00:00Et on termine cette émission avec la pépite santé du jour et aujourd'hui elle nous emmène chez les personnes âgées.
00:11J'ai le plaisir de recevoir Élise Cabane, médecin et fondatrice d'Epoca, une solution de télésurveillance dédiée aux personnes âgées.
00:20Bonjour Élise et bienvenue.
00:21Bonjour à tous.
00:23Élise, je le disais, vous êtes médecin gériatre et entrepreneuse.
00:26Qu'est-ce qui vous a poussé à créer Epoca ?
00:32Être fille ou petite fille de patients âgés malades, être médecin et avoir fait un serment qu'il faut savoir assumer.
00:43Voilà, c'est ce serment qui m'a menée là.
00:45Parce que ça répondait à quel besoin manque identifié ?
00:50En fait, c'est la promesse qu'on fait le jour où on devient médecin de continuer toujours à améliorer la santé, la qualité des soins pour ces malades.
00:59Et effectivement, en tant que médecin gériatre, anciennement hospitalière, il y a un moment où j'étais effectivement assez frustrée des allers-retours permanents de mes patients.
01:08L'impression de ne pas faire le métier comme j'aimerais, d'avoir du mal à accompagner le parcours de santé, avoir mes collègues aussi de ville en difficulté.
01:17Et donc, il fallait pour moi repenser le modèle pour me réengager dans ce métier.
01:21Et alors justement, cette solution de télésurveillance, elle consiste en quoi ?
01:25Elle consiste en un dispositif qu'on dit triptyque.
01:28C'est-à-dire qu'il y a d'une part une plateforme de télésurveillance médicale, qui n'est pas que de télésurveillance.
01:33En fait, c'est un plan personnalisé de santé actionné.
01:36C'est-à-dire que c'est une plateforme qui soutient opérationnellement la réalisation du plan de santé des personnes de façon personnalisée,
01:43qui est soutenue par une capacité logistique.
01:46Parce qu'effectivement, pour assurer ce plan de santé, il faut parfois relever un certain nombre de données
01:51qui nécessitent des dispositifs médicaux à domicile.
01:54Chez des patients qui ne savent pas forcément s'en servir, qui peuvent être seuls ou avoir des troubles de la mémoire.
01:59Et donc, il faut soutenir tout ce process.
02:02Et puis, le troisième pied du dispositif, c'est une équipe médicale et paramédicale
02:07qui viennent en support des partenaires de ville et des partenaires hospitaliers,
02:12à la fois dans l'accompagnement de cette transformation du métier,
02:15puisqu'effectivement, la télésurveillance médicale, l'algorithmie de surveillance et d'accompagnement de la santé des personnes,
02:21ça reste quelque chose d'assez nouveau, sur lequel on ne peut pas faire les choses brutalement.
02:28Et donc, ça s'accompagne et c'est un petit peu ce que fait notre équipe au quotidien.
02:31Et donc, ça, c'est sur papier, mais plus concrètement, au quotidien, comment est-ce que ça s'applique ?
02:35Alors, au quotidien, avec nos partenaires métiers, donc des SIAD, des établissements, des hôpitaux, des HAD, des CRT,
02:42on évalue, enfin, ça commence par un process de repérage de certaines indications de patients qui sont particulièrement instables,
02:51qui vont souvent à l'hôpital et aux urgences, et qui se voient proposer le dispositif pour être accompagnés au quotidien à leur domicile,
02:59quel que soit le lieu, d'ailleurs, de vie en question.
03:02Une évaluation initiale 360 a lieu pendant deux heures à domicile,
03:06donc l'enjeu, c'est vraiment de voir le patient dans sa santé globale,
03:09c'est un état de bien-être physique, psychique, social et environnemental,
03:12et donc on ne peut pas se soustraire à la nécessité de connaître bien l'environnement des malades,
03:19et l'ensemble de ces données, ensuite, permettent de structurer les besoins du patient dans son accompagnement et dans son plan de santé,
03:26et de programmer, en fait, les éléments à faire, donc les actions à mener, les choses à surveiller,
03:31et également les alertes, en fait, qui doivent pouvoir solliciter les professionnels de telle sorte à réaliser le plan de santé
03:40et l'ajuster en permanence sur le fil.
03:42Et justement, quel type de signaux, d'alertes, est-ce que vous êtes capable de détecter à distance ?
03:47Alors, c'est très varié, et c'est sous la main du professionnel de santé,
03:51il peut décider, effectivement, de mettre des algorithmes d'alerte sur de l'arythmie, par exemple,
03:55sur le dépistage de blocs auriculo-ventriculaires, c'est-à-dire de ralentissements parfois brutaux qui peuvent survenir,
04:02de problèmes de pacemaker, de problèmes d'infection, de problèmes de douleur,
04:06de problèmes aussi dans l'accompagnement palliatif, d'inconfort, par exemple,
04:10ou de modifications du cycle nique nébéral, c'est-à-dire des activités de jour.
04:18Enfin, c'est très varié, il y a une centaine d'algorithmes différents qui sont à la main du professionnel.
04:21Et justement, vous dites que la télésurveillance peut réduire les hospitalisations,
04:26les éviter, et on parle de quel type d'hospitalisation ?
04:29Alors, elle ne peut pas, elle le fait.
04:31Ça, c'est un long travail.
04:33Pour nous, il n'était pas question de parler sans avoir commencé à travailler sur la preuve.
04:37Donc, on a pu effectivement étudier les patients par rapport à leur parcours de l'année N-1.
04:43Souvent, quand on vieillit, les choses se dégradent dans le temps.
04:46Donc, comparer le patient à son année précédente, c'est souvent une bonne façon.
04:49Et on a pu montrer que, de toute évidence, on réduit de façon massive les réhospitalisations
04:54et les nouveaux passages aux urgences.
04:55Et tout au long de ce parcours, quels sont les médecins impliqués ?
04:59Quel type de médecin ?
05:00Alors, c'est ce qu'on appelle l'opérateur médical.
05:03Dans le cadre de la télésurance gériatrique, il y a deux types d'opérateurs aujourd'hui chez nous.
05:07Le gériatre hospitalier ou l'urgentiste, qui sont un peu le binôme d'accompagnement de l'hôpital vers la ville.
05:18Et puis, le médecin traitant, qui est aussi le grand opérateur du dispositif, puisque c'est vers lui que l'ensemble des situations et des problématiques vont remonter.
05:27Et les aidants, ils sont mis dans la boucle également ?
05:29Bien sûr, oui.
05:30On sait que c'est un vrai sujet.
05:31Oui, bien sûr. L'ensemble du cercle de soins est sollicité. C'est un travail collaboratif.
05:35Alors, on parle d'opérateurs dans ce qui est de la prescription et de la réaction quand il s'agit de décompensation médicale.
05:42Mais effectivement, les infirmiers, les auxiliaires de vie, les dents principales du patient sont évidemment des forces actives dans la prise en charge.
05:49Ils sont absolument au socle pour que tout fonctionne.
05:52Et alors, les premiers concernés, les personnes âgées, comment est-ce qu'ils réagissent ?
05:56Est-ce qu'ils sont plutôt hostiles au début ? Est-ce qu'il faut les convaincre ?
06:00Alors, on a beaucoup...
06:02Enfin, nous, la moyenne d'âge des patients qu'on suit est de 87 ans.
06:04Donc, on a des vrais âgés.
06:07Beaucoup ont des troubles cognitifs.
06:09Donc, c'est difficile d'avoir un retour parfaitement évident sur la perception qu'ils en ont.
06:17Ce qu'on peut juste dire, c'est qu'en tout cas, on a zéro décrochage, notamment des dispositifs connectés par les patients,
06:25même ceux qui ont des troubles cognitifs.
06:26Donc, a priori, c'est très bien toléré.
06:28L'acceptabilité est excellente.
06:29Et en termes de décrochage, on a moins de 4% d'abandon à un an, en sachant que les suivis d'abandon, c'est six mois.
06:37Donc, ça veut dire qu'on a déjà eu le temps, en plus, d'être efficace sur ces malades.
06:40La satisfaction est massive.
06:42On a plus de 97% de satisfaction des patients et des familles.
06:45Donc, on peut considérer que c'est un dispositif qui est très, très bien accepté.
06:49Et je pense qu'il faut arrêter de mélanger technophobie et techno-capacité, en fait, qui sont deux éléments très, très différents.
06:58Merci beaucoup, Élise.
06:59C'est déjà à la fin de cette interview.
07:02Élise Cabane, médecin et fondatrice d'Epoca.
07:05Merci de nous avoir suivis sur Bsmart for Change.
07:07Merci.
07:08Merci.
07:09Merci.
07:10Merci.
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