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Estilo de vidaTranscripción
00:00Hoy en Los Doctores
00:07Los movimientos provocados por el Parkinson es un proceso incómodo para los pacientes.
00:15Si es una enfermedad, como decía mi hermana, degenerativa, que afecta a todo, ¿verdad?
00:20Dar solo y le agarre eso a uno, Dios libre.
00:25Nuevos tratamientos prometen un mejor control, diagnóstico y hasta cirugías.
00:30Además, cada hora se reportan 108 atenciones por dolores de espalda en centros de la caja.
00:37Descubra cuáles son los ejercicios que le pueden ayudar a controlar el dolor.
00:42También, algunos alimentos resultan más peligrosos que fumar o vapear.
00:47Descubra la lista que levantan las alarmas de la alimentación.
00:51Acompáñenos en la cita médica de Hoy en Los Doctores con Jennifer Segura.
00:55Hola, muy buenos días. Qué gusto que nos esté acompañando.
01:00En esta cita médica ya le estábamos adelantando cuál es el tema que vamos a desarrollar el día de hoy
01:06con el médico que nos acompaña, neurólogo Roger Rodríguez, a quien le damos la bienvenida.
01:10Un placer, Jennifer. Muchas gracias por la invitación.
01:12No, gracias a usted por recibirla. Y planteábamos al inicio, doctor, evidentemente, todo lo que hay detrás.
01:18Y cuando estábamos conversando yo le decía a usted, ¿qué no se nos puede escapar durante esta entrevista?
01:23Y usted me decía que no todo Parkinson es igual a temblar, pero no todo temblor es igual a Parkinson.
01:29Y me gustaría que empecemos por ahí, por esas señales que hoy por hoy nuestros televidentes pueden estar detectando
01:35o deberían estar detectando que nos lleve a prevenir esto.
01:37Claro, Jennifer. Creo que esa es de las cosas más importantes porque permiten que las personas puedan identificar los síntomas tempranamente.
01:44Normalmente, o conocimiento popular, cuando ven a alguien temblar de un brazo, los dos brazos, una pierna,
01:49lo primero que van a pensar es enfermedad de Parkinson.
01:52Sin embargo, el temblor de la enfermedad de Parkinson se caracteriza porque es un temblor en reposo,
01:56cuando la mano está quieta sobre una superficie.
01:59Pero también existen otras enfermedades neurológicas que pueden dar temblores cuando se hace alguna acción,
02:03se agarra un vaso, que esas no se relacionan con este tipo de enfermedad.
02:07Y además, solo un 30% de los pacientes con enfermedad de Parkinson, entre un 30 y un 60%,
02:13van a tener temblor en algún momento de la enfermedad.
02:16Hay un tercio de estos pacientes que puede que nunca tiemblen.
02:19Y hay síntomas que son más importantes y que son la base para el diagnóstico de esta enfermedad.
02:22¿Y cuáles serían esos síntomas?
02:24Bueno, el síntoma más importante, el principal, es lo que nosotros llamamos bradyquinesia.
02:28¿Qué significa en términos generales?
02:30Que empiezan con movimientos más lentos y menos amplios.
02:33Entonces, normalmente, cuando yo le pido a un paciente que haga un movimiento amplio,
02:36el paciente lo va a empezar a hacer mucho más lento para tratar de mantener la velocidad.
02:40Entonces, disminuye la amplitud y se ve que el movimiento no es tan rápido como él logra hacer.
02:45Entonces, la bradyquinesia es el síntoma pivot de esta enfermedad.
02:47Todos los pacientes con enfermedad de Parkinson tienen que tener este síntoma.
02:51También pueden presentar rigidez, que significa que, en términos generales,
02:55yo le digo a los pacientes, es como que sienten que les falta aceite en las articulaciones
02:58para mover esa extremidad.
03:01Entonces, les cuesta más mover la extremidad.
03:02Incluso a los pacientes, al caminar, la extremidad que está rígida,
03:05la van a balancear menos.
03:07Y eso es un signo que nosotros tendemos a buscar.
03:09Y la rigidez también les empieza a dar dolores en las articulaciones por no moverlas mucho.
03:14Está el temblor y muy tardíamente la enfermedad, para completar estos cuatro síntomas principales,
03:19es la inestabilidad postural.
03:21Entonces, si tenemos el movimiento lento, con rigidez o temblor,
03:25ya podemos hacer un diagnóstico de algo que se llama Parkinsonismo.
03:28El Parkinsonismo es un síndrome clínico,
03:31donde la enfermedad más común que da esto es la enfermedad de Parkinson.
03:34Entonces, para entender qué es lo que genera, doctor,
03:37que sintamos que nos falta aceite en las articulaciones,
03:40qué es lo que genera que empecemos a tener menos movimientos,
03:43esto afecta y es una infección que se da en el cerebro y evita que produzcamos qué.
03:49Ok. Entonces, la enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa.
03:53¿Qué quiere decir eso?
03:54Que se empieza a morir un grupo de neuronas en el cerebro
03:57que producen una sustancia que se llama dopamina.
04:00La dopamina, por así verlo, es la sustancia que nos permite
04:02que los movimientos motores sean más armoniosos, más rápidos, más fáciles.
04:06Inclusive el caminar, tomar algún objeto,
04:09pero conforme va disminuyendo la sustancia,
04:11y se habla que cuando ya hemos perdido un 60, un 80% de estas neuronas,
04:15todas las que tenemos en el cerebro,
04:17ya empiezan a manifestarse los síntomas motores,
04:19el temblor, la rigidez y los movimientos lentos.
04:22Entonces, esta enfermedad se caracteriza principalmente por eso,
04:25por una disminución de esos niveles en el cerebro.
04:27¿Cualquier persona en este momento puede padecer de Parkinson?
04:31¿Hay un tema hereditario?
04:33Muy importante es que el 80, 90% de los pacientes con la enfermedad
04:37se llama que es esporádica.
04:39¿Qué quiere decir eso?
04:40Que no se heredó.
04:41Sin embargo, hay una relación, y es lo que se crea actualmente,
04:44aunque no se conoce la causa con ciencia,
04:46la exactitud o ciencia cierta,
04:47se habla que hay una relación entre una predisposición genética
04:50y la exposición durante su vida a ciertos factores ambientales.
04:54Y al combinarse eso, modifica la expresión genética
04:56y el paciente desarrolla la enfermedad
04:58y se empiezan poco a poco a morir las neuronas.
05:01Pero hay un porcentaje pequeño,
05:02entre un 5 o un 10% de los pacientes,
05:04que puede ser genética.
05:06Y estos pacientes que es genética
05:07usualmente tienden a presentar una enfermedad
05:09mucho más temprano en la vida.
05:11Y le quería consultar, doctor, también este tema
05:13de las edades en las que son esperables estos casos.
05:18E incluso, me comentaba usted,
05:20que también ya hay un mayor registro, por ejemplo,
05:22en zonas rurales. ¿A qué se debe?
05:24Claro. Normalmente la enfermedad de Parkinson,
05:26la más prevalente, que es la esporádica,
05:28que no hay una predisposición genética,
05:30se tiende a presentar por encima de los 50
05:32y mucho más, entre los 60 y los 80 años.
05:35Esa es como la edad de prevalencia mayor.
05:38Este 10%, que se conoce como enfermedad
05:41o Parkinson de presentación temprana,
05:43se puede presentar a los 30, a los 20,
05:45y hay un grupo mucho más pequeño
05:47que se llama Parkinsonismo juvenil,
05:49que tiende a presentarse, inclusive,
05:50puede empezar en la adolescencia.
05:52Son casos muy raros, pero son ligados
05:53a mutaciones específicas en el ADN de esa persona.
05:56Ahora, cuando vemos la distribución de la epidemiología,
06:00o sea, ¿dónde vamos a ver más pacientes
06:01con enfermedad de Parkinson?
06:03Los estudios han revelado que se ven más
06:05en las zonas rurales,
06:06a diferencia de las zonas urbanas.
06:08Y se cree que esto está en relación
06:09con un factor de riesgo que sí se ha logrado comentar,
06:12que es la exposición a químicos,
06:13principalmente agroquímicos.
06:15Wow. Entonces, es importante también
06:17prestarle atención, independientemente
06:18de donde uno viva,
06:19pero sobre todo personas que han estado expuestas,
06:21por ejemplo, a plantaciones bananeras,
06:23a las famosas piñeras y todo esto,
06:24donde sí, realmente hay un contacto,
06:27si se quiere también con esto,
06:29a ponerle más atención.
06:30Claro, Jennifer.
06:31Inclusive, bueno, yo trabajé por un tiempo,
06:32unos dos años, en lo que era
06:33el Hospital Tamifacio de Limón.
06:35Exacto.
06:35Y me daba la impresión,
06:36a pesar de que no hay estudios
06:37que lo documenten,
06:38que teníamos un aumento en prevalencia
06:40en estas zonas rurales.
06:41Y probablemente, aunque no hay una evidencia franca
06:44de relación efecto-causa,
06:47nosotros, a nivel mundial,
06:48lo que es la parte de trastornos de movimiento,
06:50sí han documentado que aumenta el riesgo
06:51de la exposición a estos factores, principalmente.
06:53Y sí, se tiende a ver a nivel mundial
06:55esto que hace a las zonas rurales,
06:57y donde hay más plantaciones,
06:58puede haber una mayor prevalencia
06:59en la enfermedad.
06:59Ok, doctor.
07:00Volviendo al tema del temblor que se da,
07:04¿cómo puedo yo diferenciar
07:05y qué también,
07:06cuáles son como estos exámenes
07:07que se deben hacer para determinar
07:10si lo que tengo es un temblor asociado a Parkinson
07:13o a qué otras cosas podría estar
07:15más bien relacionado este temblor?
07:17Ok, cuando hablamos de temblor,
07:19lo dividimos en dos grupos.
07:20Eso es lo primero que le va a preguntar
07:22el neurólogo o el especialista que lo va a hablar.
07:24Si su temblor es cuando la mano está quieta
07:26sobre una superficie,
07:27eso se llama un temblor de reposo.
07:29Entonces, usualmente,
07:30el temblor de estos pacientes
07:31es un temblor que en la literatura
07:33lo llaman como contando monedas.
07:35Entonces, empiezan con este movimiento,
07:37o empiezan con este movimiento
07:39que se llama pronosupinación.
07:40Es común que este temblor,
07:42igual que todos los demás temblores,
07:44se presenten cuando el paciente está nervioso
07:46o está asustado o está enojado,
07:47va a intensificarse el trastorno de movimiento.
07:50El otro tipo de temblor que uno va a buscar
07:51y que usualmente no se ve en la enfermedad de Parkinson
07:54es el temblor postural,
07:55es al mantener una postura contra la gravedad,
07:57que mucha gente tiene un temblor leve,
07:59que eso se llama temblor fisiológico,
08:01y también a la hora de hacer una acción
08:03que se llama un temblor kinético.
08:04Por ejemplo, si yo voy a agarrar un lapicero
08:06o una taza de café que me venga temblando la mano
08:08con la taza de café.
08:10Esos son temblores de acción
08:11que usualmente se asocian a otras enfermedades
08:13como el temblor esencial,
08:15como lesiones en una parte del cerebro
08:16que se llama cerebelo,
08:17o inclusive el temblor postural
08:18puede ser totalmente normal.
08:20Se ve mucho en las personas jóvenes,
08:21principalmente adolescencia,
08:22que es nada más que el temblor normal
08:24que uno tiene está un poquito más exaltado.
08:26Ok.
08:26Hablemos de tratamientos, doctor,
08:28y preguntarle también si evidentemente
08:31cuando ya una persona tiene un diagnóstico
08:33de este tipo,
08:34podemos evitar que la enfermedad avance
08:37tal vez de una manera más rápida
08:39a través no solo de tratamientos,
08:40sino hasta de ejercicios terapéuticos,
08:43digamos, de rehabilitación.
08:44Claro.
08:44Bueno, primero,
08:45el diagnóstico,
08:46al fin y al cabo,
08:47no existe un estudio específico
08:49que nos diga,
08:49esto es Parkinson's.
08:50El diagnóstico es clínico
08:51y lo hace el neurólogo
08:52valorando al paciente
08:53y eventualmente,
08:54si tiene alguna duda,
08:55puede solicitar algunos estudios
08:56que le ayudan a corroborar,
08:57pero el diagnóstico siempre va a ser clínico
08:59valorando al paciente.
09:01Cuando uno ya hace el diagnóstico,
09:02esta enfermedad ya tiene 10 años,
09:0415 años de haber empezado
09:05y a veces empieza con algunos síntomas
09:06que se llaman prodrómicos,
09:07que son síntomas previos.
09:09Lo que uno busca es tratar
09:10de identificar esos síntomas prodrómicos,
09:12por ejemplo,
09:12la pérdida,
09:13el olfato,
09:14el estreñimiento,
09:15o trastornos cuando está soñando,
09:17que normalmente cuando uno sueña
09:18debería estar paralizado,
09:19estos pacientes no pierden ese parálisis
09:21y empiezan a moverse,
09:22a vivir los sueños
09:23como si estuvieran en la realidad.
09:25Y muchas veces estos sueños
09:26son de persecución,
09:27de peleas
09:28y los familiares tienen que decir
09:29es que me golpea cuando está dormido,
09:31se mueve mucho cuando está dormido.
09:33Una vez que hacemos el diagnóstico,
09:35a pesar de que lastimosamente
09:37en la actualidad no existe
09:38un tratamiento curativo de la enfermedad,
09:39es una enfermedad que progresa lentamente,
09:42se están haciendo esfuerzos
09:43para encontrar curas
09:44y hay muchos medicamentos
09:45ahorita en estudio,
09:47se puede dar un tratamiento sintomático,
09:49que es lo que busca
09:50es tratar de mitigar
09:52y controlar los síntomas
09:53como el temblor,
09:54los movimientos lentos
09:55y la rigidez
09:55para mejorar la calidad de vida
09:57del paciente.
09:58¿Y cuál es este tratamiento?
09:59El principal de todos
10:00y la primera línea es
10:01darle el precursor
10:02de la dopamina al paciente.
10:04Es una pastilla que se va a tomar
10:05y el cuerpo lo va a transformar
10:06en dopamina
10:07y entonces aumentamos
10:08los niveles de dopamina
10:08del cerebro
10:09y mientras está el efecto
10:10del medicamento,
10:10el paciente mejora
10:12sus movimientos.
10:14Doctor,
10:14¿qué podemos entonces decirle
10:15también a esta persona,
10:18paciente,
10:18que hoy ya tiene este diagnóstico?
10:20Puede estar muy asustado,
10:22de verdad,
10:22yo me imagino
10:23que definitivamente
10:24en el momento
10:24en el que le dicen a uno
10:25si existe esta enfermedad,
10:28uno se empieza
10:28a anticipar
10:29un montón de etapas.
10:30¿Qué puedo hacer
10:31en ese desarrollo
10:34que genere
10:35que se pueda evitar
10:37el progreso más rápido?
10:38Tal vez a nivel
10:39de cosas que puedo hacer
10:40en la casa,
10:40decirle a mis cuidadores
10:41suplementos alimenticios
10:44que realmente puedan ayudar
10:45al cerebro
10:45o también precursores
10:46inclusive naturales
10:47de la dopamina.
10:48Claro,
10:49bueno,
10:50existe un precursor natural
10:51de la dopamina
10:52que se llama
10:52la mucuna puriens
10:53que es una leguminosa
10:55que esta semilla
10:56contiene levodopa
10:57que es lo que damos nosotros
10:58usualmente sintéticamente
10:59al paciente.
11:01Siempre se podría tomar
11:03como tratamiento coayudante
11:04el tratamiento médico
11:05pero es importante
11:06que siempre sea
11:06de la mano de su doctor.
11:08¿Por qué?
11:09Lo primero que le podemos
11:10decir al paciente
11:10es que siempre es importante
11:13iniciar el tratamiento
11:13aunque el paciente
11:14no se sienta tan molesto
11:16con tanta disfunción
11:18en su independencia
11:19puede ser que él no se dé cuenta
11:21y sí le está causando
11:22una disfunción.
11:22Entonces una vez
11:23que el neurólogo
11:23haga el diagnóstico
11:24él va a lograr
11:25si inicia o no el tratamiento.
11:27Pero este tratamiento médico
11:28tiene que ir a la mano
11:29con ejercicio y rehabilitación
11:31es sumamente importante.
11:32¿Por qué?
11:32Porque las cosas
11:33que pueden llevar
11:33a mayor discapacidad
11:34a futuro
11:35son las caídas,
11:37la pérdida muscular,
11:37entonces si el paciente
11:38se mantiene
11:39con una masa muscular
11:40adecuada,
11:41hace ejercicios
11:41para controlar la estabilidad,
11:43para entrenar la marcha,
11:45a futuro estamos previniendo
11:46caídas que pueden llevar
11:47a complicaciones
11:47como fracturas
11:48y eventualmente
11:49encamamiento
11:49de estos pacientes.
11:51Además de esto,
11:52siempre lo que recomiendo
11:54es que no se automediquen,
11:56siempre lleguen
11:56del tratamiento de la mano
11:57con su médico
11:58pero es un neurólogo
11:59idealmente
11:59y en un manejo integral
12:01también con
12:02médico especialista
12:03en rehabilitación,
12:04con un terapeuta físico,
12:05terapeuta de lenguaje
12:06y también terapeuta
12:07de trabajo.
12:08¿Por qué?
12:08Porque muchos
12:09de estos pacientes
12:09todavía están
12:10en etapa laboral
12:11y la enfermedad
12:12no los tiene
12:12por qué limitar
12:13en su día a día
12:14o en sus ocupaciones
12:15laborales.
12:16Eso le iba a preguntar,
12:17¿no es una enfermedad
12:18que genere
12:19una pérdida rápida
12:21de esa independencia?
12:22Es decir,
12:22yo recibo el diagnóstico
12:23y puedo seguir trabajando.
12:25Ok,
12:25depende del momento
12:26en que hagamos el diagnóstico
12:27y por eso tratamos
12:28siempre hacerlo más temprano.
12:29¿Por qué?
12:29Porque conforme la enfermedad
12:30va evolucionando,
12:32el efecto del medicamento
12:33se va haciendo cada vez
12:34más corto y más difícil
12:35y puede haber efectos
12:36secundarios del medicamento.
12:38Pero usualmente
12:39si hacemos un diagnóstico
12:40temprano
12:40y si identificamos
12:42las cosas
12:42que pueden afectar
12:43en el trabajo
12:43a estas personas
12:44podemos buscar
12:45mejorar
12:45con el tratamiento
12:46sintomático
12:47para que estos pacientes
12:48puedan continuar laborando.
12:49Yo tengo muchos pacientes
12:50en edad
12:50en el grupo laboral
12:52que a pesar de sus síntomas
12:54se logran mitigar
12:55para que ellos puedan
12:56seguir trabajando
12:56y puedan seguir desempeñándose
12:58adecuadamente
12:58a nivel laboral.
12:59¿Ese tratamiento
13:00entonces evita
13:01que mi mano tiemble?
13:03Usualmente
13:03el tratamiento
13:04se enfoca más
13:05hacia que el paciente
13:06tenga movimientos más rápidos
13:07y menos rigidez
13:07y en un porcentaje menor
13:09el síntoma del temblor
13:10es el que menos responde
13:11al tratamiento
13:11pero sí puede mejorar.
13:12Igual tenemos
13:13otros tipos de tratamientos
13:14otros medicamentos orales
13:15que combinados
13:16pueden ayudar
13:16con el temblor.
13:17Usualmente
13:17el temblor
13:18tiende a ser
13:18el que menos responde
13:19al medicamento
13:20pero muchas veces
13:21lo que discapacita más
13:22al paciente
13:23no es el temblor
13:24y el paciente
13:25no se da cuenta
13:25es la rigidez
13:26y los movimientos lentos.
13:28Que también entonces
13:28me pueden indicar
13:29si como voy a hacer
13:31la señal que usted hizo
13:32el medicamento
13:32empieza paulatinamente
13:33a perder ese efecto
13:35entonces es momento
13:36de ajustar el tratamiento
13:37¿cómo me doy cuenta?
13:38Ok, uno se puede dar cuenta
13:39de varias formas
13:39el paciente
13:40y se lo preguntamos
13:41muchas veces al paciente
13:42el medicamento
13:43la dosis de la pastilla
13:44ya no llega
13:45hasta la siguiente dosis
13:46eso me indica
13:47que tengo que agregar
13:47una dosis más
13:48o que el paciente
13:49empiece a hacer
13:50algo que se llaman
13:51disquinesias
13:52que esos son movimientos
13:53rápidos
13:53más bien involuntarios
13:54quiere decir
13:54que ya el umbral
13:56donde el medicamento
13:57está haciendo efecto
13:57está siendo muy chiquitito
13:59y tengo que ajustar
14:00la dosis
14:00porque me estoy pasando
14:01de su umbral
14:01y al pasarme de su umbral
14:02el paciente más bien
14:03se tira hacia el otro lado
14:04que sería movimientos
14:05muy rápidos
14:05¿Qué cosas son esperables
14:07doctor en un paciente
14:08con Parkinson?
14:09Pensando también
14:10en estas personas
14:11cuidadoras
14:11pero también
14:12en el mismo paciente
14:13Ok
14:14inicialmente
14:15los primeros años
14:17la enfermedad
14:17va a evolucionar
14:18muy lento
14:18se habla que los primeros
14:195 o 7 años
14:20va a haber un progreso
14:21muy lento
14:22y con un tratamiento
14:22a dosis bajas
14:23el paciente va a mejorar
14:24y se va a mantener bien
14:25posteriormente
14:26ya después de 10
14:2815 años
14:28el paciente puede empezar
14:29con lo que se conoce
14:30inestabilidad postural
14:31entonces
14:31cosas importantes
14:32a tener en cuenta
14:32estar previendo
14:34que el paciente
14:34no se caiga
14:35o que no esté en lugares
14:36muy estrechos
14:37que eso va a afectarle
14:38a la hora de caminar
14:38la marcha
14:40también se puede empezar
14:40a afectar
14:41empiezan a caminar
14:41con pasos pequeños
14:42e inclusive
14:43tienen un fenómeno
14:44que se llama
14:44congelamiento de la marcha
14:46que cuando tratan
14:47de pasar por lugares
14:47muy estrechos
14:48se ponen muy nervios
14:48el paciente
14:49se queda como
14:50imantado
14:51o pegado en el piso
14:52y no se puede mover
14:52por unos minutos
14:53o unos segundos
14:54básicamente
14:54otras cosas
14:55que a futuro
14:56también hay que considerar
14:57es que conforme
14:58evoluciona la enfermedad
14:59puede haber también
15:00afectación
15:01en otras zonas
15:01del cerebro
15:02y pueden haber
15:02problemas de memoria
15:03problemas de comportamiento
15:05e inclusive
15:05algunos pacientes
15:06no todos
15:07pueden presentar
15:08algunos trastornos
15:09desde el punto de vista
15:09de psiquiatría
15:10tragar también
15:11empieza a complicarse
15:12tragar tiene que ser
15:13una de las complicaciones
15:14tardías que hablamos
15:15a los 10
15:1515 años
15:16algunos pacientes
15:17dependiendo de
15:18se habla de que hay
15:20diferentes
15:20fenomenologías
15:21o diferentes presentaciones
15:22de la enfermedad
15:24algunos pueden empezar
15:24principalmente con problemas
15:25de deglución
15:26porque empiezan a producir
15:27menos saliva
15:27o algunos más bien
15:28producen más saliva
15:29de la cuenta
15:30y también les puede
15:30afectar la parte
15:31de la deglución
15:3110 con 14 minutos
15:33doctor
15:33le parece
15:33si nos vamos
15:34a la calle
15:35a conocer
15:35qué dicen
15:36nuestros televidentes
15:37y también
15:37qué es lo que saben
15:38con respecto a esta enfermedad
15:39vamos a escuchar
15:40que nos dijeron
15:41temblor
15:45hasta ahora
15:47escucho eso
15:48si son
15:49movimientos
15:50involuntarios
15:51en las personas
15:52que no son propensos
15:54de la persona
15:54sino de la enfermedad
15:55pero no sé
15:56en qué edad
15:56en qué consiste
15:57si es por la edad
15:58o por una mala salud
15:59le tiembla la mano
16:01a la persona
16:01muchísimo
16:02y que hay tratamiento
16:04y a veces
16:04alguna lesión
16:05que tienen
16:06uno pierde
16:07como la movilidad
16:10en las articulaciones
16:12en los brazos
16:13en las piernas
16:14porque tengo un hermano
16:15que ahora que usted
16:15me dice eso
16:16el hermano mayor
16:17tiene partes
16:18sí
16:19y lo tiene en la mano
16:20una enfermedad
16:22que se da
16:22precisamente
16:23por un trastorno
16:24neurológico
16:25y los tratamientos
16:27van enfocados
16:28hacia la parte
16:29del cerebro
16:29pueden ser
16:31tratamientos
16:31complicados
16:32y hay
16:32muchos tratamientos
16:34porque la caja
16:34tiene muy buenos
16:35medicamentos
16:36para eso
16:36no tengo la idea
16:37de cómo es el tratamiento
16:38pero tengo un familiar
16:40que lo tiene
16:41y yo lo veo
16:42igual todo el tiempo
16:43debe ser que
16:44tenga algún tipo
16:45de tratamiento
16:45y hay por la necesidad
16:47de me liar las manos
16:48y defenderme sola
16:50y hacer mis cosas
16:52estar solo
16:53y le agarre eso
16:53a uno
16:54un tío libre
16:55bueno
16:58eso es parte
16:59de lo que queríamos
17:00saber
17:01que tanto
17:01sabemos los costarricenses
17:02justo sobre
17:03el Parkinson
17:04doctor
17:05me llama la atención
17:05una de las
17:06de las televidentes
17:07que nos decía
17:08este tema
17:08de que tiene un familiar
17:10que ella lo ve
17:10y lo ve
17:11y lo ve
17:11y sigue siendo el mismo
17:12hablemos de esa independencia
17:14también
17:14que está dado
17:16además
17:16a través de ese tratamiento
17:18que nos genera calidad de vida
17:19claro
17:20y es lo que te decía
17:21muchas veces
17:22los pacientes
17:23y los familiares
17:23no se dan cuenta
17:24de esos movimientos lentos
17:25esa rigidez
17:25pero lo que se busca
17:27al inicio temprano
17:27del tratamiento
17:28es mejorar esa parte
17:29a veces se enfoca mucho
17:30en el temblor
17:31pero lo que discapacita
17:32más al paciente
17:33es eso
17:33yo tengo pacientes
17:34que una vez que iniciamos
17:34el tratamiento
17:35van solos
17:36caminando al gimnasio
17:37al San Pesas
17:38son totalmente funcionales
17:39y los familiares
17:40notan ese cambio
17:41notan que ya lo ven
17:42más independiente
17:43lo ven más rápido
17:44que no se está cayendo
17:45o que inclusive
17:46el paciente ya
17:47mueve más rápido
17:47y puede inclusive
17:49manejar eventualmente
17:50dependiendo de la severidad
17:51de los síntomas
17:51me llama la atención
17:52doctor
17:53el tema del diagnóstico
17:54porque usted nos decía
17:55que se puede agarrar
17:56incluso cuando
17:57más bien las personas
17:58llegan
17:58la enfermedad
17:59había empezado
18:00hacia 10 años
18:01¿hay algún avance
18:03en este momento
18:04científico
18:05a nivel tal vez
18:06de equipo
18:07y de exámenes
18:07que uno pueda hacerse
18:09para saber
18:09con mucha anticipación
18:12si tengo
18:12esa propensión
18:13a tener
18:14Parkinson?
18:15Sí, esa es muy buena
18:16pregunta Jennifer
18:17actualmente se están
18:18desarrollando nuevas pruebas
18:19para un diagnóstico
18:20temprano
18:21¿por qué?
18:22porque lo que nos hemos
18:23dado cuenta
18:24es que una vez
18:24que ya empiezan
18:25los síntomas autores
18:25estamos 10 años tarde
18:26queremos ver
18:28eventualmente
18:28un diagnóstico
18:29en los pacientes
18:30que empiezan
18:30por ejemplo
18:31con la pérdida
18:31del olfato
18:32con los trastornos
18:33del comportamiento
18:34del sueño
18:34existen pruebas
18:36que se están haciendo
18:36para poder medir
18:37una sustancia
18:38que se llama
18:38alfa-sinocleína
18:39que es una sustancia
18:40que se aumenta
18:41en el cerebro
18:41de estos pacientes
18:42entonces
18:42con muestras en sangre
18:44con muestras en una sustancia
18:45que se llama líquido
18:46cefalorraquidio
18:46estas pruebas
18:47se están desarrollando
18:48y probablemente
18:48en los próximos años
18:49van a empezar a entrar
18:50a nivel clínico
18:51y a nivel del país
18:52también
18:52también existen pruebas
18:54que se están desarrollando
18:55en biopsias de piel
18:55se ha visto que
18:56la alfa-sinocleína
18:57se deposita más
18:58en ciertas partes
18:58de la piel
18:59y se toma una pequeña biopsia
19:00se puede analizar
19:01la cantidad
19:01de esa proteína
19:02depositada ahí
19:03y también
19:04podemos hacer pruebas genéticas
19:05el problema es que
19:06si el paciente
19:07está asintomático
19:08desde el punto de vista ético
19:09hacer una prueba genética
19:10buscando la
19:11si tiene la mutación
19:12no es recomendable
19:14sin embargo
19:15si el paciente
19:16ya tiene antecedentes familiares
19:17de presentación temprana
19:18de esta enfermedad
19:19uno podría evaluar
19:20junto con el paciente
19:21en consejería genética
19:22realizar estas pruebas
19:23para ver si tiene
19:23esa predisposición
19:24para el grupo
19:25de las enfermedades
19:26que se presentan tempranamente
19:27Doctor
19:27y a nivel de la caja
19:29actualmente
19:29¿con qué contamos?
19:30es decir
19:31yo estoy viendo hoy
19:31el programa
19:32los doctores
19:32en esta cita médica
19:33y yo digo
19:34mira
19:34han estado hablando cosas
19:35que a mí me está ocurriendo
19:36no puedo ir a pagar
19:38un neurólogo por aparte
19:39¿qué hago?
19:40¿tengo esa tensión
19:41o qué se puede hacer
19:41a nivel
19:42de seguro social?
19:43ok
19:43a nivel del seguro social
19:44usualmente
19:45el primer reconocimiento
19:46y lo que es importante
19:47si el paciente empieza
19:48con temblor
19:49empieza con una marcha
19:50con pasos chiquititos
19:51que va más lento
19:52es que sea valorado
19:53por los médicos
19:54de primer nivel
19:55es decir
19:56ya sea un médico especialista
19:57medicina familiar
19:58o un médico general
19:59y que reconozcan
20:00estos síntomas
20:00usualmente ellos
20:01no lo refieren
20:02inmediatamente
20:02en neurología
20:03ante la sospecha
20:04en la enfermedad
20:04nosotros lo valoramos
20:06y hacemos el diagnóstico
20:07y iniciamos el tratamiento
20:09como una prueba
20:10parte del diagnóstico
20:11así como una prueba
20:12terapéutica
20:13con lo que sería
20:13la levodopa
20:14que es el precursor
20:15de dopamina
20:15ok
20:16entonces existe el tratamiento
20:17pero no a nivel preventivo
20:19por ejemplo
20:19a nivel preventivo
20:20a nivel institucional
20:21y en el país
20:22todavía no contamos
20:23con esas pruebas
20:24y no existe todavía
20:25algo que nos pueda
20:26prevenir
20:26¿por qué?
20:27porque estamos
20:27acabándolos tarde
20:28se está trabajando
20:29en eso
20:29pero cosas que se pueden
20:31buscar
20:32desde el punto de vista
20:32de prevención
20:33son muy similares
20:34a cualquier otra enfermedad
20:34tratar de mantener
20:35buenos hábitos
20:36de salud
20:36eventualmente
20:37y que a mi mamá
20:38o mi papá
20:39le dio Parkinson
20:40no quiere decir
20:40que a mí me va a dar
20:41¿por qué?
20:41porque probablemente
20:42va a entrar en ese grupo
20:43que es esporádico
20:43y que se combina
20:44con la exposición
20:45a factores ambientales
20:46hablemos de la
20:48a mí siempre me gusta
20:49en cualquier tema
20:50que se aborda
20:51acá
20:51ver la salud mental
20:53doctor evidentemente
20:54tanto del paciente
20:55también como de la familia
20:56esos círculos de apoyo
20:58también de los que
20:59debería hacerse una persona
21:00que está padeciendo
21:02de esta enfermedad
21:02¿qué podemos decir
21:03en ese sentido?
21:04y que es esperable también
21:05¿verdad?
21:05porque a veces
21:06como cuidadores
21:07no entendemos
21:08esos cambios de humor
21:09o incluso usted nos decía
21:09también que la enfermedad
21:10puede llevar hacia eso
21:11y puede ser desgastante
21:13en ambas vías
21:13claro
21:14la salud mental
21:15es muy importante
21:16en cualquier enfermedad
21:17además en las neurológicas
21:18¿verdad?
21:18¿por qué?
21:18porque cómo reacciona
21:19ese paciente
21:20en su diagnóstico
21:21un paciente
21:22que era independiente
21:23ante una enfermedad
21:24que sabemos
21:25que puede ir progresando
21:26el apoyo
21:27que puede dar
21:27esa familia
21:27y cómo reacciona
21:28esa familia
21:29y cómo tiene que cuidar
21:30a ese paciente
21:30y el apoyo
21:31entre pacientes
21:32que tienen
21:33esa misma enfermedad
21:34entonces
21:34lo ideal
21:35sería trabajar
21:36de forma integral
21:37con especialistas
21:38en psicología
21:39en salud mental
21:40desde el inicio
21:40en que pasemos
21:41el manejo
21:41para ayudar
21:42y dar soporte
21:42a estos pacientes
21:43y además
21:44ahorita se está haciendo
21:45un gran esfuerzo
21:45también
21:46a nivel de la
21:47Universidad de Costa Rica
21:48con el doctor
21:49Jaime Fornaguera
21:50y mi persona
21:50estamos tratando
21:52de volver a instaurar
21:53una asociación
21:53de pacientes
21:54con enfermedad
21:54de Parkinson
21:55para que ellos mismos
21:56compartan
21:57sus vivencias
21:57compartan
21:58sus síntomas
21:58y entre ellos mismos
21:59también
21:59si ellos se apoya mucho
22:01que les puede funcionar
22:02que medicamentos
22:02que suplementos
22:03les puede ayudar
22:03y a veces también
22:04la parte de alguien
22:05que está viviendo
22:06una enfermedad
22:06tal vez en una
22:07tapa diferente
22:07ayuda más
22:08de tal vez
22:09lo que le puede decir
22:09el doctor
22:10muchas veces
22:10en términos muy complejos
22:11¿verdad?
22:12entonces
22:12yo siempre creo
22:13que la mezcla
22:14de todo esto
22:14es el tratamiento
22:15fundamental
22:16de los pacientes
22:17y la parte integral
22:19¿verdad doctor?
22:20en ese sentido
22:21le quería preguntar
22:21una persona
22:22que ya tiene
22:22este diagnóstico
22:23probablemente
22:25se lo dan
22:26a través de la caja
22:28se queda con el diagnóstico
22:30y dice
22:30bueno
22:30me voy a seguir
22:31tomando el tratamiento
22:32sin pensar
22:32en que hay
22:33un abordaje
22:34que se puede hacer
22:35diferenciado
22:35con otros médicos
22:36¿qué otros médicos
22:37deberían estar involucrados
22:39en este tratamiento integral?
22:40ya hablamos entonces
22:42de psicología
22:42que siempre es muy bueno
22:43pero no sé
22:44la parte de fisioterapia
22:45por ejemplo
22:45¿qué más?
22:46claro
22:46bueno
22:47hay muchos médicos
22:48que deberían integrarlo
22:48y lo ideal es manejar
22:49a estos pacientes
22:50en clínicas de Parkinson
22:51que no tenemos
22:52a nivel institucional
22:53pero estamos tratando
22:54tanto mi persona
22:55como otros colegas
22:56de hacer estas clínicas
22:57para un manejo
22:58más integral
22:58psicología
23:00psiquiatría
23:01médicos fisiatras
23:02que son los encargados
23:03de la rehabilitación
23:04terapia de lenguaje
23:05terapia física
23:06terapia ocupacional
23:08en los pacientes
23:08que todavía son
23:09que todavía laboran
23:11y algo muy importante
23:12es que ya no solo
23:13tenemos tratamientos tomados
23:14se ha avanzado
23:15tratamientos quirúrgicos
23:17para tratar de mejorar
23:18los síntomas
23:18no curativos
23:19pero que mejoran síntomas
23:20entonces el trabajo
23:20del neurólogo
23:21o el neurólogo
23:22especialista en trastornos
23:23de movimiento
23:24junto con un neurocirujano
23:25puede ofrecer otras terapias
23:26no en todos los pacientes
23:27pero los pacientes
23:28que califican
23:29para esas terapias
23:29es refrescante
23:30escuchar que por lo menos
23:31aunque no lo tenemos
23:32hay visionarios
23:33como ustedes
23:34en equipo
23:34también trabajando
23:35por eso
23:36y por la calidad de vida
23:37de estos pacientes
23:37doctor
23:38son las 10 con 22 minutos
23:39de la mañana
23:40vamos a hacer una pausa
23:42y sabe que
23:42con qué venimos
23:43venimos con el consultorio
23:44este es el momento
23:45en el que usted
23:46le hace directamente
23:47su pregunta
23:48al especialista
23:49escríbanos
23:50al 6440
23:516247
23:52o llámenos
23:53al 2290
23:546247
23:55ya casi venimos
23:56quédese con nosotros
23:57nueva técnica
24:13para lesiones coronarias
24:15se desarrolla
24:16en el hospital
24:17Monseñor Sanabria
24:18la terectomía rotacional
24:19o rotablación
24:21llegó al hospital
24:22Monseñor Sanabria
24:23como un procedimiento
24:24novedoso
24:25en la región
24:25que permite atender
24:27las obstrucciones duras
24:29que dificultan
24:29el paso de la sangre
24:30hacia el corazón
24:31conocidas como
24:33lesiones coronarias
24:34muy calcificadas
24:35el doctor
24:36Víctor Alfaro Bando
24:37cardiólogo
24:38intervencionista
24:39explica un poco
24:40de este proceso
24:41en términos
24:42sencillos
24:43de entender
24:44es un taladro
24:45a través del cual
24:46nosotros entramos
24:47a la arteria
24:48calcificada
24:49son procedimientos
24:50complejos
24:51que tienen
24:52la gran facilidad
24:53o la gran ventaja
24:54para el paciente
24:54de que podemos
24:55resolver
24:56una patología
24:57cardíaca
24:58de gran complejidad
25:00en las instalaciones
25:01de este hospital
25:02esta técnica
25:03permite realizar
25:04procedimientos
25:05más seguros
25:06y precisos
25:07mejorando
25:07las posibilidades
25:09de tratamiento
25:09y la calidad
25:10de vida
25:11de quienes requieren
25:12este tipo
25:13de intervenciones
25:13sin necesidad
25:15de salir
25:15de la red hospitalaria
25:1710 con 25 minutos
25:28de la mañana
25:28qué gusto
25:29que sigue con nosotros
25:30y le damos la bienvenida
25:31a este espacio
25:32que es para ustedes
25:33el consultorio
25:34hoy conversando
25:35con el doctor
25:35Roger Rodríguez
25:37él es neurólogo
25:38hablando también
25:39de Parkinson
25:39doctor vea
25:40aquí puedo bajar
25:41y bajar
25:41hay muchísimas consultas
25:43voy a tratar
25:44de ir leyéndolas
25:45porque algunas
25:46se están repitiendo
25:47entonces creo que
25:48hay mucho
25:48tienen mucho en común
25:51algunas
25:51por ejemplo
25:52esta
25:52aquí la veo aquí
25:54y la veo aquí
25:55si los esteroides
25:56pueden dar temblores
25:58doctor
25:58cuando las personas
25:59están consumiendo
26:00algún otro tratamiento
26:01para poderlo
26:02de alguna manera
26:02descartar
26:03bueno
26:04no es como
26:05los síntomas
26:05o efectos secundarios
26:06más comunes
26:07de los esteroides
26:07pero si pueden dar
26:08un poquito de debilidad
26:09inicialmente muscular
26:10cuando son dosis muy altas
26:11o pueden dar
26:13afectación a un nervio
26:14entonces si podrían dar
26:14un poquito temblor
26:15pero como efecto secundario
26:17pero no es tan típico
26:18no es de lo más usual
26:19de ver
26:19ok
26:19y tenemos
26:20me dicen ya entonces
26:21a doña Erika
26:22desde Cartago
26:23bienvenida
26:24doña Erika
26:24aquí a los doctores
26:25adelante con su consulta
26:27buenas
26:28muchas gracias
26:29es un excelente programa
26:31para hacer una consulta
26:33bueno
26:33en realidad
26:34esto es lo del Parkinson
26:35¿verdad?
26:36mi mamá lo padecía
26:39ya ella falleció
26:41sí
26:43y este
26:45otra consulta
26:47yo quiero saber
26:50cuando lograrán hablar
26:51ahora que está
26:52un neurólogo
26:53de las enfermedades
26:54incurables
26:55como por ejemplo
26:56distrofia muscular
26:57yo la padezco
26:59y toda mi familia
27:00la padece
27:00esa es otra consulta
27:02que quisiera saber
27:03bueno
27:04la segunda
27:05nosotros no la notamos
27:07y créame
27:07que el equipo
27:08de producción
27:09y también
27:09de contenido
27:10de los doctores
27:11ya lo está
27:11anotando para ustedes
27:13porque efectivamente
27:13creo que es un tema
27:14del que podríamos
27:15hablar
27:16en el espacio
27:17pero con respecto
27:18a lo de su mamá
27:19usted tenía
27:21alguna consulta
27:21específica
27:22para el doctor
27:22era eso
27:24en realidad
27:25saber de que
27:26de que
27:27en qué momento
27:28hablaban de la
27:29distrofia muscular
27:30ok
27:32ok
27:32distrofia muscular
27:33nos la notamos
27:34doctor
27:34y si usted quiere
27:34también contarle a ella
27:35algo con respecto
27:36a esto
27:37aprovechando que
27:37que logró hacer
27:38el ingreso
27:39de la llamada
27:39perfecto
27:40bueno
27:40primero que todo
27:41buenos días
27:41doña Erika
27:42y las distrofias
27:43musculares
27:43son un grupo
27:44diferente
27:45enfermedades
27:45que esto
27:46más bien
27:46lo que afecta
27:47es el músculo
27:47y hay diferentes
27:48presentaciones
27:48pero con mucho gusto
27:50podemos anotarlo
27:51un tema futuro
27:52de poder desarrollar
27:52aquí
27:53doctor
27:54veras que nos
27:54preguntan mucho
27:55sobre el tema
27:56de los tratamientos
27:57por ejemplo
27:57aquí dice una
27:58que su mamá
27:58tiene 5 años
27:59de padecer
28:00de Parkinson
28:01después de varios
28:02medicamentos
28:02que no lo funcionaban
28:03el neurólogo
28:04le envió
28:05voy a decirlo
28:06como lo dice aquí
28:06Pramipexol
28:08pero a veces le ayuda
28:10y a veces no
28:10a ella le duelen
28:11mucho las manos
28:12y los pies
28:13por el tema
28:13del movimiento
28:14que le podemos
28:15recomendar
28:15ok
28:16en este caso
28:17uno
28:17la rehabilitación
28:18es muy importante
28:19dos
28:20habría que valorar
28:21si hay que ajustar
28:22la dosis
28:22de Pramipexol
28:23igual que cualquier
28:23otro medicamento
28:24se puede ir subiendo
28:25la dosis
28:25o distribuyéndolo
28:26en el día
28:26algo que pasa mucho
28:28con los pacientes
28:28con enfermedad
28:29de Parkinson
28:29es que los síntomas
28:30puede que no se
28:31manifiesten
28:32durante todo el día
28:33puede ser que el efecto
28:34el medicamento
28:35lo mantenga
28:35pero hay momentos
28:36específicos
28:37del día
28:37donde los puede presentar
28:38y eso a nosotros
28:39nos sirve mucho
28:39que el paciente
28:40lo identifique
28:40porque así decimos
28:42no tenemos que agregar
28:42una dosis más
28:43o aumentar la dosis
28:44para que el efecto
28:44sea más duradero
28:45también existen
28:46presentaciones
28:47de estos medicamentos
28:48de liberación extendida
28:49cuando ocupamos
28:50mantener siempre
28:51un nivel del medicamento
28:52y después darle
28:53como esos impulsos
28:54con dosis
28:55de la levodopa
28:56por ejemplo
28:56para darle
28:57un poquito de empujón
28:58pero siempre
28:59manteniendo una dosis
29:00del medicamento
29:00y si no
29:01siempre el neurólogo
29:02podría valorar
29:03la posibilidad
29:03de tratamientos
29:04avanzados
29:05del Parkinson
29:05le vamos a dar
29:07ahora la bienvenida
29:08a doña Maritza
29:09quien nos hace
29:10su llamada
29:10desde Cartago
29:11¿cómo está doña Maritza?
29:13Hola muy bien
29:13gracias
29:14que gusto escucharla
29:15cuéntanos
29:15cuál es su consulta
29:16para el doctor
29:17excelente el programa
29:18mi pregunta
29:20para el doctor
29:21viera que mi papá
29:23tuvo Parkinson
29:25de rigidez
29:25por 22 años
29:26ya él falleció
29:27mi pregunta sería
29:30¿qué posibilidades
29:31hay de heredar
29:32esa enfermedad?
29:33por ejemplo
29:33en mi caso
29:34mi papá
29:35Parkinson
29:36y varios familiares
29:38Alzheimer
29:38entonces para saber
29:40qué posibilidades
29:40tenemos nosotros
29:41miembros de la familia
29:42de heredar
29:43ese tipo de enfermedades
29:44claro que sí
29:45muchas gracias
29:46bueno primero que todo
29:47muchas gracias
29:48por la pregunta
29:49doña Maritza
29:49como les mencioné
29:51la gran mayoría
29:51de los grupos
29:53de enfermedad de Parkinson
29:53se presenta
29:54después de los 50 años
29:55es lo que conocemos
29:56como esporádico
29:57entonces que mi papá
29:58o mi mamá
29:59lo tuviera
29:59no quiere decir
30:00que yo lo vaya a tener
30:01más el riesgo mayor
30:03en los que se presentan
30:04de forma temprana
30:05entre los 20
30:0630
30:0640 años
30:07que esa sí
30:07tiene un factor genético
30:08que esa mutación
30:10que tenía esa persona
30:10si yo la heredé
30:11sí me puede desarrollar
30:13la enfermedad
30:13pero si en el caso
30:14de tu papá
30:15empezó una enfermedad
30:16a los 50
30:1760 años
30:17lo más probable
30:18es que si usted
30:19no se expone
30:20a los mismos factores
30:20que él se expuso
30:21durante su vida
30:22no vaya a desarrollar
30:23la enfermedad
30:24ahora
30:25la enfermedad
30:26del Alzheimer
30:27es una enfermedad
30:28neurodegenerativa
30:28igual
30:29que es diferente
30:30en cómo se empieza
30:31a morir las neuronas
30:32de la enfermedad
30:33de Parkinson
30:33son dos grupos
30:34totalmente diferentes
30:35entonces usualmente
30:36no va a tener
30:36una relación
30:37una entre otra
30:38pero sí son enfermedades
30:39que se caracterizan
30:41por eso
30:41por la predisposición
30:43y la exposición
30:44a factores ambientales
30:45entonces yo lo que te diría
30:47es que el porcentaje
30:47va a ser muy bajo
30:48si es en el caso
30:49en que entramos
30:50en las esporádicas
30:51si es en el caso
30:52de las genéticas
30:53ahí sí hay más predisposición
30:54inclusive yo tengo pacientes
30:55que empiezan
30:56con los síntomas
30:56a los 20 años
30:57y tiene historia
30:58en los hermanos
30:59que también empezaron
30:59los síntomas tempranamente
31:00entonces aquí
31:01una de las cosas
31:01más importantes
31:02es en qué momento
31:03empezó la enfermedad
31:04el papá de doña Maritza
31:05bueno
31:05voy antes de ir
31:07con doña Rosalba
31:08doctor aprovechando
31:09esta última parte
31:10también me parece
31:11que es importante
31:12dice que su suegro
31:13tiene Parkinson
31:14y que no duerme
31:16en el seguro
31:16le mandaron un medicamento
31:17a tomar
31:18pero no le hace nada
31:19y no duerme
31:19dice que si le puede
31:20recomendar
31:21qué hacer
31:21algo en lo que puede hacer
31:22porque usted ya bien
31:23nos decía
31:23que una de las formas
31:26en las que afecta
31:26la enfermedad
31:27también cuando va avanzando
31:28es el tema del sueño
31:29incluso en etapas tempranas
31:31claro
31:32el insomnio
31:33es uno de los síntomas
31:34que se va a presentar
31:35un poquito más tardío
31:37en la enfermedad
31:37diferencia de trastorno
31:38de comportamiento
31:38y a veces
31:40tiende a ser
31:40muy difícil
31:41de tratar
31:41lastimosamente
31:43en el institucional
31:45estamos un poquito
31:45limitados
31:46en las terapias
31:46que podemos ofrecer
31:47existen otras terapias
31:48que usualmente
31:49son medicamentos
31:50de lo que es
31:51el área
31:52de la psiquiatría
31:52que se pueden utilizar
31:53las dosis más pequeñas
31:54para favorecer
31:55que el paciente
31:56le sueñe
31:56y que logre dormir
31:57entonces una forma
31:58que podemos recomendar
31:58es que consulte
31:59con especialistas
32:00ya sea un neurólogo
32:01o un psiquiatra
32:02para valorar
32:02si su papá
32:04es candidato
32:04a este medicamento
32:05y poder probar
32:06con este medicamento
32:06que es un poquito
32:07más potente
32:07en inducir el sueño
32:08bueno ojalá le funcione
32:09vamos ahora a darle
32:10la bienvenida
32:11a doña Rosalba
32:12también desde
32:12Ipiz de Goicoche
32:13¿cómo está?
32:14muy amable
32:15buenos días
32:16muchísimas gracias
32:17por tan buen
32:19programa que tienen
32:20ustedes
32:20y por aceptar
32:21mi llamada
32:22más bien
32:24bueno
32:25es una preocupación
32:26grandísima
32:27mi mamá
32:28apareció
32:29más o menos
32:30a los 70 años
32:31con Parkinson
32:32y aparte de eso
32:34tenía otras enfermedades
32:36como el reumatismo
32:37severo
32:37etcétera
32:38después apareció
32:39mi hermana
32:40una mi hermana mayor
32:41también con 70 años
32:42con Parkinson
32:44¿verdad?
32:45y luego apareció
32:47otra hermana
32:48pero ella dice
32:49no, no tengo Parkinson
32:50el problema
32:51es que tomo pastillas
32:52para
32:53la
32:54¿cómo se llama esto?
32:56o para el carácter
32:58bueno
32:59tomo unas pastillas
33:00rarísimas
33:00y ella dice
33:02que le hicieron
33:03el examen
33:03y que son las pastillas
33:04pero ahora
33:05mi hijo
33:06también está
33:07tomando
33:07unas pastillas
33:09y aparece
33:10con ese movimiento
33:12en la mano
33:12pero que yo noto
33:14que sí
33:15o sea
33:15aparte de que hay
33:16algo genético
33:17¿verdad?
33:18pues estas personas
33:19tomaban
33:20esa pastilla
33:21¿hay alguna relación
33:23en que esas pastillas
33:24disparen el Parkinson
33:26que sea
33:27verdaderamente
33:28solamente
33:29el efecto
33:32de las pastillas
33:32¿verdad?
33:33que no sea Parkinson
33:34que si la dejan
33:35de tomar
33:35pues entonces
33:36se les va a curar
33:37el Parkinson
33:38¿o qué se puede hacer?
33:39porque mi hijo
33:40apenas tiene
33:4045 años
33:42y yo hasta ahora
33:43más o menos
33:44hace como
33:45unos 6 meses
33:46es que le empiezo
33:47a ver ese movimiento
33:48en la mano
33:49pero el movimiento
33:50de su mano
33:51en las dos manos
33:52es de los 3
33:54dedos
33:55del centro
33:56el anular
33:57y el más pequeño
33:58eso es todo
33:59no le veo
34:00ningún otro
34:01efecto
34:02me da muchísimo
34:03muchísima
34:05¿cómo se llama?
34:08me siento muy mal
34:09de ver que
34:10pues
34:10de alguna manera
34:11si eso es genético
34:12que yo le haya pasado
34:13lo vienes a mi hijo
34:14dígame qué puedo hacer
34:16porque yo sé
34:18que el seguro social
34:19no es así
34:20como que
34:20hay que esperar
34:21muchísimos meses
34:22como para
34:24como para
34:25que una persona
34:27así
34:28este
34:28pueda
34:29ser
34:30vista
34:31y
34:32y calificada
34:34¿verdad?
34:34me hace el favor
34:35muchísimas gracias
34:36por su ayuda
34:37por haber aceptado
34:39mi llamada
34:40y por tan
34:41tan
34:42excelente programa
34:43doña Rosalba
34:45no nos corte
34:46doctor
34:46usted le quiere
34:47hacer alguna
34:47pregunta
34:47también
34:48para profundizar
34:49a ella
34:49claro
34:49primero que todo
34:51buenos días
34:51doña Rosalba
34:52mucho gusto
34:52y excelente pregunta
34:54eso es algo muy importante
34:55a tomar
34:56lo primero que te quería
34:57preguntar es
34:57¿sabes el nombre
34:58del medicamento
34:59que está tomando
34:59tu hijo?
35:06me
35:06tendría que ir
35:08a ver
35:09cuáles son
35:10los
35:11las
35:12las
35:12las
35:14pastillas
35:14que toma
35:14de mí
35:15un momentito
35:15bueno
35:16voy a tratar
35:16de ir lo más
35:17rápido posible
35:18tranquila
35:18mientras usted
35:19va a buscarlos
35:19aquí el doctor
35:20puede ir contándole
35:21entonces
35:21respecto a la pregunta
35:22doña Rosalba
35:23yo les mencioné
35:24que el
35:25movimiento lento
35:26la rigidez
35:27el temblor
35:27y la inestabilidad
35:28postural
35:28forman algo
35:29que se llama
35:29un síndrome
35:30de parkinsonismo
35:31y les dije
35:32que no siempre
35:33esto es
35:34parkinson
35:34la gran mayoría
35:35de las veces
35:35sí
35:35pero también
35:36hay otras
35:37patologías
35:38que pueden
35:38similar
35:39o imitar
35:40a lo que es
35:41el parkinson
35:41y entran
35:41dentro del parkinsonismo
35:42dentro de esto
35:43existe el parkinsonismo
35:44inducido por medicamentos
35:46principalmente medicamentos
35:48que utilizan
35:48desde pacientes
35:49con trastornos
35:50psiquiátricos
35:50pacientes con
35:51esquizofrenia
35:52trastornos de comportamiento
35:54pacientes con
35:54depresión
35:55algunos de estos
35:57medicamentos
35:57a dosis altas
35:58y por mucho tiempo
35:59pueden producir algo
36:00que se llama
36:00un síndrome
36:01tardío
36:02así se llama
36:02en los términos médicos
36:03pero básicamente
36:04es que
36:05estos medicamentos
36:06principalmente
36:06los que se utilizan
36:07con el comportamiento
36:08pueden afectar
36:09la interacción
36:10de la dopamina
36:11en el cerebro
36:12y pueden dar
36:13síntomas similares
36:14al parkinson
36:15que en este caso
36:16nosotros como especialistas
36:17lo que nos toca
36:17es tratar de
36:18suspender el medicamento
36:20o cambiarlo por otro
36:21que sabemos que no hace
36:22tanto efecto
36:23y observar al paciente
36:24y muchas veces
36:25esos síntomas
36:25si son secundarios
36:26al medicamento
36:27van a resolver
36:28entre seis meses
36:29a un año
36:30de haber suspendido
36:30el tratamiento
36:31y existen
36:32algunos estudios
36:33que podemos hacer
36:34a nivel institucional
36:35que nos permiten ver
36:36si esos síntomas
36:37de ese paciente
36:38son porque disminuyeron
36:39las neuronas dopaminérgicas
36:40porque se está muriendo
36:41una enfermedad de parkinson
36:42o más bien es porque
36:43se está bloqueando
36:44donde llega la dopamina
36:45que eso es lo que hace
36:46estos tipos de medicamentos
36:47y así podemos distinguir
36:48doña Rosalba
36:49si sigue ahí
36:50estamos esperando
36:51nada más el nombre
36:52del medicamento
36:53claro que sí
36:54bueno
36:54él tiene aquí
36:55un arsenal
36:55tiene seis
36:56tiene una que se llama
36:58levomebromazina
37:01ajá
37:02en 25 miligramos
37:03tiene una que se llama
37:04aloperidol
37:05de 5 miligramos
37:07tiene una que se llama
37:08carbamazepina
37:09de 200 miligramos
37:11tiene una que se llama
37:13irbesartán
37:18para la presión
37:20y tiene otra que se llama
37:22venapaxina
37:24perfecto doña Rosalba
37:26de esos que me mencionó
37:28al menos tres
37:29de los que mencionó
37:29pueden estar asociados
37:30al desarrollo
37:31del parkinson
37:32inducido por medicamentos
37:33que es lo que recomienda
37:34uno aquí
37:35primero
37:35que sea valorado
37:36por especialista
37:37porque si se le está dejando
37:38el especialista psiquiatra
37:39para controlar su patología
37:41psiquiátrica
37:41no es buena idea
37:42suspenderlos de golpe
37:43lo que tiene que hacer
37:45es con el médico especialista
37:46que dejó el medicamento
37:47ver si se puede hacer
37:48un cambio a otros
37:49que tienen menos riesgo
37:50de desarrollar
37:51el parkinsonismo inducido
37:52por fármacos
37:53y observar
37:54que si hacemos ese cambio
37:55el paciente mejora
37:56el temblor
37:57verdad
37:57o mejora de la rigidez
37:58o un movimiento lento
37:59probablemente es secundario
38:00a eso
38:00pero usualmente
38:01esta mejoría es un poquito lenta
38:02tarda entre seis meses
38:03a un año
38:04si el paciente no mejora
38:05con eso
38:05entonces ahí
38:06se lo tiene que mandar
38:07al neurólogo
38:07porque el neurólogo
38:08tiene que plantear
38:09la posibilidad
38:09que además
38:10estamos ante una enfermedad
38:11de Parkinson
38:11lo primero que yo le recomendaría
38:13a doña Rosalba
38:13es valorar
38:15con el psiquiatra
38:15especialista
38:16que está viendo
38:17a tu hijo
38:17si es posible
38:18cambiar ese medicamento
38:19por los síntomas
38:19que está presentando
38:20que pueden ahí
38:21confundirnos
38:22con la enfermedad
38:23de Parkinson
38:23doña Rosalba
38:24muchísimas gracias
38:25por haber hecho
38:26la llamada
38:27esperamos que de verdad
38:28haya sido
38:28de muchísima utilidad
38:30para usted
38:30y yo me quería
38:31quedar también
38:32antes de irnos
38:33con nuestro compañero
38:34Pablo Campos
38:34que ya se está listando
38:35brevemente con algo
38:36que dijo ella
38:37porque también hay un tema
38:38hasta de culpa
38:39ella decía
38:39me da mucha
38:41verdad
38:42con gojita
38:43creo que fue la palabra
38:44que utilizó
38:45el tema de haberle yo
38:47pasado el gen
38:48a mi hijo
38:48y todo este tema
38:49de la parte hereditaria
38:51eso también
38:51como lo podemos
38:53resignificar doctor
38:53porque al final de cuentas
38:54no somos culpables
38:55de eso
38:56totalmente de acuerdo
38:57Jennifer
38:57no es culpa
38:58y la parte genética
38:59es algo que generamos
39:00y que no tenemos
39:00control sobre eso
39:01y no siempre
39:03que yo tenga una enfermedad
39:04se la voy a heredar
39:05a mi hijo
39:05eso es otra cosa
39:06muy importante
39:07y en el contexto
39:08específicamente
39:08del Parkinson
39:09y el Parkinson
39:10de presentación tardía
39:11es decir
39:12el esporádico
39:12no es solo
39:13lo que yo le heredo
39:14a mi hijo
39:14sino lo que tengo
39:15a exponerme
39:16durante toda mi vida
39:17entonces
39:17formas que podemos ayudar
39:19tratando de inculcar
39:20buenos hábitos de vida
39:21el ejercicio
39:22una buena alimentación
39:24y al fin y al cabo
39:25la parte genética
39:26uno no la puede controlar
39:27pero los factores ambientales
39:29si pueden influir
39:30sobre la exposición de genes
39:31eso se llama epigenética
39:32y entonces
39:33mi conducta
39:34mi exposición a tóxicos
39:35en la vida
39:35puede hacer que genes
39:36se silencien
39:37y otros se expresen
39:38y ahí es donde yo puedo
39:39desarrollar enfermedades
39:40entonces yo le digo
39:40a doña Rosalba
39:41que no tenga ese sentimiento
39:43de culpabilidad
39:44porque muy probablemente
39:45es algo que usted
39:46no puede controlar
39:46y muy probablemente
39:47no está en relación
39:48a algo genético
39:48y como dijimos
39:49la gran mayoría no
39:50pero primero entonces
39:51empecemos a ver
39:51si es causa
39:52de los medicamentos
39:5310 con 40 minutos
39:54de la mañana
39:55ahora si nos vamos
39:56con nuestro compañero
39:57Pablo Campos
39:57Pablo porque en 20 minutos
39:59estamos con ustedes
39:59¿con qué se preparan?
40:01Hola Jennifer
40:01buenos días para usted
40:02al doctor
40:03y a todos los que están viendo
40:04hoy el programa
40:05invitados para que sigan
40:06en Teletica
40:07y nos acompañen
40:07a partir de las 11 de la mañana
40:09porque les vamos
40:10a presentar detalles
40:11de un tema
40:12que muchísimos
40:13se han cuestionado
40:14ha visto
40:15que algunas personas
40:17le tapan la cámara
40:18al celular
40:19o también a la computadora
40:20por el miedo
40:21o riesgo
40:22de que los estén
40:23vigilando
40:23nosotros
40:24investigamos
40:26esa hipótesis
40:27que tienen algunos
40:28de hecho
40:29se hizo viral
40:30en las últimas semanas
40:31con el primer ministro
40:33de Israel
40:33Netanyahu
40:34que anda
40:35a su cámara
40:36del celular
40:36bloqueada
40:38con masking tape
40:39así que les vamos
40:40a explicar
40:40si realmente
40:41hay riesgo
40:41de que nos estén
40:42vigilando
40:43por medio
40:43del celular
40:44además
40:46vamos a hablarle
40:47sobre nuestra vida
40:49será que hoy
40:50se está yendo
40:50más rápida
40:51que décadas
40:52anteriores
40:52bueno un estudio
40:53analizó
40:54el por qué
40:55desde hace 25 años
40:57la sociedad
40:58percibe que la vida
40:59se va más rápido
41:00y la ciencia
41:00lo confirmó
41:01la causa
41:02es sólo una
41:02y nosotros
41:03se la vamos
41:04a revelar
41:04y además
41:06la música
41:07de hoy
41:08representa
41:08para muchos
41:09adultos
41:10algo como
41:11letras vulgares
41:12o insignificantes
41:13en comparación
41:14a la música
41:15del pasado
41:15lo pusimos
41:16a prueba
41:16con un grupo
41:17de adultos mayores
41:18a quien le pusimos
41:19música
41:20de hoy
41:20que está a la moda
41:22y que ellos nos expresen
41:23qué significa
41:24para ellos
41:24esa música
41:25con esto y mucho más
41:26los esperamos
41:27a partir de las 11
41:29de la mañana
41:29aquí en Teletica
41:30en calle 7
41:31informativo
41:32Jenny
41:32ya casi con ustedes
41:33Pablo
41:34muchísimas gracias
41:35continuamos con nuestro
41:36consultorio
41:36esta vez con la llamada
41:37de Doña Joana
41:39desde San José
41:40cómo está Doña Joana
41:41bienvenida
41:42hola
41:42mucho gusto
41:43buenos días
41:44cómo están
41:45gracias a Dios
41:46muy bien
41:46y muy contentos
41:47de escucharla
41:48yo también
41:49gracias
41:50por tan excelente
41:51programa
41:52la consultita mía
41:54es la siguiente
41:55doctor
41:56yo tengo
41:56un hijo
41:57de 33 años
41:59y vieras
42:00que hace
42:01como de 3 años
42:03para acá
42:03o 4 años
42:05para acá
42:05él tiene
42:07un leve
42:07temblor
42:08en las manos
42:09mi hijo
42:10es totalmente
42:11sano
42:13no toma
42:14medicamentos
42:15de ninguna
42:16clase
42:16nunca
42:16de hecho
42:17no le gusta
42:18ni tomar
42:19para un dolor
42:19de cabeza
42:20y tiene como
42:22pero es muy leve
42:23digamos
42:23tiene uno
42:25que agarrarle
42:26la mano
42:27para
42:27o verle
42:28los dedos
42:29para
42:30verle uno
42:32verdaderamente
42:33es un temblor
42:35así mínimo
42:36entonces
42:37mi consulta
42:38es
42:38si él
42:39debería
42:39de
42:40tratar
42:42o sea
42:43de consultar
42:44porque yo
42:45bueno
42:46yo tengo
42:4753
42:48y yo no tengo
42:49ningún
42:50ningún
42:51síntoma
42:51de nada
42:52entonces
42:54esa sería
42:55mi consultita
42:56y muchas gracias
42:56por el espacio
42:57gracias doña
42:58Johanna
42:58no nos corte
42:59doctor
42:59será que
43:00le preguntamos
43:02el tema
43:02adelante
43:03yo no más
43:04quería que no nos cortara
43:05porque sé que aquí
43:06nos puede servir
43:07también para
43:07abordar las dudas
43:09de otras personas
43:09bueno eso es muy importante
43:10y ahí que Jennifer aprendió
43:11que es importante
43:12valorar los tipos
43:13de temblores
43:13entonces buenos días
43:14doña Johanna
43:15mucho gusto
43:15buenos días
43:16mucho gusto
43:17doctor
43:17entonces
43:17lo que estamos mencionando
43:19acuérdense que no todo temblor
43:20va a ser enfermedad de Parkinson
43:21y la pregunta que yo le haría
43:23ese temblor
43:24usted se lo ha visto a él
43:25cuando hace alguna acción
43:26tiene las manos tiradas
43:27agarrando algún objeto
43:28o más bien
43:29cuando tiene las manos quietas
43:30sobre las piernas
43:31sobre la silla
43:32este
43:34ese temblor
43:35lo tiene él
43:37más bien
43:37cuando
43:38por ejemplo
43:40estira las manos
43:42me las muestra
43:43o
43:45yo lo agarro de la mano
43:47pero
43:47ya le digo
43:48es
43:49es
43:49es casi mínimo
43:50pero sí
43:51lo hemos notado
43:53la pareja de él
43:54y yo
43:54lo hemos notado
43:56ok
43:56perfecto
43:57muchas gracias
43:58doña Johanna
43:59entonces
43:59en ese contexto
44:00suena que es más
44:01un temblor
44:01postural
44:02y de acción
44:03que es mantener la postura
44:04y hacer la acción
44:04que eso hace menos probable
44:06que estemos hablando
44:07de una enfermedad
44:08neurogenitiva como el Parkinson
44:09sin embargo
44:10siempre la recomendación
44:11es que sea valorado
44:12por un experto
44:13para que uno
44:14identifique el tipo de temblor
44:16y dos
44:17descarte que haya otros síntomas
44:19que puedan sugerir
44:19por ejemplo
44:20enfermedad de Parkinson
44:20existen otros temblores
44:21como el temblor esencial
44:22o inclusive el temblor
44:23fisiológico
44:24que eso es normal
44:25y que la gente joven
44:26a veces lo puede tener
44:27un poquito más exaltado
44:28pero siempre es importante
44:29si se está presentando
44:31un nuevo temblor
44:31que sea valorado
44:32por un neurólogo
44:33en este caso
44:34para poder identificar
44:34bien la causa
44:35de ese temblor
44:36doctor
44:36usted no sabe
44:37cuánto le agradecemos
44:38y a usted también
44:39doña Johanna
44:39que estaba todavía en línea
44:40de verdad
44:41muchas gracias
44:42muchas gracias
44:43salud
44:43un gusto escucharla
44:45y un gusto también
44:46haber recibido
44:47las llamadas
44:48las consultas
44:48a través de nuestro
44:49whatsapp
44:49y gracias por dirigirnos
44:51a lo largo de este espacio
44:52no más bien
44:52muchas gracias Jennifer
44:53por la invitación
44:54y bueno ahí quedó
44:55lo de la distrofia muscular
44:56eventualmente
44:56la primera llamada
44:57anotadísima
44:58nada más para concluir
44:59un mensaje
45:01a los pacientes
45:01con enfermedad de Parkinson
45:02sepan que
45:03estamos haciendo esfuerzos
45:05mi persona
45:06y otros colegas
45:07que estamos tratando
45:08de mejorar
45:08la condición de la enfermedad
45:10el manejo de esta enfermedad
45:11y el alcance
45:12no solo a nivel de médico
45:13sino a nivel país
45:15en lo que es esta enfermedad
45:16entonces tratando
45:17de traer nuevos tratamientos
45:18a futuro
45:19nuevas exámenes
45:20a futuro
45:21entonces sepan
45:22que no están solos
45:23y que el trabajo
45:24vamos a hacerlo
45:25de forma integral
45:25con otros especialistas
45:27inclusive incluyendo
45:28la familia
45:28y haciendo un grupo
45:29grande de estos pacientes
45:30para poder apoyarnos
45:31entre todos
45:32doctor gracias
45:32por esa gran labor
45:33y por habernos acompañado
45:34muchas gracias
45:35vamos a una pausa
45:36no se vaya
45:36porque todavía tenemos
45:37un tema muy interesante
45:38relacionado con derrames cerebrales
45:40y también como afectan
45:41los músculos de la cara
45:42venimos con un fisioterapeuta
45:44al respecto
45:44quédese con nosotros
45:45al volver de la pausa
45:52cada hora se reportan
45:54108 atenciones
45:56por dolores de espalda
45:57en centros de la caja
45:58descubra cuáles son
45:59los ejercicios
46:00que le pueden ayudar
46:01a controlar el dolor
46:02también
46:04algunos alimentos
46:06resultan más peligrosos
46:07que fumar
46:08o vapear
46:09descubra la lista
46:10que levantan
46:10las alarmas
46:11de la alimentación
46:12todos los detalles
46:14al volver de la pausa
46:15aquí
46:16por teletica
46:18un grupo de científicos
46:27de la universidad
46:28de harvard
46:29en estados unidos
46:30alertó que los alimentos
46:31ultraprocesados
46:32comparten características
46:33preocupantes
46:34con el tabaco
46:35de acuerdo con el estudio
46:37ambos son productos
46:37industriales
46:38diseñados
46:39para generar
46:40placer inmediato
46:41y estimular
46:41de forma intensa
46:42los circuitos
46:43de recompensa
46:44del cerebro
46:44lo que dificulta
46:46dejar de consumirlos
46:47los investigadores
46:48explican
46:48que esta respuesta
46:49cerebral
46:50es similar
46:51a la que se observa
46:52con sustancias
46:53adictivas
46:53como la nicotina
46:54los expertos
46:55señalan
46:56que los ultraprocesados
46:57suelen combinar
46:58grandes cantidades
46:59de azúcar
47:00grasa
47:01sal
47:01y aditivos
47:02una mezcla
47:03que potencia
47:04el deseo
47:04de seguir comiéndolos
47:06incluso cuando
47:07ya no se tiene hambre
47:08este patrón puede favorecer
47:10el consumo excesivo
47:11y aumentar el riesgo
47:12de obesidad
47:13diabetes
47:14enfermedades del corazón
47:15y otros problemas
47:16de salud
47:1710 con 49 minutos
47:28cuando se habla
47:29de derrame facial
47:30generalmente se refiere
47:31a un derrame cerebral
47:32que afecta
47:33los músculos
47:34del rostro
47:34esto ocurre
47:35cuando el flujo
47:36de sangre
47:37al cerebro
47:37se interrumpe
47:38y una parte
47:39del cerebro
47:39deja de recibir
47:40oxígeno
47:41como resultado
47:42la cara puede verse
47:43torcida
47:44o incluso como caída
47:46de un lado
47:46lo ha notado usted
47:47también en alguna persona
47:48bueno justamente
47:49las personas que son
47:49víctimas de esta condición
47:51pueden acceder a terapias
47:53esa es la muy buena noticia
47:54para recuperar
47:55la movilidad
47:56y es un tema
47:56que vamos a conversar
47:57de una vez
47:58de hecho con un testimonio
47:59muy poderoso también
48:00de Rachel Ramírez
48:02que nos acompaña
48:03esta mañana
48:04y por supuesto
48:04también dirigidos
48:05por el fisioterapeuta
48:06don Pablo Campos
48:07¿cómo está?
48:08mucho gusto
48:08muchas gracias
48:09por la invitación
48:09qué gusto
48:10tenerlos a los dos
48:11además con un testimonio
48:12como el tuyo
48:12Rachel ¿cómo estás?
48:14muy bien
48:14¿y usted?
48:14bien gracias a Dios
48:15podemos empezar entonces
48:17dando esta buena noticia
48:18además con el testimonio
48:19de Rachel ¿verdad?
48:19sí, sí, tal vez comentarles
48:22que digamos
48:22que el derrame cerebral
48:23es una condición
48:24como decía usted
48:26que afecta los músculos
48:27y que antes
48:28se solía agregar
48:30solo a personas adultas mayores
48:32pero hoy en día
48:32estamos teniendo
48:33situaciones de gente joven
48:35que también tiene
48:36Rachel
48:36hace cuatro años
48:37sufrió un evento
48:39cerebrovascular
48:39que le afectó
48:40la cara
48:42y el hemicuerpo izquierdo
48:43entonces esto
48:44la dejó sentada
48:44en una silla de ruedas
48:46con imposibilidad
48:46de actividades
48:48como levantarse
48:49caminar
48:50y hacer sus actividades
48:51de la vida diaria
48:52y hoy Rachel
48:53¿cómo estás?
48:54después de estos cuatro años
48:55de fisioterapia
48:56y nos gustaría mucho
48:57escucharte
48:58porque definitivamente
48:59creo que eso es la luz
49:00para muchas personas
49:00que pueden estar
49:01atravesando un diagnóstico
49:02como este
49:02bueno este
49:04gracias a Dios
49:05con las terapias
49:07me he recuperado bastante
49:09logrado salir adelante
49:12con la parte buena
49:14de mi cuerpo
49:15la parte derecha
49:16y con terapias
49:18y ejercicios
49:18he salido adelante
49:19ahí poco a poco
49:21he dejado la silla de ruedas
49:22ahorita camino
49:23con ayuda de un bastón
49:24pero gracias a Dios
49:25estoy haciendo
49:27cada día
49:27mi vida más independiente
49:28y la mentalidad
49:29es todo
49:30en un proceso
49:31como este
49:32¿verdad?
49:32es primordial
49:33porque hay que ser
49:34muy fuerte
49:35para poder
49:35tener
49:36la valentía
49:37de seguir adelante
49:38y querer
49:39recuperarse
49:41con terapias
49:42y con todo
49:43nos puede explicar
49:45Pablo
49:45usted entonces
49:46qué tipo de ejercicios
49:47se pueden hacer
49:48para recuperar
49:49esa movilidad
49:50y pasar de una silla
49:51a prácticamente
49:52caminar nuevamente
49:53con un bastón
49:53claro
49:53lo más importante
49:55quizás
49:55es entender
49:56que me voy a hacer
49:57aquí al lado de Rachel
49:59que hay una diferencia
50:00en el paciente
50:01neurológico
50:02entre debilidad muscular
50:04y debilidad neural
50:06la debilidad muscular
50:07la podemos tener
50:08por diferentes lesiones
50:09pero lo que pasa
50:10es que en el hemicuerpo
50:12o en el cerebro
50:12del lado derecho
50:13de Rachel
50:13que sufrió la lesión
50:14entonces se afectó
50:15todo el hemicuerpo izquierdo
50:17esto provocó
50:18que los impulsos
50:20que tienen que salir
50:20del cerebro
50:21a la médula
50:22y de la médula
50:23al músculo
50:23bajan débiles
50:24entonces no alcanza
50:26única y exclusivamente
50:27con ejercicios
50:29de fuerza
50:29necesitamos mejorar
50:30la sensibilidad
50:31yo no puedo
50:33mejorar el movimiento
50:35de partes que no siento
50:36entonces una de las actividades
50:38que precisamente hacemos
50:39al inicio del proceso
50:42es como recobrar
50:43esta sensibilidad
50:44voy a hacerme aquí atrás
50:45de Rachel
50:46para poderles mostrar
50:47algo que es muy importante
50:48esta postura
50:49que es muy típica
50:50es un patrón flexor
50:51que es muy típica
50:52de la secuela
50:53del derrame cerebral
50:54se conoce como
50:56reacción asociada
50:57es un intento
50:58del sistema nervioso
50:59de reparar
51:00pero lo hace mal
51:00se conoce como
51:01plasticidad cerebral
51:02mal adaptativa
51:03entonces
51:04¿qué es lo que pasa?
51:05si yo a ella
51:05con este patrón patológico
51:07la pongo a hacer ejercicios
51:08de fuerza
51:09va a aprender
51:10a fortalecer
51:11el patrón malo
51:12ok
51:13entonces lo que tenemos
51:14que enseñarle
51:15es a coordinar
51:16el movimiento
51:16entonces
51:17es muy sencillo
51:19que si esta mano
51:20tiende a cerrarse
51:21yo inicio
51:22con actividades
51:22de sensibilidad
51:24en la mano
51:24para poder tener
51:26una apertura
51:27esto
51:28es poco agradable
51:30para ella
51:30pero por eso
51:32la colocamos así
51:33de esta manera
51:33y le voy a pedir a Rachel
51:34que me tenga el bastón
51:35de ese lado
51:35y entonces
51:36enseñarle
51:37a la mano
51:38poco a poco
51:39a abrir
51:40y que su mirada
51:41vuelva a ver su mano
51:42para que la vuelva a reconocer
51:44y entonces
51:45por eso en la casa
51:45siempre le decimos
51:46a los familiares
51:47póngale texturas
51:49por ejemplo
51:50esto que es rugoso
51:51esto que es un poco
51:52más suave
51:53y esto nos permite
51:55poco a poco
51:56ir integrando
51:57el movimiento
51:58de la mano
51:59para tener
52:00una apertura
52:01más correcta
52:03me gustaría
52:04escuchar a Rachel
52:04que pasa
52:05en ese momento
52:06en el que empezas
52:07a hacer estos ejercicios
52:08en tu cuerpo
52:08poco a poco
52:10se empieza
52:10a recordar
52:12cómo se siente
52:13esa parte del cuerpo
52:14que ya uno
52:15perdió la sensibilidad
52:16y esto
52:17lo haces
52:17cada cuánto
52:19esto se hace
52:19en terapia
52:21en la casa
52:21como tres veces
52:22por semana
52:23tres veces por semana
52:24es lo ideal
52:25es que buscamos
52:26hacer una dosificación
52:27por eso es tan importante
52:29que los pacientes
52:30entiendan
52:30que tienen que buscar
52:32a un especialista
52:33en rehabilitación
52:33neurológica
52:34nosotros trabajamos
52:35medio un concepto
52:36que se llama
52:36concepto OVAT
52:37que en el país
52:38hay aproximadamente
52:39unos 127 especialistas
52:41tanto en la parte
52:43privada
52:43como en la parte
52:43pública
52:44es el fisioterapeuta
52:45especializado
52:46en neurorehabilitación
52:47es el que le puede
52:47guiar
52:48porque cada caso
52:48es independiente
52:49la vía
52:50que se encarga
52:51de mover el cuerpo
52:52tiene más de un millón
52:52de fibras
52:53entonces
52:54que se repita
52:55un paciente
52:56a otro
52:56es de una relación
52:57de uno en un millón
52:58entonces tenemos
52:59que buscar
52:59evaluar bien
53:01y poder dosificar
53:02bien los ejercicios
53:03nos traía usted también
53:04esto que yo sé
53:05que muchos en casa
53:06los reconocemos
53:07porque además
53:08son muy accesibles
53:09incluso de conseguir
53:09es una parte
53:11muy importante
53:11porque como ella
53:13tiene el lado
53:14derecho
53:15bueno
53:15es el lado
53:17que más usa
53:17no lo podemos
53:18descuidar
53:19porque es el que
53:20más la va a sostener
53:21entonces algunos ejercicios
53:23que nosotros le ponemos
53:24estando ahí sentado
53:26yo le puedo pedir
53:27a Rachel
53:27que suba el brazo
53:28pero yo le voy a poner
53:30la resistencia
53:31y entonces le pido
53:32suba el brazo
53:32y entonces
53:33esta extensión
53:35es la que le va a ayudar
53:37a mejorar el control
53:38de tronco
53:38porque es tan importante
53:40porque
53:40estábamos diciendo
53:41anteriormente
53:42que ella tiene
53:42un patrón flexor
53:43entonces si yo
53:44más bien le estimulo
53:45ejercicios flexores
53:47voy a volver a fortalecer
53:48su patrón patológico
53:49entonces vamos a irnos
53:51guiando
53:51en actividades
53:52que generen
53:53extensión
53:54o por ejemplo
53:56desde este punto
53:57yo le puedo enseñar
53:58a ella
53:58a ponerse de pie
53:59que va a ser muy importante
54:00entonces yo la guío
54:01y le digo
54:02que nos vamos a poner
54:03de pie
54:03y que cuando se ponga
54:04de pie
54:05suba el brazo
54:07y que ahora se siente
54:08vamos a ponernos
54:11de pie
54:11y que suba
54:12el brazo
54:13esto lo que va a
54:14estimular
54:15el patrón extensor
54:16porque lo que necesitamos
54:18fortalecer
54:18son los músculos
54:19que son antigravitatorios
54:20porque por la lesión
54:22el cuerpo busca
54:23hacer flexión
54:24para ir a favor
54:25de la gravata
54:25como medida de protección
54:26pero nosotros
54:27tenemos que mejorar
54:28el equilibrio
54:29más que la fuerza muscular
54:30que se hace en el rostro
54:31porque sabemos
54:32verdad
54:32cuando uno ve
54:34a una persona
54:34con estas características
54:36sabemos reconocer
54:37que eso es lo que ocurre
54:38pero luego
54:39le perdemos el hilo
54:40a lo que está ocurriendo
54:41y que hay detrás
54:41de una rehabilitación
54:42como la que hoy presenta
54:43Rachel
54:43vean que importante
54:45está esto
54:45que usted pregunta
54:47porque digamos
54:48Rachel es una mujer
54:49joven
54:50y evidentemente
54:51nuestra carta de presentación
54:52es la cara
54:53entonces siempre
54:54le mandamos a hacer ejercicios
54:55pero si el derrame cerebral
54:57o la parálisis facial
54:58que usted tiene
54:59es central
54:59o sea quiere decir
55:00que fue provocada
55:01por el derrame cerebral
55:02no se aconseja
55:03trabajar frente a un espejo
55:04porque esto puede alterar
55:06como se llama
55:07el esquema corporal
55:08si es una parálisis facial
55:10periférica
55:10que es la más común
55:12entonces si se recomienda
55:13porque no hay daño cerebral
55:14pero lo que se hace
55:16son por ejemplo
55:16enseñarle ejercicios
55:18a ella que con su lado bueno
55:20venga a estimularse la ceja
55:22para que suba las cejas
55:24para que cierre los ojos
55:27para estimular la sonrisa
55:29y entonces acá
55:31nosotros normalmente
55:32en terapia
55:33buscamos estimular
55:34específicamente los músculos
55:36para moverlos
55:37porque estos los usa más
55:39y estos los usa menos
55:41y lo que buscamos
55:41es la simetría de la cara
55:43entonces la podemos poner a silbar
55:45que con una pajilla
55:46sople agua
55:49o que con burbujitas de jabón
55:51empiece a hacer
55:52lo que tampoco se recomienda
55:53que antes se usaba mucho
55:54es mascar chicle
55:55no es recomendado
55:56porque lo va a hacer
55:57solo con el lado sano
55:58claro
55:58y entonces como perceptivamente
56:00no lo reconoce
56:01no es recomendado
56:02que masque en chicle
56:03Rachel
56:03hoy cuatro años después
56:05de lo que te sucedió
56:07que sentís diferente
56:09no solamente a nivel físico
56:11sino también
56:12ahora hablabas de valentía
56:13este músculo
56:14que también hay que ejercer
56:15en la vida
56:15para poder
56:16lograr resultados
56:18bueno este
56:23primero que todo
56:25este
56:25es muy importante
56:26este
56:27tener a Dios presente
56:28siempre
56:29porque
56:29es el que le da a uno
56:30este
56:31la valentía
56:32de seguir adelante
56:33y poder este
56:34osea ahora
56:35estar consciente
56:37de que
56:37a pesar del accidente
56:38es una vida nueva
56:39diferente
56:40pero es
56:41aprender a acoplarse
56:42a la nueva vida
56:43que tiene uno ahora
56:44y
56:44y poder
56:46para poder seguir adelante
56:47y
56:47mas que ahorita
56:49con 29 años
56:50este
56:50y uno tiene muchos sueños
56:51por delante
56:52y
56:53y
56:54no queda mas
56:55que este
56:56de saber vivir
56:57con la nueva discapacidad
56:58que es una nueva vida
56:59pero
57:00es importante
57:01y saber que se puede mejorar
57:03que con mucho esfuerzo
57:05y valentía
57:05y ganas de seguir viviendo
57:07se puede avanzar
57:08y mejorar
57:08wow
57:09que ejemplo que sos
57:10y yo creo que a veces uno
57:12no se si te ha pasado
57:12no se logra dar esas palmaditas
57:14verdad
57:15porque a veces perdemos de vista
57:16los pequeños pasos
57:18que vamos dando
57:18hoy me gustaría Pablo
57:19que para cerrar
57:20le des
57:21ese refrescamiento
57:23de todo lo que ha logrado
57:24avanzar Rachel
57:24también pensando en las personas
57:26que hoy pueden estar viendo esto
57:27es que
57:28que bonito
57:29retomar esta parte
57:30porque
57:30dentro del cerebro
57:31nosotros tenemos algo
57:32que se llama comportamiento
57:33motor emocional
57:34nuestras emociones
57:36van relacionadas
57:37a la calidad de movimiento
57:38que nosotros tenemos
57:39si nos movemos mal
57:40nuestras emociones
57:41pueden bajar
57:42y por eso hay tanta incidencia
57:43de ansiedad
57:44y depresión
57:45en el mundo
57:46Rachel a los 25 años
57:48verdad
57:48con una vida por delante
57:49sufrió esta lesión
57:51pero el apoyo
57:51que ha tenido
57:52principalmente
57:53de su padre
57:53y del equipo de terapia
57:54también ha tenido
57:56mucho apoyo psicológico
57:57y hay cosas que ella
57:58no está contando
57:58pero yo las voy a contar
57:59ella retomó el estudio
58:01está estudiando idiomas
58:03ayuda a su papá
58:05en las cosas de la casa
58:07ya se está mudando sola
58:08se cocina sola
58:09y tiene mucha actividad
58:10como es que se llama
58:12de vida diaria
58:13de forma funcional
58:13bueno
58:14les agradecemos muchísimo
58:15a ambos
58:16de verdad
58:16Pablo
58:17Rachel
58:17un placer
58:18de verdad
58:18haber conectado con vos
58:19haberte conocido
58:20sé que para nuestros televidentes
58:21en este momento
58:22sos testimonio
58:23de esa valentía
58:24y de que si se puede salir adelante
58:25a pesar de cualquier circunstancia
58:27con el carácter correcto
58:29así que muchísimas gracias
58:30a ambos
58:30de verdad
58:30gracias a ustedes también
58:31esperamos que
58:32este programa
58:33haya sido de muchísima utilidad
58:35quedan los contactos
58:36también
58:36si usted está atravesando
58:37o alguien en su familia
58:38una situación como esta
58:39para que contacte al experto
58:40que hoy nos acompañó
58:41necesitamos para servirle
58:42gracias a ustedes
58:43quedan ahora
58:44con Calle 7 informativo
58:45los esperamos
58:45recuerde que usted tiene
58:46una cita médica
58:47todos de lunes a viernes
58:49a partir de las 10
58:50en punto de la mañana
58:51que esté muy bien
58:51Dios los bendiga
58:52hasta luego
58:52gracias a todos
58:58y
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