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00:04Hoy en Los Doctores, una pequeña cortadura, una ampolla o una lesión pueden convertirse en un problema serio en las
00:13personas adultas mayores.
00:15Hay que limpiarle las heridas, ponerle las cremitas, curárselo en sí, ponerle inyecciones para que no pase a más, ¿verdad?
00:28¿Cómo se debe limpiar una herida y qué errores se cometen con frecuencia en casa?
00:33Descubra las respuestas más adelante. Además, el dolor de espalda no siempre es consecuencia de un esfuerzo o una mala
00:42postura.
00:43Hay muchas cosas que no las puedo hacer, como, digamos, limpiar ventanas, lavar, cosas, oficio de la casa que lo
00:53hacía y que no lo puedo hacer para evitar una quebradura.
00:56Nunca me he quebrado.
00:59Esos dolores fuertes también están relacionados con el desgaste de la columna, una condición que se desarrolla con el paso
01:06del tiempo y que puede afectar seriamente la calidad de vida.
01:09Acompáñanos en la cita médica de hoy en Los Doctores con Jennifer Segura.
01:19Hola, muy buenos días. Qué gusto saludarlos. Bienvenidos a esta cita médica.
01:24Ya sabe usted que de lunes a viernes siempre nos encanta que nos empoderemos sobre nuestra salud.
01:27Y ya veía usted también cuáles son los temas que vamos a estar tratando.
01:31Así que vamos a arrancar hablando de este tema, el manejo de las heridas.
01:34Justamente a veces vemos cosas que damos como pequeñas, como cualquier cosita, pero resulta que una herida mal manejada realmente
01:41puede complicarse y generar ya problemas graves en nuestra salud.
01:45Hoy queremos aprender y de una vez vamos a aprender con la médico que nos acompaña.
01:50El día de hoy ella es especialista en manejo de heridas.
01:54Usted ya la conoce, es aquí de la casa en Teletica.
01:56Joyce Barrantes, a quien le damos la bienvenida.
01:58Hola Jenny, muy bien.
01:59Un gusto tenerla con nosotros.
02:00Y veíamos ahí ya las primeras imágenes de las cosas más comunes que estamos recibiendo en el caso de ustedes
02:10en consulta.
02:11Y yo quería preguntarle de una vez, doctora, ¿cuáles son los errores más comunes que estamos cometiendo?
02:17Los chicos somos muy dados a cositas caseras, que si café, que si manteca, que si ponerme algo, que una
02:23cremita que a veces viene sin ninguna receta.
02:25¿Cuáles son esos errores que estamos cometiendo?
02:26Lo que pasa es que el adulto mayor, sabemos que existe la osteoporosis, que es como que el huesito se
02:32va haciendo como más frágil.
02:34Hay otro nombre que se llama dermatosporosis.
02:38Entonces lo que hace es que la piel se hace muy, muy delgada.
02:42La piel tiene dos capas, la epidermis y la dermis.
02:46Entonces estas se acortan y la piel queda sumamente frágil.
02:51Entonces estos pacientes son muy propensos a que voy caminando y pego el bracito como en la cocina y se
02:58me hace como un delgarro cutáneo.
03:00Que eso es como que la pielcita se viene hacia abajo.
03:03O estos usted los ve muy frecuentemente con estos hematomas seniles, porque nada más con solo golpear y ya se
03:09les hace la hematomita.
03:10Entonces a veces se ponen tal vez remedios caseros que pueden más bien ser contraproducentes, porque la cicatrización de ellos
03:21es muchísimo más lenta.
03:23Por esto mismo, porque tienen más fragilidad cutánea, los vasitos de la piel están más expuestos porque perdieron esa estructura
03:33que los sostenía y los protegía.
03:35También el tejido celular subcutáneo baja muchísimo, entonces hacen lesiones por presión.
03:41Entonces si ellos estaban acostaditos, normalmente el sacro, que es la parte de atrás de la columna, el huesito queda
03:47muy expuesto porque ya no tiene esa esponjita de antes, que era el tejido celular subcutáneo.
03:52Y entonces empiezan a ulcerarse.
03:54¿Qué hacemos? Entonces, por ejemplo, en el primer caso que nos daba usted, este tema de me golpeé, me arranqué,
04:01le decimos nosotros, ¿verdad?
04:02Un pellejito que anda ahí y la primera vez que lo vemos es algo pequeñito, pero pasan los días y
04:07de repente, mira ya, eso no se le curó, dice uno, ¿qué le habrá pasado?
04:11Lo ideal ahí es volver a reposicionar el pellejito, no arrancarlo, sino que con un aplicador lo empiezan a reposicionar
04:19y lo tapan con un apósito que no sea traumático.
04:23¿Para qué? Para que dentro de cinco días lo quita y ya está otra vez integrada la piel.
04:27Cuando decís que no sea traumático, tal vez, porque apósitos existen varios, ¿cuál es el que se recomienda en este
04:33caso?
04:33Que utilicen el de silicón.
04:34El de silicón.
04:35Sí, nada de adhesivos, ni de microporo, ni espadrapos, ni las famosas estas maripositas, porque a la hora de que
04:43quitamos eso, esa pielcita que acabamos de volver a reposicionar, se nos vuelve a abrir.
04:48Entonces, no adhesivos en adultos mayores.
04:52Hablando de brazos, veíamos en las imágenes también, ahora que veíamos los titulares y la introducción también a esta entrevista,
04:59en las piernas.
05:00¿Dónde se están ocasionando las lesiones más frecuentes en piel? ¿Qué deberíamos hacer y qué no hacer?
05:07En los brazos sigue siendo el mayor, porque es como la parte que más fácil ellos golpean, además de que
05:13es el área como más fotoexpuesta.
05:17O sea, hubo un aumento del sol toda su vida, en brazos, cara y en piernas también sucede.
05:25Los traumas de las piernas son muchísimo más cuidadosos, porque si hacemos un hematoma, si voy pasando y me golpeé
05:32con el banco, por ejemplo,
05:33entonces ese adulto mayor empieza y siente que la sangre empieza un poquito como a regarse y ven el hematoma,
05:42pero no ven que adentro empieza a extenderse.
05:46Entonces a veces nos hacen hematomas expansivos simplemente por un golpe con un banco y se dan cuenta hasta los
05:54días porque el dolor es muchísimo, porque se pone caliente, porque empiezan con fiebre y eso es un hematoma expansivo.
06:01Y ya casi vamos a hablar justamente de esos síntomas que nos indican, doctora, que es momento ya de no
06:06manejarlo en casa, sino de ir y acudir a los centros de emergencia.
06:10Tenemos el caso de doña Grace. Resulta, doctora, que doña Grace está cuidando a sus papás y está acompañándolos también
06:15en este proceso.
06:16¿Le parece si vamos a conocer el caso y luego regresamos? Vamos a conocer a doña Grace.
06:27Con el paso de los años es común que la piel de los adultos mayores se vuelva más vulnerable a
06:32las heridas.
06:34Doña Grace Aguilar, vecina de Curridabad, ha vivido esta realidad muy de cerca al acompañar a sus padres en momentos
06:40en los que requirieron cuidados especiales.
06:42Por operaciones, ¿verdad? Los han operado, entonces hay que limpiarle las heridas, ponerle las cremitas, curárselo en sí, ponerle inyecciones
06:53para que no pase a más, ¿verdad?
06:58El cuidado de una herida va más allá de atenderla cuando aparece. También implica prevenir complicaciones y favorecer una adecuada
07:05recuperación.
07:07Doña Grace nos contó cuáles son sus recomendaciones.
07:10Tener todo limpio, ¿verdad? Tener sus pañitos, sus gazas y todo aparte, limpio, ¿verdad? Estarles limpiando la zona. Tener cuidado,
07:21mucho cuidado con eso.
07:22Ella quiso compartir un mensaje tanto para los hijos que hoy asumen ese rol de cuidadores como para los adultos
07:28mayores que atraviesan este tipo de situaciones.
07:31Pues con ellos hay que tener mucha paciencia porque ya casi es como un niño, ¿verdad? Muchas veces no se
07:39quedan queditos o no hacen caso, ¿verdad?
07:41Pero, y los padres pues que hagan caso, ¿verdad? Con sus hijos porque a veces cuesta.
07:48Gracias.
07:56Gracias.
08:05Gracias.
08:08Gracias.
08:23Gracias.
08:27Gracias.
08:27Gracias.
08:31Gracias.
08:32Y hablábamos, doctora, entonces de los más comunes en brazos, los más comunes en piernas que están relacionados solamente por
08:39el tema de edad.
08:40Exacto.
08:41Ahora, ¿qué pasa, por ejemplo, en pacientes que tienen alguna enfermedad crónica que tienen una caída, se raspan o una
08:48herida profunda?
08:49¿Qué tipo de consideraciones deberían tener incluso si estoy tomando algún tipo de medicamento?
08:54Por ejemplo, los anticoagulantes. Entonces, normalmente esos pacientes toman aspirinita para la presión o por referencia al cardiólogo. Ellos son
09:02más propensos a ser sangrados más abundantes. Entonces, ¿cuáles son los signos de alarma que yo, mi abuelito o mi
09:10mamá se golpeó y yo tengo que tener al tanto?
09:13Que la piel no se ponga caliente, que la lesión no aumente de tamaño, que no aumente el dolor, que
09:20no haya como a la hora que yo lo toque, como que fluctúe, o sea, o que los deditos se
09:28metan. Todas estas cosas son signos de alarma que yo tengo que consultar.
09:32En el adulto mayor es muy frecuente que por fricción, simplemente, no por golpe, sino que por fricción a la
09:40misma otra piel, hagan ampollas. Ya los señores muy, muy mayores. Entonces, tener cuidado que esta ampollita, nada más ponemos
09:47los apósitos estos con silicón y los cubrimos y los protegemos con humectantes y si es muy grande, tiene que
09:54acudir a atención médica porque eso sí se puede infectar.
09:57¿Qué hacemos con pacientes que están encamados? Doctora, también que tienden a hacer muchas úlceras, ¿verdad? Muchas veces los cuidadores
10:04intentan manejarlo, les ponen cremitas, incluso con cosas caseras, pero en ese caso, ¿qué le podríamos decir a una persona
10:10que hoy incluso está en algún proceso donde no puede moverse tanto?
10:14Y ahora usted bien nos ha explicado, ¿verdad? Que también esa parte de la piel la perdemos y necesitamos más
10:18bien apoyo.
10:18El colchoncito que teníamos antes ya no existe, entonces suele pasarles en los talones y en el sacro, que es
10:26muy, muy frecuente. Entonces, ¿qué es lo que hay que hacer? Cambio de posición. ¿Por qué? Porque si yo lo
10:30tengo más de cuatro horas en esa misma posición sobre una superficie rígida, que en este caso sería el colchón,
10:38y la prominencia ósea donde pega al colchón cuatro horas y ya ahí genera isquemia. Entonces, ya ahí empezamos con
10:45una úlcera estadio 1.
10:47Entonces, el cambio de posición cada dos o cuatro horas, calzarlo con almohadas, calzarlo de un lado, las escápulas también,
10:55porque ellos se desgastan mucho nutricionalmente.
10:58Entonces, pierden ese colchoncito y entonces al estar sobre el colchón más tiempo, eso les genera una necrosis en la
11:08piel.
11:08¿Hay zonas en el cuerpo, doctora, pensando en caídas que tienen una recuperación un poco más lenta, por ejemplo, la
11:14rodilla?
11:15Sí, muchísimo. La rodilla, porque es la flexión. Entonces, donde usted camina, lo que va musicatrizando, pues, vuelve a sufrir
11:23el trauma.
11:23Todas las partes que son como articulaciones, cara, todas estas lesiones que pasan en estos lugares, el tobillo, por ejemplo,
11:32porque se edematiza montones,
11:34el trauma en los miembros inferiores hace que haga muchísimo edema.
11:38Entonces, todo esto yo preferiría que consulten a alguien especializado si las lesiones están en articulaciones o miembros inferiores.
11:47Y en ese caso, ¿un especialista qué le recomendaría? Por ejemplo, ¿las cremitas y las cositas que tiene que ponerse?
11:53¿Andar siempre con esto que usted nos decía de silicón? ¿O cuál es el manejo? ¿Es diferente del resto?
11:59No, se maneja muy parecido, pero siempre cuidando la piel perilesional de los adhesivos.
12:06Entonces, si usamos vendajes, la venda clean, si usamos la venda blanca o la venda de gasa, nunca poner el
12:12adhesivo sobre la piel que está a la par,
12:14sino que fijarla sobre la misma venda que estamos colocando, como lo vemos aquí en el video, que se ve
12:19la venda donde se está colocando.
12:22Nunca poner ese adhesivo sobre la piel, sino sobre la venda para que a la hora de quitarlo no me
12:28genere otro trauma adicional.
12:30Es decir, yo le doy una vueltita con la tela y luego pongo el adhesivo.
12:34Exacto, para fijarlo.
12:36Entonces, no utilizar adhesivos.
12:38Las cremas hay que tener mucho cuidado cuáles estamos utilizando,
12:42porque en las farmacias es muy frecuente que encuentren combinaciones de cremas.
12:47Y algunas de estas tienen esteroides.
12:50Entonces, al usar esteroides sobre piel delgada, lo que hago es que la adelgazo muchísimo más.
12:55Entonces, tener cuidado lo que le ofrecen en la farmacia.
12:59¿Con qué me limpio la herida? Límpio la con el jaboncito normal suyo, porque esa pielcita, al ser tan frágil,
13:07pasan más frecuentemente los químicos que coloco acá, absorben más fácil.
13:12Entonces, me quema la herida.
13:14¿Jabón con olor, sin olor, preferiblemente? ¿Qué podríamos pensar incluso si voy al supermercado?
13:20Neutro.
13:21Neutro. O sea, busquen el jabón neutro o lo más fácil, el jabón de bebé.
13:26¿Jabón de bebé?
13:26Ajá. O sea, que se bañen con el jabón de bebé y con ese mismo jaboncito que se limpien la
13:31herida.
13:32Tendemos a veces, y hablemos del proceso de cicatrización natural del cuerpo,
13:37cuando uno está viendo, mira, se me está poniendo amarillillo y voy y lo raspo otra vez.
13:41Y tengo que lavarla y voy y lo raspo otra vez.
13:44¿Estoy interrumpiendo ese proceso de cicatrización o cómo puedo identificar cuando esto es más bien como color infeccioso,
13:51podríamos decirle de alguna forma?
13:53Y es muy frecuente.
13:54Jenny, es muy frecuente porque el paciente llega y me dice, es que tengo pus en el fondo.
13:57No, lo que es es fibrina.
13:59La fibrina se forma normalmente para que las células sean como un andamio,
14:04para que las células de la cicatrización se den.
14:06¿Cuál es la diferencia?
14:07Si usted tiene una lesión que no sana más de cuatro semanas, ahí sí tiene que buscar una atención médica,
14:15porque ya ahí se detuvo la cicatrización, ya ahí no va a avanzar.
14:19Entonces, estarla limpiando y quitarlo, pues es parte del proceso que después de cuatro semanas
14:25intervenimos nosotros para volver a limpiar la herida.
14:28¿Hay personas que por alguna condición, pensando por ejemplo en personas diabéticas o por algún medicamento,
14:35tiendan a cicatrizar con mucha más lentitud y que el proceso se pueda alargar más que el resto?
14:40Sí, los pacientes que usan esteroides crónicos, de manera crónica por alguna enfermedad autoinmune,
14:46los pacientes, los diabéticos per se, los vasitos se llenan como de azúcar alrededor,
14:52entonces esto se llama la glicosilación y eso no permite que las células trabajen de la manera adecuada
15:00en la parte de la cicatrización, entonces con ellos tenemos un poquito más de retraso,
15:04pero el adulto mayor per se cicatriza muchísimo más aliento.
15:09Ok, cuando estábamos hablando ahorita de vendajes y ahora veíamos en las imágenes también el tema de la limpieza de
15:14la herida,
15:15¿cada cuánto debería limpiármela?
15:17Porque a veces, me acuerdo que también decían, ay no le ponga nada encima para que solita se ventile,
15:24se airee, decía uno, o póngale pero estela revisando, tal vez en esa parte,
15:28ese protocolo que deberíamos seguir de cada cuánto observar mi herida o incluso hacer revisiones también en la piel de
15:34mi adulto mayor.
15:35Siempre, siempre, siempre las heridas se tapan por el riesgo de infección y además porque al taparlo genera un ambiente
15:44húmedo
15:44en la heridita y esto hace que las células vivan.
15:49Si yo la dejo, o a veces, no sé si usted ha escuchado alguna vez, que póngale un bombillo como
15:53para que,
15:53o póngale la secadora para que se le seque la herida.
15:56Ay Dios.
15:56Es súper frecuente y esto lo que hace es que desplaza partículas para que la infección siga
16:03o la infección empiece a crecer y a generar más bien complicaciones en la parte de cicatrización.
16:10Alcohol no, Martín no, ¿cómo era?
16:12Alcohol no, agua oxigenada no, nada de eso.
16:15Nada de eso.
16:16Bueno, son las 10 con 16 minutos de la mañana, estamos listos para entrar al consultorio.
16:20Recuerde que usted puede enviarnos su fotografía o puede hacer desde ya su llamada telefónica
16:24al número que va a aparecer en pantalla.
16:26Vamos con ese consultorio.
16:33Bueno, aquí ya tenemos algunos mensajes, sobre todo a través de nuestro WhatsApp.
16:40Y más que un mensaje, compañeros, no sé si están viendo que tenemos ya una primera fotografía
16:45que nos están enviando y dice, buenos días, bendiciones, mi abuela es una adulta mayor,
16:50tiene 90 años, a ella le aparecen moretones de la nada, pero no le duele tanto.
16:54¿Qué le puedo poner en los moretes?
16:56Ella se duerme bien y al otro día ya amaneció con moretes y es más frecuente, sobre todo en el
17:01tema de las manos.
17:02Contestemos esa pregunta y luego vamos con una fotografía, compañeros, la podemos ir alistando.
17:06Los moretes.
17:07Ajá, esto es lo que hablábamos de los hematomas seniles.
17:10Entonces, estos normalmente desaparecen entre los dos y los cuatro semanas sin ponerle absolutamente nada.
17:16Eso hay que ponerle pañitos de árnica, hay que ponerle estas cositas.
17:19Pues no, cuando suceden, lo que podemos poner es una compresa fría las primeras 24 a 48 horas
17:25y retirar y manejar esa pielcita muy, muy, muy hidratada.
17:30Sobrehidratar al adulto mayor.
17:31Usted, al adulto mayor, tiene que ponerle crema tres veces al día si pudiera.
17:35Que tenga emolientes, que sea rico en ácido hialurónico, en ceramidas.
17:40Además, podemos darles vitamina C también para que el colágeno se estimule un poquito
17:47y esta trama o esa estructura que protege los vasitos crezca un poquito más
17:53y nos dé más soporte para que esos hematomas no sucedan.
17:56Doctora, tengo muchas fotografías.
17:58Estamos listos.
17:59Vamos aquí de una vez entrando en materia.
18:02Vea, esta fotografía que le vamos a mostrar, nos la están viendo una de nuestras televidentes.
18:06Dice que se cayó y que se le hizo la herida que vamos a ver a continuación.
18:10Dice que un poquito arriba del tobillo usa sulfaviacina de plata
18:16y dice que le ha costado muchísimo sanar.
18:18¿Cómo ve esa herida, doctora?
18:20Tal vez como podemos...
18:22Es en el tobillo, ¿cierto?
18:24Ajá, exacto.
18:25¿Ves? Estas son las heridas que son muy... que son difíciles
18:28porque aquí la piernita se hincha.
18:31Entonces, al hincharse, pues la migración celular no es adecuada
18:35y no me permite la cicatrización.
18:37Además, no sé si por la sulfaviacina de plata, que se ve como...
18:42¿Planquito?
18:42Ajá.
18:43Y la sulfaviacina, pues, era antes un medicamento muy, muy utilizado.
18:48Fue muy bueno en su momento, pero ahorita existen otro tipo de apósitos,
18:53otro tipo de manejo más avanzado de heridas
18:55que facilita la migración de los fibroblastos, que son los que producen el colágeno,
19:01y que los queratinocitos, que son los que forman la pielcita,
19:04se vuelvan otra vez a aproximar esos borros.
19:08Tal vez entonces a cambiar de medicamento consultando a un médico.
19:11Y si tiene más de cuatro semanas de que la herida está abierta, consulte,
19:15porque ya eso es una herida crónica y los manejos son diferentes.
19:18Siempre acuérdense, más de cuatro semanas que una herida no cicatriza,
19:23ya empezamos un proceso patológico.
19:25Ok. Bueno, vamos a ver la siguiente.
19:27Dice que su mamá acaba de ser operada y que tiene 55 años.
19:30Ella es diabética.
19:32Le pregunto, doctora, que qué debe hacer, sobre todo porque está habiendo
19:35la herida un poquito amarillenta.
19:37¿Cómo es?
19:38Esa sí es fibrina.
19:38Esa sí me parece que es fibrina.
19:40Eso ya ahí se detuvo el proceso de cicatrización.
19:44El proceso de cicatrización tiene cuatro fases.
19:47Uno que es la inflamatoria, que pasa en las primeras horas.
19:50Después viene la amostasia.
19:52Después viene la inflamatoria, que es esta precisamente, donde ya no se da la aproximación.
19:58Y se empieza a llenar de fibrina porque hay unas metaloproteinazas o hay como unas enzimas
20:05que hacen que se coman todo el tejido que va a ayudarme a cicatrizar.
20:10Y entonces ahí es donde uno no debería rasparle y quitarle lo amarillo o sí.
20:15Sí, ahí se lo quito.
20:17Exacto.
20:17Y volverla como a sangrar un poquito, pero si vemos la foto, los bordes también están
20:23como blanquitos.
20:24Entonces, todas las heridas cicatrizan de los bordes hacia el centro.
20:29Entonces, siempre hay que revisar esos bordes porque si lo vemos está como enrolladito.
20:33Entonces, ya el borde cicatriza, porque ya debe tener más tiempo, el borde cicatriza
20:38y ya la piel como que lee de que ya no tiene que aproximarse.
20:43Ok.
20:44Entonces, hay que volver a reactivar esa herida para que se dé la cicatrización.
20:48Ok.
20:48Doctora, tenemos otra fotografía de una vez en pantalla.
20:51Dice, mi madre aparece con estos moretones por la mañana.
20:54Por la mañana no tiene, pero por la tarde vuelven a aparecer.
20:57El médico dice que la hemoglobina está bien y creemos que más bien es un golpe.
21:02Ella no recuerda más bien si se ha golpeado porque padece de Alzheimer, tiene también
21:06escoliosis y tiene un problema en los riñones.
21:10Aquí yo creo que le digo la información, ¿verdad?
21:12Clínica, doctora, pero estos golpes que aparecen también.
21:16Los hematomas seniles que veníamos hablando.
21:18Estos se hacen exactamente.
21:20Ese es el típico hematoma.
21:22¿Qué es lo que yo tengo que cuidar de ese hematoma?
21:24Que él no crezca, que no se ponga caliente, que no le duela, porque él per se va a desaparecer
21:33entre las dos y las cuatro semanas.
21:35Entonces, nada más protección con emolientes.
21:39Le podemos poner un apósito para protegerlo, para que no se golpee.
21:44Si es en los brazos, usarle siempre como manguitas largas para que esto no esté pasando
21:48y estos roces no se estén dando.
21:50Y lo más normal es que conforme pasan las semanas, se va quitando y va cambiando el color.
21:57El problema es que si salen de manera espontánea, entonces ahí sí, porque podemos tener ya
22:03otra condición dermatológica que no es el hematoma senil.
22:06Pero el de la foto es exactamente lo que pasa con el adulto mayor.
22:10Excelente. Entonces, nos sirvió de ejemplo también para las personas que en casa están viendo
22:14en su adulto mayor o ustedes mismos también este tema.
22:17Vamos con la primera llamada de esta cita médica, doña Flor, quien nos está llamando
22:22desde Siquirres. Doña Flor, bienvenida.
22:24Doña Flor, ¿nos escucha?
22:30Sí, sí, aquí estoy.
22:32Excelente, doña Flor, adelante con su consulta y si puede bajarle un poquito el volumen al
22:36tele mejor para que nos escuche por el teléfono.
22:38¿Está bien?
22:42Sí, sí, aquí estoy, aquí estoy.
22:44Adelante con su consulta.
22:45Es por lo mismo, es que si era que yo tengo 66 años y a mí se me, si me,
22:51si era como
22:51se me, la piel apenas me golpea un poquito, ya se me moretea o si pasa en algo muy durito
23:00me raspo y se me, se me friega la piel de las manos, más que nada los brazos, las manos.
23:08Exacto.
23:09Sí.
23:10O sea, ¿quiere saber qué puede hacer entonces con eso?
23:12Sí, sí, que me hacen el favor.
23:14Aquí está la doctora.
23:15Doña Flor, es lo más frecuente, esa pielcita de cebolla.
23:19¿Y por qué las manos?
23:20Porque es lo que más expuesto estuvo al sol probablemente en toda su vida.
23:24Entonces, hay un daño solar que hace que la piel sea muchísimo más frágil, además
23:29de que ya con la edad el colágeno baja y que lo que tenemos que hacer aquí, mantenga
23:33esas manos lo más hidratadas posibles.
23:35¿Por qué?
23:36Porque las glándulas sebáceas en el adulto mayor también disminuyen.
23:41Entonces, la humectación ya no es igual.
23:45Entonces, tenemos que humectarla por lo menos tres veces al día.
23:49Tome vitamina C todos los días, hidrátese bien, tome mucha agua.
23:54Y si puede, andarla, andar, esas son las manitas, pero si son los brazos, ande, trate de andar siempre
24:00como manga larga para evitar esos traumatismos porque son mínimos, mínimos y el vasito revienta.
24:06Ahora, doctora, que usted habla de esto y le estamos dando este consejo también a doña
24:11Flor, usted dice mantenernos bien hidratada la piel con cualquier tipo de crema, se habla
24:16mucho de la urea, que la cremita ojalá tenga esto.
24:21De 5 al 10% sería lo ideal, más del 20%, no porque más bien lo que hace es como
24:27que me
24:28debrida, esta es para otras cosas, pero busquen en las farmacias que tenga urea al 5 o al 10%,
24:34que tengan ceramidas, que tengan ácido hialurónico, que tengan vitamina D.
24:39Todas estas cosas nos ayudan a que la hidratación sea muchísimo mayor y la piel hidratada cuesta
24:45más que se abra, igual es muy seca, la piel de adulto mayor es muy muy seca, entonces
24:51también pica mucho, entonces ellos con solo rascarse se hacen los hematomitas, entonces
24:56mantengan muy hidratadas la piel, tomen bastante líquido todos los días y la vitamina C creo
25:02que también sería un medicamento diario que debería de tomar para favorecer a que ese colágeno
25:11no se pierda tan rápido.
25:12En suplemento puede ser normal.
25:13Las que ven, ajá, correcto, la de 500 miligramos.
25:16Seguimos con otras preguntas, dice, mi mamá es anticoagulada, tiene 94 años, está prácticamente
25:22encamada y se le abrió un poquito por el codo, dice que ella le está lavando y le está poniendo
25:27una cremita.
25:28El tema de estarle lavando la herida, doctora, pensando que es una paciente también encamada,
25:33ya nos enseñaba también usted que ojalá estarle cambiando de posición, ¿alguna recomendación
25:38específica para una paciente anticoagulada?
25:40Siempre en esas prominencias óseas que están en contacto con los colchones, colocar como
25:45almohadoncitos para contrarrestar la presión.
25:48¿Almohadas?
25:48Sí, almohadoncitos chiquititos que me contrarresten la presión, no duros porque volvemos a hacer
25:53el mismo efecto, pero tienen que ser como acolchonaditos, que eso se llaman superficies
25:57para contrarrestar la presión y colocarle en los coditos, colocarle a la hora de sentarlos
26:03en la silla de ruedas, estos pacientes existen cojines donde queda como el huequito para
26:09liberar la presión porque es en serio, más de dos horas y ya la piel empieza a sufrir
26:16cuando está en una misma posición.
26:18Entonces cambiarlos de posición cada dos a cuatro horas es fundamental cuando están
26:23encamados, la hidratación, volvemos a lo mismo, pero si ya la heridita está abierta
26:28y es superficial con óxido de zinc, uno la puede ir ayudando.
26:32Hay cremas que vienen a base de óxido de zinc, vitamina E, vitamina D y eso nos ayuda
26:36a regenerar el tejido. Lo que pasa es que hay que tener paciencia porque ellos cicatrizan
26:40muchísimo más lento. También existen otra grama de apósitos que en las clínicas especializadas
26:46de heridas venden para favorecer a esa cicatrización.
26:50Excelente, gracias doctora por ayudarle. A nuestro televidente dice, buenas a ti, a la
26:54operaron ayer de la rodilla y dice que les dijeron que la tenían que dejar al aire libre
26:59después del día 2, es decir, la herida debían dejarla expuesta.
27:05Lo que pasa es que con una cirugía usted, el apósito se coloca en sala de operaciones,
27:10sale de sala de operaciones y usted puede durar entre 48 a 72 horas tapadito y a la hora
27:16que lo quitan y lo normal es que la herida quirúrgica ya está, o sea, nada más va a
27:23sanar. Porque si le empezamos a colocar cremas en el centro, entonces no se afrontan los
27:29bordes. Usted lo que hace es que humedece ese centro para que la epitelización se dé.
27:33Entonces la herida, sí, una herida quirúrgica usted ya la tiene que dejar descubierta después
27:37de que el doctor le dice que se quite el apósito.
27:39Y no estarse poniendo cremas, porque además podría, doctora, hacerle parecer a uno por
27:44fuera que ya todo está bien, ¿verdad? Y tal vez todavía está, como decimos,
27:49mayugadito, magulladito.
27:50Ajá, o maceran los bordes, entonces le ponen cuánta crema les dan en la farmacia o a mi
27:57vecina le funcionó este, póngase esta. Y entonces lo que hacemos es que maceramos
28:00bordes o generamos algún tipo de alergia alrededor de la herida para que esta herida
28:06que está bien suturada, que tiene sus puntitos bien aproximados, se nos abra.
28:10Vea este caso, doctora, dice que ella tiene una cicatriz donde le sacaron un lipoma en
28:15la ceja. Dice que a veces se aprieta y le sale un poquito de pus, muy poco. Normalmente
28:20no me duele ni nada, pero ¿qué puedo hacer?
28:22Sí, yo preferiría mejor que consulte. Porque fácil puede ser un quiste de inclusión que
28:28hacen a veces sobre la misma heridita y lo que es es como un cebito, porque nada más
28:33atrapa una glándula sebácea la sutura y lo que le sale es como cebo. Entonces yo sí
28:38preferiría que mejor consulte, porque es un lugar muy cercano al ojo y que esto no
28:44se nos pueda convertir en una celulitis periorbitaria.
28:47Doctora, le agradecemos muchísimo. Nada más para cerrar, el tema de medicina preventiva
28:52siempre es importantísimo. Hoy hablando de adulto mayor, ha insistido usted muchísimo
28:56en mantener esa pielcita hidratada, revisar también a nuestro adulto mayor constantemente.
29:01¿Qué podemos agregar para cerrar?
29:02Siempre valorarle los taloncitos, revisarle la parte del sacro, revisarle la parte de las
29:09escápulas, los coditos, que esas son las prominencias óseas más frecuentes que donde
29:14ellos se ulceran. Los brazos, estar revisando los brazos, que ellos siempre estén, ojalá
29:20con manga larga para evitar estos traumatismos. Y también el tip, digamos, o lo más importante
29:27es, cuando hacen los desgarros, vuelva a reposicionar esa pielcita, para que no me genere una herida
29:33que va a durar bastante en cicatrizar.
29:35Nada de andar arrancándose la pielcita.
29:37Nada.
29:38Ya lo aprendimos.
29:39Exacto, con un aplicadorcito recién hecho, con un aplicadorcito lo van poniendo. O si el
29:44hematoma que hace es muy grande y hay que drenarlo, ir a un centro de hospital, que le
29:50drene la sangrita y eso se lo vuelven otra vez a posicionar y a los 5 o 7 días ya
29:55está
29:56capitalizado.
29:56Doctora Joyce Barrantes, experta en manejo de heridas, le agradecemos muchísimo, de
30:00verdad, por habernos acompañado. Aprendimos muchísimo y sé que ahí en casa también anotaron
30:04muchísimas cosas de las que usted hoy nos enseñó. Gracias por contestarle también
30:07a nuestros televidentes a través de estas fotografías que fueron muy valiosas.
30:11El gusto ha sido mío.
30:13Bueno, son las 10 con 30 minutos de la mañana. Quédese con nosotros porque venimos con la
30:18segunda parte de esta cita médica. Vamos a estar hablando de dolor en el tema de la
30:23columna. ¿Cómo está usted con eso? ¿Alguien en su familia lo tiene? Le vamos a traer
30:26la solución al regresar de la pausa. Quédese con nosotros.
30:36Al volver de la pausa, el dolor de espalda no siempre es consecuencia de un esfuerzo o
30:42una mala postura.
30:44Hay muchas cosas que no las puedo hacer, como, digamos, limpiar ventanas, lavar, cosas, oficio
30:53de la casa que lo hacía y que no lo puedo hacer para evitar una quebradura. Nunca me
30:58he quebrado.
31:00Esos dolores fuertes también están relacionados con el desgaste de la columna, una condición
31:05que se desarrolla con el paso del tiempo y que puede afectar seriamente la calidad de
31:10vida. Todos los detalles al volver de la pausa, aquí, por Teletica.
31:1810 con 32 minutos de la mañana. Gracias por continuar en esta cita médica aquí en
31:22Los Doctores. Ya le adelantábamos antes de irnos a la pausa. Vamos en esta segunda parte
31:27a hablar del manejo del dolor por desgaste de la columna. Ya nos acompaña y ya lo está
31:32viendo usted también al doctor Marco Lizano, el ex médico intervencionista en dolor y
31:36terapias regenerativas. Doctor, bienvenido. Qué gusto tenerlo con nosotros.
31:39Un gusto, un placer nuevamente estar acá.
31:41No, para nosotros siempre es un gusto tenerlo y sobre todo hablando de un tema que a veces
31:45ligamos solamente a un, verdad, al tema de la edad, pero el desgaste podría presentarse
31:51también si tenemos algún tema incluso genético.
31:54Correcto. Muchas veces eso es un gran error que se tiende a catalogar un desgaste cuando
31:59estamos ya viejitos o después de cierta edad y eso es un error porque no porque algo
32:03se desgaste quiere decir que ya no se puede hacer nada al respecto o que ya estamos acabados
32:07y todo lo contrario. Nada más que eso implica justamente un estudio correcto, una evaluación
32:11correcta y un tratamiento dirigido.
32:13Empezamos con las soluciones. Normalmente empezamos a hablar de qué lo genera. Empecemos
32:17de una vez con las soluciones porque sé que hay muchas personas que hoy en la casa pueden
32:20estar diciendo, ¿verdad? Tengo una condición. ¿Todos vamos a tener desgaste? Esto ya no
32:26nos lo podemos quitar. Es así, ¿verdad?
32:27Correcto. Lo que hacemos es buscar las alternativas para evitar que ese desgaste se haga más rápido
32:33porque, por ejemplo, si no hacemos actividad física, si descuidamos de la columna, si hacemos
32:37esfuerzos malos hechos, si descuidamos nuestra alimentación y demás, definitivamente un
32:41desgaste se va a dar más temprano que tarde. Pero todas esas estrategias pueden ayudar a
32:45que el desgaste sea más progresivo y que no sea tan rápido ni tan acelerado.
32:48Cuando hablamos del manejo del dolor, ¿por desgaste en qué se diferencia, por ejemplo,
32:53de me jalé o tengo, ¿verdad? ¿Es igual de integral? Por ejemplo, voy a terapia física
32:59también para un desgaste.
33:00Sí, a veces puede serlo. Por supuesto, puede haber algún dolor por alguna mala fuerza
33:04o mal dormir. Hice un ejercicio mal hecho que tal vez guarda reposo, terapia física o
33:08inclusive en casa, pues, lugar a una compresa caliente, hacer un masajito, vibradores. Este
33:13tipo de cosas pueden ayudar a generar un dolor puntual, un dolor agudo. Pero cuando ya es
33:17un dolor que viene por semanas, meses y que no mejora, ahí tengo que poner la atención
33:21para ver cuál es la estrategia integral la que me pueda ayudar a mejorar ese dolor.
33:24Y normalmente en este caso, cuando es por desgaste, ¿qué me recomiendan?
33:28Usualmente tiene que hacerse un manejo integral, ¿verdad? Esta va a ser también la parte
33:31clave, digamos, del enfoque, del tratamiento, porque en casa se pueden hacer muchas cosas.
33:36Cuando tenemos un dolor de columna, lo más típico es que haya espasmo y contractura muscular.
33:40Entonces, colocar compresas calientes, masajes, algo que uno tiene que hacer en casa, no tiene
33:44que ser necesariamente un terapeuta físico como una primera alternativa. Cuando el dolor
33:49ya persiste y vemos que no está mejorando, pues, siempre, nunca está además consultar
33:52a un profesional que puede empezar con un terapeuta físico, que vaya uno con cierta
33:56regularidad, que me pongan electrodos, diferentes equipos, masajes, calor, frío, y eso puede
34:00tender a mejorar los síntomas.
34:02¿Cuándo uso calor y cuándo uso frío, doctor?
34:04Usualmente cuando se asocia a algo más muscular, por ejemplo, que estoy contracturado
34:08el cuello, que muevo la espalda, que se siente tensa y vígida, el calor puede funcionar,
34:11porque el calor lo que hace es relajar la fibra muscular, es oxigenar el músculo y eso
34:15le permite que, ¿verdad?, funcione mejor. El frío se usa más para cuando hay inflamación.
34:20Entonces, por ejemplo, si me golpeo la rodilla, que es una articulación más expuesta, ahí
34:23es clave de colocar frío, porque entonces me permite reducir inflamación para que la
34:26articulación permita movilidad pronto.
34:30Doctor, hablemos también de esas cosas, ahora usted nos ha hablado de sobrepeso, a veces
34:34la falta de ejercicio también puede ser, pero ¿qué factores hoy por hoy están acelerando
34:39el desgaste de la columna de los seres humanos pensando en cosas tan sencillas como esta,
34:43¿verdad?
34:43Exactamente, sí. Todo nuestro estilo de vida moderno, lastimosamente, le afecta a la columna.
34:47Desde el trabajo en la casa, el barber, la escoba, el palopiso, el ver el celular para
34:53abajo, los escritorios, todo está generando una presión mecánica sobre la columna y si
34:58a eso le sumamos, por ejemplo, que seamos sentarios y no hagamos actividad física, que
35:01tengamos sobrepeso y a veces se le checa mucho el sobrepeso y el exceso de la grasa, pero
35:05también la baja masa muscular es tan importante como el exceso de grasa, porque los músculos
35:10son lo que le sostén y soporta las articulaciones y a la columna, en este caso. Entonces, cuando tenemos
35:14baja masa muscular, la articulación es la que siento todo el trabajo, no tienen que
35:17apoyarse en ese sustén y esa estructura tan importante que es el músculo y por eso
35:22es que es fundamental la parte de la actividad física. No podemos pretender que un medicamento,
35:26un procedimiento vaya a sustituir esto, esto es igual de importante que cualquier tratamiento.
35:30Hay pacientes que refieren, doctor, que ese dolor es más fuerte, por ejemplo, en las mañanas
35:35o que ese dolor puede ser más fuerte cuando hay días fríos. ¿Todo esto es real?
35:41¿Cómo lo manejamos? Pensando en me levanté y amanecí un poquito más rígido, ejercicios
35:47de estiramiento, por ejemplo.
35:48Exactamente. Entonces, es muy típico que haya una rigidez matutina cuando hay este desgaste,
35:52ya sea articulaciones en la mano, en la columna, en las rodillas. Entonces, usualmente la idea
35:56es incorporarse progresivamente. Entonces, en la mañana primero sentarse, pues hacer un poco
36:01de movilidad de las articulaciones y después ahí conforme el cuerpo va calentando, por decirlo
36:05de alguna manera, uno se puede sentir mejor. Lugares fríos definitivamente pueden afectar porque donde
36:10hay espada muscular, el músculo tiende a atarse más tenso y usualmente lugares más cálidos
36:14puede generar un poco más alivio.
36:16Excelente. Son las 10 con 37 minutos de la mañana, doctor. Vamos a conocer el caso de
36:19doña María Eugenia. Ella también nos compartió, ¿verdad?, cómo ha estado llevando el tema
36:24del desgaste en su columna. Así que vamos a escucharle y luego regresamos también.
36:27Por cierto, invitadísimos desde ya, por favor, para que nos haga sus consultas. Al igual que
36:31en la primera parte de la cita médica, estamos ansiosos de poderle ayudar a usted o a su
36:35familia con este tema.
36:44Doña María Eugenia López, vecina de Guadalupe de Cartago, tiene 70 años y nos contó cómo
36:50empezaron sus problemas de osteoporosis y qué otras complicaciones llegaron junto a esa condición.
36:56La osteoporosis me empezó después de que me operaron de matriz y todo eso que me quitaron,
37:02entonces me empezó la osteoporosis. Entonces tengo desgaste en el lado izquierdo de mi columna.
37:13La osteoporosis es una enfermedad que puede avanzar silenciosamente y debilitar los huesos
37:18hasta afectar la calidad de vida.
37:37Los controles médicos y chequeos preventivos pueden ser fundamentales. En su caso fue precisamente
37:43durante una revisión médica que logró detectar el problema a tiempo.
37:48Realmente es muy silencioso, no da síntomas, sino que yo me di cuenta que tenía eso por controles
37:57después de que me operaron y por la endometriosis, no, la que le hacen el examen, la de los huesos
38:08y entonces de ahí estoy en control.
38:16Bueno, muchísimas gracias a doña María Eugenia que no solamente nos comparte este testimonio,
38:21sino que también nos da una luz, doctor, para hablar de otro factor que justamente detrás
38:25de cámaras ahorita le preguntaba si realmente el tema hormonal, por ejemplo, a ella que le hacen
38:28una histrectomía implica o influye también en ese aceleramiento, aceleración del desgaste.
38:35Correcto. El desgaste justamente del hueso es diferente, por ejemplo, al desgaste que
38:40puede ocurrir en un disco o una articulación. El desgaste del hueso es que la densidad del
38:43hueso se va perdiendo y en las mujeres es muy frecuente justamente con la perimenopausia,
38:48la menopausia o en situaciones como este tipo que hicieron un procedimiento en el cual
38:51quitaron posiblemente los ovarios y se pierde ese factor protector de las hormonas, del
38:55estrógeno y la progesterona. Entonces no es inusual de que cuando esto va ocurriendo
38:59se pierda ese factor protector y el hueso es más propenso a que se debilite. Y aquí justamente
39:03el tratamiento es fundamental, el tema de la actividad física, como ella conversaba,
39:07porque entonces como el hueso está débil, los músculos están débiles y ahora que
39:11usted fortalezca puede justamente tal vez no recuperar el 100% de ello, pero sobre todo
39:15evitar de que sigan peorando.
39:16Y en este caso, doctor, ¿cuál sería la solución? Es decir, yo voy y me hago todo
39:20esto, me dicen hay desgaste y tienes un tema hormonal, ¿qué me hacen?
39:23Sí, se puede empezar por ejemplo con suplementos y no tiene que ser suplementos médicos, puede
39:27ser incluso suplementos naturales, la vitamina D3, la vitamina K2, son suplementos que
39:32usualmente estamos muy deficientes, ahora pasamos cubiertos con ropa, bajo techo,
39:36no nos exponemos al sol, entonces nuestra fuente principal de vitamina D se pierde.
39:40Lo que es la vitamina K ayuda justamente a que la absorción de estos nutrientes se dé
39:43de mucha mejor manera. Luego, después él tiene que conversar con el médico de qué tipo
39:48de actividad física. Usualmente el hígado, la osteoporosis de osteopenia, el ejercicio
39:51contra resistencia, ya sean con liguitas, con pesas, máquinas, eso es lo mejor, porque
39:56lo que pone a trabajar el hueso es el músculo que se trabaja.
39:59Bueno, doctor, le agradecemos muchísimo por esta explicación y le vamos a agradecer
40:03de antemano, porque al regresar de la pausa venimos con nuestro consultorio, así que aliste
40:07su llamada telefónica, su mensaje, ya estamos aquí atentos a recibirlo y vamos a estar
40:11hablando también de cuáles son los medicamentos más seguros también, por supuesto, para combatir
40:15ese dolor por desgaste en su columna. Ya venimos, quédese con nosotros.
40:21Cuando regresemos, el consultorio de los doctores sigue disponible. Envíe sus preguntas al 6477-7778.
40:32Ya venimos con más de Los Doctores.
40:42Bienvenidos a este consultorio. Para nosotros siempre va a ser un placer recibir todas las
40:46preguntas que ustedes tengan. Estamos hablando en este momento de desgaste en la columna,
40:52justamente con el doctor Marco Lizano, aquí le damos las gracias por estar con nosotros
40:57nuevamente, doctor. Vea, varias consultas tenemos aquí. La primera de ellas dice,
41:02buenos días, señores, les escribo desde Coronado, me dijeron que tengo desgaste y eso está impidiendo
41:07que haga ejercicio y eso me provoca dolores. Es decir, hacer ejercicio también le está provocando
41:12dolores. ¿Qué me recomienda? Dice que ya él no va a poder practicar atletismo. Dice que no es élite,
41:18pero que le gusta mucho el tema del atletismo. ¿Qué puede hacer?
41:21Sí. Primero, cuando ya el ejercicio está generando dolor, eso es una alerta y una señal para consultar,
41:26para determinar exactamente cuál es el origen del dolor y poder tratarlo. Porque algo clave
41:30importante es eso, que se pueden utilizar medicamentos, se pueden utilizar diferentes
41:34terapias para aliviar el dolor, con la intención de que la persona vuelva a recuperar su función
41:38y pueda seguir haciendo actividad física, el fortalecimiento para evitar que este desgaste
41:42se acentúe.
41:43Doctor, tengo aquí un caso que dice, buenos días, padezco de fibromialgia hace nueve meses,
41:48me operaron la columna, pero soy alérgica a los aínes. ¿Qué puedo tomar contra el
41:53dolor? Porque el acetaminofén ya no lo está haciendo.
41:56Sí, cuando una parte clave de una cirugía de columna es también la rehabilitación que
42:01se puede hacer, porque por supuesto, después de la cirugía va a estar inflamada, va a estar
42:05amagullada y es necesaria la utilización de medicamentos. Los antiinflamatorios se usan
42:09por periodos cortos mientras se da el proceso de recuperación, pero luego justamente tiene
42:14que ser un proceso ya sea de terapia, de acondicionamiento y fortalecimiento. Si el dolor
42:18está persistiendo a pesar de la cirugía y demás, pues es donde hay que consultar al
42:22médico para ver qué se está dejando de hacer o qué falta por hacer.
42:25Dice otra, voy a tratar de pronunciar bien esta condición. Buenos días, tengo espondilolistesis
42:33grado 2 con nervio pierna derecha atrapado también. Su pregunta es si esto es un tema para
42:41una cirugía.
42:42La solución definitiva para una espondilolistesis suele ser la cirugía. Esa es como la solución,
42:46digamos, para acabar el problema, por así decirlo, porque eso quiere decir que una
42:50vértebra se está corriendo sobre la otra. Muchas veces este tipo de condiciones se pueden
42:53controlar sin la necesidad de cirugía. Por ejemplo, fortalecer los músculos, procedimientos
42:58para el dolor, mejorar la limitación del peso. Sigo insistiendo con esto porque eso es
43:02fundamental. Muchos pacientes pueden mantener condiciones tipo de espondilolistesis bien
43:06controladas sin la necesidad de cirugía. Puede que lleve el momento que eventualmente el
43:10pinchamiento del nervio es tanto, que ya la pérdida de la función es tanta o que el nervio empieza a
43:14fallar,
43:14de que ya eso, lastimosamente, la cirugía está indicada porque siempre y cuando sea dolor,
43:19se pueden hacer muchas cosas al respecto, pero cuando ya el nervio falla, esa es una bandera
43:22de alarma.
43:23Bueno, importante entonces. Muchas gracias, doctor. Dice, una amiga de 35 años fue diagnosticada
43:28con escoliosis, tiene desgaste en vértebras, pero el neurocirujano solo le mandó cuidados
43:33paliativos para el dolor intenso. Dice que a veces no tiene movilidad en una pierna, que no aguanta
43:38la fisioterapia, que le mandaron radiofrecuencia y también el medicamento tramal. No mejora y ya son
43:44muchos meses, a veces no puede movilizarse y ojo que también la edad, ¿verdad? 35 años.
43:49Correcto, y aquí es donde no hay que tener el error, porque entonces si se está haciendo un manejo
43:52paliativo y con medicamentos como el tramal, el promedio de bien Costa Rica cada vez es mucho más alto.
43:56No, ¿qué va a hacer esta paciente? No va a tomar tramal por los siguientes 50 años, ¿verdad?
43:59Entonces, hay que ver si efectivamente la escoliosis es la causa del problema, porque a veces una de cada
44:0410 personas puede tener escoliosis y tal vez no le duele la espalda. Entonces, hay que ver si efectivamente
44:08esa es la causa del problema. Y luego de ahí, justamente, identificar lo que está ocurriendo para poder dar un
44:13abordaje
44:14directo al problema, porque, como le digo, tiene que pensar a largo plazo. No sabemos cuánto ir ella
44:18y no puede estar en esta situación.
44:20Excelente. Vamos a recibir, doctora, doña Elizabeth, que nos hace su llamada desde...
44:26¿Desde dónde acompañamos?
44:27Desamparados.
44:28Desamparados. ¡Qué linda, doña Eli! ¿Cómo está? Bienvenida.
44:31Aquí con mucha agua y mucho sueno.
44:33Ay, Dios mío, en serio, está lloviendo en aquel lado de la ciudad, entonces.
44:36Sí, bastante.
44:37Ay, bueno, bienvenida. Adelante con su consulta. Qué gusto escucharla.
44:41Bueno, excelente programa. Todos los días lo veo. Hasta ahora, pegué.
44:46¡Eso! Bueno, bienvenida.
44:48Siempre llamo, pero nunca pego.
44:49¿Qué dices que dices?
44:50Yo tengo escoliosis hace muchos años. De hecho, yo camino un ratito en el...
44:54Ahí en multicentro, en Desamparados.
44:56Y ya tengo que sentarme porque siento que me voy a descomponer del dolor.
45:00Pero nunca me han mandado nada. O sea, me hicieron la placa, sale ahí toda torcida la columna y punto.
45:06No me mandaron pero ni acetaminofén. No entiendo si eso tiene algún tratamiento o algo así.
45:13Ya no tengo como operación porque ya tengo... Voy a cumplir 73. Entonces, como que no.
45:21Ok.
45:21Esa era mi consulta. Muchísimas gracias y bendiciones para ustedes.
45:25Amén. Igual para ustedes.
45:26Muchísimas gracias por la consulta. Y sí, justamente, no todo tiene que ser cirugía.
45:31Y más bien ahora la tendencia es a tener que operarlo menos.
45:34Porque por dicho, ahora existen alternativas para el control de los síntomas y de muchos pacientes de columna.
45:38El hecho de que al tener que caminar pocas distancias ya empiece con dolor,
45:42eso justamente es una cosa que nos tiene que llamar la atención y alertarnos.
45:45Ya que la escoliosis puede ser una situación que esté influyendo,
45:49pero puede que no sea la única causa del dolor.
45:51Muchas veces en la bibliografía se pueden englobar este término desgaste que le dicen a la persona,
45:55tal vez como por agilizar la consulta, por usar un término rápido de que está desgastada
45:59y da la connotación que no se puede hacer nada al respecto.
46:01Pero tal vez ocupe un estudio un poco más profundo, como alguna resonancia magnética
46:05o una evaluación un poco más específica para ver qué más se puede hacer al respecto.
46:08Porque siempre lo que se puede hacer, eso que no se puede hacer nada al respecto, está equivocado.
46:12Bueno, sí. Y habría que reeducarnos también sobre eso, ¿verdad?
46:15Muchísimo.
46:16Definitivamente. Doctor, aquí hay una pregunta.
46:19Tiene una serie de medicamentos, pero me voy a enfocar en la parte de lo que ella nos describe.
46:24Dice, tiene desgaste degenerativo, hernia en L5 y S1, también osteoporosis, fibromialgia, artritis, reumatoidea.
46:33Dice que está en control en la clínica del dolor y lo que han hecho es más bien aumentarle el
46:38tema de los medicamentos,
46:40pero dice que no ve resultados.
46:41Nos cita aquí, ¿verdad? La cantidad de medicamentos y lo que pregunta es que qué puede hacer porque ninguno de
46:48estos medicamentos le está haciendo nada.
46:51Y le hago esta pregunta y no estoy mencionando los medicamentos, doctor, no solamente porque son bastantes,
46:57sino también porque usted ya no lo ha venido compartiendo, ¿verdad?
47:00No solamente es un tema de medicamentos como tal.
47:03Sí, correcto. Y también hay que tener ese cuidado de que no se puede caer en el error de que
47:07el medicamento es simplemente subirle la dosis.
47:09Ahí es donde tal vez hay que echar un paso para atrás y reevaluar y ver qué es lo que
47:12está pasando o qué está faltando de hacer.
47:15Los medicamentos, muchas de ellas crean dependencia, sobre todo lo que son los opioides, como el tramá, la morfina, la
47:20codina y otros.
47:21Entonces tenemos que evitar el uso de estos medicamentos de manera prolongada porque si no, eso es lo que va
47:25a pasar.
47:26Más dosis, más dosis sin conseguir alivio y mejora.
47:28Ahí es donde insisto y dimos que el tema del trabajo integral es importantísimo.
47:32Por supuesto, nadie quiere tener dolor, nadie quiere pasar una situación de esas, pero la actividad física, el fortalecimiento es
47:37fundamental.
47:38Y por supuesto, tal vez no puede hacer cualquier tipo de actividad física, tiene que estar indicada.
47:42Apoyarse con terapia física, el tema de si estoy con sobrepeso, perderlo, si me falta músculo, ganarlo.
47:47Porque si estamos buscando la solución de medicamentos, eso puede ser un error y más bien nos puede.
47:50Hay otros problemas de salud porque, por ejemplo, el antiinflamatorio sube la presión, el antiinflamatorio genera problemas estomacales.
47:57El acetaminofén, que consideramos que es tan noble, se pasa por el hígado y también puede llegar al problema.
48:01Sí, efectivamente esto es un tema integral, ¿verdad?
48:04Y ahí viene otra vez la palabra de reeducarnos, entonces, también para poderle meter movimiento al cuerpo, que es muy
48:10importante.
48:11Dice, esta consulta es de una persona que tiene artrosis, dice que pasa con mucho dolor, que tiene un problema
48:18renal nivel 3.
48:19¿Qué puede tomar? Porque además está operado del corazón porque le hicieron un cambio de válvula aórtica.
48:25Sí, definitivamente cuando hay situaciones de salud de ese tipo, se complica más el manejo, sobre todo farmacológico,
48:30o sea, con los medicamentos, porque va a estar limitado el uso de antiinflamatorios y ciertos tipos de medicamentos por
48:35lo mismo,
48:35porque el antiinflamatorio sube la presión y si tenemos un corazón ya con un problema, pues podemos exponernos a más
48:40problemas.
48:41En este tipo de casos, cuando ya los medicamentos suelen ser una limitación, existen tratamientos dirigidos para el manejo de
48:46dolor,
48:46porque por ejemplo, para columna se pueden hacer bloqueos espinales, se pueden hacer infiltraciones,
48:50que son procedimientos más dirigidos para que le permita recuperar la función a la persona.
48:54Insisto, la solución no es estar en procedimientos ni en la infiltración, es simplemente que me da una ventana de
48:58oportunidad para empezar a hacer todo un trabajo de rehabilitar y fortalecer.
49:0110.53 minutos de la mañana, doctor. Para ir concluyendo, me gustaría también hablarle a las personas que tal vez
49:07hoy,
49:08después de ver esta entrevista, empiezan a hacer más conciencia de su cuerpo y dicen,
49:13hay algo que yo pueda hacer para prevenir, hay exámenes que me pueda hacer también para determinar cómo está mi
49:20columna y demás,
49:21y tal vez, por qué no, también para esas personas que hoy ya tienen un diagnóstico que quieren retrasar ese
49:26desgaste.
49:26Sí, entonces, lo principal en casa que uno puede hacer es, ahora hay mucha información en internet, ¿verdad?
49:31Muchas de ellas muy ciertas, muchas de ellas hay que tenerla con cierta cuidado,
49:34pero cambios pequeños en la casa, de consumir más proteína, de reducir carbohidratos, tomar cosas menos azucaradas,
49:41o sea, nutrir al cuerpo y no solamente llenarlo, son cosas fundamentales para una salud y no solamente la columna.
49:46Luego, es importantísimo revisarnos cuando uno nota que tiene un dolor que no mejora y que persiste,
49:51nunca está de más hacer una radiografía, no necesariamente se ocupa una resonancia magnética para empezar a educar
49:56y hacer cambios para que este desgaste no avance.
49:58Van a haber casos específicos que sí se requieren resonancia magnética para un detalle, para un estudio más profundo.
50:03Y después de ahí, justamente lo que hablamos, la reeducación, crear esa conciencia de fortalecer, hacer el ejercicio,
50:09buscar ayuda para que nos orienten de qué tipo de ejercicio puedo hacer o no, porque para eso estamos, ¿verdad?
50:14Para poder justamente orientar a la persona y no caer en el error de esto, de que tengo un desgaste
50:18y tengo que aprender a ir con él y abusar de medicamentos.
50:21¿Vitamina D? ¿Vitamina K?
50:23K2.
50:24¿Qué más podríamos tener?
50:25Ahora se ha puesto muy popular el tema del uso del magnesio, que justamente ayuda a regular el ciclo del
50:29sueño,
50:30ayuda justamente a articulaciones y ligamentos.
50:32El omega 3, que a veces no siempre comemos que aguacate, que algún salmón o por ejemplo,
50:37entonces el omega 3 es una fuente, un tridente importantísimo para el cerebro y para los nervios.
50:41Complejos de vitamina B también, para recubrir el nervio.
50:45Y cositas en la casa también, ¿verdad? Como les decía, calor, frío, masajes.
50:48Hay muchas cosas que se pueden hacer.
50:49No tenemos cara en el borde que nada se puede hacer y estamos listos, ¿verdad?
50:52Doctor Marco Lizano, le agradecemos muchísimo por acompañarnos a lo largo de esta segunda parte de nuestra cita médica el
50:59día de hoy.
50:59Aprendimos mucho y yo creo que sobre todo este llamado a la medicina preventiva también y a no normalizar los
51:05dolores.
51:06Para nada.
51:07Bueno, muchísimas gracias a usted y gracias a ustedes también ahí en casa por hacer sus llamadas, sus consultas, por
51:11estar siempre pendientes.
51:12Recuerde que su cita médica es de lunes a viernes a las 10 en punto de la mañana.
51:16Fue un placer haberles acompañado y que Dios los bendiga.
51:18Quedan ahora con Calle 7 Informativo.
51:20Que estén muy bien.
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