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00:00En MSP transformamos la ciencia en noticia, por más de 20 años, líderes en salud, medicina e innovación en Puerto Rico y el Caribe, porque en MSP la ciencia tiene voz.
00:23Se ha reportado públicamente en los medios de comunicación un aumento en la atención por parte de psiquiatras y de instituciones de salud mental de jóvenes en Puerto Rico.
00:36De hecho, parece que la estadística ha aumentado respecto a la del año anterior, a pesar de que había habido una merma de momento se ha disparado.
00:46Y ha sido en los últimos meses. Está con nosotros el doctor William Lugo, psiquiatra y director médico del Hospital San Juan de Capestrano en Puerto Rico, para hablar de este tema.
00:59Saludos, doctor. ¿Es significativo el número de casos que ustedes están atendiendo y viendo?
01:06Saludos a ti y a todas las personas que nos ven y nos escuchan. Sí, el número de casos en hospitalizaciones de adolescentes ha aumentado significativamente en lo que va de año, cuando lo comparamos con años anteriores.
01:20Por ejemplo, ¿cuánto tienen esta fecha si conoces?
01:23A esta fecha tenemos aproximadamente 200 hospitalizaciones más de lo que habíamos tenido el año pasado, ¿verdad? Que esto es un incremento significativo.
01:36Cuando nosotros vemos la data y tratamos de ver, ¿verdad? Qué es lo que está ocurriendo y pasando, ¿verdad?
01:41Pues obviamente los diagnósticos principales tienden a ser depresión, intentos suicidas, unos trastornos intermitentes explosivos y en ocasiones trastornos psicóticos inducidos por sustancias.
01:52Así que, pues hemos visto este aumento en estas áreas cuando buscamos factores sociales, psicológicos, ¿verdad?
02:00Pues estamos viendo mucha pobre, mucha pobre tolerancia a la frustración, estamos viendo y apreciando problemas con la regulación afectiva y a su vez problemas también con aceptación, ¿verdad?
02:14Identidad, género en esta población que dificulta toda esta situación.
02:20Me dice que ha aumentado también los intentos suicidas, a pesar de que la estadística del suicidio en Puerto Rico, el del que logra hacer el suicidio, ¿verdad? Eso ha ido mermando.
02:30¿Qué está pasando con este tema del intento suicida? Usted lo va a publicar.
02:35Como usted mismo lo dice, ¿verdad? Las estadísticas del suicidio completado, no de los intentos.
02:42Obviamente cuando yo tengo un paciente de frente y el paciente me dice, doctor, yo intenté quitarme la vida, pues yo voy a dar por cierto esa información.
02:49Obviamente a veces no hay manera de corroborarlo, pero sí hemos visto este aumento.
02:54¿Y a qué se debe? Pues, ¿verdad? Como todo es dentro de la medicina, es multifactorial.
02:59Hay factores personales, sociales, financieros que llevan a estos adolescentes, ¿verdad?
03:05Pues a tomar esta determinación y obviamente caer en lo que sería una hospitalización psiquiátrica.
03:11Una de las razones principales que nosotros como institución del Hospital San Juan Capetano estamos levantando la voz es porque queremos que las personas no esperen a llegar a la crisis.
03:20Yo no quiero que la persona llegue a la crisis y tenga que hospitalizarse.
03:22Yo creo que la persona puede identificar y buscar ayuda.
03:25Obviamente nosotros como padres somos los responsables, ¿verdad?
03:29Y es un derecho que tienen nuestros hijos de que si necesitan una ayuda los llevemos.
03:33A veces es difícil, soy padre, los puedo entender, pero tratar de llevarlos a ayuda de una manera temprana.
03:38Y eso es lo que queremos llevar la voz, llevarlo de una manera temprana y asertiva versus llegar a la crisis, que es mucho más difícil de manejar.
03:45Bueno, cuando estamos hablando de estos, de estos, de este aumento, estamos hablando de jóvenes de entre qué edades?
03:51Cuando nosotros hablamos de adolescentes desde 13 hasta 17 años o este, ¿verdad?
03:56Este age gap de 4 o 5 años en donde hemos visto este aumento.
04:00Que son jóvenes que realmente no tienen mayores responsabilidades.
04:04La mayoría no ha llegado todavía a la universidad, que hay unos estresores adicionales y posiblemente la mayoría no trabaja, ¿verdad?
04:10Me imagino.
04:11Es correcto, sí, ¿verdad?
04:13Si en esta etapa del desarrollo hay otras funciones que obviamente, como usted muy bien menciona, no es trabajar, no es crear una familia, no es pagar deuda.
04:22Pero sí hay otros estresores y obviamente combinado con situaciones históricas, cosas sociopolíticas y situaciones familiares, pues hemos visto estas situaciones con los adolescentes.
04:31Doctor, y estos, estos desórdenes de impulsividad como violenta, que fue lo que nos explicó, ¿de dónde surge?
04:42Este, pues todos estos trastornos, ¿verdad? El trastorno explosivo intermitente es una desregulación de las emociones.
04:49En donde el joven, ¿verdad? Ocurren situaciones y no puede regular sus emociones de una manera adecuada y termina o culmina, ¿verdad?
04:58Con actos violentos o con actos impulsivos y explosivos. ¿Verdad? ¿De dónde viene esto?
05:03Pues mira, hay muchas teorías. Esto puede ser desde una situación en la crianza, este, en donde tuvimos padres, ¿verdad?
05:10Ahora estamos con mucho de la crianza respetuosa. Tuvimos padres muy permisibles, como también puede venir secundario a este problema de abuso físico, abuso sexual.
05:21También puede ser en factores intrínsecos, ¿verdad? Cuando tenemos pacientes con discapacidad intelectual, problemas del neurodesarrollo.
05:28Todas estas cosas pueden ocurrir y esto, ¿verdad? Pues lo estamos viendo. Obviamente vemos un aumento también. Es real que ahora los identificamos más rápido, ¿verdad?
05:37Quizás en mis tiempos, en los tiempos de usted, diagnosticar un autismo era sumamente raro, pero ahora, pues obviamente ya tenemos más herramientas y lo identificamos con anterioridad y pues podemos ver este aumento en los casos.
05:49Estos episodios violentos se dan mayormente contra ellos mismos, contra otras personas o contra objetos. ¿Cómo se da eso mayormente?
05:56La mayoría de las veces es en contra de ellos y otras personas, ¿verdad? Ellos pues se dan golpe, a otras personas las agreden, ¿verdad?
06:05Usualmente esto ocurre, particularmente cuando no puedo regular mis emociones. Me ocurre algo que me frustra, me ocurre algún problema, no sé cómo regularlo, no sé cómo expresarme.
06:16Y pues tiendo a reaccionar agresivo, ¿verdad? Algo no me salió bien, ah, pues yo me golpeo.
06:21O tengo una frustración con alguien, pues voy y lo golpeo. Así que ese es más o menos el contexto de cuando ocurren este tipo de situaciones.
06:29Es que suena como una pataleta de niños, ¿verdad? A los niños también le dan pataletas, pero ya son adolescentes, no se supone que le den pataletas de estas, ¿no?
06:37Sí, ¿verdad? Sí, desde una perspectiva macro tienes razón. La realidad es que si estos adolescentes, ¿verdad? Ya vienen con algún tipo de déficit en, ya sea en su proceso de crianza, su proceso de neurocognitivo, de manipular la información,
06:53pues sí, estas cosas pueden ocurrir. Además, ¿verdad? Que en los adolescentes quizás nosotros pensamos, pues mira, yo voy a estar deprimido, voy a estar triste, no quiero hablar con nadie, no quiero estar en la cama tirado,
07:05y estoy llorando todo el día. En los adolescentes la depresión se puede presentar completamente lo opuesto, ¿verdad? Voy a estar irritable, voy a estar molesto.
07:11Porque todavía ellos están aprendiendo en este proceso de regulación, de cómo yo regular mis emociones y cómo yo poder expresarlas. Así que en esta población pudiese ser normal este tipo de comportamiento,
07:24normal no, pudiese ser aceptado este tipo de comportamiento como una muestra de una patología, versus, ¿verdad? Lo que pudiésemos pensar que pudiese ser, ¿verdad? Lo que conocemos como una clásica perreta.
07:33Ok. Doctor, y una vez que un paciente en su adolescencia tiene alguno de estos episodios, bien o se deprime, o tiene ansiedad, o le da una de estos episodios,
07:47¿eso lo marca para ser paciente mental de ahí en adelante el resto de su vida, o esto es una situación que puede ser pasajera? ¿Qué usted diría?
07:57No necesariamente. Cada caso es diferente y particular. Hay que ver los detalles, los síntomas y el entorno, ¿verdad?
08:05No todas las depresiones significa que el paciente va a tomar medicamentos el resto de su vida, pero hay situaciones, pues, que sí, ¿verdad?
08:14Cada caso, desafortunadamente, no hay un librito, ¿verdad? Que diga es uno, dos y tres, ¿verdad? Porque, pues, como nos decían en la escuela de medicina, ¿verdad?
08:21El paciente no se lee el libro para enfermarse. Así que hay diferentes factores que afectan y cada caso hay que evaluarlo en sus méritos.
08:28Hay casos que puede ser solamente una situación, se trabaja, se maneja y todo está bien.
08:32Hay casos que a lo mejor se lea de por vida y requeriría el tratamiento.
08:36Y hay casos que a lo mejor se puede manifestar primero, ¿verdad? Como si fuese una depresión, un trastorno explosivo, algo de agresividad.
08:44Y resulta, ¿verdad? Pues que al final estamos debutando con un trastorno bipolar, una esquizofrenia.
08:48Así que es complicado. No hay un uno, dos y tres, desafortunadamente.
08:54¿Estos casos se han disparado en los últimos dos meses, doctor? ¿Eso es correcto?
08:58No, en promedio a través del año, ¿verdad? Ha sido algo bastante constante a través del año que hemos visto ese aumento.
09:07Y, pues, ¿verdad? El hospital, como mencioné, pues, estamos llamando la atención de que vamos a buscar ayuda antes de tiempo.
09:13No esperemos que mi niño o mi niña se golpee, golpee a alguien, intente quitarse la vida.
09:18Si yo no lo veo bien, vamos a llevarlo a buscar ayuda porque es nuestro deber y responsabilidad.
09:23¿En alguno de los casos está la ingesta de drogas o de alcohol de a por medio o no?
09:28Sí, sí.
09:29Este, ¿verdad? Particularmente ahora aquí en Puerto Rico, donde tenemos la medicalización de la marihuana,
09:36por ejemplo, el cannabis, ¿verdad? Pues tenemos ciertas personas que entonces, y adolescentes que entienden,
09:41no, el cannabis es una medicina, pues yo lo puedo tomar.
09:43Y obviamente, pues, en un dispensario no lo van a conseguir, se lo compran al pan, al amigo, al otro,
09:50ya viene adulterado y entonces empiezan a ocurrir este tipo de situaciones.
09:53Este también, ¿verdad? Tenemos casos de adolescentes y adultos con un historial familiar bastante extenso de trastornos psicóticos
10:01y entonces, ¿verdad? Usualmente el cannabis activa estos genes y entonces manifiestan la condición que a lo mejor nunca se les iba a manifestar,
10:07pero al utilizar el cannabis, pues la manifiestan.
10:09O sea, el cannabis no es, alguna gente piensa que el cannabis es inofensivo. No es inofensivo.
10:14No, no es inofensivo, ¿verdad? Y usualmente yo le doy el ejemplo, y las personas que nos escuchan, y los pacientes,
10:19la aspirina viene de la corteza de un árbol. También es natural. Ah, que la molemos, le echamos otras cositas y la ponemos en una tableta.
10:25Sí, pero también viene de la corteza de un árbol. Así que no, el cannabis no es inocuo, no es que es natural y no me va a pasar nada.
10:32No es para todo el mundo. Y es el mensaje, ¿verdad? Que usualmente yo le llevo a los pacientes.
10:35No es para todo el mundo. Hay pacientes que se benefician, hay pacientes que no.
10:38Y eso lo tiene que valorar un médico antes de que la persona use el cannabis. Eso es lo que pasa.
10:45Correcto, correcto, ¿verdad? Y en el caso de los adolescentes, como estamos hablando, pues obviamente la ley no permite que ellos lo utilicen.
10:52Por lo tanto, lo estamos utilizando de manera ilegal, ¿verdad? Porque no se está llevando esta información de que el cannabis está medicalizado,
10:59pero para ciertas personas con licencia que son adultos.
11:02La mayoría de los casos de tensión que llevan algún tipo de condición psiquiátrica o que merezca tensión psiquiátrica,
11:11que tiene que ver con el género, tiene que ver con que la persona ha empezado a pensar que tiene orientación sexual distinta al de la mayoría
11:18y no quiere aceptarlo, o que ya ha decidido esa opción de orientación sexual y tiene problemas porque los padres,
11:29tus compañeros estudiantes, sus amigos o la iglesia no lo aceptan.
11:39Usualmente es la segunda. La segunda es lo que está ocurriendo, que no hay una aceptación de mi núcleo primario,
11:45sea mamá, papá, abuelo, no hay una aceptación, ya sea por la razón que sea, convicciones religiosas o lo que sea.
11:51Y entonces, pues, ¿verdad? Esta persona necesita buscar un apoyo, un sustento, un sostén de alguien y mi grupo primario no me lo brinda,
11:59pues entonces a veces lo busco en la calle, en la calle probablemente no me lo brindan, es difícil.
12:03Y por eso, ¿verdad? Terminan ocurriendo de esta parte.
12:06Sí hay un leve número que son de la misma persona, ¿verdad? Pues mira, no, me siento extraño porque tengo esta preferencia,
12:13pero la mayor parte es el rechazo por la sociedad, familia y iglesia.
12:20Y todavía hay bullying, todavía hay bullying para...
12:24Sí, sí, sí, sí, hemos avanzado, pero todavía existe, ¿verdad? Todavía existe, lo vemos y lo vivimos con nuestros pacientes.
12:32Doctor, los últimos meses en Puerto Rico han sido muy tensos para todo el mundo, no solo para los jóvenes.
12:39Pues hemos tenido rumores de guerra o la posibilidad de guerra cercana a nosotros, la intervención en guerra,
12:46tenemos unos costos muy altos en los alimentos, tenemos el problema de la energía eléctrica que no se ha ido.
12:53Tenemos muchos problemas. Yo he notado más tensión, digo, yo no tengo ningún estudio sobre esto,
12:58pero he notado más tensión en la gente, incluso al momento de manejar.
13:01¿Este tipo de ambiente tan tenso que hemos tenido afecta a los jóvenes también o ellos están desconectados de estos debates y estos hechos, doctor?
13:09Sí, no, no, los afecta. Ellos están conectados a todo lo que ocurre, ¿verdad?
13:13La mayoría de los adolescentes ahora mismo tienen redes sociales, tienen acceso a las mismas, están conscientes de todo esto, ¿verdad?
13:20Tengo familiares, adolescentes que me preguntan, mira, la guerra y todo lo demás, ¿verdad?
13:24Que tú mencionaste o mira, ¿qué está pasando con Luma?
13:26Así que no, ellos no están desconectados de lo que ocurre y ellos saben lo que ocurre, ¿verdad?
13:31Nos corresponde a nosotros los padres, los familiares, sentarnos con ellos, explicárselos de una manera adecuada a su edad.
13:39Y esta alimentación que tienen los jóvenes de canciones, de interpretaciones, de películas o de videos violentos,
13:52la cosa esta del reggaetón que a veces incluye líricas violentas y lo que podríamos llamar obscena.
13:59¿Esto también tiene que ver con esa conducta o no está relacionado con esa conducta que ustedes están observando ahí?
14:05Sí, sí, ¿verdad? Todo, la sociedad nos influye, la sociedad, la familia, todo nos influye, ¿verdad?
14:15Y problemas en la sociedad se reflejan en la familia y después se reflejan en el núcleo familiar y problemas en el núcleo familiar se reflejan en la sociedad.
14:22Así que esto es multidireccional. Obviamente, ¿verdad? Yo estaré escuchando de que voy a buscar tal arma, voy a dispararle al otro, al otro, ¿verdad?
14:31Pues lo que afecta a nuestros adolescentes, afecta a nuestros niños, ¿verdad?
14:37Así que, y lo mismo en la casa, ¿verdad? La violencia. Así que sí, ellos son esponjas, ¿verdad?
14:42Y ellos están absorbiendo de todos lados. Y obviamente, donde quiera que haya algo negativo o no productivo, pues los va a afectar.
14:49Su consejo para los padres es vigilar a sus hijos, ver cómo se están comportando para evitar que vaya a caer en una crisis. Ese es su consejo.
14:58Sí, el consejo principal y primario que queremos traer aquí en el Hospital Capestrano es ser responsables con nuestros hijos.
15:06Y si vemos que algo no está bien, llevarlos a buscar ayuda, ¿verdad?
15:09Es difícil, ¿verdad? Llegar a un hospital psiquiátrico, es difícil que esperar y todo lo demás.
15:16Pero en ocasiones hay que hacerlo, ¿verdad? Para prevenir daños mayores, ¿verdad?
15:19Así como vamos al hospital físico cuando tenemos cierto tipo de dolor, porque no sea un infarto, porque no sea cualquier otra situación.
15:26Debemos hacerlo también, ¿verdad? Con la parte de salud mental y es lo responsable para nosotros con nuestros hijos.
15:32Gracias, doctor. Gracias por estar con nosotros.
15:35Cómo no, muchas gracias y excelente día para todos ustedes.
15:39El doctor William Lugo, psiquiatra y director médico del Hospital San Juan Capestrano.
15:47Reportando, Luis Penchi.
15:48En MSP, convertimos la ciencia en noticia.
15:53Por más de 20 años hemos sido líderes en salud, ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe.
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16:10Porque en MSP somos ciencia.
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