- hace 6 horas
Consulta en directo 14 enero 2026
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00:005.00 de la tarde. Hola, ¿cómo está? Qué gusto que nos está acompañando a través de la pantalla de Canal 13.
00:19Bienvenido, bienvenida a Consulta en Directo. Es un gusto que esté con nosotros.
00:24Les saluda Ana Lucía Zamora. Estaré con ustedes en esta programación de Una Hora. Donde usted es el protagonista, usted será el que hace las consultas al especialista que traemos acá en esta consulta en directo.
00:37Hoy vamos a hablar de las piedras en la vesícula. ¿Qué son? ¿Qué significan? ¿A quiénes afectan acá en la población costarricense? Lo vemos a continuación.
00:45En Costa Rica las enfermedades de la vesícula biliar representan un desafío importante de salud, especialmente la coleritiasis, conocida popularmente como piedras en la vesícula.
00:59Se trata de un problema más común de lo que muchas personas creen y que afecta principalmente a mujeres mayores de 40 años.
01:06Según datos de la Caja Costarricense de Seguro Social, solo el año 2023 se realizaron 9.000 cirugías para extraer la vesícula biliar y el 76% de los procedimientos correspondieron a mujeres.
01:19Estas cifras reflejan la alta incidencia de los trastornos biliares en la población costarricense.
01:24Los cálculos biliares son depósitos endurecidos de flujos digestivos que se forman en la vesícula.
01:30Pueden ser tan pequeños como granos de arena o tan grandes como una bola de golf.
01:34Algunas personas desarrollan un solo cálculo, mientras que otras presentan varios al mismo tiempo, muchas veces sin saberlo.
01:42Aunque en algunos casos no generan síntomas, las piedras en la vesícula pueden causar dolor intenso, náuseas y complicaciones que requieren tratamiento médico.
01:50Por eso los especialistas recomiendan no ignorar las molestias abdominales persistentes y consultarlas a tiempo.
01:57Detectar a tiempo los problemas de la vesícula puede marcar la diferencia entre un tratamiento oportuno o una complicación mayor.
02:04Bien, por eso vamos a abordar más sobre este tema, cómo tratarlo y también cómo encontrar esas señales de ese padecimiento.
02:17Y para eso hoy se encuentra con nosotros el médico cirujano especialista en oncología, José Pablo Jiménez, para que nos amplíe más sobre este tema.
02:27Muy buenas tardes, doctor. ¿Cómo está?
02:28Buenas tardes. ¿Cómo estás? Un placer saludarte.
02:30Muchas gracias por la invitación de nuevo en este lindo y bello programa.
02:35Efectivamente, ¿verdad? El tema de piedras en la vesícula es un tema súper, súper frecuente y no solo es la frecuencia, sino que muchas veces el diagnóstico pasa por desapercibido.
02:50Entonces, hoy vamos a abordar no solo qué es, sino también cómo llegar al diagnóstico.
02:56Así es, cómo encontrar esas señales y como dice usted, esas pequeñas señales, porque a veces es algo que se desarrolla en silencio.
03:05Y por eso en este momento también quiero invitar a todos nuestros televidentes a que nos puedan escribir a través del 21 00 13 13.
03:13Ya usted lo está viendo en pantalla. 21 00 13 13.
03:16Puede hacer llamada telefónica o bien escribirnos un mensaje por WhatsApp, ya sea escrito, o bien un audio menos de un minuto.
03:26Acá con mucho gusto el doctor les va a responder a sus preguntas.
03:30Doctor, empecemos hablando, porque yo creo que aún para muchas personas no está tan claro qué son las piedras en la vesícula.
03:39¿En qué consiste este padecimiento?
03:41Primero que todo, Ana Lucía, es muy importante aclarar qué es la vesícula biliar, ¿de acuerdo?
03:47Claro.
03:47Porque, bueno, popularmente nos han enseñado, ¿verdad?, que se nos riega la bilis, cuando no está enojado, ¿verdad?, y todo este tipo de temas.
03:54Entonces, es muy importante que sepamos qué es la vesícula biliar.
03:57La vesícula biliar es una bolsita que se encuentra debajo del hígado, en el lado derecho del abdomen.
04:04Y la función de la vesícula biliar es almacenar la bilis.
04:08¿Qué es la bilis?
04:09Es un líquido espeso, verdoso, que nos ayuda a degradar los alimentos, específicamente las grasas.
04:18¿De acuerdo?
04:18Los alimentos grasositos.
04:20Entonces, para que todos allá en casa tengan el concepto claro, cuando yo como, pasan los alimentos a través del estómago, pasan a través del intestino delgado, y la bilis se contrae, es decir, se mueve y expulsa el líquido, la vesícula biliar expulsa el líquido hacia el intestino para poder comer o poder asimilar esa grasa.
04:43Entonces, ¿qué sucede?
04:47Esa vesícula biliar, por diferentes factores que vamos a ver más adelante, y como vimos al inicio del programa, de acuerdo, es muy común en mujeres, y ya lo vamos a ver más adelante.
04:59Entonces, esa vesícula tiene problemas para movilizarse, ¿verdad?
05:04Y al tener problemas para contraerse, es una vesícula que ya está totalmente disfuncional.
05:11¿Y qué sucede, Ana Lucía y los televidentes allá en casa?
05:15Ocurre el famoso dolor de piedras.
05:19Médicamente se llama colelitiasis, pero nosotros le llamamos piedras en la vesícula biliar.
05:24¿Ves? Como pueden ver esa imagen tan linda que estamos proyectando allá en casa, es esa bolsita que está debajo del hígado.
05:31Y tiene los conductos que van a migrar hacia el intestino, por el cual la bilis viaja y hace que podamos asimilar las grasas.
05:41¿Qué sucede?
05:43Esa bilis se vuelve espesa.
05:47Ese líquido se vuelve espeso.
05:49Por eso es que popularmente se dice, cuando me enojo se me riega la bilis.
05:52Y es porque ese líquido es como una gelatina, por decirlo así, Ana Lucía.
05:58Y se vuelve espeso.
05:59Al volverse espeso, hace que se asienta en las paredes de la vesícula, como podemos ver en esa linda imagen,
06:06se asienta en las paredes de la vesícula biliar y se hace en forma de piedras, literalmente piedras.
06:15¿De acuerdo?
06:16Y eso es lo que me va a ocasionar los síntomas posteriormente.
06:21Ahora que usted está hablando de eso y nos está dando esa explicación, y que me parece muy importante también,
06:28las personas siempre tienen piedras, no necesariamente, siempre que se hace ya una piedra es malo, para dejarlo claro,
06:37porque hemos escuchado algunas veces, todos tienen piedras en la vesícula, dicen, todos tienen piedras,
06:42¿pero esto es real o es un mito?
06:44Es muy importante, por eso este tema es de que hablemos tres horas.
06:48La bilis se vuelve espesa, Ana Lucía, que es el primer paso.
06:52Que es lo que usted nos explicaba.
06:53Correcto.
06:54Por aumento en el consumo de grasas, falta de ejercicio, factor de riesgo de ser mujer,
07:00tener más de 40 años, haber tenido múltiples embarazos, o simplemente genética.
07:05Muchas enfermedades están en nuestra genética y no podemos evitarlas.
07:10Entonces, primero se vuelve un barro biliar, que esa es la antesala hacia las piedras.
07:16¿De acuerdo?
07:17Es como el paso número uno, el barro biliar.
07:22Si la persona tiene un estilo de vida con aumento en el consumo de grasas y todos estos factores de riesgo que hablamos,
07:28posteriormente ya se solidifica la bilis y se estanca en forma de piedras.
07:34Las piedras pueden ser de diferente tamaño, un milímetro, dos milímetros, tres milímetros, hasta centímetros,
07:41o pueden quedarse atascadas en la vesícula y ser una emergencia.
07:45Hay múltiples enfermedades que desencadena las piedras en la vesícula,
07:50desde un simple dolor hasta una pancreatitis o una inflamación del páncreas,
07:54o a largo plazo cáncer de vesícula biliar.
07:56Por mi formación de cirugía general y oncológica, tenemos que manejar los dos conceptos,
08:03piedras y posteriormente cáncer, que es un factor de riesgo.
08:06Entonces, a ver, toda persona que tenga piedras en la vesícula biliar debe operarse.
08:13Las piedras no se eliminan tomando nada, Ana Lucía.
08:17No hay remedio, ni tampoco con terapia ablativa percutánea,
08:22es decir, con golpes en terapia de electroshock, como existe en las piedras en los riñones.
08:29Eso no.
08:31La vesícula biliar, una vez que tiene piedras, está enferma.
08:35La pared de la vesícula biliar no funciona.
08:39Es una vesícula biliar enferma que posteriormente puede desencadenar más problemas.
08:45Entonces, hay que operarla.
08:47Esa es la recomendación.
08:48Exacto.
08:48Cole, cistectomía, la paroscópica, que vamos a verlo más adelante,
08:51por medio de cirugía mínimamente invasiva,
08:54pero hay que operar la vesícula.
08:56No hay nada que podamos tomar.
08:58A veces me dicen, doctor, puedo tomar té de tilo, puedo tomar té verde.
09:01Puede tomarlo, no pasa nada.
09:02Pero eso no le va a absorber las piedras.
09:05Y no se quitan las piedras, Ana Lucía.
09:07Se remueve la vesícula biliar en su totalidad.
09:11O sea, para ver si lo, me quedó bastante claro,
09:15si la persona tiene piedras en la vesícula,
09:18eso es inmediatamente para el retiro de la vesícula.
09:21Correcto.
09:22Es así.
09:22Esa es la recomendación.
09:24Eso es lo que la evidencia médica actual es lo que se hace.
09:28Remover la vesícula biliar en su totalidad para el análisis en patología
09:33y que el patólogo, valga la redundancia, nos diga,
09:36no hay datos de cáncer, si hay datos de cáncer.
09:39Porque muchas veces, a veces se extrae la vesícula biliar
09:42y había lesiones pólipos vesiculares,
09:44que son como pequeños, tumorcitos pequeños,
09:46que eso puede desencadenar cáncer posteriormente.
09:50El mensaje más importante para todos allá en casa que nos están viendo es
09:54si tengo piedras en la vesícula, debo operarme.
10:00Es lo número uno que debemos llevar para la casa el día de hoy.
10:04Bien, ahora hablemos de cuáles son esos síntomas.
10:08¿Qué debo de sentir yo?
10:10Porque ahora lo hablábamos incluso, es algo silencioso.
10:13¿Pero cómo puedo detectarlo?
10:15¿Cuáles son esas alertas que tengo que poner más atención?
10:18Número uno, después de comer se me abomba la panza.
10:22Es lo más frecuente, ¿verdad?
10:25Abombamiento.
10:26¿Verdad?
10:26Que si se me inflama la panza, doctor, después de comer,
10:30siento que estoy embarazada.
10:31Que me pasa mucho en la consulta que nos dicen.
10:33Inflamación, pero fuerte.
10:34Si inflama fuerte, así, se distiende el abdomen.
10:37¿Verdad?
10:38Abomba, digamos, porque es popularmente como le llamamos, ¿verdad?
10:40Pero si se me inflama, siento así inflamadísimo, ¿verdad?
10:44Esa distensión abdominal.
10:45Número dos, Ana Lucía.
10:47Esa, eructos, eructos, ¿verdad?
10:50Esa que se viene el alimento desde arriba hacia abajo, después de comer.
10:54¿Ok?
10:55Dolor hacia el hombro derecho, ¿de acuerdo?
10:59La famosa gastritis, muchas veces no de gastritis,
11:02sino que son las piedras que están incomodando en la digestión.
11:07Entonces, después de comer, dolor abdominal después de comer,
11:11inflamación, dolor hacia el hombro derecho.
11:14Y obviamente, cuando ya me duele la parte derecha del abdomen,
11:17es claro que hay algún problema con la vesícula biliar.
11:21Pero de entrada, muchas veces se malentiende que es el colon.
11:25Porque la gente va y consulta y dice,
11:26ah, no, es el colon que se le inflama.
11:28Y no es el colon que se le inflama.
11:30Es la vesícula biliar que ya está causando molestias,
11:33porque cuando estamos comiendo algo grasoso,
11:35no lo podemos absorber de forma adecuada,
11:39y entonces el cuerpo reacciona con esa gran inflamación
11:43y ese severo proceso.
11:45Doctor, ¿por qué el dolor llega hasta el hombro?
11:48Que sea en la parte derecha, entendía.
11:49Esa pregunta me encanta, que ella me la hiciste.
11:51Pero, ¿por qué hasta el hombro?
11:53El cuerpo es perfecto, es una máquina perfecta,
11:55yo siempre lo he dicho.
11:57Embriológicamente, en nuestro nacimiento,
11:59la vesícula biliar migra de la parte del hombro,
12:02cuando hacemos un fetito,
12:03hacia la posicionarse debajo del hígado.
12:05Entonces, cuando duele la parte de la vesícula,
12:09el reflejo se va hacia el hombro derecho.
12:12Entonces, muchas veces la gente dice,
12:13me duele el hombro, me molesta hacia la espalda,
12:15y es porque el cólico...
12:15Uno no imaginaría, hasta a mí me duele el hombro,
12:18y siento, lo que menos pienso es en la vesícula.
12:21Correcto, es muy curioso.
12:22Por eso el día de hoy vamos a acabar todos esos mitos
12:24y saber efectivamente cuándo debo realizar un diagnóstico temprano
12:29de piedras en la vesícula biliar.
12:30¿Hay algún caso donde no tengamos ningún síntoma?
12:36Correcto, también lo tenemos, Ana.
12:38Ana Lucía, es muy común,
12:40de hecho, hasta un 30% de los pacientes son asintomáticos.
12:45Es decir, no presentan ninguna molestia.
12:48¿Y cómo se da cuenta?
12:49Porque se hace un ultrasonido de abdomen y se ve las piedras.
12:53Se hace un tag, se ve las piedras.
12:56Se hace examen de sangre,
12:57vio que estaba un poquito alterado la función del hígado
12:59y se hizo y se ve que tiene piedras.
13:02En esos casos es cuando más está indicado todavía la cirugía,
13:07ya que un enemigo silencioso puede progresar
13:10hacia una enfermedad más severa posteriormente.
13:14Y se ha visto que cuando las piedras no ocasionan síntomas a largo plazo,
13:20cuando da síntomas es como una bomba de tiempo.
13:22¿Y qué es lo que pasa?
13:24Que esas piedras que están almacenadas en la vesícula biliar se mueven.
13:28También resulta que no se quedan ahí tranquilitas.
13:31Las piedras les gusta caminar.
13:33Yo siempre le digo así a mis pacientes, tienen patitas.
13:35Y se van y pueden hacer estragos en muchas partes del cuerpo.
13:40Desde quedarse atascadas en el origen de la vesícula,
13:43se llama un lito enclavado, médicamente hablando, literalmente está enclavado,
13:47se obstruye y se puede perforar la vesícula, se inflama y da una colesistitis.
13:51Entonces, hasta salir, irse al hígado, irse por arriba,
13:55que es cuando el paciente se pone amarillo,
13:57porque las piedras se le van afuera, obstruyen, salen de la vesícula,
14:01obstruyen los conductos, hasta irse al páncreas,
14:05inflamar el páncreas o inclusive irse al intestino y hacer una obstrucción intestinal.
14:10Entonces, este tema de las piedras tiene muchas aristas de donde podemos hablar,
14:16ya que no solamente es el tema de piedras,
14:19sino de las complicaciones que las piedras pueden hacer a largo plazo.
14:24Doctor, tenemos algunas preguntas a través del 21 00 1313, a través de WhatsApp.
14:30Acá le consultan cuál es la diferencia entre pólipos y piedras en la vesícula.
14:34Excelente pregunta.
14:35Los pólipos son tumorcitos que se originan en la pared de la vesícula biliar,
14:42¿de acuerdo?
14:43Que si mide más de un centímetro o más de 7 milímetros,
14:47recientemente se actualizó,
14:49hay que quitar la vesícula biliar porque es un factor de riesgo
14:53para cáncer de vesícula biliar a largo plazo.
14:56¿Me explico?
14:57Los pólipos puede que no dé síntomas,
15:01puede que sea también totalmente asintomático.
15:04Las piedras es por una condición diferente,
15:09que ya, como les dijimos, hay factores de riesgo diferentes,
15:13y las piedras es peor porque puede hacer todas estas diferentes enfermedades
15:18que estamos hablando.
15:19El tratamiento es igual, afortunadamente.
15:23remover la vesícula biliar por medio de cirugía mínimamente invasiva
15:28o la paroscopía, que popularmente la gente dice cirugía por láser,
15:32pero no el láser, ya vamos a ver más adelante.
15:34Así es.
15:35Pero, afortunadamente, el tratamiento de ambos,
15:38tanto pólipos como piedras, es removiendo la vesícula biliar.
15:41Ok, y por acá también consulta una televidente que ella también tiene sus síntomas
15:47que usted está describiendo, pero que ya fue operada de la vesícula,
15:51o sea, que ya no tiene vesícula.
15:52Correcto.
15:53¿Qué puede ser?
15:54Si tal vez usted le puede indicar o le puede orientar.
15:57Por supuesto, a este televidente, muchas gracias.
16:00Número uno, ¿de qué forma la operaron?
16:02Si con herida abierta o con hereditas pequeñas o la paroscopía.
16:07Eso influye mucho, porque si es con herida abierta,
16:11hay más complicaciones de dolor después de operada.
16:14Número dos, si fue con cirugía de huequitos pequeños,
16:18hay una condición que se llama síndrome post-colesistectomía.
16:24¿Qué es esto allá en casa?
16:26Es que al yo no tener la vesícula biliar,
16:30debo cuidarme un poquito más con mis comidas.
16:32No es que no puedo comer lácteos, no es que no pueda comer carnes rojas,
16:38no es que no pueda comer grasa del todo,
16:40es tener precaución a la hora de comer, Ana Lucía.
16:44Pero que lo interrumpa, doctor, porque es que ahora que está tocando usted ese tema,
16:48también tengo varios televidentes que nos ponen,
16:50hace un año me quitaron la vesícula, de un tiempo para acá,
16:54¿cuándo cómo se me inflama la panza?
16:56Como decía usted.
16:56O también le preguntan acá, no sé cómo controlar las grasas,
17:03así como usted dice, y ya no tengo vesícula, nos dice incluso Jacqueline por acá.
17:07Exacto.
17:08Muchas veces es falta de enzimas pancreáticas,
17:11pancreatinas, que nos ayudan mucho en la digestión, ¿de acuerdo?
17:16Y conocer mi cuerpo, porque me pasa con cierta frecuencia,
17:20no todos los pacientes se describe que uno de cada día van a hacer
17:23este síndrome de post-colexistectomía, y es precisamente eso.
17:27No sé si algunos televidentes nos puedan escribir ahí,
17:29si les da diarrea después de comer,
17:31a alguna gente le pasa esto, que se quita la vesícula y dice,
17:34yo como una coliflor y voy al baño con una diarrea terrible.
17:38Claro.
17:38Me explico.
17:39Entonces, a veces es conocer mi cuerpo y saber qué es el alimento exacto
17:44que me produce esto y cómo combatirlo, ¿verdad?
17:47En este caso yo siempre trabajo de la mano con nutricionistas,
17:50que nos ayudan a regular el patrón alimentario y los probióticos.
17:56Recordemos que otro día podemos venir a abordar el tema de la microbiota intestinal,
18:01que son las bacterias que tenemos dentro del intestino grueso,
18:06que es nuestro segundo cerebro.
18:08Sí, es correcto.
18:08Entonces, muchas veces tenemos un déficit de ciertas bacterias,
18:13que eso promueve la inflamación, el dolor y todos estos síntomas
18:18que estamos teniendo después de remover la vesiculabilidad.
18:22Bien, son las 5 con 19 minutos.
18:24Vamos a hacer una pequeña pausa, ya casi regresamos como más,
18:27porque tengo aquí bastantes mensajes a través del 21 00 13 13
18:32y ya el doctor les va a responder.
18:34Ya venimos.
18:34Este primero de febrero, los centros de votación en todo el país
18:55abrirán de 6 de la mañana a 6 de la tarde.
18:59No lo deje para el final.
19:01Debe llevar su cédula física en buen estado.
19:04Al ingresar al recinto secreto, tendrá un minuto y medio para votar.
19:09Crean el poder de su voto.
19:12Tribunal Supremo de Elecciones
19:14Somos el sistema de medios públicos de la Costa Rica que late con orgullo en cada rincón.
19:27La que atesora su identidad, rica en cultura, música y arte.
19:31La que reconoce que la educación es el camino para alcanzar las metas.
19:36Somos el CINART y cada día trabajamos con orgullo para informar, educar, entretener y proyectar nuestra cultura.
19:44CINART, el medio de todos.
19:48Su lado positivo, la revista que te informa, te conecta y te inspira.
19:58Historias que motivan, consejos que te cuidan y destinos que te esperan.
20:04Bienestar y oportunidades para crecer juntos.
20:07Ah, y lo mejor del entretenimiento.
20:11De lunes a viernes a las 9 y 30 de la mañana.
20:14Aquí en Canal 13.
20:17Nuestro canal.
20:18El día en el que el país decide.
20:30No es solo una elección.
20:32Es el futuro en una decisión.
20:37Y lo podrá vivir con nosotros.
20:40Un país frente a una decisión histórica.
20:42Millones de votos, una sola noche.
20:50Información, minuto a minuto.
20:55Análisis serio de cobertura nacional.
20:58Con contexto, no ruido.
21:03Las elecciones nacionales 2026, este domingo 1 de febrero, vívalas con 13 noticias.
21:10Porque decidir bien empieza por estar informado.
21:15Con ediciones a las 6, 11 y 5 de la tarde.
21:24Mi nombre es Gustavo Ludoña.
21:26Soy portador de una enfermedad que ataca el sistema inmunológico de la piel.
21:305 con 22 minutos de la tarde.
21:57Muchísimas gracias por continuar con consulta en directo acá a través de Canal 13.
22:02Y agradezco también a aquellas personas que ven el programa EncinarDigital.com
22:07y también la repetición a las 8 de la mañana.
22:10Muchísimas gracias por su sintonía.
22:12Hoy estamos hablando de las piedras en la vesícula.
22:16¿Cuáles son esas señales que tengo que ponerle atención?
22:19Bueno, por eso estamos hablando hoy con el doctor José Pablo Jiménez,
22:22que él es médico cirujano, especialista en oncología, para que nos amplíe todos estos detalles.
22:28Doctor, yo le decía y le decía también a los televidentes que hemos recibido bastantes preguntas sobre este tema.
22:34Vamos a ir leyendo algunas sobre los síntomas, que es un tema que me parece que también ha causado muchas preguntas.
22:42Le consultan, doctor, que si duele la espalda, si hay piedras en la vesícula.
22:46Entonces, casualmente lo conversamos ahora, el dolor en el hombro derecho puede pasarse hacia la espalda.
22:53Y cuando una piedrita va e inflama el páncreas, da un dolor en banda en forma de cinturón.
23:02O dolor en faja, en forma de faja.
23:05Entonces, dolor hacia el hombro derecho, dolor hacia la espalda,
23:08específicamente en el medio de las dos escápulas,
23:11justamente en las paletas, como le pueden llamar popularmente.
23:15Y además de eso, dolor en forma de banda o en cinturón,
23:20son datos de que el páncreas está inflamado.
23:23Y con mucha más razón, Ana Lucía,
23:25hay que consultar a un servicio de emergencias para una pronta atención,
23:30ya que una pancreatitis puede ser mortal,
23:34porque el páncreas es un órgano que hay que tenerle mucho respeto.
23:37Y nosotros los cirujanos evitamos cirugías pancreáticas por el alto riesgo de complicación que tienen.
23:44Aquí hay que tener mucho cuidado.
23:45Empezamos hablando de piedras, ¿verdad?
23:46Claro.
23:47Y después se puede complicar a algo que nos puede costar la vida.
23:51Por eso.
23:51Doctor, a través del 21001313 tenemos una llamada telefónica.
23:56Don Efraín nos está escuchando en este momento.
23:58Muy buenas tardes.
24:00Buenas tardes.
24:01Buenas tardes.
24:02Adelante con su consulta.
24:03Sí, tengo 61 años y a mí me operaron así como 6 años de una pancreatitis.
24:14Pero la consulta mía es, ¿por qué como al mes me sacaron las piedras?
24:20¿Por qué no el mismo día que me operaron de la pancreatitis?
24:28Esa es la consulta.
24:29Muchísimas gracias, don Efraín, por llamarnos y por instruir más sobre este tema.
24:35Porque, de hecho, justamente estábamos hablando del páncreas.
24:39Apenas, ¿verdad?
24:39Sí, nos quedó apenas.
24:41Muchísimas gracias.
24:42Y habla quieta.
24:42Claro, claro.
24:42Muchas gracias a don Efraín.
24:44Un saludo.
24:45Esa pregunta está muy linda.
24:47¿Por qué?
24:47Porque él tuvo una pancreatitis que se complicó.
24:52Las piedras salieron de la vesícula biliar, se fueron hacia el páncreas, como podemos ver
24:59en la imagen, inflamaron el páncreas y el páncreas cuando se inflama hace una pancreatitis
25:05que hay varios grados, aguda y severa.
25:07Probablemente era una moderada o severa porque hubo que operarlo del páncreas primero para
25:12lavar, tomar cultivos, hacer una serie de medidas que el páncreas se desinflame y posteriormente
25:18remover la vesícula biliar.
25:21Usualmente no se hace en un solo tiempo quirúrgico, don Efraín.
25:24Es decir, no se hace al mismo tiempo porque aumenta el riesgo de complicaciones.
25:29Porque, como le digo, el páncreas es de mucho cuidado.
25:31Usted tuvo una complicación muy severa de pancreatitis y afortunadamente, gracias a
25:37Dios, sobrevivió de buena forma.
25:39Y entonces lo que hace es que se espera que el páncreas se desinflame.
25:42Eso sí, en el mismo internamiento idealmente o a corto plazo, máximo un mes, remover la
25:50vesícula biliar porque si dejamos la vesícula biliar van a volver a salirse las piedras.
25:56Entonces, la idea es eliminar la fuente de la pancreatitis, que en este caso es las piedras
26:02en la vesícula biliar.
26:03Bueno, ahora que se toca ese tema voy a leer acá para reforzar lo que nos está diciendo
26:08la pregunta de don Elías, que nos dice si solo se pueden sacar las piedras y el órgano
26:16o no.
26:17Exacto.
26:18¿Qué opina usted, Ana Lucía, de la introducción que dije yo al inicio?
26:22Ahí me quedó claro que hay que sacar todo.
26:25Exacto.
26:25Muy bien.
26:26Reforcemosle también.
26:26Vamos a reforzar, exacto.
26:28No se puede solo sacar las piedras de la vesícula biliar.
26:33Muy importante que nos llevemos este concepto claro allá en casa.
26:37De acuerdo, la vesícula biliar debe removerse por completo para su análisis completo en
26:44patología y descartar lesiones precancerígenas.
26:47Me explico.
26:49Siempre hacer una biopsia de la vesícula biliar.
26:53Siempre allá en casa pregunten por su biopsia.
26:55¿Qué salió en la biopsia?
26:57No saqué nada.
26:58Saqué pólipo, saqué displasia, que es un tipo de precáncer.
27:02Me explico.
27:02Por eso siempre hay que hacerlo con profesionales que estemos certificados, ya que siempre eso debe ir a biopsia.
27:10De acuerdo.
27:11No es como las piedras en los riñones, que las piedras en los riñones se quitan, las piedras en los riñones se expulsan y ya.
27:17No.
27:18La vesícula biliar debe removerse en su totalidad.
27:20Ahora, si una piedra se sale y obstruye un conducto, es diferente porque nosotros ocupamos limpiar ese conducto por medio de una gastroscopía a través de la boquita, una cosa que se llama una cepre, que nosotros limpiamos esos conductos y después removemos la vesícula biliar.
27:37Pero las piedras en la vesícula biliar, el tratamiento es colesistectomía, es decir, remoción de la vesícula biliar.
27:46Doctor, también le preguntan por acá si las piedras pueden producir vómitos, náuseas o incluso dolores fuertes de estómago.
27:53Las piedras en la vesícula es toda una entidad porque puede ser los dos extremos, silenciosa, no ocasionar síntomas, hasta perforarse con una peritonitis severa y cirugía de emergencia.
28:11¿Me explico?
28:11Por eso es que si tenemos un hallazgo de que hay unas piedras en la vesícula, hay que operar lo antes posible de forma electiva, sin que se haya complicado todavía.
28:25Cuando causa vómitos, dolor, fiebre, hay que acudir a los servicios de emergencia porque puede ser que la piedrita se salió de la vesícula, está obstruyendo la salida de la vesícula biliar,
28:36que se llama un lito enclavado, enclavado porque está clavado literalmente a la salida, la vesícula se inflama y ¿qué pasa?
28:45Como toda pelota puede explotar, igual que el apéndice.
28:48El apéndice, todos sí sabemos, lo del lado derecho puede ser apendicitis, como que popularmente sí existe más, ¿verdad?
28:55Conciencia, de recordar.
28:57Exacto, pero la vesícula es igual y una vesícula biliar perforada es una emergencia,
29:03a tal punto de que el paciente puede incluso llegar a ser un proceso muy severo, infeccioso y fallecer.
29:10Voy a leer esa consulta, nos dicen por acá, si hay remoción de la vesícula biliar, ¿cómo se suministra la bilis para digerir las grasas?
29:19Excelente.
29:20Agradezco muchísimo esa pregunta para que nos explique el doctor.
29:23Yo al principio del programa dije que la vesícula biliar es una bolsita que guarda la bilis, ojo, no la produce, la bilis la produce el hígado, ¿ok?
29:38Entonces, la vesícula biliar solo la guarda, la tiene guardadita la bolsita ahí para que cuando producimos las grasas, cuando estamos comiendo, perdón, grasas, se expulse hacia el intestino.
29:51De igual forma, voy a seguir produciendo bilis porque la produce el hígado.
29:58Entonces, nada más que llega más lento hacia el intestino porque no hay vesícula que está guardadito ahí, no está en la reserva, sino que va directamente del hígado, los conductos, hacia el intestino.
30:10¿De acuerdo? Pero excelente pregunta esa pregunta.
30:11Bien, doctor, por acá hay un caso que nos están contando, nos dice un televidente, me diagnosticaron piedras en la vesícula, pero el cirujano de la Caja Costarricense del Seguro Social me dijo que hasta que me ponga amarillo o me duela mucho, vaya a emergencias para operarme.
30:29Que no precisa la operación porque es peligrosa.
30:33Bueno, imagino que, bueno, ahí pueden haber ciertos factores. Ahora, estamos hablando que para nadie es un secreto que en este momento la institución como la Caja Costarricense del Seguro Social también hay una saturación.
30:44Entonces, tal vez, doctor, ¿cómo podríamos abordar este caso? ¿Qué le podríamos decir a esta persona?
30:49Primero que todo, bueno, recordemos, Ana Lucía, que cada caso es diferente, ¿verdad?
30:54Hay que ver los riesgos, porque si bien es cierto, hay pacientes que son cardiópatas, es decir, que han tenido infartos, que están anticoagulados, obesos o diabéticos mal controlados, que puede ser que el riesgo quirúrgico sea muy alto de operar de piedras.
31:10Sin embargo, lo ideal es operarlo en una cirugía lectiva.
31:15Entonces, yo considero que aquí tenemos que hablar mucho del estilo de vida, que hablábamos anteriormente detrás de cámaras.
31:22Evitar la obesidad, evitar el consumo de alimentos grasos, ¿de acuerdo?
31:28Grasas trans, fritos, todo lo que sea frito, carne de cerdo, carnes rojas, aumentar el consumo de frutas, verduras, vegetales, es fundamental.
31:40Evitar el fumado y el alcohol.
31:43Ojalá este paciente, si puede hacer ejercicio, por lo menos una media hora o 45 minutos diario, una caminatita, algo, salir a la plaza, caminar.
31:51Yo siempre he dicho que para hacer ejercicio no se ocupa dinero, todos podemos salir alrededor de la placita, darnos una vueltita, lo que fuera.
31:57Me explico.
31:58Y analizar cada caso, porque idealmente hay que operar lo que está indicado, el remover la vesícula biliar, porque a largo plazo se puede complicar.
32:10Ok, aquí también nos hace una consulta que podemos dar pie a hablar sobre el tema de la cirugía como tal.
32:17Claro.
32:18Te quieren preguntar, doctor, que cómo es esa operación, si qué tan peligrosa es y también si hay tipos, nos están preguntando.
32:27Ok.
32:29Cada paciente debe tener su valoración preoperatoria.
32:32Me explico.
32:33Si tiene más de 65 años, lo hace un geriatra o si tiene menos, lo hace un médico internista.
32:38Ese es el protocolo, con un electrocardiograma, radiografía, exámenes generales, dependiendo de la enfermedad de cada paciente.
32:46La cirugía, idealmente, así como si es un paciente de bajo riesgo, se puede hacer de forma ambulatoria.
32:54¿Qué es esto, Ana Lucía?
32:55Viene de la casa, se va para la casa el mismo día, después de que se recupera.
33:00El 80, 90% de las cirugías se pueden realizar de esta forma.
33:05Ok.
33:05Se realiza por medio de cirugía mínimamente invasiva, que aquí quiere decir esto, heriditas pequeñas en el abdomen, que más adelante vamos a ver el video.
33:13¿De acuerdo?
33:14Cirugías de un centímetro o menos, que se realizan cuatro heriditas, una en la parte de arriba del abdomen, otra en el ombligo y dos a los lados.
33:23De 5 milímetros a un centímetro y la vesícula biliar se extrae a través del ombligo o en la parte de arriba, según la preferencia del cirujano.
33:31¿De acuerdo?
33:32La recuperación es la incapacidad usualmente de dos semanas y se realiza de esta forma y ya el paciente retoma sus actividades diarias.
33:41Además, ¿qué sucede?
33:42Que existe siempre el riesgo de que yo no pueda extraer la vesícula habilidad a través de la paroscopía, quiere decir, con esta técnica y que tenga que hacer cirugía abierta.
33:53¿Por qué?
33:53Ok.
33:54Porque no se identifican las estructuras, Ana Lucía, porque hay una cirugía previa, porque la piedra es muy grande.
34:00Por A o por B existe un porcentaje de un 5 a 7% de los pacientes que hay que convertir la cirugía.
34:08Ok.
34:08Ok.
34:09Entonces, ahí ya se hace la herida y la recuperación es un poquito más dolorosa porque es una herida un poquito más grande y la incapacidad es de un mes.
34:17Y usualmente también es de forma ambulatoria.
34:19Ok, incapacidad de un mes aproximadamente, igual de importante, ¿verdad?
34:23A veces hablamos de ciertas cirugías y no nos queremos incapacitar y la queremos posponer y posponer y después eso nos puede generar un problema más grande.
34:31Exactamente. Si es con la paroscopía son dos semanas realmente, pero a veces por alguna razón hay que dejarlo un poquito más y dejamos un mes.
34:39Pero usualmente a mis pacientes yo les envío dos semanas de incapacidad y ya están retomando sus actividades, manejar, etcétera, de forma adecuada porque son heridas muy pequeñitas.
34:49Entonces, por eso yo les digo, no posterguemos las cosas. Este inicio del año 2026 intentemos ponernos en control y lograr realizarlo de forma preventiva antes de que se nos complique.
35:00Antes de ver el video, doctor, hablemos un poco de la recuperación.
35:04Claro.
35:05¿Qué debo tomar en cuenta ahora que ya no tengo la vesícula, verdad?
35:09Ajá.
35:09Tal vez el tema de la alimentación es lo que se me viene a la mente, pero explíquenos usted.
35:13Ok. Siempre me preguntan manejar. Manejar mínimo dos semanas, ¿de acuerdo?
35:19Evitar mi manejo.
35:20Evitar, exacto. Evitar manejar dos semanas.
35:22Ok.
35:22La alimentación fundamental. Evitar los lácteos el primer mes, ¿de acuerdo? Tampoco es que no lo vamos a comer del todo, ¿de acuerdo?
35:33Por ejemplo, tengo pacientes que me dicen, doctor, yo no puedo tomar café sin leche, tiene que ser café con leche. Ok.
35:38Recordemos que tenemos bebidas deslactosadas. Entonces, es un proceso de acompañamiento al paciente. Entonces, idealmente evitar los lácteos los primeros dos semanas a un mes.
35:51Entonces, evitar las carnes rojas y las carnes grasosas como el cerdo. Eso sí, yo lo quito del todo el primer mes, porque eso sí tenemos que evitarlo del todo.
35:59Podemos comer atún, salmón, pescado, podemos comer pollito, podemos comer pechuga, podemos comernos una sopita, podemos comer verduras, arroz, vegetales, sin ningún problema.
36:09Es decir, la gama es muy amplia, ¿de acuerdo?
36:12Ok.
36:12Pero sí, preferiblemente esas comidas. Y ejercicio, usualmente dos a tres semanas ya podemos retomar el ejercicio.
36:19Ok, perfecto.
36:20Ya tenemos el video, pronto lo vamos a ver en pantalla para mostrarles un video animado de cómo podría ser esta cirugía. Doctor, repítanos el nombre para...
36:31La paroscopía.
36:32La paroscopía.
36:33Correcto. Muy bien.
36:34Ok, la paroscopía. Ese es el nombre para que usted sepa, lo apunte si usted cree que debe tener que operarse o llevar un seguimiento para que hasta ese momento pueda escuchar un poco de qué se trata.
36:46Ya la tenemos en pantalla.
36:47Excelente.
36:48Pero explíquenos un poco.
36:49Muy bien. Vean qué lindo este video porque acá podemos analizar la paroscopía o cirugía mínimamente invasiva.
36:57Ven que nosotros hacemos heriditas muy pequeñas.
37:00Como podemos ver, esa es parte, esa es parte de la ubicación donde está la vesícula biliar.
37:07Entramos y por medio de nosotros vamos cortando e identificando los conductos, Ana Lucía. Vean que ese es el conducto que yo tengo que cortar exactamente donde está la vesícula. Vean allá en casa.
37:22Ese es el conducto exacto que hay que cortar. Vean que ese es el conducto exacto que hay que cortar para así poder remover la vesícula en su totalidad.
37:29De acuerdo. Ese caso era de herida, es decir, de cirugía abierta. El caso donde teníamos al inicio estaban los huequitos colocados y por ahí introducimos unas imágenes que se llaman unos trócares.
37:42Que era eso que estaba al inicio. Que eso nos hace inflar aire dentro de la pancita, que la paciente se haga grande y poder quitar la vesícula. Como podemos ver ahí, ese conductito es el que nosotros cortamos.
37:55Y tenemos exactamente que saber cuál conducto cortar. Porque si se corta el conducto equivocado, puede ser una tragedia para el paciente y ya una serie de complicaciones. ¿De acuerdo?
38:05Claro, claro. Y es lo que menos, más bien la idea es que pueda mejorar la calidad de vida y no lo contrario.
38:12Por supuesto. Doctor, por acá le pregunta, una televidente nos dice que ella no tiene vesícula, incluso nos cuenta que se hizo la paroscopía.
38:22Ella hace ayuno intermitente. Nos cuenta incluso que llegó a pesar 232 kilos y ahora está pesando 160.
38:32Felicidades.
38:33¿Quiere saber ella si puede hacer dietas keto? ¿Usted qué le puede decir al respecto?
38:39Ella ya no tiene vesícula, así es.
38:40Nos dice que ya no tiene vesícula.
38:41No hay ningún problema, puede hacer dietas keto, no tiene ningún problema en su alimentación y no le va a ocasionar ningún tipo de síntoma.
38:50Inclusive, si la persona tiene actualmente las piedras, también puede hacer dieta keto, no hay ningún problema.
38:58Recordemos que la dieta keto lo que va a hacer es disminuir el consumo de carbohidratos y aumentar la cetogénesis.
39:04Entonces, no hay ningún problema en este mecanismo. El problema es cuando hay un exceso en el consumo de grasas y ahí ya sobrepasa el consumo y la cantidad de grasa en la bilis.
39:18Que va todo esto mucho de la mano, Anita, como hablamos ahora al estilo de vida.
39:22El estrés, que es un punto que quería yo tocar, es terrible y por eso vos me decías, Doc, es cierto que cuando me enojo se me llega la bilis.
39:31Sí y no. Por algo Sócrates lo describió en la antigua medicina.
39:36¿Por qué? Porque el cortisol es una sustancia que se libera ante cualquier estrés.
39:43¿Quién está sometido a un estrés en esta sociedad?
39:47Todo ser humano.
39:48Cualquiera.
39:49Me explico, es imposible. Cada vez nos levantamos, vamos al trabajo, tenemos el trabajo, hay que ir al súper, hay que hacer esto, lo otro, mandados, pa, pa, pa, pa, pa.
39:58No dormimos bien, la calidad del sueño es fundamental, no nos alimentamos bien, pasamos a comer algo, comidas rápidas porque ya llevamos para la casa.
40:07¿Me explico? Y al haber liberación de cortisol, eso estimula la liberación de la bilis de una forma precipitada y es un factor de riesgo para las piedras en la vesícula biliar, que cada vez lo vemos en pacientes más jóvenes.
40:25Recientemente operé una paciente de 11 años de piedras en la vesícula biliar.
40:30Ay, Dios mío, 11 años.
40:3111 años.
40:32¿Mujer?
40:32Mujer, correcto.
40:33¿Qué es lo que hablábamos?
40:34Que es lo que hablábamos anteriormente, ¿por qué? Porque las hormonas, el estrógeno y la progesterona, que son las hormonas femeninas, me explico, desencadenan mayor precipitación de la bilis.
40:48Entonces, por eso es que hay mayor incidencia de piedras en la vesícula en mujeres y lastimosamente en jefas de hogar, ¿verdad?
40:55Es una afectación muy frecuente que tienen que hacer frente a esta situación, ¿verdad?
41:01Son las 5 y 41 de la tarde. Vamos a ir a una pequeña pausa. No se vaya de este tema. Todavía tenemos que profundizarlo un poquitito más antes de finalizar el programa. Así que quédense con nosotros. Ya venimos.
41:13Un experto nos da consejos para mejorar nuestra economía.
41:31Descubra los diferentes tipos de ahorro y cuál es el indicado según la necesidad de cada uno. Salud financiera. Los miércoles a las 7 de la noche. Aquí, en Canal 13, nuestro canal.
41:47En Cinético, Especial El Fauno. Cortesía del Centro de Cine.
41:54Pero lo único que hice fue contarle un chiste.
41:56Por un extraño comportamiento en su trabajo, el jefe manda a Nela a una cita con el psicólogo.
42:02Una psicóloga no es lo mismo que una psiquiatra.
42:04Para que me empastillen todo. Quede zombi como mami.
42:07Ella decide renunciar, pero descubre una vocación religiosa para ayudar a los demás.
42:13¿Usted tiene alguna experiencia en la actuación?
42:16Ay, yo supe que Dios me la haya puesto aquí por algo.
42:19La gente, confundida, piensa que ha perdido la cordura.
42:23La pasión de Nela Barrantes.
42:25Este sábado 17 de enero a las 7 de la noche.
42:28Ser queridos, ser aceptados.
42:35Juicio más sano, nuestro objetivo es llevar a las personas una serie de enseñanzas de crecimiento personal.
42:46Conozca cómo la tecnología y el ingenio humano convierten simples recursos en artículos esenciales que se producen en Costa Rica.
42:56Quédese en el 13 y descubra Materia Prima.
43:02El nuevo programa que explora el proceso de producción de los productos que forman parte de nuestra vida cotidiana.
43:10Materia Prima. Este viernes a las 7 de la noche.
43:19El día en el que el país decide.
43:26No es solo una elección.
43:29Es el futuro en una decisión.
43:33Y lo podrá vivir con nosotros.
43:36Un país frente a una decisión histórica.
43:43Millones de votos, una sola noche.
43:47Información minuto a minuto.
43:49Análisis serio de cobertura nacional.
43:54Con contexto, no ruido.
44:00Las elecciones nacionales 2026 este domingo primero de febrero.
44:05Vívalas con 13 noticias.
44:07Porque decidir bien empieza por estar informado.
44:10Con ediciones a las 6, 11 y 5 de la tarde.
44:14Seguimos tomadas de consulta en directo.
44:30Muchísimas gracias por acompañarnos a través de la pantalla de Canal 13.
44:34Hoy hablando de piedras en la vesícula.
44:36Cómo detectarlas con el doctor José Pablo Jiménez.
44:41Que ya nos ha empleado muchísimo.
44:42Y hasta nos hizo una explicación de cómo sería una cirugía de este tipo.
44:47Ahora, hablando y continuando sobre este tema.
44:50Nos están preguntando, doctor.
44:51¿Cómo lo pueden contactar?
44:53¿A qué números?
44:54Y si tiene redes sociales.
44:55Correcto.
44:56Al número de teléfono 60-01-02-14.
45:00Tengo el consultorio en Clínica Bíblica.
45:02En la sede nueva en el este.
45:04En Curridabat.
45:05Y en Limón, en la provincia del Caribe.
45:08Al 2470-058 también.
45:12Y lo más importante.
45:14Redes en Instagram a doctor-jiménez Trigueros.
45:17Igual en Facebook, doctorjiménez Trigueros.
45:20Ahí estamos subiendo constantemente material de educación.
45:25Acerca de las cirugías que realizamos.
45:28Me pueden contactar.
45:29Podemos hablar.
45:30Podemos conversar.
45:31Y lo más importante es la valoración integral.
45:37Cuando yo analizo al paciente, yo no hago nada haciendo una cirugía perfecta.
45:42Si desde el punto de vista psicológico estamos mal.
45:44Nuestra alimentación está mal.
45:46Nuestra nutrición está mal.
45:48Todo tiene que ser un integralidad.
45:51En esta fotito yo quisiera que la pusiéramos para que la gente tuviera el concepto de qué es cirugía mínimamente invasiva.
45:57Ven.
45:58Ahí estamos trabajando a través de las pantallas en la cual los huequitos son pequeños.
46:03Lo pueden ver.
46:04Los huequitos son pequeños y a través de los instrumentos que introducimos en el abdomen logramos identificar la vesícula biliar.
46:11Ahí si ven con detenimiento en la pantallita estamos debajo del hígado trabajando y la vesícula biliar está justo ahí abajo del hígado y la estamos identificando.
46:21Entonces cuando hablen de la paroscopía allá en casa tengan este concepto, ¿verdad?
46:25Es a través de las pantallas nosotros identificamos todas las estructuras.
46:32Ven, ahí yo no estoy introduciendo mis manos.
46:35No.
46:35Yo estoy manipulando a través de los instrumentos que es la laparoscopía porque la cavidad del abdomen se distiende y podemos extraer la vesícula biliar por medio de las pequeñas incisiones.
46:50Si la cirugía se complicara, si no puedo identificar bien, tengo que hacer la herida.
46:55Debajo del abdomen.
46:57¿Me explico?
46:57Que es a la que usted nos decía que podía tener una recuperación hasta de un mes.
47:00Correcto.
47:01Pero vean que aquí, esta otra, aquí podemos ver cómo esos trócares, que por eso quería presentarla, porque los trócares, ven, es ese instrumento blanco con moradito, que es lo que nosotros hacemos la incisión.
47:13Eso mide un centímetro.
47:14A través de esa incisión introducimos, valga la redundancia, esas pinzas para poder manipular y ver en la pantalla qué es lo que estamos haciendo.
47:26De hecho, esa cirugía la hicimos en Centro Médico del Caribe, en Limón.
47:29Limón, para toda la gente de Limón, en Limón hay mucha incidencia de piedras en la vesícula, muchísimo, sí, por la alimentación.
47:36Entonces, es muy importante saber que no tienen que ir hasta San José a operarse.
47:39Yo voy una vez al Médico, este sábado voy para allá a brindar consulta allá y ayudar a la población limonense.
47:44Entonces, para que tengamos claros, Ana Lucía, este concepto.
47:48Por eso quería que lo conversáramos y gracias a ustedes por la oportunidad, porque la gente no se imagina qué es estar en el quirófano, ¿verdad?
47:55Y para que puedan ver lo que es estar en el quirófano, estamos ahí haciendo esto.
48:00Esto es la cirugía.
48:02En esto consiste, ¿de acuerdo?
48:04Esa es la toma en la cual pueden ver todas las pantallas y cómo nosotros nos encargamos de identificar.
48:14Y así, mi otro colega y yo, porque siempre trabajamos en conjunto y nos apoyamos entre los dos para lograr identificar de forma adecuada las estructuras.
48:23Porque muchas veces hay dudas, ¿verdad?
48:26¿Cuál es la estructura?
48:27¿Cuál es la otra?
48:27Como ustedes vieron, el conducto exacto que hay que equipar.
48:30Entonces, es un trabajo en equipo en el cual logramos poner las estructuras adecuadas en los conductitos y luego extraer la vesícula biliar por el ombligo.
48:41Bien, doctor, muchísimas gracias más bien por traer esas imágenes y contarnos un poco, porque es cierto, a veces nos puede generar mucho temor.
48:49Sí.
48:49Muchos tenemos ese susto de entrar al quirófano, hacernos algún tipo de intervención y que incluso cuando hay algún tipo de anestesia que es total.
49:01Correcto.
49:02Le pregunto ahí, ¿cómo es la anestesia?
49:04Sí, es muy importante. Todo paciente va por una valoración anestesiológica previa.
49:10Ok.
49:11El anestesiólogo y yo siempre trabajamos de la mano, en el cual el anestesiólogo está enterado del caso, se valora el paciente y se determina el riesgo.
49:20Una vez que el riesgo está determinado, se explica y siempre es con anestesia general.
49:24Ok.
49:25Con un tubito en la garganta, no se siente nada.
49:28Cuando se llega al quirófano y se acuesta, se le introduce una sustancia que se llama Propofol, básicamente, o midazolam, en el cual el pacientito se duerme.
49:35Y cuando se levanta, ya está realmente operado.
49:37No tenemos que tener ese miedo, Ana Lucía, como vos decís, ¿verdad?
49:41Por eso, en medicina tenemos riesgo-beneficio.
49:45Siempre un procedimiento se realiza porque el beneficio es mayor que el riesgo.
49:50En el momento que el riesgo sea menor que el beneficio, no es indicado realizarlo.
49:56¿Me explico?
49:57Siempre el beneficio va a ser mayor al riesgo.
50:00Es algo que mis pacientes siempre les digo que es importante realizárselo.
50:05Por eso, háganse la cirugía y aprovechen porque es importante para evitar las complicaciones a largo plazo.
50:14¿Me explico?
50:14Para recalcar ese tema, doctor, también tenemos una pregunta que nos llegó hace poco que dice,
50:20yo tengo ocho piedras de las cuales dos están grandes y seis pequeñas.
50:25Me dieron cita hasta junio para valorar.
50:29Quisiera operarme por privado y quiere saber qué piensa usted al respecto.
50:33¿Qué le recomienda?
50:34Ok, pues lo ideal es poder operarse, lo más importante, porque hay que removerla.
50:40Ahora, muchas veces los pacientes me preguntan, doctor, ¿es que mide dos centímetros, tres centímetros?
50:45No importa cuánto mida.
50:47¿Me explico?
50:48Una vez que ya hay piedras, midan dos milímetros, tres milímetros, un centímetro, ya la vesícula biliar está enferma.
50:55Me explico, ya las paredes están enfermas.
50:59La motilidad, el movimiento de la vesícula es anormal.
51:04No importa si mide cuatro o cinco.
51:07¿De acuerdo?
51:08Ya la vesícula biliar hay que extirparla.
51:11Me explico.
51:12Lo antes posible para evitar las complicaciones, como dijimos, inflamación del páncreas, inflamación del intestino, me pongo amarillo, se me perfora, me puede explotar.
51:23O sea, cáncer de vesícula biliar a largo plazo, me explico.
51:27Entonces, todas estas consecuencias de mantener la vesícula biliar inflamada a largo plazo puede ser mortal si no se atienden lo antes posible.
51:38Y no se estresen de que mide tres, cuatro.
51:40O sea, eso nosotros los cirujanos somos los que nos encargamos de que la herida le quede lo más bonita posible, ¿verdad?
51:47Y de la forma en la cual no le interfieran sus actividades.
51:50Porque recuerden a Lucía que si yo tengo una herida de cinco centímetros, diez centímetros, me va a doler más que una herida pequeñita.
51:56¿Me explico?
51:56Entonces, nosotros nos encargamos de eso.
51:58Ustedes no se preocupen.
51:58Lo importante es hacérselo antes de que se complique de forma más severa.
52:06Ok, tenemos aquí algunas preguntas.
52:08Vamos a ir brevemente porque ya se nos está acabando el programa.
52:11Muy rápido.
52:12Por acá nos dicen si pudiesen recomendar algunos medicamentos para tomar a la espera de una operación.
52:21¿Qué les recomendamos a aquellas personas que sí están esperando por lo menos que la caja los operen?
52:26Sí, más que medicamentos, hagamos énfasis en estilo de vida, lo que hablamos.
52:32Yo siempre digo mi lema, somos lo que comemos.
52:34¿Me explico?
52:36Evitar las grasas, hacer ejercicio, tener un peso óptimo, evitar el fumado, el alcohol y el estrés.
52:43Suena fácil, pero es difícil.
52:45¿Verdad?
52:45Hay que intentarlo.
52:46Más el estrés.
52:47El estrés, exactamente.
52:49Es muy complicado, pero debemos intentarlo porque nos va a producir crisis de ansiedad que a largo plazo nos baja las defensas,
52:57el sistema inmunológico se deprime y en cualquier momento ataca.
53:01¿De acuerdo?
53:02Recordemos que el estrés nos baja las defensas.
53:05Puede tomar buscapina, puede tomar algún antiinflamatorio, acetaminofem, puede tomar algún aines, si no es alérgico a los aines, ¿verdad?
53:15Puede tomar el medicamento que le desinflame o un antiespasmódico, ¿de acuerdo?
53:21Mientras que espera la cirugía.
53:23Pero también debemos conocernos como pacientes.
53:27Yo como paciente debo saber que si me como unos frijoles, eso me puede inflamar.
53:31Que si como chorizo, eso me va a inflamar.
53:34¿Me explico?
53:34Por eso es muy importante nuestra educación alimentaria.
53:40Lastimosamente en las escuelas no recibimos clases de cómo comer, ni de nutrición.
53:44Usted va a comer y le dan arroz, macarrones, plátano maduro y carne.
53:51¿Dónde está la ensalada?
53:53Y si la ensalada, le dan ensalada de harinas, harinas, ¿verdad?
53:56De caracolitos.
53:57Exactamente.
53:57Es riquísimo, no le voy a decir que no.
53:59Pero el problema, Ana Lucía, es que ahí no, ¿dónde están las frutas?
54:03¿Dónde están las verduras?
54:04¿Dónde están los vegetales?
54:05¿Dónde está la ensalada?
54:08Claro.
54:09¿Verdad?
54:10Y la gran cantidad de grasa que tienen esos alimentos.
54:14Entonces, por eso es muy importante que si yo soy un paciente, una paciente que tengo piedras en la vesícula, cuide muchísimo mi alimentación.
54:22Y no espere para esa cirugía, sino que intente realizársela lo antes posible, antes de que se complique a mayor gravedad.
54:31Aquí para retomar un poco el tema y ya para ir finalizando, hay un televidente que nos dice que siempre que come le duele el lado derecho superior, debajo de la costilla.
54:42Se le pone incluso duro el estómago.
54:44¿Quiere saber qué podría hacer si ahí queda el hígado o la vesícula?
54:48Ajá. Muy importante. El lado derecho del abdomen está el hígado, recordemos, ¿verdad? Abajo está la vesícula biliar.
54:55¿Cómo se diagnostica? Un ultrasonido de abdomen.
54:57Nos realizamos un ultrasonido de abdomen en la forma para lograr identificar cuántas piedras hay, qué piedras hay, dónde están, si se mueven o no.
55:09Y con un ultrasonido nosotros planeamos la cirugía.
55:12¿De acuerdo? Entonces, muy importante. Hacetele evidente, es decir, acuda a una valoración para que le envíen un ultrasonido y se descarte piedras en la vesícula.
55:22Doctor, muchísimas gracias por estar con nosotros y explicarnos ampliamente sobre este importante tema.
55:27A ustedes las gracias. El mensaje más importante para llevar a la casa, no esperemos la cirugía, somos lo que comemos y estoy para servirles.
55:35Muchísimas gracias y gracias también a usted por estar con nosotros en este espacio, gracias por sus consultas, gracias también por quedarse hasta este momento aprendiendo acá en consulta, en directo.
55:46Recuerde, de lunes a viernes a las cinco de la tarde, yo lo espero, para que hablemos de un tema de salud y usted pueda hacer las preguntas que desee.
55:54Que tenga un lindo miércoles, quédese con la programación de Canal 13 porque ya viene Andrea Salazar para contarles todas las noticias de este día.
56:02Que tenga una linda tarde.
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