- hace 4 días
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AprendizajeTranscripción
00:00en MSP transformamos la ciencia en noticia por más de 20 años líderes en salud medicina e
00:13innovación en puerto rico y el caribe porque en MSP la ciencia tiene voz saludos a todos los que
00:21están conectados muchas gracias por seguirnos en todas nuestras redes sociales como MSP bienvenidos
00:28a este nuevo capítulo de su revista medicina y salud pública hoy 3 de diciembre es el día
00:36internacional de las personas que viven con discapacidad yo soy el doctor Julián Carreño
00:41médico familiar terapeuta sexual y de parejas y editor de la revista como mencionaba conmemorando
00:50el día internacional de las personas que viven con discapacidad hemos traído en este capítulo a un
00:57profesional más que probado es el doctor Francisco de la Rosa médico fisiatra profesor de la residencia
01:05de fisiatría en el hospital general plaza de la salud además es el presidente actual de la sociedad
01:11de medicina física y rehabilitación en la república dominicana y miembro de la sociedad de fisiatría en
01:17latinoamérica y para nosotros es más que un placer doc gracias doctor por la invitación y
01:25muy atinada porque ya que la el eje central de nuestra especialidad que es justamente la evaluación y el tratamiento
01:33de la discapacidad hoy conmemora la levantar conciencia sobre los derechos de las personas con discapacidad o de las
01:44personas que viven con una discapacidad puesto que es un reto y un desafío para para toda esta
01:51población en el 2026 y de cara al 2030 justamente en el marco de algo que la OMS ha llamado un plan de
02:00acción de rehabilitación 2030 entonces agradecido por poder conversar sobre este tema hoy que en toda
02:09latinoamérica se conmemora la actividades justamente para levantar conciencia de nuestras
02:16poblaciones sí sí día que se celebra desde 1992 tengo entendido así es hablando un poco sobre lo que
02:24es discapacidad como el médico fisiatra es el especialista que evalúa la discapacidad cómo se
02:33evalúa y cuáles son las principales causas que puedan haber sobre discapacidad tanto en nuestro
02:39país como en américa latina claro si si conceptualizamos un poco entonces siempre la OMS utiliza el CIE 10 11 ya en
02:52esta en esta altura como una clasificación internacional de funcionalidad nosotros utilizamos y lo vamos no vamos
02:58a apalancar aquí para conceptualizar el CIS que es la clasificación internacional de funcionamiento
03:05discapacidad y estados relacionados relacionados a la salud esta utiliza un marco de trabajo que tiene
03:12varios dominios en donde se contemplan las funciones y estructuras corporales la limitación en una actividad
03:20la restricción en la participación y los factores contextuales es decir que una discapacidad es algo que
03:28vulnere la acción o la función de una estructura que limite la participación en una actividad la
03:36actividad cualquiera que fuera y restringe la participación entonces así conceptualizamos la
03:43discapacidad es decir que una persona que está en una silla de ruedas por alguna condición experimenta
03:50una discapacidad o puede ser severa temporal permanente pero una persona que de repente tiene
03:58dolor en el codo o tuvo un trauma en el codo porque tuvo un mal accidente de vehículo de motor o lo que
04:05fuera y ahora no puede participar de su de su actividad usual o de alguna actividad laboral deportiva lo que
04:14fuera también va a experimentar una discapacidad ya sea temporal o permanente y esto hace que el concepto
04:23de discapacidad sea universal sea universal porque todo podríamos tener o experimentar alguna discapacidad
04:31pero también una experiencia única porque al momento de hacer todo el perfil de discapacidad y considerar
04:37incluso los factores contextuales que tienen que ver con sistemas de salud y cómo están adaptados a la persona con discapacidad
04:47discapacidad infraestructura apoyo o soporte familiar apoyo o soporte financiero ya sea a través de aseguradoras el estado o propios entonces toda esa experiencia pasa a ser única por lo que dos personas de 20 años cada uno con la misma lesión podrían
05:08podrían experimentar experiencias muy diferente en cuanto a la discapacidad doc en su evaluación de los pacientes con algún tipo de discapacidad cuáles otras profesiones usted entiende que deben de de trabajar en conjunto con medicina física y rehabilitación
05:28claro bueno de primera instancia la rehabilitación como tal llama a ser un equipo multidisciplinario ese equipo multidisciplinario que está leado por el médico especialista en medicina física y rehabilitación que justamente surge esa especialidad por la necesidad de liderar ese equipo consta de fisioterapeutas
05:52terapeutas licenciados en fisioterapia terapeutas ocupacionales terapeutas del habla y delusión técnicos expertos en órtesis y prótesis enfermera especializada en rehabilitación psicólogos clínicos que manejan todo el aspecto que tiene que ver con rehabilitación trabajadores sociales entonces y en algún momento incluso terapeutas vocacionales si fueran necesarios entonces es todo ese equipo
06:22liderado por el médico liderado por el médico liderado por el médico oficial exacto claro está ese equipo en algún momento puede auxiliarse incluso de otras especialidades u otras profesiones claro en el caso de medicina familiar por ejemplo hay un aspecto siendo la rehabilitación una especialidad que es transversal hay un aspecto que se llama rehabilitación comunitaria y en esta rehabilitación comunitaria todo el equipo trabaja incluso
06:47tenemos algunos casos que requieren de procedimientos quirúrgicos para poder disminuir o atenuar el efecto de la discapacidad en el paciente y ahí van a entrar cirujanos como los ortopedas o los neurocirujanos o incluso cirujanos cardíacos en algún momento ya que hay una rama de la rehabilitación que se especifica o se enfoca en la rehabilitación cardíaca
07:15el otro en la rehabilitación pulmonar o sea que tenemos alcance en los diferentes sistemas
07:21o sea que es todo un abanico de ver por lo que de repente cada una de estas estructuras
07:27capacidad y ya la medicina física y rehabilitación en la actualidad tiene o intenta una respuesta a la solución de esa discapacidad o por lo menos a la adaptación y reinserción de ese paciente
07:43doctor mencionó dos cosas que yo quisiéramos como un poco de hincapié en ellas
07:49una la educación al paciente y a los familiares cuando tienen a alguien con discapacidad esa y dos
07:59cuáles serían las herramientas actuales que está usando la medicina física para el manejo de la discapacidad
08:06son muy buenas preguntas realmente entiendo que muchas especialidades tienen ese contacto con los familiares
08:14siempre se dice en pediatría que en pediatría los pediatras tienen que saber atender al paciente y al padre
08:20porque la norma y nunca porque nunca va a venir sobre el niño en el caso de nosotros
08:25usualmente hay un familiar o cuidador para involucrado
08:30particularmente en los casos de discapacidad que son más severos por lo que el soporte familiar
08:37dentro del marco de trabajo y el modelo de la SIF
08:41es considerado un factor contextual que impacta directamente el perfil de discapacidad
08:48nunca va a ser igual ese paciente que vive con una discapacidad y tiene un soporte familiar
08:56amplio a aquel paciente que no tiene ningún soporte familiar
09:01y esto es muy importante que todos los pacientes o todas las personas que puedan ver este video
09:07lo tengan pendiente porque ya sea el que la persona que vive con la discapacidad
09:15o la persona que está haciendo las soluciones de cuidador
09:19hay que entender que el proceso es complejo
09:22pero es muy importante el bienestar de ambos para que el proceso fluya
09:28y siempre tenemos que ver y por eso se ha estudiado tanto el desgaste del cuidador
09:35y todo esto que tiene que ver con el impacto que pueda tener en su función original
09:41porque a todo esto si el cuidador se nos enferma
09:45entonces la persona con discapacidad no va a tener quien los cuide
09:49va a tener dos pacientes
09:50entonces es muy importante reconocer eso
09:53y en torno a lo que es la educación como tal
09:58pienso que posiblemente sea la piedra angular de la consulta en rehabilitación
10:04porque muchas veces tenemos que plantearnos pronósticos
10:10tenemos que plantearnos objetivos a perseguir
10:14estos objetivos a perseguir tienen que ser realistas
10:18tienen que ser medibles
10:19tienen que ser discutidos y consensuados con el paciente
10:23a la luz de la realidad que nos enfrenta
10:27y definitivamente tienen que ser reevaluados cada cierto tiempo
10:32justamente para ver cómo va
10:34cómo vamos avanzando
10:36si hay que trazarse otros objetivos
10:37etcétera etcétera etcétera
10:39así es
10:39y en ese mismo tenor
10:41encuentra usted en su práctica diaria
10:45resistencia al tratamiento
10:47como por ejemplo yo en mi práctica
10:49a veces indico una pastilla
10:51indico algo
10:52y uno encuentra esa resistencia
10:54en medicina física ocurre esto
10:56hay resistencia de los pacientes
10:59o de los familiares
11:00al proceso de tratamiento
11:02sí claro
11:04o sea pienso que una
11:05vamos a decir una actitud bien humana
11:08en algún momento
11:10presentar negativa
11:13alguna de las recomendaciones que uno pueda hacer
11:16sin embargo si vemos
11:17que los pacientes que viven con una discapacidad
11:21particularmente aquellos que tienen discapacidad
11:24severa
11:25son bien resilientes
11:28y siempre que uno pueda
11:30hacer todo el trabajo de este equipo multidisciplinario
11:34y que puedan tener acceso
11:35y que uno pueda tener
11:37vamos a decir por lo menos
11:39vistas
11:40todas las aristas del
11:41enfoque clásico
11:43¿verdad?
11:44bio, psico, social
11:45pero
11:46que realmente sí presenta
11:48esa disposición de
11:50de actuar
11:51y de seguir
11:52atresivando el tratamiento
11:53ahora bien
11:54es muy natural
11:56que en algún momento
11:57los pacientes
11:58se cansen
11:59y más
12:00en los procesos
12:01que son
12:02largos
12:03y lo mismo pasa
12:04otra vez volviendo a los cuidadores
12:06con
12:06los cuidadores
12:08procesos
12:08inicia muy entusiasmados
12:10claro
12:10lo mejor el que se cansa
12:11es el cuidador
12:12y no el paciente
12:13y parte de
12:14quizá
12:16estas conmemoraciones
12:17estas celebraciones
12:18justamente
12:18levantar conciencia
12:20sobre el hecho
12:21de que es un
12:22fenómeno
12:22complejo
12:23porque si hablamos
12:25por ejemplo
12:26de discapacidad
12:27físico-motora
12:28y una que es
12:29denominada
12:31¿verdad?
12:32en algunos
12:32por algunos profesores
12:33hasta como
12:34catastrófica
12:35son las lesiones medulares
12:36y si nosotros
12:37vemos en este país
12:38las lesiones
12:39por armas de fuego
12:40y las lesiones
12:41de vehículos
12:41de accidentes
12:42vehículos de motor
12:42que provocan
12:44lesiones medulares
12:45son las más frecuentes
12:46hay algunos países
12:47que pueden tener que ver
12:48con caídas
12:49y otro tipo de trauma
12:50pero
12:50aquí
12:51actividad de armas de fuego
12:53y
12:54accidentes vehículos de motor
12:55estamos hablando
12:56de que
12:57esto puede pasar
12:58con frecuencia
12:59en adultos
13:00varones
13:00jóvenes
13:01que posiblemente
13:02sea
13:03cabeza de familia
13:04y que posiblemente
13:05estaba
13:05en plena
13:07facultad
13:08de sus condiciones
13:08y de su actividad
13:10y de su actividad
13:12y de su actividad
13:12en un momento
13:12eso se ve
13:13nervioso
13:14y esto
13:15tiene que tener
13:16naturalmente
13:17algún impacto
13:18en su salud mental
13:19y en su emoción
13:19eso le impacta muchísimo
13:21entonces
13:21¿qué uno hace
13:23con esto?
13:24¿cómo va a ser
13:25la actitud
13:26de los médicos
13:28de todo el equipo
13:28disciplinario
13:29que tiene que recibir
13:30este paciente
13:31cuyo problema
13:32no es solamente
13:32que quizás
13:33no puede caminar
13:34en ese momento
13:34sino que tiene
13:35una situación
13:36familiar
13:37tiene ahora
13:38niños
13:39que
13:39tiene un compromiso
13:41económico
13:42en algunos casos
13:43y de momento
13:43tiene una ocupación
13:44anteriormente así
13:46ahora no nos puede
13:46desarrollar
13:47y tiene una
13:48certidumbre
13:49grandísima
13:50de lo que viene
13:51a lo que viene
13:51a lo que viene
13:51tenemos que tener
13:53pero eso
13:53claro
13:53porque
13:54definitivamente
13:56una sola persona
13:57y esto
13:58siempre lo he discutido
13:59en la radicación
14:01una sola persona
14:02no va a jugar
14:03toda esa base
14:04aquí no hay
14:04bospores
14:05que voy a ir
14:06toda la base
14:06aquí hay que tener
14:07y más ahora
14:08en 2026
14:08tenemos que tener
14:09una persona
14:10experta en cada una
14:12de las áreas
14:13para que cada quien
14:13pueda funcionar
14:15y poder hacer
14:16aquello de la medicina
14:18centrada en el paciente
14:19y si
14:20esto está bonita
14:20ni más
14:21entonces
14:21definitivamente
14:22es un reto
14:23la adaptación
14:25a los pacientes
14:25la concientización
14:27del tema
14:28de toda la condición
14:29y de cómo va a ser
14:30elaborado
14:33aquel pronóstico
14:33que no es fácil
14:34puede variar
14:35que hay cosas
14:36que nosotros podemos
14:37tener
14:38con mucha certeza
14:39hay otras que no
14:40y hay fenómenos
14:41que pueden ser
14:42cambiantes
14:43en el curso
14:44de todo el proceso
14:45o el continuo
14:46de tratamiento
14:46que también
14:47el paciente
14:48también tiene que saberlo
14:49no para generarle
14:50van a ansiedad
14:51sino para estar
14:52para que pudiera
14:55esta primera parte
14:56porque tenemos
14:56una segunda parte
14:57muy interesante
14:58para compartir
14:59esta primera parte
15:00cómo usted ve
15:01el estado actual
15:02de la sociedad
15:03de cada una discapacidad
15:05o sea
15:05cómo está manejando
15:06la sociedad
15:06cuáles bases
15:08se han logrado
15:08en los objetivos
15:09que trazo la ONS
15:10y ese tipo de cosas
15:12está todo en otro país
15:13como América Latina
15:14ok
15:15el hacer estos pasos
15:18el plan de acción
15:19esto viene
15:20de un plan de acción
15:21previo
15:22que estaba
15:23en 2014
15:24y
15:24un informe
15:26mundial de discapacidad
15:27que se publican
15:27entonces
15:28ya son
15:29vamos a decir
15:30los
15:30los
15:31baby steps
15:32los que van primero
15:33para toda la cosa
15:34hay más conciencia
15:35y hay algunas políticas
15:37que aunque todavía son
15:39vamos a decir
15:40iniciales
15:41tienen
15:41muchas oportunidades
15:42de mejoría
15:43en 2026
15:45si yo puedo decir
15:46que la percepción
15:47de la población general
15:48en presencia
15:50de una persona
15:50tan discapacidad
15:51vamos a decir
15:51diferente
15:52hace 30 años
15:54porque hay un poco
15:56más de inclusión
15:57incluso hay políticas
15:58de empresas
15:58públicas y privadas
16:00de inserción laboral
16:01o de inclusión
16:02de personas
16:03con discapacidad
16:04dentro del
16:05pre-productivo
16:06pero todavía
16:07hay muchas
16:08demasiadas
16:09oportunidades
16:11y todavía
16:11seguimos viendo
16:13que cada
16:13donde no se puede
16:14transitar
16:15en Ciudad de Ronaldo
16:16como en los dispositivos
16:17de asistencia
16:17todavía seguimos viendo
16:18políticas
16:20que pueden promover
16:20más a la
16:21segregación
16:22que a la misma
16:23inclusión
16:24todavía tenemos
16:26desafíos
16:27importantes
16:27en el financiamiento
16:29de los servicios
16:30de rehabilitación
16:31estamos hablando
16:32de cobertura
16:33de la pre-física
16:34cobertura
16:35de terapia ocupacional
16:36cobertura
16:36de tecnología
16:37avanzada
16:38en la rehabilitación
16:39y en la rehabilitación
16:40donde está
16:41es en robótica
16:43en empresas
16:43artificiales
16:44en biofeedback
16:45en la vida
16:45virtual aumentada
16:47entonces
16:48estas cosas
16:48están a la disposición
16:50de los pacientes
16:51siempre que
16:52haya financiamiento
16:53casi que propio
16:54aquí
16:55todavía sigue siendo
16:57un reto
16:57tenemos
16:58titulomía punta
16:59siempre cuando
17:00tenga
17:01capacidad monetaria
17:03claro
17:03todavía aquí
17:04en República Dominicana
17:05sigue siendo un reto
17:06conseguir una silla
17:08de rueda
17:08personalizada
17:09por ejemplo
17:10pero a la vez
17:11veniendo a la silla
17:12siendo reto usados
17:14entonces
17:14todavía tenemos
17:15parreglas
17:16que van a podernos
17:17memorar
17:18así
17:18y que tiene que memorar
17:19porque
17:20la estadística
17:23y hace
17:23todo
17:23no salía
17:24de hecho
17:24subió
17:25hablaba del 15%
17:26de la población
17:27mundial
17:28y esto subió
17:29recientemente
17:30al 16%
17:31de las personas
17:31que viven
17:32con discapacidad
17:33su hermana
17:33vivía
17:33las estadísticas
17:36locales
17:36de varias fuentes
17:37lo situan
17:38sabemos que la estadística
17:39aquí no es
17:40la menor
17:41pero lo situaban
17:42cerca del 11%
17:43de 7-11%
17:45de acuerdo a algunas
17:45experiencias
17:46pero
17:47lo más probable
17:48que sea
17:48un diagnóstico
17:50que sea un poco mayor
17:51entonces
17:51hablando de que
17:53la estadística
17:55habla de que
17:56es necesario
17:57estar en esta población
17:58porque es una población
17:59importante
18:00dentro de
18:01la del
18:02todo eso
18:02nosotros tenemos
18:03que hacer
18:04políticas claras
18:05para
18:06mejorar el deporte humano
18:08que atiende
18:08y se especializa
18:10en manejar
18:10la discapacidad
18:11mejorar la estructura
18:13mejorar la conciencia
18:14de la población
18:14en torno
18:15a la discapacidad
18:17de las personas
18:17con discapacidad
18:18y mejorar
18:19y mejorar la formación
18:20y
18:21prácticamente
18:22dar
18:22o
18:24tristemente
18:24en maldad
18:25la
18:26la carrera
18:28de medicina
18:28no ven mucho
18:29de desapacilado
18:30en el currículo
18:32hay algunas universidades
18:33que tienen
18:34sí
18:34la habitación
18:35dentro del programa
18:36y otras que
18:36todavía ahorita
18:37para agregar
18:38y dentro de las
18:39especialidades médicas
18:40también
18:41hay otras
18:43especialidades
18:43que rotan
18:44por
18:44para conocer
18:46de manera general
18:47y fuera de medicina
18:48física y la habitación
18:49pero va a durar
18:50cuatro años
18:51es decir
18:51la familiar
18:52son las especialidades
18:54que tienen
18:55exposición
18:56a esto
18:56las demás
18:57no tienen acceso
18:58a esto
18:58entonces
18:59para temas
19:00de prescripción
19:01de una parota
19:01celular
19:02tesis
19:02de un dispositivo
19:04de asistencia
19:04adecuado
19:06además
19:06que esa edad
19:07no tiene
19:07la formación
19:08entonces
19:08definitivamente
19:09tienen que
19:11uno
19:12mejorar
19:13quizá el acceso
19:14a los servicios
19:14de la medicación
19:15o al médico oficial
19:16para que tenga
19:16una correcta
19:17prescripción
19:17porque si no
19:18estaríamos pecando
19:19de tratarlo
19:21como a lo que
19:22nos hemos visto
19:22en la carrera
19:23darle las gracias
19:25por estar
19:26y seguir ahí
19:27conectado
19:27con esta primera parte
19:28hemos hablado
19:29de lo que es
19:29discapacidad
19:30cómo evaluar
19:30al paciente
19:31con discapacidad
19:32el estado actual
19:33en cuanto a manejo
19:34tratamiento
19:35de discapacidad
19:36y las mejoras
19:38que debemos de hacer
19:38como sociedad
19:39ante
19:39las personas
19:41que viven
19:41con discapacidad
19:42y ahora
19:43vamos a comenzar
19:43otro tema
19:44un tema
19:45muy importante
19:46un tema
19:47que ha sido
19:47un objeto
19:48de estudios
19:49recientes
19:50y es
19:51la sexualidad
19:52en las personas
19:53que viven
19:54con discapacidad
19:55doctor
19:56quisiera que comenzáramos
19:57mencionando
19:58de manera general
19:59cómo ve la fisiatría
20:00este término
20:01sexualidad
20:02en la persona
20:02con discapacidad
20:04si de hecho
20:04eso
20:05era muy
20:06muy de
20:07baguate
20:07para mí
20:08tradicionalmente
20:09considerado
20:10ambú
20:10de las
20:11conversaciones
20:12mayas
20:12decirlo
20:13si lo considera
20:14el tabú
20:14incluso
20:14en personas
20:15sin discapacidad
20:17la persona
20:17con discapacidad
20:18incluso puede ser
20:19todavía más
20:20porque
20:21se piensa
20:22que solamente
20:22está enfocado
20:23en la discapacidad
20:24pero
20:24no se nos puede olvidar
20:25que son personas
20:26y tienen que
20:27tener
20:27sin la vida
20:28y la definición
20:29de salud
20:30en todos los aspectos
20:32incluyendo
20:33la sexualidad
20:34y esto ha sido
20:35tanto
20:35tanto
20:36de estudio
20:37que ya se han
20:38trasladado
20:38ciertas
20:39normas
20:40o ciertos
20:41parámetros
20:42a lograr
20:42en la persona
20:43con discapacidad
20:44uno de ellos
20:44es
20:45el derecho
20:45a la sexualidad
20:46o sea
20:47que tenemos
20:47que entender
20:48muchas veces
20:49el término
20:50discapacidad
20:50se asocia
20:51con
20:52asexualidad
20:53o sea
20:53como que
20:54la persona
20:54con discapacidad
20:55no tiene
20:56nada que ver
20:57con
20:57sexualidad
20:58y ese es uno
20:59de los objetivos
21:00de los estudios
21:00actuales
21:01hacer entender
21:02que las personas
21:03con discapacidad
21:04tienen derecho
21:05a la sexualidad
21:06tanto a actividad
21:07sexual
21:07como a
21:08sexualidad
21:09en su manera
21:10reproductiva
21:11claro que sí
21:12y de hecho
21:13en ese sentido
21:13hay un concepto
21:15que viene
21:15del humanicismo
21:16que habla
21:17de sexabilidad
21:18y eso lo están
21:19promoviendo
21:20varios de los
21:21aspectos internacionales
21:23particularmente
21:23los que trabajan
21:25con
21:25la habitación
21:26neurológica
21:27como que
21:27Mike
21:28no creo
21:28en ese concepto
21:30y aquellos
21:30que trabajan
21:31específicamente
21:31con los pacientes
21:32de lesión
21:32medular
21:33que realmente
21:34dependiendo
21:35del nivel
21:35de la lesión
21:36podría tener
21:37como tú
21:38mencionas
21:38acceso
21:39incluso
21:39a temas
21:40de fertilidad
21:41y hacer
21:42su vida
21:42adulta plena
21:43sin el impacto
21:45y bueno
21:46que mencionó
21:47eso
21:47porque
21:48en cuanto
21:49al derecho
21:49a la sexualidad
21:50hay unos puntos
21:51específicos
21:52en la discapacidad
21:53que hay que tomar
21:54en cuenta
21:54por ejemplo
21:55personas con discapacidad
21:57van a necesitar
21:58asistencia
21:59física
22:00para acceder
22:01a su sexualidad
22:02y eso
22:03es una barrera
22:04pero
22:04hay que
22:05concientizar
22:06tanto
22:06a la persona
22:08como al cuidador
22:09sobre esto
22:10además
22:11dispositivos
22:12muchas veces
22:13no ofrecemos
22:14estos dispositivos
22:14tanto para
22:15la erección masculina
22:17y otros que existen
22:18a la persona
22:19con discapacidad
22:20porque dependemos
22:21ya que no necesita
22:22la sexualidad
22:23sin embargo
22:23tiene derecho
22:24a tener acceso
22:26a este tipo
22:26de dispositivos
22:27y además
22:29el impacto psicológico
22:30hay que trabajar eso
22:31por ejemplo
22:31en la consulta
22:32todavía sigue siendo
22:34tabú
22:34sobre la sexualidad
22:35y más
22:36una persona
22:36con discapacidad
22:37o sea
22:38el médico
22:39ver a una persona
22:40con algún tipo
22:40de discapacidad
22:41ya sea que
22:42tiene una silla
22:42de tuera
22:42por ejemplo
22:43y atreverse
22:44a preguntarle
22:45usted
22:45como está
22:46en su sexualidad
22:47usted tiene
22:48actividad sexual
22:49quisiera tener
22:51actividad sexual
22:52o sea
22:52abogar esos temas
22:54sigue siendo
22:55tabú
22:55para el médico
22:56o sea
22:56hacer eso
22:56claro
22:57no hay hacerlo
22:58así mismo
22:58con machura
22:59y profesionalidad
23:00porque
23:01si nosotros
23:02también
23:02entonces
23:03comenzamos a promover
23:04el tema
23:04del del curantismo
23:05y todo
23:06y todas
23:07de parís
23:07para no decir
23:08de lo que hacemos
23:09que alimentan
23:09es
23:10un poco
23:10contrario
23:11que la experiencia
23:11por ejemplo
23:12con los pacientes
23:12de habitación cardíaca
23:15con un paciente
23:16con dos meses
23:18de una revascularización
23:20coronaria
23:20y era una pareja
23:21sentada allá
23:22y en la fase
23:24de la brita
23:24su capilla
23:25y preguntó
23:27cuando
23:27la respuesta
23:31de nuestra parte
23:31no puede ser
23:32la respuesta
23:32de nuestra parte
23:34no puede ser
23:34eso es una pregunta
23:37importante
23:39entonces nosotros
23:42la respuesta
23:43del equipo
23:43el médico
23:44todo esto
23:44tiene que ser
23:45clara
23:46contundente
23:47y hepática
23:48nosotros tenemos
23:49pero ahora
23:49el individuo
23:50entienda
23:51en qué momento
23:52dice la guía
23:53que se recomienda
23:53en qué momento
23:54él puede tolerarlo
23:55por el desempeño
23:56en la misma
23:57rehabilitación cardíaca
23:58que parte de lo que
23:59se está haciendo
24:00justamente
24:00para que se integra
24:01todas sus cosas
24:02ya sea
24:02en arcio
24:03trabajo
24:03o vida social
24:05sexual
24:05y todo eso
24:06no sé
24:06siento que
24:08parte de ese tabú
24:09lo puedo alimentar
24:10nosotros
24:10si la respuesta
24:11no es
24:13simpática
24:14en la pirilla
24:23eso es lo que
24:24tenemos
24:25pendiente
24:25de hecho
24:27hay ya estudios
24:29corriendo
24:31donde se está
24:32evaluando
24:32por ejemplo
24:33en cardiovascular
24:34ya eso está establecido
24:35los pacientes
24:36que logran
24:37tener actividad
24:37sexual
24:38a un paciente
24:39por ejemplo
24:39con insuficiencia
24:40para el diablo
24:41son pacientes
24:42que tienen mejor
24:43pronóstico
24:43y más años
24:44de vida
24:44igualmente
24:45pasa con los pacientes
24:46con discapacidad
24:47el paciente
24:48que se siente
24:48pleno
24:49incluso en la sexualidad
24:51tiene un impacto
24:52psicológico
24:52ese impacto
24:53psicológico
24:54da un motivo
24:54de vida
24:55el motivo
24:55de vida
24:56da un esfuerzo
24:57extra
24:57en la rehabilitación
24:59entonces
25:00se sabe
25:01entonces
25:01que el paciente
25:01que se le puede
25:02manejar su sexualidad
25:03va a tener
25:04una mejoría
25:04en su rehabilitación
25:05porque va a poner
25:06vamos a decir
25:07un mayor esfuerzo
25:08o sea que eso
25:09está establecido
25:10y nada
25:10darle la gracia
25:11a todos los que
25:12estuvieron conectados
25:13durante este tiempo
25:14recordarle que
25:15tuvimos con ustedes
25:16el doctor
25:16Julián Tarreiga
25:17médico familiar
25:18editor de la revista
25:19y el doctor
25:20Francisco de la Rosa
25:21médico
25:22oficiatra
25:23y presidente
25:23de la sociedad
25:24dominicana
25:24de rehabilitación
25:25un placer
25:27y pasen buenos días
25:29en MSP
25:31convertimos la ciencia
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25:35hemos sido líderes
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25:50porque en MSP
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25:55de la familia
25:56de la familia
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