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00:00El asma es una condición respiratoria crónica que provoca inflamación y sensibilidad en las
00:15vías aéreas, lo que dificulta la respiración en determinados momentos. Una crisis de asma
00:21puede iniciarse por distintos desencadenantes, polvo, humo, ejercicio intenso, cambios bruscos
00:28de clima o incluso situaciones de estrés. Con la información adecuada se puede conocer
00:33las señales tempranas, evitar complicaciones y recuperar la seguridad al respirar día a día.
00:39Acompáñenos en la cita médica de hoy en Los Doctores con Jennifer Segura.
00:4710 en punto de la mañana, qué gusto que usted nos esté acompañando. Sí, hoy vamos a hablar de asma en
00:52esta cita médica en Los Doctores y justamente porque 3 de cada 10 niños puede padecer de asma
00:58y es muy relevante también en adultos porque podemos presentar esta enfermedad ya de adultos
01:03sin que antes hubiéramos tenido ningún síntoma ni ninguna crisis. Pero por qué se produce y qué
01:08está pasando, ese es el tema que vamos a desarrollar con el experto que nos acompaña el día de hoy.
01:12Edi Betancur es médico especialista en neumología y medicina del sueño de la Universidad de Costa Rica.
01:22Fue residente del Hospital de la Universidad de Sao Pablo en Brasil. Trabaja en la Caja
01:27Costarricense de Seguro Social desde el 2008 y actualmente es neumólogo en el Hospital México.
01:33Es miembro de la Sociedad Latinoamericana de Fisiología Respiratoria y es profesor universitario
01:39en centros educativos privados y la UCR.
01:46Doctor Betancur, qué gusto que nos está acompañando. ¿Cómo le va?
01:49Buenos días, todo muy bien, gracias.
01:51Qué dicha que está con nosotros justamente, doctor, pensando en que este es un mes en el
01:56que tenemos bastantes reuniones, se juntan también el tema de los vientos. Es evidente
02:01que en diciembre se pueden dar unos picos un poquito más elevados de temas de asma, ¿verdad?
02:05Correcto, más si la persona no está bien tratada, bien controlada, que es lo que vamos
02:09a buscar en este tema, ¿verdad?, del asma. Y todas las reuniones, tal vez llegamos a una
02:15reunión y hay alguien con alguna gripe, bueno, ese asmático tal vez la va a ver mal después
02:19por esta sobreinfección o los cambios de clima, verá, estos vientos alicios, vientos fríos
02:24que tal vez no se abrigó correctamente. Pues sí es una época que pueden haber picos de asma.
02:28Bueno, importante empezar por las bases para luego ir avanzando. ¿Qué es el asma, doctor?
02:33Ok, el asma es una enfermedad bastante común. Es una enfermedad que se caracteriza por tener
02:38inflamación de la vía respiratoria y es una enfermedad crónica. Esto quiere decir que
02:43se presenta por mucho tiempo. Inclusive, es importante saber que el asma en general no
02:49la vamos a curar. No se puede curar, se puede controlar, ¿verdad? Se controla con medicamentos,
02:54con tratamientos específicos para cada paciente. Y entonces, ¿cuál es la característica
02:59del asma? Bueno, es una persona que tiene tos, que tiene falta de aire, que se ríe y tose,
03:05que después tal vez de un esfuerzo puede empezar con síntomas respiratorios.
03:09Pitillos en el pecho, ¿verdad? Como le preguntamos a los pacientes, se ha escuchado como gatillos
03:14en el pecho, algún pitido. Bueno, eso puede, a lo que refleja es la obstrucción de la vía
03:19respiratoria. En general, que la gripe le demore en recuperarse. Tal vez una gripe dura normalmente
03:25tres, cinco días, pero en el asmático puede postergarse hasta diez días o más, ¿verdad?
03:30Entonces, todos esos síntomas son parte de esta enfermedad inflamatoria crónica de la
03:35vía respiratoria.
03:36Doctor, entonces, si yo tengo gripe, una gripe normal y no tengo esa predisposición al asma,
03:42la gripe se desarrolla normal. Si yo, sin saberlo, tengo esa predisposición, empiezo a notar
03:47que esa gripe empieza a durar más. Es decir, ¿puedo detectar que tengo asma a través de una gripe?
03:51Sí. Correcto. Tal vez es uno de los puntos claves que si me estoy gripando demasiado frecuente,
03:57si esa gripe está demorando mucho en irse, pues hay algo en mí que es un poquito más
04:02diferente, soy más susceptible y por lo tanto asma es una gran posibilidad. Entonces, uno
04:07pregunta o hay que investigar si en la familia hay un contexto de asmáticos o riníticos, ¿verdad?
04:12Toda esta marcha alérgica en el asma, manifestaciones en la piel, la dermatitis, el eczema, la rinitis,
04:20¿verdad? Asma, vienen, se engloban dentro de esta parte alérgica. Entonces, hay que
04:25ver en la familia si hay antecedentes, ¿cómo fue mi niñez? ¿verdad? Tenía episodios
04:30de que la gripe se me iba al pecho frecuentemente, tosía, ¿verdad? Inclusive me nebulizaban,
04:37que son las mascarillas. Todos estos son datos clínicos de que sí puede ser una persona
04:43con mayor probabilidad para asma.
04:45Bueno, qué importante. Doctor, empezamos ahora el programa dando este dato. Tres de
04:50cada diez niños puede presentarlo. ¿Es más fácil si se quiere controlar el asma en niños
04:56que cuando yo lo detecto cuando estoy ya de adulto?
05:00Asma es una enfermedad que tiene una gama de manifestaciones muy amplia y van a haber
05:05personas con asma muy leve, inclusive niños, ¿verdad? Muy leve que solo en el episodio de la
05:09gripe le puede dar, pero también hay asma bastante severa que es que dependen de muchísimos
05:16medicamentos. Cualquier cambio en ese control los puede llevar a una hospitalización. Entonces,
05:21es una gama amplia y hay que individualizar el tratamiento. Tal vez en niños la vía del
05:27asma ahí es más alérgica. Entonces, uno trata de quitar todos esos factores ambientales,
05:32¿verdad? En casa que laven bien o que utilicen tal vez sustancias jabones hipoalergénicos
05:39que cambien, ¿verdad? Las sábanas, las cobijas, bajen la cantidad de humedad de ácaros, ¿verdad?
05:45Porque en niños el asma es bastante alérgica. Otro escenario es en adultos que podría ser
05:51sí alérgica, pero hay otros que no es alérgica. Es más inflamatorio por otras vías del cuerpo,
05:57digamos. Ahora les explicamos un poco más. Pero cada paciente es diferente. Cada paciente
06:02responde diferente a los tratamientos. Pero si en el niño vemos que es algo muy alérgico,
06:06quitemos esos factores que los pueden detonar y así se hace más sencillo el control.
06:11Son las 10 con 6 minutos. Queremos, por supuesto, invitar a nuestros televidentes para que vayan
06:16alistando sus preguntas, nos las hagan llegar a través de nuestro WhatsApp, que ya va a aparecer
06:20ahí también en pantalla, 64 77 77 78. Y recuerde que también en nuestro espacio de la consulta
06:26puede hacer sus llamadas telefónicas. Doctor, hablemos entonces de los tratamientos
06:31individualizados, decía usted ahora, y cómo se diferencian, por ejemplo, de la bronquitis
06:36o de la famosa neumonía también. Claro. Entonces, si uno tiene bronquitis, bronquitis lo que
06:42significa es que el bronquio está inflamado. Ese itis al final, ¿verdad? Rinitis, entonces
06:47inflamación a nivel de la nariz. Bronquitis sería, pues, a nivel bronquial y no toda bronquitis,
06:54digamos, es infecciosa, ¿verdad? Hay bronquitis nada más que reaccionó, digamos, al ambiente,
07:01frío, cambios importantes en el ambiente de alergenos, polvo. Podría detonar esa inflamación
07:07bronquial. Asma tiene bronquitis porque hay una inflamación de los bronquios, pero hay otro
07:13tipo de bronquitis que sí puede ser por bacterias o virus y entonces ahí habría que brindar
07:17un tratamiento específico. Neumonía es cuando uno tiene fiebre, malestar general, latos, el dolor
07:26de cuerpo y que cuando realizamos una radiografía vemos una manchita en el pulmón que habla que
07:32ahí, en ese lugar, hay mucho proceso inflamatorio. Entonces, probablemente, es un poco menos común,
07:39pero, digamos, en personas asmáticas, si no se controlan bien, estarían en riesgo también de
07:44neumonías. Y entonces, asma lo que necesita, como es una enfermedad inflamatoria, necesita
07:49antiinflamatorios, ¿verdad? Entonces, aquí es donde los inhaladores son el medicamento o la
07:55estrategia más importante para ello, ¿verdad? Entonces, principalmente el esteroide inhalado,
08:01que va a hacer este antiinflamatorio. Entonces, el esteroide debería mantenerlo la persona que es
08:06asmática casi que todos los días, dependiendo de cada persona. Y si el asma con el esteroide inhalado
08:12no se controla, pues se le asocia un broncodilatador que abre los bronquios. Entonces, usualmente,
08:19empleamos estrategias combinadas que le faciliten al paciente el tratamiento, ¿verdad? Y el día,
08:26que no tenga que ser tantísimas, y entonces se combina el esteroide malsa y el broncodilatador.
08:31Van a haber pacientes muy alérgicos, ¿verdad? Entonces, ahí brindamos antihistamínicos,
08:36otras moléculas como Montelucast, ¿verdad? Que es bastante frecuente en niños. Se ha venido
08:41quitando un poco el asma, pero hay personas que sí lo requieren. Y ya cuando el paciente va avanzando
08:46en su enfermedad, o es una enfermedad más complicada o más compleja, pues ahí tenemos
08:50que darle otro broncodilatador. Y existe terapia de precisión actualmente para aquellos asmáticos
08:57severos, que apenas son un 5%, que se llaman biológicos, y que son inyecciones que les ayudan
09:02a ellos a tratar directamente el origen de la enfermedad. Entonces, les cambia mucho la calidad
09:07de vida.
09:07¿Y sí lo dan a través de la caja costarricense del Seguro Social?
09:10Sí, afuera y adentro de la caja existe, está el medicamento. Es un medicamento que se
09:16conoce como medicina de precisión, ¿verdad? Ya la medicina viene avanzando bastante. El
09:21asma tiene varios días en cómo se desarrolla. Usualmente, desde la niñez, ¿verdad? Uno va
09:26exponiéndose a partículas, polvo, virus, y también la predisposición que tenga. Si en mi
09:32familia hay alguien asmático, ¿verdad? Probablemente yo tenga más probabilidad. Entonces, voy haciendo
09:37cambios en esas señales de mi vía respiratoria, que van aumentando la inflamación, y la inflamación
09:43puede ser alérgica o no alérgica. Y entonces, estos medicamentos atacan esas señales. Desde
09:49ahí, para poder bloquear toda la inflamación y los síntomas del asma. Entonces, es un tratamiento
09:55muy específico para pacientes muy específicos también. Hablemos, doctor, ahora de esta parte,
10:00porque la estaba comentando usted, de alfombras, a veces hasta el pelito, de ciertas mascotas
10:06pueden generar. Hablemos de esa, del asma, que es un poco más alérgica, y luego hablamos de esta
10:11que nos decías que tiene un poquito más de componente. Ambiental y todo, exposiciones. Sí, el asma
10:16alérgica, nosotros la conocemos actualmente como T2 alto, ¿verdad? Esto por las señales que hay dentro
10:23de los bronquios en cuanto a la inflamación. Y entonces, en estas personas, lo que uno
10:27busca es medir qué tan alérgico es. En el examen de sangre podemos ver unas células que
10:33se llaman eosinófilos, que si están altos nos dan una señal de que esa persona está
10:37alérgica. O medimos anticuerpos que se llaman inmunoglobulina E. Entonces, si esta inmunoglobulina
10:43E está alta, esta persona responde con anticuerpos a la alergia. Y entonces, ahí viene el enviarlo
10:49al alergólogo para que vea a qué está reaccionando esa persona. Si es al pelo de gato, si es
10:54a los ácaros, a la cucaracha, que es frecuente, si es al polen, ¿verdad? Buscar qué factores
11:00ambientales, inclusive alimentos, que puede esa persona reaccionar. Entonces, intentamos
11:06ver qué tipo de asma tiene y dirigir los tratamientos. Pero, en general, la mayoría
11:12de la población se controla con inhaladores, que tienen esteroide, que reduce esta inflamación
11:17y esta alergia, y broncodilatadores que le ayuden a abrir el bronco. Entonces, se reduce
11:22la producción de moco, porque el adma se caracteriza por tapones de moco. Se reduce
11:26la tos, ¿verdad? Esa reactividad que tiene la vía aérea se va reduciendo. Se reduce la
11:31probabilidad de crisis, que es lo que tratamos de evitar, porque sabemos que con cada crisis
11:35esa persona puede alterar su función pulmonar, inclusive llevarla a anemonías, llevarla
11:40inclusive a ventilación o a muerte, inclusive que la persona con asma no se debería morir,
11:45pero eso todavía pasa, ¿verdad? Porque no están controlados. Y mejora la calidad de
11:50vida, porque la persona con asma se limita, ¿verdad? No puede hacer ejercicio, le cuesta,
11:55se ahoga, ¿verdad? Incluso evitan salir de su casa por cambios de ambiente que les va a
12:00afectar. Entonces, la idea del tratamiento en el asmático es recuperar esa calidad de
12:06vida, que un asmático no tenga limitaciones en su vida.
12:09Y cuando ya hablamos del asma asociada a la parte adulta, esta vida adulta donde usted
12:14nos mencionaba, que ya tiene que ver con un tema más hasta genética, si se quiere.
12:18Correcto. A lo largo de la vida nos exponemos a infecciones. De hecho, la pandemia, ¿verdad?
12:24El COVID-19 tenía una predilección por pulmón muy alta. Entonces, probablemente esa
12:30persona que tenía una cierta predisposición familiar, se había infectado varias veces
12:37digamos a lo largo de la vida o el ambiente, según la contaminación, podía tener un poquito
12:41más de inflamación. El virus, el COVID, llegaba a exacerbar y a echarle gasolina, ¿verdad?
12:47Y otra, y esa persona ya desarrollaba completamente el cuadro de asma, ¿verdad? Entonces, existe
12:53un término que se conoce como asma de aparición tardía y son usualmente adultos más de 35,
12:5940 años, que previamente no habían tenido mayores manifestaciones y que ahí ahora sí
13:04lo expresan, ¿verdad? Entonces, tiene que ver con esa combinación. Una predisposición
13:08familiar genética, el ambiente en el que me desarrolle, infecciones y ya desarrollar esa
13:15inflamación.
13:15Y sobre todo para esas personas que no saben de antemano, tal vez cuando uno era niño ya
13:19uno sabía, entonces ya algo sabe de cómo controlarlo. ¿Cómo se controla un ataque de asma
13:25antes de tener que llegar a las nebulizaciones y a esta intervención médica ya en el centro,
13:29digamos?
13:30La idea de un buen control para el asmático es tener planes, ¿verdad? Entonces, es decirle,
13:34bueno, este es su tratamiento de todos los días con el cual usted se va a controlar, que
13:39se llama tratamiento de mantenimiento. Pero tenemos una bajo la manga que sería el tratamiento
13:45de rescate, que hablaría que en esos momentos cuando empiezo a sentir más síntomas de lo
13:49usual, ya debo empezar a usar ese otro medicamento que va a rescatarme y va a evitar que yo llegue
13:55a una crisis. Entonces, si empiezo a tener más síntomas o si me engripé, pues acudo
14:01a usar tal vez el salbutamol, el bromuro y patropio, ¿verdad? Que ayudan a bronco y
14:07la tara, pero no controlan la enfermedad, sino que apagan un poquito ese fuego porque son
14:12efectos muy rápidos, tres a cinco horas y luego vuelve, ¿verdad? A inflamar. Entonces,
14:17ese tratamiento solamente en caso necesario. Si yo estoy utilizando esto de rescate y aún así
14:22veo que sigo con los síntomas y ya lo sé varias veces, pues es el momento sí de acudir
14:27a algún colega o algún servicio de emergencias porque ya intenté con mi tratamiento de base
14:33y no me controlé.
14:35Hay errores que cometemos pensando en las personas que tal vez no habían tenido esto
14:39o alguien que en este momento dice, mira, nunca había tenido asma, pero lo que están
14:44hablando ahí en los doctores me está sonando. Porque somos muy, tendemos mucho los ticos
14:48a usar, ¿verdad? Que use juanilama, que se lleve su zacate de limón, mielcita de abeja.
14:53¿Qué puedo hacer entonces en ese momento en el que yo desde el desconocimiento empiezo
14:57a sentir? ¿Cuándo es el momento de vaya y acuda al médico? Porque podría ser que usted
15:02sea asmático y no lo sabía.
15:04Ok, yo creo que ahí es importante. Si siento dificultad respiratoria, si siento que tengo que
15:11hacer un mayor esfuerzo para poder respirar bien. Se inclusive, dime, notan que tengo
15:16como más coloración violácea, ¿verdad? O azul alrededor de los labios. En niños se
15:22presenta mucho el aleteo nasal, que es mover la nariz como que se están esforzando demasiado
15:28por esa respiración o se les hunde a nivel de supraesternal. Esta escotadura se les hunde
15:35haciendo ese esfuerzo o uno ve que los músculos intercostales empiezan a activarse un poco
15:40más. Estos ya son datos de que la persona realmente le está costando respirar y debería
15:44ir a un servicio de emergencias. Si a esto le unimos que tengo pitos en el pecho, el
15:50silbido lo que habla es que el bronquio está tan cerrado que el flujo de aire pasa como
15:56con cierta turbulencia y le cuesta y por eso vibran las paredes del bronquio y se produce
16:00el silbido. Entonces ya es una indicación de que está bastante cerradillo ese bronquio.
16:06Si estoy teniendo todos con una flema, ¿verdad? Bastante producción de flema, esa coloración
16:12de la flema, pues también es amarillenta, verdusca, pues es mejor acudir porque hay
16:16que diferenciar si es asma, si es ya una neumonía, si es una bronquitis que pueda recibir un
16:22tratamiento oportuno.
16:23Qué importante eso también, doctor. Ahora que hablábamos de cómo deberíamos seguir
16:27nuestros tratamientos también al pie de la letra, pero puede pasar que a veces uno dice
16:31ya me convertí en un experto en esto, ya yo sé cómo manejar mis propias crisis y
16:35podemos caer en el error famoso de todos, automedicarnos. ¿Qué consecuencias tiene?
16:40Podría incluso experimentar que el medicamento que todavía usé ya no me esté haciendo y
16:45entonces empeore.
16:46Correcto, toda la razón. El tema es que en asma, lastimosamente, la adherencia a los
16:53tratamientos se habla apenas de un 30% también. O sea, de cada 10 pacientes que deberían estar
16:58usando su tratamiento, solo 3 lo usan bien, con buena técnica, con dosis adecuada. Entonces
17:05es aquí donde estos espacios son importantísimos para educar a la población que el asma no se
17:10cura, se controla y por eso debería tener un tratamiento crónico. Que si yo me siento
17:14bien es porque estoy controlado, no es porque ya no necesito los tratamientos, es porque estoy
17:20controlado y por eso necesito usar los tratamientos como la presión. Porque la presión alta tiene
17:26síntomas, a veces no, pero toma una pastilla todos los días para mantenerla regulada.
17:31Asma es igual. Debería usar los inhaladores todos los días o por lo menos en el plan que
17:36mi médico me lo da para estar controlado. Entonces, si yo lo dejo de usar, probablemente
17:42la inflamación viene con más fuerza y puedo desencargar una crisis donde ya no me sirve
17:47ese tratamiento que estoy usando.
17:48Es decir, a mí un médico nunca me va a decir, listo, ya puedes dejar el tratamiento.
17:53O sea, ¿no va a llegar ese momento o sí?
17:55Puede ser porque hay asmitas y asmotas, ¿verdad? Entonces hay personas que tal vez con las
18:01gripes pues le dio una crisis de asma o que se expuso a un ambiente muy frío o en el ambiente
18:07laboral hubo algo que le detonó una crisis. Pues si hay algo muy dirigido que es causa-efecto,
18:16pues ahí se sabe que podríamos dar un tratamiento limitado y ya. Pero por lo general el asma como
18:21es crónico, ¿verdad? Que es de mucho tiempo, pues hay que mantener un tratamiento y lo que
18:26uno puede hacer es, ok, si esa persona está bien controlada, tiene más de un año sin
18:30síntomas o sin crisis, le puedo reducir medicamento. Otro año sin crisis y demás, bueno, veamos
18:37a ver cómo le va, quitemos la medicación, controlemos la parte alérgica de base y lo observamos.
18:43Si vuelve a recurrir con síntomas, pues hay que mantenerle el tratamiento contigo.
18:48Una de las cosas, yo creo que la pregunta que casi siempre en todos los programas, por lo
18:52menos en mi caso de los doctores hago, es el tema de las hormonas. Porque cuando, como
18:57mujeres sabemos, viene el tema de la menopausa, las hormonas cambian y casi todas las enfermedades
19:02de las que conversamos aquí para empoderarnos a través de la información está relacionado
19:06con eso. ¿El asma tiene algún componente hormonal que pueda ser algún pico o más
19:11bien una disminución cuando entremos en menopausia?
19:13Correcto, bueno, aquí en la menopausia sí, ¿verdad?
19:16Sí, también.
19:16Entonces, podrían algunas mujeres aumentar, porque se sabe que el estrógeno da cierta
19:22estabilidad también a las defensas. Entonces, si ya la mujer postmenopáusica, ¿verdad?
19:28Pierde un poco los niveles de estrógenos, entonces sus defensas se alteran también.
19:31Ahí es donde la inflamación podría incrementarse y entonces producirle más síntomas o peor
19:38control de su enfermedad. Entonces, sí, sí podría pasar. Otro momento es el embarazo,
19:42¿verdad? Entonces, el embarazo, como hay cambios hormonales, se decía antes que un tercio
19:46de las embarazadas mejoraba, otro tercio se mantenía igual y otro tercio empeoraba los
19:51síntomas. Ahora sabemos que, bueno, en definitiva, en el embarazo, eso es muy importante, no está
19:58contraindicado el tratamiento para el asma en el embarazo. Entonces, mucho colega y mucha
20:02persona deja el tratamiento estando embarazada. Y esto es peor, porque entonces genera más
20:08síntomas, el bebé empieza a sufrir, baja la oxigenación, la placenta sufre. Entonces,
20:12el tratamiento para el asma en el embarazo no está contraindicado. Y otro momento donde
20:18hay cambios hormonales es la adolescencia. Por eso, el niño, que tal vez venía con muchas
20:23crisis, este desarrollo y esta maduración de su vía respiratoria le ayuda a reducir
20:30estos síntomas del asma. Entonces, sí, las hormonas tienen su impacto sobre el asma.
20:35Qué importante. Y otra de las cosas que también siempre hablamos, alimentación y ejercicio.
20:40Y esto me hace preguntar, doctor, antes de irnos a la pausa también, porque recuerden que
20:45viene nuestro consultorio para que vayan alistando esas preguntas, es si el ejercicio físico
20:51está contraindicado cuando estoy en medio de una crisis y cuando ya salgo de esa crisis,
20:55¿cómo regreso al ejercicio?
20:57Sí, totalmente correcto. Si yo estoy en crisis, no, porque voy a propiciar tal vez a
21:03forzarme más y esa fatiga muscular pues me altera también y me inflamo más. Pero el ejercicio
21:10debería ser parte de los tratamientos en todo paciente, ¿verdad? Entonces, existe inclusive
21:15asma inducida por ejercicio, que es que cuando yo estoy en medio del ejercicio, estoy caliente,
21:20estoy bien, pero cuando me voy enfriando empiezan los síntomas. Entonces, hay que reconocer
21:24muy bien si tengo inducción por ejercicio. El tema es que si estoy en crisis, no debería
21:29hacer ejercicio, debería controlar la crisis y ya cuando salgo de la crisis, incrementar
21:33poco a poco esa cantidad de ejercicio. Obesidad también altera e inflama más. Entonces,
21:40también se asocia a crisis del asma o no control del asma por obesidad también.
21:46Bueno, son las 10 con 21 minutos de la mañana, estamos conversando del asma y por supuesto
21:50que al regresar de la pausa queremos seguir conversando sobre todo, doctor, porque nos
21:54gustaría saber cuál es la forma en la que de manera habitual podemos generar esas conductas
21:59que nos permitan tener una calidad de vida bastante buena a pesar del asma, ¿le parece?
22:03Perfecto, sí.
22:04Casi venimos, quédese con nosotros y alístese para el consultorio también.
22:15Y es con 24 minutos de la mañana, qué gusto que siga con nosotros aquí en Los Doctores,
22:19en nuestra cita médica. Hoy hablando de asma, tengo que decir, hay muchísimas preguntas a
22:24través de nuestro WhatsApp, así que no vamos a darle muchas vueltas, doctor. Y voy a empezar
22:28por la que nos hace doña Cris, dice, buen día, quisiera consultarle al doctor. Tengo
22:3242 años, en mi caso nunca tuve asma y este año tuve mi primer episodio. Tuve que ser
22:38nebulizada 12 veces, tuvo gripes muchas veces este año y dice que su pregunta es que si
22:43ella se considera asmática ahora o que si esto puede ser algo ocasional.
22:48Sí, asma es una enfermedad muy clínica. Perdón, entonces, se nebulizó, ha tenido varias
22:53gripes durante el año. Habría que ver si en la familia hay más asmáticos, ¿verdad? Que le den
22:59como mayor puntaje. Un solo evento no va a decir que usted sea asmática, ¿verdad? Pero si hay
23:05una recurrencia, está demorando en recuperarse, tiene pitillos en el pecho, se nebuliza y responde
23:11al tratamiento, es probable que sí. Entonces, lo más importante es una adecuada consulta, se hacen
23:18espirometrías para objetivizar si hay obstrucción, que la espirometría es una prueba de soplar, que ayuda
23:23con el diagnóstico y hacerle biomarcadores, como lo que hablábamos en sangre, eucinófilos,
23:28inmunoglobulina E, para tratar de objetivizar bien qué tipo de asma tiene, pero sí tiene
23:33probabilidad de serlo. Ok, bueno, muchísimas gracias por esa respuesta. Vamos a darle la
23:38bienvenida a la primera llamada del día, doña Gabriela Guerrero, desde San Pedro. ¿Cómo está,
23:42doña Gabriela? Bien, muy feliz de haber entrado. Trato de no perder mi programa nunca. Me esfuerzo
23:49bastante por estar aquí y aprender. Mi consulta es la siguiente, bueno, yo, como dice el doctor,
23:54empecé el asma ya muy vieja, yo ya iba a cumplir 50 años, que creí que casi no me los iban a celebrar,
24:01pero bueno, gracias a Dios. Me recuperé muy lento, ahorita estoy controlada, tengo tratamiento de las
24:10bombas amarillas de día, de noche, tengo bomba para rescate, la caja me dio el pico flujo para
24:17estarme yo, y yo estoy muy militar con mis medicamentos, tomo Montelucar, y me ha ido muy,
24:25muy bien. El problema que tengo, bueno, este año no he tenido consulta en neumología, porque faltan
24:31neumólogos de la caja, pero ya en febrero iré. El problema que se me está dando ahora es que,
24:38digamos, ciertas colonias de hombres, yo no las puedo tolerar. Empiezo a toser apenas,
24:47o si estamos en un mismo espacio, yo tengo que irme a un lugar ventilado así, porque yo siento
24:52que me ahogo. Pero solamente con colonias de varón, por más finas, lo que sea, pero yo no sé
25:01por qué me afectan tanto. Claro. Esa es mi consulta. Importante también eso, doctor. Ahí lo que estamos
25:08viendo son factores ambientales, ¿verdad? Hay personas que son más sensibles a otras, a no solamente
25:14colonias, ¿verdad? Sino que olores fuertes en general, humo de cigarrillo, vapeo, quemas, ¿verdad?
25:20Tal vez en las costas y lugares más rurales. Entonces, es identificar, como realmente lo está diciendo
25:26Gabriela, qué es lo que le origina una crisis, pero habría que también pensar si podría tener
25:31rinitis asociada y que tal vez esa rinitis no esté controlada y que esto detona un poco sus
25:37síntomas, ¿verdad? Recordemos que hay una marcha alérgica, asma, dermatitis, rinitis. Entonces,
25:43si alguna de esas no está controlada, podría exacerbar también las otras, ¿verdad? Que son
25:48hermanas. Entonces, sería importante ver si tiene rinitis y que no esté controlada.
25:52Porque puedo tener las dos, ¿no? Puede tener las dos o los tres. Ojalá que haya sido muy útil para
25:56usted, doña Gabriela. Yo voy a leer también acá la consulta que nos deja don Warren. Dice,
26:00cuando una persona comienza a toser mucho hasta quedarse sin aire, ¿puede ser el comienzo
26:05del asma? Dice que le da más que todo en la noche. Ahí sería el síntoma pivote es la tos, ¿verdad?
26:12Entonces, la tos es un reflejo, la vía aérea se está defendiendo. Hay que buscar qué le está
26:19produciendo esa tos. De las causas más frecuentes, volvemos rinitis, que es la persona con construcción
26:24nasal, que se rosca cada rato la nariz, esa descarga o goteo nasal posterior donde aclaramos
26:30la garganta. Otra causa frecuente es el reflujo. Y como pensando que él lo dice en la noche,
26:36que si está acostado, ahí podría pasar un poquito de ácido a esa vía respiratoria y
26:41cerrar esa vía respiratoria. Amnea del sueño es otra posibilidad donde la persona se levanta
26:46con falta de aire en la noche. Pero en definitiva, el asma, si no está controlada, podría tener
26:51crisis nocturnas porque la noche es más fría, más fresca, hay más humedad y sí podría
26:56detonar algún tipo de crisis. Tal vez mi sugerencia en él es que consulte para evaluar, ¿verdad?
27:02¿Cuál de esas posibilidades es? Bueno, vamos a darle la bienvenida a doña Vanessa Gutiérrez.
27:07Ella nos hace esta llamada y esta consulta desde Limón. ¿Cómo está?
27:11Hola, ¿qué tal? ¿Todo bien? Gracias a Dios. Qué dicha, nos alegramos mucho. ¿Cuál es su consulta
27:15para el doctor? Bueno, mi consulta es la siguiente. Tengo un niño de siete años.
27:22Vengo con él luchando desde hace como desde los tres años con el problema del asma.
27:28Él tiene, ahorita exactamente, tiene una crisis de asma. He pasado dos noches, pero peleando
27:35con él durante la noche es donde más le da, lo ataca fuertemente. Él se bombea, tengo
27:41que nebulizarlo prácticamente cada seis horas con el salbutamol, pero me preocupa porque
27:45eso le acelera la frecuencia cardíaca. Entonces, él se pone a temblar, se pone muy tembloroso
27:51durante la noche. Le pongo sus bombas de beclometasona, le pongo absolutamente todo, todo, todo.
27:58Yo ahorita en estos momentos no para toser, no para toser. Prácticamente tengo que incentivarle
28:03el vómito, ayudarle para que él pueda botar el reguero de mocos, porque no lo dejan dormir,
28:08no lo dejan respirar. Entonces, yo quisiera saber como qué más, porque de verdad ya fui
28:13donde un neumólogo le hicieron las pruebas de alergias, alérgico a todo. Pero aún así,
28:18por más que se trata, siempre, siempre le da las crisis de asma.
28:22Sí, como habíamos hablado de asmitas y asmotas, ¿verdad? Es un niño con mucha sintomatología.
28:30Bueno, evidentemente, si le está costando, lo principal es llevarle a algún servicio
28:34de emergencias, ¿verdad? Porque si ya nota que el niño tiene muchísima dificultad respiratoria,
28:39que con las bombas usuales no está respondiendo, pues como hablábamos antes, es momento de ir
28:45a un servicio de emergencias. El tema es que, bueno, eso es importante lo que dijo, el salbutamol
28:50no le va a hacer nada al corazón. Es un reflejo normal que el salbutamol pueda generar taquicardia
28:56y ese temblor. Es un efecto secundario normal. Mucha gente no lo usa porque creen que va a
29:02afectar corazón. Hay algunas personas que tal vez sí tengan alguna cardiopatía que uno
29:06dice, bueno, mejor no lo utilice. Si en casa tuviera la posibilidad de nebulizarlo con
29:11bromuro de hipatropio, que es otro broncodilatación de acción corta, digamos, es una opción.
29:17¿Cómo se llama otra vez?
29:18Es bromuro de hipatropio, que es el famoso atrovent o hiprovent, digamos. Es otro broncodilatador
29:24que le podría ayudar. El tema es que es un niño bastante alérgico. De nuevo, hay que
29:28controlar bien esa rinitis. Hay que controlar, entonces, medicamentos antialérgicos, ¿verdad?
29:34Ella tiene probablemente el montelucas, los broncodilatadores. Y lo que pasa es que ve clometasona,
29:39que tiene la caja, que la quiero mucho, pero ese medicamento es poco potente. Probablemente
29:43haya que aumentarle la potencia a una fluticasona o a una abudesonida, que son esteroides más
29:50potentes y más fuertes. La técnica es fundamental. Si el niño tiene que tener espaciador para
29:57poder hacer el inhalador, porque si lo está haciendo directo, probablemente la técnica no
30:01vaya a ser correcta. Entonces, técnica correcta, dosis correcta, inhalador con esteroide correcto,
30:07es lo que podría cambiar ese control de ese niño. Y, pues, hay neumólogos pediatras,
30:13¿verdad? Que tal vez ahí es la sugerencia, que los lleve primero a emergencia si está
30:17en crisis y luego busque algún neumólogo pediatra.
30:20Gracias, doctor. Son las 10 con 32 minutos de la mañana. A esta hora vamos a hacer contacto
30:24con nuestro compañero Pablo Campos también para que nos cuente qué están preparando
30:27en Calle 7 Informativo a partir de las 11 de la mañana. Pablo, qué gusto saludarte.
30:32Hola, Jennifer. Buenos días para usted y buenos días para todos en casa. A partir de las
30:3511 de la mañana los esperamos en Calle 7 Informativo y esto es un adelanto de lo que
30:40veremos. Esta semana la caída del dólar alcanzó el índice más bajo de los últimos
30:4420 años. Por eso les vamos a mostrar información de a quién beneficia y también a quién afecta
30:51la caída del dólar, qué está provocando este cambio en el tipo de cambio de esta moneda
30:57en nuestro país. Todos los detalles se los vamos a presentar. Además, uno de los videojuegos
31:03que están de moda entre jóvenes y también niños es Roblox. Les vamos a mostrar el lado
31:10oscuro de este videojuego que puede afectar desde la convivencia con otras personas indeseadas
31:16para los menores, además de gastos que muchas veces los papás ni cuenta se dan.
31:22Y una de las comidas más consumidas en la Navidad es la pierna de cerdo que ahora se vende
31:31hasta en el internet. Así lo encontramos nosotros. ¿Y cuál es el precio en este momento? Creo
31:37que deberían aprovechar porque previo al 2024 el costo de este producto aumenta más
31:43de lo que usted se imagina.
31:47¿Cuántos regalos compramos en Navidad? Bueno, un estudio en nuestro país puso en evidencia
31:52cuántos regalos se compra por persona, cuánto gasta en promedio la persona para comprar
31:58esos obsequios y sobre todo, qué es lo que más buscan. Les vamos a presentar los detalles
32:04de este análisis que se hizo en el país. Con estas y otras informaciones, a partir de las
32:0911 de la mañana, los esperamos aquí en Teletica. Ahora seguimos con más de Jennifer Segura
32:14y el doctor Betancur.
32:16Gracias, Pablo. Sí, seguimos ahora con la consulta de don Francisco Mora, a quien le
32:20damos la bienvenida. Él hace esta llamada desde Alacuela. Don Francisco, adelante, bienvenido.
32:25Buenos días, Jennifer y doctor. Mi consulta es que desde hace como 20 años yo estoy padeciendo
32:32de Disneya. Entonces yo fui a los neumólogos, he ido a 20 o 25 neumólogos diferentes, con
32:41la caja, con el CIMA, con otras empresas, para ver qué es. Uno me dice que es Disneya, otro me dicen
32:47que es Asma. Entonces lo que me mandan es la bomba y un montón de pastillas por tres meses.
32:52Vuelvo otra vez a la cita y no se me quita. Vuelvo otra vez tres meses con la bomba y las pastillas,
32:57bomba, pastillas y no me hace absolutamente nada. Pero realmente me dicen que lo que yo
33:03tengo no es Asma, es Disneya. Entonces lo que yo realmente ya no puedo ir a más neumólogos
33:11que me digan a qué doctor tengo que asistir para ver quién cura la Disneya. Gracias y buen día.
33:20Bueno, un poco retador porque vamos a ver Disneya significa falta de aire. Es el término
33:26médico para decir falta de aire. Si ya otros colegas lo han valorado, bueno, evidentemente
33:33no puedo ejecutar ningún tipo de juicio. Confío mucho en todos mis colegas neumólogos
33:41y si tiene falta de aire, pues hay que hacer estudios para ver qué es lo que tiene. Entonces
33:46uno empieza con espirometría, con radiografía tórax. Si esto sale normal y sigue con falta
33:52de aire, se amplían las pruebas de función pulmonar. Pletismografía, capacidad de difusión
33:59que tiene que ver con el intercambio de oxígeno, los volúmenes pulmonares. Si esto no hay un
34:03diagnóstico, pues hay que hacer un tag de tórax. Si no hay un diagnóstico y el síntoma
34:08principal es Disneya, que es falta de aire, pues hay que hacer una prueba de consumo de
34:15oxígeno, que es en bicicleta, que se le mide cuánto oxígeno consume, cuánto es el umbral
34:21donde la capacidad anaeróbica empieza. Es un poco complejo, pero digamos sí existen varios
34:27estudios que se pueden realizar. Entonces Disneya es el término, no es un diagnóstico. Hay que
34:33buscar por qué tiene la Disneya, que puede ser muchas causas. Problemas del corazón, reflujo
34:39de adisnea, asma de adisnea, que es la falta de aire, bajo condicionamiento físico. Inclusive
34:47habría que ver la parte emocional, ansiedad, depresión, pueden causar también con falta
34:52de aire. Entonces hay que estudiarlo bien.
34:55Bueno, hacerlo entonces. Muchísimas gracias, doctor. Dice doña Rosaura que ella es asmática,
35:01que estuvo más bien sin crisis durante seis años, que sigue al pie de la letra el tema
35:06de los inhaladores y los medicamentos. Durante tres semanas tuvo tos seca y desencadenó
35:11una neumonía. Dice que ella estuvo internada. La pregunta que le hace es ¿cuánto tiempo
35:16le va a llevar esta recuperación y qué cuidados debe tener de ahora en adelante?
35:20Ok. Esta es buenísima pregunta porque vemos algo que se llama variabilidad de la vía respiratoria.
35:27Entonces una persona que estaba bien, tal vez hubo una exposición que no podemos identificar
35:31en ese momento y hace que la persona tenga mucho más síntomas, ¿verdad? Entonces el
35:36asma tiene eso. Es muy variable. Por eso yo tengo que tener un plan B y tener medicamentos
35:41de rescate si esto pasa. ¿Cuánto tiempo demora en recuperarse? Pues es bastante difícil
35:47saberlo. Cada persona tiene su reserva, ¿verdad? Pero es importantísimo que, bueno, se haya
35:52establecido un tratamiento adecuado. El reposo, la hidratación, la buena alimentación.
35:56El sueño es fundamental, ¿verdad? Descansar bien. Y cuando ya pues empieza a sentirse
36:02mejor, una de las estrategias más importantes sigue siendo la actividad física. Poco a poco
36:07ir empezando a hacer actividad, esto va a ayudar a fortalecer su sistema inmunológico,
36:12va a fortalecer esos bronquios, va a bajar la inflamación.
36:14¿Caminar, doctor?
36:15Caminar, exacto. Es uno de los ejercicios más fáciles, más importantes. Le va a ayudar
36:21a recuperar esa autonomía, ¿verdad? Pero recordemos que el tener esta salud, tener salud
36:28implica varias cosas. Buena alimentación, buen ejercicio, buen sueño, control de mis
36:35enfermedades, esta salud mental que también debería tener. Entonces, no puedo darle un
36:41tiempo, ¿verdad? Sino que cada persona es diferente, pero que sí ejecute estilos de
36:46vida saludable para que se recupere más rápido.
36:48Nos pregunta acá también uno de nuestros televidentes, dice, mi hija de 13 años es asmática
36:53y le decimos que se abrigue por las tardes frías. La duda, y esta me parece muy válida
36:59porque es muy de lo que creemos los chicos, ¿verdad? Y me gustaría que esto nos ayude
37:02a ver si es real o no. La duda es si el frío que pega en el pecho le afecta o más bien
37:08el que entra por las vías respiratorias es el que le afecta.
37:11Ok. Bueno, vamos a ver. Como le dijeron, la tarde, ¿verdad? Empieza a enfriar y por eso
37:17le pedimos a los pacientes, sí, que se abriguen a partir de la tarde, que si ellos saben que
37:22son sensibles al frío, pues que se abriguen, ¿verdad? Entonces, el tema es que el ambiente
37:30va a estar frío, tanto el que entre por nariz o porque le pegue al pecho, digamos, si es una
37:35persona que no está bien controlada y es susceptible a eso, cualquiera de las dos opciones
37:39le podría generar más síntomas, ¿verdad? Principalmente es el respirarlo, ¿verdad?
37:44Porque como está frío esa vía respiratoria también se enfría, la respuesta normal es
37:49que el bronquio se llama broncoconstricción, que es como que se encoja, exacto, se haga
37:56un poco más pequeño y entonces empiezan los síntomas, ¿verdad? Entonces la vía aérea
38:00si se siente estresada, ¿qué va a producir? Tos y moco, ¿verdad? Entonces para tratar
38:05de defenderse. Pero sí, ahí lo importante es el frío en general que sí podría generar
38:11crisis.
38:12Entonces nos hace pensar que yo puedo estar muy bien abrigado, pero si donde estoy
38:17igual es frío, ¿me va a pasar algo o no necesariamente?
38:19Sí, de hecho mucha gente, digamos que ahora gracias a la pandemia, ¿verdad? La gente
38:24se cuida más y está angripada y usa mascarilla. Ese calorcito que genera tener esa mascarilla
38:30reduce un poco la tos y los síntomas. Entonces sí, el respirar aire frío podría ser la causa
38:36de síntomas.
38:37Ok, bueno, muchas gracias doctor por hacerle, darle esta respuesta a Westby. Dice Gabriela,
38:42buenos días, tengo una nieta de cinco añitos que constantemente tiene crisis de alergia que
38:47al final termina en nebulización. Los doctores le dicen que es porque es alérgica al polvo.
38:51Ellos son de Guanacaste y que por el tema del verano se provoca aún también más el tema
38:56de las crisis. Exacto, ¿qué puede dársele para que ella tenga mayores defensas?
39:01Ok, bueno, aquí es importantísimo el control, ¿verdad? De esta niña de cinco años. Ella
39:07debería tener inhaladores y es asmática, inhaladores todos los días, ¿verdad? Con un poquito
39:12de esteroide inhalado que tiene la caja, como habíamos hablado de la biclometasona.
39:17Y broncodilatadores de ser necesario. Si ella reconoce que es el polvo, bueno, es que
39:22es difícil porque el ambiente lo va a tener, más o menos Guanacaste, ¿verdad? De reducir
39:27la entrada de polvo a la casa, ¿verdad? Este, si ven que ahí, no sé, obviamente cubrirse,
39:33¿verdad? Si ven un aumento de este polvo.
39:35Bueno, ¿cómo aumentar las defensas? Bueno, hablamos de vida saludable, ¿verdad? Esa
39:41niña tiene que comer correctamente, este, verde, ¿verdad? Vegetales, exponerse un poco
39:47a la luz del día, que esto genera más aumentos de vitamina D, para que estén altos.
39:53Vitamina C, ¿verdad? Que tienen las frutas como cítricos, los naranjas, limón, ¿verdad?
39:59Esto aumenta. Antes nos daban estos, bacalao, ¿verdad? Todas esas cosas. Se pueden utilizar,
40:05lo más importante es que esté bien controlada, que use el tratamiento todos los días, que
40:09use algún antialérgico que le reduzca esa respuesta exagerada a la exposición con el
40:15polvo, ¿verdad? Pero sería como lo principal.
40:18Bueno, tenemos en línea a doña Nerisa desde Desamparados. Adelante con su consulta. Bienvenida.
40:24Muchísimas gracias. Buenos días. Mi consulta es, ¿el EPOC tiene cura o no? ¿Y qué tratamiento
40:33y qué alimentación se le da a la persona que tiene esta enfermedad?
40:39Muchas gracias, doña Nerisa. Ok, EPOC significa, es EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
40:49Esta se diferencia del asma porque es inducida por tabaco, principalmente, el 75% de las veces.
40:55Puede ser por contaminantes ambientales, pero la mayoría es por tabaco. Entonces, el EPOC
40:59no tiene cura. El diagnóstico de EPOC se debería hacer a través de una espirometría, que es una
41:04prueba de soplar. Entonces, si yo fumé, si me expuse, o como estamos en Latinoamérica,
41:09Costa Rica, al humo de leña, y por muchos años, principalmente mujeres, pues tendrían
41:16probabilidad de desarrollar EPOC. Entonces, el EPOC es una inflamación también crónica
41:21de la vía respiratoria, que se parece al asma, pero su origen es por la exposición al tabaco,
41:28¿verdad? O a la cocina con leña. Entonces, el EPOC necesita principalmente broncodilatadores,
41:34medicamentos inhalados que le abran los bronquios. No tanto el esteroide como en el asma, que
41:40es la diferencia. El EPOC necesita más broncodilatación. Pero para complicarnos un poco la vida, existen
41:46pacientes que tienen las dos, tienen EPOC y asma, ¿verdad? Entonces, el famoso se llama
41:51ACO. Entonces, en ellos sí se pueden dar tanto esteroides como broncodilatación. Pero sí,
41:56lo importante en esta paciente es que tenga un control adecuado, que se le haga espirometría
42:02para realmente confirmar que es EPOC y se aborde de manera integral. Hacer la radiografía
42:07tórax, ver también cómo está ese corazón, porque por lo que la llevó al EPOC, el tabaco
42:12podría generar otro montón de lesiones. Pero lo más importante es el control.
42:16Bueno, importantísimo. Entonces, para ellos, nos pregunta Kendi. Hola, buenos días. Mi consulta
42:21la siguiente. De niña padecí de asma. Ahora, con 31 años, de sinusitis. Me recetan
42:26loratadina y clorferiamina. Ajá. Pero yo siempre estoy que me falta el aire y tos y respiro
42:33por la nariz o por la boca. Y yo siento, además, que no me llega el aire. Entonces,
42:37hay días en que esto empeora y me duele el pecho. Y dice que tiene incluso una presión,
42:42pero que solo le mandan spray nasales y que ella siente que no mejora con eso. ¿Qué
42:46puede hacer? Cada caso es individual, pero no quisiera como resolver a través de aquí
42:51el caso. Lo que pasa es que habría que ver. Solo está con loratadina, clorferiamina,
42:57que son antihistamínicos. Está con spray nasal. Si esa sinusitis es muy importante,
43:02ahí el especialista es el otorrino. Y ellos deberían ver si hay algo que tienen que quitar
43:07o no. Cornetes, cómo está ese tabique, ver si tienen que lavar esos senos paranasales.
43:11De hecho, hay sustancias, hay lavados nasales. Se utilizan como botecitos que uno llena
43:18de agua estéril y se hace lavados nasales o sprays con agua salina, que ayudan mucho
43:24a descubrir ese moco que se acumula y que la hace propensa a una sinusitis.
43:29Pero, como estamos hablando de asma, si ella es asmática y no tiene inhaladores para su
43:34pulmón, no está controlada. Entonces, es importante que, aparte del tratamiento nasal
43:40que esté recibiendo, pues también que esté con los inhaladores de manera continua para
43:45evitar estas crisis que le da por no estar controlada tan poco arriba.
43:49Gracias.
43:49Entonces, las dos.
43:50Buenísimo. Vamos con Andrea Zúñiga desde Ciudad Neyla y la zona sur del país.
43:54Adelante con su consulta.
43:56Muy buenas tardes. ¿Cómo se encuentran?
43:58Gracias a Dios. Muy bien. ¿Usted qué tal?
44:00Gracias. Bien. Una preguntita. Dice que yo soy una paciente de 40 años. Tengo un problemita
44:06que cada vez que yo estoy en aire acondicionado y siento el frío. A mí me da mucha tos. Y
44:14si estoy expuesta a polvo, igual, pero me están controlando. Ya estoy con el profesional de
44:20terapia respiratoria y me dice que no, que asma no es. Entonces, yo ya no sé a quién recurrir
44:28para ver qué diagnóstico más efectivo me pueden dar. Porque me dicen que no es alergia,
44:32que no es asma. Entonces, quería saber su opinión.
44:36Sí, muchas gracias. Aquí es importantísimo el diagnóstico correcto, ¿verdad? Entonces,
44:42el, ¿cómo decirlo? Nosotros neumólogos somos especialistas en la vía respiratoria. Pueden
44:48haber otros colegas que le digan lo contrario. Si usted tiene dudas, pues hay que ir zapatero
44:54a sus zapatos. El neumólogo es el que debería decirle si esto es asma o no es asma, ¿verdad?
44:59Primero. Luego, ella dice que nombró el aire acondicionado, ¿verdad? Que la detona. Esto
45:05hay un término que se llama hiper reactividad bronquial. Yo podría reaccionar a estos cambios
45:10de temperatura porque mi vida aérea está un poco inflamada. No necesariamente tengo
45:14que ser asmático, pero tengo una cierta predisposición para que esa vía respiratoria
45:19me reaccione un poco más exagerado a lo que debería. Entonces, podría ser un puntillo
45:25ahí para asma. De nuevo, si el polvo, ácaros, etcétera, la detonan, probablemente le detonan
45:31los síntomas, pues probablemente haya también rinitis asociada. Entonces, hay que evaluarla
45:36bien. Entonces, yo lo que le diría con todo respeto es que realmente vaya donde un especialista
45:41y que realmente haga o no el diagnóstico correcto.
45:45Doctor, y justamente eso le iba a preguntar, tal vez para ya ir cerrando esta parte porque
45:50ya viene nuestro mito y verdad. El tema de los exámenes, usted ya nos lo contaba, pero
45:54¿cómo hacemos en consultorio, digamos, normalmente qué exámenes me van a mandar a hacer ese
46:01ensangre? ¿Tienen que mandarme a hacer alguna radiografía en caso de que quieran ver algo
46:05en nuestros pulmones? Tal vez porque a veces uno dice, me da miedo, no quiero ir o será
46:10muy laborioso todo el tema para quitarle ese mito, digamos, detrás de lo que hay para
46:14diagnosticarlo. O sea, nada que le van a hacer le va a doler. Entonces, ahí lo que hacemos
46:20son radiografías de tórax para sacar, o sea, para diagnósticos diferenciales y ver
46:24que estructuralmente ese pulmón esté bien, que no hayan nódulos, que no hayan masas,
46:27¿verdad? Se le hace espirometría, que es una prueba de soplar para realmente ver qué
46:32tan cerrado está esa vía respiratoria. Exámenes de sangre, ¿verdad? Es una pinchada
46:37nada más para ver eosinófilos, que son células que nos indican un grado de alergia, o la inmunoglobulina
46:43E, que habla de anticuerpos alérgicos, ¿verdad? Si ya fuera asma severa, pues hay que ampliar
46:49ese gabinete de exámenes, y pues uno empieza a referirlo al otorvino, o radiografías de
46:56senos paranasales, o inclusive TAC de tórax, si fuera necesario, ¿verdad? Pero lo más
47:01frecuente es una radiografía de tórax, espirometría y un examencito de sangre.
47:05Esa espirometría es el que se hizo muy famoso durante la pandemia también, que después para
47:11recuperación tenían que soplar y había un cosito que llegaba a un número.
47:13Ok, ese no, ese se llama inspirometría, de inspirar, de jalar, ¿verdad? Espirometría
47:20más bien es de soplar, ¿verdad? Entonces hay que buscar y hay que documentar cuál es
47:26la fuerza para soplar y en qué grado está en cada persona.
47:29Pero no duele, dijo él, eso es lo más importante. Bueno, son las 10 con 49 minutos de la mañana,
47:34siga con nosotros, vamos a hacer una pausa, regresamos con el mito de verdad para que
47:37midamos nuestros conocimientos. Ya venimos.
47:5210 con 51 minutos, seguimos hablando del asma, esta vez para medir nuestro conocimiento y hacer
47:58repaso de materia. Doctor, mito, ¿verdad? El asma solo da en la niñez.
48:03Bueno, esto es un mito, sabemos que la niñez, un 30% en Costa Rica, gracias a un estudio que hizo
48:08el hospital de niños, 30% de los niños son asmáticos, pero también hay una alta incidencia
48:15en el adulto y se conoce como asma de aparición tardía. Entonces es un mito porque sí aparece
48:20también como adultos.
48:21Excelente, vamos al siguiente, ¿el asma puede aparecer después de los 35 años?
48:26Exacto, este se conoce como asma de aparición tardía y como hablamos, está relacionado a
48:33la exposición que hemos tenido a lo largo de la vida, infecciones, contaminación, polvo,
48:39¿verdad? Que desarrolla en nosotros una inflamación en los bronquios y esto ya representa la exposición
48:45de los síntomas y el asma como tal.
48:47Sin que antes me haya dado ni siquiera de niño, ¿verdad?
48:50Correcto.
48:50Puede aparecer así.
48:51Sí, a veces puede ser algo muy larvado y no nos damos cuenta, pero luego ya agarra
48:55fuerza y ya se manifiesta.
48:57Los inhaladores dañan los pulmones, ¿mito o verdad?
49:00Ok, esto es mito, al menos que sea una droga, ¿verdad? No médica. Esto es mito porque más
49:07bien el inhalador es el que le va a ayudar al control del asma. Recordemos que el salbutamol
49:12no es que le haga daño al corazón, lo normal es tener taquicardia y trémur o el temblorcito
49:17en las manos o el cuerpo. Es un efecto normal del medicamento.
49:21Pero el salbutamol es rescate, ¿verdad? No es control. El que es control es el esteroide
49:26inhalado y los broncodilatadores que duran bastante.
49:30Y que receta también un médico, ¿verdad?
49:32Y que recetamos nosotros, correcto.
49:34¿El ejercicio está prohibido para quienes tienen asma? ¿Mito o verdad?
49:38Ok, esto es mito porque siempre velamos para que el paciente tenga una calidad de vida buena.
49:44Y aquí viene el ejercicio. Entonces, el ejercicio es parte de los tratamientos para toda enfermedad,
49:50igual para el asma, porque va a dar una reserva buena cuando uno tenga una crisis.
49:54Si yo tengo crisis, ahí sí, no debería hacer ejercicio.
49:58Pero apenas me recupere, ya debería ponerme las tenis y empezar a hacer ejercicio para que este
50:03fortalezca mi sistema inmunológico, mis pulmones y pueda aguantar mejor cuando tenga una crisis.
50:11Hablábamos de empezar caminando, pero ¿cuál sería como el mejor ejercicio brevemente, doctor?
50:15Va a variar según cada persona porque, digamos, si es una persona adulta mayor y tiene mucha habilidad en general,
50:20entonces los ejercicios individuales de cuerpo, ¿verdad?
50:23De algún grupo muscular como brazos o piernas, fortalecer muchísimo las piernas.
50:27Entonces, con solo que esa persona se levante, ¿verdad?, de la cama o de la silla,
50:32esto está fortaleciendo los cuádriceps y ya cuando logremos estabilidad,
50:37ya es el momento para empezar a dar pasitos y ver a caminar o trotar.
50:41Bueno, buenísimo, doctor. Muchas gracias por eso.
50:43¿Un ataque de asma siempre da aviso previo?
50:46Ok. Esto sería un mito porque hay personas asmáticas que se conocen como frágiles, ¿verdad?
50:53Las más frágiles que decían los ingleses, aquellas personas que tal vez se exponen a algo
50:58y esa concentración de partículas es muy alta, hacen que la persona entre en crisis casi que inmediato.
51:04Entonces, en ese caso particular, yo diría, por eso es un mito, pero en general,
51:10la persona tiene que venir poco a poco teniendo más y más síntomas y más síntomas
51:14hasta llevarla a una crisis. Eso sería lo usual.
51:17Pero hay personas muy sensibles, olores, cambios de temperatura, a nivel, inclusive laboral,
51:24se expusieron a partículas, un montón de ellas, polvo, ¿verdad?
51:27Y eso hizo que se efectuara una crisis, ¿verdad?
51:32Entonces, son casos muy específicos.
51:34Bueno, vamos al sexto. ¿El asma se cura definitivamente?
51:38Ustedes ahí en casa. Creo que ya el blog nos dio la respuesta.
51:40Quisiéramos decir que sí, pero no. El asma no se cura. El asma se controla.
51:46Se controla usando medicamentos correctamente, con la dosis correcta, la técnica correcta
51:52y un plan de seguimiento, ¿verdad? También adecuado. El asma, entonces, no se cura.
51:59Brevemente, doctor, el tema de la técnica. Nos las ha mencionado, sobre todo en niños.
52:03Me imagino que viene también muy importante porque uno como adulto puede entenderlo más fácil,
52:08pero en niños. Vamos a simular, entonces. El inhalador, por lo general, digamos,
52:12el que es de polvo seco, uno lo que hace es agitarlo cinco veces.
52:18Bueno, ahí viene, por ejemplo, la beclometasona, salbutamol, vienen en esta presentación,
52:22MDI, perdón, se llama. Entonces, uno lo agita cinco veces.
52:25Hay que, imaginémonos que el inhalador, lo que hay ahí, tiene que llegar a todo mi pulmón.
52:32Entonces, lo que yo hago primero es botar todo el aire.
52:36Ahí, que no puedo hablar.
52:38Me coloco el inhalador y en el momento en que estripo,
52:41Aspiro.
52:45Lo más importante es la coordinación.
52:47Primero, boto todo el aire, me coloco el inhalador en la boca,
52:51hago buen sello con los labios, que no se me salga nada,
52:53la lengua va abajo del inhalador,
52:55y en el momento de estriparlo,
52:57Jalo.
52:59Jalo y sostengo la respiración sin quitarme la boca diez segundos.
53:04Hago esta pausa, cuento diez segundos en mi cabeza, termino de contar diez segundos,
53:10respiro.
53:11Eso va a garantizar que las partículas se vayan acomodando en el pulmón por todo lado.
53:16Qué importante.
53:16Y las inhalaciones, ¿normalmente cuántas son, doctor?
53:18¿Una o dos?
53:19Ellas, dependiendo.
53:21Hay inhaladores una vez cada 24 horas,
53:24hay inhaladores que hay que utilizarlos dos, tres veces en la mañana y en la noche,
53:27o sea, sí son bastantes.
53:29Bueno, gracias por explicarnos la técnica,
53:31ojalá ahí en casa les sea bastante útil,
53:32porque también de eso depende la garantía de que nos vaya bien con el tratamiento.
53:37Y la última, ¿el polvo y el moho son desencadenantes graves, doctor?
53:42Ok, pues diríamos que sí, porque...
53:44Ay, perdón.
53:45Verdad.
53:45Verdad.
53:47Diríamos que sí, porque hay personas con asma alérgica,
53:51que esto es una de las causas o detonantes o triggers, ¿verdad?
53:54Que hace que esa persona empiece con síntomas.
53:56Entonces, hay que reconocer muy bien cuáles son los factores que pueden desencadenar mi asma
54:01o alterar mi control.
54:02Entonces, hay que tratar de eliminarlos.
54:05Doctor, a manera de conclusión, yo tengo que decir, me dejo las mías
54:09y una de ellas empieza también hasta por el tema de apegarnos a los tratamientos
54:13y estar muy pendientes de cuando una gripe deja de ser algo normal,
54:17porque puedo tener entonces asma tardía.
54:19Correcto.
54:20Lo más importante es, digamos, si estoy teniendo síntomas frecuentes,
54:24tos, falta de aire, pítose en el pecho, me río y toso,
54:28hablo con alguien mucho y empiezo a toser, me falta el aire y se cambia el clima,
54:32he respondido a esteroides o a nebulizaciones previamente,
54:37pero estos son todos síntomas y en mi familia hay alguien asmático,
54:40probablemente yo soy asmático, ¿verdad?
54:42Entonces, es importantísimo el adecuado control,
54:46entonces hay que tener una consulta médica,
54:47hay que hacer estudios para ver qué tipo de asma es alérgica o no alérgica
54:52y lo más importante es tener un plan de tratamiento que le controle los síntomas
54:56y un plan de rescate en caso de crisis.
54:59Se puede tener una buena calidad de vida si nos apegamos a todo eso.
55:03Sí, solo un porcentaje de la población es asmático severo,
55:07que es un 5% de todos los asmáticos,
55:10pero sí se puede inclusive en ellos tener una mejor calidad de vida con buen tratamiento.
55:14Doctor, aprendimos muchísimo, le agradecemos también por habernos acompañado
55:18y haber contestado también las preguntas.
55:20Hoy, ahora hablábamos desde Guanacaste, Ciudad Neili, Limón, Alajuela,
55:24así que gracias por contestar alrededor de todo el país hoy.
55:27Con muchísimo gusto, gracias a todos y espero que hayan aprendido.
55:30Aprendimos bastante y ojalá que también le haya servido muchísimo a usted ahí en casa.
55:34Gracias por acompañarnos, recuerde que su cita médica es de lunes a viernes
55:36a las 10 en punto de la mañana.
55:39Quedan ahora con Calle 7 Informativo, que Diosito los bendiga mucho.
55:41Chao.
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