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DE LA CALLE A UN LUGAR SEGURO SALAS SUPERVISADAS
Grupo Editorial Mundo
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hace 2 días
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¿Sabía que en pleno centro de Bogotá funciona la primera sala de consumo supervisado de drogas
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inyectables que se creó en Colombia y Suramérica? En Colombia, entre 7.000 y 8.000 personas se
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inyectan drogas en el país. Por eso surge este espacio llamado Cambie, que busca prevenir
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sobredosis, disminuir contagios de enfermedades como el VIH y la hepatitis y evitar el consumo
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y desecho de jeringas en espacios públicos. Un sitio que no juzga, que no castiga, que busca algo
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impensado hace apenas unos años, enfrentar el consumo de drogas desde la salud pública. Yo soy
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Laura Guío y hoy desde la revista Medicina y Salud Pública les contamos qué hay detrás
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de esta apuesta, cuáles son los resultados, las críticas, los beneficios y los desafíos
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que persisten. ¿Puede un lugar así cambiar vidas? Cambie como tal es un proyecto de atención
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integral para personas que se inyectan drogas, que actualmente pues estamos solamente operando
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en Bogotá. Se da por un lado por las condiciones de los usuarios donde tienen mayor riesgo de
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sobredosis, tienen mayor riesgo de contagio por VIH y hepatitis debido a prácticas de
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compartir las jeringas entre ellos. También pues están en contextos de mucha insalubridad
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que en los momentos antes, durante y después de la inyección pueden aumentar la probabilidad
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de infecciones en tejido blando, abscesos. Las malas prácticas de inyección también
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lleva infiltraciones lo cual puede generar digamos que daños a nivel del sistema circulatorio
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pero también de los tejidos. Yo creo que lo primero y lo más importante por lo que
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estamos acá es salvar vías. Nosotros en este momento hemos logrado revertir de manera
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directa 15 sobredosis, 10 dentro del dispositivo, 5 por fuera del dispositivo. También nosotros
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cada semana salimos por el territorio a recolectar las jeringas que quedan en el espacio y hasta
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este momento hemos recolectado más de 18 mil jeringas usadas y con eso pues digamos que evitamos
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la exposición de la comunidad y de las nuevas personas. Hemos entregado más de 53 mil jeringas
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estériles. Hemos entregado más de 360 dosis de naloxona. Hemos ayudado a más de 5 o 6 personas
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a empezar procesos de desintoxicación y procesos de rehabilitación donde varios de ellos hasta
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este momento logran mantenerse sin consumo de heroína. Quisiera que me describiera cómo es
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digamos el proceso del consumo supervisado en este centro. Digamos una persona ingresa y qué es lo que
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tiene que hacer. Lo primero que pasa es que cuando la persona ingresa lo primero con lo que se va a
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encontrar es uno de nuestros guardianes donde digamos que lo puede disponer directamente las
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las jeringas usadas, las jeringas que trae y de ahí digamos que ya arrancamos a hacer todo un proceso
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de registro de información que cada vez que las personas ingresan deben deben llenar y debemos
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registrar. Que es como la hora de ingreso, el código, cuál fue la última sustancia que consumió,
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hace cuánto la consumió, qué sustancia es la que va a utilizar, en qué parte del cuerpo va a utilizar
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y cuál es la dosis que va a utilizar. Porque digamos que esos cinco datos principalmente nos
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permiten anticiparnos y prepararnos para saber si tiene mayor o menor riesgo de sobredosis.
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Si es muy diferente que alguien que viene de no consumir heroína hace tres horas va o cinco horas
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viene a utilizar y se va a inyectar en el brazo, aquel que ha consumido hace media hora y se va a inyectar
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en el cuello. Y después pasa como la parte de lavado de manos, ahí se pueden digamos que sobre todo
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lavar los brazos, lavar las manos muy bien porque la higiene antes de la inyección es fundamental para
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evitar infecciones o abscesos en el momento de la inyección.
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Este pequeño frasco puede ser la diferencia entre la vida y la muerte en una sobredosis.
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La analoxona es un medicamento que revierte los efectos de una sobredosis por opioides como
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heroína, oxicodona o fentanil. El personal de Cambie cuenta con kits de analoxona para
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suministrarlos por vía nasal o inyectada a quien esté sufriendo una sobredosis.
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El rango de tiempo que pasa entre que la persona entre en sobredosis y que nosotros la identifiquemos,
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estamos hablando de 20 segundos, no más de 30 segundos por mucho. Realmente a veces puede
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ser incluso mucho menor el momento. Nosotros apenas identificamos, lo primero es que todos
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estamos capacitados y estamos equipados. Lo primero que se logra identificar es lo que
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se llama la triada de la sobredosis y es como, primero, depresión cardiorrespiratoria.
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Entonces la persona empieza a dejar de respirar, empieza su latido cardíaco, empieza a disminuir.
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Lo segundo es que la persona pierde la conciencia, digamos que no responde ante los estímulos.
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Y tercero, la persona, digamos que tiene unas pupilas en punto, una miosis que llamamos.
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Y ya empezamos a ver que empieza su piel a estar mucho más pálida, empieza a tener
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cianosis, entonces empieza a ponerse los labios azulados, las uñas azuladas. Ya sabemos
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que la persona está completamente en sobredosis. Inmediatamente todo el equipo se activa.
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Lo primero que se hace es que uno de ellos empieza a llamar a emergencias, al servicio de
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emergencias a una ambulancia, que eso es uno de los grandes problemas que tenemos acá,
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porque en toda la sobredosis nunca nos ha llegado una ambulancia acá. Pero digamos que siempre
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lo hacemos como por protocolo. Después, el equipo lo pone en posición de seguridad.
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Nosotros acá sacamos un ambú, una máscara, donde podemos hacer un manejo ventilatorio mecánico.
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¿Cuál es la posición de seguridad?
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La posición de seguridad es colocamos a la persona acostada de lado para evitar broncoaspiraciones.
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Entonces, en el momento en que la persona ya toca un 80% de saturación o escuchamos
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un gorgoteo o un ronquido, eso significa que la respiración va a detenerse en cualquier
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momento. Y empezamos a observar que la saturación empieza a decaer rápidamente y drásticamente.
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Entonces ahí, ya digamos que nosotros tenemos enaloxona precargada, inyectable, y ya digamos
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que la aplicamos, ya sea en el brazo, ya sea en el muslo, ya sea en la nalga, principalmente
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como en el brazo. En el momento en que se inyecta se sigue manteniendo la parte ventilatoria.
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Este centro revirtió 15 sobredosis de heroína y registró 92 usuarios. También recolectó
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más de 18 mil jeringas. Recordemos ir más allá del estigma. Detrás de cada estadística
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hay una historia humana, una vida que merece dignidad y una oportunidad de supervivencia.
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Sus resultados son prometedores, pero también dejan preguntas abiertas. ¿Usted qué opina?
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Yo soy Laura Guillo y nos vemos en un próximo espacio en donde la ciencia tiene voz.
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En MSP convertimos la ciencia en noticia. Por más de 20 años hemos sido líderes en salud,
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ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe. Síguenos en nuestras redes como arroba revista
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