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00:095 en punto de la tarde. Hola, ¿cómo está? Qué gusto que nos acompañe en esta tarde de lunes.
00:14Bienvenido, bienvenida a Consulta en Directo. De verdad, le invito para que se quede con nosotros
00:20en esta hora de programación donde hoy vamos a hablar sobre el estrés postraumático.
00:25¿Qué significa esto? ¿Cuáles son esos eventos que nos podrían hacer llegar a este trastorno?
00:32Yo quiero contarle que según la Organización Mundial de la Salud, casi un 4% de la población mundial
00:37ha tenido este trastorno. Veamos.
00:43Accidentes, desastres naturales, violencia o experiencias de abuso pueden dejar una huella emocional profunda.
00:49Aunque muchas personas sienten miedo, angustia o estrés después de vivir un acontecimiento
00:55potencialmente traumático, la mayoría logra recuperarse de manera natural con el paso del tiempo.
01:02Sin embargo, para algunas personas las consecuencias permanecen durante meses o incluso años.
01:07Una de ellas es el trastorno de estrés postraumático. Según la Organización Mundial de la Salud,
01:12se estima que al menos el 70% de la población mundial experimentará al menos un acontecimiento
01:19potencialmente traumático a lo largo de su vida. Sin embargo, solo una minoría desarrollará el TEPT
01:26y alrededor de un 3,9% de la población mundial lo ha presentado en algún momento de su vida.
01:33El riesgo no es igual para todas las experiencias. Entre las personas expuestas a conflictos violentos
01:39o guerras, la proporción puede alcanzar un 15,3%. Este trastorno puede manifestarse con recuerdos
01:47o pesadillas relacionadas con el acontecimiento, evitación de situaciones que lo recuerden,
01:53alteraciones emocionales y una sensación persistente de alerta o peligro. Además, el impacto puede ser
02:00diferente según la persona. Las mujeres presentan una mayor frecuencia de este trastorno que los hombres.
02:06Pero existe un mensaje importante. El estrés postraumático puede tratarse. Hasta un 40% de
02:14las personas afectadas se recuperan durante el primer año y existen tratamientos eficaces para
02:19ayudar a superar sus síntomas. El apoyo también puede marcar una diferencia. Contar con familiares,
02:26amistades u otras personas cercanas después de una experiencia potencialmente traumática puede
02:31ayudar a reducir el riesgo de desarrollar este trastorno.
02:37Para poder entender y poder también ayudar a alguna persona que esté pasando por este tipo de
02:42situación, es importante también poder desarrollar este tema y por eso lo trajimos a consulta en
02:47directo para que también usted haga sus preguntas a través del 21 00 13 13. Recuerde que puede hacerlo por
02:53medio de una llamada telefónica o bien un mensaje de texto o audio por medio de la plataforma de
03:00WhatsApp. Está viendo usted en pantalla el número 21 00 13 13. Le invito para que a partir de este
03:06momento
03:07usted pueda hacer esa llamada, enviar ese mensaje sobre las dudas que tenga sobre este tema, si le
03:13resulta familiar o bien si hay alguna persona que usted quiere también apoyar con este tipo de
03:18situaciones que a cualquiera le puede pasar, eso es importante. Le dejo el número en pantalla,
03:2321 00 13 13, la línea está habilitada. Hoy quien nos acompaña y quien nos podrá brindar todas esas
03:31respuestas que usted tenga es el doctor Rolando Angulo, que es especialista en psiquiatría. Doctor,
03:36¿cómo está? Muy contento de estar aquí, ¿verdad? Ya me hacía falta verlos. Claro, nosotros también ya lo
03:42extrañábamos por acá. Entonces, bueno, vamos a hablar de este tema que yo estoy seguro que ahí en la casa
03:46todo el mundo quiere saber, ¿verdad? Un poco más sobre esto. Veíamos ahora en la nota un poco de
03:53información del estrés postraumático, este trastorno que, como decíamos anteriormente, puede cualquier
03:58persona tenerlo, lo puede superar, pero ¿qué pasa cuando no se supera? Pero primero cuéntenos usted de
04:05una forma breve para que puedan entender nuestros televidentes qué, en qué consiste, qué es el estrés
04:11postraumático. Muy bien, entonces normalmente el diagnóstico se hace cuando hay un evento que es
04:16potencialmente mortal, ¿ve? Entonces, no puede ser como cualquier evento, sino que es algo como que
04:22realmente nos deja una secuela. Entonces, generalmente se relaciona con cosas muy, muy, muy
04:29peligrosas como un secuestro, alguien que se muere, no sé, en un accidente de tránsito, la guerra, ¿sí?
04:36En niños, el abuso sexual, el maltrato, todo eso también puede generar estrés postraumático.
04:44Entonces, una vez que usted tiene el evento, no todas las personas desarrollan el estrés
04:48postraumático, sino que van a ver unas que, bueno, que por su estilo de vida o por sus
04:52mecanismos de defensa lo pueden resolver sin necesidad de desarrollar el trastorno y
04:57hay otras personas que no. Ve que se quedan como pegadas en el problema y entonces empiezan
05:02a tener pesadillas, empiezan a revivirlo, tienen algo que se llama reminiscencias, que es que usted
05:08siente como que estuviera en el momento otra vez y otra vez y otra vez. Y entonces las
05:14personas empiezan como a sentir que tienen que esconderse, ¿verdad? Que ya no quieren
05:18salir, no quieren que les vuelva a pasar la misma situación, no quieren hablar de eso.
05:22Es demasiado doloroso, ¿sí? Y eso hace que el estrés postraumático se vaya volviendo
05:26cada vez más grande, cada vez más grande. Y las personas entonces, típicamente, si usted
05:31no se trata, usted puede desarrollar, por ejemplo, alcoholismo, drogadicción, ¿verdad? Usted quiere
05:36como nublarse la mente, como no estar pensando en eso. Entonces, las drogas, las adicciones,
05:42todo esto como que me mantenga, ¿verdad? Hace que como que pueda evadir yo el tema.
05:47Ahora escuchábamos también algunas situaciones, algunos eventos traumáticos, accidentes de
05:54tránsito, incluso abusos, usted nos decía también. ¿Cuáles también debemos de tomar en
06:00cuenta que tal vez pueden pasar desapercibidos, pero nos puede generar un tipo de trastorno?
06:06Bueno, actualmente, digamos, hay como algunos psicólogos y algunos teóricos que hablan,
06:11por ejemplo, de que el maltrato en la infancia o que los papás sean personas violentas o
06:17que haya problemas de pareja en sus papás, ¿verdad? Y se peleen en frente suyo. Eso puede
06:22generar un tipo de estrés postraumático. Entonces, por ejemplo, usted trata de hablar de
06:27los problemas con su pareja y no puede, ¿verdad? O trata como de comentar cómo se siente y
06:32tampoco puede. Ve como que son chiquitos que van a quedar como muy lastimados, ¿verdad?
06:38Y entonces, ese tipo de estrés postraumático es el que no se habla tan frecuentemente,
06:43¿verdad? Y también es algo que podríamos trabajar en terapia, ¿verdad? Para ver por qué
06:47usted no tiene contacto con sus emociones, por qué usted cada vez que le pasa algo se enoja
06:52o grita o, ¿verdad? A veces yo tengo pacientes que cuando tienen problemas con la pareja no
06:58pueden razonar, ¿verdad? Primero se enojan y se ponen furiosos y, ¿verdad? Siempre es
07:04como, bueno, entonces déjeme, ¿verdad? Entonces terminemos ya, ¿verdad? A cualquier problema
07:09pequeñito que tengan porque ese es como lo que ellos aprendieron de la infancia y porque
07:13no pueden sobrellevar el problema. Es demasiada la ansiedad que le genera, ¿verdad? Reviven
07:18el problema como si fueran niños. Qué interesante ese punto porque usted nos hace incluso pensar
07:24que se genera en la niñez. Puede suceder en la niñez, pero hay una diferencia si sucede
07:30ya en una etapa adulta. Bueno, los niños generalmente como que tienen pesadillas, se ponen
07:38como más agresivos, a veces ellos no le cuentan a uno el problema. Ve, digamos, cuando usted
07:44atiende niños, normalmente uno los pone a dibujar, a jugar con muñecos. Yo le tengo
07:49que hacer las preguntas como, digamos, no tan dirigidas así como tu papá y tu mamá
07:54se pelean, ¿verdad? Sino como cómo se llevan, cómo te sentís en la casa. No saben ellos
08:00cómo reaccionar y a veces se sienten culpables de hablar mal de los papás, ¿verdad? Entonces,
08:06por ejemplo, tengo un paciente que la mamá es muy, muy desordenada y usa alcohol, tiene
08:11muchas parejas, ¿verdad? Pero cuando yo le pregunto a él cómo está en la casa, todo
08:14está bien, ¿verdad? Y me saca así la manita y todo, ¿verdad? Y entonces como que le da
08:18miedo hablar de eso, piensa que lo van a regañar, él se culpa, ¿verdad? Uno se siente
08:23culpable de hablar mal de los papás y más si la mamá, por ejemplo, a esa edad le dice
08:28que, no sé, que él tiene que comprenderla, que no le puede contar nada malo de ella al papá
08:33o ni a la abuelita ni a nadie, ¿verdad? Entonces él se va como sintiendo más bien como
08:37encerrado, ¿verdad? Entonces en niños es como más complicado.
08:41Tenemos una llamada telefónica a través del 21 doble cero 1313, doña María Elena,
08:47ya se encuentra escuchándonos en este momento. Buenas tardes.
08:51Buenas tardes. Vea, mi nombre es María Elena Salinas y estoy en tratamiento con psiquiatría
08:58y psicología y salud mental y un montón de cosas ahí. Me pasó un accidente con mi hijo,
09:06me lo quemaron en el hospital y le tuvieron que amputar una parte de las manos y fue un caos,
09:13después me le quemaron la pierna, fue un caos, entonces todos los episodios los llevé yo.
09:21Sí, buenas tardes.
09:22Sí, le escuchamos.
09:23Para contarles un poquito de la experiencia mía, ¿verdad?
09:29Este, dígate que a mí me pasó un accidente con mi hijo, me le quemaron la mano en el hospital
09:35y me le tuvieron que amputar una parte de la mano.
09:39Y entonces, este, y ya todo esto ha tenido muchas consecuencias conmigo,
09:45he estado mucho tiempo en Pavas, llegué a un momento que perdí totalmente la memoria
09:49y tomé medicamentos psiquiátricos y un montón de medicamentos que me dan.
09:56Muchas gracias, más bien por contarnos su historia y por contarnos también su experiencia
10:01y poderla incluso abordar acá en el programa, doctor.
10:06Claro. Bueno, todo lo que usted nos está contando realmente se relaciona con el estrés postraumático,
10:12¿ve? Porque uno puede vivirlo en, ¿verdad? Uno mismo, así como que yo tenga un accidente
10:18o alguien que es muy cercano a mí o que yo vea, por ejemplo, ¿verdad? A mi hijo, como en
10:23su caso, ¿verdad?
10:24O como que yo vaya en un vehículo, no sé, en un bus y vea a las otras personas
10:27donde tenemos el accidente y alguien se muere, ¿verdad?
10:30Es un contacto con algo muy, muy, muy doloroso y además como de vida o muerte, ¿sí?
10:36Entonces, en principio, este trastorno definitivamente tiene solución, ¿verdad?
10:41Lo mejor es que usted se siga atendiendo, que busque apoyo psicológico, ¿ve?
10:45Que pueda hablar del problema porque generalmente el problema se relaciona con el vínculo este
10:51que usted tiene, digamos, como que alguien lastimó a su hijo, ¿ve?
10:54Alguien lo lastimó y entonces yo ahora estoy como a la defensiva.
10:58Yo siento que algo malo va a pasar. Yo ya desconfío de todo el mundo.
11:01A veces me pongo como paranoico, ¿verdad? Si mi hijo tiene que ir al hospital o si tiene que ir
11:07a que lo vean otro médico.
11:08Entonces, todo eso me genera, ¿verdad? Como que se me reactive la ansiedad, ¿ve?
11:12Entonces, parte de la curación del problema es tener un vínculo con un profesional
11:17que ojalá que sea una persona que más bien le dé a usted mucha paz, mucha tranquilidad, ¿verdad?
11:21Que usted se sienta mejor, que usted sienta que usted puede tener las riendas otra vez de su vida, ¿verdad?
11:27Y de que a su hijo no tienen por qué seguirle pasando estas cosas, ¿verdad?
11:30Lo malo es que, claro, que va a ser algo muy doloroso que tenemos que aprender a gestionar.
11:35¿Ve cómo voy a trabajar con eso en mis pensamientos?
11:38Entonces, para eso tenemos la parte de la psicoterapia y si no los medicamentos que nos van a ayudar
11:42como a frenar la pensadera, ¿ve? Para que los pensamientos no estén ahí tan alborotados.
11:48Y entre las dos cosas se supone que el 85% de las personas mejoran en menos de un año.
11:54Doctor, ¿a partir de qué momento entre que sucedió ese evento traumático y en adelante
12:00puede aparecer ese tipo de trastorno en una persona?
12:03Bueno, hay uno que es como inmediato, ¿verdad? Que usted tiene el evento hoy
12:07y entonces hoy mismo ya está con las pesadillas, ¿verdad?
12:10Se supone que sí debería durar por lo menos un mes, ¿verdad?
12:14Que usted debería estar teniendo ideas todos los días, una o dos horas diarias.
12:17Y que eso le tiene que limitar su vida.
12:20Pero hay personas que lo tienen como atrasado.
12:23¿Ve? Como que usted tiene un evento traumático hoy, queda en shock, llora,
12:27después no se vuelve al trabajo, se siente muy fuerte y que a usted no le pasó nada.
12:31Y a la semana, dos semanas, puede ser incluso hasta tres meses, ¿verdad?
12:36Que usted empiece a desarrollar entonces los sueños, ¿verdad? El miedo.
12:41Y generalmente las personas, digamos, usted tiene un mecanismo que se llama como el ego, ¿ve?
12:46Como el yo, el que piensa, el que toma decisiones.
12:49Entonces se supone que ese mecanismo que me representa a mí en mi mente se quiebra.
12:54Y entonces yo ya no puedo desear.
12:57¿Ve? Entonces las personas con estrés postraumático ya no desean nada.
13:01Ya no les sabe rico la comida, ya no quieren irse de vacaciones.
13:04Ya como que el dolor de las demás personas a veces no lo pueden sentir, tampoco se vuelven menos empáticos.
13:10Ve, el sufrimiento de las demás personas tampoco lo pueden sentir.
13:14Y generalmente pueden estar o muy irritables o llorar sin motivo, ¿verdad?
13:19Como que están demasiado susceptibles emocionalmente.
13:22¿Qué pasa si eso no se trata?
13:24Si el trastorno de estrés postraumático no se trata nunca, ¿puede durar años todavía teniéndolo?
13:31Sí, definitivamente, pero entonces le va a generar un montón de consecuencias negativas.
13:36Ve, porque por ejemplo, si usted es padre de familia o madre, ¿verdad?
13:40Y se dedica a tomar alcohol, ¿verdad?
13:43Porque el alcohol me nubla un poco los pensamientos, me saca un poco del estrés postraumático, ¿verdad?
13:48Entonces, ¿qué es lo que pasa?
13:50Que no voy a funcionar bien como persona, voy a tener consecuencias médicas, voy a alejarme de mis hijos, voy
13:55a alejarme de mi pareja.
13:56Entonces, toda mi vida se va volviendo, ¿verdad? Como un conjunto de malas decisiones, ¿verdad?
14:02Y las personas con estrés postraumático a veces no quieren hablar de esto o no saben cómo.
14:07Ve, porque si fue, por ejemplo, por abuso sexual, ¿verdad?
14:10Usted no va a estar orgulloso de lo que le pasó.
14:13Ve, entonces, ¿por qué usted va a ir a hablar de su abuso sexual con alguien?
14:16¿Verdad? Si usted ni siquiera sabe cómo recordarlo a usted.
14:20¿Verdad? Más si fue una persona importante.
14:22¿Verdad? El 90% de los abusos sexuales ocurren en las casas.
14:26¿Verdad? No es el sátiro.
14:27¿Verdad? Sino que es un familiar.
14:28Es el papá, es la mamá, es el tío, la abuelita.
14:31¿Verdad? Entonces, ¿cómo le voy a contar yo a alguien que alguien me abusó y que fue así de feo
14:35y que fue repetido y que fue esto y que fue lo otro?
14:38¿Verdad? Entonces va a generar secuelas.
14:40Y si en algún momento yo quiero tener una relación de pareja, de pues a la primera que mi pareja
14:45me haga algo, yo voy a empezar a la defensiva, ¿verdad?
14:47O me voy a tratar de, no sé, como aislar. ¿Verdad? Todo eso va a ser un problema en general.
14:53Y evitar, me imagino también, evitar cualquier tipo de conflicto.
14:58Ya sé, hablamos de pareja, pero hablo tal vez laboral, amistades, familiar.
15:03Claro, y cualquier cosa que me recuerde el problema.
15:05¿Verdad? Entonces, no solo, no sé, por ejemplo, si yo tuve un estrés postraumático por un balazo que fue en
15:14el parque.
15:15Entonces, cada vez que paso por el parque, voy a recordarlo y voy a empezar a tener esta sensación como
15:19de que me asfixio.
15:21¿Verdad? Pero después eso va creciendo.
15:23Entonces, cada vez que pase por cualquier parque, me voy a acordar.
15:26O cada vez que oiga un balazo, me voy a acordar.
15:30Cada vez que lo oiga en la televisión, me voy a acordar.
15:33Entonces, como que la vida me voy aislando, me voy aislando, me voy aislando.
15:36¿Por qué los síntomas como que se multiplican?
15:38¿Ve? Como que el cerebro empieza a tratar de sobrevivir.
15:42Entonces, como en ese momento yo estuve, mi vida estuvo en riesgo.
15:46Entonces, yo lo que quiero es estar, ¿verdad?
15:49Atento a cualquier cosa que me pueda dañar.
15:52¿Ve? Entonces, el cerebro empieza a buscar todos los que se me parece a ese evento que yo tuve.
15:56Ahora, aunque haya empezado muchos años, como lo decíamos ahora, y usted nos explicaba que incluso las consecuencias van creciendo,
16:05¿llega a ser en algún momento irreversible o aunque la persona haya tenido muchos años, puede llevar algún tipo de
16:11terapia y superarlo?
16:12En principio, todos se pueden curar, ¿verdad? En principio.
16:16Sí, el 9% que no mejora con terapia y con medicamentos se usan electroshocks, por ejemplo.
16:23¿Verdad? Que los electroshocks son...
16:25La gente se asusta mucho porque, claro, salen las películas de terror y que, ¿verdad?
16:29Que lo ponen a uno con unas... y gritan las... ¿verdad?
16:32Pero así no es en la vida real.
16:34¿Verdad? En la vida real...
16:35Estamos mal informados de eso, entonces, doctor, porque uno se impresiona de escucharlo.
16:39Bueno, en algún momento seguro que fue horrible, ¿verdad?
16:42Y que no existía la anestesia, ¿verdad? O no se aplicaba bien.
16:47Pero en cambio ahora se usa, ¿verdad? Como para depresión resistente, es muy útil, por ejemplo, en embarazo,
16:54para no usar químicos que afecten al bebé, en adultos mayores.
16:58Entonces, vea, hay como muchos lugares donde se puede... muchos diagnósticos donde se puede usar
17:02y eso lo que hace es como que hace un... como resetea el cerebro, como que lo apaga y lo
17:07vuelve a encender.
17:08¿Verdad? Hace unas crisis convulsivas.
17:10Pero son controlados, le ponen a usted un relajante muscular y le ponen anestesia,
17:15entonces usted ni lo recuerda ni tampoco brinca tanto, ¿verdad?
17:19Eso sucede en los casos ya...
17:21Lo más resistente que hay, ¿verdad? Es como lo último que uno envía cuando ya no hay opción.
17:26Pero en general los pacientes podrían mejorar solo con terapia y, ¿verdad? Y con medicamento.
17:32Sí puede ser crónico, por ejemplo, digamos, los soldados de Estados Unidos tienen de todo, ¿verdad?
17:38Tienen hospitales para veteranos, incapacidades por estrés postraumático, ¿verdad?
17:44Pero yo he tenido varios y en realidad sí mejoran.
17:48Son las 5 y 18, es el momento de hacer nuestra primera pausa, ya casi regresamos con más de Consulta
17:53en Directo.
17:54Tengo algunas preguntas, pero recuerde que también la línea está habilitada a través del 21 00 1313.
17:59Ya venimos.
18:09Nos hacen visualizar la vida, lo que cambiaríamos, pero también lo que haríamos,
18:14como estos muebles, que podrían ser blancos, púrpura o algo diferente.
18:19La cama de los niños o nuestra próxima aventura.
18:22Con los ahorros podemos visualizar lo que será de ese espacio.
18:25Un cuarto de yoga.
18:26Una sala de juegos.
18:27Así es ahorrar con la cuenta naranja, guaquita y el ahorro a plazo.
18:32El Banco Popular te brinda confianza, solidez y la tranquilidad de contar con un ahorro inembargable.
18:37Visualízalo ahorrando con el Banco Popular.
18:56Antorcha llega a Heredia a partir del 18 de octubre.
19:00No se lo pierda.
19:02Por Canal 13, el medio de todos.
19:09Hola hijos de Nakamoto.
19:10¿Listo para el stay completamente cerebro?
19:12Fue un 1 de noviembre de 2008, cuando el anónimo programador con seudónimo Satoshi Nakamoto
19:18envía un mail proponiendo un nuevo sistema económico, donde especificaba las características de este sistema.
19:26En pleno siglo XXI, muy poca gente queda que no haya oído hablar de la palabra Bitcoin,
19:31de los blockchain o las criptomonedas.
19:33Y no acento de polémica.
19:35¿Y tú? ¿Quieres salir de dudas?
19:37¿Quieres entender bien de qué se trata?
19:39Date un blog.
19:41Los sábados a las 11 y 30 de la mañana.
19:47Continuamos con nuestra serie Bastiones, con la Policía Municipal de Cartago,
19:53donde hablamos de programas preventivos, promoción por la paz y prevención vial.
19:59Todo en Documentales UNED, este sábado 3 de octubre a las 4 y 30 de la tarde.
20:16Hoy en Consulta en Directo estamos hablando del estrés postraumático,
20:20de qué se trata esto, quién puede tenerlo incluso y cómo tratarlo,
20:25que es más importante para que usted, si tiene alguna duda o tal vez alguna pregunta para el doctor,
20:32pueda hacerlo a través del 21 doble 0 13 13 por medio de una llamada telefónica o un mensaje de
20:37WhatsApp.
20:38El doctor Angulo, quiero contarle que ya tenemos varias preguntas.
20:42Por acá nos dice un televidente, tengo una hija que tuvo un traumatismo abuso a los 12 años
20:49y ella pasa con miedos a estar sola, se acuerda mucho de lo que pasó,
20:55llora y le da mucho pesar, así nos expresa.
20:59Ahora va a tener una cita con psicología, nos cuenta.
21:02Muy bien, entonces bueno, con psicología lo que tenemos que hacer son unas terapias que ya están,
21:08digamos que ya se sabe que funcionan, como la terapia esta cognitivo-conductual,
21:12que uno lo que hace es que trabaja los pensamientos uno por uno, ¿verdad?
21:16Ahora en el 2026 digamos que están aprobadas también unas que se llaman MDR,
21:21que son estas terapias donde usan luces, ¿verdad?
21:24O que uno se tiene que como dar golpecitos en la cara, ¿verdad?
21:28Como para volver a agarrar esos recuerdos y como meterlos otra vez a la mente,
21:33pero de otra manera, ¿sí?
21:35Entonces digamos que eso puede funcionar como para ir trabajando los pensamientos
21:39y también algo que se llama desensibilización sistemática,
21:43que eso es cuando uno como que se expone al evento como poco a poco, poco a poco, poco a
21:49poco,
21:50entonces habrá que ver cómo fue el trauma que tuvo la muchacha, ¿verdad?
21:53Porque si fue, por ejemplo, en un ascensor, en un tercer piso, ¿verdad?
21:57No sé qué cosas son las que le recuerdan a ella el evento
22:00y entonces uno podría como recordarlo poco a poco, poco a poco.
22:05Sí, a veces uno hace como que el paciente cierre los ojos
22:07y entonces uno empieza a ir al lugar, ¿verdad?
22:10Como ir a visitar el lugar, nada más que uno va como, no sé,
22:14si fue adentro de una casa, me quedo afuera al principio,
22:17después voy entrando poco a poco, después voy viendo qué fue lo que sucedió, ¿verdad?
22:22Y hay unas terapias muy interesantes que son como estas de trabajar con el recuerdo en sí, ¿verdad?
22:28Y entonces yo le pregunto como, no sé, como que usted trate de ver si usted misma, ¿verdad?
22:33Durante el evento y entonces qué es lo que está sucediendo, ¿verdad?
22:36Como tratar de provocarlo, pero en un lugar controlado, ¿verdad?
22:40Donde usted se sienta segura para ver entonces cómo lo podemos volver a incorporar al cerebro.
22:45Y lo otro son los medicamentos, que los medicamentos típicamente lo que hacen es que frenan la pensadera, ¿verdad?
22:52Y tenemos algunos que se pueden usar, por ejemplo, cuando usted está con la crisis así explosiva, ¿verdad?
22:57Cuando usted ya está con la taquicardia, la sudoración, como la crisis de pánico.
23:01Entonces ahí usamos unas gotas para sedarlo, ¿verdad?
23:05Y entonces que usted pueda hacer su vida normal.
23:07Tenemos una llamada más, doña Magali, se encuentra en este momento en línea.
23:11Buenas tardes.
23:12Muy buenas tardes. Reciba un caluroso saludo.
23:16Gracias.
23:17Y muchas bendiciones. Felicidades por el programa.
23:19Muchas gracias.
23:20Dos consultas para el doctor, si fuera posible.
23:24Número uno, quisiera saber, una persona que ha tenido un evento de este tipo, más o menos,
23:33sí, naturalmente todos somos diferentes, pero más o menos cuánto tiempo se estima
23:40que ya debe ir recuperando.
23:43Es difícil, yo sé, esta pregunta, pero bueno, me gustaría saber la opinión del doctor.
23:50Ese es número uno.
23:51Número dos, ¿cuál es el abordaje recomendado cuando una persona ha sufrido un evento de este tipo?
24:01Pues, naturalmente, la lógica me dice ser muy empática, ¿verdad? Etcétera, etcétera, pero a lo mejor estoy, pues, años luz
24:09de la respuesta.
24:11Muchas gracias, eso sería.
24:13Gracias por sus preguntas, doctor. Adelante.
24:16Muy bien. Entonces, normalmente, si usted busca ayuda, ve, la terapia sí que funciona y va a ser bastante rápido.
24:24En cambio, si usted se queda con el problema y no busca ayuda, lo que va a hacer es que
24:28va a empezar a tener todas estas consecuencias negativas.
24:31¿Verdad? Digamos, no buscar ayuda es que yo empiece a tener esta ansiedad, trato como de esconderlo, ¿verdad?
24:37Trato como de que los demás no se den cuenta. Si tengo problemas de esto desde la infancia, por ejemplo,
24:42entonces me escondo en mi cuarto, lloro cuando no me ven.
24:45¿Verdad? Trato de manejar la ansiedad donde nadie, ¿verdad? Me puede ayudar tampoco.
24:49Y ahí podría durar mucho tiempo. Ahora, si yo me enfoco en que tengo que buscar ayuda, ¿verdad?
24:55Que necesito ya empezar una psicoterapia. Normalmente, la psicoterapia por sí sola puede ayudarle, pero sí que va a necesitar,
25:02si es estrés postraumática, medicamentos.
25:04¿Verdad?
25:05La psicoterapia la pueden hacer los psicólogos o los psiquiatras. Y los psiquiatras somos los que mandamos los medicamentos.
25:11Entonces, normalmente, podemos hacerlo combinado, ¿verdad? Yo puedo hablar con la psicóloga y puedo ver cómo va la evolución.
25:18Y en mi consulta podemos hacer algunas de estos ejercicios, ¿ve? Como de cómo puedo yo entender esto desde otra
25:26perspectiva, ¿sí?
25:28También, digamos, va a ser peor el estrés postraumático cuando es generado, por ejemplo, por una persona.
25:35¿Ves? Si a mí me secuestraron o me amenazaron o me abusaron sexualmente y fue otro ser humano,
25:42entonces yo típicamente voy a tener como más desconfianza, más dificultad para resolverlo.
25:47En cambio, si fue estrés postraumático por una situación de la naturaleza, un terremoto,
25:55estas cosas de que una inundación, entonces como que los seres humanos somos más proclives,
26:01digamos, a perdonar a la naturaleza, nos parece que fue como más inocente, ¿ve?
26:05Que no nos lo hizo a propósito.
26:07Entonces, como que usted más fácilmente lo resuelve, que sí es algo que me hizo alguien y me hizo un
26:13daño, ¿verdad?, directamente a mí.
26:15También voy a leer por acá un mensaje de nuestra televidente, me pidió que no indiquéramos su nombre,
26:22pero nos cuenta que ha vivido por muchos años y ha luchado con esto porque cuando tenía 13,
26:28alguien la estaba viendo cuando se bañaba.
26:30Por eso desconfía de cualquier lugar, tiene que, cuando va a bañarse o a otros baños, no está tranquila.
26:40Dice que no se puede bañar tranquila.
26:42Quiere saber si tiene alguna relación con esto que estamos conversando hoy.
26:45Muy bien. Bueno, normalmente para que sea estrés postraumático, usted tiene que tener sueños al respecto, ¿verdad?
26:52El estrés postraumático le limita su vida realmente, digamos, va a perder como el placer,
26:57digamos, como la felicidad, va a sentir que no es empática con las demás personas, va a estar como un
27:03poco más triste,
27:04ve, no va a tener deseos, la comida no le sabe rico, no quiere salir con sus amigos.
27:09En cambio, si lo que usted me cuenta es sólo cuando se va a duchar en un lugar que es
27:14como público, ¿verdad?,
27:15o como, digamos, o uno que no sea muy como su casa, que no es su casa, entonces, ahí sería
27:21como una fobia específica,
27:23ve, es como un miedo a algo específico en un momento dado, entonces, si esto sólo me pasa cuando me
27:29voy de paseo,
27:30o cuando voy a un lugar público, o cuando voy a piscinas, no sé, a donde me tengo que bañar
27:34y no es en mi casa,
27:35entonces podría no ser estrés postraumático, sino como una fobia específica de ese lugar.
27:40El tratamiento se parece mucho al del estrés postraumático, sí podemos hacer esto de sensibilización sistemática,
27:46donde usted empieza a imaginarse que va a un lugar público y que no pasa nada y que todo está
27:50tranquilo
27:51y que nadie me tiene por qué ver, ¿verdad?, o veo qué otros mecanismos puedo usar, ¿verdad?,
27:56me fijo que no haya nadie alrededor, me meto y cuando ya estoy bañándome,
28:00entonces me voy sacando esos pensamientos de la cabeza, ve, como hoy no tiene por qué pasarme nada,
28:05yo estoy tranquila, voy a durar lo que tenga que durar, voy a disfrutar el baño.
28:09A ver, para entender un poco también el tema de, porque tal vez muchos estamos escuchando en este momento
28:16y estamos aprendiendo, pero para no quedarnos solo con la idea de yo tengo estas señales,
28:21yo tengo esto que dice el doctor, ¿cómo se diagnostica este trastorno como tal?
28:27Explíquenos, doctor, ¿en qué consiste?
28:29Bueno, para diagnosticarlo, generalmente la persona lo que viene es con las reminiscencias,
28:34ve, como unas crisis de ansiedad muy, muy, muy graves, porque una reminiscencia no es igual a,
28:41es como que yo estoy otra vez experimentando la situación, entonces, si alguien, por ejemplo,
28:46se murió enfrente mío y yo grité, lloré, me dio taquicardia, me sudaron las manos,
28:51entonces, cada vez que yo recuerdo eso, voy a tener los mismos síntomas físicos y psicológicos,
28:57ve, tengo las dos cosas al mismo tiempo,
29:00entonces, ahí usted siente como que está viviendo en ese momento y no puede controlarse,
29:05ve, no es como que yo puedo hacer ejercicios de respiración y ya lo mejoré,
29:08o que me lo saco de la cabeza, sino que de verdad me siento como en una burbuja del tiempo,
29:12como que me pararan a ese, verdad, me devolvieran a ese lugar,
29:15entonces, ahí es cuando uno hace el diagnóstico, porque claro, fue un evento tan grave
29:20que dejó como una secuela en el cerebro, ve, como una cicatriz,
29:23por eso se llama trauma, porque trauma es una herida, ve, como cuando a uno lo apuñalan,
29:29o se corta, o se golpea, entonces, esto es como una herida que queda en el cerebro,
29:34verdad, entonces, se supone que después del estrés que yo no podía manejar,
29:38verdad, porque yo no era capaz de hacer nada en ese momento,
29:41entonces, ahí es donde podemos hacer el diagnóstico,
29:45y después, entonces, lo que empezamos de una vez es como a darle la terapia,
29:50verdad, o a recomendar los medicamentos y tranquilizar a la persona de que esto de verdad
29:55que tiene solución, verdad, que no es algo como que lo tenga que seguir afectando
29:59el resto de su vida y que nada más tenemos que trabajarlo como tiene que ser,
30:03verdad, si tengo algún paciente que lleva, no sé, dos o tres años trabajándolo y no mejora,
30:08entonces, tenemos que ver qué es lo que estamos haciendo mal, verdad,
30:11será que no está haciendo la terapia que debería, verdad,
30:14será que están revueltos con otras cosas, verdad, tengo pacientes, por ejemplo,
30:17que tienen estrés post-trauma, pero además, los papás son bipolares,
30:22hacen unas depresiones bipolares, tuvieron un duelo reciente, problemas laborales,
30:28entonces, como todo al mismo tiempo, va generando como que la persona no pueda salir adelante,
30:33verdad, como que son todos los problemas que se le vienen encima.
30:35Nos llegó una consulta por medio de un audio a través de nuestro WhatsApp,
30:39vamos a escucharla.
30:42Hola, buenas tardes.
30:43Buenas tardes.
30:44Quería contarle al doctor que mi hija, al cumplir los 19 años,
30:49tuvo un intento de secuestro en un viaje que hicimos a México.
30:58Ella la drogaron y cuando llegamos acá, pues, mi hija perdió la razón,
31:04se volvió, bueno, la llevaron al hospital y después al psiquiátrico.
31:11Bueno, ella de ahí lloraba todos los días, entonces yo, pues, le busqué a una psicóloga,
31:20pero no salía adelante y un psiquiatra me ayudó mucho.
31:27Y, bueno, me le daban clonar, me parecía que estaba mal, pero sí, le ayudó.
31:32Entonces, siempre hay que buscar ayuda.
31:35Y el día de hoy mi hija es una muchacha atlética, de todo.
31:41Ella es una muchacha que trabaja, pero hay tías que ella tiene miedo de irse en Uber
31:46y que tiene miedo de X persona, de los hombres le causan ese miedo.
31:52Entonces, no sé qué más pudiera hacer. Muchas gracias.
31:56No es para menos con ese tipo de situación.
31:59Bueno, y cada vez son más frecuentes, ¿verdad?
32:01Qué triste, qué lamentable, de verdad.
32:04Pero, bueno, yo creo que todos lo hicieron bien, ¿verdad?
32:06Ellos buscaron ayuda apenas se dio la situación.
32:10Era como muy evidente que la muchacha no estaba, ¿verdad?, como respondiendo, ¿verdad?
32:15Pasaba llorando, estaba encerrada, no funcionaba, no sé, no iba al colegio, no iba a la universidad.
32:20Sí, como que alguien cuando está en esa situación de estrés, ¿verdad?, disfunciona.
32:25Sí, entonces lo mejor es lo que hicieron, ¿verdad?, de buscar ayuda.
32:28Y combinar medicamento con psicoterapia generalmente es lo más útil.
32:33Sí tengo pacientes que cuando ya se sienten un poquito mejor,
32:35o ya ven que están yendo a la universidad, o ya vuelven a sentir placer, no sé, por la comida,
32:41por salir con los amigos, entonces dejan todo tirado, ¿verdad?
32:45Es como ya ahora ya estoy bien, entonces ya ahora ya no necesito más ver a los psicólogos,
32:49ya no necesito más medicamento, sí, y podría ser que ve que sí haya quedado una secuela,
32:54porque como usted ve, qué interesante que es como con los hombres, ¿verdad?
32:59Entonces, ¿qué va a pasar cuando ella quiera tener una pareja?
33:01O cuando ella, no sé, tenga compañeros en el trabajo,
33:05o cuando tenga que estar a ciertas horas en lugares, no sé, que le da temor, ¿verdad?
33:10Entonces, todo eso tal vez deberíamos seguirlo trabajando para que ella pueda tener una vida normal.
33:15Ahora usted nos comentaba varias terapias que se aplican,
33:20y todas, o la mayoría que nosotros le estábamos escuchando,
33:24tienen que ver mucho a volver al momento en que sucedió esto, doctor.
33:29¿Qué pasa si la persona todavía no está lista para esto?
33:32¿Hay un proceso antes para poder llegar a ello?
33:36¿En qué consiste?
33:37Bueno, como yo trabajo con medicamentos,
33:40entonces viera que los medicamentos para eso son muy útiles.
33:42Ok.
33:42Sí, porque cuando usted tiene una situación traumática,
33:47usted, digamos, cualquier ejemplo, no sé, vamos por algún lugar, ¿verdad?
33:51Nos sale un león y me asusto, ¿verdad?
33:54Pero entonces después el león me queda en la cabeza y yo me la paso buscándolo en la casa
33:58y me la paso temiendo que me vuelva a salir y que me vuelva a atacar, ¿verdad?
34:02Entonces, el medicamento lo que hace es como que frena esa pensadera,
34:06como esos pensamientos repetitivos,
34:08y hace que yo pueda decirle al cerebro, no hay nada.
34:12Y entonces el cerebro entiende que no hay nada,
34:14porque justamente la serotonina eso es lo que hace,
34:16como que enfría estas emociones, ¿verdad?
34:19Para que yo pueda hacer mi vida normal, ¿verdad?
34:21Y pueda ir, no sé, a comer y pueda salir con mi familia
34:24y pueda, ¿verdad? Como seguir creciendo, ¿sí?
34:28Entonces, el medicamento generalmente es muy rápido, ¿verdad?
34:32La primera semana usted no siente ninguna mejoría,
34:34pero a partir del día 7 vamos mejor, mejor, mejor, mejor.
34:36Hasta el día 22, y si no, usted puede seguir subiendo la dosis
34:40y subiendo la dosis hasta que la persona ya tenga menos pensamientos
34:44y que sean menos frecuentes.
34:46Entonces, no solo las crisis se hacen más pequeñitas,
34:49sino que se distancian más en el tiempo.
34:51Entonces, es más fácil que yo pueda hablar de esto.
34:54Y lo que dice la señora de que usaron clonazepam,
34:56el clonazepam apaga el cerebro, ¿sí?
34:58Es como poner un switch y que usted lo apague.
35:01Cuando hablamos aquí de clonazepam,
35:03siempre decimos que es malísimo, ¿verdad?
35:05Y que usted no lo tiene que tomar a largo plazo,
35:07ni por años, que nadie padece de ansiedad,
35:10que necesite clonazepam por 10 años, 20 años, ¿ve?
35:13Pero en crisis de ansiedad agudas o en crisis de pánico
35:17o en estrés postraumático es súper útil.
35:19Porque yo lo voy a usar cada vez que tengo una reminiscencia,
35:23¿ve? Como estos recuerdos como vívidos.
35:26Y también los pacientes típicamente los primeros días
35:28dejan de dormir, pero no pueden porque pasan pensando y angustiados.
35:32Entonces lo puedo usar las dos primeras o las tres primeras semanas
35:35y después lo voy disminuyendo y después lo dejo solo en caso de emergencia.
35:40También tenemos una pregunta de una televidente que nos cuenta
35:43que ella tiene estrés postraumático y toma sertralina,
35:47pero siente que no le hace.
35:49Nos cuenta que está con crisis de solo querer estar dormida y estar sola.
35:55Nos cuenta también que ha perdido 6 kilos en menos de un mes.
35:58¿Quiere saber qué le puede recomendar, qué le puede orientar, doctor?
36:01Muy bien, entonces parece como que nos estamos enfocando en la sertralina
36:05como si la sertralina fuera la solución, ¿verdad?
36:08La sertralina lo que va a hacer es que los pensamientos y los sentimientos sean menos,
36:12pero es para que lo podamos trabajar, ¿verdad?
36:15Entonces yo necesito trabajar la raíz del asunto, ¿verdad?
36:18¿Qué fue lo que pasó? ¿Por qué me sentí tan vulnerable?
36:22A veces, por ejemplo, usted puede ser una niña víctima de violencia
36:26o puede ser que en su casa nadie le ponía atención
36:28o que usted se tiene que callar sus problemas, ¿verdad?
36:31Entonces a veces tengo que trabajar eso también como para poder curar esa parte
36:36y entonces en el presente la adulta puede tomar las riendas un poco más del problema.
36:42Ve, este problema fue mío, pero yo ahora soy grande
36:45y ahora yo me puedo cuidar y ahora yo me puedo proteger.
36:48No tengo por qué ser vulnerable, ¿verdad?
36:50Todo eso no lo puedo aprender con una pastilla, sino que lo tengo que trabajar en psicoterapia.
36:56También tenemos otra pregunta de doña Elianet.
36:59¿Quieres saber qué relación tiene cierta obsesión con el peso y el estrés postraumático?
37:09¿Obsesión con el peso?
37:11Bueno, generalmente todas las obsesiones con el peso tienen que ver más con un trastorno dismórfico corporal,
37:17que eso es que yo me siento más gordo de la cuenta o con un trastorno de la conducta alimentaria.
37:22Ahora, cuando yo tengo un trastorno de ese tipo, generalmente no puedo ser feliz.
37:26Ve, los pacientes típicamente empiezan como a vomitar, a sentirse culpables, ¿verdad?
37:32Como a... es como lastimarse uno mismo con la comida.
37:37Entonces, como que yo podría decir que el estrés postraumático, por ejemplo, el bullying, ¿verdad?
37:42Si a mí me hicieron bullying por ser gordito o por ser muy delgado, ¿verdad?
37:47Tal vez entonces sí me podría generar un trastorno de la conducta alimentaria después, ¿verdad?
37:53Entonces tal vez podrían estar conectados.
37:57Pero no necesariamente, digamos.
37:59Los pacientes con estrés postraumático sí que dejan de comer, pero es porque dejan de disfrutar la vida.
38:04Y si empiezan a comer más es como para hacerse daño, como el alcohol, ¿verdad?
38:10O no sé, algo que me mantenga como masticando para yo no tener que estar pensando como en el sufrimiento,
38:15como para manejar la ansiedad, ¿verdad?
38:17Tal vez eso podría hacerme un trastorno de la conducta alimentaria.
38:20Le están preguntando por acá, doctor, cuáles son sus redes de contacto,
38:24pero esa información usted nos la va a brindar después de la pausa
38:27porque vamos a ir a ese pequeño corte y ya casi venimos con más.
38:30No se pierda este último bloque donde vamos a responder más preguntas acá en Consulta en Directo.
39:25El bullying no es un juego.
39:36Puebla ha tenido un privilegio que es su ubicación.
39:39Y aquí hay una coincidencia de frutos que son los que constituyen el relleno del chile,
39:47el durazno, la pera, la manzana, la nuez para preparar la salsa que lleva encima.
39:53Cocina con festejo.
39:56Los martes a las 9 de la mañana.
40:07Mejore su relación con el dinero y mejore su calidad de vida.
40:12Aprenda a administrar sus finanzas con inteligencia y propósito en costo y beneficio.
40:20Todos los miércoles a las 7 de la noche por Canal 13.
40:27En mayo, el sureste del Tíbet, que tiene una altitud relativamente baja,
40:32entra primero en la temporada de lluvias.
40:35En medio de las montañas serenas, se está llevando a cabo una competición entre los humanos y la naturaleza.
40:42Un flujo así puede inundar el frente de trabajo del túnel en solo una mañana.
40:47Si no lo controlan a tiempo, causará un desastre devastador para la construcción.
40:53Se trata del tramo de Tong Mai, el más difícil en la línea ferroviaria Cinchuantin.
40:58Creando milagros en la meseta.
41:01Los domingos a las 12.
41:12Seguimos con más de Consulta en Directo.
41:14Muchas gracias por seguir con nosotros.
41:16Al ser ya las 5.41 de la tarde.
41:19Y saludo también a las personas que ven este programa a las 8 de la mañana en su repetición.
41:24Gracias también por sus mensajes de cariño a través del 21 00 1313.
41:28El estrés, el trastorno por estrés postraumático es el tema de hoy.
41:34Por eso el doctor Rolando Angulo nos está ayudando a poder contestar todas las preguntas de nuestros televidentes.
41:40Y tenemos a doña Mari en línea en este momento que nos está esperando para responder una pregunta que ella
41:45tiene.
41:46Buenas tardes.
41:50Hola, buenas tardes.
41:53Buenas tardes, los felicitamos tan lindos.
41:56Buenas tardes.
41:57Muchas gracias, le escuchamos.
41:59Adelante.
42:03Sí, es para una consultita que tengo, que sí me tengo unos nervios.
42:09Y era que yo estoy operada de mi cerebro.
42:12Tengo, voy para dos meses, que voy a cumplir la operada.
42:16Me salió de un ojo, tengo el ojo, lo perdí, tengo el ojo en donde me operaron.
42:27Me salió, es que tiene otro nombre, pero dice que es un tumor, un tumorcito, pero era otro nombre que
42:32me dijeron que se le dice.
42:34Y también, no me acuerdo cómo es, pero algo me acuerdo así de que el tumor es benigno.
42:40Bueno, gracias a Dios, me dijo el doctor, bueno, es bueno, la vamos a tener que operar porque ya el
42:46ojo, ya el ojo se me estaba cerrando y era un dolor lo que me apretaba.
42:50Entonces, gracias a Dios me operaron inmediatamente en el médico, hospital médico.
42:59Se nos fue la llamada, creo que doña Mari, muchas gracias por llamarnos y aprovecho esto que ella nos está
43:06contando para hacerle usted la consulta si podríamos tener este trastorno cuando recibimos ese tipo de diagnóstico y sabemos que
43:15vamos a algún tipo de cirugía.
43:17Este proceso que no es fácil para nadie, sabemos que es muy complicado, ¿podría generarnos ese trastorno?
43:24Definitivamente, sí, y muchas veces también nos genera el trastorno cuando ya estamos en el hospital.
43:29Ve, digamos, tengo pacientes, por ejemplo, que no sé, como que su cuerpo era, verdad, que nunca los habían abierto
43:36para operarlos de nada, verdad, era como, no sé, que vivieron 50 años, 60 años y nunca habían tenido que
43:42tener ninguna intervención.
43:43Y cuando entran al hospital, claro, en el hospital los tocan, les meten agujas, verdad, como que la gente no
43:49les respeta, digamos, como la dignidad de su cuerpo, verdad, usted se siente como abusado.
43:53Entonces, he tenido pacientes que hacen trastornos de estrés postraumática por un internamiento y más cuando es un internamiento de
44:02unos días que no se sabe qué es lo que va a suceder, verdad.
44:05Entonces, seguramente cuando a usted le dicen que le van a operar el cerebro o las órbitas de los ojos,
44:11verdad, o que tiene un tumor benigno, sea como sea, usted siempre se está imaginando como la catástrofe, verdad, como
44:16que es muy duro, verdad, para todos, verdad, imaginarnos qué va a pasar si no quedó bien, si tienen que,
44:23si voy a quedar dependiente, si voy a perder capacidades, verdad.
44:33Y también nos cuenta por acá una televidente lo que yo le preguntaba antes del bloque anterior, bueno, más bien
44:41el bloque anterior, ¿cuáles son sus redes de contacto, doctor?
44:44¿Cómo lo pueden buscar en redes sociales y cómo lo pueden llamar para poder agendar una cita con usted?
44:50Muy bien, claro, me pueden llamar al 2208-1316, me pueden escribir al WhatsApp 7065-9868 y estoy en Facebook,
44:59TikTok e Instagram como Clínica Angulo.
45:02Igual, los números y las redes sociales del doctor ustedes ya la están viendo en pantalla para que también lo
45:07puedan apuntar o bien tomar una fotografía si es más fácil para usted.
45:11Voy a seguir leyendo algunas preguntas, nos dice una televidente, mi hija se siente con mucha ansiedad y le da
45:18por llorar, le da mucha taquicardia, le duele el estómago y no le da hambre.
45:24¿Quieres saber a qué se debe esto?
45:26Bueno, tenemos también algo que se llama crisis de pánico, verdad, las crisis de pánico podrían ser por un trastorno
45:33de estrés postraumático, verdad, por una situación puntual que sucedió,
45:37o puede ser por algún otro tipo de problema, verdad, a veces uno tiene crisis de pánico, puede ser, digamos,
45:45que usted va manejando en la calle y hay demasiada presa,
45:48que usted, no sé, le llaman la atención en el colegio y entonces lo dejan en ridículo en frente de
45:56todo el mundo, verdad,
45:57o que su pareja la encuentra usted siendo infiel con otra persona, no sé, algo que sea como chocante, que
46:03usted no se lo esperaba, verdad,
46:05que le genere como esta ansiedad y lo malo es que las crisis de ansiedad se alimentan solas, verdad,
46:11entonces yo puede ser que haya tenido la crisis al principio por una situación, no sé, con mi pareja o
46:16con el trabajo,
46:18pero después solo recordar la crisis que tuve ya me alimenta una crisis nueva,
46:22entonces solo recordar que se me durmieron las manos, que me dio taquicardia, que me dolía la cabeza, que me
46:27faltaba el aire,
46:28entonces ya cuando voy por la calle y empiezo a tener alguna sensación, ya estoy como a la defensiva,
46:33ve como, uy, me va a dar otra crisis, me va a dar, verdad, y mis pacientes típicamente ellos empiezan
46:38a pensar como,
46:39uy, esta es peor, es peor que la anterior, uy, ya me está dando, ya siento la taquicardia, ya estoy
46:43sintiendo,
46:44y ya no tengo el problema, verdad, puede ser que lo de la presa fue hace dos años, puede ser
46:49que lo de mi pareja ya ni es mi pareja,
46:52puede ser, verdad, que lo del trabajo se resolvió y no tenían, verdad, yo nada que ver,
46:56pero entonces como que la ansiedad sigue ahí dando vueltas, verdad, entonces para eso necesitamos hacer la terapia conductual y
47:04los medicamentos.
47:05También tenemos algunas preguntas, un poco varias, relacionadas igual con psiquiatría,
47:11nos dice una televidente, ¿por qué yo tengo fobia a los gusanos desde niña? Ya tengo 60 años, no puedo
47:17ni verlos ni en fotos.
47:19Bueno, de las fobias vamos a hablar en otro programa, verdad, pero para que ustedes sepan,
47:24hay cosas que tenemos en el cerebro que no son, digamos, como de nuestra vivencia,
47:29sino que nosotros tenemos como una memoria del pasado, ve como los seres humanos tenemos cientos de miles de años
47:34en el planeta,
47:35entonces, por ejemplo, una serpiente, verdad, o algo que se parezca a una serpiente,
47:40nos puede hacer brincar, aunque nunca hayamos visto una serpiente ni en la televisión, verdad,
47:46nunca hemos visto una serpiente en persona, verdad, ni en vivo, pero ya el cerebro como que trae ese miedo,
47:52ve, o el miedo, por ejemplo, a las alturas, ve, el miedo a la sangre, el miedo, ve, todo lo
47:58que camina así como que da,
48:00que viene lento a comernos, verdad, entonces nosotros ya tenemos ese miedo porque eso es para sobrevivir,
48:06ve, si usted, por ejemplo, ve los animales en la naturaleza, los animales, usted no les tiene que explicar
48:11cuál planta se tiene que comer, cuál no se tiene que comer, ve, los pajaritos se tiran ahí del nido
48:16y nunca más vuelven a ver a los papás, verdad, pero ellos ya traen ahí como esa memoria genética
48:21de cuáles son las frutas, a qué huelen, ve, todo eso como que nos atrae,
48:26y justamente de eso se valen, por ejemplo, algunas comerciales, cosas de televisión,
48:32productos que quieren vendernos algo que huele delicioso porque nuestro cerebro ya lo quiere,
48:36ve, con solo leerlo, con solo verlo,
48:38entonces estos recuerdos sobre las arañas o las culebras, los gusanos, verdad,
48:43todo lo que nos da miedo puede ser que sea un miedo más como primitivo.
48:47Doctor, también le pregunta, ¿en el caso de hipervigilancia o en el caso de convulsiones
48:53se usa clonazepam?
48:55No necesariamente, digamos, clonazepam sí disminuye el umbral, disminuye las convulsiones,
49:01entonces, por ejemplo, si usted tiene algunos tipos de epilepsia nocturna, verdad, o cosas así,
49:09podría ser un útil, verdad, combinarlo con clonazepam, lo que pasa es que clonazepam a largo plazo
49:16siempre produce problemas de memoria, de, digamos, inteligencia, me hace más apático,
49:23más ensimismado, más callado, ve, como que me limita mi personalidad,
49:27entonces, no es conveniente que usted le dé esto a una persona por muchos años
49:31y si usted es un adulto mayor, ojalá que no lo necesite para nada, verdad,
49:35lo puede tomar puntual cuando tiene una crisis de ansiedad,
49:37pero en general clonazepam solo es tratamiento acrónico para sonámbulos
49:42y para algo que se llama sueños vividos, que son los pacientes que golpean la pared
49:46o pueden pegarle a la esposa o al revés, verdad, la esposa le puede pegar al esposo
49:51porque es un sueño donde uno no desconecta el cerebro del cuerpo, verdad,
49:55entonces uno se levanta, camina, habla, golpea, grita, ve, entonces ahí yo le doy el clonazepam
50:02para que el sueño se haga más profundo y se me desconecte el cerebro del cuerpo.
50:06También le consulta a doña Liz que tiene aproximadamente 10 años o más,
50:12incluso de consumir o de tomar clonazepam en gotas y sin ellas no puede dormir,
50:19pero nos cuenta que desde pequeñita incluso no puede dormir porque le tiene miedo a la noche.
50:24¿Quieres saber cómo hace para dejarlas porque ya tiene 64 años?
50:28Bueno, hay algo que se llama terrores nocturnos, ve, los terrores nocturnos empiezan en los niños
50:33y son justamente ese miedo de que algo me va a pasar o que va a venir algún bicho
50:39o que alguien me va a venir a comer o que me voy a morir en la noche
50:42o que si yo cierro los ojos me muero, verdad, entonces esos son puros pensamientos, ve,
50:48entonces como son pensamientos que me aterran, yo necesito trabajar los pensamientos
50:53y es bueno que lo vaya a trabajar con alguien que sea especialista en eso, verdad,
50:57o un psicólogo o un psiquiatra como para que podamos ver cómo podemos enfocar eso.
51:02Con respecto a la clonazepam, usted lo que tiene además es una adicción, ve,
51:06entonces las adicciones, cuando usted va bajando la gotita de clonazepam o si no se la toma,
51:11porque yo tengo pacientes que me dicen, yo ya estoy harto de eso, entonces la dejé del todo
51:15después de 10 años de tomarla, entonces claro, lo que tienen son crisis de abstinencia
51:20y la abstinencia se vive exactamente igual que la ansiedad, ve, yo empiezo con la taquicardia,
51:25con la sudoración, con todo, pero en vez de que sea por pensamientos es porque se me baja la droga
51:29en la sangre, entonces yo le diría que la puede ir bajando poco a poco y ojalá siempre acompañada
51:35de la psicoterapia para que trabaje realmente el problema, ve, parece como que ese problema suyo
51:40no lo trabajamos nunca, ve, nada más usted sabe que lo tiene, verdad, nos lo cuenta,
51:46pero tenemos que trabajarlo porque si no, usted va a seguir usando las medicamentos
51:50durante los años que le restan de vida.
51:53También le preguntan, doctor, si usted puede hablar sobre el nido vacío.
51:57Muy bien, bueno, el nido vacío es un, nada más es como una parte de la vida,
52:02verdad, generalmente uno tiene como unas etapas en la vida que tiene que completar,
52:07verdad, en las últimas etapas en las 6 y 7 es cuando uno empieza a perder todo lo que uno
52:15era,
52:15ve, entonces si usted era, no sé, la mejor mamá del mundo, la mejor ama de casa,
52:21tenía a sus hijos guapísimos, bien vestidos, verdad, ellos llegan, van creciendo
52:27y llega un momento en que ya no lo necesitan a uno y entonces empiezan a ir de la casa
52:31y entonces uno empieza a sentir como ese hueco, ve, como que yo llego a mi casa
52:35y ya no hay nadie que se coma mi comida, a nadie le importo, ve, nadie tiene como esta,
52:43como que nadie me necesita, ve, y ahí yo puedo hacer estos sentimientos de tristeza,
52:47verdad, y estar como más apagado y no sentir que mi vida tiene nada bonito,
52:52pero viera que las mujeres son súper campeonas para esto, verdad, y los hombres también,
52:57verdad, pero las mujeres más, verdad, las mujeres desde poquito ya ellas están buscando amigas,
53:04buscando cursos, metiéndose a otras actividades, verdad, y así superan el nido vacío.
53:09Doctor, también le consultan acá por qué en ciertas personas se da más el estrés postraumático que en otras,
53:17nos explican acá una situación de un accidente de tránsito en los cuales iban varias personas
53:23y unas sí generaron este estrés y en otras no, ¿a qué se debe eso?
53:30Bueno, se supone que se relaciona con la vida que usted ha tenido, ve, como si usted era un chiquito
53:34muy valiente
53:35o si usted era muy independiente o si su familia siempre le decía como que usted era suficiente,
53:41ve, o si usted era una persona más bien muy miedosa, temerosa,
53:45si su mamá le daba mucho miedo que usted se fuera sola a jugar con los demás chiquitos,
53:49que se embarrealara, que se subiera a los árboles, ve, y también depende de la situación en sí misma,
53:55ve, si es una situación cualquiera puede ser traumática mientras yo no la pueda manejar,
54:01ve, si yo no, por ejemplo, no es lo mismo que a usted se le muera un familiar cuando usted
54:06es un niño,
54:07que a usted se le muera un familiar cuando usted ya es un adulto mayor,
54:11ve, como que usted puede ser que el vínculo sea muy cercano,
54:14pero ya como que uno en ciertas edades entiende las cosas diferente, ¿verdad?
54:18Entonces, también depende de la situación y de cuándo en la vida le me está pasando esto.
54:23Doctor, también le consultan cuál es la forma ideal de dejar la clonazepam,
54:27tomo 2MG en las noches, ya son 8 años de tomarlo.
54:31Muy bien, entonces, ¿cómo podemos dejar la clonazepam?
54:34Bueno, si ya han visto el programa antes, tenemos que enfocarnos en que la clonazepam
54:38ya ahorita es una adicción y ya no tiene nada que ver con el sueño,
54:42ve, no tiene nada que ver con dormir bien o no dormir bien,
54:45sino que como uno es adicto, ya realmente no puede vivir sin las gotas.
54:49Entonces, tenemos que enfocarnos en todo lo de higiene del sueño,
54:52que es ganarme el sueño en la noche, ve, ¿cómo hago para estar súper cansado en la noche?
54:57Para que mi estómago esté vacío, para que el café me lo tomé temprano a las 2 de la tarde,
55:03¿verdad?
55:03No quiero como hacer nada que me estimule en la noche, ni ver las pantallas, ¿sí?
55:08Más bien levantarme temprano, hacer ejercicio, intentar que el día sea muy cansado
55:12y así en la noche, cuando ya me toca la hora de dormir,
55:15entonces me siento con la lamparita, ojalá a leer,
55:17cuando estoy cabeceando, me tomo las gotas, pero voy a ir bajando una gotita por mes.
55:23Entonces, si usted se toma, por ejemplo, 20 gotas o 15 gotas o 10 gotas,
55:28usted va y empieza 19, ¿verdad?
55:31Todo el mes de octubre que viene ahora, después en noviembre 18,
55:36ve, y en dos años más o menos dejamos las 20 gotas,
55:39ve, siempre yendo para adelante, siempre sabiendo que esto me va a afectar,
55:43ve, yo no me voy a sentir perfecto porque es una droga y mi cuerpo me la está pidiendo.
55:47Pero es lo ideal, ¿verdad? Lo voy a ir a hacer poco a poco
55:50y cuando ya voy llegando a una gotita o dos,
55:52usted va a ver que ya ni las necesita, ¿verdad?
55:55Va a haber días que se le olvide y va a poder tener usted una vida sana y normal.
56:00¿Pasa parecido o es diferente con la Loracepam, la pastilla?
56:05Lo malo de la Loracepam es que usted no la puede partir en 20.
56:09Entonces, tenemos que empezar por pasar la pastilla de Loracepam a gotas de Clonacepam.
56:14Entonces, todas las pastillas las pasamos a gotas.
56:18Digamos, el tafil lo pasamos a gotas de Clonacepam, el diazepam lo pasamos a Clonacepam,
56:24Loracepam, ve, los pasamos a gotas y cuando ya tenemos una persona adicta a las gotas,
56:28ya bajamos una gotita por mes y así es como lo hago yo con mis pacientes
56:32y es el método ángulo, está patentado, ¿verdad?
56:35Pero nos va súper bien, realmente nadie tiene problemas.
56:38Bueno, hablando sobre este tema, también nuestros televidentes están consultando sobre esto.
56:43Nos dice uno, estoy muy de acuerdo con su gran profesionalismo
56:47porque la Clonacepam por experiencia casi me mata, nos cuenta.
56:50¿No cree que la Lexotan ahora, Bronozepam de 3MG, con esto supere mi ansiedad?
56:57Esta pastilla no da dependencia, nos cuenta.
57:00Y dice también que cada paciente debe ser tratado diferente completamente de acuerdo con este comentario
57:07porque hoy estamos dando una orientación sobre este tema y bueno, también de la medicación
57:13pero siempre es importante que usted haga la consulta con su médico especialista
57:17y le consulte esto que el doctor hoy les explica.
57:20Adelante.
57:21Muy bien, bueno, la Bromacepam es exactamente igual que la Clonacepam, ¿verdad?
57:25Entonces, de verdad que no se la recomiendo.
57:27Si usted lo que tiene son trastornos de ansiedad, lo que debería es tener un inhibidor de la recaptura de
57:32serotonina
57:32como la sertralina, la floxetina, ¿ves?
57:35Son unos medicamentos que de verdad que bajan como la ansiedad de los pensamientos.
57:40Todos estos sedantes lo van a hacer adicto, van a funcionar muy bien al principio.
57:45Claro que le quitan la ansiedad, pero le quitan todo, ¿ves?
57:47Le quitan la ansiedad, le quitan la creatividad, le quitan la socialización,
57:51le quitan como las ganas de salir a caminar, a hacer ejercicio, ¿verdad?
57:55Entonces, no le va a servir crónicamente en su vida, ¿ves?
57:58A los meses ya usted va a ser una persona como discapacitada emocionalmente también.
58:03Doctor, se nos acabó el tiempo, pero le agradezco muchísimo que esté con nosotros
58:07hoy en consulta en directo y pueda responder las preguntas de nuestros televidentes
58:11sobre el tema de hoy, que era del trastorno del estrés postraumático
58:16y otros temas igual relacionados con psiquiatría.
58:19Muchísimas gracias por la invitación y bueno, espero que nos sigamos viendo acá por Canal 3.
58:23Esperemos que muy pronto esté el doctor por acá para acompañarnos
58:27y poder también responder todas las preguntas relacionadas a salud.
58:31Muchas gracias a usted también por acompañarnos.
58:33Los espero mañana a las 5 de la tarde, donde llevamos siempre un tema de salud
58:38y usted es el protagonista.
58:39Mañana vamos a hablar sobre la anemia, así que préstele mucha atención a esos síntomas
58:44y recuerde que puede preguntar a través del 21 00 13 13.
58:47Nos vemos a las 5.
58:49Y ya es hora en este momento para darle el pase a quienes rojas,
58:53que está completamente listo para traernos toda la información nacional, internacional y deportiva.