- il y a 19 heures
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Plongez dans les coulisses d’une première consultation en santé mentale ! Découvrez comment Lindsay Clancy a rempli ses questionnaires, ce que son dossier révèle (ou pas !) et comment le pro analyse chaque détail. Une vraie immersion dans le parcours patient, entre anecdotes et explications. Abonnez-vous pour ne rien manquer et dites-nous en commentaire ce que vous avez trouvé le plus surprenant ! #Santé #Psychologie #BienÊtre #Consultation #Mental
👉 Cette chaîne est réalisée en collaboration avec https://www.youtube.com/@courttv
0:00 - Première rencontre avec la patiente
0:18 - Documents à remplir avant la consultation
1:14 - Antécédents médicaux et psychiatriques
2:37 - Consommation d'alcool et symptômes déclarés
4:35 - Questionnaires : symptômes, risques et troubles associés
7:20 - Outils de dépistage et premiers résultats
12:56 - Déroulement de la première consultation
17:51 - Questions sur la psychose et réponses de la patiente
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17:51 - Questions sur la psychose et réponses de la patiente
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NewsTranscription
00:00Vous vous rappelez de votre première rencontre avec Lindsay Clancy en tant que patiente?
00:04Oui.
00:05C'était quand?
00:06C'était en septembre 2022.
00:10Et ce premier rendez-vous était-il le 15 septembre 2022?
00:16Je crois que oui.
00:19Et avant qu'un patient ne vienne à son premier rendez-vous, y a-t-il des documents qu'il
00:25doit remplir en ligne ou qui lui sont fournis pour qu'il les remplisse?
00:30Oui.
00:30Et quel type de document s'agit-il?
00:33C'est assez complet. Cela inclut les antécédents médicaux, les antécédents psychiatriques, les médicaments qu'ils ont pris auparavant.
00:44Cela inclut les noms de tous les thérapeutes ou autres médecins avec lesquels ils travaillent, généralement le médecin traitant.
00:53Cela inclut toute déclaration concernant leur consommation actuelle ou passée de substance.
01:01Cela inclut un certain nombre d'échelles.
01:04Donc des échelles qui évaluent des choses comme l'anxiété, la dépression, le TDAH.
01:11Donc c'est un document assez long.
01:15Savez-vous que Lindsay Clancy a rempli ces documents le 12 septembre 2022?
01:20Trois jours avant son premier rendez-vous.
01:22Oui.
01:24Avez-vous pu consulter ce que Lindsay avait rempli avant votre première rencontre?
01:29Oui.
01:31Vous vous souvenez-vous de ce que vous avez appris sur ces traitements antérieurs en santé mentale grâce à ces
01:36documents?
01:38Oui.
01:38De quoi s'agissait-il?
01:41Qu'elle avait déjà pris des médicaments auparavant.
01:44Je crois que c'était à l'école d'infirmière.
01:47Cela a peut-être été assez bref.
01:50Mais elle avait essayé le médicament Prozac.
01:54Vous vous souvenez-vous qu'elle...
01:56Elle a également indiqué qu'elle avait essayé le Welbutrin en même temps qu'elle prenait le Prozac.
02:01Cela a également été mentionné.
02:03D'accord.
02:04Vous vous souvenez-vous que lorsqu'elle a indiqué avoir pris du Prozac et du Welbutrin pendant ses études d
02:08'infirmière,
02:09elle a précisé n'avoir eu aucun effet secondaire?
02:13C'est exact.
02:14Le Prozac, est-ce un ISRS?
02:17Oui.
02:18Donc, elle a déclaré...
02:19Lindsay a déclaré qu'elle avait déjà pris un ISRS pendant ses études d'infirmière sans effet secondaire.
02:25C'est bien ça?
02:25C'est exact.
02:28A-t-elle également déclaré qu'elle n'avait jamais subi aucune forme de maltraitance à aucun moment de sa
02:34vie?
02:35C'est exact.
02:37Qu'a-t-elle déclaré concernant sa consommation d'alcool?
02:43Je crois qu'elle a déclaré boire un à deux verres à la fois et peut-être jusqu'à cinq
02:49fois par semaine.
02:52Y a-t-il une partie où la patiente indique elle-même combien elle boit?
02:57Existe-t-il une question pour savoir si elle se sent coupable?
03:01Oui.
03:02Et quelle a été sa réponse?
03:03Est-ce que j'ai le droit d'aller vérifier juste pour être sûre?
03:06Y a-t-il une objection?
03:07Est-ce qu'elle consulte les dossiers?
03:09Oui.
03:27Elle a indiqué oui.
03:29Et donc dans cette section, est-il exact qu'elle a indiqué qu'elle buvait cinq fois par semaine et
03:35qu'elle s'en sentait coupable à ce moment-là?
03:38Oui.
03:41Et a-t-elle indiqué sa taille comme étant d'un mètre soixante-huit dans ses documents?
03:48Je crois que c'est sur la même page, la page 20.
03:52Oui.
03:55Maintenant, est-ce que ce questionnaire initial qu'elle a rempli abordait les symptômes qu'elle éprouvait à ce moment
04:01-là?
04:03Oui.
04:03Et quels symptômes a-t-elle déclaré éprouver à ce moment-là?
04:18Des crises d'anxiété, perte d'appétit, humeur dépressive, facilement distraite, inquiétude excessive, culpabilité, incapable de ressentir du plaisir, incapable
04:31de s'endormir, et des pensées qui s'emballent.
04:35Et serait-il juste de dire qu'il y a une liste de symptômes et que le patient coche ce
04:40qu'il ressent, c'est bien ça?
04:42Oui.
04:43Et donc, sur cette liste, s'engager dans des comportements à risque n'était pas cochée, c'est bien ça?
04:50C'est exact.
04:51L'énergie excessive n'était pas cochée, c'est ça?
04:54C'est exact.
04:55Les sentiments de désespoir, les sentiments d'abandon, les sentiments de vide, aucun de cela n'a été coché, c
05:00'est bien ça?
05:01C'est exact.
05:03Le comportement impulsif n'a pas été coché, c'est bien ça?
05:06C'est exact.
05:10Maintenant,
05:11Y avait-il également un formulaire d'évaluation du risque de suicide que Mademoiselle Clancy a rempli?
05:16Oui.
05:17Qu'est-ce qu'une évaluation du risque suicidaire?
05:22Eh bien, elle évalue différents facteurs qui peuvent augmenter le risque qu'une personne se suicide.
05:30Et le formulaire que Mademoiselle Clancy a rempli?
05:33Première question.
05:34Avez-vous été à ce point en détresse que vous souhaitiez sérieusement mettre fin à vos jours?
05:38Sa réponse était non, n'est-ce pas?
05:41Je regarde seulement pour un instant.
05:45Correct.
05:47La deuxième question.
05:48Y a-t-il eu récemment un événement vous donnant envie de ne plus vivre?
05:52Sa réponse était non, c'est bien cela?
05:54Correct.
05:55Il y a la troisième question.
05:57Un plan précis.
05:58Avez-vous un plan précis sur la façon dont vous vous suicideriez?
06:01Et sa réponse était non, c'est bien ça?
06:03Correct.
06:05Quatrième question.
06:07Avez-vous accès à des armes ou à des moyens de vous faire du mal?
06:09La réponse est non, c'est bien cela?
06:11Correct.
06:12La cinquième question.
06:13Avez-vous fait une tentative de suicide sérieuse?
06:15La réponse était non, c'est bien ça?
06:17Correct.
06:18Sixième question.
06:19Avez-vous délibérément fait quelque chose pour vous faire du mal?
06:21Non, c'est bien cela?
06:23Correct.
06:23Septième question.
06:24Avez-vous entendu des voix vous incitant à vous faire du mal?
06:27Sa réponse était bien non?
06:29Correct.
06:53En fait, les réponses à toutes les questions de cette questionnaire sur le risque suicidaire.
07:00était non, n'est-ce pas?
07:02C'est exact.
07:06Un formulaire d'évaluation de la consommation de substances a-t-il aussi été rempli à la page 24?
07:11Oui.
07:12Il n'y avait donc aucun problème de consommation de substances, c'est bien ça?
07:16C'est exact.
07:21Avez-vous, y a-t-il aussi une échelle d'auto-évaluation du TDAH qui a été remplie?
07:29Il y en a généralement une.
07:31Je vous invite à aller à la page 25.
07:45D'accord.
07:47Et le TDAH, c'est le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité?
07:50Oui.
07:51Et d'après les réponses que Mlle Clancy a données sur ce formulaire d'auto-évaluation,
07:55y avait-il des préoccupations concernant le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité?
08:01Pas de façon significative.
08:03Y avait-il la moindre préoccupation?
08:06Eh bien, elle, elle a répondu souvent à certaines des questions.
08:10Oui.
08:11Et cela, est-ce que c'est significatif pour vous en fonction de votre formation et de votre expérience?
08:16Il faut regarder ce formulaire dans le contexte global de la patiente.
08:23Donc non, je ne soupçonnais pas que Lindsay avait un TDAH.
08:28Donc ces formulaires servent d'outils et vous les utilisez avec vos observations pour tirer des conclusions.
08:33C'est bien ça?
08:35Oui.
08:37Il y avait aussi un, je crois que ça s'appelle un dépistage du TAG.
08:42Est-ce que c'est le trouble anxieux généralisé?
08:45Oui.
08:45D'accord.
08:46Mlle Clancy a-t-elle aussi rempli ce formulaire?
08:52Page 27.
08:59Désolée, mes pages diffèrent un peu des vôtres.
09:01Mais je vais la trouver.
09:19D'accord.
09:21Les réponses de Mlle Clancy à ces questions
09:24Vous ont-elles donné des raisons de vous inquiéter, selon votre formation et votre expérience?
09:30Elles étaient très évocatrices d'anxiété et de troubles anxieux.
09:35Et par exemple, numéro 1, se sentir nerveuse, anxieuse ou à cran.
09:39Elle a répondu presque chaque jour, non?
09:41C'est exact.
09:43Elle a déclaré être incapable de maîtriser son inquiétude presque chaque jour, n'est-ce pas?
09:47Oui.
09:48Pour plusieurs de ces questions, elle a répondu presque tous les jours, ou plusieurs jours, n'est-ce pas?
09:53Je m'excuse.
09:54Puis juste demander à quelle page cela se trouve?
09:5625.
09:5727.
09:58Je suis désolée.
10:04Et y a-t-il aussi un questionnaire que la patiente doit remplir?
10:14Je pense que c'est...
10:16Oui, je le crois.
10:17Oui.
10:18Et quel est le but de ce questionnaire pour les patientes?
10:29Je ne suis pas sûre exactement auquel vous faites référence.
10:33C'est peut-être celui qui demande, par exemple, si les symptômes affectent leur vie quotidienne,
10:39quels sont leurs antécédents.
10:41Est-ce de celui-là dont vous parlez?
10:44Il s'intitule « Outils, questionnaire patient, PHQ 9 ».
10:48Et la date est le 12 septembre.
10:50Je vais passer rapidement en revue, vous pouvez la faire?
10:52Merci.
10:53Oui.
11:00D'accord, oui.
11:03Donc, ceci, ce formulaire intitulé « Questionnaire patient, PHQ 9 ».
11:08Quel est le but de ce formulaire?
11:10C'est un outil de dépistage de la dépression.
11:13Et pouvez-vous parler des réponses de la défendresse à ces questions
11:17et de ce qu'elles vous ont indiqué selon votre formation et votre expérience?
11:22Eh bien, certaines des réponses étaient positives.
11:26Donc, cela indique vraiment qu'elles devraient être évaluées pour une dépression.
11:30Elles pourraient en souffrir.
11:32Et quand vous dites positive, que voulez-vous dire par positive?
11:37Donc, par exemple, elle a dit que pour la question numéro 2,
11:41se sentir déprimé, abattu et sans espoir plus de la moitié des jours,
11:46une réponse positive signifie indiquer oui.
11:49Donc, ce n'est pas une réponse positive et joyeuse.
11:52C'est une réponse positive dans le sens où cela pourrait être un problème.
11:55Et, sir.
12:04Sur cela, le formulaire suivant est une diagnostic initial.
12:11Evaluation, diagnostic.
12:14Oui, il y a de nouveau une place là-bas.
12:19Ceci concerne le 15 septembre.
12:21Le jour où vous l'avez rencontré, non?
12:23Oui.
12:24Donc, le patient remplit les formulaires avant de vous rencontrer.
12:27Est-ce qu'il les remplit à nouveau lorsqu'il vous rencontre?
12:31Non, ce sont les mêmes formulaires.
12:32Les mêmes formulaires. Seule la date change.
12:35Oui.
12:36Parce qu'elles sont incluses dans la note de première consultation que j'écris,
12:41mais certaines informations proviennent des déclarations du patient lui-même.
12:45Donc, s'agit-il d'une combinaison des formulaires remplis
12:48et de vos observations et de ce que vous demandez lors du premier rendez-vous?
12:51Oui.
12:52Cette première rencontre avec Mlle Plancy, était-ce en personne ou en téléconsultation?
12:56Téléconsultation.
12:57Qui décide si la rencontre se fait en personne ou en téléconsultation?
13:01Vous ou le patient?
13:04Les deux.
13:05Et si un patient vous disait qu'il ne veut pas de téléconsultation
13:08et veut uniquement une consultation en personne, est-ce possible?
13:11Oui.
13:13Allez-y.
13:14Désolée.
13:14Je vous laisse passer ça.
13:18Et.
13:21Pouvez-vous simplement nous dire quand vous avez rencontré Mlle Plancy ce premier jour?
13:29Lui, avez-vous posé des questions telles que, avez-vous des intentions suicidaires?
13:35Oui.
13:36Quelle a été sa réponse?
13:37Qu'elle n'en avait pas.
13:38Lui, avez-vous demandé si elle avait des intentions homicidaires?
13:41Oui.
13:41Quelle a été sa réponse?
13:43Elle n'en avait pas.
13:45Lui, avez-vous demandé si elle avait des hallucinations auditives ou visuelles?
13:50Oui.
13:51Quelle a été sa réponse?
13:52Elle ne l'a pas fait.
13:54Oui.
13:54Avez-vous posé des questions pour déterminer si elle présentait des symptômes de manie?
13:59Oui.
14:00Quelles questions posez-vous pour le savoir?
14:04Beaucoup de choses s'évaluent sans poser de questions.
14:07Mais cela peut être des questions comme...
14:11Avez-vous déjà eu une période dans votre vie où vous étiez excessivement énergique et euphorique?
14:18Je pourrais m'arrêter là et ensuite enchaîner avec certains des autres symptômes.
14:24Est-ce que l'une des questions que vous avez posées à Mademoiselle Clancy concernait la manie ou des épisodes
14:29maniaques?
14:31Est-ce que l'une de ses réponses à ces questions a indiqué qu'elle avait connu de la manie
14:35ou des épisodes maniaques?
14:37Non.
14:49Alors, lors de cette première rencontre, quel est votre processus d'examen?
14:53Comment commencez-vous l'entretien et comment se déroule-t-il?
14:57Bien sûr.
15:00Donc, je commence l'entretien en me présentant, en expliquant ce que nous allons faire aujourd'hui.
15:08Ensuite, je demande au patient pourquoi il est là.
15:13Nous parlons de la raison de leur venue.
15:16J'évalue différents symptômes thymiques, des symptômes d'anxiété,
15:21des symptômes de psychose, des symptômes de manie, des questions de sécurité.
15:26Ensuite, nous commençons à parler des antécédents.
15:30Nous abordons les antécédents psychiatriques, les antécédents médicaux et la consommation de substances.
15:37Nous commençons à parler des autres médicaments qu'ils ont essayés dans le passé ou qu'ils prennent peut-être
15:42encore.
15:43Ce n'est pas toujours dans cet ordre, mais c'est l'ordre général.
15:47Parfois, certains sujets viennent plus tôt.
15:51Et nous parlons un peu des objectifs du patient, ce qu'il recherche dans cette période.
16:02Ensuite, je peux donner quelques recommandations.
16:05Avez-vous suivi ce processus lors de votre première rencontre avec Lindsay Clancy?
16:10Oui.
16:11Vous avez mentionné que, lors de l'évaluation initiale, une partie consiste à rechercher des signes de psychose. Est-ce
16:17exact?
16:19Oui.
16:20Quels éléments observez-vous pour détecter des signes de psychose?
16:23Donc, il y a plusieurs choses.
16:26On commence par l'apparence du patient.
16:29Donc, certains signes de psychose pourraient être qu'ils semblent négligés.
16:37J'évalue quelle est leur attitude, s'ils peuvent être achetés ou très peu coopératifs.
16:45C'est, vous savez, un signal d'alerte.
16:48J'évaluerais comment ils parlent.
16:50Parle-t-il très fort, très vite, ou parfois ça peut être l'inverse, ou ils ne sont pas vraiment
16:59en train de parler du tout.
17:03J'évalue quelle est leur humeur, ce qu'ils disent ressentir, et comment ils apparaissent visuellement.
17:10J'évalue à quoi ressemble leur pensée.
17:13Est-ce que leurs pensées sont désorganisées, au point qu'il est vraiment difficile de comprendre?
17:19Ils passent d'une idée à l'autre, et on ne peut pas suivre leur fil de pensée.
17:23J'évalue le contenu de leurs pensées.
17:27Si cela concerne quelque chose de très étrange, ou de nature très paranoïaque, cela pourrait potentiellement indiquer une psychose.
17:36Et vous avez réalisé cette évaluation sur Lindsay Clancy lors de la première rencontre, c'est bien cela?
17:41Oui, cette évaluation est faite avec chaque patient.
17:45Et avez-vous noté des signes ou des symptômes de psychose chez Mlle Clancy ce jour-là?
17:49Non.
17:51Est-ce que vous aussi, en plus des observations que vous faites du patient ce jour-là,
17:57est-ce que vous posez aussi des questions sur leur comportement passé,
18:01et sur des événements qui leur sont arrivés auparavant?
18:04Cela pourrait indiquer si une psychose est en cause?
18:07Oui.
18:08Quelles questions leur posez-vous sur leur passé?
18:11Eh bien, je peux demander, avez-vous déjà entendu des voix?
18:15Avez-vous déjà vu quelque chose que les autres ne voyaient pas?
18:18Et avez-vous posé ces questions à Mlle Clancy?
18:21Je crois que oui.
18:23Et quelle a été sa réponse?
18:24Non.
18:25Je crois qu'il y a un petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit
18:26peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus
18:26petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu
18:26plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit
18:26peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus
18:26petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu
18:26plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit
18:26peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus
18:26petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu
18:26plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit
18:26peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus petit peu plus
18:26– Sous-titrage FR 2021
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