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00:00¿Sabía que en pleno centro de Bogotá funciona la primera sala de consumo supervisado de drogas
00:18inyectables que se creó en Colombia y Suramérica? En Colombia, entre 7.000 y 8.000 personas se
00:24inyectan drogas en el país. Por eso surge este espacio llamado Cambie, que busca prevenir
00:30sobredosis, disminuir contagios de enfermedades como el VIH y la hepatitis y evitar el consumo
00:37y desecho de jeringas en espacios públicos. Un sitio que no juzga, que no castiga, que busca algo
00:44impensado hace apenas unos años, enfrentar el consumo de drogas desde la salud pública. Yo soy
00:50Laura Guío y hoy desde la revista Medicina y Salud Pública les contamos qué hay detrás
00:56de esta apuesta, cuáles son los resultados, las críticas, los beneficios y los desafíos
01:01que persisten. ¿Puede un lugar así cambiar vidas? Cambie como tal es un proyecto de atención
01:06integral para personas que se inyectan drogas, que actualmente pues estamos solamente operando
01:12en Bogotá. Se da por un lado por las condiciones de los usuarios donde tienen mayor riesgo de
01:16sobredosis, tienen mayor riesgo de contagio por VIH y hepatitis debido a prácticas de
01:25compartir las jeringas entre ellos. También pues están en contextos de mucha insalubridad
01:31que en los momentos antes, durante y después de la inyección pueden aumentar la probabilidad
01:38de infecciones en tejido blando, abscesos. Las malas prácticas de inyección también
01:44lleva infiltraciones lo cual puede generar digamos que daños a nivel del sistema circulatorio
01:50pero también de los tejidos. Yo creo que lo primero y lo más importante por lo que
01:54estamos acá es salvar vías. Nosotros en este momento hemos logrado revertir de manera
01:59directa 15 sobredosis, 10 dentro del dispositivo, 5 por fuera del dispositivo. También nosotros
02:09cada semana salimos por el territorio a recolectar las jeringas que quedan en el espacio y hasta
02:15este momento hemos recolectado más de 18 mil jeringas usadas y con eso pues digamos que evitamos
02:23la exposición de la comunidad y de las nuevas personas. Hemos entregado más de 53 mil jeringas
02:29estériles. Hemos entregado más de 360 dosis de naloxona. Hemos ayudado a más de 5 o 6 personas
02:40a empezar procesos de desintoxicación y procesos de rehabilitación donde varios de ellos hasta
02:46este momento logran mantenerse sin consumo de heroína. Quisiera que me describiera cómo es
02:52digamos el proceso del consumo supervisado en este centro. Digamos una persona ingresa y qué es lo que
02:58tiene que hacer. Lo primero que pasa es que cuando la persona ingresa lo primero con lo que se va a
03:04encontrar es uno de nuestros guardianes donde digamos que lo puede disponer directamente las
03:11las jeringas usadas, las jeringas que trae y de ahí digamos que ya arrancamos a hacer todo un proceso
03:18de registro de información que cada vez que las personas ingresan deben deben llenar y debemos
03:25registrar. Que es como la hora de ingreso, el código, cuál fue la última sustancia que consumió,
03:32hace cuánto la consumió, qué sustancia es la que va a utilizar, en qué parte del cuerpo va a utilizar
03:37y cuál es la dosis que va a utilizar. Porque digamos que esos cinco datos principalmente nos
03:43permiten anticiparnos y prepararnos para saber si tiene mayor o menor riesgo de sobredosis.
03:48Si es muy diferente que alguien que viene de no consumir heroína hace tres horas va o cinco horas
03:56viene a utilizar y se va a inyectar en el brazo, aquel que ha consumido hace media hora y se va a inyectar
04:01en el cuello. Y después pasa como la parte de lavado de manos, ahí se pueden digamos que sobre todo
04:07lavar los brazos, lavar las manos muy bien porque la higiene antes de la inyección es fundamental para
04:12evitar infecciones o abscesos en el momento de la inyección.
04:16Este pequeño frasco puede ser la diferencia entre la vida y la muerte en una sobredosis.
04:22La analoxona es un medicamento que revierte los efectos de una sobredosis por opioides como
04:28heroína, oxicodona o fentanil. El personal de Cambie cuenta con kits de analoxona para
04:33suministrarlos por vía nasal o inyectada a quien esté sufriendo una sobredosis.
04:39El rango de tiempo que pasa entre que la persona entre en sobredosis y que nosotros la identifiquemos,
04:46estamos hablando de 20 segundos, no más de 30 segundos por mucho. Realmente a veces puede
04:52ser incluso mucho menor el momento. Nosotros apenas identificamos, lo primero es que todos
04:58estamos capacitados y estamos equipados. Lo primero que se logra identificar es lo que
05:05se llama la triada de la sobredosis y es como, primero, depresión cardiorrespiratoria.
05:10Entonces la persona empieza a dejar de respirar, empieza su latido cardíaco, empieza a disminuir.
05:16Lo segundo es que la persona pierde la conciencia, digamos que no responde ante los estímulos.
05:24Y tercero, la persona, digamos que tiene unas pupilas en punto, una miosis que llamamos.
05:30Y ya empezamos a ver que empieza su piel a estar mucho más pálida, empieza a tener
05:36cianosis, entonces empieza a ponerse los labios azulados, las uñas azuladas. Ya sabemos
05:42que la persona está completamente en sobredosis. Inmediatamente todo el equipo se activa.
05:48Lo primero que se hace es que uno de ellos empieza a llamar a emergencias, al servicio de
05:55emergencias a una ambulancia, que eso es uno de los grandes problemas que tenemos acá,
05:57porque en toda la sobredosis nunca nos ha llegado una ambulancia acá. Pero digamos que siempre
06:03lo hacemos como por protocolo. Después, el equipo lo pone en posición de seguridad.
06:10Nosotros acá sacamos un ambú, una máscara, donde podemos hacer un manejo ventilatorio mecánico.
06:16¿Cuál es la posición de seguridad?
06:19La posición de seguridad es colocamos a la persona acostada de lado para evitar broncoaspiraciones.
06:25Entonces, en el momento en que la persona ya toca un 80% de saturación o escuchamos
06:30un gorgoteo o un ronquido, eso significa que la respiración va a detenerse en cualquier
06:37momento. Y empezamos a observar que la saturación empieza a decaer rápidamente y drásticamente.
06:45Entonces ahí, ya digamos que nosotros tenemos enaloxona precargada, inyectable, y ya digamos
06:51que la aplicamos, ya sea en el brazo, ya sea en el muslo, ya sea en la nalga, principalmente
06:57como en el brazo. En el momento en que se inyecta se sigue manteniendo la parte ventilatoria.
07:06Este centro revirtió 15 sobredosis de heroína y registró 92 usuarios. También recolectó
07:13más de 18 mil jeringas. Recordemos ir más allá del estigma. Detrás de cada estadística
07:19hay una historia humana, una vida que merece dignidad y una oportunidad de supervivencia.
07:25Sus resultados son prometedores, pero también dejan preguntas abiertas. ¿Usted qué opina?
07:30Yo soy Laura Guillo y nos vemos en un próximo espacio en donde la ciencia tiene voz.
07:36En MSP convertimos la ciencia en noticia. Por más de 20 años hemos sido líderes en salud,
07:43ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe. Síguenos en nuestras redes como arroba revista
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