- hace 4 meses
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00:00Hola, ¿qué tal? Buenas tardes, es un gusto recibirlo nuevamente en la pantalla de Canal 3 en este espacio Consulta en Directo.
00:28Yo soy Carolina Medina, es un gusto recibirle y por supuesto hoy con un tema muy importante, un tema que es crucial en el nacimiento y en el traer la vida, por lo menos para nosotras las mujeres, que tenemos la dicha de poder tener, hospedar durante nueve meses a un bebé, a otro ser humano en nuestro vientre,
00:53pero tomar la decisión sobre un parto vaginal o una cesárea, en qué momentos ya no debería ser una cesárea o un parto vaginal.
01:05Bueno, ese es el tema del día de hoy y nos acompaña el doctor, ginecólogo y obstetra Danilo Medina.
01:11Ya yo lo entrevisté, le pregunté si éramos familia, no somos familia, doctor, pero sí tenemos algunas cositas ahí en común. Bienvenido, gracias por acompañarnos.
01:21Gracias a usted y a toda la producción de Consulta en Directo y estamos a la orden.
01:27Sí, bueno, pero sin embargo los Medina somos Medina en todas partes del mundo.
01:32Así es, qué bonito, así es, pero tenemos un origen bien interesante, pero bueno, eso será tema de otra conversación, exactamente.
01:41Desde ya le invitamos a que usted marque nuestra línea telefónica 21 00 13 13, que también nos puede escribir a través del WhatsApp 21 00 13 13,
01:51o enviarnos un audio de menos de un minuto para que podamos conversar esta tarde y por supuesto aprovechar al doctor Danilo,
02:01quien nos va a estar enseñando un poco sobre este tema tan interesante.
02:05Yo no soy mamá, pues así que voy a tener los oídos bien despiertos y ojalá que esté en su casa también.
02:12Doctor, cuando hablamos de un parto vaginal o una cesárea, pues ¿dónde está esa línea, esa delgada línea que dice,
02:24bueno, usted puede tener una cesárea o su niño va a nacer de manera vaginal?
02:30Bueno, lo primero que debo decir es que esta profesión en la que estamos ginecólogos, obstetras, en el caso mío también oncología,
02:39lo que hacemos desde el principio es obstetricia.
02:45O sea, nuestra formación inicial es ver a la madre, ver ese momento importantísimo que mantiene la humanidad, que es la maternidad.
03:01Y es sumamente importante el tener mucha claridad de cómo es que se da todo el proceso,
03:11pero sobre todo cómo llevar durante el periodo de gestación hasta el final para poder llegar a tener un parto adecuado.
03:23Ahora, el embarazo por sí mismo puede generarnos ciertas circunstancias que deba de irse observando a través de los meses
03:37y que nos puede decir de que es un embarazo absolutamente normal o un embarazo que se empieza a complicar.
03:46Cada embarazo es distinto, cada embarazo en una mujer y en diferentes épocas son distintos
03:54y la terminación de ese embarazo en el 90% de todas las mujeres que se embarazan podría y debería ser de tipo vaginal.
04:08Muy bien. Doctor, hay muchos mitos y uno escucha, y lo digo como mujer que no he tenido un embarazo,
04:17y que entonces le preguntan a uno, ¿vas a ser mamá o no vas a ser mamá?
04:20Ah, pero vos sos alta, vos sos de cadera ancha, vos sos...
04:25Ah, seguro te iría súper bien en un embarazo.
04:28¿Verdad? Ese tipo de características en una mujer a partir de su físico, ¿verdad?
04:35Pueden dictar la norma de si va a tener un parto vaginal o no.
04:41Es muy delgadita, es muy... ¿verdad? Es muy... ¿tiene bajo peso?
04:48Ah, no, usted tiene que tener una cesárea. ¿Cómo va a parir? ¿Verdad?
04:52Esos son los comentarios normalmente que se escuchan y que uno como mujer lo recibe y dice,
04:56¿y será? ¿no será? ¿Son mitos?
04:58Sí, fíjese que he atendido muchísimas mujeres con todas las fisonomías posibles, ¿verdad?
05:05Sí.
05:06Sin embargo, hay factores que le indican al médico, especialmente en esta época en que ya tenemos mucha tecnología,
05:18en el que podemos decidir de que esta persona no es apta para tener un parto vaginal.
05:26A ver, una mujer que tiene una talla menor a 1.50 ya es un factor de riesgo para tener un parto vaginal.
05:37Sin embargo, han habido muchísimas mujeres con menos talla de 1.50 que han tenido su parto vaginal normal.
05:45Claro está que también si vamos a tener una mujer con una fisonomía normal como usted
05:51y que resulta que el bebé va a pesar 4.500 gramos al final del embarazo, pues es un bebé demasiado grande
06:01como para que una mujer con una fisonomía normal, inclusive normal, lo pudiera tener por vía vaginal.
06:10Entonces, resulta que también vamos a tener diferentes circunstancias si es de la mamá, si es del bebé,
06:19si es de la placenta, si es del cordón umbilical, si es del líquido que está dentro del útero materno
06:28y que a su vez podemos tener factores que no solamente son los mencionados,
06:37sino algunos imponderables como lo que son traumas o procesos infecciosos.
06:45Algunas personas les dicen como traumas, sí.
06:48Por ejemplo, una mujer embarazada que tiene 36, 37, 38 semanas de embarazo
06:55y tiene un accidente de tránsito, es muy probable que vayamos a terminar en una cesárea.
07:01O una mujer que nace con un problema anatómico de cadera, que le transforma los diámetros de su pelvis
07:15y esto no le va a permitir tener un parto normal.
07:21Entonces, ya podemos prever con tiempo que eso podría suceder.
07:27Y durante el embarazo, ¿verdad? Esto que usted nos menciona puede ser condiciones previas a un embarazo,
07:33por lo menos este último ejemplo.
07:35Pero durante el embarazo, doctor, ¿en qué momento se determina si usted va a poder ser
07:42o va a poder tener ese bebé de manera natural o por cesárea?
07:47Sí, por eso empecé diciendo que desde que la mujer se embaraza hasta el final, posiblemente,
07:54todo embarazo va a...
07:55¿En los nueve meses o las cuarenta semanas?
07:57Va a ser natural y normal y se nos puede ir complicando con el tiempo, ¿verdad?
08:04Es lógico que aquella persona que ya pasó el periodo de tiempo en donde ya no es un embarazo
08:16muy temprano, que es cuando pasamos de los 500 gramos de peso, generalmente entre la semana 20 a la semana 22.
08:27A partir de ahí ya tenemos una parte que se llama embarazo de un bebé inmaduro.
08:34Cuando estamos en este periodo de tiempo entre las 22 semanas y 30 semanas de embarazo, 29, 30,
08:44el parto, si se da un parto, sería un parto inmaduro.
08:48Y depende de muchos factores se podrían hacer cesáreas en ese periodo de tiempo.
08:57Muchas terminan en partos vaginales y tendríamos una prematuridad importante.
09:05Después de las 29 semanas ya el bebé adquiere un tamaño y un peso que nos indica que está verdaderamente en la prematuridad.
09:16Antes era inmaduro.
09:18¿Y por qué se llama inmaduro?
09:19Bueno, porque sus órganos aún no están total y absolutamente formados y la funcionabilidad de estos órganos no son buenos.
09:30Después de las 29 semanas y hasta las 36 semanas, estamos en el periodo de prematuridad.
09:37Ahí los bebés ya adquieren un peso mayor y a mayor edad gestacional, a mayor peso que va teniendo el bebé,
09:47mayores son las posibilidades de sobrevida de ese bebé.
09:53Entonces, lo que todo médico junto con su paciente tiene que ver y valorar es tratar de llegar más allá de la semana 36.
10:06O sea, a partir de la semana 37, donde ya tenemos madurez,
10:12entonces ahí ya es el momento de que debemos de considerar si el parto va a ser un parto vaginal
10:22o si por las circunstancias que se han acumulado con factores que se han establecido durante los meses anteriores
10:31a este periodo de tiempo de 37 a 40 semanas, que es cuando ya tiene 9 meses,
10:39es el momento en que se empieza precisamente a tomar las consideraciones anteriores a saber si va a ser un parto vaginal
10:50o un parto por cesárea.
10:53El médico tiene las condiciones clínicas para considerar qué pelvis es normal.
11:01Eso se hace por el conocimiento, la profesión y, por supuesto, los tactos que nosotros constantemente realizamos.
11:12Excelente.
11:13Le recuerdo nuestro número de teléfono, 21 00 13 13, para que usted haga sus llamadas.
11:18Ahí ya escucho que estamos atendiendo algunas.
11:21Y, por supuesto, nos pueden escribir por WhatsApp todas sus dudas.
11:25Y, justamente, doctor, tengo acá una que creo que posiblemente esta mamá, esta mujer,
11:31será ejemplo de muchas otras que tendrán la misma pregunta.
11:35Nos dice, yo tuve una niña, pero me costó mucho.
11:39Suero, forceps, inyección y nada.
11:41No sentía nada ni a lo último.
11:45Me la tuvieron que sostener en el estómago varias enfermeras.
11:51O me imagino como tratar de empujar.
11:54Se me durmió una pierna.
11:57¿Por qué no me hicieron una cesárea?
12:00Bueno, esto de verdad, lo que cuenta esta señora, eso muchas personas van a pasarlo.
12:08Yo creo que en esto también debe haber una educación adecuada prenatal, ¿verdad?
12:16De todo lo que va a suceder durante el periodo de parto.
12:20En los lugares especializados, en los hospitales que tienen médicos especializados y enfermeras especializadas,
12:29o enfermeros especializados, lo que se lleva adelante es una monitorización constante.
12:37Y se busca de que la mamá tenga su parto vaginal en forma adecuada.
12:45Y ante cualquier alarma, pues el experto debe estar atento, ya sea para tomar una decisión de parar lo que se está haciendo y hacer una cesárea,
12:58o utilizar, en este caso que escuché forceps, que esto, y para que sepamos, y que mucha gente sataniza el hecho de que,
13:09¡ay, me pusieron forceps!
13:10Me van a poner, mire, el forceps, el que inventó los forceps allá en el siglo XVI en Francia, fue un genio.
13:21Porque lo que hizo fue salvar una gran cantidad de personas.
13:25Ahora, hay que ser experto para ponerlos, hay que tener experticia, no solamente en el momento de la aplicación, sino de la extracción.
13:37Y con todas las de ley, así se han salvado muchísimas personas en el mundo.
13:44Perfecto, vamos a recibir una llamada telefónica también. Bienvenido, buenas tardes.
13:49Hola, buenas tardes. Escúchenos, por favor, por el teléfono. Cuéntenos, ¿cuál es su consulta?
14:01Mi consulta es que, yo conozco, que ella dice, ella dice que, la Rosa le ha dicho a él,
14:16que ella no va a poder tener un paro contigo, porque su...
14:23Hagamos una cosa, vamos a que nuestro compañero Rafa, productor que está arriba,
14:30vuelva a conversar con nuestra televidente para que esté en una sola zona y podamos escucharla.
14:36Hagamos una pausa y ya casi venimos con esta consulta de nuestra televidente
14:41y, por supuesto, con todas las consultas que ustedes ya nos han estado enviando.
14:46Afiliate a Popular Pensiones, un mejor lugar para tu pensión.
15:09Esta semana, en La Tertulia Tica.
15:15Las enfermedades del tico, las enfermedades del tico.
15:19Porque enfermedades hay un montón, padecimientos hay un montón, pero las que tenemos, los ticos, son únicas.
15:25La Tertulia Tica, sábados a las 4 de la tarde, por Canal 13, nuestro canal.
15:32¿Alguna vez se ha preguntado cómo se transforma la leche fresca en queso, natilla o yogur?
15:44En el nuevo episodio de Materia Prima, visitamos Finca La Vaquita, una lechería familiar ubicada en Guápiles.
15:52Conozca el proceso desde el ordeño hasta el empaque final.
15:57¡No se lo pierda!
15:59Este viernes 19 de septiembre, a las 7 de la noche.
16:04La historia de diferentes mujeres que luchan por salir adelante.
16:10¡Mujeres fuertes!
16:12Este sábado 20 de septiembre, a las 5 de la tarde.
16:15Continuamos con el estreno de la temporada de Cine Tico, especial El Fauno, cortesía del Centro de Cine.
16:26Un grupo de motociclistas se quedan sin trabajo.
16:29¿Y la harina que nos deben?
16:30No nos la van a pagar.
16:32¿Y ahora? ¿Qué piensas hacer?
16:33Cascos indomables.
16:35¿No le hace falta la moto?
16:36Esto es lo que tengo, esto es lo que hay y además es más seguro.
16:39Una película sobre enfrentar la pérdida y el temor al cambio.
16:42Este sábado 20 de septiembre, a las 8 de la noche.
16:57Bueno, nosotros continuamos con más de Consulta en Directo.
17:01Y teníamos una televidente en nuestra línea telefónica 21 00 1313.
17:07Hoy estamos hablando sobre el parto vaginal o cesárea con el doctor Danilo Medina,
17:12quien nos acompaña esta tarde aquí en Consulta en Directo.
17:15Pero de inmediato le damos la bienvenida nuevamente a nuestra televidente.
17:18Buenas tardes.
17:20Buenas tardes. ¿Ya me escuchas?
17:22Perfecto, ahora sí.
17:24Ajá, es que tengo una amiga, una muchacha, que ella no tiene hijos.
17:30Pero dice que la ginecóloga que la ve, que es espectra, le ha dicho que ella no va a poder tener hijos naturalmente.
17:41Porque ella siempre le ha costado tener relaciones sexuales.
17:48O sea, ella ha tenido que recibir terapias para que ese músculo se vea grande.
17:55Entonces dice que ahí no va a poder salir un bebé si no entra bien un pene.
18:03Muchas gracias por tu consulta.
18:06Bueno, en realidad todo embarazo puede también, a pesar de esta circunstancia,
18:15puede ser que al final pueda tener su parto vaginal.
18:19Porque se puede relajar perfectamente en el momento que corresponde.
18:25Hacer una evaluación a largo plazo sin conocer en el momento qué es lo que va a suceder es un poco arriesgado.
18:37Entonces yo diría que lo importante es cuando ya se haya logrado el embarazo,
18:45entonces darle el seguimiento y el control y la educación que corresponde.
18:50Y determinar.
18:52Doctor, también tenemos una consulta a través de nuestro WhatsApp.
18:56También es un comentario y consulta.
18:58Dice, buenas tardes.
18:59La pregunta, ¿por qué revientan con paletas la fuente?
19:04Según, ¿es para que el bebé salga más rápido o no?
19:09Y las primerizas, ¿debenían ponerles música relajante para ayudarlas con los nervios, sí o no, en la sala de partos?
19:18Bueno, la primera pregunta es que en las prácticas obstétricas existen muchos, muchos medios para ayudar a las personas
19:29a que su parto sea más sencillo, más fácil o que se aligere.
19:34Bueno, todas conocen, han escuchado hablar del famoso suero, ¿verdad?
19:39Por ejemplo, que te ponen un suerito.
19:41Bueno, una forma para no solamente aligerar la labor de parto es romper las membranas.
19:52Esa, estas membranas lo que hacen es sostener la cabecita del bebé en el momento de encajarse en la pelvis de la madre.
20:06Entonces, a veces lo primero que se viene es la membrana con una cantidad de líquido
20:12y la cabecita todavía anda ahí como revoloteando sin encajarse.
20:18Entonces, al romper, no solamente vamos a poder que la cabecita ya entre en donde queremos que esté en los diámetros de la pelvis,
20:30sino que a su vez esa ruptura inmediatamente genera una respuesta hormonal, un poco difícil de explicar,
20:39pero que lo que hace es que se aligera la contractilidad del útero.
20:45Entonces, en forma natural, sin necesidad de estar usando sueros.
20:50Y por eso es que se hace.
20:52Y bueno, no necesariamente se necesita una paletita o se pueden usar varios instrumentos,
20:59inclusive el dedo del examinador.
21:01En el caso de la segunda pregunta...
21:05Sí, nos preguntaba sobre que si eso se hacía para ayudar a que el bebé naciera más rápido
21:11y que si era necesario o que opinaba sobre poner música relajante durante el parto.
21:17Bueno, también ahora con todo lo que sea absolutamente para ayudar en ese preciso momento se puede dar.
21:28Hay gente, yo le puedo decir que hay personas que no quieren escuchar música.
21:34Hay otras personas que le piden a uno rock.
21:37Claro, claro.
21:38¿Verdad? O sea, y a veces, o sea, usted dice, relajante puede ser, no sé...
21:42Que no me hablen o que me hablen.
21:44Sí, no quiero saber nada, ¿verdad?
21:46Esos son momentos que solo la persona que está ahí lo puede así asimilar.
21:54Y puede ser que sí, puede ser que la música, hay aromaterapia, ruidoterapia, musicoterapia,
22:03y cuantas cosas de estas hay, y hay gente que no le interesa nada de eso.
22:08Muy bien. También nos saludan.
22:10Buenas tardes, saludos a ustedes, doctor Medina, y muchas gracias por el saludo.
22:15La pregunta dice, ¿a qué se le llama parto seco? Muchas gracias.
22:18Bueno, algunas veces las mujeres llegan y tienen una ruptura prematura de membranas,
22:27y esto que estoy hablando de romper la membrana,
22:30y entonces el bebé queda prácticamente en el útero de la madre, pero sin líquido.
22:39Entonces, el líquido también es importante, porque ese líquido es un poquito viscoso.
22:43Entonces, nos ayuda a la lubricación en el momento de poder sacarlo por la vía vaginal.
22:53Sin embargo, bueno, también se tienen sus métodos ahí adicionales que nos pueden ayudar,
23:00a pesar de que tenga poco líquido.
23:02Doctor, y voy a salir yo de la duda.
23:05Este líquido es cuando se llama, se rompió la fuente.
23:08Sí, exactamente.
23:09Es la misma.
23:10Sí, la gente le llama fuente, pero es líquido amniótico que está dentro de la bolsa amniótica,
23:17que son las membranas estas que estamos hablando,
23:20y en medio está el bebé ahí con el líquido.
23:24Doctor, antes de hacer estas consultas, aprovecho que hablamos sobre el líquido amniótico.
23:29Una vez una mujer rompe fuente, y si no está en el hospital, ¿cuánto tiempo?
23:36¿Es lo que tiene que acudir para tener ya su parto?
23:40Pues el bebé está sin ese líquido tan importante.
23:43El problema es en qué momento estamos, ¿verdad?
23:46La ruptura se puede dar prematuramente, la ruptura se puede dar inmaduramente,
23:52antes en esos periodos de inmadurez, prematuridad, o inclusive la ruptura durante el periodo ya de madurez,
24:00entre 37 y 40, pero se puede dar la ruptura y no hay labor de parto, ¿verdad?
24:07Entonces, dependiendo del tiempo, a veces se puede romper y no necesariamente la vamos a atender inmediato,
24:16sino que hay que tomar consideraciones de si el bebé está prematuro,
24:22si lo podemos sostener, si hay que evitar que se infecte, hay que ver si le podemos madurar los pulmones al bebé, etc.
24:32Entonces, quiere decir que lo podemos sostener.
24:35Y en otras ocasiones no es así, porque muchas rupturas también se dan por situaciones que están ligadas a infecciones.
24:45Entonces, precisamente por eso, cuando estamos en madurez y hay una ruptura de membranas,
24:53pues antes de 24 horas va a tener posiblemente su bebé.
25:00En algunas ocasiones hay rupturas de membrana, pero no hay labor de parto, está en madurez,
25:07Entonces, es el profesional el que toma la decisión precisamente de interrumpir el embarazo vía cesárea.
25:18Muy bien.
25:19También nos consultan por acá, 21 00 13 13, ahí lo tienen ustedes en pantalla.
25:24¿Cuál es la razón que causa las colestasis gestacionales?
25:28Bueno, precisamente algunas personas que están en el embarazo se generan algunas enfermedades no vistas, ¿ok?
25:40Entonces, en este caso la colestasis, la vesícula, tiene una salidita por donde sale el líquido, ¿verdad?
25:51Que produce la vesícula y entonces por un proceso inflamatorio se cierra ese tuito y entonces se hace un atrapamiento de ese líquido dentro de la vesícula y en otros lugares también.
26:12Entonces, produce una colestasis.
26:14Esto no es a todas las mujeres, es muy poco frecuente, pero precisamente el control prenatal nos hace hacerle los estudios adecuados y darle el seguimiento a esa situación.
26:30Muy bien.
26:32Por acá también nos consultan, dice Anónimo, buenas tardes.
26:35Quiere decir que antes de embarazarme, ¿podría ir a ver el diagnóstico de un médico para saber cómo me puede ir en un embarazo o en el parto?
26:43Bueno, en una visita ginecológica prenatal, el médico está en toda la condición profesional de decir cuál es su aspecto desde el punto de vista biológico para tener primero su embarazo y la posibilidad de cómo va a estar su parto.
27:06Muy bien. Doctor, hemos hablado de la parte desde el parto vaginal, pero la cesárea, no por no tener el proceso tal vez de las contracciones, de que pueda estar programada y demás,
27:22también tiene sus características propias de traer a un bebé al mundo a través de la cesárea.
27:32¿Qué debería una mujer contemplar al momento de, ya sea que su médico le diga, no, no podemos tener un parto vaginal y tiene que hacer cesárea?
27:42O como le comentaba yo ahora en el corte, ¿verdad? Que ahora se elige, ¿verdad? La mujer tiene la posibilidad de decir, no, si tengo los recursos, si puedo buscar a través de los hospitales privados, programar mi cesárea.
27:57También se debe tener algunos puntos de alerta durante este proceso, es una cirugía.
28:01Sí, tenemos claro algo. Ante un embarazo solo hay dos opciones, o parto vaginal o parto cesárea, no hay más.
28:09Entonces, en estas épocas podemos, por supuesto, considerar las condiciones, inclusive psicológicas, que tiene la madre.
28:23Muchas tienen una gran cantidad de preguntas, nervios, sensaciones que no están ahí, ¿verdad?
28:36A veces se deprimen, otras veces están con muchas circunstancias sociales que las hacen tener muchas interrogantes,
28:49que somos nosotros los que recibimos esas interrogantes.
28:53Ante eso, la mujer tiene la ventaja de elegir, de elegir si puede tener un parto vaginal o un parto por cesárea.
29:03El médico generalmente le va a decir, usted puede tener su parto vaginal, ¿verdad?
29:07Pero ante la insistencia o simplemente se puede perfectamente en estas épocas programar.
29:15Tenemos que considerar, y eso se le tiene que decir a la señora que está en su gestación,
29:23de que el parto por cesárea, estamos hablando de que es un proceso diferente, es un proceso quirúrgico,
29:30que tiene que entrar a sala de operaciones y que, como cualquier cirugía, va a tener mayores circunstancias
29:40que debemos de tomar en consideración como el sangrado, las infecciones y el proceso postcirugía,
29:50en donde también podemos tener procesos infecciosos y tal.
29:54Usted me dice, bueno, pero en el parto vaginal también se pueden dar procesos infecciosos y sangrados.
29:59Sí, pero parece que es mucho más controlado que en el caso de la cesárea.
30:05Sin embargo, con la tecnología actual y los medicamentos que actualmente se utilizan para el parto por cesárea,
30:17se vuelve cada vez más controlable y muchísimo más fácil.
30:22Sí, evidentemente, cuando estamos controlando a una mujer para un parto vaginal,
30:29realmente no tenemos un momento o una fecha o una hora.
30:34Mientras que en un parto por cesárea se programa y se sabe exactamente el día, la hora.
30:41Se puede preparar todo.
30:42Todo está preparado y es muchísimo más sencillo desde el punto de vista de que todo el equipo
30:49está considerado en ese momento para el parto.
30:53En el otro es esperar, ¿verdad?
30:56Claro. Son dos mundos muy diversos.
31:01Muy bien. Vamos a recibir una llamada.
31:02Doña Carmen está en nuestra línea telefónica.
31:04Buenas tardes.
31:06Buenas tardes.
31:07Saludos y saludos al doctor Medina, que lo conozco hace años.
31:11Bien. Este, era una pregunta al doctor.
31:16Haces ya bastantes añitos, ¿verdad?
31:19Porque la verdad que es esa, pero siempre he tenido esa duda.
31:23Es que yo tuve un parto y a los siete meses perdí el bebé, pero en esta forma.
31:32Yo presenté sangrado, me vivo en el ginecólogo, muchos años, y me levanté por las casas,
31:40me invité a militares y todas esas cosas para que tuviera reposo.
31:44Pero estando en el reposo, se me vino un sangrado fuerte y entonces me pasaron al hospital inmediatamente.
31:54Y entonces, y ahí, cuando ya llegué al hospital, cuando vieron que me dieron, yo el bebé estaba fallecido.
32:07Quiero, y me lo tuvieron que sacar así, sin pasar mi sala ni nada, porque ya era demasiado del sangrado
32:14y ese es un dolor muy fuerte, pero sin embargo, y no que ellos añaden el doctor Naranjo,
32:19quien me hizo esa operación. Y entonces quiero saber a qué es un bebé que un bebé fallezca dentro del clínico
32:28y que no reconozca el médico, ¿verdad?
32:32De acuerdo. Muchas gracias, doña Carmen, por su consulta y por contarnos su historia también.
32:37Bueno, lo más importante que nos comentó ahorita doña Carmen era el sangrado,
32:43desde el punto de vista sintomático, ¿verdad?
32:45O sea, todo el proceso que nos cuenta es un proceso duro de pensar,
32:50pero el por qué el bebé fallece es precisamente por la falta de oxigenación.
32:57Hay una condición que se llama desprendimiento de placenta.
33:01Es una de las cosas a las cuales le tenemos mucho respeto.
33:07Tenemos que estar constantemente observando cómo está esa placenta.
33:11¿Se acuerda que cuando empezamos la charla estábamos hablando de que hay condiciones de la madre,
33:18hay condiciones del bebé, condiciones de la placenta, del cordón umbilical, del líquido?
33:25Y hemos ido hablando a través de estas diferentes circunstancias, inclusive el trauma, ¿verdad?
33:31Pero imagínese usted, y ahora puedo comentar una anécdota sobre el trauma también,
33:41pero esto que habla la señora es que posiblemente hubo un desprendimiento de placenta,
33:48la cual hace que la persona sangre abundantemente.
33:52Y entonces es un peligro enorme, no solamente para el bebé que falleció, sino para la madre,
33:59que pudo haber fallecido también por la hipovolemia que hace evidentemente
34:05que cuando hay un sangrado de esa naturaleza se produzca.
34:09Hay circunstancias, de circunstancias, y por supuesto que en la actualidad todo eso se ha ido disminuyendo
34:20porque tenemos las condiciones técnicas como para poder determinar cómo están las circunstancias.
34:27Claro, hasta con los ultrasonidos, que ya un bebé nace y ya lo conocemos desde antes.
34:32Ya sabemos cómo es la nariz, cómo tiene los ojitos, si está contento, todo, ¿verdad?
34:37Lo único que no sabemos es, por ejemplo, en el caso de la placenta, ¿cuándo se va a desprender?
34:42Claro.
34:44Eso no lo sabemos.
34:45Muy bien. Hagamos una pausa, doctor, y ya casi venimos.
34:48Me interesa mucho que hablemos sobre el cordón umbilical.
34:50No hemos hablado de ese otro factor que es importantísimo.
34:55Y volvemos con esto de que es consulta en directo acá por Canal 13.
35:07Que es un paraíso en donde se respira paz y tanta buena vibra.
35:23Vivimos en un país donde estamos a un brinco de esto.
35:27Donde siempre hay un lugar nuevo por conocer y sentir.
35:30Que simplemente nos cambie la vida.
35:34Este es el país donde vivís.
35:36Salí a conocerlo.
35:40El CINART es una institución esencial para Costa Rica.
35:43Ha sabido contar la historia y coleccionar momentos, recuerdos, sonidos muy particulares de nuestro país en los últimos 47 años.
35:52Felicidades al CINART por sus 47 años.
35:56Pero sobre todo me alegra, como ministro rector, poder compartir con todas las trabajadoras y los trabajadores del CINART
36:03esta reinvención en la que están.
36:06Donde vuelven a ser activos y donde siguen aportándole a Costa Rica.
36:09Gracias por su trabajo, por su mística, pero sobre todo por su dedicación.
36:13Porque juntos vamos a seguir llegando a todas las comunidades, haciéndoles saber que su cultura está cada vez más cerca.
36:21Celebremos nuestra identidad y celebremos los 47 años del CINART.
36:30Continuamos con el estreno de la temporada de Cine Tico.
36:34Especial El Fauno, cortesía del Centro de Cine.
36:38Un grupo de motociclistas se quedan sin trabajo.
36:41¿Y la harina que nos deben?
36:42No nos la van a pagar.
36:44¿Y ahora? ¿Qué piensas hacer?
36:45Cascos indomables.
36:47¿No le hace falta la moto?
36:48Esto es lo que tengo, esto es lo que hay y además es más seguro.
36:51Una película sobre enfrentar la pérdida y el temor al cambio.
36:55Este sábado 20 de septiembre a las 8 de la noche.
37:03¿Alguna vez se ha preguntado cómo se transforma la leche fresca en queso, natilla o yogur?
37:10En el nuevo episodio de Materia Prima, visitamos Finca La Vaquita, una lechería familiar ubicada en Guápiles.
37:19Conozca el proceso desde el ordeño hasta el empaque final.
37:23No se lo pierda.
37:25Este viernes 19 de septiembre a las 7 de la noche.
37:28Bien, nosotros continuamos con más de consulta en directo.
37:42Son las 5.39 de la tarde.
37:44Estamos completamente en vivo a través de la señal de Canal 13.
37:48Hoy hablando sobre el parto vaginal o la cesárea y cesárea.
37:52Y justamente el doctor Danilo Medina, ginecólogo, obstetra y oncólogo, nos acompaña esta tarde.
38:01Y hemos estado hablando de los diferentes factores que pueden influir entre tener un parto vaginal o la decisión de tener una cesárea.
38:08Todos los factores que involucren.
38:10Y por supuesto que usted está invitado a participar con nosotros.
38:1321 doble 0 13 13 es nuestro número de teléfono.
38:16Al que pueden llamar, pueden enviarnos un WhatsApp o pueden enviarnos un audio para que participen con nosotros.
38:21En este interesante tema que creo que todos hemos aprendido.
38:24Yo he bateado a los compañeros aquí poniendo bastante atención porque nos incumbe a todos.
38:29Hay que anotar.
38:30Doctor, hablemos un poco cerca también sobre este otro factor que usted mencionaba.
38:36Y que hemos ido avanzando poco a poco en el tema.
38:40Tiene que ver con el cordón umbilical que ciertamente es esencial.
38:44Es el que da vida prácticamente.
38:47Sí, quisiera hacer un comentario inicial.
38:51Sobre el óvito o como también la señora nos, doña Carmen hablaba de que su bebé falleció internamente.
39:00Eso se llama óvito.
39:02Ok.
39:03Vea, cuando se óvita un bebé, el dolor para la familia ni qué decir, pero para el grupo de salud también.
39:11Es un dolor que uno tiene enorme porque no debería pasar.
39:16En estos casos, claro está que más sí en un embarazo que es absolutamente normal que pasa y la mujer está a 39 semanas de embarazo y fallece su bebé.
39:32Sin explicación alguna, a veces sí hay explicación.
39:38Hay algunas que del todo no, pero también hay bebés que tienen sus malformaciones que no han sido detectadas.
39:48Ahora ya se pueden detectar y se pueden hacer cirugías intrafetales, intraútero.
39:53Pero en el caso del cordón umbilical tenemos algunas circunstancias que pueden perfectamente generar una pérdida de oxigenación.
40:05Es raro, pero se da. Por ejemplo, los nudos verdaderos. Y usted me dice, como un nudo, ¿sí? El cordón, el bebé, la placenta.
40:19Y el bebé en sus primeros días está como en una pecerita.
40:25Como libre.
40:25Libre y anda dando vueltas. Entonces, en esas vueltas perfectamente puede hacerse un nudo perfecto.
40:35Y yo he visto en el cabo de mis años varios nudos perfectos. No solo uno, sino varios.
40:44Y claro está que con el peso del bebé, con el crecimiento del bebé, esos nudos se van apretando.
40:52Entonces, conforme va sucediendo eso, se le va disminuyendo la oxigenación al bebé.
40:59Y entonces queda un momento en que ya no le llega absolutamente nada de oxígeno.
41:06Y ahí, pues, por supuesto, el bebé va a fallecer.
41:10Otra circunstancia.
41:12Doctor, perdón que lo interrumpa, pero al momento de identificar eso, ¿no se puede prever, se puede planificar?
41:19Si se lograra determinar que hay nudo.
41:23Los nudos son dificilísimos realmente de determinar si hay un verdadero nudo.
41:28Ok.
41:28¿Verdad?
41:30En los ultrasonidos se puede ver perfectamente el bebé, se ve el cordoncito umbilical ahí donde está.
41:37Pero según el movimiento que tenga, es posible que no se logre detectar el nudo.
41:42A veces sí, a veces no.
41:44Pero no solamente el nudo, sino que también, ah, bueno, y puede ser que no, que puede ser que llegue y no necesariamente fallezca internamente en el útero, sino que además puede venir el parto.
41:59Perfectamente, y está vivo el bebé.
42:02Pero por la monitorización que se está dando durante la labor de parto, se puede observar que algo está pasando porque la frecuencia cardíaca empieza a tener diferencias.
42:15Y también ya se puede hacer medición del oxígeno del bebé.
42:22Entonces, ahí es donde podría uno hacer una cesárea de emergencia.
42:28O si es del caso, extraerlo con una, con los forceps.
42:32Bueno, en el caso también que muchas mujeres han escuchado, son las circulares.
42:40Las circulares, no un nudo, como este que estoy hablando, sino alrededor del cuello.
42:48Bueno, una, dos y hasta tres podría tener el bebé, pero no solo en el cuello.
42:54Puede estar en los brazos, puede estar en las piernas, puede estar en el abdomen, ¿verdad?
42:58Y ahí empieza mucho la experiencia del médico de darse cuenta de que el bebé no tiene una buena posición, no está encajado,
43:09que algo está sucediendo porque no le permite seguir adelante en su labor de parto.
43:15Pero bueno, la ultrasonografía hoy día es muy, muy buena para hacer diagnósticos.
43:23Y ya desde temprano, ahí sí es más sencillo que el especialista diga, tiene una circular de cordón.
43:31A veces cuando ya se tienen circulares de cordón, se prefiere programar la cesárea en vez de dejar que siga adelante.
43:42Si ya es ya muy tarde, ya está en labor de parto la persona, es darle seguimiento y ver si va aguantando el bebé,
43:52porque no necesariamente tener la circular va a significar de que al ir bajando lo va a estrangular.
44:01Pero puede ser que sea un cordón muy largo, muy laxo, ¿verdad?
44:06Y eso le pueda permitir salir el bebé.
44:09Muy bien. Doña Bernarda nos llama también al 21 00 13 13. Buenas tardes. Gracias por llamarnos esta tarde.
44:18Buenas tardes. Para hacer una preguntita. Es que yo tuve el hijo mío de 42 años y me lo tuvieron que sacar con forzos.
44:28¿Qué problema puede tener eso al tiempo?
44:34Muchas gracias por su consulta.
44:36Bueno, muchas gracias.
44:38Si el forceps fue aplicado adecuadamente, ni para el bebé ni para usted van a ser problemas.
44:44Ahora, en muchas circunstancias en donde por una situación propia del momento se hace un desgarro vaginal,
44:55entonces eso es un problema para la mamá, pero eso después se puede ir viendo cómo tener la solución a esto.
45:04Y en el caso de los bebés, algunas veces se puede generar problemas como heriditas, ya sea en la cabeza, en las orejas, a veces en la parte de las mejillas,
45:21pero todo eso desaparece y no genera mayores problemas.
45:25Aprovechando que doña Bernardo nos decía que ella tuvo un embarazo a los 42 años,
45:31¿la edad es también uno de esos factores decisivos entre un parto vaginal y una cesárea, doctor?
45:38En realidad no, actualmente no.
45:40Inclusive antes se hablaba mucho en adolescencia y ya ves que la gran mayoría de adolescentes tienen partos vaginales sin ningún problema.
45:49Y la mujer mayor de 40 años que hace 30 años no era lo común, hoy ya es lo común.
45:59Ya tenemos mujeres mayores de 40 años que se embarazan y que entonces tenemos ya mucha experiencia.
46:09No necesariamente la edad va a jugar un factor.
46:14Lo que puede generar un factor adicional a la edad son las circunstancias que usted arrastra, obesidad, hipertensión, diabetes y todas estas circunstancias biológicas.
46:31Doctor, ¿recomendaciones para una mujer que esté embarazada o está planeando tener su bebé o está iniciando el proceso?
46:39Y bueno, va a iniciar todo el proceso del cuidado prenatal y demás.
46:45Y posiblemente en un tiempito el doctor, el especialista le dirá, bueno, puede ser un parto vaginal o será una cesárea.
46:53¿Cómo prepararse? ¿Verdad? ¿Cómo prepararse para ese momento y posterior también al parto?
46:59¿Verdad? Está la ilusión de un bebé, mucho trabajo, ¿verdad?
47:05Y quienes están con una cesárea tienen una cirugía y atendiendo un bebé.
47:10Y quienes acaban de también tener un parto vaginal tuvieron posiblemente dolor muy fuerte que yo les decía, yo no soy mamá, pero mi mamá a mí me dice que es un dolor que no puede describir, ¿verdad?
47:22Entonces, ¿cómo el antes y el después de un parto?
47:26Bueno, muy importante esto que usted ha mencionado porque la gran mayoría de personas que llegan por primera vez al médico, por primera vez, está embarazada.
47:38O sea, nunca antes había ido al médico y llegó al médico embarazada.
47:41Entonces, lo primero, y también lo hemos hablado el día de hoy, es que la mujer tiene que entender de que desde que es mujer tiene su especialista, que se llama ginecólogo, obstetra, lo que quiera, pero ginecología, obstetricia, es su médico.
48:00Y ahí debe empezar la educación de la mujer sobre su periodo, ya sea de adolescencia, ya sea de adultez, y que esto la va a llevar también a decidir cuál es la persona o cuál es el momento idóneo para quedar embarazada.
48:21Precisamente, las mujeres adolescentes no deberían de tener embarazos, pero ya las tenemos.
48:29Bueno, se ha disminuido.
48:33Ahora, lo que nosotros debemos de saber es que hay un periodo de tiempo adecuado para que las mujeres tuvieran sus embarazos.
48:42Que lo general podríamos decir que entre los 26 y 32 años de edad es el periodo de madurez física, biológica, psicológica que tiene la mujer.
48:55Y que, a su vez, cuando vas a llegar al momento del embarazo debería de tener también buena salud y que sea una salud adecuada a la nutrición,
49:08adecuada al ejercicio físico que usted tiene, adecuado a mantener un momento de cero estrés o manejar muy bien el estrés.
49:20Y considerar de que el momento que usted va a ser mamá es un proceso biológico, natural, que responde a las circunstancias de la vida.
49:34Y que esto, entonces, tiene que ser conversado con su pareja, conversado con la familia, conversado con los médicos que les van a dar su apoyo.
49:44Entonces, durante el periodo del embarazo es necesario que la mujer esté en control prenatal.
49:51Es necesario que la mujer entienda de que no es una o dos veces durante el embarazo.
49:58Puede hacer un control mixto, puede ir al médico privado, puede ir al médico público.
50:06Y puede estar en tantas consultas como quiera, pero el mínimo debería de ir unas seis a siete veces durante su periodo del embarazo,
50:17hacerse los exámenes correspondientes, hacerse los estudios de laboratorio correspondientes.
50:23Y así, esto puede ir minimizando las circunstancias.
50:28En mi práctica profesional, muchas mujeres van, cada vez que vienen, vienen y te conversan y traen aquel montón de preguntas y otra vez a hablar sobre esto.
50:45Y es necesario, aunque te lo pregunten cien veces, otra vez hay que hacerlo.
50:51Pero minimizar las circunstancias de que, uy, ¿qué me va a pasar cuando tenga yo el parto?
50:59Uy, ¿qué me va a pasar si sangro? Uy, ¿qué me va a pasar?
51:02No, es que todo esto es un proceso y en el proceso estamos nosotros incluidos.
51:08Muy bien. Tenemos una consulta, nos dice, viviendo en Valparaíso, Chile, tuve un embarazo ectópico.
51:16Me hicieron una cesárea. Me consulta si es normal que luego de un año y medio no tenga sensibilidad en la zona aledaña al vientre en la cirugía.
51:27Ya aquí en Costa Rica el médico me dijo que sí, pero no estoy segura. Muchas gracias. Gracias por su consulta.
51:32Bien, el embarazo ectópico es un embarazo, es un aborto ectópico.
51:38Esto es que en la trompa o en el ovario, pero normalmente en la trompa va a crecer el bebé y eso es un lugar donde no crece, no puede crecer y se rompe y hace un embarazo ectópico.
51:53Entonces, ectópico significa fuera de, fuera del útero.
51:58Entonces, no es que, en realidad ella llama cesárea eso, pero eso es diferente a una cesárea.
52:06La cesárea es abrir la piel, llegar hasta el útero y abrir el útero. Esa es la cesárea.
52:14Lo que le hicieron fue una laparotomía, que es abrir lo mismo, así tipo cesárea, ¿verdad?
52:21Pero no abrir el útero, sino no toda la capa y llegar a donde está el embarazo ectópico y eliminar el embarazo ectópico.
52:30Ese es el asunto. Ahora, que le quede o no una hiposensibilidad en esa zona es muy frecuente, sea por esa situación o por cualquier otra,
52:42porque precisamente ahí hay una gran cantidad de nervios que son seccionados.
52:48Doctor, rápidamente, consejos posterior a una cesárea. ¿Cómo debe cuidarse una mujer con una cesárea?
52:55Bueno, parto vaginal o parto por cesárea. La mujer tiene que tener, primero, no debe tener fiebre,
53:02no debe tener flujo sanguinolento, fétido, maloliente.
53:08En el caso de la herida tiene que estar limpia, no puede tener pus ni nada que se esté infectando.
53:19La persona debe caminar, no puede estar ahí acostada todo el rato, sino que debe caminar,
53:26tiene que ejercitarse un poco, tiene que hidratarse bastante bien.
53:30También ha perdido sangre, tanto en el parto vaginal como en el parto por cesárea,
53:36solo que en la cesárea se pierde un poco más de sangre.
53:41Y hay que tener en consideración de que la alimentación en los primeros días,
53:46aparte de la hidratación, debe ser bastante importante y controlarse.
53:50Excelente. ¿Cuánto sería la siguiente consulta después de un parto vaginal o un parto necesario?
53:58Generalmente se establece a ocho días, a tres semanas, a tres meses.
54:05Hay que considerar que una mujer, después de 30 días, ya tiene posibilidad,
54:11un tercio de las mujeres tienen posibilidad de volver a tener un embarazo.
54:17Entonces, ya la planificación familiar se habla en ese momento,
54:22si es que quiere planificar y si no, pues ver qué método natural se puede utilizar o cómo se debe utilizar.
54:30Doctor, muchas gracias de verdad por acompañarnos esta tarde acá en Consulta en Directo.
54:35¿Dónde lo podemos localizar? Ahí en pantalla también están apareciendo sus números,
54:39pero cuéntenos para que la gente rápido apunte el número.
54:42Bueno, yo estoy ubicado en el Centro Médico La California, frente a Vida Plena, en pleno barrio California,
54:50donde está ultrasonografía La California.
54:52Y en mis números ahí están para que puedan escribir o tomar dato de la cita.
55:01El 2223-2378 o el 8670-8594.
55:07Muchas gracias, doctor, por acompañarnos.
55:09No, gracias a ustedes. Es un gusto y un honor.
55:12Muy amable.
55:13Y bueno, ustedes también, gracias por acompañarnos durante esta hora en la que hablamos de este tema tan importante.
55:17Esperamos que todas las conversaciones que tenemos acá en Consulta en Directo sean para su bienestar.
55:24Nosotros nos despedimos.
55:25Espero que tengan un excelente fin de semana y Consulta en Directo lo esperan nuevamente el próximo martes.
55:31El lunes no tendremos programa y transmisión especial, así que los esperamos el martes.
55:35Hablando sobre cómo bajar de peso de manera segura y sana también a través de la medicina natural.
55:47Gracias.
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