- hace 7 semanas
Categoría
🛠️
Estilo de vidaTranscripción
00:00El dolor de las cervicales es una molestia que afecta a miles de personas en Costa Rica y es
00:15una de las causas más frecuentes de consulta médica en la seguridad social. Aunque muchas
00:19personas piensan que se trata solo del estrés acumulado, la Organización Mundial de la Salud
00:24recuerda que este dolor está muy ligado a nuestros hábitos diarios. Cuando el dolor es constante se
00:30acompaña de hormigueo en los brazos, pérdida de fuerza y no mejora con el descanso. Es importante
00:37consultar. El dolor cervical, nuestra cita médica de hoy en Los Doctores con Jennifer Segura.
00:46Bueno no, en realidad soy Thais Alfaro. Mucho gusto y muy buenos días a todos los que nos
00:52acompañan aquí en Los Doctores. Ya usted vio el tema de hoy que es dolor en las cervicales. Vamos
00:57a hablar sobre las causas y el tratamiento para controlarlo. Así que de una vez quiero presentarle
01:02cuál es el invitado de hoy. Francisco Gutiérrez Durán es médico y neurocirujano graduado de la
01:10Universidad de Costa Rica. El doctor Gutiérrez es especialista en enfermedades de la columna
01:15vertebral y tumores de cráneo. Fue gestor de la unidad de cirugía de columna del Hospital
01:20Calderón Guardia, donde trabajó 13 años y actualmente labora en hospitales privados.
01:25También fue profesor de especialidades médicas en la UCMED, la Universidad de Costa Rica y
01:31Zendéis de la Caja Costarricense de Seguro Social.
01:38Diez con dos minutos le damos la bienvenida a esta hora de la mañana al doctor Francisco
01:42Gutiérrez. ¿Qué tal doctor? Como siempre es un gusto tenerlo aquí en Los Doctores.
01:45Creo que es un tema bastante importante y creo que es ideal que usted nos diga qué es
01:51exactamente el dolor de la cervical, por qué ocurre también, por qué es tan frecuente en las
01:56mujeres adultas doctor. Claro Thais, esta es una patología súper frecuente verdad,
02:01porque el tema de las cervicales es una enfermedad o es un empadecimiento que tiene gran parte de la
02:07población y esa gran parte de la población habitualmente somos los adultos. Vos ves un chico
02:13y habitualmente, ahora se está viendo un poco más por el tema que vamos a conversar más adelante de la
02:16tecnología, pero tiene una preponderancia muy alta. Cuando hablamos de cervicales, estamos hablando
02:21como vemos en la pantalla, de la parte del cuello, que es lo que la gente le llama el cuello, el famoso
02:27gorila que tiene la gente, que eso es algo que todos podemos padecer en algún momento y nos referimos a
02:32la estructura que está justo entre lo que es el cráneo, que sostiene la cabeza y que nos va a dar la
02:38adaptación al resto de la columna, el tronco. Entonces, esa zona de la cervical es, si te pones a ver
02:44el diagrama, es una estructura muy delgadita con una estructura grande, pesada, que es la cabeza,
02:51se sostiene el cráneo. Entonces, tienes una estructura pesada sobre una estructura muy delgadita
02:56que entonces es vulnerable a que en un accidente haya un latigazo, es vulnerable a que haya algún
03:02movimiento mal hecho con un extremo de fuerza, puede haber una contractura y entonces es frecuente.
03:07Esa es la zona, cuando hablamos de cervical, esa es la zona. La cervical muchas veces también
03:10cuando hablamos de dolor cervical, hablamos de que irradia a hombros, muy frecuente y también
03:15que irradia a media espalda porque todo está conectado. En esta imagen que usted nos facilitó
03:19muy amablemente, doctor, para comprender muchísimo mejor este tema, usted nos puede indicar justamente
03:24por qué esto tiene este color y qué significa esto que vemos aquí. Sí, mira, estas son las cervicales,
03:31las vértebras como tal, ¿verdad? Esta es la estructura ósea. Cuando hablamos de estructura ósea
03:35me refiero a los huesos que son estas que vienen en color rojo. Son siete vértebras cervicales
03:41pero la número uno y la número dos son diferentes, eso se llama columna axial y todo lo que viene
03:46de aquí para abajo se llama columna subaxial. Entonces, esta columna axial es diferente porque
03:51la articulación es diferente para que el cráneo pueda volver a ver hacia los lados, se pueda
03:55flexionar, entonces tiene unas articulaciones diferentes aquí en la unión con el cráneo y es
04:01todo lo que tiene ahí son clasificaciones diferentes, enfermedades diferentes. Cuando
04:05vemos esto amarillito que se ve aquí en el diagrama, estos se llaman raíces nerviosas.
04:10Entonces, entre una vértebra y otra va a haber una raíz, por eso siempre cuando a veces
04:15la gente me pregunta, doctor, ¿por qué? Pero es la L1, doctor, ¿o es la C6? Es porque
04:19nosotros solo hablamos de C6, por ejemplo, que es la sexta cervical, solo podemos hablar si
04:24es la vértebra, pero cuando hablamos de la raíz, hablamos por ejemplo C1, C2, el espacio
04:29C1, C2, donde sale la raíz. Ok. Entonces. ¿Qué es lo que está pasando?
04:33Exacto. Es como en este diagrama, ¿ves? Entonces entre cada vértebra, lo que pasa es que aquí
04:36se dibujó solo una, pero va a haber una que sale entre cada vértebra hacia los brazos.
04:42Entonces, estos nervios que vienen de las cervicales. ¿Sabes qué le iba a decir, doctor?
04:45Que si le ponemos el color verde fosforescente que está ahí abajo. Este. Ajá, este yo creo
04:49que se va a notar mejor. Se nota más. Ah, sí, ahí en cámara se ve mucho mejor. Exacto.
04:53Entonces, estas raíces nerviosas que vienen aquí van a irse uniendo y van a ir a los
04:58brazos. Entonces, cuando hay un dolor de cervicales, nosotros tenemos que tomar en cuenta de que
05:03no es tanto la columna como tal, sino el complejo de nervios que salen. Y estos nervios se van
05:09uniendo, se van uniendo y van hacia los brazos. Entonces, muchas veces cuando tenemos un dolor
05:13de cuello, nosotros vamos a tener un dolor también que irá al brazo. Claro.
05:17Dependiendo de cuál raíz nerviosa puede estar afectada, te puede dar un dolor de brazo
05:21hacia el dedo gordo, hacia el dedo del centro, hacia el dedo pequeñito, la palma, el dorso
05:25de la mano. Y cada raíz tiene una distribución. Por eso para nosotros es súper importante
05:30la entrevista, porque de esta manera nosotros le explicamos, le preguntamos al paciente
05:34por dónde le está doyendo, cómo es el dolor, hace cuánto le duele y cómo le duele,
05:39para poder nosotros saber cuál de todas estas raíces nerviosas que acabamos de señalar
05:44acá, son las que le están afectando, para nosotros saber en qué punto está la enfermedad.
05:48Recapitulando entonces, si usted se viene conectando, estamos aquí hablando con el
05:51neurocirujano Francisco Gutiérrez, sobre este dolor cervical que usted puede presentar
05:55y que tal vez se le puede irradiar incluso a los brazos. Doctor, usted decía que la
05:591 y la 2, entonces tienen un nombre diferente a las 3, 4, 5, 6 y 7. ¿Cómo se llamaban
06:06entonces la 1 y 2? La 1 y 2 se conocen, bueno, se pueden llamarse 1 y C2, pero tienen
06:10un nombre particular, esta primera nosotros, bueno, el nombre como tal es Atlas y la segunda
06:17cervical se llama Axis, entonces esa unión Atlanto-Axis, correcto. Entonces, esta unión
06:24Atlanto-Axoidea es diferente porque es la que regula lo que es la rotación del cráneo,
06:30entonces ahí tenemos una ventaja y una desventaja, esto que ves aquí amarillito, todavía es parte
06:35del cerebro, esta zona aquí. Entre C1 y C2 termina toda la estructura cerebral que se llama
06:40tallo, son estructuras vitales, ahí está el centro respiratorio, por eso casualmente
06:45en esa estructura hay más campo. En caso de un accidente nosotros tenemos como decir
06:48una ventanita, ¿verdad? Para que no haya una lesión que comprometa la vida, hay mucho
06:54campo, entonces ahí la médula tiene, por ejemplo, lo que el canal normalmente, si el
06:58espacio que tenemos en el cuello es así, en esa zona es así. Entonces tenemos un más
07:03campito en el tallo cerebral para que en caso de un accidente o alguna masa haya mucho
07:08campo donde tengamos de compensatorio. Estas estructuras aquí, habitualmente los problemas
07:14en esas zonas suceden con dolor que se irradia más hacia cuello, hacia cabeza, más hacia
07:19la zona occipital y los dolores de aquí para abajo son dolores más irradiados para abajo,
07:24por eso también es súper importante determinar cómo es el tipo de dolor para saber dónde
07:27está la enfermedad. Ok, conozcamos entonces, ¿qué pasaría si el dolor más bien se va hacia
07:32la zona occipital, que es la zona aquí más arriba de la cabeza? ¿Qué tipo de dolor
07:36es el que voy a presentar? Bueno, aquí hay una imagen que está muy útil, que es la de
07:41la parte muscular. Este dibujo me encanta porque podemos ver que el complejo muscular, ¿verdad?
07:49Porque nosotros vemos la estructura de la columna, pero recordemos que esto está lleno de ligamentos
07:53y de músculos y hay una capa muscular enorme que todos estos músculos se van a venir a pegar,
08:00digámoslo así, en la porción de atrás del cráneo. Entonces, si vos, la más frecuente,
08:05cuando te da un dolor de cuello que te irradia la parte occipital de la cabeza, la más frecuente
08:10es muscular. Y la gente a veces dice, es que me duele la cabeza también, pero es que el
08:14músculo se pega en la cabeza, entonces cuando se inflama, cuando se contractura, el dolor
08:17irradia toda esta zona. Entonces, es un músculo como lo ves, en forma triangular. De hecho,
08:22el más fuerte, el más grande es este que se ve aquí, que se llama trapecio. Y este trapecio
08:27es el que frecuentemente se contractura y es el que le genera al paciente que le duela el
08:31cuello, pero también después le empieza a doler la cabeza, después le empieza a doler
08:34el hombro. Entonces, ya comienza con un dolor muy difuso, pero esos dolores son igual parte
08:40del mismo complejo. Simplemente hay que saberlo diferenciar de que la mayoría de los casos
08:44no son problemas en C1 o C2, por ejemplo. Rara vez tuve un paciente que era lo que tenía
08:49un tumor, pero bueno, eso es lo menos frecuente. La mayoría de los casos son problemas meramente
08:53biomecánicos, que están muy asociados a los factores que vamos a conversar ahora relacionados
08:57al ejercicio y posturales. Ok, ¿y el dibujo es meramente ilustrativo o si es que la persona
09:02va a tener dolor solamente de un lado o un lado es el que más va a sufrir? Casi siempre
09:08el paciente te va a referir un lado que más duele. Entonces, una persona habitualmente
09:11tiene un dolor que siempre te va a decir, cuando le duele el cuello, como es una estructura
09:15circunferencial muy pequeña, habitualmente el dolor es bilateral, pero casi siempre hay
09:20un lado que duele más que otro. Pero duele más que otro, pero habitualmente cuando hay
09:25una contractura, la contractura se manifiesta bilateral. Entonces, vamos a tener dolor en
09:29el cuello, que nosotros revisando al paciente podemos ver qué puntos del músculo trapecio
09:34son los que necesitan más tratamiento. Y con los movimientos de cabeza nosotros determinamos
09:38qué tanto ese músculo le está dejando, porque hay gente que llega como un robot, no te puede
09:42ni mover el cuello. Y hay gente que permite que el rango de movimiento del cuello gire completamente,
09:47entonces vos sabes que ese músculo, aunque está doliendo, le permite al paciente una
09:52vida normal, puede manejar, puede volver a ver los retrovisores. Solo que con dolor.
09:55Claro, pero el manejo es diferente porque sabes que puede ser un poquito más agresivo
09:59en el sentido de que puede meter el ejercicio un poco antes. Una persona que está completamente
10:03rígida no puede meterle el ejercicio tan antes hasta que afloja el cuellito, que eso
10:07lo manejamos mucho con la parte inicial de medicamentos y terapia.
10:10El estrés diario puede aumentar la tensión en el cuello, ahora que estamos en esta época
10:14de tanto curio-curio, que se supone que es una época para estar tranquilos, para estar
10:18en familia, para estar en paz.
10:19Hasta que sacas el carro.
10:21Correcto, y hasta que no puede transitar en las calles de nuestro país, pero el estrés
10:25diario podría resultar, doctor, otra de las causas de esa tensión en el cuello.
10:30Sí. De todas las estructuras que tenemos a nivel de columna, trapecio y el cuadrado
10:36lumbar son los más vulnerables, son los que más se contracturan en situaciones especialmente
10:40de estrés porque, por ejemplo, estás en una computadora, tienes una carga laboral enorme,
10:45entonces empiezas a trabajar y te dan un deadline donde tienes que presentar tu reporte y te
10:52metes en la computadora y cuando te das cuenta estás estirando el cuello para adelante porque
10:54estás concentrado. Entonces nosotros cuando nos concentramos perdemos noción de lo que
10:58estamos, de la postura porque estás en eso. Cuando te das cuenta pasaste toda la tarde
11:02haciendo un informe o haciendo el trabajo final y haciendo los reportes y comienzas a
11:06estirar el cuello hacia adelante, que de hecho una imagen que pusieron ahora al inicio del
11:08programa me gustó mucho, donde empiezan a estirar el cuello hacia adelante y eso genera
11:13que el músculo tenga que sostenerse isotónicamente. Lo que pasa es que no es lo mismo hacerlo
11:17aquí para demostrarlo yo un poquito, a que lo haga y lo sostenga tres horas. El músculo
11:20a la hora de recuperar la postura tiene micro sangrados, micro desgarros que se van a convertir
11:27en un dolor y ese es el estrés. Al final de cuentas una situación de estrés te va a llevar
11:31a que te pongas tenso. Lo que pasa es que nosotros nos tensamos hombros pero al final esta tensión
11:36de hombros todo se va a traducir en el trapecio. Entonces te relajas todo pero queda con la
11:41contractura en el trapecio, en la media espalda que la más frecuente es entre las escápulas
11:45y es que es esta zona de acá donde el trapecio se va a insertar. Entonces estos son los pacientes
11:51que vienen con el dolor ya, el famoso dolor tensional. ¿Cómo lo diferenciamos? Bueno,
11:56número uno es saber la situación, ¿verdad? Por eso entrevistamos al paciente, situaciones
11:59personales, etcétera, que habitualmente el mismo paciente te lo cuenta. Y además nosotros
12:05sabemos de que un dolor tensional es un dolor que tiene que salir solito, un poquito de
12:09tratamiento, ejercicio, terapia, normalmente salen. Un dolor tensional no irradia el brazo,
12:14eso es otra cosa. Un dolor hacia el brazo se llama cervicobraquialgia y ya habla de lo que
12:19hablamos ahora de todos los nervios y ya eso es diferente. Pero un dolor tensional es solamente
12:23en el cuello, asociado a una situación personal, muy frecuente en el día a día actualmente
12:27y muy frecuente en la gente ahora que hace home office, ¿verdad? Porque tenemos las computadoras
12:31en la casa, pero muchas veces es un escritorio que es comprado en algún lugar que no es especializado
12:37en esto, entonces te compras en el escritorio que nada más se arma rapidito y queda estático
12:40y el monitor te queda abajo. Entonces estás con una postura viendo el monitor para abajo,
12:44el teclado es aquí rígido, ojalá una portátil, entonces tienes que encoger los hombros para
12:48poder escribir. Entonces son posturas que son viciosas y esas posturas son las que hacen
12:54que usted en cualquier sitio, también no te duele en el momento, pero pasa una situación
12:57personal que todos vamos a tener y como decís vos, en esta época de tanto corre-corre
13:01y que así como entran aquí en alto, salen, entonces vienen las situaciones personales
13:07y entonces te tensas y ese es el punto donde sos vulnerable a tener más dolor. Entonces
13:12ahí es donde vas a tener las lumbares, ¿verdad? También por las posturas sentados tantas
13:15horas.
13:16Bueno, y también queremos saber, usted decía ahora que es fundamental durante el diagnóstico
13:20entrevistar al paciente, qué es lo que siente, qué es lo que refiere con respecto
13:23al dolor cervical y nosotros salimos a la calle, le preguntamos a nuestros televidentes
13:27y estas fueron sus respuestas.
13:32¿Usted normalmente sufre de dolor de cuello y espalda?
13:35Sí, en la parte lumbar, de columna, porque tengo una hernia de la L5 a la S1.
13:44Bueno, yo soy costurera y entonces para mí a veces los dolores de espalda son frecuentes
13:50y el cuello también, por la posición en la que uno tiene en la máquina.
13:53¿Y usted cómo se trata ese dolor?
13:55Solamente me mandan acetaminofén. Después de que me hicieron una resonancia se vio que
14:02era una hernia y solamente me mandan acetaminofén y una cita cada dos años, cada tres años
14:06en fisioterapeuta. Creo que es la mala postura o estar levantando cosas de forma inadecuada
14:14o inapropiada.
14:16También pueden ser por posiciones, por ejemplo, a la hora de dormir, por el estrés, te digo
14:21también por posiciones a la hora de coser.
14:22¿Y usted siente que ese podría ser el único motivo de sus dolores o hay algún otro?
14:27Solamente ese, porque cuando se me inflama me duele demasiado.
14:30Tomando medicamentos.
14:31He ido, bueno, con analgésicos y también he ido donde fisioterapeutas para que acomoden,
14:40¿verdad? Pero sí he tenido problemas con dolores de espalda.
14:47Bueno, al final también nos interesa saber, doctor, ¿qué hacemos con ese dolor? Muchos
14:52dicen que el dolor lumbar, no sé si aplicar frío, calor, esto que decía nuestro televidente
14:57que va al fisioterapeuta. ¿Cómo se trata realmente este dolor?
15:01Bueno, me llamó la atención, ¿verdad? Que viste en las entrevistas, las soluciones
15:04que te dan son hacer terapia física, te hacen medicamentos, te ponen tratamientos.
15:12Me llamó la atención que ninguno utilizó la fórmula más sencilla y barata de todas.
15:15¿Cuál es?
15:16Ejercicio. Esa es la forma para el dolor crónico más efectiva.
15:20Y es que si me duele, ¿cómo hago ejercicio?
15:21Claro. Entonces, eso es lo que, para eso es parte de la entrevista, cómo guiar al paciente,
15:25¿verdad? Para que pueda llegar a hacer ejercicio, que es lo único que te va a proteger a largo
15:28plazo. Los medicamentos te ayudan, pero solo a corto plazo, como me dijo la pobre señora,
15:32¿verdad? Bueno, a mí me dan acetaminofén y me dan cada dos años en terapia. Bueno, aquí
15:36también, bueno, hay que entender que a veces en la parte del sistema hay cosas más urgentes
15:40en la parte del sistema social y hay prioridades. Entonces, este tipo de patologías,
15:44a veces se saturan mucho porque son muy frecuentes y no dan al aparato la capacidad para poder
15:49sostener a tanta gente. Por ejemplo, una persona que, como ella, aquí dice que es costurera.
15:54Las costureras son muy frecuentes, igual que los odontólogos, ¿por qué? Porque la postura
15:57de ellos siempre es el cuello para abajo. Siempre están con el cuello para abajo porque
16:00ese es su trabajo. Es diferente a nosotros que nosotros, de igual, nosotros operamos inclinados
16:05hacia adelante, pero nosotros cuando operamos, cambiamos de posición, además. Y no todo el
16:10día estamos operando, estamos consulta, entonces es una dinámica. Pero una persona que es
16:13posturera, su puesto de trabajo, igual que el odontólogo, la boca solo está en ese
16:17sitio, no tiene forma de acomodarla en otro lado.
16:18Entonces, tienes que inclinarte. Sí. Exacto. Entonces, es muy frecuente el dolor, por
16:22ejemplo, en el cuello, que es el tema también del lumbar, por la postura que utilizan. En
16:26estos pacientes, cuando el dolor es agudo, es cuando el frío funciona. Ahora bien, hay
16:31que entender de que cuando hay una contractura, cuando usted siente el músculo tieso, el frío
16:36más bien te va a poner más espasmo, te va a dar más espasmo en el músculo. Entonces,
16:40a esa pregunta puntualmente que me estás haciendo, ¿funciona mejor el frío o el calor? Bueno,
16:45si lo que tiene es un espasmo muscular, que usted lo palpa, siente el músculo del cuello
16:48tieso, el calor es el que relaja el músculo. ¿Ok? Si es un golpe, por ejemplo, un mal
16:54movimiento que hiciste y te dio un latigazo, el frío ayuda en las primeras 24, 48 horas
16:59y después pasamos al calor. Pero hay que tener cuidado porque mucha gente me dice, doctor,
17:03si me pongo hielo y yo me va dando más, me duele más el cuello, me duele más el cuello.
17:06Claro, porque si ya se hizo una contractura, la contractura con frío aumenta un poco los
17:10síntomas. Tienes que utilizar el calor como una estrategia, un aliado, que puede ser desde
17:14calentar un poquito de agua en el microondas, meter un paño, escurrirlo bien y ponérselo
17:18o comprar una de las bolsitas que le mantienen el agüita caliente o ahora hay almohadas térmicas.
17:23Incluso hay unas en forma de cuello, en forma para el cuello. Entonces, tiene la C y te
17:27cae sobre los hombros, te cae sobre el trapecio, te cae en la zona interescapular y te permite
17:32manejar, conectarlo y tiene hasta el timer. Te pone los 150 Fahrenheit que necesitas con un
17:38tiempo de 15 a 20 minutos. Entonces, tienes el calor exacto para que, en teoría, con ese calor
17:42el músculo puede ayudar y luego empezar a hacer ejercicios y estiramientos.
17:46Bueno, supongamos para repasar entonces, doctor, que la persona que nos está viendo ahí en
17:49la casa tiene ese deseo de aplicar el frío y el calor como usted lo está recomendando.
17:56Entonces, recapitulemos. Si se va a colocar frío, tiene que ser cuando la persona sienta
18:00el espasmo, que en pocas palabras es que sienta ahí el dolor en la cervical.
18:05En agudo, exacto.
18:06El frío se utiliza en el momento de que le dio el dolor, si fue, por ejemplo, una caída
18:11o un mal movimiento. Ahí ayuda el frío. Cuando pasan más de 24 a 48 horas, ya no es tan efectivo
18:18el frío porque, normalmente, va a dar más espasmo y funciona mejor el calor.
18:21Ok. Entonces, no hay que combinarlo. Ya si, por ejemplo, ya utilicé frío, pero sigo con
18:27el dolor, sigo con la molestia. Ahí sí. Entonces, ¿me pongo cuántos minutos y qué tan caliente?
18:32Sí. La parte del calor se utiliza habitualmente, ojalá medido, ¿verdad? No tiene que quemar
18:38la piel. Si tienes termómetro, bueno, la temperatura idónea, ¿verdad? Que es que suba
18:42por arriba la temperatura corporal, que son 37 grados, que la puedes llevar hasta 38, 39
18:47y máximo 40. Por arriba de eso, habitualmente, genera mucha quemadura en la piel. Y el tiempo
18:52de 15 a 20 minutos. Eso es para que el músculo se relaje. Después de eso, si solo haces eso,
18:57pues cuando se enfría va a volver.
18:58Claro.
18:59Entonces, en ese momento que el músculo se relaja es donde empiezas a hacer los movimientos de estiramiento,
19:02que vamos a explicar más adelante, que te pueden ayudar. El frío solo en agudo, ¿ok?
19:07Ok. La falta de sueño, doctor, también es otra de las cosas. La semana pasada aquí,
19:12justamente el viernes, en Los Doctores, hablamos sobre las horas en las que deberíamos dormir,
19:16que tiene que ser entre 7 y 8 horas, cada vez dormimos menos, estamos más expuestos a
19:21las pantallas.
19:22Y ahora en diciembre más.
19:23Claro, ahora en diciembre la gente no duerme. ¿Qué hacer? ¿Y será que la falta de sueño
19:29también logra afectar esta parte de nuestro cuerpo?
19:33Mira, esa es una pregunta súper interesante. Recuerda que el sueño, bueno, obviamente la
19:39entrevista, ustedes ahondaron un poco más de ese tema. El sueño tiene fases. Entonces,
19:43hay una fase donde hay como un descanso profundo, mental y hay unas fases del sueño donde lo
19:49que se hace es una parte que el músculo repara. Entonces, hay fases diferentes, que está
19:53el sueño superficial, el sueño profundo y el sueño REM. Y el cuerpo tiene que llegar
19:57a esos ciclos. O sea, para que haya un ciclo completo, se supone que se ocupan 90 minutos
20:00y hay que hacer por lo menos 5 ciclos de esos. Entonces, realmente deberíamos dormir 8 horas.
20:05Que eso es uno de los vicios de la sociedad actual. La gente como ahora, antes como no había
20:09nada, no había luz, tenías que, te costabas a dormir a las 8 de la noche porque ya todas las
20:14veces ahí ya no había luz, entonces te dormías temprano. Ahora, como hay tecnología, como
20:18hay electricidad, la gente se queda viendo televisión, entonces empieza con la cabeza
20:21doblada así, viendo la tele, viendo el celular, doblando la cabeza para abajo o en la computadora,
20:26después de estar todo el día en el trabajo, también con la computadora. Entonces, al final
20:30estás obligando a tu músculo a tomar posturas que no son y aquí estás sueño, que es donde
20:34reparamos. Claro. El sueño está demostrado que es un factor desencadenante. Toda persona que
20:40tiene carencia de sueño por debajo de 6 horas, padece más dolores, padece incluso
20:44más del sistema cardiovascular, está demostrado que hay más infartos, hay más lesiones
20:48cerebrales por isquemia, padecen de muchísimas cosas y las presiones arteriales se suben
20:53en las personas que duermen menos. El sueño es reparador, esa es la forma en que tu cuerpo
20:57hace el slow down y reparas todo. Entonces, una persona con cervicales puede tener un problema,
21:03claro, si tienes un dolor en el cuello, el músculo que necesita de reparar, aflojar,
21:07entonces tienes una carencia de sueño, no le estás dando tiempo suficiente a tu cuerpo
21:11para sanar, porque el cuerpo habitualmente sana solito, casi nunca tenemos que hacer nosotros
21:15grandes cosas con el tema biomecánico, o sea, solo un caso de hernias o cosas más
21:21importantes, pero habitualmente el mismo cuerpo te repara, nada más que tienes que
21:25llevarlo, tienes que darle el ejercicio, tienes que darle el sueño, la alimentación adecuada.
21:28Bueno. Es claro que el sueño puede afectar, incluso ahora vamos a hablar también del tema
21:32de las almohadas, ¿verdad? Y a veces duermes, pero duermes con un motete de almohadas,
21:36entonces duermes con la cabeza completamente doblada, flexionada, claro, y el músculo
21:40duerme tenso, no te da tiempo de reparar. O cuando uno tal vez se queda dormido en el
21:44sillón, ¿verdad? Un ratito y se levanta uno, ¿verdad? Que uno dice, ay, torcido, ¿verdad?
21:48Sí, claro, te quedas dormido en el brazo del sillón, entonces te levantas con el cuello
21:51y tienes que levantarte la cabeza con la mano para poder acomodarte, porque el músculo
21:55no, ni siquiera puede hacerlo porque está completamente con espasmo.
21:59Y duele, y duele bastante. Así que, más adelante vamos a hablar sobre las almohadas
22:03y los ejercicios que usted tiene que realizar para que ese dolor en la cervical mejore,
22:07pero también, como ya usted sabe aquí en Los Doctores, queremos saber qué ha pasado
22:10un día como hoy en el mundo de la ciencia, en la medicina. Veamos.
22:18Un grupo de investigadores europeos realizó un estudio con más de 3.000 pacientes para
22:23comprender mejor cómo evolucionan las dolencias cervicales y cuál es el tratamiento más adecuado
22:28para cada persona. El resultado fue sorprendente. La inteligencia artificial demostró predecir
22:34la evolución del dolor cervical con una precisión muy similar al de los modelos médicos tradicionales,
22:40pero con la capacidad de afinar mucho más las decisiones clínicas para cada paciente.
22:46Este estudio reveló que la inteligencia artificial puede analizar miles de datos a la vez y detectar
22:52patrones que ayudan a personalizar el tratamiento. El seguimiento incluyó tres aspectos claves,
22:57la intensidad del dolor, la posible irradiación hacia el brazo y el grado de limitación que
23:03afecta las actividades diarias.
23:0410 con 26 minutos de la mañana. Gracias por acompañarnos. Estamos hablando del dolor cervical
23:18junto al neurocirujano Francisco Gutiérrez. Si usted tiene alguna consulta que hacerle a él,
23:23si tiene dolor de espalda, incluso en la zona lumbar también, podría hacerle su consulta a él a través
23:28de nuestro WhatsApp, que es el 64777778. Y la línea telefónica ya está habilitada para que usted nos llame
23:352290-6235. Le haga su consulta al doctor Francisco Gutiérrez. Y pues a este servidor estamos aquí
23:43justamente para servirle durante estos minutos que nos quedan de programa. Dice doctor, una de nuestras
23:48televidentes que nos escribe al WhatsApp, tengo mucho dolor en el lado izquierdo. Le han dicho que es
23:53piriforme y que se irradia la parte de atrás de la pierna. Tiene seis meses con ese dolor. El ejercicio
23:59le ayuda en el momento de hacerlo y luego vuelve el dolor. Solamente con analgésico se le quita.
24:05Dice que ¿qué puede hacer? Que ha probado de todo. No sé qué tipo de ejercicios hace nuestro
24:08televidente, pero ¿qué le recomienda a esta persona, doctor? Bueno, el piriforme es un músculo que está,
24:14digamos así, en la nalga, ¿verdad? Entonces, donde el nervio sale de la columna, pasa justo por debajo
24:19del piriforme y va hacia la pierna. Entonces, una contractura del piriforme te va a dar síntomas
24:24de ciática. Un piriforme normalmente es algo autolimitado. Un piriforme de más de seis meses,
24:31he visto montones de piriformes que son compresiones en la columna directamente. Entonces, un piriforme
24:36que con ejercicio debería ir resolviendo, no deberíamos pensar ya que es un piriforme. Yo creo
24:42que ya en este caso la televidente, si tiene más de seis meses de dolor y el ejercicio no le está
24:46ayudando, lo que está indicado después de que usted probó más de un mes, que ya ella lo hizo seis
24:51veces, es hacer la valoración, ¿verdad? Porque hay que verla, mandarle probablemente una resonancia
24:56magnética y ver si el famoso piriforme lo que tiene no es un piriforme, sino que es algo que viene más
25:01arriba porque un piriforme responde muy bien con terapia y ejercicio. Excelente. Bueno, el ejercicio
25:08que usted le podría recomendar, ¿cuál sería, doctor? Bueno, para el piriforme muchos ejercicios que yo le
25:15siempre recomiendo al paciente que por lo menos para empezar vaya donde un fisioterapeuta porque
25:18ellos le van a explicar con detalle, ¿verdad? Cosa que yo aquí no le voy a poder explicar, pero
25:22básicamente hay estiramiento del famoso perro gato, ¿verdad? Que es ponerse cuatro puntos de apoyo,
25:28rodillas y manos y empezar a hacer la flexión de la espalda y luego la extensión sostenida a 20
25:34segundos, flexiona a 20 segundos y eso ayuda a que el músculo se vaya estirando. Además, para el piriforme
25:40está el famoso doblar la pierna, ¿verdad? Entonces cruza la pierna y se inclina hacia adelante. Eso le va a
25:45estirar la parte posterior del glúteo y eso ayuda a que el piriforme se vaya relajando. Todos estos
25:50ejercicios siempre idealmente es caliente, ¿verdad? Después de una caminata, algo que no lo agarrarlo
25:55en frío porque el músculo cuando está frío te duele mucho cuando lo estiras. Claro. Hay que hacerlo
25:59siempre después de hacer algo de ejercicio. Así es. Bueno, 10 con 29 minutos de la mañana. Tenemos el placer de
26:04recibir a doña Sinia desde Desamparados. Buenos días, doña Sinia. Bienvenida a los doctores. Hola, buenos días.
26:10¿Cómo les va? Muy bien. ¿Y usted? Gracias a Dios. Tengo más de mes y medio de estar. Yo empecé
26:16como con un dolor en el cuello. Lo puse a tomar analgésicos, ayuda a la clínica, a llevar a ir y lo que me mandan es como analgésicos.
26:28Pero el dolor no se me quita. Ahora me baja ya para los brazos y el dolor es de portales. Yo ando en carro y yo cuando
26:38siento un brinco, los dolores son muy soportables. Ando como guindando en el carro para que no
26:44no sentí los dolores. ¿Y es solamente en el cuello, doña Sinia? No, ahora me baja para los brazos.
26:52Ah, en los brazos también. ¿En ambos brazos? En ambos brazos, sí.
26:56Ok. ¿Aparte de medicamentos, se ha hecho algo más?
27:00Este, igual, frío, caliente, nada más. Estuve ahí con ungüentos para flotarme y todo eso.
27:12Fui a la, fui a la, pagué a una consulta y lo que me mandaron fue hacer unos rayos X y un ultrasonido de ambos hombros.
27:20Ok. ¿Y básicamente nos decía, en resumen, que tiene un año con este dolor?
27:27No, no, no. Este, como, voy para un mes y medio, dos meses casi.
27:31Un mes, sí. Ok. Un mes con este dolor, sí, claro, que de repente ya se vuelve.
27:36Aquí, claro. El timing de ella es importantísimo, ¿verdad? Porque en este caso de doña Sinia,
27:41está tiempo todavía de tratar el dolor y poder resolverlo definitivamente sin ninguna medida muy grande.
27:46Sí. Una persona que ya tiene más de un mes, pues ya debería estar en control con un fisioterapeuta,
27:51por lo menos para que inicie la parte de la valoración. A ver, mandarlo a hacer un ultrasonido de los dos hombros,
27:57está bien. Puede ser que el colega que la vio le haya detectado algún tipo de bursitis o algo en la parte clínica,
28:04entonces por eso le mando el estudio. Pero habitualmente dolor de cuello que radia hombros, viene más del cuello.
28:10Puede ser una bursitis bilateral que le radia el cuello también, porque los dolores de hombro también te contracturan el trapecio y te puede oler.
28:14Pero es más probable que venga del cuello. Y habitualmente en estos casos que ya la persona está muy,
28:20ya pasa el mes, es mejor hacer un poquito de terapia física. Si en cinco sesiones de rehabilitación,
28:25haciéndolas dos veces a la semana, no hay mejoría, en este caso sí se le recomienda consultar,
28:29porque ya tenemos que apoyarnos en tratamientos medicamentosos y otros tipos de tratamientos más específicos
28:34para poder ayudarle mejor.
28:36Bueno, doña Sinia, esperamos que esta recomendación del doctor le haya ayudado.
28:41Vea lo que nos dice una televidente, tiene 32 años, le diagnosticaron cervicalgia y, además de eso,
28:48una ruptura de tendón en el hombro con una bursitis.
28:52Presenta dolor de cabeza, doctor, presenta mareos, presenta dolor en el oído
28:57y dice que no puede hacer este movimiento, de volver a ver a los lados.
29:03Entonces es bastante el dolor. ¿Qué siente? ¿Cuál es el tratamiento para esta persona?
29:06Bueno, muchas veces el músculo, parte del trapecio que te estaba explicando, se inserta en la cabeza,
29:12pero hay ramas de esos músculos que se pegan detrás de la oreja.
29:15Entonces habría que revisar al paciente para ver qué parte del oído es lo que le duele, ¿verdad?
29:18Porque a veces te abren el oído y la parte de atrás, que es muy la inserción del músculo.
29:23Una bursitis complica todo y lo he visto un montón de veces.
29:25Hay un tema cervical, pero también hay una de bursitis.
29:27¿Y qué es la bursitis?
29:28La bursitis es bursitis no solo en el hombro, ¿verdad?
29:31La bursa es una bolsita donde están las articulaciones y adentro está el líquido de la articulación.
29:35Entonces es lo que envuelve la articulación y está envuelta el líquido.
29:38Entonces una bursitis es la inflamación de esa bolsa.
29:41Entonces puede haber una bursitis en la cadera, en la rodilla, en este caso en el hombro, que es muy frecuente.
29:45Cuando uno revisa al paciente y le hace el hombro para atrás y le genera un poquito de extensión,
29:48ahí te puedes dar cuenta y palpar un poco si hay datos de bursitis o no.
29:52Entonces una bursitis te va a contracturar el músculo porque ya comienzas con un dolor crónico,
29:56entonces empieza a afectar los músculos que se insertan en esta zona y te va a doler el cuello también.
30:01En estos casos, bueno, hay que hacer un poquito de tratamiento mixto porque tienes que tratar la bursitis y tratar el cuello.
30:06Si ya está en el punto que no puede volver hacia los lados, ya estamos en un punto un poco más crítico.
30:11Entonces en estos casos sí tiene que utilizar muchísimo aliado el calor, el fisioterapeuta.
30:16Y si con calor, fisioterapeuta y pues si no es alérgico a ningún medicamento, utilizar de vez en Costa Rica.
30:21Ya tenemos la ventaja de que podemos comprar relajantes y algunos analgésicos sin una prescripción como tal.
30:26Probar puede probar un poquito de relajantes y si no resuelve, pues bueno, ya en estos casos es mejor.
30:30Después de, como le dije ahora, después de cinco o seis sesiones de terapia física, no hay mejoría, mejor consultar.
30:35Bueno, tenemos otra llamada telefónica a quien vamos a recibir muy gustosos.
30:40Doña Margarita de Poas, buenos días, bienvenida a los doctores.
30:42Buenos días.
30:44Bienvenida.
30:44Buenos días.
30:45Gracias, es para mí un gran gusto poder entrar y participar.
30:51Vea, mi dolor es los hombros, mira qué cosa más rara, me da en la noche.
30:59Y en el día, al respirar, como que a mí me duele la espalda y no sé qué puedo hacer.
31:05Y si tomo hidropofeno, como que no me hace nada.
31:08Ok. ¿Solamente en la noche le duelen los hombros, doña Margarita?
31:13Bueno, un poco en el día, pero como que es en la noche más.
31:18Yo no aguanto cuando yo me acuesto y este dolor de los dos hombros.
31:25Más en la noche. En el día me duele muy menos, leve, pero en la noche me duele más.
31:32¿Qué edad tiene usted?
31:3467.
31:3467 años. Si usted se palpa y se hace algún como masaje, ¿siente alivio, doña Margarita?
31:42¿O al contrario, más bien si se toca le duele más?
31:45A sí, me duele. Yo me unto esa un buen socepol, porque viera eso.
31:52Algo que, bueno, yo me siento mal. Los dos hombros.
31:55Sí.
31:56Los dos.
31:56Y el cuello no.
31:58No, los hombros. Y la espalda en el día, a veces.
32:04Sí.
32:04No siempre. Me respiro y como que me duele la parte de abajo de la espalda.
32:10Ok. Bueno, muchas gracias por su...
32:13No, no he consultado de acuerdo a ese dolor, porque yo tengo que unos, puede ser unos tres meses.
32:20Voy para cuatro meses y saco ese dolor de hombros.
32:23Sí.
32:24Y no, no se me quita.
32:26Bueno, muchas gracias por su consulta. Esperamos que el doctor pueda ayudarle.
32:30Y, bueno, prácticamente hemos escuchado a nuestras televidentes hoy que lo que utilizan son ungüentos también, que es bastante popular.
32:37Claro, el ungüento te crea, hay un poquito de efecto vasodilatador, le sientes calorcito, entonces te puede ayudar.
32:41En este caso que le duelen los hombros y por la edad tiene que estudiarse, porque ahí sí puede hacer una bursitis bilateral, que eso pasa mucho, una ruptura de los tendones.
32:49Y hay ejercicios específicos para el hombro donde ella puede agarrar una pared y hacer como que camina.
32:53Entonces eso le ayuda a que el movimiento del hombro mejore. En la noche todo duele más por temas de temperatura y además postura.
32:59Entonces, bueno, eso tiene que corregirlo, utilizar tal vez alguna almohada cervical y tratar, y si no resuelve, pues bueno, tiene que ver eso con un especialista de hombro para que le vea esa parte, porque sí, sí ya tiene mucho tiempo.
33:1010 con 36 minutos, estamos con el doctor Francisco Gutiérrez, él es neurocirujano.
33:15Vamos a hacer una pequeña pausa aquí en el programa, pero antes queremos saber qué se conmemora hoy en el mundo de la medicina.
33:31Cada 5 de diciembre se celebra el Día Mundial del Suelo, una fecha establecida por las Naciones Unidas y promovida por la FAO
33:39para recordar la importancia de este recurso vital.
33:42Aunque a simple vista puede pasar desapercibido, el suelo es la base de nuestra alimentación, de la biodiversidad y del equilibrio ambiental.
33:51De él depende más del 90% de los alimentos que consumimos.
33:55La FAO advierte que un tercio de los suelos del mundo está degradado debido a prácticas agrícolas inadecuadas, deforestación, contaminación y el cambio climático.
34:09¿Cómo se puede aliviar el dolor cervical?
34:14Es la pregunta que nos hacen varios de nuestros televidentes y voy a también leerle, doctor, la de una de ellas que tiene 68 años.
34:21Dice que padece mucho dolor de cervical, le da mareos, camina con muchísima inestabilidad.
34:27Ella pregunta que si eso de caminar con inestabilidad tiene que ver con las cervicales, aparte de los mareos que tiene.
34:31Bueno, eso es una pregunta frecuente. Sí, las cervicales pueden dar cierto grado, especialmente en paciente adulto mayor.
34:38Las cervicales tienen unas arterias que van para arriba del cerebro y una persona que ya tiene piquitos de hueso y osteofitos y genera una contractura,
34:46que lo que hace es que pierde la curvatura normal, ¿verdad?
34:48La curvatura normal tiene que ser como una C y donde el cuello se va rectificando, puedes empezar a obliterar esas arterias.
34:53Entonces, muchos pacientes adultos mayores cuando caminan pueden sentir cierto grado de inestabilidad por falta de flujo adecuado a nivel cerebral,
35:00que es algo relativamente frecuente. En el paciente joven habitualmente es un tema muy muscular y se puede trabajar trabajando la parte de terapia con propriocepción,
35:08pero sí es relativamente frecuente que haya cierto grado de inestabilidad.
35:11¿Y hay algo que ella pueda tomar para aliviar esto o por lo menos para mejorarlo?
35:14Sí, tratarse, tratar el tema muscular, porque si la curvatura al perderse, si no tratas el tema muscular, esa curvatura se mantiene recta e incluso hay gente que hace la inversión
35:24y que haga lo que se llama un cuello de ganso, que es el término de inversión de la lordosis.
35:28Entonces, lo que tenemos que hacer es buscar que ese cuello vuelva a la posición normal, que genere como una C natural, que el cuello debería venir como una curvatura hacia atrás
35:35y el tratamiento de esto es habitualmente con relajantes musculares y terapia física para poder restaurar.
35:41Eso toma meses, ¿verdad? Porque hay gente que cree que esto va a ser un resultado de un mes y ya está todo bien y no, eso toma muchos meses volver a reestructurar la curvatura.
35:49Ok, entonces bueno, ojalá que ella pueda encontrar esta solución y este tratamiento para que en cuestión de meses pueda haber la mejoría.
35:56Doctor, sabemos que ustedes muchas veces son la respuesta a nuestros televidentes que no han podido acceder a algún especialista
36:01y es justamente por esto le comento el comentario que dice de una televidente de su esposo de 54 años.
36:08Todo el año ha pasado con un dolor en la columna y además dice que se le duerme el brazo.
36:14Se hizo una placa y tiene toda la columna baja y la cervical llena de osteofitos.
36:20Le pregunta cuál es su recomendación y para entender nosotros más el tema, ¿qué son osteofitos?
36:25Además dice que no ha podido contactar a ningún especialista.
36:28Ok, mira, ahí ves la imagen que está saliendo ahorita en la pantalla.
36:31Esa es la parte ósea.
36:34Esos huesitos deberían ser lo normal, ¿verdad?
36:36Que los huesitos sean lisos.
36:37Un osteofito simplemente es un pico.
36:39Los piquillos habitualmente vienen hacia adelante, hacia la garganta.
36:42Entonces de ahí es donde se está viendo la imagen.
36:43Pero atrás, ¿ves?
36:45Ahí es donde se ven los nervios.
36:46Ahí es donde se está señalando ahorita es un rojo.
36:48Puede haber un osteofito de ese hueso y empezar a punzar hacia adelante.
36:53Entonces te prensa el nervio.
36:54Es muy frecuente en paciente entre más edad, es menos probable que sea hernia, hernia,
36:58que es lo que se ve en la imagen, que es la clásica hernia, sino que es un componente mixto.
37:02Ya es algo más del hueso y del disco intervertebral.
37:06Entonces comienza a prensar el nervio y se le duerme el brazo.
37:10En estos casos definitivamente sí ya hay síntomas neurológicos, ¿verdad?
37:13Pérdida de fuerza o pérdida de sensibilidad, habla de síntomas neurológicos.
37:17Y en estos casos el paciente definitivamente tiene que ser controlado y valorado.
37:20Ok.
37:20Doctor, también nos hacen la consulta de que tiene una sensación de frío en la cabeza
37:27y dicen que justamente es por las cervicales. ¿Es esto cierto?
37:30Sí.
37:32Hay cosas que pueden suceder, ¿verdad?
37:33A nivel de cuando sucede el espasmo, a veces sucede lo que se llaman disestesias o hiperestesias o hipostesias.
37:42¿A qué se refiere?
37:42Bueno, el término estesia significa algo que se relaciona con la sensibilidad.
37:45Entonces una disestesia es que usted algo que no debería doler, por ejemplo una caricia, puede ser doloroso
37:51y es por alguna alteración neurológica por el espasmo muscular.
37:54Entonces muchas personas lo que sienten es que esa sensación de frío que le recorre de arriba
37:58e incluso esa sensación de frío puede llegar hasta abajo.
38:00De hecho hay una maniobra que nosotros utilizamos cuando revisamos al paciente
38:03que es presionar la cabeza hacia abajo, el mentón pegado al esterdón
38:06y eso se llama maniobra del Hermit, que nos puede dar esa sensación de corrientes o de frío
38:13hacia el resto de la columna y eso habla de estenosis cervical, que ya son cosas un poquito mucho más complejas
38:18y que ya requieren una valoración especializada a ver si requiere algún tipo de procedimiento quirúrgico.
38:23Así es.
38:23El doctor Gutiérrez es neurocirujano, usted lo puede contactar a través del 85 83 48 02.
38:29Le agradecemos este espacio, doctor.
38:30Gracias por acompañarnos aquí en los doctores, lo esperamos muy pronto.
38:33Un placer a usted, gracias por la invitación.
38:35Sí, muchísimas gracias.
38:36Ahora seguimos con el mundial.
38:37¿Verdad? Así es, están todas.
38:39Así es, 10 con 44 minutos.
38:41Vamos a hacer el cierre del programa hoy más tempranito porque ya se acabó la espera.
38:45Este viernes finalmente se realizará el sorteo de la fase de grupos de la Copa del Mundo 2026
38:51y nuestros compañeros de deportes están listísimos para darles todos los detalles.
38:55Así que hasta aquí los doctores, soy Thais Alfaro y los espero el próximo viernes.
38:58Quedan con Teletica.
39:00¡Gracias!
39:01¡Gracias!
39:02¡Gracias!
39:03¡Gracias!
39:04¡Gracias!
Sé la primera persona en añadir un comentario