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00:00La sudoración es un proceso natural que ayuda a regular la temperatura del cuerpo.
00:11Sin embargo, cuando una persona suda en exceso sin una causa evidente,
00:16podría estar enfrentando una condición llamada hiperhidrosis.
00:20Este padecimiento genera 2,400 consultas al año en centros médicos de la Caja Costarricense de Seguro Social,
00:26una situación que puede afectar significativamente la calidad de vida,
00:31provocando incomodidad, inseguridad y aislamiento social.
00:35Consultar con un especialista puede marcar una gran diferencia.
00:39La sudoración excesiva tiene una solución.
00:42Y hoy la conoceremos en la cita médica de los doctores con Susana Peña.
00:49Hola, ¿cómo están? Muy buenos días. Hoy es miércoles 7 de enero.
00:53Mi nombre es Susana Peña. Muy feliz de acompañarlos en un nuevo año aquí en Los Doctores.
00:56Gracias por su sintonía y por seguir aprendiendo con nosotros.
00:59Vamos a hablar de la hiperhidrosis, que es una sudoración excesiva,
01:03que no siempre tiene que ver con el calor o con el ejercicio.
01:06Algunas personas sudan tanto que pueden empaparse la ropa o que pueden gotear las manos,
01:11incluso no pueden escribir.
01:12Y esto ustedes imaginarán que causa un tema social, ansiedad, vergüenza.
01:17La buena noticia es que tiene una solución.
01:19Y por eso el día de hoy vamos a hablar de este tema con el invitado que les presento a continuación.
01:27Armando Guzmán Gómez es médico especialista en cirugía pediátrica y de tórax,
01:32graduado de la Universidad de Costa Rica.
01:34Trabaja desde el 2011 en la Caja Costarricense de Seguro Social
01:38y actualmente forma parte del Hospital Nacional de Niños.
01:42Es miembro de la Sociedad Mexicana de Medicina de Emergencia y la Chilena de Pediatría,
01:47donde participa en actualización médica.
01:49Ya se encuentra con nosotros acá el doctor Armando Guzmán, a quien recibimos.
01:57Él es cirujano pediátrico.
01:58Doctor, buenos días. Gracias por acompañarnos.
02:00Gracias, Susana. Gracias por tenerme aquí nuevamente.
02:02Y qué importante hablar de este tema porque, lo decíamos,
02:05tiene consecuencias sociales que son bastante complejas,
02:08sobre todo durante la niñez y la adolescencia.
02:10Yo creo que es uno de los principales factores o elementos del por qué es tan importante
02:15identificar esta enfermedad o esta serie de enfermedades,
02:19porque el daño no solo corporal, pero sí psicológico es grande, ¿verdad?
02:26Doctor, empecemos con lo más sencillo.
02:29¿Qué es la sudoración excesiva y cuándo deja de ser algo normal?
02:32Ok, bueno, primeramente tenemos que diferenciar o dividir la sudoración en dos grandes grupos.
02:42Ok, todos tenemos que sudar, todos sudamos.
02:45Es un mecanismo totalmente normal para regular la temperatura en el cuerpo.
02:49Es imposible no sudar.
02:51Ahora bien, cuando esta sudoración afecta nuestra vida diaria,
02:56nuestro cotidiano vivir, ahí es donde se transforma en un problema
02:59y hay que prestar atención a hiperhidrosis primaria,
03:04o sea, es una causa que generalmente no se sabe,
03:07pero hay un sobreestímulo en donde la persona suda excesivamente
03:11en las manos, generalmente en las axilas y en las plantas.
03:16Pero también está la hiperhidrosis secundaria.
03:18Entonces, ¿secundaria a qué?
03:20Probablemente a alguna enfermedad, diabetes, infección, neoplasias o cáncer.
03:26La obesidad fue un papel importantísimo ahí.
03:29Entonces, para poder diagnosticar y tratar estas dos entidades,
03:35bueno, hay que saber qué las está causando.
03:36Si es primaria, si es secundaria.
03:38En el caso de que sea secundaria, pues tratar la enfermedad de fondo
03:41para corregir la sudoración.
03:43En el caso de que sea primaria, ¿por qué hay algunas personas
03:46que sudan más que otras, sobre todo en reposo?
03:49Ajá, correcto.
03:50En la primaria es característico, como vemos nosotros los urbanos pediátricos,
03:56ver que el inicio generalmente es en la niñez.
04:00Niños y adolescentes con sudoración excesiva.
04:03Pero ojo, aquí es focal, es localizada.
04:06Eso es algo importantísimo.
04:07Localizada donde generalmente en las palmas, generalmente en las axilas,
04:12cuando se van acercando también en la pubertad y en las plantas.
04:15Ahora bien, hay muchos criterios, ¿verdad?, para poder diagnosticar
04:19y hacer la afirmación de que es una hiperhidrosis primaria.
04:23¿Cuántas veces a la semana, por ejemplo, suda o tiene estos episodios
04:28de sudoración profusa y durante cuánto tiempo?
04:30¿De acuerdo?
04:31Entonces, son criterios que tenemos que ver para poder diferenciarla
04:34de la secundaria.
04:35Entonces, por ejemplo, si un paciente, un niño, empieza con sudoración excesiva
04:42en las manos, que no la deja, por ejemplo, tiene problemas en la escuela,
04:46moja los cuadernos, se le resbalan los lapiceros, se le resbala el teléfono,
04:50tiene más de un episodio a la semana y generalmente por más de seis meses
04:54es prácticamente un hecho de que está sufriendo de hiperhidrosis primaria.
05:00¿De acuerdo?
05:01Tal vez los que no lo padecemos y no tenemos como la magnitud de lo que sucede,
05:06pero sí, digamos, es tanto que la mano, digamos, no se puede escribir,
05:11es complicado, digamos, tomar objetos y demás.
05:15Correcto.
05:15Vamos a ver, cuando cualquier persona está sometida a un estímulo de estrés
05:20nervioso, es normal sudar un poquito las manos.
05:23Eso es totalmente normal o cuando está sometido a un estímulo,
05:27estímulo, digamos, de actividad física, es normal.
05:29Eso es un impulso normal.
05:32O el calor, digamos.
05:32O el calor, correcto.
05:33Entonces es un mecanismo normal fisiológico del cuerpo para disminuir la temperatura.
05:39Lo que pasa es que en estos pacientes que padecen de hiperhidrosis primaria,
05:43muchas veces no tienen ningún estímulo y tienen una sudoración que literalmente
05:49sus manos le gotean.
05:51Tienen que andar con un pañuelo, ¿verdad?
05:53Mojan todo, tratan ya de no salir de la casa.
05:56Estos niños, estos adolescentes ya no visitan la casa de sus compañeros,
05:59por ejemplo, para ir a jugar o a comer ahí porque les da miedo
06:02y que se les resbale un vaso, ¿verdad?
06:05De la cantidad de humedad que tienen.
06:09O no pueden agarrarle la mano a un compañerito o una compañerita, etcétera, etcétera.
06:14Entonces, lo que quiero decir con esto es que va a interferir directamente
06:18en su forma, en su diario vivir.
06:21Entonces, ahí es cuando hay que poner mucho cuidado.
06:22Las partes del cuerpo en las que es más común, ya usted nos mencionó las manos y las axilas.
06:27¿Hay algún otro lugar que también se pueda manifestar?
06:30Sí, en el caso de la hiperhidrosis primaria, como decíamos, es focalizada.
06:34Vamos a tenerla en las palmas, vamos a tenerla en las axilas,
06:38que generalmente en las axilas vamos a ver un aumento en este estímulo de sudoración
06:43cuando se van acercando a la adolescencia.
06:45Y eso tiene que ver también con un estímulo hormonal.
06:49Pero para, digamos, como para aterrizar es generalmente bilateral,
06:54o sea, en ambas palmas, ambas axilas o ambas plantas, ¿de acuerdo?
06:59La hiperhidrosis primaria no se caracteriza por una sudoración, digamos,
07:03difusa o generalizada en todo el cuerpo.
07:05Es muy poco común eso.
07:07Realmente casi no lo vemos.
07:09En cuanto a edades, porque usted me menciona que puede empezar desde la niñez.
07:12Entonces, ¿a partir de qué edad es más común?
07:13De hecho, empieza, empieza desde la niñez.
07:16Es casi que exclusivo, empieza desde la niñez y se extiende durante el resto de su vida.
07:22Con picos, ya lo dije, en la adolescencia puede aumentar después de los 35, 40 años, ¿de acuerdo?
07:29También por algún estímulo o disbalance hormonal, ¿verdad?
07:32Que puede potenciar el sudor más, ¿de acuerdo?
07:35Pero sí es importante hacer esa anotación de que empieza durante la niñez y se extiende durante la vida.
07:44Puede disminuir ya llegando a los 50, 55 años, pero realmente se extiende durante toda la vida.
07:50Ahora, ¿este sudor puede tener mal olor o no necesariamente?
07:54Eso es muy importante.
07:56No necesariamente.
07:58Lo que pasa es que el sudor, lo podremos decir, es como un caldo de cultivo.
08:02Así lo llamamos.
08:04Donde hay humedad, por una sudoración excesiva, hay proliferación bacteriana.
08:10Y las bacterias ciertamente van a degradar este sudor en muchas sustancias.
08:15Que esas sustancias son las que evidentemente causan mal olor.
08:19Ahora bien, hay dos tipos de sudoración.
08:23La sudoración o el sudor que sale de las glándulas de tipo ecrino.
08:28Son glándulas que podemos ver generalmente en las palmas, en las plantas y que están presentes y activas desde la niñez.
08:36Y generalmente ese sudor es acuoso, líquido, transparente.
08:40Sin embargo, o por el contrario, el sudor que emiten o que secretan las glándulas apocrinas,
08:47que generalmente se empiezan a activar durante la adolescencia, ¿verdad?
08:52Es un sudor más espeso, con una gran cantidad de lípidos o grasas, digamos,
08:58que en donde las bacterias lo descomponen, generan un olor bastante malo.
09:05¿No necesariamente entonces está relacionado con falta de higiene?
09:07No, por supuesto que no. Por supuesto, si hay falta de higiene, pues vas a oler más probablemente,
09:14pero no está relacionado directamente con falta de higiene, no.
09:18Cuando esto se aborda en la niñez, ¿se puede, digamos, controlar para toda la vida o puede aparecer luego también?
09:26Ok, si es hiperhidrosis primaria y ya descartamos que esa sudoración no es causada, por ejemplo,
09:34por una enfermedad subyacente, una enfermedad de fondo, o por ejemplo, que este paciente no esté tomando un medicamento
09:40que lo está haciendo sudar, porque eso pasa, ¿verdad?
09:43Y las características de la sudoración nos guían hacia una hiperhidrosis primaria,
09:47el tratamiento se hace inmediato.
09:49Y hay que saber acá que hay que tratamiento médico, ¿verdad?
09:53¿A qué me refiero a eso? Sustancias tópicas, por ejemplo, desodorantes,
09:57hay sustancias anticolinérgicos, tópicos, por ejemplo, medicamentos que pueden ayudar a disminuir.
10:02Pero generalmente la hiperhidrosis primaria, generalmente el tratamiento definitivo,
10:09y en la mayoría de los casos, en un porcentaje altísimo, mayor al 90%, es quirúrgico.
10:14Y eso es lo que hacemos nosotros los cirujanos para tratar de corregir y tratar la hiperhidrosis primaria.
10:21Precisamente, más adelante vamos a hablar de cuál es este procedimiento,
10:25pero quiero invitarlos para que desde ahora nos envíen sus consultas por medio de WhatsApp
10:29al 6477-7778, ahí nos puede escribir.
10:33Y también más adelante vamos a estar abriendo nuestra línea telefónica
10:36para que nos pueda llamar aquí al consultorio y hacerle todas las preguntas que tenga al doctor Guzmán.
10:41Estamos hablando de sudoración excesiva de hiperhidrosis en niños especialmente, ¿verdad?
10:46Doctor, ahora dejemos un poco el tema de la niñez.
10:49Usted decía, por ejemplo, con la edad, con las hormonas,
10:53¿qué pasa un paciente, por ejemplo, de 35 años por ahí?
10:58Lastimosamente, cuando uno llega a los 30 y va subiendo, hasta los 40,
11:04empiezan a suceder o a cambiar un montón de cosas que eran normales
11:10o que estaban bien reguladas en nuestro cuerpo, empiezan a sufrir un desbalance, ¿verdad?
11:15O perder ese balance.
11:17Hay una pérdida de balance hormonal, que quizás es uno de los factores más importantes
11:22en el caso de la sudoración, ¿verdad?
11:25Hay mayor resistencia a la insulina, ¿verdad?
11:28Y eso puede causar aumento en los estímulos para sudoración.
11:33Hay una falta de balance, por ejemplo, puede haber una falta de balance en hormonas tiroideas, ¿verdad?
11:39Y ciertamente, después de los 35 años, tanto en hombres como mujeres,
11:45empieza a haber una inadecuada, digamoslo, producción de hormonas sexuales
11:52como testosterona y estrógenos para ambos, ¿verdad?
11:56El hipotálamo, que es una estructura central,
12:00que es el que se encarga de regular la temperatura corporal,
12:05empieza a recibir estos mensajes, este desbalance hormonal,
12:07y entonces los malentiende y empieza a emitir señales inadecuadas o erróneas
12:15y empezamos con esa sensación, por ejemplo, de calor.
12:19Por ejemplo, en las mujeres ya perimenopáusicas o menopáusicas de calor,
12:22sudoración, que generalmente es facial y en la parte del tórax,
12:26pero en hombres también empezamos a sudar más.
12:28Además, después de los 35 años, o a los 30, 35 años, empezamos a acumular más grasa, ¿verdad?
12:34Generalmente.
12:35Y el tejido adiposo, o sea, la grasa, por sí solo,
12:39es un acumulador de sustancias como la leptina, como los estrógenos,
12:44que potencian la sudoración.
12:46Y además la grasa es un aislante térmico,
12:49entonces la sensación y la temperatura aumenta.
12:53Después de los 35 años, además, sudamos más con menos actividad física.
12:58O sea, un esfuerzo pequeño, mayor temperatura, mayor sudoración.
13:03¿Es posible que la hiperhidrosis no se manifieste en la niñez,
13:06pero se manifieste en algún momento después de los 30 años o únicamente en la menopáusicas?
13:11Por supuesto, pero la hiperhidrosis secundaria generalmente.
13:14La secundaria.
13:15La primaria es prácticamente exclusiva de inicio en la niñez.
13:20La secundaria, como la palabra lo dice,
13:22es secundaria a una enfermedad o a una condición
13:26que está potenciando o que está activando esta sudoración.
13:30Hay alimentos, porque a veces se dice,
13:32cuando como por ejemplo picante, empiezo a sudar,
13:35¿qué alimentos pueden empeorar esa sudoración?
13:38El chile, la cafeína, alimentos muy condimentados,
13:43bueno, el café ya lo dije como tal,
13:45el alcohol puede ser un activador
13:47y medicamentos también, los ansiolíticos, por ejemplo,
13:52los antidepresivos, entre otros medicamentos,
13:54podrían aumentar por uno u otro mecanismo la sudoración.
14:01Ok, doctor.
14:02Digamos que hay un niño que lo llevan a la consulta,
14:05se le diagnostica hiperhidrosis primaria.
14:07¿Cuál es la forma de abordar un caso como estos?
14:11Ok.
14:12Primeramente hay que hacer un buen diagnóstico.
14:14Es importante hacer un buen diagnóstico y saber diferenciar
14:16la hiperhidrosis entre la hiperhidrosis primaria y la hiperhidrosis secundaria.
14:20Una vez que tenemos el diagnóstico certero,
14:22de que en este caso, en el caso de un niño,
14:24tiene una hiperhidrosis primaria,
14:25se hace un abordaje totalmente integral.
14:30Las repercusiones psicológicas,
14:32a veces más que las fisiológicas o corporales,
14:36son mayores.
14:37Entonces, es un abordaje integral.
14:39Se le explica bien a la familia,
14:41al paciente en este caso,
14:43que si hay un tratamiento,
14:45cuáles son los tratamientos en este paciente más adecuado.
14:50En el caso, por ejemplo,
14:51si vamos a iniciar con una terapia médica,
14:53digamos, para ver cómo reacciona.
14:56Lo que pasa es que, como le decía antes,
14:57en el caso de la hiperhidrosis primaria,
14:59el tratamiento quirúrgico viene a ser
15:01en más del 90% de los casos, resolutivo.
15:05Entonces, explicar bien cuál es el contexto,
15:08el trasfondo y la causa de la enfermedad,
15:10no es culpa del paciente.
15:11Es algo muy importante.
15:13Se sienten culpables.
15:14Las repercusiones psicológicas son muy importantes.
15:16Y explicarles que hay un tratamiento
15:18y acompañar a ese paciente.
15:19¿Cómo es esa cirugía?
15:21La cirugía es una cirugía realmente rápida,
15:27si lo queremos decir así,
15:29con los riesgos que pueda presentar la cirugía,
15:31porque es en el tórax.
15:33Pero realmente ahora hacemos uso
15:35de la cirugía de mínima invasión.
15:37¿A qué me quiero referir con esto?
15:39Lo que llamamos toracoscopía.
15:40Hacemos unas pequeñas incisiones en el tórax
15:42de aproximadamente 3 a 5 milímetros.
15:45Dos incisiones muy cerca de la axila,
15:47a ambos lados, ¿de acuerdo?
15:49Introducimos una cámara por ahí.
15:52Y lo que vamos a ver en ambos lados del tórax,
15:55¿verdad?
15:55Del pecho por dentro,
15:56al apartar los pulmones,
15:57vemos, digámoslo coloquialmente,
16:00como un cableado,
16:01que es una cadena ganglionar simpática,
16:03que es la responsable de emitir estos impulsos
16:07descontrolados o desproporcionados
16:10en el paciente con hiperidiosis primaria.
16:12Entonces, lo que hacemos es que hacemos una sección generalmente
16:15a dos niveles, ¿de acuerdo?
16:18Es importante decir que el resultado generalmente es inmediato.
16:22El paciente se despierta y dice,
16:24bueno, ya no estoy sudando.
16:25Después, cuando uno los ve en la consulta,
16:28palmas súper secas.
16:31Pero hay algo muy importante.
16:32Como nosotros no podemos dejar de sudar,
16:35el cuerpo dice, bueno,
16:36si ya no puedo sudar en las palmas,
16:39tengo que sudar en otro lado.
16:40Ahí existe lo que se llama la sudoración compensatoria.
16:43Y eso se le explica muy bien al paciente.
16:45Bueno, vas a dejar de sudar en las manos,
16:47probablemente reducimos axilar y plantar,
16:50pero vas a empezar a sudar en la espalda baja.
16:53En menor cantidad,
16:55ciertamente es mejor sudar un poco en la espalda baja
16:58que en las manos,
16:59que le imposibilita realizar actividades diarias.
17:03¿La recuperación para un paciente?
17:05Realmente es casi que una cirugía ambulatoria.
17:07¿De acuerdo?
17:08Entra por la...
17:09Si se operan en la mañana,
17:10la cirugía dura aproximadamente una hora o menos.
17:13¿De acuerdo?
17:14Está en recuperación el paciente,
17:16se hacen una serie de estudios
17:17y se podría ir para la casa al mismo día,
17:19si todo está bien.
17:20Ahora, usted dijo que aproximadamente el 90%
17:23de los pacientes pueden encontrar en la cirugía
17:25la solución al problema.
17:27¿Qué pasa con los que no?
17:28Ok.
17:29Hay un pequeño porcentaje
17:31que ronda el 1% o menos del 1%
17:34que a pesar de que se operan,
17:37al tiempo vuelven a sudar.
17:39Generalmente, menor.
17:41Y eso tiene varias teorías implicadas ahí.
17:44Hay quizás un puente,
17:47una reconstitución de ese cableado
17:51o tal vez
17:52tenía otro sistema,
17:57una anormalidad,
17:58anormalidad,
17:59perdón,
17:59en ese cableado que conectábamos.
18:02Es realmente psicopático,
18:03pero vuelven a sudar.
18:04Pero como le digo,
18:05es menos del 1%.
18:06En ese tipo de pacientes
18:07podría uno realizar
18:08una segunda intervención
18:10que no es lo más deseado
18:12porque la cirugía
18:13siempre va a tener su riesgo.
18:15Uno podría hacer
18:15una segunda intervención,
18:17ser un poquito más agresivo
18:19y también acompañarlo
18:21con tratamientos médicos.
18:24¿A qué me refiero a esto?
18:25Tratamientos tomados
18:26o tratamientos tópicos.
18:28¿De acuerdo?
18:29En el caso de la cirugía,
18:31¿hay una edad recomendada?
18:33No, realmente...
18:34Cuando se presenta el problema.
18:35Tenemos niños
18:36desde los 5 o 6 años
18:38en adelante.
18:39Y doctor,
18:40para hablar de la
18:41hiperhidrosis secundaria,
18:43¿qué podemos hacer?
18:45¿Qué hábitos
18:45podríamos implementar
18:47en nuestra rutina
18:48para controlar
18:50el tema de la sudoración?
18:51Ok.
18:51En el caso de la hiperhidrosis secundaria,
18:54a veces no depende
18:55tanto de los hábitos.
18:57Podríamos...
18:58Vamos a ver,
18:59la hiperhidrosis secundaria,
19:00como lo hablábamos anteriormente,
19:02aparece generalmente
19:02en etapas tardías.
19:04¿Verdad?
19:04Ya después de la adolescencia,
19:06a partir de los 30 años,
19:08si empezamos a sudar
19:09de una manera importante,
19:11con características,
19:12por ejemplo,
19:14sudoración nocturna.
19:15Es un dato
19:15muy importante
19:17en cuanto a la
19:18hiperhidrosis primaria
19:19y secundaria,
19:19sudoración nocturna.
19:21La hiperhidrosis primaria
19:22no presenta
19:24generalmente
19:24sudoración.
19:25la secundaria sí.
19:26Y cuando tenemos
19:27sudoración nocturna
19:29y...
19:30¿cómo se llama?
19:31Hay episodios fuertes
19:32de sudoración
19:33ya en etapas,
19:34pues no digamos avanzadas,
19:35pero en la edad adulta,
19:37hay que descartar
19:37enfermedades.
19:39No es solo hábitos,
19:40porque una persona
19:40puede tener buenos hábitos,
19:42actividad física,
19:44buena alimentación,
19:45y puede empezar
19:46con una hiperhidrosis secundaria.
19:47Entonces hay que descartar
19:48primeramente
19:49que no haya
19:50una enfermedad
19:51adentro
19:52o por dentro,
19:53digamos,
19:53lo que esté causando
19:54la sudoración.
19:56No hay que perder de vista
19:56entonces que puede ser
19:57el síntoma de algo más.
19:59Realmente la hiperhidrosis,
20:00como lo acabas de decir,
20:01secundaria,
20:02es un síntoma,
20:02no es una enfermedad.
20:03Es un signo,
20:04un síntoma
20:05de una enfermedad
20:06de fondo.
20:08Les recuerdo
20:08que más adelante
20:09vamos a abrir
20:09nuestras líneas telefónicas
20:10para que pueda
20:11consultarle al doctor Guzmán
20:13todo sobre
20:13la sudoración excesiva.
20:15Pero antes
20:15quiero contarle
20:16que un estudio
20:17encontró
20:17a qué edad
20:18se encuentra
20:19la etapa
20:19de mayor envejecimiento
20:20del cuerpo
20:21y no,
20:22no es después
20:22de los 65 años
20:23o más.
20:30Un estudio
20:31de la Universidad
20:32de Stanford
20:32desafía
20:33la idea
20:34tradicional
20:34de que el envejecimiento
20:36es un proceso
20:36lento y continuo.
20:38Los investigadores
20:39hallaron
20:39que los cambios
20:40biológicos
20:41no suceden
20:41de forma uniforme,
20:42sino en dos estallidos
20:44significativos.
20:45El primero
20:45ocurre
20:46alrededor
20:47de los 40
20:47a 45 años
20:49y el segundo
20:50a principios
20:50de los 60.
20:51Durante estos periodos
20:53el organismo
20:53experimenta
20:54transformaciones
20:55moleculares
20:56que podrían
20:57explicar
20:57la aparición
20:58repentina
20:58de arrugas,
20:59flacidez en la piel,
21:01encanecimiento
21:01del cabello,
21:03dolores musculares
21:03y articulares,
21:05así como una mayor
21:06vulnerabilidad
21:07frente a infecciones.
21:08Para los autores,
21:09comprender
21:10cuándo se producen
21:11estos cambios
21:12es fundamental
21:12para que los
21:13profesionales
21:14de la salud
21:15y la población
21:16adopten medidas
21:17preventivas
21:18y se preparen
21:18mejor para
21:19enfrentar
21:20las etapas
21:20de mayor
21:21vulnerabilidad.
21:2210 y 24,
21:34gracias por continuar
21:35con nosotros.
21:35Acá en Los Doctores
21:36abrimos en este momento
21:37el consultorio
21:38para que usted le haga
21:39todas las preguntas
21:39que tenga
21:40al doctor Armando Guzmán
21:41quien es cirujano
21:42pediátrico
21:43y el día de hoy
21:43nos está hablando
21:44de la sudoración
21:45excesiva
21:45o hiperhidrosis.
21:47En este momento
21:48en el WhatsApp
21:49nos puede escribir
21:50al 64777778
21:52o al número
21:53de teléfono
21:53también que aparece
21:54en la pantalla.
21:55Doctor,
21:55aquí por WhatsApp
21:56nos llega una pregunta
21:57que dice
21:58mi hijo tiene 11 años
21:59y siempre ha sudado
22:00mucho
22:01aún sin hacer
22:02mucha actividad física
22:03pero lo que más le suda
22:04es la cara
22:05y la cabeza.
22:06¿Puede llegar
22:07a desarrollar
22:07hiperhidrosis?
22:09Ok,
22:10podría estar
22:11ante una hiperhidrosis
22:12ahora bien
22:13no es lo común
22:14en la hiperhidrosis
22:16primaria
22:16tener sudoración
22:18solo en la cara
22:19y en la cabeza.
22:20Puede estar asociado
22:21por ejemplo
22:22aumento de peso
22:23obesidad
22:24que es típico
22:25digamos
22:26ver pacientes
22:27con aumento
22:28de peso
22:28obesidad
22:29sudan
22:30en exceso
22:31y pueden sudar
22:32en cara
22:32y en cuero cabelludo.
22:34Pero si aparece
22:35generalmente
22:36en todas las partes
22:37en las plantas
22:38en las palmas
22:39de las manos.
22:40La primaria
22:40es focal
22:41eso es muy importante
22:43generalmente
22:43es en las palmas
22:44en las axilas
22:45y en las plantas.
22:46Si empezamos
22:47a sudar
22:47generalizado
22:48o sea
22:49en la cara
22:49en la cabeza
22:50en el tórax
22:51probablemente
22:52estamos ante
22:53un estímulo
22:54o alguna cuestión
22:55que nos haga pensar
22:56en una hiperhidrosis
22:57secundaria.
22:58Consecuencia de algo
22:59exacto.
23:00También aquí Evelyn
23:01nos escribe
23:01y dice
23:02mi hija tiene
23:0219 años
23:04y le sudan
23:04demasiado los pies
23:05ella sufre
23:06mucho por eso
23:07¿qué podemos hacer?
23:08Bueno
23:09esto es un buen caso
23:10de una posible
23:11hiperhidrosis primaria
23:12es típico
23:13en la hiperhidrosis primaria
23:14como ya lo decíamos
23:14sudoración focal
23:15en ambas plantas
23:17o en ambas palmas
23:18¿verdad?
23:19Entonces
23:19ahí es necesario
23:21hacer una valoración
23:22para poder
23:23hacer un diagnóstico
23:25certero
23:26de decir
23:26realmente
23:27cumple los criterios
23:28para decir
23:28es una hiperhidrosis primaria
23:30y a darle tratamiento
23:31¿verdad?
23:31Vamos ahora
23:33a recibir
23:33a doña auxiliadora
23:34que nos está llamando
23:35desde Coronado
23:36muy buenos días
23:37Hola
23:38buenos días
23:39muchas gracias
23:40por el espacio
23:42Gracias a usted
23:43Bueno
23:44mi hija es adolescente
23:45tiene
23:47hiperhidrosis primaria
23:49hemos sufrido
23:51muchísimo
23:52de que en el colegio
23:55se le mojan
23:55demasiado las manos
23:57todo lo que
23:58conlleva esto
23:59¿verdad?
24:00de que no quiere
24:01darle la mano
24:02a nadie
24:02bueno
24:03ella tiene
24:04hace como
24:06tres años
24:07que estamos
24:08en espera
24:08de la cirugía
24:10pero quisiera
24:12saber
24:13qué podría
24:16tomar ella
24:17para
24:18o algo
24:19alternativo
24:21para esa
24:22sudoración
24:22tan excesiva
24:23¿de la auxiliadora
24:25qué edad
24:26tiene su hija?
24:27perdón
24:2716
24:2816
24:29no sé si tiene alguna
24:31consulta adicional
24:31doctor
24:32para ella
24:33no
24:33muchas gracias
24:34por su llamada
24:35como dice doña
24:38auxiliadora
24:38realmente esto es como
24:40un caso de
24:40de libro
24:41¿verdad?
24:42es sin duda alguna
24:43una hiperhidrosis primaria
24:45por el patrón
24:46de sudoración
24:47excesiva
24:48ahora ella
24:49ella hablaba
24:50de que si hay algún
24:51tratamiento
24:53a esto nos referimos
24:54a tratamiento médico
24:55mientras se realiza cirugía
24:57si hay tratamiento médico
24:59lo que pasa es que hay que dirigirlo muy bien
25:02y saber
25:02cuál tratamiento médico
25:04indicar
25:05generalmente no es curativo
25:08hay tratamiento
25:08generalmente uno empieza con tratamiento tópico
25:10¿a qué me refiero con eso?
25:11por ejemplo
25:12los
25:13los desodorantes
25:14antitranspirantes
25:16¿de acuerdo?
25:17que son ricos
25:18en sales
25:19de aluminio
25:20generalmente
25:20cloruro de aluminio
25:21uno podría probar con eso
25:23en el caso de la sudoración
25:25en axilas
25:26e inclusive
25:27en palmas
25:28lo que pasa es que tienden
25:29a causar un poco
25:30de sudor
25:31de irritación
25:32conforme se va usando
25:34y hay una serie también
25:35de sustancias
25:36tópicas
25:37y tomadas
25:38como los
25:39anticolinérgicos
25:40con diferentes nombres comerciales
25:42pero que también pueden dar
25:44muchos efectos
25:44secundarios
25:45como sequedad de la boca
25:46visión borrosa
25:48retención urinaria
25:49¿de acuerdo?
25:50estreñimiento
25:51entre otras cosas
25:51entonces
25:52hay que ver bien el caso
25:53para ver qué es lo mejor
25:55es una paciente
25:56de 16 años
25:57la otra terapia
25:58que ayuda mucho
25:59es la inyección
26:01con toxina botulínica
26:02pero generalmente
26:03es en las axilas
26:05porque inyectar
26:06esta toxina
26:07en las palmas
26:08en un niño
26:10o en un adolescente
26:10es sumamente doloroso
26:12¿no?
26:13doctor
26:13también aquí tenemos
26:14un mensaje
26:15que dice una mamá
26:16que a su hija
26:17la operaron
26:17cuando tenía 10 años
26:19pero solo le funcionó
26:20de un lado
26:21y la sudoración compensatoria
26:23es excesiva
26:23en las otras partes
26:25¿ella se puede volver a operar?
26:27podría volverse a operar
26:28pero eso
26:29es el ejemplo
26:32digamos
26:32del porcentaje
26:34que hablábamos
26:36de sudoración compensatoria
26:38que puede ser importante
26:39sí
26:39como lo digo
26:40generalmente
26:41la sudoración compensatoria
26:42es en espalda baja
26:43inclusive en muslos
26:45puede ser importante
26:46sí puede ser importante
26:47y puede haber
26:49un margen
26:51pues no digamos
26:52de error
26:53pero hay un porcentaje
26:54que el tratamiento
26:56como lo decíamos
26:56no va a ser tan efectivo
26:59como esperamos
26:59pero como le digo
27:00el tratamiento
27:01es efectivo
27:02en más
27:02del 96
27:04al 97%
27:05de los casos
27:06exactamente
27:07en 30 minutos
27:08viene calle 7
27:10informativo
27:10y por eso
27:11vamos a hacer contacto
27:11con nuestro compañero
27:12Pablo Campos
27:13que nos tiene
27:13un adelanto
27:14de lo que vamos a ver
27:15el día de hoy
27:15Pablo
27:15buenos días
27:16hola Susy
27:17buenos días
27:18para usted
27:18buenos días
27:18para todos en casa
27:19invitados
27:20para que nos vean
27:20a partir de las 11
27:21de la mañana
27:22porque esto es un adelanto
27:23de lo que les presentaremos
27:24cocinar con gas
27:26le ahorra muchísimo
27:27en la factura
27:28de los gastos mensuales
27:29a más de 750 mil familias
27:32en nuestro país
27:33que utilizan
27:34este servicio
27:35sin embargo
27:35pueden comprometer
27:37su salud
27:38más adelante
27:39les vamos a presentar
27:40quiénes son las personas
27:41más afectadas
27:42por el uso de gas
27:43de manera inadecuada
27:44dentro del hogar
27:46además de que
27:46les vamos a mostrar
27:47qué consideraciones
27:48puede poner en práctica
27:50para evitar
27:50ese riesgo
27:52además
27:53algunas personas
27:54en nuestro país
27:55tienen que vivir
27:56en una ciudad
27:57y trabajar en otra
27:58con la misma condición
27:59con la idea
28:00de ahorrar
28:00de gastar menos
28:01en sus
28:02desembolsos
28:04mensuales
28:05pero
28:06de qué manera
28:06les está afectando
28:07principalmente
28:08en su salud mental
28:09tener que desplazarse
28:10de un lugar
28:11a otro
28:12en uno
28:12trabajan
28:13en otro
28:14viven
28:14también les vamos a presentar
28:16más detalles
28:17de esta información
28:18y el uso
28:19excesivo
28:20del alcohol
28:21mientras se maneja
28:22está comprometiendo
28:24a muchísimas personas
28:25días atrás
28:26se conoció
28:27el caso
28:27de
28:28dos personas
28:30que fallecieron
28:30víctimas
28:31de un conductor
28:31que viajaba
28:32bajo los efectos
28:33del alcohol
28:34esto
28:34en Guanacaste
28:35cuáles
28:36son
28:37las sanciones
28:38a las que se exponen
28:39las personas
28:40que consumen
28:41bajo
28:41el consumo
28:42de este líquido
28:43les vamos a presentar
28:44todos los detalles
28:45y además
28:46a qué se exponen
28:48porque creo que
28:49debemos crear
28:50conciencia
28:50para que este
28:51dos mil veintiséis
28:51estemos libres
28:52de situaciones
28:53tan complicadas
28:54y tristes
28:54como estas
28:55que se vivieron
28:56en Guanacaste
28:56con estas y otras
28:57informaciones
28:58a partir de las once
28:59de la mañana
29:00los esperamos
29:00aquí en Teletica
29:01Susy continúa
29:02con más de los doctores
29:03muchas gracias Pablo
29:05y todos invitadísimos
29:06para que se quede
29:06después de los doctores
29:07con calle 7
29:08informativo
29:09y todos esos temas
29:09interesantes
29:10que ya les presentamos
29:11estamos en este consultorio
29:13y vamos a hacer ahora
29:14contacto con don Manrique
29:15que nos está llamando
29:16desde Punta Arenas
29:17muy buenos días
29:18buenos días
29:19buenos días
29:20un saludo
29:20a todos
29:21quiero hacer una consulta
29:23yo soy un paciente
29:24cardiópata
29:25me acaban de hacer
29:26hace en mayo
29:27una simpatomía
29:28y producto
29:29o consecuencia
29:30de ese procedimiento
29:31de una lluvia
29:32que parecía
29:33que una sudoración
29:35excesiva
29:36en la espalda
29:36tanto así que
29:37bueno
29:37en el cuello
29:38ya no subo
29:39en la axila
29:39no subo
29:40solamente
29:40de la espalda
29:41para abajo
29:41hasta el punto
29:42de deshidratarme
29:43¿qué tratamiento
29:45qué controles
29:46puedo tener
29:46para que me puedan ayudar
29:47con esta situación?
29:49gracias don Manrique
29:50doctor
29:51bueno
29:52en el caso
29:53de don Manrique
29:54es interesante
29:55porque
29:55la simpatectomía
29:57aparte de ser
29:58un tratamiento
29:59que se utiliza
29:59para corregir
30:01o curar la hiperhidrosis primaria
30:03también se usa
30:04la simpatectomía
30:05para ayudar
30:07o tratar
30:07a aquellas personas
30:08que tienen
30:09trastornos del ritmo cardíaco
30:10como él bien lo decía
30:11es una persona cardiópata
30:13que fue tratado por eso
30:14pero los efectos secundarios
30:16van a ser los mismos
30:17¿de acuerdo?
30:18entonces don Manrique
30:19como le acabo de decir
30:20no le sudan las palmas
30:22no le sudan las axilas
30:23el tratamiento
30:25por lo que le hicieron eso
30:26fue por otra
30:27para tratar
30:28otra enfermedad
30:30pero los efectos secundarios
30:31de la simpatectomía
30:32los va a presentar
30:34y lo acaba de decir
30:35tiene sudoración excesiva
30:36en la espalda baja
30:37en el caso
30:39de la deshidratación
30:40pues realmente
30:41no queda otra cosa
30:42que una ingesta
30:43de líquidos
30:44adecuada
30:45diariamente
30:45para no deshidratarse
30:47y para evitar
30:48la deshidratación
30:49especialmente
30:49en personas
30:50este
30:51cardiópatas
30:52pero realmente
30:53un tratamiento
30:54para
30:54para esta
30:56sudoración
30:58compensatoria
30:59es un poco
31:00más difícil
31:01de encontrar
31:01podría uno probar
31:02con tratamiento
31:03tópico
31:03o sea
31:04local
31:06pero
31:07generalmente
31:08no da tan buen
31:09resultado
31:10ahora nos vamos
31:11doctor
31:11para qué
31:12pues
31:12porque de allá
31:13nos está llamando
31:13doña Ana Isabel
31:14muy buenos días
31:15buenos días
31:16un gusto saludarla
31:18¿cuál es su consulta?
31:19gracias
31:19muy amable
31:20mire
31:21yo tengo
31:22muchos
31:23yo soy de San José
31:24pero tengo años
31:25de vivir aquí
31:26en Quepos
31:26y entre San José
31:27y Quepos
31:28resulta que
31:30hace unos años
31:31bueno
31:32nunca me había afectado
31:33el calor
31:33pero hace unos años
31:34para acá
31:35digamos 5 o 6 años
31:37empecé a sudar
31:38no las axilas
31:40nunca he sudado
31:41las axilas
31:42pero
31:43si la cabeza
31:44empecé a sudar
31:45la cabeza
31:46y luego la espalda
31:48era tanto
31:49tanto el sudor
31:50que tuve que ir
31:52al hospital
31:52allá
31:54me sentaron
31:55allá
31:55en una silla
31:57y empecé
31:58a chorrear
31:59e hice un charco
32:00enorme
32:00entonces me dijeron
32:02que qué raro
32:03que me quedé
32:04sin electrolitos
32:05el sudor
32:07era como agua
32:08sabía a agua
32:09y nunca
32:11nunca me han dicho
32:12qué es lo que me sucede
32:13yo por eso
32:15hago la pregunta
32:15pero las manos
32:17y las axilas
32:18nunca me han sudado
32:19gracias
32:22doña Isabel
32:22doctor
32:23hablábamos
32:25al inicio
32:26que hay factores
32:27y condiciones
32:28conforme avanzamos
32:30en la edad
32:30que pueden disparar
32:32una sudoración
32:33excesiva
32:34una hiperhidrosis
32:35secundaria
32:36secundaria
32:36a estos factores
32:37a la edad
32:38a falta
32:39de un balance
32:40hormonal
32:41en el eje hormonal
32:42resistencia
32:43a la insulina
32:44toma de medicamentos
32:46o alguna patología
32:47o enfermedad
32:48de fondo
32:49que es lo importante
32:50bueno y además
32:51doña Isabel
32:51creo que se llama
32:52este
32:53se trasladó de vivienda
32:55en un lugar
32:56probablemente más cálido
32:57eso por supuesto
32:58que es un estímulo
32:59para sudar aún más
33:00pero entonces
33:01sí es importante
33:02decirle a doña Isabel
33:03que
33:04que debería verse
33:05con un
33:06con un especialista
33:07para tratar
33:08de descartar
33:09que hayan
33:11elementos
33:12o condiciones
33:13que pudieran estar
33:14disparándole
33:15o haciendo
33:16un sobreestímulo
33:17para que sude más
33:18evidentemente
33:19no es un cuadro
33:20de hiperhidrosis primaria
33:21es un cuadro
33:22de hiperhidrosis
33:23secundaria
33:23pero hay factores
33:25que se pueden modificar
33:26para ayudarle con eso
33:28por medio del whatsapp
33:30nos están consultando
33:31dicen
33:31mi nieto tiene cuatro años
33:33y a partir del año
33:34suda mucho
33:35todo el cuerpo
33:35tenemos que estar bañándolo
33:37y su padre es igual
33:38esto tiene solución
33:39ok
33:40ahí el factor
33:42es todo el cuerpo
33:43insisto
33:44hiperhidrosis primaria
33:45tiende a ser focal
33:47bilateral
33:47o sea localizada
33:48dependiendo de ciertos
33:52estímulos
33:53o sea temperatura
33:54a donde vivan
33:55que tanto se abriga
33:58podría
33:59o tipo de alimentación
34:00podría sudar
34:02excesivamente
34:04generalizado
34:05pero eso se puede
34:05corregir
34:06en niños
34:07pues con cambiar
34:08este tipo de hábitos
34:09y
34:09y elementos
34:11doctora
34:12aquí hay una consulta
34:13que me parece
34:13muy llamativa
34:14se la voy a leer
34:15dice
34:16antes nunca tuve
34:18mal olor en las axilas
34:19y hace año y medio
34:20me fui a trabajar
34:20a un restaurante
34:21y se me pegó
34:22el mal olor
34:23que tenían mis compañeros
34:24si un día venían
34:25con un olor
34:25en particular
34:26se me pegaba
34:27me he puesto de todo
34:28cambiar de sudorante
34:29jabones neutros
34:30pero me ha costado
34:31quitarmelo
34:32a la ropa
34:32no se le quita
34:33tampoco
34:33tengo 41 años
34:35¿se puede pegar
34:36esto del sudor?
34:37no y eso es algo
34:38que uno tiende
34:39a escuchar
34:40con frecuencia
34:41de que
34:41si abrazo a alguien
34:43que huele mal
34:43entonces
34:45o le huelen
34:46las axilas
34:47entonces se me va
34:48a pegar eso
34:48y voy a empezar
34:49a oler las axilas
34:50realmente eso
34:50no es así
34:51si trabajan
34:54un entorno
34:54en donde
34:56hay calor
34:57si trabajo
34:58en una cocina
34:58o en un entorno
34:59donde no está
35:00bien ventilado
35:01hay un aumento
35:01de la temperatura
35:02evidentemente
35:03va a sudar
35:04mucho más
35:05y el aumento
35:06de sudoración
35:07o humedad
35:09prolongada
35:09da las condiciones
35:11para que estas bacterias
35:13que normalmente
35:14tenemos en el cuerpo
35:15puedan degradar
35:16el sudor
35:17en sustancias
35:19que van a emitir
35:20un olor fuerte
35:21especialmente
35:22en las axilas
35:24ahora vamos a recibir
35:26a don Alfredo
35:27quien nos está llamando
35:28desde Guanacá
35:29y le damos la bienvenida
35:29aquí en los doctores
35:30buenos días
35:31buenos días
35:33mire chiquita
35:34la consulta mía
35:34es de que
35:35yo soy una persona
35:37de 74 años
35:38de edad
35:38y antes no sudaba
35:40unos años para acá
35:41estoy sudando
35:42de hecho
35:42cuando me pongo
35:43a hacer un trabajillo
35:44así por más liviano
35:44que sea
35:45yo al ratito
35:45estoy sudando
35:46y las manos
35:47no me sudan
35:48ni me sudan
35:49las axilas
35:49pero si sudo así
35:50solo cuando me pongo
35:51a hacer un trabajillo
35:52o algo así
35:52de hecho
35:53yo siento que eso
35:54me viene
35:54desde que me pusieron
35:55las vacunas
35:56esas
35:56porque antes
35:57no lo hacía
35:58yo eso
35:58y de hecho
35:59como un cansancio
36:01también un poquito
36:01de cansancio
36:02pero si estoy
36:03de verdad
36:03porque subo
36:04subo demasiado
36:05yo majo
36:06cojo la camiseta
36:07todo el cuerpo
36:08tanto el cuerpo
36:10los pies
36:10y eso no
36:10sino como lo que es
36:11todo lo que es
36:12el abdomen
36:13y todo
36:13la espalda
36:14y todo
36:14y las piernas
36:17esa sería mi consulta
36:18desde que se des
36:19doctor no sé
36:20si quiere preguntarle
36:21algo específico
36:22don Alfredo
36:22no realmente
36:23eso es otro caso
36:25de lo que hablábamos
36:26conforme vamos
36:27llegando a edades
36:28un poco más avanzadas
36:29es lo mismo
36:30o sea
36:31tenemos condiciones
36:32y falta de balance
36:35en nuestro cuerpo
36:36principalmente hormonal
36:37como lo decía
36:38hay una
36:40hay una
36:41hay una baja
36:41en las hormonas
36:42digamos sexuales
36:43como la testosterona
36:44hay
36:45una interpretación
36:47digamos
36:48a estímulos
36:48por decirlo de alguna manera
36:50errónea
36:51de los centros
36:51termorreguladores
36:53como es el hipotálamo
36:54resistencia a la insulina
36:56y factores desencadenantes
36:58que nos pueden hacer sudar más
36:59conforme va aumentando
37:00a la edad
37:01eso es algo
37:01esperable
37:03ahora bien
37:04hay que ver ese patrón
37:06de sudoración
37:06y esos cambios
37:07y siempre descartar
37:09si no es
37:10si es
37:11se sale totalmente
37:12o le impide
37:15realizar actividades
37:16cotidianas
37:16también descartar
37:17que no haya una enfermedad
37:18de fondo
37:19en las personas diabéticas
37:21podemos ver
37:21sudoración excesiva
37:23pacientes con resistencia
37:24a la insulina
37:25podemos ver
37:25sudoración excesiva
37:26obesidad
37:27y edad
37:28un poco avanzada
37:30podríamos tener
37:30esos cambios
37:31vamos a darle la bienvenida
37:34a doña Carolina
37:34que nos llama
37:35desde San José
37:36muy buenos días
37:36hola buenos días
37:38le quería hacer
37:40una consulta
37:41al doctor
37:41yo tengo
37:4363 años
37:45y resulta que
37:46desde hace un tiempo
37:47empecé a sudar
37:48sobre todo
37:49cuando me da calor
37:51en la
37:52excesivamente
37:52la cabeza
37:53y la
37:54y la cara
37:55pero
37:56este
37:57quería preguntarle
37:59ahora que estaba hablando
38:00de insulina
38:00yo quería preguntarle
38:02si en realidad
38:03la resistencia
38:05a la insulina
38:06que lo digo
38:06que está hablando
38:07de eso
38:08si en realidad
38:09podría ser un factor
38:11que me esté
38:12molestando
38:12porque recién
38:14me descubrieron
38:14que tengo resistencia
38:15a la insulina
38:16y me dieron tratamiento
38:17y ha bajado
38:18un poco eso
38:19entonces quería
38:20nada más
38:21que él me corrigiera
38:22o me indicara
38:23más bien
38:23me dijera
38:25si eso puede ser
38:26el factor
38:27que haya afectado
38:29gracias
38:30doña Carolina
38:31por llamarnos
38:32doctor
38:32doña Carolina
38:33tiene toda la razón
38:34y realmente
38:35eso comprueba
38:36muy bien
38:38uno de los ejemplos
38:38que hablábamos
38:39al principio
38:40pacientes
38:41conforme vamos
38:43entrando
38:43a la edad
38:44pacientes
38:45con diabetes
38:46pacientes
38:46con resistencia
38:47a la insulina
38:48es bien sabido
38:49que podrían tener
38:50o ser más propensos
38:52a sudar más
38:53a tener esos cambios
38:54también
38:55hormonales
38:56¿verdad?
38:57y sudar más
38:58obviamente
38:59eso va
38:59también
39:00unido
39:02a cambio
39:03digamos
39:03de lugares
39:05de vivienda
39:06cambios
39:07de trabajo
39:08temperaturas
39:10más altas
39:10podría precipitar
39:11o potenciar
39:12más la sudoración
39:13y con el tratamiento
39:14que ella recibe
39:15debería haber
39:15una mejoría
39:16ella casualmente
39:17dice que siente
39:18una mejoría
39:19y probablemente
39:20va a mejorar
39:21todavía más
39:22por medio del whatsapp
39:23una paciente
39:24de 19 años
39:25dice que desde muy niña
39:26ha padecido
39:26sudoración excesiva
39:27en las manos
39:28y los pies
39:28he consultado
39:30en varias ocasiones
39:30en la caja
39:31pero no me han brindado
39:32una solución adecuada
39:33lo único que hacen
39:34es enviarme
39:34anticonceptivos
39:35sin realizarme
39:36exámenes previos
39:37lo cual me ha provocado
39:38otros efectos secundarios
39:39en otras ocasiones
39:41me indican
39:41que debo pagar
39:42para que me aplique
39:42en botox
39:43principalmente en verano
39:44esta condición
39:45empeora considerablemente
39:46¿qué solución
39:47le podría dar
39:48a este problema?
39:49ok
39:49por lo que dice
39:50ella
39:51estamos ante un caso
39:52de hiperhidrosis primaria
39:53la aplicación de botox
39:57es efectiva
39:58pero tiene un gran problema
39:59son muchas punciones
40:01por área
40:02todavía en axila
40:04da un tratamiento
40:06o da un resultado
40:07perdón
40:07muy satisfactorio
40:10generalmente
40:11por 6 a 8 meses
40:12pero imagínate
40:14inyectar
40:15la toxina botulínica
40:16en las palmas
40:17es sumamente doloroso
40:19y tiene que hacerlo
40:20periódicamente
40:20realmente
40:21el tratamiento
40:22en estos casos
40:22recomendado
40:23para la hiperhidrosis primaria
40:25es el tratamiento quirúrgico
40:26la simpatectomía
40:27toracoscópica
40:28y aquí
40:30otra señora
40:31nos está preguntando
40:32dice
40:33tengo una hija
40:33de 21 años
40:34que tiene una sudoración
40:35muy fuerte
40:36de olor en las axilas
40:37y se le agrietan
40:38las axilas
40:39a un nivel
40:40que ni la ropa aguanta
40:41¿me podría decir
40:42si este es el diagnóstico?
40:44podríamos estar
40:45ante una hiperhidrosis primaria
40:47si conforme pasamos
40:50las etapas
40:51digamos
40:51de la adolescencia
40:53entramos y la pasamos
40:54hay una activación
40:56y una sobreproducción
40:57a nivel de las glándulas
40:58como lo decía anteriormente
41:00apocrinas
41:00son aquellas glándulas
41:01que secretan
41:02un sudor más espeso
41:03líquido
41:04líquido
41:04perdón
41:05rico en proteínas
41:06y rico en lípidos
41:07las bacterias
41:09al degradar esto
41:10emiten un olor
41:11importante
41:12ahora
41:13el agrietamiento
41:14puede pasar
41:15en las axilas
41:16puede pasar
41:17en las manos
41:18e inclusive
41:19podríamos tener
41:20con la sudoración
41:21excesiva
41:21con la hiperhidrosis
41:22onicomicosis
41:24uñas
41:24perdón
41:25hongos en las uñas
41:26o inclusive
41:27en las axilas
41:28por esa humedad
41:29prolongada
41:30entonces
41:31si puede ser
41:32causa de una hiperhidrosis
41:33primaria
41:34sí
41:34entonces a eso
41:35también hay que
41:36prestarle atención
41:36mucha atención
41:37Agui nos está llamando
41:40desde San José
41:40le damos la bienvenida
41:41buenos días
41:42muy buen día
41:43gracias por este
41:44maravilloso
41:46espacio
41:46de gran ayuda
41:48para todos
41:48muchas gracias
41:50gracias a usted
41:50brevemente
41:51les digo
41:52soy una persona
41:54que considero
41:54una salud
41:55muy sana
41:56la que llevo
41:57no como ser
41:58no como camarones
41:59como muchas semillas
42:01es más
42:01no tomo jugos
42:03como muchas frutas
42:04en cantidad
42:05muchas verduras
42:06considero que llevo
42:08una vida muy saludable
42:09de hecho
42:10que casi
42:10a mis 70 años
42:11tengo 69
42:13luzco
42:16entre 40
42:16a 45
42:17y las personas
42:18cuando llego
42:19a las tiendas
42:19me dicen
42:20que va a querer
42:20muchacho
42:21y sin saber
42:22que tengo
42:23casi 70 años
42:24entonces
42:25el asunto
42:25es que
42:26a pesar de que
42:27llevo una vida
42:27muy saludable
42:28a que se debe
42:29una sudoración
42:31excesiva
42:32en mi cuerpo
42:32aun cuando
42:34está siendo fría
42:35y bajas temperaturas
42:36todo el mundo
42:37enchaquetado
42:38y yo
42:39en camiseta
42:40porque ando
42:41con calor
42:41imagínese
42:42así es que
42:43quisiera saber
42:44a que se debe
42:45esto
42:45gracias
42:46muy amable
42:47gracias a usted
42:49por llamarnos
42:49doctor
42:50realmente
42:51conforme va pasando
42:56la edad
42:56sin importar
42:57la apariencia
42:59externa
42:59obviamente
43:00eso es algo
43:01beneficioso
43:02pero sin importar
43:02la apariencia
43:03externa
43:04conforme vamos
43:05avanzando
43:06en la edad
43:07lo decíamos
43:08anteriormente
43:08tenemos todos
43:10esta falta
43:11de balance
43:12a nivel
43:13en el eje hormonal
43:14podríamos tener
43:15igual resistencia
43:16a la insulina
43:17podríamos acumular
43:18un poquito más
43:20de grasa
43:20que no acumulábamos
43:22cuando estábamos
43:24en edades tempranas
43:25de los 20
43:26antes de los 30 años
43:27y realmente
43:28todos esos factores
43:29van a contribuir
43:30a una sudoración
43:31y vemos que
43:32en el caso de él
43:33es una sudoración
43:34generalizada
43:34entonces
43:35si coincide
43:35con
43:37pues con esta condición
43:39que es la edad
43:40que podrían haber
43:41estos cambios
43:42hormonales
43:43que puedan potenciar
43:44una sudoración
43:45profusa
43:46Doña Ana
43:47nos está llamando
43:48a ese consultorio
43:49y le damos la bienvenida
43:50muy buenos días
43:51Buenos días
43:52joven B
43:53es que yo
43:54ahora tengo
43:5561 años
43:56de cuando tenía
43:5740 años
43:58empecé
44:00que me suave
44:01la cara
44:02yo camino
44:04y sea
44:06que esté siendo
44:06frío
44:07o calor
44:07me suda
44:08demasiado
44:08la cara
44:09y eso
44:09a mí
44:11me congoja
44:12yo tengo
44:13reumatismo
44:14reumatoide
44:15me mandan
44:16unas inyecciones
44:17para eso
44:18y yo quería saber
44:19qué se podría hacer
44:20porque
44:21es demasiado
44:22congoja
44:22de ver que
44:23está oscuro
44:24o está lloviendo
44:24y a mí
44:25me suda
44:26demasiado
44:26la cara
44:27entonces
44:28quería saber
44:29qué podría hacer
44:30muchas gracias
44:31gracias a usted
44:33Doña Ana
44:33Hay dos factores
44:35importantes ahí
44:35ella menciona
44:36que desde los 40 años
44:37empezó
44:38con estos cambios
44:39¿verdad?
44:39sudoración
44:40sensación de temperatura
44:43alta
44:43entonces estos cambios
44:44que ve uno
44:45a partir de los 35 años
44:47más de los 40
44:48son cambios
44:49perimanopáusicos
44:50y menopáusicos
44:51y puede
44:51generar sudoración
44:53generalmente
44:54en la cara
44:54en la cabeza
44:55y en el pecho
44:56ahora bien
44:57como lo decía la señora
44:58ella tiene una enfermedad
45:00de fondo
45:01me parece que
45:02una enfermedad
45:03de tipo autoinmune
45:04que está recibiendo
45:05medicamentos
45:05entonces en este caso
45:06es importante
45:07que con su médico
45:08de cabecera
45:09vean cuáles son
45:11las opciones
45:11para poder controlar
45:13o si este tipo
45:14de medicamentos
45:15o esta enfermedad
45:16de fondo
45:16que ella tiene
45:17puede hacer
45:19o estimular
45:20o potenciar
45:20la sudoración excesiva
45:21que me parece
45:22lo que está pasando
45:23en este caso
45:24y doctor
45:25tenemos ahora
45:26a don Alexander
45:27que nos llama
45:28desde Liberia
45:28buenos días
45:29hola buenos días
45:30como están
45:31bien gracias
45:32ok
45:33bueno
45:34bueno yo
45:35desde niño
45:36empecé a usar
45:38desodorante
45:38a los 9 años
45:39más o menos
45:40y siempre he tenido
45:42una sudoración excesiva
45:43ahora yo tengo
45:4541 años
45:46me acuerdo
45:47que trabajé
45:47en la melonera
45:49en la parte
45:50de las cámaras
45:51de frío
45:51y todo el mundo
45:52enchaquetado
45:53verdad
45:53y yo con una sudoración
45:55excesiva
45:55además yo
45:56yo me llevaba
45:57dos camisetas
45:58y las
45:58y las jugaba
45:59al máximo
46:00verdad
46:00y yo trabajo
46:02haciendo mensajería
46:03y aún en moto
46:04yo ando siempre
46:05con ese sudor
46:06mi pregunta es
46:07¿hay alguna solución
46:09en este momento
46:10para eso?
46:11o ya por la edad
46:12que yo tengo
46:12bueno ya hace
46:13en enero
46:14del año pasado
46:15me determinaron
46:17que soy diabético
46:17tengo una condición
46:19que se llama
46:20este
46:21este
46:23amnés del sueño
46:24este
46:25lo que no sé
46:27es si
46:27si ya por mi edad
46:28yo puedo pedir
46:30algún tratamiento
46:31o
46:33o ya tengo que vivir
46:34con eso
46:34y
46:36y yo me baño
46:37y siento un mal olor
46:38en las axilas
46:38igual
46:39y aunque use
46:41desodorante
46:41muchos los desodorantes
46:43más fuertes
46:43son los secos
46:44los sprays
46:45no me funcionan
46:45los en gel
46:46tampoco me funcionan
46:48entonces
46:49ya
46:50y tengo que estar
46:51ahí pendiente
46:51de no andar
46:52cambiarme camiseta
46:53por lo menos
46:54dos veces al día
46:55aunque hago mensajería
46:56en motocicleta
46:57entonces no sé
46:58si hay algún
46:59algún tratamiento
47:00para esto
47:01gracias
47:02que tengan muy buen día
47:03y que Dios les dé
47:03mucho trabajo
47:04y mucha salud
47:05este año
47:05muchas gracias
47:06amén
47:06Alexander
47:06muchas gracias
47:07y también para usted
47:08doctor
47:08él dijo dos cosas
47:10súper interesantes
47:11y algo que no dijimos
47:12anteriormente
47:13la apnea del sueño
47:14está descrita
47:15como uno de los causantes
47:16también
47:17de hiperhidrosis
47:18secundaria
47:19es diabético
47:21es causante
47:22de hiperhidrosis
47:23secundaria
47:24¿qué se puede hacer?
47:26puede haber tratamiento
47:27sí
47:27me parece que esto
47:28es un caso
47:29para tratamiento médico
47:33él está describiendo
47:35está diciendo
47:35que tiene sudoración
47:36excesiva
47:37solamente en las axilas
47:38bueno
47:39podría aplicarse
47:40sustancias
47:42tópicas
47:43desodorantes
47:43le podrían ayudar
47:45ricas en sales
47:46de aluminio
47:46perdón
47:47cloruro de aluminio
47:48específicamente
47:49que son desodorantes
47:50ya medicados
47:50que ampliamente
47:52distribuidos
47:53en el mercado
47:54realmente podría
47:55conseguirlos
47:56está la opción
47:57de toxina botulínica
47:59en las axilas
48:00tiene muy buen resultado
48:01y además
48:03aparte de eso
48:04tiene que verse
48:05sus condición de fondo
48:06para poder estabilizar
48:07su diabetes
48:08su resistencia
48:09a la insulina
48:10y además
48:11ver que se hace
48:12también con la apnea
48:13del sueño
48:13que como le decía
48:14es un factor independiente
48:15para hiperhidrosis
48:17secundaria
48:17entonces
48:18es un muy buen ejemplo
48:19este
48:19de hiperhidrosis
48:21secundaria
48:22debido a factores
48:23o como síntoma
48:24muchas gracias doctor
48:26y gracias a todos
48:26los que nos llamaron
48:27en este consultorio
48:28vamos a hacer una breve
48:29pausa comercial
48:30y ya seguimos
48:30con más
48:31de los doctores
48:3110 y 53
48:50gracias por continuar
48:51con nosotros
48:52en los doctores
48:53en el desarrollo
48:53de este tema
48:54de sudoración excesiva
48:55ahora vamos a ser
48:56doctor
48:56yo siempre digo
48:57que es como una comprobación
48:58de lo que hemos aprendido
48:59el día de hoy
48:59comprobación de lectura
49:00exacto
49:01vamos a la número 1
49:02mito o verdad
49:03la sudoración excesiva
49:04solo aparece con el calor
49:06eso es un mito
49:07eso es un mito
49:09porque como bien
49:09lo dijimos anteriormente
49:11pueden haber condiciones
49:12que no sea
49:13el aumento de temperatura
49:14que induzcan
49:15a una sudoración profusa
49:17como la hiperhidrosis primaria
49:18o secundaria
49:19a algún tipo de enfermedad
49:20o condición
49:21o medicamentos
49:22entonces es un mito
49:23perfecto
49:24nada más
49:25me ayuda doctor
49:25con la flechita por allá
49:27claro que sí
49:28que dice
49:29el mal olor corporal
49:30se debe únicamente
49:31a la mala higiene
49:32mito o verdad
49:33ya lo habíamos dicho
49:35eso es un mito
49:36no solamente
49:37a la mala higiene
49:38que puede contribuir
49:39pero acordémonos entonces
49:40que cuando tenemos
49:41humedad excesiva
49:42sudoración excesiva
49:43eso es básicamente
49:45una condición
49:45en donde las bacterias
49:47que cohabitan nuestra piel
49:48podrían generar sustancias
49:50que causan muy mal olor
49:51entonces
49:52es un mito
49:53vamos a la siguiente
49:55mito o verdad
49:57algunas personas
49:58sudan más
49:59por herencia familiar
50:00esto
50:02es verdad
50:03se ha comprobado
50:05que la hiperhidrosis
50:06especialmente
50:07la primaria
50:09tiene algún componente
50:10heredofamiliar
50:11a qué me refiero
50:12uno constantemente
50:13ve a los pacientes
50:14que dicen
50:14vieron es que tengo
50:15un hermano
50:15o tengo un tío
50:16o mi papá
50:17lo operaron
50:18o padeció
50:19de la misma
50:19condición
50:21o misma enfermedad
50:21entonces
50:22es verdad
50:22perfecto
50:24número 4
50:25los cambios hormonales
50:27aumentan el sudor
50:28después de los 35 años
50:30como lo habíamos dicho
50:31esto es verdad
50:32hay una falta
50:35de balance
50:35en todo el eje hormonal
50:37y esto puede
50:38condicionar
50:39a estímulos
50:40que nos hagan sudar
50:41mucho más
50:43aumento de temperatura
50:44etcétera
50:45entonces
50:45si es verdad
50:46perfecto
50:48la número 5
50:49mito o verdad
50:50la menopausia
50:51puede empeorar
50:52el mal olor corporal
50:53vamos a ponerlo
50:56como verdad
50:57porque podría ser
50:59sin embargo
51:01hay algo característico
51:02de la sudoración
51:03en la menopausia
51:04la característica
51:06del sudor
51:07en la menopausia
51:08es un sudor
51:09generalmente
51:10se da por glándulas
51:11ecrinas
51:12es un sudor
51:13menos viscoso
51:14más acuoso
51:16entonces generalmente
51:17no es un sudor
51:18que huele
51:19pero
51:20si obviamente
51:21tenemos mayor humedad
51:22corporal
51:23podríamos tener
51:25algún tipo de olor
51:26entonces
51:26podríamos dejarlo
51:27como verdad
51:28perfecto
51:28avanzamos a la número 6
51:30mito o verdad
51:31ciertos alimentos
51:32influyen en el olor
51:33del sudor
51:34podría ser
51:35absolutamente
51:36esto es verdad
51:37máxime
51:38que hay alimentos
51:39que pueden estimular
51:41una mayor sudoración
51:42mayor degradación
51:44por las bacterias
51:45de nuestra piel
51:45o una sobrecolonización
51:46de bacterias
51:47de nuestra piel
51:47y producir un mal olor
51:48pero hay
51:49alimentos y sustancias
51:52de por sí
51:53que se pueden transpirar
51:55y oler más
51:56sí
51:56hablábamos del picante
51:57el alcohol
51:58la cafeína
51:59correcto
52:00perfecto
52:01y la número 7
52:02que es la última
52:03mito o verdad
52:04sudar de noche
52:05puede ser señal
52:06de alerta médica
52:07eso es totalmente
52:08cierto
52:09y es quizás
52:11una de las
52:12aseveraciones
52:12más importantes
52:14una persona
52:15que empieza a sudar
52:16excesivamente
52:17y el patrón
52:18de sudoración
52:19es mayor
52:20en la noche
52:21ojo
52:22hay que tener
52:22mucho cuidado
52:23y hay que descartar
52:24enfermedades
52:25no solo neoplásicas
52:26o sea
52:27algún tipo de cáncer
52:28sino también
52:29infecciosas
52:30entonces
52:30es importante
52:32hacer esa
52:32averiguación
52:34y consultar
52:35rápidamente
52:36doctor
52:37por toda
52:38la implicación
52:39social
52:40verdad
52:40que ya usted mencionaba
52:41emocional
52:42que puede tener
52:42ese tema
52:42un mensaje final
52:43para todos los
52:44televidentes
52:45no creamos
52:46que la sudoración
52:48excesiva
52:49la hiperhidrosis
52:50que afecta
52:51normalmente
52:52nuestra calidad
52:53de vida
52:54es algo normal
52:55no porque papá
52:56o mamá
52:57o el tío
52:57sudaba
52:58ah no es que yo
52:58también sudo
52:59tenemos
53:00que saber
53:01que hay tratamientos
53:02diferentes tratamientos
53:03médicos
53:03y quirúrgicos
53:04pero también
53:05tenemos que saber
53:05que puede ser
53:07un aviso
53:07de que algo
53:08no está bien
53:09en nuestro cuerpo
53:10y deberíamos
53:11descartar
53:12de que todo
53:12esté bien
53:13entonces
53:13hay tratamiento
53:14para la hiperhidrosis
53:15médico
53:17quirúrgico
53:18pero también
53:18la hiperhidrosis
53:19como tal
53:20es una señal
53:20importantísima
53:22de que algo
53:23no está bien
53:23yo creo que eso
53:24es lo que deberíamos
53:25llevarnos
53:25no es normal
53:26sudar
53:27a este nivel
53:29claro
53:30y que a veces
53:30hay que buscar
53:31algo de fondo
53:31que puede ser
53:32lo provocando
53:33así es
53:34doctor
53:34muchísimas gracias
53:35quiero agradecerle
53:36de verdad
53:36por este tiempo
53:37que compartió
53:38con nosotros
53:38el doctor
53:39Armando Guzmán
53:39quien es cirujano
53:40pediátrico
53:40y estuvo con nosotros
53:41en los doctores
53:42hablando de su duración
53:43excesiva
53:43si quiere repasar
53:44este programa
53:45puede hacerlo
53:45ingresando
53:46a nuestra cuenta
53:47de YouTube
53:47Teletica Costa Rica
53:48y encontrará
53:49este y todos
53:50los programas
53:50que hemos hecho
53:51de los doctores
53:52para que los pueda
53:52repasar
53:53y también compartir
53:53con sus familiares
53:55y amigos
53:55muchísimas gracias
53:56por habernos acompañado
53:57mi nombre es
53:57Susana Peña
53:58me despido de ustedes
53:58pero quédese con Teletica
53:59porque ya viene
54:00Calle 7
54:01Informativo
54:01buenos días
54:02Chau
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