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00:00La epilepsia es una condición neurológica que provoca crisis repentinas debido a una alteración
00:13en la actividad eléctrica del cerebro. Aunque muchas personas la asocian únicamente con
00:18convulsiones, la realidad es que existen distintos tipos de crisis. Algunas son discretas, como una
00:25desconexión breve y otras más visibles como movimientos involuntarios del cuerpo. La
00:30importancia de la detección temprana es clave. Cambios como episodios de desconexión, pérdidas
00:36breves de conciencia, confusión repentina o movimientos involuntarios pueden motivar una
00:42consulta inmediata. Acompáñanos en nuestra cita médica de hoy en Los Doctores con Mariela Montero.
00:48Hola, ¿qué tal? Qué gusto tenerlo acá con nosotros hoy martes de Los Doctores. Yo soy
00:56Mariela Montero y voy a estar con ustedes a lo largo de esta cita médica, donde como
01:00ustedes ya lo podían ver, vamos a estar hablando sobre la epilepsia. ¿Qué es exactamente esta
01:05enfermedad? ¿En qué momentos puede desencadenarse? Y sobre todo, ¿cómo tratarla? Para conocer
01:11todos los detalles de este caso, de esta enfermedad, vamos a conocer al especialista del día.
01:18Dennis Chinchilla Weinstock es médico neurólogo graduado de la Universidad de Costa Rica y con
01:25formación neurológica en el Hospital San Vicente de Paul, en París, Francia. El doctor Chinchilla
01:30trabaja en la Caja Costarricense de Seguro Social desde hace 39 años y actualmente se mantiene como el
01:37jefe de neurología del Hospital México y también colabora en centros privados. Es miembro de la
01:42Asociación Costarricense de Ciencias Neurológicas, vicepresidente de la Academia Costarricense
01:48Neuropsicofarmacológica y de la Academia Americana de Neurología.
01:56Bueno, ya ustedes lo conocieron y lo tenemos acá con nosotros. Doctor, bienvenido.
02:00Buenos días, muchas gracias, bienvenido. Me siento honrado de estar aquí presente y poder
02:05colaborar con aclarar muchos conceptos y mitos de la enfermedad.
02:10Doctor, que yo creo que en el tema de la epilepsia son muchísimas las dudas que hay porque
02:15las personas tal vez desconocemos a fondo qué es en sí la epilepsia y también podemos
02:20empezar quizá hablando precisamente de qué es la epilepsia como tal y qué es lo que ocurre
02:25en nuestro cerebro cuando se da o se manifiesta la enfermedad.
02:28Ok, es importante que tengamos claro que la epilepsia es un término que genera mucho temor
02:33y mucho tabú. Y yo creo que por eso es importante definir de qué estamos hablando.
02:38Para poder hablar de epilepsia yo creo que es importante que empecemos hablando de lo
02:43que es una crisis convulsiva. La crisis convulsiva es la manifestación que tiene un paciente
02:50cuando en nuestro cerebro se da un desorden eléctrico, digamos tipo cortocircuito. Entonces
02:56cuando ese cortocircuito se da, estimula una parte del cerebro o todo el cerebro y nos
03:02va a dar una manifestación que es lo que vamos a llamar una crisis convulsiva. Entonces
03:07pueden haber manifestaciones poco visibles si la zona que se afecta va a generar digamos
03:14una ruptura de contacto, pero también podemos tener manifestaciones muy groseras, muy aparatosas
03:20cuando es mucha la extensión del cerebro, específicamente la corteza y entonces las manifestaciones
03:26son muy aparatosas, muy visibles, donde yo diría que la mayoría de las personas reconoce.
03:31Cuando estos episodios o fenómenos se repiten en el tiempo sin una causa estimulante específica,
03:41entonces llamamos la recurrencia espontánea de estos fenómenos, es lo que permite hablar
03:46de epilepsia. Entonces si queremos ser claros desde el punto de vista práctico, epilepsia
03:51es cuando se repiten las convulsiones, no implica un montón de otras cosas que la gente piensa.
03:56Es decir, yo podría tener una convulsión y no necesariamente ser una paciente epiléptica.
04:02Correcto. Si no se repiten en el tiempo, no podemos hablar de epilepsia.
04:06Cuando usted habla de que hay como una desconexión, un cortocircuito, ¿qué es? Que dentro de
04:10nuestro cerebro, alguna neurona o alguna conexión de las neuronas o cerebral de la estructura
04:15como tal, tiene como alguna falla de comunicación o que es exactamente lo que ocurre.
04:20Yo no llamaría una falla de comunicación, yo llamaría una pérdida de la estabilidad
04:24eléctrica. Realmente el cerebro es un órgano eléctrico, ok, cuando es el balance eléctrico
04:32que debe mantener para funcionar bien se pierde, va a haber o pérdida o sobreactividad de una
04:40parte del cerebro. Pues realmente el cerebro funciona por aceleradores y frenos. Entonces si yo
04:46pierdo un freno, quedo acelerado. Pero si yo aumento el acelerador, aunque el freno
04:52esté puesto, tengo un aceleramiento también. Entonces yo no llamaría un daño, sino un
04:57desbalance en el equilibrio eléctrico del cerebro.
05:00¿Y qué puede causar, doctor, que a mí se me dé esta, digamos, desconexión o este
05:05desbalance en el cerebro?
05:07Bueno, existen lesiones cerebrales que pueden generar por la pérdida o alteración de la estructura,
05:16de las conexiones, se pierde ese balance. Es una posibilidad. La otra posibilidad son
05:21problemas hereditarios que generan un desequilibrio eléctrico en las neuronas. Y la mayoría de
05:30las veces no sabemos el por qué se pierde ese equilibrio, porque realmente hay un trastorno
05:36químico dentro de las neuronas que es lo que hace que se pierda la estabilidad eléctrica.
05:42Pero por qué se da, la mayoría de las veces no conocemos.
05:47En el caso de los pacientes que lo desarrollan, no se puede llamar así, epilepsia genética,
05:52¿hay alguna edad particular donde es más frecuente que la enfermedad se manifieste en
05:57algún pico de la edad, donde es más frecuente que la persona tenga, digamos, la aparición
06:02de la epilepsia?
06:03Ok.
06:03Ok.
06:03Las epilepsias hereditarias o genéticas son predominantes en la infancia. En esto
06:11quiero llamar infancia antes de los 18 años. Porque aquí, por razones administrativas
06:17o técnicas, en el hospital de niños, la edad de dejar de ser niño son 12 años desde
06:22punto de vista de la atención médica como regla general. Yo sé que hay muchos que no
06:26son vistos fuera del hospital de niños o que tengan más edad. Pero de punto de vista
06:31de la epilepsia en la infancia o en la edad, perdón, en la juventud, es por debajo de los
06:3818 años donde se manifiestan predominantemente estas epilepsias. Al igual que todas las epilepsias.
06:47O sea, en general, la epilepsia es una enfermedad mucho más frecuente en la infancia y remonta
06:53un poquito en la vida adulta mayor.
06:55Después de los 65 años, puede haber también otro pico, digamos, de pacientes que con mayor
07:00frecuencia la manifiestan.
07:02Exactamente. Un pico menor que en la infancia, pero un pico con relación a la vida adulta
07:06en general.
07:07¿Qué pasa con el otro tipo de epilepsia? Es decir, yo puedo tener algún accidente, golpes
07:12en la cabeza, alguna actividad cotidiana, tal vez repetitiva, que genere, digamos, algún
07:18tipo de lesión en el cerebro que me ocasiona una epilepsia.
07:21Puede pasar, no es lo más común. La epilepsia se manifiesta a cualquier edad. Como dijimos,
07:30más frecuente en la niñez, menores de 18 años, o para arriba de los 65 años, donde
07:34hacen un nuevo pico las estadísticas de prevalencia. Así lo demuestran en los estudios poblacionales.
07:41Pero para tener epilepsia necesitamos dos cosas. Estar vivos y tener una estructura eléctrica
07:47que podamos llamar cerebro desde el punto de vista, digamos, de la organización de ese
07:53ser vivo. Porque hay seres vivos que tienen una pequeña estructura eléctrica, que es su
08:02cerebro, que no es el cerebro como el nuestro. Y si ese cerebro se altera en su funcionamiento,
08:07va a tener la posibilidad de generar alteraciones que pueden ser tipo epilepsia.
08:12¿Eso quiere decir, doctor, que prácticamente cualquiera de nosotros podría padecer, desarrollar
08:17epilepsia en cualquier momento de la vida?
08:19Todos tenemos los números para pegarnos ese premio. Entre comillas, premio.
08:23¿Cómo lo diferencia? Porque usted señalaba al inicio del programa que pueden haber convulsiones
08:28que no necesariamente muestren epilepsia. Pero uno, la manifestación más común es la convulsión.
08:34¿Cómo yo puedo diferenciar o saber que lo que estoy padeciendo son síntomas de epilepsia?
08:39Bueno, yo tengo una manera, ya vemos, simple o práctica de poder generar por lo menos la duda.
08:48Todo episodio recurrente, es decir, que se repite en el tiempo y es estereotipado, es decir,
08:55es la misma o casi la misma manifestación en el tiempo, debe o nos obliga a pensar en la
09:02posibilidad de epilepsia. Entonces, dicho en términos médicos, la recurrencia estereotipada
09:08de fenómenos o manifestaciones nos obliga médicamente a descartar la posibilidad de que
09:15se trate de una epilepsia.
09:16Porque acá es importante lo que usted me señalaba y me decía, no necesariamente vamos a ver
09:21una convulsión grande, es decir, no todos los pacientes convulsionan de la misma forma,
09:25es decir, no va a haber esta manifestación que caen al piso, que empiezan como a brincarles
09:29del cuerpo, sino que incluso podrían haber manifestaciones muy leves de una epilepsia.
09:34Es correcto, o sea, ahí viene la necesidad de explicar que nuestro cerebro, en la corteza,
09:42que es la capa superficial que tiene nuestro cerebro, es donde están las neuronas, los
09:48cuerpos, o sea, digamos el generador eléctrico y después vienen todas las conexiones a través
09:53de, ya vemos, cables, que son los axones y las dendritas, que se interconectan y eso
09:59genera redes.
10:02Cuando vemos la organización en el espacio del cerebro, sabemos que, por ejemplo, las
10:10actividades motoras están localizadas en la parte anterior del cerebro.
10:16Las actividades o las manifestaciones o los procesos visuales están en la parte de atrás.
10:21La memoria está en lo que se llama el lóbulo temporal predominantemente y así por el
10:26estilo.
10:27Entonces, si yo tengo un cortocircuito, o no llamo un cortocircuito, una alteración en
10:32el equilibrio eléctrico en la zona frontal, voy a tener manifestaciones motoras, predominantemente
10:40motoras por lo menos, que pueden ser focales, por ejemplo, me empiezo a brincar un brazo,
10:45o generalizadas, porque yo tengo las dos áreas anteriores del cerebro desbalanceadas o desequilibradas
10:54eléctricamente.
10:55Pero yo también puedo tener manifestaciones en las cuales el desbalance produce una pérdida
11:00de contacto visual y es lo que alguna gente llama ausencias.
11:04Término que a mí no me gusta médicamente, porque las ausencias es una forma específica
11:10de convulsión, pero desde el punto de vista de la comunicación entre el paciente y uno
11:15y viceversa, el llamar a las ausencias describe ese ausentismo, porque se desconecta del entorno.
11:23Entonces, lo importante es que nos entendamos qué está viendo el paciente o su familia,
11:29nosotros poder traducir lo que ellos nos están diciendo a términos médicos para poderle ayudar.
11:35Es decir, para ir tal vez desengranando el tema, si yo de pronto soy una persona que estoy en mi vida cotidiana
11:41y yo tengo de pronto, el brazo me empieza a brincar, el resto de mi cuerpo reacciona normal,
11:46pero yo tengo tal vez un movimiento involuntario de este brazo en episodios, como usted me decía,
11:50reiterados o continuos a lo largo de mi día, esa es una señal que yo debería revisar.
11:55Sí, correcto.
11:56Aunque el resto de mi funcionalidad, yo puedo seguir hablando, puedo seguir y de pronto es solo mi brazo
12:00el que está reaccionando.
12:01Por eso, cualquier manifestación recurrente, se repite, y es la misma manifestación o muy similar,
12:09debe encender la alarma.
12:10Desde su experiencia clínica, doctor, ¿qué tan común es acá en Costa Rica que las personas no saben
12:15que tienen epilepsia y de pronto a través de esas señales poco conocidas hay un diagnóstico de epilepsia?
12:22Es un poco complicado de contestar.
12:24Primero, por lo menos yo no conozco que existan estadísticas formales en nuestro medio.
12:29Las estadísticas mundiales dicen que hasta el 10% de la población puede convulsionar en su vida.
12:35No necesariamente tener epilepsia porque no se les repiten los episodios.
12:39Para mí, como neurólogo, yo le voy a decir, convulsísimo, porque yo veo solo eso.
12:45Problemas neurológicos, entonces la probabilidad de que yo vea ese tipo de manifestaciones es muy alta.
12:49Si uno le pregunta a un ginecólogo, probablemente decir, yo no sé ni siquiera cuándo puede ser epilepsia,
12:54y lo digo con el respeto que eso representa porque todos somos médicos, pero entonces él va a decir,
12:59ah, rarísimo, yo he visto muy pocos casos de ese tipo.
13:02Entonces es un poco difícil de decir, pero yo diría que no es una cosa inusual que pueda manifestarse o que se manifieste,
13:11por lo menos que justifique una evaluación neurológica para determinar si eso no es.
13:15¿Hay alguna lista, usted podría tal vez ayudarnos a enumerar algunas señales poco conocidas de la epilepsia
13:21que también podrían alertar o decir, de los casos clínicos estudiados,
13:27esta lista de manifestaciones que usualmente no se confunden o no se relacionan con la epilepsia,
13:33son síntomas de la epilepsia que la gente tal vez desconoce, que también son manifestaciones comunes de la epilepsia?
13:38Es que puede ser cualquier cosa, pero te puedo contar el ejemplo de una paciente que tuve hace muchísimos años,
13:46la cual llegó a consultar por otro motivo y me dijo, doctor, yo voy a aprovechar que vengo a verlo a usted,
13:51porque siempre con el doctor yo pregunto, mira qué raro, yo trabajo en una fábrica de galletas,
13:58y muchas veces entro a la cocina y me llega un olor muy desagradable y se me quita a los minutos.
14:08Yo le pregunto a todo el mundo alrededor y dice, no, no huele feo, todo está perfecto.
14:12Ok, yo le dije, usted tiene epilepsia cuando me dijo, porque tenía 40 años de estar teniendo esa manifestación.
14:18Ok, el dolor feo se desapareció con tratamiento.
14:20Esa es la otra pregunta, ¿cómo se trata la epilepsia? Porque bueno, me imagino que hay pacientes de todo el aspecto.
14:28¿Cuáles son los tratamientos? Dependiendo, ¿uno puede tener una vida normal, cotidiana,
14:32o hay algunos pacientes que nunca llegan a tener una vida cotidiana?
14:35Ok, la epilepsia se trata con medicinas, con pastillas, como diría la gente.
14:40Hay casos sofisticados donde hay otro tipo de tratamientos, llamémoslos invasivos,
14:47como la cirugía o estimuladores cerebrales.
14:49Ok, pues esa es la excepción.
14:52El 70% de la población epiléptica, o sea, de los epilépticos, tienen un control adecuado
15:00y de ese 70%, alrededor de la mitad, incluso se curan.
15:07Entonces, si lo vemos en estadísticas, una tercera parte de los pacientes epilépticos se curan,
15:11una tercera parte de los pacientes epilépticos requieren tratamiento para estar sin crisis
15:16y el 30% de los epilépticos tenemos dificultad para tener un control adecuado,
15:23es decir, no logramos que se deje manifestar la enfermedad.
15:27Entonces, en resumen, se trata con pastillas y alrededor del 70% de estos pacientes
15:32va a tener un control perfecto y por lo tanto una vida sin diferencia a cualquiera de los que no padecemos de epilepsia.
15:41Además del tratamiento, digamos, de pastillas, hay algunos pacientes que requieran algún tipo de cirugía
15:47o de tratamiento, digamos, no sé si con células madre, ahora que la ciencia ha evolucionado tanto,
15:51¿hay otro tipo de tratamientos dependiendo del perfil del paciente?
15:54Sí, en los pacientes refractarios, que es ese 30% que hablamos.
15:58Que son como los más raros o los más extremos.
16:00Hay una tercera parte, pero son los que no responden.
16:03Ahí habría que ver si son candidatos o no a la cirugía.
16:07Las células madre todavía no tienen un efecto beneficioso en epilepsia reconocido,
16:13pero esperemos que algún día nos puedan dar algún beneficio en eso.
16:17Pero en estos momentos es o pastillas o cirugía, para decirlo a grandes ramos.
16:22Y esa cirugía, en términos generales, ¿qué es lo que hace la cirugía, doctor?
16:25Bueno, primero hay que ver si califica al paciente para generar estudios.
16:30Se busca el foco dentro del cerebro que origine el cortocircuito, para hablarlo así,
16:37y se trata de ir a sacar.
16:39A veces hay que sacar un pedacito, a veces hay que sacar un gran pedazo.
16:43Cuando decimos un gran pedazo es una porción importante del cerebro,
16:46pero para eso entonces hay que hacer estudios para ver si esa porción del cerebro,
16:50el extraerla va a generar o no problema.
16:54Pues la idea no es agravar la situación del paciente,
16:56sino resolver la situación que originó el tratamiento quirúrgico.
17:00Y en algunos casos no consiste en eso, sino que hay un, digamos,
17:07aparato, para decirlo de una manera entendible,
17:09que genera un estímulo al cerebro, específicamente al nervio vago,
17:13que ayuda a controlar la epilepsia en muchos de los pacientes
17:19que son tributarios de ese tratamiento.
17:21En la vida cotidiana hay factores, hay como detonantes de la epilepsia,
17:27es decir, un paciente que es epiléptico, ante situaciones de estrés,
17:30puede ser que ese estrés le genere una crisis, lo que uno llama una crisis.
17:34Ok.
17:36Ahí voy a hacer una aclaración, precisamente por lo que acabas de decir María,
17:39y es una cosa que creo que es importante aclarar.
17:41No va a generar epilepsia, va a generar la convulsión.
17:49Y si estas se repiten, entonces es que hablamos de epilepsia.
17:52Entonces, al final de cuentas es casi lo mismo, pero es muy diferente.
17:54Claro.
17:55Entonces yo hago la aclaración porque ese comentario como lo acabas de hacer,
17:58creo que lo que nos permite es aclararle a la gente que la epilepsia como tal
18:03es una condición donde yo puedo hacer que sus manifestaciones se den con más facilidad
18:11o con menos facilidad.
18:12Claro.
18:12Entonces, ¿qué puede hacer más visible?
18:16Es decir, que se manifiesten.
18:18La falta de sueño, el uso de drogas o estimulantes, alcohol,
18:23no tomarse el tratamiento cuando el paciente ya sabe que es epiléptico
18:27o ya está en tratamiento.
18:29Yo diría que son las principales causas.
18:31La falta de sueño es un factor común también.
18:34Entonces, son situaciones de llevar una vida,
18:39ya vemos, ordenada, pero no diferente a la normal.
18:43Un paciente epiléptico, en términos generales,
18:46no debería cambiar su forma de vivir.
18:48Debería tener cuidado en cómo vive para vivir mejor.
18:52¿Qué pasa con los alimentos?
18:55Entonces, usted mencionaba el licor, pero ¿hay algunos alimentos que podrían,
18:58digamos, desencadenar estas convulsiones?
19:00En términos generales, no.
19:02El único, no sé si el alimento o bebida que puede tener cuidado,
19:07es cuando alguien tiene una epilepsia muy frágil de control
19:11o que fácilmente puede convulsionar y que toma mucho café o té o muchas gaseosas.
19:17Pero la gaseosa no es por la gaseosa o el azúcar,
19:19es por la cantidad de cafeína que tiene.
19:21Entonces, por ejemplo, las gaseosas con alto contenido de cafeína
19:26deben abstenerse de ser ingeridas en los pacientes
19:30con una epilepsia frágil o que no es fácil de controlar.
19:34¿En esos casos hay que eliminarla por completo o regularla?
19:37Yo, yo soy de criterio que regularla.
19:39Algunos son un poco más drásticos.
19:41A mí no me gustan las medidas extremas
19:44porque creo que son de difícil cumplimiento
19:46y lo que buscamos es ajustar al paciente a su condición
19:51tratando de que esté controlada o en remisión.
19:55¿Cómo yo puedo saber, doctor, que tengo,
19:57cuál es el diagnóstico, el proceso diagnóstico que me permite a mí
20:00saber que en efecto yo soy un paciente con epilepsia?
20:04Me encanta la pregunta porque la mayoría de la gente
20:08piensa que para hacer diagnósticos en medicina
20:12siempre necesitamos estudios, cosa que en neurología es muy importante
20:20pero no siempre necesitamos hacer estudios.
20:24Entonces, si contesto directamente así, flat, como dicen los americanos,
20:31¿qué se ocupa?
20:32Escuchar bien al paciente y o ver un video que hoy en día
20:37es una de las herramientas importantes porque casi todos andamos
20:41con un aparato que es capaz de grabar.
20:44Nuestros teléfonos, casi todos, permiten grabar
20:47y hoy en día a veces la gente se preocupa más por grabar que por ayudar.
20:53Entonces, grabar el episodio es una manera importante.
20:57Yo como ya soy viejito, gracias a Dios no anciano,
21:00pero viejito, yo viví la época donde tenía que escuchar
21:04el cuento que le echaban a uno, los pacientes.
21:06La descripción.
21:08Es decir, la descripción de lo que veían
21:11y yo interpretar y armar en mi cabecita la imagen.
21:16Entonces, ¿cómo se diagnostica la epilepsia?
21:20Escuchando al paciente o los testigos.
21:23Y hay algún examen, yo sé que usted me explicaba
21:25que obviamente es un caso más tal vez clínico
21:27donde el doctor tiene que tener esta cercanía con el paciente,
21:30pero hay algún examen que a mí me permita determinar
21:32por alguna variación, no sé si en sangre o en algún componente
21:37que me permita saber que es un paciente epiléptico.
21:39Ok. Cuando tenemos dudas o para clasificar la epilepsia,
21:44nos ayudamos de un electroencefalograma
21:47que dicho en sencillo es el registro de la actividad eléctrica
21:51de la corteza del cerebro.
21:53Lo que pasa es que tenemos que reconocer
21:55que hay un margen de error del 20%.
21:58Uno de cada cinco de los electroencefalogramas
22:02de los pacientes epilépticos son normales
22:05y el 20% de los pacientes sin convulsiones
22:09tienen electroencefalogramas anormales.
22:13Entonces, veamos que es un estudio
22:15que bien utilizado y bien utilizado es
22:19sabiéndolo empatar con la clínica, es muy útil.
22:23Interpretar.
22:24Pero por sí solo, no, yo diría adaptarlo al diagnóstico,
22:27porque interpretarlo es ver, pero poder entender
22:30que el ser normal no me descarta
22:32y el tenerlo anormal no me confirma,
22:36eso ayuda mucho a entender la epilepsia.
22:40Y cuando tenemos un paciente epiléptico,
22:43dependiendo del tipo de epilepsia
22:45o la edad en que aparece,
22:47hay que hacer estudios de imágenes
22:48para estar seguros de que esa manifestación
22:52o falla en el funcionamiento
22:54no es causada por una lesión
22:56o alteración en la estructura.
22:59Entonces, yo le digo a la gente que es,
23:01yo puedo hacer una prueba eléctrica del carro
23:03y tomarle una foto.
23:05Que la foto se vea bien
23:07no me asegura que el carro funcione bien.
23:09Y que el carro se vea feo
23:11no significa que el carro funcione mal.
23:13Entonces, es una combinación
23:14para entender mejor,
23:15pero ninguno de esos dos
23:17es indispensable para el diagnóstico.
23:21A nivel de la Organización Mundial de la Salud
23:22se señala que la epilepsia
23:24es una enfermedad bastante común.
23:26¿Qué ocurre en el caso de Costa Rica?
23:28¿Es una enfermedad que se manifiesta
23:29con frecuencia en nuestro país?
23:31Yo diría que sí.
23:32Volvemos a la perspectiva o relatividad
23:35que tenemos los que nos indicamos a esto
23:37que vamos a decir que es muy frecuente,
23:38pero yo diría que no es un trastorno infrecuente.
23:41¿Qué tan importante, doctor, es el tratamiento?
23:45Porque de pronto podría haber pacientes
23:46donde las manifestaciones, como usted señalaba,
23:48no son tan fuertes.
23:50Que tal vez yo digo, bueno,
23:51en mi día cotidiano yo tengo un brinca al brazo,
23:55pero yo puedo vivir con eso.
23:56¿Pero por qué es importante
23:57en el caso de los pacientes epilépticos,
23:59aunque no tengan grandes manifestaciones,
24:02tratar la enfermedad?
24:03La primera razón es porque si uno tiene un trastorno,
24:06creo que lo debe resolver.
24:08Entonces, es importante resolver.
24:09¿Por qué en la práctica?
24:11Eso es importante.
24:12Que yo tenga una manifestación pequeña
24:14o poco visible no significa
24:16que no se pueda convertir en una manifestación grande.
24:19Entonces, yo tengo ese movimiento, como dijimos.
24:22Eso es un punto.
24:23¿Y qué pasa si ese cortocircuito se extiende
24:25y empezó aquí y terminé en el suelo
24:28con esas manifestaciones tan desagradables
24:31porque nos asustan mucho y realmente se ven feo?
24:36¿Ok?
24:36Entonces, para evitar que se ponga más feo,
24:39no es que se va a agravar,
24:41pero desde el punto de vista funcional,
24:43el que sea más feo genera más limitación.
24:46Y porque yo creo que es importante
24:48que si uno tiene cómo resolver un trastorno,
24:51yo creo que hay que resolverlo.
24:52Bueno, doctor, hoy precisamente estamos 9 de diciembre.
24:56Este mes va volando
24:56y vamos a aprovechar la fecha
24:58para irnos a conocer qué se celebra,
25:01qué se conmemora un 9 de diciembre
25:03en el mundo de la ciencia.
25:10Un equipo de investigadores
25:11de la University of Cambridge,
25:13el University College London
25:15y otros centros internacionales
25:17logró un descubrimiento
25:19que podría cambiar el futuro
25:20del diagnóstico y tratamiento del Parkinson.
25:23Utilizando una técnica de imagen
25:25extremadamente sensible,
25:26Los científicos pudieron detectar
25:29y medir diminutos cúmulos
25:30de la proteína alfa-sinucleína,
25:32conocidos como glómeros,
25:34en el tejido cerebral,
25:35analizado después de la muerte.
25:37Estos cúmulos han sido durante años
25:39los principales sospechosos
25:41del inicio del Parkinson,
25:42pues se cree que desencadenan
25:44el daño progresivo
25:45de las neuronas encargadas del movimiento.
25:47Sin embargo,
25:48hasta ahora no ha sido posible
25:50observarlos con claridad,
25:51ni entender su cantidad,
25:53ni distribución en el cerebro humano.
25:56Bueno y gracias por continuar con nosotros
26:06acá en Los Doctores,
26:07porque precisamente vamos a abrir
26:09en este momento la consulta,
26:11vamos a abrir el consultorio médico
26:13para que todas esas preguntas
26:14que usted tiene sobre este tema
26:16que estamos tratando el día de hoy,
26:18la epilepsia,
26:19cómo tratarla,
26:19cómo se manifiesta,
26:21todas las dudas que usted tenga
26:22al respecto,
26:23pueda hacernoslas llegar
26:23a través de las tres vías
26:25que tenemos disponible para eso.
26:27Tenemos llamada telefónica,
26:28usted está viendo los teléfonos
26:30en su pantalla en este momento,
26:31también puede enviarnos un mensaje
26:33a través de la plataforma de WhatsApp
26:35en el número que tiene disponible
26:37en la plataforma,
26:38o bien puede ingresar
26:39al Facebook de Teletica
26:41en la publicación de Los Doctores
26:42y ahí nos deja su consulta.
26:44Yo voy a empezar, doctor,
26:45atendiendo a las primeras
26:46que nos están llegando
26:47vía WhatsApp.
26:49Dice acá una persona anónimo,
26:51buenos días,
26:52dice que tiene,
26:53nos agradece por el espacio,
26:54dice que tiene un nieto
26:55con parálisis cerebral,
26:56que tiene 25 años,
26:58que desde los 6
26:59ha tomado clonazepam,
27:01pero que dice que eso fue
27:02lo único que le paró
27:03las convulsiones.
27:05Ella pregunta,
27:05o él pregunta,
27:06que si tiene que seguir tomándolo,
27:09porque como lo ha tomado
27:10toda su vida,
27:12¿qué tanto podría llegar
27:13a dañarlo?
27:14¿Cuáles podrían ser
27:14las consecuencias a futuro?
27:16Ok,
27:17en los casos
27:18de parálisis cerebral
27:19hay que entender
27:20que parálisis cerebral
27:21desde el punto de vista
27:22neurológico
27:23es un daño
27:25por falta de oxígeno
27:26al nacer
27:27que nos afecta
27:28principalmente,
27:30pero no exclusivamente,
27:32la movilidad.
27:34Entonces,
27:34son pacientes
27:34que tienen mucha
27:35hipertonía,
27:37se llama espasticidad,
27:38y pueden tener
27:40igualmente convulsiones
27:42porque ese daño
27:42puede afectar
27:44también la corteza
27:44y generar
27:45un cortocircuito.
27:48El uso de clorazepam
27:48en este caso
27:49tiene dos posibles
27:50indicaciones.
27:52Uno,
27:52las convulsiones,
27:53epilepsia,
27:54porque se ha repetido
27:54en el tiempo,
27:55y porque también
27:56baja la espasticidad.
27:58¿Qué problema
27:58le puede dar
27:59el clorazepam?
28:00Ninguno.
28:01Es más dañino,
28:02de comillas,
28:03o más apartoso
28:04dejarlo
28:05que suspenderlo.
28:07Entonces,
28:07yo le recomendaría
28:08que no lo deje
28:09porque le va a empeorar
28:10la espasticidad
28:11y puede ser
28:12que se le den
28:13manifestaciones
28:14o convulsiones
28:15que tiene
28:15este muchacho.
28:17Entonces,
28:17sin ningún temor,
28:18yo se lo dejaría.
28:20Vamos a irnos
28:20a Zambito de Cotobrus.
28:22¿Qué le parece, doctor?
28:23Porque de allá
28:24tenemos a Doña
28:25Gloria Ana.
28:25Doña Gloria Ana,
28:26¿qué tal?
28:27Buenos días.
28:29Bueno,
28:30¿cómo estás?
28:30Muy bien.
28:31¿Y usted?
28:31Qué gusto tenerla
28:32acá con nosotros
28:33en los doctores.
28:35Bien,
28:36por la vida,
28:36mi consulta es la siguiente.
28:37Es que yo
28:38padezco de convulsiones
28:39y quisiera preguntarle
28:43al doctor
28:43que si yo estoy tomando
28:45una pastilla
28:46de pival,
28:46que si ya la tomé
28:48hace mucho tiempo,
28:49¿cuál otra pastilla
28:50puedo tomar?
28:51Ok,
28:53perfecto.
28:54Muchas gracias
28:55por la consulta.
28:56Nosotros escogemos
28:57las medicinas
28:58según el tipo
28:59de manifestación,
29:01es decir,
29:01el tipo de convulsión.
29:03Para eso necesitamos
29:04la descripción,
29:04por eso digo
29:05que la historia clínica,
29:07como llamé en vacilón,
29:08echar el cuento,
29:09que le dan
29:09a uno de los pacientes
29:10de su manifestación
29:12es la que nos permite
29:13escoger.
29:14Si el epival
29:14en este caso
29:15le fue útil
29:16y sigue teniendo
29:18la misma manifestación,
29:20está perfecto.
29:21utilizarlo,
29:22salvo que tenga
29:23efectos secundarios
29:24no deseados
29:26y no soportados
29:28o no tolerables,
29:29entonces uno podría
29:30valorar,
29:30pero para poder
29:31recomendarle
29:33cuál opción
29:34habría que conocer
29:35el tipo
29:35de convulsión
29:37que tiene.
29:38Muy interesante,
29:38doctor,
29:39venimos acá
29:39con otra consulta
29:40de la plataforma
29:41que dice Jenny,
29:42que tiene una niña,
29:43una bebita de 3 años
29:44y que está en estudio
29:45X por síndrome de Herbet.
29:47Dice que ella
29:48tiene epilepsia
29:49que está controlada
29:50con Valprodato
29:52y
29:53Clovasam,
29:55pero dice que no ha vuelto
29:56a tener crisis
29:57con movimiento motor,
29:58pero que ella
29:59por las noches
29:59cuando está dormida
30:00le ve como un movimiento
30:01en el brazo
30:02hacia arriba
30:02y que el pie
30:03como que patea,
30:04entonces ella está preguntando
30:06que si eso podría ser
30:07convulsiones,
30:07dice que no es recurrente,
30:08pero que lo avisa
30:09como dos veces.
30:09Ok,
30:11bueno,
30:12no vamos a hablar
30:12del síndrome de Herbet
30:13y el tratamiento
30:14parece que le ha controlado.
30:16Es muy común
30:16que todos los seres vivos,
30:19por lo menos
30:19los seres humanos,
30:21cuando estamos dormidos,
30:23nos estamos buscando dormidos,
30:24peguemos brincos.
30:25Algunos dicen,
30:25es que sentí que me di un hueco,
30:26no es que sentí
30:27tantas cosas que decimos.
30:29Ok,
30:30entonces,
30:30ese brinco
30:31es una manifestación
30:33normal del sueño.
30:36Lo que pasa
30:36es que hay que saber,
30:37porque la gente
30:37dice que está bueno
30:38y me estoy durmiendo,
30:39y sí,
30:39pero eso pasó a medianoche.
30:40El sueño
30:41de punto de vista médico
30:42son ciclos
30:44de alrededor de una hora.
30:46Entonces,
30:46cada hora
30:47volvemos a estar
30:47en quedarnos dormidos.
30:50Se llama somnolencia,
30:51no en dormir.
30:52Entonces,
30:53cada vez que entramos
30:53en somnolencia
30:54podemos brincar.
30:54Entonces,
30:55más o menos,
30:56cada 45 minutos,
30:57cada hora
30:57podemos estar teniendo brincos
30:58como sobresaltos
30:59y es absolutamente normal
31:01nuestra epilepsia.
31:02En el caso de ella,
31:03que se le ha recomendado
31:04que ella documente
31:05qué tan frecuente es o no.
31:07Si están haciendo
31:08en el sueño
31:08y es un brinquito así,
31:10que duerma tranquila,
31:11que no tiene nada
31:12que ver con la epilepsia.
31:13Perfecto.
31:14Vamos a aprovechar
31:15y nos vamos a ir ahora
31:16hasta Heredia.
31:17Desde allá
31:17tenemos otra llamada
31:18telefónica.
31:19Tal vez me ayudan
31:20con el nombre
31:20de la televidente.
31:22Flor María,
31:23¿qué tal?
31:23Muy buenos días.
31:25Buenos días.
31:26Estén bien ustedes.
31:27Muchas gracias
31:27por recibir mi llamada
31:29y por el programa
31:30sumamente educativo
31:32todos los días.
31:34Qué gracias.
31:34Muchas gracias.
31:35Es la siguiente.
31:37Yo tengo un hermano
31:38que es epiléptico
31:39toda la vida
31:40desde los ocho años.
31:43Quisiera saber
31:44cuál es que tengo
31:46una duda.
31:48Me han dicho
31:48que si un niño
31:50es castigado fuertemente,
31:53un castigo de sus
31:54perdónenme,
31:55términos salvajes
31:55que daban los papás
31:57de antes,
31:58puede causar
31:59un epiléptico
32:00un niño de ocho años
32:01porque a mi hermano
32:02le pasó eso
32:03y le dieron
32:04una castigada
32:05física muy fuerte
32:07y poco tiempo
32:09después,
32:09a los ocho años
32:10empezó a padecer
32:11de epiléptico.
32:12Entonces quisiera saber
32:12si eso puede ser
32:14causa de la epiléptica,
32:16de producir epiléptica.
32:18No sé,
32:18el doctor
32:18ocupa preguntarle algo
32:19con la información.
32:20No, no.
32:21Vea,
32:22niña Flor,
32:22gracias por la consulta.
32:23Creo que es
32:24importante
32:25la aclaración.
32:27Si bien es cierto,
32:29pueden haber
32:30lesiones cerebrales
32:31en un,
32:33llamemos,
32:34castigo físico
32:35como lo manifiesta ella.
32:36Yo diría que es inusual
32:38que eso suceda.
32:40Tendría que ser,
32:41o sea,
32:42como llamemos,
32:43como un accidente
32:43muy, muy grave
32:45donde se genere
32:46daño cerebral
32:47y entonces probablemente
32:48no va a ser alguien
32:49que lo castigaron,
32:50siguió normal
32:51y unos días después
32:52le dio una epilepsia.
32:54Sin embargo,
32:54tampoco lo puedo descartar,
32:56es un poco complicado.
32:57Pero yo diría
32:57que en términos generales
32:58no hay que pensar
33:00que ese castigo físico
33:02sea una causa fácil
33:04o común
33:05para generar epilepsia.
33:07Acá tenemos otra consulta
33:08en la plataforma.
33:09Dice que,
33:10también es anónima,
33:11dice que su papá
33:12tiene 69 años
33:13y que desde los 19
33:14padece epilepsia.
33:16Dice que estaba controlado
33:18un tiempo hacia acá,
33:19pero ha venido teniendo
33:19episodios más recientemente
33:21y cuando los tenía
33:22es con algún sonido extraño
33:24y que babea mucho.
33:25También dice
33:25y se pone como muy tieso
33:27y con mucha fuerza.
33:29Le acaban de cambiar
33:29el medicamento.
33:30De hecho,
33:30dice que es paciente
33:31del doctor Chinchilla.
33:32El año pasado,
33:33dice que convulsionó
33:34y estuvo entrenado 11 días
33:36porque también
33:37se le bajó el sodio.
33:38Dice que,
33:39¿qué podrían hacer
33:40en el caso de ellos
33:40para mantenerlo tranquilo
33:42y evitar los episodios?
33:44Bueno,
33:44me quedo pensando
33:48cómo contestar
33:49porque hay mucha información.
33:50cuando uno tiene un paciente
33:52que uno no logra
33:53controlar con un medicamento.
33:55Esa es la indicación
33:57de que ese medicamento
33:58hay que acompañarlo
34:00de otro medicamento
34:01o modificar el tratamiento,
34:04cambiar el tratamiento
34:04buscando ese mejor control.
34:07Si la dosis
34:09no es adecuada,
34:10es decir,
34:11es una dosis baja,
34:12lo primero que amerita
34:14es ajustar la dosis
34:15y si no,
34:17buscar un nuevo medicamento.
34:18Entonces aquí esto es,
34:19puede sonar como un experimento,
34:21pero es prueba y error
34:22porque yo teóricamente pienso
34:24esta medicina me le puede ayudar
34:26pero en la práctica
34:28no le ayudó.
34:29Entonces probé,
34:30no funcionó,
34:31tengo que buscar otra opción.
34:31Por eso digo prueba y error
34:32pero no es el concepto
34:34de experimento
34:35sino el concepto
34:35de ir viendo respuesta.
34:37Claro.
34:37Entonces,
34:38¿cuál es la mejor manera
34:38de controlarlo?
34:39Encontrando el medicamento
34:41que permita
34:42a la dosis
34:43que requiera
34:45controlarle.
34:46Entonces puede ser
34:47que hay que cambiar el medicamento
34:48pues es que hay que cambiar la dosis.
34:49Y más allá del medicamento
34:50¿hay alguna recomendación
34:51digamos como en la vida cotidiana
34:53que pueda ayudarlo a él
34:54como a tener
34:54controladas estas crisis?
34:57Sobre todo ser regular
34:58en el tratamiento
34:59que a veces
34:59no se es.
35:01Es decir,
35:02regular
35:02es no ser militar
35:04en la hora
35:04pero sí tener
35:05una regularidad
35:06digamos
35:08continua
35:09y sostenida
35:10para que el tratamiento
35:11pueda tener un buen nivel.
35:13Tener un buen hábito
35:15de sueño
35:15y evitar el uso
35:16de sustancias
35:17como el alcohol
35:18como principales
35:19y grandes recomendaciones
35:21para el control
35:22satisfactorio
35:23de las convulsiones.
35:24Bueno,
35:24y ahora vamos a aprovechar
35:25para irnos
35:26a desamparados
35:27porque desde ya
35:28nos llama
35:29doña Cecilia.
35:30¿Qué tal?
35:30Muy buenos días.
35:31Buenos días,
35:32¿quién es usted?
35:33Gracias por estar
35:35con nosotros
35:35en Los Doctores.
35:36Aquí tiene
35:36al especialista
35:37a su disposición.
35:38Bueno,
35:39gracias.
35:39Buenos días.
35:40¿Cómo están?
35:41Es una consulta
35:42que yo tengo
35:42un chiquito
35:43que me convulsionó
35:44desde las 12 horas
35:46de más filo
35:47y hasta la fecha
35:48ha sido
35:49epilepsia
35:50y convicciones
35:51de difícil manejo.
35:55Los doctores
35:56dicen que no tiene
35:57hipófisis
35:57ni hipotálamo.
35:59Él ha probado
36:01todos los medicamentos
36:02habidos y por haber
36:03de convulsiones,
36:04¿verdad?
36:05Ahora está
36:06le dieron
36:07cuando empezó
36:07la pandemia
36:08le empezaron
36:09la quepra,
36:11le marca quepra,
36:13le debe tirar cetán
36:15y hasta la fecha
36:17me dieron eso
36:20porque me dijeron
36:21que era lo máximo
36:22en convulsiones.
36:23Sí,
36:23me hicieron bien.
36:24Él toma
36:25topamac
36:26y toma la misal
36:27y toma clonazepam.
36:30Ahora,
36:31como no está
36:32la quepra,
36:33¿verdad?
36:34Porque la caja
36:34no la ha comprado,
36:35no sé qué ha pasado,
36:37le mandaron
36:38la levedirazetam
36:40de la
36:43de otra marca
36:45y esta que le están
36:47mandando
36:47lo está haciendo
36:48agresivo,
36:49lo pone estreñido
36:50y decaído.
36:52Y los doctores
36:53yo ya se los dije
36:54y no dicen
36:55nada.
36:56Él es etilex
36:57y convulsiones
36:58de difícil manejo
36:59y hasta la fecha
37:00él convulsiona
37:01con medicamentos
37:02y sin medicamento
37:04estioso.
37:05Y esta que está
37:06tomando ahora
37:07últimamente
37:08me le da más
37:10convulsiones,
37:11me lo alteran
37:13de las convulsiones.
37:15Muchas gracias.
37:16Gracias a usted
37:16por la consulta.
37:18Bueno,
37:18doña Cecilia,
37:21desafortunadamente
37:22tenemos un 30%
37:24de los pacientes
37:26epilépticos
37:27que no logramos
37:28controlar
37:29satisfactoriamente
37:30y este niño
37:31es una buena
37:33ilustración
37:34de esa dificultad
37:35que enfrentamos.
37:37Lo cual
37:38yo creo que
37:39se evidencia
37:40también
37:40porque está
37:41utilizando
37:41por lo menos
37:42tres medicamentos
37:43fuera de
37:44aquella consulta
37:45de la
37:46Kepra.
37:46En cuanto
37:48a la Kepra
37:49es una
37:50marca comercial
37:52del leve
37:53tiracetam.
37:54Lo que pasa
37:55es de que
37:56en teoría
37:57si es leve
37:58tiracetam
37:59cualquiera
38:00debería funcionarle.
38:01Esa es la teoría.
38:03En la práctica
38:04depende
38:05la marca
38:06del leve
38:07tiracetam
38:07como el cuerpo
38:09lo asimile
38:10o depende
38:11la calidad
38:12del leve
38:12tiracetam
38:13para que el cuerpo
38:14lo pueda asimilar
38:15correctamente.
38:17Entonces
38:17aquí queda
38:18muy claro
38:19de que
38:20no es
38:21cualquier
38:21marca
38:22de una sustancia
38:23la que
38:24necesariamente
38:25me va a hacer.
38:26Y eso no significa
38:27que todos
38:28tienen que ser Kepra.
38:28Habrá otras
38:29marcas
38:29del leve
38:30tiracetam
38:30que a ese
38:32paciente
38:33X
38:34no estoy hablando
38:34del niño
38:36le puede hacer
38:37muy bien
38:38y le demos
38:39otra marca
38:39y no le funciona.
38:41Aquí no vinimos
38:42para hablar
38:43de lo que yo
38:44considero
38:45problemas
38:45serios
38:46en la
38:47institución
38:48que nos
38:49da la salud.
38:51Obviamente
38:52el que yo
38:53no hable
38:53es porque
38:54no es el lugar
38:54y porque
38:55cuando uno
38:55no puede decir
38:56nada bueno
38:57uno mejor
38:57no dice nada.
38:59Entonces
38:59me evito
39:00problemas
39:00y dejo
39:01de comprometer
39:01al programa
39:03y
39:03generar
39:04conflicto
39:06a pesar
39:07de que
39:08evidentemente
39:09tengo mi
39:09criterio
39:10sobre
39:10el uso
39:11de medicamentos
39:12de diferentes
39:14marcas
39:14o que sea
39:15la misma
39:15sustancia.
39:16Bueno doctor
39:17y son las
39:1711 con 40
39:19minutos
39:19de la mañana
39:20y a esta hora
39:21vamos a aprovechar
39:21perdón
39:22a las 10 con 40
39:22minutos
39:23de la mañana
39:23y vamos a aprovechar
39:25para hacer
39:26un contacto
39:27con Pablo
39:27Campos
39:28para que nos
39:29ve todos
39:29los detalles
39:30de calle 7
39:31el día de hoy
39:31Pablo
39:31¿qué tal?
39:32Hola Mari
39:33buenos días
39:33para usted
39:33saludos al doctor
39:34y a todos
39:35en casa
39:35también
39:35gracias por
39:36continuar aquí
39:37en Teletica
39:37invitados
39:38también para que
39:39nos vean
39:39a partir de las
39:4011 de la mañana
39:40en calle 7
39:41informativo
39:42esto es un adelanto
39:43de algo que veremos
39:44a partir de
39:45esta hora
39:46comprar
39:47tiquetes
39:48aéreos
39:49y también
39:50boletos
39:51para ir al concierto
39:52para algunas personas
39:53en el país
39:54es bastante fácil
39:55para otras
39:56un poco
39:56complicadas
39:57pero uno se cuestiona
39:58cómo hacen
39:58para comprar
39:59tantos boletos
40:00de conciertos
40:01en nuestro país
40:02en promedio
40:03este año
40:03hubo 20
40:04de talla mundial
40:05pero cómo hace la gente
40:07de qué forma
40:07se las ingenia
40:09para comprar
40:09los boletos
40:10de los conciertos
40:11les vamos a presentar
40:12detalles
40:12de esta información
40:14además
40:16en estos días
40:16las presas
40:17están complicando
40:18buena parte
40:19de las vías principales
40:20de la capital
40:21en promedio
40:22en este diciembre
40:24las presas
40:25pueden aumentar
40:25hasta un 30%
40:27cómo están haciendo
40:28las autoridades
40:29y qué está haciendo
40:29la gente
40:30para evitar sumarse
40:32a esos caos viales
40:33también les vamos a desarrollar
40:36esa información
40:37en los Estados Unidos
40:39se hizo un llamado
40:40para que la gente
40:41deje de utilizar
40:42pijamas
40:43para viajar
40:44porque eso está generando
40:45una serie de incidentes
40:47dentro de los aeropuertos
40:49pasará lo mismo
40:50en nuestro país
40:51harán esa misma recomendación
40:53para las personas
40:54que salen
40:55de paseo
40:56o de viaje
40:57desde Costa Rica
40:58la respuesta
40:59también la tendremos
40:59en calle 7
41:01informativo
41:01además
41:02hay una expresión
41:03que están utilizando
41:04los más jóvenes
41:05del país
41:05que se llama
41:066-7
41:06o 6-7
41:08qué quiere decir eso
41:09la mayoría de adultos
41:10no tienen ni idea
41:11qué significa
41:12esa expresión
41:12que muchos
41:13están utilizando
41:14nosotros
41:15se la vamos
41:15a revelar
41:16con estas y otras
41:17informaciones
41:18a partir de las 11
41:19de la mañana
41:19los esperamos
41:20aquí en Teletica
41:21en calle 7
41:22informativo
41:22sigan con más
41:23de los doctores
41:24María
41:24gracias Pablo
41:25bueno como ya usted
41:26veía muchísima
41:27información
41:27así que quédese
41:28con nosotros
41:28en 20 minutos
41:29más o menos
41:30va a poder tener
41:31todos sus detalles
41:31de calle 7
41:32y por ahora
41:33nos quedamos acá
41:33en el consultorio
41:34médico
41:34y precisamente
41:35más bien
41:36nos vamos
41:36hasta Cartago
41:37donde tenemos
41:38a María José
41:39en llamada telefónica
41:40qué tal
41:40muy buenos días
41:41muy buenos días
41:43mi consulta
41:44es para el doctor
41:45adelante
41:47gracias
41:48buenos días
41:49doctor Bea
41:50es que
41:51yo padezco
41:53desde los 12 años
41:55en el cambio hormonal
41:56me dio la primera convulsión
41:59y de ahí continué
42:01y ahorita
42:03lo que estoy tomando
42:04es la mitad
42:05dos la mitad
42:05en la mañana
42:06y dos por la noche
42:07y el médico privado
42:10me mandó
42:11que
42:11mi consulta
42:13es porque siempre
42:14convulsiono
42:15cada dos meses
42:17cada tres meses
42:18en la mañana
42:19y por seis
42:21seis y media
42:21a la mañana
42:22entonces
42:24eso es mi consulta
42:25muchas gracias
42:27ok
42:27gracias María José
42:28buenos días
42:30y gracias
42:30por
42:30por estarnos
42:32viendo
42:32y escuchando
42:33los consejos
42:34que podemos dar
42:35cuando uno
42:36tiene un paciente
42:37que no le controla
42:38las convulsiones
42:39es decir
42:40la manifestación
42:41de epilepsia
42:41hay que ir
42:42ajustando
42:43el tratamiento
42:43ahí habría que ver
42:46si la cantidad
42:46de la mixtal
42:48como utiliza ella
42:50es suficiente
42:51o no
42:52si a mí me preguntara
42:54yo primero
42:55trataría de elevar
42:56la dosis
42:57de la mixtal
42:58porque creo que es una dosis
42:59que todavía permite
43:00elevar
43:01la cantidad
43:02de tomas diarias
43:03la cantidad
43:04de medicamentos
43:05diarios que toma
43:06podría
43:07tratar de medir
43:09los niveles
43:10circulantes
43:10del medicamento
43:11para confirmar
43:13que la cantidad
43:14del medicamento
43:15en mi cuerpo
43:16es suficiente
43:17o no
43:17y si ya es suficiente
43:19entonces ahí
43:19si agregaría
43:21un nuevo medicamento
43:22¿por qué convulsiona
43:23uno?
43:24a pesar del tratamiento
43:26yo voy a utilizar
43:27una analogía
43:28que uso con frecuencia
43:29yo le pregunto
43:32a alguien
43:32¿por qué usted puso
43:33el candado
43:34y se metió el ladrón?
43:35porque ese candado
43:35no era
43:36o el correcto
43:37o del tamaño
43:39adecuado
43:39¿qué quiere decir
43:41con esto
43:41en epilepsia?
43:42o le estoy dando
43:43una cantidad
43:43insuficiente
43:44o no es el medicamento
43:45adecuado
43:46entonces esas son
43:47las valoraciones
43:47que tenemos que hacer
43:48en cada caso
43:49para intentar
43:51controlar
43:51las convulsiones
43:52acá nos hace una consulta
43:54doña Gretel
43:54por la plataforma
43:55dice doctor
43:55¿puedo tomar
43:56levetiracetam
43:58estando en lactancia?
44:00dice que en el caso
44:01de ella
44:01la epilepsia es del sueño
44:02y solo le ocurre
44:03cuando duerme
44:04que cuando estaba embarazada
44:06incluso le dieron
44:06como unos tres episodios
44:07y que ya tiene
44:08cinco años
44:09de padecer epilepsia
44:10ok
44:11el levetiracetam
44:12es un medicamento
44:13que es
44:13utilizable
44:16o se puede mantener
44:17durante el embarazo
44:18y
44:19a pesar de que existe
44:21una
44:21advertencia global
44:23en la lactancia
44:24yo le diría
44:25que a pesar
44:26de eso
44:26no es un medicamento
44:28que yo conozca
44:29esté
44:30radicalmente
44:32limitado
44:32para la lactancia
44:34o al revés
44:34no está limitada
44:36la lactancia
44:36utilizando levetiracetam
44:38vamos ahora
44:39hasta Moravia
44:40ahí tenemos
44:40a doña Ana
44:41¿qué tal?
44:42muy buenos días
44:43buenos días
44:44¿cómo está?
44:44¿cómo le va?
44:45muy bien
44:46gracias por estar
44:46con nosotros
44:47en los doctores
44:47gracias
44:49mire
44:49quería hacerle
44:51una consulta
44:51al doctor
44:52es lo siguiente
44:53mi hijo
44:53a los 17 años
44:55empezó a convulsionar
44:56él nunca había sido
44:58epiléptico
44:58y nos dijeron
44:59que bueno
44:59era epilepsia
45:00él le han dado
45:02de toda clase
45:04de medicamentos
45:05la nitral
45:06el levetiracetam
45:09el epival
45:10y le han dado
45:13las dosis más altas
45:14y aún así
45:15sigue convulsionando
45:17pero ahora
45:18resulta ser
45:18que hace 15 días
45:20las convulsiones
45:21le llegaron
45:22a durar
45:236 minutos
45:253 convulsiones
45:26hace 22 días
45:28duró
45:28en una hora
45:29convulsionó
45:306 veces
45:31y resulta ser
45:32que el doctor
45:32lo que dice
45:33es que
45:34le apareció
45:35un angioma
45:36cavernoso
45:38hace 15 días
45:39le dijeron
45:40que era un tumor
45:40que al final
45:41no sé si es lo mismo
45:42quería hacerle
45:44la consulta
45:45al doctor
45:45si esto es
45:48bueno
45:49peligroso
45:50obviamente
45:50tiene que ser
45:51pero a qué se debe
45:52que los medicamentos
45:55que le han llegado
45:56hasta allá
45:57las dosis más
45:58máximas
45:59no le hagan
46:00efecto
46:00gracias por la consulta
46:03gracias doña Ana
46:04un angioma cavernoso
46:07no es un tumor
46:08en el sentido
46:09práctico
46:11es una
46:11lesión
46:13de las venas
46:15del cerebro
46:16donde pierden
46:17el orden
46:17y se hace
46:18digamos
46:18un colochito
46:20de venas
46:21en el cerebro
46:22y eso
46:23es una cuestión
46:25congénita
46:26pero que puede
46:28agrandarse
46:29en tamaño
46:30aunque no es lo común
46:32porque además
46:33produce
46:34pequeños sangrados
46:35en la zona
46:36del defecto
46:37vascular
46:38entonces una bolita
46:38digamos
46:39donde hay
46:40un
46:41ovillo
46:42de
46:43venitas
46:45en el cerebro
46:45y eso
46:47genera
46:48la principal manifestación
46:49es
46:50convulsiones
46:51entonces
46:52nació con eso
46:53por eso es que
46:53ha sido
46:54difícil control
46:55porque cuando yo
46:55tengo
46:56digamos
46:58si yo tengo
46:58una piedra
46:59en el zapato
46:59mientras que yo
47:01no quite la piedra
47:02no se me quite
47:03el dolor
47:03o que le dé
47:04medicinas
47:05para el dolor
47:05entonces
47:06que es lo que
47:07habría que
47:07tratar de hacer
47:09ver si
47:09ese angioma
47:10se puede sacar
47:11lo cual
47:12tampoco
47:13me asegura
47:14que se controle
47:15las convulsiones
47:16pero digamos
47:17que es como decir
47:18quíteme el dolor
47:18sin tocarme la piedra
47:20y si no puedo sacar la piedra
47:21el dolor va a seguir
47:22o es probable
47:23que no lo logre
47:24aliviar
47:25completamente
47:25acá tenemos otra consulta
47:27doña Silvia
47:28en la plataforma
47:28ella dice que
47:29ella padece de epilepsia
47:31de la que llaman
47:32de ausencias
47:32que usted mencionó
47:33de hecho
47:33que en mayo
47:34le dio una convulsión
47:35un domingo
47:36y que incluso
47:36estuvo hospitalizada
47:37hasta el martes
47:38incluso el domingo
47:39y salió hasta el martes
47:40porque pierde el conocimiento
47:41o la memoria
47:42ella no sabe
47:42como explicarlo
47:43y dice que le gustaría saber
47:45qué es lo que pasa
47:46en el caso de ella
47:47o a qué se debe
47:48bueno
47:49sigue siendo
47:50el caso de esta niña Silvia
47:52una epilepsia
47:54con manifestaciones
47:55de desconexión
47:56ahí habría que ver
47:58si es una epilepsia
47:59ausencias
47:59que no creo
48:01porque la epilepsia
48:02ausencias
48:02es una epilepsia
48:03de la niña
48:04y
48:06el hecho
48:07de desconectarse
48:08probablemente
48:09sugiere
48:10con esa poca información
48:11que nos aporta
48:13de que sea
48:14una epilepsia focal
48:15es decir
48:16un puntito
48:17en la zona
48:18de la conciencia
48:19que al
48:19dispararse
48:21la desconecta
48:22entonces
48:23¿qué es lo que pasa?
48:23eso
48:24hay un cortocircuito
48:25en la zona
48:26que no ha sido
48:27posible controlar
48:28entonces se manifiesta
48:30con esa desconexión
48:31si fueron epilepsias
48:33ausencias
48:34es poco
48:35frecuente
48:36que llegue
48:37a la vida adulta
48:38y cuando llega
48:39a la vida adulta
48:39da las convulsiones
48:41esas generalizadas
48:43tónico-clónicas
48:44bilaterales
48:45como se llama
48:46hoy en día
48:46que es esa manifestación
48:48que todos
48:48reconocemos
48:49con relativa facilidad
48:50pero ya casi nunca
48:52nos lo quedan
48:52las ausencias
48:53así que yo creo
48:54que es una epilepsia focal
48:55que no se ha logrado
48:56controlar
48:57vamos a
48:58Sabanilla
48:59tenemos una llamada
49:00de doña María
49:01¿qué tal?
49:01muy buenos días
49:02buenos días
49:03gracias por estar
49:05con nosotros
49:05adelante con su consulta
49:07gracias a ustedes
49:07por la oportunidad
49:08es una pregunta
49:10para el doctor
49:11doctor
49:13viene que hace
49:14como de tres meses
49:16para acá
49:17he estado
49:18teniendo
49:19como uno sobresalto
49:20como ese
49:22cuando uno está soñando
49:23que se va a un vacío
49:24y se despierta así
49:26pero no solamente
49:28este
49:29cuando estoy durmiendo
49:31sino a veces
49:32estoy viendo tele
49:33de pronto
49:34pego un brinco
49:35y mi cuerpo
49:36se pone rígido
49:37rígido
49:38rígido
49:38rígido
49:39y me hablan
49:42y yo no respondo
49:44yo como que estoy consciente
49:46o sea
49:46yo los escucho hablándome
49:47pero yo no puedo responder
49:49a mí me habían hecho
49:52unos TAC
49:53y habían visto
49:54unos puntos luminosos
49:55en el óvulo
49:57derecho
49:57y en el izquierdo
49:59tres puntos luminosos
50:00pero total
50:01no volvimos a investigar
50:05más del tema
50:05pero este
50:07si me preocupa ahora eso
50:09porque este
50:11ya le digo
50:12es un brinco
50:13que pego
50:14me pongo rígida
50:15rígida rígida
50:16dice mi papá
50:17que me ha visto
50:18que
50:18que como que vuelvo la cara
50:20y
50:22y como con los ojos
50:23también un poco
50:24y me pasa
50:25no me dura
50:26más de un minuto
50:27me pasa
50:28y lo que me queda
50:29es como un cansancio
50:30pero nada más
50:32entonces yo quisiera saber
50:33si tiene relación
50:35con
50:35con
50:35con el tema
50:37o
50:38o es otra cosa
50:39muchas gracias
50:40a usted
50:41gracias por la consulta
50:42bueno
50:42aquí yo creo que
50:44nos ilustra muy bien
50:45lo que hemos
50:46mencionado
50:47tenemos episodios
50:49no vamos a describirlos
50:50porque digamos
50:52para
50:52la
50:53aplicación
50:55de
50:56la mnemotecnia
50:57como digo yo
50:58no
50:59tiene necesidad
51:00tenemos episodios
51:02recurrentes
51:03y siempre son iguales
51:05hasta no demostrar
51:07lo contrario
51:07eso es epilepsia
51:09es decir
51:10yo lo pongo así
51:11porque esa es la idea
51:12de la mnemotecnia
51:13estamos obligados
51:15a hacer estudios
51:16para ver
51:17si es epilepsia
51:18como
51:18ojalá la logren grabar
51:20y yo le haría
51:21un encefalograma
51:23porque volvemos
51:23a lo mismo
51:24le tomaron una foto
51:25al cerebro
51:26y le vieron
51:27tres manchitas
51:28las manchitas
51:30me asegura
51:31que falla
51:32o no falla
51:32no
51:33no me asegura
51:35nada
51:35nada más me dice
51:35que tiene tres manchitas
51:36entonces
51:36el carro nuevo
51:38tiene tres pringues
51:39de pintura
51:40¿verdad?
51:42eso no significa
51:42que el carro esté malo
51:44tal vez no se ve
51:44perfecto
51:45pero no por eso
51:46está malo
51:47doctor bueno
51:48muy interesante
51:49todo lo que hemos aprendido
51:50hoy con las consultas
51:51y vamos a aprovechar
51:52para irnos
51:53a conocer
51:53que se conmemora
51:55un día como hoy
51:56en el mundo de la ciencia
51:57cada 9 de diciembre
52:07se conmemora
52:08el día internacional
52:09de la gestión
52:09del riesgo
52:10de desastres naturales
52:12una fecha
52:12que resalta
52:13la importancia
52:14del conocimiento
52:14científico
52:15para prevenir
52:16tragedias
52:17y proteger vidas
52:18aunque a menudo
52:19muchos eventos
52:20se asocian
52:20únicamente
52:21con emergencias
52:22su abordaje
52:23empieza mucho antes
52:24gracias al trabajo
52:25silencioso
52:26de especialistas
52:27en metodología
52:28geología
52:29ingeniería
52:30y ciencias ambientales
52:32este día
52:32también subraya
52:33el papel
52:34de la educación
52:34y la preparación
52:35comunitaria
52:36la evidencia
52:37demuestra
52:38que las comunidades
52:38informadas
52:39y entrenadas
52:40responden mejor
52:41y sufren
52:42menos consecuencias
52:43graves
52:54gracias por continuar
52:58acá con nosotros
52:59en los doctores
52:59hoy estamos hablando
53:00sobre la epilepsia
53:01y llegamos doctor
53:02a la pantalla
53:03de la verdad
53:04así que vamos a entrar
53:05en materia
53:05para conocer
53:06mitos y verdades
53:07de esta enfermedad
53:08mito o verdad
53:09la epilepsia
53:10siempre provoca
53:11convulsiones intensas
53:13eso es un mito
53:14lo marcamos acá
53:15ok
53:15como hablamos
53:16dependiendo
53:17de la zona del cerebro
53:18que afecte
53:19el desbalance eléctrico
53:22así será la manifestación
53:24pueden ser muy sutiles
53:25a veces poco perceptibles
53:27o pueden ser muy aparatosas
53:29que todos reconocemos
53:30que algo está pasando
53:31un mito entonces
53:32vamos con la siguiente
53:34mito o verdad
53:36una persona puede llevar
53:37una vida normal
53:38viviendo con epilepsia
53:39eso es una verdad
53:41realmente el padecer
53:44de epilepsia
53:44es un trastorno
53:45o una enfermedad
53:46llamémoslo como queramos
53:47yo lo llamo
53:48una enfermedad
53:49donde las manifestaciones
53:51usualmente
53:52no son muy frecuentes
53:5370%
53:55tenemos un buen control
53:56con medicamentos
53:57incluso algún grupo
53:58de estos pacientes
53:59pueden dejar de tomar
54:00tratamiento
54:00pueden llevar
54:01una vida normal
54:02y los que no tienen
54:03un control
54:04va a depender
54:05del grado
54:06de limitación
54:08que le dé
54:08cada una de sus manifestaciones
54:09para seguir haciendo
54:10una vida normal
54:11pero el que tenga
54:12manifestaciones
54:13no le impide
54:14hacer una vida normal
54:15podrá tener
54:16requerir algunos cuidados
54:17por ejemplo
54:18idealmente
54:19no conducir vehículos
54:20automotores
54:20o no nadar solo
54:22en una piscina
54:23por el riesgo
54:24de que pueda tener
54:24un accidente
54:25de inmersión
54:26o subirse a las alturas
54:29en una escalera
54:29porque si le da un episodio
54:31puede caerse
54:32pero puede montarse
54:33un avión
54:33por ejemplo
54:34e ir a 10 mil metros
54:36de altura
54:36porque los pies
54:37están cerquita del piso
54:38perfecto
54:39vamos con la tercera pregunta
54:40mito o verdad
54:42es correcto
54:42colocar algo
54:43en la boca
54:44durante una crisis
54:45eso es
54:47mito y verdad
54:49yo diría
54:50cuando tenemos
54:51una manifestación
54:51grande
54:52horrible
54:52y la manifestación
54:54perdón
54:55y durante el episodio
54:56el paciente
54:57permite
54:58sin forzarlo
54:59de introducirle algo
55:00es conveniente
55:01para evitarle una lesión
55:02en la lengua
55:04o en las mejillas
55:05pero si el paciente
55:07no tiene una manifestación
55:08de esas grandes
55:09o su manifestación
55:11no permite introducir
55:12nada en la boca
55:13no hay que meterle nada
55:14yo lo pondría más
55:16como un mito
55:16porque no es una obligación
55:18meterle algo
55:19en la boca al paciente
55:20la marcamos como un mito
55:21en ese caso
55:22cuarta pregunta
55:24mito o verdad
55:25la falta de sueño
55:26puede desencadenar
55:27una crisis epiléptica
55:28eso es verdad
55:30la falta de sueño
55:31es uno de los principales
55:33factores desencadenantes
55:35de convulsión
55:36vamos
55:38esa fue muy puntual
55:39mito
55:40no hay mucho que decir
55:42mito o verdad
55:43la epilepsia
55:44es una condición
55:45que se puede contagiar
55:47mito completamente
55:48la marco aquí
55:49realmente la epilepsia
55:50es un trastorno eléctrico
55:52que no es contagioso
55:53es una condición
55:54de un desbalance
55:55eléctrico
55:56en los circuitos cerebrales
55:58y como se contagia eso
56:00eso es
56:01como funciona
56:02el sistema eléctrico
56:03vamos con la
56:04sexta pregunta
56:05el estrés
56:07puede aumentar
56:07la posibilidad
56:08de presentar una crisis
56:09es un mito
56:10o es verdad
56:10yo lo voy a poner
56:12como verdad
56:13la marcamos
56:15la mayoría
56:16de nuestros pacientes
56:17nos comentan
56:18que bajo situaciones
56:20de estrés
56:20incluso de cansancio
56:22aunque hayan dormido bien
56:23les hacen
56:25más factible
56:26o más frecuente
56:27sus crisis
56:28como sí
56:29sin embargo
56:30es difícil
56:30de poderlo decir
56:31como una
56:33demostración
56:34o explicación
56:34científica precisa
56:35por lo tanto
56:37no podría decir
56:38que es verdad
56:38por demostración
56:40pero sí
56:40por práctica
56:41vamos con la última
56:42mito
56:43verdad
56:43las mujeres
56:44con epilepsia
56:45no deben quedar
56:45embarazadas
56:46eso es un mito
56:47las mujeres
56:48epilépticas
56:49no están
56:50no está
56:51contraindicado
56:52a que queden embarazadas
56:53en algunos casos
56:55depende del tratamiento
56:56hay que ajustar
56:56el tratamiento
56:57hay que tal vez
56:58vigilarlas un poco
56:59más de cerca
57:00pero no existe
57:01impedimento formal
57:02sino un cuidado
57:04y lo ideal
57:04es que queden embarazadas
57:05avisando
57:07para hacer los ajustes
57:08previos
57:08para evitarle problemas
57:09al embarazo
57:10o al bebé
57:10doctor
57:11muchísimas gracias
57:12por habernos acompañado
57:13se nos fue volando
57:14el programa
57:14pero gracias
57:15por aceptar la invitación
57:16Mari
57:16muchas gracias
57:16me acompañaste
57:18en el paseo
57:19por el país
57:20ya que
57:20creo que visitamos
57:21un montón de lugares
57:22yo me siento honrado
57:24de estar aquí
57:25y agradecido
57:25por la oportunidad
57:26muchísimas gracias
57:27doctor
57:27y sin duda
57:28también gracias
57:28a ustedes
57:29por haber estado
57:29con nosotros
57:30recuerde
57:31su cita médica
57:31de lunes a viernes
57:33a las 10 de la mañana
57:34por ahora nos vamos
57:35pero los dejamos
57:36en compañía de calle 7
57:37hasta la próxima
57:38chao
57:38chau
57:40chau
57:43chau
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