03:52con esercizi

01:03:53per rinforzare le muscolature

01:03:55grazie Fabrizio Damilano

01:03:57mi ero sorpresa

01:03:58che il padel

01:03:59non fosse ancora arrivato

01:04:00questa sera

01:04:00sì è vero

01:04:01il padel è pandemico

01:04:03è vero

01:04:04una volta c'era solo il tennis

01:04:06adesso abbiamo anche il padel

01:04:07non ho capito se vuole fare

01:04:08un'intervento di pulizia

01:04:10o se l'ha già fatto

01:04:10allora vediamo a regia

01:04:12se ce lo rimostri di nuovo

01:04:13così anche i medici lo leggono

01:04:15eccolo qua

01:04:16deve ancora farlo

01:04:17deve ancora farlo

01:04:18questo è un altro messaggio

01:04:19era quello scorso

01:04:20allora non lo farei

01:04:21non

01:04:22dottor Azzola

01:04:24ma allora

01:04:25considerate innanzitutto

01:04:26che

01:04:26noi è dal 2019

01:04:28che facciamo

01:04:29eventi congressuali

01:04:30sul padel

01:04:31e quindi questo vi dà già un'idea

01:04:32perché fra spalle e ginocchio

01:04:34il padel è una fucina di infortuni

01:04:36quindi

01:04:37richiede preparazione

01:04:38no scherziamo

01:04:40richiede preparazione

01:04:41certo

01:04:42ecco quello è importante

01:04:43come ogni sport poi

01:04:44poi molto piacevole

01:04:46molto diffuso

01:04:47però direi a Fabrizio

01:04:49di evitare

01:04:50un intervento di pulizia

01:04:51non è un ginocchio sporco

01:04:53se ha un menisco degenerato

01:04:54non deve essere pulito

01:04:55eh sì

01:04:56altro messaggio

01:04:58buonasera

01:04:59sono stata operata

01:05:00quattro mesi fa

01:05:00ho fatto una protesi

01:05:01completa al ginocchio

01:05:02prometto che ho 54 anni

01:05:04sono sempre stata

01:05:05una persona molto attiva

01:05:07oggi il mio ginocchio

01:05:08è ancora molto gonfio

01:05:09non si piega ancora

01:05:10quando cammino

01:05:11fa strani scricchioli

01:05:13ed è impossibile

01:05:14per me fare le scale

01:05:15visto che ho perso

01:05:16la muscolatura

01:05:17secondo lei

01:05:18è normale questo?

01:05:20ma allora

01:05:21può essere normale

01:05:23cioè quindi

01:05:24non direi

01:05:25è una situazione

01:05:26che la deve spaventare

01:05:28perché

01:05:29se lei mi avesse detto

01:05:30ho febbre a 38

01:05:31e quindi ho paura

01:05:33di avere un'infezione

01:05:34allora

01:05:34deve farsi valutare

01:05:36ci sono situazioni

01:05:37in cui le ginocchia

01:05:38effettivamente

01:05:38ci mettono di più

01:05:39e le devo dare una notizia

01:05:40signora

01:05:41più sei giovane

01:05:41e più fai fatica

01:05:43cioè i giovani

01:05:44i cinquantenni

01:05:45i quarantenni

01:05:46hanno un posto operatorio

01:05:49più faticoso

01:05:49decisamente più faticoso

01:05:51l'anziano

01:05:51ha un posto operatorio

01:05:53meno faticoso

01:05:53ma c'è una risposta

01:05:56proprio infiammatoria

01:05:57c'è una risposta

01:05:58del giovane

01:06:00sicuramente più

01:06:01più più violenta

01:06:02e quindi

01:06:03tendono a fare

01:06:05ematomi

01:06:06tendono a avere rigidità

01:06:07un dolore maggiore

01:06:08gli anziani

01:06:09i grandi anziani

01:06:09hanno delle capacità

01:06:11di recupero

01:06:12che sono incredibili

01:06:13anche perché

01:06:15hanno delle aspettative

01:06:15completamente diverse

01:06:16l'aspettativa

01:06:17fa tanto

01:06:18sul recupero

01:06:20postoperatorio

01:06:20è certo

01:06:22signora

01:06:22però

01:06:23è certo

01:06:23che avendo

01:06:25un ginocchio

01:06:25non riuscire a fare

01:06:27le scale a quattro mesi

01:06:28anche qui

01:06:29come prima

01:06:30le consiglio di parlare

01:06:31con il medico

01:06:32che l'ha seguita

01:06:33perché può essere

01:06:34qualcosa di

01:06:36può non essere

01:06:38un errore

01:06:39ci sono situazioni

01:06:39che a quattro mesi

01:06:40ancora sono

01:06:41difficili

01:06:42bene

01:06:43noi ci fermiamo

01:06:44per l'ultima pausa

01:06:45ci ritroviamo

01:06:46per gli ultimi

01:06:4615 minuti insieme

01:06:47eccoci di nuovo

01:07:01in diretta

01:07:02continuiamo a leggere

01:07:02i vostri messaggi

01:07:03vediamo

01:07:04buonasera

01:07:06due anni fa

01:07:07ho fatto un intervento

01:07:08al crociato

01:07:09adesso mi trovo

01:07:10che la vite

01:07:10che mi hanno inserito

01:07:12è molto sensibile

01:07:13a volte dolorante

01:07:14e sporge molto

01:07:16cosa devo fare

01:07:17grazie per l'informazione

01:07:18sì

01:07:21penso parli

01:07:23della vite

01:07:24alla tibia

01:07:24sono dei materiali

01:07:26molte volte

01:07:27riassorbibili

01:07:28e

01:07:28a distanza di tempo

01:07:29possono dare

01:07:30dei granulomi

01:07:32oppure

01:07:33una parte della vite

01:07:34si spezza

01:07:35e migra

01:07:35e quindi

01:07:36crea questa tumefazione

01:07:38sembra che

01:07:39la vite sia più grossa

01:07:41ma il granuloma

01:07:41lì attorno

01:07:42che può dare fastidio

01:07:43esteticamente

01:07:44non piace

01:07:45può essere valutato

01:07:47e in alcuni casi

01:07:48si toglie

01:07:48quella componente

01:07:49si fa una pulizia locale

01:07:51benissimo

01:07:52vediamo il prossimo messaggio

01:07:54allora

01:07:55anche per controllare

01:07:57il ginocchio

01:07:57dopo la monocompartimentale

01:08:00si fa radiografia

01:08:01sotto carico

01:08:02metti in soli

01:08:04la tua domanda

01:08:05prima c'è la tua

01:08:06è stata veramente

01:08:07seguita

01:08:08ascoltata

01:08:09è piaciuta tantissimo

01:08:10devo dire

01:08:10sì

01:08:11è sempre meglio

01:08:12fare radiografia

01:08:13sotto carico

01:08:13sul

01:08:14da qua si imparano

01:08:16tante cose

01:08:17io negli anni

01:08:17ho imparato molto

01:08:18tra cui questo

01:08:21le articolazioni

01:08:22è meglio vederle

01:08:23diciamo

01:08:23al lavoro

01:08:24quindi

01:08:24le ginocchia

01:08:26sono articolazioni

01:08:27che subiscono

01:08:28il carico

01:08:28perché

01:08:29la gravità

01:08:30e quindi

01:08:31noi vediamo

01:08:31il ginocchio

01:08:32al lavoro

01:08:33e vedendo il ginocchio

01:08:34al lavoro

01:08:35possiamo fare

01:08:36delle valutazioni

01:08:37decisamente più serie

01:08:38sulla posizione

01:08:40stabilità

01:08:41e tantissime altre cose

01:08:43allora

01:08:44continuiamo a leggere

01:08:45buonasera

01:08:45ho una gamba

01:08:47in valgo per il ginocchio

01:08:48molto dolore

01:08:49diagnosticato

01:08:50l'intervento

01:08:50con sostituzione

01:08:51del ginocchio

01:08:52da anni

01:08:52dal professor

01:08:53Terragnoli

01:08:54nonostante tutto

01:08:55cammino bene

01:08:56senza zoppicare

01:08:57vorrei sapere

01:08:58se va bene

01:08:58aspettare

01:08:59o fare l'intervento

01:09:00prima possibile

01:09:01ricordiamo anche

01:09:02il dottor Terragnoli

01:09:03che è stato

01:09:04veramente

01:09:04un colpo

01:09:09un po' per tutti

01:09:10un grande professionista

01:09:11e lo dico sempre

01:09:12ma anche un grande uomo

01:09:13detto ciò

01:09:15cosa rispondiamo?

01:09:18mi fa un po' effetto

01:09:19sì

01:09:19perché va bene

01:09:20io poi sono cresci

01:09:21e non so specializzando

01:09:25quindi guardi

01:09:25per me è stato

01:09:27proprio la mia crescita

01:09:30la mia formazione

01:09:32lui è

01:09:33lui

01:09:33quando insomma

01:09:34mi chiedono sempre

01:09:36quando vengono i medici

01:09:37a obiettivo salute

01:09:38poi

01:09:39le persone che mi incontrano

01:09:41mi dicono

01:09:42ma

01:09:42com'è quel professore

01:09:44com'è quel dottore

01:09:45e io li vivo

01:09:46dietro le quinte

01:09:47quando li vado a trovare

01:09:48e devo dire

01:09:49che del dottor Terragnoli

01:09:51insomma

01:09:52non si poteva

01:09:53che spendere

01:09:53parole

01:09:54è un uomo

01:09:56che ha dedicato

01:09:57tutta la vita al lavoro

01:09:57cioè da quando

01:09:59io ho conosciuto

01:09:59io sono entrato

01:10:00in ospedale nel 92

01:10:01qualche anno fa

01:10:03al civile

01:10:04e lui ha dedicato

01:10:06ma lui

01:10:07come tanti altri

01:10:08della scuola

01:10:08del professor Brunelli

01:10:09lui eccolo qua

01:10:10ha dedicato

01:10:11la sua vita al lavoro

01:10:12completamente dedicato

01:10:13alla sua vita al lavoro

01:10:14e ha creato

01:10:15una realtà

01:10:16veramente

01:10:17veramente importante

01:10:18era sicuramente

01:10:19molto più vicino

01:10:20ai pazienti

01:10:21che ha

01:10:21tanto

01:10:22che ha

01:10:23tutto il resto

01:10:25perché lui poi

01:10:25aveva la famiglia

01:10:27e l'ospedale

01:10:28con i pazienti

01:10:29non è che avesse

01:10:30tanto fuori

01:10:32era quella

01:10:33la sua vita

01:10:34era quella

01:10:36è stato proprio

01:10:38il destino

01:10:39beffardo

01:10:40uno va in pensione

01:10:41ed è succede così

01:10:42niente

01:10:43torniamo al messaggio

01:10:44sono contenta

01:10:46che tra l'altro

01:10:46l'ho ricordato con voi

01:10:48che siete stati

01:10:50i suoi colleghi

01:10:51anche se di ospedale diversi

01:10:52sempre

01:10:53tutti siete colleghi

01:10:54cosa chiedeva

01:10:56il telespettatore

01:10:56se lo ricorda

01:10:58ve lo ricordate

01:10:58se il ginocchio valgo

01:11:00si

01:11:00se il ginocchio valgo

01:11:02necessitava

01:11:03visto che gli era stata

01:11:04diagnosticata

01:11:05dal dottor Terragnoli

01:11:06un intervento di protesi

01:11:08se era necessario farlo

01:11:09però

01:11:10mi sembrava di leggere

01:11:11il messaggio

01:11:11che lei in questo momento

01:11:13dicesse che

01:11:14non stava così male

01:11:15allora torniamo all'inizio

01:11:16è vero che il ginocchio valgo

01:11:18è vero che può peggiorare

01:11:19ma come dicevamo prima

01:11:20se la sua qualità di vita

01:11:21non è alterata

01:11:22è giusto aspettare

01:11:24è giusto aspettare

01:11:25perché arriverà sicuramente

01:11:26purtroppo per lei

01:11:27il momento in cui

01:11:28peggiorerà un po'

01:11:28la sintomatologia

01:11:29e allora a quel punto

01:11:31affidarsi

01:11:32a un chirurgo

01:11:33che la può indirizzare

01:11:34su quale sia

01:11:35l'intervento migliore per lei

01:11:36è la strada giusta

01:11:37grazie

01:11:38vediamo il prossimo messaggio

01:11:40allora buonasera

01:11:42sono stato operato

01:11:42per protesi totale

01:11:43dal ginocchio

01:11:44da quasi dieci mesi

01:11:45ma ho ancora

01:11:45il dolore

01:11:46da cosa può dipendere

01:11:47grazie

01:11:48beh c'è un filo conduttore

01:11:51in queste domande

01:11:52è vero

01:11:53il paziente aveva

01:11:54delle aspettative

01:11:55sono passati

01:11:56già dieci mesi

01:11:58e ancora

01:11:59non sto bene

01:12:00senza dubbio

01:12:01vanno indagate

01:12:02le prime cause

01:12:04anche di

01:12:05possibile fallimento

01:12:06come diciamo

01:12:07l'infezione

01:12:07ma poi soprattutto

01:12:09quello che c'è

01:12:09da comunicare al paziente

01:12:11è che il percorso

01:12:12di recupero

01:12:13non è così immediato

01:12:15come uno si aspetta

01:12:16togliamo il dolore

01:12:17ma poi

01:12:18riuscire a tornare

01:12:19alle performance

01:12:20di prima

01:12:21richiede

01:12:22un impegno

01:12:23del paziente stesso

01:12:25dopo il nostro

01:12:26impegno in sala operatoria

01:12:27per diversi mesi

01:12:28con uno staff

01:12:30di fisioterapisti

01:12:31diciamo prima

01:12:31la ginnastica in acqua

01:12:32può aiutare molto

01:12:33nel recupero

01:12:34in chi è in difficoltà

01:12:35poi ci possono essere

01:12:37alcune problematiche

01:12:38che rallentano

01:12:39questo recupero

01:12:40anche le comorbilità

01:12:42rallentano

01:12:42il recupero

01:12:43il paziente diabetico

01:12:44fa più fatica

01:12:45a recuperare la muscolatura

01:12:46rispetto al paziente

01:12:47non diabetico

01:12:48il paziente

01:12:49che ha un problema

01:12:49di tiroide

01:12:50chi soffre di ipotiroidismo

01:12:52fa più fatica

01:12:53a recuperare muscolatura

01:12:55e quello che emerge

01:12:56da queste domande

01:12:57è che dopo dieci mesi

01:12:58vorrebbero essere

01:13:00in perfetta forma

01:13:02alcuni ci riescono

01:13:03già dopo tre mesi

01:13:04altri no

01:13:05non è detto

01:13:06che sia un fallimento

01:13:07della chirurgia

01:13:08molte volte

01:13:09bisogna aggiustare

01:13:10un po' il tiro

01:13:11anche sul recupero

01:13:12riabilitativo

01:13:13e sulle aspettative

01:13:14che aveva posto

01:13:15il paziente stesso

01:13:16ci può essere

01:13:16un fallimento

01:13:17nella comunicazione

01:13:18questa sera

01:13:19io ho detto

01:13:19si parla di fast track

01:13:21torni in piedi subito

01:13:22cioè ci può essere

01:13:24un po' di confusione

01:13:25anche per i pazienti

01:13:27che dicono

01:13:27ma come

01:13:28sono cambiate le cose

01:13:29tutto diventa più semplice

01:13:31io dovrei tornare

01:13:32a fare quello

01:13:33che facevo

01:13:34come prima

01:13:34facciamo un attimo

01:13:36un distingo

01:13:37no?

01:13:38allora

01:13:39innanzitutto

01:13:40bisogna comprendere

01:13:41che chi è da questa parte

01:13:43deve fornire gli elementi

01:13:45a chi c'è di latino

01:13:45cioè siete voi medici

01:13:47per comprendere

01:13:48se è pronto o meno

01:13:49la protesi

01:13:50e poi

01:13:51i piccoli dettagli

01:13:52come quello che dicevamo prima

01:13:53cioè

01:13:53era disatteso il dolore

01:13:55perché pensavo

01:13:56che ci fosse la protesi piccolina

01:13:58il taglio piccolino

01:13:59la chirurgia mini invasiva

01:14:01e ormai siamo arrivati

01:14:02quasi a pensare

01:14:03è una supposta

01:14:04la protesi

01:14:05no

01:14:05è un intervento

01:14:06di chirurgia maggiore

01:14:08d'accordo

01:14:08quindi

01:14:08incominciare a far comprendere

01:14:10al paziente

01:14:11che sarà

01:14:12un impegno

01:14:13anche per

01:14:14il suo fisico

01:14:15la sua biologia

01:14:16perché non facciamo

01:14:18o facciamo raramente

01:14:19le protesi

01:14:20dopo gli 80 anni

01:14:21è lo stesso gesto chirurgico

01:14:23ma

01:14:23è il cristiano

01:14:24o il saracino

01:14:25che c'è sotto

01:14:25che

01:14:25ha delle caratteristiche

01:14:28differenti

01:14:28anche la possibilità

01:14:30biologica

01:14:30di superare

01:14:31un piccolo imprevisto

01:14:32una flebite

01:14:33una ferita

01:14:34che non guarisce bene

01:14:35qualche linea di febbre

01:14:36il paziente

01:14:37che ha più di 80 anni

01:14:38fa più fatica

01:14:39poi ci sono

01:14:40degli 80 anni brillanti

01:14:41ma non sono tutti così

01:14:42per quello

01:14:43ogni tanto

01:14:44cerchiamo di spegnere

01:14:45il paziente

01:14:46che desidera

01:14:46una protesi

01:14:47in tarda età

01:14:48grazie

01:14:49allora ci chiedono

01:14:50un mese dopo

01:14:51l'intervento

01:14:52ho dovuto rientrare

01:14:53in sala operatoria

01:14:54per farlo sblocco

01:14:55a oggi

01:14:56dopo una fisioterapia

01:14:57piuttosto delerosa

01:14:58non sto ancora bene

01:14:59c'è qualcosa che non va

01:15:02c'è qualcosa che non va

01:15:03sicuramente

01:15:04e questo come dicevamo prima

01:15:06bisogna affrontare

01:15:08con il chirurgo

01:15:09l'idea

01:15:10che ci sia qualcosa

01:15:11che non va

01:15:12perché come dicevamo

01:15:13la protesi

01:15:14è un gesto

01:15:15tecnico

01:15:16non è detto

01:15:17che sia un problema

01:15:18tecnico

01:15:18perché non è detto

01:15:19che ci sia un problema

01:15:20di spazi

01:15:20ma può essere anche

01:15:21una reazione

01:15:22tessutale

01:15:23quindi di aderenze

01:15:24se è già stata fatta

01:15:25uno sblocco

01:15:26che di solito

01:15:27viene definito

01:15:28mobilizzazione

01:15:29in narcosi

01:15:29cioè andare a cercare

01:15:31di rompere questa aderenza

01:15:32se anche questo

01:15:33non è stato

01:15:34sufficiente

01:15:35per migliorare

01:15:36la mobilità

01:15:37e il dolore

01:15:38come dicevo

01:15:39bisogna affrontare

01:15:40questa cosa

01:15:41insieme al chirurgo

01:15:42perché può esserci

01:15:43un problema

01:15:44ma se lo si

01:15:44diciamo

01:15:45lo si affronta insieme

01:15:47per il paziente

01:15:48è meno problematico

01:15:49perché come diceva prima

01:15:50il problema è

01:15:50la paura

01:15:51di non tornare

01:15:52come prima

01:15:53la paura

01:15:54di non poter fare qualcosa

01:15:55e la paura

01:15:56di essere

01:15:57per sempre rovinati

01:15:58mette il paziente

01:15:59di fronte a un dramma

01:16:00un bel messaggio

01:16:01un altro

01:16:02che è uscito questa sera

01:16:03secondo me

01:16:04è che voi avete messo

01:16:05l'accento sul

01:16:06chiedete al vostro

01:16:07chirurgo

01:16:08chiedete all'ortopedico

01:16:09perché secondo me

01:16:11molte delle domande

01:16:12vengono fatte

01:16:13perché probabilmente

01:16:14non si fanno

01:16:17oppure non si è ascoltati

01:16:18oppure si pensa

01:16:19di essere di disturbo

01:16:20fatele

01:16:20e disturbate i medici

01:16:22allora

01:16:22io ho sofferto

01:16:23di necrosi al ginocchio

01:16:25ho fatto

01:16:26magnoterapia

01:16:27cosa consigliate

01:16:28per prevenire

01:16:29la necrosi

01:16:29ma allora

01:16:31prevenire la necrosi

01:16:34non si può

01:16:35nel senso che

01:16:35non sappiamo

01:16:36quando arriva

01:16:37non sappiamo

01:16:38tante volte

01:16:38neanche perché arriva

01:16:39e spesso e volentieri

01:16:41la necrosi

01:16:42del ginocchio

01:16:42non è una situazione

01:16:43come nell'anca

01:16:44per cui richiede

01:16:45un intervento

01:16:46di sostituzione

01:16:46della protesi

01:16:47in protesi

01:16:48ma sono piccole lesioni

01:16:49di un centimetro

01:16:50che fortunatamente

01:16:52in una buona

01:16:53percentuale

01:16:54dei casi guariscono

01:16:54come guariscono

01:16:55guariscono

01:16:56con il riposo

01:16:58mancanza di carico

01:16:59magnetoterapia

01:17:00si può fare anche

01:17:00dell'ossigenoterapia

01:17:01e poi ci sono

01:17:02dei farmaci

01:17:03per trattare

01:17:04l'edema

01:17:05ma prevenire qualcosa

01:17:07che non sai

01:17:08se arriva

01:17:08perché è una percentuale

01:17:09molto bassa

01:17:10e non sai

01:17:10quando arriva

01:17:11è veramente difficile

01:17:12se non impossibile

01:17:13vediamo se riusciamo

01:17:14a rispondere a questo

01:17:15e magari anche a un altro

01:17:16buonasera

01:17:17volevo chiedere

01:17:18da un periodo

01:17:18a questa parte

01:17:19mentre mi giro

01:17:20da un lato di fretta

01:17:21mi dà il dolore acuto

01:17:22il ginocchio

01:17:22mi cede la gamba

01:17:23può essere un segnale

01:17:24di qualche problema

01:17:25sono grazie

01:17:26menisco

01:17:27si potrebbe essere

01:17:29un problema meniscale

01:17:30come diciamo prima

01:17:31onde vitale

01:17:32di fare esami

01:17:33inutili

01:17:35è meglio che prima

01:17:36chieda al suo medico

01:17:37di fare una valutazione

01:17:38ortopedica

01:17:39perché a quel punto

01:17:40dopo una visita clinica

01:17:41è più facile

01:17:42orientarsi

01:17:43bene

01:17:44non so se riesco

01:17:45no non riesco più

01:17:46mi dispiace

01:17:47è finito ormai

01:17:49il tempo

01:17:50questa sera

01:17:50so che ce ne sono

01:17:51ancora tanti di messaggi

01:17:53dovremmo rifare

01:17:54un'altra puntata

01:17:55mi spiace

01:17:56non siamo riusciti

01:17:57a leggerli tutti

01:17:58sicuramente

01:17:59abbiamo capito

01:18:00che questo tema

01:18:01ancora

01:18:02dopo dieci anni

01:18:03va

01:18:04va tanto

01:18:04perché insomma

01:18:05la problematica

01:18:06riguarda tantissime

01:18:08persone

01:18:09io ringrazio

01:18:10i medici

01:18:11qui

01:18:11in studio

01:18:13quindi ricordo

01:18:13il responsabile

01:18:14dell'unità operativa

01:18:16di ortopedia

01:18:17e di traumatologia

01:18:18dell'istituto clinico

01:18:20Sant'Anna

01:18:21il dottor Giovanni

01:18:21Buonaspetti

01:18:22grazie

01:18:23sempre disponibile

01:18:24grazie mille

01:18:25grazie mille anche

01:18:25al dottor Flavio Azzola

01:18:27grazie

01:18:27grazie anche

01:18:28al dottor Pio e Francesco

01:18:30Bettinsoli

01:18:30grazie mille a voi

01:18:31spero di vedervi presto

01:18:32io ringrazio ovviamente

01:18:34i miei compagni di viaggio

01:18:35e dunque la regia

01:18:37che non si vede mai

01:18:38ma che c'è

01:18:39e dunque in regia

01:18:40stasera

01:18:40Massimo Grandi

01:18:41Matteo Berta

01:18:43e Paolo Trivini Bellini

01:18:46con Francesca Marmaglio

01:18:47vi ricordo

01:18:48l'appuntamento

01:18:49è come sempre

01:18:49per mercoledì prossimo

01:18:51sempre alle 20.30

01:18:52sempre in diretta

01:18:53con voi

01:18:54ricordate che

01:18:55la puntata di questa sera

01:18:56la potete vedere

01:18:57subito domani

01:18:58sull'app

01:18:59che scaricate

01:19:00gratuitamente

01:19:01del GdB

01:19:02oppure sul sito

01:19:03di TeleTutto

01:19:04Obiettivo Salute

01:19:05ci vediamo

01:19:06mercoledì prossimo

01:19:07parleremo

01:19:08di tanti problemi

01:19:09riguardo

01:19:10il nostro intestino

01:19:12buonanotte a tutti

01:19:13arrivederci

01:19:21grazie a tutti

Obiettivo salute - Puntata del 08/10/2025

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