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00:01Según datos de la caja, más de 204 mil personas están en lista de espera de alguna cirugía y cerca
00:06de 362 mil aguardan por una cita con algún especialista, esto hasta abril del 2026, una situación que impacta la
00:14calidad de vida de muchas familias.
00:19Ante este escenario, la misma institución ha implementado nuevas estrategias para reducir los tiempos, como el uso de inteligencia artificial
00:26para depurar listas y liberar espacios de pacientes que ya no requieren la cita.
00:31La recomendación en estos casos es mantener los datos actualizados en el EDUS, consultar con frecuencia por cancelaciones o espacios
00:39disponibles y reportar si su condición desmejora.
00:47Debido a esto, muchas personas están complementando su atención con citas en consultorios privados o adquiriendo seguros médicos adicionales.
00:56Hoy conversaremos de algunas opciones.
01:04Bueno, y es que justamente lo que pretendemos es brindar alternativas y empaparnos más acerca de cuál es el funcionamiento
01:10y cómo podemos nosotros, Jenny, accesar a un seguro médico privado, cuáles son los beneficios, los costos, en fin, hoy
01:17en día es una gran tendencia y vamos a informarnos en esta entrevista.
01:19Claro, y desmitificar también algunas cosas, ¿verdad? Creemos que pueden ser inaccesibles, pero realmente hoy queremos hablar de montos, queremos
01:26hablar de qué cubren, qué no cubren, cuáles son esas exclusiones que tienen también.
01:30Así que le vamos a dar la bienvenida también aquí a la Casa de Buendía a María José Roldán, ella
01:34es corredora de seguros, experta en el tema.
01:37Mari, ¿cómo estás?
01:38Muchísimas gracias por invitarme, súper feliz y contenta de estar aquí y poder darles un excelente asesoramiento.
01:42Temazo este, yo creo que a todos nos ha pasado en algún momento, sabemos que la caja sigue siendo un
01:47pilar fundamental de nuestro país y de nuestra seguridad social, pero definitivamente a veces hay cosas que se salen de
01:54ese esquema y necesitamos de alguna forma recurrir a la parte privada, montos que a veces son, ¿verdad?, bastante altos.
02:01¿Qué podemos hacer en ese escenario si realmente estamos apenas empezando a tratar de entender si me conviene o no?
02:07Ok, ahorita en el mercado de los seguros tenemos varias aseguradoras y según las necesidades del cliente podemos buscar muchas
02:14alternativas.
02:15Hay seguros de gastos médicos con montos bajos, por lo cual tienen unas primas sumamente económicas, hasta pólizas un poquito
02:22más robustas que tienen primas un poquito más altas.
02:24Pero es sumamente importante educarse, conocer las coberturas, buscar un corredor de seguros, un asesor que te pueda guiar, que
02:31te pueda explicar y sobre todo educarse en qué estoy comprando.
02:34Ajá, perfecto. Tenemos un video explicativo que va a indicarnos un poco más acerca de la definición de un seguro
02:40privado.
02:40Vamos a mostrarlo y lo comentamos aquí con nuestra experta.
02:45Un seguro de gastos médicos mayores, ¿qué te cubre?
02:48Ok, para empezar, un seguro de gastos médicos mayores te va a cubrir accidentes, te va a cubrir enfermedades.
02:53No hay como tal un listado de enfermedades, esto sí te cubro, esto sí te cubro, esto sí te cubro.
02:59Más bien hay un listado de este tipo de cosas no te cubro.
03:05Bueno, eso era parte también de lo que vamos a estar ya hablando con vos.
03:08¿Te parece, Mari? Si vemos también, yo creo que lo más importante que todos nos estamos preguntando es
03:12a partir de cuánto debería estar yo pagando al mes para poder tener este seguro.
03:18Y hay algunos montos aproximados, por supuesto sabemos que esto va a depender evidentemente
03:22de cuál sea la aseguradora con la que uno elija trabajar, pero tenemos estos que vemos en pantalla, Mari.
03:27Así es, hay muchísimos seguros o planes en el mercado en este momento, entonces como les digo es sumamente importante
03:34educarse.
03:34Hay planes básicos, pequeños, que van desde los 11 mil colones mensuales.
03:40Son un poco más limitados, por supuesto, se enfocan en cubrir enfermedades agudas.
03:45Enfermedades agudas quiere decir que tienen una fecha de inicio y una fecha final,
03:51que normalmente se demoran siete días o tienen montos asegurados sumamente pequeños,
03:56que son 200 mil colones para lo que vienen a ser exámenes de laboratorio,
03:59o tienen limitadas las consultas médicas, cinco consultas médicas al año,
04:03dos consultas médicos con especialistas.
04:05Entonces es por esto que es importante saber qué es lo que me cubre.
04:08¿Me va a cubrir algo solamente agudo o algo crónico?
04:10También tenemos ya los intermedios o ya un poquito más robustos, que son completos,
04:15que ahí ya vamos a encontrar seguros de 50 mil dólares en adelante o 100 mil dólares,
04:21planes locales, regionales o internacionales, que te van a cubrir desde un trasplante de órganos,
04:27ilimitadas consultas con médico general, con médico especialista, honorarios médicos, hospitalizaciones, terapias.
04:35Entonces en realidad lo importante es que nos eduquemos y sepamos qué es lo que estamos comprando.
04:40Desde los 40 mil colones mensuales aproximadamente ese plan intermedio.
04:44Y vean que ya vamos a un plan completo, 150 mil colones mensuales.
04:48Por persona.
04:49Así es, por persona, muy importante.
04:51Si ya queremos asegurar el núcleo familiar, que queremos a nuestros hijos, a nuestro esposo dentro de nuestra póliza,
04:56por supuesto ahí va a ir aumentando la prima.
04:59Y también es muy importante saber nuestra condición de salud.
05:01Entonces, si yo soy una persona que presento una hipertensión o alguna otra condición,
05:07podría ser que además de esa prima estándar que te está cotizando la aseguradora,
05:11te van a aplicar un recargo por tu preexistencia, que ahorita vamos a ir con esto.
05:15Bueno, y eso es parte de lo que queremos conocer, ¿verdad?
05:18Porque ahí es en donde entra la parte de mitos y que uno dice, no, qué susto.
05:22Si me van a cobrar más y después cómo hago.
05:24¿Cómo saber si una vez que yo comienzo con un seguro, esas condiciones me van a ir cambiando en detrimento
05:32de mi bolsillo?
05:32Pero también a favor de cualquier eventualidad, porque eso es lo que estamos haciendo,
05:37previendo que algo que suceda pueda estar cubierto.
05:40Exacto, Nati.
05:41Es muy importante que adquiramos un seguro cuando estamos saludables.
05:44Es como cuando compramos una póliza para un carro, que es un excelente ejemplo.
05:49Yo no compro la póliza de mi carro cuando ya lo chocaron.
05:51Yo la compro cuando el carro está en excelentes condiciones, porque la póliza siempre te va a cubrir a futuro.
05:57Entonces, es sumamente importante que yo busque una póliza de salud estando totalmente saludable
06:02y normalmente las condiciones van a permanecer iguales por un año según el producto que usted haya comprado.
06:09Conforme vaya renovando, es decir, una vez al año, estas condiciones pueden cambiar,
06:13ya sea por inflación médica, por la edad de la persona o por la siniestralidad.
06:17Es decir, si yo utilizo mucho mi póliza, dependiendo de la aseguradora,
06:21podría ser que haya un tipo de penalización que al final de cuentas es un balance.
06:25Bueno, tenemos en pantalla también entonces esas condiciones, consultas médicas,
06:29evidentemente con un médico general y con especialistas, exámenes de laboratorio,
06:33estudios especializados, medicamentos, cirugías, hospitalización e emergencias.
06:37Todo esto, tal vez para entenderlo, que son el tema de las condiciones,
06:41porque hablábamos también de una preexistencia de alguna condición médica que también me pueda dar una prima.
06:46Yo tengo que presentarle entonces a la aseguradora también cómo estoy yo hoy de salud, claramente.
06:51Exactamente. En la mayoría de los planes van a tener que llenar un formulario
06:54que pasa a selección de riesgos de parte de la aseguradora.
06:57En ese formulario yo voy a tener que indicar si he tenido cirugía, si he tenido embarazos,
07:02si he tenido pérdidas, mi condición de salud.
07:05Hasta te preguntan si algún miembro en tu familia tiene alguna condición médica,
07:10como por ejemplo lo es el cáncer.
07:11Entonces, siempre vamos a hacerle saber a la aseguradora en qué estado me encuentro yo de salud en este momento.
07:18Y ellos ahí van a determinar mis preexistencias son las.
07:21¿Qué cosas podemos decir puntualmente no están incluidas?
07:25Bueno, ahí lo tiene usted en pantalla.
07:26Cotizar y buscar los pasos para acceder al seguro, para que usted lo tenga en cuenta.
07:32Primero debe de cotizar y buscar la asesoría profesional,
07:35como estamos comenzando a hacerlo hoy acá con esta entrevista.
07:38Completar los formularios de solicitud, pasar por el análisis de riesgo de la aseguradora.
07:43La aseguradora indicará si la póliza fue aceptada o no.
07:46Y se procede con el pago inicial y la emisión de la póliza.
07:49Ahora sí, esto que mencionaba yo, cuando nosotros decimos, bueno, ¿qué salva?
07:54Ya, tomé la decisión, pagué, incluía a toda la familia y pasó algo.
07:59Y casualmente, eso que sucedió no estaba incluido.
08:03¿Cómo hago para tener muy presente que no se incluye dentro de las pólizas estándar?
08:08Al menos, ¿verdad? Porque las eventualidades son así, llegan.
08:12Así es, así es.
08:13Educarnos.
08:14Lo más importante es, en el momento en el que yo compro el seguro, conocer qué es lo que estoy
08:19comprando.
08:19Bueno, normalmente las aseguradoras tienen unas condiciones en su producto y ahí podemos ver un listado de las 30, 40
08:27exclusiones que tiene esta póliza.
08:30Entonces, dentro de esto podemos encontrar tratamientos experimentales, trastornos como la bulimia, la anorexia, fatiga, métodos anticonceptivos, todo lo que
08:38son cirugías estéticas.
08:40Esto es algo que tampoco la póliza va a cubrir, procedimientos plásticos, el síndrome menopáusico, temas de lo que vienen
08:47a ser hormonas, dependiendo de, tampoco vitaminas o suplementos.
08:51Entonces, es muy importante que revisemos esto.
08:53También las pólizas de gastos médicos tienen un periodo de espera.
08:56Entonces, no es como que, ok, yo la compro y mañana la puedo utilizar.
08:59Ok, hay un periodo de espera normalmente de 30 días para lo que vienen a ser enfermedades.
09:05Desde el día 1 sí te va a cubrir accidentes y hay un listado más o menos, dependiendo de la
09:10aseguradora, entre 7 y 10 enfermedades o diagnósticos que sí vas a tener que esperar entre 10 meses a un
09:16año.
09:16Entonces, es muy importante revisar este condicionado para que sepan, ok, los primeros 10 meses no me puedo enfermar de
09:23esto, ¿verdad?
09:23O no me puedo embarazar en el caso de embarazos.
09:26Exactamente, la maternidad es todo un tema que dependiendo de la concepción vas a tener que esperar 9 meses y
09:32ya después es cuando la póliza empieza a cubrir.
09:35Entonces, tienen que ser muy cuidadosos y nuevamente educarse sobre el producto que están comprando.
09:40Ok, entonces, escuchando todo esto, yo sé, voy a hacer la pregunta obvia porque el espacio está creado para eso,
09:46pero entonces, ¿cuál sería la ventaja hoy de tener este seguro médico?
09:49Pensando tal vez en que agarro un monto de 11 mil colones o que me voy a un intermedio de
09:5440 mil colones al mes.
09:56Bueno, si uno está saludable no tendría nada que preocuparse, ok, la tengo por si acaso, ¿verdad?
10:02Entonces, en el momento que vos adquirís tu póliza, una vez que pase un mes, vos quédate tranquila que la
10:07mayoría de cosas sí te las va a cubrir.
10:09Ok, yo tengo una gripe, me intoxiqué con alguna comida, normalmente estas cositas agudas te las va a cubrir.
10:16Exámenes, ultrasonidos, porque a veces uno te manda en verdad que la caja el ultrasonido y te entras en una
10:21lista de espera de años inclusive, eso sí va incluido también.
10:25Esto va incluido, exámenes de laboratorio, tax, gastroscopías, colonoscopías, todo esto va incluido.
10:30Esta lista que les estoy hablando es sumamente chiquitita, las que tienen periodo de espera, pero en realidad no vas
10:35a tener de qué preocuparte.
10:37Son muy buenas alternativas, pero nuevamente, edúquense sobre el producto que están comprando.
10:41Doña Mónica Soto nos pregunta puntualmente cómo funcionan en tratamientos de cáncer, por ejemplo, con la quimioterapia y radioterapia.
10:48Ok, si hay cobertura, normalmente en pólizas ya un poquito más robustas las que son completas, ¿verdad?
10:55Quimioterapia, radioterapia es algo que no es económico, entonces estamos hablando de que tenemos que haber adquirido una póliza de
11:02200 mil dólares en adelante, ¿verdad?
11:04Hasta podemos adquirir una póliza internacional para uno tal vez tratarse en el extranjero.
11:09Ahora, si ya usted tiene esta condición de cáncer, lamentablemente ya usted no va a poder contratar un seguro si
11:15usted no lo había contratado.
11:17Ok, entonces, tal y como el ejemplo que les di con el vehículo, ¿verdad?
11:21Tenemos que contratar una póliza cuando estemos sanos porque la póliza va a cubrir a futuro.
11:26Y todas las preexistencias que tengamos en este momento, si yo en este momento tengo cáncer, lamentablemente no vas a
11:31ser objeto de cobertura.
11:32Bueno, qué importante entonces informarse también, estar atentos.
11:36Hay muchos programas y yo quisiera que tal vez también el mensaje de este espacio sea que sí, la caja
11:42la amamos, la vamos a defender siempre, pero definitivamente.
11:45Y claro, en enfermedades mucho más complejas, y yo hablo por experiencia propia, la caja responde.
11:52Pero en las cosas pequeñas, tal vez en eso que decís de la gastroscopía, que tengo que hacerme un tema
11:56ginecológico, me llama la atención que no cubre el tema de la parte hormonal, ¿verdad?
12:02Si hay muchas enfermedades asociadas también a la parte hormonal, ¿eso cómo se hace?
12:06El tema de las hormonas también se asocia mucho con la infertilidad y todo este tipo de tratamientos.
12:11Entonces, tenés que ver, dependiendo de, porque hay muchos tratamientos de hormonas y hay que ver para qué es.
12:17Claro.
12:18Entonces, todos los reclamos son revisados por un médico.
12:21Entonces, ya sea que vos te vayas a operar, bueno, hace una preautorización, quiero estar segura que esa cirugía sí
12:26me lo va a cubrir, o tal vez necesito comprar este tratamiento hormonal que cuesta más de 200 dólares.
12:31Bueno, pedí asesoramiento para ver si te lo cubren o no.
12:33Claro, y estar preparados también, Mari, porque esa es otra forma en la que uno debería saber si el seguro
12:39que adquiero o donde me voy a ir a atender necesito yo pagar por adelantado y después me hacen reembolso,
12:44o si ya nada más voy y mira lo que me costaba 60 mil, hoy me cuesta 5 mil.
12:48Sí, hay pólizas que tienen algo que se llama pago directo, que ellos tienen su propia red de médicos y
12:54después de cierto periodo ya puedes ir donde el médico y llegar y pagar tu copago que son, podría ser
13:0015 dólares.
13:01Entonces, son mucho más accesibles o tienes su propia red de médicos y nada más llamas y ellos te ayudan
13:06a agendar tu cita médica y te lo cubre al 100%.
13:10Entonces, es importante que sepamos qué estamos comprando y qué alternativas tenemos.
13:14Por lo del reembolso también, claro.
13:15Pregunta para respuesta Flash, ¿qué edad? ¿Hay una edad límite?
13:20Sabemos que entre más edad va a costar más caro el seguro, ¿hay una edad límite en la que de
13:25repente vas a querer un seguro y te dicen, no, ya no, porque a partir de tu edad ya no
13:30los ofrecemos?
13:31No tanto la edad, Nati, sino tu condición de salud.
13:34Ok.
13:35Entonces, pero por supuesto es todo un tema la edad que tenés, porque si llega una persona y contrata un
13:40seguro a los 80 años, por ejemplo, la prima va a ser sumamente costosa y alta, ¿verdad?
13:46Dependiendo del producto que estés cotizando.
13:49Ok. Bueno, a propósito de las consultas que hay en nuestro Facebook, muchísimas gracias por habernos dado una luz.
13:55Creo que siempre valorar las opciones es gratis.
13:59Totalmente. Así que aquí hemos hecho este despliegue de posibilidades.
14:02Sí, ahí están los contactos de María José también, si usted tiene más consultas, si esto le llamó la atención,
14:07por lo menos le generó curiosidad, yo creo que de verdad es una gran opción también para las familias en
14:12general, ¿verdad?
14:13Tal vez hay alguien, un adulto mayor que dice yo no, pero bueno, el nieto, el sobrino, esto realmente es
14:19también de mi canal.
14:20Bueno, hay alternativas, hay alternativas para todos, desde lo más chiquito, el núcleo familiar, así que aquí estamos para asesorarles.
14:26Te agradecemos muchísimo, de verdad.
14:27Muchísimas gracias por invitarme.
14:28Continuamos.
14:29Gracias.
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