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00:00La revista MSP les desea felices fiestas.
00:14Bienvenidos a esta cápsula informativa de la revista de medicina salud pública.
00:19Hoy estaremos trabajando en análisis de un aumento de casos que ha habido en Puerto Rico.
00:24Empezamos a hablar acerca de cómo esta prevalencia en los casos que se han visto reportados
00:28en los hospitales principales en salud mental y cómo esto afecta a la ciudadanía.
00:33En los últimos años en Puerto Rico y a nivel mundial, estamos viendo algo que no podemos seguir ignorando.
00:39La salud mental de nuestros adolescentes está bajo una presión sin precedentes.
00:43Y lo importante no es sólo hablar de más que podemos hacer,
00:47lo importante es hablar de entender qué está pasando, por qué está pasando y qué podemos hacer al respecto.
00:53Yo creo que es una parte bien importante que nosotros podemos considerar.
00:56Como profesionales, como padres, como escuelas y como país.
01:00Para responder de una manera humana, basada en la evidencia y especialmente libre del estigma que muchas veces esto genera.
01:07Si miramos datos locales recientes, el Hospital San Juan Capestrano reportó que las personas de adolescentes
01:13no sólo se duplicaron en el mes de octubre, sino que el 24 de noviembre de este año ya sobrepasaban un 32% de los casos del año pasado.
01:23En 2024 cerraron con 722 hospitalizaciones de adolescentes.
01:27Este año ya iban por 951.
01:30Es decir, no estamos hablando de algo marginal.
01:33Estamos hablando de un aumento real y medible en una crisis severa que termina en hospitalizaciones psiquiátricas.
01:39Entre todas las edades atendidas en el Hospital Capestrano, los menores de 13 años en adelante representan ya un 15% de las 6,115 hospitalizaciones,
01:51comparando esto con un 12% del año pasado.
01:55Esto se ve también a nivel ambulatorio.
01:57Los servicios de salud mental para la población pediátrica aumentaron de 677 casos en el 2024 a 858 en el 2025.
02:06Esto yo lo puedo comparar con mi propia oficina, Brain and Behavioral Clinic, en el pueblo de San Sebastián,
02:12donde también he visto un aumento súbito en estas poblaciones.
02:16Y la ayuda que se busca, inclusive, en pueblos más rurales en Puerto Rico,
02:20donde usualmente el nivel y el uso de hospitalizaciones a nivel severo en ciertos psiquiátricos
02:26era un poco más baja que en otros lugares más metropolitanos de la isla.
02:31Y sin embargo, estamos viendo una comparativa real y medible en estos casos en aumento.
02:36Cuando miramos qué diagnósticos están detrás de estas hospitalizaciones,
02:40hay tres condiciones que se repiten con mayor frecuencia.
02:42En estos adolescentes, depresión mayor severa, trastornos explosivos intermitentes
02:47y trastornos de ansiedad generalizada.
02:50Es decir, estamos viendo jóvenes con un estado de ánimo profundamente deprimido,
02:54con un estado de irritabilidad extrema, episodios de agresividad intensa
02:59y al mismo tiempo con niveles muy altos de preocupación, tensión y miedo.
03:03A veces sin un detonante claro o proporcional.
03:07Esto es bien importante hacerlo saber.
03:09Este panorama local coincide con lo que ya viene a partir de toda la organización.
03:12Organización Mundial de Salud.
03:14Alrededor de uno de cada siete adolescentes en el mundo vive con algún tipo de trastorno mental.
03:18Y lo más alarmante es que en muchos casos estos cuadros comienzan antes de los 14 años
03:22y se mantienen sin tratamiento durante años.
03:26Precisamente por estigma, falta de acceso y porque los adultos a veces minimizan
03:31lo que el adolescente está sintiendo.
03:33Si comparamos estos datos de Estados Unidos,
03:36la Asociación Americana de Psicología, por sus siglas APA,
03:39y organismos como el NIH, han señalado tendencias muy parecidas.
03:44Aumentos significativos en depresión, ansiedad, conductas autolesivas
03:48y trastornos de conducta en adolescentes en la última década.
03:52Especialmente después de la pandemia del COVID-19.
03:56En algunos estudios, casi un 20% de adolescentes en Estados Unidos
03:59reportan un episodio depresivo mayor en el último año.
04:02Y la ideación suicida se ha convertido en una de las principales razones
04:05de estas visitas a las emergencias pediátricas.
04:08Es decir, lo que estamos viviendo en Puerto Rico no ocurre en un vacío,
04:12es parte de un fenómeno global, pero con características muy particulares
04:16según el contexto social, económico y familiar que medimos en nuestra isla.
04:21Volviendo a los datos de Campestrano, vale la pena detenernos por el momento
04:23en estos 3 diagnósticos prevalentes.
04:25Primero, la depresión mayor severa en adolescentes.
04:27No siempre se ve como llanto o tristeza en el sentido clásico.
04:32Muchas veces se manifiesta como apatía, irritabilidad, retraimiento social,
04:37pérdida de interés en actividades que antes disfrutaban,
04:40cambios en el sueño, en el círculo circadiano y el apetito.
04:44Dificultades para concentrarse en una sensación persistente de vacío o desesperanza.
04:48Esto es bien importante tenerlo en mente porque si miramos simplemente los síntomas clásicos,
04:52muchas veces perdemos estos otros síntomas que a veces se dan de una manera más sutil.
04:57En este caso, algunos adolescentes dicen cosas como que estoy cansado del mundo,
05:02no le veo sentido nada, siento que no hay futuro para mí.
05:05Estas frases no son drama de un adolescente,
05:08son banderas rojas clínicas que requieren evaluación y seguimiento.
05:12Segundo, en trastorno explosivo intermitente,
05:15normalmente se caracteriza por estallidos breves de ira desproporcionada,
05:18agresividad hacia otros, hacia objetos, inclusive autoagresión.
05:23Muchos de estos jóvenes sienten después algún tipo de vergüenza o culpa cuando suceden estos episodios,
05:29pero en el momento describen la experiencia como si perdieran el control.
05:33Vemos peleas frecuentes en la escuela, daños a propiedad, conflicto con pares y adultos,
05:38y muchas veces este patrón se da en el contexto de historias de trauma,
05:41violencia intrafamiliar o ambientes altamente caóticos que nos podemos estar viviendo.
05:46Tercero y último de los tres más prevalentes es el trastorno de ansiedad generalizada en adolescentes.
05:51Muchas veces se disfraza de perfeccionismo, de miedo, un miedo extremo a fracasar,
05:58preocupación constante por la escuela, la familia, la salud, el futuro.
06:02Estos jóvenes pueden presentar dolores de cabeza, dolores de estómagos, problemas para dormir,
06:07tensión muscular constante y pasan mucho tiempo en la parte de la enfermera de la escuela
06:14o piden mucho salir de clase.
06:16La ansiedad no tratada en la adolescencia no solo aumenta el riesgo de depresión a largo de la vida,
06:22sino que también puede llevar al uso problemático de sustancias como alcohol, cannabis
06:26o alguna otra forma de automedicación en lo que los jóvenes pueden curir.
06:30Ahora, podremos quizás dialogar qué factores están de verdad de estos diagnósticos
06:35y estas hospitalizaciones que hemos tenido en esta alza.
06:38Recientemente un artículo del Nuevo Día resaltó, menciona varios elementos clave
06:43que vamos a explorar desde la neuropsicología y la psicología clínica
06:47y sabemos que se entrelazan.
06:49En este caso, por un lado, está la alta exposición tecnológica y las redes sociales.
06:53Los adolescentes están creciendo en un ecosistema de comparación constante
06:57donde las imágenes de cuerpos, tiros de vida y éxito son filtradas, editadas e irreales.
07:03Pero el cerebro de este adolescente las experimenta como si fueran el estándar.
07:07Esto es lo que todo el mundo está viviendo.
07:09Esto crea presión, esto baja la autoestima, el miedo a no encajar y una ansiedad social.
07:15Además, la hiperconectividad reduce el tiempo de sueño, incrementa la estimulación constante
07:20y dificulta que el sistema nervioso tenga espacios de recuperación.
07:23Esto nosotros lo sabemos y llevamos bregándolo por años.
07:26Jonathan Haidt, un psicólogo de los Estados Unidos, a través de múltiples alianzas y múltiples libros,
07:34nos viene advirtiendo un libro para aquellos padres que quieran indagar,
07:37aquellos profesionales que quieran indagar un poco más profundo.
07:39Se llama The Anxious Generation, La Generación Ansiosa.
07:43Y entendemos entonces, crea un mapa conceptual para aquellos que nos gusta indagar y ayudar
07:49de una manera más intensa a nuestros jóvenes, como los medios de comunicación,
07:53especialmente las redes sociales, también están teniendo ese impacto y la tecnología en nuestros jóvenes.
07:58A esto se les suman en Puerto Rico específicamente, crisis económicas, sociales, políticas y ambientales.
08:04En Puerto Rico nuestros jóvenes han atravesado huracanes, terremotos, pandemias,
08:08migración masiva de familiares y cuidadoras hacia los Estados Unidos,
08:12inestabilidad laboral en los adultos que los rodean y alto nivel de pobreza.
08:16Esto es bien importante como profesionales tenerlo en nuestra mente,
08:19para entonces conocer con qué estamos lidiando.
08:21Recordemos que más de la mitad de los menores de la isla viven bajo el nivel de pobreza.
08:25Vivir en un ambiente de escasez constante, de alimentos, de vivienda estable, acceso a servicios,
08:33mantiene el cerebro en un estado crónico de alerta, tanto los jóvenes como los adultos.
08:37Y esto impacta áreas responsables de la atención, la planificación y el control emocional.
08:42Podemos indagar directamente desde el ámbito neuropsicológico,
08:45en ese sistema límbico de nosotros.
08:48Ese sistema también, el axis HPA, hipotalámico, pituitario, adrenal,
08:54y cómo funciona a través del sistema límbico del cerebro.
08:56Pero lo más importante que recordemos de todo esto, quizás no es la terminología neuronatómica,
09:01sino cómo esos sistemas, un sistema cerebral,
09:04y que se activa ante esa incertidumbre y ante esas situaciones sociales.
09:07Entonces, es bien difícil para un niño, un adolescente,
09:11si no sabe que habrá estabilidad mañana,
09:14normalmente tiene dificultades para concentrarse en la escuela,
09:17tolerar frustración o planificar su futuro con esperanza.
09:21Y observamos entonces constantemente mucha desesperanza en estos jóvenes.
09:25También tenemos que hablar de la carga familiar.
09:27Los profesionales entrevistados en este reportaje que se hicieron,
09:30señalan algo importante de esta hospitalización,
09:32de esta alza en estas hospitalizaciones.
09:37Se identifican gracias a la escuela o al psicólogo escolar de la escuela,
09:40que hacen un trabajo excelente,
09:43a veces, muchas veces, en condiciones, a veces, difíciles,
09:46en un ambiente que muchas veces no es propicio
09:48para brindarle los servicios que nosotros deseamos
09:51y al nivel que deseamos y estudiamos para darle a estos estudiantes.
09:54Y aún así, estos profesionales dentro del sistema escolar de Puerto Rico
09:57hacen un trabajo extraordinario.
09:59Y muchas veces observan que han sido un ente clave
10:03para nosotros poder referir estos casos en un momento crucial.
10:06Y normalmente refieren al adolescente cuando ven conductas atípicas,
10:10marcas físicas de intentos de autoresión,
10:12cambios bruscos en el rendimiento académico
10:14o episodios de violencia severa.
10:16Eso nos habla del rol crucial del sistema educativo
10:18como primer observador y como filtro de detección temprana.
10:22También aquellos maestros que hacen una labor titánica,
10:26donde observan muchas veces y salen de su rol,
10:30que tienen varios, y prestan atención a ese joven
10:33que llega cabizbajo, que llega un poco diferente
10:35y avisan al sistema escolar.
10:37Por eso, maestros, nosotros queremos darles gracias
10:39porque sabemos que son una pieza esencial
10:41que van un poquito más allá del llamado del deber
10:44y lo han hecho siempre y siguen asistiendo a esos procesos.
10:49Sin embargo, muchas veces las familias
10:50muchas veces llegan a los servicios con miedo,
10:52con culpa, confusión.
10:53Sucede constantemente en mi oficina.
10:55Los padres a veces sienten que es un diagnóstico
10:57sinónimo de fracaso personal
10:59o temen el estigma social que eso pueda causar.
11:02Otros han normalizado por años prácticas violentas,
11:04gritos, desprecio o invalidación emocional
11:07porque así también fueron criados.
11:09Por eso la psicoeducación es tan importante.
11:11Ayudar a las familias a entender
11:13que la depresión, la ansiedad
11:14o los trastornos de conducta en el adolescente
11:16no son sino un enorme de debilidad moral,
11:19sino condiciones de salud que pueden
11:21y deben tratarse con evidencia y con compasión.
11:24A nivel del sistema también hay retos serios.
11:27El artículo menciona, por ejemplo,
11:28el déficit de psiquiatras infantiles en la isla
11:30y los esfuerzos para abrir más camas pediátricas de salud mental hospitalaria.
11:35Esto quiere decir que aunque estamos viviendo,
11:37viendo un aumento en casos,
11:38nuestra infraestructura de respuesta
11:40aún está poniéndose al día.
11:42Y esto se traduce en listas de espera,
11:43en sobrecarga de los profesionales disponibles
11:45y en familiares
11:46que muchas veces no saben a dónde acudir
11:49hasta que la situación explota.
11:50Esto lo vemos inclusive, como les mencioné inicialmente,
11:53en oficinas tan lejanas
11:55o tan rurales
11:56como la que yo tengo San Sebastián actual,
11:58que ya no estoy en San Juan,
11:59donde observo que mi lista de pacientes
12:02se tuvo que cerrar.
12:03Es decir,
12:04los profesionales que trabajamos
12:05por cuenta propia en prácticas privadas
12:07nos estamos dando cuenta también
12:08que la sobrecarga está siendo alta
12:11y que posiblemente
12:12necesitamos más profesionales preparados
12:14para suplir el abasto,
12:16suplir la necesidad
12:17que actualmente
12:18muchos jóvenes enfrentan.
12:20Si miramos lo que recomienda
12:22la APA
12:22y otras guías clínicas internacionales,
12:24la dirección es clara.
12:25Necesitamos intervenciones tempranas
12:26accesibles.
12:28Tenemos basada,
12:29quizá también basada en la evidencia,
12:31que no incluya
12:31no solo al adolescente,
12:33sino que también a su familia,
12:34su escuela
12:34y su comunidad.
12:36Trastornos como la depresión mayor,
12:37la ansiedad.
12:39En adolescentes responden muy bien.
12:41En muchos casos,
12:42una combinación de psicoterapia estructurada,
12:44normalmente una de las más basadas en la evidencia,
12:47la terapia cognitivo-conductual,
12:49la terapia dialéctica-conductual
12:50también adaptada para adolescentes,
12:52las intervenciones basadas en la familia
12:54y cuando necesario,
12:55tratamiento farmacológico monitoreado
12:57con algún psiquiatra
12:59o algún proveedor en Puerto Rico
13:01que tenga esa autoridad.
13:02Pero para esto,
13:03que esto ocurra,
13:04tiene que haber algo,
13:05tiene que hacer la primera llamada
13:07a alguien que tiene que validar
13:08ese sufrimiento
13:09y nombrarlo.
13:10Es importante también resaltar
13:11que aunque estas cifras son preocupantes,
13:13no todo es desesperanza.
13:15Muchos adolescentes
13:16que acceden a tratamiento a tiempo
13:17logran estabilizarse,
13:19regresan a la escuela,
13:20se logran reencontrar con actividades
13:22que disfrutan,
13:23construir relaciones más sanas
13:24y aprender habilidades de regulación emocional
13:27que les sirvan para toda la vida.
13:30La directora de la clínica de Campestral
13:31nos lo menciona claramente.
13:32Cuando las familias se involucran,
13:34cuando entienden en qué está pasando
13:35y se ajustan dinámicas dentro del hogar,
13:38muchos de estos jóvenes
13:39logran una recuperación exitosa.
13:41Así que,
13:42más que un mensaje de alarma paralizante,
13:44esto debe ser un llamado
13:45a la acción responsable y compasiva
13:47a los padres y cuidadores.
13:49El mensaje sería
13:50si su hijo o hija adolescente
13:52está más irritable del usual,
13:53se aísla,
13:54pierde interés en cosas
13:55que antes le gustaban,
13:56se queja de sentirse vacío o vacía,
13:59cansado del mundo,
14:00se expresa con frases de desesperanza
14:01o que no le ve sentido,
14:03si ha tenido cambios importantes
14:04en el sueño,
14:05en el apetito,
14:05en el rendimiento escolar
14:06o si ha habido incidentes
14:08de agresividad intensa,
14:10autolesiones
14:11o consumo de sustancia,
14:13no lo minimiza.
14:14No es una etapa más,
14:15no es un drama,
14:16es una oportunidad
14:17para intervenir temprano.
14:19Al gobierno
14:20y a las instituciones de salud,
14:21el llamado es a garantizar
14:22acceso temprano,
14:23universal y equitativo
14:24para servicios de salud mental
14:26para adolescentes,
14:27ampliar la red de profesionales,
14:29mejorar la renumeración
14:30para retener talento
14:31en Puerto Rico,
14:33crear centros comunitarios
14:34con horarios flexibles,
14:36fortalecer programas
14:37de prevención de violencia,
14:38manejo de trauma
14:39y apoyo familiar.
14:40No se trata de abrir
14:41más camas,
14:42sino de construir
14:43una red de prevención,
14:45intervención
14:46y seguimiento
14:46para estos jóvenes.
14:48Y finalmente,
14:48a la ciudadanía en general,
14:50hablar de salud mental
14:50de la adolescente
14:51no es para asustarnos,
14:52es para humanizarnos.
14:54Los adolescentes de hoy
14:54están cargando
14:55una combinación muy compleja
14:56de presiones digitales,
14:58sociales,
14:59económicas y familiares.
15:01Necesitan adultos
15:02que escuchen su voz,
15:03que tomen en serio
15:04su sufrimiento,
15:06que validen sus emociones,
15:07aunque no las entiendan
15:08del todo
15:09y que estén dispuestos
15:10a buscar ayuda profesional
15:11cuando la situación
15:12les queda grande.
15:13Si en este momento
15:14alguien que nos escucha
15:15siente que su hijo,
15:16estudiante,
15:17sobrino,
15:17incluso él mismo,
15:18está en riesgo,
15:19en Puerto Rico
15:20existen recursos inmediatos.
15:22La línea de paz
15:23ofrece apoyo 24-7
15:24para la salud mental,
15:26incluyendo
15:26iría suicida,
15:27depresión,
15:28ataques de pánico
15:29o situaciones de violencia.
15:30Pueden llamar al 988
15:31o al 1-800-981-0023.
15:36No se cobra por esas llamadas,
15:37no se juzga
15:38y puede orientarse
15:39tanto a adolescentes
15:40como a adultos.
15:41El mensaje
15:42que nos gustaría cerrar
15:43sería este.
15:44Sí,
15:44hemos visto un aumento
15:45en diagnóstico
15:46de hipsterizaciones
15:46y eso es serio.
15:48Pero también hemos visto
15:49que cuando la familia,
15:50la escuela,
15:51la comunidad,
15:52la iglesia
15:53y los profesionales
15:53trabajan juntos,
15:55muchos de estos jóvenes
15:55se recuperan,
15:57retoman su proyecto
15:59de vida
15:59y encuentran
16:00nuevas formas
16:00de manejar su dolor.
16:02No se trata
16:02de etiquetar,
16:04se trata de acompañar,
16:06no se trata
16:06solo de prevenir
16:07la muerte,
16:08se trata de ayudarles
16:08a construir una vida
16:09que valga la pena vivir.
16:11Así que con esto
16:12culminamos estas charlas,
16:13esta cápsula informativa.
16:15Para más información
16:16pueden referirse
16:17a nosotros
16:18o escribirnos directamente
16:18en nuestras páginas
16:19de redes sociales.
16:21En MSP
16:22convertimos
16:23la ciencia en noticia.
16:25Por más de 20 años
16:26hemos sido líderes
16:28en salud,
16:28ciencia y bienestar
16:29en Puerto Rico
16:30y el Caribe.
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